Hepatiidi testid: A-st G-ni

Viirushaiguste, näiteks hepatiidi salakavalus seisneb selles, et nakatumine toimub koheselt, kuid patsient ei pruugi pikka aega isegi aru saada, et on nakatunud. Haiguse täpne diagnoosimine ja vajaliku ravi valimine aitab õigeaegselt tehtud testidel. Räägime neist üksikasjalikumalt..

Millised testid on teil hepatiidi osas??

Hepatiit tähendab põletikulist maksahaigust. Sellel võib olla nii äge kui ka krooniline vorm. Kõige sagedamini leitakse viiruslikku laadi haigusi. Praeguseks on teada hepatiidi viiruste seitse peamist sorti - need on rühmad A, B, C, D, E, F ja G. Kuid olenemata viiruse tüübist kulgeb haigus algstaadiumis sarnaselt: ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, temperatuur, nõrkus, iiveldus, valud kogu kehas, tume uriin, kollatõbi. Kõik need sümptomid on hepatiidi testi võtmise põhjuseks..

Te peaksite teadma, et haigust saab levitada erineval viisil: saastunud vee ja toidu kaudu, vere, sülje kaudu, seksuaalselt, kasutades teiste inimeste hügieenitooteid, sealhulgas pardleid, rätikuid, küünekäärid. Seetõttu, kui sümptomeid ei ilmne (ja inkubatsiooniperiood võib kesta kuni kaks kuud või isegi rohkem), kuid teil on ettepanekuid, et võite nakatuda, tuleks hepatiittesti teha nii kiiresti kui võimalik.

Lisaks peaksid selliseid teste korrapäraselt läbi viima meditsiinitöötajad, turvatöötajad, maniküüri- ja pediküürispetsialistid, hambaarstid - kõik, kelle igapäevatöö hõlmab kokkupuudet teiste inimeste bioloogiliste materjalidega. Testi näidatakse ka spetsialistidele, kelle ametialane tegevus hõlmab reisimist eksootilistesse riikidesse..

A-hepatiit ehk Botkini tõbi

Põhjustatud perekonna Picornaviridae RNA viirusest. Viirus levib majapidamistarvete ja toidu kaudu, seetõttu nimetatakse seda haigust ka "määrdunud käte haiguseks". Mis tahes tüüpi hepatiidile tüüpilised sümptomid: iiveldus, palavik, liigesevalu, nõrkus. Siis ilmub kollatõbi. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 15-30 päeva. Haigusel on äge (ikteriline), alaäge (anikteriline) ja subkliiniline (asümptomaatiline) vorm.

A-hepatiidi tuvastamine võimaldab analüüsida anti-HAV-IgG (A-hepatiidi viiruse IgG-klassi antikehad). See test aitab tuvastada ka A-hepatiidi viiruse immuunsuse olemasolu pärast vaktsineerimist, see uuring on eriti vajalik epideemiate ajal. A-hepatiidi kliiniliste nähtude korral on ette nähtud kontakt patsiendiga, kolestaas (häiritud sapi väljavool), anti-HAV-IgM (A-hepatiidi viiruse IgM antikehad). Sama näidustuse korral viiakse läbi vere seerumis RNA-viiruse määramiseks vereplasmas polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil test.

B-hepatiit

Põhjustatud hepatadaviiruste perekonnast pärit HBV viirusest. Põhjus on väga vastupidav kõrgetele ja madalatele temperatuuridele. B-hepatiit kujutab endast tõsist ohtu: selle viirusega on nakatunud umbes 2 miljardit inimest maailmas ja sellega põeb üle 350 miljoni inimese..

Haigus kandub seksuaalvahekorra ajal läbi objektide, vere, kehavedelike läbistamise ja lõikamise. Inkubatsiooniperiood võib kesta 2 kuni 6 kuud, kui sel perioodil haigust ei tuvastata ega ravita, võib see minna ägedast kroonilisse staadiumisse. Haiguse käik möödub koos kõigi hepatiidile iseloomulike sümptomitega. Erinevalt A-hepatiidist koos B-hepatiidiga on maksafunktsiooni häired rohkem väljendunud. Kolestaatiline sündroom, ägenemised arenevad sageli, võimalik on pikaajaline kulg, samuti haiguse ägenemised ja maksakooma areng. Hügieenieeskirjade rikkumine ja kaitsmata juhuslik seksuaalvahekord on testimise aluseks.

Selle haiguse tuvastamiseks on ette nähtud HBsAg määramiseks kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed testid (B-hepatiidi pinnaantigeen, HBs-antigeen, B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen, Austraalia antigeen). Kvantitatiivse analüüsi tõlgendus on järgmine: ja = 0,05 RÜ / ml - positiivne.

C-hepatiit

Viirushaigus (endist nimega “ei A- ega B-hepatiit”), mis kandub edasi nakatunud vere kaudu. C-hepatiidi viirus (HCV) viitab flaviviirustele. See on keskkonnas väga stabiilne. Viiruse kolmel struktuurvalgul on sarnased antigeensed omadused ja need põhjustavad HCV-vastaste antikehade tootmist. Haiguse peiteaeg võib kesta kahest nädalast kuue kuuni. Haigus on väga levinud: maailmas on umbes 150 miljonit inimest nakatunud C-hepatiidi viirusesse ja neil on oht tsirroosi või maksavähi tekkeks. C-hepatiidist põhjustatud maksahaigustesse sureb igal aastal üle 350 tuhande inimese.

C-hepatiit on salakaval, kuna see võib peita teiste haiguste varjus. Seda tüüpi hepatiidiga kollatõbi on haruldane, temperatuuri tõusu ei täheldata ka alati. Märgiti arvukalt juhtumeid, kui haiguse ainsad ilmingud olid krooniline väsimus ja psüühikahäired. Samuti on juhtumeid, kui inimesed, kes on C-hepatiidi viiruse kandjad ja kandjad, pole aastaid kogenud haiguse mingeid ilminguid.

Haigust saate diagnoosida, kasutades anti-HCV üldsumma (C-hepatiidi viiruse antigeenide antikehad) kvalitatiivset analüüsi. RNA viiruse kvantifitseerimine toimub PCR abil. Tulemust tõlgendatakse järgmiselt:

  • ei tuvastatud: C-hepatiidi RNA-d ei tuvastatud või väärtus on allpool meetodi tundlikkuse piiri (60 RÜ / ml);
  • 108 RÜ / ml: positiivne, kui hepatiit C RNA kontsentratsioon on suurem kui 108 RÜ / ml.

B- ja C-hepatiidiga patsientidel on maksavähi risk. Kuni 80% kogu maailmas esinenud primaarse maksavähi juhtudest registreeritakse selle haiguse krooniliste kandjatena..

D-hepatiit ehk hepatiidi delta

See areneb ainult B-hepatiidi juuresolekul. Infektsioonimeetodid on sarnased hepatiidiga B. Inkubatsiooniperiood võib kesta poolteist kuud kuni kuus kuud. Haigusega kaasnevad sageli tursed ja astsiit (kõhuõõne tilkumine)..

Haigust diagnoositakse D-hepatiidi RNA viiruse analüüsimisel seerumis polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil reaalajas tuvastamisega, samuti IgM klassi antikehade (hepatiidi deltaviirus, IgM antikehad, anti-HDV IgM) analüüsiga. Positiivne testi tulemus näitab ägedat infektsiooni. Negatiivne testi tulemus fikseerib selle puudumise või haiguse varajase inkubatsiooniperioodi või hilise staadiumi. Test on näidustatud B-hepatiidiga patsientidele, samuti süstivatele narkomaanidele..

B-hepatiidi vaktsiin kaitseb D-hepatiidi nakkuse eest.

E-hepatiit

Nakkus kandub sageli toidu ja vee kaudu. Viirust leidub sageli kuumade riikide elanikel. Sümptomid on sarnased A-hepatiidiga. 70% -l juhtudest kaasneb haigusega valu paremas hüpohondriumis. Patsientidel on seedimine häiritud, üldine tervis halveneb, siis algab kollatõbi. E-hepatiidi korral on surmaga lõppev raske haiguse kulg tavalisem kui A-, B- ja C-hepatiidi korral. Uuring soovitatakse teha pärast külastusi riikides, kus viirus on levinud (Kesk-Aasia, Aafrika)..

Haigus tuvastatakse anti-HEV-IgG testi (E-hepatiidi viiruse IgG antikehad) käigus. Positiivne tulemus tähendab haiguse ägeda vormi esinemist või viitab hiljutisele vaktsineerimisele. Negatiivne - E-hepatiidi puudumise või taastumise kohta.

F-hepatiit

Seda tüüpi haigusi on praegu vähe uuritud ja selle kohta kogutav teave on vastuoluline. Haiguse põhjustajaid on kaks, ühte võib leida veres, teist nakatunud vereülekande saanud inimese väljaheites. Kliiniline pilt on sama mis muud tüüpi hepatiidi korral. Ravi, mis oleks suunatud F-hepatiidi viirusele endale, pole veel välja töötatud. Seetõttu sümptomaatiline teraapia.

Selle haiguse tuvastamiseks uuritakse lisaks vereanalüüsile ka uriini ja väljaheiteid..

G-hepatiit

See areneb ainult selle haiguse teiste viiruste - B, C ja D. - juuresolekul. Seda leidub 85% narkomaanidest, kes süstivad psühhotroopseid aineid desinfitseerimata nõelaga. Samuti on võimalik nakatumine tätoveeringute, kõrva augustamise, nõelravi rakendamisel. Haigus edastatakse sugulisel teel. Pikka aega võib see ilmneda ilma raskete sümptomiteta. Haiguse käik sarnaneb paljuski C-hepatiidiga. Haiguse ägeda vormi tagajärjed võivad olla järgmised: taastumine, kroonilise hepatiidi teke või viiruse pikaajaline kandmine. Kombinatsioon C-hepatiidiga võib põhjustada tsirroosi..

Haigust saab tuvastada seerumi RNA testi (HGV-RNA) abil. Testi näidustused on varem registreeritud C-, B- ja D-hepatiit. Samuti tuleb test edastada narkomaanidele ja neile, kes nendega ühendust võtavad..

Hepatiittestide ettevalmistamine ja protseduur

Igat tüüpi hepatiidi testide jaoks võetakse veri veenist. Veri võetakse hommikul tühja kõhuga. Protseduur ei vaja erilist ettevalmistust, kuid eelmisel päeval tuleks hoiduda füüsilistest ja emotsionaalsetest ülekoormusest, loobuda suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest. Tavaliselt on testi tulemused valmis üks päev pärast vereproovide võtmist.

Tulemuste dešifreerimine

Hepatiidi testid võivad olla kvalitatiivsed (need näitavad viiruse olemasolu või puudumist veres) või kvantitatiivsed (määravad kindlaks haiguse vormi, aitavad kontrollida haiguse kulgu ja ravi efektiivsust). Ainult nakkushaiguste spetsialist saab analüüsi tõlgendada ja testi põhjal diagnoosi panna. Vaatame aga laiemalt, millised on testi tulemused..

Hepatiidi test "negatiivne"

Sarnane tulemus viitab sellele, et veres ei tuvastatud hepatiidi viirust - kvalitatiivne analüüs näitas, et testitav inimene on terve. Selles ei saa olla viga, kuna antigeen ilmub verre juba inkubatsiooniperioodil.

Võib rääkida kvantitatiivse analüüsi heast tulemusest, kui antikehade sisaldus veres on alla läviväärtuse.

Positiivne hepatiidi test

Positiivse tulemuse korral tehakse mõne aja pärast (arsti äranägemisel) teine ​​analüüs. Fakt on see, et suure antikehade sisalduse võib põhjustada näiteks asjaolu, et patsient on hiljuti põdenud ägedat hepatiidi vormi ja antikehi leidub endiselt veres. Muudel juhtudel näitab positiivne tulemus inkubatsiooniperioodi, ägeda või viirusliku hepatiidi esinemist või kinnitab, et patsient on viiruse kandja.

Venemaa seaduste kohaselt edastatakse teave parenteraalse viirushepatiidi markerite seroloogiliste uuringute positiivsete tulemuste kohta sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve asjakohaste keskuste nakkushaiguste registreerimise ja registreerimise osakondadesse.

Kui test viidi läbi anonüümselt, ei saa selle tulemusi arstliku abi saamiseks heaks kiita. Kui test on positiivne, peate pöörduma nakkushaiguste spetsialisti poole, et määrata täiendav uuring ja viia läbi vajalik teraapia.

Hepatiit ei ole lause, enamikul juhtudel on haiguse äge vorm täielikult ravitud, krooniline hepatiit, vastavalt teatud reeglitele, ei muuda põhimõtteliselt elukvaliteeti. Peaasi on viirus õigeaegselt avastada ja hakata sellega võitlema.

Analüüsi hind

Moskva erakliinikutes saate hepatiidi viiruse tuvastamiseks ja täpsustamiseks teha katseid. Niisiis maksab A-hepatiidi kvalitatiivne analüüs keskmiselt 700 rubla, B-hepatiidi korral sama; kuid B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni kvantitatiivne test maksab umbes 1300 rubla. G-hepatiidi viiruse määramine - 700 rubla. Kuid keerukam analüüs, C-hepatiidi viiruse RNA kvantitatiivne määramine PCR abil, maksab umbes 2900 rubla.

Praegu pole hepatiidi diagnoosimisel raskusi, eriti arenenud riikide keskpiirkondades. Kuid selliste haiguste vältimiseks ärge unustage isikliku hügieeni reegleid. Samuti tuleb meeles pidada, et juhuslik seksuaalne kontakt võib põhjustada haigusi. Parim kaitse võimalike haiguste eest on vaktsineerimine - seda on pikka aega edukalt praktiseeritud enamiku hepatiidiviiruste vastu.

Hepatiidi testide dešifreerimine

Viirushepatiit on praegu ravitav, kuid haiguse diagnoosimisel võib tekkida raskusi. See kehtib eriti HCV, "südamliku tapja" kohta, mis on sageli asümptomaatiline. Sageli on viirusnakkuse esinemine võimalik ainult tervikliku diagnoosi korral.

Kuidas toimub hepatiittestide dekodeerimine? Milliseid diagnostilisi meetodeid viiakse läbi, sõltuvalt nakkuse tüübist? Kuidas tõlgendatakse C- või B-hepatiidi testi? Nendele küsimustele leiate vastused meie artiklist..

Hepatiittestide tüübid

Enne B- või C-hepatiidi analüüsi dešifreerimisest rääkimist peaksite välja selgitama, millised on selle haiguse analüütilise diagnoosimise meetodid tänapäevases meditsiinipraktikas. Haiguse määramise meetod sõltub nakatumise viisist. Kuna B- ja C-hepatiit levivad peamiselt vere kaudu, viiakse selle bioloogilise vedeliku analüüs viiruse koormuse kindlakstegemiseks ja diagnoosi kinnitamiseks. Patsiendi veenist võetakse vereproov edasiseks uurimiseks laboris..

Samuti kinnitab diagnoosi riistvara, kasutades ultraheli ja maksa elastomeetriat. Need meetodid võimaldavad teil määrata nakkuse määra ja viiruse poolt mõjutatud elutähtsate elundite kudede pindala. Samuti on hepatiidi testide dešifreerimisel suur tähtsus infektsiooni eeldatava kestuse kindlaksmääramisel.

Hepatoviiruse diagnoosimisel läbi viidud bioloogiliste vedelike proovide uuringud jagunevad:

  • Kvalitatiivne - suunatud patogeeni olemasolu kindlakstegemisele;
  • Kvantitatiivne - määrake viiruse koormus ja nakatumise aste.

Sõltuvalt viiruse tüübist tehakse selle olemasolu kindlakstegemiseks erinevad testid. Vaatleme neid üksikasjalikumalt..

B-hepatiit

B-viirushepatiit pole mitte ainult ohtlik, vaid ka äärmiselt nakkav viirushaigus. Lisaks on see haigus ohtlik suure hulga komplikatsioonidega, mille hulka kuuluvad: maksatsirroos, fibroos ja onkoloogilised neoplasmid. Seetõttu on B-hepatiidi testi õige tõlgendamine väga oluline. Õigeaegne diagnoosimine võib päästa patsiendi elu..

B-tüüpi hepatoviiruse määramiseks tehakse järgmised testid:

  • Austraalia antigeen (HB) - see võib olla kvalitatiivne või kvantitatiivne test. Positiivne testi tulemus näitab haiguse kroonilist või ägedat kulgu. Kuid negatiivne tulemus ei taga viirushaiguse puudumist;
  • Saidil HBeAg - kvalitatiivne analüüs. Kui seda antigeeni ei tuvastata, võib haiguse puudumisest rääkida ainult teiste immunoglobuliinide puudumisel;
  • On Anti-HBс-total - kvalitatiivne analüüs, mis võimaldab teil kindlaks teha nakatumise fakti, kuid ei aita kindlaks teha haiguse faasi (krooniline või äge);
  • Anti-HBc IgM-i peal - test tulemuste valikuga „positiivne”, „negatiivne” ja „kahtlane”. Kui tulemus on kaheldav, peaksite testi uuesti läbima 2 nädala pärast;
  • On Anti-HBe - kvantitatiivne analüüs viiruse koormuse taseme tuvastamiseks;
  • Haiguse põhjustaja DNA tuvastamine - võimaldab teil kindlaks teha nakatumise tõenäosuse.

C-hepatiit

C-viirushepatiit levib ka vere kaudu, kuid on vähem nakkav. Sellest hoolimata on see haigus nii Venemaal kui ka välismaal üsna tavaline. Testimine HCV tuvastamiseks on vajalik haiguse enda, selle staadiumi ja India raviskeemide jaoks sobivate raviskeemide kindlaksmääramiseks. C-hepatiidi diagnoosimisel tehakse järgmised testid:

  • HCV antigeenide (kogu HCV-vastaste) analüüs - kvalitatiivne test. Avastatud immunoglobuliinid on haiguse üks peamisi markereid;
  • IgG antikehade (recomBlot HCV IgG) jaoks - kvaliteedikontroll. Positiivne tulemus näitab haiguse esinemist, negatiivne näitab selle puudumist. Erandiks on diagnoosimine ema antikehadega sündinud või haiguse inkubatsiooniperioodil sündinud patsientidel;
  • Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on test flavaviiruse tuvastamiseks. See võib olla nii kvalitatiivne kui ka kvantitatiivne.

Millal on vajalik hepatoviiruse diagnoosimine??

Esiteks rakendatakse diagnostilisi meetmeid patsientidel, kellel on järgmised sümptomid:

  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Valu maksas;
  • Fekaalide massi kergendamine (värvimuutus) ja uriini tumenemine;
  • Kollatõbi sklera ja naha varjund;
  • Üldine halb enesetunne, sarnane gripilaadsete ilmingutega;
  • Apaatiline või depressioonis.

Kuid viirusliku hepatiidi kroonilise vormi asümptomaatilise kulgemise tõttu on soovitatav teha testid mitmete ennetavate meetmetega..

Patogeeni jälgimiseks on soovitatav regulaarselt annetada:

  • Nakatunud naisi hooldavad isikud;
  • Meditsiinitöötajad, kes puutuvad regulaarselt kokku saastunud vere ja muude kehavedelikega;
  • Patsiendid, kes saavad regulaarselt dialüüsi ja vereülekannet;
  • Narkomaanide süstimine;
  • HIV-nakkuse all kannatavad patsiendid;
  • Paljulubav.

Oluline on õigeaegselt kindlaks teha hepatoviiruse esinemine patsiendi veres. Mida varem haigus diagnoositakse, seda kiiremini suudab see uuenduslike viirusevastaste ravimite abil lüüa.

Kuidas vereloovutuseks valmistuda??

HCV tuvastamiseks tehtud vereanalüüsi tulemused võivad olla ebatäpsed, valepositiivsed või ekslikud. Selle vältimiseks peate arvestama kõigi ettevalmistamise ja diagnoosimise reeglitega:

  • Vereannetuseks eelneva päeva jooksul ei tohiks tarbida kõrge suhkru- ja transrasvade sisaldusega toite. 8 tundi enne katseid ei saa te üldse süüa;
  • Diagnoosimise eelõhtul on alkohol ja suitsetamine keelatud. See tekitab maksale lisakoormuse, mille tõttu analüüsid võivad olla ebatäpsed;
  • Päev enne vereloovutamist peaksite kaitsma ennast stressi ja füüsilise ülekoormuse eest. See võib ka diagnostilisi tulemusi negatiivselt mõjutada..

Vereproovi väljastamiseks on vaja olla laboratooriumis hommikul, umbes kell kaheksa. Veri võetakse veenist steriilse süstlaga. Enda ohutuse tagamiseks on patsiendi jaoks oluline tagada, et tervishoiuteenuse osutaja ei kasutaks varem kasutatud süstalt.

Analüüside dekrüpteerimine

Analüüsid tõlgendatakse laboritingimustes pädevate tervishoiutöötajate poolt. Tulemused edastatakse raviarstile või otse patsiendile, sõltuvalt konkreetse meditsiiniasutuse või sõltumatu labori omadustest..

Diagnostilised tulemused registreeritakse paberil. Krüptimise saadavuse periood sõltub analüüsi tüübist. Kõige sagedamini on tulemused valmis perioodil mitu tundi kuni 1 päev pärast sünnitust.

B-hepatiidi analüüsi dešifreerimine

B-viirushepatiidi tuvastamiseks kasutatava analüüsi dekrüpteerimine viiakse läbi laboris. Allpool on toodud peamised andmed, millele teadlased patsiendi vereproovi uurimisel tuginevad:

  1. Austraalia antigeeni määramisel on kontrollväärtus 0,5 RÜ / ml. Madalama antigeeni kontsentratsiooni korral võib testi tulemust pidada negatiivseks. Kui väärtus on kõrgem kui näidatud, võib see näidata nakkuse esinemist ägedas vormis. Samuti võib Austraalia antigeeni olemasolu viidata viiruse kandjale;
  2. Hepatiit B viiruse HBs antigeeni (Anti-HB) antikehade kontrollväärtus on 10 RÜ / ml. Kõrge indikaator näitab edukat immuunvastust hepatiidi B vaktsineerimisele. Madal indikaator näitab, et vaktsiin ei andnud oodatud mõju;
  3. Patsiendi vereseerumis leiduvat patogeenset DNA-d üle 40 RÜ / l näitab nakatumist B-tüüpi hepatoviirusega.Kui pakutavas vereproovis on viiruse DNA kontsentratsioon alla kindlaksmääratud keskmise vahemiku, on inimene tõenäoliselt terve või tema haigus on inkubatsiooniperioodi staadiumis.

C-hepatiidi analüüsi dešifreerimine

HCV diagnoosimise üks peamisi meetodeid on patogeeni RNA fragmentide määramine patsiendi vereplasmas. Selle C-hepatiidi testi dekodeerimisel on oluline arvestada, kas see on kvalitatiivne või kvantitatiivne. Kvaliteeditesti positiivne näitaja võimaldab teil rääkida nakkuse olemasolust.

Omakorda kvantitatiivse RNA analüüsiga:

  • Indikaator on alla piirmäära 15 RÜ / ml - patogeeni ei tuvastata või selle kontsentratsioon on alla testi tundlikkuse läve;
  • 15 kuni 100 000 000 RÜ / ml - tuvastatud viiruse RNA. See näitab inimkeha nakatumist C-tüüpi hepatoviirusega.

Seerumis oleva RNA kvantitatiivse testi tulemused dešifreeritakse järgmiselt:

  • Alla 60 RÜ / ml - C-viirushepatiidi põhjustajat ei tuvastata;
  • 60–108 RÜ / ml - positiivne tulemus lineaarses vahemikus;
  • Alates 108 ja enam - patogeeni RNA kontsentratsiooni suurenemine.

Teine oluline analüüs, mille dekodeerimine on vajalik C-hepatiidi diagnoosimisel, on PCR. Indikaatorid, mille abil saab jälgida viiruse kogust, on vahemikus 10 kuni 500 RÜ / ml. Kui tulemus on alla miinimumtaseme, C-hepatiiti ei tuvastata. Ülehinnatud indikaator näitab suurt viirusekoormust.

B-hepatiidi viiruse uuringud (ELISA ja PCR)

B-hepatiidi viiruse antigeen "s" (HBsAg)

Seerumi B-hepatiidi pinnaantigeen puudub tavaliselt.
Seerumi B-hepatiidi pinnaantigeeni (HBsAg) tuvastamine kinnitab ägedat või kroonilist nakatumist B-hepatiidi viirusega.

Ägeda haiguse korral tuvastatakse HBsAg vereseerumis inkubatsiooniperioodi viimasel 1-2 nädalal ja kliinilise perioodi esimesel 2-3 nädalal. HBsAg vereringes võib piirduda mitme päevaga, nii et peaksite püüdma patsientide varase esmase uurimise poole. ELISA meetod võimaldab tuvastada HBsAg enam kui 90% -l patsientidest. Ligi 5% patsientidest ei tuvasta tundlikumad uurimismeetodid HBsAg-d, sellistel juhtudel kinnitab viirushepatiidi B etioloogiat anti-HBcAg JgM või PCR.

HBsAg kontsentratsioon seerumis B-hepatiidi igasuguse raskusastme korral haiguse kõrgpunktis on märkimisväärse kõikumisega, kuid on olemas teatud muster: ägedal perioodil on HBsAg kontsentratsiooni seerumis ja haiguse raskuse vahel pöördvõrdeline seos..

HBsAg kõrget kontsentratsiooni täheldatakse sagedamini haiguse kerge ja mõõduka vormi korral. Raske ja pahaloomulise vormi korral on HBsAg kontsentratsioon veres sageli madal ning 20% ​​-l raske vormi ja 30% -l pahaloomulise antigeeniga patsientidest ei pruugi vere antigeeni üldse tuvastada. Selle taustaga patsientidel peetakse HBsAg-i antikehade ilmnemist ebasoodsaks diagnostiliseks tunnuseks; see määratakse B-hepatiidi pahaloomulistes vormides.

B-hepatiidi ägeda käigu korral väheneb HBsAg kontsentratsioon veres järk-järgult, kuni see antigeen kaob täielikult. HBsAg kaob enamikul patsientidest 3 kuu jooksul pärast ägeda infektsiooni algust.

HBsAg kontsentratsiooni langus enam kui 50% ägeda perioodi 3. nädala lõpuks näitab reeglina nakkusprotsessi peaaegu lõpulejõudmist. Tavaliselt tuvastatakse HBsAg kõrge kontsentratsiooniga haiguse kõrgusel veres mitu kuud.
Madala kontsentratsiooniga patsientidel kaob HBsAg palju varem (mõnikord mitu päeva pärast haiguse algust). Üldiselt ulatub HBsAg tuvastamise periood mõnest päevast kuni 4-5 kuuni. HBsAg maksimaalne tuvastamisperiood ägeda B-hepatiidi sujuva kulgemise korral ei ületa 6 kuud alates haiguse algusest.

HBsAg-i saab tuvastada tervetel inimestel, tavaliselt profülaktilistes või juhuslikes uuringutes. Sellistel juhtudel uuritakse teisi viirushepatiidi B markereid - anti HBcAg JgM, anti HBcAg JgG, anti HBeAg ja maksafunktsiooni..

Kui see on negatiivne, tuleb HBsAg-testimist korrata..
Kui üle 3 kuu kestnud korduvad vereanalüüsid näitavad HBsAg, peetakse seda patsienti kroonilise B-viirushepatiidi patsiendiks.
HBsAg esinemine on üsna tavaline nähtus. Maailmas on üle 300 miljoni vedaja ja meie riigis umbes 10 miljonit vedajat.
HBsAg vereringe peatamine, millele järgneb serokonversioon (anti-HB-de moodustumine), näitab alati taastumist - keha ümberkorraldamist.

Vereanalüüsi HBsAg olemasolu kohta kasutatakse järgmistel eesmärkidel:

ägeda B-hepatiidi diagnoosimiseks:

  • inkubatsiooniperiood;
  • haiguse äge periood;
  • varajases staadiumis;

kroonilise B-viirushepatiidi diagnoosimiseks;

haiguste korral:

  • püsiv krooniline hepatiit;
  • maksa tsirroos;

riskirühma kuuluvate patsientide sõeluuring ja tuvastamine:

  • sagedase vereülekandega patsiendid;
  • kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid;
  • mitme hemodialüüsiga patsiendid;
  • immuunpuudulikkusega haigused, sealhulgas AIDS.

Hinnang uuringu tulemustele

Uuringu tulemusi väljendatakse kvalitatiivselt - positiivseid või negatiivseid. Negatiivne testi tulemus näitab seerumi HBsAg puudumist. Positiivne tulemus - HBsAg tuvastamine näitab ägeda B-viirushepatiidi, samuti kroonilise B-hepatiidi inkubatsiooni või ägedat perioodi.

B-hepatiidi viiruse JgG tuumaantigeeni vastased antikehad (anti-HBcAg JgG)

Normaalset anti-HBcAg JgG seerumis puudub.
Patsientidel ilmneb anti-HBcAg JgG B-viirushepatiidi ägedal perioodil ja püsib kogu elu. Anti-HBcAg JgG - HBV juhtiv marker.

HBcAg JgG esinemise vereanalüüsi abil diagnoositakse:

  • krooniline viirushepatiit B seerumi HBs antigeeni juuresolekul;
  • üle kantud B-hepatiit.
  • Hinnang uuringu tulemustele

    Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab seerumi anti-HBcAg JgG puudumist. Positiivne tulemus - anti-HBcAg JgG tuvastamine näitab ägedat infektsiooni, paranemist või varem levivat B-viirushepatiiti.

    B-hepatiidi viiruse antigeen "e" (HBeAg)

    Normaalne HBeAg sisaldus seerumis puudub.
    HBeAg võib leida enamiku ägeda viirushepatiidiga B patsientide vereseerumist. Tavaliselt kaob see veres enne HBs antigeeni. HBeAg kõrge tase haiguse esimestel nädalatel või selle avastamine rohkem kui 8 nädala jooksul annab alust kahtlustada kroonilist infektsiooni.

    Seda antigeeni leidub sageli viirusliku etioloogiaga kroonilises aktiivses hepatiidis. HBeAg määramisel on eriline huvi asjaolu, et selle tuvastamine iseloomustab nakkusprotsessi aktiivset replikatsioonifaasi. Leiti, et HBeAg kõrge kontsentratsioon vastab kõrgele DNA polümeraasi aktiivsusele ja iseloomustab viiruse aktiivset replikatsiooni.

    HBeAg sisaldus veres näitab selle kõrget nakkavust, s.o. aktiivse B-hepatiidi nakkuse esinemine uuritavas kehas ja see tuvastatakse ainult siis, kui HBs antigeen on veres. Kroonilise aktiivse hepatiidiga patsientidel kasutatakse viirusevastaseid ravimeid ainult siis, kui HBeAg tuvastatakse veres. HBeAg - antigeen - B-hepatiidi viiruse ägeda faasi ja replikatsiooni marker.

    HBe antigeeni olemasolu vereanalüüsi abil diagnoositakse:

  • viirushepatiidi B inkubatsiooniperiood;
  • B-viirushepatiidi prodromaalne periood;
  • B-viirushepatiidi äge periood;
  • krooniline püsiv viirushepatiit B.
  • Hinnang uuringu tulemustele

    Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab HBeAg puudumist seerumis. Positiivne tulemus - HBeAg tuvastamine näitab ägeda B-viirushepatiidi inkubatsiooni või ägedat perioodi või viiruse pidevat replikatsiooni ja patsiendi nakkavust.

    B-hepatiidi viiruse e-antikehad (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg seerumis tavaliselt puudub. Anti-HBeAg antikehade ilmnemine näitab tavaliselt hepatiit B viiruse intensiivset elimineerimist organismist ja patsiendi kerget nakatumist.

    Need antikehad ilmuvad ägedal perioodil ja kestavad kuni 5 aastat pärast nakatumist. Kroonilise püsiva hepatiidi korral leitakse patsiendi veres koos HBsAg-ga anti-HBeAg. Serokonversioon, s.t. kroonilise aktiivse hepatiidiga HBeAg-i üleminek anti-HBeAg-le on sageli prognostiliselt soodne, kuid sama serokonversioon koos maksa selgelt väljendunud tsirrootilise muundamisega ei paranda prognoosi.

    B-viirushepatiidi diagnoosimisel kasutatakse vereanalüüsi anti-HBeAg olemasolu kohta järgmistel juhtudel:

  • haiguse algfaasi kindlakstegemine;
  • nakkuse äge periood;
  • varajases staadiumis;
  • taastumine;
  • hilise staadiumiga staadium.
  • hiljuti üle kantud B-viirushepatiidi diagnoosimine;
  • kroonilise püsiva viirushepatiidi B diagnoos.
  • Hinnang uuringu tulemustele

    Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab HBeAg-vastaste antikehade puudumist seerumis. Positiivne tulemus on HBeAg-vastaste antikehade tuvastamine, mis võib viidata ägeda B-viirushepatiidi algstaadiumile, ägedale nakkusperioodile, varajases staadiumis paranemisele, tervenemisele, hiljutisele B-viirushepatiidile või püsivale viirushepatiidile B.

    Kroonilise B-hepatiidi esinemise kriteeriumid on järgmised:

  • HBV DNA tuvastamine või perioodiline tuvastamine veres;
  • ALAT / ASAT aktiivsuse pidev või perioodiline tõus veres;
  • kroonilise hepatiidi morfoloogilised tunnused maksa biopsia histoloogilisel uurimisel.
  • B-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR abil (kvalitatiivselt)

    B-hepatiidi viirus veres tavaliselt puudub.
    B-hepatiidi viiruse kvalitatiivne määramine veres PCR abil võimaldab teil kinnitada viiruse esinemist patsiendi kehas ja seeläbi kindlaks teha haiguse etioloogia.

    See uuring pakub kasulikku teavet ägeda B-viirushepatiidi diagnoosimiseks haiguse inkubatsiooni ajal ja varases staadiumis, kui peamised seroloogilised markerid patsiendi veres puuduvad. Viiruse DNA tuvastatakse seerumis HBeAg puudumisel 50% -l patsientidest. PCR-meetodi analüütiline tundlikkus on vähemalt 80 viiruseosakest 5 μl-s, mis läbis proovi DNA tuvastamise, spetsiifilisus - 98%.

    See meetod on oluline kroonilise HBV diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Ligikaudu 5–10% tsirroosi ja muude krooniliste maksahaiguste juhtudest on põhjustatud hepatiit B viiruse kroonilisest kandmisest. Selliste haiguste aktiivsuse markeriteks on HBeAg ja hepatiit B DNA esinemine veres.

    PCR-meetod võimaldab määrata hepatiit B viiruse DNA-d veres nii kvalitatiivselt kui ka kvantitatiivselt. Mõlemal juhul on tuvastatav fragment hepatiit B viiruse strukturaalse valgu geeni ainulaadne DNA järjestus.

    B-hepatiidi viiruse DNA tuvastamine biomaterjalist PCR abil on vajalik:

  • seroloogiliste uuringute kahtlaste tulemuste lahendamine;
  • haiguse ägeda staadiumi tuvastamine võrreldes nakkuse või kontaktiga;
  • viirusevastase ravi efektiivsuse jälgimine.
  • B-hepatiidi viiruse DNA kadumine verest on märk ravi efektiivsusest

    B-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR abil (kvantitatiivselt)

    See meetod annab olulist teavet haiguse arengu intensiivsuse, ravi efektiivsuse ja aktiivsete ravimite suhtes resistentsuse kujunemise kohta..
    Viirusliku hepatiidi diagnoosimiseks vereseerumis PCR abil kasutatakse katsesüsteeme, mille tundlikkus on proovis 50-100 eksemplari, mis võimaldab viirust tuvastada kontsentratsioonil 5 X 10 ^ 3-10 10 4 koopiat / ml. B-viirushepatiidi PCR on kindlasti vajalik viiruse replikatsiooni hindamiseks.

    Viiruse DNA tuvastatakse seerumis HBeAg puudumisel 50% -l patsientidest. B-hepatiidi viiruse DNA tuvastamise materjaliks võivad olla vereseerum, lümfotsüüdid, hepatobioptaadid.

    • Vireemia taset hinnatakse järgmiselt:
    • vähem kui 2,10 ^ 5 koopiat / ml (vähem kui 2,10 ^ 5 RÜ / ml) - madal vireemia;
    • alates 2,10 ^ 5 koopiat / ml (2,10 ^ 5 RÜ / ml) kuni 2,10 ^ 6 koopiat / ml (8,10 ^ 5 RÜ / ml) - keskmine vireemia;
    • rohkem kui 2,10 ^ 6 koopiat / ml - kõrge vireemia.

    Ägeda B-viirushepatiidi tulemuse ja HBV DNA kontsentratsiooni vahel patsiendi veres on seos. Madala vireemia taseme korral on kroonilise infektsiooni protsess nullilähedane - keskmiselt - protsessi kroonilisust täheldatakse 25–30% patsientidest ja kõrge vireemia tasemega muutub äge B-viirushepatiit enamasti krooniliseks.

    Kroonilise HBV ravi näidustustega alfa-interferooniga tuleks arvestada viiruse aktiivse replikatsiooni markerite esinemisega (HBsAg, HBeAg ja HBV DNA tuvastamine seerumis viimase 6 kuu jooksul)..

    Ravi efektiivsuse hindamise kriteeriumiteks on HBeAg ja HBV DNA kadumine veres, millega tavaliselt kaasneb transaminaaside normaliseerumine ja haiguse pikaajaline remissioon, HBV DNA kaob verest 5. ravikuuks 60%, 9. kuuks - 80% patsientidest. Vireemia taseme langus 85% või enam vähemalt kolmandaks päevaks alates ravi algusest, on kiire ja üsna täpne kriteerium ravi efektiivsuse ennustamiseks..

    B-hepatiidi vereanalüüsid

    B-hepatiit on üks tõsise viirushaiguse sortidest, mis kipub kiiresti arenema ja pidevalt muutuma. Kui patoloogiat ei väldita, võib see minna ägenemise staadiumisse, mille järel rikkumisi täheldatakse mitte ainult maksas, vaid ka nakatunud inimese teistes organites. Viiruse esinemise tuvastamiseks veres peate tegema B-hepatiidi testid.

    B-hepatiidi ülevaade

    Hepatiidi viirus jaguneb kolmeks põhikategooriaks (A, B ja C), millest kõigil on kursuse individuaalne iseloom. B-klassi patoloogia puhul on iseloomulikud järgmised tunnused:

    • Patogeeni suurenenud resistentsuse tase;
    • Immuunsus madala temperatuuri suhtes (pärast täielikku külmutamist ei kaota viirus oma omadusi);
    • Kunstliku kasvu puudumine (mikrobioloogia valdkonna ekspertide sõnul on seda viirust laboris võimatu kasvatada);
    • B-hepatiidi põhjustaja levib kogu kehasüsteemis ja mitte ainult vere kaudu, mis muudab selle nakkavamaks kui HIV-nakkus ja tuberkuloos.

    Ainult sümptomatoloogia abil on selle haiguse esinemist kehas peaaegu võimatu kindlaks teha. Kui ilmnevad esimesed nakkuskahtlused, on parem pöörduda viivitamatult arsti poole, et vältida viiruse arengut isegi inkubatsiooniperioodil (enne sümptomi ilmnemist).

    Diagnoosimise näidustused

    B-hepatiidi laboratoorne või instrumentaalne diagnoosimine toimub kahel juhul: patoloogia iseloomulike ilmingute esinemisel ja pärast väidetavat kokkupuudet viirusega. Esimesel juhul võivad kontrollnäidustused olla järgmised:

    • Suurenenud väsimus, mis ilmneb isegi ilma füüsilise pingutuseta;
    • Liigeste valu;
    • Iiveldus ja oksendamine;
    • Söögiisu järsk langus ja selle tagajärjel - kehakaalu langus;
    • Parema hüpohondriumi valu perioodilised löögid;
    • Püsiv peavalu, millele järgneb pearinglus;
    • Nahk muutub kollakaks, kohtades ilmuvad punased laigud;
    • Pulsi ja vererõhu langus.

    Teine juhtum hõlmab diagnoosi enne ülaltoodud sümptomite avaldumist, vahetult pärast kokkupuudet võimaliku patogeeniga. Viirusega võite kohtuda järgmistes kohtades:

    • Kirurgiline palatis (mis tahes kirurgiline sekkumine ilma nõuetekohase ettevalmistamiseta võib põhjustada B-hepatiidi nakatumist);
    • Tätoveerimise töötuba või ilusalong;
    • Hambaarsti kabinet;
    • Vereülekandega;
    • Kaitsmata seksi ajal.

    B-hepatiiti levib palju harvemini koduses keskkonnas: jagades nakatunud inimesele ühe habemenuga või hambaharja.

    Millised testid tuleb läbida

    Patsiendi B-hepatiidi täpseks diagnoosimiseks peab arst läbi viima mitmeid uuringuid, alustades üldisest vereanalüüsist ja lõpetades maksa ultraheliuuringuga.

    Biokeemia

    Biokeemiline analüüs on üks B-hepatiidi diagnoosimise meetodeid, mille abil määratakse patsiendi veres viiruse osakesed. Tema abiga saate jälgida vereringesüsteemi komponentide kõiki kvantitatiivseid muutusi:

    Asja nimiHinna indikaatorB-hepatiidi hälve
    Bilirubin0,00 kuni 0,2 mg / dlÜle normi
    Triglütseriidid0,4 kuni 3,7 mmol / LMis tahes tasakaalustamatust võetakse arvesse.
    Albumiin50 kuni 65 g / lAllapoole
    Glükoos3,3 kuni 5,5 mmol / LJõudluse vähendamine
    Raud7,16 kuni 30,43 μm / LKõiki normi rikkumisi võetakse arvesse.

    Tähelepanu! Biokeemilise analüüsi positiivne tulemus on peaaegu sada protsenti garantii, et patsient on nakatunud. Kuid diagnoosi kinnitamiseks peab arst läbi viima mitmeid täiendavaid uuringuid.

    ALAT kvantitatiivne analüüs

    Vereanalüüs, mis näitab aminotransfaasi praegust taset inimestel. Hepatiidi viiruse puudumisel ulatub normaalne määr naistel 31 ühikuni liitri kohta ja meestel 41 ühikuni liitri kohta (seda arvu tuleks jälgida mitte ainult täiskasvanud patsiendil, vaid ka lapsel). Kuid viiruse sisenemisel väheneb norm ühe ühiku võrra.

    AST kvalitatiivne analüüs

    Veel üks vereanalüüs, mis näitab rakusisese alaniini aminotransferaasi taset. See protseduur viiakse tavaliselt läbi koos ALAT kvantitatiivse analüüsiga ja nende kahe näitaja tulemus on koondatud ühte vormi. Terve inimese ASAT-i norm ei tohiks ületada 30 ühikut liitri kohta.

    Valgufraktsioonid

    Valgufraktsioonide tase võimaldab arstil mitte ainult tuvastada B-hepatiiti varases staadiumis, vaid ka jälgida tema edasist arengutendentsi. Ühe normatiivse indikaatori kohaselt peaks patsiendi veres olema kuus sellist komponenti:

    • Gammagrupi globuliinid;
    • Alfa 2-globuliinid;
    • Betta klassi globuliinid;
    • Albumiinid
    • Prealbumiin;
    • Alfa 1 globuliinid.

    Ülaltoodud fraktsioonide koguse või kvaliteedi muutused võivad viidata viiruspatoloogiale, mis ilmneb nii ägedas staadiumis kui ka kroonilises staadiumis.

    Gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGT) vereanalüüsi peetakse üheks kõige olulisemaks uuringuks B-hepatiidi diagnoosimisel. Seda elementi leidub suures koguses inimese maksas ja neerudes, seetõttu võib nende elundite kahjustuste korral selle kontsentratsioon kas väheneda või suureneda (normaalne indikaator GGT on võrdne 10–100 ühikut / l).

    Immunoloogilised uuringud

    Protseduur, mis põhineb viiruspatoloogiat põhjustavate antigeenide ja immuunsussüsteemi toodetud antikehade kombinatsioonil. Haiguse olemuse kindlakstegemiseks viiakse see läbi patogeeni parenteraalsel manustamisel patsiendi verre.

    B-hepatiidi korral tuleks kaaluda ainult tuumavastase faktori dekodeerimist, mis võib vastata järgmistele väärtustele:

    • 0,8 ja alla selle - tulemus on negatiivne;
    • 0,9 kuni 1,1 on kahtlane näitaja;
    • 1.2 ja kõrgem - positiivne tulemus.

    Tähtis on teada! Antikehade reageerimise kaudu antigeenidele saate mitte ainult kinnitada B-hepatiidi diagnoosi, vaid ka määrata, millises staadiumis patoloogia praegu on.

    Muud diagnostilised meetodid

    B-hepatiidi PCR on diagnoosi lahutamatu osa, mis näitab viiruse esinemist kehas ja selle praeguse aktiivsuse taset. Kõigist ülaltoodud uuringutest peetakse kõige täpsemaks polümeraasi analüüsi ja see viiakse läbi kahel olemasoleval meetodil:

    • Kvalitatiivne (näitab täpselt viiruse esinemist kehas);
    • Kvantitatiivne (määrab hepatiidi intensiivsuse).

    Esimese PCR-indikaatori dekodeerimisel näitab arst positiivse või negatiivse tulemuse. Kuid vastavalt polümeraasi diagnostika teisele meetodile määravad viiruse arengu trendi järgmised väärtused:

    • 10 * 3 - vaev on kroonilises staadiumis, areneb peaaegu märkamatult;
    • Alates 10 * 4 kuni 10 * 5 - patogeen näitab perioodiliselt aktiivsust;
    • 10 * 6 - B-hepatiit on inkubatsiooniperioodil, kuid areneb väga kiiresti;
    • 10 * 7 - haigus progresseerub peaaegu hetkega.

    B-hepatiidi PCR-i parimaks tulemuseks peetakse näitajat 10 * 3, kuna selles arenguetapis saab vaevust ravitoime või vaktsineerimisega kontrolli all hoida.

    B-kategooria viiruse saab kindlaks teha ka diferentsiaalse uuringu abil, viies läbi testide seeria HBsAg antigeeni markeriga, mis on kõigi esmaste diagnostiliste süsteemide osa. Kuid võrreldes PCR-iga on see meetod vähem efektiivne..

    Katsemeetodid

    Inimese kehas B-hepatiidi kindlakstegemiseks võib arst kasutada mitmesuguseid testimismeetodeid, alustades vere kogumisest ja lõpetades ultraheliuuringuga. Kuid vaevuse täieliku pildi saamiseks on parem kasutada kõike viirushaiguse diagnoosimise meetodeid. Ainult nii saab avaldada hepatiidi arengu ahelreaktsiooni, alates inkubatsiooniperioodist kuni selle esimese ägenemiseni. See on ravikuuri valimisel väga oluline teave..

    Vere kogumise ettevalmistamine

    Biokeemia analüüsi ja muude uuringute ettevalmistamine on üsna lihtne. 6-8 tundi enne protseduuri peate toidust keelduma (võite kasutada ainult vett). Kui piiranguid on raske taluda, on lubatud teha väike suupiste magustamata küpsiste ja keedetud vee kujul.

    Samuti ei soovitata enne vere annetamist hambaid pastaga pesta, kuna see sisaldab suhkrut. Patsiendid, kes võtavad ravimeid, peaksid keelduma nende võtmisest ette. Kuid enne seda sammu peate tervise halvenemise vältimiseks nõu pidama arstiga.

    Kas testi tulemus võib olla vale?

    Vaatamata biokeemiliste, immunoloogiliste ja muude vereanalüüside suurele efektiivsusele võib lõpptulemus olla ekslik. Ja sellele võivad kaasa aidata kaks kriteeriumi:

    • Patsiendi ettevalmistus puudus (biomaterjalide kohaletoimetamine ei toimunud tühja kõhuga ega pärast ravimite võtmist);
    • Raviasutuse töötajate hooletus (uuringu reeglite mis tahes rikkumine võib põhjustada vale diagnoosi).

    Selliste arusaamatuste vältimiseks on parem läbida mitu erinevat diagnostilist meetodit. Ja seda tuleks teha C-hepatiidi nakkuse esimesel kahtlusel, kuna 2-3 nädala pärast võib patoloogia minna kroonilisse staadiumisse ja sellest lahti saada on võimatu..

    B-hepatiidi test

    B-viirushepatiit pole eriti levinud, kuna on olemas vaktsiin, mis hoiab ära nakkuse haigust põhjustava viirusega. Lapsi vaktsineeritakse kohe pärast sündi ja hilisem vaktsineerimine toimub täiskasvanueas.

    B-hepatiidi levimus on aga kõrge. Selle haiguse äratundmine on üsna lihtne. On vaja ainult läbi viia PCR-uuring (polümeraasi ahelreaktsioon). Analüüsi abil saate tuvastada B-hepatiidi DNA. Täpsema diagnoosi saamiseks viiakse läbi kvantitatiivne uuring..

    Nad kohtlevad BPV-d rangelt konservatiivsel viisil. Patsiendile on ette nähtud interferoonid, multivitamiinide kompleksid, hepatoprotektorid, viirusevastased ravimid. Mõelgem üksikasjalikumalt haiguse patogeneesi ja uurige, millistel juhtudel on vaja PCR-uuringut võtta ja kuidas seda õigesti dešifreerida..

    B-viirushepatiidi patogenees ja tunnused

    B-hepatiit (lühendatult HRV) on viirushaigus, mille puhul maksarakkudes täheldatakse põletikulist protsessi. Vaev võib põhjustada maksa suurenemist ja selle struktuuri muutust. Õigeaegse ravi puudumisel lakkab hepatiit tsirroosist või rasvasest hepatoosist.

    HRV põhjustajaks on DNA-d sisaldav viirus, mis pärineb hepatadaviiruste perekonnast (lühendatult HBV või HBV). Nakkusetekitaja antigeen avastati alles 1964. aastal. Viiruse eripäraks on see, et see on keemiliste ja füüsikaliste tegurite suhtes äärmiselt vastupidav..

    Nii ei sure nakkusetekitaja järskude temperatuurimuutuste, külmumise ja ka pikaajalise kokkupuute korral happelise keskkonnaga. Veel väidavad arstid, et HBV võib püsida toatemperatuuril kuni mitu nädalat. Nakkusetekitaja võib näiteks püsida nakatunud inimese habemenugadel, vereplekkides, mitmesugustel meditsiinilistel instrumentidel. Erinevate hinnangute kohaselt kannatab ägedate hingamisteede infektsioonide all umbes 300 tuhat inimest.

    Nakkusetekitaja edasikandmiseks on neli viisi:

    1. Seksuaalne. Kaitsmata seksuaalse kontakti korral tekivad suguelundite limaskestadele traumad, mille tagajärjel on viirusel mitu korda kergem pääseda vereringesse ning sealt edasi portaalveeni ja maksa. HBV ei levi kaitstud seksuaalvahekorra ajal. Muide, suudluste ja kallistustega nakatumist peetakse võimatuks.
    2. Vertikaalne viis. Nakkusoht võib minna läbi platsenta. Samuti on võimalik nakatumine lapse läbimisel sünnikanali kaudu. Kuid rinnapiima kaudu on peaaegu võimatu nakatuda.
    3. Kodused. Võite nakatuda, kui terve inimene kasutab samu isiklikke hügieenitooteid koos viirusekandjaga.
    4. Parenteraalne, see tähendab vere kaudu. Nii saab HBV nakatuda hambakliinikutes, tätoveerimisstuudiodes, ilusalongides, maniküüri-, pediküüri- ja augustamistubades. Võimalik nakatumine vereülekande, elundisiirdamise, hemodialüüsi, kirurgiliste sekkumiste ajal.

    B-hepatiiti ei edastata õhus olevate tilkade kaudu. Ja kokkupuutel inimese bioloogiliste vedelikega (sperma, sülg, siseorganite eritised, menstruatsiooni ja tupe sekretsioonid) püsib nakatumise tõenäosus.

    Viiruse DNA PCR-testimine

    Analüüsi ettevalmistamine

    Ülalpool on juba märgitud, et diagnoosi saamiseks tuleb läbi viia hepatiidi B PCR. Uuringu täpsuse tagamiseks peab patsient järgima mitmeid lihtsaid reegleid. Esimene ja kõige olulisem on võtta analüüs tühja kõhuga. Ainult nii saate täpse tulemuse. Õppepäeval võite vett juua.

    Samuti on uuringu eelõhtul tungivalt soovitatav mitte tarvitada alkohoolseid jooke. Ideaalis hoiduge alkoholi tarbimisest vähemalt 3–5 päeva enne vereproovide võtmist. On juhtumeid, kui alkoholi tarvitamise tõttu sai inimene valepositiivse või valenegatiivse tulemuse. Ehkki täna peetakse seda peaaegu võimatuks, kuna PCR on väga täpne analüüs.

    • Õppepäeval suitsetamine keelatud.
    • Dieedi järgimise eelõhtul.
    • Lõpetage arsti soovitusel ravimite võtmine, mis ühel või teisel määral on võimelised tulemust mõjutama.
    • Vältige treenimist.

    Kui inimene on juba viirusevastases ravis, siis ei ole vaja PCR-i eelõhtul ravimite võtmist katkestada. Eralaborites (Sinevo, Hemotest jne) läbiviidava tervikliku PCR-uuringu hind algab 2000 rublast..

    Kvalitatiivne analüüs

    Kvaliteetne PCR-analüüs aitab tuvastada HRV DNA-d. Ravimit ei kirjutata välja ainult B-hepatiidi kahtluse korral. Kvalitatiivne uuring on soovitatav neile inimestele, kes saavad läbi viirusevastase ravi või on selle lõpetanud. PCR-i saab anda inimestele, kes elavad nakatunud inimesega.

    Kvaliteetse PCR-i eesmärk on tuvastada viiruse tekitaja DNA. Lahtikrüptimine on väga lihtne. Kvalitatiivne analüüs annab kas positiivse või negatiivse tulemuse. Esimesel juhul tuvastati viirus, teisel - ei.

    Kuid on üks hoiatus. Hoolimata asjaolust, et PCR on üsna täpne analüüs, võite saada valepositiivse või valenegatiivse tulemuse. Hepatoloogide sõnul on parem testi läbida kaks korda erinevates laborites.

    Kvantitatiivne analüüs

    B-hepatiidi kvantitatiivne analüüs viiakse läbi ka ilma tõrgeteta, kui kahtlustatakse HRV esinemist kehas. Mis on kvantitatiivne uurimistöö ja miks seda vaja on? Nagu nimest järeldada võib, aitab analüüs kindlaks teha nakkusetekitaja koguse kehas. Uuringu abil saab arst hinnata patoloogia tõsidust.

    Samuti tuleks kvantitatiivset analüüsi teha nende inimeste jaoks, kes juba saavad ravi. Selle abil saate määrata terapeutiliste meetmete tõhususe ja vajadusel kohandada.

    Viiruse mõõtühik on ME / ml. Mõnikord kasutatakse DNA / ml (eksemplaride arv). Keskmine väärtus on 1 RÜ / ml = 5 koopiat / ml. Kui analüüsi tulemus on alla 75 RÜ / ml, siis patsiendil BPH puudub.

    Kvantitatiivse uuringu dekodeerimine on järgmine:

    1. Kuni 2 * 10 5 koopiat / ml. Tähendab, et viirus pole eriti aktiivne. Sellistel juhtudel on HRV ravimine suhteliselt lihtne..
    2. 2 * 10 5 kuni 2 * 10 6 koopiat / ml. Tähendab, et viiruse aktiivsus on keskmine. Nakkusetekitaja on üsna aktiivne ja põletikulise protsessi kroonilisuse tõenäosus on üsna kõrge..
    3. 2 * 10 6 kuni 2 * 10 7. Viremia on suurepärane. Viiruse aktiivsus on väga kõrge, põletikuline protsess on reaktiivne.

    Täiendavad uuringud B-hepatiidi kahtluse korral

    Lisaks PCR-le peab patsient läbima ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs). Selle abil saate tuvastada VRV-vastaseid antikehi. Antikehade olemasolu korral tähendab see, et patsiendil on tõenäoliselt viirushaigus. Mõelge peamistele antikehadele, mõõtühik on indeks.

    Üks olulisemaid on HbsAb. Selle lühendi all on peidetud viiruse pinnavalgu antikehad. Immuunsüsteemi kokkupuutel BPB valguga tekivad spetsiifilised antikehad, mis kinnituvad viirusega ja takistavad selle sisenemist maksarakkudesse..

    Ikka on olemas anti-HBc (kokku) (HBcAb). Nad on hepatiit B viiruse tuumavalgu antikehad, kuid see pole nii lihtne. Nende antikehade olemasolu võib näidata, et hepatiiti oli varem. See tähendab, et selle markeri olemasolu ei tähenda, et põletikuline protsess eksisteerib praegu.

    Samuti saab tuvastada anti-HBc IgM (HBcAb IgM). Need moodustuvad haiguse arengu algfaasis.

    Kui ensüümi immuunanalüüsist selgus, et inimesel on IgM anti-HBc (HBcAb IgM) ja anti-HBe (HBeAb), siis see näitab, et põletikuline protsess on äge ja patsiendi vereinfektsioon on väga kõrge. Tavaliselt need antikehad puuduvad..

    Üldise kliinilise pildi hindamiseks võib lisaks PCR-ile ja ELISA-le määrata patsiendi:

    • Üldine vereanalüüs.
    • Verekeemia. Uurime maksaensüümide taset (ASAT, ALAT, aluseline fosfataas, otsene ja kaudne bilirubiin, GGT). B-hepatiidi korral suureneb PF tase.
    • Maksa ultraheli. Põletikuline protsess viib asjaolu, et elund muutub turseks, selle struktuur pisut muutub, fibroosikohtade olemasolu on võimalik.
    • Maksa biopsia. See näeb ette maksarakkude kogumise ja nende edasise histoloogilise uurimise. Tuleb kasutada diferentsiaaldiagnostika osana.

    Vajadusel võib soovitada C-hepatiidi viiruse RNA PCR-testi, kuna B-hepatiidi ja C-hepatiidi samaaegse nakatumise juhtumid on üsna tavalised. Pealegi kanduvad mõlemad haigused parenteraalselt.

    Mida teha, kui kehas on viirus?

    Kui kvaliteeditesti tulemus oli positiivne ja patsiendil diagnoositi viirushepatiit B, peab ta läbima põhjaliku ravi. Terapeutiliste meetmete skeemi koostamisel võetakse arvesse antikehade testi tulemusi ja kvantitatiivsete PCR-uuringute tulemusi.

    Viiruse hävitamiseks ja põletikulise protsessi peatamiseks aitavad spetsiaalsed viirusevastased ravimid. Valitud ravimid on. Keha resistentsuse suurendamiseks nakkusetekitajate vastu on ette nähtud interferoonid, sealhulgas Interal-P, Intron A, Pegasis, Pegintron.

    1. Hepatoprotektoreid on ette nähtud. Need aitavad stabiliseerida lipiidide ja valkude metabolismi, vähendavad maksa transaminaaside aktiivsust, peatavad põletikulise protsessi maksa parenhüümis. Samuti normaliseeritakse hepatoprotektorite toimel maksa võõrutusfunktsioon, suureneb sapi süntees ja stabiliseerub selle läbimine. B-hepatiidi korral on valitud ravimid Urdoxa, Ursofalk, Liv 52, Karsil Forte, Essential Forte N, Resalyut Pro.
    2. Dieeti kohandatakse. Patsient peab loobuma toodetest, mis maksa üle koormavad. Need on maiustused, rasvased toidud, mugavustoidud, vürtsikad köögiviljad, hapud puuviljad, värsked saiakesed.
    3. Näidatakse alkohoolsete jookide keeldumist, kuna need halvendavad põletikulist protsessi ja on halvasti kombineeritud viirusevastaste ravimitega.

    BPV-d saab täielikult ravida. Põletikulise protsessi kroonimine toimub ainult 10-20% patsientidest.

    Haiguse ennustamine ja ennetamine

    B-hepatiidi parim ennetamine on õigeaegne vaktsineerimine. Seda tehakse kohe pärast sündi ja seejärel täiskasvanuks saamisel. Kui kaua vaktsineerimisjärgne immuunsus kestab, on raske öelda.

    Algselt usuti, et inimene on veenilaienditega kokkupuutumise suhtes vastupidav 5–7 aastat pärast vaktsineerimist. Kuid XX sajandi 80-ndatel aastatel tehtud uuringud lükkasid selle ümber. Arstid leidsid, et immuunsus võib püsida kuni 25 aastat. Tervishoiutöötajatel ja inimestel, kelle töö hõlmab kokkupuudet vere ja muude kehavedelikega, soovitatakse siiski vaktsineerida iga 5 aasta tagant..

    B-viirushepatiidi prognoos on soodne. Põletikulise protsessi kroonimine on üsna haruldane, eriti kui inimene on õigeaegselt abi palunud. Kui põletikulist protsessi alustatakse, on patoloogia krooniliseks vormiks ülemineku tõenäosus üsna kõrge.

    Enneaegne ravi võib põhjustada mitmesuguseid tagajärgi. Niisiis põhjustab krooniline HRV sageli fibroosi arengut, mis lakkab lõpuks tsirroosist..

    Samuti võib põletikulise protsessi taustal välja areneda maksavähk, sapiteede düskineesia, rasvhepatoos, äge koletsüstiit, kolangiit. On veel üks funktsioon. BPV-ga võib patsient nakatuda D-hepatiiti. Viimase replikatsioon on võimalik ainult HBV-ga.