Alveokokoos - sümptomid ja ravi

Alveokokoos on parasiithaigus, mille põhjustavad paelussi alveokoki vastsed.

Esmane fookus moodustub maksa kudedes, kuid on võimalik täiendavaid kahjustusi teistele siseorganitele, eriti kopsudele. Tüsistusteta haiguse sümptomid on sarnased allergia kliiniliste ilmingutega. Komplitseeritud ravikuuri korral võivad parasiitkasvajate kudedesse moodustuda haavandid koos järgneva läbimurdega kõhu- või pleuraõõnde.

Alveokokoosi diagnoosimine on keeruline ja põhineb laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustel. Ravi viib läbi parasitoloog. Parasiittuumori eemaldamiseks ja tüsistuste tekkimise vältimiseks peavad arstid sageli pöörduma operatsiooni poole.

Patogeen ja nakkuse viis

Inimeste alveokokoosi põhjustajaks on helminti Alveococcus multilocularis vastse staadium, mis kuulub ehhinokoktsiini alamperekonna lamedasse ussi. Alveokoki seksuaalselt küpsed vormid nende torso struktuuris on väga sarnased ehhinokokkidega, kuid nende vahel on mõned erinevused.

Esiteks varieerub scolexil konksude arv. Tavaliselt on seal alveokokke 28–32 tükki. Samuti pole sellel parasiidil emakas külgharusid. Suguelundite ava asukoht liigese ees on erinev..

Parasiidid erinevad ka soomlaste ülesehituselt: alveokokil on see rühmitatud kuju ja näeb välja nagu želatiinse sisuga täidetud vesiikulid. Lapse mullid moodustuvad lootustandes. Erinevalt ehhinokokist kasvavad alveokokkides sellised moodustised väljapoole, mitte sissepoole.

Täiskasvanud alveokokkide isikud ulatuvad 1,6 kuni 4 mm ja koosnevad peast, millel on 4 iminappi ja konksu, samuti 2-3 segmenti. Viimases segmendis on emakas, kuhu mahub umbes 400 muna.

Lint-helmint parasiteerib loomade sooltes, kes on selle peamised omanikud. Seda võib leida kassidel, koertel, arktilistel rebastel, rebastel, huntidel. Küpsed ussimunad sisenevad keskkonda koos loomade väljaheitega, mille järel nad tungivad vahekandjate kehasse:

Vahepealses kandjas algab helminti vastsefaas. Inimese nakatumine alveokokiga võib tekkida parasiidi sisenemisel suu onkosfääri. Sageli nakatumine toimub jahil, loomakorjuste lõikamisel, nahkade eemaldamisel ja töötlemisel. Mõnikord eelneb nakatumisele kokkupuude lemmikloomadega, metsamarjade, ürtide või muude puuviljade kasutamine, mille pinnal on paelussi alveokoki munad.

Patogenees

Inimese kehas lahkudes lahkub alveokokkide vasts munarakust ja siseneb vereringesse. Koos verega kandub see maksa, kus see enamikul juhtudel settib. Teiste siseorganite primaarne alveokokoos leitakse äärmiselt harvadel juhtudel..

Jõudes maksa ja asustades sinna, muutub vasts väikeseks mulliks. Selle läbimõõt ulatub 2-4 mm-ni, mis hakkab paljunema eksogeense pungimisega..

Aja jooksul hakkab sidekoe maksa stroomas moodustuma alveokokiline kasvaja. Sellel on väike suurus ja künklik pind. Selle läbimõõt suureneb järk-järgult ja see võib kõikuda vahemikus 0,5–30 cm ja mõnikord isegi rohkem.

Selles osas näeb alveokoki sõlme välja nagu ninasõõrme juust või tükk värskelt küpsetatud leiba. Kui vaatate tähelepanelikult, võite märgata arvukate kitinoossete mullide olemasolu.

Saadud parasiidikasvajal, nagu pahaloomulisel kasvajal, on omadus kasvada külgnevateks kudedeks, aga ka mitmesugusteks siseorganiteks (see tähendab metastaasideks). Võimalik lüüasaamine:

  • avad;
  • õlitihendid;
  • kõhunääre;
  • parem neer;
  • parem neerupealine;
  • parempoolne kops.

Nagu näete, mõjutab alveokoki kasvaja, mis kasvab teiste siseorganite koes, peamiselt nende paremat külge. See juhtub põhjusel, et patoloogilise protsessi peamine fookus on maks.

Alveokokid suudavad tungida lümfisüsteemi ja veresoontesse. Koos bioloogiliste vedelikega tungivad nad ülalnimetatud elunditesse, asustavad neid ja moodustavad uusi kasvajaid. Need on omamoodi metastaasid. Kõige ohtlikum on ajukoe lüüasaamine alveokokk-kasvaja protsessi kaudu.

Parasiidi peamine patogeenne mõju inimkehale on siseorganite kudede mehaaniline kokkusurumine. Selle tagajärjel on häiritud nende trofism ja verevarustus, mis põhjustab häireid nende töös. Koos sellega eraldavad parasiidid veres suurtes kogustes mürgiseid aineid. Sellega kaasnevad ülitundlikkuse nähud..

Kui alveokokk-kasvaja asub ainult ühes elundis, võib patsiendi seisund jääda suhteliselt rahuldavaks. Kuid metastaaside levik põhjustab korraga mitme siseorgani tegevuse katkemist, mis kutsub esile tervise järsu halvenemise.

Riskirühm hõlmab kõigepealt:

  • karusloomafarmi töötajad;
  • jahimehed;
  • karjased;
  • seenekorjajad;
  • metsamehed;
  • muude elukutsete esindajad, kes on seotud erinevat tüüpi helmintidega suurenenud nakatumisriskiga.

Need inimesed peavad esmalt läbima ennetava kontrolli alveokokkide ja muude paelusside munade esinemise osas.

Arenguetapid

Alveokokoos areneb kolmes etapis:

  1. Asümptomaatiline. Selle patoloogia kuluga ei kahtlusta inimene isegi, et ta on nakatunud alveokoki vastsetega. See etapp võib kesta vähemalt 10 aastat. Tavaliselt tuvastatakse patoloogia täielikult juhuslikult, väljaheidete laboratoorse uuringu ajal või perianaalse tsooni pinnalt kraapimise ajal (kui tuvastatakse muud tüüpi helmintiaasid).
  2. Lihtne. Patoloogiline fookus on lokaliseeritud maksa kudedes. See tähendab, et kasvaja on oma esmases asukohas. Lisaks seedehäiretele ei esita patsiendid reeglina mingeid kaebusi.
  3. Keeruline. Sel juhul toimuvad metastaatilised protsessid teistes siseorganites. Selle tagajärg on nende tegevuse rikkumine ja patsiendi üldise seisundi tõsine halvenemine.

Sümptomid

Haigust iseloomustab pahaloomuline kulg, seetõttu mida varem see avastatakse ja mida varem vajalikku ravi alustatakse, seda väiksem on oht tervisele ja elule ohtlike komplikatsioonide tekkeks. Ja vastupidi: kui patoloogia tuvastatakse selle kulgu viimastel etappidel, suureneb surmaga lõppeva tõenäosus.

Inimeste alveokokoosi sümptomid sõltuvad selle raskusastmest. Niisiis, patoloogia arengu algstaadiumile iseloomulikud varased märgid avalduvad:

  • söögiisu vähenemine;
  • parempoolses hüpohondriumis raskusaste, mis ilmneb või intensiivistub pärast söömist;
  • põhjuseta kaalulangus;
  • valutavad valud maksa projektsioonis.

Teisisõnu, maksa alveokokoosi algstaadiumi sümptomid ei erine neist, mida täheldatakse selle organi muude haiguste korral. Palpeerimisel võib täheldada maksa suurenemist. Kui alveokoki kasvaja ei asu elundi keskosas, siis saab seda ka parema kõhu palpeerimise ajal palpeerida..

Patoloogia aktiivse progresseerumise faasis hakkavad sümptomid intensiivistuma. Maksas on tugev valu, isu on peaaegu täielikult kadunud. Lisaks võib toidutüüp põhjustada patsiendil vastikust või iivelduse rünnakuid. Maks suureneb jätkuvalt. See muutub tihedamaks, ilmnevad düspeptilised sümptomid.

See kliiniline pilt meenutab alveolaarset ehhinokokoosi ja on natuke sarnane ka hepatiidikliinikuga. Alveokokoosi eristamine neist patoloogilistest protsessidest on võimalik ainult laboratoorsete testide abil.

Raske ravikuuri staadium kujuneb juhul, kui ravi alustati sobimatult. Sel ajal kannatab maks suuresti ja puutub kokku alveokokkide jäätmete toksilise toimega. Samuti mõjutab parasiittuumori esinemine tema tööd negatiivselt, mis viib lõpuks:

  • obstruktiivne kollatõbi;
  • väljaheidete värvimuutus (see muutub valgeks);
  • tumeda õlle uriinivarju omandamine;
  • portaalhüpertensioon, mis tekib siis, kui kasvaja kasvab suurteks veresoonteks.

Samuti märgitakse maksa alveokokoosi viimastes etappides teiste elundite metastaaside protsessi algust. Võib kannatada järgmised elundid:

Haiguse lõppstaadiumis muutuvad kahjustused pöördumatuks. Ilmnevad immuunpuudulikkuse sümptomid, arenevad tüsistused. Prognoos on sel juhul ebasoodne, suureneb surmaoht..

Kopsude alveokokoos

Kopsualveokokoosil on äärmiselt harva esmane iseloom - enamasti areneb see onkosfääride mõjul, mis sisenevad hingamissüsteemi koos süsteemse verevooluga. Asudes kopsude kudedesse, moodustavad nad esmased parasiitsõlmed.

Kuid enamikul juhtudel areneb alveokokoos siis, kui maksakasvaja kasvab läbi subfreenilise ruumi ja mõjutab kopse. Seda tüüpi patoloogia on iseloomulik:

  • hingamisraskused
  • püsiv köha;
  • mäda või vere segunemine rögas.

Alveokoki sõlme läbimurre bronhides põhjustab septilise pleuriidi või aspiratsioonipneumoonia arengut. Neid patoloogiaid on äärmiselt raske ravida isegi kõige tugevamate antibakteriaalsete ravimite kasutamisel..

Diagnostika

Esialgse läbivaatuse saamiseks võite pöörduda terapeudi poole. Tulevikus saab patsiendi põhjaliku diagnoosi saamiseks suunata parasitoloogi. Alveokokk-kasvajate avastamise korral vajab patsient kirurgi konsultatsiooni, mille käigus töötatakse välja individuaalne raviskeem.

Diagnoosimisel pole vähetähtis patsientide küsitlus. Selle käigus selgitatakse asjaolusid, mis võivad põhjustada nakatumist alveokokkidega:

  • elamine endeemilistes piirkondades;
  • veisekasvatuse, kalanduse, metsandusega seotud tööalased tegevused;
  • hobi jahil;
  • metsamarjade korjamine jne..

Kuna alveokokoos on teatud tüüpi helmintiaas, põhjustab see sageli mitmeid allergilisi sümptomeid. Sel juhul saadetakse patsient allergoloogi vastuvõtule allergikutele. Haiguse arengu varases staadiumis paljastab see tehnika eosinofiilia. Paralleelselt Kazoni reaktsioon ehhinokoki antigeeniga.

Spetsiifiline laboratoorne diagnostika põhineb immunoloogiliste uuringute rakendamisel RIGA, RLA, ELISA meetoditel. On ette nähtud polümeraasi ahelreaktsioon.

Alveokoki sõlme tuvastamiseks määrake selle täpne asukoht ja suurus, tehke järgmist:

  • kõhu või kopsude radiograafia;
  • Maksa ultraheli ja dopplerograafia;
  • Rindkere, aju või muude elundite CT või MRI (koos kasvaja metastaasidega maksast teiste elundite koesse);
  • Ehhokardiograafia jne..

Rasketes või ebaselgetes olukordades tehakse maksa stsintigraafia või diagnostiline laparoskoopia..

Alveokokoosi ravi

Maksa alveokokoosiga viiakse läbi ainult kirurgiline ravi. Selle põhjuseks on haiguse hiline avastamine. Rasketel juhtudel on operatsioon vajalik, kuid sellega kaasneb palju riske. Kui metastaasid on teistes elundites, eemaldatakse need ka. Arst võib välja kirjutada keemiaravi, kuid enamikul juhtudel on selle efektiivsus madal..

Koos palliatiivse kirurgiaga on ette nähtud antiparasiitiline ravi. Anthelmintikume manustatakse nõelata süstijate abil. Nende kasutamine on tingitud alveokokkide kasvajate suurenenud tihedusest.

Tavaliselt on haiguse raviks ette nähtud järgmised ained:

  1. Levamisool. Sisaldab toimeainet levamisoolvesinikkloriidi. See vabastatakse tableti kujul. Üks tablett sisaldab 150 mg toimeainet. Peamine vastunäidustus on ravimi talumatus. Neerude ja maksa patoloogiate korral on ette nähtud ettevaatus..
  2. Mebendasool. Sisaldab toimeainet metronidasooli. Vabanemisvormid - lahus ja tabletid. Ravimit ei määrata kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste, maksapuudulikkuse, leukopeenia, ülitundlikkuse korral. Rasedatele ja imetavatele naistele on see keelatud.

Rasketel juhtudel tehakse radikaalne või palliatiivne operatsioon. Radikaalse sekkumise all mõeldakse kasvaja koorumist või maksa kahjustatud piirkonna eemaldamist.

Operatsioon viiakse läbi mitmes etapis, kui patoloogilisi sõlmi on palju. See on oluline põhjusel, et patsient ei talu mitu tundi sekkumist..

Tüsistused

Ravimata alveokokoos on täis tõsiseid tüsistusi, mis võivad olla ohtlikud mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule. Kõige sagedamini on patoloogia keeruline:

  • obstruktiivne kollatõbi;
  • maksa abstsess patogeense mikrofloora tõttu, mis siseneb alveokoki kasvajasse;
  • portaalhüpertensioon, mis on tingitud pidevalt kasvavast tihenemisest, mis paikneb maksa väravas;
  • peritoniit;
  • kolangiit, millega kaasneb rögaeritus;
  • pleura empüema;
  • astsiit;
  • mao- või söögitoru verejooks;
  • amüloidoos;
  • neerupuudulikkus.

Sellised komplikatsioonid raskendavad märkimisväärselt alveokokoosi kulgu, vähendavad elukvaliteeti ja halvendavad prognoose. Neid on palju raskem peatada, kuid kahjuks on nende sagedus üsna kõrge.

Prognoos

Alveokokoosi prognoos on alati üsna tõsine. Ilma vajaliku ravita sureb 90% juhtudest patsient 10 aasta jooksul. Erinevate siseorganite metastaasid ja muud tüsistused põhjustavad surma..

Ärahoidmine

Alveokokoosi ravimite profülaktikat selle ebaefektiivsuse tõttu ei tehta. Kuid sellest hoolimata on olemas teatavad meetmed, mis aitavad vältida alveokokkidega nakatumist. Nemad on:

  • võitlus väikeste näriliste vastu (deratiseerimine);
  • metsloomade nahade hoidmine mitteeluruumides;
  • spetsiaalsete, hästi kaitstud rõivaste ja kinnaste ulukirümpade lõikamine;
  • metsapuuviljade (marjad, puuviljad, seened) põhjalik pesemine enne söömist.

Isikud, kes on ohustatud oma ametialase tegevuse või hobide (kalapüük, jahindus) tõttu, peaksid regulaarselt läbi viima arsti ennetava kontrolli ja tegema sõeluuringuid. Seda tuleb teha vähemalt kord aastas. Isegi kui on nakatunud, on selle sümptomeid võimalik tuvastada sellise ohtliku patoloogia nagu alveokokoos arengu väga varajastes staadiumides..

Kohutav alveokokoosiline haigus

Kliiniline kuur

Seal on kolm sammu:

  1. Varjatud - parazitismist kaebusteni.
  2. Sümptomaatiline - arenenud kliiniliste sümptomitega.
  3. Tüsistuste staadium.

Viimasel etapil on järgmine kursus:

  • mädane suppulatsioon (kolangiit, kolangiohepatiit, sepsis);
  • rebend:
    • suletud pericistat;
    • esinevad sapisüsteemis (perifeerne sapijuha);
    • pleuraõõnes (sealhulgas bilirubulaarse fistuli kujul);
    • kõhuõõnes;
    • kõhuõõne õõnesorganis (mao, käärsool);
    • peakohtutes.

Tuleb märkida, et obstruktiivne kollatõbi võib areneda ka siseorganites paikneva tsüsti sapijuhade välise rõhu tagajärjel.

Muu: portaalhüpertensioon, Budd-Chiari sündroom, sekundaarne biliaarne tsirroos, maksapuudulikkus, äge koletsüstiit, allergiline hepatiit, eosinofiilne pleuriit, polüartriit jms.

Kaltsifitseeritud tsüst on parasiidi arengu viimane etapp. Ilma ravita võib see jääda asümptomaatiliseks. Tüsistused ilmnevad ainult samaaegse suppulatsiooni, obstruktiivse ikteruse, reaktiivse pleuriidi, rebenemise jne korral..

Ehhinokokoosi sümptomid

Ehhinokokoosil on neli etappi:

  • esimene on varjatud (esialgne asümptomaatiline), alates onkosfääri sissetungi hetkest (tungimine kehasse) kuni subjektiivsete märkide ilmumiseni;
  • teine ​​- kerged, peamiselt subjektiivsed häired;
  • kolmas - väljendunud objektiivsed sümptomid ja
  • neljas - tüsistused.

Echinokokilise tsüsti aeglase kasvu tõttu on etappide kestust keeruline kindlaks teha. Võib ainult märkida, et sümptomite suurenemise kiirus on seotud ehhinokoki lokaliseerimisega. Nii ei pruugi näiteks paljude aastate vältel maksa parenhüümi perifeersetes osades arenev tsüst anda mingeid aistinguid, kuid kui see areneb maksa värava lähedal, põhjustab maksa läbipääsude pigistamine kiiresti obstruktiivse kollatõve ja portaalveeni pigistades astsiidi arengu.

Kliinilisi ilminguid haiguse algfaasis on tavaliselt vähe, need tuvastatakse siis, kui tsüst saavutab märkimisväärse suuruse või surub selle asukoha tõttu olulise organi kokku ja viib selle funktsiooni rikkumiseni. Siseorganite (maks, neer, põrn jne) ehhinokoki tsüst tuvastatakse tavaliselt tihedalt elastse kasvaja palpeerimisel ning kopsude ja luude kahjustused tehakse röntgenpildil tsüstiliste moodustiste kujul.

Maksa ehhinokokoos on tavalisem. Komplitseerimata maksa ehhinokokoosiga sirutab kasvav tsüst elundi kapsli, põhjustades tuhmi, valutavat, harvemini - paroksüsmaalset valu.

Vastavalt A. V. Melnikovi klassifikatsioonile on sissetungi käigus 3 etappi.

Esimene on esialgne asümptomaatiline - nakatumise hetkest haiguse esimeste kliiniliste tunnuste avaldumiseni. Teine etapp on haiguse sümptomite ilmnemine: patsiendid kurdavad nõrkust, vähenenud jõudlust, halba söögiisu, iiveldust ja oksendamist, mõnikord väljaheitehäireid. Selle taustal on paremas hüpohondriumis, epigastriumis ja mõnikord teravate, tugevate tuimate valude rõhutunne ja raskustunne.Palpatsioonil olev maks on pisut valulik, tsüsti pealiskaudne asukoht - pehme, elastne, lubjastumise algusega - puitunud tihedus. Portaali või madalama veeniõõne pigistamine, samuti intra- ja ekstrahepaatilise sapijuha pigistamine põhjustab obstruktiivse kollatõve arengut.

Kolmas etapp on väljendunud patoloogiliste muutuste ja tüsistuste staadium: mädaniku teke, tsüsti võimalik rebenemine koos palavikuga külmavärinad, valu ülakõhus.

Tsüsti rebend - ehhinokokoosi kõige tõsisem komplikatsioon toimub verevalumite, kukkumise, äkilise liikumise, tugeva köhimisega. Kliiniliselt võib tsüsti perforatsioon avalduda allergiliste reaktsioonide kompleksina kuni allergilise šoki tekkeni. Ehhinokokkide tsüstide eriti ohtlik levik.

Kopsu ehhinokokoos - invasiooni kõige sagedasem manifestatsioon - võib simuleerida mõne muu etioloogiaga kopsuhaigust.

Esimene etapp - avamata ehhinokoki tsüsti staadium - on seotud põie kasvuga, kopsukoe, veresoonte, bronhide ja pleura kokkusurumisega. Patsiendid on mures õhupuuduse, hemoptüüsi, valu rinnus, tugeva köha, eriti öösel, algul kuivaks, seejärel muutuvad mukopurulentse röga märjaks. Visuaalselt - rindkere deformatsioon, rindadevaheliste ruumide sujuvus. Löökriistad - heli tuimus, auskultatsioon - hingamise nõrgenemine, pleura hõõrumismüra jne..

Teine etapp on seotud tsüsti avanemisega. Bronhide läbimurdega (sagedamini) ilmneb tugev köha, lämbumine, tsüanoos, rasked allergilised reaktsioonid, aspiratsioonipneumoonia areng. Rinnakelme läbimurdega võib südame paisumine põhjustada anafülaktilist šokki ja äkksurma.

Teiste elundite (põrn, neerud, luud, lihased) ehhinokokoosi korral domineerivad kasvajaprotsessi jäljendavad sümptomid.

Ehhinokokoosi olulised tavalised sümptomid on perioodiliselt tekkivad allergilise reaktsiooni nähud (urtikaaria jne), mis on tavaliselt seotud ehhinokoki vedeliku imendumisega tsüsti kesta pisarate korral või operatsiooni tagajärjel. Ehhinokoki tsüsti ohtlikud tüsistused on selle sumbumine või rebenemine kõhu-, pleura- või muu õõnsuse saastumisega.

Alveokoki patoloogiline mõju inimese kehale

1) Keha sensibiliseerimine (parasiidi elutähtsate toodete - toksiinide toksiline-allergiline toime).2) Kasvava mitmekambrilise larvotsüsti (sõlme, tsüsti) kahjustatud elundite ja kudede mehaaniline kokkusurumine, mille tagajärjel kahjustatud organi funktsioon on märkimisväärselt halvenenud, millega kaasnevad mitmed seotud probleemid. Näiteks põhjustab kahjustatud maksafunktsioon toksiinide üleujutamist üldises vereringes ning neerukoe, aju ja muude elundite toksiliste kahjustuste riski. Maksakahjustusega areneb obstruktiivne kollatõbi, maksa nekroosi kolded. 90% -l juhtudest seostatakse alveokokoos maksa esmaste kahjustustega. 3) Metastaaside (sekundaarsete fookuste) esinemine erinevates elundites (kopsud, aju, neerupealised, süda, põrn ja teised).4) Immuunpuudulikkus ja autoimmuunsete reaktsioonide teke (enda antikehad hävitavad mõjutatud lahtrid).

Milline on alveokokoosi fookus (alveokoki sõlme, alveokoki tsüst) - vesiikulite konglomeraat, mille põletikulise-nekrootilise protsessi fookused ulatuvad 0,5-35 cm läbimõõduga. Mullid moodustuvad eksogeenselt ja tiheda kapsli puudumise tõttu jaotuvad aktiivselt tervislikesse maksakudedesse. Protsess sarnaneb pahaloomulise kasvaja kasvuga. Vesiikulite ümbritsetud sidekude kasvab - moodustub fibroos. Sekundaarset nakkust on võimalik kinnitada abstsesside, sapiteede idanemise ja kolangiidi tekke riskiga. Lähitulevikus võib protsess minna kaugele sapiteede tsirroosi tekkega. Sageli on pikaleveninud protsess patsiendi eluga kokkusobimatu.

Immuunsus alveokokoosil on sarnane ehhinokokoosiga - ebastabiilne, kuid korduvaid alveokoki sissetungi pole kirjeldatud..

Alveokokoosiga nakatumise allikad

  • peate järgima isikliku hügieeni reegleid, peske looduses jalutades kindlasti käsi;
  • kord kuue kuu jooksul on hädavajalik koduloomade dewormimine, sõltumata sellest, kas nad on tänaval või mitte;
  • Ärge sööge metsa lagendikest marju ega muid maa peenardest pärit puu- ja köögivilju ilma pesemiseta;
  • vähimate maksaprobleemide korral pöörduge ultraheliuuringu saamiseks meditsiinikeskuse poole;
  • proovige oma lastele kõike eeltoodut õpetada.

Kui järgite neid lihtsaid reegleid, saate kaitsta ennast ja oma lähedasi alveokokoosi ohtliku haiguse eest, mis põhjustab sageli surma.

Vaheperemees on inimene, hiiretaolised närilised (põldmarjad, maa-oravad, gerbid, muskraadid, koprad, nutria), mis on bioloogiline ummik. Alveokokoosiga inimene pole nakkuse allikas.

Infektsioonimehhanism on fekaal-oraalne või kontakt-leibkond. Inimene nakatub, kui külastab metsi, niite, korjab seeni, marju, munaga külvatud rohtu, joob vett kahtlastest allikatest, kütib, lõikab loomanahka, mis sisaldab parasiidi onkosfääre (mune), hooldab haigeid kasse, koeri (harva). Üks haruldasi nakkusmehhanisme - aerogeenne (õhutolm) - onkosfääride tolmu sissehingamisel ja kopsudesse sattudes.

Inimene tegutseb vaheperemehena. Helmintid kasvavad küpseteks isenditeks metsikute (rebased, hundid, koiotid jt) ja koduloomade (kassid ja koerad) kehas. Nad on ülimad omanikud.

Nakatumine toimub ka haigete metsloomade väljaheitega saastunud ürtide ja marjade kasutamisel. Mõnikord võivad munad inimkehasse sattuda isegi tolmu sisse hingates.

Ehhinokokkide ja alveokokkide vahel on mõned välised erinevused. Need avalduvad erineva arvu konksudena scolexil - nende teisel helmintil on 28 kuni 32. Nende keskmine arv on statistiliselt ülekaalus - 30 ühikut. Kui liiges on küpses seisundis, on selle emakas koti või palli kujul.

Sellel pole kunagi ühtegi täiendavat väljaulatuvat osa. Suguelundite ava, mille kaudu munad väljuvad, asub külgmise serva esimeses osas. Ehhinokokis asub see kõige sagedamini vastasküljel. Kõik vastsed asuvad üksteisele väga lähedal või on kokku sulanud.

Alveokokkidega nakatumiseks on kolm võimalikku mehhanismi. Fekaal-suukaudse ülekandemeetodi korral sisenevad helmintid inimese kehasse seetõttu, et see puutub kokku looma väljaheitega. Kontakt-leibkonna puhul - kui see puudutab asju, millel asuvad ussimunad (onkosfäär). Kolmas meetod on kõige haruldasem, kuna selleks on vaja, et parasiit elaks õhutolmu käes ja inimene hingaks selle enda sisse.

Parasiithaigust, mis areneb koos primaarse kahjustuse moodustumisega maksas, nimetatakse alveokokoosiks. Haigusetekitajaks on lindi parasiidi vastsed. Väikese sissetungi korral (tüsistusteta vorm) kurdab patsient allergilist reaktsiooni, maksavalu, suuõõne kibedust.

Õigeaegse ravi puudumisel arenevad komplikatsioonid - parasiitilise neoplasmi mädanik, selle läbimurre kõhu- või pleuraõõnde, obstruktiivne ikterus, portaalhüpertensioon, maksa, põrna suurenemine.

Patoloogia tuvastamiseks on vaja diferentsiaaldiagnostikat, kuna maksa alveokokoosi tuleb eristada ehhinokokoosist. Määrake ultraheli, CT, MRI, röntgen, laboratoorsed vereanalüüsid. Mõelge parasiithaigusele, etioloogiale, põhjustele ja ravile.

Kassidega nakatumise juhtumeid on vähem. Rebane või metsikoer on täiskasvanud ussi lõplik omanik. Haigusetekitaja siseneb looma soolestikku näriliste söömise tõttu, mille on määranud looduslikud vaheperemehed.

Koerakäitlejad on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, kuna nende tegevus on koertega otseselt seotud..

Haiguse põhjused

Haiguse põhjustaja alveokokoos on paelussi Echinococcus multicularis - alveococcus vastne. See on lindi parasiit, mille struktuuris on:

  • pea või scolex, mis on varustatud 30-32 konksuga, et peremeesorganismis paremini fikseerida;
  • 2–5 segmenti, milles küpsetel naistel moodustub sfääriline emakas koos munadega.

Alveokokk arendusprotsessis muutub 6 konksuga vastseks.

Oma olemuselt on maksa alveokokoosil palju ühiseid tunnuseid sellise haigusega nagu alveolaarne ehhinokokoos. Nende patogeenid kuuluvad samasse perekonda. Kuid erinevalt sellest, alveokokoosiga moodustuvad mitmekambrilised patoloogilised tsüstid, mida nimetatakse larvotsüütideks.

Larvotsüstid koosnevad vesiikulite kuhjumisest, millest kõigis areneb 1–3 parasiidi pead. Mullikambrid kasvavad väljapoole pundudes, mõjutades verevooluga elundi kudesid, kuhu nad on sattunud.

Nekrootilised kolded moodustuvad mõjutatud koe keskosas. Ühe vastse läbimõõt ulatub 15 cm-ni, harvadel juhtudel kasvavad nad hiiglaslikuks suuruseks - 35 cm, põhjustades peremehe kiiret surma.

Alveokoki küps parasiitne tsüst on üksteise vastu tihedalt surutud ja kollaka või tumeda viskoosse vedelikuga täidetud kambritükk, mille viil näeb välja nagu ninasõõrmejuust või poorne leib.

Inimeste seas mõjutab maksaalveokokoos kõige sagedamini noori ja keskealisi mehi, kes jahivad jahti pidades..

Kehas siseneb mullikambrist väljuv vasts maksa vereringega maksa, kus see hakkab paljunema, moodustades vastse. Parasiitsõlm, nagu vähkkasvaja, kasvab veres ja lümfisoontes, pärasooles, diafragmas, pankrease koes, neerudes, neerupealises ja kopsudes. Osa mullikambritest rändab üle kogu keha ja mõjutab kaugeid organeid ja kudesid, enamasti aju.

Kord kopsudes areneb kopsu alveokokoos.

Ärahoidmine

See haigus on väga ohtlik, seetõttu on parem seda vältida. Nakkusohu vähendamiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

  • Ärge jooge looduslikest allikatest (jõed, allikad) toorvett;
  • piirata kontakti metsikute ja koduloomadega nakkuse koldedes;
  • järgige isikliku hügieeni reegleid (peske enne söömist käsi, lõigake lühikesed küüned);
  • viia läbi näriliste nakkusekandjate vastast võitlust;
  • koduloomade (kasside ja koerte) suhtes dewormingu tegemine;
  • läbi viia range veterinaarjärelevalve;
  • viia läbi terviseharidust elanikkonna seas;
  • loomanahaga töötades kätelge;
  • keelduda metsamarjade kasutamisest ilma nende töötlemiseta.

Alveokokoosi riskirühma kuuluvad karjased, põllumajandustöötajad, korjustega seotud inimesed. Nende inimeste jaoks tuleks läbivaatus teha. Haiguse hilinenud diagnoosimise ja komplikatsioonide arenguga on prognoos kehv.

Ravi puudumise korral elab 10 või enam aastat vähemalt 10-20% kõigist patsientidest. Patsientide jaoks korraldatakse elukestev jälgimine. Seega mõjutab alveokokoos kõigepealt maksa ja seejärel teisi elundeid. Mida varem see patoloogia tuvastatakse, seda parem on elu ja tervise prognoos.

Hüdratiivse ehhinokokoosi sümptomid

Ehhinokokoos võib aastaid olla asümptomaatiline. Märgitakse ainult toksilisi-allergilisi sümptomeid: nõrkus, väsimus, naha sügelus, lööbed, perioodiline temperatuuri tõus. Nende nähtuste esinemist seostatakse ehhinokokkidest toodetud jäätmetoodete toksilise toimega. Kahjuks on nende mittespetsiifiliste nähtude korral võimatu ehhinokokoosi diagnoosida. Kliiniliselt olulised sümptomid ilmnevad siis, kui tsüst suureneb ja häirib seeläbi siseorganite tööd.

Maksa ehhinokokoos

Enam kui 50% -l registreeritud ehhinokokoosi juhtudest täheldatakse maksakahjustusi ja sageli lokaliseeritakse tsüst elundi paremasse lobe. Patsiendid kaotavad söögiisu, kaotavad kaalu, kurdavad jõudluse langust, tugevat nõrkust, palavikku. Siis on valutavad valud kõhus, raskustunne paremas hüpohondriumis, oksendamine, ärritunud väljaheide.

Haiguse kliinilise pildi tunnused sõltuvad sellest, kus ehhinokoki põis täpselt asub. Niisiis, kui tsüst surub sapiteed kokku, tekib kollatõbi. Alumise vena cava tsüsti pigistamisel areneb portaalhüpertensioon, mis väljendub veenide laienemisel kõhu piirkonnas, astsiidil (kõhu laienemine).

Ehhinokoki kahjustatud maks on laienenud, puudutusega tihe ja valutu. Kui maksa esipinnal moodustub tsüst, saab arst seda isegi naha kaudu tunda.

Tasub karta maksa ehhinokokoosi komplikatsioonide esinemist:

  • Ehhinokoki põie toetamine koos maksa mädaniku moodustumisega ja selle edasise avanemisega kõhuõõnde;
  • Kohendamata põie rebend koos allergiate tekkega (kuni anafülaktikani) ja ehhinokoki levik.

Kopsu ehhinokokoos

Enam kui 20% kõigist ehhinokokoosi juhtudest mõjutab kopse. Haiguse kliinilise pildi võib jagada kahte etappi. Esimene on katkematu ehhinokoki tsüsti staadium. Selles etapis kurdavad patsiendid valu rinnus, esmalt perioodiliselt ja seejärel pidevalt. Samuti ilmneb õhupuudus, köha on kõigepealt kuiv ja seejärel niiske koos mukopurulentse röga eraldamisega, hemoptüüsiga. Kõik need sümptomid on põhjustatud kopsukoe, bronhide ja anumate kasvava tsüsti pigistamisest. Mull võib paisuda. Sel juhul moodustub kopsu mädanik..

Teine etapp on avanemistsüsti periood. Kui tsüst puruneb bronhidesse, tekib tugev köha, lämbumine ja naha tsüanoos. Rögas on mõnikord võimalik tuvastada vere lisandeid, tsüstmembraani jääke filmide kujul. Need sümptomid püsivad mitu päeva ja neid süvendab tugev allergia. Kui tsüstiline moodustis puruneb pleuraõõnde, tekivad tugev valu rinnus, kehatemperatuuri ilmne tõus ja külmavärinad. Kui ehhinokokk-skooliga elujõuline tsüst rebeneb, levivad parasiidid sekundaarse ehhinokokoosi tekkega. Kliiniliselt sekundaarne ehhinokokoos ilmub paari aasta pärast.

Teiste elundite ehhinokokoos

Ehhinokoki tsüstid võivad moodustuda ajus, südames, neerudes, põrnas, luudes, lihastes. Ehhinokoki peaaju tsüsti võib kahtlustada selliste nähtude korral nagu peavalud, pearinglus, oksendamine, krambihood, jäsemete parees, vaimsed häired.

Ehhinokokoosiga on patsiendi neerud mures kõrge palaviku, valutavate alaseljavalude ja mõnikord ka neerukoolikute pärast. Südame ehhinokokoosiga kaasneb valu rinnus, südame rütmi rikkumine. Pärgarterite kokkusurumine tsüstidega võib põhjustada müokardi infarkti. Kui tsüst rebeneb, on võimalik kopsuarterite emboolia, millega kaasnevad valu rinnus, köha, hemoptüüs.

Luude ehhinokokoos on äärmiselt haruldane. Selle patoloogilise seisundi sümptomiteks on luumurrud helminti sisestamise kohas..

Tüsistused

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad maksakoe mitmesugused kahjustused (mädane, nekrootiline, fibroosiline), vastsete levik patsiendi kehas ja muude elundite kahjustused. Kõige sagedamini esinevad sapiteede põletik (kolangiit), kollatõbi (sapist tingitud väljavoolu nõrgenemise tõttu maksast), sapikivid (sapikivitõbi), sepsis, madalama vena cava tromboos, glomerulonefriit (neerupõletik), krooniline ja äge maksapuudulikkus, venoosne rõhk tõuseb Ja nii edasi. Haiguse progresseerumisel võib tekkida üks või mitu komplikatsiooni..

Patogenees

Alveokokk näib olevat tihe, neoplasmasarnane sõlm, mis koosneb kiulistest kudedest ja suurest arvust väikestest kuni 5 mm läbimõõduga vesiikulitest, mis on täidetud kollaka vedelikuga, tihedalt üksteise kõrval. Vastupidiselt hüdadiidse ehhinokokoosile ei moodustu parasiidi ja maksukoe vahel kapsel.

Formeerumise keskmes areneb nekroos tänu maksakude infiltratsioonile ja hävimisele, moodustades pidevalt parasiitide vesiikulid. Nad levivad mööda suuri anumaid ja sapiteed. Areneb produktiivne endarteriit (arteri ületäitumine seestpoolt) ja endoflebiit (veenipõletik).

Mõnikord on invasiivne protsess võrreldav pahaloomulise kasvajaga, eriti vastavalt parasiidi võimele levida metastaatiliselt. Eraldamisel sisestatakse lümfisõlmedesse üksikud lümfivooluga vesiikulid, moodustades metastaasid. Sõlmed on ümmargused, elevandiluust, läbimõõduga 4–50 cm, kindlad, maksa pinnale ilmuvate suurte või väikeste tuberkulitega täpikujuline. Tüsistuste tekkega võivad maksa kahjustamata lõigud toimuda tsirroosile iseloomulikud muutused.

Epidemioloogia

Maksaalveokokoosiga nakatumine toimub nakatunud metsloomade (rebaste, huntide) väljaheitega saastamata taimede söömisel või nende naha töötlemisel. Inimese kehasse sattudes tungivad usside munad peensoole seina ja jõuavad maksa ja vere ning lümfiteede kaudu maksa.

  1. Varjatud voolu staadium;
  2. Lihtsa kursuse etapp;
  3. Keerulise kursuse etapp;

Haiguse tüsistuste hulgas võib olla:

  • mehaaniline ja takistav kollatõbi;
  • portaalne hüpertensioon;
  • maksa ja muude elundite väravate idanemine;
  • nekroos;
  • lagunemisõõnsuste läbimurre;
  • metastaasid;
  • ebatüüpilised vormid - maskid.

Ärahoidmine

Isikliku hügieeni reeglite järgimine, haigete loomade õigeaegne tuvastamine ja nende deworming. Karusnahatootmise ja loomanaha töötlemise kohtades peaksid olema spetsiaalselt varustatud ruumid, kus on rangelt keelatud jooma, süüa või suitsetada..

Ehhinokokoosi põhjused

Sage ja püsiv sümptom on kollatõbi. Samal ajal võib inimene juhtida täisväärtuslikku eluviisi. Patsiendil võib olla südame vatsakeste rebend ja anafülaktiline šokk. Pleura võib protsessis osaleda eksudatiivse pleuriidi, pleurapõletiku, vedeliku efusiooni tekkega.

Adinamia suurus suureneb, Loginov leiab, et paremasse maksa ulatuva veretsüsti pind paljastab täpilise värvi paarikaupa. Seda ebastabiilsust ei saa lahendada ennetava materjalina, haiguste siirdamise ja ravi juhisena - see on spetsialiseeritud asutuste reguleerimine, mida ei esitata molekulaarse ressursi kindlakstegemiseks.

Kusepõie funktsionaalsus koosneb günekoloogilisest tuulest ja gaasi sisemisest maksast. Üks teraviljadest on ödeem S. Need on steroidid, karjased, pügatud lambad ja kõik need, kes võitlevad hallika ehhinokoki vastu nende haiguste tulemustega hämmastavas jalaväes. Kõigi Henry ehhinokokooside tüdruk on esindatud värviliselt maksaga.

Vaatamata kogu ravikuurile ei teosta ehhinokokoos raskete sümptomitega pikka aega. Marker - kes.

Millisel viisil hävitavad tootvad ained kõike biseptooli, kuid väga sageli.

Alveokokoosi arengutsükkel inimestel (vaheperemees)

Sümptomite ilmnemine algab alles mõne aasta pärast, kui maksas on juba olemas lavotsüst - helmintide kuhjumine vastsete kujul.

Seda iseloomustab asjaolu, et patsiendil ilmnevad esimesed maksafunktsiooni kahjustuse nähud. Sümptomid on järgmised:

  1. perioodilise valu tunne maksa piirkonnas;
  2. ebamugavustunne ja raskustunne;
  3. söögiisu vähenemine;
  4. nõrkused.

Kõige sagedamini tunneb see varajases staadiumis koos maksa palpeerimisega sõlme. Mõnel juhul, kui see asub oreli keskel, on see ebareaalne..

Haiguse kõrgpunktis on selle kulgemisel märkimisväärset edu. Seetõttu arenevad sümptomid järgmiselt:

  1. valu maksa piirkonnast ulatub epigastimaalsesse piirkonda;
  2. valu on püsiv;
  3. pärast söömist on raskustunne;
  4. perioodiliselt toimub röhitsemine;
  5. ärritunud väljaheide;
  6. isu on endiselt vähenenud ja ilmneb nõrkus.

Palpeerimisel on kergem tunda kasvaja teket maksas. Selliste meetoditega saate isegi eristada mitu tsüstilist sõlme..

Raskete ilmingute staadium

See erineb selle poolest, et kõik elundikahjustuse tunnused avalduvad. Sellepärast ilmnevad sümptomid järgmiselt:

  1. uriin muutub tumedamaks;
  2. väljaheited kergendavad;
  3. nahk muutub kollakaks, nagu ka silmade sklera (kollatõbi);
  4. ilmub sügelev nahk.

Alveokoki arengu lõppstaadiumis on elundikahjustus pöördumatu. Haige inimese seisund ainult halveneb. Sellisel juhul arenevad immuunsuse olulise vähenemise taustal pidevalt mitmesugused komplikatsioonid.

See video räägib teile rohkem haigusest..

Suu kaudu (suu kaudu) sisenevad onkosfäärid (munad) inimese peensooles, välimisest kestast vabastatakse koos järgneva sisenemisega soole limaskestale. Siin tungivad nad vere- ja lümfisoontesse, seejärel portaalveeni ja verevooluga jõuavad maksa. Enamik onkosfääre varitseb täpselt maksas, kus moodustuvad leukotsüüdid. Harvadel juhtudel läbivad onkosfäärid maksa barjääri ja jõuavad teistesse organitesse (kopsud, põrn, süda, aju ja teised).

Mitme kiviga tsüsti moodustamise protsess on pikk. Inimeses moodustub larvotsüst mõne aasta jooksul. Selle kasv toimub vesiikulite või tsüstide välise või eksogeense moodustumisega, mis asendavad järk-järgult kahjustatud organi kude. Sellise kasvu korral on kogu organi arhitektoonika märkimisväärselt kahjustatud - kahjustatud on veresooni, häiritud rakufunktsioon, vereringe.

Mis on alveokokoos??

Haiguse iseloom on parasiitne. Nakatumine toimub pärast alveokoki munade allaneelamist. Pärast primaarse kahjustuse moodustumist on kehas lokaliseerimine maks. Seda patoloogiat võrreldakse pahaloomulise iseloomuga vähiga, kuna seal on metastaasid ja haigust on raske ravida.

Haigust mõjutab rohkem noorem põlvkond, need inimesed, kelle elukutse või hobid on seotud jahi, loomade ja marjade korjamisega. Alveokokoos ilmneb ka alla 6-aastastel lastel ja vanematel inimestel..

Ehhinokokoos ja alveokokoos on sageli segaduses olevad haigused, kuna neil on sarnased sümptomid. Nakatumine toimub parasiitide munade kaudu. Ehhinokoki ja alveokoki vastsetappide vahel on olulisi erinevusi.

Arvestatud patoloogia (alveokokoos) võib kasvada maksas, naaber- või kaugetes elundites. Sellel on kasvajale sarnane protsess, kuid levib aeglaselt, lahustades ümbritseva koe. Selle tagajärjel tekib sapijuhade obstruktsioon, tagajärjeks on kollatõbi. Ehhinokokoos omakorda ei lähe kaugemale, vaid viib maksas ainult tsüsti moodustumiseni, mis surub külgnevatele elunditele (sagedamini sapijuhadele) - see tekitab kollatõbe. Samuti võib nende ummistumist seostada neis esineva mäda väljavooluga. Tsüst võib tungida ka kõhukelmeõõnde.

Need on Kesk- ja Lõuna-Ameerika, Kanada põhjaosa ja Alaska, Kesk-Euroopa riigid, Taga-Kaukaasia, Kesk-Aasia riigid ja Venemaal - Siberi piirkonnad ja Kaug-Ida. Põhjamaades nakatuvad väikesed metsloomad (lemmings, pärslased), mitmesugused närilised (tuhkrud, hiired, muskraadid, koprad)..

Ja lõunaosas - koivad, murukad, rebased, šaakalid, hundid ja muud röövloomad.

Patsientide ennustamine ja ennetamine

Alveokokoosi prognoos on halvem kui ehhinokokoosi korral. Suremus on kõrge. Arvestades aeglast kasvu, elavad väljakujunenud diagnoosiga patsiendid ravi 8–10 aastat. On üksikjuhtumeid - 20 aastat.

Nakkuse ennetamine hõlmab:

  • isikliku hügieeni reeglite järgimine, käte põhjalik pesemine pärast metsas jalutamist, loomadega rääkimist, nahade ja liha lihunemist;
  • meetmed näriliste hävitamiseks on eriti vajalikud kevade algusega suvilates, ohtlikes piirkondades aitavad need nakkusallikat hävitada;
  • asutustes, kus kasutatakse metsloomi (loomaaiad, kaitsealad, tsirkus), on veterinaararst, kes peab jälgima looma toitumist ja tervist.

Kui inimene kahtlustas maksa alveokokoosi võimalikku nakatumist, on vaja läbida testid seroloogiliste testide jaoks. Selleks peate võtma ühendust oma nakkushaiguste arstiga.

Selle kohta, kus konkreetselt verd loovutada, otsustavad nende territooriumi tervishoiu- ja sanitaarametnikud ühiselt. Võib-olla saadetakse sanitaar- ja epidemioloogilise seire keskuse bakterioloogilisse laborisse. Nakkushaiguste spetsialist teeb alati tihedat koostööd epidemioloogiga, et nad saaksid kliinikus verd võtta ja viia teise asutusse analüüsimiseks.

Alveokokoos - endiselt tõsine mitte ainult meditsiiniline probleem, sellega peavad tegelema erinevad reguleerivad majandusasutused. Meditsiiniline kogemus on näidanud, et ravi, sealhulgas kirurgilised meetodid, tuleb läbi viia spetsiaalsetes asutustes, kus on väljaõppinud töötajad.

Haiguse sümptomid

Maksa alveokokoos areneb järk-järgult. Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust. Kokku eristatakse selle haiguse 3 peamist vormi:

Alveolaarse ehhinokokoosi asümptomaatiline staadium on periood, mil moodustise suurus ei mõjuta maksa funktsionaalsust. See võib kesta kuni 5-10 aastat, kuna kasvaja kasvab aeglaselt. Ainus sümptom, mis patsienti muretseb, on sügelus ja kehal lööbed, näiteks urtikaaria. Selle põhjuseks on allergiat põhjustavate mürgiste jäätmetoodete eraldumine. Mõnel patsiendil see reaktsioon ei pruugi ilmneda..


Jaotis näitab, et kasvaja koosneb paljudest väikestest mullidest

Järgmine etapp avaldub siis, kui kasvaja saavutab suure suuruse ja vigastab maksa kudet. Sel perioodil diagnoositakse patsiendil järgmised sümptomid:

  • valu paremas hüpohondriumis;
  • kehakaalu langus, seedehäired;
  • iiveldus, oksendamine, kibe maitse suus;
  • maksa suurenemine ja põletik.

Uurimise ja palpatsiooni ajal võib mõnel juhul leida maksa tiheda ebaühtlase sõlme. Edasine diagnoosimine põhineb ultraheli, röntgenifotodel ja vereanalüüsidel.

Keeruline staadium on ümbritsevas koes alveolaarse kasvaja idanemise tulemus. Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt selle kasvu suunast ja sellest, millised kuded on kahjustatud. Niisiis, sapiteede muljumine avaldub kollatõvena - nahk ja nähtavad limaskestad omandavad kollase või oranži tooni. Parasiidid võivad provotseerida ka maksa abstsesside ilmnemist - kudede sumbumist ja parenhüümi perforatsiooni. Kasvajat ümbritseb kapsel, kuid see võib vigastada ja selle sisu nihkub välja. Nii areneb peritoniit, mädane pleura või perikardi põletik. Kui moodustumine pigistab veresooni, tõuseb rõhk vares veenis. Kliiniliselt avaldub see astsiidina (ebanormaalse vedeliku kogunemine kõhuõõnes), sisemiste verejooksudega, sealhulgas mao- ja soolestiku verejooksuga.

Eraldi tüsistused arenevad parasiittuumori metastaaside ajal erinevatesse organitesse. Sümptomid erinevad sel juhul:

  • neerukahjustustega - protienuria, hematuuria, mida täiendab kuseteede infektsioon;
  • kui parasiidid sisenevad ajusse, ilmnevad mitmesugused neuroloogilised sümptomid, millest lihtsaimad on peavalud, pearinglus, iiveldus ja oksendamine.

Kasvaja ise võib olla erineva suurusega. Jaotisel sarnaneb see kopsude alveolaarstruktuuriga, mistõttu helmint sai oma nime. Alveokokoosi kõige ohtlikum asi on see, et haigusega võib kaasneda mädane põletik. Kui mürgised jäätmed satuvad patsiendi verre, võib see toimuda sepsisena.

Inimeste ja loomade alveokokoos: sümptomid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Alveokokoos (mitmekambriline või alveolaarne ehhinokokoos) on parasiithaigus, mille põhjustavad helminti Alveococcus multilocularis vastsed. Pärast maksas moodustumist moodustab see infiltreeruva kasvuga tuumori moodustumise, samuti võime metastaaseeruda ajule, kopsudele ja mõnedele teistele organitele.

Alveokokoos on suhteliselt haruldane haigus, mis mõjutab jahipidamisega seotud noori ja keskealisi inimesi. Selle helmintiaasi loomulikke koldeid leidub mõnes Venemaa piirkonnas (Volga piirkond, Lääne-Siber, Tšukotka, Kamtšatka, Jakuutia), Aasias, Euroopas (Šveits, Prantsusmaa, Austria, Saksamaa), USA-s ja Kanadas.


Alveokokoosiga ilmneb maksas parasiitne tuumor, mis võib metastaaseeruda kopsudele, ajule ja muudele organitele

Alveokoki põhjused

Haiguse põhjustajaks on alveococcus (Alveococcus multilocularis) või Echinococcus multilocularis paelussi vastse staadium. Ehhinokokoosi põhjustajaga on teatav sarnasus. Seksuaalselt küps emane - tsestode - pikkusega kuni 3,5–4 mm. Konstruktsioonis eristatakse pead (scolex), kaela ja liigeseid vahemikus 2x kuni 5ti. Konksude arv scolexil on kuni 30, lõplikel küpsetel segmentidel on munadega sfääriline emakas. Munad sarnanevad ehhinokokkidega (muna sisaldab onkosfääri - 6-täheline idude vastsed). Alveokoki moodustatud lakarüstid (patoloogilised tsüstid) erinevad. Larvotsüstid on mitmekambrilised, sisaldavad palju vesiikulid (erituskapslid), mille sees on 1 kuni 3 scolexi (parasiidipead). Iga vastsete suurus on kuni 0,5 mm, nende akumuleerumine moodustub järk-järgult ja nad kasvavad väljapoole, mõjutades elundi kudesid. See on mitmekambrilise või alveolaarse tsüsti moodustumine. Sisselõikes on tsüst rakulise struktuuriga, mille keskel asuvad nekroosi kolded. Kõige sagedamini ei ületa mitmekambrilise tsüsti üldmõõt läbimõõduga 10-15 cm, kuid harvadel juhtudel ulatuvad suured suurused.
Alveokokoos, ristlõige

Alveokokoosi sümptomid

Pikka aega (aastaid) on haigus asümptomaatiline, patsiendid ei kaeba. Patsiendid on rahuldavas seisundis. Kahtlus tuleneb patsiendi objektiivsest läbivaatusest - tuvastatud on laienenud maks, tihe, puutetundlik.

Alveokokoosi ilmne (kliiniliselt ekspresseeritud) staadium areneb mitu aastat pärast invasiooni ja larvotsüütide arengu algust. Eristatakse varajast staadiumi, haiguse kõrguse staadiumi, raskete ilmingute staadiumi, terminaalset staadiumi.

Varajast staadiumit iseloomustab maksafunktsiooni kahjustuse esimeste märkide ilmnemine: patsienti häirib perioodiliselt valulik iseloom maksa piirkonnas (paremal hüpohondriumis), raskustunne, isu kerge langus ja nõrkus. Selles staadiumis patsiendi uurimisel on võimalik alveokoki tihedat sõlme palpeerida, kuid selle keskse asukohaga on seda keeruline teha. Proteiinogrammi laboratoorne iseloom muutub varases staadiumis: valgu üldkogus vereseerumis suureneb, gamma-globuliinide arv suureneb, ESR suureneb.

Kõrget staadiumi iseloomustab haiguse progresseerumine: maksa valu muutub peaaegu konstantseks, ilmnevad valu epigastimaalses piirkonnas, seedimise tunnused - raskustunne pärast söömist, röhitsemine, väljaheitehäired, patsiendid kurdavad isu vähenemist, nõrkust. Uurimisel on maks endiselt laienenud, kuid rohkem väljendunud, koos tiheda elastse konsistentsiga koe põletikuliste piirkondadega on tunda tihedaid mitu sõlme - nn "maksa kivist tihedust". Laboratoorne - eosinofiilide arvu mõõdukalt väljendunud suurenemine 15% -ni, ESR-i suurenemine, rohkem väljendunud düsproteineemia: üldvalk suureneb märkimisväärselt (kuni 110 g / l kiirusega 65–85 g / l), albumiini taseme langus, gamma-globuliinide märkimisväärne suurenemine (kuni 60%). kiirusega 12–19%) suureneb biokeemilises vereanalüüsis C-reaktiivne valk, tümooliproov (maksa mesenhümaalse põletiku tunnus).

Raskete manifestatsioonide staadiumis näeme elvekahjustuse ühe või teise tõsise manifestatsiooni arengut alveokoki abil. Kõige sagedamini on see obstruktiivse kollatõve areng: patsiendi roojamine heleneb hallikasvalge värvusega, uriin muutub samal ajal tumedaks, kolju ja suuõõne limaskest hakkavad kollaseks muutuma, seejärel näo, jäsemete ja pagasiruumi nahk. Mehaanilise takistusega kollatõbi on intensiivne, ummistunud, mõnikord kerge roheka varjundiga. Samuti on patsiendid mures jäsemete, selja naha sügeluse pärast. Laboratoorium - bilirubiini koguse suurenemine otsese fraktsiooni tõttu, sapipigmentide arvu suurenemine uriinis.

Mõnikord kasvavad alveokoki sõlmed suurteks anumateks (portaalveenid, madalama veeni cava), mille puhul on olemas portaalse hüpertensiooni tunnused - astsiit (kõhuõõnes vedelik), jalgade tursed, söögitoru veenilaiendid, verejooksu oht.

Kaugeleulatuva protsessiga moodustuvad teistes organites ja kudedes sekundaarsed metastaatilised fookused. Kõige sagedamini on need kopsud, aju, süda, neerud, luud. Poolel patsientidest häirib neerukoe kahjustus glomerulonefriidi arengut (neerude glomerulaarse aparatuuri kahjustus) - neerude projektsioonis võib esineda valu, muutuda uriini värvus ja urineerimise häired. Neerukahjustuste põhjus on seotud kas protsessi metastaasidega või neerukoe mehaanilise kokkusurumisega väljastpoolt. Uriini, valgu (proteinuuria), punaste vereliblede (erütrotsüturia), valgete vereliblede (leukotsütuuria), mäda (püuuria) analüüsimisel.

Alveokokoosi lõppstaadium on väga raske. Mõjutatud elundite talitlushäired muutuvad pöördumatuks, patsiendid kaotavad järsult kaalu, avaldub immuunpuudulikkus, arenevad tüsistused.

Ärahoidmine

Maksaalveokokoosi arengu vältimiseks piisab rangelt hügieenieeskirjade järgimisest - peske hoolikalt käsi, puhastage nahka antiseptikumidega pärast igasugust kokkupuudet loomadega, kõndige metsas, pärast toorikute ja liha lõikamist, valage keeva veega üle kõigi metsamarjade, ürtide, seente ja ärge jooge puhastamata vett.

Suvilates on vaja regulaarselt läbi viia meetmeid näriliste vastu võitlemiseks. Lemmikloomi tuleks veterinaararstile regulaarselt näidata, ravida parasiitidevastaste ravimitega.

Alveokokoos ja ehhinokokoos - haiguste tunnusjooned:

Maksa alveokoos on ohtlik, mõnikord surmaga lõppev haigus, rasketel juhtudel kaotavad elutähtsad elundid täielikult oma funktsioonid, mis põhjustab surmaga lõppenud tulemuse. Haigust on esialgses arengujärgus raske tuvastada, seda on raske ravida, retsidiivi oht on suur.

Alveokokoos
Alveococcus multilocularis
RHK-10B 67,5-67,7, 67,5-67,7.
RHK-10-KMB67.7, B67.6 ja B67.5
RHK-9122,7 122,7
RHK-9-KM122,7
Diseasesdb4048
VõrkC536591 ja C536591

(lat. alveokokoos;
alveolaarne ehhinokokoos
,
mitmekojaline ehhinokokoos
) - helmintiaas rühmast cestodoose, mida iseloomustab raske krooniline kulg, primaarsed tuumorilaadsed kahjustused, sageli aju ja kopsude, aga ka paljude teiste elundite metastaasidega. Sageli lõpeb haigus surmavalt.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on RHK-10 kood: B67.5 (Echinococcus multilocularis'e põhjustatud maksainvasioon), B67.6 (Echinococcus multilocularis'e põhjustatud muud sissetungid ja mitmekordne ehhinokokoos), B67.7 (Echinococcus multilocularis'e sissetung, määratlemata)..

Ennetavad meetmed

Ka teiste parasiitide profülaktikaks kasutatavad toimingud sobivad sel juhul. See on vajalik:

  • järgige isiklikku hügieeni, peske alati enne söömist käsi;
  • omama ohtlikke keskkondi minnes kaitsevahendeid;
  • Ärge sööge metsas kogutud pesemata seeni ja marju;
  • enne söömist töödelda hoolikalt ja küpseta metsloomade liha;
  • Pärast telkimist peske lemmikloomi, ärge lubage metsloomadega suhelda. Pärast loomadega rääkimist pese käed kindlasti seebiga;
  • lemmikloomade tervise vältimiseks.

Riskirühma kuuluvatel inimestel soovitatakse regulaarselt läbi vaadata. Töötajad peavad kasutama maske, kui on oht saastunud tolmust haigestuda. Reeglid on lihtsad, seetõttu jäetakse need sageli tähelepanuta, seoses sellega on viimasel ajal muutunud palju alveokokoosiga nakatunud inimesi.

Alveokokoosiga nakatumise allikad

Looduses koldedes on alveokoki helmintide vastsete lõplikuks peremeheks soojaverelised röövloomad.

Kui asula asub metsa või jõe lähedal, asustavad parasiidid koduloomade - koerte ja kasside - soolestikku. Oma soolestiku liikumisega satuvad parasiidimunad keskkonda ja loovad seemnete koldeid..

Helmintide munarakkude inimkehasse sisenemiseks on mitu võimalust:

  1. Fekaal-suu kaudu. Parasiidid satuvad saastumise fookustest suhu seente, marjade, ürtide kogumisel, tundmatutest allikatest vee joomisel.
  2. Võtke ühendust leibkonnaga. Helmintid sisenevad kehasse metsloomade nülgimisel, rümpade lõikamisel nakatunud loomade villalt (harv, kuid võimalik levimisviis).
  3. Aspireeritud. Munad võivad kopsudesse sattuda saastunud kohtadest tolmu sisse hingates..

Inimesed ja närilised on alveokokkide peremehed. Nende kehas küpseb alveokokk vastsündinutel.

Šaakalid, rebased, koerad, arktilised rebased nakatuvad näriliste söömisega. Nende peensooles tekivad vesiikulikambritest parasiitide skleroksipead, mis klammerduvad sooleseina külge ja kasvavad, moodustades munadega segmente.

Tsükkel ajast, mil röövloomad sisenevad kehasse, kuni parasiidimunade väljaheitmiseni koos nende väljaheitega on 30-35 päeva.

Fekaalse-suukaudse ja kontakt-ülekandemeetodi kaudu satuvad parasiitide munad inimese peensoole. Neist tekkivad vastsed tungivad elundi seintesse ja sisenevad vere- ja lümfisoontesse, mille kaudu migreeruvad elunditesse, asustavad sinna ja hakkavad moodustama mitmekambrilisi vastseid.

Maksa parema lobe alveokokoos on tõsine haigus ja selle raskusaste on seotud asjaoluga, et parasiittsüstid tekivad inimkehas mitu aastat. Järk-järgult asendavad mullikambrid mõjutatud organi kudesid.

Alveokokoos ilmneb füsioloogiliste protsesside häirimise järgus - ilmnevad ka metabolism rakkudes, verevool, koe funktsionaalne funktsioon ja metastaatilised sekundaarsed kolded.

Levitamisvõimalused

Looduses on alveokokoosi geograafilised kolded. Neis ringleb patogeen pidevalt metsloomade veres, mis muutuvad inimeste nakkusallikateks. Need sisaldavad:

  • Kesk-Euroopa riigid;
  • Lõuna- ja Kesk-Ameerika;
  • Alaska;
  • Kanada põhjaosa;
  • Kesk-Aasia;
  • Kaukaasia riigid.


Põhja rahvaste kalapüük on seotud koerte aretamise, jahipidamisega

Venemaal on ohtlikud territooriumid:

  • Kaug-Ida;
  • Uurali piirkond;
  • Siber,
  • Kirovi piirkond.

Alveokokoosi maksimaalse jaotumissageduse määrab:

  • Jakuutias;
  • Krasnojarski, Altai ja Habarovski alad;
  • Omski ja Tomski piirkond.

Mõningaid juhtumeid (juhuslik) täheldatakse Bashkortostanis ja Tatarstanis.

Diagnostika redigeerimiskoodi redigeerimine

Diagnoosi kinnitab lateksi aglutinatsioon, ensüümidega märgistatud antikehade reaktsioon alveokoki diagnostikale. Alveococcus scolexes, mida leidub aeg-ajalt rögas.

Aju magnetresonantstomograafia (MRI) või röntgenkompuutertomograafia (CT), ultraheli (ultraheli), kõhuõõne MRI või CT, rindkere CT.

  • Parema hüpohondriumi valu
  • Kollatõbi
  • Seedehäired
  • Pleegitatud väljaheited
  • Tume uriin
  • Söögiisu kaotus
  • Kaalukaotus
  • Raskus paremas hüpohondriumis
  • Maksa suurenemine
  • Maksa tihendamine

Alveokokoos on alveokokkidest põhjustatud parasiithaigus, mida iseloomustab primaarse kahjustuse moodustumine maksas. Sellel haigusel on rasked sümptomid ja tagajärjed ning paljudel juhtudel lõpeb haigus isegi patsiendi surmaga. Seetõttu tuleks selle diagnoosimine ja ravi inimestel läbi viia õigeaegselt, et vältida tüsistuste teket.

Alveokokoosi võib võrrelda pahaloomulise kasvaja kasvuga kehas. Kuna haigus mõjutab mitte ainult ühte elundit, vaid levib ka kogu kehas metastaasidena, põhjustades aju, kopsude ja muude elundite kahjustusi. Selle tõttu on inimese haigust raske ravida ja retsidiivi oht on väga kõrge, nii et pärast ravi peaksid inimesed olema kogu elu arsti järelevalve all.

Diagnostilised meetmed

Alveokoki tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  1. Röntgen, tomograafia, ultraheli. Uuringu ajal suudab spetsialist tuvastada mahulise moodustumise hägusate kontuuridega, mitmekambriliste tsüstidega. Metastaatilised kolded meenutavad kujuga lubjarikkaid pihusid.
  2. Haiguse algfaasis saab seda tuvastada Casoni reaktsiooni abil ehhinokoki antigeeniga..
  3. Lisaks viiakse läbi uuringud: RGA, PCR, RNGA, RIF, RLA, RSK, ELISA, REMA. Ainuüksi nendel meetoditel on suhteline täpsus..
  4. Harvadel juhtudel saab kogenud arst seda haigust diagnoosida maksa palpatsiooniga, kuid diagnoosi täpsustamiseks määrab ta mitmeid teste, kuna alveokokki saab hõlpsasti segi ajada tsirroosi, ehhinokokiga.

Tähtis! Õige diagnoosimine hõlmab parasiitsõlmede suuruse ja nende lokaliseerimise koha kindlaksmääramist. Mitte kõigil juhtudel ei ole kaugelearenenud staadiumis haigus ravitav.

Soovitame lugeda: 5 trihhinoosi ilmset sümptomit - sümptomid, nakkusallikad, diagnoosimine ja ravi.

Kogu tõde šampooni ja pihusti kohta Pediculen Ultra: kasutusjuhendid, vastunäidustused, ülevaated. Vaadake teavet siit.

Kuidas kiiresti ravida lastel ripsikut (kandidoosi) suus -

Alveokokoosi ravi

Kuna patsiendid pöörduvad enamasti mitte parasitoloogi, vaid teiste spetsialistide poole, võib gastroenteroloogia diagnostika paljastada ebatervisliku maksa. Orel on laienenud, selles on tunda tihendeid, mugulakujulist pinda ja ebatasaseid servi. Palpatsioonivalud võivad puududa või olla tugevad.

Õige diagnoosimise jaoks on oluline läbi viia sellised uuringud nagu MRI, CT, ultraheli, dopplerograafia. Kõige informatiivsem uuring on MRT, kuna on võimalik hinnata mitte ainult elundite kahjustuse astet, vaid ka tuvastada metastaaside koldeid

Diagnostilistel eesmärkidel viiakse sellised uuringud läbi ka:

  • REMA;
  • RAL;
  • diagnostiline laparoskoopia;
  • maksa stsintigraafia;
  • varases staadiumis teevad nad PCR, ELISA, RIGA, RLA ja allergilisi teste (Casoni reaktsioon ja eosinofiilia).

Mida varem alveokokoosi ravi alustatakse, seda suurem on taastumise võimalus. Kaugelearenenud juhtudel on suremus 90% ja ellujäänud patsiendid ilma ravita võivad elada maksimaalselt 10 aastat.

Kõige tõhusam on kirurgiline ravi. Esialgses etapis võivad aidata parasiidivastased ravimid (mebendasool ja levamisool). Mitme kahjustuse korral on näidustatud elundi siirdamine..

Kaugelearenenud alveokokoosiga on näidustatud järgmised kirurgilise ravi tüübid:

  1. Maksa resektsioon on parasiitide moodustumise ekstsisioon, selle koorumine ja edasine eemaldamine. Mitme alveokokoosiga eemaldamine toimub etappide kaupa.
  2. Kui sapipõies on mitu parasiitide kudet, siis elund eemaldatakse.
  3. Neoplasmide kasvamisel suurteks anumateks on näidustatud osaline resektsioon. Sel juhul töödeldakse ülejäänud elundi osa formaliini või parasiidivastaste ravimitega..

Loomade alveokokoos: kassid ja koerad

Loomahaiguste käik ei erine palju inimese haigustest.

Sümptomid

Väljendatud sümptomid ilmnevad haiguse hilisemates staadiumides. Kõhu asümmeetria pöörab tähelepanu. Palpeerimisel on ebatasase pinnaga sõlmed kergesti tuvastatavad. Tsüstide kasvades keeldub loom sööma, sageli tekib oksendamine ja seisund on masenduses

Lemmikloomade käitumises esinevate kõrvalekallete korral peaksite pöörduma oma veterinaararsti poole.

Alveokoki patoloogiline mõju inimese kehale

1) Keha sensibiliseerimine (parasiidi elutähtsate toodete - toksiinide toksiline-allergiline toime).2) Kasvava mitmekambrilise larvotsüsti (sõlme, tsüsti) kahjustatud elundite ja kudede mehaaniline kokkusurumine, mille tagajärjel kahjustatud organi funktsioon on märkimisväärselt halvenenud, millega kaasnevad mitmed seotud probleemid. Näiteks põhjustab kahjustatud maksafunktsioon toksiinide üleujutamist üldises vereringes ning neerukoe, aju ja muude elundite toksiliste kahjustuste riski. Maksakahjustusega areneb obstruktiivne kollatõbi, maksa nekroosi kolded. 90% -l juhtudest seostatakse alveokokoos maksa esmaste kahjustustega. 3) Metastaaside (sekundaarsete fookuste) esinemine erinevates elundites (kopsud, aju, neerupealised, süda, põrn ja teised).4) Immuunpuudulikkus ja autoimmuunsete reaktsioonide teke (enda antikehad hävitavad mõjutatud lahtrid).

Milline on alveokokoosi fookus (alveokoki sõlme, alveokoki tsüst) - vesiikulite konglomeraat, mille põletikulise-nekrootilise protsessi fookused ulatuvad 0,5-35 cm läbimõõduga. Mullid moodustuvad eksogeenselt ja tiheda kapsli puudumise tõttu jaotuvad aktiivselt tervislikesse maksakudedesse. Protsess sarnaneb pahaloomulise kasvaja kasvuga. Vesiikulite ümbritsetud sidekude kasvab - moodustub fibroos. Sekundaarset nakkust on võimalik kinnitada abstsesside, sapiteede idanemise ja kolangiidi tekke riskiga. Lähitulevikus võib protsess minna kaugele sapiteede tsirroosi tekkega. Sageli on pikaleveninud protsess patsiendi eluga kokkusobimatu.

Immuunsus alveokokoosil on sarnane ehhinokokoosiga - ebastabiilne, kuid korduvaid alveokoki sissetungi pole kirjeldatud..

Patoloogia ravi ja prognoos

Alveokokoosi ja ehhinokokoosi ravimisel on sarnane protokoll. Täpse diagnoosi määramise korral paigutatakse patsient haiglasse.

Patoloogia ravimise peamine meetod on kirurgiline. Seda kasutatakse juhul, kui naaberorganites ja kudedes pole parasiidisõlmede võrsumise märke, samuti kui leukotsüütilist metastaasi pole.

Ribaoperatsiooni korral eemaldatakse kahjustatud maksaosa, säilitades maksimaalselt terved kuded. 15% -l juhtudest on patsientidel võimalik parasitaarsõlme täielik ekstsisioon.

Juhtudel, kui kahjustatud piirkonna resektsioon ei ole võimalik, viiakse läbi sõlme osaline koorimine, drenaaž eemaldatakse ja infiltraadi keemiaravi tripaflaviini ja formaliini lahusega.

Häid tulemusi näitab krüogeenne teraapia, sõlme tükeldamine ja parasiidivastaste ravimite sisseviimine maksa veresoontesse. Mõnel juhul on parasiitide õõnsus kaetud ja täidetud graanulitega.

Sapiteede kokkusurumise korral stenteeritakse need. Operatsioonijärgsel perioodil on kolmandikul patsientidest tüsistused. Suremus ulatub 15% -ni.

Pärast operatsiooni määratakse patsientidele pikk parasiitidevastane ravim - levamisool, mebendasool ja teised.

Alveokokoosi ravitakse tõhusamalt albendasooliga, mis on ette nähtud terapeutilises annuses - 20 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta päevas. Patsiendid võtavad ravimit 2-4 aastat raviarsti range järelevalve all selle kõrge toksilisuse tõttu.

Lisaks korrigeerib arst ravi sõltuvalt ravi tulemustest. Kui alveokokoosiga patsiendil on funktsionaalne häire, viiakse läbi konkreetse patoloogia sümptomaatiline ravi.

Suurepärased võimalused haiguse raviks on avanud edusamme transplantoloogias. Patsientidele, kellele on tehtud maksa ortotoopne siirdamine, antakse võimalus elada kvaliteetselt ja täisväärtuslikult.

Patsiendid, kes on selle haiguse läbi teinud, jälgivad kogu elu. Kord kuue kuu jooksul läbivad nad kõhuõõne ultraheliuuringu ja vajadusel muud tüüpi instrumentaaluuringud võimalike retsidiivide välistamiseks. Jälgitakse kliinilisi ja biokeemilisi vereanalüüse..

Alveokokoosi asümptomaatiline kulg enamikul juhtudel ei võimalda haiguse varases staadiumis diagnoosida. Reeglina satuvad haiglasse patsiendid, kes on hilinenud radikaalse ravi saamiseks.

Haiguse prognoos on tõsine - ilma antiparasiitilise ravita täheldatakse esimese 10 aasta jooksul 70–80% surmadest. Surmade peamisteks põhjusteks on mädased tüsistused, peritoniit, mao- ja sooleverejooks, aju larvasti metastaasid.

Kuidas ravida kopsu alveokokoosi rahvapäraseid abinõusid?

Täielikult vabaneda haigusest, kasutades traditsioonilist meditsiini, ei toimi. Neid kasutatakse täiendava, vaoshoitava teraapiana ja ainult pärast raviarstiga kokkuleppimist. Mõned dekoktid võivad seisundit halvendada allergiliste reaktsioonide ohu tõttu.

Märkusele! Sissetungimiseks võite kasutada kõrvitsaseemneid, küüslauku, sibulat, koirohi. Lisaks antiparasiitilistele omadustele on neil ka immunostimuleeriv toime..

Saate teha karja piparmünt, kasepungad ja immortelle. Võtke kõik koostisosad võrdsetes osades, igaüks kolm supilusikatäit, valage 250 ml keeva veega. Nõuda umbes kaks tundi, kurnata. Võtke neli korda päevas 100 ml jaoks täiskasvanutele ja 50 ml lastele. Jätkake infusiooni joomist kuu aega.

Etioloogia, patogenees ja patoloogiline anatoomia

Alveokokoosi põhjustaja - alveococcus Alveococcus multilocularis kuulub perekonda Alveococcus, perekonda Taeniidae, tsükli Cyclophyllidea klassi, klassi Cestoidea. Võimalikud on kaks alamliiki - A. multilocularis multilocularis, levinud Euroopas ja alveococcosis multilocularis sibiricensis, levinud Arktikas, Siberis, Jaapanis.

Alveokokk on väike lint-helmint, ulatudes 1,3–2,2 mm pikkuseks. See koosneb peast (scolex), mis on varustatud 4 lihaste iminappiga ja 28–32 kitiinkonksuga, mis on paigutatud kahes reas, kaelas ja 3-4 liigeses. Neist kaks esimest on aseksuaalsed, kolmas on hermafrodiitne ja neljas (suur) küps, sisaldab munadega täidetud sakkulaarset emakat. Vastsete vorm on väikeste vesiikulite (parasiitsõlme) konglomeraat, mis on ühendatud sidekoega ja mida iseloomustab eksogeenne paljunemine ja infiltreeruv kasv. Vesiikulite õõnsus sisaldab väikest kogust viskoosset vedelikku või paksu tumedat massi. Mõnel vesiikulil on sama struktuuriga skoleed kui täiskasvanutel. Sektsioonis on parasiitsõlmel rakuline struktuur, mille keskel on lagunemisõõnsus. Alveokokk on biohelminth, mis areneb koos omaniku vahetumisega. Lõplikud omanikud - arktiline rebane, rebane, koer, harvem hunt, koiot, kass. Vaheperemehed - Cricetidae looduslikud hiiretaolised närilised.

Täiskasvanud isikud parasiteerivad lõpliku peremehe peensooles, kus pärast viljastamist annavad nad munarakke, mis jäävad helminti emakasse. Munaga täidetud emakat sisaldavad küpsed segmendid rebitakse parasiidi kehast eemale ja erituvad koos väljaheidetega. Võimalik ja aktiivne liigeste roomamine pärakust. Sel juhul vabanevad neist munad, mis jäävad nakatunud loomade villale. Segmendid, mis roojaga pinnasesse langevad, võivad mööda selle pinda hiilida, jättes munad maha. Viimased ei vaja väliskeskkonnas arendamist, kuna need sisaldavad moodustunud vastset - onkosfääri. Onkosfääri edasine areng toimub vaheperemehe kehas, neelates alveokoki liigese või muna. Oma soolestikus vabaneb onkosfäär munade membraanidest, 6 idukonksu abil tungib see sooleseina kapillaaridesse ja viiakse verevoolu kaudu maksa, kus moodustub parasitaarne sõlme. Areng näriliste kehas kestab umbes 2-3 kuud; eluiga erinevate peremeesorganismide kehas varieerub, inimestel püsib alveokokk elujõuline paljude aastate jooksul.

Lõplik peremeesorganism nakatub vaheperemeeste maksa söömise tagajärjel, moodustades scolexidega moodustunud alveokoki vesiikulid. Alveokoki areng koerte kehas kestab 35–47 päeva, eluiga 3–31 / 2 kuud.

Alveokoki onkosfäärid on väga vastupidavad välismõjudele ja võivad pika aja jooksul jääda lume all elujõuliseks ja invasiivseks, isegi temperatuuril 40 ° alla nulli. Eriti kaua jäävad nad surnud loomade surnukehadesse. Lääne-Siberis (Baraba madalik) olid punastest rebadest isoleeritud munad keskkonnas talvitunud ja säilitasid invasiivsed omadused. Samuti püsisid nad invasiivsetena rebaste korjustel, mis olid väliskeskkonnas 142 päeva (november - märts) õhutemperatuuri kõikumisega –12–40 ° C..

Haiguse põhjustaja ja põhjused

Patoloogia arengu põhjuseks on inimkehasse siseneva parasiitse ussi alveokokk (Alveococcus multilocularis) vastsed, tsüklofülliidide hulka kuuluv väike teip-helmint (Cyclophyllidea)..

Täiskasvanud ussi pikkus on 1,2–3,5 mm. Skolexil on 4 iminappa ja konksudega vispel. Paelussi keha koosneb 3-4 segmendist (proglotiidid). Alveokokk on heterokseeni (vajab peremehe vahetust) arengutsükliga biohelmintia.

Parasiidi lõplikud peremehed on koerte perekonna röövloomad (rebased, hundid, arktilised rebased, koerad).

Kõige sagedamini parasiteerib paelussi koonusjas staadium rebaste soolestikus, mistõttu sai uss nime - "rebane paelussi".

Vaheperemeeste rolli mängivad näriliste klassi loomad (rotid, põldmari, muskaat, nutria, koprad) ja inimesed.

Tuhanded täiskasvanud helmintid parasiteerivad peamise peremehe peensooles, küpsetes segmentides on 300–400 muna.

Helmintimunad, millel on onkosfäär sees (konksudega vastsed), erituvad keskkonda peamiste peremeeste väljaheidetega, nad sisenevad taimedesse, pinnasesse, veekogudesse.

Küpsed proglotiidid võivad loomade pärakust välja roomata. Purunedes hajutavad nad ümber sadu kahjulikke mune, millest osa jääb villale.

Närilised neelavad koos toiduga või veega helminti mune. Olles inimese soolestikus, vabanevad onkosfäärid kiiresti munamembraanidest.

Puurinud konksudega peensoole seina, tormavad nad koos vereringega lemmik lokaliseerimise asukohta - maksa.

Onkosfäärid võivad levida lümfogeenselt või hematogeenselt teistesse organitesse, kuid enam kui 85% ladestub maksakudedesse.

Maksas muutuvad vastsed umbes 2 mm läbimõõduga vesiikuliteks. Pärast seda algab parasitaarse sõlme moodustumine. Inimestel jätkub see protsess palju aastaid..

Inimeste nakatumine toimub järgmistel juhtudel:

  1. Metsas kasvavate marjade või ürtide kogumine ja söömine neid esmalt pesemata..
  2. Kasutamine looduslike veekogude vee joomiseks.
  3. Söömine pärast kokkupuudet loomaga, ilma et pärast seda käsi pestaks.
  4. Jahipidamine loomade korjustest.
  5. Metsloomade (eriti rebaste) nahkade eemaldamine ja korrastamine.

Enim ohustatud on jahipidamisega tegelevad, loomaaedades või loomaaedades töötavad isikud ning karusnaha tooraine töötlejad..

Epidemioloogilises plaanis olev isik ei kujuta endast teistele ohtu, kuna tema kehas ei arene helmint enne puberteeti ega ole võimeline munarakke tootma.

Haiguse põhjused

Haiguse põhjustaja alveokokoos on paelussi Echinococcus multicularis - alveococcus vastne. See on lindi parasiit, mille struktuuris on:

  • pea või scolex, mis on varustatud 30-32 konksuga, et peremeesorganismis paremini fikseerida;
  • 2–5 segmenti, milles küpsetel naistel moodustub sfääriline emakas koos munadega.

Alveokokk arendusprotsessis muutub 6 konksuga vastseks.

Oma olemuselt on maksa alveokokoosil palju ühiseid tunnuseid sellise haigusega nagu alveolaarne ehhinokokoos. Nende patogeenid kuuluvad samasse perekonda. Kuid erinevalt sellest, alveokokoosiga moodustuvad mitmekambrilised patoloogilised tsüstid, mida nimetatakse larvotsüütideks.

Larvotsüstid koosnevad vesiikulite kuhjumisest, millest kõigis areneb 1–3 parasiidi pead. Mullikambrid kasvavad väljapoole pundudes, mõjutades verevooluga elundi kudesid, kuhu nad on sattunud.

Nekrootilised kolded moodustuvad mõjutatud koe keskosas. Ühe vastse läbimõõt ulatub 15 cm-ni, harvadel juhtudel kasvavad nad hiiglaslikuks suuruseks - 35 cm, põhjustades peremehe kiiret surma.

Alveokoki küps parasiitne tsüst on üksteise vastu tihedalt surutud ja kollaka või tumeda viskoosse vedelikuga täidetud kambritükk, mille viil näeb välja nagu ninasõõrmejuust või poorne leib.

Inimeste seas mõjutab maksaalveokokoos kõige sagedamini noori ja keskealisi mehi, kes jahivad jahti pidades..

Kehas siseneb mullikambrist väljuv vasts maksa vereringega maksa, kus see hakkab paljunema, moodustades vastse. Parasiitsõlm, nagu vähkkasvaja, kasvab veres ja lümfisoontes, pärasooles, diafragmas, pankrease koes, neerudes, neerupealises ja kopsudes. Osa mullikambritest rändab üle kogu keha ja mõjutab kaugeid organeid ja kudesid, enamasti aju.

Kord kopsudes areneb kopsu alveokokoos.

Helminti kirjeldus

ICD-10 koodid alveokokoosi jaoks on järgmised: B67.5 (maksakahjustus), B67.6 (muude elundite patoloogia), B67.7 (erinev lokaliseerimine). Selle parasiidi populaarne nimi - rebane paeluss - tekkis seetõttu, et paljudel juhtudel on nende lõplikud peremehed rebased. Parasiidi vastsel on pisike mull, mille läbimõõt on umbes 2–22 mm. See põhjustab inimestel ja loomadel alveokokoosi..

Vastsete oht on see, et kuna nad paljunevad vegetatiivselt, suudavad nad pungata. Haiguse pikaleveninud vormi korral moodustatakse kehas väikestest vesiikulitest konglomeraat. Pärast aretamist kleepuvad nad tihedalt üksteise külge ja kasvavad sageli isegi koos.

Vesiikulite sügavus sisaldab kollast või tumedat viskoosset vedelikku, mis sisaldab usside päid. Tavaliselt elavad väikeste näriliste organismides parasiidid väikeste vesiikulite kujul, mis on rebaste ja mõnede muude Canidae perekonna loomade hõlpsaks saagiks.

Pärast seedetraktis nakatumist alveokokk nakatab oma veresoonte limaskesti ja tungib teistesse organitesse. Helmint võib asuda ükskõik millisesse elundisse, kuid tavaliselt on suurim oht ​​oht maksale. Just seal aktiveerub, parasiteerib uss ja hakkab kiiresti arenema. Selle tagajärjel võib sõlmede suurus varieeruda sentimeetrist kahekümne kuni kolmekümneni.

Sümptomid

Haigusel on pahaloomuline kulg, nii et mida varem inimesel leitakse alveokokoos, seda suurem on täielik taastumise võimalus. Ja vastupidi, kui haigus avastatakse hilises staadiumis, on patsiendil suur surmaoht. Haiguse arenemisel on 4 etappi - esialgne, kuumuse staadium, rasked ilmingud ja terminaalne.

Tavaliselt märgitakse haiguse esimesed kliinilised ilmingud alles mõni aasta pärast nakatumist. See on varajases staadiumis, mille sümptomid on järgmised:

  • isutus;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis pärast söömist;
  • kaalukaotus;
  • valutav valu maksas.

See tähendab, et selle etapi sümptomid näitavad maksatalitluse häireid. Palpeerimisel saate tuvastada elundi suuruse suurenemise ja isegi tiheda moodustise (tingimusel, et see ei asu elundi keskosas).

Keskmises staadiumis märgitakse rohkem väljendunud sümptomeid, mis algavad maksavaluga ja lõpevad kõigi muude märkide suurenemisega. Sealhulgas maksa suureneb jätkuvalt, tihendab, on märke seedimist. Haigus tuleb eristada sellisest patoloogiast nagu maksa alveolaarne ehhinokokoos, millel on sarnane kliiniline pilt. Alveolaarse ehhinokokoosi ja alveokokoosi eristamine on võimalik ainult patogeeni tüüpi kinnitava laboratoorse diagnostika abil.

Tõsiste ilmingute staadium areneb välja juhul, kui haiguse ravi ei olnud ette nähtud õigeaegselt. Selles etapis kannatab tsüsti moodustav organ tugevalt ja tekivad sellised sümptomid:

  • obstruktiivne kollatõbi (kõigepealt võtab silma limaskest kollase varjundi, seejärel suu, seejärel näo, pagasiruumi ja jäsemete nahk);
  • fekaalide värvimuutus;
  • tume uriin;
  • portaalhüpertensioon (idanedes suurtes anumates).

Ka selles etapis ilmnevad metastaasid teistes elundites, seetõttu täheldatakse sageli aju, neerude kahjustusi, kopsude, südame ja muude elundite alveokokooside arengut.

Terminaalses staadiumis muutuvad elundikahjustused pöördumatuks, seetõttu on haiguse ravimise prognoos selles staadiumis ebasoodne, kuna inimesel on immuunpuudulikkus ja sellised komplikatsioonid nagu maksa mädanik, aju mädanik, perihepatiit, krooniline neerupuudulikkus ja teised.

Tüsistused

Ravimata alveokokoos on täis tõsiseid tüsistusi, mis võivad olla ohtlikud mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule. Kõige sagedamini on patoloogia keeruline:

  • obstruktiivne kollatõbi;
  • maksa abstsess patogeense mikrofloora tõttu, mis siseneb alveokoki kasvajasse;
  • portaalhüpertensioon, mis on tingitud pidevalt kasvavast tihenemisest, mis paikneb maksa väravas;
  • peritoniit;
  • kolangiit, millega kaasneb rögaeritus;
  • pleura empüema;
  • astsiit;
  • mao- või söögitoru verejooks;
  • amüloidoos;
  • neerupuudulikkus.

Sellised komplikatsioonid raskendavad märkimisväärselt alveokokoosi kulgu, vähendavad elukvaliteeti ja halvendavad prognoose. Neid on palju raskem peatada, kuid kahjuks on nende sagedus üsna kõrge.

Patogenees

Alveokokk näib olevat tihe, neoplasmasarnane sõlm, mis koosneb kiulistest kudedest ja suurest arvust väikestest kuni 5 mm läbimõõduga vesiikulitest, mis on täidetud kollaka vedelikuga, tihedalt üksteise kõrval. Vastupidiselt hüdadiidse ehhinokokoosile ei moodustu parasiidi ja maksukoe vahel kapsel.

Formeerumise keskmes areneb nekroos tänu maksakude infiltratsioonile ja hävimisele, moodustades pidevalt parasiitide vesiikulid. Nad levivad mööda suuri anumaid ja sapiteed. Areneb produktiivne endarteriit (arteri ületäitumine seestpoolt) ja endoflebiit (veenipõletik).

Mõnikord on invasiivne protsess võrreldav pahaloomulise kasvajaga, eriti vastavalt parasiidi võimele levida metastaatiliselt. Eraldamisel sisestatakse lümfisõlmedesse üksikud lümfivooluga vesiikulid, moodustades metastaasid. Sõlmed on ümmargused, elevandiluust, läbimõõduga 4–50 cm, kindlad, maksa pinnale ilmuvate suurte või väikeste tuberkulitega täpikujuline. Tüsistuste tekkega võivad maksa kahjustamata lõigud toimuda tsirroosile iseloomulikud muutused.

Epidemioloogia

Maksaalveokokoosiga nakatumine toimub nakatunud metsloomade (rebaste, huntide) väljaheitega saastamata taimede söömisel või nende naha töötlemisel. Inimese kehasse sattudes tungivad usside munad peensoole seina ja jõuavad maksa ja vere ning lümfiteede kaudu maksa.

  1. Varjatud voolu staadium;
  2. Lihtsa kursuse etapp;
  3. Keerulise kursuse etapp;

Haiguse tüsistuste hulgas võib olla:

  • mehaaniline ja takistav kollatõbi;
  • portaalne hüpertensioon;
  • maksa ja muude elundite väravate idanemine;
  • nekroos;
  • lagunemisõõnsuste läbimurre;
  • metastaasid;
  • ebatüüpilised vormid - maskid.

Ärahoidmine

Isikliku hügieeni reeglite järgimine, haigete loomade õigeaegne tuvastamine ja nende deworming. Karusnahatootmise ja loomanaha töötlemise kohtades peaksid olema spetsiaalselt varustatud ruumid, kus on rangelt keelatud jooma, süüa või suitsetada..