Kuidas C-hepatiiti igavesti kodus ravida: rahvapärased abinõud ja ravimid

C-hepatiit on viirushaigus, mis mõjutab maksarakke. Peamine ülekandetee on parenteraalne. Tungib kehasse kahjustatud naha, limaskestade kaudu.

Oht kustutas kliinilise pildi nakkuse arengust, mille eest ta sai nime "südamlik tapja". Paljud patsiendid pole haigusest teadlikud, kuni neid markerite suhtes kontrollitakse. Positiivse testi tulemusega tekib küsimus - kuidas saab C-hepatiiti kodus ravida, mida me selles artiklis kaalume.

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Riskirühmad

C-hepatiit on ohus neile, kellel on otsene kokkupuude nakatunud inimese verega. See võib juhtuda järgmistel asjaoludel:

  • Vere ja selle komponentide vereülekanne.
  • Ühe süstla süstimine mitmele inimesele.
  • Kontakt hambakontorites, ilusalongides, maniküüri ja augustamise ajal halvasti töödeldud instrumentidega.
  • Jagavad hambaharjad, pardlid.

Riskirühma kuuluvad:

  • Uimastitarbijate süstimine.
  • Isikud, kellele tehakse elundi siirdamist, verekomponentide ülekandmist.
  • Meditsiinitöötajad, kes on pidevalt kontaktis verega.
  • Nakatunud emadele sündinud imikud.

C-hepatiidi sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab kaks nädalat kuni kuus kuud. Enamikul juhtudel kustutatakse kliiniline pilt, patoloogiat viitavaid erilisi ilminguid pole. Väiksemaid sümptomeid peetakse krooniliseks väsimussündroomiks või kõhuprobleemideks..

  • Väsimus.
  • Unehäired.
  • Intellektuaalne langus.
  • Düspeptilised sümptomid - iiveldus, raskustunne paremas hüpohondriumis, väljaheite häired.

Kroonilise infektsiooni tagajärjed on tsirroos, kartsinoom. Erksaid sümptomeid leidub juhtudel, kui protsess on läinud liiga kaugele.

C-hepatiidi ravimeetodid

C-hepatiidi ravi viiakse läbi kodus, välja arvatud juhtudel, kui haigus tuvastatakse tsirroosi staadiumis ja patsiendi tõsises seisundis. Patsient ei ole nakkav, ei kujuta ohtu sugulastele. Teraapia viiakse läbi kahes suunas - maksa toimimise toetamine, viiruse hävitamine. Keha kasutamise toetamiseks.

  • Dieediga seotud tegevused.
  • Hepatoprotektoreid.
  • Traditsioonilise meditsiini meetodid.

Virionide tapmiseks kasutatakse otsese toimega viirusevastaseid ravimeid..

Kuidas ravida C-hepatiiti kodus?

C-hepatiidi ravi kodus algab haiguse genotüübi väljaselgitamisest. Genotüübi määramise testid tehakse laborites. Teraapia kestus, nukleotiidi inhibiitorite kombinatsiooni valik sõltub kuulumisest teatud tüüpi.

Rahvapärased abinõud

Kodus võib kasutada alternatiivseid meetodeid, kuid need ei ravi C-hepatiiti, neid kasutatakse keha toimimise toetamiseks. Kasutatakse ürte, tasusid, marju, taimset ja loomset päritolu tooteid. Eesmärk on tugevdada immuunsust, kolereetilist toimet, valu eemaldamist. Kodus kasutage järgmisi rahvapäraseid abinõusid.

StruktuurKasutusviis
Vereurmarohi - kakskümmend grammi.Infusioon. Keeva veega lisatakse 250 milliliitrit. Seista pool tundi. Kandke kolm korda päevas seitsekümmend milliliitrit.
Redisimahl - 200 milliliitrit, mesi - kakssada grammi.Segage, jooge kuni neli korda päevas, viiskümmend grammi.
Maisi stigils - kakskümmend grammi.Vala keeva veega, nõudke kaks tundi. Võtke viis korda päevas.
Muumia - viisteist grammi.Lahjendage poole liitri veega. Võtke tilguti, alustades 25 tilgast, suurendades järk-järgult annust.
Piima ohaka seemned - viisteist grammi.Vala keeva veega, nõudke tund. Võetud enne magamaminekut.
Kasepungad - 50 grammi, lehed - 100 grammi, sooda - 5 grammi.Segage, valage keeva veega, laske sellel keeda. Vastuvõtt - neli korda päevas.
Sibul - kolm pead, mesi - pool klaasi, koirohi - 50 gr, valge vein - 650 milliliitrit.Segage, nõudke päevas pimedas, võtke pärast sööki.
Aniisi seemned - 10 grammi, piparmünt - 10 grammi.Nõuda pool tundi pool liitrit keeva veega.
Naistepuna - 20 gr, astelpaju - 20 gr, immortelle - 20 gr.Vala 250 milliliitrit keeva veega, jätke kaheks tunniks. Võtke viis korda päevas.

Ravimid

Kodused tingimused võimaldavad teil läbi viia ravimiteraapiat. Toetamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid.

  • Essentiale Forte.
  • Phosphogliv.
  • Cholagogue.
  • Vitamiinid.
  • Immuunsuse toetavad ravimid.

Kaasaegses teraapias viirusevastaseks raviks valitakse ravimite kombinatsioonid, mis valitakse sõltuvalt genotüübist. Originaalravimid on kallid, Indias saadaval olevate geneeriliste ravimitega ravi on soodsam.

Hoolitsuse efektiivsus on 95%. Korduvat kursust on vaja harva. Õige kombinatsioonide valiku korral näitavad viirusetestid pärast esimest kasutamise kuud negatiivset tulemust. Ravikuuri täielik pikkus on kolm kuud kuni kuus kuud.

  • Sofosbuvir koos Velpatasviriga. Kasutatakse genotüüpide 1-6 korral ilma tsirroosita.
  • Sofosbuvir koos Daclatasviriga. Edukalt hakkama genotüübiga 1b, kaasneva tsirroosiga.
  • Sofosbuvir koos Ledipasviriga. See on näidatud genotüüpide 1-4, 5, 6 korral. Kasutatakse samaaegse HIV staatusega.

Ravimeid kasutatakse pärast arstiga konsulteerimist. Kursus on mõeldud igapäevaseks kasutamiseks. Ravimid on saadaval tableti kujul.

Vananenud ja väiksema efektiivsusega ravimeetod põhineb interferooni ravimisel ribaveriiniga. Täieliku taastumise määrad on madalamad, ravimid põhjustasid palju kõrvaltoimeid, neid oli patsientidel raske taluda. Teraapia ei sobi koduste meetoditena - ravimid on saadaval süstidena.

Dieet

Koduste roogade dieet on C-hepatiidi ravi eeltingimus. Toitumise piiramise meetmed võivad vähendada kahjustatud organi koormust. Määratud on tabel nr 5. Päevas tarbitakse 2500 kalorit. Vee režiim - kaks liitrit päevas. Dieet sisaldab 90 grammi valku, 70 grammi rasva, 300 grammi süsivesikuid. Tooted on keelatud.

  • Praetud, vürtsikas, suitsutatud, soolane, õline.
  • Alkohol, gaseeritud joogid, kohv.
  • Rasvane merekala.
  • Kaunviljad, seened.
  • Pärmitaignast valmistatud pagaritooted.
  • Kastmed, marinaadid, majoneesid.
  • Kiirtoit.
  • Rasvane liha.
  • Loomsed õlid.
  • Vürtsid.
  • Vorstid.
  • Rasvavabad piimatooted.
  • Madala rasvasisaldusega jõekala.
  • Tailiha.
  • Kuumtöödeldud köögiviljad, puuviljad.
  • Rasvavabad piimatooted.
  • Veeküpsetatud teraviljad.
  • Kisselid, kompotid puuviljadest, marjadest, roosi puusadest.

Toit peaks sisenema maosse väikeste portsjonitena, iga nelja tunni järel, kuus korda päevas. Temperatuur - kuni kuuskümmend kraadi, et mitte ärritada mao limaskesta.

Kas C-hepatiiti saab kodus igavesti ravida?

Kuidas saab C-hepatiiti igavesti ravida? Positiivse tulemuse saamisel on vajalik täiendav uuring, et määrata kindlaks viiruse kvantitatiivsed näitajad veres, saadaolev genotüüp.

Seejärel peate pöörduma nakkushaiguste spetsialisti poole, et valida kodus ravikuur. Viirusevastaste ravimite, dieettide, toetavate teraapiate võtmise tingimuste järgimine aitab kodus C-hepatiidiga toime tulla..

Praegune farmakoloogia tase võimaldab meil saavutada C-hepatiidi viiruse täieliku hävitamise isegi kodus ravi korral. Diagnoos ei ole lause, peamine on mitte meeleheitel ja mitte alla anda.

Astsiidi ravi rahvapäraste ravimitega: tõhusate retseptide näited

Kas B-hepatiiti saab ravida igavesti: kodus kasutatavate ravimite või alternatiivsete meetoditega?

Kuidas püsivalt ravida B-hepatiiti kodus ja haiglas?

C-hepatiidi genotüüp 1a: diagnoosimine, raviskeem, prognoos

C-hepatiit: ravi tõhusate rahvapäraste ravimitega

Kaasaegsed meetodid C-hepatiidi raviks

Hepatiit viitab viirushaigustele, mis põhjustavad maksakahjustusi. Sel juhul tuleb eluoht komplikatsioonide tõttu, mis on aluseks oleva patoloogia tagajärg. Nende hulka kuulub tsirroos või vähk. C-hepatiidi eripäraks on väljendunud sümptomite puudumine. Seetõttu sai ta nime "südamlik tapja". Viimastel aastatel on selle viiruse tüvedest taastumise võimalused siiski suurenenud. Edu saladus on tänapäevased C-hepatiidi ravimeetodid..

Kaasaegsed meetodid C-hepatiidi raviks

Kaasaegsete ravimite kasutamine

Teadusuuringute kohaselt läbib hepatiidi areng mitu etappi. Nõuetekohase ravi puudumisel muutub selle äge vorm krooniliseks. Kui haigus jääb avastamata, põhjustab maksarakkude asendamine sidekoega järk-järgult tsirroosi. Sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest võib see protsess kesta 20-30 aastat. Aja jooksul, tsirroosi taustal, areneb maksarakkude kartsinoom. Haiguse üleminekul uuele staadiumile vähenevad paranemisvõimalused.

Meditsiinipraktikas on hepatiidi ravi seotud mitme aspektiga:

  • põletikulise protsessi kõrvaldamine või vähendamine;
  • maksarakkude edasise hävitamise vältimine;
  • võitlus patoloogilise viiruse vastu, mille eesmärk on nende arvu kõrvaldamine või vähendamine.

Meditsiinis traditsiooniliselt C-hepatiidi raviks kasutatavad ravimid on pikka aega jäänud interferooniks ja ribaviriiniks. Aja jooksul ilmusid neil põhinevad muud vahendid. Põhiravimid tagasid kuni 40% -lise paranemisvõimaluse, kuid tingimusel, et neid kasutatakse koos. Monoteraapiaga vähenes võetud ravimite efektiivsus märkimisväärselt. Hepatiidi vastu võitlemise traditsioonilise meetodi puudused jäid ka kursuse kestuseks ja suureks hulgaks kõrvaltoimeteks.

Uute ravimite väljatöötamisel võeti arvesse meditsiinis juba olemasolevate ravimite nõrkusi. Ja usutakse, et nad suudavad lühema aja jooksul parandada patsiendi heaolu, väiksema loetelu kõrvaltoimete ja kasutamise piirangutega. Oluliselt suurenevad ka võimalused haigusest uute ravimitega vabaneda..

Sofosbuvir

Sofosbuviiri peetakse üheks uusimaks ravimiks, mille eesmärk on C-hepatiidi patogeeni kõrvaldamine..

Selle Ameerikas toodetud ravimi eesmärk on viiruse hävitamine, samuti nende komponentide blokeerimine, mis võimaldavad nakkusel kohaneda ravimi toimega. Ravimi intensiivsem toime haigusele saavutatakse kombineerimisel Ledipasviriga.

Kliinilised uuringud on näidanud, et see tehnika annab 95–100% tõenäosuse taastumiseks. Pealegi on võimalus unustada haigus olemas mitte ainult ägeda hepatiidiga patsientidel. Ravimi tootjad väidavad, et Sofosbuvir suudab peatada patoloogia nii kroonilises staadiumis kui ka alanud tsirroosiga.

Ravimi eeliseid peetakse mugavaks annustamisrežiimiks, aga ka suhteliselt lühikeseks ravikuuriks. See on 3-6 kuud. Selle aja jooksul on patsiendi heaolu parandamiseks piisavalt meetmeid.

Ehkki Sofosbuviiri peetakse traditsiooniliste ravimitega võrreldes ohutumaks kasutamiseks, on sellel oma vastunäidustuste loetelu. Need sisaldavad:

  • ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
  • äge või krooniline neeruhaigus;
  • südame ja veresoonte töö häired;
  • kunstliku südameventiili paigaldamine;
  • konvulsiooniliste sündroomide esinemine olenemata nende olemusest;
  • anamneesis kasvajad.

Seda ravimit ei määrata rasedatele ja imetavatele naistele, kuna eksperdid on avastanud selle komponentide negatiivse mõju väikelastele. Neid ei tohi ravida alla 18-aastased isikud.

Tööriista veel üks puudus on selle kõrge hind. Algse Sofosbuviiri hind segab selle kättesaadavaks muutmist paljudele patsientidele. Litsentsi alusel loodud analoogide, sealhulgas Venemaal toodetud analoogide olemasolu muudab arstide ülesande siiski pisut lihtsamaks. Neid ravimeid on võimalik välja kirjutada ka patsientidele, kes pole tavapärasest ravist kasu saanud..

Ledipasvir

C-hepatiidi kaasaegse ravi kompleks hõlmab Ladyspaviri, mille eesmärk on võidelda haiguse põhjustaja vastu.

Üks ravimi toimevaldkondi on NS5A valguahela paljunemise peatamine, mida viirus kasutab muteerunud tüvede loomiseks. Samal ajal ei takista aine nõrk vastuvõtlikkus ravimitele vajalike muudatuste tegemist.

Ledipasviiri komponendid võivad maksa ravida. Nad peatavad tervete elundirakkude suremise protsessi, mis aeglustab tsirroosi arengut. Seega on võimalik peatada haiguse kaasnevad sümptomid.

Kuna Ledipasvirit kirjutatakse sageli paralleelselt Sofosbuviriga, toodavad mõned tootjad tablette, mis sisaldavad samaaegselt mõlemat komponenti. Nii on võimalik kannatava hepatiidi ravi lihtsustada.

Daclatasvir

C-hepatiidi ravimteraapia osa on daklatasviir. Seda uue põlvkonna ravimit saab kasutada iseseisva vahendina, kui patsiendi kehas tuvastatakse teise või kolmanda genotüübi C-hepatiit. Tüvede 1 ja 4 korral on efektiivsem võtta ravimit paralleelselt Sofosbuviiriga. Nii aitab üks komponent kaasa viiruse aktiivsuse nõrgenemisele ja teine ​​tegeleb allesjäänud mikroorganismide elimineerimisega.

Ravimi kasutamise vastunäidustuste loend sisaldab:

  • individuaalne sallimatus;
  • rasedus ja imetamine;
  • vanus kuni 18 aastat.

Arstid ei kiirusta daklatasviiri määramist hepatiidi viimastes staadiumides, millega kaasneb tsirroos. Ja kui peate sellise otsuse tegema, korraldatakse kontroll patsiendi seisundi üle. Erilist tähelepanu pööratakse siis, kui inimene hakkab kaebama:

Peavalud

  • peavalud või peapööritus;
  • valu kõhus, eriti kui need on lokaliseeritud maksa või mao piirkonnas;
  • suurenenud närvilisus, ärevus, äkilised meeleolumuutused ilma nähtava põhjuseta;
  • oksendamise ja iiveldusehood;
  • oluline kaalulangus;
  • väljaheite häired kõhulahtisuse, kõhukinnisuse või kõhupuhituse kujul;
  • uneprobleemid, mis mõjutavad päevast tegevust;
  • hemoglobiini ja hematokriti langus;
  • valu lihastes ja liigestes;
  • sügelus, naha punetus või muud allergia nähud;
  • nägemis- ja kuulmisprobleemid.

Sarnased probleemid võivad olla tingitud ravimite kõrvaltoimetest. Seetõttu on ühe või mitme märgi avaldumine üsna tõsine põhjus arstiga konsulteerimiseks. Sõltuvalt patsiendi seisundist vaatab spetsialist üle võetud ravimite annused. Ja vajadusel leiab ta ja pakub veel ühe raviviisi.

muud meetodid

Sõltuvalt C-hepatiidi tüvest võib arst pöörduda teiste ravimite poole. Nii töötati Simeprevir välja 1B viiruse vastu võitlemiseks. Selle terapeutilist toimet kasutatakse koos ribaviriini ja interferooniga. Uue ravimi üheks peamiseks eeliseks peetakse võimalust kasutada individuaalseid raviskeeme koos suure efektiivsusega ohutusele.

Telapreviir ja Boceprevir on välja töötatud I tüüpi C-hepatiidi raviks. Nende ravimitega ravi edukus on primaarse infektsiooni korral kuni 80% ja retsidiivi korral kuni 86%.

Ravitoime tugevdamiseks täiendatakse ravikuuri ribaviriini või Peginterferoniga. Samuti vähendab see ravi kestust 24 nädalani, mis on poole normaalsest kestusest. Selle lähenemisviisi peamine puudus on suur hulk kõrvaltoimeid. Sel põhjusel peate ravi katkestama või täiendama seda täiendavate ravimitega, mis nõrgendavad peamiste ravimite negatiivset mõju.

Ameerika apteekrite uuenduslike arengute hulka kuuluvad Sovaldi ja Harvoni preparaadid, millel on sarnane toime, kuid mis erinevad kasutusviiside ja näidustuste poolest. Neist esimest saab kasutada monoteraapia alusena esimese tüübi C-hepatiidi viiruse vastu võitlemisel. Teist neist, mille põhimõte põhineb Ledipasviiri ja Sofosbuviiri koostoimel, peetakse farmaatsiatööstuse parimaks arenguks, mis võimaldab teil tervise taastada vaid 12 nädala jooksul.

Uute genotüüpide 1 ja 4 hepatiidiravimite hulgast eristab Zepatir, mille loomisel kasutati Elbasviri ja Grazopreviri omadusi. Testi tulemuste kohaselt osutus toote efektiivsuseks 97–100%. Selle ravi kõrvaltoimete hulka kuuluvad iivelduse, peavalude, väsimuse ja aneemia rünnakud. Ja kuna ravimi komponendid mõjutavad maksaensüümide hulka, ei saa seda kasutada mõõduka või raske elundikahjustuse korral..

Analüüsides uusi hepatiit C ravimeetodeid, võime järeldada, et proviisorite jõupingutused on suunatud protsessi lühemaks ja ohutumaks muutmiseks. Kuid igal ravimil on oma rakendusspekter, mille nüansse ei tunne inimesed ilma erihariduseta alati. Seetõttu saab ainult arst määrata kursuse kestuse, ravimite tüübid ja nende annused.

C-hepatiidi ennetamine

Kuna C-hepatiidi ravi on seotud suurte aja- ja rahakuludega, on parimaks võimaluseks nakatumise vältimine. Pidades meeles, et enamikul juhtudel toimub nakatumine haige inimese verega kokkupuutel, peate kasutama järgmisi ettevaatusabinõusid:

  • vältige kaitsmata seksuaalvahekorda, eriti kui partneri diagnoos on juba kinnitatud;
  • kasutage ainult oma hügieenitarbeid, see kehtib pardlite ja hambaharjade kohta;
  • ärge jätke tähelepanuta A- ja B-hepatiidi vaktsiine;
  • keelduda korduvkasutatavaid süstlaid kasutavate või instrumentide steriliseerimise reegleid mittejärgivate meditsiiniasutuste teenustest;
  • osaleda ainult tõestatud tätoveeringute või maniküüri salongides;
  • ärge võtke ravimeid ilma arsti juhisteta ja kui teil on sõltuvust, ärge süstige neid süstiga.

Eriline hepatiitnakkuse riskirühm on tervishoiutöötajad. Seetõttu peavad nad oma tervise kaitsmiseks läbi viima kõik protseduurid kinnastega ja pesema käsi sagedamini. Ennetamiseks on sellistele inimestele ette nähtud lühike ravikuur Ribaviriini või Alfa-interferooni. Nad peavad sageli läbima täieliku uurimise, et võimalikult kiiresti tuvastada veres viirustüved. Ja maksa täiendava kaitse jaoks peaksite loobuma alkoholist ja järgima dieeti.

Kuigi teadlased tõdevad, et mõne inimese immuunsussüsteem suudab iseseisvalt võidelda C-hepatiidi põhjustajaga, vajab see haigus enamikul juhtudel ravi. Tänu apteekrite viimaste aastate pingutustele on hakanud ilmuma ravimid, mis võimaldavad patoloogiat tõhusamalt võidelda. Ja kuni lõpliku võiduni patoloogia üle võidetakse, püüavad nad leida uusi vahendeid edukaks võitluseks. Kuid taastumise võti on endiselt viiruse tüübi tuvastamine varases staadiumis ja raviarsti soovituste järgimine.

C-hepatiidi ravi: ravimid, meetodid, uus C-hepatiidi ravis


C-hepatiit on nakkushaigus, mis tekib hepatiidi viirusega nakatumise tagajärjel ja põhjustab maksarakkude kahjustusi. Ligikaudu 70–80% juhtudest voolab äge hepatiit krooniliseks vormiks.

See haigus on salakaval oma tüsistustega - kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib tekkida maksatsirroos ja kõige arenenumatel juhtudel maksavähk. Tervislikud maksarakud asendatakse sidekoega, mille tagajärjel elund enam ei täida oma funktsioone ja sureb..

Viirusevastase ravi õigeaegne kursus 50–90% juhtudest viib paranemiseni ja vähendab maksatsirroosi riski. Kuigi C-hepatiit on ulatuslike sümptomitega haigus, mis nõuab pikaajalist ravi, on oluline teada, et see ei ole surmaotsus. Võite elada viirusega, ainult tüsistused on äärmiselt ohtlikud (vaadake, kui paljud elavad C-hepatiidiga).

WHO andmetel nakatub maailmas 150–185 miljonit inimest, aastas sureb 350 000 C-hepatiidi põhjustatud tüsistuste tõttu. Venemaal ametlikku statistikat endiselt ei peeta ja ekspertide sõnul on umbes 2,5% elanikkonnast viirusekandjad. 5-7 miljonit venelast on epideemia, millest nad vaikisid pikka aega. Kellel haigus on tuvastatud, see on jäämäe tipp, viirusekandjaid on 5-6 korda rohkem, kui nad ei tea, et on nakatunud ja on nakkusallikad, kuna viirus ei avaldu. Nad õpivad seda juhuslikult enne operatsiooni, raseduse ajal jne..

Ravi eesmärk

C-hepatiidi tõhus ravi hõlmab:

  • Maksapõletikulise protsessi elimineerimine või vähendamine;
  • Maksatsirroosi või vähi ennetamine;
  • Viiruse vähendamine või vähendamine kehas.

Millal ravi alustada

Hepatiit ei vaja alati viivitamatut ravi, kuna 5% juhtudest on keha võimsa immuunvastuse tõttu võimalik C-hepatiidi täielik ravi. Sel juhul jäävad verre ainult spetsiifilised antikehad. See tähendab, et immuunsüsteem võidab viiruse täielikult ja selle taasaktiveerumist ei toimu, isegi kui immuunsus tulevikus oluliselt väheneb.

Seetõttu saab viiruse tuvastamisel veres ainult spetsialist kindlaks teha, kas patsient vajab aktiivset ravi ja milliseid ravimeetodeid tuleks kasutada. See on väga individuaalne ja sõltub paljudest teguritest:

  • Vanus
  • Paula
  • Haiguse kestus
  • Viiruse genotüüp
  • Protsessi kestus
  • Geneetiline kalduvus fibroosile (maksatsirroosi kiire areng)

Viimane punkt on eriti oluline ravimeetodite valimisel ja määramisel. Tsirroosi kiirele arengule kalduvuse kindlakstegemiseks viiakse läbi järgmiste immunogeneetiliste markerite analüüs:

  • tsütokiinid
  • immunoregulatoorsed valgud
  • fibrogeneesi tegurid

Olles kindlaks teinud tsirroosi tekke riskifaktori, võite jätkata ravi määramist. Mida suurem on riskifaktor, seda kiiremini tuleb ravi välja kirjutada. Tsirroosi tekke riskifaktori kindlaksmääramise metoodika tulekuga on maksakahjustusi diagnoosida palju lihtsam..

Varem hinnati maksafibroosi tekkimise kalduvust maksatsirroosiga patsientide olemasoluga patsiendi perekonnas. Hepatiidi ravi ei ole kaugeltki tasuta ja nõuab suuri rahalisi kulutusi..

C-hepatiidi ravi maksumus Venemaal

Selle salakavala viiruse ravi on tänapäeval väga kallis. See võtab vahemikus 50 tuhat kuni 700 tuhat rubla, sõltuvalt viiruse tüübist, raviperiood 3 kuud kuni aasta. 1b genotüüpi on eriti raske ravida ja retsidiive esineb pooltel juhtudel. Ravi efektiivsemate uuemate ravimitega on veelgi kallim - 40–100 tuhat dollarit ravikuuri kohta.

Näiteks maksab ainuüksi 1 genotüübiga ühe ravimi ampull nädalas 7-10 tuhat rubla. pluss 3-4 tuhat kuus tabletipreparaatide jaoks. Kokku vajab patsient ravikuuriks 500-700 tuhat rubla, võttes arvesse tasulisi analüüse, uuringuid ja teste (vt C-hepatiidi ravikulud Venemaal võrdsed võõra auto või odava korteri hinnaga mitte-suures linnas)..

Riigi paljudes piirkondades aastatel 2007-2009 föderaalriik. C-hepatiidi tasuta raviprogrammi, selle ärakasutamiseks tuli teha palju bürokraatlikke protseduure, nii et tasuta ravida sai vaid 5–10% riigi puudustkannatavatest kodanikest. Kuid alates 2010. aastast on rahastamine lakanud ja nüüd on see programm endiselt tõhus ainult C-hepatiidi patsientide ravimisel koos HIV-nakkusega. Must huumor patsientide kohta selle kohta: “hepatiidi tasuta ravi saamiseks peate kuskilt HIV-i püüdma”.

Täna pole kõige parem olukord kaasaegse diagnostika juurutamisega, näiteks lähenevad uusimad maksa fibroskaani uuringud (Elastometry) maksa biopsia efektiivsusele ja mis kõige tähtsam - on patsiendile täiesti valutu. Kuid isegi Moskvas on selliseid mitteinvasiivseid seadmeid (fibroskaanid) ainult 7-8. See asub pealinnas ja piirkondadest rääkides on hea, kui sellel on vähemalt üks piirkondlikus keskuses. Ja see ei ole isegi seadme maksumus - fibroskann on odavam kui hea ultrahelimasin (võrdluseks: hea ultrahelimasin on umbes 200 tuhat eurot, fibroskaan on 130 tuhat eurot).

C-hepatiidi raviprotokoll vastavalt Euroopa maksauuringute ühingule

Kroonilise C-hepatiidi ravis puudub ühtne ravistandard, iga juhtum on puhtalt individuaalne. Ravi on ette nähtud pärast järgmiste tegurite põhjalikku analüüsi:

  • Maksakahjustuse astmed
  • Samaaegsete haiguste esinemine
  • Kõrvaltoimete võimalikud ohud
  • Eduvõimalused
  • Patsiendi valmisolek ravi alustamiseks

C-viirushepatiidi kõige tõhusam ravi on siiani sisaldanud kompleksset viirusevastast ravi ribaviriini ja interferooniga. Need ravimid on genotüübilised, see tähendab, et nad on efektiivsed kõigi viiruse genotüüpide vastu..

Ravi keerukus seisneb selles, et mõned patsiendid ei talu hästi interferooni ja see ravim pole laialt saadaval. C-hepatiidi ravikulud pole kaugeltki kõigile jõukohased, nii et paljud patsiendid lihtsalt ei lõpeta ravi ja viirus areneb resistentsuseks nende poolt võetavate ravimite suhtes. Kui patsient alustab hiljem uut ravikuuri resistentsusega viirusevastaste ravimite suhtes, ei ole ravi mõju.

Inimestel on tõenäolisemad positiivsed nähud C-hepatiidi kombineeritud ravivastusest:

  • Euroopa võistlus
  • Naine
  • Kaal alla 75 kg
  • Vanus alla 40
  • Madal insuliiniresistentsus
  • Raske tsirroosi tunnuste puudumine

Enamik arste kasutab hepatiidi korral kombineeritud raviskeemi, nn kaheteraapiat - interferooni kombinatsiooni, mis võitleb aktiivselt viiruse ja ribaviriiniga, mis tugevdab interferooni toimet.

Lühikese toimeajaga interferooni manustatakse patsiendile iga päev või iga kolme päeva tagant ja pikatoimelist interferooni (pegüleeritud interferooni) üks kord nädalas koos ribaviriiniga (kasutatakse iga päev tableti kujul). Sõltuvalt viiruse tüübist on kursus 24 või 48 nädalat. 2. ja 3. genotüüp reageerivad teraapiale kõige paremini - ravi edukus on 80–90%.

Esimese genotüübi korral on kombineeritud ravi edukas 50% juhtudest. Kui patsiendil on kombineeritud ravi vastunäidustused, on ette nähtud monoteraapia interferoon alfaga. Sel juhul kestab ravikuur 12-18 kuud. Pikaajaline alfa-interferooniga monoteraapia vähendab viiruse koormust 30-50% juhtudest.

Millistel juhtudel on kombineeritud ravi interferooni ja ribaviriiniga vastunäidustatud?

On teatud kategooria inimesi, kellele on C-hepatiidi kombineeritud ravi vastunäidustatud:

  • alla 3-aastased lapsed
  • rasedad naised
  • siirdatud organitega inimesed
  • inimesed, kellel on ribaviriini ja interferooni individuaalne talumatus
  • suurenenud kilpnäärme aktiivsusega patsiendid (hüpertüreoidism)
  • südamepuudulikkuse, dekompenseeritud suhkruhaiguse, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, südame isheemiatõve ja südamepuudulikkusega patsiendid

Kombineeritud ravi kõrvaltoimed

Praeguseks on II ja III genotüübi C-hepatiidi ravis edukaim kombinatsioonravi interferooni ja ribaviriiniga. Nendel ravimitel on siiski mitmeid kõrvaltoimeid, millest peate teadma:

Ribaviriini kasutamine võib põhjustada aneemiat - punaste vereliblede arvu vähenemist. Hemoglobiini taseme langus on otseselt seotud ribaviriini annusega. Kliinilistes uuringutes vähenes hemoglobiinisisaldus märkimisväärselt 15–22% patsientidest. Miks see juhtub, pole siiani teada. Ribaviriini annuse vähendamine mõjutab ravi kahjulikult, seetõttu antakse aneemiaga patsientidele rauapreparaate.

  • Kilpnäärme häired

Pegiliseeritud interferoon põhjustab kilpnäärme talitlushäireid. See võib põhjustada kilpnäärme aktiivsuse suurenemist ja vähenemist. Ravi ajal ja järgmise kuue kuu jooksul on vaja jälgida kilpnäärme tööd, kuna viirusevastane ravi võib põhjustada selle funktsioonide pöördumatuid rikkumisi..

Viirusevastane ravi võib põhjustada mõõdukat juuste väljalangemist. See on juuste pesemisel või kammimisel väga märgatav. Juuste väljalangemine on ajutine sümptom, pärast ravi lõppu taastub juuste kasv (vt naiste juuste väljalangemise põhjuseid).

Ravi alguses võivad ilmneda gripilaadsed sümptomid. Patsient hakkab muretsema peavalu, külmavärinate, palaviku, nõrkuse, lihasvalu pärast. Tavaliselt ilmnevad need sümptomid 2–24 tundi pärast interferooni süstimist. Ravikuuri keskpaigaks väheneb kõrvaltoimete intensiivsus tavaliselt. Kõrvaltoimete raskust saab vähendada öösel interferooni süstides. Topeltravi viib dehüdratsioonini, seetõttu on soovitatav juua rohkem vett, süüa tasakaalustatud toitumist ja anda kergeid treeninguid.

Paljud kombineeritud ravi saavad patsiendid kurdavad unetust (vaadake, kuidas kiiresti magama jääda). Sellest tuleb viivitamatult arstile teatada, kuna unetus halvendab oluliselt elukvaliteeti ja põhjustab ärrituvust, suurenenud ärevust ja depressiooni. Soovitatav on rangelt järgida une režiimi (minna magama ja ärgata samal ajal), kasutada mõõdukat füüsilist koormust, süüa õigesti, võtta taimseid rahusteid (palderjan, emavõie, sidrunmeliss, piparmünt). Kui ülaltoodud rahalised vahendid on ebaefektiivsed, määrab arst unerohtu.

  • Masendunud olek

Kõige sagedamini keelduvad patsiendid ravist neuropsühhiaatriliste sümptomite, eriti depressiooni, ilmnemise tõttu. See ilmneb igal hetkel, peaaegu igal 3 juhul, tavaliselt selle esimesel kuul ilmnevad selle sümptomid - depressioon, meelepaha, unetus, isutus, ärrituvus, libiido langus, enesetapumõtted, lootusetuse ja lootusetuse tunne.

Inimene lakkab nautimast asju, mis varem pakuvad rõõmu. Depressiooni ravitakse ravimite (antidepressantide) ja mitteravimite (psühhoteraapia) kombinatsiooniga. Peamised arsti poolt C-hepatiidi depressiooni väljakirjutatud ravimid on fluoksitiin (Prozac), paroksitiin (Paxil), sertraliin (Zoloft), tsitalopraam (Selex) - serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

Pegüleeritud interferooni (Pegintron) süstid võivad põhjustada ärritust. Ebamugavuse vähendamiseks tuleks enne süstimist nahale kanda jääd ja seda töödelda alkoholiga. Süsteinterferoon peab olema toatemperatuuril.

Interferooni ja ribaviriinravi võib põhjustada kopsufunktsiooni häireid (näiteks hingamisraskusi). Köha ilmnemisel on vajalik kopsupõletiku ja fibroosi välistamiseks põhjalik uurimine. Hingamishäire võib tuleneda ribaviriini aneemiast.

Mõnel patsiendil võib tekkida rinopaatia. Kuid selleks on vaja selliseid riskifaktoreid nagu hüpertensioon või suhkurtõbi..

Hepatoprotektorite roll C-hepatiidi ravis

Sõltumata valitud ravimeetodist sisaldab C-hepatiidi raviskeem hepatoprotektoreid - loodusliku või sünteetilise päritoluga ravimeid, mis suurendavad maksa resistentsust patogeensete tegurite suhtes, taastavad selle struktuuri ja mõjutavad positiivselt selle funktsioone.

Neil ei ole viirusevastast toimet, kuid need on maksarakkude toetamisel asendamatud, kiirendades nende uuenemist. Hepatoprotektoreid valmistatakse silümariini, immortelle'i, mädarõika, artišoki või veise maksa ekstrakti alusel (Legalon, Karsil, Hofitol, Progepar, Hepatosan jt. Kõigi hepatoprotektorite loendit hinnatakse nende tõhususe kohta)..

Hepatoprotektorite toime on suunatud:

  • homöostaasi taastamine maksas
  • maksarakkude taastamisprotsesside stimuleerimine
  • maksa aktiivsuse normaliseerimine
  • suurenenud maksaresistentsus kahjulike tegurite suhtes

Uus etapp viiruse 1. genotüübiga nakatunud patsientide ravis

Viimase kümne aasta jooksul on kasutatud kahekordse kombinatsioonravi kasutamist, mille tõhusust peeti C-hepatiidi ravis "kullastandardiks":

  • üldiselt on see ravimeetod efektiivne 60–70%
  • seoses teise ja kolmanda genotüübiga - 90%
  • esimese osas - ainult 40-50%.

Uue põlvkonna viirusevastaste ravimite - Bocepreviri ja Telapreviri - tulekuga on ravi edukamaks muutunud - 70–80% juhtudest. C-hepatiidi ravi uue meetodiga on Venemaal saadaval alates 2013. aastast, tänu uute ravimite kasutamisele blokeeritakse spetsiifilised viiruse ensüümid, mis takistab selle paljunemist.

Patsiendid peavad teadma, et Telaprevir ja Boceprevir:

  • Neid kasutatakse ainult viiruse esimese genotüübiga patsientide raviks.
  • Kolmekordse ravi osana on ravimid ette nähtud ainult koos ribaviriini ja peginterferooniga
  • Neid võetakse suu kaudu, Boceprevir teisest ravikuust, Telaprevir 12. nädalast. Ravi kestus on igal juhul individuaalne.
  • 60% efektiivne kompenseeritud maksatsirroosi staadiumis

Kolmekordse ravi vastunäidustused ja puudused:

  • Kõrge hind
  • Kõrvaltoimete arvu suurenemine - nahareaktsioonid, aneemia, maitsehäired
  • Ravi ei ole võimalik, kui ribaviriinil või interferoonil on vastunäidustusi

C-hepatiidi ravi tunnused rasedatel

C-hepatiidi spetsiifiline ravi (ravi interferooni ja ribaviriiniga) on rangelt vastunäidustatud. Nende ravimite võtmine raseduse ajal põhjustab väärarenguid ja mutatsioone. Seetõttu peaks ravi lõppemise ja rasestumise vahele jääma vähemalt kuus kuud.
C-hepatiidiga nakatunud rasedatele on ette nähtud taimepõhised hepatoprotektorid koos spetsiaalse õrna dieediga.

C-hepatiidi ravi tunnused lastel

Lastel esinev C-hepatiit kulgeb suurema protsendi komplikatsioonidega - rahvusvahelised uuringud on näidanud, et enam kui pooltel kroonilise C-hepatiidiga lastest on maksa fibroosi tunnused.

Seetõttu, mida varem ravi alustate, seda väiksem on tsirroosi tekkimise tõenäosus. Lastearstid soovitavad laste raviks kasutada interferooni monoteraapiat. Ainult interferooni vähese efektiivsuse korral viiakse läbi kombineeritud ravi. Mida varem haigus tuvastatakse ja ravi viiakse läbi, seda väiksem on komplikatsioonide oht.

Laste inferoteraapia absoluutsed vastunäidustused:

  • Vaimsed häired, epilepsia sündroomid
  • Dekompenseeritud tsirroos
  • Trombootiline ja neutrotsütopeenia
Suhtelised vastunäidustused laste interferentsiteraapiale:

  • Vanus kuni 2 aastat
  • Autoimmuunhaigused
  • Dekompenseeritud diabeet

Kehaväline hemokorrektsioon

Kehaväline hemokorrektsiooni protseduur võimaldab teil vähendada viiruse koormust kehas ja suurendada viirusevastase ravi efektiivsust. See on omamoodi plasmaferees - osa vere puhastamine spetsiaalse filtreerimisseadme kaudu, mis eemaldab patogeensed elemendid.

Hemokorrektsioon puhastab kahjulike elementide verd ja sadu kordi vähendab viiruse koormuse taset, mis võimaldab teil ravimiteraapia mõju kahekordistada. Selle eesmärk on kõrvaldada hepatiidi ekstrahepaatilised tunnused, nagu naha sügelus, liigese- ja lihasvalud ning neerude talitlushäired. Protseduur parandab laboratoorset verearvu ja vähendab viirusevastase raviga kaasnevate kõrvaltoimete raskust. Hemokorrektsioon on näidustatud patsientidele:

  • aktiivse põletikulise protsessiga maksas
  • laienenud maks
  • laienenud põrnaga
  • palavikuga
  • vähese viirusevastase ravi mõjuga
  • koos ekstrahepaatiliste hepatiidi sümptomitega

Kehaväline hemokorrektsioon on vaid osa C-hepatiidi komplekssest ravist. Kuid see protseduur mõjutab raviprotsessi soodsalt, suurendades viirusevastase ravi efektiivsust ja neutraliseerides nende toksilise mõju organismile..

Tasakaalustatud toitumine ja tervislik eluviis

Tervislik eluviis, halbadest harjumustest loobumine ja spetsiaalne dieet pole kõigi haiguste imerohi. Kuid nende järgimine võib märkimisväärselt suurendada ravi efektiivsust, vähendada maksa koormust ja minimeerida tsirroosi tekkimise riski.

C-hepatiidiga patsientidel pole spetsiaalset dieeti. Patsientidel soovitatakse kinni pidada dieedist nr 5, mida soovitatakse sapiteede ja maksa patoloogiate korral (vaadake, mida saab koletsüstiidiga süüa). Tervisliku toitumise põhimõtete järgimine aitab maksafunktsiooni häireid normaliseerida. Toitumise põhiprintsiibid, mida soovitab palju Euroopa mesi. keskused, mida tuleb järgida pärast ravi:

  • Joo palju vedelikke (6–8 klaasi päevas)
  • Likvideerige alkohol täielikult
  • Proovige muuta oma dieet mitmekesiseks.
  • Vältige paastumist
  • Söö väikseid eine 5-6 korda päevas
  • Piirata kõrge suhkrusisaldusega toite
  • Sööge värskeid köögivilju ja puuvilju.
  • Vältige transrasvu (konservid, suhkrukondiitritooted, kiirtoidud)
  • Ärge sööge küllastunud rasvu (jäätis, punane liha, täispiim, praetud toidud)
  • Rikasta oma dieeti kiudainetega
  • Lisage oma igapäevasesse menüüsse taimsed rasvad (pähklid, seemned, kaunviljad)
  • Kõrvaldage hapuoblikas, rasvane kala ja liha, kakao, šokolaad, kondiitritooted, suitsutatud liha, lihapuljongid ja dekoktid, vürtsid

Mõõdukas treenimine on väga oluline. Treening aitab üle saada kroonilisest väsimusest, unetusest ja depressioonist. Enne harjutuste alustamist pidage nõu oma arstiga, ta aitab teil valida õige harjutuste komplekti ja õige koormuse. Alustage lihtsate sammudega - jalutage värskes õhus, loobuge liftist, minge mõni peatus enne tööd jalgsi. Optimaalsed koorma tüübid:

  • Jalutamine, ujumine
  • Tantsimine, Bodyflex (naistele)
  • Pilates, jooga

Ursodeoksükoolhape C-hepatiidi ravis

Ursodeoksükoolhape eemaldati pruuni hiina karu sabast 1902. aastal. Happe struktuur on identne endogeense tertsiaarse sapphappega, mida sünteesitakse inimese maksas šenodeoksükoolhappest. Erinevalt teistest hapetest on see mittetoksiline ja hüdrofiilsem.

Hapu kasutamine mõjutab sapphapete koostist - sapi põhikomponendiks saab ursodeoksükoolhape. Kliiniliste uuringutega on kindlaks tehtud, et ursodeoksükoolhappel põhinev ravim vähendab bilirubiini taset, vähendab transaminaaside aktiivsust ja retsidiivide sagedust. Ursodeoksükoolhappe lisamisega ravikuuri on võimalik vähendada nõrkust, ärrituvust, väsimust. Ravim kõrvaldab täielikult naha sügeluse..

Selliste ravimite hulka kuuluvad: Ursofalk, Ursosan, Urosliv, Ursodez, Urdox, Livodex.

Uued raviviisid

Sofosbuvir ja Daclatasfavir

Uued C-hepatiidi ravis kasutatavad ravimid - sofosbuviir ja daklatasfaviir - on USA-s edukalt läbinud kliinilised uuringud. Ravimid olid tõhusad ka siis, kui kolmekordne teraapia oli võimetu.

Sofosbuviir ja daklatasfaviir on võrdselt tõhusad viiruse 1., 2. ja 3. genotüübi osas - kliinilised uuringud, milles osales 211 inimest, näitasid, et ravimid olid 98% juhtudest edukad. Erinevalt ribaviriinist ja interferoonist ei põhjusta Sofosbuviir ja daklatasfaviir nii palju kõrvaltoimeid. Katsete käigus leiti selliseid kõrvaltoimeid nagu iiveldus, peavalud ja väsimus..

Sofosbuviiri on heaks kiitnud WHO ja daklatasfaviir on endiselt kliinilistes uuringutes. Uuringu juhi Mark Sulkowski sõnul kiidetakse varsti heaks ka daklatasvaviir ning see on uus ajajärk hepatiidi ravis. Muidugi pole see C-hepatiidi raviprogramm tasuta, kuid nõuab märkimisväärseid rahalisi kulutusi..

Ladyspavir ja Sobosfuvir

2013. aasta aprillis lõppes sobosfuviiri ja lady spaviri uuringute kolmas etapp. 97% -l patsientidest ei tuvastatud viirust pärast 12-nädalast ravi. Raviravimid on näidanud efektiivsust kõigi viiruse genotüüpide suhtes. Pooltel patsientidest ei leitud tõsiseid kõrvaltoimeid..

Patsientide rühmas, kes võtsid ribaviriini koos ladyspaviiri ja sobosfuviiriga, paranes ravi 100%, kuid kõrvaltoimed olid palju tugevamad. Edasiste testide eesmärk on uurida ravikuuri optimaalset kestust ja ribaviriini kasutamise teostatavust. Ladyspavir viibib endiselt kliinilistes uuringutes. Tõenäoliselt kinnitatakse ta varsti.

C-hepatiidi tabletid ja ravimid

C-viirushepatiidi (HCV) esinemissageduse probleem alates HCV-viiruse avastamisest 1989. aastal on Venemaal ja teistes maailma riikides väga terav. „Aeglase“ HCV-viiruse nakatumise peamine oht on see, et kümnest nakatunud kümnest (80% juhtudest) muutub haigus pika aja jooksul krooniliseks ja asümptomaatiliseks, mõjutades maksa ja immuunsüsteemi ning põhjustades tsirroosi, maksavähki, rasked autoimmuunsed ja lümfoproliferatiivsed haigused. Ja alles hiljuti ei peetud C-hepatiidi diagnoosimist enam surmaotsuseks - 2013. aastal loodi esimene tõhus C-hepatiidi pill (NS5B-rna-sõltuva rna polümeraasi Sofosbuvir inhibiitor), mis võimaldas kõigest 12 nädala jooksul edukalt hakkama saada salakavala HCV-viirusega..

Lehe navigeerimine

C-hepatiidi ja hepatiidiravimite probleem

Arstid kogu maailmas peavad C-hepatiiti tõsiseks meditsiiniliseks ja sotsiaalseks probleemiks. Ja sellel on palju põhjuseid, sealhulgas:

  • Kõigi riikide elanike seas on eranditult endiselt aktiivse HCV-nakkuse kõrge esinemissagedus;
  • suure nakatumisohuga inimeste rühmade loetelu on laienemas;
  • sageli diagnoositakse haigus patoloogilise protsessi hilises staadiumis, kui maksas ja immuunrakkudes on juba tekkinud pöördumatud muutused;
  • alahinnata looduslike ja kunstlike viiruste nakatumist HCV-viirusega (näiteks kuni eelmise sajandi 90-ndate aastate alguseni ei kontrollitud doonoriverd isegi C-hepatiidi viiruse suhtes).

WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) ekspertide andmed näevad masendavad välja - vähemalt 70 miljonit inimest planeedil kannab aktiivset HCV-viirust. Mõnes Aafrika tihedalt asustatud riigis ei peeta esinemissageduse statistikat üldse, teistes riikides registreerivad arstid ainult haiguse ikterilisi vorme, samas kui antiikseid ei arvestata..

Paljud patsiendid peidavad seda diagnoosi teada saades seda hoolikalt sugulaste ja sõprade eest, kuna ühiskonnas nimetatakse seda haigust sageli häbiväärseks. Kummaline, kuid enamik inimesi on kindel, et C-hepatiidi viirusesse võivad nakatuda ainult madala sotsiaalse staatusega inimesed - prostituudid ja narkomaanid. Ja nad ei kahtlusta isegi seda, et paljud HCV nakatumise juhtumid ei ole seotud mitte uimastite ja prostitutsiooniga, vaid juuksurite, küünesalongide, hambaarstide jms külastustega..

Arvukate uuringute käigus on viroloogid ja arstid leidnud, et viiruse geneetiline struktuur on heterogeenne. HCV viirus paljuneb väga kiiresti ning aktiivselt ja pidevalt muteerub, moodustades üha enam mutantseid tüvesid, alamliike ja kvaasivaid. Sellepärast pole siiani tõhusat C-hepatiidi vaktsiini veel olemas ja pole ka viirusele purustavat lööki..

Kui veres tuvastatakse HCV viirus, pakuvad arstid oma patsientidele siiski pikka ja keerukat ravi interferooni ja ribaviriiniga ilma tulemuse garantiita. Aegunud interferoonid ja ribaviriini tabletid C-hepatiidi vastu põhjustavad tavaliselt tõsiseid kõrvaltoimeid, mis tuleb peatada täiendavate ravimite võtmise teel. Ja arvestades, et ravikuur kestab sageli vähemalt üks aasta, on selge, miks enamik patsiente lõpetab süstide võtmise ja joob tablette, mis halvendavad nende heaolu ja füüsilist seisundit.

Viimastel aastatel välja töötatud uued tabletid on palju efektiivsemad, ohutumad ja patsientidele mugavamad. Kuid neil on üks oluline "puudus" - kõrge hind. Kõik patsiendid ei saa endale lubada ravi eest maksmist. Lõppude lõpuks räägime mitmesaja tuhande rubla eest kaasaegsete ravimite ostmiseks kogu interferoonivaba ravi jaoks. Seetõttu on küsimus "Milliseid tablette juua C-hepatiidi korral ja kuidas ravida?" see on arstide ja patsientide jaoks väga terav ning kujutab endast tõelist probleemi.

Kas C-hepatiit paraneb 2019. aastal?

Patsiendid mõtlevad sellele pidevalt ja loodavad, et saabub hetk, mil C-hepatiidi salakaval haigus ei muutu ohtlikumaks kui nohu. Ja teoreetiliselt on sellised ajad juba kätte jõudnud - arstid tunnevad hästi kaasaegseid tablette, mille abil saate paari nädala jooksul tõhusalt ravida C-hepatiiti. Ja kui lisada sellele veel teatav osa nakatunutest, kelle immuunsüsteem neutraliseerib HCV viiruse iseseisvalt, siis võime öelda, et täielik võit haiguse üle pole kaugel. Kuid see on ainult hüpoteetiliselt. Tegelikult peaks enne täielikku võitu HCV viiruse üle mööduma rohkem kui üks kümnend ja 2019. aastat ei saa nimetada C-hepatiidi probleemi täieliku likvideerimise aastaks.

Aastal 2018 teatasid arstid ametlikult, et C-hepatiit eemaldati ravimatute haiguste loendist. Selle tähtsa väite põhjuseks oli uusimate interferoonivaba ravi ravimite inhibiitorite ilmnemine meditsiinis, mis toime tulevad täiuslikult kõigi 6 teadaoleva viiruse genotüübiga. HCV-infektsiooniga maksa tabletid on efektiivsed nii haiguse ägedas kui ka kroonilises vormis, ravi efektiivsus on 100% lähedal. Kuid kõrge hinnaga pole kaasaegsed hepatiidipillid praktiliselt kõigile abivajajatele kättesaadavad. Ainult väike osa patsientidest saab riigi kulul ravi kas täiesti tasuta või 50% ulatuses. Interferoonivaba teraapia kogu kursuse eest tasumiseks tuleb leida muljetavaldavad rahasummad.

Nii et C-hepatiiti saab põhimõtteliselt ravida? Vastus on ühemõtteline: jah! Kas on võimalik teda 2019. aastal lõpuks lüüa? Kahjuks on see siiani vaid unistus.

C-hepatiidi ravimid

Viirusevastane võitlus hõlmab integreeritud lähenemisviisi. Patsientidele määratakse erinevaid ravimeid, soovitatakse järgida teatud dieeti ja mõõdukalt piirata kehalist aktiivsust. Ravirežiimi valik sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

  • patsiendi vanus;
  • kaasuvate haiguste esinemine;
  • maksa seisund ja kaasuva C-hepatiidi haiguse kulgu iseloom;
  • patsiendi üldine füüsiline seisund;
  • immuunsussüsteemi seisund;
  • põhihaiguse tüsistuste olemasolu.

Ravi peamine eesmärk on pärssida (kõrvaldada) maksas esinevat põletikulist protsessi ja peatada fibroosiprotsess, see tähendab maksa parenhüümis üha enam uute sidekoe moodustumist. Vastasel juhul progresseerub fibroos pidevalt ja maksa tsirroos muutub vältimatuks. Sageli määravad arstid endiselt C-hepatiidiga patsientidele ravimeid hepatoprotektoreid (näiteks heptral, essentiale, piima ohakas, liv-52 jne). Kuid sellised ravimid ei ravi C-hepatiiti, nad suudavad vaid lühikese aja jooksul maksarakke taastada või neid pisut toetada. Sellised kohtumised on vaieldavad - enamikus maailma riikides ei kuulu hepatoprotektoreid kompleksteraapiasse, pidades neid aja ja raha raiskamiseks. Kuid Venemaal on sellised C-hepatiidi tabletid endiselt välja kirjutatud ja neid kasutatakse aktiivselt kliinilises praktikas..

Klassikaline raviskeem

Standardne terapeutiline algoritm, millest arstid on viimasel ajal üha sagedamini keeldunud, on pegüleeritud α (alfa) ja β (beeta) interferoonide iganädalased süstid koos mittespetsiifilise viirusevastase keemiaravi ravimi ribaviriini tablettide igapäevase suukaudse manustamisega. Interferooni hakati aktiivselt kasutama C-hepatiidi ravis juba 1991. aastal. Interferooni eesmärki seletatakse lihtsa põhimõttega - kehasse sisse viidud interferoonvalk toimib immuunsussüsteemi tugeva stimulaatorina ja “indutseerib” immuunsussüsteemi viiruse hävitamiseks..

Interferoon

Ravis võib kasutada kas standardset või lühikest IFN-α või β-interferooni või pegüleeritud IFN α või β pikendatud toimet. Lühike IFN elimineeritakse organismist kiiresti, seetõttu tuleb süste (süste) teha vähemalt kolm korda nädalas. Pegüleeritud IFN (Peg-IFN) säilitatakse veres kõrge kontsentratsiooniga 48–72 tundi ja seetõttu võib see vähendada süstide sagedust ühele nädalale. Mõlemal juhul arvutab IFN individuaalse annuse ja selle määrab ainult raviarst.

Kliinilises praktikas kasutatavatest standardsetest (lühikestest) interferoonidest on kõige tavalisemad:

Peg-IFN α / β - pegüleeritud α või β interferoonid on sobivamad kasutamiseks, mida arstid hoiatavad patsiente viivitamata. Sellest rühmast kirjutatakse enamasti välja:

Interferooni monoteraapia on äärmiselt haruldane. Erandina võib monoteraapiat õigustada antifibrootilise ravina maksafibroosi ja tsirroosiga kaugelearenenud staadiumiga patsientidel.

Ribaviriin

See on ravim mittespetsiifiliste viirusevastaste keemiaravi ravimite farmakoloogilisest rühmast. Ribaviriini kasutatakse edukalt mitmesuguste viirusnakkuste rasketes vormides, kuna see mõjutab tõhusalt peaaegu kõiki kõrge patogeensusega viirusi, sealhulgas hepatiiti C. Patsiendile on lisaks Peg-IFN α / β-le ette nähtud ka C-hepatiit..

Ravim ribaviriin vabaneb suukaudseks manustamiseks mõeldud 200 mg kapslite ja tablettide kujul. Päevaannuse määrab raviarst patsiendi kehakaalu põhjal (1000 mg ribaviriini - kui patsiendi kehakaal on alla 75 kg ja 1200 mg ribaviriini - kui patsiendi kehakaal on üle 75 kg).

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused HCV standardravi määramiseks Peg-IFN α / β + ribaviriini režiimis

Kõigile C-hepatiidiga patsientidele ei saa välja kirjutada sarnast viirusevastast raviskeemi. Selle režiimi vastunäidustustena peavad arstid järgmist:

  • Rasedus;
  • südame-veresoonkonna tõsised probleemid;
  • endokriinsed haigused;
  • epilepsia
  • psühhoosid ja muud vaimse tervise probleemid;
  • alla 3-aastased lapsed (kuigi mõned skeemid seda võimaldavad).

Interferooni kasutuselevõtu või ribaviriini võtmisega seotud allergiliste reaktsioonide näidustused põhjustavad ka lühikese või pegüleeritud interferoonil põhineva viirusevastase ravi mõistliku tagasilükkamise.

Ravi ajal Peg-IFN α / β + ribaviriiniga kogeb vähemalt 70% patsientidest palju kõrvaltoimeid ja kõrvaltoimeid. Nendest levinumad on:

  • üldine halb enesetunne koos kehatemperatuuri tõusuga, mis on sarnane gripisümptomitega;
  • hemoglobiini, trombotsüütide ja / või leukotsüütide (neutrofiilide) taseme kiire langus veres;
  • probleemid hingamiselunditega (õhupuudus);
  • kilpnäärme mööduv talitlushäire;
  • raske unetus;
  • tugev nõrkus ja suurenenud väsimus;
  • depressioon ja ärrituvus;
  • iiveldus, puhitus ja kõhulahtisus;
  • kontrollimatu agressioon teiste suhtes;
  • mitmesugused nahalööbed ja / või nahasügelus;
  • rikkalik juuste väljalangemine;
  • peavalud;
  • kontrollimatu vererõhu kõikumine.

Peg-IFN α / β + ribaviriinravi kestus sõltub HCV genotüübist ja viirusevastase ravi viroloogilise vastuse olemusest ning võib olla 24 nädalat, 48 nädalat ja isegi 72 nädalat. Mitte kõik patsiendid ei talu nii pikka ravi täielikult, nii et igal aastal määratakse raviprotseduur Peg-IFN α / β + ribaviriin vähem ja vähem. Kuid mõnel kliinilisel juhul on selline raviskeem vaieldamatu ja arstid pole sellest ikkagi täielikult loobunud..

Interferoonivabad tabletid

Milliseid C-hepatiidi tablette tuleks võtta, kui patsient ei talu interferooni ja ribaviriini või kui tervislikel põhjustel ei saa teda selle skeemi kohaselt ravida ja kui ta vajab kaasaegset interferoonivaba ravi? Sellistes olukordades määravad arstid uusimad viirusevastased otsesed viirusevastased inhibiitorid. Sellistel ravimitel on mitmeid vaieldamatuid eeliseid, sealhulgas:

  • minimaalne kõrvaltoimete oht;
  • absoluutsete vastunäidustuste minimaalne loetelu;
  • ravi lühim kestus;
  • kõige mugavam kasutada;
  • kõige väljendunud viirusevastane terapeutiline toime.

Sageli on pärast esimest ravinädalat märgatav hea kliiniline tulemus ja viirusevastane toime. 95–98% -l patsientidest likvideeritakse HCV-viirus ja haiguse täielik ravi pärast 8 või 12 nädala möödumist viimaste tablettide võtmisest..

Sofosbuvir ehk Sovaldi

Paljude sofosbuviiri arstide sõnul on sofosbuviir / SOF (ravimi kaubanimi “Sovaldi”) HCV viiruse replikatsioonikompleksi rna-sõltuva rna polümeraasi NS5B valgu parim inhibiitor ühes 400 mg tabletis C-hepatiidi raviks, mis on ravim. Ravim on pangenotüüpne (see tähendab, et see on efektiivne kõigi HCV viiruse genotüüpide jaoks), on üks tõhusamaid ja seda kasutatakse mitte ainult Venemaal, vaid ka USA-s, Euroopas ja teistes maailma riikides. Sofosbuviiri ei saa monoteraapiana välja kirjutada, seda kasutatakse ainult koos teiste inhibiitori molekulidega ja see annab peaaegu alati suurepärase tulemuse..

Võtke ravimit üks kord päevas, umbes samal ajal, intervalliga 24 tundi. Hea ohutusprofiil ja haruldased kõrvaltoimed on võimaldanud arstidel hakata kasutama sofosbuvir “Sovaldi” C-hepatiidi ägedate ja krooniliste vormide raviks isegi noorukitel vanuses 12–18 aastat, kelle kehakaal on vähemalt 35 kilogrammi.

Daclatasvir või pardipiinid

Daklatasviir, daklatasviir / DCV (kaubanimi Daclinza) on HCV viiruse replikatsioonikompleksi NS5A valgu replikatsiooni pan-genotüüpsed inhibiitorid, millel on kõrge viirusevastane efektiivsus ja ohutus isegi raske ja / või keerulise HCV tsirroosiga patsientidel, rääkimata kroonilise C-hepatiidiga patsiendid.

Ravimi standardannus on 60 mg päevas üks kord suu kaudu (suu kaudu). Ravim mõjutab tõhusalt kõiki 6 HCV viiruse genotüüpi, mis kliinilises praktikas esinevad. Daklatasviiri NS5A replikaasi valgu inhibiitor kombineeritakse sofosbuviiri inhibiitoriga NS5B (mis on ette nähtud mis tahes HCV genotüübi jaoks) või asunapreviiri NS3 / 4A inhibiitoriga (ette nähtud HCV genotüübi 1b jaoks)..

Harvoni ehk Ledipasvir ja Sofosbuvir ühes 90/400 mg tabletis

Kombineeritud ravim, mis sisaldab kahte inhibiitorit:

  • ledipasviir, ledipasviir / LDV (blokeerib HCV viiruse replikatsioonikompleksi NS5A valgu replikaasi), 90 mg;
  • sofosbuviir, sofosbuviir / SOF (blokeerib HCV viiruse replikatsioonikompleksi NS5B valgu rna-sõltuva rna polümeraasi), 400 mg.

Harvoni tablettide efektiivsus tuleneb nende võimest kiiresti blokeerida (pärssida) kahte olulist valku HCV viiruse replikatsioonitsüklis, eriti NS5B valku, mis on oluline viiruse lõplikuks kokkupanemiseks.

Kombineeritud ravimit Harvoni on edukalt kasutatud primaarse DAA / 1 interferoonivaba ravi raviskeemis 1., 4., 5. ja 6. HCV genotüübiga C-hepatiidi kroonilise vormi raviks. Võtke ainult üks tablett, ainult üks kord päevas 8 või 12 nädala jooksul. Patsiendid, kes võtavad Harvoni, ei pea ribaviriini täiendavalt välja kirjutama.

Epclusa ehk Velpatasvir ja Sofosbuvir ühes 100/400 mg tabletis

Kas tänapäeva meditsiinis on olemas universaalseid tablette, mis suudavad tõhusalt võidelda kõigi kuue teadaoleva HCV viiruse genotüübi vastu? Vastus on jah. Jah! Selline ravim on olemas ja seda soovitatakse kasutada kliinilises praktikas. Kombineeritud preparaat "Epclusa" sisaldab kahte HCV viiruse replikatsioonitsükli kahe valgu pangenotüüpseid inhibiitoreid:

  • NS5A replikaasvalgu 1. inhibiitor - velpatasviir (velpatasviir / VEL), 100 mg;
  • Rna-sõltuva rna polümeraasi NS5B valgu teine ​​inhibiitor - sofosbuviir (sofosbuviir / SOF), 400 mg.

Selle ainulaadse ravimi vaieldamatud eelised esmasel DAA / 1 interferoonivabal ravil on ilmsed:

  • kasutegur kuni 98%;
  • kõrge efektiivsus mis tahes (1., 2., 3., 4., 5. ja 6.) HCV genotüübiga;
  • häid tulemusi isegi raskete maksatsirroosiga patsientide, HCV sündroomi ekstrahepaatiliste ilmingute ja krüoglobulineemia korral.

Päevas peate võtma ainult ühe tableti Epcluse (Velpatasvir 100 mg / Sofosbuvir 400 mg). Ravikuuri kestus ei sõltu patsiendi üldise seisundi raskusest ja C-hepatiidi kulgu iseloomust ning on alati 12 nädalat.

Maviret ehk Glekaprevir ja Pibrentasvir ühes 100/40 mg tabletis

Ülimoodne kombineeritud ravim, millel on lühim ravikuur primaarse DAA / 1 ja korduva DAA / 2 interferoonivaba ravi korral, mis sisaldab kahte inhibiitorit:

  • 1. pangenotüüpne inhibiitor - glekapreviir, glekapreviir / GLE (blokeerib HCV viiruse replikatsioonikompleksi valgu NS3 / 4A seriinproteaasi), 100 mg;
  • 2. pangenotüüpne inhibiitor - pibrentasviir, pibrentasviir / PIB (blokeerib HCV viiruse replikatsioonikompleksi valgu NS5A replikaasi), 40 mg.

Mavireti tablettide kõrgeim efektiivsus tuleneb nende võimest pärssida (blokeerida) kahte väga olulist proteiini ensüümi, mis on vajalikud C-hepatiidi viiruse paljunemiseks.

Kombineeritud ravimit "Maviret" kasutatakse edukalt primaarse DAA / 1 raviskeemis ilma interferoonravita kroonilise C-hepatiidi ravis 1., 2., 3., 4., 5. ja 6. HCV genotüübiga. Kolm tabletti võetakse korraga, ainult üks kord päevas 8, 12 või 16 nädala jooksul, sõltuvalt kliinilise olukorra tunnustest.

Ravim "Maviret" on ette nähtud nii primaarseks DAA / 1 mitteinterferoonraviks (ravikuur 8, 12 või 16 nädalat) kui ka korduvaks DAA / 2 mitteinterferoonraviks, see tähendab C-hepatiidi kordumise raviks pärast ebaõnnestunud esmast DAA / 1-ravi kombinatsioonid sofosbuviiriga "Sovaldi" (ravi 12, 16 või 24 nädalat).

Zepatir ehk Grazoprevir ja Elbasvir ühes 100/50 mg tabletis

Otsese viirusevastase toimega kombineeritud ravim, mis sisaldab kahte inhibiitorit:

  • grazoprevir, grazoprevir / GZR (blokeerib HCV viiruse replikatsioonikompleksi seriinproteaasi NS3 / 4A valku, mis on vajalik kodeeritud HCV polüproteiini proteolüütiliseks lõhustamiseks), 100 mg;
  • elbasviir, elbasviir / EBR (blokeerib NS5A valku, et replitseerida HCV viiruse replikatsioonikompleksi, mis on vajalik viiruse RNA replikatsiooniks ja virioni komplekteerimiseks), 50 mg.

Zepatiri tablettide efektiivsus tuleneb nende võimest kiiresti blokeerida (pärssida) kahte olulist valku HCV viiruse replikatsioonitsüklis.

Kombineeritud ravimit Zepatir kasutatakse edukalt ja tõhusalt kuni 99% interferoonivaba ravi esmases DAA / 1 raviskeemis kroonilise C-hepatiidi patsientide raviks, kellel on 1a, 1b ja 4. HCV genotüüp. Tugevdatud kombinatsiooni “Zepatir” + “Sovaldi” võib välja kirjutada 3. genotüübiga HCV nakkuse korral 12 nädala jooksul, kui naiivseid patsiente, kes pole kunagi varem C-hepatiidi raviks tablette saanud.

Võtke 8 või 12 nädala jooksul ainult üks Zepatiri tablett, ainult üks kord päevas, olenemata toidu tarbimisest. C-hepatiidiga patsiendid, kes saavad ravimit "Zepatir", ei pea ribaviriini võtma.

Ravimit “Zepatir” toodetakse piklike, kaksikkumerate tablettide kujul, mis on kaetud helepruuni kilemembraaniga ja mille ühele küljele on pressitud “770”, teiselt poolt sile..

Vikeira Pak ehk 3D-teraapia

Seda raviainet klassifitseeritakse mitmekomponendiliseks - ravim sisaldab kolme seerumi proteaasi ensüümi NS3 / 4A spetsiifilist inhibiitorit (paritapreviir, ombitasviir ja dasabuviir), HCV viiruse replikatsioonitsükli NS5A replikaas ja NS5B rna-sõltuv rna polümeraas. Otsestel viirusevastaste inhibiitorite molekulidel PTV / r (paritapreviir), OBV (ombitasviir) ja DSV (dasabuviir) on selgelt väljendunud viirusevastane toime.

Ravimit kasutatakse laialdaselt kroonilise HCV nakkuse genotüübiga 1a ja 1b patsientide, sealhulgas kompenseeritud A-funktsionaalse tsirroosiga patsientide raviks (5-6 punkti Child-Pugh skaalal maksatsirroosi raskusastme hindamiseks)..

Ravimit "Vikeira Pak" toodetakse kahte erinevat tüüpi tablettide kujul - erineva suurusega ja erinevat värvi tooni. Hommikul hommikusöögi ajal peate võtma kokku kolm tabletti (2 suurt ja üks väike) ja umbes 12 tunni pärast (õhtul õhtusöögi ajal) peate võtma veel ühe tableti.

Ravikuuri kestus sõltub kliinilise olukorra tunnustest, maksafibroosi staadiumist ja eelneva ravi kogemusest ning võib olla 8, 12 või 24 nädalat. 3D-teraapiakursuse "Vikeira Pak" kestuse määrab ainult raviarst individuaalselt.

Kõigi interferoonivabade preparaatide absoluutsete vastunäidustuste üldnimekiri

Kaasaegsed tabletid on esmased DAA / 1 viirusevastased inhibiitorid ja korduv DAA / 2 interferoonivaba ravi on väga hästi talutavad, põhjustavad harva kõrvaltoimeid, kuid neil on mõned vastunäidustused. Absoluutsete vastunäidustuste hulgast eristatakse järgmisi:

  • Alla 18-aastane patsient;
  • pahaloomulise kasvajaga (onkoloogia) patsiendi olemasolu, kelle eeldatav eluiga on alla 3 aasta;
  • rasedus ja imetamine.

Fütopreparaadid

Taimsed ravimid, mis sisaldavad erinevate ravimtaimede ekstrakte, klassifitseeritakse samaaegselt. Taimseid preparaate kasutatakse mittespetsiifiliste hepatoprotektoritena ühe ainulaadse, kuid sellest hoolimata väga olulise ülesande lahendamiseks:

  • kahjustatud hepatotsüütide maksarakkude parandamiseks.

Taimset päritolu hepatoprotektoreid sisaldavad sellised ravimid nagu:

Geneerilised ravimid (originaalravimite koopiad)

Niipea kui patsiendid saavad teada kaasaegsete, originaalsete, uute C-hepatiidi tablettide tegeliku väärtuse, hakkavad nad aktiivselt otsima alternatiive. Ja nad leiavad geneerilisi ravimeid - viimase põlvkonna originaalravimite koopiaid.

Terminit "originaalravimite koopiad" tähistatakse ravimitega, mis oma keemilise koostise ja farmakoloogilise toime poolest kordavad originaalravimeid, kuid millel puudub patendikaitse. Müügil geneerilise ravimi turule laskmiseks peab ravimitootja tõendama, et selle koopia (geneeriline) on originaalse originaali suhtes 99% protsenti, sealhulgas:

  • keemiline koostis ja keemilised-füüsikalised omadused;
  • farmakoloogiline aktiivsus in vitro (klaasis) ja in vivo (kehas);
  • farmakokineetika ja farmakodünaamika;
  • biosaadavus;
  • terapeutiline (terapeutiline) toime in vitro (klaasis) ja in vivo (kehas).

Alates 2015. aastast hakkasid Venemaa turule tungima kiiresti mitmesugused kahtlase päritolu ja madala kvaliteediga litsentsitud India või Egiptuse ja piraatlitsentsiga geneerilised ravimid. Litsentseeritud ja piraatsed geneerilised ravimid masseerivad massiliselt India, Kagu-Aasia ja Lähis-Ida farmaatsia- ja salatehastes ning müüvad võrreldes originaalravimitega palju taskukohasema hinnaga. Kui 12-nädalane ravikuur USA-s, Kanadas ja Iirimaal toodetud originaalinhibiitoritega maksab vähemalt 650 000 rubla, saab geneerilisi ravimeid osta vähemalt kümme korda odavamalt, umbes 30 000–60 000 rubla eest..

Ausalt öeldes tuleb märkida, et C-hepatiidi raviks mõeldud geneeriliste ravimite puhul räägime samamoodi litsentseeritud geneerilistest ravimitest selle sõna klassikalises tähenduses, mida toodetakse India ja Egiptuse farmaatsiatehastes ranges vastavuses litsentsi ja tootmistehnoloogiaga, ning piraatkoopiate kohta, mis mis on toodetud käsitöötingimustes, pole üldiselt selge, isegi ilma tehnoloogilisi protseduure jälgimata. Ja kui litsentseeritud geneerilised ravimid läbivad rea kontrolle, siis tundmatu päritoluga piraatgeneetikume ohutuse ja kaasaskantavuse osas kuskil ei katsetata. Seda põhimõtet ei mõista kõik patsiendid, kes üritavad leida kõige odavamat ravimit ja lõpetavad C-hepatiidi püsivalt.

Litsentsitud India ja Egiptuse geneeriliste ravimite piraatkoopiaid on lihtne ära tunda järgmiste tunnusjoonte järgi:

  • neid müüakse peamiselt Interneti-saitidel;
  • nad köidavad tähelepanu eriti odavate kuludega;
  • peaaegu igale ostupakkumisele lisanduvad vapustavad allahindlused;
  • neil puuduvad tootja ametlikud dokumendid ja kvaliteedisertifikaat;
  • need sisaldavad inimeste tervisele ohtlikke keemilisi värvaineid, mis erituvad kehast uriiniga ja seejärel (läbi naha), jättes keemiliste värvainete jäljed voodipesu, riiete ja isikliku hügieeni esemete juurde (vt. joon.).

Parimal juhul on geneeriliste ravimite piraatkoopiad mannekeenid ja mõnikord lisavad nad neile tõeliselt ohtlikke komponente ja keemilisi värvaineid (vt. Joon.).

India või Egiptuse litsentseeritud geneerikute varjus müüdavate piraatkoopiate nimi kordab sageli geneerilise kaubamärgi üldnimetust. See ajab veelgi segadusse patsiendid, kes ostavad ebaausate Interneti-apteekide saitide kaudu odavate geneeriliste ravimite odavaid piraatkoopiaid..

Hoolimata odavate geneeriliste ravimite piraatkoopiate kahtlasest kvaliteedist ja võimalikest terviseriskidest, on selliste ravimite madalad hinnad muutumas määravaks. C-hepatiiti põdevad patsiendid omandavad Internetist kontrollimata odavaid ja odavaid tablette, riskides asja ja aja ja raha raiskamisega. Ja halvimal juhul võib see kahjustada ka inimese tervist, sest sellise “ravi” tagajärjel võib paljude inimeste maksa seisund lihtsalt halveneda.

Samuti hoiatavad paljud arstid oma patsiente ette, et piraatravimite võtmine põhjustab sageli kliinilise olukorra halvenemist. Piraatkoopiatega ravi ajal võib kaugelearenenud maksa fibroos muutuda maksatsirroosiks ja tsirroos võib muutuda nii tähelepanuta, et ainus väljapääs sellest olukorrast on maksa siirdamine..

Veelgi enam, C-hepatiidi piraattablettide võtmisega kaasneb HCV viiruses peaaegu alati ravimite resistentsuse mutatsioonide teke. Mõne kuu jooksul pärast piraatravimitega ravimist toimub C-hepatiidi viirus olulisi muutusi ja selle tulemusel nõuab vireemia RNA HCV korduv ravi (C-hepatiidi ravi) originaalravimite kasutamist ja see on kallis.

Litsentseerimata geneeriliste ravimite piraattablettide asjatundmatud müüjad soovitavad sageli võtta C-hepatiidi raviks ravimeid 24 nädala jooksul (peaaegu 6 kuud) ja isegi kombinatsioonis ribaviriini tablettidega. Ja nad selgitavad seda asjaoluga, et ainult pikk kuuekuuline ravikuur, mida täiendab ribaviriin, võimaldab salakavalikku HCV-viirust täielikult lüüa..

Seetõttu mõelge ise.

Erinevate C-hepatiidi tablettide efektiivsus

Ausalt öeldes tuleb märkida, et arstidele ei meeldi tegelikult arutada C-hepatiidi tablettide tõhususe teemat ja anda garantii 100-protsendilise ravitulemuse kohta ka siis, kui võtta USA-s, Kanadas või Iirimaal valmistatud kõige kallimaid originaalravimeid. Mõnikord on isegi kõige kaasaegsemad ja korduvalt testitud ravirežiimid ja -režiimid võitluses salakavala HCV-viiruse vastu jõuetud. Kõrgetasemelised spetsialistid ei saa küsimusele ravi efektiivsuse kohta anda ühemõttelist vastust, kuna ravi lõpptulemus on tihedalt seotud paljude kliiniliste teguritega. Seega määratakse ravi prognoos järgmiselt: 1) maksa fibroosi staadium, 2) viiruse genotüüp ja / või alatüüp, 3) ravimresistentsuse mutatsioonide olemasolu HCV viiruses, 4) viiruse koormuse tase (HCV RNA kontsentratsioon) vereplasmas ja 5) patsiendi poolt anamneesis viirusevastane ravi.

Kui arvestada moodsate C-hepatiidi tablettidega ravi teemat üldiselt, siis täna soovitavad arstid enamusele patsientidest 12-nädalast pan-genotüüpse ravirežiimi, mis annab vähemalt 95-protsendilise tulemuse - see on kahe tableti inhibiitorite kombinatsioon ühes tabletis: NS5A inhibiitor Velpatasviir koos NS5B inhibiitoriga Sofosbuvir (ravimi kaubanimi on Epclusa). Velpatasviiri ja Sofosbuviiri inhibiitorite kooskasutamine ei põhjusta peaaegu mingeid kõrvaltoimeid ja isegi eakad patsiendid ning dekompenseeritud maksatsirroosi raskete ja ohtlike komplikatsioonidega patsiendid taluvad seda ravimit hästi.

Kuid sügavam lähenemine ravi valikule hõlmab rangelt määratletud ravimite loetelu, millel on kliinilises praktikas leiduvate kõigi kuue HCV viiruse genotüübi osas otsene viirusevastane toime..

HCV 1. genotüüp

HCV viiruse 1. genotüübi spetsiifilise replikatsiooni tõhusaks mahasurumiseks on soovitatav kasutada mitmeid tablette primaarse DAA / 1 interferoonivaba ravi jaoks. Konkreetse raviskeemi kasuks valib raviarst, arutades patsiendiga kõiki võimalikke terapeutilisi algoritme.

HCV nakkuse 1. genotüübi raviks mõeldud viimaste tablettide loetellu kuuluvad järgmised otseste viirusevastaste inhibiitorite molekulide kombinatsioonid:

  • paritapreviir / ritonaviir + ombitasviir + dasabuviir (3 inhibiitorit tablettides kaubanimega „Viekira Pak”); ravikuuri kestus võib olla 8 või 12 nädalat, sõltuvalt HCV RNA viirusekoormusest ja maksafibroosi staadiumist);
  • grazopreviir / elbasviir (2 inhibiitorit ühes tabletis kaubanimega Zepatier (Zepatier)); ravi kestus võib olla 8 või 12 nädalat, sõltuvalt HCV RNA viirusekoormusest ja maksafibroosi staadiumist);
  • glekapreviir / pibrentasviir (2 inhibiitorit ühes tabletis kaubanimega Maviret ("Maviret"); ravikuuri kestus on 8 või 12 nädalat, sõltuvalt maksafibroosi staadiumist);
  • ledipasviir / sofosbuviir (2 inhibiitorit ühes tabletis kaubanimega Harvoni); ravikuuri kestus võib olla 8 või 12 nädalat, sõltuvalt maksa fibroosi staadiumist);
  • Velpatasviir / Sofosbuviir (2 inhibiitorit ühes tabletis kaubanimega “Epclusa”); ravikuuri kestus ei sõltu HCV RNA viirusekoormusest ja maksafibroosi staadiumist ning on alati 12 nädalat).

Kahjuks on juba teatatud esimestest viroloogiliste ebaõnnestumiste juhtudest, kui esmane DAA / 1 interferoonivaba ravi oli ebaefektiivne. C-hepatiidi raviks kasutatakse korduva DAA / 2 interferoonivaba ravi režiimi:

  • ravim kaubanimega "Vosevi", mis sisaldab ühes tabletis 3 inhibiitorit: voksilapreviir, velpatasviir ja sofosbuviir (C-hepatiidi kordusravi kestus võib olla 12, 16 või 24 nädalat);
  • Mavireti (2 inhibiitorit: glekapreviir / pibrentasviir) ja Sovaldi (1 inhibiitor: sofosbuviir) kombinatsioon; C-hepatiidi uuesti ravikuuri kestus võib olla 12, 16 või 24 nädalat.

HCV genotüüp 2

Kui C-hepatiidiga patsiendi vereplasmas leitakse HCV viiruse 2. genotüüp, annavad parimad viirusevastase ravi tulemused järgmised primaarse DAA / 1 interferoonivaba ravi 2D-režiimid, kasutades otseseid viirusevastaseid ravimeid:

  • glekapreviir / pibrentasviir (2 inhibiitorit ühes tabletis kaubanimega "Maviret"; ravikuuri kestus võib olla 8 või 12 nädalat, sõltuvalt maksafibroosi staadiumist);
  • Velpatasviir / Sofosbuviir (2 inhibiitorit ühes tabletis kaubanimega "Epcluse"; ravikuuri kestus on maksafibroosi mis tahes staadiumis 12 nädalat);
  • daklatasviiri inhibiitor (1 inhibiitor ühes tabletis kaubamärgi all "Daklinza" / "Daklinza") koos sofosbuviiri inhibiitoriga (1 inhibiitor ühes tabletis kaubamärgi "Sovaldi" / "Sovaldi" all; ravikuuri kestus on 12 nädalat).

HCV 3. genotüüp

Tänaseks on lõplikult kindlaks tehtud, et HCV viiruse 3. genotüüp on teiste genotüüpidega võrreldes makroorganismi suhtes kõige agressiivsem ja halvimini ravitav. Interferoonivaba otsese viirusevastase ravimi esmase efektiivsuse DAA / 1 efektiivsus varieerub kolmanda genotüübiga patsientidel 88% -lt 94% -ni.

Kolmanda HCV genotüübiga patsientide ravimisel, kellel ei ole tsirroosi, kasutatakse järgmisi primaarse DAA-ravi viise:

  • glekapreviir / pibrentasviir (2D inhibiitorite kombinatsioon ühes tabletis; kaubanimi “Maviret”; ravikuur 8 nädalat);
  • Velpatasviir / Sofosbuviir (2D inhibiitorite kombinatsioon ühes tabletis; kaubanimi “Epclusa”; ravikuur 12 nädalat);
  • daklatasviir kombinatsioonis sofosbuviiriga (ravikuuri kestus kombineeritud režiimis „Ducklins“ ja „Sovaldi“ on 12 nädalat).

Kolmanda genotüübiga patsientide ravimisel maksatsirroosiga on soovitatav kasutada kahte peamist raviskeemi ja ühte primaarse DAA / 1 interferoonivaba ravi suboptimaalset režiimi:

  • Voxilaprevir / Velpatasvir / Sofosbuvir (kõige tõhusam 3D-kombinatsioon kolmest inhibiitorist ühes tabletis; praeguseks toodetud kaubanime all Vosevi; ravi kestus on 12 nädalat);
  • glekapreviir / pibrentasviir (kahe inhibiitori 2D kombinatsioon ühes tabletis kaubamärgi all "Maviret"; ravikuuri kestus võib olla 12 või 16 nädalat, sõltuvalt patsiendi varasemast viirusevastase ravi kogemusest);
  • Velpatasviir / Sofosbuviir (suboptimaalne 2D raviskeem kahe inhibiitori kombinatsioonina ühes tabletis kaubamärgi all "Epcluse"; ette nähtud 12 nädalaks ainult "naiivsetele" patsientidele, kellel pole varem olnud viirusevastast ravi).

HCV 4. genotüüp

HCV viiruse 4. genotüübi replikatsiooni efektiivseks mahasurumiseks on ette nähtud järgmised primaarse DAA / 1 interferoonivaba ravi režiimid:

  • glekapreviir / pibrentasviir (2 inhibiitorit ühes tabletis; kaubanimi “Maviret”; ravikuur 8 või 12 nädalat sõltuvalt maksafibroosi staadiumist);
  • Velpatasviir / Sofosbuviir (2 inhibiitorit ühes tabletis; kaubanimi “Epclusa”; ravikuur 12 nädalat, olenemata maksafibroosi staadiumist);
  • grazopreviir / elbasviir (2 inhibiitorit ühes tabletis; kaubanimi "Zepatir"; on ette nähtud ainult madala viiruskoormusega patsientidele, kelle HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas ei ületa 800 000 RÜ / ml; ravikuur on 12 nädalat, sõltumata maksafibroosi staadiumist). ;
  • Ledipasviir / Sofosbuviir (2 inhibiitorit ühes tabletis; kaubanimi Harvoni; 12-nädalane ravikuur, sõltumata maksa fibroosi staadiumist).

Kõik ülaltoodud tablettide kombinatsioonid, mis sisaldavad oma koostises ainulaadseid otseseid viirusevastaseid ravimeid, tagavad enamikul juhtudel suure tõhususe ja ei vaja täiendavat ribaviriini.

HCV genotüübid 5 ja 6

5. ja 6. genotüübi kroonilise HCV-infektsiooniga patsientide raviks on ette nähtud järgmised primaarse DAA / 1 interferoonivaba ravi skeemid, mis viiakse läbi otseste viirusevastaste ravimitega:

  • glekapreviir / pibrentasviir (kahe inhibiitori 2D raviskeem; ravimi kaubamärgiks on Maviret; ravikuur võib sõltuvalt maksafibroosi staadiumist olla 8 või 12 nädalat);
  • Velpatasviir / Sofosbuviir (kahe inhibiitori 2D-režiim; ravimi kaubanimi on Epcluse; ravikuur on 12 nädalat, olenemata maksafibroosi staadiumist);
  • ledipasviir / sofosbuviir (kahe inhibiitori 2D raviskeem; Harvoni kaubamärgi nimi; välja kirjutatud ainult naiivsetele patsientidele, kes pole kunagi viirusevastaseid ravimeid võtnud; ravikuur on 12 nädalat, olenemata maksafibroosi staadiumist).

Teatud mõju esmaste interferoonivabade ravimite, mis viiakse läbi otseste viirusevastaste ravimite abil, lõpliku efektiivsuse indikaatorile avaldab ka see, kui täpselt vastab patsient kõigile meditsiinilistele soovitustele ja ravimite võtmise reeglitele. Kui järgite rangelt kõiki soovitusi ja võtate tablette vastavalt skeemile, näib täielik ja lõplik võit salakavala HCV viiruse üle isegi kõige raskemates kliinilistes olukordades väga tõenäoline.

Kliiniline ravi EXCLUSIVE

EXCLUSIVE multidistsiplinaarne meditsiinikliinik on Venemaal C-hepatiidi ravis vaieldamatult vaieldamatu liider. Kliinik pakub patsientidele täielikku eriarstiabi, mida pakuvad kogenud arstid ja kvalifitseeritud õed..

Iga kliiniku spetsialist värskendab ja täiendab regulaarselt oma erialaste teadmiste ja oskuste baasi, nii et nad oleksid alati C-hepatiidi vastase võitluse esirinnas. Patsiendid saavad põhjalikku läbivaatust ja tõhusat terviklikku ravi, mis on eriti oluline C-hepatiidi patsientide jaoks, kuna see haigus läheb sageli kuudeks ja viivitus võib viia kurva tulemuseni.

Patsientide vastuvõttu kliinikusse EXCLUSIVE viivad läbi kõrge erialase ettevalmistusega spetsialistid - professorid, arstid ja arstiteaduste kandidaadid, dotsendid ja kõrgeima kategooria arstid. Kõik kliinikus olevad meditsiiniseadmed vastavad rahvusvahelistele standarditele ja kõigile vajalikele nõuetele:

Juba esmase vastuvõtu ajal saab patsient eriarsti kvalifitseeritud konsultatsiooni ja tutvub põhjaliku uuringuprogrammiga. Läbivaatuse tulemuste põhjal sõnastab raviarst lõpliku kliinilise diagnoosi ja räägib patsiendile üksikasjalikult kõigist viirusevastase ravi võimalustest.

Alates 2012. aastast tegutseb kliinikus EXCLUSIVE esimene spetsiaalne innovatiivne hepatoloogiaosakond Venemaal, et ravida HCV nakkuse (C-hepatiit) mitmesuguste replikatiivsete variantide ja kliiniliste vormidega patsiente. Sellel osakonnal pole Venemaal analooge ja ta rakendab kõiki diagnostika- ja ravimeetmeid, sealhulgas:

  • igat tüüpi testide tegemine HCV viiruse esinemise kohta kehas - see loetelu sisaldab kõige keerulisemaid molekulaarbioloogilisi ja geneetilisi uuringuid, sealhulgas otsest viirusevastast toimet pärssivate ravimite suhtes resistentsuse (resistentsuse) mutatsioonide määramine ja HCV RNA PCR-testimine varjatud C-hepatiidi korral immunokompetentsed perifeersed vererakud ja luuüdi tüvirakud;
  • HCV viiruse genotüübi ja alatüübi määramine tõenäosusega 99,99% - see on väga oluline interferoonivaba ravi õige režiimi valimisel;
  • viirusevastase ravi läbiviimine, mis põhineb Peg-IFN α / β (pegüleeritud interferoon α või β) kombinatsioonis ribaviriiniga;
  • kõige arenenuma primaarse DAA / 1 interferoonivaba ravi läbiviimine otseste viirusevastaste inhibiitoritega;
  • etiotroopse ja patogeneetilise ravi kõige optimaalsemate režiimide valimine HCV tsirroosiga patsientide raviks;
  • C-hepatiidi (vireemia RNA HCV kordumise ravi) moodsaimate ja tõhusamate ravirežiimide rakendamine DAA / 2 korduva interferoonivaba ravi vormis patsientidel, kes ei saavutanud stabiilset viroloogilist vastust pärast ebaõnnestunud DAA / 1 primaarset interferoonivaba ravi.

Kliiniku arstid on kindlad, et viirusevastases võitluses saavutab edu vaid keegi, kes läks kohe arsti juurde ja hakkas kvaliteetset ravi saama. Lisaks peab patsient raviprotsessis olema eriarsti järelevalve all ja võtma regulaarselt vereanalüüse. See võimaldab teil objektiivselt jälgida narkootikumide tõhusust ja ohutust ning hoida ära soovimatu ravimite koostoime..

Primaarse DAA / 1 interferoonivaba ravi parim tulemus, mida arstid loodavad ja millele patsiendid loodavad, on HCV viiruse täielik likvideerimine (likvideerimine). C-hepatiidi viiruse keha puhastamise tõttu peatub maksarakkudes ja immuunrakkudes põletikuline protsess ning algavad paranemis- ja regenereerimisprotsessid:

  • järk-järgult taastatakse perifeerse vere ja luuüdi maksarakud ja immuunrakud;
  • Toimub jämeda sidekoelise kiudkoe vastupidine areng (regressioon) maksas;
  • järk-järgult taastatakse kõik hepatotsellulaarsed funktsioonid;
  • immunokompetentsed rakud peatavad krüoglobuliinide, patoloogiliste immunoglobuliinide, reumatoidfaktori ja autoantikehade sünteesi;
  • maksa pahaloomuliste kasvajate tekke oht ja verevähk muutuvad nulliks.

Kliinikus võetakse vastu C-hepatiidiga patsiente kõigist Venemaa linnadest, endise NSV Liidu riikidest ja välisriikidest. Praeguseks räägib kliiniku EXCLUSIVE statistika enda eest - 4 aasta jooksul on enam kui 150 patsienti edukalt ravinud algupäraseid interferoonivabu ravimeid ja vabanenud viirusest. SVR-i (püsiva viroloogilise vastuse) efektiivsus ja saavutusaste on peaaegu 96%.

"Armas tapja." just seda nimetatakse hepatiit C-le aastakümneteks, kuid alles viimastel aastatel on inimestele antud võimalus sellest ohutute pillide abil igaveseks lahti saada. Jah, kahjuks on ravi kallis. Jah, kahjuks ei saa iga patsient seda endale lubada. Kuid meditsiin ei seisa paigal ja aja jooksul ning uute tõhusate ravimite tulekuga nende hind ainult väheneb. Peagi unustab inimkond selle salakavala viiruse igavesti. Ja peate alustama täna.

Arsti hepatoloogi juurde määramine veebis

Kiireks kohtumiseks meie kliiniku hepatoloogiga täitke allolevad väljad ja klõpsake nuppu "Saada". Helistame teile nii kiiresti kui võimalik..