Maksa tsirroos koos alkoholismiga

Tsirroos on krooniline haigus, mis põhjustab maksa parenhüümi rakkude surma ja põhjustab organite talitlushäireid. Moodustub ja areneb maksa alkohoolne maksatsirroos ilma ilmsete haigusnähtudeta (vastavalt RHK-10-le on haigus koodiga K70.3). Tuuma tekkimise põhjuseks on alkohoolsete jookide liigtarbimine, sest peamine hävitaja on sel juhul etanool (puhas alkohol). Alkoholi regulaarsel interaktsioonil elundi kudedega surevad järk-järgult selle struktuurid, armid ja kiulised koed, mis on maksatsirroosi alguse aluseks.

Patoloogia põhjused

Alkohoolset tsirroosi ja selle arengut mõjutavad mitmed tegurid:

  • pärilik eelsoodumus haigusele;
  • regulaarne joomine suurtes kogustes;
  • vitamiinide puudus kehas;
  • valguainete puudus;
  • vürtsikute ja rasvaste toitude liigtarbimine jne..
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse patogenees või arengumehhanism

Statistika kohaselt tuvastatakse meestel alkohoolne tsirroos umbes 2 korda sagedamini kui naistel. Etanooli sisaldavate jookide väärkohtlemise tõttu meestel.

Esialgse alkoholismiga tuleb keha toime piisava koguse spetsiifilise ensüümi tootmisega, mis vastutab etanooli töötlemise eest. Pärast seda on maks ammendunud ega suuda seda funktsiooni täielikult täita ning omandab hiljem rasva, mis viib rasvase hepatoosi tekkeni. Pärast seda toimub hepatotsüütide järkjärguline hävitamine, mille asemel muutuvad sidekoestruktuurid. Oluline struktuurimuutus viib elundi täieliku talitlushäireni. Tsirroosi patogenees ja mehhanism on lihtsad ja arusaadavad. Haiguse tekke kõige varasemas faasis on alkohoolse tsirroosi iseloomulikud tunnused varjatud, kuna elundite funktsioonid on kompenseeritud tervislike hepatotsüütidega.

Tuvastage tsirroosi sümptomid

Alkohoolikutel ilmnevad mõne aja pärast esimesed üldise tervise halvenemise tunnused:

  • halb isu ja selle tagajärjel kehakaalu järsk langus;
  • kurnatus, jõudluse vähenemine;
  • düspeptilised ilmingud - oksendamine, kõhupuhitus, kõhu turse;
  • naha sügelus;
  • verejooks
  • termomeetri näitude perioodiline tõus kaenlas temperatuurini 37–38 ° С;
  • ebamugavustunne ja valu paremas hüpohondriumis;
  • naha ja silma sklera kollasus.

Maksatsirroosil on ka spetsiifilisi sümptomeid:

  • kõrvalekalded naiste sugunäärmete töös: amenorröa ja düsmenorröa;
  • meestel - libiido langus.
Tagasi sisukorra juurde

Tüsistused on märk tegevusetusest

Kui haigus avastatakse varases staadiumis, kui alkohoolse tsirroosi sümptomid pole veel väga väljendunud, on patsiendil kõik võimalused peatada rakkude hävitamine ja viivitada tagajärgedega. Hepatoprotektiivsete ainetega õigesti teostatud ravi aitab kaitsta terveid hepatotsüüte järgneva hävitamise eest, kuid nad ei suuda hävitatud rakke taastada.

Märgitud komplikatsioonide hulgas:

Protsess ja meetodid kõrvalekallete tuvastamiseks

Haiguse diagnoosimine ei võta tavaliselt kaua aega ega põhjusta erilisi raskusi. Esiteks võetakse patsiendilt üldine ja biokeemiline vereanalüüs, millele järgneb väljaheite- ja uriinianalüüs. Kui me räägime instrumentaalsetest diagnostilistest meetoditest, siis on efektiivsed järgmised:

  • magnetresonants ja kompuutertomograafia;
  • endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP);
  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • maksa biopsia;
  • elastograafia.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas ravida?

Haiguse ravimise esimesed tingimused on: alkohoolsete jookide keeldumine, range dieet, keha küllastumine puudulike mineraalide ja vitamiinidega. Maksa alkohoolse tsirroosi ravi toimub ravimite, alternatiivsete meetodite ja kirurgilise sekkumise abil. Kõik need meetodid mõjutavad patsiendi seisundit ja pikendavad selle elu, kuid ei ravi teda täielikult..

Ravimid alkohoolse tsirroosi raviks

  • Ravi peab määrama arst.

Hepatoprotektorid - ravimid, mis aitavad kaitsta maksa edasise hävitamise eest: Essents, Heptral.

  • Rauda sisaldavad preparaadid. Elundi aneemia korrigeerimiseks: Maltofer, Sorbifer, Hemofer.
  • Ursodeoksükoolhape. Parandab esialgse biliaarse tsirroosiga patsiendi üldist seisundit.
  • Lipohape. Kasutatakse mürgiste ainete eemaldamiseks ja ainevahetuse reguleerimiseks.
  • Albumiini puudus.
  • Vitamiinide ja mineraalide komplekside kasutamine.
  • Ravimite võtmise otsused lepitakse kokku ainult arstiga. Ravi kulg ja annus on iga patsiendi jaoks individuaalne..

    Rahvapärased meetodid

    • Porgandimahl. Soovitatav igapäevane kasutamine, võimalik koos teiste köögiviljamahladega.
    • Siguri juurte tinktuur. Aitab aktiivselt ikteruse väljakujunemist maksahaiguse tagajärjel.
    • Kaer Kasutage mis tahes kujul.
    • Rukkilillekiud. Pruulitud kiududest valmistatud jook aitab kehast toksiine eemaldada.
    • Maitsetaimede dekoktid. Positiivne mõju heaolu parandamisele:
      • verejuur;
      • juukseuss;
      • piima ohakas.
    • Maitsetaimede maksakogu. Saab osta apteegis, selle sisu on umbes järgmine:
      • Korte;
      • Naistepuna
      • tansy;
      • raudrohi;
      • kibuvits;
      • lind mägismaa;
      • immortelle'i liiv.
    Tagasi sisukorra juurde

    Operatsioon ja täielik taastumine

    Tüsistustega ravis peavad meditsiinitöötajad patsiendi seisundi parandamiseks tegema kirurgilisi protseduure. Selliste sekkumiste hulka kuulub:

    • Blackmore-sondi paigaldamine. Ravim on ette nähtud verevooluks söögitoru veenidest.
    • Ekstsisioon ja õmblemine. See viiakse läbi verejooksuga veenilaiendite hemorroidilistest veenidest.
    • Kõhuseina punktsioon ja trokaari moodustamine. Seda kasutatakse patoloogiliste neoplasmide komplitseeritud astsiidi korral..

    Doonororgani siirdamise korral on võimalik täielikult ravida maksa alkohoolse maksatsirroosiga patsienti. Alkoholismi põdevad patsiendid on aga ise oma seisundis süüdi ja sageli keelatakse neil maksa siirdamine. Ettevalmistusperiood siirdamisel on pikk ja aeganõudev protsess. Patsient peab 6 kuud alkoholist hoiduma, läbima psühhiaatri juures rohkem kui ühe teksti ja allkirjastama teatud alkoholivastase lepingu. Pärast kõiki manipuleerimisi on patsient võibolla doonororga ootenimekirjas.

    Dieettoit kui heaolu parandamise meetod

    Maksa alkohoolne tsirroos keelab kategooriliselt järgmiste ravimite kasutamise:

    • alkohol (eriti õlu);
    • seened;
    • kohv, kakao;
    • maiustused ja kondiitritooted;
    • mahlad tetrapakkides ja gaseeritud jookides;
    • kaunviljad;
    • vürtsid ja vürtsid;
    • vürtsikad, õlised ja soolased toidud.
      Puu-ja köögiviljad tulevad ainult kasuks.

    munavalge;

  • puuviljad ja marjad puuviljajookide kujul või ahjus küpsetatud kujul;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • köögiviljasupid teraviljaga;
  • dieetliha hautatud või keedetud kujul;
  • puder - manna, kaerahelbed, tatar, riis.
  • Tagasi sisukorra juurde

    Mürgise maksatsirroosi ennetamine

    • Tasakaalustatud toitumine.
    • Erinevad spordialad.
    • Alkoholist täielik või osaline keeldumine.
    Tagasi sisukorra juurde

    Täieliku ravi prognoosid ja probleemid

    Seda tüüpi tsirroosi põdevad naised elavad vähem kui mehed.

    Just alkohoolne maksatsirroos annab lohutavamaid ennustusi kui selle muud vormid. Sel juhul sõltub palju patsiendist endast ja tema soovist olla tervislikum, st patsient seab ise prognoosi. Mitte iga inimene ei suuda alkoholismist üle saada ja ilma selleta pole mõtet protsessi süveneda ja patsienti ravida, sest see on ebaselge. Keskmiselt võib inimene pärast täpselt kindlaks tehtud diagnoosi esitamist elada veel 33 kuud, erinevalt alkoholivaba tsirroosiga inimestest, kes elavad kuni 16 kuud.

    Maksa alkohoolne tsirroos

    Maksa alkohoolne tsirroos on krooniline haigus, mis põhineb hepatotsüütide (maksarakkude) toksilisel kahjustusel koos nende järgneva surmaga, mille põhjuseks on etanoolisisalduse suurenemine veres.

    Haigust iseloomustab maksarakkude puudulikkuse ja portaalse hüpertensiooni teke - portaalveeni vererõhu tõus (anum, mis kogub verd seedetraktist - maost, kaksteistsõrmiksoorest, peensoolest ja jämesoolest, kõhunäärest ning tarnib maksa puhastamiseks kahjulikke mürgiseid aineid) ja mürgid, mis satuvad kehasse toiduga).

    50% kogu maksatsirroosist toimub alkoholi kuritarvitamise tagajärjel, mis on 7–15 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Põhirühm inimesi, kes põhjustavad enamuse haigusest, on mehed vanuses 40 kuni 60 aastat. Aastas sureb alkohoolse tsirroosi tõttu 20 miljonit inimest.

    Haigus on levinud kogu maailmas, kuid erineva esinemissagedusega. Selle põhjuseks on asjaolu, et erinevad maailma riigid tarbivad alkoholi erinevates osades, näiteks:

    • Aafrikas, Norras, Türgis, Saudi Araabias, Iraagis, Iraanis, Indias, Hiinas, Tiibetis, Nepalis ja Okeaanias on alkoholi tarbimine inimese kohta aastas keskmiselt 5 liitrit. Neis riikides on alkohoolse maksatsirroosi haigus praktiliselt võimatu;
    • USA-s, Kanadas, Mehhikos, Argentiinas, Brasiilias, Tšiilis, Peruus, Colombias, Rootsis, Soomes, Itaalias, Aserbaidžaanis, Jaapanis ja Austraalias tarbitakse alkoholi inimese kohta keskmiselt 10 liitrit aastas. Seda iseloomustab alkohoolse tsirroosi madal esinemissagedus..
    • Gröönimaal, Portugalis, Taanis, Prantsusmaal, Rumeenias ja Moldovas on alkoholitarbimine inimese kohta aastas 15 liitrit. Alkoholi tsirroos saavutab nendes riikides keskmise taseme;
    • Ukrainas, Valgevenes ja Venemaal on kõrgeim alkoholitarbimise tase, mis on rohkem kui 19 liitrit inimese kohta aastas, ja vastavalt kõrgeim alkoholisisaldusega maksatsirroos.

    Alkohoolse tsirroosi prognoos ei ole soodne ja keskmiselt 10–15 aasta pärast lõpeb haigus surmaga. Elukvaliteedi pikendamine ja parandamine on võimalik ainult alkoholist keeldumise ja haiguse sümptomaatilise ravi korral.

    Esinemise põhjused

    Maksa alkoholiline maksatsirroos areneb pikaajalisest alkoholitarbimisest (enam kui 10–15 aastat) suurtes annustes, mis etanooliks (puhtaks alkoholiks) ümberarvestatuna on naistel 20 g või rohkem päevas, meestel 40–60 g või rohkem.

    Alkoholi annused, mis on lubatud kasutamiseks ilma organismile kahjulikku mõju avaldamata:

    Maksa alkohoolne tsirroos: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

    Statistika kohaselt areneb 50% maksahaigustest, eriti tsirroosist, nendel inimestel, kes võtavad regulaarselt alkoholi. Maksa alkohoolne maksatsirroos on kogu riigi alkoholisõltuvusega elanikkonna kõige levinum haigus..

    See haigus avaldub elundi pinnal väikeste vesikulaarsete kasvude moodustumisel, mille tõttu muutub maksa struktuur ja selle funktsionaalsed omadused. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, kahjustatakse peagi kogu maksa. Alkohoolse maksatsirroosi sümptomid on individuaalsed, kuid kergesti äratuntavad. Haiguse ravi on ette nähtud sõltuvalt selle kulgu staadiumist.

    • Peamised maksa alkohoolse maksatsirroosi arengut soodustavad riskifaktorid hõlmavad järgmisi aspekte:
    • Normi ​​sisaldavate jookide regulaarne tarbimine;
    • Naiste alkohoolne maksatsirroos on palju levinum kui meeste poolel elanikkonnast. See omadus on tingitud asjaolust, et nõrgemas soos on maksarakkude tundlikkus märkimisväärselt suurenenud.
    • Alkoholism, mis seisab koos varem üle kantud hepatiidiga, võib provotseerida haiguse arengut..
    • Tarbides 50–80 ml normi päevas 15 aasta jooksul, võib järeldada, et haiguse arengut ei saa vältida.

    Alkohoolne tsirroos ja selle sümptomid

    Sõltuvalt haiguse arenguastmest võivad selle sümptomid pisut erineda. Siiski on alkohoolse tsirroosi üldiseid tunnuseid, mille vastu saab rääkida selle, suures osas surmaga lõppeva haiguse käigust.

    1. Ebameeldiv tuim ja valutav valu maksas, ebamugavustunne ja survetunne;
    2. Seedehäired nende manifestatsiooni erinevates etappides. Patsient võib tunda iiveldust, oksendamist, väljaheite häirimist ja muid sümptomeid;
    3. See haigus viib asjaolu, et inimene muutub kurnatuks ja õhukeseks. Eriti see sümptom avaldub haiguse kulgu viimasel etapil;
    4. Söögiisu vähenemine, sagedane väsimus ja kurnatus;
    5. Unehäired, närvivapustused, ärrituvus ja meeleolu järsk muutus;
    6. Alkohoolse tsirroosi kõige põhilisem märk on kõhu mahu suurenemine ja selle turse;
    7. Patsiendi silma- ja kehavalgetel on väljendunud kollane varjund, mis näitab haiguse 100% olemasolu;
    8. Võib-olla verejooksu algus.

    Kui teil on maksa maksatsirroos, ärge ajage seda alkohoolse maksahaigusega segamini - neid sümptomeid tuleb hoiatada ja pöörduda ravi määrava spetsialisti poole. Veelgi enam, kui patsient märkas vähemalt ühte ülaltoodu sümptomit, peate viivitamatult minema kliinikusse. Pidage meeles, et tsirroosi viimases etapis ei saa ravida ja enamasti on patsiendil oodata surmaga lõppevat surma - surma.

    Alkohoolse maksatsirroosi diagnoosimine

    Kui alkoholi kuritarvitaja hakkas halvasti tundma ja ülaltoodud sümptomid hakkasid ilmnema regulaarselt episoodiliselt, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Enne alkoholismi põhjustanud haiguse ravi määramist peaks spetsialist läbi viima põhjaliku uurimise ja diagnoosi. Kõige kurvem on sel juhul see, et algstaadiumis on väga raske eristada vaevuse tekkimist, eriti nende inimeste jaoks, kes on pidevas joobes.

    Alustuseks uurib arst patsiendi kaebusi ja tema meditsiinilise raamatu ajalugu. Pärast seda peab patsient läbima mitu testi, millest peamine on vere biokeemiline diagnoos. Lisaks sellele peab patsient läbima ultraheliravi ja vajadusel tegema röntgen- või radionukliidiuuringu. Pärast kõiki võetud meetmeid ja haiguse kulgu etapi kindlaksmääramist määrab arst sobiva ravi.

    Kust alustada ravi

    Alkohoolset tsirroosi ravitakse üsna raskelt. Väärib märkimist, et haiguse kulgu viimastel etappidel on seda lihtsalt võimatu ravida. Maksa alkoholiline tsirroos ja selle ravi hõlmab ennekõike sõltuvusest vabanemist, mis viis probleemi arenemiseni. Kui seda põhireeglit eiratakse, on ravi ebaefektiivne ja edasine prognoos on saatuslik.

    Tsirroosi kvalitatiivse ravi järgmine kriteerium on integreeritud lähenemisviis. Arst määrab ravimid, mida kasutatakse koos dieedi ja terapeutiliste harjutustega. Tahaksin selgitada asjaolu, et olemasolevad meetodid probleemi algstaadiumis on pikaajalise haiguse käigus ebaefektiivsed.

    Maailma meditsiinistatistika näitab, et 90% haiguse viimase staadiumiga patsientidest sureb kuus kuud hiljem. Ülejäänud 10% saab surmast päästa ühel viisil - see on kahjustatud organi siirdamine. Sellise keeruka operatsiooni läbiviimiseks peavad aga olema muljetavaldavad rahalised ressursid..

    Ravi

    Alkoholist tulenevat tsirroosi ravitakse erinevate ravimitega, mis määratakse individuaalselt. Annuse ja ravikuuri määrab raviarst, kes on selles küsimuses pädev. Toome välja selle ravimeetodi peamised meditsiinilised suunad:

    • Maksa alkohoolset tsirroosi ravitakse ravimitega, mis parandavad ainevahetust ja stabiliseerivad membraane;
    • Vereülekande teraapia hõlmab vereasendajatena toimivate ravimite, mitmesuguste elektrolüütide lahuste võtmist;
    • Ilma vigadeta on kokkusurutud etapis ette nähtud glükokortikoidhormoonid.

    Samuti on selline teraapia teretulnud, kui koos tsirroosiga on patsiendil diagnoositud hepatiit. Kuid annus määratakse rangelt individuaalselt iga patsiendi jaoks eraldi.

    Koos ravimiraviga määratakse dieet, mis hõlbustab oluliselt haiguse kulgu ja selle positiivset tulemust. Dieedis on lubatud kasutada köögiviljapuljongit ja kartulipüree. On vastuvõetav süüa teravilja, millele on lisatud keedetud tailiha või kala.

    Soovitatav on kasutada kääritatud piimatooteid ja piimasuppe. Oluline punkt on siin siiski nende rasvasisaldus protsentides, mis peaks olema minimaalne. Leiva asemel võite süüa kreekerid, mis on ahjus hästi kuivatatud. Puuviljad ja marjad, mida süüa mitte värskena, vaid erinevates puuviljajookides ja kompottides.

    Järgmise toiduainete loetelu kasutamine patsiendi igapäevases dieedis on rangelt keelatud:

    • Mis tahes päritoluga alkohoolsed joogid;
    • Rasvased, praetud ja vürtsikad toidud;
    • Erinevat tüüpi seened, sealhulgas marineeritud seened;
    • Kahjulikud poe kastmed, ketšupid ja majoneesid;
    • Vürts;
    • Maiustused, šokolaadid, koogid, kondiitritooted ja muud maiustused;
    • Poe mahlad;
    • Kohv ja mitmed kohvijoogid, näiteks sigur, kakao ja muud;
    • Mineraalvesi.

    Kõige parem on, kui kõik nõud valmistatakse minimaalselt soola lisades. Ideaalse dieedi korral soovitatakse sool tavaliselt välja jätta.

    Kirurgiline sekkumine

    Lisaks uimastiravile ja dieettoitumisele on suur tõenäosus, et on vaja kirurgilist sekkumist. Üsna sageli juhtub, et patsiendil algab veritsus, mis tuleb söögitorust. Sel juhul peavad spetsialistid sisestama spetsiaalse sondi (kummist toru, mille sees on õhk). Selline paigaldamine sisestatakse söögitorusse ja selle pind on söögitoru seintele võimalikult lähedal, mis aitab verejooksu peatada. Seega saab tsirroosiga inimene täielikult süüa.

    Täna hakkasid nad üsna sageli lähisugulastelt maksasiirdamist või selle teatud osa harjutama. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui inimese kahjustatud elundit ei saa taastada ega ravida. Sellel kirurgilisel sekkumisel on siiski mitmeid näidustusi, mille puudumisel on operatsioon lihtsalt võimatu. Kuus kuud enne siirdamist on vaja keelduda alkoholi tarvitamisest. Sekkumise eeltingimuseks pole ka teiste inimorganite standardite järgimine.

    Eluprognoos alkohoolse tsirroosi osas

    Kui alustate haiguse ravi selle algfaasis, on taastumine täiesti võimalik. Selle suhtes rakendatakse nõuetekohaselt ette nähtud kõikehõlmavat ravi. Patsiendi kõigi arsti soovituste ja ettekirjutuste järgimine aitab kaasa ka kahjustatud elundi võimalikult kiirele ja kvaliteetsele taastamisele. Mis puutub tsirroosi kaugelearenenud staadiumisse, siis ravi saab ainult leevendada selle kulgu sümptomeid, taastumisest ei saa rääkida.

    Ainus väljapääs on maksa siirdamine, milleks on vaja teatud summa raha.

    Halvendab olukorda tsirroosiga ja sellise haiguse nagu hepatiit esinemisega. Lisaks kannatavad naised palju sagedamini tsirroosi alkohoolse vormi all. See on tingitud asjaolust, et naise keha on tundlikum mitmesuguste joobeseisundite suhtes..

    Alkohoolikute maksatsirroosi tunnused avalduvad haiguse kulgu viimastel etappidel. Sel põhjusel peavad kõik, kes alkoholi regulaarselt kuritarvitavad, läbima kogu keha aeg-ajalt kogu tsirroosi tuvastamiseks ja ennetamiseks.

    Maksa alkohoolset tsirroosi saab ära hoida ainult siis, kui alkoholi kasutamine on mõistlik. Pidage meeles, et alkoholism põhjustab mitmesuguste terviseprobleemide teket, eriti selliste elutähtsate elundite nagu maks.

    Soovime, et te ei satuks kunagi alkoholisõltuvuse võrku ja veelgi enam, et te ei teaks, mis on maksa tsirroos. ole tervislik!

    Maksa alkohoolne tsirroos: nähud, diagnoos

    Alkoholi kuritarvitamine võib põhjustada rasket maksahaigust - tsirroosi.

    Alkohoolse tsirroosi sümptomid

    Alkoholist põhjustatud maksatsirroosi nähud meestel ja naistel on peaaegu ühesugused, kuid mehed mõjutavad neid sagedamini.

    Maksa struktuursete omaduste tõttu ei avaldu haigus alguses. Inimene tunneb end halvasti alles siis, kui valutu elundi parenhüüm asendatakse närvidega ja veresoontega küllastunud kiulise sidekoega.

    Sellepärast on haigus pikka aega asümptomaatiline: 5 aastat või rohkem.

    Alkohoolikute maksatsirroosi nähud avalduvad järgmiselt:

    1. nõrkus, väsimus, halb isu, sagedased meeleolumuutused, depressioon;
    2. iiveldus ja oksendamine, kõhupuhitus;
    3. seedetrakti rikkumised, raskusaste epigastimaalses piirkonnas;
    4. madal süstoolne rõhk tasemele 100 mm. Hg. sammas;
    5. kehatemperatuuri tõus;
    6. maksapuudulikkus;
    7. lihaste atroofia;
    8. õhupuudus ja köha;
    9. tahhükardia;
    10. menstruaaltsükli rikkumised naistel.

    Haiguse välistest sümptomitest on järgmised:

    1. märgatav kaalulangus;
    2. peopesade ja jalgade naha punetus;
    3. ämblikveenid naha ülemise kihi vasodilatatsiooni tõttu;
    4. hamstri sümptomi avaldumine süljenäärmete suurenemise näol;
    5. keha värvimine kollaka varjundiga, sealhulgas silmavalgud;
    6. valged ribad naeltel ja sõrmeotsad, mis meenutavad trummipulki;
    7. meeste naiselikkuse areng järgmistel vormidel: piimanäärmete suurenemine, rasvade kogunemine kõhus ja puusades, käte ja jalgade ebatervislik kõhnus, samuti impotentsus, munandite atroofia ja viljatus.

    Haiguse vormid

    Maailma Hepatoloogide Assotsiatsiooni ja WHO üldtunnustatud soovituste kohaselt eristatakse järgmisi tsirroosi vorme:

    1. Sõltuvalt morfoloogiast:
      • väike sõlm,
      • jäme,
      • segatud,
      • mittetäielik vahesein.
    2. Sõltuvalt etioloogiast:
      • alkohoolne;
      • pärilik;
      • ravim;
      • viiruslik;
      • sekundaarne sapitee;
      • seisma jäänud;
      • vahetus-toidulisand;
      • Budd-Chiari tõbi ja sündroom;
      • tundmatu etioloogia vormid: krüptogeenne, primaarne sapiteede, India laste vormid.

    Maksatsirroosi põhjused

    Kõige tavalisemad põhjused:

    1. krooniline alkoholism;
    2. viirushepatiit;
    3. seente ja parasiitide põhjustatud nakkused.

    Lisaks võib tsirroos põhjustada:

    1. sapiteede haigused;
    2. südamepuudulikkus;
    3. pikaajaline ravimite mürgistus;
    4. geneetilised ainevahetushäired.

    Haiguse arengu etapid

    Selle arengus olev haigus läbib mitmeid etappe:

    1. Hüvitise maksmise etapp

    Maks on põletikuline ja seda mõjutab nekroos. Patsient tunneb nõrkust ja ületöötamist, keskendumisvõime ja söögiisu vähenemist.

    1. Alamkompensatsiooni etapp

    Sümptomid on rohkem väljendunud:

    • nahk muutub kollaseks ja sügelevaks;
    • kehatemperatuur tõuseb 38 ° C-ni;
    • on iiveldus ja oksendamine sapiga;
    • patsient kaotab kehakaalu;
    • sapi väljavool on häiritud, heledad väljaheited ja pime uriin.

    Maksapõletik on juba sügav, kuid siiani on see võimeline oma funktsioone täitma. Elund muutub tihedaks ja on kergesti palpeeritav. Astsiit võib tekkida suure vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes..

    1. Dekompensatsiooni staadium

    Sellega kaasnevad rasked seisundid:

    • maksa kooma;
    • kopsupõletik
    • sepsis
    • veenide tromboos;
    • hepatotsellulaarne kartsinoom - maksa pahaloomuline kasvaja.

    Oksendamine muutub sagedasemaks, patsient kannatab impotentsuse, järsu kaalukaotuse, käte lihaste atroofia ja kõrge kehatemperatuuri käes. Äkki võib veritsus alata: päraku-, nina- ja igemetest. Selles etapis on surmaoht kõrge.

    1. Terminali staadium

    Maks on tugevalt deformeerunud ja maht vähenenud, põrn on laienenud. Aneemia ja leukopeenia arenevad. Patsiendil algab entsefalopaatia - aju orgaaniline kahjustus ja ta võib langeda koomasse. Sageli surmav.

    Tsirroosi diagnoosimine

    Tsirroosi diagnoosimine algab arsti poolt anamneesi koostamisega: patsiendi kaebuste, tema elustiili, pärilikkuse, kaasuvate haiguste ja tarbitud alkoholikoguste omaduste selgitamine. Pärast seda on ette nähtud eksamite kompleks.

    Tsirroosi korral tuvastatakse järgmised häired:

    1. Vereanalüüsides:
      • kliiniline: hemoglobiini ja trombotsüütide tase on langenud, leukotsüüdid suurenenud;
      • biokeemiline: PGA indeksi ja maksaensüümide parameetrid on ülehinnatud, ALAT ja ASAT tase nihkub viimase suunas. Albumiini sisaldus väheneb ja tõuseb: bilirubiin, kaalium, naatrium, kreatiniin, gamma-globuliin, immunoglobuliin, transferriin;
      • hemosasiogramm: madal protrombiini indeks, mis vastutab vere hüübimise eest.
    1. Uriini analüüs: valkude ja punaste vereliblede sisaldus.

    Riistvarauuringute meetodid pole vähem informatiivsed:

    1. Ultraheli näitab maksakoe suurust ja struktuuri, fibroosi koldeid, põrna olekut.
    2. MRT ja kompuutertomograafia korral on selgelt nähtav maksa, kõhunäärme, põrna ja veresoonte kuju, suurus ja struktuur.
    3. Esophagogastroduodenoscopy (endoscopy) näitab söögitoru ja mao veenide laienemist.
    4. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) hindab sapiteede seisundit.
    5. Elastograafia näitab fibroosi raskust..

    Mõnel juhul tehakse diagnostiline operatsioon, mille käigus hinnatakse visuaalselt maksa pinda, selle suurust, olemasolu ja sõlmede omadusi.

    Patoloogia raskusastme ja selle tulemuse prognoosimise tuvastamiseks kasutatakse meetodit Child-Turkcott-Pugh. Pärast erinevate parameetrite hindamist määratakse haigusklassid. Klass „A“ vastab kompenseeritud tsirroosile, „B“ subkompenseeritud ja „C“ dekompenseerunudle.

    Uuringu tulemused on järgmised:

    1. Klassi tsirroosi eeldatav eluiga: "A" - 15-20 aastat, "B" - umbes 10, "C" - 1-3 aastat.
    2. Eeldatav surmaga lõppev tulemus klassiga opereerimisel: “A” - 10%, “B” - 30%, “C” - 82%.
    3. Klassis vajatakse maksasiirdamist: "A" - madal, "B" - suhteline, "C" - kõrge.

    Alkohoolse maksatsirroosi ravi

    Alkoholismi korral ravitakse maksatsirroosi põhjalikult hepatoloogi, gastroenteroloogi, kirurgi, narkoloogi ja vajadusel ka teiste profiilide arstide osalusel. Enne ravi alustamist peab alkohoolik alkoholist loobuma.

    Määratud ravi osana:

    • hepatoprotektorid;
    • viirusevastased ained - proteaasi inhibiitorid;
    • vitamiinide kompleksid;
    • glükokortikoidhormoonid.

    Portaalse hüpertensiooni määramisel:

    • hüpofüüsi hormoonid;
    • nitraadid;
    • beetablokaatorid;
    • diureetikumid.

    Kui soovitatakse maksa entsefalopaatiat:

    1. infusioonravi toksiinide eemaldamiseks;
    2. antibakteriaalsed ja lahtistavad ravimid.

    Kui elundi funktsioone ei saa konservatiivsete meetoditega taastada, tehakse maksasiirdamine. Varem on patsiendil olnud vähemalt kuue kuu pikkune kaine olek.

    Fibroosi tüsistustega on näidustatud kirurgilised meetodid:

    1. põrna resektsioon;
    2. maksa anumate ümbersõit;
    3. söögitoru veenilaiendite õmblemine, skleroteraapia, ligeerimine;
    4. Blackmore'i sondi kasutamine verejooksu peatamiseks.

    Tüsistused

    Tsirroosihaigusega on selliste komplikatsioonide tõenäosus suur:

    • Astsiit, peritoniit;
    • Portaalne hüpertensioon, laienenud põrn;
    • Sisemine verejooks seedetraktist;
    • Raske neerupuudulikkus;
    • Sapiteede trombid;
    • Portaali hüpertensiivne gastropaatia - muutused mao limaskestas;
    • Kolopaatia on käärsoole limaskesta patoloogia;
    • Maksa entsefalopaatia ja kooma;
    • Hepatotsellulaarne kartsinoom.

    Õigeaegse ja korrektse raviga saab neid seisundeid ära hoida. Kui tüsistusi ei suudetud vältida, on arstide prognoosid ebasoodsad. Patsient võib surra sisemise verejooksu tõttu või ei pruugi koomast välja tulla.

    Maksa alkohoolse tsirroosi ennetamine

    Muud meetmed hõlmavad:

    • säästlik toitumine;
    • hepatiidi ja sellega kaasnevate maksahaiguste õigeaegne ravi;
    • B-hepatiidi vaktsineerimine (kehtib vormi D korral);
    • sanitaarstandardite järgimine ja hügieen parasiitide ja viirushepatiidi nakatumise vastu;
    • keha mürgistuse vältimine tugevate ravimitega;
    • arsti määratud ravimite annuse range järgimine.

    Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis sisaldavad:

    • olulised fosfolipiidid;
    • taimede hepatoprotektorid;
    • lipotropiilsed ained - aminohapped;
    • vitamiinide kompleksid.

    Need ravimid parandavad kahjustatud elundikoe ja kaitsevad seda edasise hävitamise eest. Fosfolipiidid osalevad rakkude jagunemises ja aktiveerivad hepatotsüütide ensüüme. Hepatoprotektorid kaitsevad maksa negatiivsete sisemiste ja väliste tegurite mõju eest, stimuleerivad selle kudede regeneratsiooni.

    Dieet tsirroos

    Tsirroosi terapeutiline toitumine põhineb Pevzneri dieedil nr 5-a ja sisaldab järgmisi reegleid:

    1. Fraktsionaalne söögikord 5-6 korda päevas.
    2. Suitsutatud, vürtsikute ja rasvaste toitude väljajätmine.
    3. Vähendage soola tarbimist 3 grammini päevas.
    4. Valkude tarbimise suurenemine kiirusega 0,5-1,5 grammi kehakaalu kilogrammi kohta.
    5. Päevane tarbitav kalorikogus on maksimaalselt 3000, vedelikud - vähemalt 1,5 liitrit.
    6. Jämedat kiudainet sisaldava liha ja toidu vastuvõtt purustatud kujul ja haiguse ägenemisega - enamik roogasid.
    7. Absoluutselt keelatud: puljongid - liha, kala ja seened, samuti konservid, vorstid, kaunviljad, piimatooted.
    8. Ei soovitata: marinaadid ja hapukurgid, redis, valge kapsas, sibul, baklažaan, hapuoblikas, petersell ja till, värsked puuviljad, marjad ja mahlad.
    9. Lubatud: köögiviljasupid, madala rasvasisaldusega piimatooted, teravili, kuivatatud leib ja küpsised, mereannid, madala rasvasisaldusega kala ja liha.

    Lisaks soovitavad arstid korraldada paastupäevi, süüa ainult lubatud nimekirja kuuluvaid kergeid toite.

    leiud

    Maksa alkohoolne tsirroos on eluohtlik patoloogia, mille kehas esinevad pöördumatud protsessid. Hoolimata asjaolust, et elundi struktuuri ei saa täielikult taastada, on tsirroos vajalik ja seda saab tõhusalt ravida..

    Eduka ravi võti on:

    • varajane diagnoosimine ja ravi ajal;
    • alkoholi mõju kõrvaldamine maksast;
    • arsti soovituste range järgimine;
    • tervislik patsiendi eluviis.

    Nende toimingute abil on suure tõenäosusega võimalik peatada maksakoe hävitamine, selle funktsiooni kompenseerimine ja elukvaliteedi parandamine.

    © 2018 - 2019, Dmitri Bunata. Kõik õigused kaitstud.

    Alkoholi tsirroos

    Maksa alkohoolne tsirroos on hepatotsüütide rakkude krooniline kahjustus seoses alkoholi toksiliste omadustega. Haigus põhjustab toimiva elundikoe surma ja selle asendamise kiuliste armidega. Alkohoolikute maksatsirroosi nähud ilmnevad seoses detoksikatsioonifunktsiooni kahjustusega, maksapuudulikkuse tekkega, hüpertensioon portaalvenoosse süsteemis, hepatoreenne sündroom (neerukahjustuse seos).

    Pooled kõigist tsirroosi juhtudest kinnitavad haiguse alkohoolse geneesiga. Enamik patsiente on mehed vanuses 40–60. Levimus 100 tuhande elaniku kohta on 7–15 juhtu. Suremus on endiselt kõrge.

    Haigestumus erinevates riikides

    Maksa alkohoolse tsirroosi leviku sagedusel ei ole riiklikke tunnuseid, kuid see sõltub joomise kultuurist. Maailma riigid jagunevad tarbimise tasemeks elaniku kohta:

    • miinimumiks loetakse 5 liitrit aastas - selline olukord on arenenud Kagu-Aasias, Indias, Hiinas, Saudi Araabias, Türgis, Euroopa riikidest on kõige „mittejoodik” Norra, siin on alkohoolse etioloogiaga maksatsirroosi levimus väga väike;
    • madal tase 10 liitrit aastas on tüüpiline Kanadale, Lõuna-Ameerika riikidele, Rootsile, Soomele, Jaapanile, Itaaliale, Austraaliale ja USA-le, kus tsirroosi esinemissagedus on väiksem;
    • tarbimise suurt taset (15 liitrit aastas) eristavad Moldova, Taani, Prantsusmaa, Portugal, Gröönimaa, siin viitab levimus keskmistele näitajatele;
    • kõige rohkem alkoholitarbimist (19 liitrit aastas või rohkem) inimese kohta peetakse Venemaal, Valgevenes ja Ukrainas, nendes riikides on maksatsirroos kõige levinum.

    Põhjused

    Maksa alkohoolse tsirroosi tekke peamine põhjus on pikk „kogemus“ alkoholi sisaldavate jookide tarbimisel, kuni 10–15 aastat. Tähtis pole joogi tüüp, vaid annus puhta alkoholi ja tarbimise regulaarsuse osas. Meeste puhul on see 40–60 g / päevas, naiste puhul piisab 20 grammist.

    Joobes joomine viib järk-järgult maksa hepatotsüütide hävitamiseni. Esiteks areneb äärmusliku variandina rasvade degeneratsioon, seejärel alkohoolne hepatiit - raku nekroos ja tsirroos. Enam kui 50–70% maksarakkude nekroosiga, mis asendatakse sidekoega, tekib pöördumatu maksapuudulikkus.

    Metanooli metabolism maksas

    Biokeemikud eristavad hepatotsüütide rakkude ja alkoholi (etanooli) interaktsiooni 3 etappi. Neid määrab teatud maksaensüümide osalemine protsessis. Geenide otsustav tähtsus alkoholi metabolismis osalevate valguensüümide moodustamisel ja aktiveerimisel on kindlaks tehtud..

    • I etapp - alkoholi dehüdrogenaasi toime algab maomahlaga. Siin muundatakse kuni 25% etanool atsetaldehüüdiks. Naistel on selle ensüümi madal aktiivsus vähese tootmise tõttu maos, mistõttu nad on isegi väikeste alkoholi annuste suhtes tundlikumad.
    • II etapp - etanool siseneb maksa koos verevooluga ja leitakse siin koos maksaensüümhüdrogenaasiga, mida aktiveerib koensüüm nikotiinamidiin-dinukleotiid (NAD +), reaktsiooni tulemusel moodustuvad atseetaldehüüd ja redutseeritud koensüüm. Alkoholdehüdrogenaasi tööd kontrollivad kolm geeni, nende aktiivsus põhjustab atsetaldehüüdi suuremat või väiksemat moodustumist. Kõige intensiivsemad protsessid maksas selgusid mongoloidide rassi isikutel. Need inimesed on alkoholi suhtes tundlikumad..
    • III etapp - hõlmab atsetaldehüüdi muundamist äädikhappeks rakkude tsütoplasma ja ensüümi katalaasi mikrosomaalse oksüdatiivse süsteemi mõjul. Mikrosoomid on oksüdatiivsete ensüümide kompleksid, mis ei vaja ATP osalemist ja energiat. Need moodustavad rakkudest kuni 20% massist..

    Arendusmehhanism

    Maksa patogeneetiliste muutuste korral on oluline koensüümide suhe. Need põhjustavad triglütseriidide suurenenud sünteesi, mis vähendavad rasvhapete lagunemist..

    Atseetaldehüüdi toksilisus on hepatotsüütide membraanide funktsiooni rikkumine. Valgu tubuliiniga (alkohoolne hüaliin) moodustatakse kompleks, mis hävitab hepatotsüütide struktuuri, peatab valkude ja veemolekulide rakusisese transpordi. Raku funktsioneerimist tagavate biokeemiliste reaktsioonide tasakaal muutub.

    Tsütokiinide suurenenud produktsioon soodustab muutumist fibroblastideks ja kollageeni edasist sünteesi maksas. Angiotensinogeeni II suurenenud tootmine aitab seda protsessi. Suur tähtsus on immuunsushäiretel. Seerumi immunoglobuliinide järsk tõus põhjustab maksarakkude tuumade, alkoholi hüaliini antikehade moodustumist ja nende ladestumist maksa struktuuridesse. Nende toodetud põletikuvastased tsütokiinid põhjustavad häireid teistes organites..

    Alkohoolse tsirroosi sümptomid

    Kõik alkohoolse tsirroosi ilmingud võib jagada üldiseks ja maksahaiguse spetsiifiliseks. Haiguse algust on raske märgata. Kõige sagedamini pole sellel pikka aega väljendunud sümptomeid. Esimene märk võib olla maksa tuvastamine laienenud maksa, tiheda serva ja mugulakujult arsti vastuvõtul..

    Tavalised (mittespetsiifilised) ilmingud on:

    • ootamatu väike temperatuuri tõus;
    • nõrkuse kaebused, suurenenud väsimus töölt;
    • isu puudus;
    • ärrituvus;
    • halb uni;
    • mõõdukad mäluprobleemid;
    • võimetus säilitada vestluses pikka aega tähelepanu;
    • lendavad valud liigestes;
    • depressioon.

    75% -l patsientidest nimetatakse kliinilist pilti "väikesteks maksa tunnusteks". Need sisaldavad:

    • telangiectasias (vaskulaarsed "tähed") nahal;
    • peopesade punetus (peopesa erüteem).

    Maksapuudulikkuse suurenemise spetsiifilised sümptomid on:

    • puhitus;
    • iiveldus;
    • tuim valu ja pidev raskustunne paremas hüpohondriumis;
    • oksendamise löögid;
    • naha, sklera, limaskestade kollatõbi;
    • maksa suurenemine, millele järgneb langus;
    • suurenenud rasvade ladestumine puusadele ja alakõhule;
    • sõrmedele "trummipulgade" moodustumine;
    • tume uriin
    • pleegitatud väljaheited.

    Maksa entsefalopaatia tunnuste hulka kuuluvad:

    • desorientatsioon ajas ja kohas;
    • enesekriitika kaotamine;
    • rahutuse ja uimasuse vaheldumine;
    • viimases etapis - täielik dementsus.

    Maksatsirroosi sümptomid meestel võivad olla:

    • munandite atroofia;
    • sugutungi puudumine (libiido);
    • hõre karvakasv käte ja häbeme all;
    • rindade suurenemine (günekomastia).

    Portaalhüpertensiooni nähud arenevad, kui on halvenenud venoosne väljavool portaalveeni süsteemist, mille võrk ulatub soolestikku, mao osasse ja söögitorusse, kõhunääre. Need sisaldavad:

    • astsiit (kõhu suurenemine) vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes;
    • „Meduuside pea” - naba ümbritsevate laienenud sapiste veenide erinev pilt;
    • oksendamine tumeda vere lisamisega, mida nimetatakse "kohvipaksuks" koos verejooksuga mao veenidest;
    • mustad lahtised väljaheited - kui verejooks on lokaliseeritud soolestikus;
    • värske veri rooja peal hemorroidiliste veenide veritsemise korral;
    • laienenud põrn.

    Alkoholist põhjustatud maksatsirroosi staadiumid ja tunnused

    Alkohoolne tsirroos on krooniline maksahaigus, mis areneb elundirakkude toksilise kahjustuse tagajärjel koos nende järgneva surmaga. Peamine põhjus on suurenenud etanooli kontsentratsioon kehas..

    Haigus diagnoositakse peamiselt tugevama soo esindajatel ja sellega kaasneb maksapuudulikkus, asteenia, ammendumine, naha kollasus. Õigeaegse ravi puudumisel põhjustab maksa tsirroos koos alkoholismiga tõsiseid tüsistusi ja järgnevat patsiendi surma. Patoloogia esimeste sümptomitega pöörduge arsti poole nii kiiresti kui võimalik.

    Alkohoolsed maksakahjustused

    Alkohoolne või toksiline tsirroos on vaev, millega kaasneb maksakoe kahjustus ja edasine surm, mis on seotud etanooli kahjuliku mõjuga elundile. Kui maksarakud surevad, täheldatakse nende asemele armistumist ja kiulise koe moodustumist..

    Tsirroosi fibroosi peamised põhjused on sagedased ja pikaajalised sidemed, pärilikkus, vitamiinide ja mineraalide puudus, alatoitumus. Hepatotsüütide surma tõttu on maks häiritud, millega kaasneb vereloome ja võõrutusfunktsiooni halvenemine.

    Meditsiinilise statistika kohaselt areneb tsirroos pärast 8-10-aastast regulaarset joomist. Haigus diagnoositakse kolmandikul alkohoolikutest..

    Haiguse patogenees

    Meeste maksatsirroosi peamine põhjus on alkoholisõltuvus. Patoloogia tekkimise oht on eriti suur alkoholi kontrollimatu tarbimise korral 8-12 aastat. Pealegi pole oluline mitte joogi tüüp, vaid annus puhta etüülalkoholi ja tarbimise regulaarsuse osas.

    Esimesed paar aastat ei mõjuta alkoholisõltuvus elundi seisundit, kuna maks toodab ensüüme, mis soodustavad alkoholi ja selle lagunemissaaduste töötlemist. Kuid aja jooksul hakkavad elundi rakud surema ja seinad on lipiididega üle kasvanud. Kuna uusi hepatotsiide ei moodustu, asendatakse need ühendstruktuuridega. Seetõttu lakkab orel korralikult töötamast..

    Üldiselt areneb maksa alkohoolne maksatsirroos seetõttu, et etanooli töötlemise käigus moodustuvad radikaalid, mis kahjustavad elundi rakke ja provotseerivad:

    • rakumembraanide kahjustus;
    • elundi veresoonte seinte kahjustus;
    • veresoonte spasmide esinemine;
    • elundi hapniku nälgimine.

    Kõik need protsessid mõjutavad kahjulikult maksa seisundit, põhjustades selle talitlushäireid. Kuna sellised muutused on pöördumatud, mõjutavad need patsiendi edasise elu kvaliteeti negatiivselt ja võivad lõppeda surmaga.

    Alkoholi tsirroosi klassifikatsioon

    Rahvusvahelises meditsiinis jagatakse maksa alkohoolne maksatsirroos väikesteks, suurteks ja segadeks. Samuti klassifitseeritakse haigus vastavalt staadiumile.

    1. Kompenseeritud staadium möödub tavaliselt asümptomaatiliselt, kuna sel perioodil täidab orel endiselt oma funktsioone. Selles etapis saab diagnoosi teha ainult biopsia abil..
    2. Varasema elustiili ja ravi puudumisega haigus progresseerub ja läheb subkompenseeritud staadiumisse, millega kaasnevad maksapuudulikkuse sümptomid. Arstid hoiatavad, et selles etapis võib patoloogiat aeglustada. Kui inimene lõpetab joomise ja hakkab ravimeid võtma, taastuvad maksarakud osaliselt ja elund normaliseerub..
    3. Dekompenseeritud staadiumi iseloomustab maksapuudulikkus. Tuleb meeles pidada, et selle talitlushäired mõjutavad negatiivselt teiste elundite ja süsteemide tööd, mille tõttu inimese üldine heaolu halveneb kiiresti. Selles etapis on inimese elu päästa võimalik ainult elundi siirdamise teel.

    ADC varased märgid

    Kuna algstaadiumis on haiguse sümptomid hägused ja enamikul juhtudel lihtsalt puuduvad, on patoloogia arengut õigeaegselt kahtlustada peaaegu võimatu. Probleem on selles, et esimesi tsirroosi tunnuseid võib segi ajada mõne muu haiguse ilminguga. Alguses kaasnevad meestel alkohoolse maksatsirroosiga sellised sümptomid:

    • liigne väsimus, vähenenud jõudlus;
    • düspeptilised sümptomid: iiveldus, isutus, ebamugavustunne maos;
    • parema hüpohondriumi raskustunne (tunda ainult koos keha suuruse suurenemisega);
    • punaste laikude ilmumine peopesadele ja jalgadele;
    • mäluhäired;
    • piimanäärmete suuruse väike suurenemine (günekomastia);
    • liigesevalu
    • sagedased ninaverejooksud;
    • unehäired;
    • sagedane palavik.

    Kui täheldatakse enamiku sümptomite esinemist, peate viivitamatult minema haiglasse, võtma testid ja läbima uuringud. Pärast kliinilise pildi hindamist valib arst sobiva raviskeemi.

    Tähtis! Kuna algstaadiumis ei ilmne maksatsirroos praktiliselt kuidagi, diagnoositakse haigus enamikul juhtudel juba tähelepanuta jäetud olekus.

    Arendusmehhanism

    Elundi struktuuride hävitavates muutustes on eriti oluline koensüümide suhe. Liigsete koguste korral põhjustavad nad triglütseriidide suurenenud sünteesi, mis vähendavad rasvhapete lagunemist. Samal ajal häirivad etanooli lagunemissaadused maksa rakumembraanide tööd ja aitavad kaasa hepatotsotsiidide struktuuri hävitava aine moodustumisele.

    Lisaks põhjustab alkoholi liigtarbimine vee-soola tasakaalu rikkumist. Selle tagajärjel muutub maksarakkude toimimist tagavate biokeemiliste reaktsioonide tasakaal..

    Alkohoolse tsirroosi sümptomid

    Tavapäraselt võib alkohoolse tsirroosi tunnuseid jagada üldisteks ja konkreetseteks. Ravi puudumisel kaasnevad ADC-ga lisaks varajastele sümptomitele järgmised häired:

    • tugev puhitus;
    • tuim valu paremas hüpohondriumis;
    • sagedased oksendamisehood;
    • naha, sklera ja limaskestade kollasus;
    • elundi suuruse suurenemine (diagnoositud palpatsioon);
    • suurenenud rasvade ladestumine puusadele ja alakõhule;
    • uriini varju tumenemine;
    • väljaheidete värvimuutus;
    • pidev vererõhu tõus, tahhükardia.

    Alkoholist põhjustatud maksatsirroosi spetsiifiliste tunnuste hulka kuuluvad:

    • Splenomegaalia - põrna suuruse suurenemine venoosse vere stagnatsiooni, hüperplaasia ja elundi fibroretikulaarsete kudede vohamise tõttu. Tunneb raskust vasakpoolses küljes..
    • Naha sügelus. Ilmub ainevahetushäirete ja sapi kogunemise tõttu maksas;
    • Hemorraagiline sündroom. Verevalumite ja verevalumite ebamõistlik ilmumine nahale. Sagedased nina-, emaka- ja muud verejooksud;
    • Aneemia.

    Progresseeruva ravi puudumisel mõjutab haigus kahjulikult teiste organite toimimist. Maksatsirroosi taustal arenevad sageli krooniline gastriit, maohaavandid, pankrease, soolestiku ja endokriinsüsteemi talitlushäired.

    ADC diagnostika

    Kui on eeldatud maksatsirroosi arengut, peate konsulteerima arstiga, kes pärast uurimist, elundi palpatsiooni ja anamneesi kogumist määrab sobivad testid ja uuringud.

    Labor

    Patoloogilise protsessi välistamine või kinnitamine aitab selliseid teste:

    • üldine vereanalüüs (üksikasjalik);
    • koagulogramm;
    • bilirubiini taseme analüüs;
    • AlAT, Asat ja teiste transaminaaside testimine;
    • seerumi albumiini tuvastamine.

    Kui analüüs näitas transaminaaside arvu suurenemist bilirubiini, trombotsüütide ja albumiini samaaegse vähenemisega, on ette nähtud instrumentaalne uuring.

    Instrumentaalne

    Tsirroosi kõige informatiivsem uurimine on ultraheliuuring. Protseduur võimaldab teil visuaalselt hinnata maksa struktuuride seisundit ja tuvastada hävitavaid muutusi. Kui diagnoosi kinnitamise tõenäosus on suur, määrake lisaks:

    • Ultraheli elastomeetria - protseduur, mille käigus saate hinnata maksakoe elastsust;
    • MRI elastograafia. Informatiivne uuring, milles näidatakse kiuliste kasvajate paiknemist ja suurust.

    Märkusele! Kui kahtlustate tsirroosi arengut, peate pöörduma hepatoloogi poole.

    Haiguse etapid

    Raskusastme järgi eristatakse alkohoolikute maksatsirroosi 3 staadiumi:

    • esialgne - sümptomid puuduvad täielikult või on minimaalsed;
    • kliiniline - patoloogia tunnused on hääldatud. Uurimisel jälgib arst haiguse tüüpilist pilti;
    • terminal - tsirroosi viimane etapp, millega kaasnevad pöördumatud muutused. Selles etapis on suur surma tõenäosus.

    Ravi

    Meeste maksatsirroosi ravirežiim valitakse, võttes arvesse patoloogia staadiumi. Esialgses etapis on toitumise korrigeerimise ja ravimite võtmise abil võimalik vältida rakkude järgnevat hävimist ja minimeerida patoloogia sümptomeid. Patoloogia arenenud vormi korral on ette nähtud operatsioon.

    Tähtis! Maksatsirroosi ravi meestel ja naistel hõlmab alkoholi täielikku tagasilükkamist.

    Dieet

    Alkohoolse maksatsirroosiga on Pevzneri sõnul vaja järgida dieeti nr 5. Patsiendi toitumise alus peaks olema:

    • tailiha- ja köögiviljasupid;
    • vees keedetud või piimaga lahjendatud teraviljad (riis, tatar, kaerahelbed);
    • madala rasvasisaldusega keedetud liha, kala;
    • kooritud piimatooted;
    • munavalge;
    • valge leiva röstsai;
    • marjakompotid ja puuviljajoogid.

    Rangelt on keelatud tarbida rasvaseid, praetud ja vürtsikaid toite, kiirtoitu, seeni, maiustusi, saiakesi. Keelu alla kuulub tugev tee, kohv ja kakao.

    Narkootikumide ravi

    Kuidas ravida meestel maksatsirroosi ja milliseid ravimeid kasutada, otsustab ainult arst. On vaja mõista ja kindlalt meeles pidada, et haiguse dieedi aeglustamine on võimatu ainult dieedi või alternatiivsete meetodite abil. Narkoravi on igal juhul ette nähtud..

    Kõige sagedamini määratakse patsientidele:

    • glükokortikosteroidravimid. Neil on antitoksiline, immunosupressiivne ja põletikuvastane toime;
    • hepatoprotektorid - kaitsevad maksarakke ja taastavad nende struktuuri;
    • enterosorbendid - aitavad kaasa toksiinide ja toksiinide kõrvaldamisele;
    • vahendid surve vähendamiseks ja südame-veresoonkonna töö normaliseerimiseks;
    • ademetioniinil põhinevad ravimid - aine kaitseb maksarakke hävitamise eest, stimuleerib sapi väljavoolu, neutraliseerib toksiine ja normaliseerib ajutegevust;
    • vitamiinide kompleksid.

    Ravimite skeem, annus ja manustamisaeg maksatsirroosi ravis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

    Kirurgiline sekkumine

    Tsirroosi kirurgiline ravi hõlmab doonororgani siirdamist. Siirdamise jaoks järjekorras seismiseks on vaja järgida ühte eeltingimust - 6 kuud peab patsient hoiduma alkoholi tarvitamisest.

    Samuti võib patsiendile sõltuvalt kaasnevatest komplikatsioonidest välja kirjutada põrna eemaldamise, põrna ümbersuunamise operatsiooni, söögitoru veenide skleroosi.

    Tüsistused

    Õigeaegse ravi puudumisel võib ADC põhjustada järgmisi tagajärgi:

    • neeru entsefalopaatia;
    • sisemine verejooks;
    • astsiit kõhuõõnes;
    • peritoniit.

    Patoloogia oht seisneb selles, et mõjutatud koed on vastuvõtlikud vähimuutustele..

    Ärahoidmine

    Selle ohtliku patoloogia riski minimeerimiseks peate järgima tervislikke eluviise..

    Samuti tasub järgida järgmisi reegleid:

    • toitumine peaks olema tasakaalus. Selle alus peaks olema köögivili, teravili, tailiha;
    • on vaja minimeerida alkoholitarbimist ja juua ainult kvaliteetset alkoholi;
    • hepatiitnakkuse korral tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti.

    Kas tsirroosi saab täielikult ravida??

    Diagnoosi pannes on peaaegu kõik patsiendid huvitatud sellest, kas tsirroosi saab ravida. Arstid hoiatavad, et protsess on pöördumatu ja seda ei saa ravida. Arstide ja patsientide peamine ülesanne on peatada hilisem elundirakkude hävitamine ja vältida kudede ümberehitust.

    Kui paljud elavad alkohoolse maksatsirroosiga?

    Kui kaua alkohoolik, kellel on diagnoositud tsirroos, pikka aega elab, sõltub suuresti sellest, kui õigel ajal patsient arsti juurde läks. Kui ravi viiakse läbi kompensatsiooni staadiumis, on prognoos üsna soodne. Õigeaegse ravi korral võib patsient elada 6 kuni 9 aastat, sõltuvalt individuaalsetest omadustest.

    Alamkompensatsiooni ja dekompensatsiooni etapis ei ole prognoos nii optimistlik. Isegi ravi alguses nendel etappidel ei ela paljud patsiendid mitu kuud.

    Järeldus

    Maksa alkoholiline tsirroos on ohtlik ja pöördumatu haigus. Kui kaua patsient saab temaga koos elada, sõltub patoloogia staadiumist, tervislikust seisundist ja sellest, kui hästi on valitud raviskeem.