Sapikivid - mida teha

Sapikivid on märk, mis kinnitab progresseeruva patoloogilise protsessi olemasolu elundis. Sapi struktuur sisaldab komponente, mis kipuvad seintele settima, kuhjuma, moodustama kivide kujul tihendeid. Protsessi takistamatu areng häirib sapi täielikku väljavoolu, soodustab põletikuliste fookuste moodustumist, soodsa keskkonna nakkuse arenguks. Selliste muutuste tagajärjel pärsitakse keha sapiteede tööd.

Mis on sapikivi haigus?

Sapikivihaigus on sapiteede ja põie kivide intensiivne vohamine, mis tulevikus võib takistada sapi liikumist ja millel on üsna tõsised tagajärjed.

Kuidas sapikivid moodustuvad?

Sapi fragmendid settivad, moodustades sapipõies ühe tahke neoplasmi või palju kive. Valdavat osa kivimitest esindavad kolesterool, bilirubiin, kaltsiumisoolad. Nad kipuvad häirima sapi reservuaari täielikku toimimist, mida patoloogiaga patsient tunneb peaaegu kohe.

Igasugused aktiivsed toimingud, raputused, gluteenid aitavad kaasa kivide kaootilisele liikumisele. Nad võivad väljuda kanali suudmes ja blokeerida väljalaskeava. Sapi ebapiisava väljavoolu tõttu on põie seinad deformeerunud, venitatud liigselt, patsient kogeb tugevat valu spasmide kujul. Edasine terapeutilise toime puudumine põhjustab ägedat koletsüstiiti.

Kui te ei peata põletikulise protsessi põhjustatud muutusi, hakkavad märgid levima kõhunääre ja kaksteistsõrmiksoole.

Hariduse põhjused

Patoloogia õigeaegse avastamise korral on ravimitel sageli mõistlik, kuid ravi efektiivsuse tagamiseks on oluline mõista, mis on provotseeriv faktor, ja kõrvaldada sapikivide moodustumise põhjused.

Patoloogia tunnuste ilmnemine on tingitud järgmistest põhjustest:

  • litogeensus - selle tugevnemine sapis, fikseeritakse kõrge kolesteroolisisaldusega;
  • põie kokkutõmbumisvõime pärssimine, mille tagajärjel ei sapi sappi täielikult kanalitesse (düskineesia);
  • kõrge sapirõhk sapipõie kaela avatuse vähenemise tõttu aitab kaasa sapi stagnatsioonile;
  • kohalikud või üldised infektsioonid, mis pärsivad seedesüsteemi efektiivsust.

On olemas teatud kategooria inimesi, kelle puhul on tõenäolisem koletsiaasi tekke ja sapikivide kasvu oht.

Eelsoodumus haigusele

Kivide moodustumise tendentsi võib täheldada järgmistel juhtudel:

  1. Haigus valitakse sagedamini soo tüübi järgi. Sapikivide sümptomid on naistel tavalisemad kui tugevama soo esindajatel.
  2. Seniilsete haiguste ja vähem stabiilse immuunsuse taustal võivad kivid hakata aktiivselt moodustuma.
  3. Östrogeeni tõus raseduse ajal soodustab sapi kolesterooli tootmist.
  4. Rämpstoidu, dieetide, agressiivsete kaalulangetusmeetodite järgijad, aga ka inimesed, kes mitmesugustel põhjustel intensiivselt mahu langetavad.
  5. Pikaajaline parenteraalne toitumine meditsiinilistel põhjustel.
  6. Suukaudsete kontratseptiivide spontaanne, kontrollimatu manustamine, pikaajaline ravi ravimitega östrogeeni, tseftriaksooni, sandostatiiniga.
  7. Patsiendid, kellel on anamneesis diabeet.
  8. Maksa ja sapiteede haiguste ja seedesüsteemi haiguste ägedate ja krooniliste vormide esinemisel.

Harjutavate spetsialistide tähelepanekutest järeldub, et sapikivitõve diagnoosiga patsientide seas on ülekaalus õiglase nahaga naised, blondid, 40+ aastased ja sagedase puhituse korral. Sapikivide sümptomeid meestel kogevad hüpodünaamilised patsiendid või ülekaalulised patsiendid, kellel on kõrge kolesterooli- ja veresuhkur.

Haiguste klassifikatsioon

Ravirežiimi korrektseks ettevalmistamiseks klassifitseeritakse kaasaegses meditsiinis sapikivitõbi sõltuvalt staadiumist:

  1. See ilmneb enne kivide moodustumist (füüsikalis-keemilised). Ainult sapi laboratoorsed uuringud võivad näidata patoloogilise protsessi algust, kuna kliiniline pilt puudub.
  2. See kulgeb ilma märkideta ja kivide olemasolu näitavad instrumentaalsed diagnostilised meetodid (latentne).
  3. Millega kaasnevad kalkulaarse koletsüstiidi nähud (kliiniline).
  4. Tüsistused.

Haiguse vormid

Haiguse kliinilistest vormidest on järgmised:

  • kivikandev (latentne);
  • düspeptiline;
  • paroksüsmaalne (valu);
  • torpid valu;
  • onkoloogiline.

Enamikul registreeritud juhtudest ei häiri sapikivid patsiente ja kliiniline pilt muutub komplikatsioonide tekkega.

Märgid, mis viitavad sapikividele

Kivide sümptomid sapipõies tulevad esmakordselt ilmsiks viis aastat hiljem, moodustamise hetkest. Järgmised sümptomid avalduvad järjest:

  • naha, limaskestade, sklera kollasus;
  • valu kividega sapipõies, tunda paremas hüpohondriumis;
  • kivide rände kaudu kanalitesse põhjustatud löögid ja spasmid;
  • parema hüpohondriumi erineva intensiivsusega valu, mis ulatub südame piirkonda;
  • koolikutega rünnaku kestus võib varieeruda mõnest minutist kuni paar tunnini;
  • tung oksendada (valikuline);
  • äge põletik diagnoositakse hüpertermiaga üle 37 kraadi;
  • kroonilises kulus on valu perioodiliselt tunda, kaebab patsient ka raskust ja ebamugavust sapipõie asukoha piirkonnas;
  • tooli värv muutub - see värvus muutub;
  • rike soolestikus: roojamine, puhitus;
  • patsiendi kaebused suuõõne kibeduse, kõrvetised;
  • kui temperatuur tõuseb üle 38 ja patsient tunneb külmavärinaid ja nõrkust, võime rääkida sapiteede põletikulistest fookustest.

Haigus on tavaliselt asümptomaatiline, üldise uurimise käigus võib patsient kivide esinemise kohta elundis teada saada juhuslikult.

Pikka aega ühiskanalisse jääv kivi võib põhjustada tõsiseid maksahaigusi koos kollatõve edasise süvenemisega.

Sapikivide märke ei saa tähelepanuta jätta - tüsistused võivad elukvaliteeti kahjustada.

Sapikivide tüübid

Sõltuvalt vaevuse põhjustanud negatiivsest tegurist on olemas järgmist tüüpi kasvajad:

  • kolesterool;
  • pigmenteerunud;
  • lubjarikas;
  • segatud.

Ühekomponendilisi kive peaaegu kunagi ei leita. Enamasti on igal kivimil keerulisem koostis suurema kolesteroolisisaldusega.

Kui uurime kivi struktuuri üksikasjalikumalt, siis on põhimahuks kolesterool ja pigmendi- ja kaltsiumsooladest ainult 3%. Bilirubiini kontsentratsioon on märgitud kivi keskele. Kui pigmendid on ülekaalus, leitakse struktuuris märkimisväärses koguses lubjarikkaid sooli, mis näitab pigmendi-lubjakivide moodustumist.

Ühe patsiendi elundis võivad kivid olla erineva suuruse, struktuuri ja koostisega. Kivide suurus sapipõies ulatub liivaterast kuni oreli suuruseni.

Suure kivi kaal sapipõies võib ulatuda 80 g-ni ja isegi üks isend on üsna võimeline hõivama kogu elundi ala.

Sapikivide haiguse diagnoosimine

Kõige informatiivsem viis kivide tuvastamiseks on kõhukelme ultraheli. Kui arst peab seda sapikivitõve diagnoosimiseks vajalikuks, määrab ta:

  • CT (kompuutertomograafia);
  • MRI (magnetresonantstomograafia);
  • MR - kolangiograafia;
  • endoskoopiline ultraheliuuring;
  • kõhukelme panoraamröntgen;
  • Endoskoopia (esophagogastroduodenoscopy).

Selleks, et mitte kaotada valendiku püsivat ummistust ega põletikulist fookust, on ette nähtud mitmeid laboratoorseid uuringuid.

Mõned diagnostilised meetodid võimaldavad uurimise käigus kanalitest kivid kõrvaldada..

Juhud, kui kive ei tohiks häirida

Diagnoositud patoloogiaga patsiendid jagunevad patsientideks, kes ei tunne neoplasmide esinemist, ja patsientideks, kellel sapipõies kivide moodustumine toimub selgelt väljendatud sümptomite, koolikute ja koletsüstiidi tunnustega.

Enamiku kirurgide sõnul ei ole radikaalsed meetodid soovitatavad, kui sapipõies pole kivide liikumise sümptomeid. Väikestes kogustes sapipõies kivide tuvastamisel pole koletsüstektoomia soovitatav, kuna tüsistuste tõenäosus pole märkimisväärne. Arstid soovitavad tungivalt, et patsiendid teeksid süstemaatiliselt kõhukelme ultraheliuuringu ja kohandaksid oma söömisharjumusi ning elustiili..

Kuliidi pikaajaline esinemine elundis, isegi asümptomaatilise arengu korral, võib aastate jooksul käivitada kroonilise koletsüstiidi diagnoosi, millega kaasneb nakkuse lisandumine.

Põletikulised kahjustused võivad mõjutada lähedal asuvaid elundeid. Lisaks, kui te ei võta meetmeid, on sapipõie vähi tekke tõenäosus kõrge. Samaaegsete tõsiste tervisehäirete diagnoosimisel on operatsioon ette nähtud stabiilse remissiooni perioodil. Kui teie vere glükoosisisaldus on kõrge, kui arst peab seda vajalikuks, võib teile ette kirjutada põie eemaldamise operatsiooni..

Kaltsiline koletsüstiit vaevab sapiteede koolikuid, seetõttu soovitavad kirurgid tungivalt elundi eemaldamist. Kui märke eiratakse, võib tulevikus tekkida äge koletsüstiit, maksa- ja kõhunäärme talitlushäired..

Sapikivide ravi

Tänapäeval on sapikivide ilma operatsioonita ravimiseks mitu peamist võimalust:

  1. Kaltsiumide meditsiiniline kõrvaldamine pärast lahustumist.
  2. Kehavälise lööklaine litotripsia.
  3. Perkutaanne transhepaatiline sapikivitolüüs.

Kivi lahustumine

Litoliitiline teraapia - kasutatakse siis, kui sapipõies leitakse üks või mitu kivi, mille parameetrid on kuni 2 cm. Suuremate kasvajate korral meetodit ei kasutata. Manipuleerimise ajal kasutatakse ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhappeid, mis kiirendavad kivide lahustumist sapipõies. Kui vastunäidustusi ei fikseerita, kestab terapeutiline ravikuur arsti järelevalve all 1, 5 aastat.

Pärast kivide likvideerimist litotripsia abil kipuvad nad uuesti kasvama, mõni aasta pärast ravi edukat lõpetamist, seetõttu ei piisa sapipõiest kivide eemaldamisest - on vaja pöörata piisavalt tähelepanu ennetamisele.

Kivide purustamine

Kivide purustamine sapipõies lööklaine abil (kehaväline litotripsia). Arst määrab selle meetodi, tingimusel et kivim on kolesterool ja selle suurus ei ületa 3 cm. Sapipõies kivide purustamisel ultraheliga puruneb see millimeetri tükkideks ja elimineeritakse. Pärast kivide väljumist sapipõiest tuleb pidevalt jälgida elundi seisundit, sest aasta pärast võib taas moodustuda kaks, viis neoplasmi.

Perkutaanne transhepaatiline sapikivitolüüs

Väärib märkimist, et meetod on sissetungiv ja seetõttu kasutatakse seda väga harva. Pole kahtlust, et igat tüüpi ja suurusega kivid, millel on selgelt väljendatud kliinilised ilmingud ja ilma nendeta, kaovad jäljetult.

Pärast seda, kui kateeter läbib naha või maksakoe sihtkohta, tilgutatakse sapipõies kive lahustavaks 10 ml vajalike preparaatide segu. Juhtiv spetsialist jälgib kogu ravikuuri vältel kanalite ummistuse välistamiseks protsessi. Perioodiliselt manipuleerides saate kuu aja jooksul sapipõies kive lahustada kuni 90%.

Sapipõie operatsioon

Sageli kasutatakse kirurgilist sekkumist ja tegevuse põhiolemus on põie eemaldamine. Arsti äranägemisel ja pärast patsiendiga konsulteerimist pakutakse välja üks kahest kirurgilise sekkumise meetodist:

  1. Klassikaline koletsüstektoomia, operatsioonijärgse õmblusega kuni 12 cm.
  2. Laparoskoopiline meetod - vähem traumeeriv, suhteliselt kiire taastusraviga.

Kirurgi valikut mõjutavad juhtumi keerukus, patsiendi seisund, kaasnevad patoloogiad anamneesis.

Sapipõie eemaldamise tagajärjed

Sapipõis täidab oma olulist funktsiooni ja pärast selle eemaldamist ilmnevad kehas mõned muutused. Iga patsient kogeb sellist ilmajäetust erineval viisil, kuid peamiselt on kaebused seotud postkololetsüstektoomia sündroomi avaldumisega. Mõiste tähistab Oddi sulgurlihase hüpertoonilisust koos sapi väljavoolu rikkumisega kaksteistsõrmiksoole. Sellised muutused põhjustavad mitmeid ebameeldivaid sümptomeid:

  • jahutatud kõhulahtisus;
  • ummikud ja hüpertensioon;
  • pankreatiidi nähud;
  • korduvad maksukoolikud;
  • röhitsemine, iiveldus, puhitus.

Kuidas kõrvaldada tüütud sümptomid, selgitab arst tühjendamisel.

Sapikivitõbi rahvapäraste ravimite ravi

Alternatiivsed ravimeetodid on populaarsed ja nõudlikud. Need on vaieldamatult tõhusad ja aitavad sageli kivide eemaldamiseks sapipõiest ilma operatsioonita. Alternatiivmeditsiin tasub end ära, kuid probleemi lahendamise küsimusele peaksite õigesti lähenema, kuna peamine ülesanne pole kahjustada.

Ravi iseenesest manustamine ilma operatsioonita koos ravimitasudega ei ole lubatud.

Kui puuduvad näidustused viivitamatuks kirurgiliseks sekkumiseks, tasub kõvade kivide lahustamiseks kasutada sapipõies kivide jaoks ühte kavandatud rahvapärastest abinõudest:

  • punane pihlakas: söö 2 klaasi marju - 45 päeva;
  • peedisiirup: juurviljad lõigatakse (3 tk.), keedetakse kuni siirupi moodustumiseni - sööge 100 ml (kolm korda) enne sööki;
  • oliiviõli: jooma iga päev, kuni 3 nädalat, pool tundi enne söömist;
  • päevalille juurestik: kollektsioon valatakse veega (3 l), sellel lastakse keeda (5 minutit), jahutatakse, võetakse kaks kuud 200 ml (neli korda päevas).

Kolelitiaasi ravimise traditsiooniliste meetodite järgijad soovitavad kombineerida konservatiivset meditsiini ja alternatiivseid meetodeid. Integreeritud lähenemisviis on tõhusam..

Sapikivid lahustavad selle ravimi kuu jooksul, video

Kusepõie kivide toitumis- ja toitumisjuhised

Sapikivitõve dieet ei ole liiga range ja dieedi eesmärk on tasakaalustada. Sellise toitumisega valkude ja süsivesikute maht hoitakse normi piires ning rasvade sisaldust soovitatakse märkimisväärselt piirata. Lihtsa nõude täitmisel võite saavutada:

  • vähendada maksa keemilist agressiooni;
  • sapiteede täieliku funktsiooni taastamine;
  • uute kivide kasvu peatamine.

Dieet sapikivitõbi

Seda dieeti nimetatakse laua numbriks 5. Tuleb meeles pidada, et haiguse korral peaks ravitabel sisaldama normaliseeritud kogust toitaineid:

  • valke kuni 90 g, sealhulgas kuni 50 g loomi;
  • rasvad kuni 80 g, antud kuni 30 g taimsed;
  • kuni 350 g süsivesikuid;
  • sool - kuni 10 g.

Päevas tarbitud kalorite päevane määr varieerub vahemikus 2150–2500 kcal. Söömine elundi talitlushäiretega peaks olema 5-6 korda päevas, mis aitab kaasa sapi järkjärgulisele, ühtlasele väljaviimisele. Fraktsionaalne toitumine mõjutab positiivselt seedesüsteemi tööd.

Sapi õigeaegseks sünteesiks peaks toimuma sapipõies kividega toitumine samal ajal. Ja lisaks peaksite järgima mõnda reeglit:

  1. Sapikivihaiguse toit, serveeritud soojas, purustatud kujul. Toiduvalmistamise ajal kasutatakse ainult õrnaid kuumtöötlusmeetodeid..
  2. Lubatud soola kogust ei tohi ületada, samuti peaksite järgima joomise režiimi - jooma vähemalt 2 liitrit vett. Nii laieneb veresoonte kanal, sapp lahjendatakse ja toksilised ühendid elimineeritakse tõhusamalt..
  3. Alkohol terapeutilise dieedi ajal tuleks kõrvaldada või seda tuleks järsult piirata..
  4. Toidu söömisel on oluline toitu hoolikalt närida.

Millised tooted tuleb välistada

  • pärm, värsked kondiitritooted, magustoidud;
  • soola ja vürtsidega juustu sordid;
  • munakollased;
  • loomsed rasvad;
  • puljongid, seened supid, okroshka;
  • odra tangud; oder;
  • kapsas, spinat, kaunviljad;
  • sibul, küüslauk, redis;
  • konservid, suitsetamine;
  • tööstusvorstid;
  • vürtsid, kibedad ürdid;
  • puuviljad, marjad ilma kuumtöötluseta;
  • kofeiiniga joogid;
  • rasvane liha.

Menüü sapikivide jaoks

  • rukkileib ja kliid;
  • keedetud tatar, manna, riis;
  • dieetliha;
  • soolatud chum lõhe;
  • kliid, pähklid;
  • taimeõli, või - roogade lisandina;
  • pektiinirikkad köögiviljad;
  • õunad, banaanid;
  • tervislikud maiustused;
  • keefir;
  • kõvad juustud;
  • valk.

Sapipõie kivide dieedi reeglite rikkumine, põhjustab ägenemisi, aitab kaasa soolestiku koolikute väljanägemisele. On tõenäoline, et tekivad komplikatsioonid peptiliste haavandite, pankreatiidi kujul. Samuti on oluline säilitada tervislik toitumine pärast instrumentaalset keha sissetoomist. Sapipõis pärast kivide eemaldamist vajab enam kui tavaliselt tuge ja liigsete koormuste kõrvaldamist.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse tõsiseid tagajärgi saab vältida, järgides põhilisi ennetavaid meetmeid:

  1. Nutikas lähenemine dieedile ja toiduvalikutele.
  2. Süstemaatiline plaaniline läbivaatus, tervisekontroll.
  3. Selge jätk.

Sapikivihaiguse ravi tulemused on mitmetähenduslikud ja sõltuvad paljudest teguritest, kuid väärib märkimist, et enamasti on see soodne ja seotud õigeaegse juurdepääsuga gastroenteroloogile. Piisavad konservatiivsed ravirežiimid ja sapikivide operatsioonid suurendavad hea prognoosi tõenäosust.

Järeldus

Sapikivid on põhjuseks suure hulga inimeste hospitaliseerimisele maailmas. Gallstone'i tõbi on keskkonnaprobleemide ja hooletu suhtumise tõttu toidusõltuvustesse populaarsuse reitingus juhtiv koht. Kui operatsiooni on võimalik vältida, teevad arstid kõik endast oleneva, et kivid tõhusalt pehmendada ja eemaldada. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ennetavatele meetmetele..

Maks ja tervis

Sapipõies on kive, kus esinevad viimaste haigused. Sapp on vajalik seedetrakti normaalseks tööks. Enamikul juhtudel toimub kivide moodustumisega selles elundis selle kiire eemaldamine. Selles artiklis käsitletakse nende ravi küsimusi ilma operatsioonita, dieedi, rahvapäraste abinõude kasutamisega kivimite jaoks.

Klassifikatsioon

Põhimõtteliselt jagatakse sapipõies kivide tüübid keemilise koostise järgi. Selle funktsiooni kohaselt klassifitseeritakse need järgmistesse kategooriatesse:

  • lubjarikas;
  • bilirubiin (pigmenteerunud);
  • kolesterool;
  • segatud.

Lisaks jagatakse sapipõies olevad kivid sõltuvalt nende arvust järgmisteks:

Seal on ka nende liigitus suuruse järgi:

Esimene hõlmab neid, mille ristlõige on alla 1 cm. Kui seda indikaatorit ületatakse, on need keskmised (1–2 cm) ja suured (alates 2 cm).

Moodustamise põhjused

Kivide moodustumine sapipõies võib toimuda järgmiste tegurite mõjul:

  • kaksteistsõrmiksoole divertikuli olemasolu;
  • Crohni tõbi;
  • hemolüütiline aneemia;
  • allergilised haigused;
  • suhkruhaigus;
  • maksa patoloogiate geneetiline eelsoodumus;
  • östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  • sünnitus;
  • ülekaal;
  • maksavaevused, mille käigus toodetakse vähendatud kogus happeid, mille sapp sisaldab suurenenud kolesteroolisisaldust (toksikoos, maksa tsüstid, hepatiit, tsirroos);
  • keha pidev või regulaarne hüpotermia;
  • istuv eluviis;
  • ebapiisav toitumine, milles puuduvad kiudained.

Kui sapipõies olevad kivid on häiritud, on vaja kindlaks määrata ravimeetodid. See võib olla operatiivne, ravimitega seotud või hõlmata traditsioonilise meditsiini kasutamist.

Kolesterooli kivid

Neid on nimetatud nii, et nende koostises on 80% nende nimele omast ainet. Kolesterool võib kristalliseeruda, kui letsitiini ja hapete kontsentratsioon sapis väheneb. Sellised nähtused võivad esineda järgmiste haiguste esinemisel:

  • Kilpnäärme kroonilised patoloogiad.
  • Suhkurtõbi.
  • Kroonilised maksavaevused.

Sarnast seisundit võib täheldada ka ebaõige toitumise korral (nälg või süsivesikute ja rasvade liigtarbimine) ning hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.

Seda tüüpi kivide moodustumine toimub neljas etapis:

  1. Kolesterooli kontsentratsiooni suurenemine sapis koos happeliste sisalduse vähenemisega.
  2. Kusepõies moodustub maksa eritunud sekretsiooni stagnatsioon.
  3. Moodustuvad kolesterooli mikrokristallid.
  4. Nad kleepuvad kokku, moodustades kivid.

Viimastel on kollakasroheline värv, ovaalne või ümar kuju, need võivad olla nii ühe kui ka ühe suurusega, suurusega 1 kuni 3,4 cm.

Bilirubiini tüüpi kivid

Sapipõies moodustuvad nad hemoglobiini lagunemisproduktidest. Nende hulka kuuluvad peamiselt bilirubiin. Tema kõrgemat haridust saab märkida järgmistel juhtudel:

  • teatud ravimite võtmine;
  • hemolüütiline aneemia;
  • keha joobeseisund;
  • autoimmuunhaigused;
  • mitmesugused infektsioonid.

Need on tavaliselt väikesed (kuni 10 mm), hallid, mustad või tumerohelised. Moodustatakse paar tükki..

Lubi ja segakivid

Esimesed moodustuvad kaltsiumisoolade sadestumise tõttu bakteritesse, väikestesse kolesterooli kristallidesse, katkestatud epiteelirakkudesse. Need moodustuvad sapipõie seina põletikuliste protsesside ajal..

Bilirubiini või kolesterooli kivide lubjastumise kihistamisel moodustuvad segakivid, millel on kihiline struktuur. Nende moodustumine on seotud sapipõie seina põletikuliste protsesside suurenemisega. Reeglina on tema õõnsuses just nende enamus. Nad on tan ja mitmuses..

Sapipõie kivitüübid on üliolulised, kui nad valivad ravi ilma operatsioonita.

Kanalites kivide leidmine

Need võivad moodustuda mitte ainult sapipõies. Selle oreli kanalites olevad kivid moodustuvad peamiselt sekundaarsetena. Mõnikord võivad nad moodustuda ainult neis (esmastena). Viimased on pruunid. Teisene võib olla kolesterool või segatud.

Sellist vaevust leiab peamiselt aasialastest ning seda võib täheldada ka koletsüstektoomia (elundi eemaldamise operatsioon) läbinud inimestel..

Põhimõtteliselt töödeldakse sapipõie kanalites asuvaid kive pöörd-endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafiaga. Üle 15 mm hoiuste jaoks kasutatakse litotripsiat. Selle rakendamisel toimub kivide hävitamine ja purustamine koos nende järgneva eemaldamisega, kasutades endoskoopilist korvi või õhupalli. Kui need meetodid on ebaefektiivsed, on näidustatud kirurgiline sekkumine..

Haigusest vabanemise meditsiinilised ja kirurgilised meetodid

Kivide töötlemine sapipõies ilma operatsioonita hõlmab selliste ainete võtmist, mis sisaldavad kaltsiumi lahustavaid happeid: “Henofalk”, “Ursofalk”, “Ursosan”. Kui tuvastatakse haiguse bakteriaalne olemus, määratakse antibiootikumid. Valusündroome leevendatakse järgmiste ravimite abil:

Kasutatakse ka minimaalselt invasiivseid meetodeid, mille kasutamise järel otsustavad nad sapipõiest väikeste kivide eemaldamise, kuna nende rakendamisel purustatakse need.

Operatsiooni on vaja teha elundi või selle kanalite rebenemise, suputsiooni, hävitava koletsüstiidi, suurte kivide suurusega. Seda saab läbi viia laparoskoopilise või laparotoomia abil..

etnoteadus

Suuri ja nõelakujulisi kive ei saa sel viisil eemaldada, kuna need võivad kanalid blokeerida ja neid kahjustada. Seetõttu on enne ravi vaja läbi viia sapipõie ultraheli.

Alternatiivsete meetodite kasutamisel peate meeles pidama, et kivide väljumine on seotud valu sündroomidega.

Kõige tõhusamad on järgmised tööriistad:

  1. Riivitud redise mahlast pressitud segu segatakse meega suhtega 1: 1. Tööriista hakatakse võtma vastavalt ühele soovitusele 1/3 tassiga, järk-järgult täites teiste järgi - 1 spl. l pool tundi enne sööki.
  2. Kasutage oliiviõli 1 tl. 30 minutit enne söömist. Järk-järgult suurendage mahtu 0,5 tassi.
  3. Värskelt pressitud mahlad (kurk, peet, porgand) - 100 ml päevas (igaüks), kivid tulevad välja mõne nädala pärast.
  4. Kana maod. Neid puhastatakse kilest, pestakse, kuivatatakse ja jahvatatakse, neid võetakse 1 tl. tund enne hommikusööki. Saate neid täita lehma veega või värske piimaga. Pärast 21-päevast kursust tehke 20-päevane paus. Nende arv määratakse kivide väljumise hetkega.
  5. 1 tl tükeldatud maisi stigmad valatakse 100 ml kuuma veega ja vanandatakse pool tundi veevannis. Pärast seda infusioon filtreeritakse. Järgmisena lisatakse sellele keedetud vesi mahuni, mis algselt oli. Võtke kolm korda päevas, 35 ml..
  6. 3 keskmist peet kooritakse, tükeldatakse ja keedetakse. Seda protsessi jätkatakse seni, kuni paagis olev vesi näeb välja nagu siirup. Võtke kolm korda päevas 50 ml enne sööki.

Lisaks kasutatakse sapipõies kivide raviks ilma operatsioonita mitmesuguseid taimseid infusioone ja dekokte:

  • Päevalille juurtest. 250 g hakitud, vala 3 liitrit külma vett, pane tulele. Keetke keemiseni. Pärast seda jätke see tulele veel 3 minutiks, jahutage ja filtreerige. Seejärel joo 2 kuud üks klaas neli korda päevas.
  • 2 spl. l immortelle lisage 2 tassi keedetud vett, enne jahutamist nõudke, keetke iga päev, võtke üks kord mahust.
  • 2 spl. l apteegitill, kaetud termos, lisage kuum vesi ja nõudke 5 päeva, vastuvõtt toimub kuu jooksul ühe klaasi päevas.
  • Purustatud kadakakoor valatakse 100 ml veega, konteiner suletakse. Nõuda 15 päeva, võtta 30 ml kolm korda päevas enne sööki.
  • Kuivatatud mädarõika lehed purustatakse, et täita liitrine purk pooleks, valada 0,5 l viina, asetada infusiooniks pimedasse kohta 2 nädalaks. Võtke hommikul tühja kõhuga 20 ml.

Toitumine

Kivi moodustumisega peate korralikult sööma, seega on küsimus selles, mida sapipõies kividega süüakse.

Dieedis peate suurendama toodete arvu, milles on palju erinevaid mikroelemente ja vitamiine, kiudaineid ja pektiini.

Toit ei tohiks sisaldada keemilisi lisaaineid, säilitusaineid ega värvaineid..

Magneesiumi allikana on kasulik kasutada tatar, kaerahelbed, aprikoosid.

Piimatoodetest on parem kasutada madala rasvasisaldusega kodujuustu. Liha ja linnuliha peaksid olema dieediga. Sellesse kategooriasse kuuluvad: küülik, madala rasvasisaldusega lambaliha või sealiha, nahata kanarind.

Järgmisi liha- ja kalatooteid ei tohiks tarbida:

Keelatud on süüa marineeritud suvikõrvitsat, kurki, tomatit, aga ka kaunvilju, spinatit, hapuoblikat, seeni. Kompoteid, želeesid ja vahukomme võib valmistada mis tahes marjadest ja puuviljadest, välja arvatud õunad, tsitrusviljad, jõhvikad, viinamarjad, ploomid.

Ärge jooge alkoholi. Teil võib olla nõrk tee ja kohv, värsked puuviljamahlad, kibuvitsapuljong, kaerahelbed.

Lõpuks

Sapipõie kivide tüübid määratakse kehas esinevate patoloogiate ja erinevat tüüpi hoiuste järgi. Neid saab ravida meditsiiniliselt või kirurgiliselt. Rahvapäraste ravimite kasutamine võib kaasneda terapeutilise raviga. Efektiivsemat kivist väljumist soodustab dieet nr 5.

Mida teha kõigepealt sapipõie kividega

Sapikividest vabanemiseks peate saama haiguse kohta üldise ettekujutuse. Kivi olemasolu sapipõies või sapijuhas tähendab sapikivitõve arengut. Sagedamini juhtub see ebaõige metabolismi või sapi stagnatsiooni tõttu.

Sapikivid koosnevad kolesterooli kristallidest või bilirubiini sooladest. Haridus on tavaline, seda leiab iga kümnes inimene, vanemas eas veelgi sagedamini. Seal on erineva kuju ja suurusega peenestatud sappmuda ja veeris 2 cm (20 mm) kuni tohutute kivideni läbimõõduga 16 cm (160 mm) ja rohkem.

Põhjused ja eelsoodumused

  • Sapi metaboolne ja kvalitatiivne koostis, milles on ülekaalus kaltsium, sappipigmendid või kolesterool.
  • Koletsüstiit.
  • Biliaarne düskineesia.
  • Sapi stagnatsioon erinevate patoloogiate tõttu (suur kaksteistsõrmiksoole papill, sapiteed).

Ennustavate tegurite hulka kuuluvad:

  • Naine.
  • Ülekaal.
  • Sage rasedus.
  • Östrogeenravi.
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Söön palju rasva.
  • Dieeti kurnav.
  • Teatud haigused (hemolüüs, diabeet, tsirroos, Crohni tõbi ja teised).
  • Laparotoomia kirurgia.

Kliiniline kuur

Üsna sageli on haigus asümptomaatiline. Järk-järgult, koos kumuleeruva kogunemisega, hakkavad patsiendid ilmnenud sümptomeid häirima:

  • Kramplik valu paremal epigastriumis, erineva intensiivsusega.
  • Keele kibedustunne.
  • Iiveldus, oksendamine, röhitsemine.
  • Hüpertermia.
  • Kollane naha värvumine ja sklera.

Sapiteede koolikute manifestatsioonid

See seisund kaasneb sageli sapikividega. Koliiki iseloomustab intensiivne väljakannatamatu valu paremal küljel. Valudele eelneb viga toitumises või raputamises.

Valu on nii tugev, et patsient ei leia mugavat asendit. Koolikutega võib kaasneda oksendamine, kui sapipõies tekib põletik, liitub palavik.

Diagnostika

Arst on kohustatud haigusseisundi raskusastme kindlakstegemiseks täielikult läbi viima diagnostilisi meetmeid, välistades muu patoloogia. Reeglina lähevad patsiendid arsti juurde pärast maksukoolikute rünnakut, valu tekitab märkimisväärset ebamugavust ja on altid kordumisele.

On oluline, et arst koguks täieliku haigusloo ja selgitaks välja, kuidas haigus alguse sai, kuidas see läks, millised ravimid aitasid, krambihoogude ilmnemise olemus ning jälgida haiguse seost toitumisega. Seejärel uuritakse ja tuvastatakse kalkulaarse (sapikivi) koletsüstiidi sümptomeid - Kera, Murphy, Ortner-Grekov ja teised. Hinnatakse sapipõie ja sklera värvi, sealt algab kollatõbi.

Pärast konsultatsiooni tehakse sapikivide instrumentaalne diagnoos:

  1. Ultraheliuuring - enamikul juhtudest selgub tsüstiline kalkulatsioon.
  2. Kõhuõõne röntgenograafia:
  • Panoraamröntgen - eesmärk on tuvastada kompositsioonis suure koguse kaltsiumiga kivim.
  • Uuring kontrastsuse lisamisega sapipõies - võimaldab teil leida kive, mis pole tavalistel röntgenikiirtel nähtavad.
  1. CT ja MRI eristavad sapipõies isegi väikeseid kive, neid kasutatakse diferentsiaaldiagnostika jaoks.
  2. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia aitab hinnata sapijuhade seisundit, tuvastada kive ja tuumorikasvajaid.

Tehakse laboratoorset diagnostikat - veres määratakse bilirubiini ja põletiku markerite (CRP, ESR, leukotsütoos ja teised) tase.

Ravi

Patsiendid, kes ei tea, kus sapikivitõve saamiseks pöörduda, peaksid eelnevalt kokku leppima gastroenteroloogi juures. Arst viib läbi täieliku läbivaatuse ja määrab järgmised ravi etapid. Ise ravimine on rangelt keelatud, see võib kahjustada. Näiteks põhjustab kolereetiliste ainete kasutamine kivide juuresolekul tüsistusi.

Kui kivid on väikesed (kuni 3 cm), moodustisi on vähe, on lubatud proovida konservatiivset ravi. See hõlmab kaltsiumi resorptsiooni spetsiaalsete ravimite kasutuselevõtmise teel, kaug-lööklaine litotripsiat, perkutaanset transhepaatilist sapikivitolüüsi ja muud.

Kivide lahustamine ravimitega

Selle ravimeetodi jaoks kasutatakse ravimeid, mis sisaldavad ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhappeid. Ained lahustavad liigset kolesterooli sisaldavat kivimit. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit, kui kivid on väikesed (4-16 mm). Meetodi valimisel peaks sapipõie kontraktiilsus jääma normaalseks.

Ravimeid kasutatakse arsti järelevalve all pikaks kuuks kuni kahe aastani. Enamikul juhtudel aitab meetod, kuid haigus võib uuesti ilmneda. Relapsi vältimiseks peate jätkama ravimite kasutamist väikestes annustes.

Kaug-lööklaine litotripsia

Meetodi eesmärk on sapipõies suure kivi lagundamine paljudeks väikesteks, mida sageli kasutatakse koos eelmise meetodiga. Esimene samm on suurte kivide purustamine. Teine on saadud väikeste fragmentide ravimi lahustamine.

Lööklaine litotripsia on seotud paljude ohtudega: protseduuri ajal võib sapijuha ummistuda või sapipõis kahjustada. Vaja on kirurgilist sekkumist.

Perkutaanne transhepaatiline sapikivitolüüs

Haruldane minimaalselt invasiivne ravimeetod. See seisneb sapipõie kateeterdamises läbi naha ja maksakude. Kateetri abil tuuakse sisse ravim (metüülbutüüleeter), mis lahendab mis tahes päritoluga kivi.

Kirurgiline ravi

Kui konservatiivne ravi on vastunäidustatud või ebaefektiivne, tuleb teha otsus operatsiooni kohta. Endoskoopiline operatsioon viiakse sageli läbi väikese laparoskoopilise ava. Sekkumised on minimaalselt invasiivsed, ei jäta suuri arme, on suhteliselt odavad ja keerukamad on hernias.

Kivide või mullide eemaldamine tervenisti on võimalik. Sagedamini eemaldatakse elund, ainevahetushäired ei kao, kivid on võimelised uuesti ilmnema. Kui kivi on suur, koos muude näidustustega (adhesioonid, rasvumine, rasedus), tehakse avatud laparotoomiaoperatsioon.

Posthooletsüstektoomia sündroom

Operatsioon aitab enamikku patsiente, harva (kahel juhul kümnest) on ravi tagajärgi või jääknähte, mis pärast operatsiooni ei kadunud, mida ühendab nimetus postcholecystectomy sündroom. Need sisaldavad:

  • Sapiteede kahjustused, mis pole seotud sapipõiega (häired Oddi sulgurlihases, hariliku sapijuha kalkulatsioon).
  • Operatsioonijärgsed tüsistused (adhesioonid, herniad, sapijuhade kahjustused, kivide teke kusepõies ja muud).
  • Sapikivide mõjul tekkinud haigused, mis ei ole pärast operatsiooni peatatud (sapiteede pankreatiit, hepatiit).

Õigesti valitud ravi toob haigusest leevenduse, sapikivide esimeste märkide korral peate pöörduma arsti poole.

Dieet

Kui inimesel on kalduvus sapiteedesse kive moodustada või tekivad moodustised, kuid need eemaldatakse, on äärmiselt oluline kinni pidada spetsiaalsest dieedist. Sööge sageli (litsid 6 korda) väikeste portsjonitena. Sellise toitumisega stimuleeritakse pidevalt sapi väljutamist kaksteistsõrmiksoole papilla kaudu, saladus ei stagneeru. Kui portsjon on liiga suur, suureneb sapipõie motoorika, mis kivi juuresolekul võib põhjustada põletikku.

Dieet peaks olema tasakaalustatud, täis toitaineid, vitamiine ja mineraale. Soovitatav on kasutada madala rasvasisaldusega sorte liha ja mereande, madala rasvasisaldusega piimatooteid, teravilju, eriti kaera ja tatar, taimset toitu (puuviljad, köögiviljad, ürdid, kuivatatud puuviljad), hautatud puuvilju, mahlu, mineraalvett. Ei ole soovitatav kasutada rasvaseid, praetud, vürtsikaid toite, rohke kofeiinisisaldusega toite, suitsutatud liha, konserveeritud toite, küüslauku, kurke, ube.

Ärahoidmine

Kui on kindlaks tehtud eelsoodumust mõjutavad tegurid, peate järgima reegleid:

  • Säilitage õige režiim ja toitumine (artiklis kirjeldatud).
  • Säilitage tervislik kehakaal treeningu ja toitumisega.
  • Sapiga ainevahetusprotsesse parandavate ravimite võtmine.
  • Õigeaegne meditsiinilise abi otsimine haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel.
  • Ärge ravige ise ravimeid, ärge võtke ise kolereetilisi ravimeid. Tugeva valu korral on lubatud võtta no-shpa tablett või sarnane spasmolüütikum.

Tüsistused

Ebaõige või enneaegse ravi korral tekivad järgmised komplikatsioonid:

  • Koletsüstiit - sapipõie põletikuline haigus.
  • Sapiteede koolikud.
  • Sapijuha põletik.
  • Biliaarne peritoniit - ilmneb põie rebenemise tõttu koos sapi vooluga kõhuõõnde. Äärmiselt ohtlik.
  • Biliaarne pankreatiit - ilmneb sapijuhade suurenenud rõhu ja sapi sisenemise tõttu kõhunäärme kanalitesse ning kõhunäärme kanalite ja rakkude kahjustuse tõttu.
  • Infektsiooni korral septilised komplikatsioonid.
  • Pahaloomulised kasvajad, mis tulenevad põie seinte püsivatest kahjustustest.

Sapikivi haigus: sümptomid, diagnoosimine, ravi

Kuid kas teadsite, et naiseks (või meheks olemisest) piisab juba konkreetse haiguse suurenenud riski tekkeks? Ja see ei tähenda tingimata intiimsfääri.

Täna räägime haigusest, mille üheks arengu riskiteguriks on naissoost sugu. See on sapikivi haigus. Tema kohta käivate küsimustega külastasime meie pidevat konsultanti, gastroenteroloogi kliiniku eksperti Kurski Isštšenko Vasilisa Vladimirovnat.

- Vasilisa Vladimirovna, mis on sapikivitõbi?

See on maksa- ja sapiteede süsteemi mitmefaktoriline mitmeastmeline haigus, mille lõpus moodustuvad sapikivid sapipõies ja / või sapijuhas.

- Arhiivimaterjalide järgi häirisid sapipõies olevad kivid isegi iidseid egiptlasi, mis kinnitab muumiate uurimist. Kui tavaline on sapikivitõbi kaasaegsetel inimestel?

Statistika kohaselt on sapikivitõbi tavaline haigus. Planeedi skaalal esineb see umbes 10% elanikkonnast ja iga aastakümnega kasvab selliste patsientide arv ainult.

Arenenud riikides on selle patoloogia levimus suurem ja ulatub täiskasvanute hulgas 40% -ni.

Meie riigis - 5 kuni 20%. Sellist "hajumist" seostatakse eriti haiguse avastamise heterogeensusega. Patsiendid ei otsi alati meditsiinilist abi.

- Sapikivi haigus kajastub RHK-10-s?

Jah, tema klassifikatsioonikood on K80.

- Sapikivihaigus on täiskasvanute haigus või sapipõies leiduvad kivid ka lastel?

Kive leidub lapsepõlves. Kuni 7. eluaastani on ülekaalus poisid, alates 7. eluaastast kuni noorukieani on poiste ja tüdrukute suhe umbes sama ja siis lähevad "meistrivõistlused" tüdrukutele (3 korda rohkem kui poistele).

Mis põhjustel võib lapse kõht valutada? Ütleb pediaatria peaarsti asetäitja

"Kliiniku asjatundja Smolensk" Zakharov Aleksei Aleksandrovitš

- Kellel tekivad sapikivid sageli: meestel või naistel?

- Miks sapikivid tekivad?

Juhtiv tegur on sapi litogeensuse suurenemine (litogeensus on kalduvus kivide moodustumiseks). Samuti on kivide moodustumise põhjusteks sapipõie kontraktiilsuse vähenemine, sapiteede hüpertensioon (suurenenud rõhk selles) ja selle nakatumine.

- Kas sapikivid võivad tekkida äkki? Või võtab nende vormistamine aega?

Kivide moodustumise protsess on üsna pikk, mitmeaastane protsess. Kuid kaasaegne diagnostika suudab tuvastada rikkumisi isegi enne kivide moodustumist, sapi omaduste muutmise etapis.

- Millised on sapikivihaiguse tekke riskifaktorid?

See on naissugu, mida koormavad pärilikkus, ülekaal ja rasvumine, metaboolne sündroom, suhkurtõbi, maksapatoloogia, Crohni tõbi, pikaajaline intravenoosne toitumine; Rasedus; seniilne vanus; mõned ravimid, mis häirivad kolesterooli ja bilirubiini vahetust.

Kuidas eristada head ja halba kolesterooli? Ütleb kardioloog, arstiteaduste kandidaat

Ovsyannikov Alexander Georgievich

- Millist rolli mängib selle haiguse korral geneetiline eelsoodumus??

See on üks juhtivaid tegureid. Mõne genoomi osa vahel on seos suurenenud riskiga selle patoloogia tekkeks. Kui üks neist on päritav, suureneb risk 30% -ni ja kahe - 70% -ni. Sageli saab päriliku koormuse tuvastada juba uuringu käigus, kui selgub eriti, et patsiendi emal oli või on sapikivitõbi.

- Milliseid märke leidub sapikividega patsientidel?

Enamasti ei täheldata mingeid ilminguid. Selline varjatud kivi kandmine on selle haiguse staadium..

Samuti eristatakse düspeptilist vormi (seda leidub harva isoleeritult). Seda iseloomustab häiritud seedesüsteem koos perioodilise valuga, raskustunne epigastimaalses piirkonnas, puhitus, ebastabiilne väljaheide, kõrvetised, kibedustunne suus, s.o. mittespetsiifilised sümptomid.

Kõige erksamal pildil on sapiteede koolikud - selle patoloogia teist tüüpi kulg (praegu on terminit muudetud ja seda nimetatakse "sapiteede valu"). Paremal õlal, kapslitevahelises ruumis ja parema abaluu, kaela, alalõua piirkonnas on väljendunud valusündroom iseloomuliku kiirgusega. Märgitakse sapiteede valu seost dieedi vigadega. Rünnaku taustal võivad laboratoorsed testid muutuda (erütrotsüütide settimise kiirus suureneb, leukotsüütide arv suureneb).

Valusat torpiidi vormi iseloomustab pikk, püsiv, pidev valusündroom, millel ei ole laboratoorsetes testides tüüpilisi ilminguid. Kuid seda võib kahtlustada juba arsti juures läbivaatuse staadiumis.

- Sapikivihaigus võib olla asümptomaatiline või kanda teiste haiguste „maske”?

Jah, see ei pruugi pikka aega avalduda, põhjustades mõnel juhul tõsiste komplikatsioonide arengut.

Samuti saab sapikivihaigust maskeerida paljude kõhuõõne ülemise poole organite haigustega. See on pankreatiit, hepatiit, koletsüstiit, gastriit ja duodeniit jne..

Kuidas peaks ja kuidas mitte gastriiti ravida? Loe siit

- Vasilisa Vladimirovna, kuidas diagnoositakse sapikivitõbi?

Kui on kaebusi, võib selle olemasolu kahtlus tekkida juba arsti poolt läbivaatuse staadiumis. Selle diagnoosi määramise juhtiv meetod on siiski ultraheli ja sapikivitõbi on sageli juhuslik leid - näiteks ennetava uurimisega. Näidustuste kohaselt kasutatakse retrograadset kolangiopankreatograafiat, perkutaanset transhepaatilist kolangiograafiat - näiteks juhul, kui sapijuhas kive ultraheli abil ei tuvastata.

Kuidas valmistuda kõhu ultraheliuuringuks? Siit saate teada siit

Kivi olemuse ja tiheduse selgitamiseks võib kasutada kõhuõõne CT-skannimist..

- Kuidas ravida patsienti, kui tal on sapikivid?

Oluline on dieedist kinni pidada: välistatud on rasvane, vürtsikas, soolane, suitsutatud, magus, hapu. Mõne kivi lahustamiseks kasutatakse ursodeoksükoolhappe preparaate (mitte kõik nende tüübid ei lahustu ja mõne kiviga on need ravimid vastunäidustatud). Sellise ravi määramiseks peavad kividel olema täiesti kindlad omadused ja sapijuhad on läbitavad jne..

Cholagogue ja ürdid on vastunäidustatud.

Kas maksa saab puhastada? Loe siit

- Sapikivid on alati näidustus operatsiooniks?

See sõltub sellest, millises staadiumis diagnoos tehakse, milliseid kive ja kuidas nad “reageerivad” uimastiravile. Kui nad on väikesed ja ravi määramisel vähenevad need järk-järgult, ravitakse patsienti arsti otsusega ja pärast kirurgi kohustuslikku konsultatsiooni. Ravimite mõju, sümptomite olemasolu puudumisel on küsimus operatsioonist. Tüsistuste korral - sapipõie eemaldamine tervislikel põhjustel.

- Mis ohustab sapipõies leiduvate kivide tervist ja inimeste elu? Mis juhtub, kui sapikivihaigust ei ravita?

Ta on oma tüsistuste jaoks ohtlik. Nende hulgas koletsüstiit; sapipõie kanali ummistus; obstruktiivne kollatõbi; fistulite moodustumine (sealhulgas sapipõie ja soolestiku vahel); uimane või sapipõie suupurse; pankreatiit sapikivide põhjustatud soole obstruktsioon jne..

Samuti on uuringuid, mis näitavad, et sapikivihaigusega patsientidel on suurenenud sapipõievähi tekke risk..

- Mida on vaja teha, et teie sapipõis oleks terve?

Esmane ennetamine seisneb tervisliku eluviisi kujundamises, järgides tasakaalustatud toitumise põhimõtteid (on vaja välistada suitsutatud liha, tulekindlad rasvad, ärritavad maitseained, maiustused. Dieet peaks sisaldama suures koguses taimseid kiudaineid, mis normaliseerib soolestiku motoorikat ja vähendab sapi litogeensust)..

Kord aastas on vaja teha maksa ja sapipõie ultraheli ning muutuste ilmnemisel pöörduda viivitamatult arsti poole.

Registreeri siin maksa ja sapipõie ultraheli

märkus: diagnostika pole kõigis linnades saadaval

Ištšenko Vasilisa Vladimirovna

2015. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli üldmeditsiini erialal..

2016. aastal läbis ta praktika erialal "Teraapia" ja samal aastal erialase ümberõppe gastroenteroloogias.

Alates 2017. aastast on ta gastroenteroloog OÜ Klinka Expert Kursk.

Sapikivide ravimise põhjused, sümptomid ja meetodid

Mis on sapikivi haigus?

Sapikivihaigus (sapikivitõbi) on haigus, mida iseloomustab kivide moodustumine sapipõies ja selle kanalites teatud metaboolsete protsesside rikkumise tõttu. Haiguse teine ​​nimi on sapikivitõbi..

Sapipõis on maksaga külgnev elund ja toimib maksa toodetava vedela sapi reservuaarina. Sapikive ehk kolde võib leida nii sapipõies endas kui ka selle kanalites, samuti maksas ja maksa kanalis. Nende koostis on erinev ja nende suurus ja kuju võib olla erinev. Sapikivihaigus provotseerib sageli koletsüstiidi (sapipõie põletik) arengut, kuna kivid ärritavad selle seinu.

Sapikivid moodustuvad kolesterooli kristallidest või kaltsiumi-pigmendi-lubi sooladest (harvematel juhtudel). Sapikoolikud ilmnevad siis, kui üks kividest takistab kanalit, mille kaudu sapp siseneb kusepõiest peensoolde..

Sapikivide teke on üsna tavaline haigus, mis mõjutab Venemaal, Lääne-Euroopas ja USA-s umbes 10% täiskasvanud elanikkonnast ning üle 70-aastaste vanuserühmas ulatub see näitaja 30% -ni..

Kahekümnenda sajandi teisel poolel ületas sapipõie kirurgiliste sekkumiste sagedus pimesoolepõletiku eemaldamiseks mõeldud kirurgiliste operatsioonide sagedust.

Sapikivihaigust leitakse peamiselt tööstusriikide elanikkonnast, kus inimesed söövad suures koguses loomsete valkude ja rasvade rikkaid toite. Statistika kohaselt diagnoositi sapikivitõbi naistel 3-8 korda sagedamini kui meestel.

Sapikivide sümptomid

Enamikul juhtudel on sapikivitõbi asümptomaatiline ja sellel pole kliinilisi ilminguid mitu (tavaliselt viis kuni kümme) aastat. Sümptomite ilmnemine sõltub kivide arvust, nende suurusest ja asukohast.

ZhKB peamised omadused on:

Paroksüsmaalne igav või õmblev valu maksas ja paremas hüpohondriumis;

Iiveldus, mõnel juhul oksendamine;

Mõru maitse suus tänu sapivoolule maos, röhitsemine õhuga;

Kõhupuhitus, probleemid väljaheitega (kõhukinnisus, kõhulahtisus), väljaheidete värv;

Nõrkus, üldine halb enesetunne;

Maksa (sapiteede) koolikud arenevad tavaliselt pärast rasvade, raskete toitude, vürtsikute ja praetud toitude, alkoholi söömist, samuti suurenenud füüsilise või stressi tingimustes. Valu algab paremal ribide alt, võib anda paremale käele (õlale ja käsivarrele), abaluule, alaseljale, kaela paremale poolele. Mõnikord võib valu levida rinnakupiirkonnast kaugemale, mis sarnaneb stenokardia rünnakuga.

Valu ilmneb sapipõie lihaste ja selle kanalite spasmide tagajärjel, mis tekivad kusepõie seinte ärrituse tagajärjel, või kusepõie seinte liigse venituse tagajärjel sinna kogunenud sapis.

Tugevat valusündroomi märgitakse ka siis, kui kivid liiguvad mööda sapijuhte ja kivid blokeerivad sapijuha luumenit. Täielik ummistus põhjustab maksa suurenemist ja selle kapsli venimist, mis põhjustab paremas hüpohondriumis pidevat tuhmi valu ja raskustunnet. Sel juhul areneb obstruktiivne kollatõbi (silmade nahk ja skleera muutuvad kollaseks), millega kaasneb väljaheidete värvimuutus. Kanali täieliku ummistuse muud sümptomid võivad olla palavik, liigne higistamine, palavik, krambid.

Mõnikord läbivad sapiteede koolikud iseseisvalt, pärast seda, kui kivi läbib sapijuha peensoolde. Tavaliselt kestab rünnak mitte rohkem kui 6 tundi. Valu leevendamiseks võite paremale hüpohondriumile kanda soojenduspadja. Kui kivi on liiga suur, ei saa see ise sapijuhast lahkuda, edasine sapi väljavool muutub võimatuks ja valu intensiivistub, vajalik on viivitamatu operatsioon.

Sapikivitõve sagedaseks sümptomiks on oksendamine koos sapi lisamisega, mis ei tekita kergendustunnet, kuna see on refleksreageering kaksteistsõrmiksoole mõne piirkonna ärritusele.

Temperatuuri tõus subfebriili väärtusteni (mitte kõrgem kui 37 ° - 37,5 ° C) näitab nakkuse kinnitumist ja sapipõies põletikulise protsessi arengut. Koletsüstiidi arenguga kaasneb isu langus ja suurenenud väsimus..

Sapipõie esimeste probleemide sümptomid, mida ei tohiks eirata:

Sapikivide põhjused

Tervislik sapp on vedela konsistentsiga ega moodusta kive. Nende moodustumist provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

Kõrgenenud kolesterool sapi koostises, mille tõttu selle omadused muutuvad;

Sapi väljavoolu ja stagnatsiooni rikkumine;

Sapipõie infektsioon ja sellele järgnev koletsüstiidi areng.

Kaltsiumi moodustumise peamine põhjus on sapi koostise - kolesterooli ja sapphapete tasakaalu rikkumine. Liigse kolesterooli sisaldusega ja sapphapete puudusega sappi nimetatakse litogeenseks.

Kõrgenenud kolesteroolisisaldus sapis on tingitud järgmistest põhjustest:

Kõrge kolesteroolisisaldusega toitude (loomsete rasvade) liigne tarbimine;

Maksafunktsiooni kahjustus, kui sapphappe tootmine väheneb;

Rasvumise esinemine, mida täheldatakse umbes 2/3 patsientidest;

Östrogeeni sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine (naistel);

Muude haiguste, näiteks suhkruhaiguse, hemolüütilise aneemia, tsirroosi, allergiate, Crohni tõve ja muude autoimmuunsete seisundite esinemine.

Sapipõie kontraktiilse funktsiooni vähenemisega settivad kolesteroolihelbed, millest hiljem moodustuvad hüübimised - kolesteroolikivid.

Sapi takistatud väljavoolu ja selle stagnatsiooni põhjused on järgmised:

Teatud haiguste esinemine: sapiteede düskineesia (kontraktiilsed talitlushäired), kõhupuhitus (suurenenud rõhk seedetraktis raskendab sapi voolu), samuti anamneesis toimuvad kirurgilised sekkumised seedetraktis (vagotoomia jt);

Istuv eluviis;

Rasedus (emaka rõhk kõhukelme organitele takistab ka sapi väljavoolu);

Ebaõige toitumine oluliste intervallidega söögikordade vahel, samuti paastumine ja järsk kaalulangus.

Lisaks funktsionaalsele geneesile (düskineesia) võib sapi stagnatsiooni põhjustada mehaanilised põhjused, s.o selle liikumist takistavate asjaolude olemasolu: see hõlmab adhesioone, kasvajaid, põie seinte paisumist, sapijuha ülemäärast või ahenemist, samuti kaasasündinud anomaaliaid: peamise sapijuha tsüstid, kaksteistsõrmiksoole divertikulaar (seinte väljaulatuvus).

Ja lõpuks, kolmas põhjus on sapipõie nakatumine, mis toimub soolestikust tõustes või vere- ja lümfivoolu kaudu ning põhjustab selle tagajärjel koletsüstiiti (kusepõie seinte limaskesta põletikku) ja kolangiiti (sapijuhade põletik). Krooniline koletsüstiit ja sapikivitõbi on teineteisest sõltuvad seisundid, kui üks haigus toetab, kiirendab ja raskendab teise kulgu.

Eristatakse kahte tüüpi kivimite moodustumist:

Primaarsed kivid hakkavad moodustuma muutumatul sapiteel ega põhjusta pikka aega kliinilisi sümptomeid.

Teisene kivide moodustumine toimub sapi väljavoolu rikkumiste taustal: kolestaas (kaksteistsõrmiksoole siseneva sapi mahu vähenemine), sapi hüpertensioon (suurenenud rõhk ühises sapijuhas, mis viib selle laienemiseni); ummistuse tõttu sapiteede primaarsete kivide poolt. Cicatriciaalse stenoosi ja luumeni moodustumine sapiteede piirkonnas viib sisenemiseni sapipõies seedetrakti alumisest osast tõusva infektsiooni korral.

Seega mängivad primaarsete kivide väljanägemisel otsustavat rolli sapi struktuurilise koostise rikkumised. Sekundaarsete kivide moodustumine on kolestaasi ja sapipõie nakkuse tagajärg. Primaarsed kivid moodustuvad peamiselt sapipõies stagnatsiooni ja sapi paksu konsistentsi tõttu. Sekundaarsed kivid võivad moodustuda nii põies endas kui ka kanalites, sapis ja intrahepaatiliselt.

Millise suurusega sapikivid jõuavad??

Sapipõis on õõnes organ, mis asub maksa all ja on ette nähtud sapi hoidmiseks. Maksa poolt toodetakse pidevalt sappi, see kontsentreerub sapipõies ja siseneb perioodiliselt sapijuhade kaudu kaksteistsõrmiksoole. Sapp osaleb otseselt seedeprotsessis ja koosneb sapphapetest, pigmentidest, kolesteroolist ja fosfolipiididest. Sapi pikaajalise stagnatsiooni korral sadestub kolesterool, mis viib järk-järgult nn liiva moodustumiseni, mille osakesed aja jooksul suurenevad ja sulanduvad suuremateks kivideks.

Struktuuri järgi jaotatakse sapikivid homogeenseteks ja keerukateks (koosnevad tuumast, kehast ja ajukoorest). Tuum koosneb reeglina bilirubiinist. Homogeensed kivid koosnevad tavaliselt lima hüübimisest, puhtast kolesteroolist ja võõrkehadest (puuviljakondid jne).

Keemiline koostis eristab kolesterooli, lubjarikkaid, pigmenteerunud ja segatud kive. Ühest komponendist koosnevad kivid on suhteliselt haruldased. Enamikul kividel on segakoostis, kus ülekaalus on kolesterool. Kivid, milles on ülekaalus pigmendid, sisaldavad tavaliselt olulist osa lubjarikaste soolade lisanditest, seetõttu nimetatakse neid pigment-lubjarikkaks. Kivide struktuur võib olla kristalne või kihiline, konsistents tahke või vahajas. Enamikul juhtudel sisaldab ühe patsiendi sapipõis erineva koostise ja struktuuriga kive.

Kivide suurused varieeruvad väga laias vahemikus, mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini ja võivad ulatuda sarapuupähkli või kanamuna suuruseni. Mõnikord hõivab üks kivi kogu venitatud sapipõie õõnsuse ja selle kaal on kuni 70-80 grammi. Sapikivide kuju võib olla ka ükskõik milline.

1-2 mm läbimõõduga kivid võivad läbi sapiteede läbida, suuremate kivide juuresolekul ilmnevad ülalkirjeldatud tagajärjed ja sümptomid. Meditsiinis registreeriti fakt, kui üks sapipõis sisaldas umbes 7000 kivi.

Võimalikud tüsistused

Sapiteede ummistus, millele järgneb nakatumine ning kroonilise koletsüstiidi ja pankreatiidi teke;

Sapipõie perforatsioon (rebenemine) ja selle tagajärjed peritoniidi kujul;

Suurte kivide allaneelamine soolestikus ja soolesulgus;

Onkoloogilise protsessi oht sapipõies.

LCD-diagnostika

Kivide olemasolu sapipõies määratakse ultraheli põhjal. Suuri kive saab tuvastada puudutamise teel. Ultraheli abil tehakse kindlaks kivide arv, suurus ja paiknemine ning diagnoositakse ka sapipõie seisund (näiteks selle seinte paksenemine näitab põletikulist protsessi).

Kui diagnoosimine on keeruline, rakendage keerukamaid meetodeid, mis hõlmavad suukaudset koletsüstograafiat (röntgenülesvõte pärast sapi vastandavate ravimite suukaudset manustamist), retrograadset kolangiopankreatograafiat (röntgenuuring endoskoopiaga ja kontrasti sisestamine sapijuhadesse)..

Sapikivide ravimeetodid

Kaasaegne konservatiivne ravi, mis võimaldab elundi ja selle kanalite säilimist, hõlmab kolme peamist meetodit: kivide lahustamine ravimitega, kivide purustamine ultraheli või laseriga ja perkutaanne sapikivitolüüs (invasiivne meetod).

Kivide lahustamine ravimitega (suukaudne litolüütiline ravi)

Kivide lahustamine toimub preparaatide Ursosan (ursodeoksükoolhape) ja Henofalk (Chenodeoksükoolhape) abil. Need ravimid alandavad sapis kolesterooli ja suurendavad sapphappe taset..

Litolüütiline ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

Kividel on kolesterooli iseloom. Kivide keemilise koostise saab kindlaks teha kaksteistsõrmiku kõla (kaksteistsõrmiksoole haavand) või suukaudse koletsüstograafia abil;

Kivid on väikesed (5 kuni 15 mm) ja täidavad mitte rohkem kui 1/2 sapipõiest;

Sapipõie kokkutõmbav funktsioon on normaalne, sapijuhade läbilaskvus on hea;

Patsient võib pikka aega regulaarselt hapet võtta..

Paralleelselt peaksite keelduma teiste kivide moodustumist provotseerivate ravimite võtmisest: östrogeenid, mis on osa rasestumisvastastest vahenditest; antatsiidid, mida kasutatakse haavandite jaoks happesuse vähendamiseks ja mis häirivad happe imendumist; kolestüramiin, mis on ette nähtud kolesterooli sidumiseks ja eemaldamiseks.

Selle meetodi vastunäidustused on enamus seedetrakti ja neerude haigusi. Annused ja manustamise kestuse määrab arst individuaalselt. Ravikuur kestab 6 kuni 24 kuud (minimaalselt) ja see viiakse läbi ultraheli järelevalve all. Teraapia efektiivsus sõltub ravimi annusest ja kivide suurusest ning on 40–80%. Samal ajal peate järgima õiget eluviisi ja järgima ennetavaid meetmeid uute kivide moodustumise vältimiseks.

Seda meetodit iseloomustab kõrge korduvuse määr pärast ravi lõppu (kuni 70%), kuna pärast ravimi peatamist tõuseb kolesteroolitase sapis taas. Seetõttu peate ennetamiseks jätkama nende ravimite väikeste (säilitus) annuste kasutamist.

Kehaväline ultraheli litotripsia

See meetod põhineb kivide lihvimisel kõrge rõhu mõjul, mis luuakse lööklaine abil. Ultraheli abil hävitatakse kivid väiksemateks kuni 3 mm suurusteks osakesteks, mis seejärel erituvad sapijuhade kaudu kaksteistsõrmiksoole.

Praktikas kombineeritakse kehavälist litotripsiat sageli eelmise meetodiga, see tähendab, et saadud väikesed kivid lahustatakse ravimite (Ursosan või Henofalk) abiga. Lasermeetod toimib sarnaselt, kui sapipõies olevad kivid purustatakse laseriga.

See ravimeetod sobib patsientidele, kellel leitakse väike kogus (kuni 4 tükki) üsna suuri kolesteroolikive (kuni 3 cm) ilma koostises lubjarikaste lisanditeta või ühe suure kiviga. Tavaliselt 1 kuni 7 seanssi.

Vere hüübimishäired;

Seedetrakti kroonilised põletikulised haigused (koletsüstiit, pankreatiit, haavand).

Ultraheli litotripsia kõrvaltoimeteks on:

Sapiteede ummistuse oht;

Vibratsiooni tagajärjel kivide fragmentide poolt kahjustatud sapipõie seinad.

Ükskõik milline neist mõjudest võib käivitada põletikulise reaktsiooni ja selle tagajärjel adhesioonide tekkimise. Kanalite blokeerimise korral võib osutuda vajalikuks erakorraline operatsioon ja kiirete operatsioonide tulemused on tavaliselt kavandatust halvemad, kui inimene läbib eeluuringu ja ettevalmistuse.

Perkutaanne transhepaatiline sapikivitolüüs

See on invasiivne meetod, mida kasutatakse harva. Tema abiga ei lahustu mitte ainult kolesterooli kivid, vaid ka kõik teised. Seda meetodit saab kasutada haiguse mis tahes staadiumis ja erinevalt kahest eelmisest mitte ainult haiguse asümptomaatilise kulgemise korral, vaid ka selle väljendunud kliiniliste tunnuste olemasolul.

Kolelitolüüs on järgmine: õhuke kateeter sisestatakse läbi naha ja maksakude sapipõide, mille kaudu tilgutatakse 5-10 ml spetsiaalset preparaati (metüül-tert-butüüleeter), mis lahustab kive. Protseduuri korratakse mitu korda 3-4 nädala jooksul, mille jooksul lahustub kuni 90% kividest..

Kirurgiline ravi on näidustatud suurte kivide ja sagedaste ägenemiste korral, millega kaasnevad tugevad valu rünnakud, kõrge palavik ja mitmesugused komplikatsioonid. Operatsioon võib olla laparoskoopiline või avatud.

Sapikivide laparoskoopia

Kookuli ekstraheerimist laparoskoopilisel viisil harrastatakse harva ja ainult eraldatud kliinikutes. Selle operatsiooni korral tehakse parempoolsete ribide alla sisselõige 1,5-2 cm, et tungida kõhukelmesse. Laparoskoobi abil tehakse kindlaks sapipõie asukoht ja suurus, kõhuõõne muude elundite seisund.

Videovalve all tõmmatakse sapipõis esimese sisselõike juurde ja selle põhjas on sisselõige 0,5-1 cm, mille kaudu uuritakse põie sisu. Seejärel sisestatakse selle sisselõike kaudu spetsiaalne pehme toru, millesse sisestatakse koleledoskoop - see tagab, et koleledoskoop ei kahjusta mullide seinu.

Kivid eemaldatakse põiest, kanalis langenud suured kivid aga purustatakse väiksemateks. Pärast kõigi kivide eemaldamist eemaldatakse koledokoskoop, põie sisselõige õmmeldakse imenduvate niitidega. Nahalõige suletakse meditsiinilise liimiga.

Sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia)

Praegu on sapikivitõve kõige tavalisem ravi, millega kaasneb koletsüstiit, sapipõie eemaldamine koos kividega. Seda seletatakse asjaoluga, et kalkulaarse koletsüstiidi põhjus on ainevahetushäire, mis mõjutab otseselt sapi koostist, nii et kivide mehaaniline eemaldamine ei lahenda probleemi, nad ilmuvad uuesti.

Laparoskoopilise koletsüstektoomia korral eemaldatakse kusepõis iseenesest laparoskoobi abil (kuni videokaameraga) kõhu esipinnal asuvate väikeste sisselõigetega kuni 1,5 cm..

Selle eelised avatud koletsüstektoomia ees:

Kiire taastumine pärast operatsiooni;

Märgatavate armide puudumine;

Operatsioonijärgsete herniate tekke riski vähendamine;

Madalamad kulud.

Liiga suured kivid;

Mao, põrna, soolte ja kõhuorganite adhesioonide olemasolu anamneesis;

Hiline rasedus.

Sapipõie eemaldamise tagajärjed

Operatsioon ei kõrvalda sapikivi haiguse sümptomeid. Kusepõie eemaldamine toimub kivide moodustumise tõttu selles, mille põhjus on sapi keemilise koostise patoloogiline muutus, ja pärast operatsiooni jääb see põhjus kehtima. Pärast koletsüstektoomiat kurdavad patsiendid sageli, et paremas hüpohondriumis ja maksa piirkonnas püsivad valu, sageli ilmneb suus kibedus, toit on metallilise maitsega. Sapipõie eemaldamise koosmõjusid nimetatakse tavaliselt postkoltsüstektoomia sündroomiks, mis hõlmab operatsiooniga otseselt või kaudselt seotud sümptomite rühma, aga ka haigusi, mis hakkavad progresseeruma pärast seda.

Koletsüstektoomia põhjustab mõne teate kohaselt ühise sapijuha mahu suurenemist. Kui sapipõie juuresolekul on see maht 1,5 ml, siis 10 päeva pärast eemaldamist - 3 ml ja aastas võib see ulatuda 15 ml-ni. Selle põhjuseks on sapipõie puudumisel vaja sapi varusid. Teine tagajärg võib olla ühise sapijuha ahenemine selle trauma tõttu operatsiooni ajal. Selle tulemuseks on korduv kolangiit, sapi ja kollatõve stagnatsioon..

Peamised probleemid tekivad maksa, pankrease ja kaksteistsõrmiksoole korral. Kuna sapi kogumiseks pole reservuaari, algab selle kontrollimatu sisenemine soolestikku, samal ajal säilib sapi litogeensus (keemilise koostise rikkumine). Kaksteistsõrmiksool muutub bakteritele ligipääsetavaks, mis põhjustab sapphapete metabolismi rikkumist, mille tagajärjel nad ärritavad tugevalt soole limaskesti. See aitab kaasa duodeniidi, ösofagiidi, enteriidi, koliidi tekkele..

Dieet sapikivitõbi

Selle haiguse puhul on suur tähtsus dieedi koostisel. Soovitatav on järgida murdosa dieeti, süüa 5-6 korda päevas. Enda söömisel on kolereetiline toime, seega stimuleerib väikese koguse toidu sissevõtmine maos samadel tundidel sapi väljavoolu ja hoiab ära selle paigalseisu. Kuid suure toidukoguse korral võib sapipõis instinktiivselt tõmbuda ja see põhjustab ägenemist.

Dieedil peaks olema piisavas koguses loomset valku, ka loomsed rasvad pole keelatud, kuid on tavaliselt halvasti talutavad, seega eelistage taimseid rasvu. Sapikivitõve korral on hea süüa magneesiumirikkaid toite..

Tailiha ja kala;

Juust, kodujuust, piim rasvasisaldusega kuni 5%;

Teravili, eriti tatar ja kaerahelbed;

Puu- ja köögiviljad: kõrvits, porgand, suvikõrvits, lillkapsas, õunad, arbuus, ploomid;

Kompotid, puuviljajoogid, mineraalvesi, mustikate, granaatõuna, küdoonia mahlad.

Järgmised tooted ja toidud on soovitatav menüüst välja jätta:

Rasvane liha (sealiha, talleliha, veiseliha) ja kala, samuti seapekk, maks ja rups;

Vorstid, suitsuliha, konservid, marinaadid;

Või (piirata, eelistatavalt lisada pudrule);

Praetud, hapud ja vürtsikad road;

Kohv, kakao ja alkohol.

Sapikivitõve ennetamine

Sapikivide moodustumise vältimiseks peaksite:

Vältige rasvaseid toite, milles on palju rasva ja kolesterooli;

Kui olete ülekaaluline või rasvunud, järgige madala kalorsusega dieeti ja treenige, nii et kaal väheneb järk-järgult;

Normaliseerige ainevahetusprotsessid: vähendage maksa kolesterooli tootmist ja stimuleerige sapphapete sekretsiooni. Selleks on ette nähtud sellised ravimid nagu zixorin, lyobil.

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Diplom erialal "Üldine meditsiin" saadi Vene Riiklikus Meditsiiniülikoolis. N. I. Pirogova (2005). Aspirantuur erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teadusmeditsiini keskuses.

Toite toitumisspetsialistid ei söö kunagi

8 fakti peterselli eeliste kohta

Sapikivide suurus varieerub väga laias vahemikus, mõnest millimeetrist kuni mõne sentimeetrini. Mõnel juhul võib üks kivi hõivatud sapipõie kogu õõnsuse hõivata. 1-2 mm läbimõõduga kivid võivad läbi sapiteede läbida.

Inimese kehas toodetakse mitut tüüpi sapphappeid. Sellistes preparaatides nagu Ursokhol, Ursofalk ja Ursosan toimib toimeainena ursodeoksükoolhape. Chenodeoksükoolhape on selliste ravimite nagu Henochol, Henosan ja Henofalk alus. Need ravimid on ette nähtud taastamiseks.

Punapeedi siirup. On vaja võtta mitu peedipead, koorida neid ja loputada hästi voolava veega. Peet tuleb tükeldada ja keeta, kuni puljong saab siirupi kujul. Saadud siirupit tuleks suu kaudu manustada 0,5 tassi 3 korda päevas enne seda.

Kolereetilise ainena kasutatakse aniisiviljadest saadud tinktuure. Selleks peate võtma neid koguses 40 grammi ja asetama viina. Selle maht peaks olema 250 gr. Nõuda peaks olema 10 päeva. Pärast seda neelake seda toiduga.

Menüü peaks sisaldama valgu päritolu toite. Seda seetõttu, et sapipõis reguleerib süsivesikute ainevahetust, kuid valgud ei suuda seda üle koormata. Selliseid õlisid, nagu köögiviljad ja koor, ei soovitata dieedist täielikult eemaldada. Kõige õigem on lisada see juba keedetud toiduga.