Mis on rasvmaksa hepatoos ja kuidas toimub uimastiravi??

Rasvmaksa hepatoos on krooniline mittepõletikuline haigus, mis on seotud rakkude - hepatotsüütide - rasvkoesse degeneratsiooniga. Sellel patoloogial on mitu nime: maksa rasvumine, rasvade degeneratsioon, steatoos. Kõik nad räägivad rikkumise peamisest põhjusest - lipiidide liigsest elundi struktuuris.

Rasvane maksa hepatoos - haiguse põhjused

Arstid võtavad rasvkoe hepatoosi tõsiselt, sest maksa patoloogilised muutused on esimene samm sellise surmaga lõppeva haiguse nagu tsirroos vastu. Vahepeal saab algstaadiumis düstroofseid protsesse peatada ja korraliku ravi korral - tagasi pöörata. Maksal on suur regenereerimisvõime, nii et kahjustatud hepatotsüüdid saab täielikult taastada, kui aega pole veel vahele jäänud..

Maks on inimkeha suurim nääre. Elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks piisab 1/7 selle mahust, seetõttu on täiesti terve organ pikka aega võimeline taluma suurt koormust ilma suuremate kahjustusteta. Maksavarud pole aga piiramatud. Kui inimene ei kaitse oma keha, kuritarvitab rasvaseid ja süsivesikutoite, lakkavad igasugused keemilised lisandid, ravimid, alkohol, hepatotsüüdid hakkama toksiinide ja lipiididega, mis tasapisi settivad maksarakkudesse.

Statistika kohaselt on rasvane maksahaigus vastuvõtlik rohkem kui 65% ülekaalulistest inimestest. Kuid see pole ainus hepatoosi põhjus. Haigus esineb õhukestel patsientidel. Selle arengut soodustavad:

  • alkoholism ja narkomaania;
  • energiainseneride kasutamine;
  • valguvaegus (taimetoitlus);
  • hullusega dieedid;
  • kaalutud “kiik” (mitu järsku kaalukaotust, seejärel kaalu tagastamine);
  • diabeet;
  • krooniline pankreatiit;
  • hepatiit;
  • südame-veresoonkonna ja bronhopulmonaarse puudulikkuse põhjustatud hüpoksia;
  • toidumürgitus;
  • keskkonnamürkide (tööstusheide, saastunud vesi, pestitsiidid, kodukeemia jne) pikaajaline eraldumine.

Kõigi nende koormuste korral mängib rasva liigne sisaldus dieedis saatuslikku rolli. Kui tervislik maks töötleb ja eemaldab lipiide kergesti, siis nõrgestatud maks ei tule selle funktsiooniga toime. Rasvased osakesed säilivad hepatotsüütides, hüpertroofeerivad neid, häirivad struktuuri ja verevarustust. Kahjustatud rakk ei suuda enam toksiine tõhusalt neutraliseerida ja kahjulike ainevahetusproduktide keha puhastada.

Rakkude düstroofia progresseerumine põhjustab põletikulist protsessi ja see omakorda viib kudede surma ja armistumiseni (tsirroos). Samaaegselt arenevad seedetrakti, kardiovaskulaarsüsteemi ja metaboolsete häirete patoloogiad:

  1. diabeet;
  2. sapikivid;
  3. seedeensüümide puudus;
  4. sapijuhade düskineesia;
  5. pankrease põletik;
  6. hüpertooniline haigus;
  7. südame isheemia.

Rasvase hepatoosi korral ei talu patsient mingeid nakkusi, vigastusi ega sekkumisi.

Steatoosi astmed

Haiguse algfaasi määratletakse kui maksa kohaliku rasvase hepatoosi tüübi järgi, kui maksa piiratud piirkonnas moodustuvad üksikud väikesed tilgad. Fookuste arvu ja mahu suurenemisega täpsustab arst rasvade degeneratsiooni esimese astme.

Haiguse progresseerumist iseloomustab rakuvälise rasvumise suurenemine, samuti lipiidide kontsentratsioon hepatotsüütides. Triglütseriidide kuhjumise tõttu paisuvad maksarakud, mis võimaldab diagnoosida teist etappi.

Kolmanda astmega hääldatakse rakusisene steatoos, erineva suuruse ja lokaliseerimisega pindmised fookused, moodustuvad rasv tsüstid ja sidekoe nöörid. Rasketel juhtudel täheldatakse difuusset rasvmaksa hepatoosi - kudede täielikku degeneratsiooni, mis hõlmab kogu elundi mahtu.

Kuidas avaldub rasvmaksa hepatoos - peamised sümptomid

Rasvmaksa hepatoosi nähud tuvastatakse tervisekontrolli käigus sageli juhuslikult. Ultraheli korral on elund hüpertrofeerunud, ehhogeensus on ühtlaselt suurenenud. Haiguse arenguga visualiseerib ultraheli parenhüümis granulaarseid kandjaid, osutades rasvade fookuste provotseeritud põletikulistele protsessidele. Kõrge kolesterooliga kaudselt näidustatud hepatoos.

Maksa rasvumise alguses ei pruugi olla muid märke. Lipiidide kuhjumine on valutu ja arstid ei taju väikest elundi suurenemist alati tõsise rikkumisena. Selle tulemusel ei toimu kohtumisi ja haigus progresseerub märkamatult, kuni patsient hakkab tundma ebameeldivaid sümptomeid:

  1. valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis;
  2. halb isu;
  3. puhitus;
  4. iiveldus.

Aja jooksul hakkab maks toime tulema ainevahetusproduktidega halvemini, tabades teisi organeid ja sattudes omaenda ebaefektiivse töö ohvriks. Moodustub nõiaring: kehas ringleb toksiinidega küllastunud veri, mürgitades maksa ennast, sealhulgas.

Kroonilise joobeseisundi tagajärjel tekivad paljude elundite: südame, kõhunäärme, soolte, naha terviklikkuse laviinisarnased kahjustused. Arengu funktsionaalne maksapuudulikkus ilmneb ja seda iseloomustavad erineva intensiivsusega sümptomid:

  • oksendamine
  • nõrkus
  • vähenenud jõudlus;
  • isutus;
  • seedehäired;
  • kollatõbi;
  • turse;
  • kurnatus;
  • krambid ja neuroloogilised häired.

Ühekordselt kasutatavate tegurite esinemisel moodustub maksa rasvumine tavaliselt 40–45 aasta pärast. Kui jätate tähelepanuta rasvmaksa hepatoosi sümptomid ja ravi, provotseerib see terve "hunniku" sekundaarseid patoloogiaid. Kudede jooksev degeneratsioon ei saa mõjutada kogu organismi seisundit ja kõige ohtlikumad tagajärjed on maksa tsirroos ja vähk. Kuid ilma nendeta on võimalik surmaga lõppev tulemus, piisab raske maksapuudulikkuse “teenimiseks” steatoosi taustal.

Ravi

Maksa düstroofia jaoks puudub spetsiifiline teraapia. Ravi alus on õige toitumine, võõrutus, provokatiivsete mõjude ja nendega seotud patoloogiate kõrvaldamine.

Dieet ja õige toitumine

Rasvamaksa hepatoosi dieet aitab vähendada kaalu, normaliseerida vere kolesterooli, triglütseriidide ja glükoosisisaldust, leevendab seedetrakti liigset koormust. Rasvunud patsientidel on äärmiselt oluline vähendada kehakaalu, kuid ilma teravate ja raskete piiranguteta. Nälgimine, rasvapõletite ja muude ravimite kasutamine kehakaalu langetamiseks on keelatud. Soovitatav on sagedane fraktsionaalne toitumine koos kehalise aktiivsusega.

Dieet hõlmab mitmete toodete täielikku tagasilükkamist:

  • alkohol
  • loomsed rasvad;
  • praetud;
  • soolane;
  • äge;
  • säilitusained;
  • kunstlikud magusained, paksendajad ja muud keemilised lisandid.

Toit peaks olema võimalikult naturaalne, keedetud või aurutatud, eelistatavalt hakitud, soojas vormis. Soovitatav on järgida dieeti "tabel nr 5": toit 5 korda päevas madala glükoosi- ja rasvasisaldusega ning kõrge valgusisaldusega.

Hepatoosi kõige täielikumad valguallikad:

  • dieetliha (küülik, kanarind, kalkun, vasikaliha);
  • kala;
  • kooritud juust;
  • värsked piimatooted lisanditeta;
  • kooritud piim;
  • munavalge

Preparaadid rasvase hepatoosi raviks

Rasvmaksa hepatoosi uimastiravil on kaks suunda:

  1. Ainevahetusprotsesside normaliseerimine.
  2. Maksa kaitse ja taastamine.

Esimesel juhul seisneb teraapia ravimite võtmises, mis reguleerivad süsivesikute-lipiidide ainevahetust, aga ka üldistes tugevdavates ainetes (vitamiinid, mikroelemendid). Kuna mis tahes ravimid on seedeelunditele lisakoormus, peaks gastrointeroloog, lähtudes haiguse tervikpildist, otsustama, kuidas ravida rasvmaksa hepatoosi. Mõnikord piisab patoloogia korrigeerimiseks dieedi järgimisest ja toksiliste mõjude vältimisest. Kuid kui keha üksi ei suuda ainevahetusprotsessidega hakkama saada, vajab ta ravimite tuge:

  • insuliini sensibiliseerivad ravimid (troglizatone, metformin) - suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes, mille tõttu vere glükoos muundub energiaks ega moodusta rasva depoo; vähendada põletikulisi ja fibrootilisi protsesse maksas;
  • vere lipiide alandavad ravimid (statiinid, lopiidid, gemfibrosiil);
  • ravimid, mis neutraliseerivad alkohoolse hepatoosi mõju (aktigall);
  • vitamiinid PP, rühm B, C, foolhape;
  • spasmolüütikumid (No-shpa, Papaverin) valu paremas hüpohondriumis.

Teine ravimite rühm on hepatoprotektorid. Nende ülesanne on kaitsta ja stimuleerida rakkude uuenemist. Rasvmaksa hepatoosi ravi ravimitega on individuaalne, kuna hepatoprotektoreil on erinev koostis ja toime. Kõige sagedamini välja kirjutatavad ravimid on:

PealkiriToimeaineTegutse
Essentiale, Phosphogliv, Essliver forteOlulised fosfolipiididTugevdage rakumembraane, eemaldage maksa rasvad. Kursus - mitu kuud
Tauriin, Taufon, metioniin, HeptralSulfoaminohappedNeed kaitsevad hepatotsüüte vabade radikaalide eest, stabiliseerivad rakumembraane, normaliseerivad kohalikku verevarustust ja glükoosi kasutamist, stimuleerivad ensüümide sünteesi ja lahustavad sapphappeid. Kursus - 1 - 2 kuud
Carsil, Liv 52, Hepabene, HofitolTaimeekstraktidNeil on kolereetiline toime, tugevdavad hepatotsüüte. Kursus - individuaalselt
Ursodez, Ursosan, UrsofalkUrsodeoksükoolhapeParandada sapi väljavoolu ja biokeemilist koostist, reguleerida lipiidide metabolismi
Hepatosan, SireparLoomsed maksaekstraktidTaastage hepatotsüüdid

Tänu hepatoprotektoritele ei taastu maksarakud täielikult, nad tugevdavad ja taastavad oma funktsioone märkimisväärselt. Tervisliku eluviisi ja toitumiskontrolli abil aitab see vältida edasist elundite rasvumist ja komplikatsioonide teket.
Vaadake videot, kus praktikud räägivad üksikasjalikult rasvase hepatoosi sümptomitest ja raviviisidest:

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kui teil on probleeme maksaga, siis pole rahvaviisides osalemine väärt. Nagu sünteetilised ravimid, tekitavad looduslikud abinõud tarbetut stressi. Kuid hepatoosi korral on teretulnud retseptid vere lipiidide taseme alandamiseks:

  1. Kaneel on vürts, mis on tuntud oma rasvapõletusomaduste poolest. Selle toidule lisamisega on võimalik stimuleerida rasva eritumist maksahoidlast verre, et seda edaspidi treenimise teel kasutada. Kaneel normaliseerib kolesterooli ja vähendab söögiisu.
  2. Kurkum on veel üks toidulisand, millel on kasulik mõju maksale. Kurkum on efektiivne antioksüdant ja cholegon. Maitsestamine pehmendab sapipõies olevaid kive ja soodustab seedeensüümide väljavoolu.
  3. Piimaohakas on ravimtaim, mis on osa paljudest taimede hepatoprotektoritest. Puhastab maksa, parandab sapi läbimist, stimuleerib rakumembraanide kasvu ja tugevdamist.
  4. Männipähklid on väärtuslik toode, mis sisaldab hepatotsüütidele kasulikke rasvu. Maksa tugevdamiseks piisab, kui süüa 1 tl. tuumad päevas, pole enam vaja.
  5. Aprikoosituuma tuumadel on kasulik mõju maksarakkudele ja sapi tootmisele. Iga päev peate sööma 5 tükki.
  6. Sidruni infusioon lagundab rasvu ja aitab vähendada maksa suurust. Ravimi jaoks peate jahvatama 3 sidrunit koorega ja valama pool liitrit kuuma vett üleöö. Hommikul joo 1/3 vedelikust, võta päeva jooksul veel 2 korda. Korda 3 päeva järjest, siis katkesta 4 päeva.
  7. Maksakogumine on ette nähtud raviks 2 kuu jooksul. Koostis: naistepuna, plantain, repro, röövik (mõlemas 3 osa), immortelle, eleutherococcus (2 osa), kummel (1 osa). 1 spl. l kogumine vala klaasi keeva veega, 30 minuti pärast - tüvi. Joo 30 ml enne sööki, ilma magustamata, kolm korda päevas.
  8. Saialille, saialille, nasturtiumi ja kentauruse taimne infusioon võrdsetes osades poole liitri veega 100 ml päevas enne sööki.
  9. Cholagogue'i kollektsioon, mis põhineb roosi puusadel, immortellel ja maisi stigmadel, nõuavad mitu tundi 500 ml keeva veega. Joo pool klaasi enne sööki.

Hepatoosi taimne ravim ei saa olla peamine ravimeetod. Maitsetaimi saab kasutada ainult arstiga nõu pidades.

Rasvavat maksa hepatoosi peetakse üheks "tsivilisatsiooni haiguseks". Tööstustoodete, alkoholi, esmatarbekaupade, rafineeritud suhkrute, suhkrute karastusjookide kasutamine, eriti koos füüsilise passiivsusega, põhjustab paratamatult keha kahjustusi, mis iga sekund seisab vastu kemikaalidele ja toksiinidele, mida toidame oma kehaga ise..

Tervislikke eluviise juhivad inimesed pole ka rasvhapete vastu immuunsed. Neil on muid riske: spordijoogid, kontrollimatu vitamiinide ja toidulisandite tarbimine, ravimtaimede keha puhastamine. Selle tagajärjel - ravimite hepatoos.

Kaasaegsetes tingimustes, kui kõigi nende tegurite mõju ei saa vältida, on esiplaanil ennetus: regulaarne tervisekontroll ja kõige hoolikam suhtumine omaenda keha. Hepatoosi ravi on pikk, keeruline ja mitte alati edukas protsess..

Ravi ülevaated

Mu mehel oli kurguvalu vastu müokardiit. Pange haiglasse, pussitati antibiootikumidega. Selle tagajärjel on meditsiiniline rasvmaksa hepatoos. Oleme ravinud mitu aastat, pidevalt dieedil, ostame kalleid ravimeid. Käime regulaarselt ultrahelis ja anname lipidogrammi. Arst väidab, et parandusi pole, kuid ka halvemaks ei lähe - see on juba hea. Nii et see haigus on nüüd kogu elu koos meiega, see ei vii kuhugi.

Kõhuõõne ultraheliuuring näitas rasvmaksa hepatoosi. Ta pidas nõu mitme arstiga, tegi ettenähtud ravikuurid täielikult läbi, kuid miski ei aidanud. Kuni jõudsin hea endokrinoloogi juurde.

Pädev arst leidis minus hüpotüreoidismi ja selgitas, et kehas on kõik omavahel seotud. Ma joon kilpnäärmehormoone, maksa ultraheli on muutunud palju paremaks. Protsess, ehkki aeglaselt, jätkub. Kaalusin muide.

Rasvane maksa hepatoos

Rasvane hepatoos on haigus, mille korral normaalsed maksarakud täidetakse rasvade ainevahetuse produktidega, mille tagajärjel nad surevad ja asendatakse armekoega..

Patoloogia areneb peamiselt alkoholismi põdevatel inimestel, samuti rasvunud inimestel.

Haigus on pöörduv, kui meetmeid võetakse isegi enne tüsistuste ilmnemist, mis tekivad kehas maksafunktsiooni kaotuse tõttu.

Rasvunud maksa hepatoosi põhjused

Rasvase maksa hepatoosi sümptomid

Haigus kestab pikka aega ilma kliiniliste sümptomiteta, seda tuvastatakse ainult ultraheli, kõhuõõne MRI või CT abil, kui määratakse veres ALT ja ASAT ensüümide kõrgenenud sisaldus veres, mis viidi läbi muul põhjusel.

Rasvmaksa hepatoosi esimesed sümptomid (tavaliselt ilmnevad nad 2-kraadise hepatoosi korral) on tavaliselt järgmised:


  • iiveldus ilmneb perioodiliselt;
  • raskustunne või ebamugavustunne paremal ribide all;
  • töövõime väheneb;
  • koordinatsioon halveneb.
Kui haigus progresseerub, võib märkida selle sümptomeid:

  • iiveldus muutub pidevaks;
  • valu paremal küljel ribide all muutub püsivaks;
  • kõhukinnisus
  • väsimus;
  • puhitus tunne;
  • allergilised ilmingud;
  • perioodiline nahalööve;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • rasvase toidu talumatus.
Kui rasvmaksa hepatoosi ei ravita, asendatakse rasvaga ületanud hepatotsüütide rakud sidekoega (areneb tsirroos) või degenereeruvad nad ebatüüpilisteks rakkudeks, tekivad maksapuudulikkuse sümptomid:

  • kollatõbi;
  • vastumeelsus toidu vastu;
  • kõne monotoonsus;
  • astsiit;
  • üldine nõrkus;
  • käitumise muutus;
  • koordinatsiooni puudumine.
Rasvmaksa hepatoosi väljaarendamisel eristatakse nelja kraadi:

  1. 1 kraad (etapp): väikeste rasvatilkade kogunemine toimub ainult üksikutes rakkudes;
  2. 2 kraadi: rasvatilgad on suured, kogunevad maksakoe teatud piirkondadesse;
  3. 3. aste: suured, keskmised ja väikesed rasvatilgad kogunevad suure hulga hepatotsüütide rakkudesse;
  4. 4. aste: suured rasvatilgad kogunevad paljudesse maksarakkudesse, lisaks ladestub rasv rakkudevahelisse ruumi, mis põhjustab rasvade maksa tsüstide teket.

Rasvmaksa hepatoosi ravi

Rasvmaksa hepatoosi ravis positiivse efekti saavutamiseks on vaja järgida spetsiaalset dieeti, samuti võtta tarvitusele kõik abinõud oma kehakaalu langetamiseks õige tasemeni..

Kaalu vähendamine 1 kg võrra kuus aitab eemaldada rasvad hepatotsüütidest, vähendab maksa samaaegse põletiku ja sidekoe moodustumise riski selles. Suurem kaalukaotus, vastupidi, võib kahjustada maksa tööd, kuna kogu see kaotatud kaal tuleb selle poolt "töödelda".

Rasvase maksa hepatoosi ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:


  1. 1) Põhineb olulistel fosfolipiididel: Essential, Phosphogliv, Essliver;
  2. 2) aminohapete rühm: Glutargin, Hepa-Merz;
  3. 3) Hepatoprotektorid: "Heptral", mis koosneb ademetioniinist - ainest, mis on osa keha kõigist kudedest ja vedelikest ning osaleb paljudes keha ainevahetusprotsessides. Sellel on antioksüdant, taastav, antifibrootiline ja laiendav sapijuha toime;
  4. 4) Taimsete komponentide põhjal: LIV-52, Hofitol, Karsil;
  5. 5) Vere viskoossuse omaduste parandamine: “Pentoksüfülliin”, “Curantil”, “Trental”;
  6. 6) põhineb alfa-lipoehappel: "Berlition", "Dialipon";
  7. 7) Membraani stabiliseeriva ja antioksüdantse toimega tauriinipreparaadid
  8. 8) seleenipreparaadid;
  9. 9) Kui maksakanalites pole kive, määratakse kolereetilised ravimid: "Holosas", "Allohol";
  10. 10) B-rühma vitamiinid (nikotiinhape, riboflaviin, foolhape), et hõlbustada rasvade eemaldamist maksast;
  11. 11) Antioksüdandid: A- ja E-vitamiinid.
Kui inimene põeb suhkruhaigust, peab ta konsulteerima endokrinoloogiga tableti suhkrut alandavate ravimite (biguaniidide või tiasolidiindioonide rühmadest) või insuliini määramise osas.

Kui veres tuvastatakse kõrgenenud triglütseriidide tase, määratakse statiinide (Lovastatin, Atorvastatin) või fibraatide (Clofibrate, Bezafibrat) rühma kuuluvad ravimid.

Lisaks maksa hepatoosi uimastiravile on ette nähtud ka teine ​​ravi:


  • fütoteraapia;
  • vere intravenoosne kiiritamine laseriga;
  • ultraheliravi;
  • hirudoteraapia.

Maksa hepatoosi rahvapärased ravimid

Dieedisoovitused

Rasvase hepatoosiga patsient peab kogu elu järgima dieeti, mille korral loomsete rasvade tarbimine on täielikult või oluliselt piiratud.

Samal ajal tuleks suurendada valgu kogust ning dieeti tuleks lisada toidud, mis aitavad lahustada maksas säilitatavaid rasvu (kodujuust, teravili, riis). Maksa koormuse vähendamiseks peate sööma 5 korda päevas väikeste portsjonitena.

Keelatud on süüa: rasvased piimatooted: hapukoor, koor, juustud; praetud toidud; broilerikanad mis tahes kujul; alkohol; seened; Tomatid redis; Oad konserv; gaseeritud joogid; Valge leib; vorstid; margariin; majonees; pasta; maiustused ja kuklid; kontsentraadid; Kiirtoit; vürtsikad road.

Lubatud:


  • keedetud, aurutatud ja hautatud köögiviljad, eriti kõrvits, porgand ja kapsas;
  • keedetud ja hautatud kala, tailiha;
  • keedetud munad;
  • piimatooted ja taimetoit;
  • auru omletid;
  • piim;
  • teravili (kaerahelbed, tatar, riis);
  • 1% keefir või jogurt.
Dieeti soovitatakse lisada võimalikult palju B15-vitamiini sisaldavaid toite. Need on riisikapsad, melon, arbuus, kõrvits, aprikoosituumad, riisikliid ja pruun riis, õllepärm.

Samuti on soovitatav süüa päevas 15-30 g kuivatatud puuvilju. Eelistatakse mitte musta, vaid rohelist teed, seal on petersell, till, salat.

Hepatoosi ennetamine

Rasvmaksa hepatoosi ennetamise alus on järgmiste reeglite järgimine:


  • piisav füüsiline aktiivsus;
  • regulaarne sport (fitness, sörkjooks) - 15-20 minutit päevas;
  • tervislik toitumine koos piirangutega loomsete rasvade, vürtsikute toitude, kiirtoidu, alkoholi, kuid piisavas koguses valgu sisalduses;
  • alkoholi välistamine või oluline piiramine;
  • kehakaalu kontroll;
  • kui võtate ravimeid ainult arsti ettekirjutuste järgi, teavitage kindlasti meditsiinitöötajat teistest võetud ravimitest.
Rasvase hepatoosi prognoos on soodne. Esimesed õigeaegselt alustatud ravi tulemused muutuvad märgatavaks 2–4 nädala pärast.

Millise arsti poole peaksin ravi saamiseks pöörduma??

Kui olete pärast artikli lugemist eeldanud, et teil on sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, peaksite pöörduma gastroenteroloogi poole.

Alt ja astma koos rasvase hepatoosiga

Rasva kogunemine maksa parenhüümirakkudes on sageli maksa reaktsioon mitmesugustele eksogeensetele ja endogeensetele mürgistustele (toksiline toime)..
Patsientide põhikategoorias on rasvase hepatoosi arengu peamine põhjus alkoholi tarvitamine (alkohoolne maksahaigus). Alkoholivaba maksahaigust võivad põhjustada suhkurtõbi, rasvumine ja hüperlipideemia (vererasva teatud fraktsioonide suurenenud sisaldus geneetiliste põhjuste ja asjakohaste toidueelistuste tõttu), teatud ravimite (amiodaroon, tamoksifeen, pereksiliinmaleaat, glükokortikosteroidid ja sünteetilised östrogeenid) kasutamine; harvemini täheldatakse rasvase hepatoosi seost seedetrakti operatsioonidega: peensoole ulatuslik resektsioon, morbiidse rasvumise korral tehtud gastroplastika, sapiteede pankrease stoma; jejunumi divertikuloos, millega kaasneb bakterite liigne vohamine; Weber - kristlik haigus; Wilsoni tõbi - Konovalov; piirkondlik lipodüstroofia, mis ei mõjuta nägu; abetalipoproteineemia; täielik parenteraalne toitumine; Kiire kaalukaotus ja nälgimine mängivad rolli. Lisaks saab neid tegureid ühendada..

Alkoholivaba rasvmaksa hepatoosi levimus

Viimastel aastatel on selle probleemi vastu suurenenud huvi, mis on tingitud eeskätt tööstusriikide elanikkonna seas esineva morbiidse rasvumise sagenemisest ja sellele järgnevast alkoholivabade maksahaiguste esinemissageduse suurenemisest. Patsientidel, kellel on metaboolne sündroom (rasvumine, II tüüpi diabeet ja hüperlipideemia), on suurim risk hepatoosi tekkeks. Põhja-Ameerikas, Euroopas, Jaapanis ulatub alkoholivaba maksahaiguse levimus elanikkonnas 10–40% -ni, alkoholivaba steatohepatiidi esinemissagedus on aga 1,2–4,8%. Märgitakse rasvase hepatoosi esinemissageduse pidevat suurenemist, mis moodustab Ameerika Ühendriikides 69% maksahaigustest. Selle haiguse tõeline levimus pole aga teada. Peaaegu kõik avaldatud andmed põhinevad spetsialiseeritud kliinikutes läbiviidud uuringute tulemustel ja sageli pole haiguse staadiumid nendes näidustatud, rasva degeneratsiooni ja alkoholivaba hepatiidi vahel pole selgeid erikriteeriume. Maksa rasvane degeneratsioon võib esineda kõigis vanuserühmades, kuid rasvumise edenedes suureneb selle sagedus vanusega (rohkem kui 45 aastat). Enamik rasvatud hepatoosiga patsiente on naised (60–75%).

Reaktsioon alkoholile on igal inimesel individuaalne; see on tingitud geneetiliselt määratud ensüümide aktiivsusest, soost, vanusest jne. Nii tugevdab naistel hormonaalne taust maksa kahjustavat alkoholi ja pooltel mongoloidide rassi esindajatest neutraliseeritakse etüülalkoholi toksilised lagunemissaadused palju aeglasemalt kui eurooplastel. Lisaks võivad inimesel esineda kaasnevad haigused, mida ta isegi ei kahtlusta, näiteks viirushepatiit või suhkurtõbi. Need haigused suurendavad aga märkimisväärselt maksarakkude tundlikkust alkoholi suhtes. Maksahaigustest rääkides tuleb alati meeles pidada, et maks on väga usaldusväärne, vaikne ja kannatlik organ, mis annab teile sageli teada oma kannatustest, kui taastamiseks pole enam reserve.

pilt rasvast hepatoosist maksas

Miks rasva hoitakse maksas? Fakt on see, et maks kannab peamist rasvhapete oksüdatsiooni koormust, mille tulemusel täiendatakse keha energiavarudega. Alkohol kahjustab maksarakkude membraani ja häirib rasvhapete transportimisel ja oksüdeerimisel osalevate ensüümide funktsiooni. See põhjustab nende normaalse metabolismi häireid ja rakus kogunemist..
Rasva kogunemine maksas võib olla maksa vabade rasvhapete liigtarbimise, maksas vabade rasvhapete suurenenud sünteesi, vabade rasvhapete oksüdeerumise vähenemise, väga madala tihedusega lipoproteiinide moodustumise või transpordi tagajärg.
II tüüpi suhkurtõve (tüüpiline keskealistele ja eakatele inimestele), rasvumise ja hüperlipideemia korral rikutakse ka maksarakku tungiva rasva hulga ja raku võime seda ära kasutada suhet. Selle seisundi peamine oht on see, et liigne rasv hakkab mitmesuguste tegurite mõjul oksüdeeruma, moodustades väga aktiivseid ühendeid, mis lisaks kahjustavad rakku. Ja see on haiguse järgmine etapp - hepatiit, see tähendab maksapõletik. Põletiku progresseerumine põhjustab maksarakkude (hepatotsüütide) surma, nende asendamist sidekoega (fibroos) ja selle tagajärjel kahjustatud maksa vereringet ning maksapuudulikkuse arengut tsirroosi lõppjärgus.

Rasvase hepatoosi kliiniline pilt ja laboratoorsed tunnused

Enamikul rasvatud hepatoosiga patsientidel pole maksahaigustele iseloomulikud sümptomid. Ainult mõned neist (eriti lapsed) märgivad kerget ebamugavustunnet kõhus, iiveldust hommikul ja pärast söömist (sapiteede funktsiooni halvenemine), valu kõhu paremas ülemises kvadrandis (sapiteede motoorse aktiivsusega seotud valu) või nõrkust ja halba enesetunnet. Sagedamini pöörduvad patsiendid arstide poole muudel põhjustel (näiteks arteriaalne hüpertensioon, sapikivitõbi, südame isheemiatõbi, kongestiivne südamepuudulikkus, kasvajad, perifeersete veresoonte haigused, hüpotüreoidism, günekoloogilised või vaimuhaigused) ning maksafunktsiooni häire tuvastatakse juhuslikult. Igal juhul tuleb alkoholi kuritarvitamine välistada..
Kõige sagedamini märgitakse esimesel uurimisel maksa suurenemist, ilma kroonilistele maksahaigustele iseloomulike sümptomiteta. Biokeemiline vereanalüüs annab väärtuslikku diagnostilist teavet põletiku olemasolu ja olemuse, kahjustatud sapi metabolismi ja maksa funktsionaalsete varude kohta. Kõige sagedamini tuvastatakse ALAT ja ASAT aktiivsuse suurenemine veres, kolesterooli ja triglütseriidide sisalduses 2-3 korda. Aluselise fosfataasi aktiivsus muutub vähem kui pooltel patsientidest; bilirubiini tase tõuseb harva. Albumiini tase veres püsib peaaegu alati normis, protrombiini aja pikenemine pole rasvasele hepatoosile iseloomulik. Raua metabolismi rikkumisi tuvastatakse harva (suurenenud ferritiini tase ja seerumi transferriini küllastumine).
Hepatiitviiruste esinemise uuring on kohustuslik: see on tingitud asjaolust, et viirushepatiit on maailmas kõige sagedasem maksakahjustuste põhjus, ja eriti seetõttu, et C-hepatiidi viirus võib häirida maksa rasvade ainevahetust. Spetsiaalsete näidustuste olemasolul on ette nähtud täiendav uuring, sealhulgas immunoloogiliste parameetrite määramine, kompuutertomograafia ja maksa biopsia..

Rasvase hepatoosi diagnoosimine

Maksafunktsiooni kahjustuse korral on vaja aktiivselt otsida selle põhjuseid. Hoolikalt kogutud haiguslugu (ajalugu) võimaldab teil sageli kahtlustada maksa kahjustamist alkohoolsete või narkootiliste ainete osas. Viirusliku hepatiidi, raua metabolismi, tselluloplasmiini taseme, a-antitrüpsiini taseme ja fenotüübi, antimokokondriaalsete ja tuumavastaste antikehade tuvastamiseks tuleks läbi viia mitmeid laboratoorseid uuringuid, sealhulgas seroloogilisi, kuna need uuringud näitavad maksahaiguse võimalikke põhjuseid. Diagnoosimist hõlbustavad sellised uurimismeetodid nagu maksa ultraheliuuring ning maksa ja portaalainete dopplerograafia. Kui ükski ülalnimetatud uuringutest ei anna tulemust, on soovitatav välja kirjutada maksa biopsia, et kinnitada või välistada rasvhaperoos, eriti patsientidel, kellel on selle haiguse eespool kirjeldatud tüüpilised kliinilised nähud..

Rasvase hepatoosi prognoos

Üldiselt arvatakse, et rasvane hepatoos on haigus, mis pole praktiliselt progresseeruv. Enamiku rasvatud hepatoosiga patsientide kliiniline seisund ja laboratoorsed parameetrid püsivad stabiilsena. Kuigi haigus on tavaliselt asümptomaatiline, areneb ligikaudu pooltel patsientidest progresseeruv fibroos ja vähemalt ühel kuuel patsiendil tekib tsirroos.
Mitmete kirjanduse andmete ja kliiniliste tähelepanekute kohaselt põeb alkohoolne rasvhepatoos 2 korda sagedamini tsirroosi kui mittealkohoolne.

Kuidas ravida rasvmaksa?

Kõigepealt tuleks kas välistada või minimeerida teguri mõju, mis viis rasva ladestumiseni maksas. See on alkoholi puhul peaaegu alati võimalik, kui pole vaja sõltuvust tekitada, kui on vaja narkoloogi abi. Suhkurtõve ja hüperlipideemiaga patsiente peaks jälgima vastavalt endokrinoloog ja kardioloog. Kõik patsiendid vajavad madala rasvasisaldusega dieeti ja piisavat igapäevast füüsilist aktiivsust..
Rasvunud patsientide puhul peavad arstid üldiselt vajalikuks vähendada patsiendi kehakaalu. Kaalukaotuse mõju rasvase hepatoosi kulgemisele on mitmetähenduslik. Kiire kaalukaotus viib loomulikult põletiku aktiivsuse suurenemiseni ja fibroosi progresseerumiseni. Kaalu vähendamine 11-20 kg / aastas mõjutab positiivselt steatoosi, põletiku raskust ja maksafibroosi astet. Kõige tõhusamaks kaalukaotuseks peetakse mitte rohkem kui 1,6 kg nädalas, mis saavutatakse päevase kalorikogusega 25 kal / kg päevas. ja aktiivne liikumine
Kui neist meetmetest ei piisa, määrab arst spetsiaalseid ravimeid, mis mõjutavad rasva ainevahetust maksas. Enamikku rasvhapetega maksahaigeid iseloomustab haiguse kerge, soodne kulg. Sellistele patsientidele näidatakse teraapiat, mis ühendab antioksüdantide kaitset, hepatotsüütide membraanide stabiliseerimist, immunomodulatsiooni, pakkudes põletikuvastast toimet ja on suunatud ka peamiselt sapiteede düskineesia ilmingute peatamiseks..
Maksa funktsionaalset seisundit parandavate ravimite hulgas võtab juhtiva koha heptraal (ademetioniin), mis on kompleksne ravim, mis koosneb kahest looduslikust ainest - adenosiinist ja metioniinist. Heptral osaleb hävitatud rakuseinte taastamises, takistab rasva oksüdeerumist ja stimuleerib valkude teket maksas. Selle kasutamine on näidustatud peamiselt alkohoolsete maksakahjustuste korral ja mitte ainult rasvase hepatoosi, vaid ka hepatiidi ja isegi tsirroosi staadiumis. Heptrali täiendavat terapeutilist toimet esindab selle kerge antidepressantne toime, mis aitab alkoholisõltuvusest üle saada, ja seetõttu sisenes see ravim mitte ainult gastroenteroloogide, vaid ka psühhiaatrite arsenali.
Teine rasvava hepatoosi ravis juhtiv ravim on ursodeoksükoolhape (ursosan, ursofalk) annuses 10-15 mg / kg päevas, millel on tsütoprotektiivne, immunomoduleeriv ja antiapoptootiline toime, millel on positiivne mõju biokeemilistele parameetritele ja steatoosile, mis parandab sapi reoloogilisi omadusi..
Hüperlipideemiaga patsiendid on näidustatud vaatluseks ning võimalik on spetsiifiline lipiidide taset vähendav ravi (statiinid ja / või fibraadid). Tuleb meeles pidada, et vere lipiide alandavate ravimite isoleeritud manustamine ei ole efektiivne ja nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet..
Insuliiniresistentsus mängib üliolulist rolli rasvase hepatoosi patogeneesis. See oli eeltingimus insuliini sensibilisaatorite (biguaniidid, glitasoonid) kasutamise efektiivsuse uurimisel. Biguaniidide kasutamisel insuliiniresistentse suhkruhaiguse korral on saadud ulatuslik kogemus, mis oli aluseks selle kasutamisele rasvase hepatoosi korral. Tiasolidiindioonid (glitasoonid) - uus ravimite klass, mis parandab selektiivselt insuliinitundlikkust (insuliini sensibilisaatorid). Glitasoonid parandavad insuliinitundlikkust, aktiveerides maksas teatud ensüüme, mille tulemuseks on perifeersete kudede parem glükoosivarustus, alandades veres glükoosi, insuliini, triglütseriidide ja lipiidide kontsentratsiooni.
Kõige paljutõotavam kombinatsioonravi näib olevat erinevate klasside insuliini sensibilisaatorid: metformiin (biguaniidid) ja rosiglitasoon (glitasoonid) 6–12 kuud. Samal ajal on maksafunktsiooni testide positiivne dünaamika ühendatud insuliiniresistentsuse sündroomi peamiste ilmingute korrigeerimisega: rasvumise määra vähenemine, arteriaalne hüpertensioon, düslipideemia, hüperurikeemia.
Iga patsient peab meeles pidama, et rasvava hepatoosi raviks kasutatavate ravimite määrab arst, lähtudes igast patsiendist individuaalselt, määrates võetud ravimite näidustused ja vastunäidustused ning rangelt kontrollides ettenähtud ravi..

Rasvane hepatoos

A. Demkin

Rasvane hepatoos: ravi, toitumine ja elustiil.

Rasvane hepatoos

Rasvane hepatoos (maksa rasvane degeneratsioon, maksa steatoos, rasvane maks, rasvane maks) on maksa pöörduv degeneratiivne haigus, mis on põhjustatud steatoosist (lipiidide ebanormaalne akumuleerumine maksarakkude sees). Rasvane hepatoos on kaasaegses maailmas kõige levinum haigus alatoitluse ja inimese eluviisi tõttu. Rasvkoe hepatoosi pöörduvus on võimalik rasvahepatoosi ilmnemist soodustavate tegurite õigeaegse tuvastamise ja nende tegevuse lõpetamise kaudu.

Mis juhtub maksas rasvunud hepatoosiga (steatoos): maksarakkudes (hepatotsüütides) kogunevad suured triglütseriidide (neutraalsed rasvad) vakuoolid, kollageenikiud, ilmnevad põletikunähud. Vaatamata rasvmaksa paljudele põhjustele võib rasvmaksa hepatoosi pidada üheks haiguseks, mis esineb liigse alkoholitarbimisega inimestel ja rasvunud (insuliiniresistentsusega või ilma) või nn metaboolse sündroomi - kompleksse sealhulgas tsentraalne rasvumine (siseorganite rasvumine), kõrge vererõhk, kõrge lipiidide sisaldus vereplasmas ja vähenenud glükoositaluvus. Maksa steatoosi seostatakse ka muude rasvade ainevahetust mõjutavate haigustega. Rasvase hepatoosi (koos maksa biopsiaga) morfoloogiline kriteerium on maksa triglütseriidide sisaldus üle 10% kuivaine massist. Morfoloogiliselt pole alkoholist rasvhepatoos ja mittealkohoolne rasvhepatoos eristamatud.

Maksa rasvade degeneratsiooni 4 kraadi on morfoloogiliselt eristatavad: maksa rasvade degeneratsiooni null aste - väikesed rasvatilgad haaravad maksarakkude üksikuid rühmi; I maksa rasvade degeneratsiooni aste - mõõdukalt ekspresseeritud fokaalne keskkond - ja maksarakkude suure langusega rasvumine; Maksa rasvade degeneratsiooni II aste - mõõdukalt difuusne väikeste, keskmiste, suurte tilkade, peamiselt rakusisene rasvumine; Maksa rasvade degeneratsiooni III aste - väljendunud hajus suurte tilkade rasvumine koos rakuvälise rasvumisega ja rasvaste tsüstide moodustumine. [Podymova S.D. Rasvane hepatoos, alkoholivaba steatohepatiit. Kliinilised ja morfoloogilised tunnused. Prognoos. Rinnavähi ravi]

Rasvane hepatoos võib olla asümptomaatiline ja seda saab kindlaks teha ainult ultraheli diagnostika abil, maksaensüümide taseme tõus (ALAT, ASAT - näitajad võivad kõikuda ja tõusta ainult 50% juhtudest. ASAT ja ALAT 2 suhe alkoholilises rasvhapete hepatoosis 20-50-50). % suurendab ferritiini taset) ja koos biopsiaga. Ameerika Ühendriikides leitakse potentsiaalsete doonorite maksa biopsiaga rasvkoe hepatoos 33% uuritud juhtudest [Browning J, Szczepaniak L, Dobbins R, Nürnberg P, Horton J, Cohen J jt. Maksa steatoosi levimus Ameerika Ühendriikide linnaelanikkonnas: etnilise kuuluvuse mõju. Hepatology 2004; 40: 1387-95. ] ja 31% -l uuritavatest, kasutades magnetresonantsspektroskoopiat. [Ryan CK, Johnson LA, Germin BI, Marcos A. Sada järjestikust maksabiopsiat elusdoonorite töös parempoolse kõhu maksa siirdamiseks. Maksatranspordi 2002; 8: 1114-22. ]. Maksa ultraheliuuringul ilmneb 12-16% elanikkonnast rasvase hepatoosi tunnuseid. [Bellentani S, Saccoccio G, Masutti F, Croce LS, Brandi G, Sasso F jt.] Maksa steatoosi levimus ja riskifaktorid Põhja-Itaalias. Ann Intern Med2000; 132: 112-7. ]. Kõige sagedamini põevad 40–56-aastaseid mehi (välismaiste autorite andmed - kodumaiste andmete kohaselt kannatavad naised sagedamini rasvase hepatoosi all), rasvunud (76% -l rasvane hepatoos) või ülekaalulised (56–79%) inimesed, diabeet (50% -l on rasvhaperoos) või metaboolne sündroom (30%), mis põhjustab istuvat eluviisi, alkoholi joomist, ülesöömist.

Inimeste seas, kes ei põe diabeeti ega rasvumist, on riskifaktoriteks hüperglükeemia, hüpertriglütserideemia, hüperurikeemia, tsentraalne rasvumine, hüpertensioon ja kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) madal tase. [Kim HJ, Lee KE, Kim DJ, Kim SK, Ahn CW, Lim SK jt. Mittealkohoolsete rasvmaksahaiguste metaboolne tähtsus täiskasvanutel, kes ei ole rasvunud. Arch Intern Med2004; 164: 2169-75.]

Rasva kogunemine maksa võib (kuid mitte tingimata) kaasneda progresseeruva maksapõletikuga (hepatiit), mida sel juhul nimetatakse steatohepatiidiks. Pikaajaline põletik võib põhjustada hepatotsüütide hävimist, progresseeruvat fibroosi ja maksatsirroosi. Hepatotsellulaarse kartsinoomi juhtumid [Marrero JA, Fontana RJ, Su GL, Conjeevaram HS, Emick DM, Lok AS. NAFLD võib olla tavaline maksahaigus hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientidel Ameerika Ühendriikides..Hepatology2002; 36: 1349-54.]

Kui väljendatakse rasvase hepatoosi sümptomeid, võib patsient tunda paremas hüpohondriumis raskust ja ebamugavustunnet. Võib kindlaks teha maksa mõõduka tõusu (maks eendub rinnakaare alt 3-5 cm-ni). Rasvava hepatoosi ultraheliuuring näitab suurenenud ehhogeensusega "säravat" maksa. Dopplerograafia näitab verevoolu langust. Kompuutertomograafia korral on rasvamaks madalama tihedusega kui põrnas. Maksa rasv väljendub selgelt T1-ga kaalutud piltides MRI-ga.

Diagnoosi määramisel tuleks viirushepatiit seroloogiliste testide abil välistada.

Rasvase hepatoosi võimalikud põhjused

Rasvase hepatoosi täpsed põhjused pole kindlaks tehtud. Siiski selgus rasvase hepatoosi esinemise seos järgmiste teguritega:

Toitumistegurid
Nälg, liiga kiire kaalulangus, täielik parenteraalne toitmine kauem kui 2 nädalat, pidev ülesöömine (rämps)
Uimastitegur
Flukonasool (seenhaiguste ravim), Amiodaroon, Metatreksaat, östrogeenid, aegunud tetratsükliin, intravenoosne tetratsükliin, glükokortikoidid, Tamoksifeen, intensiivne retroviirusevastane ravi, A-vitamiini üledoos, Didanosiin, Pergeksüleen, Diltiazem
Alkohol ja narkootikumid
Alkohol (alkoholi joomine puhta alkoholi koguses üle 140 ml alkoholi (350 ml viina) nädalas meestele ja 70 ml alkoholi (175 ml viina) nädalas naistele), kokaiin
Toksiinid
Mürgised seened (kahvatu kärnkonn, hõbekala (Lepiot)), fosfor, pinnasebakter Bacillus cereus, bensiin ja selle töötlemise saadused. Tööstuslikud pestitsiidid.
Ainevahetuse tegurid
Rasedate naiste äge rasvane hepatoos, Weber-Christian tõbi, Wolmani tõbi, Konovalov-Wilsoni tõbi, Reye sündroom.
Muud rasvhapet põhjustavad tegurid
Ananastamoses, diverticulums, gastriit, inimese papilloomiviiruse kandumine, alfa-1 antitrüpsiini puudus.

Rasvase hepatoosi võimalik patogenees

Rasvase hepatoosi patogeneesist pole hästi aru saadud. Eeldatavasti põhineb rasvase hepatoosi patogenees rasvade ja kõrge kalorsusega toidu liigsel tarbimisel, rasvade ainevahetuse halvenemisel inimkehas, mille võib põhjustada nende kogunemise ja energiatarbimise tasakaalustamatus. Rasvase hepatoosi võimalikuks põhjuseks võib olla insuliiniresistentsus, mille tulemuseks on rasvhapete suurem transport rasvkoest maksa. Rasvhapete tekkele võivad kaasa aidata ka rasvhapete oksüdeerimise ja sünteesi eest vastutavaid ensüüme kontrollivad retseptorid, mis põhjustavad rasva kogunemist. Alkohol, toksiinid ja ravimid võivad kahjustada raku mitokondreid ja muid rakustruktuure, põhjustades rasvhapete halba kasutamist. Rasvava hepatoosi arengu üheks teguriks peetakse kroonilist soole düsbioosi.

Rasvava hepatoosi ravi

Rasvase hepatoosi jaoks puudub spetsiifiline ravi. Ravistrateegia eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis võivad põhjustada maksa rasvade degeneratsiooni, korrigeerida ainevahetust, parandada maksa regeneratsiooni, selle võõrutamist ja kaitset kahjulike tegurite eest. Koos rasvase hepatoosi ravis kasutatavate ravimitega mängivad rolli ka patsiendi elustiili muutused ja tema söömiskäitumise korrigeerimine. Mõelge rasvava hepatoosi ravi peamistest komponentidest.

Rasvase hepatoosi uimastiravi

Rasvaste hepatooside raviks kasutatud membraane stabiliseerivad ja antioksüdantsed ravimid võib jagada kolme rühma

1. Preparaadid, mis sisaldavad olulisi fosfolipiide, eriline roll nendes valmististes on fosfatidietanoolkoliinil. Just selle fosfolipiidi tõttu on ravimitel võime kaitsta hepatotsüüte. (essentiale, essliver forte, fosphogliv).
2. Sulfoaminohapetega (metioniin, ademetioniin (Heptral), tauriin (Dibikor)) seotud valmistised.
3. Preparaadid, mis sisaldavad taimsetest materjalidest saadud ekstrakte, sageli tundmatu toimemehhanismiga (Karsil, Liv. 52).

Berlition (alfa-lipoehappe või tiokthappe hape) või on ette nähtud annuses 300 mg (1 tablett) - 1-2 korda päevas 1-2 kuu jooksul. Raskematel juhtudel manustatakse Berlitioni intravenoosselt annuses 600 mg 2 nädala jooksul. seejärel 300-600 mg / päevas. pillides. Võite kasutada ka muid ravimeid Tioktihape, mis parandab maksarakkude energiavahetust, omab metaboolset ja hepatoprotektiivset toimet.

Heptral on soovitatav manustada intravenoosselt ravikuuri alguses.

Essentsidele määratakse 2 kapslit (600 mg) 3 korda päevas. Essentiale forte ravi kestus on vähemalt 2-3 kuud. Pärast 3-4-nädalast ravi Essentiale forte'ga lähevad nad üle säilitusannustele (1 kapsel 3 korda päevas).

Tõhus membraani stabiliseeriv aine on artišokipreparaat - Hofitol. Ravimi farmakoloogiline toime tuleneb bioloogiliselt aktiivsete väljade kompleksist, mis moodustavad artišoki lehed. Kinariinil kombinatsioonis fenoolhapetega on kolereetiline, samuti hepatoprotektiivne toime. Artišokis sisalduv askorbiinhape, karoteen, vitamiinid B1 ja B2, inuliin aitavad kaasa metaboolsete protsesside normaliseerimisele. See on ette nähtud suu kaudu 3 tabletti 3 korda päevas enne sööki - kursus 3 nädalat.

Erilist tähelepanu väärib tauriin (Dibicori tabletid, Taufoni kapslid). Tauriini valmistamine on väärtuslik rasvhepatoosi ravis, kuna sellel on mitu toimemehhanismi: membraani stabiliseeriv: tauriin soodustab hepatotsüütide raku mööbli (fosfatidüületanoliini fosfatidüületanoolamiinist) peamiste fosfolipiidide moodustumist, antioksüdanti (tänu ksüleeni reageerivate liikide elimineerimisele) ja lipiidide peroksüdatsiooni ).

Lisaks suurendab tauriin maksa verevarustust, soodustab sapphapete lahustuvust [Elizarova EP Dibikori kasutamise põhjused gastroenteroloogias, nimelt maksahaiguse korral www.dibikor.ru] ehk sapiga eritumine parandavad hepatotsüütide aktiivsust [Miyata K, Ikawa O, Izumi H, Shimomura K, Matsumura H, Kakihara N, Katoh Y, Ohgaki M, Iizuka R, Fujii K, Shimotsuma M, Tkenaka A. Tauriini kombineeritud kasutamise efektiivsus UFT-ravi põhjustatud hüperbilirubineemia korral pärast käärsoolevähi operatsiooni. Gan Kagaku Ryoho. 2006 mai; 33 (5): 671-3], vähendab märkimisväärselt vere üldkolesterooli (X), X-LDL ja triglütseriidide sisaldust, suurendades X-HDL, korrigeerib suhkru metabolismi (alandab tühja kõhuga ja söögijärgset glükeemiat, vähendab glükeeritud hemoglobiini), vähendab ALAT ja AST aktiivsus. [Shestakova M.V., Chugunova L.A., Shamkhalova M.Sh. Kogemused Dibicoriga II tüüpi diabeedi korral. Suhkrudiabeet, 2007, 1.]. Tauriinil on ka mõõdukas hüpotensiivne ja antisklerootiline toime. Seega lahendab tauriini määramine rasvase hepatoosi ravis samaaegselt paljusid probleeme, mis on seotud haiguse alguse etioloogiaga. Lisaks on tauriin palju odavam kui näiteks Heptral. Rasvase hepatoosi ravis määratakse tauriin päevases annuses 2–4 grammi, jagatuna 2–3 annuseks 1-2 kuu jooksul.

Sapi tiheduse vähendamiseks parandage selle väljavoolu (mis põhjustab raskustunde vähenemist või kadumist ja paremas hüpohondriumis lõhkemist) kasutatakse taimset (väga maitsvat) ravimit Holosas - 1 tl 30 minutit enne sööki. Säilitades raskustunne - võite lisaks söögikorda võtta ka 1 tableti alloholi. Tähelepanu! Allocholum on sapikivitõve korral vastunäidustatud!

Vitamiinid: Niatsiin (nikotiinhape, PP-vitamiin) ja ribovlaviin (B2-vitamiin) aitavad maksa detoksifitseerida. On tõendeid, et betaiini lisamine ravikuurile on efektiivne, kuna see suurendab maksa oksüdatiivse stressi vastu võitleva aine S-adenosüülmetioniini kontsentratsiooni. Betaiini võeti iga päev annuses 20 g (kakskümmend grammi) 12 kuu jooksul. [Abdelmalek M, Schuyler O, Angulo P, et al.: Alkoholivaba rasvmaksahaiguse betaiin: Randomiseeritud platseebokontrollitud uuringu tulemused. Hepatoloogia 2009; Epub] Kahjuks on betaiinil seedetrakti kõrvaltoimed..

Pange tähele, et rasvase hepatoosi ravis määratakse vitamiin E sageli antioksüdandina, kuid hiljutised uuringud (D. Lichtenberg, I. Pinchuk, M. Leshno, Y. Dotan, 2009) on näidanud, et E-vitamiini kasutamine suurtes annustes võib vähendada kvaliteeti elu (haiguseta periood) südame-veresoonkonna haiguste suurenenud riski tõttu. Uuringu viisid läbi Sackleri meditsiinikool ja Tel Avivi ülikool, tuginedes 300 000 juhtumi ajaloo analüüsile USA-s, Euroopas ja Iisraelis. E-vitamiini võtmine ei tähenda, et eluiga kindlasti lüheneb, kuid on ilmne, et selle võtmine võib olla kahjulikum kui kasu. [Arterioskleroos, tromboos ja vaskulaarbioloogia. 2009 september; 29 (9): 1304-9.] Seleeni võib kasutada alternatiivina E-vitamiinile.

Ravimtaimed rasvase hepatoosi raviks

Kaneel Kaneeli pidev kasutamine toidus vähendab rasvarakkude kogunemist maksas. [Kanuri G, Weber S, Volynets V, Spruss A, Bischoff SC, Bergheim I. Kaneeliekstrakt kaitseb hiirtel ägeda alkoholist põhjustatud maksa steatoosi eest. J Nutr 2009; 139: 482-7]. Kaneel vähendab ka söögiisu, alandab veresuhkrut ja kolesterooli..

Kurkum (kurkum) või kurkum (kurkum). Ingveri perekond. Sellel on antioksüdantne toime, soodustab sapi tootmist, kanalite kanalite kanalisatsiooni, pehmendab sapipõie kaltsiumi. Alandab suhkrut. Saadaval ravimi Holagol kujul. Määrake 5-10 tilka ravimit (suhkrutükile) 3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Ravikuur on 3-6 nädalat.

Piima ohakas (piima ohakas) - üks maksa kõige kasulikumaid ürte. See parandab sapi väljavoolu ja leevendab sapipõie spasme, seob maksakoes vabu radikaale ja toksilisi aineid, omab antioksüdanti ja membraani stabiliseerivat toimet, stimuleerib valkude sünteesi ja aitab taastada maksarakke. Saadaval piimaohaka õli kujul, ravim Hepabene (koos hemorraagilise ekstraktiga). Hepabene on ette nähtud 1 kapsel 3 korda päevas. Öise valu korral on soovitatav võtta enne magamaminekut veel 1 kapsel..

Lokkis hapuoblikas - soodustab sapi äravoolu, normaliseerib selle tootmist. See võib aidata vähendada rasva hulka maksas. Kasutage lokkis hapuoblikashobuste keetmist. Pange 1 supilusikatäis peenestatud kuiva juurte hapuoblikat 1,5 tassi vette, keetke 8-10 minutit madalal kuumusel, nõudke suletud anumas 4 tundi, kurnake. Võtke 1 supilusikatäis 3-4 korda päevas enne sööki.

Artišokid - kaasake oma dieeti artišokid ja lisage Hofitol, millest me eespool kirjutasime.

Eluviis ja dieet rasvase hepatoosi korral

Rasvmaksahaiguse arengu üheks põhjuseks on füüsiline passiivsus ja treenimine, millega kaasneb ülekandumine. On vaja vähendada kaalu normaalseks kiirusega 500 g nädalas. Kaalukaotus kiirusega üle 1600 g nädalas põhjustab tõenäolisemalt maksapõletikku [Andersen T, Gluud C, Franzmann MB jt: Toitumisvõimelise kaalulanguse mõju maksaprobleemidele morbiidselt rasvunud isikutel. J Hepatol 1991; 12: 224–9.]. Kehakaalu langus 5-10% viib juba maksa seisundi paranemiseni. [Naniwadekar A.S. Toitumissoovitused alkoholivaba rasvunud maksahaigusega patsientidele: tõenduspõhine ülevaade / praktiline gastroentroloogia - 2010. - veebruar.] Vaja on igapäevaseid keskmise intensiivsusega treeninguid 30 minutit -1 tund päevas (näiteks treeningratas). Soovitatav on kõndida nii palju kui võimalik (sealhulgas trepid). Dieet on rasvava hepatoosiga patsientide ravis hädavajalik ja mõnel juhul peamine. Uuringud on näidanud, et vähendatud rasvasisaldusega dieet ja madala kalorsusega dieet koos rasva koguse vähenemisega aitavad kaasa rasvunud hepatoosiga patsientide seisundi paranemisele. Enamik rasvade hepatoosi ravis kliiniliselt testitud dieete soovitab vähendada roogade üldist kalorsust 25–30 kcal / kg ideaalsest kehakaalu (mitte tegelikust) päevas. Näiteks alla 40-aastase 165 cm pikkuse kasvu korral on ideaalse kehakaalu ligikaudne ülemine piir 165 cm - 100 = 65 kg. Sellise naise ööpäevase kalorikoguse ülempiir peaks olema 65 kg x 30 kcal = 1950 kcal päevas.

Kliinilised uuringud on näidanud ravimi Orlistat kasutamise efektiivsust, mis aitab vähendada kehakaalu, pärssides seedetrakti lipaase, mis põhjustab rasvhapete ja kolesterooli imendumise vähenemist umbes 1/3 võrra. Ravi käigus Orlistat'iga annuses 120 mg kolm korda päevas vähenesid patsiendid keskmiselt 2,9 kg, paranes vererõhk, vähenes ALAT ja kolesterooli sisaldus vereplasmas. [Naniwadekar A.S. Toitumissoovitused alkoholivaba rasvunud maksahaigusega patsientidele: tõenduspõhine ülevaade / praktiline gastroentroloogia - 2010. - veebruar.]

Rasvava hepatoosi üldised toitumisjuhised:

Kasulikud ristõielised puu- ja köögiviljad, näiteks kapsas, lillkapsas, spargelkapsas, rooskapsas.

Lihale tuleks eelistada kala ja mereande (tauriinirikas). Cook pigem keedetud kui praetud toite. Piirake linnukasvatusettevõtete kana kasutamist - sellised kanad sisaldavad tööstuslikest söötadest pärit antibiootikumide, hormoonide ja pestitsiidide jääke, mis tekitavad maksale lisakoormust. Kõigi roogade maitsestamiseks kasutage kaneeli.

Joo vähemalt 2 liitrit puhast vett päevas.

Piirake minimaalselt (välistage) transrasvade (kõik tehases küpsetatud tooted), glükoos-fruktoosisisaldusega maisisiirupi (võlts mesi, maiustused, soolad ja mahlad), rasvaste piimatoodete, näiteks piima, koore, töödeldud toodete kasutamist juust ja juust üldiselt (väga kõrge rasvasisaldus). Võite süüa madala rasvasisaldusega piimatooteid (Ayran, Tan).

Välistage alkohol täielikult (kui te ei suuda alkoholist loobuda - lahjendage alkohol veega või jooge palju vett ja ärge kunagi jooge puhast alkoholi), magusad limonaadid, valged kondiitritooted, maiustused, keedetud hommikueine (teravili), pasta, valge riis ja muu jahu toidud, rasvad, majoneesid, margariinid jne Joo magustamata teed ja eemalda võimalusel suhkur oma toidust üldiselt. (Suhkur on paljude "tsivilisatsiooni" haiguste põhjustaja). Ideaalis - välistage oma dieedist igasugused "tööstuslikud" toidud - kõik, mida toidutöötlemisettevõtetes valmistatakse. Kasutage ainult looduslikke (orgaanilisi) toite.

Jälgige veresuhkru ja kolesterooli taset. Maksa võõrutus aitab madala temperatuuriga sauna (55–60 ° C), mille õhuniiskus ei ületa 15–20% (vastunäidustuste puudumisel), külastuste kursust. Infrapunasaun on ideaalne, kui on kõige turvalisem valik saunasessioonide õigesti valitud režiimi korral.

Ärge alustage rasvhaperoosi - see taandub teie visaduse ja tahtejõuga. Pidage meeles, et kui naasete hiljem oma eelmise elustiili juurde alkoholi, ülesöömise ja kehalise passiivsuse tõttu, siis tõenäoliselt naaseb teie haigus uuesti..

Tähelepanu! Kõik artiklid on oma olemuselt informatiivsed ja neid ei saa mingil juhul kasutada iseseisvalt haiguste diagnoosimiseks ja raviks ilma arsti osaluseta. Artiklid võivad sisaldada vigu ja ebatäpsusi ning kajastada autori subjektiivset arvamust. Kui teie või mõni teie lähedane inimene haigestub: pöörduge abi saamiseks arsti poole, mitte ravige iseendaga!