Maksa alkohoolne tsirroos

Maksalkohoosne tsirroos on alkohoolse haiguse kõige raskem vorm. Selle põhiolemus langeb tõsiasja, et normaalsed terved rakud (hepatotsüüdid) surevad alkoholi toksilisel mõjul ja nende asemele moodustub elastse kiuline kude, mis sarnaneb armiga. Maksa toksiline tsirroos ei arene väikese alkoholidoosi ühekordse kasutamise tõttu - on vaja seda süstemaatiliselt võtta suurtes kogustes. Haigus areneb umbes 10% -l inimestest, kes tarbivad alkoholi kontrollimatult, kuid muutused tsirroosi staadiumis on juba pöördumatud.

Haiguse põhjused

Alkohoolset tsirroosi ei arene päeva ega isegi aasta jooksul. Seda diagnoositakse inimestel, kes kuritarvitavad süstemaatiliselt alkoholi 8-12 aastat. See arv sõltub paljudest teguritest - sidumissagedus, sugu, geneetilised omadused, samuti alkoholi tüüp, kangus ja kvaliteet. Eriti kaugelearenenud juhtudel võib tsirroos areneda mõne aasta pärast..

Alkohol ja pärilikkus

Alkoholi samadel annustel võivad olla erinevad tagajärjed, isegi kui muud tingimused pole erinevad. Arstid omistavad selle asjaolu etüülalkoholi kasutamise eest vastutavate ensüümide kaasasündinud aktiivsusele. Kokku on selliseid ensüüme 5 ja neist sõltub, kui suur osa tarbitavast alkoholist kehast eritub ja mis muutub toksiliseks atseetaldehüüdiks, mis hävitab maksa.

Lisaks geneetilisele materjalile mõjutavad maksa alkohoolse maksatsirroosi tekkimise tõenäosust elatustase, patsiendi keskkond ja perekonna alkoholitarbimise kultuur. Lisaks näitab statistika, et kõige sagedamini kannatavad monosügootsed kaksikud koos alkoholismiga. Dizügootiliste kaksikute hulgas on see näitaja madalam..

Alkoholi mõju meestele ja naistele

Naiste alkoholismi suurenemine on seotud nende rolli progresseerumisega ühiskonnas. Naissoost esindajad võivad meestega võrdselt alkoholi juua, mis ei põhjusta hukkamõistu. Kuid füsioloogiliselt ei suuda nende organism etanooli täies ulatuses imenduda. Mao limaskestal on ensüüm, mis osaleb etüülalkoholi metabolismis ja naistel on see passiivne. Sel põhjusel ei töödelda ega eritu, vaid moodustab toksiine, mis hävitavad maksarakud..

Lisaks pöörduvad naised alkoholismi tõttu harva arsti poole. Ka nende sugulased ja sugulased ei anna häiret, kuna seda haigust seostatakse sagedamini meestega. Toksilise maksatsirroosiga patsiendid lubatakse haiglasse viimastes etappides, kui kudede muutused on juba pöördumatud. Veelgi enam, pärast ravikuuri on neil tõenäolisem häireid kui pärast alkohoolse maksatsirroosi ravi meestel.

Alkohoolne tsirroos ja toitumine

Toksiline tsirroos on alkohoolse maksahaiguse viimane etapp. Selle arengu kiirust mõjutavad mitte ainult tarbitud alkoholi annused, vaid ka muud tegurid. Märgiti, et selle haiguse tõenäosus on kõige suurem alatoitumuse, eriti dieedi valguvaeguse korral. Esimesed maksakahjustuse nähud avalduvad valkude ja vitamiinide puuduse, rasvase, praetud toidu ja kiirtoidu rohkuse taustal. Alkoholimürgistus provotseerib hepatotsüütide edasist hävitamist.

Muud põhjused

On maksahaigusi, mille puhul alkohol on vastunäidustatud. Need võivad olla viiruslikku, bakteriaalset, parasiitse või mittenakkuslikku päritolu ning avalduda maksarakkude põletikuliste või degeneratiivsete muutustena. Lisaks ei soovitata seda kasutada mõne muu organi haiguse korral:

  • mis tahes päritoluga alkoholivaba hepatiit;
  • ainevahetushäiretega;
  • koos seedetrakti põletikuliste ja haavandiliste haigustega.

Mis tahes ravimite võtmisel peaksite arvestama ka nende kokkusobivusega alkoholiga. Lisaks lühiajalisele heaolu halvenemisele võivad vastuvõetamatud kombinatsioonid esile kutsuda keha joobeseisundi ja kahjustada maksa.

Kui palju alkoholi peate maksatsirroosi teenimiseks?

Peamine tegur, mis mängib rolli toksilise tsirroosi väljakujunemisel, on alkoholi tarbimise kestus, mitte selle ühekordne kasutamine. Keha suudab küll saabuva etanooliga hakkama saada, kuid selle töötlemise saadused kipuvad kogunema maksas. Seetõttu areneb maksa alkohoolne tsirroos 10–15 aasta jooksul isegi väikese koguse alkoholi päevas tarbimisel.

Alkoholis on etanooli erinevates kontsentratsioonides. Tabelis on esitatud andmed erinevate liikide lubatud arvu kohta, mis ei põhjusta alkohoolse tsirroosi tunnuseid.

Alkoholi tüüpMeesannus, ml päevasNaiste annus, ml päevas
Viinviiskümmendkolmkümmend
Konjakviiskümmendkolmkümmend
Vein200100
Šampanja200100
Õlu500330

Väikestes kogustes etanool ei kahjusta maksa, kui kasutate seda 1 või 2 korda nädalas. Enamiku alkohoolikute probleem on aga see, et nad ei saa oma annust kontrollida. Alkoholism on haigus, mille puhul on vaja olulist enesekontrolli. Parim on loobuda igasugusest alkoholikogusest ja eelistada muid jooke. Alkoholivaba õlu sisaldab minimaalset alkoholiprotsenti ja võib olla alternatiiviks klassikalisele retseptile..

Patogenees - kuidas alkohol mõjutab keha?

Alkohoolne tsirroos on maksakahjustuse viimane etapp etanooli mõjul. Esiteks suudavad maksarakud toota piisavas koguses spetsiifilisi ensüüme ja see elimineeritakse organismist täielikult. Kui te võtate seda regulaarselt ebaharilikus koguses, siis ensüümid ei tule selle ülesandega toime ja alkoholi töötlemise käigus moodustuvad mürgised atseetaldehüüdid. See määrab alkoholi negatiivse mõju inimese kehale..

Rakutasemel põhjustab atseetaldehüüd mitmeid negatiivseid mõjusid:

  • häirib maksarakkude redoksreaktsioonide normaalset kulgu;
  • suurendab hepatotsüütide vastuvõtlikkust vabade radikaalide kahjulike mõjude suhtes;
  • provotseerib lipiidide peroksüdatsiooni reaktsioone, mis toimivad funktsionaalsete rakkude hävitamisel;
  • häirib oluliste rakuelementide struktuuri: mikrotuubulid, mitokondrid ja tuumad.

Esiteks areneb alkoholist rasvane maksahaigus. See on sündroom, mis on seotud halvenenud lipiidide ainevahetusega, mille korral rasv koguneb normaalsetesse rakkudesse. Seejärel kaasatakse protsessi põletikulised reaktsioonid ja areneb alkohoolne hepatiit. Kui jätkate alkoholi tarvitamist, ilmnevad tsirroosi esimesed ilmingud: kuded surevad ja asendatakse tiheda sidekoega.

Tsirroosi - fibroosi - arendamiseks on olemas alternatiivne võimalus. Sel juhul näib, möödudes rasva degeneratsiooni ja tsirroosi esimestest etappidest. Arstide arvates mängib selles mehhanismis juhtrolli piimhape, mis mõjutab spetsiifilisi Ito rasvavarude rakke. Need muutuvad fibroblastideks, mis oma struktuurilt meenutavad armi. Lisaks toimub maksa kudedes normaalsete hepatotsüütide asemel suurenenud kollageeni süntees.

Kui tuvastate haiguse esimeses etapis, saate sellest täielikult vabaneda ravimite ja dieedi abil. Alkohoolik suudab oma probleemi harva iseseisvalt realiseerida, seega on talle arstiabi osutamine ja raviprotsessi jälgimine tema lähedaste ja sugulaste ülesanne. Aja jooksul muutub ülesanne ainult keerukamaks ja harva on ühelgi patsiendil maksa maksatsirroosiga üle 5 aasta võimalik üle elada.

Alkoholi tsirroosi vormid

Olemas on Child-Pugh toksilise tsirroosi klassifikatsioon, mis määrab haiguse tõsiduse. Ultraheli ja vereanalüüside tulemuste, aga ka kliiniliste ilmingute järgi saate eriskaalal valida 1 kuni 3 punkti. Seejärel punktid summeeritakse ja saadud väärtuse põhjal saate määrata haiguse klassi. Need andmed võimaldavad ennustada, kui palju erinevaid patsiente elab tsirroos..

ParameetridPunktid
123
Astsiit (vedelik kõhus)EiVeidiSuur hulk
AjukahjustusEiLihtne lavaRaske lava
Bilirubiini sisaldus veres, mmol / lAlla 34 (2,0)34–51 (2,0–3,0)Üle 51 (3,0)
Albumiin, gRohkem kui 3528–35Alla 28
PTI (protrombiini indeks)Rohkem kui 6040-60Vähem kui 40
  • 5-6 punkti - klass A ehk hüvitise etapp. See on esimene etapp, kus eeldatav eluiga võib olla kuni 15-20 aastat..
  • 7-9 punkti - B-klass ehk alakompenseerimise etapp. Sel juhul on tsirroosi kliinilised ilmingud hääldatud, täheldatakse sagedasi ägenemisi ja ereda valu sündroomi. Patsiendi eluiga on 5-7 aastat. Maksa siirdamise korral on suremus kuni 30%.
  • 10–15 punkti - klass C või dekompensatsiooni etapp. Alkohoolse tsirroosi sümptomid on hääldatud, tüsistused arenevad. Selle diagnoosiga saab patsient elada 1 kuni 3 aastat, maksa siirdamise tagajärjel on surma tõenäosus kuni 82%.

Samuti klassifitseeritakse haigus tavaliselt maksakudede kahjustuse ulatuse järgi. Ta võib olla:

  • peeneks sõlme - parenhüümis moodustuvad väikesed tsirroosi lõigud;
  • jämedad - tsirrootilised fookused suured;
  • segatakse, kui moodustuvad erineva suurusega armistunud kahjustused.

Tsirroosi eristab fibroosist maksakahjustuse raskusaste. Kui selle struktuur säilib fibroosi ajal, siis tsirroos hävitab normaalse struktuuri lobade ja lobude kujul.

Haiguse sümptomid

Alkohoolikute maksatsirroosi nähud ei paista lõikavat. Mitme aasta jooksul võib normaalse koe asendamine armekoega ilmneda märkamatult. Siis ei tule keha toime kehasse sisenevate toksiinidega ja ilmnevad esimesed sümptomid.

Üldised sümptomid

Mürgistus mõjutab kõiki elundisüsteeme ja põhjustab patsiendi heaolu üldist halvenemist. Esimesed märgid ei ole konkreetsed, vaid näitavad ainult patoloogilise protsessi esinemist kehas:

  • kehatemperatuuri püsiv tõus 0,5-1 ° C;
  • unetus ja muud unehäired;
  • väsimus, vähenenud töövõime;
  • kaalu kaotama;
  • sagedased meeleolumuutused.

Patsiendil võib valu paremas hüpohondriumis tekkida, kuid maks ei ole visuaalselt laienenud. Selles etapis saab täpset diagnoosi teha ainult ultraheli ja vereanalüüsi abil.

Maksapuudulikkuse sündroom

Aja jooksul ilmnevad sümptomid, mis viitavad täpselt maksatsirroosile:

  • valu paremas hüpohondriumis;
  • elundi mahu suurenemine ja lõpuks vähenemine;
  • iiveldus, kõhupuhitus, soolesisu oksendamine;
  • kollatõbi - naha ja limaskestade kollasus;
  • ämblike veenide välimus nahal;
  • "trummipulgad" - sõrmede viimaste falangide liigeste paksenemine;
  • Dupuytreni kontraktuur - käte kõõluste anomaalia, mis põhjustab nende liikuvuse rikkumist;
  • süljenäärmete suurenemine.

Portaali hüpertensioon

See termin viitab suurenenud rõhule portaalveeni süsteemis. Veresoonte seinad nõrgenevad, võib tekkida sisemine verejooks. Kliiniliselt avaldub see nähtus iseloomulike sümptomitega:

  • verega oksendamine maos ja soolte verejooks;
  • must väljaheide koos verejooksuga sooleveenidest;
  • ereda vere lisanditega väljaheide (verejooks hemorroidilistest veenidest);
  • astsiit - kõhuõõne tilkumine;
  • "meduuside pea" sündroom - vedelik olemasolu tõttu on kõht paistes, veenid on sellel selgelt nähtavad;
  • laienenud põrn.

Selles etapis ravi ei ole enam efektiivne. Selle haigusega kaasneb pidev valu maksas ja see häirib patsiendi normaalset elu..

Südame-veresoonkonna puudulikkus

Tsirroos mõjutab kõiki elundisüsteeme, sealhulgas südame-veresoonkonda. Laevade seinad muutuvad rabedaks, süda ei saa raskustega hakkama. Patsiendil on diagnoositud:

  • vererõhu alandamine;
  • tahhükardia;
  • õhupuudus liikumisel;
  • südame rütmihäired;
  • valu südames.

Suurenenud veresoonte läbilaskvus avaldub turses. Sümptom intensiivistub, kui normaalset füüsilist aktiivsust pole võimalik kanda.

Diagnostika

Paljudel juhtudel saab diagnoosi panna iseloomulike kliiniliste tunnuste, aga ka patsiendi uuringu tulemuste põhjal. Kõigepealt peate pikka aega kindlaks tegema alkoholitarbimise fakti. Arst uurib ka haiguslugu, et selgitada välja võimalikud kaasnevad patoloogiad. Märkimisväärsed on erineva päritoluga maksahaigused.

Diagnoosi saab kinnitada ultraheli ja vereanalüüsidega. Need diagnostilised meetodid teevad kindlaks;

  • maksa suurenemine, selle struktuuri muutus;
  • laienenud põrn;
  • veres - maksaensüümide (ALAT, ALAT) aktiivsuse suurenemine, bilirubiini tase, erütrotsüütide settimise kiirus; erütrotsüütide arv.

Ravimeetodid

Tsirroosi staadiumis on haiguse ravimiseks vähe võimalusi. Mõnel juhul viiakse siirdamine läbi tervelt doonorilt, kuid sellel meetodil on ka vastunäidustused. Operatsiooni ajal võib suremus ulatuda 80% -ni. Enne operatsiooni on vaja alkohol täielikult välistada vähemalt 6 kuud.

Muudel juhtudel pole haiguse ravimisel mõtet. Kõigi manipulatsioonide eesmärk on elu pikendamine ja sümptomite leevendamine, kuid mitte täielik taastumine. Patsiendile määratakse:

  • detoxi infusioon;
  • hormonaalsed põletikuvastased ravimid;
  • hepatoprotektorid;
  • diureetikumid turseks.

Dieet on oluline. Mis tahes annuses sisalduv alkohol on patsiendile kogu elu jooksul vastunäidustatud. Samuti tuleks välja jätta rasvased ja praetud toidud, soolatud ja suitsutatud toidud, sooda ja joogid. Dieet peab sisaldama suures koguses valku, vitamiine ja mineraale.

Ennetamine ja prognoosimine

Ainus haiguse ennetav meede on alkoholi õige kasutamine. Samal ajal tasub pöörata tähelepanu mitte ainult alkoholi kogusele, vaid ka jookide kvaliteedile. Maksahaigusi saab vältida ka toitumise jälgimisel. Dieet peab sisaldama piisavas koguses valku, vitamiine ja mineraale. Peaksite vähendama rasvaste, praetud toitude, gaseeritud karastusjookide tarbimist. Tsirroosi korral ei tähenda ravi täielikku taastumist. Teraapia on suunatud patsiendi elu säilitamisele ja surma edasilükkamisele. Erinevatel juhtudel võib patsient selle diagnoosiga elada 1 kuni 15 aastat..

Maksa toksiline tsirroos areneb alkohoolse haiguse viimases staadiumis. See on ohtlik patoloogia, mida iseloomustab elundi täielik hävitamine, keha joobeseisund, kõigi süsteemide häirimine. Seda on täiesti võimatu ravida, kuid mõnel patsiendil tehakse maksasiirdamine. See operatsioon võimaldab teil pikendada tema elu ja vabaneda tsirroosi sümptomitest, kuid see pole kõigile patsientidele kättesaadav. Alkohoolse maksatsirroosi ravi tähendab igal juhul alkohoolsete jookide täielikku tagasilükkamist, vastasel juhul on prognoos pettumus.

Maksa alkohoolne tsirroos: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Statistika kohaselt areneb 50% maksahaigustest, eriti tsirroosist, nendel inimestel, kes võtavad regulaarselt alkoholi. Maksa alkohoolne maksatsirroos on kogu riigi alkoholisõltuvusega elanikkonna kõige levinum haigus..

See haigus avaldub elundi pinnal väikeste vesikulaarsete kasvude moodustumisel, mille tõttu muutub maksa struktuur ja selle funktsionaalsed omadused. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, kahjustatakse peagi kogu maksa. Alkohoolse maksatsirroosi sümptomid on individuaalsed, kuid kergesti äratuntavad. Haiguse ravi on ette nähtud sõltuvalt selle kulgu staadiumist.

  • Peamised maksa alkohoolse maksatsirroosi arengut soodustavad riskifaktorid hõlmavad järgmisi aspekte:
  • Normi ​​sisaldavate jookide regulaarne tarbimine;
  • Naiste alkohoolne maksatsirroos on palju levinum kui meeste poolel elanikkonnast. See omadus on tingitud asjaolust, et nõrgemas soos on maksarakkude tundlikkus märkimisväärselt suurenenud.
  • Alkoholism, mis seisab koos varem üle kantud hepatiidiga, võib provotseerida haiguse arengut..
  • Tarbides 50–80 ml normi päevas 15 aasta jooksul, võib järeldada, et haiguse arengut ei saa vältida.

Alkohoolne tsirroos ja selle sümptomid

Sõltuvalt haiguse arenguastmest võivad selle sümptomid pisut erineda. Siiski on alkohoolse tsirroosi üldiseid tunnuseid, mille vastu saab rääkida selle, suures osas surmaga lõppeva haiguse käigust.

  1. Ebameeldiv tuim ja valutav valu maksas, ebamugavustunne ja survetunne;
  2. Seedehäired nende manifestatsiooni erinevates etappides. Patsient võib tunda iiveldust, oksendamist, väljaheite häirimist ja muid sümptomeid;
  3. See haigus viib asjaolu, et inimene muutub kurnatuks ja õhukeseks. Eriti see sümptom avaldub haiguse kulgu viimasel etapil;
  4. Söögiisu vähenemine, sagedane väsimus ja kurnatus;
  5. Unehäired, närvivapustused, ärrituvus ja meeleolu järsk muutus;
  6. Alkohoolse tsirroosi kõige põhilisem märk on kõhu mahu suurenemine ja selle turse;
  7. Patsiendi silma- ja kehavalgetel on väljendunud kollane varjund, mis näitab haiguse 100% olemasolu;
  8. Võib-olla verejooksu algus.

Kui teil on maksa maksatsirroos, ärge ajage seda alkohoolse maksahaigusega segamini - neid sümptomeid tuleb hoiatada ja pöörduda ravi määrava spetsialisti poole. Veelgi enam, kui patsient märkas vähemalt ühte ülaltoodu sümptomit, peate viivitamatult minema kliinikusse. Pidage meeles, et tsirroosi viimases etapis ei saa ravida ja enamasti on patsiendil oodata surmaga lõppevat surma - surma.

Alkohoolse maksatsirroosi diagnoosimine

Kui alkoholi kuritarvitaja hakkas halvasti tundma ja ülaltoodud sümptomid hakkasid ilmnema regulaarselt episoodiliselt, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Enne alkoholismi põhjustanud haiguse ravi määramist peaks spetsialist läbi viima põhjaliku uurimise ja diagnoosi. Kõige kurvem on sel juhul see, et algstaadiumis on väga raske eristada vaevuse tekkimist, eriti nende inimeste jaoks, kes on pidevas joobes.

Alustuseks uurib arst patsiendi kaebusi ja tema meditsiinilise raamatu ajalugu. Pärast seda peab patsient läbima mitu testi, millest peamine on vere biokeemiline diagnoos. Lisaks sellele peab patsient läbima ultraheliravi ja vajadusel tegema röntgen- või radionukliidiuuringu. Pärast kõiki võetud meetmeid ja haiguse kulgu etapi kindlaksmääramist määrab arst sobiva ravi.

Kust alustada ravi

Alkohoolset tsirroosi ravitakse üsna raskelt. Väärib märkimist, et haiguse kulgu viimastel etappidel on seda lihtsalt võimatu ravida. Maksa alkoholiline tsirroos ja selle ravi hõlmab ennekõike sõltuvusest vabanemist, mis viis probleemi arenemiseni. Kui seda põhireeglit eiratakse, on ravi ebaefektiivne ja edasine prognoos on saatuslik.

Tsirroosi kvalitatiivse ravi järgmine kriteerium on integreeritud lähenemisviis. Arst määrab ravimid, mida kasutatakse koos dieedi ja terapeutiliste harjutustega. Tahaksin selgitada asjaolu, et olemasolevad meetodid probleemi algstaadiumis on pikaajalise haiguse käigus ebaefektiivsed.

Maailma meditsiinistatistika näitab, et 90% haiguse viimase staadiumiga patsientidest sureb kuus kuud hiljem. Ülejäänud 10% saab surmast päästa ühel viisil - see on kahjustatud organi siirdamine. Sellise keeruka operatsiooni läbiviimiseks peavad aga olema muljetavaldavad rahalised ressursid..

Ravi

Alkoholist tulenevat tsirroosi ravitakse erinevate ravimitega, mis määratakse individuaalselt. Annuse ja ravikuuri määrab raviarst, kes on selles küsimuses pädev. Toome välja selle ravimeetodi peamised meditsiinilised suunad:

  • Maksa alkohoolset tsirroosi ravitakse ravimitega, mis parandavad ainevahetust ja stabiliseerivad membraane;
  • Vereülekande teraapia hõlmab vereasendajatena toimivate ravimite, mitmesuguste elektrolüütide lahuste võtmist;
  • Ilma vigadeta on kokkusurutud etapis ette nähtud glükokortikoidhormoonid.

Samuti on selline teraapia teretulnud, kui koos tsirroosiga on patsiendil diagnoositud hepatiit. Kuid annus määratakse rangelt individuaalselt iga patsiendi jaoks eraldi.

Koos ravimiraviga määratakse dieet, mis hõlbustab oluliselt haiguse kulgu ja selle positiivset tulemust. Dieedis on lubatud kasutada köögiviljapuljongit ja kartulipüree. On vastuvõetav süüa teravilja, millele on lisatud keedetud tailiha või kala.

Soovitatav on kasutada kääritatud piimatooteid ja piimasuppe. Oluline punkt on siin siiski nende rasvasisaldus protsentides, mis peaks olema minimaalne. Leiva asemel võite süüa kreekerid, mis on ahjus hästi kuivatatud. Puuviljad ja marjad, mida süüa mitte värskena, vaid erinevates puuviljajookides ja kompottides.

Järgmise toiduainete loetelu kasutamine patsiendi igapäevases dieedis on rangelt keelatud:

  • Mis tahes päritoluga alkohoolsed joogid;
  • Rasvased, praetud ja vürtsikad toidud;
  • Erinevat tüüpi seened, sealhulgas marineeritud seened;
  • Kahjulikud poe kastmed, ketšupid ja majoneesid;
  • Vürts;
  • Maiustused, šokolaadid, koogid, kondiitritooted ja muud maiustused;
  • Poe mahlad;
  • Kohv ja mitmed kohvijoogid, näiteks sigur, kakao ja muud;
  • Mineraalvesi.

Kõige parem on, kui kõik nõud valmistatakse minimaalselt soola lisades. Ideaalse dieedi korral soovitatakse sool tavaliselt välja jätta.

Kirurgiline sekkumine

Lisaks uimastiravile ja dieettoitumisele on suur tõenäosus, et on vaja kirurgilist sekkumist. Üsna sageli juhtub, et patsiendil algab veritsus, mis tuleb söögitorust. Sel juhul peavad spetsialistid sisestama spetsiaalse sondi (kummist toru, mille sees on õhk). Selline paigaldamine sisestatakse söögitorusse ja selle pind on söögitoru seintele võimalikult lähedal, mis aitab verejooksu peatada. Seega saab tsirroosiga inimene täielikult süüa.

Täna hakkasid nad üsna sageli lähisugulastelt maksasiirdamist või selle teatud osa harjutama. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui inimese kahjustatud elundit ei saa taastada ega ravida. Sellel kirurgilisel sekkumisel on siiski mitmeid näidustusi, mille puudumisel on operatsioon lihtsalt võimatu. Kuus kuud enne siirdamist on vaja keelduda alkoholi tarvitamisest. Sekkumise eeltingimuseks pole ka teiste inimorganite standardite järgimine.

Eluprognoos alkohoolse tsirroosi osas

Kui alustate haiguse ravi selle algfaasis, on taastumine täiesti võimalik. Selle suhtes rakendatakse nõuetekohaselt ette nähtud kõikehõlmavat ravi. Patsiendi kõigi arsti soovituste ja ettekirjutuste järgimine aitab kaasa ka kahjustatud elundi võimalikult kiirele ja kvaliteetsele taastamisele. Mis puutub tsirroosi kaugelearenenud staadiumisse, siis ravi saab ainult leevendada selle kulgu sümptomeid, taastumisest ei saa rääkida.

Ainus väljapääs on maksa siirdamine, milleks on vaja teatud summa raha.

Halvendab olukorda tsirroosiga ja sellise haiguse nagu hepatiit esinemisega. Lisaks kannatavad naised palju sagedamini tsirroosi alkohoolse vormi all. See on tingitud asjaolust, et naise keha on tundlikum mitmesuguste joobeseisundite suhtes..

Alkohoolikute maksatsirroosi tunnused avalduvad haiguse kulgu viimastel etappidel. Sel põhjusel peavad kõik, kes alkoholi regulaarselt kuritarvitavad, läbima kogu keha aeg-ajalt kogu tsirroosi tuvastamiseks ja ennetamiseks.

Maksa alkohoolset tsirroosi saab ära hoida ainult siis, kui alkoholi kasutamine on mõistlik. Pidage meeles, et alkoholism põhjustab mitmesuguste terviseprobleemide teket, eriti selliste elutähtsate elundite nagu maks.

Soovime, et te ei satuks kunagi alkoholisõltuvuse võrku ja veelgi enam, et te ei teaks, mis on maksa tsirroos. ole tervislik!

Alkohoolne (toksiline) maksatsirroos

Mis on alkohoolne maksatsirroos?

Maksa alkohoolne tsirroos on ulatuslik elundikahjustus, mis areneb alkohoolsete jookide pikaajalise tarbimise taustal. Protsessi iseloomustab maksarakkude surm ja selle looduslike kudede asendamine kiuliste kiududega väikeste armide sõlmede moodustumisega. Selle tagajärjel lakkab keha normaalselt funktsioneerimast ja tuleb toime talle pandud ülesannetega.

Mis puutub statistikasse, siis haigus ei arene kõigil joodikutel, vaid ainult 10–30% -l, ehkki maksa krooniline tsirroos põhjustab 50% maksa kroonilisest joovastusest. Avaldub haigus tavaliselt 10 aastat või rohkem pärast seda, kui inimene hakkab alkoholi kuritarvitama.

Kui paljud elavad alkohoolse maksatsirroosiga?

Prognoosida, kui palju suudab sarnase haigusega inimene elada, on üsna problemaatiline, kuna see sõltub kogu keha seisundist, immuunsussüsteemi toimimisest, kaasuvate haiguste olemasolust jne. Sellegipoolest on alkohoolse tsirroosi prognoos kõige soodsam. See kehtib eriti juhtudel, kui haigus avastati varases staadiumis, inimene saab piisavat ravi ja järgib tervislikku eluviisi. Sellistes tingimustes on üle viie aasta kestnud ellujäämise prognoos märkimisväärselt paranenud ja umbes 60% patsientidest väldib otsest surmaga lõppevat olukorda. Kui patsient jätkab väärkohtlemist, ei ületa elulemuse määr üle viie aasta. Ainult 40% inimestest ei sure esimese viie aasta jooksul pärast diagnoosimist, kui nad ei vaata oma suhtumist alkoholisse..

Ülejäänud hepatotsüüdid suudavad oma funktsiooni täita, hoolimata nende suurenenud koormusest. Kuid maksarakkudele on vajalik ravimite ja muu toetus (dieedi ja tervisliku eluviisi vormis) lihtsalt vajalik.

Alkohoolse tsirroosi sümptomid

Haiguse salakavalus seisneb selles, et sümptomid ilmnevad patsiendi enda jaoks märkamatult. Enne kahjustatud organi esimesi ilminguid võib mööduda viis või enam aastat. Ja kogu selle aja jooksul asendatakse normaalne maksakude sidekoega.

Haiguse tunnuste hulgas võib märkida:

Asteeniline sündroom, mis väljendub suurenenud nõrkus, tugev unisus, söögiisu vähenemine, halb tuju, halb jõudlus;

Märgitud kaalulangus;

Madal süstoolne rõhk, mis ei ületa 100;

Spider-veenide moodustumine kehal ja näol;

Jalade ja peopesade naha erüteem;

Mehi iseloomustab naiste tunnuste omandamine. See väljendub keharasva kogunemises kõhule ja reitele ning käte ja jalgade ebaloomulikule kaalukaotusele. Esineb piimanäärmete suurenemine (günekomastia), häbememokad, kaenlaalude kiilaspäisus, erektsioonifunktsiooni langus kuni impotentsuseni, samuti munandite atroofia;

Tsirroosi sageli nähtav märk on süljenäärmete suurenemine, arstid nimetavad seda “hamstri sümptomiks”;

Näo naha punetus kapillaaride laienemise tõttu;

Verevalumite ilmnemine ilma kahjustatud alale tugevat jõudu rakendamata. Mõnikord moodustuvad nad iseseisvalt, ilma eelneva nahakahjustuseta. Selle põhjuseks on väikeste veresoonte nõrkus;

Peopesa kõõluste lühenemine, mis väljendub nende kumeruses ja võimetuses paindumisfunktsiooni täita. Seda omadust nimetatakse Dupuytreni kontraktuuriks;

Nahk muutub kollaseks. Sarnane värv omandab suuõõne, silma sklera;

Küünteplaatide väikeste ribade välimus (leukonychia);

Suurenenud sõrmeotsad ja küüneplaatide ümardamine. Arstid nimetavad seda silmatorkavat sümptomit “trummipulgade sümptomiks”;

Seedesüsteemi mitmesugused häired. Eelkõige kannatavad patsiendid iivelduse ja oksendamise, kõhupuhituse all, neil on sageli kõhu müristamine. Sageli lükkavad patsiendid söögiisu vähenemise tõttu tagasi;

Rõhu tõus portaalveenis võib põhjustada astsiidi, splenomegaalia (põrna suurenemine suuruses) moodustumist. Lisaks kurdavad patsiendid jalgade veenilaiendeid. Sama protsess mõjutab siseorganeid, naba veenides, pärasoole veenides ja söögitoru veenides;

Kõik lihased kaotavad järk-järgult kaalu ja atroofia;

Patsiendil on hingamisprobleeme: ta kannatab õhupuuduse ja köhimise all;

Sageli on tahhükardia ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus;

Temperatuuri hoitakse reeglina subfebriilide märkides;

Kui patsient keeldub alkoholist õigeaegselt, toimub kogu kliiniline pilt positiivses suunas olulisi muutusi..

Alkohoolse maksatsirroosi ravi

Selle haiguse raviks vajalik tingimus on alkoholi täielik tagasilükkamine. Kuid terapeutiline toime ei lõpe sellega. Patsient peab kinni pidama dieedist, enamasti soovitavad arstid tabelit nr 5.

Konservatiivne ravi piirdub ravimite võtmisega:

Patsient peab saama hepatotoprotektoreid, mis toetavad maksarakke, mis pole veel surnud. Need võivad olla sünteetilised ja taimsed hepatoprotektorid, samuti olulised fosfolipiidid. Kõige populaarsemate toodete hulgas: Allohol, Phosphogliv, Carsil, Essentiale ja teised. Lisateave tsirroosis kasutatavate hepatoprotektorite kohta;

Ademetioniinipreparaadid, näiteks Heptral. See aitab kaitsta hepatotsüüte hävitamise eest ja stimuleerida nende taastumist, parandab sapi väljavoolu, tekitab antidepressanti;

Vitamiinikomplekside vastuvõtmine koos vitamiinide C, E, A, D kohustusliku sisaldusega. See on normaalse elu säilitamise eeltingimus, kuna tsirroosi ajal on kõigi toitainete imendumine toidust häiritud;

UDCA preparaadid, näiteks Ursosan, Ursodez, Ursokhol, mis takistavad hepatotsüütide surma;

Glükokortikoidid, mis vähendavad põletikku, takistavad armkoe moodustumist, häirivad immuunsussüsteemi, et toota maksa kahjulikke valke. Kõige soovitavam on kasutada selliseid ravimeid nagu Urbazon, Prednisoloon, Metipred;

Ravimid - angiotensiini ületava ensüümi inhibiitorid ja koe proteaasi inhibiitorid, mille eesmärk on vältida kiulise koe teket.

Lisaks on oluline haiguse komplikatsioonide ennetamine ja ravi. Kõige tavalisemate hulgas - portaalhüpertensioon, astsiit, splenomegaalia, entsefalopaatia.

Haiguse lõppstaadium on operatsiooni põhjus. Ainus, mida arst saab teha, on maksa siirdamine. See on aga keeruline toiming, mis nõuab vähemalt kuus kuud ettevalmistust. Kui pärast siirdamist naaseb patsient uuesti alkoholi tarbima, põhjustab see lõpuks surma. Statistika kohaselt hakkab kuni 80% haigetest inimestest uuesti jooma.

Haiguse arengu vältimiseks peate lihtsalt loobuma alkoholist ja järgima tasakaalustatud toitumist.

Kas on võimalik ravida maksa alkohoolset tsirroosi?

Vaatamata kaasaegse meditsiini arengule ei ole praegu võimalik haigusest täielikult vabaneda. Ainus võimalus täielikuks paranemiseks on tervisliku organi siirdamine doonorilt. See protseduur on aga väga kallis ja tehniliselt keeruline, nii et see pole enamikule elanikkonnast lihtsalt kättesaadav.

Sellest hoolimata võib varases staadiumis tuvastatud haigus ja pädev ravi hepatoloogi juhendamisel peatada hävitava protsessi ja aeglustada tüsistuste arengut. Kuid kõik praegu olemasolevad hepatoprotektiivsed ravimid saavad olemasolevaid hepatotsüüte kaitsta ainult hävitamise eest, kuid nad ei suuda surnud rakke taastada. Kuigi see asjaolu ei ole teraapiast keeldumise põhjus. Lisaks arendavad teadlased ravimit, mis raviks tsirroosiga patsiente..

Dieet alkohoolse maksatsirroosi korral

Haiguse ravi lahutamatu osa on dieet. Teatud reeglite täitmine on eluks vajalik. Need nõuavad praetud, rasvade ja vürtsikute toitude kasutamise keeldumist, mis aitab kaasa seedemahlade ja sapi arengule. Selliste roogade menüüst eemaldamisega on võimalik minimeerida agressiivset mõju haigele organile..

Tsirroosiga patsientide dieet ei tähenda aga püreesuppide vastuvõtmist ainult pidevalt, purustada tuleb ainult jämedad kiud ja sinine liha. Ehkki haiguse ägenemise ajal tuleb enamik roogasid siiski püreestada.

Peate sööma vähemalt viis korda päevas, maksimaalne kilokalorite arv päevas on 2900. Tarbitud vedeliku maht on võrdne 1,5 liitriga.

Absoluutse keelu alla kuuluvad seened, liha- ja kalapuljongid, lihakonservid ja vorst, rasvased piimatooted ja vürtsikad juustud, kõvaks keedetud munad, kaunviljad. Ei soovitata lisada valget kapsast, redist, hapuoblikat, rohelist ja sibulat, baklažaani, tilli, peterselli, hapukurki, tooreid marju ja puuvilju, samuti mahlasid.

Saate süüa taimetoite teravilja ja pastaga. Kasulikud teraviljad ja veidi kuivatatud leib, biskviitküpsised. Lihatoodete osas on lubatud küülik, kalkun, loomaliha ja madala rasvasisaldusega kala. Vastuvõetavad on madala rasvasisaldusega piimatooted; salateid saab maitsestada taimeõliga.

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Diplom erialal "Üldine meditsiin" saadi Vene Riiklikus Meditsiiniülikoolis. N. I. Pirogova (2005). Aspirantuur erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teadusmeditsiini keskuses.

Maksa tsirroos koos alkoholismiga

Tsirroos on krooniline haigus, mis põhjustab maksa parenhüümi rakkude surma ja põhjustab organite talitlushäireid. Moodustub ja areneb maksa alkohoolne maksatsirroos ilma ilmsete haigusnähtudeta (vastavalt RHK-10-le on haigus koodiga K70.3). Tuuma tekkimise põhjuseks on alkohoolsete jookide liigtarbimine, sest peamine hävitaja on sel juhul etanool (puhas alkohol). Alkoholi regulaarsel interaktsioonil elundi kudedega surevad järk-järgult selle struktuurid, armid ja kiulised koed, mis on maksatsirroosi alguse aluseks.

Patoloogia põhjused

Alkohoolset tsirroosi ja selle arengut mõjutavad mitmed tegurid:

  • pärilik eelsoodumus haigusele;
  • regulaarne joomine suurtes kogustes;
  • vitamiinide puudus kehas;
  • valguainete puudus;
  • vürtsikute ja rasvaste toitude liigtarbimine jne..
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse patogenees või arengumehhanism

Statistika kohaselt tuvastatakse meestel alkohoolne tsirroos umbes 2 korda sagedamini kui naistel. Etanooli sisaldavate jookide väärkohtlemise tõttu meestel.

Esialgse alkoholismiga tuleb keha toime piisava koguse spetsiifilise ensüümi tootmisega, mis vastutab etanooli töötlemise eest. Pärast seda on maks ammendunud ega suuda seda funktsiooni täielikult täita ning omandab hiljem rasva, mis viib rasvase hepatoosi tekkeni. Pärast seda toimub hepatotsüütide järkjärguline hävitamine, mille asemel muutuvad sidekoestruktuurid. Oluline struktuurimuutus viib elundi täieliku talitlushäireni. Tsirroosi patogenees ja mehhanism on lihtsad ja arusaadavad. Haiguse tekke kõige varasemas faasis on alkohoolse tsirroosi iseloomulikud tunnused varjatud, kuna elundite funktsioonid on kompenseeritud tervislike hepatotsüütidega.

Tuvastage tsirroosi sümptomid

Alkohoolikutel ilmnevad mõne aja pärast esimesed üldise tervise halvenemise tunnused:

  • halb isu ja selle tagajärjel kehakaalu järsk langus;
  • kurnatus, jõudluse vähenemine;
  • düspeptilised ilmingud - oksendamine, kõhupuhitus, kõhu turse;
  • naha sügelus;
  • verejooks
  • termomeetri näitude perioodiline tõus kaenlas temperatuurini 37–38 ° С;
  • ebamugavustunne ja valu paremas hüpohondriumis;
  • naha ja silma sklera kollasus.

Maksatsirroosil on ka spetsiifilisi sümptomeid:

  • kõrvalekalded naiste sugunäärmete töös: amenorröa ja düsmenorröa;
  • meestel - libiido langus.
Tagasi sisukorra juurde

Tüsistused on märk tegevusetusest

Kui haigus avastatakse varases staadiumis, kui alkohoolse tsirroosi sümptomid pole veel väga väljendunud, on patsiendil kõik võimalused peatada rakkude hävitamine ja viivitada tagajärgedega. Hepatoprotektiivsete ainetega õigesti teostatud ravi aitab kaitsta terveid hepatotsüüte järgneva hävitamise eest, kuid nad ei suuda hävitatud rakke taastada.

Märgitud komplikatsioonide hulgas:

Protsess ja meetodid kõrvalekallete tuvastamiseks

Haiguse diagnoosimine ei võta tavaliselt kaua aega ega põhjusta erilisi raskusi. Esiteks võetakse patsiendilt üldine ja biokeemiline vereanalüüs, millele järgneb väljaheite- ja uriinianalüüs. Kui me räägime instrumentaalsetest diagnostilistest meetoditest, siis on efektiivsed järgmised:

  • magnetresonants ja kompuutertomograafia;
  • endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP);
  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • maksa biopsia;
  • elastograafia.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas ravida?

Haiguse ravimise esimesed tingimused on: alkohoolsete jookide keeldumine, range dieet, keha küllastumine puudulike mineraalide ja vitamiinidega. Maksa alkohoolse tsirroosi ravi toimub ravimite, alternatiivsete meetodite ja kirurgilise sekkumise abil. Kõik need meetodid mõjutavad patsiendi seisundit ja pikendavad selle elu, kuid ei ravi teda täielikult..

Ravimid alkohoolse tsirroosi raviks

  • Ravi peab määrama arst.

Hepatoprotektorid - ravimid, mis aitavad kaitsta maksa edasise hävitamise eest: Essents, Heptral.

  • Rauda sisaldavad preparaadid. Elundi aneemia korrigeerimiseks: Maltofer, Sorbifer, Hemofer.
  • Ursodeoksükoolhape. Parandab esialgse biliaarse tsirroosiga patsiendi üldist seisundit.
  • Lipohape. Kasutatakse mürgiste ainete eemaldamiseks ja ainevahetuse reguleerimiseks.
  • Albumiini puudus.
  • Vitamiinide ja mineraalide komplekside kasutamine.
  • Ravimite võtmise otsused lepitakse kokku ainult arstiga. Ravi kulg ja annus on iga patsiendi jaoks individuaalne..

    Rahvapärased meetodid

    • Porgandimahl. Soovitatav igapäevane kasutamine, võimalik koos teiste köögiviljamahladega.
    • Siguri juurte tinktuur. Aitab aktiivselt ikteruse väljakujunemist maksahaiguse tagajärjel.
    • Kaer Kasutage mis tahes kujul.
    • Rukkilillekiud. Pruulitud kiududest valmistatud jook aitab kehast toksiine eemaldada.
    • Maitsetaimede dekoktid. Positiivne mõju heaolu parandamisele:
      • verejuur;
      • juukseuss;
      • piima ohakas.
    • Maitsetaimede maksakogu. Saab osta apteegis, selle sisu on umbes järgmine:
      • Korte;
      • Naistepuna
      • tansy;
      • raudrohi;
      • kibuvits;
      • lind mägismaa;
      • immortelle'i liiv.
    Tagasi sisukorra juurde

    Operatsioon ja täielik taastumine

    Tüsistustega ravis peavad meditsiinitöötajad patsiendi seisundi parandamiseks tegema kirurgilisi protseduure. Selliste sekkumiste hulka kuulub:

    • Blackmore-sondi paigaldamine. Ravim on ette nähtud verevooluks söögitoru veenidest.
    • Ekstsisioon ja õmblemine. See viiakse läbi verejooksuga veenilaiendite hemorroidilistest veenidest.
    • Kõhuseina punktsioon ja trokaari moodustamine. Seda kasutatakse patoloogiliste neoplasmide komplitseeritud astsiidi korral..

    Doonororgani siirdamise korral on võimalik täielikult ravida maksa alkohoolse maksatsirroosiga patsienti. Alkoholismi põdevad patsiendid on aga ise oma seisundis süüdi ja sageli keelatakse neil maksa siirdamine. Ettevalmistusperiood siirdamisel on pikk ja aeganõudev protsess. Patsient peab 6 kuud alkoholist hoiduma, läbima psühhiaatri juures rohkem kui ühe teksti ja allkirjastama teatud alkoholivastase lepingu. Pärast kõiki manipuleerimisi on patsient võibolla doonororga ootenimekirjas.

    Dieettoit kui heaolu parandamise meetod

    Maksa alkohoolne tsirroos keelab kategooriliselt järgmiste ravimite kasutamise:

    • alkohol (eriti õlu);
    • seened;
    • kohv, kakao;
    • maiustused ja kondiitritooted;
    • mahlad tetrapakkides ja gaseeritud jookides;
    • kaunviljad;
    • vürtsid ja vürtsid;
    • vürtsikad, õlised ja soolased toidud.
      Puu-ja köögiviljad tulevad ainult kasuks.

    munavalge;

  • puuviljad ja marjad puuviljajookide kujul või ahjus küpsetatud kujul;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • köögiviljasupid teraviljaga;
  • dieetliha hautatud või keedetud kujul;
  • puder - manna, kaerahelbed, tatar, riis.
  • Tagasi sisukorra juurde

    Mürgise maksatsirroosi ennetamine

    • Tasakaalustatud toitumine.
    • Erinevad spordialad.
    • Alkoholist täielik või osaline keeldumine.
    Tagasi sisukorra juurde

    Täieliku ravi prognoosid ja probleemid

    Seda tüüpi tsirroosi põdevad naised elavad vähem kui mehed.

    Just alkohoolne maksatsirroos annab lohutavamaid ennustusi kui selle muud vormid. Sel juhul sõltub palju patsiendist endast ja tema soovist olla tervislikum, st patsient seab ise prognoosi. Mitte iga inimene ei suuda alkoholismist üle saada ja ilma selleta pole mõtet protsessi süveneda ja patsienti ravida, sest see on ebaselge. Keskmiselt võib inimene pärast täpselt kindlaks tehtud diagnoosi esitamist elada veel 33 kuud, erinevalt alkoholivaba tsirroosiga inimestest, kes elavad kuni 16 kuud.

    Maksa alkohoolne tsirroos: nähud, diagnoos

    Alkoholi kuritarvitamine võib põhjustada rasket maksahaigust - tsirroosi.

    Alkohoolse tsirroosi sümptomid

    Alkoholist põhjustatud maksatsirroosi nähud meestel ja naistel on peaaegu ühesugused, kuid mehed mõjutavad neid sagedamini.

    Maksa struktuursete omaduste tõttu ei avaldu haigus alguses. Inimene tunneb end halvasti alles siis, kui valutu elundi parenhüüm asendatakse närvidega ja veresoontega küllastunud kiulise sidekoega.

    Sellepärast on haigus pikka aega asümptomaatiline: 5 aastat või rohkem.

    Alkohoolikute maksatsirroosi nähud avalduvad järgmiselt:

    1. nõrkus, väsimus, halb isu, sagedased meeleolumuutused, depressioon;
    2. iiveldus ja oksendamine, kõhupuhitus;
    3. seedetrakti rikkumised, raskusaste epigastimaalses piirkonnas;
    4. madal süstoolne rõhk tasemele 100 mm. Hg. sammas;
    5. kehatemperatuuri tõus;
    6. maksapuudulikkus;
    7. lihaste atroofia;
    8. õhupuudus ja köha;
    9. tahhükardia;
    10. menstruaaltsükli rikkumised naistel.

    Haiguse välistest sümptomitest on järgmised:

    1. märgatav kaalulangus;
    2. peopesade ja jalgade naha punetus;
    3. ämblikveenid naha ülemise kihi vasodilatatsiooni tõttu;
    4. hamstri sümptomi avaldumine süljenäärmete suurenemise näol;
    5. keha värvimine kollaka varjundiga, sealhulgas silmavalgud;
    6. valged ribad naeltel ja sõrmeotsad, mis meenutavad trummipulki;
    7. meeste naiselikkuse areng järgmistel vormidel: piimanäärmete suurenemine, rasvade kogunemine kõhus ja puusades, käte ja jalgade ebatervislik kõhnus, samuti impotentsus, munandite atroofia ja viljatus.

    Haiguse vormid

    Maailma Hepatoloogide Assotsiatsiooni ja WHO üldtunnustatud soovituste kohaselt eristatakse järgmisi tsirroosi vorme:

    1. Sõltuvalt morfoloogiast:
      • väike sõlm,
      • jäme,
      • segatud,
      • mittetäielik vahesein.
    2. Sõltuvalt etioloogiast:
      • alkohoolne;
      • pärilik;
      • ravim;
      • viiruslik;
      • sekundaarne sapitee;
      • seisma jäänud;
      • vahetus-toidulisand;
      • Budd-Chiari tõbi ja sündroom;
      • tundmatu etioloogia vormid: krüptogeenne, primaarne sapiteede, India laste vormid.

    Maksatsirroosi põhjused

    Kõige tavalisemad põhjused:

    1. krooniline alkoholism;
    2. viirushepatiit;
    3. seente ja parasiitide põhjustatud nakkused.

    Lisaks võib tsirroos põhjustada:

    1. sapiteede haigused;
    2. südamepuudulikkus;
    3. pikaajaline ravimite mürgistus;
    4. geneetilised ainevahetushäired.

    Haiguse arengu etapid

    Selle arengus olev haigus läbib mitmeid etappe:

    1. Hüvitise maksmise etapp

    Maks on põletikuline ja seda mõjutab nekroos. Patsient tunneb nõrkust ja ületöötamist, keskendumisvõime ja söögiisu vähenemist.

    1. Alamkompensatsiooni etapp

    Sümptomid on rohkem väljendunud:

    • nahk muutub kollaseks ja sügelevaks;
    • kehatemperatuur tõuseb 38 ° C-ni;
    • on iiveldus ja oksendamine sapiga;
    • patsient kaotab kehakaalu;
    • sapi väljavool on häiritud, heledad väljaheited ja pime uriin.

    Maksapõletik on juba sügav, kuid siiani on see võimeline oma funktsioone täitma. Elund muutub tihedaks ja on kergesti palpeeritav. Astsiit võib tekkida suure vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes..

    1. Dekompensatsiooni staadium

    Sellega kaasnevad rasked seisundid:

    • maksa kooma;
    • kopsupõletik
    • sepsis
    • veenide tromboos;
    • hepatotsellulaarne kartsinoom - maksa pahaloomuline kasvaja.

    Oksendamine muutub sagedasemaks, patsient kannatab impotentsuse, järsu kaalukaotuse, käte lihaste atroofia ja kõrge kehatemperatuuri käes. Äkki võib veritsus alata: päraku-, nina- ja igemetest. Selles etapis on surmaoht kõrge.

    1. Terminali staadium

    Maks on tugevalt deformeerunud ja maht vähenenud, põrn on laienenud. Aneemia ja leukopeenia arenevad. Patsiendil algab entsefalopaatia - aju orgaaniline kahjustus ja ta võib langeda koomasse. Sageli surmav.

    Tsirroosi diagnoosimine

    Tsirroosi diagnoosimine algab arsti poolt anamneesi koostamisega: patsiendi kaebuste, tema elustiili, pärilikkuse, kaasuvate haiguste ja tarbitud alkoholikoguste omaduste selgitamine. Pärast seda on ette nähtud eksamite kompleks.

    Tsirroosi korral tuvastatakse järgmised häired:

    1. Vereanalüüsides:
      • kliiniline: hemoglobiini ja trombotsüütide tase on langenud, leukotsüüdid suurenenud;
      • biokeemiline: PGA indeksi ja maksaensüümide parameetrid on ülehinnatud, ALAT ja ASAT tase nihkub viimase suunas. Albumiini sisaldus väheneb ja tõuseb: bilirubiin, kaalium, naatrium, kreatiniin, gamma-globuliin, immunoglobuliin, transferriin;
      • hemosasiogramm: madal protrombiini indeks, mis vastutab vere hüübimise eest.
    1. Uriini analüüs: valkude ja punaste vereliblede sisaldus.

    Riistvarauuringute meetodid pole vähem informatiivsed:

    1. Ultraheli näitab maksakoe suurust ja struktuuri, fibroosi koldeid, põrna olekut.
    2. MRT ja kompuutertomograafia korral on selgelt nähtav maksa, kõhunäärme, põrna ja veresoonte kuju, suurus ja struktuur.
    3. Esophagogastroduodenoscopy (endoscopy) näitab söögitoru ja mao veenide laienemist.
    4. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) hindab sapiteede seisundit.
    5. Elastograafia näitab fibroosi raskust..

    Mõnel juhul tehakse diagnostiline operatsioon, mille käigus hinnatakse visuaalselt maksa pinda, selle suurust, olemasolu ja sõlmede omadusi.

    Patoloogia raskusastme ja selle tulemuse prognoosimise tuvastamiseks kasutatakse meetodit Child-Turkcott-Pugh. Pärast erinevate parameetrite hindamist määratakse haigusklassid. Klass „A“ vastab kompenseeritud tsirroosile, „B“ subkompenseeritud ja „C“ dekompenseerunudle.

    Uuringu tulemused on järgmised:

    1. Klassi tsirroosi eeldatav eluiga: "A" - 15-20 aastat, "B" - umbes 10, "C" - 1-3 aastat.
    2. Eeldatav surmaga lõppev tulemus klassiga opereerimisel: “A” - 10%, “B” - 30%, “C” - 82%.
    3. Klassis vajatakse maksasiirdamist: "A" - madal, "B" - suhteline, "C" - kõrge.

    Alkohoolse maksatsirroosi ravi

    Alkoholismi korral ravitakse maksatsirroosi põhjalikult hepatoloogi, gastroenteroloogi, kirurgi, narkoloogi ja vajadusel ka teiste profiilide arstide osalusel. Enne ravi alustamist peab alkohoolik alkoholist loobuma.

    Määratud ravi osana:

    • hepatoprotektorid;
    • viirusevastased ained - proteaasi inhibiitorid;
    • vitamiinide kompleksid;
    • glükokortikoidhormoonid.

    Portaalse hüpertensiooni määramisel:

    • hüpofüüsi hormoonid;
    • nitraadid;
    • beetablokaatorid;
    • diureetikumid.

    Kui soovitatakse maksa entsefalopaatiat:

    1. infusioonravi toksiinide eemaldamiseks;
    2. antibakteriaalsed ja lahtistavad ravimid.

    Kui elundi funktsioone ei saa konservatiivsete meetoditega taastada, tehakse maksasiirdamine. Varem on patsiendil olnud vähemalt kuue kuu pikkune kaine olek.

    Fibroosi tüsistustega on näidustatud kirurgilised meetodid:

    1. põrna resektsioon;
    2. maksa anumate ümbersõit;
    3. söögitoru veenilaiendite õmblemine, skleroteraapia, ligeerimine;
    4. Blackmore'i sondi kasutamine verejooksu peatamiseks.

    Tüsistused

    Tsirroosihaigusega on selliste komplikatsioonide tõenäosus suur:

    • Astsiit, peritoniit;
    • Portaalne hüpertensioon, laienenud põrn;
    • Sisemine verejooks seedetraktist;
    • Raske neerupuudulikkus;
    • Sapiteede trombid;
    • Portaali hüpertensiivne gastropaatia - muutused mao limaskestas;
    • Kolopaatia on käärsoole limaskesta patoloogia;
    • Maksa entsefalopaatia ja kooma;
    • Hepatotsellulaarne kartsinoom.

    Õigeaegse ja korrektse raviga saab neid seisundeid ära hoida. Kui tüsistusi ei suudetud vältida, on arstide prognoosid ebasoodsad. Patsient võib surra sisemise verejooksu tõttu või ei pruugi koomast välja tulla.

    Maksa alkohoolse tsirroosi ennetamine

    Muud meetmed hõlmavad:

    • säästlik toitumine;
    • hepatiidi ja sellega kaasnevate maksahaiguste õigeaegne ravi;
    • B-hepatiidi vaktsineerimine (kehtib vormi D korral);
    • sanitaarstandardite järgimine ja hügieen parasiitide ja viirushepatiidi nakatumise vastu;
    • keha mürgistuse vältimine tugevate ravimitega;
    • arsti määratud ravimite annuse range järgimine.

    Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis sisaldavad:

    • olulised fosfolipiidid;
    • taimede hepatoprotektorid;
    • lipotropiilsed ained - aminohapped;
    • vitamiinide kompleksid.

    Need ravimid parandavad kahjustatud elundikoe ja kaitsevad seda edasise hävitamise eest. Fosfolipiidid osalevad rakkude jagunemises ja aktiveerivad hepatotsüütide ensüüme. Hepatoprotektorid kaitsevad maksa negatiivsete sisemiste ja väliste tegurite mõju eest, stimuleerivad selle kudede regeneratsiooni.

    Dieet tsirroos

    Tsirroosi terapeutiline toitumine põhineb Pevzneri dieedil nr 5-a ja sisaldab järgmisi reegleid:

    1. Fraktsionaalne söögikord 5-6 korda päevas.
    2. Suitsutatud, vürtsikute ja rasvaste toitude väljajätmine.
    3. Vähendage soola tarbimist 3 grammini päevas.
    4. Valkude tarbimise suurenemine kiirusega 0,5-1,5 grammi kehakaalu kilogrammi kohta.
    5. Päevane tarbitav kalorikogus on maksimaalselt 3000, vedelikud - vähemalt 1,5 liitrit.
    6. Jämedat kiudainet sisaldava liha ja toidu vastuvõtt purustatud kujul ja haiguse ägenemisega - enamik roogasid.
    7. Absoluutselt keelatud: puljongid - liha, kala ja seened, samuti konservid, vorstid, kaunviljad, piimatooted.
    8. Ei soovitata: marinaadid ja hapukurgid, redis, valge kapsas, sibul, baklažaan, hapuoblikas, petersell ja till, värsked puuviljad, marjad ja mahlad.
    9. Lubatud: köögiviljasupid, madala rasvasisaldusega piimatooted, teravili, kuivatatud leib ja küpsised, mereannid, madala rasvasisaldusega kala ja liha.

    Lisaks soovitavad arstid korraldada paastupäevi, süüa ainult lubatud nimekirja kuuluvaid kergeid toite.

    leiud

    Maksa alkohoolne tsirroos on eluohtlik patoloogia, mille kehas esinevad pöördumatud protsessid. Hoolimata asjaolust, et elundi struktuuri ei saa täielikult taastada, on tsirroos vajalik ja seda saab tõhusalt ravida..

    Eduka ravi võti on:

    • varajane diagnoosimine ja ravi ajal;
    • alkoholi mõju kõrvaldamine maksast;
    • arsti soovituste range järgimine;
    • tervislik patsiendi eluviis.

    Nende toimingute abil on suure tõenäosusega võimalik peatada maksakoe hävitamine, selle funktsiooni kompenseerimine ja elukvaliteedi parandamine.

    © 2018 - 2019, Dmitri Bunata. Kõik õigused kaitstud.