Millised on alkohoolse hepatiidi sümptomid

Ainult üks kolmest alkoholi kuritarvitavast inimesest võib moodustuda maksas, põhjustades hepatiiti, tsirroosi või vähki. Enamikul kroonilise alkoholismiga inimestel on kesknärvisüsteemi pöördumatu kahjustus..

Paljud eksperdid seostavad alkohoolset hepatiiti alkohoolse maksatsirroosi tekkega; teised eksperdid ei leia selle fakti kohta selget kinnitust. Kui aga tsirroos ilmneb ainult inimestel, kes võtavad liiga palju alkoholi, siis aitab alkoholi tekitava hepatiidi tekkele kaasa isegi 50 g alkoholi (1 liiter õlut, 100 ml viina või 400 ml veini). Pealegi on vajalik, et selline summa võetaks pika aja jooksul (vähemalt 5 aastat) iga päev.

Statistika kohaselt on suremus ägeda alkohoolse hepatiidi rünnaku ajal 20-60 protsenti, mis sõltub haiguse käigust.

Alkohol ja maks

Suured alkoholikogused on kehale mürgised. Miks suur? Kuna organism ise toodab väikest kogust etanooli (või etüülalkoholi), esineb see mõnes biokeemilises reaktsioonis ja on energiaallikas.

Mida pidada suureks arvuks? See on kõik, mis on rohkem kui maksimaalne ohutu ööpäevane annus, see on:

  • rohkem kui 30 ml 40% -list alkohoolset jooki (viin, bränd, rumm, viski või konjak);
  • üle 75 ml 17% alkoholi (port, kangendatud vein või port);
  • rohkem kui 100 ml 11-13% alkoholi (valge vein, šampanja, kuiv punane vein);
  • rohkem kui 250–330 ml õlut (sõltuvalt kangusest).

Pealegi nimetatakse kuritarvitamist juhul, kui isegi ülaltoodud annust ei ole ületatud, kuid seda kasutatakse rohkem kui 5 korda nädalas.

Inimkeha üritab alkoholist vabaneda: selle lagunemine algab suus (sülje abil), järgmised 20% neutraliseeritakse maos. Selliste reaktsioonide intensiivsus sõltub sellest, kas happesus on kõrge või madal, kas maos on praegu toitu või mitte. Maoreaktsioonide tagajärjel moodustub atsetaldehüüd - väga mürgine aine..

Kogu ülejäänud alkohol, välja arvatud väike kogus, mis eritub kopsude kaudu koos väljahingatava õhuga, siseneb maksa neutraliseerimiseks. Seal muundub etanool kõigepealt atsetaldehüüdiks - mürgiks, mis paneb inimese halvasti tundma, ja siis muutub äädikhappeks. Viimane on kahjutu, pärast mitme reaktsiooni lagunemist süsinikdioksiidiks ja veeks. Mida sagedamini inimene alkoholi võtab, seda rohkem need ensüümsüsteemid kannatavad. Selle tagajärjel vajab inimene joobeseisundiks aina väiksemaid annuseid. Etanool sisaldub juba ainevahetuses..

Kuidas areneb alkohoolne hepatiit

Ensüümi aktiivsus väheneb põhjusel. See on tingitud asjaolust, et etanool (täpsemalt atsetaldehüüd) kahjustab otseselt maksarakke. See juhtub tema koe rasvase degeneratsiooni kaudu. See juhtub nii:

  • rasvarakud moodustuvad maksarakkudes. Nendes rakkudes häirib etanool seda protsessi;
  • maks tajub seda põletikuna, seetõttu ilmneb selle kudedesse suur kogus ainet, mida nimetatakse tuumorinekroosifaktoriks (TNF);
  • kui TNF muutub adiponektiinist suuremaks, kogunevad maksarakkudesse rasvatilgad (triglütseriidid). Soodustab soolefloora poolt eritatavate rasvade ja ainete kogunemist.

Lisaks põhjustab etanool maksa sapi rakkudes stagnatsiooni (seal toodetakse seda).

Kõik need muutused põhjustavad maksarakkude asendamist sidekoega (fibroos). See on tsirroosi esialgne ja veel pöörduv staadium. Kui alkoholi mõju kõrvaldatakse ja TNF vähenemise saavutamiseks viiakse läbi põletikuvastane ravi, saab selle arengut ennetada..

Alkohoolse hepatiidi tüübid ja vormid

Alkohoolne hepatiit võib esineda mitmel viisil:

  • äge maksapõletik (äge hepatiit). See areneb 70% juhtudest;
  • krooniline hepatiit.

Igal neist liikidest on oma vormid, millele selle sümptomid on iseloomulikud..

Äge alkohoolne hepatiit

Inimestel, kes tarbivad regulaarselt suures koguses alkoholi, on ägeda või kroonilise alkohoolse hepatiidi "teenimise" oht. Seda tüüpi toksilise hepatiidi sümptomid arenevad peamiselt meestel, kes kuritarvitavad alkoholi vähemalt 3-5 aastat. Kuid harvadel juhtudel areneb hepatiidi äge käik kiiresti sõna otseses mõttes mitme päeva jooksul pärast joobumist. Sel juhul on kogu organismi raske joove, maksa põletik ja hävitamine.

Kõige sagedamini areneb äge hepatiit siis, kui inimesel on juba maksatsirroos, mis ei pruugi ilmneda alkoholi tarvitamise tagajärjel..


Selle haiguse mööduvat kulgu provotseerivad täiendavad tegurid on:

  • suitsetamine
  • alatoitumus
  • geneetiliselt määratud alkoholism
  • viirushepatiit
  • maksa toksilise toimega ravimite võtmine

Tavaliselt ilmneb alkohoolne hepatiit kõigepealt lühikese aja jooksul tarbitud märkimisväärse koguse alkoholiga, see kulgeb ägedas vormis järgmiste sümptomitega:

  • iiveldus
  • kibedus suus
  • oksendamine
  • isu puudus
  • temperatuuri tõus 38-38,5С
  • valu maksas paremas hüpohondriumis
  • väljaheite häire
  • puhitus
  • kaks päeva pärast esmaste sümptomite ilmnemist ilmneb naha ikteriline värvumine
  • keele, jalgade tundlikkuse rikkumine
  • kasvav nõrkus kogu kehas
  • mitmesugused psüühikahäired
  • astsiit - võib tekkida vedeliku kogunemine kõhukelmesse.

Alkoholist põhjustatud ägeda hepatiidi kestus on 3 kuni 5 nädalat. Kerge haiguse astmega suurenevad maksanalüüsid pisut, kuid raske vormi korral jõuavad proovid suure arvuni, tekib kollatõbi ja äge maksapuudulikkus. Diferentsiaaldiagnostikas, erinevalt ägeda mürgise hepatiidi viirusest, pole laienenud põrn iseloomulik, seedehäired on kergelt väljendunud. Lisaks on tööalase mürgituse korral toksilisel hepatiidil mitmeid muid joobeseisundi sümptomeid ja kliinilisi tunnuseid, mille kohaselt pole õige diagnoosi seadmine eriti keeruline..

Ägeda alkohoolse hepatiidi korral võib olla mitmeid arenguvõimalusi.

Kollatõbi - alkoholist pärinev haiguse kõige levinum variant, mis mõjutab maksa. Järvelisteks klassifitseeritakse järgmised alkohoolse hepatiidi sümptomid:

  • Raske kollatõbi, ilma sügeleva nahata
  • Kaalulangus iivelduse, oksendamise, isupuuduse tõttu
  • Valu maksas, väsimus
  • Palavikuline palavik, mis kestab kuni 10-14 päeva
  • Harva, kuid raskete hepatiidi vormide, splenomegaalia, astsiidi, käte toksilise erüteemi, maksa entsefalopaatia tunnuste korral
  • Paljude sümptomite korral sarnaneb seda tüüpi hepatiit ägeda viirushepatiidiga..

Latentne - haiguse asümptomaatiline kulg, see on krooniline alkohoolne hepatiit, mille korral võivad patsiendid perioodiliselt kogeda:

  • nõrk valu paremas hüpohondriumis
  • vähenenud söögiisu
  • võimalik aneemia, valgete vereliblede suurenemine
  • väike maksa suurenemine

Kolestaatiline - seda tüüpi haiguse korral on patsientide seas suurim suremus. Kolestaatilise variandi alkohoolse hepatiidi kliinilised tunnused on järgmised:

  • tume uriin, kerged väljaheited
  • tugev naha sügelus
  • kollatõbi
  • kõrge vere bilirubiini sisaldus

Täielik - iseloomustab progresseeruv mööduv iseloom.

  • Kõrge kehatemperatuur
  • Kollatõve sümptomite kiire suurenemine
  • Täielik isupuudus
  • Terav nõrkus
  • Tugev valu maksas, epigastimaalses piirkonnas
  • Kõrge kehatemperatuur
  • Astsiit, maksa entsefalopaatia
  • Hemorraagilised ilmingud
  • Neerupuudulikkus

Seda tüüpi alkohoolne toksiline hepatiit võib põhjustada surma neerupuudulikkuse korral sõna otseses mõttes 14-20 päeva pärast ägeda perioodi algust.

Krooniline alkohoolne hepatiit

Alkohoolse hepatiidi kroonilist kulgu iseloomustavad napid sümptomid:

  • kerge valu või ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
  • isutus;
  • perioodiline iiveldus, oksendamine;
  • unetus öösel, unisus päevasel ajal;
  • vähenenud sugutung;
  • temperatuur tõuseb perioodiliselt madalale numbrile;
  • küünte voodite kahvatus;
  • munandite suuruse vähendamine;
  • müristamine maos;
  • ämblikveenide välimus keha erinevate osade nahal;
  • peopesade (rohkem) ja jalgade punetus (vähem);
  • kõhu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu selles;
  • valu naba piirkonnas;
  • vähenenud meeleolu ja jõudlus;
  • sõrmede spontaanne painutamine, nende täielik pikendamine on võimatu;
  • käte ja jalgade mahu vähenemine lihaste atroofia tõttu;
  • kaalu kaotama.

Kui esines maksarakkude esimene kahjustus, nimetatakse kroonilist hepatiiti "krooniliseks püsivaks". Sellel on sümptomid, mille tõttu inimene pöördub arsti poole harva. See:

  • kerge iiveldus;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • sagedane röhitsemine;
  • ebamugavustunne maos.

Kui inimene lõpetab alkoholi tarvitamise 3-6 kuuks, võivad muutused tema maksas hakata järk-järgult kaduma. Kui vastupidi, etanool voolab edasi, siis mõne aja pärast läheb hepatiit aktiivsesse vormi. Selle sümptomiteks on:

  • oksendamine
  • temperatuuri tõus;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • kõhulahtisus;
  • unisus.

Kroonilise aktiivse hepatiidi sümptomid on väga sarnased ägeda hepatiidiga. Mõnel juhul saab neid eristada ainult biopsia käigus võetud maksaosa mikroskoopilise uurimisega.

Hepatiidi raskusaste

Igal hepatiidi tüübil - äge või krooniline (aktiivse variandi kujul) - on kolm raskusastet. Neid eristab ALAT sisaldus veres (maksaensüüm, mis määratakse kindlaks maksatestide analüüsi raames):

  1. Lihtne. Sel juhul ei tõuse ALAT mitte rohkem kui 3 U / ml * h (normaalne - kuni 0,68 U / ml * h).
  2. Keskmine. ALAT tõuseb 3 kuni 5 ühikut / ml * h.
  3. Raske - kui ALAT on üle 5 U / ml * h.

Diagnostika

Ainuüksi sümptomite osas on ebaselge, kas inimesel on alkohoolne hepatiit või viirus või on see tsirroosi või maksavähi debüüt. Esmaabi diagnoosimisel võivad anda sugulased, kes ütlevad, et mitu aastat patsiendi eelõhtul:

  • kuritarvitatud alkohol;
  • tundis sageli soovi juua;
  • järk-järgult suurenes alkoholi annus.

Hepatiidi alkoholist päritolu võib kahtlustada veres sisalduva alkoholdehüdrogenaasi määratluse järgi (norm on alla 2,8 ME / l või alla 0,05 μkat / l):

  • kui selle ensüümi ainult 1 isomeer on tõusnud, võib mõelda viirushepatiidile (kuni saadakse viirushepatiidi markerid);
  • kui alkoholdehüdrogenaas-2 sisaldus suureneb (see tähendab teist isomeeri) - see on alkohoolne hepatiit;
  • alkoholi dehüdrogenaasi-3 sisalduse suurenemisega võite mõelda tsirroosile.

Kliinikutes tuvastatakse seda ensüümi harva. Hepatiiti kahtlustades määravad arstid tavaliselt ainult ALAT ja ASAT määratluse. Maksakahjustuse korral suurenevad mõlemad ensüümid, kuid ASAT / ALAT väheneb alla 0,6. Samuti määratakse tingimata koagulogramm (vere hüübimisvõime) ja proteinogramm (vere üldvalk ja selle fraktsioonid).

Vajalikud on hepatiidiviiruste markerid (või viiruste DNA või RNA määramine PCR-meetodil), tehakse maksa ultraheli, antakse varjatud vere väljaheiteid. Võimalusel tehakse PHEGDS: see võimaldab teil näha maksa tsirroosile iseloomulikke mao limaskesta ja veenilaiendite kahjustusi.

Kui viirushepatiidi diagnoos on välistatud ja hüübimisnäitajad seda võimaldavad, tehakse maksa biopsia. Ta on kõige täpsem diagnoos, mille põhjal on võimalik diagnoosi panna. Maksapinna uurimisel mikroskoobi all hinnatakse ka fibroosi astet (maksarakkude asendamine sidekoega). Seda hinnatakse tähe F abil, kus F0 on fibroosi puudumine ja F4 on tsirroos.

Ravi

Alkohoolse hepatiidi ravi koosneb järgmistest "kolmest tugisammast":

  1. Alkoholi erand.
  2. Dieediga.
  3. Narkoravi.

Vajadusel täiendatakse ravi kirurgilise sekkumisega.

Dieet

Alkohoolse hepatiidi toitumine peaks varustama keha kõigi nende ainetega, mis alkoholitarbimise tõttu kadusid. See:

  • valk - 1 g valku 1 kg kehakaalu kohta;
  • foolhape: seda leidub värsketes ürtides, pähklites, tuunikala, lõhes, teraviljas;
  • B-vitamiinid: neid leidub lihas, maksas, pärmis, munades, leivaviljas, teraviljas;
  • lipotroopsed ained madala rasvasisaldusega kodujuustu kujul.

Toitumine peaks olema kõrge kalorsusega: vähemalt 2000 kcal päevas.

Tooteid saab küpsetada või keeta ainult. Suitsutatud liha, marineeritud ja praetud toidud on keelatud. Samuti ei tohi juua gaseeritud jooke, mahlu, värskeid hapu puuvilju, köögivilju, mis sisaldavad palju kiudaineid. Puljongid pole lubatud.

Keedetud liha kujul valk on keelatud, kui patsiendi magamis- ja ärkveloleku ajakava rikutakse, hakkab ta rääkima, muutub agressiivseks või hakkab jama kandma. Sel juhul võite süüa ainult spetsiaalsetest aminohapetest koosnevaid segusid.

Narkootikumide ravi

Alkohoolse hepatiidiga on ette nähtud:

  • mao happesust pärssivad ravimid: omeprasool, rabeprasool, pantoprasool;
  • sorbendid: Polysorb, Enterosgel;
  • piimaohakas ja sellel põhinevad valmistised;
  • hepatoprotektorid: Heptral, metioniin, Glutargin. "Essentsi" tüüpi asendamatud happed - pärast maksahaigustele spetsialiseerunud hepatoloogi, gastroenteroloogi või terapeudi määramist;
  • lühike kuur - antibiootikumid nagu Norfloksatsiin või Kanamütsiin;
  • piimhappebakterid;
  • laktuloosipreparaadid: Normase, Dufalac ja teised.

Peate pöörama tähelepanu sellele, et siin pole võimatu kõhukinnisust vältida: väljaheite viivitusega peate tegema klistiiri ja suurendama laktuloosipreparaatide annust.

Ägedat alkohoolset hepatiiti ravitakse ainult haiglas.

Kirurgiline ravi

Alkohoolse hepatiidiga võib läbi viia palliatiivse operatsiooni. Need hõlbustavad patsiendi seisundit, kuid ei kõrvalda kaasnevat probleemi. See:

  • paratsentesis - astsiidiga (vedeliku kogunemine kõhus);
  • veritseva laienenud söögitoru veeni lõikamine (metallklambritega õmblemine).

Neid sekkumisi kasutatakse peamiselt juba tsirroosi staadiumis..

Samuti tehakse radikaalne operatsioon, mis lahendab maksarakkude surmaprobleemi - see on doonori maksa (täpsemalt maksa osa) siirdamine. Sellist sekkumist saab teha välisriikide kliinikutes - 150-200 tuhande euro eest. Seda saab kodumaistes haiglates odavamalt läbi viia, kuid sel juhul on sellise operatsiooni pikk ootamine võimalik..

Haiguse prognoos

Mis tahes haiguse prognoos sõltub haiguse kestusest, ägeda perioodi raskusest, ägenemiste sagedusest, arstiabi õigeaegsest osutamisest. Seda tüüpi hepatiidi korral on oluline edasine alkoholist hoidumine, see parandab oluliselt prognoosi.

Kuid reeglina jätkavad patsiendid isegi pärast toksilise hepatiidi rasket vormi alkohoolsete jookide joomist, kuni 30% juhtudest põhjustab patsiendi surm. Maksatsirroosiga põhjustavad ägeda alkohoolse hepatiidi ägenemised tõsiseid tüsistusi, näiteks seedetrakti verejooks, äge neerukahjustus..

Kui inimene taastub pärast ägeda alkohoolse hepatiidi kerget käiku (ainult 10% kõigist juhtudest) ja keeldub täielikult alkoholist, on isegi maksatsirroosi edasise arengu tõenäosus väga kõrge.

Alkohoolne hepatiit - esimesed nähud, sümptomid ja ravi

Patsiendi maksa kuju ja mahu muutumisega alkoholismi taustal diagnoositakse hepatiit. See on degeneratiivne haigus, ohtlik tsirroosi oht. Vajalik on haiguse kirurgiline ravi, alkoholi sisaldavate jookide tagasilükkamine ja tervislikule eluviisile üleminek. Siit saate teada, kuidas hepatiiti kodus ära tunda, milliseid sümptomeid see iseloomustab..

Mis on alkohoolne hepatiit

1995. aastal ilmus mõiste “alkoholi hepatiit”, mis näitab etanooli kasutamisest tingitud maksakahjustuste iseloomustamist. See haigus on põletikuline, põhjustab tsirroosi. Alkoholitoksiinid sisenevad maksa, kus moodustuvad rakud nakatavad atsetaldehüüdid. Haigus muutub krooniliseks pärast kuue aasta möödumist pideva etanooli kasutamisega. C-hepatiit ja alkohol ei ole otseselt seotud, kuid mürgise haiguse areng aitab kaasa meeste 50-80 g alkoholi päevastele tarbimisele, 30-40 g naistele ja 15-20 g noorukitele.

Alkohoolne hepatiit - sümptomid

Sõltuvalt haiguse avaldumisvormist eristatakse järgmisi alkohoolse hepatiidi sümptomeid:

  1. Püsiv vorm - jätkub varjatud kujul, patsient pole haigusest teadlik. Selle tunnused võivad olla raskustunne paremas servas ribide all, iiveldus, röhitsus, valu kõhus. Tüüp tuvastatakse laboratoorsete testide abil, seda ravitakse alkoholist keeldumisel ja dieedi järgimisel..
  2. Progresseeruv vorm - see moodustub püsiva hepatiidi ravi puudumisel, peetakse tsirroosi esilekutsujaks. Patsiendi seisund halveneb, maksas täheldatakse nekroosi koldeid (rakud surevad täielikult). Märgid on: oksendamine, kõhulahtisus, palavik, kollatõbi, valu paremal küljel. Ravimata haigus ähvardab surma maksapuudulikkuse tagajärjel..

Alkohoolse hepatiidi nähud

Sõltuvalt haiguse arengust ja käigust eristatakse hepatiidi erilisi tunnuseid. Haigus võib olla äge (icteric, latentne, fulminantne ja kolestaatiline) ja krooniline. Kui esimesed sümptomid ilmnevad selgelt, selgelt (patsient võib muutuda kollaseks, kogeda valu ja halvenevat seisundit), siis võib teine ​​sümptom olla asümptomaatiline ja kerge.

Äge alkohoolne hepatiit

OAS-i ehk ägedat alkohoolset hepatiiti peetakse kiiresti progresseeruvaks haiguseks, mis hävitab maksa. See ilmneb pärast pikaajalist tuhmumist. Seal on neli vormi:

  1. Kollatõbi - nõrkus, hüpohondriumi valu, isutus, oksendamine, kõhulahtisus. Meestel täheldatakse kollatõbe ilma naha sügeluseta, kaalulangus, iiveldus. Maks on laienenud, tihendatud, sile, valulik. Patsiendi käed värisevad, võivad tekkida astsiit, erüteem, bakteriaalsed infektsioonid, palavik.
  2. Latentne - diagnoositakse ainult laboratoorsel meetodil, biopsia, varjatud leke.
  3. Kolestaatiline - on haruldane, sümptomiteks on tugev sügelus, värvitu väljaheide, ikterus, tume uriin, urineerimishäired.
  4. Fulminant - sümptomite progresseerumine, täheldatakse hemorraagiaid, ikterust, neerupuudulikkust ja maksa entsefalopaatiat. Kooma ja hepatoreenne sündroom põhjustavad surma.

Krooniline alkohoolne hepatiit

Ilmsete sümptomite puudumist iseloomustab krooniline alkohoolne hepatiit. See tuvastatakse ainult laboratoorsete testidega - kontrollitakse transaminaaside aktiivsust, kolestaasi sündroomi. Alkoholisõltuvuse kriteeriumid näitavad haiguse kaudset arengut:

  • palju alkoholi joomine, soov juua;
  • ärajätunähud;
  • alkoholi annuse suurenemine.

Kuidas kodus hepatiiti ära tunda

Kodus hepatiidi õigesti tuvastamiseks peate patsiendile tähelepanu pöörama. Kui tal on vähemalt üks haiguse ägeda käigu tunnus, on vajalik arsti sekkumine. Alkoholismis osalemise kaudsete märkide jälgimisel peaksite võtma ühendust ka spetsialistidega, et uurida maksa ja tuvastada kõrvalekalded selle funktsioonis.

Kui haigust ei hakata õigeaegselt ravima, on komplikatsioonid võimalikud kuni patsiendi surmani maksa nekroosi taustal:

  • kõrge vererõhk;
  • keha joobeseisund;
  • hüpertensioon, veenilaiendid;
  • kollatõbi, tsirroos.

Kas toksiline hepatiit on nakkav

Arstide sõnul ei peeta toksilist alkohoolset hepatiiti nakkavaks haiguseks, kuna see ilmneb keha keemilise mürgituse tagajärjel. See areneb alkohoolsete jookide pikaajalise tarbimise taustal suurtes kogustes, mõjutab ainult patsiendi keha. Ravi jaoks on oluline kõrvaldada kahjustav tegur ja suurendada elundite funktsionaalsust.

Kuidas ravida alkohoolset hepatiiti

Alkohoolse maksahepatiidi tõhusa ravi läbiviimiseks peate kindlasti keelduma alkoholi tarvitamisest ja konsulteerima arstiga. Ta määrab keeruka ravi, sealhulgas:

  • võõrutus - tilgutajad, intravenoosselt või suu kaudu puhastavate ravimite süstimine;
  • visiit psühholoogi, narkoloogi juurde halva harjumuse kõrvaldamiseks;
  • energiadieet, soovitatakse tarbida rohkem valke;
  • kirurgiline või uimastiravi - saate eemaldada nekroosi koldeid, võtta metioniini ja koliini keha lipiidide funktsiooni täiendamiseks;
  • vitamiinide, kaaliumi, tsingi, lämmastikku sisaldavate ainete intramuskulaarne süstimine;
  • kortikosteroidide kasutamine haiguse rasketel juhtudel;
  • hepatoprotektorite võtmine (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • etioloogiliste tegurite kõrvaldamine;
  • antibiootikumide võtmine bakteriaalsete, viirusnakkuste või haiguse raske vormi arendamiseks.

Arstid keelavad iseseisva ravi, kuna maksakahjustus võib olla tõsine ja põhjustada kontrollimatuid tagajärgi. Kui haigusjuht on väga raske ja tähelepanuta jäetud, võib olla vajalik maksa siirdamine, ellujäämise prognoos on keskmine. Pärast sümptomite kõrvaldamist ja ägedat kulgu võib tugevdava ravina kasutada maisi stigmadel, piima ohakal põhinevat traditsioonilist meditsiini..

Haiguse taastekke vältimiseks kasutatakse järgmisi reegleid:

  • alkoholi annuste vähendamine või selle täielik tagasilükkamine;
  • ravimite järgimine, alkoholi keeldumine ravi ajal;
  • õige toitumine, kõrge kalorsusega ja BZHU.

Dieet alkohoolse maksa hepatiidi korral

Enamikul kliinilises ajaloos esinenud alkohoolse hepatiidiga patsientidest täheldati hea toitumise puudumise tõttu keha kurnatust. Tervise parandamiseks ja maksa raskuse vähendamiseks vajate spetsiaalset dieeti. Alkohoolse hepatiidi dieet sisaldab järgmisi soovitusi:

  • rasvase liha, seapeki, kala, muna, konserveeritud ja suitsutatud toodete keeldumine;
  • seente, maitseainete ja kastme, saiakeste, valge leiva, kange tee, kohvi keeld;
  • Te ei saa süüa pähkleid, sibulat, küüslauku, hapuoblikat, redist, kondiitritooteid, jäätist;
  • Ärge kuritarvitage vahuvee, rasvade juustude, kodujuustu, hapukoore, või tarbimist;
  • alkoholi, nikotiini kategooriline keeld;
  • tooteid saab aurutada, küpsetada, keeta;
  • teravilja, kuivatatud röstsaia, kliide, piimatoodete, vasikaliha, tailiha, madala rasvasisaldusega kodujuustu, kana lisamine dieeti;
  • hea on süüa köögivilju, puuvilju, rohelist teed, kuivatatud puuvilju, rohelisi köögivilju, viigimarju;
  • toitumine 5-6 korda päevas, eraldi - ärge segage valke süsivesikutega ühes etapis, sööge eraldi.

Mürgine hepatiit

Mürgine hepatiit on haigus, mis tekib siis, kui keha puutub kokku erineva päritoluga mürkidega (mürgiste ainetega). Äge ja krooniline toksiline hepatiit.

Niisiis, äge hepatiit areneb välja siis, kui üks või lühikese aja jooksul satub inimkehasse suur kogus kahjulikku ainet..

Seda vormi iseloomustab hepatotsüütide kiire ja massiline surm koos sümptomite tekkimisega mõne päeva jooksul.

Kroonilise toksilise hepatiidi korral avaldavad mürgid maksa kahjulikku toimet, sisenedes süstemaatiliselt pikka aega kehasse (tavaliselt mitu aastat või isegi kümneid aastaid). Toksiinide kontsentratsioon võib olla väike, kuid kuhjumisefekti tagajärjel põhjustavad need paratamatult maksakoe põletikku ja nekroosi (surma).

Haiguse põhjused

Kokkupuude mürgiste ainetega võib tekkida juhuslikul allaneelamisel, tahtlikul kasutamisel või kokkupuutel tööga..
Niisiis, toksiline hepatiit hõlmab järgmisi põhjuste rühmi:

1. Uimastite mõju

Sageli võib patsient ületada soovitatud annust ja minna kaugemale ravimi terapeutilisest toimest. Sel juhul muutub see toksiliseks kogu kehale ja eriti maksale. Kõige ohtlikumad on järgmised uimastite rühmad:

  • TB-vastased ravimid (ftasivasiid, rifampitsiin);
  • palavikuvastane ravim (paratsetamool, ibukliin);
  • krambivastased ained (fenobarbitaal);
  • viirusevastased (interferoonid);
  • sulfoonamiidid (sulfadimetoksiin);
  • tsütostaatikumid (tsüklofosfamiid).

2. Liigne alkoholitarbimine

Alkoholi süstemaatilise kasutamise korral ilmneb toitainete toksilise hepatiidi tekkimisel negatiivne mõju maksale. Puhta alkoholi osas ei soovitata meestel tarbida rohkem kui 30–40 g ja naistel - 20–30 g päevas. Negatiivsed mõjud tulenevad asjaolust, et kogu võetud alkohol metaboliseeritakse maksa kaudu..

Biokeemiliste muutuste tagajärjel moodustub selles mürgine aine atseetaldehüüd, mis hävitab otseselt hepatotsüüdid. Nii muutuvad normaalselt funktsioneerivad maksarakud rasvarakkudeks ja seejärel asendatakse need sidekoega. Kahjuks on alkohoolne toksiline hepatiit tänapäeval selle patoloogia arengu kõige levinum põhjus..

3. Tööstuslikud toksiinid

Sellised mürgid võivad kehasse siseneda mitmel viisil: hingamisteede kaudu või naha kaudu. Vere imendudes voolavad nad veenide kaudu maksa, kus avaldavad kahjulikku mõju.

Tööstuslike mürkide mõjul võib areneda nii äge kui ka krooniline maksahepatiit, sõltuvalt sissetulevate ainete kontsentratsioonist ja nendega kokkupuute sagedusest.

Järgmised tööstusliku päritoluga mürgid kahjustavad maksa:

  • arseen - leidub kõige sagedamini metallurgias;
  • pestitsiidid - kasutatakse põllumajanduses;
  • aldehüüdid - kasutatakse äädikhappe tootmisel toorainena;
  • fenoolid - on antiseptiliste ainete komponendid;
  • insektitsiidid - kasutatakse putukate tõrjeks;
  • süsiniktetrakloriid - on osa kummist ja vaikudest.

4. Taimemürgid

Looduses on mõned seened ja taimed, mis hävitavad konkreetselt maksarakud kehasse sattudes. Nende hulka kuuluvad sinep, rist, heliotroop ja kahvatu grebe. Selliste taimede kogumisel ja söömisel arenevad ägedalt toksilise hepatiidi sümptomid.

Toksilise hepatiidi kliinilised ilmingud

Toksilisel hepatiidil võivad olla mitmesugused sümptomid, mis on seotud patoloogia arengu olemusega. Mõnel juhul ei pruugi maksakahjustuse nähud mingil viisil avalduda ja neid saab tuvastada ainult juhuslike instrumentaaluuringute abil.
Ägeda maksakahjustuse korral ilmnevad kliinilised nähud 2-3 päeva pärast. Nad sisaldavad:

  1. Parempoolse hüpohondriumi valu - ilmneb kapsli venituse tõttu, millesse maks on suletud. Sest maksal endal pole närvilõpmeid, ainult närvilõpmetega varustatud kapslile avaldub rõhk ainult koos mõõtmete olulise suurenemisega. Valu ilmneb ägedalt ja on maksakoe ägeda põletiku tagajärg.
  2. Mürgistus - seda iseloomustavad palavik, halb tervis, apaatia ja letargia, isutus ja kehavalud.
  3. Hemorraagia ja hemorraagia - võib väljenduda väikeste teravate hemorraagiliste löövetena, nina- või igemeverejooksudena, mis tulenevad kahjulike ainete kahjustamisest veresoonte seintes.
  4. Kollatõbi - skleera muutub kollaseks, uriin tumeneb (see muutub õlle värviks), väljaheited, vastupidi, muutuvad kriidiks. Rasv ilmub väljaheites ka suutmatuse tõttu seda seedida. Kollatõbi on sapi häiritud väljavoolu ilming sapiteede kaudu. Haiguse progresseerumisel suureneb ka kollatõbi..

Närvisüsteemi kahjustus

Toksiinid mõjutavad ka närvisüsteemi, põhjustades mitmesuguseid vaimseid häireid, näiteks suurenenud erutuvus või ruumilise orientatsiooni rikkumine. Kroonilise toksilise hepatiidi korral on sümptomid vähem väljendunud, lisaks täheldatakse ägenemise ja remissiooni perioode. Kõige sagedamini esitavad patsiendid järgmisi kaebusi:

  • raskustunne ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis - valu on tuim ja valutab, on roiskunud, hullem pärast söömist, eriti rasvane või praetud, samuti pärast joomist;
  • madala palavikuga palavik - tavaliselt ei ületa selle tase 37,5 kraadi piiri;
  • sügelev nahk - on seotud sapphapete ladestumisega nahas, millel on nahale tugev ärritav toime;
  • vähenenud intelligentsus, mälu, halvenenud keskendumisvõime, isiksuse muutused;
  • isu ja seedeprotsesside kahjustus - kõhulahtisus, iiveldus ja isegi oksendamine;
  • puhitus;
  • maksa ja põrna suurenemine.

Mürgise hepatiidi diagnoosimine

Mürgise hepatiidi diagnoosimine nõuab diferentseeritud lähenemist ja hoolikalt kogutud haiguslugu, sest selle patoloogia tunnused on väga sarnased muudest põhjustest põhjustatud maksakahjustustega..
Kohustuslik on üldiste kliiniliste testide, näiteks vere- ja uriinianalüüside tegemine. Maksakahjustuste seisundi tõsiduse ja selle funktsioonide rikkumiste taseme hindamiseks on vaja läbi viia biokeemiline vereanalüüs. Selliste näitajate tase on hinnanguliselt:

  1. üldbilirubiin ja selle fraktsioonid;
  2. aluseline fosfataas;
  3. ALT ja AST;
  4. GGTP;
  5. LDH;
  6. üldvalk ja albumiin.

Veresoonte seina kahjustuse raskuse ja verejooksu riski hindamiseks tehakse koagulogramm..
Teise etioloogiaga hepatiidi välistamiseks tehakse viirushepatiidi ja HIV-nakkuse testid.

Maksakahjustuse astme ja olemuse visuaalseks hindamiseks viiakse läbi instrumentaalsed uuringumeetodid, nimelt:

  • Kõhuõõne ultraheli koos maksa veresoonte dopplerograafiaga;
  • CT ja MRI - diagnostiliselt rasketes olukordades;
  • radioisotoopide uurimine;
  • maksukoe sihtotstarbeline biopsia koos selle histoloogilise uurimisega.

Mürgise hepatiidi tagajärjed
Raske maksakahjustuse ja pikaajalise kokkupuute mürgid tagajärjed taanduvad sellistele ilmingutele:

  1. Maksapuudulikkuse teke on tingitud enamiku töötavate rakkude surmast, mis asendatakse rasvkoega ega suuda täita kõiki maksa funktsioone.
  2. Haiguse üleminek maksatsirroosiks - sel juhul muutuvad maksarakud sidekoeks (armiks).
  3. Maksakooma - areneb närvirakkude suureneva kahjustusega toksiinide toimel. Seal on teadvuse rikkumine, reflekside tuhmumine, krampide ilmumine jne. See seisund võib põhjustada patsiendi surma..

Ravi

Paljud inimesed teavad, kas toksilist maksahepatiiti on võimalik ravida. Seda tüüpi hepatiiti saab ravida, kui meetmeid võetakse õigeaegselt ja haigus pole veel alanud..
Toksiline hepatiit ja selle ravi on otseselt seotud haiguse vormiga (äge või krooniline). Kuid igal juhul on ravi kõige olulisem punkt kontakti täielik lõpetamine mürgiga, mis tõi kaasa maksakahjustuse.

Ägeda toksilise hepatiidi teke on olukord, mis nõuab kiiret hospitaliseerimist..

Ravi on järgmine:

  • Patsiendi voodirežiim;
  • Maoloputus - loputusvee puhastamiseks tehakse kiiresti. Ülejäänud mürgi täielikuks maost eemaldamiseks kulub tavaliselt umbes 10 liitrit vett;
  • Vastumürkide (kui neid on) eesmärk on unitiool ja naatriumtiosulfaat raskmetallide puhul, deferoksamiin raua jaoks, glükokortikosteroidid vase jaoks;
  • Raske maksa- / neerupuudulikkuse korral on vajalik hemodialüüs;
  • Toksiinide eemaldamine kehast - aktiivsöe võtmine, tilgutajate seadmine elektrolüüdilahustega, plasmaferees;
  • Vitamiinide eesmärk on B-rühm ja askorbiinhape;
  • Hepatoprotektorid - maksa kiireimaks regenereerimiseks;
  • Cholagogue - mürkide eemaldamiseks sapiga.

Haiguse kroonilises ravis on ravi aluseks õige toitumine, ensümaatiliste ravimite, hepatoprotektorite ja vitamiinide võtmine.

  1. Dieet koosneb osade kaupa söömisest, väikeste portsjonitena. See aitab kaasa sapi paremale väljavoolule ja hoiab ära ikteruse ilmnemise. Lisaks eemaldab see kehast mõned mürgid. Dieedist on vaja välja jätta praetud, rasvased toidud, vürtsikad ja suitsutatud. Alkoholi range keeldumine. Sööge suures koguses toitu, mis sisaldab suures koguses kiudaineid ja pektiine (värsked puu- ja köögiviljad, oad).
  2. Hepatoprotektorid - neil on põletikuvastane toime, mis on suunatud fosfolipiidide sünteesile, mis on vajalikud maksarakkude taastamiseks. Kõige kuulsamad on ravimid "Heptral", "Essential", "Legalon". Hepatoprotektoreid tuleb võtta pikka aega, kursused 3 kuust kuue kuuni.
  3. Vitamiiniteraapia - välja kirjutatakse B- ja C-vitamiin.

Seega on toksiline hepatiit haigus, mis võib tekkida nii ebaõige eluviisi kui ka mürkidega sunnitud kokkupuute tagajärjel kutsekahjustuse korral. Seda patoloogiat saab ravida, kui kahjustatud on väike osa maksast ja ravi alustatakse õigeaegselt, seetõttu on väga oluline maksakahjustuse täpse põhjuse väljaselgitamiseks ja sihipärase ravi määramiseks arstiga õigeaegselt konsulteerida..

Alkohoolne toksiline hepatiit

Krooniline alkohoolne hepatiit

Haiguse krooniline kulg muutub siis, kui etanooli tarbimine kehas on süstemaatiline. Kuna enamik inimesi ei teavita oma arsti regulaarsest alkoholitarbimisest, on õigeaegne diagnoosimine sageli keeruline. Kroonilist alkohoolset hepatiiti (ChALH) võib kahtlustada maksaensüümide sisalduse suurenemises veres. Haigus võib avalduda mitmesuguste sümptomitega ja kõigi patsientide sümptomite esinemine ühel patsiendil pole vajalik:

  • maksakahjustuse tüüpilised nähud;
  • suguhormoonide tootmise vähenemine meestel (hüpogonadism) halvenenud kolesterooli sünteesi tõttu;
  • rindade suurenemine meestel (günekomastia);
  • häiritud ainevahetuse tõttu areneb dupuytreni kontraktuur - sõrmuse sõrme ja väikese sõrme piirkonnas asuvad peopesa kõõluste kahjustused, mille tõttu on nende sõrmede pikendamine keeruline.

Krooniline kulg määratakse juhul, kui degeneratiivsed põletikulised muutused maksas kestavad üle 6 kuu ja on põhjustatud etanooli kasutamisest. Selline hepatiit muutub üsna sageli maksa alkohoolseks tsirroosiks.

Alkohoolse hepatiidi arengul on krooniline ja äge periood

Äge alkohoolne hepatiit (OAS) - kiiresti progresseeruv, põletikuline hävitamine, maksakahjustuse aktiivsed protsessid.

Ägeda alkohoolse hepatiidi kliinilises vormis on haiguse kulgu 4 võimalust:

  • Jäine;
  • Varjatud;
  • Täielik;
  • Kolestaatiline.

Pikaajaline alkoholism, selle avaldumine OAS-is statistika kohaselt 60–80% juhtudest, millest 5% põhjustab maksatsirroosi. Mida raskemad on maksafunktsiooniga seotud häired, seda teravam on küsimus ägeda alkohoolse hepatiidi kulgemise kohta. Maksatsirroosi moodustumise ülemäärased tagajärjed on alkohoolse hepatiidi ägedas vormis kõige tõsisemad.

Pikad joomisepausid, alkohoolse hepatiidi ja juba omandatud maksatsirroosi põhjus ja ilmnemine. Sümptomid süvenevad iga päevaga, sellise patsiendi taastumise prognoos väheneb taastumise minimaalsetele näitajatele.

  • Skleera, silmade limaskesta, nahaosa kollane värv (ilma nahal esinevate lööveteta);
  • Nõrkus;
  • Parema hüpohondriumi valu;
  • Parempoolse hüpohondriumi raskusaste;
  • Järsk kaalulangus (anoreksia);
  • Iiveldusehood;
  • Oksendamise löögid;
  • Kõhulahtisus;
  • Laienenud maks;
  • Käsi raputada.

Maksa suurenemisega muutub progresseeruv protsess, millega kaasneb maksakoe tihenemine, parenhüümi tsirroosiseisundis muutub mugulakujuline, palpeerumisega on elund väga valulik. Tausta manifestatsioonid astsiidis, splenomegaalia, telangiektaasiate ja peopesa erüteemi korral.

Haiguse kulgu arvestades arenevad ka külgnakkused, näiteks bakteriaalne peritoniit, kuseteede infektsioon, septitseemia, kopsupõletik. Kui maksapuudulikkuse diagnoos (hepatoreanaalne sündroom) on seotud nende nakkustega, halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt, mõnel juhul võib see põhjustada surma.

Alkohoolse hepatiidi latentse tüübi, kuuri "unise vormi" niinimetatud seisundi kinnitamiseks viiakse läbi analüüs, kasutades maksakoe biopsiat. Parenhüümi biopsia uurimisel mängib rolli transaminaasi suurenemine. Transaminaas, selle norm suureneb alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamise korral.

10–13% juhtudest väljendatakse alkohoolse hepatiidi kulgu kolestaatilise variandina, milles sümptomid ilmnevad vastavalt ikterilisele vormile (tume uriin, värvitu väljaheide, nahk, sklera ja silmade limaskestad muutuvad kollaseks). Hüpokondriumi valu ja palaviku seisundiga võivad kliinilised sümptomid olla sarnased haigusega - kolangiidiga. Et mitte segi ajada ühte haigust teisega, viige läbi vereanalüüsi, kudede biopsia laboratoorsed uuringud. Äge alkohoolne hepatiit, pika aja jooksul raskekujuline.

Täieliku ägeda alkohoolse hepatiidi progresseeruvad sümptomid avalduvad süvenenud ikteriliste seisundite, hemorraagilise sündroomi (verejooks), neeru- ja maksapuudulikkuse korral. Surmaga lõppev tagajärg on hepatoreenne sündroom, maksakooma.

Kas alkohoolne hepatiit on nakkav

Küsimus, kuidas alkohoolne hepatiit kandub, on inimkonda pikka aega vaevanud. Tõenäoliselt põhjustab põnevust asjaolu, et on olemas suur viirushepatiidi rühma # 8212; A, E, B, C, D ja teised. Alkohoolse maksahaiguse korral pole peamiseks etümoloogiliseks teguriks siiski mitte viirus, vaid alkohol ise. Alkohol käivitab kehas paljud reaktsioonid, mis hiljem soodustavad maksakahjustusi. Seetõttu ei ole vaja arutada selle haiguse ülekandumise viise, mõelda, kas alkohoolne hepatiit on nakkav või uurida, kuidas see levib. Alkohoolne hepatiit on alati inimkeha reaktsioon alkoholi regulaarsele manustamisele.

Kes on altid hepatiidile?

Mis on alkohoolne hepatiit tegelikult? See termin viitab alkohoolse maksahaiguse staadiumile. Haigusega kaasnevad põletikulised protsessid elundi kudedes. Progressi tagajärg on tsirroos. Arstid veenvad, et reeglina tekib alkohoolne hepatiit pärast 6-aastast regulaarset joomist. Kuigi see ei tähenda, et sellel reeglil pole erandeid. Teadaolevad faktid, kui haigus küpses kiiremini ja raskel kujul.

Alkohoolset hepatiiti on kahel kujul:

  • püsiv - maksakoe suhteliselt aeglane kahjustus, elund jätkab oma funktsioonide täitmist;
  • progresseeruv - tsirroosi algus.

Kuidas ära tunda alkohoolset hepatiiti?

Meditsiini mõistes on alkohoolne hepatiit maksakoe põletik. Järelikult meenutavad peamised sümptomid enamuses haiguse teiste sortide sümptomeid. Patsient kurdab iiveldust ja oksendamist, raskust ja valu parema hüpohondriumi all, kollatõbi. Hilisemates etappides on võimalik vedeliku väljanägemine kõhus, veenide kontuurid on selgelt nähtavad (seda sümptomit nimetavad arstid “Gorgon Medusa pea”).

Kuid ikkagi, kui alkohoolne hepatiit on vaid alkoholismi tagajärg, siis miks on see haigus kogu maailmas nii kohutav? Probleem on selles, et sageli kaasneb maksahaiguse alkohoolse vormiga viirushepatiit. Ja neid edastatakse väga lihtsalt.

Mis on ohtlik hepatiit?

Maailmas on kõige levinum viirushepatiit tüüp B. Seda diagnoositakse sageli alkoholist sõltuvatel patsientidel. Umbes kolmandik maailma elanikkonnast on nakatunud B-hepatiidi viirusesse, veel 600 miljonit inimest on selle nakkuse kroonilised kandjad. Igal aastal nakatub esimest korda B-hepatiiti umbes 50 miljonit maapäeva ja umbes 2 miljonit sureb pärast tüsistusi # 8212; tsirroos ja maksavähk. Statistika väidab, et iga neljas lapseeas nakatunud hepatiit ei ela vanaduseni. Enamik neist sureb tsirroosist..

Hepatiit on kohutav haigus, millel on sama kohutav tulemus. Pole kurb teada, et võite nakatuda peaaegu kõikjal: hambaravis, ilusalongis, haiglas, tänaval... Ja võite isegi mõtlematult saada omaenda haiguse põhjuseks - esiteks alkohoolne hepatiit ja seejärel muud tüüpi haigused...

Kommentaare pole veel!

Hepatiidi põhjused

Võite loetleda mitu peamist tegurit, mis mõjutavad haiguse algust ja selle sümptomeid..

  1. Märkimisväärsed endokriinsed häired, mille peale tarbitakse suur kogus alkoholi.
  2. Üsna suured kogused etüülalkoholi, mida sageli võetakse ja seda üsna pikka aega.
  3. Ainevahetushäired kehas. See hõlmab nii halbu toitumisharjumusi kui ka metaboolset sündroomi..
  4. Kui naised joovad, mõjutab alkoholi töötlemise eest vastutavate ensüümide aktiivsus. Kõigil naistel on see märkimisväärselt madalam kui meestel.
  5. Olemasolevad või üle kantud maksahaigused, eriti meestel.
  6. Teatav eelsoodumus alkoholi hävitavate ensüümide madala aktiivsuse suhtes.

Alkohoolse hepatiidi äge vorm

Äge vorm on maksarakkude degeneratiivne kahjustus, mis on põletikulise iseloomuga ja progresseeruv. Mitu haiguse varianti on? Ägedat hepatiiti on 4 tüüpi:

  • fulminant;
  • ikteriline;
  • kolestaatiline;
  • varjatud.

Kui patsient joob pikka aega alkoholi, siis areneb 70% juhtudest äge alkohoolne hepatiit. See haigus võib kiiresti minna maksarakkude tsirroosi. Alkoholist põhjustatud hepatiidi muster ja kulgemine sõltuvad maksa kahjustuse määrast.

Ägeda hepatiidi tüsistused tekivad alkoholi hävitava mõju mõjul maksarakkude degeneratsiooni taustal.
Alkohoolse hepatiidi sümptomid ilmnevad patsientidel tavaliselt pärast pikaajalist joobumist. Sageli on seda patsientide kategooriat juba täheldatud. Sel juhul halveneb haiguse prognoos tõsiselt.

Kõige tavalisem on ägeda hepatiidi ikteriline vorm. See avaldub järgmiste sümptomitega:

  • heaolu halvenemine;
  • letargia;
  • peavalud;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • naha kollasus;
  • tugev kaalulangus.

Selles patsientide kategoorias on maksa suurenemine. Elundil on tihendatud sile pind. Kui patsiendil on tsirroos, on iseloomulikud sümptomid:

Sageli ühinevad haigusega bakteriaalsed infektsioonid:

  • kopsupõletik;
  • kuseteede infektsioon;
  • peritoniit;
  • septitseemia.

Haiguse tõsiste tüsistustega koos raske neerupuudulikkusega võib ilmneda patsiendi seisundi järsk halvenemine või patsiendi surm..

Haiguse latentsel olemusel puudub kindel kliiniline pilt. Selle diagnoos põhineb transaminaaside arvu suurenemisel patsiendil. Lõpliku diagnoosi tegemiseks tehakse maksa biopsia. Kolestaatilist võimalust iseloomustab sügelus, tume uriin, kerged väljaheited, naha kollasus. Patsiendil on valu maksas, külmavärinad. See haigusvorm on pikaajaline ja raske..
Fulminantsel variandil on progresseeruvad neerupuudulikkuse nähud, kollatõbi. Patsiendil areneb maksa entsefalopaatia, hemorraagiline sündroom. Rasketel juhtudel muutub entsefalopaatia koomaks. Hepatorenaalse sündroomi ja kooma kombinatsioon võib põhjustada patsiendi surma.

Ennetamine ja prognoosimine

Selle hepatiidi vormi ennetamise aluseks tuleks pidada alkoholi joomise protsessi piirangut. See võimaldab paljudel vältida juba moodustunud maksakahjustuste progresseerumist.

Rääkides ennetamisest, pöörake tähelepanu asjaolule, et:

  • patoloogia kerge kuni mõõduka raskusega patsientidel koos kahjulike komponentide mõju täieliku lakkamisega on prognoos julgustav;
  • hepatiidi raviks võib kasutada selliseid aineid, mis võimaldavad pikka aega haigust ravida või parandada patsiendi seisundit, välistades selle muutumise tsirroosiks;
  • ravi peaks läbi viima gastroenteroloog koos psühhoterapeudi ja narkoloogiga, sest otsustav samm on alkoholitarbimise kaotamine. Kuid ainult 30% patsientidest loobub sõltuvusest üksi.

Pikaajalisel kokkupuutel alkoholiga süvendab patoloogiat tsirroos. See on seisund, mille korral maksa taastamiseks lihtsalt pole võimalusi. Et see on alkoholipatoloogia viimane etapp. Selles olukorras on prognoos kindlasti ebasoodne. Sellistel patsientidel on hepatotsellulaarse kartsinoomi oht äärmiselt kõrge..

Tähtis!
KUIDAS VÄHENDADA JÕUDU RISKI MÕJUSLIKULT?

Navigeerimine (ainult töönumbrid)

9 ülesandest täidetud

Soorita TASUTA TEST! Tänu testi lõpus olevatele üksikasjalikele vastustele kõigile küsimustele saate mõnikord haiguse tõenäosust VÄHENDADA!

Olete testi juba varem läbinud. Te ei saa seda uuesti alustada.

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma..

Selle alustamiseks peate täitma järgmised testid:

Kas vähki saab ära hoida??

  • Jah
  • ei
  • saate ainult vähendada riskitaset

Kuidas mõjutab suitsetamine vähki??

  • edendab
  • ei soodusta
  • suitsu ei suitseta, midagi ei juhtu
  • raske vastata

Kas ülekaal mõjutab vähki?

  • ei mõjuta
  • jah mõjutab
  • ülekaalulisus ei kehti vähktõve puhul üldse

Kas kehaline kasvatus aitab vähendada vähiriski??

  • jah, sport tapab vähirakke
  • ei
  • raske vastata

Kuidas alkohol mõjutab vähirakke?

  • soodustab arengut
  • ei midagi, alkohol tapab ainult maksa
  • see on kasulik ja aitab kaasa vähirakkude hävitamisele

Milline kapsas aitab vähiga võidelda?

  • spargelkapsas
  • harilik jänes või hapu
  • valgepäine

Milline elundi vähk mõjutab punast liha?

  • pärasool
  • kõht
  • sapipõis

Milline järgmistest kaitseb nahavähi eest??

  • tavaline beebi niisutaja
  • päikesekaitsekreem
  • kallis

Kas sa arvad, et stress mõjutab vähki??

  • Jah
  • ei, nad tapavad ainult närvisüsteemi
  • raske vastata

Alkohoolse hepatiidi käigu vormid

Selle haiguse kulgu on kahel kujul, millest igal on oma eripärad:

Äge vorm

See areneb 70% juhtudest, eeldusel, et inimene on pikka aega alkoholi tarvitanud. Alkohoolset hepatiiti ägedal kursusel iseloomustab põletikuliste rakkude degeneratiivne kahjustus. Haigust on neli varianti:

  • Täielik
  • Jäine;
  • Kolestaatiline;
  • Latentne.

Haigus kulgeb progresseeruva tüübi järgi ja seda iseloomustab kiire üleminek tsirroosile. Selle arengu kiirus sõltub otseselt maksakahjustuse määrast. Kui rasked alkohoolse hepatiidi komplikatsioonid kujunevad, sõltub regenereeritud rakkude arvust. Patsientide esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast teist pikemaajalist liigsust. Sageli diagnoositakse samaaegselt alkohoolse hepatiidiga ka tsirroos. Sel juhul halveneb haiguse prognoos oluliselt..

Ägeda hepatiidi kõige levinum ikteriline vorm. Tal on järgmised sümptomid:

  • Peavalud;
  • Raskus paremas hüpohondriumis;
  • Üldise tervise halvenemine;
  • Letargia;
  • Iiveldus;
  • Tugev kaalulangus;
  • Naha kollasus;
  • Oksendamine.

Ägedat alkohoolset hepatiiti iseloomustab laienenud maks. Kere pind on tihendatud, sile. Paralleelse tsirroosiga sellistel patsientidel täheldatakse ka:

Kuna patsientide immuunsus väheneb, võivad alkohoolse hepatiidiga liituda ka bakteriaalse iseloomuga kolmandate isikute infektsioonid. Näiteks:

  • Peritoniit;
  • Kopsupõletik;
  • Septitseemia;
  • Kuseteede infektsioon.

Teraapia puudumisel areneb neerupuudulikkuse raske vorm, patsiendi tervis on tõsiselt kahjustatud. Sellistel juhtudel on suur surma tõenäosus.

Kuid latentse kursuse korral pole väljendunud kliinilist pilti. Selliste patsientide diagnoosimine põhineb transaminaaside arvu suurenemisel. Biopsia on ette nähtud alkohoolse hepatiidi lõplikuks kinnitamiseks.

Haiguse kolestaatilist varianti iseloomustab manifestatsioonide raskus ja pikaajaline kulg, see avaldub selliste sümptomite kaudu:

  • Uriini tume värv;
  • Sügelus
  • Kerged väljaheited;
  • Naha kollasus;
  • Valu maksas;
  • Külmavärinad.

Täielik äge alkohoolne hepatiit on väga raske. Patsiendil areneb väljendunud neerupuudulikkus, kollatõbi. Tulevikus on patsiendil ka maksa entsefalopaatia, mis kandub koomasse. Samaaegne kokkupuude hepatoreense sündroomi ja koomaga on surmav.

Krooniline vorm

Kroonilisel alkohoolsel hepatiidil ei pruugi olla sümptomeid, seetõttu muutuvad testid sellise diagnoosi seadmise aluseks. Transaminaaside aktiivsus patsientidel suureneb, kolestaasi ilmingud muutuvad rohkem väljendunud. Kuid puuduvad portaalsele hüpertensioonile iseloomulikud sümptomid. Kuna arstil ei ole alati objektiivset teavet patsiendi alkoholitarbimise koguse ja sageduse kohta, on mõnel juhul alkohoolse hepatiidi tuvastamine keeruline..

Patsiendil diagnoositakse alkoholism, kui tal on kolm või enam sümptomit järgmisest loendist:

  • Patsient joob alkoholi pikka aega ja suurtes kogustes;
  • On iha alkoholi järele;
  • Alkoholi kasutatakse tervisele ohtlikes annustes;
  • Patsient joob ka siis, kui on haige või halb;
  • Võõrutusnähtude olemasolu;
  • Võõrutusnähtude vähendamiseks on vaja alkoholi.

Ravi ja haiguste ennetamise põhimõtted

Patsiendi haiglasse vastuvõtmisel täidetakse üksikasjalik haiguslugu. Kui järgite kõiki arsti soovitusi, õiget toitumist ja ravimite võtmist, siis on haiguse prognoos positiivne. Hepatiidi diagnoosimine hõlmab anamneesi, laboratoorseid uuringuid, palpatsiooni ja muud.

Alkohoolse hepatiidi ravi põhineb:

  • Alkohoolsete jookide kasutamise täielikust loobumisest. Statistika näitab, et enamik patsiente loobub alkoholist ainult ravi ajaks ja mõned lõpetavad etanooli joomise ainult osaliselt. Sellistel patsientidel on raske kohe alkoholist keelduda, kuna nad kannatavad alkoholisõltuvuse all, seetõttu vajavad paljud neist lisaks psühholoogilist abi, konsultatsiooni hepatoloogi ja narkoloogiga. Kui loobute alkohoolsete jookide täielikust tarbimisest, kaob patsiendil kollatõbi ja paljud muud haiguse tunnused.
  • Õige ja korrigeeritud toitumine. Alkohoolse hepatiidi dieet aitab taastada seedesüsteemi, korvata kehas vitamiinide, toitainete ja mikroelementide puuduse.

Patsient vajab tingimata tasakaalustatud dieeti, mis valitakse individuaalselt sõltuvalt seedenäärme põletikulise protsessi astmest ja patsiendi seisundist. Päevane kalorikogus peaks olema vähemalt 2200 ühikut. Tarbige kindlasti iga päev valke, foolhapet ja vitamiine B. Nendele patsientidele on soovitatav dieet nr 5. Võimaldab teil maksa taastada.

Raviteraapia kohta.

Alkohoolse hepatiidi ravi ravimitega põhineb ravimite võtmisel, mis põhinevad:

  1. Piima ohakas.
  2. Ademetionina.
  3. Karu sapi.
  4. Olulised fosfolipiidid.
  5. Loomset päritolu organofüüsika.

Haiguse edasijõudnutele vormidele on ette nähtud ka antibakteriaalsed ravimid, mis aitavad nakkust vältida. Ravi ajal viiakse läbi võõrutusmeetmeid, sealhulgas süstekursus ja spetsiaalsed ravimid.

Kirurgilisel ravil. Kui patsiendile on ette nähtud operatsioon, tähendab see elundi siirdamist. Operatsiooni peetakse kalliks ja seda viiakse läbi üsna harva. Sellises olukorras on doonori leidmine väga keeruline. Doonorina tegutseb vajadusel sugulane. Pärast operatsiooni järgneb pikk taastumisperiood. Kui operatsiooni pole võimalik läbi viia, hoitakse patsiendi seisundit meditsiiniliselt.

Ravis mängib olulist rolli haiguslugu. Samuti on vaja öelda, et seda tüüpi hepatiit ei ole nakkav ja seda ei edastata patsiendilt patsiendile, kuna selle provotseerib suures koguses alkohoolsete jookide tarbimine.

Seetõttu pole muretsemiseks põhjust. Kui haiguse ennetamisele pööratakse piisavalt tähelepanu, võib välistada pikaajalise ravi ja surmaga lõppeda võivad ebameeldivad komplikatsioonid. Esimene asi, mida tuleks teha, on loobuda alkoholi tarvitamisest igaveseks

Isegi kui seda tehakse osaliselt, on ennetavad meetmed ja ravi ebaefektiivsed. Samuti ei tohiks pärast ravi alkoholi tarvitada, kuna maks on nõrgenenud ja see võib esile kutsuda uue põletiku. Nagu varem mainitud, põhjustab etanooli igapäevane kasutamine väikestes kogustes hepatiiti, nii et peaksite selle fakti üle järele mõtlema. Meeste ja naiste päevane norm on erinev. Võtke kindlasti arvesse patsiendi kehakaalu kategooriat.

Kas hepatiit tekib inimesel, kes võtab perioodiliselt etüülalkoholi, on vaieldav küsimus ja see sõltub teguritest:

  1. Tarbitud alkoholikogused.
  2. Eluviis.
  3. Geneetika.
  4. Toitumine.

Seetõttu ei tohiks te ennast ohtu seada ja esimeste murettekitavate märkide korral peaksite nõu pidama arstiga. Kui olete pikka aega joonud ja teil pole tahtejõudu alkoholist loobumiseks, peate kiiresti alustama põhjalikku ravi, mis hõlmab ka alkoholisõltuvuse ravi. Selleks võite pöörduda spetsiaalsete keskuste poole, kus nad pakuvad abi psühholoogiliselt sõltuvatele inimestele.

Sümptomid

Alkohoolse hepatiidi sümptomid võivad olla nii kitsad kui ka detailsed, kui patoloogiat on keeruline mitte märgata. Alkohoolse hepatiidi kõige tavalisem ilming on kollatõbi, mis algab suu keele kollasusega (pehme suulae anatoomiline struktuur)..

Enamikul juhtudest jääb alkohoolne hepatiit märkamata, eriti asümptomaatilise ravikuuri taustal. Alljärgnev on silmade sklera värvimine, mida märkavad ainult inimesed, kes jälgivad hoolikalt ennast. Ja alles siis muutub nahk kollakasoranžiks varjundiks, andes põhjuse enamiku inimeste jaoks helisignaaliks.

Muud levinumad ilmingud hõlmavad:

  1. Madal temperatuur: tõuseb temperatuurini 37,9 ° C;
  2. Nõrga intensiivsusega kõhu tõmbamisvalud, mis võivad anda paremale abaluule;
  3. Peavalu, mida süvendab mõõdukas stress;
  4. Vähenenud jõudlus;
  5. Nõrkus;
  6. Düspeptilised ilmingud: patsiendid kurdavad halva söögiisu, rasvhapete talumatust, kõhupuhitust, lahtist väljaheidet, iiveldust koos perioodilise oksendamisega;
  7. Kaalukaotus;
  8. Jäsemete salenemine. Ebaproportsionaalne keha tekib tänu sellele, et kõhu massidefitsiit on maskeeritud selles kogunenud vedelikuga (astsiit) ja jäsemed jäävad õhukeseks;
  9. Rasvased moodustised, mis asuvad silmalaugudes, kätes, seljas, tuharates;
  10. Tume uriin;
  11. Hele tool;
  12. Seedetrakti verejooks, mille välimus on eriti iseloomulik rohke oksendamise taustal.

Alkoholisõltuvuse korral on juba võimalik kahtlustada patoloogia võimalikku arengut. Patsiendil on tema järele raskesti kontrollitav vajadus. Sellise järelduse võib teha järgmine:

  • Inimene on kaotanud huvi varem oluliste toimingute vastu;
  • Joobes ilmub sagedamini;
  • Sama efekti saamiseks peate rohkem jooma;
  • Väsimuse, ebatervisliku või ärrituva käitumise ilmnemine;
  • Võimetus öelda alkoholile ei;
  • Majanduslikud probleemid;
  • Ärevus, depressioon või muud vaimse tervise probleemid;
  • Mees sulgeb endasse, muutub salajaseks, kalduvus pettuseks;
  • Lubadus lõpetada joomine ja võimetus neid lubadusi täita;
  • Suutmatus meelde jätta seda, mida joomise ajal öeldi või tehti;
  • Iga kord leiutades uusi vabandusi alkoholi tarbimiseks;
  • Huvi kaotamine välimuse või hügieeni vastu;
  • Probleemid tööl, perekonnas;
  • Sageli kannatavad hingamisteede haiguste all..

Alkohoolne hepatiit on harva isoleeritud ilming, kuna kahjustav päästik mõjutab mitte ainult maksa..

Patsient kaebab järgmiste sümptomite üle:

  1. Kõrge vererõhk - seda seisundit nimetatakse ka arteriaalseks hüpertensiooniks;
  2. Hepatosplenomegaalia - see meditsiiniline termin tähendab maksa ja põrna suurenemist;
  3. Astsiit, mille ilmnemine on seotud vereplasma vedeliku kogunemisega kõhuõõnes;
  4. Ämblikveenide välimus, ämblikjalade moodustumine veresoonte kiirgavatest harudest;
  5. Maksa entsefalopaatia. See tekib siis, kui etanool toimib ajule, põhjustades vaimseid häireid. Võib põhjustada kooma;
  6. Maksakahjustus võib neerupuudulikkuse arenguga häirida verevoolu neerudesse;
  7. Samuti kirjeldatakse söögitoru rebenemise juhtumeid alkoholi ja toidu suure tarbimise taustal..

Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, siis kui need komplikatsioonid ilmnevad, võib see olla eluohtlik. Enamasti otsivad patsiendid abi hilja, kui haigusest on juba üksikasjalik pilt. Ja see on viga, sest sel juhul on protsess juba pisut pöörduv või isegi pöördumatu. Seda vormi nimetatakse progresseeruvaks, mis viib surmavate tagajärgedeni..

Alguses hävitatakse funktsionaalsed hepatotsüüdid ja asendatakse sidekoega. Kui see protsess asendab suurema hulga normaalset maksa, diagnoositakse maksatsirroos, mille tõttu on inimene määratud elukestvale ravile, ja elukvaliteet halveneb järsult.

Varane diagnoosimine on palju lootustandvam. Tavaliselt pöörduvad haiguse alguses teadlikumad inimesed nende poole või abistavad neid sugulased ja sõbrad.

Seda vormi nimetatakse püsivaks, kus on võimalik maksa eelmisesse olekusse naasta 4–6 kalendrikuu jooksul, kuid alkoholi jätkuval kasutamisel läheb progresseeruv vorm.

Alkohoolse hepatiidi manifestatsioon

Alkohoolsel hepatiidil on kaks vormi..

  1. Kerge vorm;
  2. Keskmine vorm;
  3. Raske vorm.

Progresseeruval kujul on väike fokaalne maksakahjustus, mis areneb tsirroosiks. 15 - 20% on alkohoolne hepatiit. Õigeaegse meditsiinilise raviga saavutatakse stabiliseeriv toime, mis võimaldab teil stabiliseerida põletikuprotsesse koos haiguse jääknähtudega, mis püsivad kogu elu.

Haiguse stabiilne vorm. Enamikul juhtudest võib maksas esineda põletikuliste protsesside täielik pöörduvus koos alkoholitarbimise täieliku loobumisega. Alkoholi jätkuva kasutamise korral, ilma sellest loobumata, pöördub pöörduvuse etapp progresseeruva alkohoolse hepatiidi staadiumisse.

Harvaesinevaid alkohoolse hepatiidi juhtumeid saab tuvastada alles pärast laborikatseid, mis viivitab märkimisväärselt raviprotsessi algust. Ilmnenud sümptomid ei pruugi avalduda raskustundes paremas hüpohondriumis, kergest iiveldusest, mao ületäitumisest, röhitsusest kibeduse (sapi) lisamisega.

Püsiva hepatiidi histomorfoloogiliseks manifestatsiooniks on kiudulised moodustised maksa kudedes, balloonirakkude düstroofia, mida mõjutavad Mallory kehad. Fibroosi sümptomite puudumisel ja kerge haiguse kulgemisega võib alkohoolse hepatiidi "unerežiimi" kliiniline pilt kesta 5 ja 10 aastat, isegi minimaalse alkoholitarbimisega.

Progresseeruv vorm, iseloomulikud sümptomid:

Keskmine, raske vorm avaldub:

  • Palavik;
  • Kollatõbi;
  • Ninaverejooks;
  • Parema hüpohondriumi valu;

Keha keemiliste reaktsioonide kliiniline pilt:

  • Suurenenud bilirubiini sisaldus;
  • Suurenenud immunoglobuliin;
  • Suurenenud gamma-glutamüültranspeptidaas;

Püsiva hepatiidi korral on kõrge transaminaaside aktiivsus ja mõõdukad tümooli proovid.

Hepatiidi aktiivse kroonilise staadiumi protsess on iseloomulik:

  • Maksatsirroosi areng;
  • Etanooli mõjul suurenenud alkoholi hüaliin (Mallory keha);

Muutused ultrastrukturaalsetes stellate retikuloepiteliaalsetes rakkudes, hepatotsüütides.

Ülaltoodud protsesside ultrastrukturaalsed muutused näitavad seedetrakti, vereringe, seedetrakti, maksa etanoolikahjustuste taset.

Mis tahes vormis hepatiidi korral kroonilises staadiumis diagnoositakse kõhuõõne ultraheli abil. Uurige kindlasti, jälgige selliseid elundeid nagu maks, põrn. Ultraheli abil uurides saate jälgida muutusi maksa struktuuris (elundite degeneratsioon), põrna olulist suurenemist, portaalveeni läbimõõtu ja muid muutusi maksas ja põrnas.

Põhjuse väljaselgitamiseks või rõhu suurenemise astme välistamiseks maksa portaalveenis (portaalne hüpertensioon) kasutatakse ultraheli dopplerograafia (Doppleri ultraheli) meetodit. Selle diagnoosi kinnitamine või ümberlükkamine võib radionukliidi hepatosplenostsintigraafiat. Sellise uuringu läbiviimisel kasutatakse radioaktiivseid isotoope..

Ravi

Alkoholi tarvitamise lõpetamine ei võimalda ravida alkohoolset hepatiiti. Selline samm, mis võib olla piisav keha taastumisprotsessi alustamiseks. Kuid kui see oleks nii lihtne, poleks probleem asjakohane..

Isegi inimesed, kes on olukorra tõsidusest teadlikud, on aastaid püüdnud alkoholisõltuvusest lahti saada. Selliseid inimesi aitavad tuhanded spetsialiseeritud asutused. On leiutatud palju meetodeid, kuid kui inimene proovib uuesti, ilmneb soov uuesti ja toksiline maksakahjustus progresseerub..

Muu teraapia on valikuline:

  1. Pärast tasakaalustatud toitumist, milles on piisavalt valku, rasva, süsivesikuid, vitamiine ja mineraale;
  2. Enterosorbentide kasutamine, mis imendavad toksiine, alkoholi lagunemissaadusi;
  3. Imendumata lahtistid. Vähendage alkoholi tarbimist kehas, kiirendage nende eritumist;
  4. Rohke joomine ja sunnitud diurees. Lagunemissaaduste eritumise kiirendamiseks neerude kaudu, kuna seda ülesannet täidab kuni 70% neerudest;
  5. Hepatoprotektorid maksarakkude tugevdamiseks ja kahjulike tegurite vastupanuvõime suurendamiseks. Nimetatakse ametisse sõltuvalt joobeseisundi kliinilistest ilmingutest ja omadustest;
  6. Antioksüdandid suruvad alla kahjulikke oksüdatiivseid protsesse kehas, suurendavad keha üldist vastupidavust;
  7. Hormoone kasutatakse raskemates olukordades. Nende roll on maksapõletiku mahasurumine, säilitades seeläbi hepatotsüütide struktuuri;
  8. Hüperlipideemiaga patsientidel on näidustatud ravimite kasutamine, mis stabiliseerivad vere rasvasisaldust. Kuid tuleb meeles pidada, et need ravimid on maksa jaoks toksilised, mis võib tekitada kahjustatud nõiaringi. Seda kasutatakse arsti hoolika järelevalve all..

Muud ravimeetodid, mis mõjutavad alkohoolse hepatiidiga seotud tüsistusi:

  • Astsiiti saab ravida, vähendades soola tarbimist dieedis ja võttes diureetilisi ravimeid;
  • Maksa entsefalopaatia korral kasutatakse võõrutusravi, enamasti intravenoosset manustamist;
  • Maksapuudulikkus. Ravi eesmärk on funktsiooni taastamine ja maksa koormuse vähendamine kuni kehavälise võõrutuseni (kui veri kunstlikult tühjendatakse).

Kui maks on tõsiselt kahjustatud, jääb ainus võimalus - maksa siirdamine.

Kuigi maksa siirdamine on sageli edukas, võib doonori maksa järjekord olla mitu aastat. Lisaks ei soovi mõned haiglad ja meditsiinikeskused maksa siirdamist alkoholismi põdevatel inimestel uskuda, et suur osa siirdatud patsientidest naaseb oma harjumustesse (pärast siirdamist alkoholi joomine).

Seega on siirdamiseks vajalikud nõuded ranged. Nende hulka kuulub alkoholist hoidumine, vähemalt kuue kuu jooksul enne operatsiooni kuupäeva.

Kui inimesel on alkohoolse hepatiidi tunnuseid või tal on probleeme alkoholiga, mis võib põhjustada haigusi, on see võimalus arstiga nõu pidada.