Maksa fibroos

Maksafibroos on sidekoe vohamine maksas, mis toimub siis, kui hepatotsüüte (maksarakke) kahjustavad B-, C- ja D-hepatiidi viirused, alkohol, toksilised ained ja muud tegurid. Maksafibroosi progresseerumine põhjustab maksatsirroosi, maksapuudulikkust ja portaalhüpertensiooni.

Maksa fibroosi nähud ja sümptomid

Fibroosi varajases staadiumis on raske diagnoosida, kuna sageli on see asümptomaatiline. Vereanalüüsi järgi - maksaensüümide ALAT ja ASAT sisaldus veres - võib hinnata fibroosi raskust. Arvatakse, et ASAT tase on fibroosiga tugevamalt seotud kui ALAT tase. Suhe AST / ALAT> 1 on usaldusväärne näitaja maksa fibroosi (sh tsirroos) väljendunud staadiumi kohta.

Maksakahjustuse esialgset staadiumi fibroosi korral iseloomustab maksa suuruse suurenemine. Tulevikus on leukotsüütide, trombotsüütide ja punaste vereliblede taseme langus. Selle tagajärjel on patsiendil aneemia ja trombotsütopeenia. Märk, et haigus läheb tsirroosi staadiumisse, on põrn laienenud, söögitoru veenilaiendid ja nende hemorraagiad.

Maksa fibroosi diagnoosimine

Elastomeetria (elastograafia, fibroskanneerimine) asendab biopsiat ja on kaasaegne mittetraumaatiline ja kõige täpsem uuringumeetod. See viiakse läbi FibroScan ultraheli aparaadil, mis võimaldab teil mõõta maksakoe tihedust (kõvadust, elastsust). Protseduur võtab umbes 15 minutit, kuna patsient sarnaneb ultraheli diagnoosiga ja tal pole mingeid piiranguid. Mõõtmistulemus on esitatud maksa fibroosi astmena METAVIR skaalal 0 kuni 4, kus 4 on tsirroos.

Kõhuõõne ultraheli abil saate hinnata mitte ainult maksa suurust, mis suureneb põletikulise protsessi juuresolekul, vaid ka maksa koe struktuuri, sisemist vereringet (kiirus ja rõhk portaalveenis, laevade valendiku laius, põrna suurus). Need on maksa seisundi otsesed näitajad - kui kaugel või lähedal see tsirroosini on.

Maksa rasvumise (rasvahepatoosi) täpse määra kindlaksmääramine fibroscaani seadmel on ette nähtud juhul, kui rasvava hepatoosi tunnused tuvastatakse ultraheli abil või rasvahepatoosi märke näitavate biokeemiliste vereanalüüside tulemuste põhjal.

Maksaelastomeetria - uuringu hinnad:

Rasvase hepatoosi aste

Tulemused Konsultatsioon

TEGEVUSEL! (Moskva, metroo park Kultury)

Maksa fibroosi astmed

Fibroosi raskus kroonilises maksahaiguses kajastab pikaajalist prognoosi ja seetõttu ravi vajadust ja kiireloomulisust.

Maksa fibroosil on 5 kraadi (etapid): F0, F1, F2, F3, F4 (tsirroos). Näiteks viirushepatiidi korral möödub staadiumist staadiumini keskmiselt umbes 5 aastat. Kuid hilisemates etappides on fibroosi progresseerumise kiirus kõrgem. Fibroosi arengu kiirus sõltub maksa põletikulise protsessi aktiivsusest.

Fibroosi raskuse määramiseks on erinevaid meetodeid: biopsia, vereanalüüs, mis mõõdab fibroosi tekkimise biokeemilisi markereid (FibroTest, FibroMax). Praegu peetakse maksafibroosi staadiumi määramise parimaks meetodiks elastomeetriat - maksakoe tiheduse otsest ultraheliuuringut Fibroscani aparaadil. Saadud tiheduse mõõtmised mitmetes punktides (10-20) kilo Pascaalides vastavad fibroosi astmetele METAVIR skaalal F0 - terve maksa ja F4 - tsirroosini.

Selle meetodi kohaselt saadi piisavas koguses teaduslikke andmeid ja tõestati, et fibroosi staadiumi suurenemisega suureneb maksa elastsus kPa-s.

Legend:

  • F 0-3 fibroosi staadiumid vastavalt METAVIR skaalale kroonilise hepatiidi korral,
  • F 4 - maksa tsirroos,
  • F 4+ VRVP - maksa tsirroos söögitoru veenilaiendite esinemisega,
  • F 4 + VRVP * - maksa tsirroos, söögitoru veenilaienditest veritsemisega kaasnev portaalhüpertensioon,
  • HCC - hepatotsellulaarne kartsinoom

Erinevuste olulisus p 50 aastat,

  • ülekaaluline,
  • steatoosi olemasolu vastavalt maksakoe morfoloogilistele uuringutele.
  • Fibroosi progressioon

    Fibroosi progresseerumise kiirus erineb erinevatel patsientidel märkimisväärselt. Fibroosi arengu kiirust mõjutavate teadaolevate tegurite hulgast saab eristada peamisi - infektsioon vanemas eas, meessugu, alkoholi kuritarvitamine. Samal ajal pole viiruse koormuse ja viiruse genotüübi vahelist seost progresseerumiskiirusega kindlaks tehtud. Fibroosi esinemissagedus on suurem immuunpuudulikkusega patsientidel. Rasvane maksahaigus, rasvumine ja diabeet võivad samuti aidata kaasa fibroosi kiiremale arengule..
    Fibroosi progresseerumise kõige täpsemaks hindamiseks tuleks igal aastal läbi viia ümberhindamine. Nendel juhtudel on soovitatav kasutada maksa fibroosi mitteinvasiivse hindamise meetodeid - informatiivseid ja juurdepääsetavaid (FibroTest, FibroMax, elastomeer). Seerumi fibroosi hindamistestide ja ultraheli tehnikate kasutamise kogemus näitab, et suurema diagnostilise täpsuse saavutamiseks on vaja nende kombinatsiooni.

    Maksa fibroosi ravi

    Maksafibroosi pöörduvus patsientidel on hiljuti veenvalt tõestatud. See põhjustas antifibrootiliste ravimite aktiivse otsingu. Antifibrootiline teraapia pärsib fibrogeensete rakkude kuhjumist. On tõestatud, et fibroosivastase toimega ravimid on suunatud haiguse põhjuse vastu võitlemisele..

    Viirusliku hepatiidi korral on maksa fibroosi ravi suunatud selle põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele. Kui patsiendil saavutatakse stabiilne viroloogiline vastus, võib viirusevastane ravi põhjustada fibroosi taseme langust.

    Maksa fibroosi vastupidine areng etioloogilise ravi tagajärjel:

    • C-hepatiit - interferoon-a + ribaviriin.
    • B-hepatiit - lamivudiin, tenofoviir, adefoviir, interferoon-a / g, entekaviir.
    • D-hepatiit - interferoon-a.
    • Alkohoolne hepatiit - alkoholist loobumine.
    • Alkoholivaba steatohepatiit - kehakaalu langus, metaboolse sündroomi ravi.

    Pikaajalise prognoosi parandamiseks on vajalik haiguse loomuliku kulgu või ravi ajal diagnoosida ja regulaarselt jälgida maksa fibroosi staadiumi..

    Maksa tervis

    Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil näha täielikku pilti kõigi siseorganite seisundist. Analüüsides teavet, mida arst saab vereanalüüsidega, saame rääkida terviseprobleemide olemasolust või puudumisest.

    Eelkõige on maksahaigust (eriti varases staadiumis) raske diagnoosida ilma spetsiaalse testide kogumiseta. ALAT ja ASAT on esimesed näitajad, millele kogenud arst alati tähelepanu pöörab. Millised need analüüsid on ja kas aktsepteeritud standarditest kõrvalekaldumise korral tasub muretseda??

    Mis on AST ja ALT?

    ASAT ja ALAT on vere ensüümid, mis on vajalikud maksa- ja kardiovaskulaarsüsteemi haiguste eristamiseks. Selliste näitajate biokeemilisi laboratoorseid uuringuid tehakse sageli paarikaupa. Kui aga on olemas konkreetne maksahaiguse kahtlus, võib arst lisaks määrata vereannetuse ALAT-i (alaniinaminotransferaasi) jaoks.

    Sellise komponendi indikaator näitab täpselt nääre seisundit, selle funktsionaalseid omadusi, samuti üldisi võimeid. Samal ajal on südamelihase häirete peamiseks kriteeriumiks ASAT-indikaator (aspartaataminotransferaas). Südame patoloogia moonutab märkimisväärselt selle uuringu tulemusi ja selle määrab arst läbikukkumisel, kui kahtlustatakse keerulisi anomaaliaid.

    Arvatakse, et ALAT tuvastatakse maksas suurtes kogustes ja see määrab selle seisundi. AlaTa (lühendatud meditsiinilise nimetusega) kontsentratsiooni täheldatakse ka teistes parenhüümi tüüpi organites: põrnas, kopsudes, neerudes ja kilpnäärmes. Sellegipoolest peetakse näitajate olulise tõusu korral seda. Maksa funktsiooni halvenemisega on tõsine probleem.

    Norm ALT ja AST

    Biokeemilised parameetrid naistel ja meestel on sisemise elu toetamise süsteemi struktuuriliste omaduste tõttu pisut erinevad. Naiste näidu määr: kuni 31 ühikut / l, meeste puhul - kuni 41 ühikut / l.

    Naistel on astatiini maksimaalne lubatud väärtus kuni 31 ühikut liitri kohta, meestel kuni 41 ühikut liitri kohta. kui aga näitajad on pisut madalamad (sageli meestel), vahemikus 35 u / l kuni 41 u / l, siis ei peeta ka selliseid kriteeriume kriitiliseks.

    Norm lastele

    Laste sooritused on oluliselt erinevad. Sel juhul ärge paanitsege. Lapse keha puhul erinevad ASAT ja ALAT kontsentratsiooni hindamise kriteeriumid. Selle põhjuseks on asjaolu, et lapse keha puutub sageli kokku nakkuslike rünnakute, viirushaigustega ja arenenud lapse keha individuaalsete omaduste tõttu on rakkude kasv sageli ebaühtlane..

    Palavikuvastaste ravimite ja ravimite võtmine võib ka näitajate pilti moonutada. Seetõttu ei soovitata lapse haiguse ajal biokeemilist vereanalüüsi teha. Näitajad erinevad sõltuvalt beebi vanusest:

    • Vastsündinud kuni 5 päeva: ALAT - kuni 49 ühikut / l, AST - kuni 149 ühikut / l;
    • Lapsed vanuses 5 päeva kuni 6 kuud: 56 ühikut / l;
    • Lapsed vanuses 6 kuud kuni aasta: kuni 54 ühikut / l;
    • Laps ühest kuni kolme aastani: kuni 33 ühikut / l;
    • Lapsed vanuses 6 aastat: näidustusi vähendatakse 29 ühikuni l;
    • 12-aastases piirkonnas tõuseb laps taas pisut, saavutades märgi 39 ühikut / l.

    Biokeemiliste uuringute tulemused on üsna kaugel kehtestatud standarditest. Seda tegurit õigustatakse asjaoluga, et kehas võib esineda põletikuline protsess. Teatud ravimite võtmine näitab negatiivselt ka vere andmeid: aspiriin, palderjan, ehhinaatsea, varfariin, paratsetamool. Sellised ravimid on alla 12-aastastele lastele ette nähtud ettevaatusega. Aspiriin on rangelt keelatud alla 10-aastastel lastel (maks ei suuda ikkagi sellise koormusega hakkama saada, suureneb maht, muudab vereplasma parameetreid).

    Kõrgenenud ALAT maksas: mida see tähendab?

    Alaniinaminotransferaasi kogus näitab maksafunktsiooni ja seisundit. Kontsentratsioon veres võib ületada sadu kordi. Aine kontsentratsiooni suurenemisega 5 korda, räägime südamerabandusest. Indikaatorite 10-15 ületamine primaarse südameataki korral näitab patsiendi seisundi süvenemist.

    Hepatiidi korral suureneb ALAT 20-50 korda, raske lihasdüstroofia korral suurenevad näitajad 8 korda. Gangreen ja äge pankreatiit annavad 5-kordse tõusu.

    Alaniinaminotransferaasi alahinnatud näitaja võib olla seotud selle ensüümi komponendiks oleva B6-vitamiini vaegusega.

    Tähtis: alkohoolse hepatiidi ravi.

    Suurenenud transaminiaasi aktiivsus: võimalikud põhjused

    Maksa alaniini transaminaasi aktiivsuse suurenemist võivad põhjustada järgmised tegurid:

    • hepatiit

    ASAT, ALAT taseme tõusu taustal on bilirubiini kontsentratsiooni tõus veres. Otseste ja kaudsete fraktsioonide bilirubiini sisalduse norm sõltub maksafunktsiooni kahjustuse raskusastmest: kaudne (inimestele toksiline) bilirubiin kontsentratsioonis mitte üle 17,1 μmol / l, otsene (töötleb maks) - maksimaalne määr on 4,3 μmol / l. Kui kõiki näitajaid ületatakse mitu korda ja täheldatakse ka kaasuvaid sümptomeid, siis räägime olemasolevast hepatiidi haigusest.

    Edasise õige ravi jaoks tuleks kindlaks määrata ka haiguse raskusaste ja etioloogia. Bilirubiin võib suureneda maksafunktsiooni muutuse tõttu: erütrotsüütide hemolüüsi intensiivsuse muutumine, sapi stagnatsioon, kahjustatud maksa sekretsioon, ensüümide kaotamine.

    • Maksavähk

    Hepatiidi järjestikuse sündmusena moodustub kasvaja. Saadud andmete taustal teeb arst otsuse kirurgilise sekkumise võimalikkuse või võimatuse kohta. Kui näitajad on liiga kõrged, pole kirurgiline ravi võimalik (sündmuse ajal on võimalik surm).

    Sellistes olukordades võetakse vastu otsus asenduskompleksravi kohta, mille eesmärk on verearvu (sealhulgas bilirubiini, ASAT, ALAT) oluline langus. Operatsioonist saab rääkida ainult korduvate analüüside põhjal.

    • tsirroos

    Surmaga lõppev haigus, mis ei anna end varases staadiumis tunda. Sümptomid on tavalised, kliinik on loid. Patsient ei pruugi kahtlustada, et pidev väsimus pole vitamiinipuuduse, ilmastiku muutuste ja emotsionaalsete puhangute tagajärg, vaid maksatsirroosi olemasolu tõsine kriteerium.

    Kui esimesed probleemid ilmnevad, võib arst otsustada viia läbi täiendava biokeemilise vereanalüüsi, et teha kindlaks maksaensüümide kontsentratsiooni tase. Kõrgenenud bilirubiini ja ASAT väärtused võivad normi ületada 5-10 korda. Haiguse staadium sõltub ensüümide liigsusest..

    Maksa akuutsetes ja hädaolukordades peaksid sekundaarsed näitajad juba ilmnema: silmavalkude kollasus, ämblikveeni ilmingud kehal, letargia, kibedus suus, iiveldus ja oksendamine pärast söömist, tugev turse ja muutused mälus (unustamine).

    Mida veel otsida?

    Ärge välistage ka muid haigusi, mis ei ole seotud maksafunktsiooni kahjustusega: müokardiinfarkt, äge pankreatiit, keha (eriti ettevõtetes esinevate raskemetallide) keemiline mürgistus, maksa hepatotsüütide nekroos, kolestaas, maksarakkude degeneratiivsed muutused, alkohoolne rasvhepatoos, parasiidid (ussid).

    Vereanalüüsi osaline ja väike suurenemine võib põhjustada tugevate antibiootikumide, immunoglobuliinide ja viirusevastaste ravimite kasutamist. Kuid sellises olukorras räägime vereplasma biokeemilise koostise ebaolulisest ja lühiajalisest muutusest. Ümberminekul (hommikul tühja kõhuga) peaksid indikaatorid olema normi piires.

    Tasub meeles pidada, et ASAT ja ALAT sisalduse komponentide tase vereplasmas peegeldab ainult olemasolevat patoloogiat. Selliste patoloogiate ravi ei ole võimalik. Näitajate muutmine normaalseks on võimalik ainult peamise patoloogia piisava diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral. Ensüümide kõrge tase on tegur, mis kohustab patsienti meditsiiniasutuses lisauuringuid tegema..

    Maksatsirroosi diagnoosimine

    Maksa tsirroos on igat tüüpi hepatiidi tavaline patoloogia. Kaasaegse meditsiini ja uusimate diagnostikaseadmete abil on võimalik täpsemini kindlaks määrata keha spetsiifilised rikked ja teha täpne diagnoos ALAT (alaniinaminotransferaas, maksimaalselt 130–150% normist) ja ASAT (aspartaadi välisvaluuta, maksimaalselt 450–500% normist) tulemuste põhjal..

    Maksatsirroosi diagnoosimiseks on vaja läbi viia keha terviklik uurimine, nimelt:

      • vere (veenist) biokeemiline analüüs - selle haigusega täheldatakse ASAT, ALAT, glükoosi ja bilirubiini suurenenud kogust (> 15,5 μmol / L) ning vere üldvalgu, protrombiini ja fibrinogeeni sisalduse oluline langus veres;
    • üldine vereanalüüs (sõrmest), mille käigus väheneb hemoglobiini, punaste vereliblede ja trombotsüütide väärtus ning suureneb leukotsüütide ja punaste vereliblede arv;
    • koprogramm (fekaalianalüüs) - rasva ja seedimata valgu tuvastamine fekaalides;
    • viirushepatiidi markerid - positiivne tulemus (tingimusel, et mis tahes tüüpi hepatiidi taustal ilmnes maksatsirroos);
    • maksa skaneerimine - elundi funktsionaalsuse hindamiseks;
    • Ultraheli - väliste elundite andmed (suurus, kaja, kontuur, krae piirkond, veeni läbimõõt);
    • paratsentesis - kogunenud vedeliku eemaldamine kõhuõõnde;
    • kompuutertomograafia - maksa lõigu analüüs (ebakorrapärasused, suurused, sõlmed);
    • biopsia - määrab selle koe koostise, millest maks moodustub.

    Neid teste saate teha ise või pärast arsti vastuvõttu. Parim on võtta kõik ühes kohas, nii et näitajad ei erineks, kuna mõnikord paluvad arstid tulemusi ebaselge pildi tõttu testid uuesti teha. Ja kui annetate näiteks erinevates kliinikutes verd, siis on kõikjal vastuolulised kallutatud väärtused, kuna kõigis laboratooriumides on erinevad vereanalüüsi meetodid. Sama võib öelda ultraheli kohta, mida on kõige parem teha seal, kus asub teie arst või kus ta soovitab. Sageli on erakliinikutes vananenud või kasutatud seadmed, mis vanuse ja puude tõttu ei suuda haigust tuvastada. Muidugi sõltub inimese elundi õige diagnoosimine ka uzist arsti kompetentsist, seetõttu on soovitatav ultraheliuuring teha sinna, kuhu arst teid suunas, keda ta usaldab.

    Haiguse õigeks diagnoosimiseks on vaja selgelt mõista iga uuringu eesmärke - see tähendab, miks neid läbi viiakse ja mida nad peaksid meile näitama. On juhtumeid, kui patsiendid avastavad ise haiguse korduvad nähud ja sümptomid ning alles pärast seda lähevad nad arsti juurde. Loomulikult raisatakse aega ja õigeaegset ravi ei pakuta, kuid ka see toimub.

    Peamised sümptomid, mida patsient ise tuvastada võib, osutades sellise haiguse nagu maksatsirroos esinemisele, võivad olla järgmised:

    (esimesed külmaga sarnased nähud)

    • nõrkus;
    • kerge kaalulangus;
    • ajutine tuim valu kõhukelme paremal küljel;
    • iiveldusseisund (kõige sagedamini hommikul);
    • võimalik temperatuuri tõus kuni 37,5 ⁰С.

    Rohkem väljendunud sümptomid

    • kõhupiirkonna parema külje tuima valu suurenemine;
    • söögiisu vähenemine;
    • oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, seedetrakti ärritus;
    • sügelev nahk
    • kollaste laikude järsk ilmumine nahale.

    Märgid, kui haiguse “maksatsirroos” esinemine on ilmne

    • kehatemperatuuri tõus üle 37,5 ° C;
    • astsiidi väljanägemine (kõhu sfäärilise kuju omandamine);
    • terav kaalulangus;
    • kollatõbi (õpilased, nägu);
    • üldine nõrkus ja nõrkus;
    • verejooks (igeme, söögitoru või magu);
    • aeglustunud reaktsioon.

    Kui teil on tsirroosi sümptomeid, pöörduge kohe arsti poole. Professionaalne arst saab haiguse esinemise kindlaks teha juba esimesel uurimisel, kuid oma sõnade kinnitamiseks ja haiguse tervikpildi tuvastamiseks saadetakse ta ikkagi põhjalikule uuringule. Patsiendi visuaalse läbivaatuse ajal pöörab arst tähelepanu:

    • songa olemasolu (naba-, sisenõre) - palpeerimisega;
    • lihaste atroofia - palpeerimisega;
    • lööbe olemasolu;
    • peopesade punetus;
    • jalgade turse;
    • väljendunud veenide väljaulatuvus kõhus;
    • keele erepunase varju olemasolu;
    • vererõhu tõus;
    • maksa mahu suurenemine - palpatsiooniga;
    • igava kõhuheli kuulamine - koputades.

    Esialgsel etapil, kõhu palpeerimise ajal, võib maks pisut suureneda, kuid teistes etappides - maks asub rinnakaare servast kaugemal ja ulatub välja kaks või enam sentimeetrit. Samuti saab arst selle haiguse diagnoosimise meetodi ajal kindlaks teha valu aste. Kui maks on laienenud ja tihenenud, põhjustab patsient palpeerimisel tugevat valu - see on maksa tsirroos.

    Lisaks arsti läbivaatusele on haiguse diagnoosimiseks palju võimalusi, näiteks laboris. See määrab patoloogia aktiivsuse ja elundi funktsionaalsed võimed. Maksatsirroosiga leitakse valk ja punased verelibled üldises uriinianalüüsis. Kuid kõige tõhusam ja tõhusam on biokeemiline vereanalüüs, mille käigus ilmneb selgelt maksatsirroosi tervikpilt.

    Samuti peetakse haiguse võrdselt efektiivseteks uuringuteks ultraheli ja laparoskoopilist diagnostikat, mis võimaldab visuaalselt hinnata elutähtsa organi seisundit.

    Patsiendi uurimise viimane samm on biopsia, mis aitab arstil täpset diagnoosi teha. Tsirroosiga näeb biopsia tulemus välja umbes selline:

    • moodustatud nurgad on ümbritsetud sidekoega;
    • verejooks söögitorust või maost;
    • maksarakud paisuvad;
    • piir fibroosi ja veel välja surnud elundikoe vahel ei ole visualiseeritud;
    • veresoonte valendiku muutused.

    Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus maksatsirroos on segamini vähiga, seetõttu on täpsema diagnoosi saamiseks vaja läbi viia laparoskoopiline uuring.

    Kui siiski otsustab raviarst pärast patsiendi põhjaliku uurimise tulemuste saamist ravida oma patsienti kirurgilise meetodiga (olles kehtestanud diagnoosi “portaalhüpertensioon” - suurenenud rõhk portaalveenis - tsirroosi komplikatsioon), siis kasutab ta ümbersõidu meetodit (loob täiendava verevoolu tee) portaalveenist neeru kaudu maksaühenduse puudumisega). Selline operatsioon viiakse läbi neil juhtudel, kui haiguse surmav tulemus on suurenenud. Oma patsientide päästmiseks teevad arstid kõik võimaliku.

    Meditsiinipraktikas kogevad maksatsirroosiga patsiendid väga sageli maksapuudulikkuse põhjustatud närvisüsteemi häireid (PE-entsefalopaatiat), mis omakorda raskendab haiguse kulgu ja põhjustab sageli kroonilist vormi või isegi surma. Seetõttu kutsuvad oma patsientide arstid üles mitte mingil juhul alla andma ja mitte masendusse jääma, vaid järgima arsti juhiseid ja nautima iga elatud päeva.

    Nagu me teame, ilmuvad kõik haavandid närvidele, nii et ärge muretsege. Peate kaitsma oma tervist ja külastama arsti õigeaegselt!

    Tsirroosi markerid ALT ja AST

    Patsiendi tervisliku seisundi peamised markerid on maksatsirroosi ALAT ja ASAT näitajad. Need testid on kiire ja täpne meetod, et teha kindlaks, kas haigus areneb või lõpetatakse raviga edukalt. Raviarst saadab patoloogilise kahtlusega patsiendi kõigepealt laboriuuringutele, kuna ilma tema seisundi üksikasjaliku kaardita on võimatu teha järeldusi oma haiguse kohta.

    Üldine teave maksatsirroosi kohta

    Maksatsirroos on seisund, mille korral elund lakkab oma normaalsest toimimisest hepatotsüütide degenereerumise tõttu kiududeks. Lisaks on sapijuhades patoloogilised muutused, need kitsenevad ja salajased stagneeruvad, mis ähvardab tüsistada põhihaigust hepatiidiga. Filtri näärme tervise peatamine paneb patsiendi ka järk-järgult mürgitama räbu ja toksiinidega, mis ei setti, vaid ringlevad koos vereringega, mis põhjustab üldist joobeseisundit.

    Kroonilise haiguse esinemine on täis näärmes pöördumatuid protsesse. Suremus sellise vaevusega ilmneb 5 aasta jooksul alates diagnoosimise kuupäevast, eriti kui vajalikku ravi ei rakendata patoloogia varasest staadiumist alates.

    Põhilised diagnostilised protseduurid

    Kui terapeut kahtlustab tsirroosi esmaste märkide põhjal, suunab ta patsiendi hepatoloogi juurde, et maksahaiguste spetsialist viiks läbi põhjalikuma uuringu.

    Esimeste diagnostiliste protseduuride käigus otsustati läbi viia järgmine:

    • vere üldine ja biokeemiline analüüs;
    • veri igat tüüpi hepatiidi markerite jaoks;
    • uriin ja väljaheited.

    Tähtis on teada! Muude meetodite hulgas on biokeemilised uuringud üks olulisemaid. Põhiparameetrite taseme kõikumine näitab arstidele täielikku pilti inimese seisundist.

    Biokeemiline verearv

    Maks on organ, milles sünteesitakse peamisi aineid ja valke, ja seetõttu on kõik hepatotsüütide seisundi rikkumised vereanalüüsides nähtavad. Kui filtrimembraanis on probleem, on järgmised kõrvalekalded:

    • Bilirubin. Müoglobiini ja hemoglobiini hävitamisel tekkiv toksiline aine. Normaalse funktsioneerimise korral eritub see koos sapiga, stagnatsiooni ilmnemisel suureneb selle tase. Kuid pooltel maksatsirroosiga juhtudest jäävad selle näitajad vastuvõetavatesse piiridesse, nii et te ei saa loota ainult sellele tegurile.
    • Aminotransferaasid. Elundite talitlushäirete peamised markerid. Tsirroosi ALAT- ja ASAT-näitajad peegeldavad selgelt tegelikku pilti toimuvast ja nende kohta saate lugeda haiguse kulgu.
    • Gammaglutamüültranspeptidaas. Uuringud näitavad kolestaasi.
    • Albumiinid Näärme funktsioonide halvenemise korral indikaatorid kasvavad.
    • Gamma-globuliinid. Need näitavad autoimmuunse patogeeni olemasolu, mis on ühinenud maksa üldise lagunemisega ja annab kogu süsteemi tasakaalustamatuse.
    • Seerumi raud. Tähistab pärilikkusest tulenevat patoloogiat..

    Muude uuringute hulgas on ette nähtud ka ultraheli ja sageli biopsia.

    Vereanalüüsi tähtsus

    Kliiniline vereanalüüs annab selge ülevaate haiguse käigust. Tavaliselt jälgivad hepatoloogid dünaamilist mustrit, mis näitab, kuidas keha reageerib kasutatud ravile ja milliseid prognoose patsient võib oodata. Kui seisund halveneb, võivad need näitajad määrata, millist ravi määrata..

    Sageli aitavad laboratoorsed testid vältida maksa biopsiat, sest kuigi koe histoloogia annab näärme toimimisest täieliku pildi, on see valulik protseduur ning ägedate rünnakute korral ei suuda paljud patsiendid seda tervislikel põhjustel taluda. Lisaks kasutatakse eriti rasketel juhtudel anesteesiat, mis võib komplitseerida tsirroosi.

    Mis on alaniinaminotransferaas (ALAT)

    Alaniinaminotransferaas, lühendatult ALAT, on marker, mis näitab, et filtrimembraanis esinevad patoloogilised muutused. See tõuseb ka südameinfarktiga..

    Alaniin on ensüüm, mida leidub kudedes ja luustikus, kuid veres pole. Selle parameetri välimus plasmas näitab elundite terviklikkuse kahjustamist. Normaalses olekus on selle kontsentratsioon tühine.

    Mis on aspartaataminotransferaas (AST)

    Aspartaataminotransferaas, lühendatult AST, on ensüüm, mis aitab aminohappeid lagundada ja töödelda. Maks on selle aine protsent kõige suurem. Ka see valgu molekul ei tohiks ilmneda veres ja siseneb vereringesse ainult funktsionaalse süsteemi komponentide perforatsiooni ajal.

    Näitajate suhe (de Ritis koefitsient)

    Meditsiinipraktikas on tavaks arvutada ASAT ja ALAT suhe de Ritis koefitsiendiga. Selle meetodi kasutamine on soovitatav, kui nende näitajate normid suurenevad.

    Itaalia teadlane F. de Ritis avastas vaadeldavate ainete koostoime olulisuse üksteise suhtes, nimelt plasma seerumis. Nii saate täpselt kindlaks teha, milline organ on patoloogia suhtes vastuvõtlik ja kui sügavalt on hävitavad protsessid tunginud..

    ALAT ja ASAT norm ja tsirroosi tase

    Vere seerumis esineva tsirroosi ALAT ja ASAT suhe arvutatakse patsiendi soo ja vanuse põhjal, kuna lastel on funktsionaalse süsteemi moodustumise tõttu sellised markerid väga erinevad. Pärast hormooni tootmise tipptaseme ületamist nooremas põlvkonnas normaliseeruvad näitajad.

    Kuid on ka oluline, et inimene oleks testi jaoks korralikult ette valmistatud, kuna kõik tarvitatavad ravimid võivad moonutada toimuva pilti, näiteks praegused haigused.

    Indikaatorite mõõtmine ühikutes liitri kohtaMehedNaised
    NormALAT mitte kõrgem kui 45 / AST mitte kõrgem kui 41ALAT mitte kõrgem kui 32 / AST mitte kõrgem kui 35
    TsirroosigaALT alates 50 / AST alates 45ALT alates 35 / AST alates 38

    Nõuanne! Tasub meeles pidada, et näitajad arvutatakse rangelt individuaalselt. Iseseisev, määramata laborikülastus ja analüüsikaardi lugemise katse on taaskasutamiseks väärtusliku aja raiskamine.

    Taseme muutumise põhjused

    ALAT ja ASAT võivad tsirroosi korral normist erineda kuni sadu kordi ülespoole. Kuna elundite normaalse funktsioneerimise ajal ringlevad need ained nende sees, pole nende olemasolu vereringes nähtav. Kuid niipea, kui veresoonte seinad on põletiku fookuse esinemise tõttu perforeeritud või vigastatud, suureneb ensüümi plasmakontsentratsioon järsult ja koefitsiendi tase tõuseb.


    Samuti ei saa maksatsirroosi või ASAT-taseme järgi eraldi hinnata, kuidas haigus kulgeb. Hepatoprotektorite ja muude maksaravimite võtmisel on oluline läbida põhjalikud testid ja jälgida muutusi.

    Kuidas verd annetada

    Vere biokeemia on patoloogia tuvastamiseks üks olulisemaid katseid, seetõttu peab patsient protseduuriks korralikult valmistuma. Vastasel juhul moonutatakse paljusid tegureid ja pilt on vale, mis raskendab diagnoosi ja muudab ravi ebaefektiivseks, kui mitte hävitavaks.

    • päevas peab inimene katkestama raske füüsilise koormuse;
    • 2 päeva peate järgima kerget dieeti ja loobuma alkoholist ja nikotiinist;
    • andke verd tühja kõhuga.

    Kui võimalik, lõpetage ravimite võtmine. Kui see on vastuolus raviarsti juhistega, tuleb sellest teada anda hepatoloogile. Tsirroosi ALAT- või ASAT-näitajad tuleks esitada puhtal kujul, vastasel juhul võib ravi valimine olla keeruline.

    Tähelepanu! Tsirroosi ALAT ja ASAT on kõige olulisemad markerid, kuid testid peaks läbi lugema spetsialist.

    Ravirežiim pakutakse välja laboratoorsete tunnistuste põhjal. Esialgsete manipulatsioonide väärtust ei tohiks alahinnata, sest need on nii ravi arendamise kui ka protsessi dünaamika jälgimise lähtekohaks.

    ALAT ja ASAT hepatiidi korral

    ALAT ja ASAT on inimese vere biokeemilises analüüsis üks olulisemaid näitajaid, mis näitavad otseselt siseorganite seisundit. Normaalsete näitajate ületamine näitab patoloogilisi protsesse, mis esinevad sellistes elutähtsates organites nagu süda, maks ja neerud. Kuid laborites avastatud hepatiidi ALAT ja ASAT näitajad väärivad erilist tähelepanu..

    Mis on ALT ja AST

    Aminotransferaasid (transaminaasid) - rakusisesed ensüümstruktuurid, mis kiirendavad transaminatsioonireaktsioone.

    Transamineerimisreaktsioon on aminorühma (NH2) ülekandmine aminohappest rasva metabolismi produktile - ketohappele. Selle tulemusel sünteesitakse uus aminohape, sünteesitakse otse inimkehas ja a-ketohape. B6-vitamiin aktiveerib selle protsessi..

    Transaminaasid esinevad inimkeha igas rakus; rikkudes rakustruktuuride terviklikkust, sisenevad need ensüümid vereringesse. Tavaliselt leitakse aminotransferaasid veres programmeeritud rakusurma - apoptoosi - olemasolu tõttu. See on norm. Rakkude massilise surma ja suure hulga ensüümide vabanemise korral muutuvad biokeemilised parameetrid, sõltuvalt patoloogia tüübist ja defekti suurusest, võib neid kümnekordistada..

    Alaniini aminotransferaas (ALAT, ALAT) on rakusisene ensüüm, mis osaleb olulise aminohappe alaniini metabolismis. Sellist ainet nagu alaniin leidub suurtes kontsentratsioonides hepatotsüütides - maksa strukturaalsetes rakkudes, madalamates kontsentratsioonides võib neid leida müokardi ja neerukoe rakkudes.

    Aspartaataminotransferaas (AST, AsAT) on Golgi kompleksis ja mitokondrites lokaliseeritud ensüüm, mis osaleb asendatava aminohappe - asparagiini lõhustamisel amiidrühma hüdrolüüsil, moodustades oksaloatsetaadi, osaledes Krebsi tsüklis. See aminotransferaas on ülekaalus müokardi, maksa - hepatotsüütide ja kesknärvisüsteemi rakkudes.

    AST on südamelihase töös esinevate häirete näitaja. ALAT on hepatotsellulaarne ensüüm, mis näitab hepatotsüütide ja maksa- ja sapiteede talitlushäireid.

    Esitatud analüüsitüübid on määratud järgmistes olukordades:

    • kollatõbi (sklera, limaskestade, naha sisemuste icteric värvumine);
    • düspepsia (iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired);
    • fekaalide värvimuutus;
    • tume uriin;
    • valge vahu välimus uriinil;
    • valu paremas hüpohondriumis;
    • sügelev nahk;
    • ämblike veenide välimus nahal;
    • juuste väljalangemine, rabedus, juuste tuhmus;
    • „Maksapalmid” - peopesade ja jalataldade erkkollane, vaskne värvumine;
    • „küpsetatud õunte” ebahariliku lõhna ilmumine.

    Analüüsi ettevalmistamine

    Analüüsi ettevalmistamiseks tehke järgmised manipulatsioonid:

    • 3 päeva enne kavandatud uuringut peaks loobuma alkoholi ja sigarettide kasutamisest;
    • 2 päeva enne vere loovutamist hoiduge rasvade ja praetud toitude söömisest;
    • hoiatage raviarsti kõigi viimase 10 päeva jooksul võetud ravimite eest, kui võimalik, tühistage ravim 10 päeva enne vere loovutamist;
    • vähendage kehalist aktiivsust nädal enne testi;
    • viimane söögikord peaks olema hiljemalt kell 19:00 (kerge õhtusöök);
    • hommikul võite juua klaasi vett ja hambaid pesta.

    Loobumisprotsess

    Nende näitajate taseme määramiseks võetakse verd varahommikul tühja kõhuga veenist. Tulemused peaksid olema valmis juba järgmisel päeval..

    Tulemuste dešifreerimine

    Tulemuste dekodeerimisel peate keskenduma tabelis esitatud andmetele.

    ALT taseme ületamine kuni 20 korda
    AST kuni 4 korda
    Äge hepatiit, tsirroos lagunemisjärgus, äge alkoholimürgitus
    Ületab ALAT 4 korda
    AST 10 korda
    Äge müokardiinfarkt
    AST ületab normi 2 või enam kordaMüokardiit või müosiit
    ALT + tasuta bilirubiinMuud maksapatoloogiad (fibroos, kolangiit, koletsüstiit), äge pankreatiit

    Samuti määratakse hepatiidi aktiivsuse aste..

    Minimaalnenäitajate suurenemine 3 normini
    Kerge3 kuni 5 normi
    Mõõdukalt väljendatud5-10 normi
    Hääldatud≥ 10 normi

    Ägeda hepatiidiga ALAT ja ASAT korral saate kindlaks teha, millisesse rühma see kuulub:

    • äge viirushepatiit A (raske kliiniline vorm) - näitajate tõus kuni 2000-3000 Me / l;
    • äge viirushepatiit B (mõõdukas aktiivsus) - näitajate tõus kuni 500 Me / l;
    • äge C-hepatiit (asümptomaatiline) - transaminaasid vahemikus 200 Me / l;
    • alkohoolne hepatiit (kustutatud) - kuni 150-180 Me / l.

    AST ja ALAT suhet nimetatakse de Ritis koefitsiendiks ja see on AST / ALT = 1,33 ± 0,42.

    Eristatakse järgmisi näitajaid:

    • > 2 - tähendab kardiomüotsüütide lüüasaamist; kõige tavalisem põhjus on äge müokardiinfarkt, südame seina nekroos;
    • 1Rasvane hepatoosKDR ≥2Müokardi infarktKDR> 1,8Müokardiit

    Kroonilise hepatiidi diferentsiaaldiagnostika

    B-hepatiitC-hepatiit
    MehedNaisedMehedNaised
    VanusKuni 30Kuni 30
    ALT ühik / L88,0112,0102,0102,0
    VanusKuni 60Kuni 60
    ALT ühik / L91,096,099,096,0
    VanusÜle 60Üle 60
    ALT ühik / L88,074,090,092,0

    Tavaline esitus

    Jagage järgmised analüüsi normi näitajad sõltuvalt vanusest.

    ALT (ühik / L)ALS (ühik / L)
    kuni 1 kuu38,032,0
    1-12 kuud27,036,0
    1–14-aastased20,034,0
    15-18-aastased22,031,0
    Mehed18,022,0
    Naised15,017,0

    Kõrvalekallete põhjused

    Näitajate languse võivad põhjustada järgmised patoloogiad:

    • Hepatiit. Äge viirus (herpesviirus, tsütomegaloviirus, A, B, C, E). Krooniline viirus (B-, C-, D-hepatiidi kaas- ja superinfektsioon). Mürgine, alkohoolne, meditsiiniline, jatrogeenne. Autoimmuunne. Steatohepatiit.
    • Maksa onkoloogilised haigused (primaarne, sekundaarne sõlmeline vähk, leiomüosarkoom, maksa fibrosarkoom).
    • Tsirroos ja maksafibroos.
    • Kolangiit, kolestaas, koleedokolitiaas, koletsüstiit.
    • Hemokromatoos.
    • Wilsoni-Konovalovi haigus.
    • Alkoholi- või narkojoove.
    • Anaboolsete steroidide võtmine.

    ALAT- ja ASAT-taseme tõusu võib põhjustada selliste haiguste esinemine:

    • äge müokardiinfarkt;
    • kardiogeenne šokk;
    • müokardiit;
    • krahhi sündroom;
    • müosiit;
    • äge pankreatiit.

    Taktika ja diferentsiaaldiagnostika edasiseks valimiseks on vaja biokeemiliste uuringute näitajaid nagu aluseline fosfataas (ALP), gamma-glutamüültransferaas (GGT), üldkolesterool, HDL (kõrge tihedusega lipoproteiinid), LDL (madala tihedusega lipoproteiinid), koguvalk, alfa-globuliinid, gamma-globuliinid, konjugeeritud bilirubiin, vaba bilirubiin, valgu-setteproovid - tümool ja sublimaat.

    Lisaks biokeemiale on vaja läbida kliiniline vereanalüüs (AS), koprogramm.

    Tümooli test (Maclagani test) on tümooli reagendi vastastikmõju reaktsioon maksas sünteesitud ainetele (alfa- ja gamma-globuliinid, üldvalk, lipoproteiinid). Kiiruse tõus normaalsest kõrgemale (0–4 EDS-H) näitab maksa sünteetilise funktsiooni rikkumist.

    Sublimaattest (Takata-Ara reaktsioon) - vereseerumisse lisatakse elavhõbekloriidi ja naatriumkarbonaati, põhjustades flokulatsioonireaktsiooni. Tavaliselt moodustub kolloidne lahus, patoloogiaga - jämedate osakeste sadestumine.

    Hepatiidi esinemise kõige olulisem näitaja on bilirubiini metabolism. "Biokeemias" kajastub see konjugeerimata, konjugeeritud ja üldbilirubiini näitajate kujul.

    NormaalväärtusedPatoloogia
    Üld bilirubiin1,7-17,118,0-35,5
    Otsene bilirubiinkuni 3,53,6-15,2
    Kaudne bilirubiin1,7–12,712,8-86,7
    Bilirubiini uriin ja urobiliin-++
    Sterkobilin+-

    Lastel on bilirubiini tase täiskasvanute omast pisut erinev

    ÜldineÜhendatudTasuta
    Vastsündinu23.098.7214.37
    2 päeva54,228.7245,5
    4 päeva90,17,8782,2
    6 päeva69,07,7263,2
    9 päeva53,08.7244,3

    Mis võib uuringu tulemusi moonutada?

    Polüfarmaatsia ja antibiootikumide, antimükootikumide, viirusevastaste ainete, plasma glükoosisisaldust vähendavate ravimite (sulfonüüluurea), mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Ketorol, Spazmalgon, Nimesuliid, Paratsetamool), Hepariini kontrollimatu manustamine.

    Echinacea, hiljutine südameoperatsioon, allergia debüüt mõjutavad ka tulemusi..

    Ei ole soovitatav kombineerida selliseid uuringuid nagu:

    • fluorograafia;
    • sigmoidoskoopia;
    • Kõhuõõne ultraheli;
    • rindkere ja kõhuõõnte panoraamröntgenograafia;
    • radioaktiivsete ainete ja radioisotoopide kasutuselevõtt;
    • füsioteraapia (elektroforees).

    Madal aminotransferaaside sisaldus patsiendi vereplasma biokeemilises uuringus võib osutada B-B6-vitamiini rühma (püridoksiini) puudusele. See vitamiin osaleb mikroelementide, neurotransmitterite metabolismis ja hapniku kandjavalgu hemoglobiini sünteesis..

    Transaminatsiooni määr rasedatel

    Raseduse ajal suureneb kohati vajadus paljude toitainete järele, sealhulgas rühma B vitamiinide järele. Loote sapiteede füsioloogiliseks moodustamiseks vajab püridoksiin 3 korda rohkem. Seetõttu on rasedatel, eriti teisel trimestril, need näitajad vähenenud.

    Nende näitajate suurenemine näitab sageli raseduse raske komplikatsiooni - gestoosi - arengut. See nõuab kiiret konsulteerimist arstiga..

    Patoloogiliste muutuste ennetamine

    Järgmised punktid aitavad kirjeldatud analüüsides normist kõrvalekaldeid vältida:

    1. Tervislik eluviis. Halbade harjumuste (alkohol, suitsetamine) puudumine, emotsionaalne stress.
    2. Seksuaalkäitumise kultuur (minimaalne seksuaalpartnerite arv, kaitse barjääriliste rasestumisvastaste vahenditega).
    3. Kuna B-, C- ja D-viirushepatiiti saab nakatada vere kaudu - kasutades ainult tätoveerimise, maniküüri ja augustamise usaldusväärsete meistrite teenuseid.
    4. Iga-aastased visiidid selliste spetsialistide juurde nagu gastroenteroloog, terapeut, hepatoloog, vere biokeemiline analüüs rutiinse uuringu ajal.

    Dieet suurenenud ALAT ja ASAT sisaldusega

    On vaja hoiduda liiga magusate, soolaste toitude söömisest, praetud, rasvastest ja suitsutatud toitudest.

    Eelistatakse keedetud kana, küülik, kalkuniliha, tailiha, veiseliha maks. Kõrvale soovitatakse tatar, läätsed ja oad. Pähkleid saab kasutada suupistetena..

    Ravimid, mis parandavad maksafunktsiooni

    Selliste ravimite toimemehhanism põhineb rakumembraani - hepatotsüütide tugevdamisel. Samuti parandavad nad transaminaaside funktsionaalseid võimeid..

    Levinumate ravimite hulgas on järgmised:

    1. Olulised fosfolipiidid (Essential, Phosphogliv).
    2. Taimsed flavonoidid (Legalon, Carsil).
    3. Aminohapete derivaadid (Heptor, Hepasol).
    4. Ursodeoksükoolhappe preparaadid (Ursodex, Urso-100).
    5. Maisi siid.
    6. B-, E-rühma vitamiinid.

    Seega võib alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi indeksi muutus inimese vere biokeemilises uuringus näidata mitmesuguseid patoloogiaid. Ainult kõrge kvalifikatsiooniga arst saab nende diferentsiaaldiagnostikaga hakkama. Ärge ravige ise ravimeid, kui tuvastate kõrgenenud ALAT- ja ASAT-taseme, peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

    ASAT ja ALAT tsirroosi korral

    Maksa tsirroos on üks tõsisemaid haigusi. Seda iseloomustab pikaajaline põletik, maksarakkude surm ja nende sidekoe järkjärguline asendamine. Selle tagajärjel vähenevad kõik maksafunktsioonid, eriti võõrutus, ja areneb maksapuudulikkus, mis põhjustab surma..

    Tsirroosi arengu põhjused ja etapid

    Maksatsirroos diagnoositakse enamasti meestel, kes on vanemad kui 45 aastat. Haiguse tekkimise peamised põhjused:

    • Edasi lükatud krooniline hepatiit (viiruslik, autoimmuunne, toksiline);
    • Mõned autoimmuunhaigused ja sapiteede tsirroos;
    • Sapiteede patoloogia;
    • Sapikivihaigus, sapijuhade ummistus, primaarne skleroseeriv kolangiit;
    • Mürgitus maksa mürgiste ainetega, sealhulgas taimemürgid;
    • Alkoholi kuritarvitamine vähemalt 10 aastat;
    • Geneetilised ainevahetushäired;
    • Venoossed ummikud maksas kardiovaskulaarsete haiguste taustal;
    • Uimastite pikaajaline kasutamine;
    • Ainevahetushäirete korral esinev rasvmaksa hepatoos, mis on tüüpiline selliste haiguste korral nagu diabeet ja rasvumine;
    • Parasiitlikud maksahaigused - ascariasis, ehhinokokoos, toksoplasmoos, opisthorchiasis jne..

    Maksa tsirroosil on mitu arenguetappi

    • 1. etapp - kompenseeritud. See kulgeb ilma kliiniliste ilminguteta. Selles etapis on võimalik haiguse arengut peatada, kuid kui seda ei ravita, edeneb protsess väga kiiresti.
    • 2. etapp - alakompenseeritud. Suureneb surnud maksarakkude arv, mis vähendab märkimisväärselt elundi võimet oma funktsioone täita. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on hüvitise saamise etapp saavutatav..
    • 3. etapp - kompenseerimata. Normaalsete maksarakkude arv on väga väike, maksapuudulikkus progresseerub ja haiguse sümptomid suurenevad. Selles etapis on ravi ebaefektiivne. Liitub tüsistuste - maksavähi ja kopsupõletiku - ohuga.
    • 4. etapp - terminal. Maks ei saa enam oma funktsioonidega hakkama. Lisanduvad väga tugevad valud, mida on väga raske peatada. Selles etapis on progressi peatamine võimatu. Ebasoodne prognoos.

    Haiguse sümptomid ja diagnoosimine

    Tsirroosi varases staadiumis ilmnevad väljendunud sümptomid, eriti kui haigus areneb ilma igasuguse seoseta mõne muu haigusega. Kuid mõned sümptomid on olemas ja peate sellele tähelepanu pöörama..

    Esiteks on see asteeniline sündroom - üldine nõrkus, suurenenud väsimus, halb isu, kehakaalu langus, aeg-ajalt põhjendamatu kehatemperatuuri tõus, unetus öösel ja unisus päevasel ajal, ärrituvus, pisaravus, tantrums jne..

    Teiseks, düspeptiline sündroom - kibedus suus (eriti hommikul), iiveldus, röhitsemine, oksendamine, raskustunne ülakõhus ja paremas hüpohondriumis õlise, vürtsika toidu ja alkoholi võtmisel koos sellele järgneva valu, kõhupuhituse tekkega.

    Edasised sümptomid suurenevad. Ilmub liigesevalu, kõrgenenud kehatemperatuur väheneb halvasti, nahk ja sklera muutuvad kollaseks, naha peaaegu katkematu sügelus ühineb, mao suurus suureneb, kuna kõhuõõnes moodustuvad vabad vedelikud. Kui haigus progresseerub veelgi, sümptomid süvenevad.

    Tsirroosi diagnoosimine hõlmab nii instrumentaalseid kui ka laboratoorseid uuringumeetodeid. Laboratoorsete uuringute põhjal mängivad olulist rolli biokeemilised vereparameetrid, millest ALAT ja ASAT on peaaegu peamised. Need on maksaensüümid - aminotransferaas. Tänu nendele ensüümidele sünteesib maks glükogeeni. Nende lokaliseerimise koht on mitmesuguste elundite, sealhulgas maksa rakud. Tervislikul inimesel peaks veres olema väga vähe. Kuid maksahaiguste arenguga väljuvad ensüümid rakkudest ja sisenevad vereringesse. Nende sisaldus veres suureneb, mille põhjal võime eeldada maksa patoloogia, näiteks hepatiidi, tsirroosi, alkoholivaba rasvmaksa haiguse jms arengut ka varases staadiumis.

    ALT (alaniinaminotransferaas) ja AST (aspartaataminotransferaas) on valgud, mis moodustuvad rakkudes ja osalevad aminohapete metabolismis. ALAT ja AST võivad verre siseneda ainult siis, kui elundi rakud hakkavad lagunema..

    ALT ensüümi leidub kõige rohkem maksarakkudes - hepatotsüütides, samuti neerudes, südamelihastes, kõhunäärmes. AST ensüümi leidub nii maksas kui ka teistes organites - kopsudes, südames, ajus ja lihaskiududes. ALAT ja ASAT taset mõõdetakse rahvusvahelistes ühikutes liitri kohta (RÜ / L).

    Tavalised vere aminotransferaasid

    ALAT norm naistel ME / l on 20 kuni 40, meestel - mitte üle 45. ASAT norm naistel ME / l on 34–35, meestel - mitte üle 48.

    Maksatsirroosi usaldusväärseks diagnoosimiseks on vaja teada mitte ainult näitajaid, vaid ka ALAT ja ASAT suhet. Kui nende suhte suhe vahemikku 0,9 kuni 1,7 on norm. Kui üle 2 - see näitab südamehaigust. Kui alla 0,8 - see on maksapuudulikkus. Mida madalam on see näitaja, seda halvem on maksa seisund.

    Kogenud arst võib vajada ainult ühte analüüsi - biokeemilisi vere parameetreid. Selle põhjal saab arst soovitada, milline maksahaigus hakkab arenema - hepatiit, pankreatiit, müokardiinfarkt jne..

    ALAT suurenemine on iseloomulik hepatiidile, tsirroosile, müokardiinfarktile, müokardiidile, südamepuudulikkusele, ägedale pankreatiidile, ulatuslike põletuste ja tõsiste vigastustega. Suurenenud ASAT tase - müokardiinfarkti korral (ALAT tõuseb pisut), maksa tsirroosiga, hepatiidiga suureneb mõlema ensüümi sisaldus. Kui biokeemilistes parameetrites väheneb ainult ALAT, võib see viidata alkohoolsele hepatiidile, mis võib paratamatult põhjustada maksatsirroosi. Mõlema aminotransferaasi indeksi samaaegse ja järsu langusega eeldatakse tavaliselt mitut maksakahjustust või maksatsirroosi lõppstaadiumit.

    Kuidas vältida tsirroosi arengut

    Arvestades, et maksatsirroosi algus on asümptomaatiline, on vaja mittespetsiifiliste sümptomite, näiteks asteeniliste või düspeptiliste sündroomide ilmingute korral, viivitamatult pöörduda spetsialisti poole ja annetada veri viivitamatult biokeemia saamiseks. See on vajalik õigeaegse ravi alustamiseks. Ravi on keeruline ja hõlmab tingimata hepatoprotektorite kasutamist.

    Maks täidab palju erinevaid funktsioone, ilma milleta pole inimkeha normaalne toimimine võimatu. Maksa jälgimine on iga inimese jaoks, kes soovib tervislik olla.!