Hepatiidi korral kõrge ALAT ja ASAT

Ainete sünteesi suurenemine kehas tõestab tavaliselt häireid inimorganite töös. Näiteks näitab ALAT ja ASAT suurenenud kogus C-hepatiidi korral hepatotsüütide - struktuursete maksarakkude - nekroosi astet. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu nende kontsentratsioonile, kuna see võimaldab teil enne kollatõbe edukalt diagnoosida erinevate etioloogiatega hepatiiti.

Mis on AST ja ALT?

Need ensüümid on aspartaataminotransferaasid ja alaniinaminotransferaasid, mis vastutavad aminohapete sünteesi ja reguleerimise eest inimkehas. Need ained kogunevad südame, maksa, neerude, kõhunäärme, lihaste kudedesse ja kui need elundid on kahjustatud, vabastatakse need hävitatud rakkudest ja sisenevad verre. Mida suurem on nende kontsentratsioon vere väljavoolus, seda vastuvõtlikum on patoloogia vastava organi suhtes.

Ensüümi määr

Kehas esinevate negatiivsete muutuste õigeaegseks tuvastamiseks on vaja läbi viia lihtne biokeemiline analüüs, olles eelnevalt annetatud veenist tühja kõhuga verd. Lisaks on oluline võrrelda oma jõudlust inimkeha normaalsega ja märkida kõrvalekalle. Samuti peate tähelepanu pöörama sellele, millist ensüümi on suurtes kogustes, ja arvutama de Ritis koefitsiendi. Allolevas tabelis on toodud ASAT ja ALAT näitajad normis veres:

IndeksNorm meestelNorm naistelTõlge mmol / l
ALTSoovitatav on järgida tervisliku toitumise põhimõtteid mitu päeva enne uuringut..

Veenivere biokeemia tarnimiseks ettevalmistamise reeglid:

  • 3-5 päeva enne uuringut välistage kõrge rasvasisaldusega toidud, alkohoolsed joogid, suur füüsiline koormus, ravimid (vajalik on eelnev arstiga konsulteerimine).
  • Kaheks tunniks suitsetamisest loobumiseks mahla, kohvi, tee ja muude jookide, välja arvatud veel vett, joomine.
  • Enne läbivaatust ärge jätke keha stressi, emotsionaalse šoki alla. Peaksite rahunema ja positiivsele häälestuma.

Kogumise põhireeglid:

  • Vereproovid võetakse tühja kõhuga (vähemalt 4-5 tundi pärast viimast sööki).
  • Patsientide analüüsid kohe pärast ultraheliuuringut, MRT, füsioterapeutilised protseduurid ja kirurgilised uuringud on keelatud. Ravimite efektiivsuse jälgimiseks viiakse analüüs läbi 1-2 nädalat pärast nende tühistamist.
  • Mis tahes ravimite võtmisel pöörduge arsti poole..
  • Kui kliinilise uuringu eesmärk on kontrollida ensüümide taset, on parem läbi viia testid ilma laboratooriumi muutmata samal kellaajal.
Tagasi sisukorra juurde

Teostamine

Esiteks pannakse plaanitud vereproovide võtmise koha kohal riiete kohale tihe žgutt. Lisaks määritakse veeni väljaulatuv osa antiseptikaga, et vältida nakatumist. Pärast nõela läbistatakse anum ja analüüsimiseks võetakse vajalik kogus verd. Süstlast kantakse uuritav materjal katseklaasi ja saadetakse laborisse. Sõelumiseks kasutatakse kõige sagedamini küünarliigese veenit, kui see pole aga võimalik, otsige olemasolevat meetodit..

Kontsentratsiooni suurenemise aste

Kui ALAT ja ASAT norm patsiendi veres ei ühti saadud tulemustega, diagnoositakse ensüümide aktiivsuse suurenemine. Hüperfermenteemiat iseloomustavad mitmed etapid, mille määratlus näitab ka kahjustuse astet:

  • mõõdukas tõus - 1,5-5 korda> piirnormi;
  • keskmine - kuni 10 korda kõrgem kui elutähtsad näitajad;
  • kõrge - kontsentratsiooni suurendatakse 10 korda.
Tagasi sisukorra juurde

Hepatiidi kontsentratsiooni tulemused

Mistahes päritolu ja vormi ägeda hepatiidi korral suureneb ensüümide AST ja ALAT aktiivsus märkimisväärselt. See asjaolu võimaldab teil diagnoosida maksakahjustusi enne väliste märkide ilmnemist, näiteks kollatõbi, välkkiiret valgust ja uriini tumenemist. Näiteks A-hepatiidi aktiivse arenguprotsessiga kaks nädalat enne ilmseid ilminguid suureneb ALAT kontsentratsioon ja B-hepatiidi korral - veelgi pikemaks ajaks. Tavaliselt saavutab kontsentratsioon maksimaalse väärtuse 2–3 haigusnädalal ja jääb vahemikku 500–3000 RÜ / l.

Samuti aitavad ensüümide indikaatorid mitte ainult diagnoosida, vaid ka kontrollida ravi efektiivsust. Kui kuu aega pärast maksimaalset kontsentratsiooni normaliseeruvad väärtused, taastub patsient. Äge alkohoolne hepatiit mõjutab nii ASAT kui ka ALAT arvu suurenemist, samas kui kummagi näitajad ei ületa 600 RÜ / L. Kuid haiguse meditsiinilise või toksilise vormi, nakkuslike tegurite ja metastaaside korral on maksa transaminaaside analüüsitulemused normi piires..

Hüperfermenteemia ravi

Vere seerumis transferaaside kontsentratsiooni vähendamiseks on vaja tuvastada kahjustus inimkehas ja kõrvaldada kahjustatud organi haigus. Selleks peab arst valima ravimid, mis taastavad elundirakkude funktsiooni. Näiteks hepatotsüütide regenereerimiseks kasutatakse hepatoprotektoreid: Essential, Heptral, Phosphogliv ja teised.

Ravi põhineb mõjutatud organi abistamisel, mitte ensüümide vähendamisel veres. Ise ravimine on ohtlik.

Samuti peab patsient alustama toitumise üle range kontrolli all hoidmist:

  • Vähendage rasvade, praetud ja vürtsikute toitude tarbimist.
  • Suurendage kiudainete küllastunud toite.
  • Keelduge kohvist, alkohoolsetest jookidest. Kuumadest jookidest kasutage ainult taime- või rohelist teed.
  • Puhta vee tarbimise suurendamiseks, arvutades kaal 30 kg / kg.

Samuti on keelatud välja kirjutada ravimeid, mis põhjustavad maksa suurt koormust, kuna see tegur aeglustab rakkude uuenemist ja vähendab isegi ravi efektiivsust täielikult nullini. Patsient peab olema teadlik, et ta peab säilitama elundi jääkrakkude terviklikkuse ja võtma kõik meetmed taastamiseks. Samuti on kasulik sisestada hommikused harjutused igapäevases režiimis..

Suurenenud ALAT ja ASAT maksahaiguses

Alaniinaminotransferaas (ALAT)

ALAT ja ASAT aktiivsuse uuring vereseerumis on maksahaiguste diagnoosimisel äärmiselt oluline. Nende aktiivsuse suurenemine on otseselt võrdeline maksa nekroosi astmega.

ALAT aktiivsus seerumis muutub peamiselt ja kõige olulisemalt maksahaiguste korral. ALAT aktiivsuse suurenemist koefitsiendiga 1,5-5 normi ülemise piiriga võrreldes peetakse mõõdukaks hüperfermenteemiaks, 6-10 korda - mõõduka raskuse ja rohkem kui 10 korda - sama suureks. ALAT aktiivsuse suurenemise aste näitab maksarakkude nekroosi raskust, kuid ei näita otseselt maksa tegelike funktsioonide rikkumiste sügavust.

Ägeda hepatiidi korral suureneb ALAT aktiivsus sõltumata selle etioloogiast kõigil patsientidel. Samal ajal tõuseb ALAT tase 10-15 päeva enne kollatõve ilmnemist A-viirushepatiidiga ja mitu nädalat viirushepatiidiga B. Ägeda viirushepatiidi tüüpilise käigu korral saavutab ALAT aktiivsus maksimaalse haiguse 2.-3. Nädalal. Soodsa ravikuuri korral normaliseerub ALAT tase 30–40 päeva pärast. Tavaliselt on ägeda viirushepatiidi korral ALAT aktiivsuse tase vahemikus 500 kuni 3000 RÜ / L..

ALAT aktiivsuse korduv ja järkjärguline suurenemine viitab maksarakkude uuele nekroosile või haiguse taastekkele. Suurenenud ALAT aktiivsuse perioodi pikenemine on sageli ebasoodne märk, kuna see võib viidata ägeda kroonilise hepatiidi üleminekule.

Ägeda alkohoolse hepatiidi korral on ASAT aktiivsus kõrgem kui ALAT, kuid mõlema ensüümi aktiivsus ei ületa 500–600 RÜ / l.

Kroonilist hepatiiti iseloomustab mõõdukas ja mõõdukas hüperfermenteemia. Maksatsirroosi latentsete vormide korral ei pruugi ALAT aktiivsuse suurenemist täheldada.

Toksilise hepatiidi, nakkusliku mononukleoosi, intrahepaatilise kolestaasi, tsirroosiga, maksa metastaasidega patsientidel on ASAT aktiivsus kõrgem kui ALAT.

ALAT aktiivsuse suurenemist saab tuvastada ka neil, kellel pole B-hepatiidi pinnaantigeeni kandjate kliinilisi ilminguid, mis näitab näiliselt asümptomaatilist aktiivset protsessi maksas.

Aspartaadi aminotransferaas (AST)

ASAT suureneb ka ägeda hepatiidi ja muude hepatotsüütide raskete kahjustuste korral. Mõõdukat tõusu täheldatakse obstruktiivse ikteruse korral maksa metastaaside ja tsirroosiga patsientidel. De Ritis koefitsient, s.t. maksahaiguste korral on ALAT / ASAT suhe, tavaliselt võrdne 1,33, sellest väärtusest madalam ja südamehaiguste korral kõrgem.

Suurenenud ALAT- ja ASAT-aktiivsuse korral soovitame teil kokku leppida hepatoloogi juures ja läbida maksauuring Fibroscan - Elastometry / maksa elastograafia seadme abil

C-hepatiidi muutused ALAT ja ASAT

Kui uuring on planeeritud

Maksaensüümide sisalduse analüüs toimub mitte ainult hepatiidi kahtluse korral. AST ja ALAT kontsentratsiooni kontrollimiseks annetatakse verd, kui patsiendil kahtlustatakse järgmisi patoloogiaid:

Tehke see test ja saate teada, kas teil on probleeme maksaga..

  • sapipõie ja sapijuhade kahjustus;
  • viirushepatiit, tsirroos, steatoos, ehhinokokoos;
  • hemolüütiline kollatõbi;
  • kõhunäärme kahjustus;
  • neerupuudulikkus;
  • müokardi infarkt;
  • autoimmuunhaigused;
  • düstroofia ja metaboolsed häired skeletilihastes;
  • müokardiit.

Ennetava meetmena võib uuringu määrata:

  • need, kes puutuvad kokku viirusliku hepatiidi inimesega;
  • doonorid enne vere annetamist;
  • põevad diabeeti;
  • rasvumise ja rasvmaksa hepatoosiga, krooniline pankreatiit, hepatotoksiliste ravimite (näiteks antibiootikumide) võtmise korral;
  • maksa patoloogiatega seotud raske pärilikkusega.

ALAT ja AST kontrollitakse ka operatsioonieelse ettevalmistuse osana..

Kui kahtlustatakse mõnda neist haigustest, määrab arst patsiendile vereannetuse, et kontrollida maksaensüümide sisaldust. Kõrgenenud tasemega kaasnevad sümptomid ja nähud:

  • parempoolse hüpohondriumi valu (maksast), millega kaasneb rike soolestikus, puhitus, iiveldus ja oksendamine;
  • naha ja limaskestade kollane varjund, ämblikveenide ilmumine, laienenud veenid kõhupiirkonnas, uriini tumenemine ja väljaheidete värvimuutus;
  • valu vasakpoolses hüpohondriumis (kõhunäärest), mis kiirgab alaselga ja on kombineeritud tugeva nõrkuse ja kõhulahtisusega;
  • põletav (südame) valu rinnus, mis kiirgab abaluu, kaela ja käe külge, külmavärinad ja mõnel juhul - südame rütmi rikkumine. Mõnikord märgivad patsiendid, et sellistel hetkedel haarab neid tugev surmahirm;
  • sagedane ebameeldiv regurgitatsioon;
  • lihasnõrkus ja atroofia.

Lisaks ALAT-le ja ASAT-le sisaldab hepatiidi testide loetelu tingimata ka muid uuringuid, mis aitavad täpsemalt kindlaks teha maksa, südame ja kõhunäärme kahjustuse astet ja laadi. Need sisaldavad:

  • Gamma-glutamüültransferaasi taseme kontrollimine - ensüüm, mida leidub peamiselt maksas, kõhunäärmes ja neerudes ning mis osaleb asendamatute aminohapete transpordil. Nekrootiliste protsesside käigus vabaneb see aine ja suures koguses siseneb vereringesse..
  • Paljude elundite kudedes esineva ja hüdrolüüsiprotsessi eest vastutava leeliselise fosfataasi taseme uuring. Laste fosfataasi väikest suurenemist peetakse normiks ja see on tingitud lapse keha kiire kasvu protsessidest.
  • Kontrollige bilirubiini sisaldust. See moodustub punaste vereliblede lagunemise ajal hemoglobiini töötlemise ajal..
  • Laktaatdehüdrogenaasi analüüs. Kui selle väärtusi suurendatakse, näitab see tsirroosi ja hepatiidi kulgu.

Hepatiidi ALAT ja ASAT näitajad, mida teha kõrgendatud näitajatega, nagu analüüs näitab, norm

ALAT ja ASAT on inimese vere biokeemilises analüüsis üks olulisemaid näitajaid, mis näitavad otseselt siseorganite seisundit. Normaalsete näitajate ületamine näitab patoloogilisi protsesse, mis esinevad sellistes elutähtsates organites nagu süda, maks ja neerud. Kuid laborites avastatud hepatiidi ALAT ja ASAT näitajad väärivad erilist tähelepanu..

Aminotransferaasid (transaminaasid) - rakusisesed ensüümstruktuurid, mis kiirendavad transaminatsioonireaktsioone.

Transamineerimisreaktsioon on aminorühma (NH2) ülekandmine aminohappest rasva metabolismi produktile - ketohappele. Selle tulemusel sünteesitakse uus aminohape, sünteesitakse otse inimkehas ja a-ketohape. B6-vitamiin aktiveerib selle protsessi..

Transaminaasid esinevad inimkeha igas rakus; need ensüümid sisenevad vereringesse, rikkudes rakustruktuuride terviklikkust.

Tavaliselt leitakse aminotransferaasid veres programmeeritud rakusurma - apoptoosi - olemasolu tõttu. See on norm..

Rakkude massilise surma ja suure hulga ensüümide vabanemise korral muutuvad biokeemilised parameetrid, sõltuvalt patoloogia tüübist ja defekti suurusest, võib neid kümnekordistada..

Alaniini aminotransferaas (ALAT, ALAT) on rakusisene ensüüm, mis osaleb olulise aminohappe alaniini metabolismis. Sellist ainet nagu alaniin leidub suurtes kontsentratsioonides hepatotsüütides - maksa strukturaalsetes rakkudes, madalamates kontsentratsioonides võib neid leida müokardi ja neerukoe rakkudes.

Aspartaataminotransferaas (AST, AsAT) on Golgi kompleksis ja mitokondrites lokaliseeritud ensüüm, mis osaleb asendatava aminohappe - asparagiini lõhustamisel amiidrühma hüdrolüüsil, moodustades oksaloatsetaadi, osaledes Krebsi tsüklis. See aminotransferaas on ülekaalus müokardi, maksa - hepatotsüütide ja kesknärvisüsteemi rakkudes.

AST on südamelihase töös esinevate häirete näitaja. ALAT on hepatotsellulaarne ensüüm, mis näitab hepatotsüütide ja maksa- ja sapiteede talitlushäireid.

Esitatud analüüsitüübid on määratud järgmistes olukordades:

  • kollatõbi (sklera, limaskestade, naha sisemuste icteric värvumine);
  • düspepsia (iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired);
  • fekaalide värvimuutus;
  • tume uriin;
  • valge vahu välimus uriinil;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • sügelev nahk;
  • ämblike veenide välimus nahal;
  • juuste väljalangemine, rabedus, juuste tuhmus;
  • „Maksapalmid” - peopesade ja jalataldade erkkollane, vaskne värvumine;
  • „küpsetatud õunte” ebahariliku lõhna ilmumine.

Analüüsi ettevalmistamine

Analüüsi ettevalmistamiseks tehke järgmised manipulatsioonid:

  • 3 päeva enne kavandatud uuringut peaks loobuma alkoholi ja sigarettide kasutamisest;
  • 2 päeva enne vere loovutamist hoiduge rasvade ja praetud toitude söömisest;
  • hoiatage raviarsti kõigi viimase 10 päeva jooksul võetud ravimite eest, kui võimalik, tühistage ravim 10 päeva enne vere loovutamist;
  • vähendage kehalist aktiivsust nädal enne testi;
  • viimane söögikord peaks olema hiljemalt kell 19:00 (kerge õhtusöök);
  • hommikul võite juua klaasi vett ja hambaid pesta.

Loobumisprotsess

Nende näitajate taseme määramiseks võetakse verd varahommikul tühja kõhuga veenist. Tulemused peaksid olema valmis juba järgmisel päeval..

Tulemuste dešifreerimine

Tulemuste dekodeerimisel peate keskenduma tabelis esitatud andmetele.

Üle ALAT taseme kuni 20 korda ASAT kuni 4 kordaÄge hepatiit, tsirroos lagunemisjärgus, äge alkoholimürgitus
Üle ALAT 4 korda AST 10 kordaÄge müokardiinfarkt
AST ületab normi 2 või enam kordaMüokardiit või müosiit
ALT + tasuta bilirubiinMuud maksapatoloogiad (fibroos, kolangiit, koletsüstiit), äge pankreatiit

Samuti määratakse hepatiidi aktiivsuse aste..

Minimaalnenäitajate suurenemine 3 normini
Kerge3 kuni 5 normi
Mõõdukalt väljendatud5-10 normi
Hääldatud≥ 10 normi

Ägeda hepatiidiga ALAT ja ASAT korral saate kindlaks teha, millisesse rühma see kuulub:

  • äge viirushepatiit A (raske kliiniline vorm) - näitajate tõus kuni 2000-3000 Me / l;
  • äge viirushepatiit B (mõõdukas aktiivsus) - näitajate tõus kuni 500 Me / l;
  • äge C-hepatiit (asümptomaatiline) - transaminaasid vahemikus 200 Me / l;
  • alkohoolne hepatiit (kustutatud) - kuni 150-180 Me / l.

AST ja ALAT suhet nimetatakse de Ritis koefitsiendiks ja see on AST / ALT = 1,33 ± 0,42.

Eristatakse järgmisi näitajaid:

Mis on ALT ja AST

Elundites ja kudedes sünteesitakse spetsiaalseid valguühendeid - rakusiseseid ensüüme. Iga päev osalevad nad metaboolsetes protsessides, aminohapete sünteesis. Suurtes kogustes sisalduv alaniinaminotransferaas on osa hepatotsüütidest (maksarakud), väiksemas koguses sünteesitakse seda kõhunäärmes, neerudes, südames. Elundite loodusliku uuenemisega vanad rakud hävitatakse, ensüüm siseneb verre.

ALAT tase C-hepatiidi korral suureneb, see on tingitud hepatotsüütide massilisest surmast. Spetsiifiliste ensüümide kontsentratsioon suureneb, kuni ilmnevad esimesed haigusnähud. Suure tõenäosusega ALAT-analüüsi tulemused kinnitavad või lükkavad ümber hepatiit C tüübi. Alaniini aminotransferaasi diagnoosijad kutsuvad viiruse markeriks. Selle kontsentratsiooni suurenemisel vereproovides on ette nähtud täiendavad uuringud.

Aspartaataminotransferaasi (AST) sünteesib peamiselt müokard, see asub neerude, maksa ja lihaskudede rakkudes. Hepatotsüütide lüüasaamisega suureneb selle ensüümi kontsentratsioon. ASAT ja teise ALAT ensüümi samaaegne tõus on iseloomulik kõigile maksapatoloogiatele, mis on seotud funktsionaalsete rakkude hävitamisega.

ALAT hepatiidi korral

ALAT- ja ASAT-taseme kõikumiste abil on võimalik jälgida C-hepatiidi aktiivsust. Kogu haiguse ajal tehakse kindlaks nende ensüümide taseme tõus ja langus. Esimest tõusu täheldatakse 2 nädalat pärast nakatumist. Sel ajal lõpeb inkubatsiooniperiood ja algab viiruse aktiivne arengu protsess hepatotsüütides. Ensüümid sisenevad verre viiruse hävitatud maksarakkudest, mille kõrget taset täheldatakse kogu viirushepatiidi ägeda perioodi vältel.

ALAT ja ASAT taseme tõus teine ​​tipp, millele järgneb lainekujuline suurenemine-langus, kui ilmnevad esimesed C-viirushepatiidi kliinilised sümptomid (valu parema ribi all, tugev nõrkus ja suurenenud väsimus). Tõus võib ilmneda nii 2 kuu pärast kui ka 6-7 kuu pärast. Kui kaua teine ​​tõus algab, sõltub patsiendi immuunsusest. Ensüümi indeksid tõusevad tippaegadel 6-10 korda, seejärel langevad 2–5 normini.

Ensüümide taseme langus normaalseks ja madalamaks kliiniliselt progresseeruva C-hepatiidi korral ei tähenda taastumist. Kõige sagedamini on see märk sügavast tsirrootilisest protsessist maksakoes..

ALAT ja ASAT diferentsiaaldiagnostikas

Kuna ALAT ja ASAT sisaldus veres võib erinevate patoloogiate korral suureneda, on sageli raske diferentsiaaldiagnostikat läbi viia haiguste vahel, mis selle suurenemiseni viivad. Selleks viidi laboratoorsesse diagnostikasse spetsiaalne Ritise koefitsient (indeks), mis iseloomustab ASAT ja ALAT muutuste taseme suhet. Selle määramiseks jagatakse ASAT kontsentratsioon ALAT tasemele.

Tavaliselt jääb see koefitsient vahemikku 0,91–1,75 ja selle keskmine väärtus peaks lähenema 1,3-le. Sellel koefitsiendil on mitu tõlgendust:

  1. Indeks kontrollväärtuste piires. Iseloomulik tervetele inimestele.
  2. Indeksi langus alla 0,9. See tekib maksakahjustusega. Hepatotsüütide hävimisega võib ALAT aktiivsus veres suureneda 8-10 korda, samal ajal kui ASAT suureneb ainult 2-4 korda. Jagades ASAT ALAT-iga, saadakse koefitsient väheneva kalduvusega, mis näitab hepatotsüütide nekroosi.
  3. Indeksi tõus üle 1,75. Tähistab müokardi infarkti. Müokardotsüütide nekroosiga siseneb vereringesse suur arv AST-sid väiksema ALAT-i sisaldusega, nii et indeksi arvutamisel on see liiga kõrge.

Ritise indeks üksi ei tähenda midagi: seda hinnatakse ainult koos seerumi ALAT- ja ASAT-tasemega.

Mõnede tegurite mõju

Väärib märkimist, et näitajate tõus on võimalik mitte ainult viirusliku hepatiidi tõttu, lisaks on palju täiesti erineva, sageli isegi mitte maksaga patoloogiaid, mis võivad näitajaid mõjutada.

ALT suurendamiseks

Rääkides alaniinaminotransferaasist, väärib märkimist, et see element puudub vere koostises peaaegu täielikult. Kui selle suurenenud sisaldus ilmneb, tähendab see rakukoes hävitavat protsessi ja mida kõrgem on see indikaator, seda selgemini väljendub patoloogia.

Milliste haiguste korral ALAT suureneb:

  • kõhunäärme põletik ägedas faasis;
  • maksa tsirroos;
  • mehaaniline kollatõbi, mis tuvastatakse sapiteede ummistuse ja sapijuhade obstruktsiooni ajal;
  • pahaloomulised protsessid maksas, mis on metastaatilised või primaarsed;
  • kasvaja lagunemine;
  • ulatuslik tüüpi lihaskoe kahjustus;
  • äge hepatiit, nakkav iseloom, mis tuleneb ravimite või alkoholi tarvitamise taustast;
  • põletada;
  • müokardiinfarkt ja muud südamesfääri patoloogiad, millega kaasneb kardiomüotsüütide surm.

On ka teisi haigusi ja seisundeid, mis võivad alaniinaminotransferaasi toimivust tõsta. Selliste muutuste põhjuse selgitamiseks ei piisa AST ja ALAT ühest analüüsist, vaja on rohkem uuringuid.

  1. Mononukleoos.
  2. Krooniline hepatiit.
  3. Ulatuslik müokardiinfarkt.
  4. Pärast operatsiooni, mis kahjustas kardiomüotsüüte.
  5. Rasvane hepatoos, mis on lipiidide kogunemine maksas.

ALAT taseme muutmine aitab tuvastada maksatsirroosi enne sümptomite ilmnemist. Arstid hoiatavad, et selle ensüümi sisalduse suurenemine võib toimuda füsioloogilistel põhjustel..

Kasvamise mittepatoloogilised tegurid:

  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • lapse kandmise esimesel trimestril;
  • mittesteroidsete põletikuvastaste, sedatiivsete ja immunostimuleerivate ravimite, samuti hormonaalsete ravimite pidev kasutamine;
  • rämpstoit;
  • hepatotoksiliste toidulisandite võtmine.

AST taseme muutmiseks

Muud AST suurendamise põhjused:

  • müokardiit;
  • pahaloomulised kasvajaprotsessid maksas;
  • reumaatilise päritoluga südamehaigused;
  • äge müokardiinfarkt;
  • maksa- või südamelihase (müokardi) trauma;
  • rasvane hepatoos;
  • maksakahjustus alkoholi poolt;
  • müeloidne leukeemia;
  • müodüstroofia, samuti müosiit;
  • äge pankreatiit;
  • stenokardia.

Lisaks võib selle ensüümi sisalduse suurenemine ilmneda põletuste, trombemboolia, liigse füüsilise koormuse ja kuumarabanduse tõttu..

Kui tuvastatakse nende ensüümide ülimadal tase, tähendab see kõige tõenäolisemalt:

  • vitamiinide sisalduse kriitiline langus kehas;
  • tsirroos terminaalses staadiumis;
  • maksakoe rebend.

Kui avastatakse kõrvalekaldeid ASAT ja ALAT näitajates, on vaja pöörduda arsti poole. Esimeses etapis võib see olla terapeut ja seejärel suunab ta sellise patsiendi teiste spetsialistide, nakkushaiguste spetsialisti, gastroenteroloogi või hepatoloogi vastuvõtule.

Selle uuringu tulemusi ei ole alati võimalik uskuda, kuna paljud füsioloogilised tegurid provotseerivad näitajate muutumist.

Arstide ütlused näitavad, et ASAT ja ALAT analüüsi ei tasu 100% uskuda. Selliseid näitajaid ei saa eirata, nad räägivad ainult patsiendi täiendava läbivaatuse vajalikkusest. Kui spetsialistil on kahtlus, et patsiendil on hepatiit, kuulub see diagnostiline meetod tingimata uuringumeetmete komplekti, kuna see näitab maksakahjustuse määra ja muid olulisi kriteeriume.

Uurimistööde määramine ja läbiviimine

ASAT taseme uuring on ette nähtud paljude haigusseisundite jaoks. Seda diagnostilist meetodit kasutades tuvastavad arstid mitte ainult maksa patoloogiad. AST analüüsi määramisel:

  1. Kollatõbe provotseerinud tegurite kindlaksmääramine.
  2. Hepatotsüütide hävitamise astme uuring ja tsirroosi või hepatiidi diagnoosi kinnitamine, samuti selle organi muud patoloogiad.
  3. Südamevaevuste diagnoosimise viisina.
  4. Maksa jälgimine hepatotoksiliste ravimite kasutamise ajal.
  5. Ravi tulemuste hindamine.

Põhjuseid, mis võivad provotseerida aspartaataminotransferaasi suurenemist, on üsna palju. Tavaliselt määratakse vere biokeemia konkreetse kliinilise pildiga patsientidele. Sellised uuringud võimaldavad hinnata inimese seisundit ja paljude kehaosade funktsionaalseid omadusi. Muu hulgas, kui ilmnevad mõned terviseprobleemid, saadab raviarst patsiendi sellesse analüüsi.

puhitus ja kõhulahtisus;

  • röhitsemine ja regurgitatsioon, mis esinevad sageli;
  • seedehäired;
  • ebameeldiv ja valu maksa piirkonnas;
  • nahatooni muutus kollaseks.
  • Transaminaaside sisu ja muude oluliste näitajate uurimiseks peate annetama verd hommikul ja selle kogumine toimub veenist. Just sel kellaajal on uurimiseks kõige sobivam veri ja selle koostist saab kõige täpsemini määrata.

    Kuna maks reageerib koheselt kõikidele dieedimuutustele, on testi eelõhtul inimesel parem mitte süüa 7-8 tundi enne vereproovide võtmist. Alkoholi joomine on inimestel paar päeva enne uuringut keelatud ja ka ravimid on parem tühistada, kui arst seda lubab.

    Samuti peate arstile rääkima kõigist analüüsi eelõhtul kogetud ebameeldivatest aistingutest ja võetud ravimitest.

    Mis see on

    Alaniinaminotransferaas (ALT) ja aspartaataminotransferaas (AST) on ensümaatilised ained, mis osalevad keha jaoks vajalike aminohapete muundamisel. Neid võivad toota ainult inimkeha siseorganid ja suurim osa neist ensüümidest sünteesitakse maksas. Sellepärast on ALAT ja ASAT taseme tõusuga esimene samm maksa põhjalik kontroll.

    Alaniinaminotransferaas

    ALAT on üks kõige informatiivsemaid maksapatoloogiate näitajaid, kuna see asub viimaste rakkudes ja kui nad surevad, siseneb see vereringesse, andes sellega märku elundi hävitavatest protsessidest. Lisaks osaleb alaniinaminotransferaas aminohappe moodustamisel alaniin, mis on inimkeha jaoks asendamatu: see on üks ühenditest, mis tagab närvi- ja immuunsussüsteemi normaalse funktsioneerimise ning on vajalik ainevahetuse reguleerimiseks ja lümfotsüütide moodustamiseks. Lisaks maksale leidub ensüümi lihaskoes, kopsudes, müokardis, kõhunäärmes ja neerudes.

    Ägeda hepatiidi korral suureneb alaniinaminotransferaas kõigil patsientidel. A-viirushepatiidi korral tõuseb selle tase umbes 2 nädalat enne kollatõve algust ja palju pikema perioodi jooksul - B-hepatiidiga. Maksimaalsed väärtused jõuavad umbes 2 või 3 nädalani pärast haigust ja normaliseeruvad 30–40 päeva pärast. Ägeda viirushepatiidi korral on iseloomulikud tulemused vahemikus 500 kuni 3000 U / L. Kui ALAT tase püsib kõrgel kauem kui näidatud periood, näitab see, et haigus on ägedast faasist üle läinud krooniliseks.

    Aspartaadi aminotransferaas

    AST on transaminaas, mis on kontsentreeritumalt närvirakkudesse ja lihaskudedesse ning vähemal määral neerudesse, pankreasesse ja kopsudesse. Selle tase on vähem informatiivne, kuna see võib suureneda nii maksa nekroosi kui ka müokardi koe kahjustuste korral.

    ASAT suureneb mitte ainult hepatotsüütide kahjustuse korral, vaid ka mononukleoosi, kollatõve, intrahepaatilise kolestaasi, tsirroosi ja maksa metastaaside korral. Mürgise hepatiidi korral on aspartaadi aminotransferaas kõrgem kui ALAT. Tavaliselt on nende suhe 1,33. Maksaprobleemide korral on see alati madalam kui see näitaja; südamepatoloogiate korral suureneb koefitsient.

    Mida teha hepatiidi diagnoosimisel

    C-hepatiit viitab keerukatele haigustele, mis vajavad tõsist ravi ja erisoovituste järgimist. On vaja võtta spetsiaalseid ravimeid vastavalt spetsialisti ettekirjutustele ja proovida kõvasti maksa kaitsmiseks kahjulike mõjude eest.

    Ravi põhireeglid on järgmised:

    1. Alkoholi sisaldavate jookide täielik keeldumine.
    2. Dieeti tuleb järgida väga rangelt. Midagi praetud, vürtsikat, soolast, rasvast - kõik see on keelatud.
    3. Keelduge sportimisest ja keha ülemäärasest koormusest. Sellest piisab jalutuskäikudest värskes õhus.
    4. On vaja säilitada immuunsus õigel tasemel.
    5. Ärge valige ravimeid iseseisvalt, vaid ainult arsti soovitusel.
    6. Kasutatavate ravimite kogus ei tohiks ületada kehtestatud normi.
    7. Regulaarselt tehke ennetavaid uuringuid ja sõltuvalt sellest kohandage ravi.

    C-hepatiidi ALAT ja ASAT on need näitajad, mis kõige täpsemini näitavad elundi kahjustuse astet ja haiguse kulgu. Nende abiga on võimalik täpsemini valida ravimeid kompleksraviks, pakkuda patsiendile õigeaegset abi. Kuid nende suurenemine ei viita alati maksahaigusele. Sageli võivad ASAT ja ALAT kahtlustada neerude ja südame probleeme. Perioodiliselt tuleb läbi viia maksaensüümide analüüs hepatiidihaigetega vastavalt ravitava nakkushaiguse spetsialisti või hepatoloogi soovitustele.

    AST ja ALAT analüüs

    Enne haiguse ravi määramist on vaja seda diagnoosida. Mõnel juhul ei ole vaja patsienti täielikult uurida, kuna väidetava vaevuse kinnitamiseks piisab ühe või mitme testi läbimisest, sealhulgas biokeemiline vereanalüüs AST ja ALAT.

    Aspartaadi aminotransferaas (AST) on ensüüm, mille kaudu aminohape aspartaat kantakse ühest biomolekulist teise. Sel juhul toimib B6-vitamiin koensüümina. Ensüümi aspartaataminotransferaasi maksimaalset aktiivsust täheldatakse südames, maksas, lihaskoes ja neerudes. Omakorda sisaldab veri enamikul juhtudel AST tsütoplasmaatilist fraktsiooni. Alaniini aminotrasferaas (ALT) on ensüüm, mille kaudu aminohape alaniin kandub ühest biomolekulist teise. Nagu AST puhul, toimib B6-vitamiin ALAT-i koensüümina. selle maksimaalset aktiivsust on lisaks südamele, maksale, lihaskoele ja neerudele täheldatud ka kõhunäärme rakkudes.

    Ensüümid

    Alaniini transaminaas (ALT)

    Asparagiin Transaminaas (AST)

    Normaalne ALAT ASAT terve inimese veres

    Normaalne ALAT tase on: meestel - mitte üle 40 ühiku liitri kohta ja naiste puhul mitte üle 32 ühiku liitri kohta. ALAT võib suureneda füüsiliselt tervel inimesel liigse füüsilise koormuse, vigastuste, samuti ravimite pikaajalise kasutamise tõttu (antibiootikumid, ravimid, barbituraadid, rasestumisvastased tabletid, dikumaariinid, näiteks rahustid nagu palderjan ja ehhinaatsea). Lisaks võib intensiivse kasvu ajal noorukieas lastel täheldada kõrget ALAT taset veres..

    ASAT normaalne tase füüsiliselt terve inimese veres on: meestel - 15 kuni 31 ühikut liitri kohta, naistel - 20 kuni 40 ühikut / liitri kohta. Tervel inimesel võib pärast ravimite (antibiootikumide, ehhinaatsea, palderjani, barbituraatide, paratsetamooli, A-vitamiini sisaldavate ravimite) pikaajalist kasutamist täheldada ASAT-taseme kerget suurenemist, alkoholi.

    Näitajate kõrvalekalle normist

    Müokardiinfarkti korral võib täheldada ASAT ja ALAT aktiivsuse suurenemist. ALAT saavutab maksimaalse väärtuse haiguse ägedas faasis ja on 130–150% normist, samal ajal kui ASAT tase võib tõusta kuni 450–500% normaalsest.

    ALAT aktiivsus suureneb ka ägeda hepatiidi korral, sõltumata selle vormist. ASAT ja ALAT sisalduse suurenemist täheldatakse isegi 10-15 päeva enne A- ja B-hepatiidi sümptomite ilmnemist, samas kui õige ravi korral normaliseeruvad ülaltoodud näitajad 30–40 päeva pärast.

    Viirushepatiidi ägeda faasi ajal on seerumi transferaasi aktiivsuse koefitsient 0,55–0,65, raske haiguse korral ulatub selle keskmine väärtus aga 0,83.

    Kui patsient põeb tsirroosi varjatud vormi, siis nende näitajate (ALAT ASAT) tõusu ei täheldata. vastasel juhul suureneb aminotransferaaside aktiivsus 77% juhtudest.

    ASAT ja ALAT sisalduse määramisel veres on erilist tähelepanu pööratud bilirubiini-aminotransferaasi dissotsiatsioonile. mis avaldub väljendunud hüperbilirubineemias ja aminotransferaaside vähenenud aktiivsuses

    Selline dissotsiatsioon võib olla nii ägeda maksapuudulikkuse kui ka subhepaatilise ikteruse tagajärg, mida iseloomustab püsiv biliaarne hüpertensioon.

    Kutsume teid võtma AST ja ALAT vereanalüüsi ning ka muid kliinilisi uuringuid meie meditsiinikeskuses, tagades omalt poolt mõistlikud hinnad ja usaldusväärsed tulemused.

    Vajalike protseduuride täpse maksumuse ja kohtumise kavandamise saate teada, täites vormi või helistades meie numbril.

    Mida teha, kui tuvastatakse ensüümide aktiivsuse suurenemine

    Kui biokeemia tulemused näitasid ensüümide taseme tõusu, ei tohiks te paanikat tekitada. Sellest analüüsist üksi ei piisa hepatiidi diagnoosimiseks, vaja on täiendavaid diagnostilisi meetmeid. Kahtlused kinnitatakse umbes pooltel juhtudel. Sellele viitavad ka patsientide ülevaated:

    Katerina Plohotnikova, 37-aastane: “Mulle määrati vere biokeemia, kuna käisin arsti juures pideva kõhuvalu ja kõhulahtisuse pärast. Tulemused näitasid, et ASAT ja ALAT I tase on tõusnud.

    Ma olin väga hirmul, sest ma tean, et see võib rääkida hepatiidist. Arst määras mulle veel palju uuringuid, maksa ultraheli, täiendavaid vere- ja uriinianalüüse. Selle tulemusel selgus, et mul on tõesti hepatiit. Mind koheldakse ".

    Bogdan Stepanenko, 44-aastane: “Arstliku komisjoni läbimisel selgus, et minu AST ja ALAT näitajaid tõsteti, kuid ma ei teadnud, mida need tähendavad. Arst suunas mind kohe hepatoloogi juurde, kuna kahtlustati hepatiiti.

    Ma ei arvanud, et üks analüüs võib kohe nii tõsist haigust näidata ja arst veenis mind ka selles. Minu diagnoosi tõepoolest ei kinnitatud. Pärast minuga vestlemist leidis arst, et ma söön pidevalt kiirtoitu, jood soodat ja söön üldiselt valesti. Määrati dieet, mille peal istusin kuus kuud. Siis viisin analüüsi uuesti üle ja see on normaalne. ”.

    On oluline, et AST ja ALAT sisalduse vähendamiseks saaksite lisaks ravimitele kasutada ka toitu. Dieeti tuleks kohandada, välistada täielikult valgurikkad toidud ja rasvased toidud

    1. Šokolaad.
    2. Värske küüslauk ja sibul.
    3. Hapud maitsvad puuviljad.
    4. Spinat.
    5. Hapuoblikas ja redis.
    6. Gaasijoogid.
    7. Rasvavabad piimatooted.
    8. Marinaadid ja marineeritud tooted.
    9. Küpsetamine.

    Dieedi aluseks peaksid olema kerged toidud, mis on organismile kergesti omastatavad. Selliseks toiduks on vee peal olevad teraviljad, köögiviljad ja puuviljad, madala rasvasisaldusega sortide kalad. Kohv ja must kange tee tuleks oma igapäevasest menüüst eemaldada ja muidugi ka alkohoolsed joogid. Piirangute loetellu kuuluvad ka sool ja suhkur..

    Kuid dieet ei suuda maksa täielikult normaliseerida sellise tõsise haigusega nagu hepatiit.

    Alles pärast patoloogia meditsiinilist ravi vähenevad AST ja ALAT näitajad aeglaselt, kui haigus on täielikult ravitud, ja ensüümide tase normaliseerub..

    AST ja ALAT maksaensüümid

    Maksaensüümid võimaldavad arstidel teha järeldusi patsiendi maksa tervise kohta. Maksa läbivas vereringes on tuhandeid ensüüme, kuid neist kaks - aminotransferaasid AST ja ALAT - on eriti kasulikud maksahaiguse määramiseks.

    Mis on aminotransferaas?

    Aminotransferaasid on ensüümid, mida maks kasutab glükogeeni (molekulid energia salvestamiseks) sünteesimiseks. Aspartaataminotransferaasi ehk ASAT ei leidu mitte ainult maksas, vaid ka ajus, kõhunäärmes, südames, skeletilihastes, neerudes ja kopsudes. Alaniini aminotransferaasi või ALAT leidub peamiselt maksas. Neid ensüüme leidub maksarakkudes (hepatotsüütides), mis puutuvad suurepäraselt kokku verega. Maksaensüümid AST ja ALAT võivad hepatotsüütide kahjustamise korral verre lekkida. Vereanalüüsid võimaldavad määrata nende ensüümide taset veres ja arstid saavad seda teavet kasutada diagnoosi määramiseks..

    AST ja ALAT suhe

    Mõlema maksaensüümi ALAT ja ASAT ebanormaalselt kõrge tase näitab, et maksarakud olid kahjustatud, kuid nad ei oska öelda, mis kahjustuse põhjustas. Kuna ASAT leidub paljudes organites, ei tähenda ASAT kõrge tase iseenesest maksahaigust (Wilsoni tõbi on erand). Kuid ASAT ja ALAT suhe (või ASAT versus ALAT) annab palju vihjeid maksas toimuvale.

    Nende näitajate põhjal saavad arstid keskenduda konkreetsele maksahaigusele. Siin on mõned maksahaiguse diagnoosimise reeglid: ASAT: ALAT suhe = 1 (ALAT tase on suurem või võrdne ASAT tasemega), kuid tase on väga kõrge, mis viitab ägedale viirushepatiidile või ravimiga seotud hepatiidile

    ASAT: ALAT suhe on suurem kui 2: 1 (kaks korda suurem ASAT tase ületab ALAT taset) tekib tavaliselt alkohoolse maksahaiguse korral.

    AST: ALAT suhe on suurem kui 1 (kus ASAT tase on kõrgem kui ALAT), võib see viidata ka tsirroosile inimesel, kellel ei ole alkohoolset hepatiiti. Kuna maksaensüümide kõrgendatud tase võib esineda ka muude haiguste korral (müokardiinfarkt, rasvumine, suhkurtõbi, mononukleoos), on need osa suurest mõistatustest. Selleks, et arst näeks täielikku kliinilist pilti, tuleb maksaensüümide taset kasutada koos teiste vereanalüüside, patsiendi läbivaatuse ja haiguslooga..

    Maksaensüümide AST ja ALAT norm

    Maksaensüümide ASAT ja ALAT tase võib erinevatel inimestel erineda ja sõltub KMI-st või kaalu ja pikkuse suhtest. Maksaensüümide ASAT ja ALAT sisalduse oluline tõus veres näitab tavaliselt alati haiguse esinemist. Ägeda viirusliku hepatiidiga inimeste puhul võib transferaasi taset tõusta rohkem kui 1000 RÜ / L.

    Maksaensüümide ASAT ja ALAT taset mõõdetakse rahvusvahelistes ühikutes liitri (vere) kohta. ASAT ja ALAT norm on: 1) AST 2–45 RÜ / l; 2) ALT 2–40 RÜ / l. Tavaliselt määrab arst analüüsi mitte ainult maksaensüümide ASAT ja ALAT taseme määramiseks. Täpsema pildi saamiseks määratakse patsiendile ka täiendavad testid, näiteks albumiini, bilirubiini ja protrombiini aeg.

    Ensüümide tähtsus diagnoosimisel

    Aminotransferaasid osalevad amino- ja alfa-ketohapete vahelises transamineerimisreaktsioonis (transamineerimine). Prefiks "alaniin" või "aspartaat" näitab, millise aminohappega aminorühm on vahetatud. Aminorühmade vahetamise substraadina toimivad lisaks alaniinile ja asparagiinhappele ka püruviidhape, alfa-ketoglutaarhape ja muud aminohapped. Transamineerimisreaktsiooni katalüüsib vitamiin B6 (püridoksiin). Seega osalevad aminotransferaasid kehas valkude rakusiseses sünteesis ja lagunemises.

    Veres sisalduvad need ensüümid jääk-kogustes, kuna need on rakusisesed. Suures koguses veres ilmnevad ALAT ja ASAT nende rakkude massilise kahjustuse korral, milles nad paiknevad. Nende vere taseme tõstmise peamised põhjused on:

    • maksahaigused (hepatiit, kollatõbi, sapikivitõbi, koletsüstiit, tsirroos, kasvajad ja muude maksa kasvajate metastaasid);
    • kõhunäärme patoloogia (pankreatiit, pankrease nekroos);
    • neerukahjustus (püelonefriit, glomerulonefriit);
    • vereringesüsteemi haigused (müokardiinfarkt, hüpertensiooniline kriis, pahaloomuline hüpertensioon);
    • nakkushaigused, mädane-septiline tüsistused;
    • mürgistus, joove;
    • šokk ja hädaolukorrad, nahapõletused;
    • autoimmuunsed ja allergilised patoloogiad;
    • luu- ja lihaskonna vigastused ja haigused;
    • teadmata etioloogiaga ajukahjustus;
    • endokriinsed haigused;
    • mis tahes lokaliseerimise healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
    • seisund pärast operatsiooni, agressiivsed ravimid, kiiritus ja keemiaravi.

    Loetletud haiguste või haigusseisundite kahtlus või esinemine on otsene näidustus patsiendi veres ALAT- ja ASAT-taseme määramiseks.

    Sõltuvalt laboratooriumis ensüümide taseme määramiseks kasutatud metoodikast väljendatakse nende määr järgmiselt:

    • ühikut liitrites (U / L);
    • mikrokatalüüs liitris (mkat / l);
    • nanomallid sekundis liitris (nmol / (s · l);
    • mikromoolid minutis liitris (μmol / (min · l)

    Ensüümide taseme kontrollväärtused sõltuvad sellest, millistes analüüsiühikutes analüüs viiakse läbi. Reeglina näidake labori analüüsi vormis normaalväärtuste vahemikku, mille järgi uuringu tulemust hinnata. Meie riigis on traditsioonilised ühikud / l.

    Inimese kehas on suurim ALAT sisaldus hepatotsüütides, väiksemates kogustes seda leidub müokardotsüütides, kõhunäärme rakkudes, lihaskiududes ja neerudes

    Võttes arvesse asjaolu, et hepatotsüütide ALAT aktiivsus on mitu korda suurem kui teistes elundites, arvatakse, et selle ensüümi taseme tõus veres näitab sagedamini maksa parenhüümi kahjustusi

    Alaniinaminotransferaasi norm vereplasmas erineb soo järgi: meestel peetakse normaalseks kuni 45 U / L taset ja naistel - kuni 34 U / L. Selle põhjuseks on meeste aktiivsem elustiil ja neis suurem skeletilihaste mass.

    Aspartaataminotransferaas (AST) on ka rakusisene ensüüm. Suurtes kogustes leitakse seda südamelihastes, väiksemates - hepatotsüütides, pankreaserakkides, nefotsüütides, lihaskiududes, kopsu alveolotsüütides. Tavaliselt ei tohiks ASAT tõusta rohkem kui 37 U / L (meestel) ja 30 U / L (naistel). Selle ensüümi kõrge aktiivsus on iseloomulik müokardi kahjustustele, näiteks südameinfarkti korral.

    ALAT ja ASAT kõrgenenud kontsentratsiooni veres nimetatakse hüperfermenteemiaks. Hüperfermenteemiat on kolm kraadi (normist kõrvalekaldumise osas):

    • mõõdukas - ensüümide tase on normiga võrreldes ületatud 1,5–5 korda;
    • mõõdukas raskusaste - 6-10 korda;
    • raske - rohkem kui 10 korda.

    Hüperfermenteemia ulatus näitab patoloogilise protsessi raskust, mis viib rakkude hävitamiseni.

    ALAT ja ASAT C-hepatiidi korral: ensüümide käitumine C-hepatiidi korral

    Vastupidiselt B-hepatiidile nimetavad kliinikud C-hepatiiti poeetiliselt südamlikuks tapjaks. Ta sai selle nime, kuna seda iseloomustab kerge asümptomaatiline kulg, raske joobeseisundi ja kollatõve puudumine ning ta saab hakkama nii ebaoluliste ilmingutega, et neid võib sageli eksida kerge halb enesetunne.

    Kuid mitme aasta ja mõnikord ka mitmekümne aasta pärast võib see avalduda viivitamatult oma tüsistustega: maksa tsirroos või isegi hepatotsellulaarne adenokartsinoom, mida tavaliselt nimetatakse maksavähiks.

    Võimalike nakkuste kindlakstegemisel on suureks abiks võimalike ensüümide AST ja ALAT ehk aspartaataminotransferaasi ja alaniinaminotransferaasi tuvastamine. Mõelge, millised need ensüümid on, millised on nende normaalväärtused ja kuidas nende määramine viirushepatiidi diagnoosimisel üldiselt ja eriti viirushepatiidi C (HCV) diagnoosimisel.

    Mis on ensüümide AST ja ALAT funktsioon?

    Siseorganite rakkudes toimuvad aktiivselt mitmesugused biokeemilised protsessid ja need vajavad kümneid ja sadu ensüüme, mis kiirendavad neid märkimisväärselt. ALT ja AST kuuluvad ensüümide rühma - transaminaasid, mis kiirendavad aminorühma ülekandmist ühelt aminohappelt teisele, osaledes nende rakkude energiavarustuses, mis peaksid saama võimalikult palju energiat. Need on skeletilihasrakud, müokard, hepatotsüüdid või maksarakud ja mõned muud struktuurid.

    Transaminaasid on rakusisesed ensüümid. See tähendab, et vereplasmas on neid jääkidena ja nende põhikontsentratsioon kontsentreerub rakkudesse. ALAT ja ASAT taseme tõus vereplasmas toimub ainult siis, kui toimub rakkude massiline hävitamine.

    Ensüümide normaalne tase lubab arvata, et kõik rakud vananevad ja surevad "plaanipäraselt" ning ensüümide vabanemine neist on endiselt vältimatu, kuid see taustnäitaja ei tohiks kedagi hirmutada. Millised on ensüümide normaalväärtused, mida laborikliinilises praktikas aktsepteeritakse??

    Kontrollväärtused, ALT ja AST

    Nende ensüümide kontrollväärtused või normaalpiirid on üksteisele väga lähedal. Niisiis, täiskasvanud naistel, kes on vanemad kui 17 aastat, peaks aspartaataminotransferaasi väärtus vereplasmas olema alla 31 ühiku liitri kohta (U / L) ja meestel - alla 37 ühiku liitri kohta. ALAT või alaniinaminotransferaasi puhul on näitajad väga sarnased: täiskasvanud naiste puhul vähem kui 31 ühikut ja täiskasvanud meeste puhul vähem kui 41.

    See meeste juhtimine on seletatav lihtsalt. Märkimisväärne osa neist ensüümidest leitakse lihaskoest, samas kui meestel on rohkem lihasmassi kui naistel. Ja meessoost mass ületab peaaegu alati selle organi massi naistel.

    Milliseid ensüümide väärtusi peetakse kõrgendatud väärtusteks? Kui ensüümide tase tõuseb viiekordseks, võib seda pidada mõõdukaks tõusuks, kümnekordseks kasvuks on keskmise raskusastmega biokeemiline sündroom ja kui ensüümide tase ületab kümne korra, siis näitab see tõsise hüperenzymeemia teket..

    Kuid te ei tohiks arvata, et raske biokeemiline sündroom tähendab automaatselt tõsist kliinilist seisundit. Niisiis võib ägeda B-viirushepatiidi korral ALAT ensüümi tase ületada 500 Ü / L, kuid samal ajal võib patsient olla funktsionaalne, olla jalgadel ja kogeda vaid kerget halba enesetunnet..

    Kuid see näiliselt hea tervislik seisund on petlik: ensüümi kõrge kontsentratsioon näitab otseselt elundi kahjustuse astet. Hepatotsüütide ehk maksarakkude massilist lagunemist nimetatakse tsütolüüsi sündroomiks ja ALAT- ja ASAT-ensüümide oluline tõus on selle sündroomi otsene või, nagu arstid ütlevad, patognomooniline marker..

    Miks tõuseb nende ensüümide kontsentratsioon vereplasmas?

    Eespool mainiti, et plasmaensüümide suurenemine näitab mitte ainult maksakahjustusi ja viirusliku hepatiidi esinemist. Müokardis ja eriti luustiku lihastes on tõepoolest palju transaminaase. Kuidas teha kindlaks, mida täpselt maks kannatab? Selles tuleb appi lihtne koefitsient, mida nimetatakse de Ritis koefitsiendiks.

    See on alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi (ALAT ja AST) lihtne suhe. Kõik saab selgeks, kui lisada, et ALAT asub peamiselt maksas ja ASAT müokardis, skeletilihastes, põrnas, neerudes ja muudes organites. Kui see koefitsient ületab 1,33, tuleb kahtlustada maksa ja kui see on väiksem, siis lihaskoe.

    Haiguste ja seisundite arv, mille korral ALAT ja ASAT suureneb, on tõesti suur.

    Loetleme mõned neist:

    • äge viirushepatiit,
    • maksarakkude, sealhulgas alkoholi kahjustus,
    • maksa kasvajad,
    • tsirroos,
    • lümfotsüütiline tonsilliit või mononukleoos,
    • südame ja lihaste vigastused,
    • ulatuslikud põletused,
    • müokardi infarkt,
    • raske lihaste töö,
    • väga kõrge temperatuur ja hüpertermia,
    • hepatotoksilised ravimid,
    • hüpoksia ja šokk,
    • pankreatiit,
    • hemolüütiline aneemia.

    Erinevatel põhjustel keskendume aeglasele C-viirushepatiidile ja näitame, kuidas saab transaminaaside analüüsi abil viiruse hepatiiti kahtlustada pärast viiruse sisenemist kehasse ja suunata patsient täiendavale uuringule.

    Ensüümide käitumine viirushepatiit C nakatumisel

    C-viirushepatiit ei ole salakavalus ainult kollatõve puudumise tõttu. Kohe pärast nakatumist biokeemilised parameetrid, sealhulgas transaminaasid, kas ei muutu või suurenevad väga vähe. See tähendab, et transaminaaside arv võib täieliku heaolu taustal tõusta kuni 50-60 ühikut ja seetõttu ei võta kõik vereproovi. Ja siin on ajaloo andmed esikohal.

    Kui inimesel on ebakorrektne sugu või ta kasutab intravenoosseid ravimeid, on nakatumise oht palju suurem. Kuid isegi tavaline inimene võib juhuslikult nakatuda vereülekande, plasma, mitmesuguste operatsioonide, näiteks kosmeetiliste sekkumistega erakliinikutes, pikaajalise kroonilise hemodialüüsi jne..

    ALAT ja ASAT suurenemine C-hepatiidi korral toimub enamasti ebaühtlaselt. Esimene suurenemine areneb kaks kuni kolm nädalat pärast nakatumist. See aeg langeb inkubatsiooniperioodi lõppu ja langeb kokku virionide aktiivse sünteesiga maksarakkudes. Sel juhul täheldatakse esialgset tsütolüüsi, kuid mõne päeva pärast selle intensiivsus väheneb.

    Järgmine ALAT ja ASAT tõus C-hepatiidi korral toimub pooleteise kuni kahe kuu jooksul. See näitab tsütolüüsi sündroomi teist lainet, kus viiruse osakesed sisenevad jälle vereringesse ja indikaatorid suurenevad keskmiselt 8-10 korda. Niisiis võib ALAT C-hepatiidi korral ulatuda väärtuseni 300–400 U / L, harva kõrgemale, kuna viirusel on nõrgad immunogeensed omadused ja kõrge tsütolüüsiga pole „võitlust“, nagu ägeda B-viirushepatiidi korral.

    ALAT ja ASAT diagnostilise väärtuse ja prognoosi kohta

    Loomulikult pole C-viirushepatiidi laboratoorseks diagnoosimiseks kõige õigem viis mitte ainult transaminaaside määramine, vaid esiteks päriliku materjali - viiruse RNA - tuvastamine PCR abil. Mida aeg edasi on väidetavast nakatumisest möödas, seda tõenäolisem on tuvastada M-klassi immunoglobuliinide või kiirreageerimise antikehade olemasolu, mis selleks ajaks on juba võimalik toota ja asuvad vereplasmas.

    Muidugi, kui patsient süveneb, esinevad joobeseisundi sümptomid ja eriti kollatõve nähud, saab ta iseseisvalt minna ja teda uurida, olles läbinud PCR-i kõigi viirushepatiitide, sealhulgas C-hepatiidi suhtes. Seetõttu on patsiendil selge, icteric transaminaaside aktiivsus ei oma enam nii kõrget diagnostilist väärtust. See näitab lihtsalt maksarakkude kokkuvarisemist, ei midagi muud.

    Sarnaselt on ka madalad transaminaaside arvud prognostiliselt ebausaldusväärsed, võttes eraldi. Tuleb meeles pidada, et kui ägeda hepatiidi korral areneb kogu maksakoe fulminantne või fulminantne nekroos, suureneb ensüümide kontsentratsioon vereplasmas pisut, hoolimata äärmiselt kehvast prognoosist, kuna rakkude sisul pole lihtsalt aega verre siseneda.

    Raske tsirroosiga patsientidel hakkab ALAT ja ASAT kontsentratsioon maksapuudulikkuse lõppstaadiumis üldjuhul järsult langema. See on tingitud asjaolust, et maksa ei jää praktiliselt ühtegi tervet rakku ja lagunemiseks pole lihtsalt midagi.

    Seetõttu võime kokkuvõtteks öelda, et ALAT ja ASAT määramine on üks vajalik lüli mis tahes maksakahjustuse, sealhulgas ägeda või kroonilise viirushepatiidi diagnoosimisel. Kuid see uuring on rutiinne ja võimaldab vaid kahtlustada tsütolüüsi ning selle põhjust tuleks otsida muude laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika meetodite abil.