Sapikivitõbi

Sapikivihaigus on kivide esinemine sapipõies ja sapijuhades. Kivid on erineva suurusega tahked moodustised kolesteroolist või bilirubiinist.

Haigus võib pikka aega areneda asümptomaatiliselt. Selle tagajärjel ummistavad kivid sapiteede ja põhjustavad sapikoolikuid, sapipõie põletikku, ikterust, pankreatiiti (kõhunäärme põletikku).

See haigus on laialt levinud kogu maailmas ja on kõige tavalisem vanematel naistel..

Sapikivitõve ravi on kivide eemaldamine sapipõiest või kanalitest.

Kui kivid ei põhjusta sümptomeid, pole eemaldamine näidustatud..

Sapikivid ja kanalikivid, sapikivitõbi, koleedokolitiaas, sapikivitõbi.

Sapikivid, sapikivitõbi, Choledoholitheasis, sapikivi sapikivis, sapijuha kivi.

Sapikivid ei pruugi aastakümneid põhjustada mingeid sümptomeid. Kui need ummistavad sapikanaleid, põhjustades sapipõie seina pinget, ilmneb see järgmiselt:

  • terav õmblemisvalu paremas ülakõhus, kõhu keskosas;
  • valu abaluude vahel;
  • valu paremas õlas.

Valu rünnak kestab reeglina 30-90 minutit. See võib toimuda suurenenud higistamise, iivelduse, oksendamise korral. Ägeda valu episoodide puudumisel patsiendid üldjuhul ei kaeba.

Haiguse keeruka käiguga kaasneb mõnikord kollatõbi..

Üldteave haiguse kohta

Sapikivihaigus on ühe või mitme kivi esinemine sapipõies ja sapijuhas.

Sapipõis on väike pirnikujuline elund koti kujul, mis asub kõhu paremal küljel maksa all. See on maksa toodetud sapi "reservuaar". See kandub tsüstilisse sapijuha, suubudes ühisesse sapijuha.

Haigus võib pikka aega areneda märkamatult, põhjustamata mingeid sümptomeid. See on laialt levinud kogu maailmas ja on kõige sagedamini levinud vanemate naiste ja rasvunud inimeste seas..

Reeglina moodustuvad sapipõies kivid. See ilmneb siis, kui sapis on suurenenud kontsentratsioonis kolesterool (rasvasarnane aine) või bilirubiin (hemoglobiini lagunemissaadus). Sel juhul ei suuda teised sapi komponendid neid aineid lahustada. Nendest üleküllastunud sapist võib moodustuda sade - sapipõie limaskestale ladestunud mikroskoopilised kristallid. Aja jooksul kristallid kasvavad ja sulanduvad, moodustades järk-järgult väikesed kivid. Sapikivid võivad koosneda mitmetest ainetest:

  • kolesterooli kivid on kõige levinum kivide tüüp; koosnevad peamiselt kolesteroolist ja on kollase värvusega;
  • pigmendi kivid on vähem levinud ja on väikesed tahked mustad kivid või pehmed rasvased pruunid kivid; koosneb bilirubiini lagunemisproduktidest.

Kivide ilmnemine sapipõies või kanalites võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest.

  • Sapi üleküllastumine kolesterooliga põhjustatud...
    • Kolesterooli liigne eritumine sapiga (näiteks suhkurtõve, kõrge vererõhu, hüperlipideemia, rasvumise, teatud ravimite võtmise ajal).
    • Sapphappe soolade, mis moodustavad sapi kuiva jääki ja reguleerivad selle muude komponentide, sealhulgas kolesterooli, tootmist.
  • Letsitiinipuudus, mille lagunemisel moodustuvad sapphapped. Selle põhjuseks võivad olla geneetilised häired..
  • Sapi üleküllastumine bilirubiiniga. See viib sirprakulise aneemia (pärilik haigus, mis rikub hemoglobiini struktuuri) põhjustatud hemoglobiini suurenenud moodustumiseni, maksatsirroosini (maksakoe tsikatriciaalne degeneratsioon).
  • Sapipõie motoorika rikkumine ja selle tagajärjel selle mittetäielik tühjendamine ja sapi stagnatsioon, nagu raseduse ajal, nälgimine, järsk kaalukaotus koos seljaaju vigastustega.
  • Teatud parasiidid (nt maksahaigus).

Sapikivi haigusel on järgmised komplikatsioonid.

  • Sapipõie põletik (koletsüstiit), mis võib põhjustada tugevat valu ülakõhus ja palavikku.
  • Ühise sapijuha ummistus (obstruktsioon). See ähvardab kollatõbi või sapijuhade põletikku (kolangiit).
  • Kõhunäärme kanali ummistus - toru, mille kaudu mahl, mis aitab toitu seedida, siseneb kõhunäärest ühise sapijuha kaudu kaksteistsõrmiksoole. Kanali blokeerimine võib põhjustada pankreatiiti - kõhunäärme põletikku.
  • Sapipõie vähk. Sapikivihaigus suurendab sapipõievähi tekke riski.

Kes on ohus?

  • Naised.
  • Üle 60-aastased inimesed.
  • Ülekaaluline või rasvunud.
  • Rasedad ja mitu korda sünnitavad naised.
  • Rasvavabad, madala kiudainesisaldusega toidud.
  • Äärmiselt õhuke.
  • Isikud, kellel on pärilik eelsoodumus haiguse arenguks.
  • Diabeedihaiged.
  • Need, kellel on kõrge kolesteroolitase.
  • Inimesed, kes võtavad teatud ravimeid (sisaldavad östrogeeni jne)
  • Kannatab kõrge vererõhk, tsirroos.

Sapikivitõve kahtlus ilmneb pärast seda, kui patsient kaebab paremas ülakõhus ägeda valu tekkeks. Kindlaks kivide olemasolu võimaldab ultraheli kõhuõõnes. Sageli avastatakse kivid juhuslikult, kui tehakse uuringuid muudel eesmärkidel. Radiograafil on näha mitmeid kaltsiumiga leotatud kive..

Laboriuuringute meetodid

  • Täielik vereanalüüs (ilma valgevereliblede arvu ja ESR-iga). Koletsüstiidiga koos kõhunäärmepõletikuga võib vere valgeliblede arvu suurendada.
  • Amülaas ja lipaas veres on kõhunäärme poolt eritavad ensüümid. Nende kontsentratsiooni saab suurendada kõhunäärme kanali ummistumisega.
  • Aspartaataminotransferaas (AST) ja alaniinaminotransferaas (ALAT) on maksaensüümid, mille sisaldus suureneb ühise sapijuha ummistuse korral.
  • Üldine aluseline fosfataas (aluseline fosfataas).
  • Bilirubiin on tavaline. Selle taseme tõus on iseloomulik ka ühise sapijuha obstruktsioonile.

Muud uurimismeetodid

  • Kõhu ultraheli. See laialt levinud uuring võimaldab sapikive tuvastada suure täpsusega..
  • Kõhuõõne kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Kas on alternatiiv ultrahelile.
  • Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) - sapijuhade ja kõhunäärme kanali uurimine, kasutades spetsiaalse sondi kaudu radioaktiivseid aineid.

Enamik sapikiviga inimesi ei vaja ravi: sümptomeid mitte põhjustavaid kive ei tohiks eemaldada, mõnel juhul on haigus asümptomaatiline kogu inimese elus. Diabeedi korral tuleks sapikivid eemaldada..

Sapikivihaiguse ravi sõltub haiguse sümptomitest ja see võib hõlmata:

  • sapipõie eemaldamise operatsioon (koletsüstektoomia), mis viiakse läbi haiguse sagedaste retsidiivide ja komplikatsioonidega; sapipõie eemaldamine ei mõjuta inimese elutähtsaid funktsioone;
  • sapikivide lahustamiseks mõeldud ravimite võtmine.

Sapikivihaiguse tüsistuste vältimiseks võidakse patsiendile määrata dieet, milles on palju kiudaineid ja madala küllastunud rasva sisaldus.

Sapikivihaiguse tekke riski vähendamiseks tuleks säilitada tervislik toitumine, võtmata pikki pause söögikordade vahel (rohkem kui 3-4 tundi)..

Soovitatavad testid

  • Üldine vereanalüüs
  • Amülaasi kogusumma seerumis
  • Seerumi koliinesteraas
  • Lipaas
  • Aspartaadi aminotransferaas (AST)
  • Alaniinaminotransferaas (ALAT)
  • Üldine aluseline fosfataas
  • Harilik bilirubiin

Kirjandus

  • Glasgow RE, Mulvihill SJ. Sapikivitõve ravi. Osades: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger & Fordtrani seedetrakti ja maksahaigus. 9. toim. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010: 66. peatükk.

Tervis ja maks

Kohtumise määramine Küsige küsimus

Sapipõiehaiguse edukaks raviks on vaja läbi viia kõik uuringud õigeaegselt. Testi tulemused ja protseduurid aitavad haiguse raskusastet õigesti diagnoosida ja valida õige ravim..

Kui arst kahtlustab, et patsiendil on koletsüstiit, peaks ta suunama ta järgmistesse uuringutesse:

  • Vere ja uriini üldanalüüs. Veres tuvastatakse alati suures koguses valgeid vereliblesid, mis näitab alati kehas esineva põletikulise protsessi kulgu. Hemoglobiini tase ja punaste vereliblede arv praktiliselt ei muutu, kuid erütrotsüütide settimise määr suureneb. Eosinofiilide arv väheneb tavaliselt ja haiguse raske vormiga kaovad nad täielikult. See on kaudne märk neerupealise koore hormooni taseme tõusust. Lümfotsüütide arv hoitakse normi piires, kuid jääb selle alumisse piiri. ESR suurenes. Vere biokeemilisel analüüsil ägenemise ajal tuvastatakse bilirubiini, aluselise fosfataasi taseme, ALAT taseme tõus. Pealegi suurenevad need näitajad 2–5 korda, samal ajal kui kroonilise koletsüstiidi korral jäävad ALAT ja bilirubiini tase kõrgemaks, kuid mitte rohkem kui 2 korda. Mõnel juhul saab valgevereliblede arvu hoida vastuvõetavates piirides, registreeritakse müelotsüütide esinemine. Uriinis tuvastatakse sapipigmente, urobiliini suurenenud kogust. Bilirubiini esinemine näitab obstruktiivset kollatõbe.
  • Fekaalianalüüs. Diagnostilise abimeetodina kasutatakse fekaalianalüüsi. See aitab tuvastada parasiitide esinemist kehas. Helmintiaalsed infestatsioonid võivad halvendada patsiendi seisundit ja olla sapipõie põletiku algpõhjus.
  • Ultraheli Ultraheli diagnostika läbiviimisel näete koletsüstiidi esinemisele viitavaid märke:
  • Sapipõis on laienenud.
  • Ümbritsevad koed muudavad oma struktuuri: on võimalik tuvastada turses vedelikku, infiltratsiooni, soolestiku silmuste nihkumist.
  • Kusepõie seina paisub ja kasvab suurus.
  • Suspensioonid, mäda, kivid, pahtlitaoline sapp visualiseeritakse mulli õõnsuses.
  • Ägeda protsessi esinemist näitavad lümfisõlmed, mille suurus ei ületa 20 mm, nende lokaliseerimise koht on sapipõie kael.
  • Sagedaste ägenemiste korral on kusepõie seina ja soolestiku silmuste vahel võimalik kleepumisprotsess.

Tuleb meeles pidada, et kui patsient peab ühe päeva jooksul läbima ultraheliuuringu ja tegema gastroskoopia, tehakse kõigepealt ultraheliuuring..

  • Kaksteistsõrmiku kõlav. Viitab instrumentaalsele diagnostilisele meetodile. Võimaldab teil saada kolm portsjonit sisu: sisu, mis koosneb pankrease ja soolestiku mahlast ja sapist, sapipõie sisu ja intrahepaatiliste sapijuhade sisu. Kõik portsjonid saadetakse bakterioloogilisteks ja tsütoloogilisteks uuringuteks.
  • EGDS (esophagogastroduodenoscopy). Painduv endoskoop sisestatakse suuõõne kaudu söögitorusse ja see aitab välja selgitada sapijuhade halvenenud obstruktsiooni põhjuseid. Gastroskoopiat saab teha peaaegu igas meditsiinikliinikus..
  • Kui koletsüstiit on seotud südame-veresoonkonna haigustega, määratakse EKG ja vastavalt näidustustele kardioloogi konsultatsioon.

Koletsüstiit: sümptomid, mis peaksid kedagi hoiatama

Koletsüstiit on sapipõie haigus, millega kaasneb selle põletikuline protsess. Koletsüstiidi analüüsid tehakse pärast arsti üldist läbivaatust ja neid on vaja täpse diagnoosi määramiseks (krooniline, äge või algne koletsüstiit).

Kõige tõhusam viis haiguse kindlakstegemiseks on sapi biokeemiline uuring spetsiaalse sondi abil.

Diagnostika

Kuna kroonilises koletsüstiidis on sümptomeid, mis on sarnased tohutul hulgal maksahaigustega ja seedetrakti haigustega, on haiguse uurimise protsessil oma iseloomulikud tunnused.

Te peaksite teadma, et esimeste ilmingute korral on vaja viivitamatult minna arsti vastuvõtule ja seejärel viia läbi sapipõie töö põhjalik uurimine.

Diagnostiline protseduur on järgmine:

  • Arst viib läbi esmase uuringu, mille järel nõutakse ettenähtud laborianalüüside seeriat,
  • Materjaliproov laboris edasiseks uuringuks (üldine vereanalüüs, AST - valgu metabolismi ensüümide määramine kehas, sapipõie biokeemiline uuring).
  • Täielikuma pildi saamiseks võib raviarst saata patsiendi ultraheli või kompuutertomograafiasse.
  • Samuti peate läbima üsna ebameeldiva protseduuri kaksteistsõrmiku kõlaviku sondi juurutamiseks ja sapi proovide võtmiseks,
  • Mõnel juhul tehakse radioloogiline uuring, mille käigus antakse patsiendile spetsiaalne radionukliidne aine. Lisaks langevad vereringesüsteemi kaudu toimivad ravimi komponendid sapipõide. Seejärel viiakse läbi elundi ja sapi seinte spektraalne analüüs..
  • Viimane meetod, mille abil koletsüstiiti saab kinnitada, on röntgenograafiline analüüs..

Küsitlused

Gastroduodenaalne kõla on instrumentaalne uuring, mis võimaldab teil võtta sapi proove igas selle tootmisetapis. Saadud sapi materjalid analüüsiti mikroskoopiliselt. Koletsüstiidiga sapis tuvastatakse lima, epiteel, leukotsüüdid, aga ka patogeenid nagu algloomad, eriti lamblia.

Koletsüstograafia on uurimismeetod, mille käigus gastroduodenaalse kõla ajal viiakse sapipõie õõnsusse radioaktiivne aine, mille järel tehakse röntgenograafia. See koletsüstiidi meetod näitab põie seina paksenemist ja selle õõnsuse mahu vähenemist, samuti sapijuhade avatuse astet. Koletsüstograafia korral võib sapipõie väärarengud välistada.

Koletsüstiidiga sapipõie ultraheli näitab selle seina paksenemist ja õõnsuse mahu vähenemist, mis näitab põletikulist protsessi. Selle meetodi abil saab tuvastada kusepõie õõnsuses kive. Ja ultraheli gangrenoosse koletsüstiidi korral võite näha ümbritsevate kudede tiheduse suurenemist, mis näitab põletikulise protsessi vabanemist sapipõiest väljapoole. Ultraheli uurimismeetod ei kanna patsiendil kiirguskoormust, näidates samas sapipõies toimuvaid protsesse. Seetõttu kasutatakse koletsüstiidi diagnoosimiseks ultraheli palju sagedamini, eriti lastel ja rasedatel.

Vereanalüüsi

Vere koostise laboratoorsel uurimisel võib olla oluline roll õige diagnoosi seadmisel ja haiguse vastu võitlemiseks õige taktika valimisel. Õigeaegne vereanalüüs võib aidata tuvastada mõne kroonilise koletsüstiidi taustal tekkivate ohtlike komplikatsioonide algfaase.

Arst võib teile määrata järgmised vereanalüüsid:

  • Üldine vereanalüüs.
  • Vere koostise biokeemiline uuring.
  • Vere hüübimistesti.
  • Suhkru test.
  • Veregrupi ja selle Rh-faktori kohta teabe saamiseks.
  • Nakkushaiguste esinemise kohta uuritaval patsiendil.

Koletsüstiidi esimeste märkide korral soovitavad arstid mitmeid uuringuid:

  • maksatesti läbiviimine (alt ja ast, bilirubiin, tümooliproov),
  • uriini ja väljaheidete uurimine amülaaside olemasolu kohta nende koostises,
  • test GGT (gamma-glutamüültranspeptidiaas - maksa ja sapijuhade rakkudes sisalduv ensüüm). Kõige tõhusam viis sapiteede ummikute tuvastamiseks.
  • aluseline fosfataas (sapipõie põletikuga suurenenud veerandi normist),
  • valgufraktsioonid.

Vere üldisel kliinilisel analüüsil ja vere koostise biokeemia uurimisel on sapipõies areneva põletikulise protsessi tulemuste kohta kõrge teave..

Kui raviarst kahtlustab koletsüstiiti, näitab loetelu esimene analüüs alati üldist vereanalüüsi. Selle eesmärk on tehtud enamiku haiguste diagnoosimisel. Selle uuringu peamine eesmärk on tuvastada kehas esinevad nakkuslikud nakkused. Selle tõenduseks on kõrgenenud valged verelibled..

Selle kõige korral ei pruugi koletsüstiidiga patsient isegi ägedas vormis soovitud tulemust saada, kuna hemoglobiini ja punaste vereliblede arv jääb normatiivse märgi piirkonda. Kroonilise koletsüstiidi all kannatavatel inimestel on eosonofiilide arv veres kõrvalekaldeid, tavaliselt 1–2%. Olukorras, kus eosonofiilide arv on vähenenud või puudub täielikult, näitab see haiguse rasket kulgu.

Kui arstil on isegi vähimatki kahtlust sapipõie põletiku osas, saadab ta patsiendi biokeemilise vereanalüüsi tegema.

Mis on koletsüstiit?

Seda seisundit iseloomustab põletikulise protsessi esinemine sapipõie seintes. Põletiku võivad esile kutsuda sellised tegurid nagu halbade mikroobide esinemine kusepõie valendikus, samuti halvenenud sapivool. Need häired võivad ilmneda sapikivitõve komplikatsioonidena. Lisaks võib harvadel juhtudel haigusseisundi käivitada häirunud vereringe sapijuha seintes.

Riskiga isikud:

  • need, kes kuritarvitavad dieeti, mille eesmärk on kaalulangus;
  • alatoitumusega, parasiitide nakatumisega;
  • koos soolte ja maksa infektsioonidega.

Kõik see kutsub esile rikkumisi, mis avalduvad mitte ainult analüüsides. Patsiendi seisund halveneb.

Sõltuvalt etioloogilistest sümptomitest on koletsüstiit:

  • kalkulaarne - kivide moodustumisel;
  • mittekalkulaarne - ilma kivideta.

Sõltuvalt kursusest on olemas:

Ägedas vormis haiguse korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • soolestiku puhitus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • parema ribi all asuvas piirkonnas tugev valulikkus;
  • sageli võib esineda kõhulahtisust.

Valu võib olla üsna tugev, seda saab kõrvaldada spasmolüütiliste ravimite kasutamisega. Samuti võib patsiendil esineda kehatemperatuuri tõus.

Kui analüüsides leitakse suurel hulgal bilirubiini, näitab see, et sapis väljavool oli kanalis kivi tõttu häiritud, mis ummistab selle. See võib olla ka nakkuse tunnus..

Sellisel juhul ilmneb tugev valu, mida ei saa taluda, patsient pöördub abi saamiseks nii kiiresti kui võimalik arsti poole. Nii nahk kui ka silmavalged muutuvad kollaseks. Oluline on eristada seisundit muude häiretega, mis võivad esineda sapipõies ja teistes organites. Haiguse täpseks kindlaksmääramiseks on patsiendil kohustuslik ultraheliuuring ja vajalikud testid.

Vere koostise biokeemiline uuring

Koletsüstiidi biokeemiline vereanalüüs aitab välja selgitada, mis põhjustas organismi tervisliku toimimise häireid. Peamine indikaator on bilirubiin. Kui selle elemendi sisaldus veres on normist kõrgem, näitab see sapipõie halba kasutamist. Samuti võimaldab kolestaasi tuvastamine vere koostises rääkida rikkumistest oreli töös.

Olukorras, kus sapis suureneb bilirubiini tase, saab teha ainult ühe järelduse - sapp ei jõua soolestikku. Ja see nõuab tähelepanu pööramist mitte ainult sapipõiele, vaid ka maksale.

Lisaks bilirubiinile on koletsüstiidi korral ka aluselise fosfataasi taseme määramine. Kõrvalekalded normist selle indikaatori suurenemise suunas näitavad sapiteede väljendunud stagnatsiooni olemasolu. Haiguse kroonilises vormis võib tase pisut ületada normi (kuni 200 ühikut / l). Haiguse ägeda käigu ajal on koefitsient enamikul juhtudel väga kõrge.

Ravi

Kui patsiendil on tugev pidev valu, samuti on kollatõve tunnuseid, tuleb ta viivitamatult haiglasse viia..

Enamikul juhtudel kasutatakse koletsüstiidi raviks operatsiooni. Sellegipoolest, kui haiguse sümptomatoloogia ei avaldu eriti teravalt, võib määrata konservatiivse ravi, kasutades:

  • põletikuvastased ravimid;
  • ained, mis aitavad kaasa sapi väljavoolule;
  • spasmolüütikumid;
  • antibiootikumid.

Kui uimastiravi ei näita positiivset dünaamikat, on ette nähtud kirurgilised meetmed. Kuid operatsioon ei taga, et haigus ei taastu. Patoloogia uuesti arengu vältimiseks peaksite kinni pidama teatud dieedist, mille korral on rangelt keelatud tarbida:

  • suitsutatud tooted;
  • vorstid;
  • vürtsikad, vürtsikad ja praetud toidud;
  • marinaadid;
  • šokolaad;
  • alkohoolsed joogid;
  • magus sooda.

Koletsüstiidiga on lubatud kasutada köögivilja- või kalapuljongiga valmistatud kergeid suppe, keedetud köögivilju, minimaalselt võid lisavaid teravilju, madala rasvasisaldusega piimatooteid ja hapupiimatooteid, teed ja puuviljajooke. Väikeses koguses võite süüa keedetud liha ja kala.

Koletsüstiit on tõsine haigus, mis nõuab pädevat diagnoosi ja pikaajalisi terapeutilisi meetmeid. Kui patsient tunneb muret selle patoloogia sümptomite pärast, peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga ja alustama ravi, vastasel juhul võivad tagajärjed olla väga ettearvamatud.


Koletsüstiit on haigus, mida väljendatakse sapipõie põletikus. Sapikivitõbi taustal areneb enamikul juhtudel kuldne (kivi) vorm. Statistika kohaselt põevad seda haigust mitu korda sagedamini naised kui mehed.

Arengul võib olla mitu põhjust. Haigus on sageli täheldatud kehas esinevate krooniliste infektsioonide (nt tonsilliit või neelupõletik), parasiithaiguste (amoebiasis, helmintiaas) tagajärjel, samuti pärast viiruslikku hepatiiti.

Koletsüstiit võib ilmneda muutuste tõttu sapi koostises, samuti selle stagnatsioonis sapiteede piirkonnas (näiteks raseduse ajal). Vaadeldava haiguse sagedane kaaslane on kolangiit (sapijuhade põletik). Ebaõige toitumine (jooksev toit, kuivtoit), sagedane kõhukinnisus, vähene liikumine aitavad kaasa sapi stagnatsioonile ja vastavalt koletsüstiidi arengule. Sapipõie vigastus, selle seinte kahjustus võib nimetatud haigust ähvardada.

Üldised iseloomulikud sümptomid

Märgid on valu paremas hüpohondriumis, eriti pärast füüsilist pingutust, samuti praetud ja rasvaste toitude söömine. Hüpotermia või stress võivad samuti valu esile kutsuda. Valu on kas tuim, kuid intensiivne või pikka aega valutab, mis annab sageli abaluule ja käele. Üks haiguse ilmingutest on iiveldus, röhitsemine, kibedus suus. Mõnikord võib subfebriili temperatuur tõusta..

Spetsialistid eristavad haiguse kahte etappi: äge ja krooniline. Ägedat koletsüstiiti iseloomustab paroksüsmaalne valu kõhu paremas servas, mis kiirgub õlale ja käele, samuti iiveldus ja oksendamine. Tekivad külmavärinad ja temperatuur tõuseb. Koletsüstiidi mitteravi on ohtlik selliste komplikatsioonidega nagu peritoniit ja üleminek kroonilisele vormile.

Kroonilist staadiumi väljendab vähem väljendunud tuim valu, mis on pikem kui ägedal perioodil. See võib olla kas kivine või kivideta. Kivide olemasolul takistavad need sapi väljavoolu ning on suur tõenäosus, et tekivad maksa koolikud ja selle tagajärjel naha ja silmakoore kollasus. Oluline märk: tume uriin ja kerged väljaheited.

Koletsüstiidi diagnoosimisel viiakse läbi koletsüstostoomia (sapipõie äravool). Reeglina määrab arst ühe ravimeetodina dieedi. Põhireegel on söögikordade purustamine päeva jooksul 4–6 võrra. Seega saavutame parema sapi väljavoolu.

Toit peaks olema tervislik ning rikastatud vitamiinide ja mineraalidega. Ideaalsed on sellised tooted nagu munad, kodujuust, kliid, kaerahelbed, kala, taimeõli. Kuid rasvastest toitudest, eriti pekist, tuleks rasvane liha ära visata. Vedelikke tuleks juua nii palju kui võimalik, kuna see stimuleerib sapi väljavoolu.

Ägenemise ajal on vajalik voodipuhkus. Tugeva valu ilmnemisel tuleb see võimalikult kiiresti blokeerida selliste ravimitega nagu spasmolitiin, nosh-pa. Parempoolse hüpohondriumi piirkonnas võite panna sooja (mitte kuuma) küttepadja. Põletiku ja palaviku korral on ette nähtud antibiootikumravi. Keskmiselt viiakse see läbi 7-10 päeva jooksul.

Ravi hõlmab erinevaid kolereetilisi ravimeid. Vitamiinravi on ette nähtud abiainena. Ägedas staadiumis tuleks võtta vitamiine nagu A, B1, B2, C, PP, kroonilise koletsüstiidiga sobivad B6, B12, E. Taimede ja mineraalvete, näiteks Borjomi või Essentuki nr 4, 17, 17 väikest või keskmine mineraliseerumine. Nad stimuleerivad sapi vedeliku sekretsiooni ja vedeldamist. Mineraalvett tuleb võtta kursustel, mis kestavad 1–1,5 kuud intervalliga 3–5 kuud.

Sapi analüüs

Seda tüüpi laboratoorsed uuringud aitavad leida sappi moodustavate ainete ja hapete tasakaalu hälbeid.

Kaksteistsõrmiksoole uurimisel võetakse proovid sapi proovide erinevatest osadest. Analüüsitav materjal valmistatakse fraktsionaalse kõlaga ja koosneb 5 faasist.

  • Esimene etapp. Materjal on võetud kaksteistsõrmiksoolest 12. Osa A sapp kogutakse poole tunni jooksul vahetult pärast sondi sisestamist enne spetsiaalse lahuse sissetoomist.,
  • Teine faas on Oddi sulgurlihase kokkutõmbumise faas. See algab kohe pärast spetsiaalse lahuse infusiooni, mis stimuleerib sapipõie kokkutõmbumist,
  • Kolmas etapp. Sapp võetakse ekstrahepaatilistest sapijuhadest. Selle etapi kestus ei ületa kolme minutit Oddi sulgurlihase avamisest kuni sapi ilmumiseni kusepõiest,
  • Neljas etapp. Osa B sapp põiest toodetakse 30 minutiks,
  • Viies etapp. Sapp maksa kätte, serveerides “C”. Ka selle etapi kestus ei ületa poolt tundi..

Selle uuringu indikaatorite dešifreerimisel peate keskenduma osa A tähisele. Normist kõrvalekaldumine väiksemas suunas viitab koletsüstiidi või hepatiidi varajases staadiumis.

Vähendatud sapi sisaldus osas "B" näitab koletsüstiidi esinemist. Sellest proovist pärinevat valget sapi varju täheldatakse ka kroonilise koletsüstiidi ajal..

Suurenenud või vähenenud sapphapete sisaldus 5. faasi proovis (osa C) annab teada kalkulaarse koletsüstiidi algstaadiumist.

Milliseid koletsüstiidi teste tuleks võtta?

Tänu laboratoorsetele uuringutele saate kindlaks teha täpse diagnoosi, samuti vaadata, millises seisundis on kõhunääre ja maks. Kui laboratoorseid parameetreid muudetakse, näitab see põletikulise protsessi esinemist. Analüüsid tuleks läbi viia kogu ravikuuri vältel. See on vajalik protseduuride tõhususe kinnitamiseks..
Milliste uuringute abil saab koletsüstiiti tuvastada? Mis tahes tervisliku seisundi korral, sealhulgas juhul, kui kahtlustatakse põletikku, on ette nähtud kliiniline vereanalüüs.

Biokeemiline analüüs muutub tavaliselt läheduses asuvate elundite keerukate häirete korral. Kui protsess tekkis hiljuti, siis on selles uuringus seda peaaegu võimatu tuvastada. Kui kahtlustatakse sapipõie põletikulist protsessi, on soovitatav teha järgmised testid:

  • maksanalüüsid - ASAT, ALAT, tümooliproov, bilirubiin;
  • uriini ja vere amülaas;
  • GGTP - ensüüm, mis osaleb aminohapete metabolismi protsessis;
  • valgu fosfataas;
  • valgufraktsioonid.

Samuti tuleks rooja ja uriini uurida ilma tõrgeteta. Lisaks uriini üldisele analüüsile, mis võib näidata neerupõletikulist protsessi, mis võib viidata nakkusliku fookuse sattumisele neerudesse, on kavas uuring ka bilirubiini, sapipigmentide ja urobiliini esinemise kohta.

Väljaheiteid uuritakse sterkobilinogeeni olemasolu suhtes. Töötlemata bilirubiini paljastamisel võib rääkida sellistest seisunditest - sapipõies toimub põletikuline protsess, selles esinevad kivid, sapipõie töö oli häiritud.

Koletsüstiidi testid aitavad diagnoosi täpsustada, samuti hinnata maksa ja kõhunäärme seisundit. Laboratoorsete testide muutused näitavad põletikulise protsessi raskust. Ravi ajal viiakse läbi uuringuid, et kinnitada raviprotseduuride tõhusust.

Millised uuringud aitavad koletsüstiiti kinnitada? Tervise halvenemise korral, sealhulgas juhul, kui kahtlustatakse kehas põletikulist protsessi, on ette nähtud kliiniline vereanalüüs.

Koletsüstiidi biokeemiline vereanalüüs muutub sageli ainult koleedoki ja lähedalasuvate elundite sügavate rikkumiste korral. Äge ja värske protsess selles uuringus praktiliselt ei kajastu. Kui kahtlustate biokeemiliste analüüside põhjal sapipõie põletikku, on soovitatav välja kirjutada:

  • maksanalüüsid - tümool, ALAT, ASAT (mitte segi ajada ASD-ga koletsüstiidi korral - Dorogovi antiseptiline stimulaator), bilirubiin;
  • valgufraktsioonid;
  • aluseline fosfataas;
  • GGTP (gamma-glutamüültranspeptidaas) - ensüüm, mis osaleb aminohapete metabolismi protsessis;
  • amülaasi veri ja uriin.

Uuritakse ka uriini ja väljaheiteid. Lisaks üldisele uriinianalüüsile, mille käigus on võimalik tuvastada neerupõletiku tunnuseid, mis võivad viidata infektsiooni tungimisele neerukoesse, on urobiliini ja sapipigmentide jaoks ette nähtud uuring, bilirubiini olemasolu.

Väljaheiteid kontrollitakse sterkobelinogeeni suhtes. Kui analüüsis leitakse töötlemata bilirubiini, võib see olla märk sapipõie funktsiooni halvenemisest, selle obstruktsioonist kividega ja selles esinevast põletikulisest protsessist.

  • maksanalüüsid - ASAT, ALAT, tümooliproov, bilirubiin;
  • uriini ja vere amülaas;
  • GGTP - ensüüm, mis osaleb aminohapete metabolismi protsessis;
  • valgu fosfataas;
  • valgufraktsioonid.

Väljaheiteid uuritakse sterkobilinogeeni olemasolu suhtes. Töötlemata bilirubiini paljastamisel võib rääkida sellistest seisunditest - sapipõies toimub põletikuline protsess, selles esinevad kivid, sapipõie töö oli häiritud.

Uriini ja väljaheidete analüüs

Keha bilirubiini tasakaalu tasakaalustamatust on võimalik tuvastada uurides uuritava inimese väljaheiteid ja uriini. Need täiendavad testid aitavad määrata sapipõie kvaliteeti. Keha tervisliku toimimise korral reguleerib maksas vabaneva bilirubiini kogust..

Kui kogutud materjalis on madal tase, peaks patsiendi nahk olema kollaka varjundiga, kuna bilirubiin hakkab suures koguses epidermisse sisenema.

Selliste tulemuste saamisel ja koletsüstiidi ilmsete sümptomite olemasolul paneb arst lõpliku diagnoosi ja määrab ravi.

Miks uriin muutub pruuniks?

Tänapäeval võib täiskasvanutel ja lastel täheldada peaaegu sama sagedusega pruuni uriini, millel on palju põhjuseid. See banaalne vedelikuvaegus kehas ja niinimetatud värvainete kasutamine ning haiguste areng.

Patoloogilised põhjused

Pruun uriin pole tervislikule inimesele omane. Seetõttu, kui märkate tualettruumis liiga tumedat vedelikku, peaksite kuulama oma keha ja pöörama tähelepanu selle töö väikseimatele rikkumistele.

Ultraheli ja kompuutertomograafia

Ultraheli on inimese keha mitteinvasiivne uurimine ultrahelilainete abil. See koletsüstiidi diagnoosimise meetod võimaldab teil uurida kõhuõõnde tervikuna või iga organit eraldi.

Tänu ultrahelile saab diagnostik kindlaks teha sapipõie seinte paksuse, samuti siseorgani olemasolevad füüsilised patoloogiad.

Muu hulgas saab ultraheli abil tuvastada sapi tasakaalustamatu kogunemise märke kehas, samuti selle tihedust. Mida tihedam on sapiteede struktuur, seda halvem on olukord sapijuhade avatuse ja sellest tulenevalt ka elundi enda poolt.

Ultraheli diagnostika ja kompuutertomograafia võimaldasid diagnoosida kanalite obstruktsiooni ja nende heterogeense struktuuri edaspidist uurimist. Ainult nende protseduuride abil saab sapikivitõbi kindlaks teha.

Diferentsiaaldiagnostika

Koletsüstiidi diagnoosimiseks on palju meetodeid. Koletsüstiiti ei ole aga lihtne diagnoosida, kuna on haigusi, mis vastavalt nende kliinilistele ilmingutele võivad meenutada sapipõie põletikku, näiteks sapikivitõbi, pankrease põletik, maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand ja teised. Koletsüstiidi diagnoosimise raskused võivad ilmneda rasedatel ja eakatel patsientidel, kuna neis esinevad haiguse sümptomid on reeglina peidus muude kehas toimuvate muutuste taga.

Dr Lerner pakub isikupärastatud taimsete ravimite kursust kroonilise koletsüstiidi raviks. Peterburis võite helistada kodus arstile. Taimseid valmistisi saadame teistesse linnadesse posti teel.

Koletsüstiit on sapipõie põletik, mis kõige sagedamini ilmneb kivide moodustumisel. Kivid segavad sapi väljumist, põhjustades stagnatsiooni ja soole mikrofloora põhjustab infektsiooni. Sõltuvalt välimuse põhjusest eraldatakse kivi ja kivideta koletsüstiit. Kivideta vorm on omane noortele ja seda harva.

  • Toitumise sageduse rikkumine, suur kogus rasvaseid toite, alkoholi kuritarvitamine.
  • Närvilised seisundid.
  • Allergia.
  • Hormonaalsed häired.
  • Nõrk immuunsus.
  • Pärilikkus.
  • Häired sapipõie arengus.
  • Infektsioonid.

Enne diagnoosi määramist on vaja kindlaks teha haiguse periood, komplikatsioonide ja muude haiguste olemasolu või puudumine, samuti täpselt kindlaks määrata põletiku fookused.

Sapipõie uurimine spetsiaalse sondiga

Isegi enne protseduuri algust antakse patsiendile kolereetiline aine. Pärast teatud aja möödumist sisestatakse patsiendi soolestikku spetsiaalne sond. Tänu sellele tehnoloogia imele võetakse materjal edasisteks laboratoorseteks uuringuteks.

Uurides sapi biokeemilist koostist, diagnoositakse sapipõie haigused. Analüüsi põhiolemus on see, et pärast toidu söömist soolestikus on kaks erinevat sappi. Esimene väljastatakse otse maksast ja teine ​​on selle kontsentraat ning sapipõis.

Olukorras, kus on sapipõie põletik, ilmneb sapi stagnatsioon. Seda protsessi iseloomustab suurenenud bilirubiini sisaldus, mida ei saa lahustada vees ega muudes sapi koostises sisalduvates elementides.

Gastroduodenal kõlav

Hoolimata asjaolust, et bilirubiini vereanalüüsid ja maksanalüüsid annavad üsna täielikku teavet maksa seisundi kohta, võib sapi uurimine olla sama oluline diagnostiline meetod. Tõsi, tema tara on keerulisem protseduur..

Selleks tuleb patsient haiglasse näljasena ja võtab kolereetilise ravimi. Siis peab ta spetsiaalse sondi alla neelama, et ta saaks registreerida eritunud sapi koguse ja teha selle testid. Selleks vajate 3 portsjonit, mis kogutakse vedeliku väljavooluna sapipõiest.

Seejärel kasutatakse saadud proove mikroskoopiaks ja biokeemiliseks analüüsiks. Esimesel juhul määratakse sapiga võõraste kandjate olemasolu: vererakud ja epiteeli tükid, kolesterool ja teised. Teises osas pööratakse tähelepanu keemilisele koostisele, sealhulgas sellele, kas bilirubiini sisaldus suureneb.

Samuti võib arst kaksteistsõrmiku kõla läbi viies alustada koletsüstograafilist uurimist. Selleks tutvustab arst toru kaudu radioaktiivset ainet, mis võimaldab uurida sapipõie seinte paksust ja määrata elundi siseõõne mahu muutuste dünaamikat. See on oluline diferentsiaaldiagnostika jaoks, et välistada elundi võimalikud väärarengud. Ka röntgenikiirte abil saate teada sapijuhade ummistuse astet.

Samamoodi viiakse läbi hepatobilistsintigraafia. Ainus erinevus protseduuri ja koletsüstograafia vahel on kontrastaine sisseviimine otse verre. Aine osakesed hõivatakse maksarakkude poolt ja koos sapiga liiguvad kaksteistsõrmiksoole. Arstid jälgivad erivarustuse abil kogu tee.

On veel üks protseduur, kus kasutatakse sondi - esophagogastroduodenoscopy (endoscopy), kuid sel juhul ei huvita arst mitte maksa, vaid seedetrakti. Selle uuringu eesmärk on välistada seedesüsteemi muude osadega seotud probleemid halva tervise võimalike põhjuste tõttu..

Koletsüstiit - sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Koletsüstiit on sapipõie põletiku meditsiiniline nimetus..

Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis. See on erinevate allikate sõnul üks kõhuõõne kõige levinumaid haigusi, selle all kannatab kuni 20% täiskasvanud elanikkonnast. Krooniline ja äge koletsüstiit, mille sümptomid ja ravi, mida me oma artiklis kirjeldame, on tihedalt seotud sapikivitõvega ja peaaegu 95% juhtudest diagnoositakse samal ajal, samal ajal kui haiguse primaarsuse määramine on märkimisväärselt keeruline.

Igal aastal suureneb nende haiguste arv 15% ja täiskasvanute hulgas kasvab kivide esinemine igal aastal 20%. Märgitakse, et mehed on koletsüstiidi suhtes vähem vastuvõtlikud kui naised pärast 50 aastat..

Mis see on?

Koletsüstiit on põletikuline protsess, mis toimub sapipõies. Sellist põletikku võivad vallandada mitmed tegurid, peamiselt bakteriaalsed või kivide väljanägemise taustal. Koletsüstiidiga rikutakse sapi looduslikku väljavoolu, mis võib põhjustada sapipõie seinte venimist või isegi nende rebenemist.

Klassifikatsioon

Koletsüstiit on üsna keeruline haigus, kuna sellel on mitu vormi ja igaüht neist iseloomustab omapärane sümptomatoloogia ja kliiniline pilt..

Etioloogia järgi eristatakse kahte peamist tüüpi:

  • kalkulaarne (kividega);
  • mittekalkulaarne (kivideta).

Haiguse käigus, nagu ka paljude teiste patoloogiate korral, tekib koletsüstiit:

Samuti on klassifikatsioon vastavalt põletiku tüübile:

  • katarraalne;
  • mädane;
  • flegmonoosne;
  • gangrenoosne;
  • segatud.

Flegmonoosne ja gangrenoosne jaotatakse hävitava koletsüstiidi eraldi kategooriasse. Neid iseloomustab tugev põletik, mis mõjutab kõiki põie membraane ja võib põhjustada selle rebenemist..

Esinemise põhjused

Koletsüstiidi peamine põhjus on nakkav tegur. Infektsioon sapipõies võib toimuda kolmel viisil: vere kaudu, lümfi kaudu, soolestikust kasvavalt.

Peamised põhjused on järgmised:

  1. Seedetrakti põletikulised haigused: düsbioos, pankreatiit, nakkuslik enterokoliit, pimesoolepõletik
  2. Parasiitnakkused, kõige sagedamini - giardiasis või ascariasis
  3. Põletikuline protsess kuseteede süsteemis: põiepõletik, püelonefriit
  4. Viiruslik maksakahjustus
  5. Vaagnapiirkonna põletikuline haigus - prostatiit, adnexiit

Koletsüstiidi ilmnemist soodustavad tegurid põhjustavad ka sapipõie põletiku ilmnemiseks soodsa pinnase.

  1. Sapipõie kaasasündinud väärarengud
  2. Pärilikkus
  3. Hormonaalsed muutused (rasedus, menstruaaltsükli häired, suukaudsete kontratseptiivide kasutamine)
  4. Allergilised reaktsioonid
  5. Immuunsuse vähenemine
  6. Istuv eluviis
  7. Ülesöömine, alatoitumus, suures koguses praetud, vürtsika ja õlise söömine
  8. Alkoholi kuritarvitamine
  9. Sapipõie verevarustuse rikkumine
  10. Sapi koostise muutus

Sageli on krooniline koletsüstiit teiste haiguste komplikatsioon. Näiteks võib suhkruhaiguse esinemisel tekkida sapipõie põletik. Sageli tuvastatakse koletsüstiit põletikulise protsessi käigus ka teistes organites, näiteks stenokardia, kopsupõletiku ja muude raskete haigustega. Krooniline koletsüstiit areneb tavaliselt sapikivihaiguse taustal koos pankreatiidi, gastriidi, rasvumisega.

Kaltsiitne koletsüstiit

Kaltsiitne koletsüstiit (kivi koletsüstiit) on keha kolme patoloogilise protsessi, sealhulgas ainevahetushäirete, kivide moodustumise ja põletiku, kombineeritud ja vastastikune toime..

Kivide moodustumine on metaboolsete häirete põhjustatud patoloogiliste protsesside tagajärg. Kivid koosnevad kolesteroolist, pigmentidest (bilirubiinist) ja lubjast, peaaegu alati on need segatud, ülekaalus on kolesterool. Tavaliselt eemaldatakse liigne kolesterool, bilirubiin ja kaltsium väljaheitega..

Sapikividel võib olla järgmine struktuur:

Kivide suurus varieerub. Alla 3 mm läbimõõduga, ühtlase kujuga kivid eemaldatakse kehast soolestiku kaudu vabalt.

Kalkunilise koletsüstiidiga kivid jagunevad järgmisteks osadeks:

  • Primaarne (moodustatud ainult sapipõies);
  • Teisene (moodustub sapis ja intrahepaatilistes kanalites).

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit on sapipõie seinte põletik, mida iseloomustavad remissiooni ja ägenemise perioodid. Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi ägenemise perioodi tuleks pidada ägedaks põletikuks..

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi perioodid:

  • Remissiooni periood (sedatsioon) on tingitud ärevuse põhjuse kõrvaldamisest (sapi kaksteistsõrmiksoole väljavoolu ajutine taastamine);
  • Ägenemise periood ilmneb kanali sekundaarse obstruktsiooni (ummistuse) ja / või nakkuse kihistumise tõttu.

Ägenemise sümptomid ilmnevad mõne aja pärast pärast rasvade toitude söömist:

  • Raskustunne epigastriumis, paremas hüpohondriumis või nabas;
  • Düspeptilised häired (kõhulahtisus ja kõhukinnisus, kibedus suus, kõrvetised).

Kuna kalkuleeriv koletsüstiit põhineb sapikivitõbi, tuleb kroonilise koletsüstiidi diagnoosimisel, ravimisel ja ennetamisel kaaluda sapikivitõve kulgu.

Kliiniline pilt

Kõige sagedamini moodustub sapipõie põletik sapi stagnatsiooni tagajärjel. See muutub paksemaks, järk-järgult hakkavad selles moodustuma trombid. See viib asjaolu, et selle bakteritsiidsed omadused on vähenenud. Lisaks toimub järk-järgulise paksenemisega kivide moodustumine. Neil on sapipõie seintele mehaaniline toime, kahjustades kaitse-epiteeli ja muutes selle vastuvõtlikumaks patogeensete mikroorganismide mõjudele.

Kui kehas on ussid, siis on nende mõjul kanalite patentsuse rikkumine. Ja see põhjustab omakorda sapi stagnatsiooni, mida raskendab usside ainevahetuse toksiliste toodete eraldumine. Immuunsüsteemi reaktsiooni tagajärjel toimub põletikuline protsess.

Scalculous koletsüstiit tekib patogeense mikrofloora saamisel. On olemas juhtumeid, kus pankreatiidi tagajärjel tekib selline põletik. Kõhunäärme ensüümid ärritavad sapipõie seinu, mistõttu nad on patogeense mikrofloora mõju suhtes väga vastuvõtlikud.

Raskusaste

Kliiniliste ilmingute raskusastme järgi eristatakse järgmisi haiguse vorme:

  1. Lihtne. Seda iseloomustab madala intensiivsusega valusündroom, mis kestab 10-20 minutit, mis peatub iseseisvalt. Seedehäireid tuvastatakse harva. Ägenemine toimub 1-2 korda aastas, kestab mitte rohkem kui 2 nädalat. Muude elundite (maks, kõhunääre) funktsioon ei muutu.
  2. Mõõdukas Tõsiste düspeptiliste häiretega püsivad valulikud aistingud. Ägenemised arenevad sagedamini 3 korda aastas, kestavad rohkem kui 3-4 nädalat. Täheldatud on maksafunktsiooni muutusi (suurenenud ALAT, ASAT, bilirubiin).
  3. Raske. Sellega kaasnevad väljendunud valu ja düspeptilised sündroomid. Ägenemised on sagedased (tavaliselt 1 kord kuus), pikenenud (rohkem kui 4 nädalat). Konservatiivne ravi ei taga heaolu olulist paranemist. Naaberorganite funktsioon on kahjustatud (hepatiit, pankreatiit).

Täiskasvanute koletsüstiidi sümptomid

Üldiselt on koletsüstiidi sümptomid täiskasvanutel üsna sarnased. Ägedate ja krooniliste vormide manifestatsioonid on väga erinevad. Seetõttu tasub sümptomeid süstematiseerida nii, et oleks lihtsam navigeerida, millist põletikku patsiendil on ja kuidas seda ravida..

Kuidas avaldub äge koletsüstiit?

Koletsüstiidi äge vorm avaldub tugevas valus paremas hüpohondriumis (seda võib anda seljale / parema abaluu alla / keha vasakusse serva). Pärast söömist muutub valu tuntavamaks. Patsient kaebab ka:

  • püsiv iiveldus;
  • suus kibedustunne, ebameeldiv metalliline maitse;
  • temperatuuri tõus;
  • oksendamine (üksik / mitu);
  • lahtised väljaheited (tavaliselt ühekordsed).

Kroonilise koletsüstiidi tunnused

Koletsüstiidi krooniline vorm areneb piisavalt kaua. Sellega vahelduvad ägenemised remissioonidega. Kroonilise koletsüstiidi kõige tavalisemate sümptomite hulgas:

  • paremas hüpohondriumis kerge valutav valu (võib anda paremale abaluule või õlale);
  • puhitus;
  • haruldane väljaheide;
  • kibedus suus;
  • suukuivus hommikul;
  • väsimus, nõrkus;
  • iiveldus (võib pärast söömist suureneda).

Krooniline koletsüstiit on ohtlik, kuna patsiendid ei pruugi lihtsalt pikka aega selle sümptomitele tähelepanu pöörata. Kuid mida kauem põletik kestab, seda raskem on ravi ägenemise perioodil. Õigeaegse ravi puudumisel võib see põhjustada sapipõie täielikku eemaldamist. Seetõttu tasub maksa ebamugavustunde korral pöörduda gastroenteroloogi poole.

Kalkulaarse koletsüstiidi tunnused

Kaltsiitne koletsüstiit on sageli asümptomaatiline. Selle äge vorm algab sapiteede koolikute rünnakuga - valu paremas hüpohondriumis. Pärast rasvaste või vürtsikute toitude söömist, alkoholi joomist võib patsiendi seisund halveneda. Vahetult pärast valusümptomi tekkimist algab maomahla oksendamine.

Samuti kalkulaarse koletsüstiidiga:

  • uriin tumeneb ja muutub häguseks;
  • vererõhk väheneb;
  • pulss suureneb;
  • täheldatakse joobeseisundi sümptomeid;
  • suus on tunda kibedust;
  • nahk muutub kergelt kollaseks;
  • ilmneb kõhulahtisus.

Hüpohondriumi valu suureneb köhimisega, kehaasendi muutumisega.

Katarraalse koletsüstiidi sümptomid

Katarraalne koletsüstiit annab endast tunda:

  • korduv oksendamine segatuna sapiga;
  • paremas hüpohondriumis tugev valu (antakse alaseljale, kaela või abaluu paremale poolele);
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • valge kate keelel;
  • valu kõhu tunnetamisel;
  • temperatuuri tõus.

Gangrenoosse koletsüstiidi sümptomid

Patsiendi koletsüstiidi gangrenoosse vormi esinemise lubamiseks lubab arst järgmiste sümptomite esinemist:

  • kõrge kehatemperatuur;
  • lahtised väljaheited;
  • sagedane oksendamine
  • väga tugev kõhuvalu;
  • kuiv suu
  • isu puudus;
  • minestamine;
  • nõrkus.

Mädase (flegmonoosse) koletsüstiidi tunnused

Sapipõletiku mädane vorm on iseloomulik:

  • kõrge palavik;
  • puhitus;
  • valu hüpohondriumis paremal küljel;
  • iiveldusehood;
  • oksendamine (võib olla regulaarne või üksik).

Tüsistused

Kui aeg ei ravi koletsüstiiti, mille sümptomid on selgelt väljendunud, ähvardab see patsiendi elu tõsiseid tüsistusi. Kõigepealt on see perforatsioon (rebenemine), mille järel on kõhuõõnes põletik, mis on tingitud sapi tungimisest kõhukelme. Sümptomid: iiveldus, oksendamine, terav ja püsiv kõhuvalu, palavik. Kõhukelme perforatsiooni ja vedelikku saab tuvastada ainult ultraheli abil.

Koletsüstiidi teine ​​komplikatsioon on mullilähedane abstsess. See on seisund, mille korral toimub sapipõie ja ümbritsevate kudede seinte sumbumine. Selle protsessi sümptomiteks on kõrge kehatemperatuur, haige organi suurenemine, äge valu paremas hüpohondriumis.

Kui mäda koguneb ainult sapipõies, nimetatakse seda empüemaks. Kui mullis on kive ja liiva, raskendab see olukorda. Ultraheli abil näete selle suuruse suurenemist. Patsient kannatab palaviku, kõhu eesmise seina pinge ja valulike aistingute all..

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamise peamiseks raskuseks peetakse haiguse tüübi ja olemuse kindlaksmääramist. Diagnoosimise esimene etapp on gastroenteroloogi konsultatsioon. Kaebuste, haigusloo uurimise ja füüsilise läbivaatuse põhjal saab spetsialist määrata esialgse diagnoosi. Uurimisel selguvad Murphy, Kera, Musse, Ortner-Grekovi positiivsed sümptomid.

Haiguse tüübi ja raskusastme kindlaksmääramiseks tehakse järgmised uuringud:

  1. Murdub kaksteistsõrmiksoole kõla. Protseduuri ajal võetakse mikroskoopiliseks uurimiseks sapi (A, B, C) kolm osa. Selle meetodi abil saate hinnata sapi liikuvust, värvi ja tekstuuri. Bakteriaalset põletikku põhjustanud põhjustaja tuvastamiseks määrake floora tundlikkus antibiootikumide suhtes.
  2. Sapipõie ultraheli. See on peamine diagnostiline meetod, võimaldab teil määrata elundi suurust ja kuju, selle seina paksust, kontraktiilset funktsiooni, kivide olemasolu. Kroonilise koletsüstiidiga patsientidel visualiseeritakse deformeerunud sapipõie paksenenud sklerootilised seinad.
  3. Laboratoorne vereanalüüs. Ägedal perioodil tuvastatakse KLA-s neutrofiilne leukotsütoos, ESR-i kiirendus. Vere biokeemilises analüüsis on suurenenud ALAT, ASAT, kolesterineemia, bilirubineemia jne tase..
  4. Koletsüstokolangiograafia. See võimaldab teil saada teavet sapipõie, sapiteede töö kohta dünaamikas. Radiopaque-meetodi abil tuvastatakse sapiteede motoorse funktsiooni, kivide ja elundi deformatsiooni rikkumine.

Kahtlastel juhtudel tehakse sapiteede töö uurimiseks lisaks hepatobilistsintigraafia, FGDS, sapipõie MSCT ja diagnostiline laparoskoopia. Koletsüstiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ägedate haigustega, millega kaasneb valu (äge pankreatiit, pimesoolepõletik, perforeeritud maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit). Koletsüstiidi kliinikut tuleks eristada neerukoolikute, ägeda püelonefriidi ja parempoolse kopsupõletiku rünnakust.

Kuidas koletsüstiidi rünnakut leevendada?

Koletsüstiidi ja selle ägedate nähtude ilmnemisega on ravi vajalik. Seetõttu peate esimese asjana kutsuma kiirabi.

Arsti saabumist oodates peaksite:

  1. Pakkuge patsiendile puhata;
  2. Andke anesteetikumi (spasmolüütikum);
  3. Kastke patsient gaasivaba mineraalveega (naatriumkloriid), eriti pärast oksendamist;
  4. Kandke külm kompress.

Mida ei saa kasutada koletsüstiidi ja selle sümptomite rünnakuks enne ravi:

  1. Kandke soojenduspadi;
  2. Kasutage narkootilisi valuvaigisteid või analgeetikume;
  3. Võtke alkohoolseid jooke;
  4. Tehke klistiir;
  5. Kasutage muid ravimeid peale spasmolüütikumide.

Ägeda koletsüstiidi ravi

Täiskasvanute ägedat koletsüstiiti ravitakse haiglas, näidustatud on range voodirežiim. Esimese 24-48 tunni jooksul evakueeritakse maosisu läbi nasogastraaltoru. Sel perioodil manustatakse vedelikku intravenoosselt..

Pärast ägeda põletiku tunnuste taandumist eemaldatakse sond ja patsiendile määratakse mitmeks päevaks vee-teepaus ja seejärel Pevzneri sõnul dieet nr 5a. 3-4 nädalat pärast haiguse kõigi sümptomite taandumist laieneb toitumine ja patsient viiakse dieedile nr 5. Dieet ägeda koletsüstiidi korral on üks peamisi ravimeetodeid. Sage söömine väikestes osades aitab kaasa sapi heale väljavoolule. Toidu maksa- ja sapiteede koormuse vähendamiseks on mõistlik vähendada loomsete rasvade, maitseainete ja eeterlike õlide sisaldust.

Lääne ekspertidel on ägeda koletsüstiidi korral dieedi korraldamisel erinev lähenemisviis. Nad piiravad ka rasvasisaldust dieedis, kuid soovitavad süüa mitte rohkem kui 2-3 korda päevas kohustusliku 12-16-tunnise pausiga öösel. Ägeda koletsüstiidi konservatiivne ravi hõlmab Vishnevsky järgi perirenaalse novokaiini blokaadi läbiviimist ägeda valu sündroomi leevendamiseks, samuti spasmolüütiliste ja antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamist..

90–95% -l patsientidest põhjustab kivim (sapikivi) sapijuha obstruktsiooni. Muudel juhtudel ilmneb sapi väljavoolu rikkumine sapijuha seinte turse tõttu, mis on põhjustatud põletikulisest protsessist või parasiitide, kasvaja ummistusest.

Pärast ägeda koletsüstiidi sümptomite katkestamist sapipõies esinevate kivimite juuresolekul on soovitatav teha litotripsia, st kivide lahustamine (ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhappe preparaatidega)..

Ägeda koletsüstiidi kirurgiline ravi toimub vastavalt järgmistele näidustustele:

  • hädaolukord - tüsistuste (peritoniit jne) areng;
  • kiireloomuline - konservatiivse ravi ebaefektiivsus 1-2 päeva.

Operatsiooni olemus on sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia). Seda teostatakse nii traditsiooniliste avatud kui ka laparoskoopiliste meetoditega..

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Ilma kivide moodustumiseta toimub kroonilise koletsüstiidi ravi täiskasvanutel alati konservatiivsete meetoditega, millest peamine on dieettoit (dieet 5 - fraktsiooniline toitumine piisava koguse vedeliku, mineraalveega). Sapikivide juuresolekul - raske töö piiramine, füüsiline ülekoormus, raputamine.

Kodus kasutatakse kroonilise koletsüstiidi raviks järgmisi ravimeid:

  • Antibiootikumid, kõige sagedamini laia toimespektriga või tsefalosporiinid
  • Ensüümpreparaadid - pankreatiin, Mezim, Creon
  • Detoksikatsioon - naatriumkloriidi, glükoosilahuste intravenoosne infusioon
  • MSPVA-d - mõnikord kasutatakse neid põletiku ja valu leevendamiseks

Cholagogue jaguneb tavaliselt järgmisteks osadeks:

  • Choleretics - ravimid, mis tugevdavad sapi moodustumist. Sapi ja sapphappeid sisaldavad preparaadid: allohool, lüobil, vigeratin, koensüüm, dihüdrokoolhape - koloon, dehüdrokoolhappe naatriumisool - dekoliin. Taimsed preparaadid suurendavad sapi sekretsiooni: flakumiin, maisi stigmad, berberiin, konvaflaviin. Sünteetilised preparaadid: osalmiid (oksafeenamiid), otinamiidhüdroksümetüül (nikodiin), tsüklaoon, gimekromoon (odeston, holonerton, kolestil).
  • Kolekinetikumid jagunevad: sapi vabanemisele kaasaaitamiseks ja sapipõie tooni suurendamiseks (magneesiumsulfaat, ajuritsitriin, koleretiin, koletsüstokiniin, sorbitool, mannitool, ksülitool) ja kolespasmoodium ning vähendades Oddi sapijuhade ja sulgurlihaste tooni,, platyfülliin, aminofülliin, mebeveriin (duspatalin).

Ägenemise perioodidel kasutatakse ravimtaimi väga laialdaselt, selle vastu pole allergiat - kummeli, võilille, piparmündi, palderjani, saialille dekokte. Ja remissiooniperioodidel on võimalik välja kirjutada homöopaatiline ravi või taimne ravim, kuid koos teiste ravimtaimedega - raudrohi, vahukommi, tansy, astelpaju.

Pärast koletsüstiidi ägenemist on väga oluline järgida ranget dieeti, siis sümptomid kaovad järk-järgult. Lisaks sapipõie kivide ja koletsüstiidi dieedile soovitatakse perioodiliselt läbi viia ka tubulte ksülitooli, mineraalvee või magneesiumiga, füsioteraapia on efektiivne - elektroforees, refleksoloogia, SMT-ravi.

Silmaga väljendunud sümptomitega kroonilise koletsüstiidi korral on soovitatav eemaldada sapipõis, kivide kasvuallikas, mis võib nende liikumise ajal elule ohtu seada. Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi korral esinevate kividega kroonilise koletsüstiidi eeliseks on see, et see operatsioon on kavandatud, see ei ole erakorraline meede ja võite selle jaoks ohutult valmistuda. Kasutatakse nii laparoskoopilist operatsiooni kui ka mini-juurdepääsu koletsüstektoomiat.

Kui kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud, mõnikord koos kroonilise koletsüstiidiga, võib ravi seisneda lööklaine litotripsia kivide purustamises, see kehaväline protseduur ei kaevanda kive, vaid lihtsalt purustab need, hävitab need ja nende korduv kasv toimub sageli. Samuti on olemas meetod kivide hävitamiseks, kasutades ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhappe sooli. Lisaks sellele, et see teraapia ei vii täieliku ravimiseni, on see ka üsna pikk aeg ja kestab kuni 2 aastat.

Millal on vaja operatsiooni?

Operatsioon on sagedamini ette nähtud ägedas vormis. Erinevalt ägedast pimesoolepõletikust ei tehta kirurgilise manipuleerimise otsust kohe. Arstid saavad tema seisundit jälgida mitu päeva, teha sapipõie sisu biokeemilist analüüsi, teha ultraheliuuringu, võtta verd analüüsiks ja alles siis, kui haiguse tervikpilt areneb, tehakse lõplik otsus.

Millistel juhtudel on toiming vältimatu:

  1. Kui rünnak ei kao, peatavad konservatiivsed meetodid selle nõrgalt, aja jooksul intensiivsus ainult suureneb;
  2. Sapipõie õõnsused täidetakse mäda patogeense mikroflooraga;
  3. On peritoniidi oht või see on juba alanud;
  4. Sapiteede koolikute sagedaste raskete rünnakutega;
  5. Sapikivihaigus, kui ravimite, füsioteraapia abil ei ole võimalik saavutada sapi väljavoolu.

Operatsiooni pooldab ka haiguse taustal arenev pankreatiit..
Kirurgiline sekkumine võib olla erinevat tüüpi:

  1. Kusepõie täielik või osaline eemaldamine;
  2. Limaskesta põletamine;
  3. Kunstliku fistuli pealekandmine. Seda meetodit võib seostada erakorraliste meetmetega, see on vajalik, kui mäda ja sapi arvukus ohustab patsiendi elu ja tervist. See aitab sapipõit sapist ja mädadest vabastada..

Rahvapärased abinõud

Kroonilise koletsüstiidi korral abistavad rahvapärased abinõud:

  1. Lisage keeva veega 2 tl immortelle lilli, 2 tl pohlamoosi lehti, 3 tl knotweed ja 1 tl apteegi kummeliõisi. Lase haududa 2-3 tundi. Võtke ½ tassi kolm korda päevas.
  2. Maitsetaimede segu tinktuur. Segage dekoktidest - pojengist (30 ml), palderjanist (30 ml), viirpuu (30 ml), saialilllilledest (25 ml), piparmündist (20 ml), koirohi (30 ml) ja emajuurist (25 ml). Värsket kokteili tuleks võtta 1/3 tl kolm korda päevas pool tundi enne sööki, mitu päeva. Siis on soovitatav segust valmistada tinktuura - lisada alkohol, sulgeda ja panna nädalaks pimedasse kohta. Lahjendage üks supilusikatäis tinktuuri lusikaga veega, võtke nädalas 3-4 korda päevas.
  3. Segage naistepuna ja immortelle lilled vahekorras 1: 2. Hautage keeva veega, laske liguneda 5-8 tundi, seejärel keetke keskmisel kuumusel 3-5 minutit. Joo ½ tassi kaks korda päevas.
  4. Võtke väike peotäis piima-ohaka seemneid ja närige tühja kõhuga. Rohi parandab oreli choleretic funktsiooni.

Taimne ravim on suurepärane toetav teraapia, osa terviklikust ravist. Sõltuvalt sellest, millist retsepti ja ravimtaimi kasutada, on erinev mõju - põletikuvastane, sapi väljavoolu parandamine, valu leevendamine, kogu seedeprotsessi parandamine jne..

Dieet

Koletsüstiidiga patsientidele soovitatav dieet nr 5 pakub:

  1. Söömine jagatud portsjonitena 5-6 korda päevas. On tõestatud, et selline söömise skeem parandab sapi väljavoolu, normaliseerib sapipõie. Sel juhul peab patsient järgima päeva režiimi - sööma samal ajal.
  2. Päevane tarbimine 85–90 g valku (millest pool peaks olema taimsed), 70–80 g rasva (1/3 peaks olema taimset päritolu), 300–350 g süsivesikuid (mitte üle 90 g suhkrut).
  3. Tarbimine vähem kui 10 g soola päevas.
  4. Joomine umbes 2,5 liitrit puhast vett päevas.
  5. Alkohoolsete jookide täielik tagasilükkamine.
  6. Sooja toidu söömine (sooja ja külma pole soovitatav).

Iga päeva lubatud ja keelatud toodete loetelu:

Mida ei saa koletsüstiidiga süüaKoletsüstiidi korral lubatud tooted
Isikud, kellel on diagnoositud koletsüstiit, peaksid olema pärit:

  • liha-, kala- ja seenepuljongid;
  • muffinid, kondiitritooted, praetud pirukad;
  • suitsutatud ja konserveeritud toidud;
  • rasvane liha;
  • piim, hapukoor ja kõrge rasvasisaldusega koor;
  • keedetud munad;
  • hapuoblikas, spinat, küüslauk;
  • šokolaad, kakao, kohv;
  • sala.
Sapipõletiku korral lubatud toodete loetelu sisaldab:

  • eilne leib (eelistatavalt rukis või nisu);
  • saiast küpsetatud saia;
  • madala rasvasisaldusega piimhappetooted;
  • piima- ja köögiviljakastmed;
  • munavalge omlett;
  • banaanid ja õunad;
  • kaera-, tatra- ja mannapuder;
  • oliiv ja või;
  • happevabad küpsetatud puuviljad;
  • vahukommid väikeses koguses, pastill, naturaalne mesi.

Koletsüstiidiga patsiendi dieedi kalorisisaldus peaks olema vahemikus 2100 kuni 2500 kcal. Kuid kui patsient on ülekaaluline, arvutatakse need arvud individuaalselt.

Ärahoidmine

Koletsüstiidi ilmingute vältimiseks tuleks pöörata tähelepanu ennetavatele meetmetele. Olge toitumise osas ettevaatlik - sööge värskeid, tervislikke toite, välistage liiga rasvased, vürtsikad, suitsutatud ja soolased toidud. Sööge vähemalt viis korda päevas väikeste portsjonitena kindlaksmääratud ajal (selline lihtne sissevõtmine võimaldab kõigil seedetrakti organitel korralikult töötada, mis tähendab, et need hoiavad ära tõrke võimaluse).

Iga päev, vähemalt pool tundi päevas, andke füüsilist tegevust (tehke harjutusi, mis koosnevad 7-10 harjutusest). Jälgige oma kehakaalu (lisakilodest pole kasu). Agressiivsete dieetide kasutamine ja liigne füüsiline koormus provotseerivad olemasoleva vaevuse või põhjustavad selle esmase manifestatsiooni. Parem on kaalust alla võtta järk-järgult, kaotades nädalas 500-700 grammi.

Haigus on tõsine ja kui te seda ei tuvasta ning hakkate koletsüstiiti õigeaegselt ravima, võib see olukorda süvendada - põhjustada tüsistusi, kroonilisi vorme, puudeid.

Prognoos

Ägeda koletsüstiidi tüsistusteta vormide prognoos on üldiselt soodne, tingimusel et osutatakse õigeaegset arstiabi. Äge mittekalkuleeriv koletsüstiit lõpeb tavaliselt täieliku taastumisega ja vaid vähesel osal juhtudest muutub see krooniliseks, kroonilise ägeda kalkulaarse koletsüstiidi tõenäosus on palju suurem.

Prognoos halveneb järsult tüsistuste (peritoniit, perimulli abstsess, empüema) arenguga. Erinevate allikate sõnul on sel juhul surmaga lõppenud tõenäosus 25–50%.