"Maksahaigused"

481. 31-aastasel naisel tekkis kolmanda raseduse 39. nädalal ootamatult kõhuvalu, kollatõbi ja puhitus. Pärast 24 tundi pärast haiguse algust kaotas ta teadvuse, ilmnes plaksutav värin. Leukotsütoos - 20 000 vasaku nihkega, bilirubiin - 22,5 mg%, konjugeerimata - 15,2 mg%, AST - 195, aluseline fosfataas 22 - Bodansky ühikud. Protrombiini aeg - 17,5 s, kontrolli aeg - 11,5 s. Leitakse astsiit, tihe maks ja mõõdukas splenomegaalia. Maksa biopsia võib sel juhul näidata üldist nekroosi - prognoos sel juhul
• peaaegu vältimatult surmaga lõppev

482. Kroonilise alkoholismi käes vaevleval 53-aastasel naisel oksendas ta pärast aspiriini tarbimist 12 tundi hiljem värske verega, kõhuvalu, pulss 84 minutis, elutähtsad funktsioonid olid stabiilsed, tal oli selge teadvus, kollatõbi, maksa laienemine ja põrn. - Teie esimene diagnostiline samm peaks olema:
• endoskoopia

483. Kroonilise alkoholismi käes vaevleval 53-aastasel naisel oksendas ta pärast aspiriini võtmist 12 tundi hiljem värske verega, kõhuvalu, pulss 84 minutis, elutähtsad funktsioonid olid stabiilsed, tal oli selge teadvus, kollatõbi, maksa laienemine ja põrn. Tuvastati pidev verejooks söögitoru laienenud veenidest. Verejooks ei peatu. Sel juhul peate kasutama:
• Blackmore sond
• skleroteraapia

484. Kroonilise alkoholismi käes vaevleval 53-aastasel naisel oksendas ta pärast aspiriini tarbimist 12 tundi hiljem värske verega, kõhuvalu, pulss 84 minutis, elutähtsad funktsioonid olid stabiilsed, tal oli selge teadvus, kollatõbi, maksa laienemine ja põrn. Tuvastati pidev verejooks söögitoru laienenud veenidest. Ravi peaks hõlmama:
• vereülekanne kaotuste taastamiseks
• polüglütsiin

485. Kroonilise alkoholismi käes vaevleval 53-aastasel naisel oli pärast 12-tunnist aspiriini võtmist värske vere oksendamine, kõhuvalu, pulss 84 minutis, elutähtsad funktsioonid olid stabiilsed, selge teadvus, kollatõbi, laienenud maks, põrn. Tuvastati pidev verejooks söögitoru laienenud veenidest. Võetud meetmed on ebaefektiivsed, verejooks jätkub. Valitud teraapia on:
• operatsioon

486. Radiofarmatseutilise preparaadi eemaldamine verest pärast selle intravenoosset manustamist hõlmab järgmisi protsesse:
• maksa omastamine
• konjugatsioon maksas
• säilitamine maksas
• eritumine sapiga

487. Märkige variant, mis vastab maksatsirroosi komplikatsioonide kõige õigemale asukohale esinemissageduses:
• spontaanne bakteriaalne peritoniit, hüpersplenism, verejooks söögitoru veenilaienditest, maksarakkude puudulikkus

488. Täpsustage peamised HCV replikatsiooni ensüümid:
• helikaas, RNA-sõltuv RNA polümeraas

489. Püsivat, diureetikumidele vastupidavat astsiiti leidub kõige sagedamini kõigi ülalnimetatud haiguste puhul, välja arvatud
• hepatoomid

490. Kroonilise alkoholimürgituse ja maksakahjustustega kaasneb:
• kardiomüopaatiad
• pankreatiit
• polüneuriit
• entsefalopaatia

491. Krooniline alkoholimürgitus põhjustab:
• rasvade degeneratsioonini
• krooniline püsiv ja aktiivne hepatiit
• tsirroosini

492. Kroonilist maksa entsefalopaatiat iseloomustavad:
• patsientide vähene toitumine

493. Maksatsirroosi tuleb sageli diferentseerida:
• maksa hemangioomiga
• konstriktiivse perikardiidiga
• lümfogranulomatoosiga
• Budd-Hiari sündroomiga
• portaali tromboosiga ja põrnaveenidega

494. Milline järgmistest tingimustest on a-interferooniga ravi katkestamise tingimusteta tingimus??
• raske depressioon

495. Mis on alkohoolse hepatiidi laboratoorsed markerid?
• desahhareeritud transferriin

Alkoholi tsirroos

Maksa alkohoolne tsirroos on hepatotsüütide rakkude krooniline kahjustus seoses alkoholi toksiliste omadustega. Haigus põhjustab toimiva elundikoe surma ja selle asendamise kiuliste armidega. Alkohoolikute maksatsirroosi nähud ilmnevad seoses detoksikatsioonifunktsiooni kahjustusega, maksapuudulikkuse tekkega, hüpertensioon portaalvenoosse süsteemis, hepatoreenne sündroom (neerukahjustuse seos).

Pooled kõigist tsirroosi juhtudest kinnitavad haiguse alkohoolse geneesiga. Enamik patsiente on mehed vanuses 40–60. Levimus 100 tuhande elaniku kohta on 7–15 juhtu. Suremus on endiselt kõrge.

Haigestumus erinevates riikides

Maksa alkohoolse tsirroosi leviku sagedusel ei ole riiklikke tunnuseid, kuid see sõltub joomise kultuurist. Maailma riigid jagunevad tarbimise tasemeks elaniku kohta:

  • miinimumiks loetakse 5 liitrit aastas - selline olukord on arenenud Kagu-Aasias, Indias, Hiinas, Saudi Araabias, Türgis, Euroopa riikidest on kõige „mittejoodik” Norra, siin on alkohoolse etioloogiaga maksatsirroosi levimus väga väike;
  • madal tase 10 liitrit aastas on tüüpiline Kanadale, Lõuna-Ameerika riikidele, Rootsile, Soomele, Jaapanile, Itaaliale, Austraaliale ja USA-le, kus tsirroosi esinemissagedus on väiksem;
  • tarbimise suurt taset (15 liitrit aastas) eristavad Moldova, Taani, Prantsusmaa, Portugal, Gröönimaa, siin viitab levimus keskmistele näitajatele;
  • kõige rohkem alkoholitarbimist (19 liitrit aastas või rohkem) inimese kohta peetakse Venemaal, Valgevenes ja Ukrainas, nendes riikides on maksatsirroos kõige levinum.

Põhjused

Maksa alkohoolse tsirroosi tekke peamine põhjus on pikk „kogemus“ alkoholi sisaldavate jookide tarbimisel, kuni 10–15 aastat. Tähtis pole joogi tüüp, vaid annus puhta alkoholi ja tarbimise regulaarsuse osas. Meeste puhul on see 40–60 g / päevas, naiste puhul piisab 20 grammist.

Joobes joomine viib järk-järgult maksa hepatotsüütide hävitamiseni. Esiteks areneb äärmusliku variandina rasvade degeneratsioon, seejärel alkohoolne hepatiit - raku nekroos ja tsirroos. Enam kui 50–70% maksarakkude nekroosiga, mis asendatakse sidekoega, tekib pöördumatu maksapuudulikkus.

Metanooli metabolism maksas

Biokeemikud eristavad hepatotsüütide rakkude ja alkoholi (etanooli) interaktsiooni 3 etappi. Neid määrab teatud maksaensüümide osalemine protsessis. Geenide otsustav tähtsus alkoholi metabolismis osalevate valguensüümide moodustamisel ja aktiveerimisel on kindlaks tehtud..

  • I etapp - alkoholi dehüdrogenaasi toime algab maomahlaga. Siin muundatakse kuni 25% etanool atsetaldehüüdiks. Naistel on selle ensüümi madal aktiivsus vähese tootmise tõttu maos, mistõttu nad on isegi väikeste alkoholi annuste suhtes tundlikumad.
  • II etapp - etanool siseneb maksa koos verevooluga ja leitakse siin koos maksaensüümhüdrogenaasiga, mida aktiveerib koensüüm nikotiinamidiin-dinukleotiid (NAD +), reaktsiooni tulemusel moodustuvad atseetaldehüüd ja redutseeritud koensüüm. Alkoholdehüdrogenaasi tööd kontrollivad kolm geeni, nende aktiivsus põhjustab atsetaldehüüdi suuremat või väiksemat moodustumist. Kõige intensiivsemad protsessid maksas selgusid mongoloidide rassi isikutel. Need inimesed on alkoholi suhtes tundlikumad..
  • III etapp - hõlmab atsetaldehüüdi muundamist äädikhappeks rakkude tsütoplasma ja ensüümi katalaasi mikrosomaalse oksüdatiivse süsteemi mõjul. Mikrosoomid on oksüdatiivsete ensüümide kompleksid, mis ei vaja ATP osalemist ja energiat. Need moodustavad rakkudest kuni 20% massist..

Arendusmehhanism

Maksa patogeneetiliste muutuste korral on oluline koensüümide suhe. Need põhjustavad triglütseriidide suurenenud sünteesi, mis vähendavad rasvhapete lagunemist..

Atseetaldehüüdi toksilisus on hepatotsüütide membraanide funktsiooni rikkumine. Valgu tubuliiniga (alkohoolne hüaliin) moodustatakse kompleks, mis hävitab hepatotsüütide struktuuri, peatab valkude ja veemolekulide rakusisese transpordi. Raku funktsioneerimist tagavate biokeemiliste reaktsioonide tasakaal muutub.

Tsütokiinide suurenenud produktsioon soodustab muutumist fibroblastideks ja kollageeni edasist sünteesi maksas. Angiotensinogeeni II suurenenud tootmine aitab seda protsessi. Suur tähtsus on immuunsushäiretel. Seerumi immunoglobuliinide järsk tõus põhjustab maksarakkude tuumade, alkoholi hüaliini antikehade moodustumist ja nende ladestumist maksa struktuuridesse. Nende toodetud põletikuvastased tsütokiinid põhjustavad häireid teistes organites..

Alkohoolse tsirroosi sümptomid

Kõik alkohoolse tsirroosi ilmingud võib jagada üldiseks ja maksahaiguse spetsiifiliseks. Haiguse algust on raske märgata. Kõige sagedamini pole sellel pikka aega väljendunud sümptomeid. Esimene märk võib olla maksa tuvastamine laienenud maksa, tiheda serva ja mugulakujult arsti vastuvõtul..

Tavalised (mittespetsiifilised) ilmingud on:

  • ootamatu väike temperatuuri tõus;
  • nõrkuse kaebused, suurenenud väsimus töölt;
  • isu puudus;
  • ärrituvus;
  • halb uni;
  • mõõdukad mäluprobleemid;
  • võimetus säilitada vestluses pikka aega tähelepanu;
  • lendavad valud liigestes;
  • depressioon.

75% -l patsientidest nimetatakse kliinilist pilti "väikesteks maksa tunnusteks". Need sisaldavad:

  • telangiectasias (vaskulaarsed "tähed") nahal;
  • peopesade punetus (peopesa erüteem).

Maksapuudulikkuse suurenemise spetsiifilised sümptomid on:

  • puhitus;
  • iiveldus;
  • tuim valu ja pidev raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • oksendamise löögid;
  • naha, sklera, limaskestade kollatõbi;
  • maksa suurenemine, millele järgneb langus;
  • suurenenud rasvade ladestumine puusadele ja alakõhule;
  • sõrmedele "trummipulgade" moodustumine;
  • tume uriin
  • pleegitatud väljaheited.

Maksa entsefalopaatia tunnuste hulka kuuluvad:

  • desorientatsioon ajas ja kohas;
  • enesekriitika kaotamine;
  • rahutuse ja uimasuse vaheldumine;
  • viimases etapis - täielik dementsus.

Maksatsirroosi sümptomid meestel võivad olla:

  • munandite atroofia;
  • sugutungi puudumine (libiido);
  • hõre karvakasv käte ja häbeme all;
  • rindade suurenemine (günekomastia).

Portaalhüpertensiooni nähud arenevad, kui on halvenenud venoosne väljavool portaalveeni süsteemist, mille võrk ulatub soolestikku, mao osasse ja söögitorusse, kõhunääre. Need sisaldavad:

  • astsiit (kõhu suurenemine) vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes;
  • „Meduuside pea” - naba ümbritsevate laienenud sapiste veenide erinev pilt;
  • oksendamine tumeda vere lisamisega, mida nimetatakse "kohvipaksuks" koos verejooksuga mao veenidest;
  • mustad lahtised väljaheited - kui verejooks on lokaliseeritud soolestikus;
  • värske veri rooja peal hemorroidiliste veenide veritsemise korral;
  • laienenud põrn.

Maksa alkohoolne tsirroos: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Statistika kohaselt areneb 50% maksahaigustest, eriti tsirroosist, nendel inimestel, kes võtavad regulaarselt alkoholi. Maksa alkohoolne maksatsirroos on kogu riigi alkoholisõltuvusega elanikkonna kõige levinum haigus..

See haigus avaldub elundi pinnal väikeste vesikulaarsete kasvude moodustumisel, mille tõttu muutub maksa struktuur ja selle funktsionaalsed omadused. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, kahjustatakse peagi kogu maksa. Alkohoolse maksatsirroosi sümptomid on individuaalsed, kuid kergesti äratuntavad. Haiguse ravi on ette nähtud sõltuvalt selle kulgu staadiumist.

  • Peamised maksa alkohoolse maksatsirroosi arengut soodustavad riskifaktorid hõlmavad järgmisi aspekte:
  • Normi ​​sisaldavate jookide regulaarne tarbimine;
  • Naiste alkohoolne maksatsirroos on palju levinum kui meeste poolel elanikkonnast. See omadus on tingitud asjaolust, et nõrgemas soos on maksarakkude tundlikkus märkimisväärselt suurenenud.
  • Alkoholism, mis seisab koos varem üle kantud hepatiidiga, võib provotseerida haiguse arengut..
  • Tarbides 50–80 ml normi päevas 15 aasta jooksul, võib järeldada, et haiguse arengut ei saa vältida.

Alkohoolne tsirroos ja selle sümptomid

Sõltuvalt haiguse arenguastmest võivad selle sümptomid pisut erineda. Siiski on alkohoolse tsirroosi üldiseid tunnuseid, mille vastu saab rääkida selle, suures osas surmaga lõppeva haiguse käigust.

  1. Ebameeldiv tuim ja valutav valu maksas, ebamugavustunne ja survetunne;
  2. Seedehäired nende manifestatsiooni erinevates etappides. Patsient võib tunda iiveldust, oksendamist, väljaheite häirimist ja muid sümptomeid;
  3. See haigus viib asjaolu, et inimene muutub kurnatuks ja õhukeseks. Eriti see sümptom avaldub haiguse kulgu viimasel etapil;
  4. Söögiisu vähenemine, sagedane väsimus ja kurnatus;
  5. Unehäired, närvivapustused, ärrituvus ja meeleolu järsk muutus;
  6. Alkohoolse tsirroosi kõige põhilisem märk on kõhu mahu suurenemine ja selle turse;
  7. Patsiendi silma- ja kehavalgetel on väljendunud kollane varjund, mis näitab haiguse 100% olemasolu;
  8. Võib-olla verejooksu algus.

Kui teil on maksa maksatsirroos, ärge ajage seda alkohoolse maksahaigusega segamini - neid sümptomeid tuleb hoiatada ja pöörduda ravi määrava spetsialisti poole. Veelgi enam, kui patsient märkas vähemalt ühte ülaltoodu sümptomit, peate viivitamatult minema kliinikusse. Pidage meeles, et tsirroosi viimases etapis ei saa ravida ja enamasti on patsiendil oodata surmaga lõppevat surma - surma.

Alkohoolse maksatsirroosi diagnoosimine

Kui alkoholi kuritarvitaja hakkas halvasti tundma ja ülaltoodud sümptomid hakkasid ilmnema regulaarselt episoodiliselt, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Enne alkoholismi põhjustanud haiguse ravi määramist peaks spetsialist läbi viima põhjaliku uurimise ja diagnoosi. Kõige kurvem on sel juhul see, et algstaadiumis on väga raske eristada vaevuse tekkimist, eriti nende inimeste jaoks, kes on pidevas joobes.

Alustuseks uurib arst patsiendi kaebusi ja tema meditsiinilise raamatu ajalugu. Pärast seda peab patsient läbima mitu testi, millest peamine on vere biokeemiline diagnoos. Lisaks sellele peab patsient läbima ultraheliravi ja vajadusel tegema röntgen- või radionukliidiuuringu. Pärast kõiki võetud meetmeid ja haiguse kulgu etapi kindlaksmääramist määrab arst sobiva ravi.

Kust alustada ravi

Alkohoolset tsirroosi ravitakse üsna raskelt. Väärib märkimist, et haiguse kulgu viimastel etappidel on seda lihtsalt võimatu ravida. Maksa alkoholiline tsirroos ja selle ravi hõlmab ennekõike sõltuvusest vabanemist, mis viis probleemi arenemiseni. Kui seda põhireeglit eiratakse, on ravi ebaefektiivne ja edasine prognoos on saatuslik.

Tsirroosi kvalitatiivse ravi järgmine kriteerium on integreeritud lähenemisviis. Arst määrab ravimid, mida kasutatakse koos dieedi ja terapeutiliste harjutustega. Tahaksin selgitada asjaolu, et olemasolevad meetodid probleemi algstaadiumis on pikaajalise haiguse käigus ebaefektiivsed.

Maailma meditsiinistatistika näitab, et 90% haiguse viimase staadiumiga patsientidest sureb kuus kuud hiljem. Ülejäänud 10% saab surmast päästa ühel viisil - see on kahjustatud organi siirdamine. Sellise keeruka operatsiooni läbiviimiseks peavad aga olema muljetavaldavad rahalised ressursid..

Ravi

Alkoholist tulenevat tsirroosi ravitakse erinevate ravimitega, mis määratakse individuaalselt. Annuse ja ravikuuri määrab raviarst, kes on selles küsimuses pädev. Toome välja selle ravimeetodi peamised meditsiinilised suunad:

  • Maksa alkohoolset tsirroosi ravitakse ravimitega, mis parandavad ainevahetust ja stabiliseerivad membraane;
  • Vereülekande teraapia hõlmab vereasendajatena toimivate ravimite, mitmesuguste elektrolüütide lahuste võtmist;
  • Ilma vigadeta on kokkusurutud etapis ette nähtud glükokortikoidhormoonid.

Samuti on selline teraapia teretulnud, kui koos tsirroosiga on patsiendil diagnoositud hepatiit. Kuid annus määratakse rangelt individuaalselt iga patsiendi jaoks eraldi.

Koos ravimiraviga määratakse dieet, mis hõlbustab oluliselt haiguse kulgu ja selle positiivset tulemust. Dieedis on lubatud kasutada köögiviljapuljongit ja kartulipüree. On vastuvõetav süüa teravilja, millele on lisatud keedetud tailiha või kala.

Soovitatav on kasutada kääritatud piimatooteid ja piimasuppe. Oluline punkt on siin siiski nende rasvasisaldus protsentides, mis peaks olema minimaalne. Leiva asemel võite süüa kreekerid, mis on ahjus hästi kuivatatud. Puuviljad ja marjad, mida süüa mitte värskena, vaid erinevates puuviljajookides ja kompottides.

Järgmise toiduainete loetelu kasutamine patsiendi igapäevases dieedis on rangelt keelatud:

  • Mis tahes päritoluga alkohoolsed joogid;
  • Rasvased, praetud ja vürtsikad toidud;
  • Erinevat tüüpi seened, sealhulgas marineeritud seened;
  • Kahjulikud poe kastmed, ketšupid ja majoneesid;
  • Vürts;
  • Maiustused, šokolaadid, koogid, kondiitritooted ja muud maiustused;
  • Poe mahlad;
  • Kohv ja mitmed kohvijoogid, näiteks sigur, kakao ja muud;
  • Mineraalvesi.

Kõige parem on, kui kõik nõud valmistatakse minimaalselt soola lisades. Ideaalse dieedi korral soovitatakse sool tavaliselt välja jätta.

Kirurgiline sekkumine

Lisaks uimastiravile ja dieettoitumisele on suur tõenäosus, et on vaja kirurgilist sekkumist. Üsna sageli juhtub, et patsiendil algab veritsus, mis tuleb söögitorust. Sel juhul peavad spetsialistid sisestama spetsiaalse sondi (kummist toru, mille sees on õhk). Selline paigaldamine sisestatakse söögitorusse ja selle pind on söögitoru seintele võimalikult lähedal, mis aitab verejooksu peatada. Seega saab tsirroosiga inimene täielikult süüa.

Täna hakkasid nad üsna sageli lähisugulastelt maksasiirdamist või selle teatud osa harjutama. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui inimese kahjustatud elundit ei saa taastada ega ravida. Sellel kirurgilisel sekkumisel on siiski mitmeid näidustusi, mille puudumisel on operatsioon lihtsalt võimatu. Kuus kuud enne siirdamist on vaja keelduda alkoholi tarvitamisest. Sekkumise eeltingimuseks pole ka teiste inimorganite standardite järgimine.

Eluprognoos alkohoolse tsirroosi osas

Kui alustate haiguse ravi selle algfaasis, on taastumine täiesti võimalik. Selle suhtes rakendatakse nõuetekohaselt ette nähtud kõikehõlmavat ravi. Patsiendi kõigi arsti soovituste ja ettekirjutuste järgimine aitab kaasa ka kahjustatud elundi võimalikult kiirele ja kvaliteetsele taastamisele. Mis puutub tsirroosi kaugelearenenud staadiumisse, siis ravi saab ainult leevendada selle kulgu sümptomeid, taastumisest ei saa rääkida.

Ainus väljapääs on maksa siirdamine, milleks on vaja teatud summa raha.

Halvendab olukorda tsirroosiga ja sellise haiguse nagu hepatiit esinemisega. Lisaks kannatavad naised palju sagedamini tsirroosi alkohoolse vormi all. See on tingitud asjaolust, et naise keha on tundlikum mitmesuguste joobeseisundite suhtes..

Alkohoolikute maksatsirroosi tunnused avalduvad haiguse kulgu viimastel etappidel. Sel põhjusel peavad kõik, kes alkoholi regulaarselt kuritarvitavad, läbima kogu keha aeg-ajalt kogu tsirroosi tuvastamiseks ja ennetamiseks.

Maksa alkohoolset tsirroosi saab ära hoida ainult siis, kui alkoholi kasutamine on mõistlik. Pidage meeles, et alkoholism põhjustab mitmesuguste terviseprobleemide teket, eriti selliste elutähtsate elundite nagu maks.

Soovime, et te ei satuks kunagi alkoholisõltuvuse võrku ja veelgi enam, et te ei teaks, mis on maksa tsirroos. ole tervislik!

Vasta standardile

1 a 2 kuni 3 kuni 4 g 5 b 6 kuni 7 a 8 g 9 kuni 10 kuni 11 g 12 g 13 b 14 kuni 15 g 16 g 17 g 18 g 19 g 20 b 21 b 22 a 23 a 24 a 25 g 26 a 27 a 28 in 29 g 30 in 31 a 32 g 33 g 34 g 35 g 36 a 37 in 38 in 39 a 40 a 41 in 42 a 43 in 44 g 45 b 46 a 47 a 48 b 49 a 50 g 51 a 52 b 53 b 54 g 55 g 56 a 57 g 58 g 59 b 60 a 61 g 62 a 63 b 64 b 65 b 66 g 67 b 68 b 69 b 70 b 71 b 72 a 73 b 74 a 75 g 76 77 g 78 g 79 g 80 g 81 b 82 83 g 84 a 85 86 a 87 g 88 g 89 g 90 g 91 g 92 b 93 a 94 b 95 a 96 g 97 b 98 g 99 b 100 b

Gastroenteroloogia

1. B-tüüpi kroonilise gastriidi peamine põhjus

b) autoimmuunsed häired

c) halb toitumine

d) Helicobacter pylori

2. Mao limaskesta vooderdavate rakkude antikehade teke toimub siis, kui

a) krooniline A tüüpi gastriit

b) krooniline B tüüpi gastriit

c) äge gastriit

g) krooniline pankreatiit

3. Kõige informatiivsem meetod gastroduodeniidi diagnoosimiseks

a) maotoru

b) röntgenuuring

c) ultraheliuuring

g) endoskoopiline uuring

4. Kroonilise gastriidi korral, kus on täheldatud sekretoorset puudulikkust

b) röhitsemine hapu

c) mädanenud mädanemine

5. Kandke konserveeritud sekretsiooniga kroonilise gastriidi raviks

a) almagel, vicalin

b) baralgin, allochol

c) klooramfenikool, kolibakteriin

d) plantaglütsiid, festival

6. sekretoorse puudulikkusega kroonilise gastriidi korral dieediga nr.

7. Säilitatud sekretsiooniga kroonilise gastriidi korral tuleb dieedil nr.

8. Asendava eesmärgiga sekretoorse puudulikkusega kroonilise gastriidi korral

g) maomahl

9. Ravimtaim, mis stimuleerib mao sekretoorset funktsiooni

10. sekretoorse puudulikkusega kroonilise gastriidi korral on soovitatav kasutada ensüümpreparaate.

11. Ägenemise hooajalisus on iseloomulik

a) krooniline koliit

b) krooniline koletsüstiit

c) maksatsirroos

g) seedehaavand

12. Varajane epigastriline valu ilmneb pärast söömist ajal

13. Hiline, "näljane", öised valud on iseloomulikud

a) krooniline gastriit

b) maohaavand

c) kaksteistsõrmiksoole haavand

g) maksa tsirroos

14. “niši” röntgenisümptomit täheldatakse koos

b) seedehaavand

15. Ainult mao verejooksu tunnused

a) kahvatus, nõrkus

b) peavalu, pearinglus

c) kohvipaksu oksendamine, tõrva väljaheide

g) tahhükardia. hüpotensioon

16. Peptilise haavandi ägenemise korral on dieedil nr.

17. Mao veritsuse vältimatu abi

a) kaltsiumkloriid, želatinool

b) almagel, atropiin

c) vikaliin, hepariin

d) festival, baralgin

18. Mao sekretsiooni stimuleerimiseks kandke

b) taimeõli

c) baariumsulfaat

g) magneesiumsulfaat

19. Viimane söögikord enne maosonni peaks olema

a) õhtul uuringu eelõhtul

b) hommikul uuringu eelõhtul

c) päev enne uuringut

g) uuringupäeva hommikul

20. Tõrva väljaheide ilmneb siis, kui veritseb soolestik

21. Krooniline gastriit võib põhjustada maovähki

22. Haavandi muutumist vähiks nimetatakse

23. Kaalukaotust täheldatakse järk-järgult

b) krooniline gastriit

c) krooniline koletsüstiit

g) seedehaavand

24. Kõige informatiivsem meetod maovähi diagnoosimiseks

a) maotoru

b) kaksteistsõrmiksoole kõla

c) ultraheliuuring

g) endoskoopiline uuring

25. Radiograafias on täidetav puudus

d) kaksteistsõrmiksoole haavandid

26. Raua sisaldavaid tooteid tuleks kolmeks päevaks toitumisest välja jätta

a) varjatud vere väljaheidete analüüs

b) kaksteistsõrmiksoole kõla

c) mao kõlav

g) mao radiograafia

27. Patsiendi ettevalmistamisel toidust peidetud vere väljaheidete analüüsimiseks

28. Kohustuslik eelkäija

a) hüperasiidne gastriit

b) normatiivne gastriit

c) mao polüpoos

g) kaksteistsõrmiksoole haavand

29. Patsiendi ettevalmistamine mao radiograafiaks

a) hommikul tühja kõhuga

b) hommikul - sifooni klistiir

c) õhtul - sifooni klistiir

g) hommikul - maoloputus

30. Maohaavandiga patsientide tervisekontrolli käigus

31. Kroonilises seisundis täheldatakse valu naba piirkonnas

32. Kroonilise enteriidi korral täheldatakse väljaheiteid.

b) segatud puhta verega

c) rikkalik, vedel

33. Kõhulahtisusega on ette nähtud dieet nr.

34. Kõhukinnisuse korral tuleb dieediga nr.

35. Kroonilise enteriidi korral areneb

36. Kõhukinnisuse korral soovitatakse patsiendil kasutada

37. Sigmoidse käärsoolepõletiku korral on valu selles piirkonnas lokaliseeritud

a) parempoolne hüpohondrium

c) parem iliaak

d) vasakpoolne õlavarre

38. Kroonilise koliidi korral täheldatakse väljaheiteid.

b) segatud puhta verega

d) lahja, vedel

39. Irrigoskoopia on uuring

b) radioloogiline kontrast

40. Irrigoskoopia on uuring

a) 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit

g) jämesool

41. Kroonilise pankreatiidi ägenemine kutsub esile

a) SARS, hüpotermia

b) rasvase toidu, alkoholi tarbimine

c) valkude tarbimine, suitsetamine

d) ületöötamine, stress

42. Kõhuvalu vöötohatist täheldatakse koos

43. Kroonilise pankreatiidi korral täheldatakse sündroome

a) aneemiline, hüperplastiline

b) düspeptiline valu

c) hüpertooniline. vesinik

g) hüpertooniline, nefrootiline

44. Pankreatiiti põhjustavad peptilise haavandi komplikatsioonid

45. Kroonilise pankreatiidi komplikatsioon

a) sapikivitõbi

b) diabeet

c) maksa tsirroos

g) seedehaavand

46. ​​Pankreatiidiga märgitakse vereanalüüs

a) amülaasi suurenemine

b) valgu suurenemine

c) amülaasi redutseerimine

g) kolesterooli vähendamine

47. Pankreatiidiga uriini analüüsis suureneb

48. Kroonilise pankreatiidi korral väljaheited

49. Seedimata lihaskiudude esinemine fekaalides on

50. Neutraalse rasvatilkade sisaldus väljaheites on

51. Jagunemata tärklise esinemine väljaheites on

52. Vedelad, tõrvased väljaheited on

53. Kroonilises seisundis täheldatakse amilorröa, kreatorröa, steatorröa

54. Kroonilise pankreatiidi korral rakendatakse dieeti nr.

55. Asendava eesmärgiga kroonilise pankreatiidi ravis on ette nähtud

56. Maksahaiguste korral tuleb järgida dieeti nr.

57. Dieet number 5 ei hõlma

a) praetud kotletid

c) tailiha

58. Kroonilise hepatiidi peamine põhjus

a) A-hepatiidi viirus

b) B-hepatiidi viirus

c) E. coli

59. Kroonilise hepatiidi peamised sümptomid

a) kollatõbi, hepatomegaalia

b) nõrkus, halb enesetunne

c) peavalu, iiveldus

g) puhitus, kõhulahtisus

60. Kroonilise hepatiidi ravis kasutatakse ravimeid

61. Kollatõbi areneb koos

a) viirushepatiit

b) krooniline koliit

c) krooniline enteriit

g) seedehaavand

62. Hepatiidi korral areneb kollatõbi

63. Patsiendi ettevalmistamine kõhuõõne ultraheliuuringuks

a) pange õli klistiir

b) pange sifooni klistiir

c) loputage kõht

g) veeta tühja kõhuga

64. Kroonilise hepatiidi diagnoosimiseks kulutada

a) maotoru

g) radioisotoopide uurimine

65. Maksatsirroos võib põhjustada

a) krooniline gastriit

b) krooniline koliit

c) krooniline hepatiit

g) seedehaavand

66. Postnekrootilise tsirroosi peamine põhjus

b) krooniline viirushepatiit

c) krooniline koletsüstiit

g) krooniline pankreatiit

67. Alkoholism põhjustab maksa tsirroosi arengut

68. Söögitoru veenide laienemine areneb koos

g) maksa tsirroos

69. "Medusa pea" sümptom on iseloomulik

c) maksatsirroos

g) seedehaavand

70. "Vaskulaarsed tähed" ülakerel on iseloomulikud

c) maksatsirroos

g) seedehaavand

71. Portaalse hüpertensiooni märk

b) keele papillaaride atroofia

d) peopesade erüteem

72. Astsiit on iseloomulik

c) maksatsirroos

73. Tsirroosi komplikatsioonid

a) söögitoru verejooks

b) mao perforatsioon

74. Patsiendi ettevalmistamine kõhu punktsiooniks

a) tühjendage põis

b) loputage kõht

c) pange puhastav klistiir

d) pange sifooni klistiir

75. Pärast kõhu punktsiooni jäetakse patsiendi kõht tihedaks.

ennetamiseks rätik

a) hüpertensiivne kriis

b) aju hemorraagia

76. Kui täheldatakse sapiteede düskineesia hüpertoonilis-hüperkineetilist tüüpi

a) terav valu paremas hüpohondriumis

b) terav valu vasakpoolses hüpohondriumis

c) valutav valu paremas hüpohondriumis

d) valutav valu vasakpoolses hüpohondriumis

77. Hüpotoonilise-hüpokineetilise tüüpi sapiteede düskineesia korral

a) terav valu paremas hüpohondriumis

b) terav valu paremas nimmepiirkonnas

c) valutav valu paremas hüpohondriumis

d) valutavat valu paremas niudepiirkonnas

78. Biliaarse düskineesia hüpertoonilis-hüperkineetilise tüübi korral on valu leevendamine efektiivne

79. Kroonilise koletsüstiidi ägenemine kutsub esile

c) süsivesikute tarbimine

d) rasvarikka toidu tarbimine

80. Kroonilise koletsüstiidi korral on

a) astsiit, "ämblikveenid"

b) valu paremas hüpohondriumis, kibedus suus

c) mädane mädanemine, oksendamine

d) kohvipaksu oksendamine, melena

81. Kroonilise koletsüstiidi ägenemise korral rakendage

a) atropiin, vicasool

b) gastrofarm, prednisoon

c) plantaglütsiid, festival

d) erütromütsiin, holosas

82. Tal on kolereetiline toime

83. Kaksteistsõrmiku kõlamisel kasutatakse selle saamiseks magneesiumsulfaati

a) mao sisu

84. Kaksteistsõrmiku kõlamise näidustus

a) äge koletsüstiit

b) krooniline koletsüstiit

c) krooniline koliit

g) maksa koolikud

85. Tal on kolereetiline toime

86. obstruktiivne kollatõbi areneb koos

b) sapikivitõbi

87. Maksa koolikuid täheldatakse koos

a) sapikivitõbi

c) krooniline hepatiit

g) maksa tsirroos

88. Maksakoolikutega on valu selles piirkonnas lokaliseeritud

a) vasakpoolne hüpohondrium

b) vasakpoolne õlavarre

c) õige hüpohondrium

d) parem iliaak

89. Kui maksakolikatel tekib kollatõbi

90. Positiivne frenicuse sümptom ilmneb siis, kui

a) äge gastriit

b) maksa koolikud

c) neerukoolikud

g) maksa tsirroos

91. Maksakoolikute vältimatu abi

a) atropiin, baralgin, no-spa

b) adrenaliin, mesatoon, analgiin

c) dibasool, papaveriin, pentamiin

d) mesatoon, kordiamiin, kofeiin

92. Kaksteistsõrmiksoole kõla ettevalmistamisel puhastav klistiir

b) seatud õhtul

c) seatud hommikul

d) pannakse õhtul ja hommikul

93. Sapikivide diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi

a) maotoru

94. Sapikivihaiguse ravis kohaldatakse

95. Torusid kasutatakse

b) sapi väljavoolu suurenemine

c) vähendada sapi väljavoolu

g) vähendada põletikku

96. Peptilise haavandiga patsient kustutatakse ambulatooriumiregistrist, kui aasta jooksul ei esine ägenemisi

97. Kui viiakse läbi kroonilise enterokoliidiga patsientide kliiniline läbivaatus

a) kaksteistsõrmiksoole kõla

g) maotoru

98. Maksatsirroosiga patsientide kliiniline vaatlus

99. Kui viiakse läbi kroonilise koletsüstiidiga patsientide kliiniline läbivaatus

a) kaksteistsõrmiksoole kõla

100. Kroonilise pankreatiidiga patsientide kliinilise läbivaatuse käigus uurige

NETALCO.ru

Alkoholism põhjustab maksatestide tsirroosi arengut

Maksa alkohoolne tsirroos ja selle ravi

Alkoholismi raviks kasutavad meie lugejad AlcoProsti edukalt. Nähes selle toote populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe edasi siit...

Maksa alkohoolne tsirroos on maksakoe oluline kahjustus, mis areneb pikaajaliste alkoholitarbimisega suurtes annustes. Maks on multifunktsionaalne organ, mis täidab sadu elutähtsaid ülesandeid. Nende nimekirja kuulsaimad on vererakkude moodustumine, võõrutus, valkude moodustumine. Alkoholi sisaldavate jookide vastuvõtmine mõjutab maksa negatiivselt, põhjustades mitte ainult tsirroosi, vaid ka muid, mitte vähem ohtlikke tüsistusi, mis võivad põhjustada surma. Kõige sagedamini avaldub joobes põhjustatud tsirroos 40–60-aastastel meestel. Joogatel naistel on rohkem maksahaigusi, kuid nad tarbivad vähem etanooli sisaldavaid jooke..

Alkohoolse tsirroosi tekkimise mehhanism

Arstid leidsid, et meeste ohutu alkoholitarbimise ligikaudne lävi on 40–60 g puhast alkoholi päevas, naistel 20 g (vastavalt 50 g ja 30 g viina).

Täpne annus sõltub keha seisundist, haiguste olemasolust, pärilikkusest. Mõnede jaoks võib 50 grammi etanooli lõppeda surmaga.

Alkoholi kuritarvitamine võib 5–10 aasta jooksul põhjustada tsirroosi. Haiguse arengu kiirust mõjutavad liigse joomise sagedus, annused ja tarbitud jookide tugevus. Tsirroosi mehhanism alkoholismis on järgmine. Pideva joomise korral pole maksarakkudel aega etanooli lagunemissaaduste mõjudest taastuda. Nende seinad on hõrendatud ja rasvkoega üle kasvanud, mis tähendab rasvkoe hepatoosi - esimest sammu tsirroosi arengule. Edasi joob alkohoolne jook, maksarakud kannatavad hapniku nälga, nad kortsuvad ja surevad, asendades sidekoega. Hepatotsüütides valgu moodustumise rikkumine kutsub esile maksa suurenemise, kuid selle töövõime väheneb või peatub täielikult, mis tähendab, et alkohoolikul on elada vaid mõni kuu.

Tsirroosi vormid

Uurides maksa võimet oma ülesannetega hakkama saada, eristavad arstid alkohoolse tsirroosi kolme vormi:

  • Kompenseeritud - sümptomite puudumisel on elundirakkudes pöörduvad muutused.
  • Subcompensated - haiguse sümptomid hakkavad ilmnema (tervise halvenemine, tume uriin, väikeste anumate ilmumine tähe kujul näole ja kehale).
  • Dekompenseeritud - areneb maksapuudulikkus: maks ei suuda toksiine korralikult neutraliseerida, moodustada valku ja sappi jne. Dekompenseeritud staadiumit iseloomustab vedeliku kogunemine kõhus, verejooks mao veenidest, häirunud aju aktiivsus.

Sõltuvalt elundikoe kahjustuse iseloomust võib maksa alkohoolne tsirroos olla:

  • peeneks sõlme - armkoe väikeste fookuste moodustumine kuni 3 mm;
  • jäme - suurte kahjustatud piirkondade olemasolu;
  • erineva suurusega segatud sidekoesõlmed.

Haiguse sümptomid

Alkohoolikute maksatsirroosi nähud ilmnevad mitu aastat pärast haiguse algust. Armekoe kasvust (ilma selle struktuuris nähtavate muutusteta) kuni esialgsete sümptomite ilmnemiseni möödub keskmiselt 5 aastat. Tsirroosi manifestatsioonid on jaotatud mitmeks sündroomiks, st stabiilseteks sümptomite kogumiteks, mida ühendab ühine areng.

  • Asteeniline sündroom. Patsient tunneb nõrkust, suurenenud väsimust. Sellest saab unine päev, ärkveloleku perioodidel ilmneb depressioon. Söögiisu vähenemine.
  • Kahheksia - kaalulangus.
  • Arteriaalne hüpotensioon - madal vererõhk.
  • Maksarakkude rike. Maksa alkohoolne tsirroos moodustab näo ja muude kehaosade ämblikveenid, jalgade ja peopesade nahk muutub punaseks, ilmnevad hematoomid. Naha-, silmavalgud ja kehavedelikud muutuvad jääkülmadeks. Küüntel on nähtavad valged triibud, küüneplaadid muutuvad suuruseks. Kõrvade lähedal asuvad süljenäärmed suurenevad. Sõrmeotsad on laienenud ja peopesa kõõlused lühenenud, mis viib paindumisfunktsiooni piiramiseni.
  • Seedehäired. Patsient on mures röhitsemise, iivelduse, puhituse, oksendamise, nabapiirkonna valu pärast.
  • Portaali hüpertensiooni sündroom. Jooksvat alkohoolset maksatsirroosi iseloomustab suurenenud rõhk veenides, tuues verd kõhuõõne kõigist organitest maksa. Kuna põrn suureneb, koguneb vedelik kõhuõõnde, verejooks toimub seedetraktis.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad meestel esinevad maksatsirroosi sümptomid avalduda ka naise keha väliste märkide omandamise näol:

  • rasva ladestumine kõhule ja puusadele;
  • rindade suurenemine;
  • kaenlaalused ja häbememokad;
  • munandite atroofia, mis viib tõsise meeste probleemini - erektsioonihäired ja viljatus.

Maksa alkohoolne tsirroos, mille sümptomid avalduvad portaalhüpertensiooni sündroomi vormis, vajavad sageli kirurgilist sekkumist (põrna eemaldamine, portaalveeni ümbersõit, maksa siirdamine).

Tsirroosi ravi

Kuna iga alkohoolne jook on maksa vaenlane number üks, on tsirroosi ravimise esimene reegel alkoholist loobumine.

Kui patsient ei saa üksi joomist lõpetada, kuid ei soovi pöörduda spetsialiseeritud asutuse poole, võite Internetist leida palju tõestatud ravimeid, mis aitavad alkoholisõltuvusest vabaneda.

Alkohoolse maksatsirroosi ravi hõlmab dieeti, ravimeid ja mõnikord ka operatsiooni. Dieediteraapia põhineb toodete tarbimisel vastavalt tabeli nr 5 soovitustele. Toitu tuleks võtta 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Näita toite, milles on palju valku, vitamiine ja mineraale. Siia ei kuulu praadimise, suitsetamise, marineerimisega valmistatud toidud, aga ka vürtsikad ja rasvased toidud. Jämedat kiudu ja liha tuleks tarbida püreestatud kujul. Vorstid, säilitusainetega tooted, kangete seente, liha, kalapuljongite kasutamine on keelatud.

Ravimite loend peab sisaldama:

  • hepatoprotektorid - toetavad elundite terveid rakke;
  • preparaadid ursodeoksükoolhappega - väldivad hepatotsüütide surma;
  • adenometioniini ravimid - normaliseerida sapi väljavoolu;
  • glükokortikoidsed ravimid - kõrvaldada põletikulised protsessid.

Ainus väljapääs dekompenseeritud tsirroosiga on maksa siirdamine. Tüsistuste olemasolul temaga ilma operatsioonita saab patsient elada mitte rohkem kui aasta.

Tüsistused ja prognoos

Maksa alkoholiline tsirroos on ohtlikud komplikatsioonid, mis esinevad sageli kiiresti progresseeruva haigusega.

  • Astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde ja selle rõhk teistele elunditele.
  • Peritoniit - kõhukelme põletik.
  • Seedetrakti verejooks.
  • Hepatoreenne sündroom - raske neerukahjustus.
  • Hepaatiline entsefalopaatia - ajukahjustus maksarakkude lagunemissaaduste tõttu.
  • Hepatotsellulaarne kartsinoom - maksa vähkkasvaja.

Kui kaua nad elavad tsirroosiga, sõltub haiguse staadiumist ja raskusastmest. Esialgsed muutused keha kudedes on võimalik kõrvaldada ja patsient elab veel 15-20 aastat, loobudes täielikult ainult kangetest jookidest. Alamkompensatsiooni staadiumis olev tsirroos on maksatransplantaadi näidustus; selliste patsientide suremus on umbes 30%. Ilma siirdamiseta võib patsient elada 3–5 aastat. Haiguse viimast staadiumi iseloomustab eluea lühenemine 1-3 aastani. Maksatsirroos tsirroosi viimases etapis põhjustab patsiendi surma umbes 80% juhtudest. Elundite siirdamine on kallis operatsioon. Osa siirdamiseks mõeldud elundist võetakse enamasti sugulaselt. Operatsiooniks ettevalmistamine kestab 6 kuud. Kogu selle aja jooksul peaks tsirroosiga patsient elama mõõdetud elu ilma alkoholita.

Alkoholism põhjustab maksa tsirroosi arengut

Alkohoolse tsirroosi arendamise ja ravi tunnused

Pikaajaline alkoholitarbimine viib aja jooksul tsirroosi tekkeni. Sellise patoloogia alus on maksarakkude kahjustus alkoholitoksiinidega, mis viib hiljem hepatotsüütide surma.

Maksa alkohoolne tsirroos

Alkohoolseks või toksiliseks tsirroosiks nimetatakse maksakoe ulatuslikku kahjustust, mis areneb pikaajalise kontrollimatu alkoholitarbimise korral. Elundi normaalsed rakulised struktuurid surevad ning nende asemele moodustuvad armid ja kiulised koed. Maksa koe raske tsirroosfibroosi tekkimiseks on vaja mitmete tegurite negatiivset mõju. Selliste tegurite hulka võivad kuuluda pikad ja regulaarsed alkohoolsed libiatsioonid, pärilik kalduvus haigusele, naissoost sugu, vitamiinide ja valgu ainete puudus, rasvase ja vürtsika toidu kuritarvitamine jne..

Alguses suudab maks sagedase alkoholitarbimisega toota spetsiifilisi ensüüme, mis töötlevad etanooli ja selle lagunemissaadusi, kuid aja jooksul on elund ammendunud ja selle seinad on rasvaga üle kasvanud. Areneb rasvane hepatoos. Siis hakkavad hepatotsüüdid surema ja neid ei asenda mitte uued maksarakud, vaid sidekoe struktuurid. Selle tagajärjel toimub maksa struktuuris olulisi muutusi, mis järk-järgult põhjustab organite talitlushäireid..

Alkohoolse päritoluga maksatsirroosi arengu mehhanism on lihtne.

Alkoholi töötlemisel moodustuvad radikaalid, mis kahjustavad maksa kudet ja põhjustavad:

  • Rakumembraanide kahjustus;
  • Rakkude hävitamine;
  • Veresoonte struktuuri rikkumine;
  • Tekivad vaskulaarsed krambid;
  • Esineb maksa hüpoksia;
  • Hepatotsütaarsete struktuuride surm on raskendatud;
  • Selle tagajärjel kaotab maks järk-järgult oma funktsionaalsuse..

Ülaltoodud muutused on pöördumatud, põhjustades järgneva surmaga patsientide puude.
Alkoholi mõju maksale:

Vormid ja etapid

Maksatsirroos jaguneb segatud, suure sõlme ja väikese sõlme vormiks. Väikese sõlme või mikronodulaarse tsirroosiga moodustuvad kudedes peaaegu identsed väikesed sõlmed, läbimõõduga alla 3 mm, suure sõlme või makronodulaarse tsirroosiga võivad sõlmede suurused ulatuda kuni 5 cm ja sõlmed erinevad suuresti.

Klassifitseerige tsirroos ja vastavalt funktsionaalsetele häiretele:

  • Kompenseeritud - haigus selles staadiumis ei avaldu kliiniliselt, kuna maks on üsna võimeline oma ülesannetega toime tulema. Ainult biopsia võib öelda patoloogilise protsessi olemasolust;
  • Alamkompenseeritud - tsirroos selles staadiumis hakkab avalduma maksapuudulikkusega ja seda on diagnostiliste uuringute abil lihtne kinnitada;
  • Dekompenseeritud tsirroosi iseloomustab organite talitlushäire, maks lihtsalt ebaõnnestub, alkoholikahjustus mõjutab kogu keha. Salvestage patsient selles etapis võib olla ainult maksa siirdamine.

Pildil on tervislik maks ja tsirroosiga maks

Märgid ja sümptomid

Alguses areneb alkoholi pidevast tarbimisest tingitud haigus märkamatult. Enne esimeste tsirroosinähtude ilmnemist võib mööduda 5 aastat või isegi rohkem, ehkki kogu selle aja jooksul asendatakse normaalne parenhüüm fibrootiliste struktuuridega.

Tsirroosiprotsessi esimesed ilmingud on tavaliselt:

  • Asteenilise iseloomuga sümptomid nagu vähenenud jõudlus, tuju ja isu puudumine, unisus ja nõrkus jne;
  • Kaalu kaotama;
  • Vähendatud ülemine rõhk ei ületa 100 mm. Hg. st.;
  • Naha erütematoosne punetus peopesadel ja jalgadel;
  • Väikestest laevadest pärit tähekeha pinnale ilmumine.

Alguses muutub nägu kapillaarivõrgu ulatusliku laienemise tõttu punaseks, kuid aja jooksul omandab nahk kogu keha pinnale kollatõbe, silmade suus ja skleras ilmub isegi kollasus. Välistest ilmingutest võib nimetada ka paljude leukonichia (valkjaste triipude) küünte ilmnemist ja sõrmede otsad muutuvad trummikiledeks.

Tsirroosiga patsiendi silmad

Tsirroosiga patsiendid häirivad sageli seedehäireid, nagu puhitus ja kõhupuhitus, iiveldus või oksendamine, kõhuõõne kõhus. Portaalveenis tõuseb rõhk sageli, põhjustades vedeliku kogunemist kõhukelmesse või splenomegaalia arengut (põrna suuruse suurenemine). Sageli täheldatakse sellistel patsientidel veenide suurenemist jäsemetel..

Patsiendid märgivad selliseid ilminguid nagu:

  • Lihaste atroofia;
  • Õhupuudus ja köha;
  • Kardiovaskulaarsed kahjustused ja tahhükardilised sümptomid, madala palavikuga palavik (37–38 ° С).

Vastasel juhul jõuab patoloogia hepaatilise entsefalopaatia staadiumisse, kus ajurakkudele tekivad toksilised kahjustused, häiritakse intraorgaaniliste struktuuride tööd, kahjustatakse närvikudesid. Mõnikord võib maksas moodustuda hepatotsellulaarne kartsinoom, mis on pahaloomuline kasvaja.

Diagnostika

Tsirroosi diagnoosimisel ja sellele järgneval ravimisel osaleb gastroenteroloog või kirurg. Tavaliselt ei võta diagnostilised protsessid palju aega ja ei põhjusta keerukust. Patsiendilt võetakse verd üld- ja biokeemilisteks laboratoorseteks testideks, antakse ka väljaheiteid ja uriinianalüüse..

Instrumentaaldiagnostika osas on kõige informatiivsemad meetodid:

  • Kõhuõõne ultraheliuuring, mis võimaldab teil määrata maksa parenhüümi struktuuri, elundi suurust, fibrootiliste protsesside olemasolu ja põrna suurust;
  • Arvuti- ja magnetresonantstomograafia annab täieliku pildi maksa struktuurist ja seda ümbritsevatest elunditest;
  • ERCP või endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia. Protseduur näitab maksa sisemiste läbikäikude olekut, määrab kitsendavate või striktuuride moodustiste olemasolu;
  • Elastograafilised uuringud - tehnika kuulub ultraheli kategooriasse ja aitab kindlaks teha fibrootiliste protsesside astet;
  • Maksa biopsia - hõlmab biomaterjali perkutaanset kogumist ja selle järgnevat uurimist.

Maksa biopsia skeem

Kuidas ravida

Kroonilise maksatsirroosi ravi peamine tingimus on alkoholi täielik välistamine, mineraal-, vitamiini- ja valguvaegus. Narkoloogiliste näidustuste olemasolul tuleb patsiendil alkoholisõltuvusega patsientidele läbida sotsiaalne rehabilitatsioon. Lisaks on näidatud tabeli nr 5 soovitustele vastav dieettoit..

Üldiselt põhineb maksatsirroosi ravi konservatiivsetel meetoditel, mis hõlmavad ravimite kasutamist. Hepatoprotektiivsed ravimid on ette nähtud maksa jäävate tervete rakkude toetamiseks. Kõige tavalisemate hulgas on Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 jne..

Lisaks on näidustatud vitamiinipreparaadid, mis aitavad säilitada normaalset orgaanilist aktiivsust. Samuti soovitavad eksperdid võtta ursodeoksükoolhappel põhinevaid ravimeid nagu Ursodez, Ursosan, Ursokhol jne. Need ravimid takistavad maksarakkude surma..

Samuti on välja kirjutatud fibroosi ennetavad ained, samuti glükokortikoidsed ravimid, mis kõrvaldavad põletikulised protsessid, mis kaitsevad armide moodustumise eest.

Samuti on oluline patsiendi toitumine, mis hõlmab suitsetamise või praadimise, marineerimise või kuivatamise teel valmistatud toidust keeldumist. Samuti on keelatud vürtsikad ja rasvased toidud. Joo päevas peaks olema umbes poolteist liitrit vett ja päevane kalorisisaldus ei tohiks ületada 2800 kcal. Päevane dieet jaguneb viieks annuseks, jämedat kiudaineid ja liha võib tarbida püreestatud kujul. Samuti on keelatud kala, seente või liha baasil valmistatud puljongid, vorstid ja konservid, oad jne..

Prognoosid ja komplikatsioonid

Tsirroosi täielikult ravida on võimatu, kuigi maksasiirdamisega on patsiendil võimalik patoloogiast igaveseks vabaneda. Kuid selline ravi maksab liiga suuri summasid, seda iseloomustab küsimuse tehniline külg suurenenud keerukusega, seetõttu on selline ravivõimalus saadaval ainult üksuste jaoks.

Kui algses arenguetapis tuvastati tsirroos ja selle kontrollimiseks ette nähtud raviprotsess määrati õigesti ja professionaalselt, siis on patsiendil kõik võimalused maksa parenhüümi hävitavate muutuste peatamiseks ja võimalike tüsistuste edasilükkamiseks. Olemasolevad hepatoprotektiivsed ained, mis täidavad ainult kaitsefunktsioone, ei suuda nad juba surnud rakustruktuure taastada..

Kui paljud elavad viimasesse etappi? Dekompenseeriva tsirroosiga - umbes kolm aastat ja ettenähtud ravi täidab patsiendi seisundit leevendavat funktsiooni, kuid ei ravi teda.

Maksa alkohoolse maksatsirroosi ravi ja prognoosi käsitleval videol:

Alkoholist põhjustatud maksatsirroosi nähud varases staadiumis ja kuidas seda haigust ravida

Maksa alkohoolne tsirroos on maksarakkude krooniline surm koos samaaegse sidekoe kasvuga. Põhjus on alkoholi pikaajaline kuritarvitamine. Haigus on tavaline, see moodustab 16% kõigist diagnoosidest maailmas. Haigus suremus on kõrge, vaid 3% patsientidest alustab ravi õigeaegselt.

Põhjused: etioloogia ja patogenees

Alkohoolikutel puudub tervislik maks - isegi väike kogus etüülalkoholi põhjustab hepatotsüütide (maksarakkude) nekroosi. Selles elundis toimub 90% oksüdatiivsetest protsessidest. Selles muundatakse etüülalkohol atseetaldehüüdiks, seejärel naiselikuks äädikhappeks, alles siis jaotatakse see vette ja süsinikdioksiidiks. Happeid sisaldavate ühendite kontsentratsiooni tõus põhjustab häireid valkude ja rakumembraanide struktuuris.

Tsirroosi alkohoolne etioloogia on kroonilises joobes etüülalkoholiga. Alkoholi ühekordse kasutamise korral õnnestub kehal kahjustatud rakud uutega asendada, seega haigus ei arene. Regulaarse joomise korral pole uuenemiseks aega. Surnud hepatotsüüdid asendatakse rasva ja sidekoega, mis takistab elundi normaalset toimimist..

Keskmiselt haigestub tsirroosiga 3-5 aasta jooksul 8% palju alkoholi tarvitanud inimestest. 35% -l juhtudest ilmneb haigus pärast 6-8-aastast pidevat joobumist. 10-15-aastase kogemusega on teie maksa "tapmise" tõenäosus suurem kui 89%.

Tsirroosi mõjutab tarbitud joogi tüüp. Õllearmastajad kannatavad ka maksa käes, kuid viina joovatel alkohoolikutel on hepatotsüüdid hävitatud 8 korda kiiremini. Meestel diagnoositakse seda haigust kaks korda sagedamini kui naistel. Kuid naistel areneb tsirroos palju kiiremini, neis on maksa hepatotsüüdid alkoholi suhtes tundlikumad.

On olemas geograafiline muster. WHO andmetel on kõige rohkem alkohoolse tsirroosiga patsiente Itaalias, Venemaal, USA-s, Saksamaal, Inglismaal, Türgis. Teadlased väidavad, et põhjuseks on pärilikkus (nende riikide elanikel on alkoholi oksüdeerumine aeglasem, mistõttu maks on alkoholiga rohkem kokku puutunud).

Tsirroos areneb kiiresti, isegi kui inimene lõpetab alkoholi tarvitamise. Põhjus: sidekoe nöörid kasvavad parenhüümi sügavamale, moodustuvad rasvkoe ja sidekoe šundid. Need häirivad maksa tervislike piirkondade verevarustust ja provotseerivad nende surma.

Märgid ja sümptomid

Tsirroosi esimestel etappidel on iseloomulikud sümptomid kollatõbi ja kolestaas (naha kollasus, naha sügelus, naha kriimustamine). Haiguse arengu varases staadiumis avaldub düspeptiline sündroom - iiveldus, kibedus suus, puhitus, spasm paremas hüpohondriumis pärast söömist. Haiguse tüsistustega meestel ja naistel esinevad nähud:

  • Intrahepaatiline rõhk on normaalsest 3-4 korda kõrgem, maksas on verevool vähenenud.
  • Asthenovegetatiivne sündroom, mida väljendatakse terava kehakaalu languses ja polühüpovitaminoosis normaalse toitumisega.
  • Hüperestrogeneemia tsirroosiga liitumisel on selle esimesteks tunnusteks parotiidnäärmete suurenemine, sõrmede turse, piimanäärmete ülekasv meestel.
  • Naiste ja meeste entsefalopaatilised häired: unetus, migreen, mäluhäired, treemor, nõrkus, suurenenud ärrituvus.
  • Hepatomegaalia: parema hüpohondriumi palpeerimisel on tunda maksa laienemist - tihendatud, konarlik.

Alates tsirroosi II etapist põhjustab hepatorenaalne sündroom neerupuudulikkuse arengut (sekundaarse neerukahjustuse all kannatab 28% maksapatoloogiaga patsientidest). Selle sümptomid: patsiendi tugev väsimus, valu alaseljas ja kõhus, peavalud, jalgade turse, punased laigud nahal. Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad kreatiniini ja lämmastiku olulist suurenemist.

Klassifikatsioon: etapid ja vormid

Alkoholist tulenev tsirroos läbib kolme etappi. Järk-järgult muutuvad sümptomid selgemaks, valulikud, sekundaarsed patoloogiad ühinevad.

Primaarset kompenseeritud staadiumi (või rühma A vastavalt Childu-Pugh klassifikatsioonile) iseloomustab aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine, vere valgufraktsioonide vähenemine. Maksa suuruse suurenemine on mõõdukas. Patoloogia varajase vormi sümptomid on talutavad, 8 patsienti 10-st ei pööra neile tähelepanu, jätkates alkohoolsete jookide kasutamist.

Progresseeruva alkoholismi korral läheb tsirroosi esimene etapp 5-10 kuu jooksul teise. Haiguse keerulist vormi nimetatakse alakompensatsiooniks (rühm B). Kollatõbi intensiivistub, valu ei lõpe. Biokeemiline vereanalüüs näitab albumiini, protrombiini ja kolesterooli taseme langust, täheldatud on globuliini fraktsioonide suurenemist.

Kui haige maksaga patsient jätkab alkoholi tarvitamist, areneb tsirroosi kolmas staadium (rühm C) 2-3 aasta pärast. Iseloomulik tunnus on parenhüümi ja veresoonte dekompensatsioon. Suurenenud maksapuudulikkuse, entsefalopaatia risk. Vereanalüüsis tuvastatakse albumiini, kolesterooli ja koliinesteraasi taseme langus. Samaaegne hüpersplenism.

Diagnostilised meetmed

Alkohoolne maksakahjustus sarnaneb erineva geneesiga patoloogiale. Diagnoosi kinnitatakse tsirroosi iseloomulike tunnuste kombineerimisega alkoholismi väliste sümptomitega (viina iseloomulik lõhn, tursed ja verevalumid silmade all, käte värisemine, lubamatu välimus). Haiguse vormi ja staadiumi kindlakstegemiseks viib kliinik läbi:

  • Vere, uriini biokeemia ja üldanalüüs.
  • Maksa, sapiteede ultraheli.
  • Radioisotoopide maksa skaneerimine.

Need meetodid annavad 70% täpsuse. Kui diagnoosimisel on raskusi, viiakse läbi maksa punktsioonibiopsia, millele järgneb biomaterjali histoloogiline uurimine. Haigust kinnitab nekroosi, armide, põletikulise infiltratsiooni, parenhüümsete sõlmede tuvastamine. Biopsia analüüsi puudusteks on valu ja komplikatsioonide oht (fibroosne perihepatiit või pleuriit, sisemine verejooks, intrahepaatilised hematoomid).

Ravimeetodid

Tsirroosist mõjutatud maksa on täiesti võimatu ravida - nekrootiline protsess ja armistumine on pöördumatud. Võite peatada haiguse progresseerumise, tugevdada "ellujäävaid" rakke, parandada keha funktsionaalsust, loobudes alkoholist. Teraapia peamised meetodid on:

  • Dieedi järgimine. Alkohoolse tsirroosiga määratakse tabel nr 5 (loomsete rasvade, soola, vedeliku sisalduse piiramine dieedis).
  • Maksatoksiliste ravimite välistamine, mis põhjustavad tsirroosi progresseerumist.
  • Ravimite võtmine hepatotsüütide tekke parandamiseks (Undevit, Duovit).
  • Maksa entsefalopaatia ravi ravimitega, mis takistavad ammoniaagi imendumist (Laktuloos, Urosan).
  • Tsirroosse astsiidiravimite vastuvõtmine (Lasix, hüpotiasiid).
  • Hüpoalbumineemia korral manustatakse albumiini või aminohapete lahuseid (Alvezin, polüamiin).
  • Sisemise verejooksuga antakse patsiendile somatostatiin, vasopressiin.

Kui patsienti ei saa meditsiiniliselt ravida ja seisund halveneb, määratakse nekrootiliste kohtade resektsioon. Siirdamine (kogu elundi siirdamine) on näidustatud tsirroosi terminaalse vormi ägenemiseks, äge maksapuudulikkus.

Prognoosid, komplikatsioonid ja ennetamine

Pikaajalise alkoholismi taustal arenevat haigust on raskem ravida kui maksakahjustusi, mis ilmnesid teisel põhjusel. Prognoos halveneb, et joodikud leiavad harva jõudu halvast harjumusest loobumiseks. Kuid kui inimene on nõus alkoholismiga katkema, võivad tekkivad võõrutusnähud ja sõltuvuse raviks kasutatavad ravimid põhjustada tsirroosi komplikatsiooni.

Ainus võimalus ellu jääda on patoloogia esimeste sümptomite korral ravi alustamine ja alkoholist täielikult loobumine. Haiguse teise staadiumiga elavad inimesed keskmiselt 7-10 aastat. Viimasel etapil areneb 68% -l inimestest lisaks tsirroosile kiiresti ka vähk, maksapuudulikkus, peritoniit, nefropaatia, entsefalopaatia. Ainult 12% dekompenseeritud maksakahjustusega meestest ja naistest elab kauem kui 3 aastat.

Maksa alkohoolne tsirroos ja selle ravi

Maksa alkohoolne tsirroos on maksakoe oluline kahjustus, mis areneb pikaajaliste alkoholitarbimisega suurtes annustes. Maks on multifunktsionaalne organ, mis täidab sadu elutähtsaid ülesandeid. Nende nimekirja kuulsaimad on vererakkude moodustumine, võõrutus, valkude moodustumine. Alkoholi sisaldavate jookide vastuvõtmine mõjutab maksa negatiivselt, põhjustades mitte ainult tsirroosi, vaid ka muid, mitte vähem ohtlikke tüsistusi, mis võivad põhjustada surma. Kõige sagedamini avaldub joobes põhjustatud tsirroos 40–60-aastastel meestel. Joogatel naistel on rohkem maksahaigusi, kuid nad tarbivad vähem etanooli sisaldavaid jooke..

Alkohoolse tsirroosi tekkimise mehhanism

Arstid leidsid, et meeste ohutu alkoholitarbimise ligikaudne lävi on 40–60 g puhast alkoholi päevas, naistel 20 g (vastavalt 50 g ja 30 g viina).

Täpne annus sõltub keha seisundist, haiguste olemasolust, pärilikkusest. Mõnede jaoks võib 50 grammi etanooli lõppeda surmaga.

Alkoholi kuritarvitamine võib 5–10 aasta jooksul põhjustada tsirroosi. Haiguse arengu kiirust mõjutavad liigse joomise sagedus, annused ja tarbitud jookide tugevus. Tsirroosi mehhanism alkoholismis on järgmine. Pideva joomise korral pole maksarakkudel aega etanooli lagunemissaaduste mõjudest taastuda. Nende seinad on hõrendatud ja rasvkoega üle kasvanud, mis tähendab rasvkoe hepatoosi - esimest sammu tsirroosi arengule. Edasi joob alkohoolne jook, maksarakud kannatavad hapniku nälga, nad kortsuvad ja surevad, asendades sidekoega. Hepatotsüütides valgu moodustumise rikkumine kutsub esile maksa suurenemise, kuid selle töövõime väheneb või peatub täielikult, mis tähendab, et alkohoolikul on elada vaid mõni kuu.

Tsirroosi vormid

Uurides maksa võimet oma ülesannetega hakkama saada, eristavad arstid alkohoolse tsirroosi kolme vormi:

  • Kompenseeritud - sümptomite puudumisel on elundirakkudes pöörduvad muutused.
  • Subcompensated - haiguse sümptomid hakkavad ilmnema (tervise halvenemine, tume uriin, väikeste anumate ilmumine tähe kujul näole ja kehale).
  • Dekompenseeritud - areneb maksapuudulikkus: maks ei suuda toksiine korralikult neutraliseerida, moodustada valku ja sappi jne. Dekompenseeritud staadiumit iseloomustab vedeliku kogunemine kõhus, verejooks mao veenidest, häirunud aju aktiivsus.

Sõltuvalt elundikoe kahjustuse iseloomust võib maksa alkohoolne tsirroos olla:

  • peeneks sõlme - armkoe väikeste fookuste moodustumine kuni 3 mm;
  • jäme - suurte kahjustatud piirkondade olemasolu;
  • erineva suurusega segatud sidekoesõlmed.

Haiguse sümptomid

Alkohoolikute maksatsirroosi nähud ilmnevad mitu aastat pärast haiguse algust. Armekoe kasvust (ilma selle struktuuris nähtavate muutusteta) kuni esialgsete sümptomite ilmnemiseni möödub keskmiselt 5 aastat. Tsirroosi manifestatsioonid on jaotatud mitmeks sündroomiks, st stabiilseteks sümptomite kogumiteks, mida ühendab ühine areng.

  • Asteeniline sündroom. Patsient tunneb nõrkust, suurenenud väsimust. Sellest saab unine päev, ärkveloleku perioodidel ilmneb depressioon. Söögiisu vähenemine.
  • Kahheksia - kaalulangus.
  • Arteriaalne hüpotensioon - madal vererõhk.
  • Maksarakkude rike. Maksa alkohoolne tsirroos moodustab näo ja muude kehaosade ämblikveenid, jalgade ja peopesade nahk muutub punaseks, ilmnevad hematoomid. Naha-, silmavalgud ja kehavedelikud muutuvad jääkülmadeks. Küüntel on nähtavad valged triibud, küüneplaadid muutuvad suuruseks. Kõrvade lähedal asuvad süljenäärmed suurenevad. Sõrmeotsad on laienenud ja peopesa kõõlused lühenenud, mis viib paindumisfunktsiooni piiramiseni.
  • Seedehäired. Patsient on mures röhitsemise, iivelduse, puhituse, oksendamise, nabapiirkonna valu pärast.
  • Portaali hüpertensiooni sündroom. Jooksvat alkohoolset maksatsirroosi iseloomustab suurenenud rõhk veenides, tuues verd kõhuõõne kõigist organitest maksa. Kuna põrn suureneb, koguneb vedelik kõhuõõnde, verejooks toimub seedetraktis.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad meestel esinevad maksatsirroosi sümptomid avalduda ka naise keha väliste märkide omandamise näol:

  • rasva ladestumine kõhule ja puusadele;
  • rindade suurenemine;
  • kaenlaalused ja häbememokad;
  • munandite atroofia, mis viib tõsise meeste probleemini - erektsioonihäired ja viljatus.

Maksa alkohoolne tsirroos, mille sümptomid avalduvad portaalhüpertensiooni sündroomi vormis, vajavad sageli kirurgilist sekkumist (põrna eemaldamine, portaalveeni ümbersõit, maksa siirdamine).

Tsirroosi ravi

Kuna iga alkohoolne jook on maksa vaenlane number üks, on tsirroosi ravimise esimene reegel alkoholist loobumine.

Kui patsient ei saa üksi joomist lõpetada, kuid ei soovi pöörduda spetsialiseeritud asutuse poole, võite Internetist leida palju tõestatud ravimeid, mis aitavad alkoholisõltuvusest vabaneda.

Alkohoolse maksatsirroosi ravi hõlmab dieeti, ravimeid ja mõnikord ka operatsiooni. Dieediteraapia põhineb toodete tarbimisel vastavalt tabeli nr 5 soovitustele. Toitu tuleks võtta 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Näita toite, milles on palju valku, vitamiine ja mineraale. Siia ei kuulu praadimise, suitsetamise, marineerimisega valmistatud toidud, aga ka vürtsikad ja rasvased toidud. Jämedat kiudu ja liha tuleks tarbida püreestatud kujul. Vorstid, säilitusainetega tooted, kangete seente, liha, kalapuljongite kasutamine on keelatud.

Ravimite loend peab sisaldama:

  • hepatoprotektorid - toetavad elundite terveid rakke;
  • preparaadid ursodeoksükoolhappega - väldivad hepatotsüütide surma;
  • adenometioniini ravimid - normaliseerida sapi väljavoolu;
  • glükokortikoidsed ravimid - kõrvaldada põletikulised protsessid.

Ainus väljapääs dekompenseeritud tsirroosiga on maksa siirdamine. Tüsistuste olemasolul temaga ilma operatsioonita saab patsient elada mitte rohkem kui aasta.

Tüsistused ja prognoos

Maksa alkoholiline tsirroos on ohtlikud komplikatsioonid, mis esinevad sageli kiiresti progresseeruva haigusega.

  • Astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde ja selle rõhk teistele elunditele.
  • Peritoniit - kõhukelme põletik.
  • Seedetrakti verejooks.
  • Hepatoreenne sündroom - raske neerukahjustus.
  • Hepaatiline entsefalopaatia - ajukahjustus maksarakkude lagunemissaaduste tõttu.
  • Hepatotsellulaarne kartsinoom - maksa vähkkasvaja.

Kui kaua nad elavad tsirroosiga, sõltub haiguse staadiumist ja raskusastmest. Esialgsed muutused keha kudedes on võimalik kõrvaldada ja patsient elab veel 15-20 aastat, loobudes täielikult ainult kangetest jookidest. Alamkompensatsiooni staadiumis olev tsirroos on maksatransplantaadi näidustus; selliste patsientide suremus on umbes 30%. Ilma siirdamiseta võib patsient elada 3–5 aastat. Haiguse viimast staadiumi iseloomustab eluea lühenemine 1-3 aastani. Maksatsirroos tsirroosi viimases etapis põhjustab patsiendi surma umbes 80% juhtudest. Elundite siirdamine on kallis operatsioon. Osa siirdamiseks mõeldud elundist võetakse enamasti sugulaselt. Operatsiooniks ettevalmistamine kestab 6 kuud. Kogu selle aja jooksul peaks tsirroosiga patsient elama mõõdetud elu ilma alkoholita.

Alkoholism põhjustab maksatestide tsirroosi arengut

Hepatiidi leviku tüübid ja viisid

Mis tüüpi hepatiit on olemas, millised on selle põhjused ja tagajärjed? Selline haigus põhjustab maksafunktsiooni häireid ja see on tervisele äärmiselt negatiivne. Mõni vorm on saatuslik. Ravi sõltub täielikult sellest, millist vormi diagnoositakse. Seetõttu peaksite vähimagi kahtluse korral viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, et uurida ja järgnev ravi läbi viia. Hepatiit on haigus, mida ei saa kategooriliselt käivitada, kuna see on eluohtlik.

Millist rolli mängib maks?

Maks on meie keha üks olulisi organeid. Ta vastutab järgmiste funktsioonide eest:

  1. Mis tahes organismile vajalike valkude, rasvade ja vitamiinide töötlemine.
  2. Valkude, sealhulgas albumiini süntees toimub täpselt maksa osalusel.
  3. See keha toodab sapi, mis on vajalik rasvade seedimiseks, ehkki seda hoitakse sapipõies.
  4. Kõik toksilised ained, mürgid, ravimid, nikotiin, alkohol erituvad maksa kaudu. Ta võtab enda kanda suure vaeva, kaitstes keha nende negatiivsete mõjude eest..

Viirushepatiit

Viirusliku hepatiidi sordid on mitmekesised, neid kõiki põhjustavad viirused. Need omakorda mõjutavad maksa, hakkavad aktiivselt arenema, hävitades elundi. Tänapäeval on hepatiidi tüübid tähistatud ladina tähtedega vahemikus A kuni D. Kõige tavalisemad on 3 vormi: A, B, C. Need erinevad haiguse kulgu keerukuse poolest, nakkuse tee on erinev. Vormid D ja E on haruldasemad. Esimene tüüp on tavaliselt krooniline, see areneb B-hepatiidi taustal, diagnoosimise ajal saab spetsialist viivitamatult tuvastada mõlemad need tüübid. E-hepatiit on haiguse äge vorm, tavaliselt nakatumine toimub saastunud vee ja toidu kasutamisel..

Maksakahjustusi põhjustavate viiruste päritolu pole veel selge. Teadlased ei ole veel otsustanud haiguse arengu mehhanismi. Mõned teadlased usuvad, et pärast viiruse tungimist koesse tekib põletik, teatud piirkondade kahjustus. Teised teadlased usuvad, et viirus paljuneb maksa kudedes, kinnitub rakkudesse nagu ensüümid ja valgud. Paljundamine ja nakatumine toimub mitmel viisil, enamasti vere, muude kehavedelikega..

Mitteviiruslik hepatiit

Hepatiidi klassifikatsioon hõlmab suurt hulka mitteviirushaigusi:

  1. Autoimmuun on haruldane krooniline vorm, mille põhjust pole veel selgitatud. See areneb teiste autoimmuunhaiguste taustal või iseenesest, seal on keha üldise immuunsussüsteemi rikkumine.
  2. Alkoholivorm on tänapäeval üsna tavaline. Ligikaudu 20% alkohoolikutest ja joodikutest diagnoositakse see haigus. Patsientide vanus - 40-60 aastat, raske maksakahjustus, maksatsirroos, organismi häired.
  3. Alkoholivaba rasvavorm diagnoositakse umbes 10–24% elanikkonnast. Esinemistingimused on erinevad, vastavalt tunnustele on haigus sarnane alkohoolse hepatiidiga, kuid esineb muudel põhjustel. Kõige sagedamini hõlmab riskirühm raske rasvumisega patsiente, haigus progresseerub aeglaselt, kuid ravimata jätmise korral põhjustab see tsirroosi, kasvajate moodustumist.
  4. Narkootiline hepatiit on vorm, mis areneb mitmesuguste ravimite kasutuselevõtuga, s.t. on komplikatsioon. Täna võivad paljud ravimid, mis on ette nähtud raviks, seda haigust põhjustada, eriti koos alkoholiga..
  5. Mürgine hepatiit on taimede, keemiliste toksiinide, tööstustoodete, mürgiste seente kahjustuse tagajärg..

A-hepatiit: ülekandeteed

Hepatiidi vormid on mitmekesised. A-hepatiiti peetakse kõige lihtsamaks, seda ei saa nii raskeks ravida kui teisi. Viirus eritub väljaheitega, levimisviisiks on saastunud vesi ja toit. Inimeste vahel saab seda vormi edastada ainult siis, kui toitu valmistatakse pesemata kätega. Ennetamiseks pese regulaarselt käsi, ärge sööge määrdunud köögivilju ja puuvilju, ärge jooge tundmatutes kohtades vett.

A-hepatiidiga nakatumise viisid:

  • kaitsmata oraalne-anaalseks;
  • vesi, viirusega saastunud toit;
  • määrdunud käed.

Millised on selle vormi sümptomid? Tavaliselt on sümptomid nõrgad, lastel on neid raske tuvastada, peate nägema arsti. Need ilmuvad umbes 2-6 nädala jooksul alates nakatumise algusest. Täiskasvanutel täheldatakse väsimust, iiveldust, tugevat sügelust, naha kollasust, silmavalku ja palavikku. Sellised sümptomid võivad ilmneda 2 kuu jooksul..

Uriin muutub tavaliselt liiga tumedaks ja väljaheide kriidiseks, helehalliks.

Selliste märkide ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma läbivaatusele, mille järel arst määrab sobiva ravi. Ravi on võimatu edasi lükata, kuna see võib kahjustada üldist tervislikku seisundit.

B-hepatiit ja selle edasikandumise meetodid

Viirus kandub nakatunud vere, sperma ja tupest väljutamise kaudu. Infektsioonimeetodid võivad olla järgmised:

  • nakatunud inimesega seksuaalse kontakti ajal;
  • nakatunud inimesega nõelte vahetamisel (tavaliselt ravimite võtmine);
  • nakatunud inimesega isiklike hügieenitoodete kasutamisel;
  • otsese kokkupuute kaudu (haava, kriimustuse, meditsiiniliste instrumentide kaudu) nakatunud hepatiidi verega;
  • laps emalt sünnituse ajal.

B-hepatiit ise liigitatakse ägedaks ja krooniliseks. Ägeda vormi sümptomid on halvasti väljendatud, enamik patsiente isegi ei kahtlusta, millist haigust täheldatakse. Kõige sagedamini ilmnevad ilmsed nähud 6 nädala või 6 kuu jooksul, need sarnanevad tugevalt gripiga.

Patsient ei pruugi neile piisavalt tähelepanu pöörata, kuna palavik, isutus, väsimus, iiveldus, liigeste ja lihaste valu on paljude teiste, mitte nii ohtlike haiguste tunnused. Tavaliselt konsulteeritakse arstiga siis, kui nahk omandab iseloomuliku kollaka varjundi ja uriin muutub tumedaks. Sümptomite krooniline vorm sarnaneb ägedaga, paljudel patsientidel kestab see rohkem kui üks kümnend, samas kui sümptomeid pole. Kuid on ka maksakahjustusi, mis kahjustavad elutähtsat aktiivsust, prognoositakse ravi.

C-hepatiit: riskipiirkonnad

Nakkuse tüübid, sümptomid ja viisid võivad olla erinevad. C-hepatiiti peetakse üheks ohtlikuks. See on viirusvorm, mis edastatakse koos nakatunud inimese verega. Enamik patsiente nakatub hügieenitarvete (žiletiterad, hambaharjad), süstlanõelte kaudu. Imikud võivad nakatuda ema piima kaudu, kes on juba selle haiguse vormiga nakatunud..

Ohustatud on järgmised patsientide kategooriad:

  1. Uimastitarbijad ja need, kes on neid aineid varem tarvitanud. Sellise haiguse esinemise välistamiseks hetkel on soovitatav regulaarselt uurida..
  2. Patsiendid, kellele on tehtud vereülekanne või kellele on siirdatud elund enne 1992. aastat.
  3. Inimesed, kes sündisid aastatel 1945–1964 Selle haiguse suhtes on kõige vastuvõtlikumad keskealised patsiendid, seetõttu soovitavad eksperdid nakatumise ühekordset testi. Paljud ei lähe diagnoosimiseks õigel ajal, ei pööra tähelepanu sümptomite ilmnemisele, pidades neid lihtsa halb enesuse tunnuseks.
  4. Patsiendid, kes said vere hüübimise suurendamiseks spetsiaalseid ravimeid enne 1987. aastat.
  5. Kõik patsiendid, kellel on mitmesugused maksahaigused, võttes ravimeid, mis mõjutavad negatiivselt selle üldist seisundit. Kõrvaltoimeid võib täheldada paljudes ravimites, seda tuleb hoolikalt käsitleda..
  6. Tervishoiutöötajad satuvad selle hepatiidi vormi tõttu sageli lüüa. Neile soovitatakse iga-aastane eksam, mis viiakse läbi mitte ainult sellise patoloogia tunnuste tuvastamiseks, vaid ka teiste haiguste ennetamiseks.
  7. HIV nakatunud.
  8. Lapsed, kelle emad on nakatunud C-hepatiiti.
  9. Inimesed, kes tegid augustamise, tätoveerimise meetodit.

Hepatiit võib esineda erineval kujul, kuid kui avastate sellise haiguse vähimadki tunnused, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Haigused võivad olla viiruslikud ja mitteviiruslikud, nakkusteed on erinevad. Nendesse riskirühmadesse kuuluvatel patsientidel soovitatakse õigeaegse ravi alustamiseks regulaarselt läbi vaadata.

Mis on rasvane maks?

WHO statistika kohaselt on veerand majanduslikult arenenud riikide elanikkonnast rasvmaksaga, mis see on? Teine nimi on steatoos. See on seisund, mille korral rasv akumuleerub maksakoes (hepatotsüütides ja nende ümbruses), maksa difuussed muutused tekivad hepatoosina.

Rasvavat hepatoosi võib seostada tsivilisatsioonide haigusega, mille arengut seostatakse inimese toitumisviisi muutumisega (ülekaalus on rasvad ja lihtsad süsivesikud), kehalise aktiivsuse piiramisega, linnastumisega ja muude teguritega.

Selle haiguse oht on see, et see ei avaldu algstaadiumis. Steatoosi sümptomid hakkavad patsienti häirima, kui haigus jõuab haripunkti..

Üks tüsistustest - tsüst - ei ole pahaloomuline moodustis, mis on ümbritsetud armkoest. Kaugelearenenud vormides põhjustab maksa rasvane degeneratsioon maksapuudulikkuse ja isegi surma. Maksa rasvumise esimesi ilminguid on oluline õigeaegselt märgata, et vältida tõsiseid tagajärgi kehale.

Mis tahes maksahaigusi leitakse kõige sagedamini inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi või narkootilisi (mürgiseid) aineid. Maksafunktsiooni difuussete muutuste raskusaste rasvava hepatoosi järgi on otseselt võrdeline ainete kasutamise kestuse ja nende arvuga.

Kuid vastupidiselt üldlevinud stereotüüpidele võivad rasvmaksa põhjustada muud tegurid:

  • metaboolsed haigused (suhkurtõbi, steroiddiabeet, ensüümsüsteemide pärilikud patoloogiad);
  • seedesüsteemi patoloogia;
  • mürgistus mürgiste ainete või ravimitega;
  • rasvade ja lihtsate süsivesikutega rikastatud toit;
  • hüpokineesia (vähenenud füüsiline aktiivsus);
  • pikaajaline alatoitumus, nälg (seedetrakti valguvaegus, Kwashiorkor);
  • rasvumine;
  • süsteemne erütematoosluupus.

Kõik need põhjused käivitavad lipiidide akumuleerumise ühe mehhanismi ja põhjustavad difuusseid muutusi maksas kui rasvase hepatoosi tüüpi. Haiguse arengu protsessis on näärme funktsioonid häiritud, selle biokeemia ja füsioloogia muutuvad.

Esimestel etappidel on veres lipiidide, kolesterooli ja rasvhapete sisalduse tõus (nende enda liigse tarbimise või lagunemise tõttu). Tavaliselt tuleks neid kasutada energia tootmiseks või ainete (suguhormoonide, D-vitamiini, rakumembraanide komponentide ja rasvkoe triglütseriidide) sünteesimiseks. Kui kehal pole aega neid rasvu ära kasutada, kogunevad need elundi parenhüümi: algstaadiumis hepatotsüütides endas ja seejärel väljaspool neid.

On olemas idiopaatiline vorm, milles võib esineda rasvkoeline hepatoos. Seda iseloomustab nähtava põhjuse puudumine. Patsiendil puuduvad rasvmaksa arengut provotseerivad elutegurid, kuid haigus siiski progresseerub ja vajab viivitamatut ravi.

Steatoosi kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub sellest, kui halvasti elund on mõjutatud. Haiguse arengu esimestel etappidel märgitakse asümptomaatiline kulg. Sellistel patsientidel võivad rasvase infiltratsiooni tavalised nähud pisut avalduda, kuid enamasti neid eiratakse, inimesed seletavad neid väsimuse või halva enesetundega..

Rasvasele hepatoosile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • palpatsioonivalu kõhu paremas ülanurgas;
  • kalduvus tursele;
  • apaatia, unisus, väsimus;
  • kehatemperatuuri põhjuseta tõus;
  • kibedus suus, iiveldus, isutus;
  • kollatõbi (haiguse rasketes vormides).

Need on tavalised sümptomid, mis on iseloomulikud sellistele haigustele nagu rasvane infiltratsioon. Kõige sagedamini ei täheldata patsiendil mitte kõiki märke, vaid ainult mõnda.

Steatoosi diagnoosimine

Kui tuvastatakse vähemalt kaks ülaltoodud sümptomit, on soovitatav uurimiseks pöörduda gastroenteroloogi poole. Kaebuste, sümptomite, läbivaatuse, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite põhjal diagnoosib arst patsiendi ravimise ja selle üle otsustamise.

Peamised meetodid steatoosi diagnoosimiseks:

  • uurimine, maksa palpatsioon;
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
  • maksakoe biopsia (elundi proovi mikroskoopiline uurimine);
  • vere ja uriini üldanalüüs.

Palpeerimise tundlikkus selle haigusega ei ole vajalik. Selle väljanägemisega kaasneb alkohoolikute ja diabeetikute rasvane hepatoos. Maksa piiride uurimisel märgitakse selle suurenemist ja tihenemist.

Kiirgusdiagnostika meetodeid (ultraheli, CT) kasutades tuvastab spetsialist muutunud tihedusega piirkonnad, milles ultraheli- või röntgenkiirgus suuremal määral imendub (kajalood muutuvad). See tähendab, et elundi kude on muutunud..

Piisab, kui kinnitada rasvmaksa infiltratsiooni elukoe proovi biopsia abil. Selleks punkteeritakse patsient - kasutades pikka nõela kohaliku tuimestuse all, võetakse väike kogus maksakude. Lisaks uuritakse neid proove mikroskoobi all ja biokeemiliste testide abil..

Spetsiaalsete värvainetega värvitud mikropreparaadil näeb meditsiinitöötaja maksa parenhüümis hajusaid muutusi, nimelt rakud, milles suured rasvatilgad täidavad kogu ruumi ja hävitavad isegi hepatotsüüdid. Rasvane infiltraat on lokaliseeritud ka rakkude ümber - elundi stroomas. Mõnel juhul (alkohoolne rasvhepatoos) lisatakse maksa rasvumise tunnustele fibroosi tunnuseid - kahjustatud funktsionaalsete rakkude asemel sidekoe vohamist. Sarnane seisund ähvardab maksa tsirroosi arengut.

Steatoosiga patsiendi veres täheldatakse hävinud hepatotsüütidest verre sisenevate vabade lipiidide, rasvhapete ja maksaensüümide taseme tõusu. Transaminaaside suurenenud aktiivsus veres tähendab maksa parenhüümi hävimist.

Rasvmaksa infiltratsiooni ravi peab olema kõikehõlmav: kasutada etiotroopseid ravimeid (suunatud põhjustele), sümptomaatilist ravi, dieediteraapiat. Esimene asi, mida tuleb teha pärast diagnoosi kinnitamist, on võimalusel välistada patogeenne tegur: loobuda alkoholist, lõpetada kehas mürgiste ainete tarbimine, normaliseerida toitumist, kohandada toitumist jne. Kui põhjuse täielik kõrvaldamine on võimatu (geneetiline haigus või omandatud haiguse pöördumatu vorm), siis on vaja minimeerida põhihaiguse mõju organismile - viia läbi sümptomaatiline teraapia. Sellistel patsientidel peaks see olema pidev ja süsteemne..

Kui rasvmaksa hepatoosi põhjus peitub alkoholismis või alatoitumuses, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, on haigus suhteliselt lühikese aja jooksul (kuu või kaks) võidetav..

Patsientidel, kellel on diagnoositud hepatoos (rasvane), on ette nähtud spetsiaalne dieet nr 5. Selle põhiolemus on tulekindlate loomsete rasvade ja lihtsate süsivesikute väljajätmine toidust. Päevamenüü peaks sisaldama tervislikke taimseid rasvu ja polüküllastumata rasvhapete rikkaid toite (kala, pähklid, oliiviõli jne). Samuti on vaja optimeerida veerežiimi. Vee optimaalne ööpäevane maht on 30 ml 1 kg kehakaalu kohta.

Peaksite tähelepanu pöörama lipotroopsete ainete rikastele toitudele - need soodustavad fosfolipiidide sünteesi maksas ja pärsivad täiendavat rasvade sünteesi. Nende toodete hulka kuuluvad lahja veiseliha, juust, kodujuust, munad, taimeõlid. Hepatoosiga patsiendi toitumine peaks olema murdosa (5-6 söögikorda päevas).

Ettevaatlikult tasub võtta ravimeid, see on koormus haigele organile. Igasuguseid ravimeid peab määrama arst. Ärge ravige ise ravimeid. Maksa hepatoos on näidustus hepatoprotektorite määramiseks, sealhulgas:

  • fosfolipiidid (Hepabene, Essential Forte jne);
  • aminohapped (metioniin, ornitiin);
  • loodusliku päritoluga ravimid (alohol, karsil);
  • B- ja E-vitamiinid;
  • sünteetilised lipotroopsed ravimid.

Lisaks dieediteraapiale soovitatakse steatoosiga patsientidel sportida. Ainevahetuse “hajutamiseks” piisab iga päev mõõdukast füüsilisest aktiivsusest matkade, sörkjooksu või lihtsa võimlemise vormis..

Kõigi soovituste järgimisel tunneb patsient nädala pärast heaolu paranemist. Sapi moodustumise protsessid on optimeeritud, rasva degeneratsiooni nähud ja koos sellega ka seedimine kaovad. Söögiisu ja energia naasevad patsiendile.