Milline peaks olema ALAT sisaldus veres

Biokeemilises vereanalüüsis kasutatakse sageli ensüümi aktiivsuse määramist. Mis on ensüümid? Ensüüm on valgu molekul, mis kiirendab biokeemiliste reaktsioonide voogu inimkehas. Ensüümi sünonüüm on termin ensüüm. Praegu kasutatakse mõlemat terminit sünonüümidena samas tähenduses. Teadust, mis uurib ensüümide omadusi, struktuuri ja funktsioone, nimetatakse aga ensümoloogiaks..

Mõelge, mis moodustab selle keeruka struktuuri - ensüümi. Ensüüm koosneb kahest osast - tegelikust valguosast ja ensüümi aktiivsest keskusest. Valgu osa nimetatakse apoensüümiks ja aktiivset tsentrit nimetatakse koensüümiks. Ensüümi kogu molekuli, see tähendab apoensüümi pluss koensüümi, nimetatakse holoensüümiks. Apoensüümi esindab alati eranditult tertsiaarse struktuuriga valk. Tertsiaarne struktuur tähendab seda, et aminohapete lineaarne ahel muundatakse keeruka ruumilise konfiguratsiooniga struktuuriks. Koensüümi võivad esindada orgaanilised ained (vitamiin B6, B1, B12, flaviin, heem jne) või anorgaanilised (metalliioonid - Cu, Co, Zn jne). Tegelikult põhjustab biokeemilise reaktsiooni kiirendamine just koensüümi abil.

Mis on ensüüm? Kuidas ensüümid töötavad??

Ainet, millel ensüüm toimib, nimetatakse substraadiks ja reaktsiooni tulemusel saadud ainet nimetatakse produktiks. Sageli moodustatakse ensüümide nimed, lisades substraadi nimetusele lõpp - põhitõed. Näiteks suktsinaatdehüdrogenaas - lagundab suktsinaati (merevaikhape), laktaatdehüdrogenaas - lagundab laktaati (piimhape) jne. Ensüümid jagunevad mitmeks tüübiks sõltuvalt reaktsiooni tüübist, mida nad kiirendavad. Näiteks dehüdrogenaasid viivad läbi oksüdeerimise või redutseerimise, hüdrolaasid teostavad keemilise sideme (trüpsiin, pepsiin - seedeensüümid) lõhustamise..

Iga ensüüm kiirendab ainult ühte konkreetset reaktsiooni ja toimib teatud tingimustel (temperatuur, keskkonna happesus). Ensüümil on afiinsus oma substraadi suhtes, see tähendab, et see suudab töötada ainult selle ainega. Omaenda substraadi äratundmise tagab apoensüüm. See tähendab, et ensüümi protsessi saab kirjeldada järgmiselt: apoensüüm tunneb substraadi ära ja koensüüm kiirendab tunnustatud aine reaktsiooni. Seda interaktsiooni põhimõtet nimetati ligandiks - retseptori interaktsiooniks või võtme-lukustuse interaktsiooniks, see tähendab, et kuna individuaalne võti sobib lossi jaoks, sobib ka individuaalne substraat ensüümi jaoks.

Vere amülaas

Amülaasi toodab pankreas ja see osaleb tärklise ja glükogeeni lagunemisel glükoosiks. Amülaas on üks ensüümidest, mis on seotud seedimisega. Suurim amülaasi sisaldus määratakse kõhunäärmes ja süljenäärmetes..

Amülaasi on mitut tüüpi - α-amülaas, β-amülaas, γ-amülaas, millest α-amülaasi aktiivsuse määramine on kõige tavalisem. Seda tüüpi amülaasi kontsentratsioon määratakse veres laboris.

Inimese veri sisaldab kahte tüüpi α-amülaasi - P-tüüpi ja S-tüüpi. Uriinis on 65% P-tüüpi α-amülaasi ja veres kuni 60% S-tüüpi. Biokeemilistes uuringutes nimetatakse uriini p-tüüpi α-amülaasi segaduse vältimiseks diastaasiks.

Α-amülaasi aktiivsus uriinis on 10 korda suurem kui α-amülaasi aktiivsus veres. Pankreatiidi ja mõnede teiste kõhunäärmehaiguste diagnoosimiseks kasutatakse α-amülaasi ja diastaasi aktiivsuse määramist. Kroonilise ja alaägeda pankreatiidi korral kasutatakse kaksteistsõrmiksoole mahlas α-amülaasi aktiivsuse määramist..

Vere amülaasi norm

analüüsi niminorm mccatal / lühikut U / L (U / L)
  • vere amülaasi aktiivsus
16-30 mccatal / l20-100 ühikut / l
  • uriini diastaasi (amülaasi) aktiivsus
28-100mkataloog / lkuni 1000 ühikut / l

Suurenenud vere amülaas

Α-amülaasi aktiivsuse suurenemist veres nimetatakse hüperamilasemiaks ja uriinidiastinaasi aktiivsuse suurenemist nimetatakse hüperamilazuriaks.

Vere amülaasi suurenemine tuvastatakse järgmistel tingimustel:

  • ägeda pankreatiidi alguses saavutatakse maksimum 4 tunni jooksul pärast rünnaku algust ja väheneb normaalseks 2–6 päeva pärast rünnaku algust (α-amülaasi aktiivsuse suurendamine on võimalik 8 korda)
  • kroonilise pankreatiidi ägenemisega (samal ajal kui α-amülaasi aktiivsus suureneb 3-5 korda)
  • kasvajate või kivide esinemisel kõhunäärmes
  • äge viirusnakkus - mumpsi
  • alkoholimürgitus
  • emakaväline rasedus
Kui uriini amülaas on kõrgenenud?
Amülaasi kontsentratsiooni suurenemine uriinis areneb järgmistel juhtudel:
  • ägeda pankreatiidi korral diastaasi aktiivsuse suurenemine 10-30 korda
  • kroonilise pankreatiidi ägenemisega suureneb diastaasi aktiivsus 3-5 korda
  • koos põletikuliste maksahaigustega täheldatakse diastaasi aktiivsuse mõõdukat suurenemist 1,5-2 korda
  • äge pimesoolepõletik
  • koletsüstiit
  • soolesulgus
  • alkoholimürgitus
  • seedetrakti haavandi veritsus
  • sulfaravimite, morfiini, diureetikumide ja suukaudsete kontratseptiivide ravis
Kõhunäärme täieliku nekroosi, kõhunäärmevähi ja kroonilise pankreatiidi tekkel ei pruugi α-amülaasi aktiivsus suureneda.

Vere ja uriini amülaasi taseme langus

On kehaseisundeid, kus α-amülaasi aktiivsus võib väheneda. Uriini diastaasi madal aktiivsus tuvastatakse raske päriliku haiguse - tsüstilise fibroosi korral.

Veres on α-amülaasi aktiivsuse langus võimalik pärast ägeda pankreatiidi rünnakut, koos pankrease nekroosiga, samuti tsüstilise fibroosiga.

Hoolimata asjaolust, et α-amülaas on neerudes, maksas ja kõhunäärmes, kasutatakse selle aktiivsuse määramist peamiselt pankrease haiguste diagnoosimisel.

Kuidas katsetada amülaasi suhtes?

Lipaas

Lipaasi struktuur, tüübid ja funktsioonid
Lipaas on üks seedeensüüme, mis osaleb rasvade lagunemises.Selle ensüümi toimimiseks on vaja sapphapete olemasolu ja koensüümi, mida nimetatakse kipaasiks. Lipaasi toodavad erinevad inimorganid - kõhunääre, kopsud, valged verelibled.

Suurim diagnostiline väärtus on lipaas, mida sünteesitakse kõhunäärmes. Seetõttu kasutatakse lipaasi aktiivsuse määramist peamiselt kõhunäärmehaiguste diagnoosimisel.

Vere lipaasi määr

Lipaasi aktiivsuse määr
  • vere lipaasi aktiivsus
13 - 60U / ml

Kui vere lipaas on kõrgenenud?

Kui vere lipaasi tase on madal?

Kuidas valmistuda lipaasi testiks??

Lipaasi aktiivsuse määramiseks annetatakse verd hommikul veenist tühja kõhuga. Öösel enne testi tegemist ei tohiks te võtta rasvaseid, vürtsikaid ja vürtsikaid toite. Hädaolukorras annetatakse veeniverd sõltumata kellaajast või eelnevast ettevalmistamise ajast. Praegu kasutatakse lipaasi aktiivsuse määramiseks kõige sagedamini immunokeemilist või ensümaatilist meetodit. Ensümaatiline meetod on kiirem ja nõuab vähem töötajaid.

Laktaatdehüdrogenaas (LDH)

Vere laktaatdehüdrogenaasi (LDH) norm

Vere LDH
  • täiskasvanud
0,8-4 μmol / h * L140-350 ühikut / l
  • vastsündinud
2,0-8 μmol / h * L400–700 ühikut / l

LDH isovormide diagnostiline väärtus

Erinevate haiguste diagnoosimiseks on LDH isovormide aktiivsuse määramine informatiivsem. Näiteks müokardiinfarkti korral täheldatakse LDH1 olulist suurenemist. Müokardiinfarkti laboratoorseks kinnitamiseks määratakse LDH1 / LDH2 suhe ja kui see suhe on suurem kui 1, siis oli inimesel müokardiinfarkt. Selliseid teste ei kasutata aga nende kõrge hinna ja keerukuse tõttu laialdaselt. Tavaliselt määratakse kogu LDH aktiivsus, mis on kõigi LDH isovormide koguaktiivsuse summa.

LDH müokardiinfarkti diagnoosimisel
Mõelge LDH koguaktiivsuse määramise diagnostilisele väärtusele. LDH aktiivsuse määramist kasutatakse müokardiinfarkti hilises diagnoosimisel, kuna selle aktiivsuse suurenemine areneb 12–24 tundi pärast rünnakut ja võib püsida kõrgel tasemel kuni 10–12 päeva. Pärast rünnakut raviasutusse vastuvõetud patsientide uurimisel on see väga oluline fakt. Kui LDH aktiivsuse suurenemine on ebaoluline, siis on tegemist väikese fookusega infarktiga, kui vastupidi, aktiivsuse suurenemine on pikaajaline, tähendab see ulatuslikku infarkti. Stenokardiaga patsientidel suureneb LDH aktiivsus esimese 2-3 päeva jooksul pärast rünnakut.

LDH hepatiidi diagnoosimisel
Üldise LDH aktiivsus võib ägeda hepatiidi korral suureneda (LDH4 ja LDH5 aktiivsuse suurenemise tõttu). Sel juhul suureneb LDH aktiivsus seerumis ikterilise perioodi esimestel nädalatel, see tähendab esimese 10 päeva jooksul.

Normaalne LDH tervetel inimestel:

Võib-olla on LDH aktiivsuse suurenemine tervetel inimestel (füsioloogiline) pärast füüsilist pingutust, raseduse ajal ja pärast alkoholi võtmist. Kofeiin, insuliin, aspiriin, atsetbutolool, tsefalosporiinid, hepariin, interferoon, penitsilliin, sulfoonamiidid põhjustavad ka LDH aktiivsuse suurenemist. Seetõttu tuleb nende ravimite võtmisel arvestada suurenenud LDH aktiivsuse võimalusega, mis ei näita patoloogiliste protsesside esinemist kehas.

Suurenenud LDH vere põhjused

Kuidas läbi viia analüüs LDH kohta?

Alaniinaminotransferaas (ALT, ALAT)

Normaalne alaniini aminotransferaasi (ALT / ALAT) veri

Norm ALT / AlAt
  • meeste
kuni 40U / L
  • naistele
kuni 32U / L


ALAT aktiivsuse suurenemist tervetel inimestel (füsioloogiline) võib põhjustada teatud ravimite (antibiootikumid, barbituraadid, ravimid, kasvajavastased ravimid, suukaudsed kontratseptiivid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, dikumaariinid, ehhinaatsea, palderjan), tugeva füüsilise koormuse ja vigastuste kasutamine. Kõrge ALAT aktiivsust täheldatakse ka noorukitel intensiivse kasvu perioodil..

ALAT maksahaiguse diagnoosimisel
Keha patoloogiliste seisundite diagnoosimisel on ALAT aktiivsuse suurenemine ägeda maksahaiguse spetsiifiline märk. ALAT aktiivsuse suurenemine veres tuvastatakse 1-4 nädalat enne haiguse sümptomite ilmnemist ja 7-10 päeva enne bilirubiini maksimaalse taseme ilmnemist veres. ALAT aktiivsuse suurenemine ägeda maksahaiguse korral on 5-10 korda. Pika aja jooksul suurenenud ALAT aktiivsus või selle suurenemine haiguse hilisemates staadiumides näitab massilise maksanekroosi algust.

Kõrge ALAT (ALAT) põhjused

Selliste patoloogiate esinemisel tuvastatakse kõrge ALAT aktiivsus veres:

  • äge hepatiit
  • tsirroos
  • obstruktiivne kollatõbi
  • hepatotoksiliste ravimite manustamine (näiteks mõned antibiootikumid, pliisoola mürgistus)
  • suur kasvaja lagunemine
  • maksavähk või maksa metastaasid
  • põletada haigus
  • ulatuslik müokardiinfarkt
  • lihaskoe traumaatiline kahjustus
Mononukleoosi, alkoholismi, steatoosi (hepatoos) põdevatel patsientidel, kellele tehti südameoperatsioon, võib täheldada ka ALAT aktiivsuse kerget suurenemist..

Raskete maksahaiguste (raske tsirroos, maksanekroos) korral, kui aktiivsete maksarakkude arv on vähenenud, aga ka vitamiin B6 puudus, täheldatakse ALAT aktiivsuse langust veres.

Kuidas läbida ALAT (ALAT) analüüs?

Aspartaadi aminotransferaas (AST, AsAT)

Normaalne aspartaadi aminotransferaas (AST / AsAT)

Tervetel inimestel (füsioloogiline) ASAT aktiivsuse kõrgemad väärtused on võimalikud liigse lihaskoormuse korral, võttes teatud ravimeid, näiteks ehhinaatsea, palderjan, alkohol, suured A-vitamiini annused, paratsetamool, barbituraadid, antibiootikumid jne..

Norm AST / AsAt
  • meeste
15-31U / L
  • naistele
20–40U / L

AST seerumi aktiivsus suureneb müokardiinfarkti korral 4-5 korda ja püsib 5 päeva. Kui ASAT aktiivsus hoitakse kõrgel tasemel ega vähene 5 päeva jooksul pärast rünnakut, näitab see müokardiinfarktiga patsiendi kehva prognoosi. Kui veres on endiselt suurenenud ensüümide aktiivsus, siis näitab see asjaolu infarktitsooni laienemist.

Nekroosi või maksarakkude kahjustusega suureneb ka ASAT aktiivsus. Pealegi, mida suurem on ensüümi aktiivsus, seda suurem on kahjustuse määr.

Miks on aspartaataminotransferaas (AST, AsAT) kõrgenenud?

Vere ASAT aktiivsuse suurenemine ilmneb järgmistel juhtudel:

  • hepatiit
  • maksa nekroos
  • tsirroos
  • alkoholism
  • maksavähk ja maksa metastaasid
  • müokardi infarkt
  • lihassüsteemi pärilikud ja autoimmuunhaigused (Duchenne müodüstroofia)
  • mononukleoos
  • hepatoos
  • kolestaas
Ikka on mitmeid patoloogilisi seisundeid, mille korral suureneb ka ASAT aktiivsus. Selliste seisundite hulka kuuluvad - põletused, vigastused, kuumarabandus, mürgitus mürgiste seentega..

B6-vitamiini vaeguse ja ulatusliku maksakahjustuse (nekroos, tsirroos) korral täheldatakse madalat ASAT aktiivsust.

Kuid kliinikus kasutatakse AST aktiivsuse määramist peamiselt südame ja maksa kahjustuste diagnoosimiseks. Teiste patoloogiliste seisundite korral muutub ka ensüümi aktiivsus, kuid selle muutus pole spetsiifiline, seetõttu ei esinda see suurt diagnostilist väärtust.

Koefitsient de Ritis. Kuidas eristada infarkti maksakahjustustest

Maksa või südame kahjustuste diferentsiaaldiagnostikaks kasutatakse de Ritis koefitsienti. De Ritis koefitsient on AST / ALAT aktiivsuse suhe, mis on tavaliselt 1,3. De Ritis koefitsiendi tõus üle 1,3 on iseloomulik müokardiinfarktile ja langus alla 1,3 tuvastatakse maksahaiguste korral.

Aluseline fosfataas (aluseline fosfataas)

Vere aluselise fosfataasi norm

  • täiskasvanud
30–90U / L
  • teismelised
kuni 400U / L
  • rase
kuni 250U / L
Aluselise fosfataasi aktiivsus tervete inimeste veres (füsioloogiline suurenemine) suureneb koos C-vitamiini, kaltsiumi ja fosfori puuduse üledoosiga dieedis, suukaudsete kontratseptiivide, hormoonide östrogeeni ja progesterooni, antibiootikumide, sulfoonamiidide, magneesiumoksiidi, omeprasooli, ranitidiini jt..

Leeliseline fosfataas maksa- ja sapiteede haiguste diagnoosimisel
Aluselise fosfataasi aktiivsuse määramine maksahaiguse kahtluse korral on väga spetsiifiline ja diagnostiline. Obstruktiivse ikteruse korral toimub aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine veres normi suhtes kümme korda. Selle indikaatori määratlust kasutatakse selle konkreetse kollatõve vormi laboratoorseks kinnitamiseks. Vähemal määral ilmneb aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine hepatiidi, kolangiidi, haavandilise koliidi, soolebakteriaalsete infektsioonide ja türeotoksikoosi korral..

Aluselise fosfataasi tähtsus luuhaiguste ja traumatoloogia alal
Aluseline fosfataas on osteosünteesi markerensüüm, see tähendab, et aktiivsus suureneb luuhaiguste või luu kasvaja metastaaside korral, samuti luumurdude paranemisel.

Aluselise fosfataasi sisalduse suurenemise põhjused

Madala leeliselise fosfataasi põhjused

Kuidas saada aluselise fosfataasi testi?

Aluselise fosfataasi aktiivsuse määramiseks võetakse verd veenist hommikul tühja kõhuga. Spetsiaalse dieedi järgimine pole vajalik. On vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et mõned ravimid võivad vähendada või suurendada aluselise fosfataasi aktiivsust, seetõttu on vaja arstiga nõu pidada, kas tasub nende ravimite kasutamist lühikeseks ajaks peatada. Kaasaegsetes laborites hinnatakse ensüümi aktiivsust ensümaatilise reaktsiooni kiiruse järgi. Sellel meetodil on kõrge täpsus, lihtsus, usaldusväärsus ja see ei vaja analüüsi jaoks suuri ajakulutusi.

Niisiis, uurisime peamisi ensüüme, mille aktiivsus määratakse vere biokeemilises analüüsis. Tuleb meeles pidada, et diagnoosimine ei saa põhineda ainult laboratoorsete näitajate andmetel, on vaja arvestada anamneesi, kliiniku ja teiste uuringute andmeid. Seetõttu tuleks ülaltoodud andmeid kasutada konsultatsioonideks, kuid kui ilmnevad kõrvalekalded, pöörduge arsti poole.