Koletsüstiidi korral kasutatavad antibiootikumid: milliseid ravimeid võtta

Uimastiravi määrab koletsüstiidi avaldamata ja komplitseerimata vormiga arst. Oluline on mitte ise ravida, vaid usaldada oma tervis professionaalile. Saadud diagnostiliste andmete põhjal koostab gastroenteroloog optimaalse raviskeemi, võttes arvesse patsiendi keha individuaalseid omadusi.

Näidustused antibiootikumide võtmiseks

Antibiootilised ravimid on näidustatud kasutamiseks järgmiste koletsüstiidi ilmingute korral:

  1. väljendunud kasvav valu paremas hüpohondriumis;
  2. kehatemperatuuri tõus 38-39 ° C-ni;
  3. väljendunud seedehäired, millega kaasneb oksendamine ja kõhulahtisus;
  4. valu kogu kõhus;
  5. haiguse komplikatsioon muude põletikulise või nakkusliku iseloomuga protsessidega;
  6. nakkuse nähud, mis tuvastati laboratoorsete vereanalüüside käigus.

Patoloogia põhjused

Kõige sagedamini areneb koletsüstiit patsientidel käimasoleva sapikivitõve taustal. Sel juhul kahjustavad sapipõies olevad kivid elundi seinu, põhjustades sapi väljavoolu halvenemist.

Haiguse arengu täiendavad tegurid võivad olla:

  • elundi kaasasündinud deformatsioon;
  • metaboolne haigus;
  • kokkupuude raskete krooniliste haigustega, mida ei saa ravida (võib olla suhkruhaigus või ateroskleroos);
  • varasemad kõhuvigastused;
  • rasedus (mõjutavad hormonaalsed muutused ja emaka kasv);
  • istuv eluviis ja täielik füüsilise tegevuse puudumine;
  • kõhukinnisus
  • vanusega seotud muutused;
  • alatoitumus ja rämpstoidu levimus menüüs.

Antibiootikumid

Järgnevas loendis on antibiootikumid, mida kasutatakse koletsüstiidi korral kõige sagedamini:

  • Asitromütsiin - toodetakse tablettide ja kapslite kujul. Võtke ravimit pärast sööki. Keskmine annus on umbes 1 gramm. ühe korraga.
  • Zitroliid - eelmisega sarnane ravim on saadaval ainult kapslites. Toime on pikendatud, st piisab ühest annusest päevas.
  • Sumalek on makroliidide kategooriasse kuuluv antibiootikum. Saadaval pulbri või tableti kujul. Ravi jaoks piisab ravimi võtmisest üks kord päevas. Ravi kestuse määrab raviarst.
  • Azikar - saadaval kapsli kujul. Antibiootikumil on laiendatud ulatus. See suudab toime tulla paljude põletikuliste protsessidega, sealhulgas keerukate ja kombineeritud protsessidega. Seda kasutatakse laialdaselt koletsüstopankreatiidi raviks. Võtke 1 kord päeva jooksul pärast söömist. Vajalik annus - 1 gr.
  • Amoxil on kombineeritud toimega antibiootikum. Kompositsioon sisaldab amoksitsilliini, kvaluptaanhapet ja muid komponente. Antibiootikum tablettide ja lahuse kujul. Manustamisviisi (suu kaudu või infusioonina) valib arst.
  • Flemoxin Solutab - lahustuvad tabletid, mis sisaldavad amoksitsilliini. Lahuse kujul olev ravim toimib palju kiiremini ja tõhusamalt ning imendub seedetraktis ka peaaegu täielikult. Seda antibiootikumi saab lastele välja kirjutada alates 1 aastast.

Spasmolüütikumid

Valu leevendamiseks kasutatakse koletsüstiidi vastases võitluses ravimirühma. Hüpermotoorse düskineesia, sapiteede süsteemi häirete jaoks on vaja kasutada spasmolüütilist ravimit. Peamine sümptom on valu paremal, kibedus suus, röhitsemine.

Otsese toimega ravimid lõdvestavad suvalises etapis põie ja selle kanalite lihaseid, samuti Oddi sulgurlihaseid ja kaksteistsõrmiksoole muid struktuure. Selle kategooria kõige tõhusamad ravimid, mida isegi laps saab kasutada (minimaalses koguses), on No-Shpa ja Papaverin. Rakendatakse haiguse kalkulaarsete ja kivideta vormide korral.

Veel üks spasmolüütikumide alarühm on m-antikolinergilised ained. Haiguse ravis kasutatakse atropiini ja platifilliini. Gastroenteroloogid soovitavad selliseid valuvaigisteid kasutada ettevaatusega, kuna need võivad esile kutsuda kõrvaltoimeid. Arstid pööravad tähelepanu asjaolule, et oluline on valu leevendada õigeaegselt - ebamugavust taluda on äärmiselt kahjulik.

Koletsüstiidi korral antibiootikumid ägenemise ajal

Kui koletsüstiidi ägenemise ajal on oht tõsisemate haiguste, näiteks peritoniidi või sapipõie empüema tekkeks, määratakse antibiootikumid. Sealhulgas kehtib see ka septiliste komplikatsioonide kohta.

Samuti on antibiootikumid sapipõie põletikul ägedas staadiumis ette nähtud optimaalselt kuni 10 päeva. Parim on ravimit manustada intravenoosselt: see on kõige tõhusam viis ravimi kiireks kohaletoimetamiseks põletiku kohale.

Koletsüstiidi ägenemisega on ette nähtud tsefuroksiim, tseftriaksoon, tsefotaksiim, samuti amoksitsilliin ja klavulanaat. Ravi võib toimuda tsefalosporiinide ja metronidasooliga..

Antibiootikumirežiim haiguse ägenemise ajal on standardne, kuid võib kasutada ka muid alternatiive. Näiteks:

  • Ampitsilliin 2,0 4 korda päevas (intravenoosselt);
  • Gentamütsiin (intravenoosselt);
  • Metronidasool 0,5 g 4 korda päevas (intravenoosselt).

Metronidasooli ja tsiprofloksatsiini kombinatsioonil on positiivne mõju..

Kohaldamise reeglid

Ohtlikud ravimid vajavad ettevaatust. Edukas ravi on siis, kui:

  • koletsüstiidi korral antibiootikumid määrab arst;
  • on ette nähtud probiootikumide samaaegne manustamine (näiteks Linex);
  • ühe ravimiga ravi kestus ei ületa 10 päeva;
  • võetakse arvesse nii patsiendi vanust kui ka sellega kaasnevaid haigusi.


Kursuse iseenda katkestamine pole soovitatav. Erandiks on tüsistused, mida provotseerivad ravimid. Ravimise oluline tingimus - alkohoolsete jookide täielik tagasilükkamine.

Antibiootikumid kroonilise koletsüstiidi korral

Koletsüstiidiga kroonilises faasis võib sapiteede aktiivse põletiku korral kasutada antibiootikumiravi. Antibakteriaalne ravi toimub põhihaiguse ägenemise ajal, samal ajal on vaja korraga välja kirjutada kolereetilised ja antiseptilised ained. Nende hulgas kehtib järgmine:

  1. Erütromütsiin 0,25 g neli korda päevas;
  2. Oleandomütsiin 500 mg neli korda päevas pärast sööki;
  3. Rifampitsiin 0,15 g kolm korda päevas;
  4. 500 mg ampitsilliini neli kuni kuus korda päevas;
  5. 500 mg oksatsilliini neli kuni kuus korda päevas.

Peamised kasutatud antimikroobikumide rühmad

Koletsüstiidi raviks kasutatakse mitut rühma ravimeid. Igaüks neist mõjutab patogeeni erinevalt.

Tsefalosporiinid

Süstitavaid antibiootikume kasutatakse haiguse ägedate vormide raviks ja sümptomite kiireks leevendamiseks. Korduma määratud esindajad: tsefotaksiim, tseftriaksoon, tsefasoliin. Tsefalosporiinide rühm toimib enamiku patogeensete mikroobide suhtes, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid..

Fluorokinoolid

Aktiivne grampositiivse ja gram-negatiivse floora suhtes, kuid mitte kõik esindajad ei suuda sapi tungida. Koletsüstiidi raviks on ette nähtud Ofloksatsiin ja Nolitsin. Need annavad häid tulemusi, samas kui nende vastupanu pole välja arendatud. Fluorokinoolid metaboliseeruvad kiirelt, seetõttu vajavad nad sissetoomist kolm korda.

Makroliidid

Neil on lai ulatus, nad on aktiivsed mõlemat tüüpi bakteriaalse floora suhtes. Neil on väike kõrvaltoime. Kasutatakse koletsüstiidi korral kui varu, koos mikroorganismide resistentsusega enamiku antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Penitsilliinid

Need on antibiootikumid, mida kasutatakse aktiivselt kroonilise vormi raviks, kuna nende toime on piisav akumuleerumiseks kehas. Rühma esindajad: Amoksitsilliin, Ampioksid, ravimid ei toimi gramnegatiivsel taimestikul, seetõttu on enne ravi vaja läbi viia tundlikkuse test. Kõigist antibakteriaalsetest ainetest on sellel rühmal kehale kõige vähem toksiline toime..

Antibiootikumid kalkulaarse koletsüstiidi korral

Sapipõies olevad kivid segavad sapi väljavoolu ja ärritavad samal ajal põie seinu ja kanaleid, põhjustades seedetraktis valulikke aistinguid ja põletikulisi protsesse. Viimaseid on raskem ravida, kuna nad paiknevad seedetrakti vahetus läheduses.

Nakkus võib sapiteede süsteemi siseneda koos vereringega. Just see tegur põhjustab asjaolu, et kuseteede ja soolehaiguste all kannatavad patsiendid hakkavad automaatselt kannatama koletsüstiiti.

Kalkulaarse koletsüstiidi korral on vajalik kompleksne ravi laia toimespektriga antibiootikumide kasutamisega.

Nende antimikroobsete ainete hulgas on kõige sagedamini ette nähtud järgmised ravimid:

  • Ampioksid;
  • Erütromütsiin;
  • Ampitsilliin
  • Linkomütsiin;
  • Eritsiklinom.

Võtke neid ravimeid 4 korda päevas, annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Oletetriini ja metatsükliini kasutatakse sageli ka haiguse kroonilises käigus..

Milliseid ravimeid määratakse koos antibakteriaalsete ravimitega

Koletsüstiit on tõsine haigus, mis nõuab integreeritud lähenemist, seetõttu kasutatakse ka teisi ravimirühmi:

  • valuvaigistid, spasmolüütikumid: Duspatalin, Neobutin, No-shpa;
  • kolereetiline: Allohol, Odeston, Hofitol;
  • hepatoprotektorid: Hepabene, Ursofalk, Essentiale Forte;
  • ensüümid: Kreon, Mezim, Pankreatiin;
  • piimaohaka preparaadid: Galstena, Carsil, Legalon.

Lisaks nendele vahenditele ühendage nende efektiivsuse tagamiseks sageli 2-3 antibiootikumi. Näiteks kombineeritakse metronidasool uusimate tsefalosporiinidega, mille efektiivsus koletsüstiidi rasketes vormides on ebapiisav. Nende kombinatsioon penitsilliinidega on kõrvaltoimete puudumise garantii..

Maailma standard antibakteriaalne ravi

Kõige sagedamini põhjustab koletsüstiit E. coli E. coli ja patogeenset bakteroidi B. fragilis, samuti mõnda tüüpi Klebsiella, enterokokke, pseudomonas. Arvestades nende nakkuste kulgu, on ette nähtud need antibiootikumide rühmad, millel on maksimaalne antimikroobne toime. Nii töötati välja ägeda koletsüstiidi ja kroonilise koletsüstiidi ägenemise jaoks standardsed raviskeemid.

Kõige soovitatavamad antibiootikumid on:

  • piperatsilliin + tasobaktaam (Aurotaz, Zopertsin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • ampitsilliin + sulbaktaam (Ampiside, Sulbacin, Unazin),
  • amoksitsilliin + klavulaanhape (Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav),
  • meropeneem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europen, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Ekspenem),
  • imepeneem + tsilastiin (Prepenem).

Veel üks tõhus raviskeem hõlmab kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide ja metronidasooli (Trichopolum) kombinatsiooni, mis võib suurendada ravi mõju. Kõige sagedamini kasutatavatest tsefalosporiinidest:

  • tsefotaksiim (tsefantraal, loraksim),
  • tseftriaksoon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Tsefogram),
  • tseftasidiimi (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • tsefoperasoon + sulbaktaam (Macrocef, Sulperazone, Sulcef),
  • tsefiksiim (Loprax, Sorecef, Suprax, Cefix).

Loetletud antibiootikumid ja kaubanimed, mille all neid väljastatakse, pole ainsad. Mõnel juhul võib arst testide tulemustest lähtuvalt välja kirjutada muid skeeme..

Teise valiku ravimid on gentamütsiin, klooramfenikool, tetratsükliinid, erütromütsiin, mõned muud tüüpi antibiootikumid.

Mõnel juhul, kui lisaks koletsüstiidile muutuvad sapijuhad (kolangiit) põletikuks või on ka muid komplikatsioone, võib samaaegselt kasutada mitmeid antibakteriaalseid ravimeid. Näiteks penitsilliinide ja fluorokinoloonide kombinatsioonid - kõige sagedamini ampitsilliin koos tsiprofloksatsiiniga. Või ampitsilliin koos oksatsilliiniga (Ampioks).

Ravimite annused sõltuvad nakkuse kulgu tõsidusest, valitakse individuaalselt. Rasketel juhtudel on soovitatav antibakteriaalsete ravimite süstimine, kergematel juhtudel võib võtta suu kaudu manustatavaid vorme..

Video

Koletsüstiit, põhjused, selle vormid, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

Oleme suhtlusvõrgustikes:

Rohkem informatsiooni:

  • tseftriaksoon koletsüstiidi korral lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • antibiootikumid koletsüstiit lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • antibiootikumid LCD jaoks lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • koletsüstiidi korral ampitsilliin lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • summaarne koletsüstiidiga lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • rahvapärased abinõud püelonefriidi raviks lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • krooniline püelonefriit taimne ravi lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • neeru püelonefriidi ravi rahvapäraste ravimitega lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • kroonilise püelonefriidi sümptomid ja ravi rahvapäraste ravimitega lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • ravime püelonefriiti rahvapäraste ravimitega lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]

Diferentsiaaldiagnostika

Koletsüstiit on enamasti kaugelearenenud sapikivitõbi (sapikivitõbi) tagajärg ja nõuab sapiteede komplikatsioonide vältimiseks antibiootikumravi. Niisiis, 20% -l sapiteede koolikutega patsientidest, kes jätavad ravi tähelepanuta, areneb põletikulise haiguse äge vorm.

Kui ägedat vormi ei ravita, muutub koletsüstiit järk-järgult krooniliseks ja selle komplitseerib naaberorganite põletik: kolangiit, pankreatiit, kolangiohepatiit ja teised.

Üle 90% koletsüstiidi juhtudest tuleneb sapikivi obstruktsioonist.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse kõhuorganite ultraheliuuringut (ultraheli), võib välja kirjutada täiendavaid laboratoorseid uuringuid.

Riskitegurid on järgmised:

  • suukaudne rasestumisvastane vahend,
  • Rasedus,
  • geneetiline eelsoodumus,
  • rasvumine,
  • diabeet ja muud ainevahetushäired,
  • maksahaigus.

Ilma koletsüstiidi õigeaegse ravi puudumiseta muutub see krooniliseks. Koletsüstiidi ravi on alati keeruline ja sõltub haigusseisundi tõsidusest ning komplikatsioonide olemasolust. Kõige sagedamini viiakse ravi läbi ambulatoorselt kodus, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks haiglaravi ja isegi kirurgiline ravi..

Nakkuse vastu võitlemiseks kasutatakse antibiootikume. Ainult arst saab kliinilise pildi ja laboratoorsete andmete põhjal valida tõhusa ravimi.

Teraapia omadused

Koletsüstiidi korral kasutatavad antibiootikumid on terapeutilises ravis kohustuslikud. Neid ravimeid kasutades on võimalik võimalikult lühikese aja jooksul pärssida patogeensete bakterite aktiivsust, mis provotseerivad kehas põletikulist protsessi..

Kõige sagedamini määratakse koletsüstiidi raviks antibiootikumid haiguse ägeda käigu korral. Ravi ei tohiks kesta kauem kui seitse päeva. Harvadel juhtudel (koos komplikatsioonide arenguga) kestab ravikuur 10 päeva.

Kogu selle aja jooksul peaks raviarst jälgima patsiendi seisundit. Kontrollimatu ravi on äärmiselt ohtlik.

Võimalikud tüsistused

Joomise antibiootikumid peaks määrama kvalifitseeritud spetsialist. See on vajalik mitte ainult vastunäidustuste võimaliku olemasolu tõttu, vaid ka soovituste saamiseks teraapia tüsistuste ennetamiseks.

Kõrvaltoimeteks võivad olla:

  • patogeensete mikroorganismide resistentsuse tekkimine ravimite toimeainete suhtes;
  • üldise ja kohaliku iseloomuga allergilised reaktsioonid;
  • sooletrakti mikrofloora seisundi rikkumine (düsbioos);
  • põletikulised protsessid suuõõnes;
  • naha ja limaskestade mükoosid;
  • immuunpuudulikkuse seisundi areng;
  • vitamiinide puudus kehas;
  • bronhide puu spasmid.

Tähtis! Nendel patsiendi poolt arsti poolt valitud ravimiannustel ilmnevad keha soovimatud reaktsioonid üsna harva.

Aktuaalsed teemad kroonilise mittekulkulaarse koletsüstiidi ravis

Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus, millega kaasnevad funktsionaalsed häired ja muutused sapi füüsikalis-keemilistes omadustes..

Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus, mis on kombineeritud funktsionaalsete häiretega (sapipõie ja sapiteede sulgurlihase aparaadi düskineesia) ja muutustega sapiga seotud füüsikalis-keemilistes omadustes (düskoolia)..

Erinevate autorite andmetel moodustavad kroonilise koletsüstiidiga patsiendid 17–19%, tööstusriikides - kuni 20%.

Klassifikatsioon

RHK-10 kohaselt on:

Kliinik

Kliinikus domineerib valu, mis ilmneb paremas hüpohondriumis, harvemini epigastimaalses piirkonnas. Valu kiirgab paremasse abaluusse, kaelarihma, õlaliigesesse, tal on valutav iseloom, see kestab mitu tundi, päeva, mõnikord nädalat. Sageli ilmneb selle taustal sapipõie põletiku ägenemise tõttu äge kramplik valu. Valu esinemist ja selle intensiivistumist seostatakse sagedamini dieedi, füüsilise stressi, jahutamise ja vahelduva infektsiooni rikkumisega. Valuhoo tugevnemisega kaasnevad tavaliselt palavik, iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kõhulahtisus või vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus, puhitus, suus kibedustunne..

Oksendamine on kroonilise kivita koletsüstiidi valikuline sümptom ning koos muude düspeptiliste häiretega (iiveldus, kibeduse kiskumine või suus püsiv kibe maitse) võib olla seotud mitte ainult põhihaiguse, vaid ka kaasneva patoloogiaga - gastriit, pankreatiit, periduodeniit, hepatiit. Sageli tuvastatakse oksendamisel sapi segunevus, samal ajal kui need muutuvad roheliseks või kollakasroheliseks.

Esineb letargia, ärrituvus ja unehäired. Kääre ja naha mööduvat kollatõbe võib täheldada sapi väljavoolu raskuste tõttu, mis on tingitud lima, epiteeli või parasiitide (eriti lamblia) kogunemisest ühisesse sapijuha..

Kõhu palpatsiooniga kroonilise koletsüstiidiga patsientidel määratakse järgmised sümptomid.

Kera sümptom - sapipõie projektsioonipiirkonnas, mis asub parempoolse rektaalse abdominiidi lihase välisserva ristumispunktis valede ribidega, ilmneb valulikkus inspiratsiooni ajal sügava palpatsiooni ajal.

Grekovi - Ortneri - Rashba sümptom - valulikkus, kui lööb harja ribiga mööda paremat rannikukaart.

Murphy sümptom on käe ettevaatlik ja õrn sisestamine sapipõie piirkonda ning sügava hingeõhuga põhjustab palpeeriv käsi teravat valu.

Mussi sümptom - valu parempoolse sternocleidomastoidse lihase jalgade vahelisele frenicnärvile vajutades.

Instrumentaalsed ja kliinilised biokeemilised uuringud

Ägeda faasi kroonilise koletsüstiidi korral suureneb ESR, leukotsüütide arv suureneb valemi nihutamisega vasakule, eosinofiilia.

Radioloogiliste uuringute meetodite hulka kuulub koleograafia, mis viiakse läbi pärast kontrastaine suukaudset või intravenoosset manustamist. Piltidelt ilmnevad sapipõie kahjustuse sümptomid: tsüstilise kanali pikenemine, tortsus, tsüstilise kanali ebaühtlane täitumine (killustumine), selle liialdused.

Viimastel aastatel hakkasid nad kasutama kõikehõlmavat tehnikat, mis hõlmab lisaks koleograafiale ka koletsüstokolangiograafiat, ultraheli ja radionukliidi skaneerimist, kompuutertomograafiat, laparoskoopiat. Mõnel juhul viiakse vastavalt erinäidustustele läbi laparoskoopiline koletsüstograafia. Selle meetodi kasutamine võimaldab teil vaadata sapipõie erinevaid sektsioone, märkida täitmise astet, adhesioonide ja adhesioonide olemasolu, deformatsioone, seina olekut.

Mitteinvasiivsed sapiteede uurimise meetodid hõlmavad ultraheli (ultraheli).

Ultrahelil pole vastunäidustusi ja seda saab kasutada juhtudel, kui röntgenuuringut ei saa läbi viia: haiguse ägedas faasis, kus on suurenenud tundlikkus kontrastainete suhtes, rasedus, maksapuudulikkus, pea sapijuhade või tsüstilise kanali obstruktsioon. Ultraheli abil saab mitte ainult kindlaks teha kivide puudumist, vaid ka hinnata sapipõie seina kontraktiilsust ja seisundit (paksenemine, skleroos).

Ravi

Režiim

Tõsise ägenemise perioodil tuleb patsiendid hospitaliseerida. Tugeva valu, eriti esimese või komplitseeritud obstruktiivse kollatõve korral tuleb patsientidel hävitava koletsüstiidi tekkimise oht suunata kirurgiaosakonda. Kerge haiguskäiguga viiakse ravi läbi ambulatoorselt..

Ägenemise perioodil soovitatakse patsiendil voodipuhkust 7-10 päeva. Psühho-emotsionaalse mugavuse seisund on väga oluline, eriti hüpertoonilise sapiteede düskineesia korral. Hüpokineetilise düskineesia korral ei ole voodirežiim soovitatav.

Toitumine

Ägenemise faasis määratakse esimese 1-2 päeva jooksul sooja vedeliku jook (veega lahjendatud nõrk magus tee, veega lahjendatud puuvilja- ja marjamahlad, kibuvitsapuljong, mineraalvesi ilma gaasita) väikeste portsjonitena kuni 6 klaasi päevas, mitu kreekerit. Seisundi paranemisel määratakse piiratud koguses toidupüree: limaskestad (kaer, riis, manna), teravili (manna, kaer, riis), tarretis, tarretis, vahukomm. Järgmine sisaldab madala rasvasisaldusega kodujuustu, madala rasvasisaldusega keedetud kala, lihapuder, valged kreekerid. Toitu võetakse 5-6 korda päevas..

Paljud eksperdid soovitavad kroonilise koletsüstiidi ägenemise perioodil 1-2 paastupäeva. Näiteks:

Pärast ägenemise peatamist määratakse dieet nr 5. See sisaldab normaalset kogust valku (90–100 g); rasvad (80–100 g), umbes 50% rasvadest on taimeõlid; süsivesikud (400 g), energiasisaldus 2500–2900 kcal.

Murdosa toitumine (väikeste portsjonitena) ja sagedane (5-6 korda päevas), mis aitab kaasa paremale sapi väljavoolule.

Kroonilise koletsüstiidi korral on kasulikud taimsed rasvad ja õlid. Nad on rikkad polüküllastumata rasvhapete, fosfolipiidide, E-vitamiini poolest. Polüküllastumata rasvhapped (PUFA-d) (arahhidoonilised, linoolhapped) on osa rakumembraanidest, aitavad kaasa kolesterooli metabolismi normaliseerimisele, osalevad prostaglandiinide sünteesis, mis vedeldab sapi, suurendab sapipõie kontraktiilsust. Taimerasvad on eriti olulised sapi stagnatsiooni korral.

On kindlaks tehtud taimse kiudainerikka dieedi (õunad, porgandid, arbuus, melon, tomatid) antiligenogeenne omadus. Toidule on soovitatav lisada nisukliid - kuni 30 g päevas. Neid valatakse keeva veega, aurutatakse; seejärel vedelik tühjendatakse, paisutatud kliid lisatakse roogadesse 1-2 supilusikatäit 3 korda päevas. Ravikuur on 4-6 nädalat. Köögiviljad, puuviljad, kliid soodustavad sapi läbimist, vähendavad selles sisalduva kolesterooli sisaldust, vähendavad kivide moodustumise tõenäosust.

Sapipõie hüpertoonilisusega on silelihaste toonuse vähendamiseks ette nähtud magneesiumirikas dieet (nisu- ja tatrahelbed, nisukliid, hirss, leib, köögiviljad)..

Kroonilise koletsüstiidiga patsientidele ei soovitata tooteid, millel on maksa ärritav toime: lihapuljongid, loomsed rasvad (va või), munakollased, vürtsikad maitseained (äädikas, pipar, sinep, mädarõigas), praetud ja hautatud toidud, kondiitritooted. Alkoholi ega õlut pole lubatud.

Valu leevendamine ägenemise perioodil

Parema hüpohondriumi intensiivse valu, iivelduse ja korduva oksendamise korral on ette nähtud perifeersed M-antikolinergilised ravimid: 1 ml 0,1% Atropiinsulfaadi lahust või 1 ml 0,2% Platifillin s / c lahust. Neil on antiemeetiline toime, nad vähendavad kõhunäärme sekretsiooni, hapete ja ensüümide teket maos.

Pärast intensiivse valu peatamist võib ravimeid välja kirjutada suu kaudu: metatsiin annuses 0,004-0,006 g, Platifillin - 0,005 g annuse kohta. Vastunäidustuste esinemisel võib soovitada selektiivset M-antikolinergilist gastrotsepiini 50 mg 2-3 korda päevas..

Valu leevendamiseks kasutatakse ka müotroopseid spasmolüütikume: 2 ml Papaverine vesinikkloriidi 2% lahust, 2 ml No-shpa s / c või õli 2% lahust või õli 2-3 korda päevas, 2 ml Fenikaberani 0,25% lahust v / m. Sapiteede koolikute rünnaku alguses saab valu peatada, kui keele alla võetakse 0,005 g nitroglütseriini..

Püsiva valu korral kasutatakse mitte narkootilisi analgeetikume: Analgini 2 ml IM või IV 50% lahust koos Papaverine vesinikkloriidi, No-Spea ja difenhüdramiiniga; Baralgin 5 ml intramuskulaarselt, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Peatuvate valude korral tuleb kasutada narkootilisi analgeetikume: 1 ml Promedoli v / m 1% -list lahust. Morfiini ei tohiks kasutada, kuna see põhjustab Oddi sulgurlihase spasmi, hoiab ära sapi väljavoolu ja kutsub esile oksendamise. Ravimitele võite intravenoosselt lisada 2 ml 0,25% droperidooli lahust 200–300 ml 5% glükoosilahuses, perirenaalset novokaiini blokaadi.

Kui patsiendil on hüpotooniline düskineesia (monotoonne tuim, valutavad valud, raskustunne paremas hüpohondriumis), pole antikolinergilised ja spasmolüütikumid näidustatud.

Nendel juhtudel võib soovitada kolekinetikat (suurendada sapipõie toonust, soodustada selle tühjenemist, vähendada valu paremas hüpohondriumis): taimeõli 1 supilusikatäis 3 korda päevas enne sööki, ksülitooli või sorbitooli 15–20 g 1/2 tassi kohta sooja vesi 2-3 korda päevas, 25% magneesiumsulfaadi lahus 1 supilusikatäis 2-3 korda päevas enne sööki.

Samal eesmärgil kasutatakse sünteetilist hormonaalset ravimit - koletsüstokiniini oktapeptiidi (intranasaalselt 50–100 mikrogrammi), see annab ka valuvaigistava toime.

Hüpotoonilise düskineesiaga patsiendi tugeva valu korral on soovitatav kasutada mitte-narkootilisi analgeetikume ja hiljem ka kolekinetikume.

Metoklopramiidil (Cerucal) ja domperidoonil (Motilium), mida saab kasutada suu kaudu või IM 10 mg 2–3 korda päevas, on sapiteede toonust reguleeriv ja antiemeetiline toime..

Antibakteriaalne teraapia (ABT) ägenemise ajal

ABT määratakse siis, kui on põhjust eeldada haiguse bakteriaalset iseloomu (palavik, leukotsütoos jne).

Naumnan (1967) nimetas sapipõie ja sapiteede infektsioonide raviks ideaalse antibiootikumi omadusi:

Väga kõrge kontsentratsiooniga antibiootikumid, mis tungivad läbi sapi

Ya. S. Zimmermani sõnul jõuavad ampitsilliin ja rifampitsiin sapi kõrgeima kontsentratsioonini. Need on laia toimespektriga antibiootikumid, need mõjutavad enamikku koletsüstiidi patogeene.

Ampitsilliin - viitab poolsünteetilistele penitsilliinidele, pärsib paljude gramnegatiivsete (Escherichia coli, enterokokid, Proteus) ja grampositiivsete bakterite (stafülokokid ja streptokokid) aktiivsust. See tungib hästi sapijuhtidesse, isegi kolestaasiga, manustatakse suu kaudu annuses 0,5 g 4 korda päevas või IM 0,5-1,0 g iga 6 tunni järel..

Oksatsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, millel on bakteritsiidne toime peamiselt grampositiivsele floorale (stafülokokk, streptokokk), kuid on ebaefektiivne enamiku gramnegatiivsete bakterite suhtes. Erinevalt penitsilliinist toimib see penitsilliini moodustavatele stafülokokkidele. See koguneb hästi sapiga ja manustatakse suu kaudu 0,5 g 4–6 korda päevas enne sööki või 0,5 g 4–6 korda päevas intramuskulaarselt..

Oxamp (ampitsilliin + oksatsilliin) on laia toimespektriga bakteritsiidne ravim, mis pärsib penitsillinaasi moodustavate stafülokokkide aktiivsust. See loob suure kontsentratsiooni sapis. Määratud 0,5 g 4 korda päevas sees või / m.

Rifampitsiin on poolsünteetiline bakteritsiidne laia toimespektriga antibiootikum. Penitsillinaas ei hävita rifampitsiini, kuid erinevalt ampitsilliinist ei tungi see sapiteedesse koos ummikutega. Ravimit võetakse suu kaudu 0,15 3 korda päevas.

Erütromütsiin on makroliidide rühma kuuluv antibiootikum, on aktiivne grampositiivsete bakterite vastu, mõjutab nõrgalt gramnegatiivseid mikroorganisme ja loob sapis kõrge kontsentratsiooni. Määratud 0,25 g 4 korda päevas.

Linkomütsiin on bakteriostaatiline ravim, mis mõjutab grampositiivset floorat, sealhulgas penitsilliini moodustavaid stafülokokke, ja on gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes inaktiivne. Ravimit manustatakse suu kaudu 0,5 g 3 korda päevas 1-2 tundi enne sööki või intramuskulaarselt 2 ml 30% lahust 2-3 korda päevas..

Ravimid, mis tungivad sappi üsna suurtes kontsentratsioonides

Penitsilliin (bensüülpenitsilliinnaatrium) on bakteritsiidne ravim, mis on aktiivne grampositiivse floora ja mõne gramnegatiivse koktsi vastu, see ei mõjuta enamikku gramnegatiivseid mikroorganisme. Ei ole aktiivne penitsillinaasi moodustavate stafülokokkide vastu. IM-i määratakse 500 000–1 000 000 ühikut neli korda päevas..

Fenoksümetüülpenitsilliin - manustatakse suu kaudu 0,25 g 6 korda päevas enne sööki.

Tetratsükliinid - omavad bakteriostaatilist toimet nii grampositiivsele kui ka gramnegatiivsele floorale. Määrake sees 0,25 g 4 korda päevas.

Tetratsükliini ülitõhusad poolsünteetilised derivaadid. Metatsükliini võetakse kapslites 0,3 g 2 korda päevas. Doksütsükliini manustatakse suu kaudu esimesel päeval 0,1 g 2 korda päevas, seejärel 0,1 g 1 kord päevas.

Tsefalosporiini antibiootikumid

Kasutatakse 1. põlvkonna tsefalosporiine - tsefaloridiin (tseporin), tsefalotiin (Keflin), tsefasoliin (Kefzol); II põlvkond - tsefaleksiin (Ceporex), tsefuroksiim (Ketocef), tsefamandool (Mandol); III põlvkond - tsefotaksiim (Claforan), tseftriaksoon (Longacef), tseftasidiimi (Fortum).

I põlvkonna ravimid pärsivad enamikku stafülokokke, streptokokke, paljusid Escherichia coli, Proteus tüvesid.

Teise põlvkonna tsefalosporiinidel on gram-negatiivsete bakterite suhtes laiem toime spekter, nad pärsivad esimese põlvkonna ravimite suhtes resistentseid E. coli, mitmesuguseid enterobaktereid.

III põlvkonna tsefalosporiinidel on veelgi laiem toime spekter; lisaks summutatud bakteritele suruvad nad alla ka salmonella, shigella.

Kefzol - süstiti i / m või iv 0,5–1 g iga 8 tunni järel. Zeporin - süstiti i / m 0,5–1 g iga 8 tunni järel. Klaforan - süstiti i / m või iv 2 g 2 korda päevas.

Fluorokinoloonipreparaadid

Neil on bakteritsiidsed omadused, laia toimespektriga ravimid, mis tungivad sappi üsna hästi. Määratud sapiteede raske infektsiooni korral.

Abaktaal (pefloksatsiin) - manustatakse suu kaudu 0,4 g 2 korda päevas söögikordade või vedelikuga tilgutades - 5 ml (0,4 g) 250 ml 5% glükoosilahuses.

Tarivid (ofloksatsiin) - on ette nähtud 0,2 g 2 korda päevas.

Ciprolet (tsiprofloksatsiin) - määratakse 0,5 g 2 korda päevas.

Nitrofuraani derivaadid

Nii grampositiivsed kui ka gram-negatiivsed mikroorganismid on alla surutud. Furadoniini kontsentratsioon sapis on 200 korda kõrgem kui selle sisaldus vereseerumis; Samuti surub furadoniin patogeenset taimestikku seedetraktis, toimib giardiale. Furadonin ja Furazolidone on ette nähtud 0,1-0,15 g 3-4 korda päevas pärast sööki.

Klorofüllipt

See ravim, mis sisaldab eukalüptilehtedes leiduvat klorofüllide segu, pärsib grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme, sealhulgas penitsilliini moodustavaid stafülokokke. Määratud 20-25 tilka 1% alkoholilahust 3 korda päevas.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise korral viiakse ravi antibakteriaalsete ainetega läbi 7-10 päeva.

Antibakteriaalsed ained on soovitatav kombineerida bakteritsiidse ja põletikuvastase toimega kolereetiliste ravimitega (0,1 g Cycalvaloni 3-4 korda päevas enne sööki; 0,5 g nikodiini 3-4 korda päevas enne sööki)..

Kui sapis leitakse parasiite, viiakse läbi parasiitidevastane ravi. Opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis, koos erütromütsiini või furazolidooniga on ette nähtud Chloxil (2 g pulbrina 1/2 tassi piima iga 10 minuti tagant 3-5 korda 2 päeva järjest; 2 kursust võetakse intervalliga 4-6 kuud ).

Kui tuvastatakse strongüloidoos, trichocephalosis ja hookworm, ravitakse Vermoxumit - 1 tablett 2-3 korda päevas 3 päeva jooksul, teine ​​kuur on ette nähtud 2-4 nädala pärast, Combantrine'i kasutatakse ka 0,25 g üks kord päevas 3 päeva jooksul..

Kui sapis tuvastatakse giardia, viiakse giardiaasivastane ravi läbi ühe järgmistest ravimitest: Furazolidoon 0,15 g 3-4 korda päevas 5-7 päeva; Fazizhin 2 g annuse kohta üks kord; Trichopolum (metronidasool) 0,25 g 3 korda päevas pärast sööki 5-7 päeva; Macmirror 0,4 g 2 korda päevas 7 päeva jooksul.

Kolereetiliste ravimite kasutamine

Kolereetiliste ravimite klassifikatsioon (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Koletsüstiidi raviks ette nähtud ravimite loetelu

Koletsüstiidi ravi ravimitega on kõige sagedamini vajalik naistele alates 40-aastasest. Sapipõletiku põletiku korral on seede- ja sapiteed häiritud. Seetõttu tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti. See hoiab ära tüsistuste tekkimise ja vähendab operatsiooni tõenäosust.

Teraapia eesmärgid

Valu vastu võitlemiseks on vajalik ravimite kasutamine. Sama oluline on sapi väljavoolu normaliseerimine ja põie enda kontraktiilsuse taastamine. Muud ravi eesmärgid:

  • seedimisprotsesside, samuti kõhunäärme töö parandamine;
  • võitlus viiruste ja bakterite vastu, mis viis põie ja sellega külgnevate radade põletiku väljakujunemiseni;
  • helmint- ja parasiitnakkuste välistamine, mis osutus üheks patoloogia põhjustajaks;
  • keha mürgistuse ja häirete kõrvaldamine.

Meditsiiniline ravi võimaldab teil taastada elektrolüütide tasakaalu, samuti vältida tüsistuste tekkimist.

Antibiootikumid

Sellised ravimid on ette nähtud kahel juhul: ägeda ja kroonilise (XP) tüüpi põletikulise reaktsiooni korral. Ravimid peatavad bakterite ja muude mikroorganismide kasvu nende elutähtsate funktsioonide pärssimise tõttu.

Nad võtavad kroonilise koletsüstiidi korral antibiootikume vähemalt ühe nädala, harvemini - kuni 10 päeva. Vajadusel korrake ravi, kuid mitte varem kui 10-12 päeva pärast. Gastroenteroloogid soovitavad seda intervalli järgida, sest antibakteriaalse ravi korral surevad nii patogeensed mikroorganismid kui ka hea soole mikrofloora. See võib põhjustada düsbioosi ja muid ebameeldivaid tagajärgi..

Ravimitega samaaegselt määratakse ka muid ravimeid. Kasutage kindlasti neid, mis taastavad soole mikrofloora - Linex, Lactovit ja nende analoogid.

Võtke loendist järgmised antibakteriaalsed ained:

  1. Ampitsilliin (kolmas põlvkond). Kuulub penitsilliinide kategooriasse. Saadaval tablettide ja süstelahuste kujul. Antibiootikumi eeliseks on minimaalne vastunäidustuste arv, nii et seda saab kasutada mitte ainult lastele, vaid ka naistele raseduse teisel ja kolmandal trimestril..
  2. Oksatsilliin. Veel üks penitsilliinidega seotud ravim. Seda kasutatakse sapipõie põletiku jaoks tablettide ja süstide kujul. Tööriist on efektiivne gram-negatiivsete ja positiivsete kokkade vastu. Nad võivad põletikku mitte ainult sapi, vaid ka maksa, pankrease.
  3. Rifampitsiin. See on poolsünteetiline antibiootikum, mida iseloomustab lai toime spekter. Ravim on saadaval kapslite kujul. Sellel on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas kollatõbi, hepatiidist põhjustatud koletsüstiit, rasestumisvastaste vahendite kasutamine, rasedus ja alla kuue aasta vanused lapsed.
  4. Linkomütsiin. Grampositiivsete bakterite väljajätmiseks on vaja seda kasutada. Ravim peatab ägeda põletikulise protsessi. Saadaval tablettide ja süstelahuste kujul. Vastunäidustatud ülitundlikkuse, põiehäirete, raske maksa- või neerupuudulikkuse korral.

Erütromütsiini kasutatakse koletsüstiidi korral. Ravi ravimiga on efektiivne, kuna sellel on suur aktiivsus ohtlikele mikroorganismidele - grampositiivsed. Ravim on lastele ohutu ja rasedad võivad seda kasutada, kuid ravi algfaasis provotseerib see kõrvaltoimeid, nagu iiveldus või röhitsemine. Seetõttu ei tohiks ravimikuuri läbi viia ilma probiootikumideta.

Sulfoonamiidid

Neid kasutatakse siis, kui antibiootikumide kasutamine on võimatu. Sellised koletsüstiidi ravimid raskendavad gramnegatiivsete ja positiivsete mikroorganismide kasvu ja paljunemist. Lisaks võimaldavad need teil võidelda klamüüdia ja mõnede kõige lihtsamate komponentidega..

Seal on mitmeid sulfaravimite kategooriaid. Eraldamine põhineb toimeaine tsirkuleerimise kestusel patsiendi veres. Arvesse võetakse ühekordset ravimi kasutamist. Selle põhjal võivad sulfoonamiidid olla lühikesed, keskmised, pikad ja eriti pikad.

Parim mõlemast kategooriast lastele ja täiskasvanutele:

  1. Sulfapüridasiin. Ravim, mis on ette nähtud pikaajaliseks toimimiseks. Selle joomiseks soovitatakse mitte rohkem kui 1 g kompositsiooni. See võimaldab säilitada aktiivse komponendi optimaalse kontsentratsiooni veres terve päeva - vähemalt 24 tundi. Ravimit ei kasutata teiste sulfoonamiidide allergia, samuti neeru- või maksapuudulikkuse korral..
  2. Sulfalen. Efektiivne ägeda ja kroonilise koletsüstiidi korral. Kuid seda saab kasutada eranditult juhul, kui konkreetse patogeeni vastuvõtja haigusetekitajate suhtes on suurenenud.
  3. Sulfadimezin. Veel üks koletsüstiidi pill, millel on antimikroobne ja põletikuvastane toime. Neid võivad alkoholi tarvitada täiskasvanud ja lapsed alates kolmest aastast. Mingil juhul ei tohiks te järgmist annust vahele jätta. Jooge märkimisväärse koguse veega, et välistada urolitiaasi tekkimise tõenäosus.

Kui patsiendil on südame- ja vereringehaigused, kasutage sulfadimetoksiini või Sulfalenit. Viimane võib provotseerida allergilise reaktsiooni..

Cholagogue

Cholagogue on ette nähtud ainult kahel juhul. Esiteks, kui kogu sapitees pole ühtegi kivi ja teiseks sapipõie põletiku remissiooni ajal.

Kroonilise koletsüstiidi ravis kasutatavad kolereetilised ravimid jagunevad kahte peamisse alarühma: kolekoetilised ja kolereetilised. Kõige sagedamini kasutatakse kõigepealt. Neil on vastav toime, suurendades sapphapete hulka. Narkootikumid võivad olla taimset või loomset päritolu. See võib olla ka sünteetiline ühend..

CholereticsCholekinetics
RavimIseloomulikRavimIseloomulik
AllocholNormaliseerib maksarakkude sekretoorset võimet. Lisaks kiirendab see sapi voolamist kogu sapiteede süsteemis. Ei kasutata laste ravis.SorbitoolApteekides saab seda osta pulbri kujul. Ravim saab hakkama sapi stagnatsiooniga. On vastuvõetav kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal..
KoleensüümLoomset päritolu kombineeritud valmistis. Toodetud tablettide kujul, mis on ette nähtud patsientide raviks alates 12. eluaastast.KsülitoolSoojas tees või vees aretatud pulber. Vastuvõetamatu kasutamiseks soolestiku põletikulistes ja ägedates protsessides või nende sümptomites.

Võib kasutada ka muud kolereeti. Enesemanustamine on väga ebasoovitav. Kõigepealt peate konsulteerima spetsialistiga.

Spasmolüütikumid

Valu leevendamiseks kasutatakse koletsüstiidi vastases võitluses ravimirühma. Hüpermotoorse düskineesia, sapiteede süsteemi häirete jaoks on vaja kasutada spasmolüütilist ravimit. Peamine sümptom on valu paremal, kibedus suus, röhitsemine.

Otsese toimega ravimid lõdvestavad suvalises etapis põie ja selle kanalite lihaseid, samuti Oddi sulgurlihaseid ja kaksteistsõrmiksoole muid struktuure. Selle kategooria kõige tõhusamad ravimid, mida isegi laps saab kasutada (minimaalses koguses), on No-Shpa ja Papaverin. Rakendatakse haiguse kalkulaarsete ja kivideta vormide korral.

Veel üks spasmolüütikumide alarühm on m-antikolinergilised ained. Haiguse ravis kasutatakse atropiini ja platifilliini. Gastroenteroloogid soovitavad selliseid valuvaigisteid kasutada ettevaatusega, kuna need võivad esile kutsuda kõrvaltoimeid. Arstid pööravad tähelepanu asjaolule, et oluline on valu leevendada õigeaegselt - ebamugavust taluda on äärmiselt kahjulik.

Ensüümid ja enterosorbendid

Sapipõletiku põletiku korral kasutatakse selliseid ravimeid ka ravis. Ensüümide põhifunktsioon on seedeprotsesside ja sapiteede toimimise säilitamine. Gastroenteroloogid määravad Festali, Mezimi ja Pancreatinumi (odavamad).

Enterosorbendid tagavad ravi ajal toksiliste ainete kiiret eemaldamist organismist:

  • Multisorbi võetakse kolm korda päevas, pestakse maha märkimisväärse koguse veega;
  • Enterosgel - üks spl. l lahjendatud 30 ml vees, kaks või enam korda päevas;
  • Lactofiltrum kirjutatakse välja tablettidena, mida võetakse kolm korda 24 tunni jooksul, eelistatult regulaarsete intervallidega.

Kasutatakse ka komplekspreparaati Extralact. Peamine soovitus on seda juua kolm korda päevas. Täpsema annuse määramine sõltub patsiendi vanusest, keha muudest omadustest.

Hepatoprotektoreid

See ei ravi koletsüstiiti, vaid ravimite rühma, mis toetab maksarakkude tööd. Sellised ravimid normaliseerivad hepatotsüütide aktiivsust, parandavad membraani seisundit. Vähendage märkimisväärselt erinevate väliste ja sisemiste tegurite negatiivset mõju.

Hepatoprotektorite hulgas antakse eraldi koht ursodeoksükoolhappele. Seda kasutatakse sapiteede staasi ja kivide esinemise korral põies endas või selle kanalites. Happe mõju on järgmine:

  • sapi tootmise ja väljutamise stimuleerimine;
  • põletikuvastane toime;
  • madalam kolesterool sapis;
  • kõhunäärme toodetud ensüümide ühenduse taastamine.

Ühte valmistist, Ursofalki, kasutatakse kivide keemiliseks lahustamiseks. Haiguse ravi on vastuvõetamatu, kui kaltsiumisoolade sisaldust suurendatakse. Vastunäidustuste loend sisaldab rasedust, imetamist, neeru- ja maksapuudulikkust.

Teine meeste ja naiste jaoks välja kirjutatud hepatoprotektor on Ursosan. See kuulub lipotroopsete ravimite kategooriasse. Selle kasutamine on sapipõie põletikuliste muutuste korral vastuvõetamatu. Muud piirangud: neerukoolikud anamneesis või sapijuha ummistumine kalkulatsioonidega.

Hiina ravimid

Koletsüstiidi ravimisel pillidega, millised neist on paremad - määrab gastroenteroloog. Mõnel juhul on ette nähtud Hiinas välja töötatud kaasaegsed ravimid, näiteks Xiaoyan Lidan Pian (ladina keeles nimi - Xiaoyan Lidan Pian). Ravim on saadaval tablettide kujul ja sisaldab looduslikke komponente (ürdid, taimeekstraktid).

Taastumiskursus ei tohiks ületada 14 päeva. Ravi ajal on tungivalt soovitatav loobuda rasvase ja õlise toidu, samuti vürtsikute toitude kasutamisest. Rasedad peaksid Xiaoyan Lidani kasutama äärmise ettevaatusega.

Veel ühte uut fütopreparaati - Juwei Zhang Ya Tsai - kasutatakse sapiteede talitlushäirete, ägedate ja krooniliste põletikuliste muutuste korral. Kompositsiooni eesmärk on normaliseerida sapi moodustumist ja selle vereringet, parandada maksafunktsiooni. Ravim vähendab kivide tekkimise tõenäosust põie enda piirkonnas.

Täiendavad meetmed

Ravirežiimile lisatakse tingimata vitamiinravi. Võtke Retinooli, askorbiinhapet, B-vitamiine, tokoferooli. Taimne ravim, spetsiaalne mineraalvesi ja dieet on äärmiselt soovitatav. Healoomulise mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi korral on ette nähtud Omez, Omeprasool või Ultop.

Mõni kuu pärast ägenemise perioodi soovitavad gastroenteroloogid täiendavat ravi - sanatooriumi või kuurorti. Tulevikus peaks selline teraapia olema iga-aastane. See välistab komplikatsioonide ja muude raske kliinilise pildiga tagajärgede tekkimise..

Taastumise võti on mitte ainult meditsiiniline teraapia, vaid ka õige toitumine, tõestatud rahvapäraste ravimite kasutamine. Selline integreeritud lähenemisviis aitab sapipõie põletikuga kiiresti toime tulla..

Maksa tervis

Põletikulist protsessi sapipõies ravitakse terviklikult. Kuid mitte kõik patsiendid ei mõista, miks koletsüstiidi korral antibiootikume välja kirjutada, kui haiguse põhjus on sapi väljavoolu rikkumine. Probleemi mõistmiseks peate mõistma haiguse mehhanismi..

Miks võtta sapipõie põletiku korral antibiootikume??

Äge koletsüstiit areneb sapijuha äkilise ummistuse tõttu. "Korgi" rollis on sageli kivi, millel on pungad. Sapiga, millel pole väljalaskeava, tekib stagnatsioonivood, milles algab patogeensete mikroorganismide kiire paljunemine. Stafülokokke, streptokokke, Escherichia coli peetakse tinglikult patogeenseks mikroflooraks, mis elab inimkehas pidevalt väikestes kogustes. Soodsate tingimuste tekkimisel suureneb nende arv kiiresti, areneb põletikuline protsess.

Krooniline koletsüstiit võib olla sapikivide haiguse või neoplasmide esinemise tagajärg. Haigus areneb aeglaselt, sapi väljavool ei peatu, vaid aeglustub, mis loob ka tingimused bakterite aktiivseks paljunemiseks. Sel juhul on protsess loid, sümptomite hägusus.

Mis tahes sapipõie põletikuga kaasneb patogeense floora esinemine. Väljalaskekanali obstruktsiooni kõrvaldamine ja sapi väljavoolu normaliseerimine aitab taastumist ainult osaliselt. Teine etapp on võitlus nakkusetekitajate vastu ja selleks on ette nähtud antibiootikumid (tõestatud bakteriaalse etioloogiaga).

Näidustused ja vastuvõtureeglid

Haigusetekitaja usaldusväärseks tuvastamiseks viiakse läbi sapi kliiniline uuring. Kuid on kaudseid märke, mis viitavad ägedale bakteriaalsele infektsioonile:

  • märkimisväärselt suurenenud sapipõie;
  • palavik temperatuuriga üle 38 kraadi;
  • düspeptilised häired: iiveldus, perioodiline oksendamine, kõhulahtisus;
  • valu paremas hüpohondriumis, sapiteede koolikud.

Lisaks sellele iseloomustab põletikulist protsessi verepildi muutus. Teisisõnu ilmneb oluline leukotsütoos, suureneb ESR (erütrotsüütide settereaktsioon).

Koletsüstiidi ravimise antibiootikumidega otsuse teeb gastroenteroloog. Raviskeem tehakse vastavalt teatud reeglitele:

  • sageli välja kirjutatud laia toimespektriga ravimid, mis mõjutavad kõiki võimalike patogeenide rühmi;
  • ägedas protsessis süstitakse antibiootikume, et võimalikult kiiresti saavutada maksimaalne tulemus;
  • kroonilises vormis on võimalik mitme rühma ravimite suukaudne manustamine;
  • antibakteriaalsete ravimitega ravimisel võetakse arvesse patsiendi vanust ja kaasnevaid haigusi;
  • terapeutiline kuur ei kesta rohkem kui nädal, et vältida soolte loomuliku mikrofloora tasakaalustamatust;
  • lisaks antibiootikumravile on ette nähtud immunomodulaatorid, multivitamiinid ja probiootikumid.

Kroonilise vormi ravis viiakse läbi sapi eeluuring antibiootikumide suhtes tundlikkuse kohta. Ägeda põletiku kõrvaldamiseks selline analüüs ei sobi, kuna tulemust tuleb oodata kaks nädalat. Ägeda protsessi korral on antibiootikumravi empiiriliselt ette nähtud..

Peamised kasutatud antimikroobikumide rühmad

Koletsüstiidi raviks kasutatakse mitut rühma ravimeid. Igaüks neist mõjutab patogeeni erinevalt.

Tsefalosporiinid

Süstitavaid antibiootikume kasutatakse haiguse ägedate vormide raviks ja sümptomite kiireks leevendamiseks. Korduma määratud esindajad: tsefotaksiim, tseftriaksoon, tsefasoliin. Tsefalosporiinide rühm toimib enamiku patogeensete mikroobide suhtes, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid..

Fluorokinoolid

Aktiivne grampositiivse ja gram-negatiivse floora suhtes, kuid mitte kõik esindajad ei suuda sapi tungida. Koletsüstiidi raviks on ette nähtud Ofloksatsiin ja Nolitsin. Need annavad häid tulemusi, samas kui nende vastupanu pole välja arendatud. Fluorokinoolid metaboliseeruvad kiirelt, seetõttu vajavad nad sissetoomist kolm korda.

Makroliidid

Neil on lai ulatus, nad on aktiivsed mõlemat tüüpi bakteriaalse floora suhtes. Neil on väike kõrvaltoime. Kasutatakse koletsüstiidi korral kui varu, koos mikroorganismide resistentsusega enamiku antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Penitsilliinid

Need on antibiootikumid, mida kasutatakse aktiivselt kroonilise vormi raviks, kuna nende toime on piisav akumuleerumiseks kehas. Rühma esindajad: Amoksitsilliin, Ampioksid, ravimid ei toimi gramnegatiivsel taimestikul, seetõttu on enne ravi vaja läbi viia tundlikkuse test. Kõigist antibakteriaalsetest ainetest on sellel rühmal kehale kõige vähem toksiline toime..

Antibiootikumide mõju

Koletsüstiidi korral on vajalikud antibiootikumid, kuid enamikul juhtudel kaasnevad nende tarbimisega kehas kahjulikud muutused:

  • soole düsbioos areneb enda kasuliku mikrofloora surma tõttu, sellega kaasnevad düspeptilised häired ja immuunsuse vähenemine;
  • suuõõne, soolte, vaginaalne kandidoos - tinglikult patogeense seeni liigse paljunemise tagajärg düsbioosi ja vähenenud immuunsuse tõttu;
  • allergia - antibiootikumide võtmisel tavaline nähtus, mis võib avalduda kohaliku ärritusena või anafülaktilise šokina.

Ravimite valikut teostab gastroenteroloog. Samuti nimetab ta raha negatiivsete tagajärgedega võitlemiseks. See küsimus on tavaliselt oluline kroonilise vormi pikaajalise antibiootikumravi korral..

Koletsüstiit on mis tahes vormis ravitav haigus. Kuid on oluline pöörduda arsti poole õigeaegselt ja mitte unustada raviarsti nõuandeid. Antibiootikumide kasutamine sapipõie ravis on õigustatud ja toob oodatud efekti.

Selle lokaliseerimise, anatoomiliste ja funktsionaalsete ühenduste kohaselt mõjutab sapipõit kontakti kaudu soolestikust, maksast ja maost tulenev põletik. Võimalik infektsioon kaugetest koldest verega kroonilise tonsilliidi, karioossete hammaste, sinusiidi korral. Koletsüstiidi põhjustajaks on enamasti bakterid, harvem seened, viirused. Tingimuslikult patogeense floora aktiveerimine väärib erilist tähelepanu..

Koletsüstiidi antibiootikumid on lisatud kohustuslikku raviskeemi. Selle rühma preparaate määrab arst sõltuvalt patogeeni tüübist, patsiendi seisundi tõsidusest. Tüsistuste võimalus, põletikulise protsessi üleminek ägedast krooniliseks sõltub sellest, milliseid antibakteriaalseid aineid ravis kasutatakse.

Milliste patogeenidega peaksid antibiootikumid "võitlema"?

Sapipõie sisu uuringud koletsüstiidi kliiniliste ilmingutega patsientidel näitavad bakteriaalse mikrofloora kasvu esinemist 1/3 patsientidest haiguse või ägenemise esimesel päeval ja kolme päeva pärast 80% -l patsientidest..

Koletsüstiidi kõige levinumad põhjustajad soolestikust nakatumisega on:

Kui on kauge krooniline fookus, siis langeb sellest läbi lümfi ja vereringesse sapipõie:

Väga haruldaste patogeenide hulka kuuluvad:

  • Proteus;
  • tüüfuse ja paratüüfuse bacillus;
  • Candida seened.

1/10 patsientidest põhjustab kroonilist koletsüstiiti B- ja C-hepatiidi viirused taustal või pärast aktiivset protsessi maksas. Ravimi valimisel tuleb arvestada sellega, et sapipõies esineva mittekalkulaarse kroonilise põletikukursusega leitakse sageli segafloorat.

Kroonilise koletsüstiidi esinemisel peetakse oluliseks parasiitnakkust:

Giardiat peetakse praegu lüüasaamise vahendiks:

  • Viis korda tugevdada E. coli nakkusohtlikke omadusi;
  • immuunsust vähendav;
  • põhjustades sapiteede talitlushäireid.

Kuid neid ei peeta koletsüstiidi patogeenideks, kuna:

  • Giardia ei saa kaua põies elada, sapis surra;
  • on väga tõenäoline, et nad pärinevad kaksteistsõrmiksoolest;
  • sapipõie seina tungimist tõestavaid morfoloogilisi tulemusi ei saadud.

Parimaks antibiootikumiks tuleks pidada seda, mis:

  • tuvastatud taimestiku suhtes kõige tundlikum;
  • kehasse sisenedes on võimeline tungima põide ja kogunema sapi.

Milline koletsüstiit ei ole antibiootikumide jaoks näidustatud?

Sapipõie põletiku põhjuste tuvastamisel tuleb arvestada kõhunäärme seisundiga. Fakt on see, et kroonilise pankreatiidi korral põhjustab ensüümide tootmise rikkumine Oddi sulgurlihase ebapiisavat sulgumist ja rõhu suurenemist kaksteistsõrmiksooles.

Sellistes tingimustes moodustub kaksteistsõrmiksoole refluks (kaksteistsõrmiksoole sisu viskamine sapipõiesse). Aktiveeritud pankrease ensüümid põhjustavad mittebakteriaalset põletikku, "ensümaatilist koletsüstiiti". See valik ei nõua kohustuslikku antibiootikumikuuri.

Kuidas määratakse antibiootikumi manustamise näidustused??

Antibiootikumide kasutamise näidustusi selgitatakse patsiendi küsitlemise ja uurimisega. Tavaliselt on patsient mures:

  • vahelduv, kuid üsna intensiivne valu paremal hüpohondriumis;
  • koolikud piki soolestikku;
  • sagedased lahtised väljaheited;
  • iiveldus, oksendamine on võimalik;
  • temperatuur tõusis üle 38 kraadi.

Vereanalüüsid näitavad:

  • leukotsütoos nihkega valemis vasakule;
  • ESR-i kasv.

Otsuse antibiootikumide kasutamise soovitavuse, annuse ja manustamisviisi valimise kohta teeb ainult arst. Pöörame tähelepanu eneseravimise suurele kahjule.

Antibiootikumiravi reeglid

Arst lähtub oma valikul teatud antibiootikumravi nõuetest.

  1. Parim on välja kirjutada ravim, millel on tõestatud tundlikkus koletsüstiidi tuvastatud põhjustaja suhtes. Kui pole aega ega võimalust paagi tulemusi oodata. analüüsi tegemiseks kasutage laia toimespektriga antibiootikume, kui saate järelduse ja varasema ravi ebaefektiivsuse kohta, asendage see teisega.
  2. Annus arvutatakse patsiendi seisundi, vanuse ja kehakaalu tõsiduse põhjal.
  3. Eeliseks on intravenoosne ja intramuskulaarne manustamisviis. Oksendamise ja düspepsia vastu ei saa pille võtta.
  4. Ravikuur peaks olema vähemalt 7-10 päeva. Katkestus ja pikenemine on võrdselt kahjulikud ja ohustavad patogeenide resistentsete vormide arengut.
  5. Antibiootikumravi taustal tuleb välja kirjutada vitamiinid (rühmad B, C). Olles koensüümid paljudes keha biokeemilistes protsessides, on neil ainetel toetav põletikuvastane toime.
  6. Segafloora, kaasuvate krooniliste haiguste esinemisel on võimalik välja kirjutada antibiootikumide kombinatsioone teiste ravimitega. Sel juhul tuleb kaaluda vastunäidustusi ja ühilduvust..

Milliseid antibiootikume on koletsüstiidi korral vaja?

Koletsüstiidil on kõige tõhusam toime järgmistel ravimitel. Erütromütsiin - makroliidide farmakoloogiline rühm, mis on penitsilliinidega sarnane, aeglustades streptokokkide ja stafülokokkide paljunemist.

See annab ristallergilise reaktsiooni teiste rühma ravimitega (oleandomütsiin), mida võimendavad tetratsükliinid. Puuduseks on tootmine ainult tablettide kujul, neid joovad patsiendid ainult kerge põletikuvormiga.

Ampitsilliin - poolsünteetiliste penitsilliinide grupist tapab baktereid, hävitades nende rakuseina. Efektiivne stafülokokkide, streptokokkide, enterokokkide, salmonella, E. coli vastu. See tungib kiiresti sapipõie ja sooltesse. Sobib intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Koos kasutamisel parandab see aminoglükosiidide ja antikoagulantide omadusi. Vere hüübimisteste tuleb jälgida..

Klooramfenikool on laia toimespektriga antibiootikum, kuid koletsüstiidiga on mõistlik välja kirjutada ainult paigaldatud patogeeniga (batsilli tüüfus ja paratüüfus, salmonella, düsenteersed bakterid). Sellel on nõrk toime klostriidide, algloomade, Pseudomonas aeruginosa vastu. Kasutatakse tablettide ja süstide kujul.

Ravim sobib halvasti selliste põletikuvastaste ravimitega nagu:

  • sulfoonamiidid;
  • tsütostaatikumid;
  • antikoagulandid;
  • barbituraadid (unerohud).

Koletsüstiidi korral kasutatavad antibiootikumid on sapipõie põletiku kompleksse ravi oluline osa. Sümptomaatiliselt avaldub koletsüstiit kõhuvalu, iivelduse, oksendamise, temperatuuri mõjul. Infektsiooni peatamiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid.

Lisaks antibiootikumravile ja sümptomaatilisele ravile (näiteks sapiteede ravimid) on soovitatav kinni pidada vedelast rasvavabast dieedist. Selles artiklis vaatleme koletsüstiidi ajal sümptomeid ja ravi antibiootikumidega..

Diferentsiaaldiagnostika

Koletsüstiit on enamasti kaugelearenenud sapikivitõbi (sapikivitõbi) tagajärg ja nõuab sapiteede komplikatsioonide vältimiseks antibiootikumravi. Niisiis, 20% -l sapiteede koolikutega patsientidest, kes jätavad ravi tähelepanuta, areneb põletikulise haiguse äge vorm.

Kui ägedat vormi ei ravita, muutub koletsüstiit järk-järgult krooniliseks ja selle komplitseerib naaberorganite põletik: kolangiit, pankreatiit, kolangiohepatiit ja teised.

Üle 90% koletsüstiidi juhtudest tuleneb sapikivi obstruktsioonist.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse kõhuorganite ultraheliuuringut (ultraheli), võib välja kirjutada täiendavaid laboratoorseid uuringuid.

Riskitegurid on järgmised:

  • suukaudne rasestumisvastane vahend,
  • Rasedus,
  • geneetiline eelsoodumus,
  • rasvumine,
  • diabeet ja muud ainevahetushäired,
  • maksahaigus.

Ilma koletsüstiidi õigeaegse ravi puudumiseta muutub see krooniliseks. Koletsüstiidi ravi on alati keeruline ja sõltub haigusseisundi tõsidusest ning komplikatsioonide olemasolust. Kõige sagedamini viiakse ravi läbi ambulatoorselt kodus, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks haiglaravi ja isegi kirurgiline ravi..

Nakkuse vastu võitlemiseks kasutatakse antibiootikume. Ainult arst saab kliinilise pildi ja laboratoorsete andmete põhjal valida tõhusa ravimi.

Kas koletsüstiidi ajal on võimalik ilma antibiootikumideta hakkama saada?

Koletsüstiit tekib siis, kui sapipõie sein on nakatunud. Sellepärast on täiskasvanute ja laste nakkuse vastu võitlemiseks ette nähtud antibiootikumid. Hoolimata asjaolust, et sapipõie põletiku korral kasutatavad antibiootikumid üksi ei suuda koletsüstiiti ravida, on nende kasutamist täiesti võimatu teha.

Nakkuse fookust sapipõies ei ole võimalik mingite rahvapäraste meetoditega maha suruda, maksimaalne on sapi väljavoolu stimuleerimine, kuid mitte nakkuse ravi.

Veelgi enam, ilma antibiootikumideta on oht, et nakkus kandub üle naaberorganitesse - see siseneb sapijuhadesse, maksa, pankreasesse. Võite alustada põletikku, kuni arstid peavad sapipõie eemaldama.

Sapikivitõve ägenemise ajal, koletsüstiidi kalkulaarsete, ägedate ja krooniliste vormide raviks on ette nähtud antibakteriaalne ravi. Nakkuse võimalikult supresseerimiseks ja tüsistuste ennetamiseks kasutatakse laia toimespektriga ravimeid.

Antibiootikumravi vastunäidustused

Kõik koletsüstiidi ja sapikivitõve ajal antibiootikumide kasutamise vastunäidustused on suhtelised, mis tähendab, et kui patsiendil on vastunäidustusi, peab arst valima sobivaima alternatiivse ravivõimaluse..

Kohtumised tuleb üle vaadata järgmistel juhtudel:

  • mis tahes rühma antibiootikumide allergia olemasolu anamneesis,
  • Nakkuslik mononukleoos,
  • rasedus kogu aeg,
  • imetamine,
  • mis tahes ravimite allergilise reaktsiooni olemasolu anamneesis,
  • patsiendi raske dekompenseeritud seisund.

Parim antibakteriaalne ravim koletsüstiidi korral

Paljud on mures küsimuse pärast, milliseid antibiootikume valida kõige paremini. Koletsüstiidi raviks pole ühtegi “võlu” pille.

Igal ravimil on oma toime spekter, selle kasutamise tunnused, seetõttu peaks arst valima raviks antibiootikumi, lähtudes sümptomitest ja uuringust.

Koletsüstiidi raviks on olemas standardsed protokollid, mis juhivad ravimite valikut. Selle kohta saate lisateavet alltoodud artiklist..

Sapipõie põletik on tõsine haigus ja koletsüstiidi enesega ravimine pole mitte ainult vastuvõetamatu, vaid isegi ohtlik. Diagnoosi täpsustamiseks valige ravirežiim, võib välja kirjutada täiendavaid uuringuid: ultraheli, proovide kultuuriuuringud (seda nimetatakse ka külvamiseks), üldine biokeemiline vereanalüüs. Koletsüstiidi ravi on alati keeruline, kuid ilma antibiootikumravita taastumine ei toimu.

Maailma standard antibakteriaalne ravi

Kõige sagedamini põhjustab koletsüstiit E. coli E. coli ja patogeenset bakteroidi B. fragilis, samuti mõnda tüüpi Klebsiella, enterokokke, pseudomonas. Arvestades nende nakkuste kulgu, on ette nähtud need antibiootikumide rühmad, millel on maksimaalne antimikroobne toime. Nii töötati välja ägeda koletsüstiidi ja kroonilise koletsüstiidi ägenemise jaoks standardsed raviskeemid.

Kõige soovitatavamad antibiootikumid on:

  • piperatsilliin + tasobaktaam (Aurotaz, Zopertsin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • ampitsilliin + sulbaktaam (Ampiside, Sulbacin, Unazin),
  • amoksitsilliin + klavulaanhape (Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav),
  • meropeneem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europen, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Ekspenem),
  • imepeneem + tsilastiin (Prepenem).

Veel üks tõhus raviskeem hõlmab kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide ja metronidasooli (Trichopolum) kombinatsiooni, mis võib suurendada ravi mõju. Kõige sagedamini kasutatavatest tsefalosporiinidest:

  • tsefotaksiim (tsefantraal, loraksim),
  • tseftriaksoon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Tsefogram),
  • tseftasidiimi (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • tsefoperasoon + sulbaktaam (Macrocef, Sulperazone, Sulcef),
  • tsefiksiim (Loprax, Sorecef, Suprax, Cefix).

Loetletud antibiootikumid ja kaubanimed, mille all neid väljastatakse, pole ainsad. Mõnel juhul võib arst testide tulemustest lähtuvalt välja kirjutada muid skeeme..

Teise valiku ravimid on gentamütsiin, klooramfenikool, tetratsükliinid, erütromütsiin, mõned muud tüüpi antibiootikumid.

Mõnel juhul, kui lisaks koletsüstiidile muutuvad sapijuhad (kolangiit) põletikuks või on ka muid komplikatsioone, võib samaaegselt kasutada mitmeid antibakteriaalseid ravimeid. Näiteks penitsilliinide ja fluorokinoloonide kombinatsioonid - kõige sagedamini ampitsilliin koos tsiprofloksatsiiniga. Või ampitsilliin koos oksatsilliiniga (Ampioks).

Ravimite annused sõltuvad nakkuse kulgu tõsidusest, valitakse individuaalselt. Rasketel juhtudel on soovitatav antibakteriaalsete ravimite süstimine, kergematel juhtudel võib võtta suu kaudu manustatavaid vorme..

Koletsüstiidi ravi raseduse ja imetamise ajal

Koletsüstiidi raviks rasedatel kasutatakse neid antibiootikumide rühmi, mis on heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ajal. Nende hulka kuuluvad mõned penitsilliinid, tsefalosporiinid ja mõnel juhul kasutatakse makroliide. Kõige sagedamini kasutatakse ampitsilliini + sulbaktaami (Ampisid, Sulbacin, Unazin), tseftriaksooni (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), asitromütsiini (Sumamed, Hemomütsiin).

Loetletud antibiootikumid on lootele suhteliselt ohutud ja neid on lubatud kasutada raseduse ajal, kui eeldatav kasu kattub nende tarbimisest tuleneva võimaliku kahjuga.

Kuid ravi vältel tuleb rinnaga toitmine lõpetada, et laps ei saaks osa antibiootikumist koos piimaga. Tagajärgi on väga raske ennustada, sest tasub rinnaga toitmine lõpetada, kui ema võtab antibakteriaalseid ravimeid.

Mingil juhul ei tohi te ravimitega ise ravida ilma arstiga nõu pidamata. Mõned antibiootikumid võivad lootele korvamatut kahju tekitada, sest raseduse ja imetamise ajal võib ravi välja kirjutada ainult arst.

Antibiootikumravi vastuvõtu tunnused ja komplikatsioonid

Ravi ajal peaksite täielikult loobuma alkoholist, pidades kinni koletsüstiidi dieedist: rasvaste toitude väljajätmine, suhkru, kaunviljade, hapude puuviljade ja marjade liigtarbimine, konservid, suitsutatud liha, vürtsikad nõud, kange kohv.

Oluline on täielikult järgida ravirežiimi, mitte muuta annust, mitte jätta annust võtmata, mitte katkestada ravikuuri, isegi kui täielik taastumine on toimunud. Vastasel juhul võib tekkida resistentsus antibiootikumide suhtes ja haigus taastub kiiresti. Nagu igal teisel ravimil, on ka antibiootikumidel mitmeid kõrvaltoimeid. Lisateavet võimalike kõrvaltoimete kohta on kirjeldatud ravimi juhistes..

Kasutajate arvustustest võite leida mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuid kõige tavalisem:

  • düsbioos, mis põhjustab seedetrakti häireid,
  • K-vitamiini puudus, mis võib põhjustada ninaverejooksu,
  • suuõõne ja teiste limaskestade kandidoos (näiteks kurgumandlid),
  • allergilised reaktsioonid, kui ravimi komponentide suhtes on individuaalne tundlikkus (neid märke ei saa eirata).

Kõrvaltoimete vältimiseks peate rangelt järgima arsti juhiseid ja soovitusi. Pärast pikka sissevõtmist on soovitatav juua probiootikumide kuuri, et taastada soolestiku tervislik mikrofloora.

Video

Koletsüstiit, põhjused, selle vormid, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid.