B-hepatiidi vereanalüüsid

B-hepatiit on üks tõsise viirushaiguse sortidest, mis kipub kiiresti arenema ja pidevalt muutuma. Kui patoloogiat ei väldita, võib see minna ägenemise staadiumisse, mille järel rikkumisi täheldatakse mitte ainult maksas, vaid ka nakatunud inimese teistes organites. Viiruse esinemise tuvastamiseks veres peate tegema B-hepatiidi testid.

B-hepatiidi ülevaade

Hepatiidi viirus jaguneb kolmeks põhikategooriaks (A, B ja C), millest kõigil on kursuse individuaalne iseloom. B-klassi patoloogia puhul on iseloomulikud järgmised tunnused:

  • Patogeeni suurenenud resistentsuse tase;
  • Immuunsus madala temperatuuri suhtes (pärast täielikku külmutamist ei kaota viirus oma omadusi);
  • Kunstliku kasvu puudumine (mikrobioloogia valdkonna ekspertide sõnul on seda viirust laboris võimatu kasvatada);
  • B-hepatiidi põhjustaja levib kogu kehasüsteemis ja mitte ainult vere kaudu, mis muudab selle nakkavamaks kui HIV-nakkus ja tuberkuloos.

Ainult sümptomatoloogia abil on selle haiguse esinemist kehas peaaegu võimatu kindlaks teha. Kui ilmnevad esimesed nakkuskahtlused, on parem pöörduda viivitamatult arsti poole, et vältida viiruse arengut isegi inkubatsiooniperioodil (enne sümptomi ilmnemist).

Diagnoosimise näidustused

B-hepatiidi laboratoorne või instrumentaalne diagnoosimine toimub kahel juhul: patoloogia iseloomulike ilmingute esinemisel ja pärast väidetavat kokkupuudet viirusega. Esimesel juhul võivad kontrollnäidustused olla järgmised:

  • Suurenenud väsimus, mis ilmneb isegi ilma füüsilise pingutuseta;
  • Liigeste valu;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Söögiisu järsk langus ja selle tagajärjel - kehakaalu langus;
  • Parema hüpohondriumi valu perioodilised löögid;
  • Püsiv peavalu, millele järgneb pearinglus;
  • Nahk muutub kollakaks, kohtades ilmuvad punased laigud;
  • Pulsi ja vererõhu langus.

Teine juhtum hõlmab diagnoosi enne ülaltoodud sümptomite avaldumist, vahetult pärast kokkupuudet võimaliku patogeeniga. Viirusega võite kohtuda järgmistes kohtades:

  • Kirurgiline palatis (mis tahes kirurgiline sekkumine ilma nõuetekohase ettevalmistamiseta võib põhjustada B-hepatiidi nakatumist);
  • Tätoveerimise töötuba või ilusalong;
  • Hambaarsti kabinet;
  • Vereülekandega;
  • Kaitsmata seksi ajal.

B-hepatiiti levib palju harvemini koduses keskkonnas: jagades nakatunud inimesele ühe habemenuga või hambaharja.

Millised testid tuleb läbida

Patsiendi B-hepatiidi täpseks diagnoosimiseks peab arst läbi viima mitmeid uuringuid, alustades üldisest vereanalüüsist ja lõpetades maksa ultraheliuuringuga.

Biokeemia

Biokeemiline analüüs on üks B-hepatiidi diagnoosimise meetodeid, mille abil määratakse patsiendi veres viiruse osakesed. Tema abiga saate jälgida vereringesüsteemi komponentide kõiki kvantitatiivseid muutusi:

Asja nimiHinna indikaatorB-hepatiidi hälve
Bilirubin0,00 kuni 0,2 mg / dlÜle normi
Triglütseriidid0,4 kuni 3,7 mmol / LMis tahes tasakaalustamatust võetakse arvesse.
Albumiin50 kuni 65 g / lAllapoole
Glükoos3,3 kuni 5,5 mmol / LJõudluse vähendamine
Raud7,16 kuni 30,43 μm / LKõiki normi rikkumisi võetakse arvesse.

Tähelepanu! Biokeemilise analüüsi positiivne tulemus on peaaegu sada protsenti garantii, et patsient on nakatunud. Kuid diagnoosi kinnitamiseks peab arst läbi viima mitmeid täiendavaid uuringuid.

ALAT kvantitatiivne analüüs

Vereanalüüs, mis näitab aminotransfaasi praegust taset inimestel. Hepatiidi viiruse puudumisel ulatub normaalne määr naistel 31 ühikuni liitri kohta ja meestel 41 ühikuni liitri kohta (seda arvu tuleks jälgida mitte ainult täiskasvanud patsiendil, vaid ka lapsel). Kuid viiruse sisenemisel väheneb norm ühe ühiku võrra.

AST kvalitatiivne analüüs

Veel üks vereanalüüs, mis näitab rakusisese alaniini aminotransferaasi taset. See protseduur viiakse tavaliselt läbi koos ALAT kvantitatiivse analüüsiga ja nende kahe näitaja tulemus on koondatud ühte vormi. Terve inimese ASAT-i norm ei tohiks ületada 30 ühikut liitri kohta.

Valgufraktsioonid

Valgufraktsioonide tase võimaldab arstil mitte ainult tuvastada B-hepatiiti varases staadiumis, vaid ka jälgida tema edasist arengutendentsi. Ühe normatiivse indikaatori kohaselt peaks patsiendi veres olema kuus sellist komponenti:

  • Gammagrupi globuliinid;
  • Alfa 2-globuliinid;
  • Betta klassi globuliinid;
  • Albumiinid
  • Prealbumiin;
  • Alfa 1 globuliinid.

Ülaltoodud fraktsioonide koguse või kvaliteedi muutused võivad viidata viiruspatoloogiale, mis ilmneb nii ägedas staadiumis kui ka kroonilises staadiumis.

Gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGT) vereanalüüsi peetakse üheks kõige olulisemaks uuringuks B-hepatiidi diagnoosimisel. Seda elementi leidub suures koguses inimese maksas ja neerudes, seetõttu võib nende elundite kahjustuste korral selle kontsentratsioon kas väheneda või suureneda (normaalne indikaator GGT on võrdne 10–100 ühikut / l).

Immunoloogilised uuringud

Protseduur, mis põhineb viiruspatoloogiat põhjustavate antigeenide ja immuunsussüsteemi toodetud antikehade kombinatsioonil. Haiguse olemuse kindlakstegemiseks viiakse see läbi patogeeni parenteraalsel manustamisel patsiendi verre.

B-hepatiidi korral tuleks kaaluda ainult tuumavastase faktori dekodeerimist, mis võib vastata järgmistele väärtustele:

  • 0,8 ja alla selle - tulemus on negatiivne;
  • 0,9 kuni 1,1 on kahtlane näitaja;
  • 1.2 ja kõrgem - positiivne tulemus.

Tähtis on teada! Antikehade reageerimise kaudu antigeenidele saate mitte ainult kinnitada B-hepatiidi diagnoosi, vaid ka määrata, millises staadiumis patoloogia praegu on.

Muud diagnostilised meetodid

B-hepatiidi PCR on diagnoosi lahutamatu osa, mis näitab viiruse esinemist kehas ja selle praeguse aktiivsuse taset. Kõigist ülaltoodud uuringutest peetakse kõige täpsemaks polümeraasi analüüsi ja see viiakse läbi kahel olemasoleval meetodil:

  • Kvalitatiivne (näitab täpselt viiruse esinemist kehas);
  • Kvantitatiivne (määrab hepatiidi intensiivsuse).

Esimese PCR-indikaatori dekodeerimisel näitab arst positiivse või negatiivse tulemuse. Kuid vastavalt polümeraasi diagnostika teisele meetodile määravad viiruse arengu trendi järgmised väärtused:

  • 10 * 3 - vaev on kroonilises staadiumis, areneb peaaegu märkamatult;
  • Alates 10 * 4 kuni 10 * 5 - patogeen näitab perioodiliselt aktiivsust;
  • 10 * 6 - B-hepatiit on inkubatsiooniperioodil, kuid areneb väga kiiresti;
  • 10 * 7 - haigus progresseerub peaaegu hetkega.

B-hepatiidi PCR-i parimaks tulemuseks peetakse näitajat 10 * 3, kuna selles arenguetapis saab vaevust ravitoime või vaktsineerimisega kontrolli all hoida.

B-kategooria viiruse saab kindlaks teha ka diferentsiaalse uuringu abil, viies läbi testide seeria HBsAg antigeeni markeriga, mis on kõigi esmaste diagnostiliste süsteemide osa. Kuid võrreldes PCR-iga on see meetod vähem efektiivne..

Katsemeetodid

Inimese kehas B-hepatiidi kindlakstegemiseks võib arst kasutada mitmesuguseid testimismeetodeid, alustades vere kogumisest ja lõpetades ultraheliuuringuga. Kuid vaevuse täieliku pildi saamiseks on parem kasutada kõike viirushaiguse diagnoosimise meetodeid. Ainult nii saab avaldada hepatiidi arengu ahelreaktsiooni, alates inkubatsiooniperioodist kuni selle esimese ägenemiseni. See on ravikuuri valimisel väga oluline teave..

Vere kogumise ettevalmistamine

Biokeemia analüüsi ja muude uuringute ettevalmistamine on üsna lihtne. 6-8 tundi enne protseduuri peate toidust keelduma (võite kasutada ainult vett). Kui piiranguid on raske taluda, on lubatud teha väike suupiste magustamata küpsiste ja keedetud vee kujul.

Samuti ei soovitata enne vere annetamist hambaid pastaga pesta, kuna see sisaldab suhkrut. Patsiendid, kes võtavad ravimeid, peaksid keelduma nende võtmisest ette. Kuid enne seda sammu peate tervise halvenemise vältimiseks nõu pidama arstiga.

Kas testi tulemus võib olla vale?

Vaatamata biokeemiliste, immunoloogiliste ja muude vereanalüüside suurele efektiivsusele võib lõpptulemus olla ekslik. Ja sellele võivad kaasa aidata kaks kriteeriumi:

  • Patsiendi ettevalmistus puudus (biomaterjalide kohaletoimetamine ei toimunud tühja kõhuga ega pärast ravimite võtmist);
  • Raviasutuse töötajate hooletus (uuringu reeglite mis tahes rikkumine võib põhjustada vale diagnoosi).

Selliste arusaamatuste vältimiseks on parem läbida mitu erinevat diagnostilist meetodit. Ja seda tuleks teha C-hepatiidi nakkuse esimesel kahtlusel, kuna 2-3 nädala pärast võib patoloogia minna kroonilisse staadiumisse ja sellest lahti saada on võimatu..

B-hepatiidi viiruse uuringud (ELISA ja PCR)

B-hepatiidi viiruse antigeen "s" (HBsAg)

Seerumi B-hepatiidi pinnaantigeen puudub tavaliselt.
Seerumi B-hepatiidi pinnaantigeeni (HBsAg) tuvastamine kinnitab ägedat või kroonilist nakatumist B-hepatiidi viirusega.

Ägeda haiguse korral tuvastatakse HBsAg vereseerumis inkubatsiooniperioodi viimasel 1-2 nädalal ja kliinilise perioodi esimesel 2-3 nädalal. HBsAg vereringes võib piirduda mitme päevaga, nii et peaksite püüdma patsientide varase esmase uurimise poole. ELISA meetod võimaldab tuvastada HBsAg enam kui 90% -l patsientidest. Ligi 5% patsientidest ei tuvasta tundlikumad uurimismeetodid HBsAg-d, sellistel juhtudel kinnitab viirushepatiidi B etioloogiat anti-HBcAg JgM või PCR.

HBsAg kontsentratsioon seerumis B-hepatiidi igasuguse raskusastme korral haiguse kõrgpunktis on märkimisväärse kõikumisega, kuid on olemas teatud muster: ägedal perioodil on HBsAg kontsentratsiooni seerumis ja haiguse raskuse vahel pöördvõrdeline seos..

HBsAg kõrget kontsentratsiooni täheldatakse sagedamini haiguse kerge ja mõõduka vormi korral. Raske ja pahaloomulise vormi korral on HBsAg kontsentratsioon veres sageli madal ning 20% ​​-l raske vormi ja 30% -l pahaloomulise antigeeniga patsientidest ei pruugi vere antigeeni üldse tuvastada. Selle taustaga patsientidel peetakse HBsAg-i antikehade ilmnemist ebasoodsaks diagnostiliseks tunnuseks; see määratakse B-hepatiidi pahaloomulistes vormides.

B-hepatiidi ägeda käigu korral väheneb HBsAg kontsentratsioon veres järk-järgult, kuni see antigeen kaob täielikult. HBsAg kaob enamikul patsientidest 3 kuu jooksul pärast ägeda infektsiooni algust.

HBsAg kontsentratsiooni langus enam kui 50% ägeda perioodi 3. nädala lõpuks näitab reeglina nakkusprotsessi peaaegu lõpulejõudmist. Tavaliselt tuvastatakse HBsAg kõrge kontsentratsiooniga haiguse kõrgusel veres mitu kuud.
Madala kontsentratsiooniga patsientidel kaob HBsAg palju varem (mõnikord mitu päeva pärast haiguse algust). Üldiselt ulatub HBsAg tuvastamise periood mõnest päevast kuni 4-5 kuuni. HBsAg maksimaalne tuvastamisperiood ägeda B-hepatiidi sujuva kulgemise korral ei ületa 6 kuud alates haiguse algusest.

HBsAg-i saab tuvastada tervetel inimestel, tavaliselt profülaktilistes või juhuslikes uuringutes. Sellistel juhtudel uuritakse teisi viirushepatiidi B markereid - anti HBcAg JgM, anti HBcAg JgG, anti HBeAg ja maksafunktsiooni..

Kui see on negatiivne, tuleb HBsAg-testimist korrata..
Kui üle 3 kuu kestnud korduvad vereanalüüsid näitavad HBsAg, peetakse seda patsienti kroonilise B-viirushepatiidi patsiendiks.
HBsAg esinemine on üsna tavaline nähtus. Maailmas on üle 300 miljoni vedaja ja meie riigis umbes 10 miljonit vedajat.
HBsAg vereringe peatamine, millele järgneb serokonversioon (anti-HB-de moodustumine), näitab alati taastumist - keha ümberkorraldamist.

Vereanalüüsi HBsAg olemasolu kohta kasutatakse järgmistel eesmärkidel:

ägeda B-hepatiidi diagnoosimiseks:

  • inkubatsiooniperiood;
  • haiguse äge periood;
  • varajases staadiumis;

kroonilise B-viirushepatiidi diagnoosimiseks;

haiguste korral:

  • püsiv krooniline hepatiit;
  • maksa tsirroos;

riskirühma kuuluvate patsientide sõeluuring ja tuvastamine:

  • sagedase vereülekandega patsiendid;
  • kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid;
  • mitme hemodialüüsiga patsiendid;
  • immuunpuudulikkusega haigused, sealhulgas AIDS.

Hinnang uuringu tulemustele

Uuringu tulemusi väljendatakse kvalitatiivselt - positiivseid või negatiivseid. Negatiivne testi tulemus näitab seerumi HBsAg puudumist. Positiivne tulemus - HBsAg tuvastamine näitab ägeda B-viirushepatiidi, samuti kroonilise B-hepatiidi inkubatsiooni või ägedat perioodi.

B-hepatiidi viiruse JgG tuumaantigeeni vastased antikehad (anti-HBcAg JgG)

Normaalset anti-HBcAg JgG seerumis puudub.
Patsientidel ilmneb anti-HBcAg JgG B-viirushepatiidi ägedal perioodil ja püsib kogu elu. Anti-HBcAg JgG - HBV juhtiv marker.

HBcAg JgG esinemise vereanalüüsi abil diagnoositakse:

  • krooniline viirushepatiit B seerumi HBs antigeeni juuresolekul;
  • üle kantud B-hepatiit.
  • Hinnang uuringu tulemustele

    Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab seerumi anti-HBcAg JgG puudumist. Positiivne tulemus - anti-HBcAg JgG tuvastamine näitab ägedat infektsiooni, paranemist või varem levivat B-viirushepatiiti.

    B-hepatiidi viiruse antigeen "e" (HBeAg)

    Normaalne HBeAg sisaldus seerumis puudub.
    HBeAg võib leida enamiku ägeda viirushepatiidiga B patsientide vereseerumist. Tavaliselt kaob see veres enne HBs antigeeni. HBeAg kõrge tase haiguse esimestel nädalatel või selle avastamine rohkem kui 8 nädala jooksul annab alust kahtlustada kroonilist infektsiooni.

    Seda antigeeni leidub sageli viirusliku etioloogiaga kroonilises aktiivses hepatiidis. HBeAg määramisel on eriline huvi asjaolu, et selle tuvastamine iseloomustab nakkusprotsessi aktiivset replikatsioonifaasi. Leiti, et HBeAg kõrge kontsentratsioon vastab kõrgele DNA polümeraasi aktiivsusele ja iseloomustab viiruse aktiivset replikatsiooni.

    HBeAg sisaldus veres näitab selle kõrget nakkavust, s.o. aktiivse B-hepatiidi nakkuse esinemine uuritavas kehas ja see tuvastatakse ainult siis, kui HBs antigeen on veres. Kroonilise aktiivse hepatiidiga patsientidel kasutatakse viirusevastaseid ravimeid ainult siis, kui HBeAg tuvastatakse veres. HBeAg - antigeen - B-hepatiidi viiruse ägeda faasi ja replikatsiooni marker.

    HBe antigeeni olemasolu vereanalüüsi abil diagnoositakse:

  • viirushepatiidi B inkubatsiooniperiood;
  • B-viirushepatiidi prodromaalne periood;
  • B-viirushepatiidi äge periood;
  • krooniline püsiv viirushepatiit B.
  • Hinnang uuringu tulemustele

    Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab HBeAg puudumist seerumis. Positiivne tulemus - HBeAg tuvastamine näitab ägeda B-viirushepatiidi inkubatsiooni või ägedat perioodi või viiruse pidevat replikatsiooni ja patsiendi nakkavust.

    B-hepatiidi viiruse e-antikehad (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg seerumis tavaliselt puudub. Anti-HBeAg antikehade ilmnemine näitab tavaliselt hepatiit B viiruse intensiivset elimineerimist organismist ja patsiendi kerget nakatumist.

    Need antikehad ilmuvad ägedal perioodil ja kestavad kuni 5 aastat pärast nakatumist. Kroonilise püsiva hepatiidi korral leitakse patsiendi veres koos HBsAg-ga anti-HBeAg. Serokonversioon, s.t. kroonilise aktiivse hepatiidiga HBeAg-i üleminek anti-HBeAg-le on sageli prognostiliselt soodne, kuid sama serokonversioon koos maksa selgelt väljendunud tsirrootilise muundamisega ei paranda prognoosi.

    B-viirushepatiidi diagnoosimisel kasutatakse vereanalüüsi anti-HBeAg olemasolu kohta järgmistel juhtudel:

  • haiguse algfaasi kindlakstegemine;
  • nakkuse äge periood;
  • varajases staadiumis;
  • taastumine;
  • hilise staadiumiga staadium.
  • hiljuti üle kantud B-viirushepatiidi diagnoosimine;
  • kroonilise püsiva viirushepatiidi B diagnoos.
  • Hinnang uuringu tulemustele

    Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab HBeAg-vastaste antikehade puudumist seerumis. Positiivne tulemus on HBeAg-vastaste antikehade tuvastamine, mis võib viidata ägeda B-viirushepatiidi algstaadiumile, ägedale nakkusperioodile, varajases staadiumis paranemisele, tervenemisele, hiljutisele B-viirushepatiidile või püsivale viirushepatiidile B.

    Kroonilise B-hepatiidi esinemise kriteeriumid on järgmised:

  • HBV DNA tuvastamine või perioodiline tuvastamine veres;
  • ALAT / ASAT aktiivsuse pidev või perioodiline tõus veres;
  • kroonilise hepatiidi morfoloogilised tunnused maksa biopsia histoloogilisel uurimisel.
  • B-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR abil (kvalitatiivselt)

    B-hepatiidi viirus veres tavaliselt puudub.
    B-hepatiidi viiruse kvalitatiivne määramine veres PCR abil võimaldab teil kinnitada viiruse esinemist patsiendi kehas ja seeläbi kindlaks teha haiguse etioloogia.

    See uuring pakub kasulikku teavet ägeda B-viirushepatiidi diagnoosimiseks haiguse inkubatsiooni ajal ja varases staadiumis, kui peamised seroloogilised markerid patsiendi veres puuduvad. Viiruse DNA tuvastatakse seerumis HBeAg puudumisel 50% -l patsientidest. PCR-meetodi analüütiline tundlikkus on vähemalt 80 viiruseosakest 5 μl-s, mis läbis proovi DNA tuvastamise, spetsiifilisus - 98%.

    See meetod on oluline kroonilise HBV diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Ligikaudu 5–10% tsirroosi ja muude krooniliste maksahaiguste juhtudest on põhjustatud hepatiit B viiruse kroonilisest kandmisest. Selliste haiguste aktiivsuse markeriteks on HBeAg ja hepatiit B DNA esinemine veres.

    PCR-meetod võimaldab määrata hepatiit B viiruse DNA-d veres nii kvalitatiivselt kui ka kvantitatiivselt. Mõlemal juhul on tuvastatav fragment hepatiit B viiruse strukturaalse valgu geeni ainulaadne DNA järjestus.

    B-hepatiidi viiruse DNA tuvastamine biomaterjalist PCR abil on vajalik:

  • seroloogiliste uuringute kahtlaste tulemuste lahendamine;
  • haiguse ägeda staadiumi tuvastamine võrreldes nakkuse või kontaktiga;
  • viirusevastase ravi efektiivsuse jälgimine.
  • B-hepatiidi viiruse DNA kadumine verest on märk ravi efektiivsusest

    B-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR abil (kvantitatiivselt)

    See meetod annab olulist teavet haiguse arengu intensiivsuse, ravi efektiivsuse ja aktiivsete ravimite suhtes resistentsuse kujunemise kohta..
    Viirusliku hepatiidi diagnoosimiseks vereseerumis PCR abil kasutatakse katsesüsteeme, mille tundlikkus on proovis 50-100 eksemplari, mis võimaldab viirust tuvastada kontsentratsioonil 5 X 10 ^ 3-10 10 4 koopiat / ml. B-viirushepatiidi PCR on kindlasti vajalik viiruse replikatsiooni hindamiseks.

    Viiruse DNA tuvastatakse seerumis HBeAg puudumisel 50% -l patsientidest. B-hepatiidi viiruse DNA tuvastamise materjaliks võivad olla vereseerum, lümfotsüüdid, hepatobioptaadid.

    • Vireemia taset hinnatakse järgmiselt:
    • vähem kui 2,10 ^ 5 koopiat / ml (vähem kui 2,10 ^ 5 RÜ / ml) - madal vireemia;
    • alates 2,10 ^ 5 koopiat / ml (2,10 ^ 5 RÜ / ml) kuni 2,10 ^ 6 koopiat / ml (8,10 ^ 5 RÜ / ml) - keskmine vireemia;
    • rohkem kui 2,10 ^ 6 koopiat / ml - kõrge vireemia.

    Ägeda B-viirushepatiidi tulemuse ja HBV DNA kontsentratsiooni vahel patsiendi veres on seos. Madala vireemia taseme korral on kroonilise infektsiooni protsess nullilähedane - keskmiselt - protsessi kroonilisust täheldatakse 25–30% patsientidest ja kõrge vireemia tasemega muutub äge B-viirushepatiit enamasti krooniliseks.

    Kroonilise HBV ravi näidustustega alfa-interferooniga tuleks arvestada viiruse aktiivse replikatsiooni markerite esinemisega (HBsAg, HBeAg ja HBV DNA tuvastamine seerumis viimase 6 kuu jooksul)..

    Ravi efektiivsuse hindamise kriteeriumiteks on HBeAg ja HBV DNA kadumine veres, millega tavaliselt kaasneb transaminaaside normaliseerumine ja haiguse pikaajaline remissioon, HBV DNA kaob verest 5. ravikuuks 60%, 9. kuuks - 80% patsientidest. Vireemia taseme langus 85% või enam vähemalt kolmandaks päevaks alates ravi algusest, on kiire ja üsna täpne kriteerium ravi efektiivsuse ennustamiseks..

    B-hepatiidi testid

    Viirushepatiit nõuab põhjalikku laboratoorset ja instrumentaalset diagnoosi. B-hepatiidi testid on ette nähtud ja viiakse läbi vastavalt olemasolevatele iseloomulikele kliinilistele sümptomitele. Need ühendavad patogeeni olemuse ja genotüübi tuvastamiseks üldised kliinilised laboratoorsed meetodid ja spetsiifilised seroloogilised testid. Sellele põhjalikule uurimisele on lisatud instrumentaaltehnikad, mis annavad ülevaate maksa ning muude elundite ja süsteemide kahjustuse määrast. Tulemuste tõlgendamiseks on olemas spetsiaalne normide tabel.

    Mis see haigus on??

    Nimi "viirushepatiit" tähistab maksa põletikulist kahjustust, mis on tingitud viiruse tungimisest sinna. Viimased on hepatotsüütide jaoks troopilisi DNA-d sisaldavad ained..

    B-hepatiidi viirused on antigeenide kogum. Patogeeni tuvastamiseks üritatakse neid seroloogilises analüüsis tuvastada. Eristatakse järgmisi antigeene:

    • HBsAg. See on struktuur, mis asub mikroobi pinnal ja mida nimetatakse kestaks.
    • HBcAg või HBcorAg. Seda molekulide klastrit nimetatakse tuumavalguks..
    • HBeAg. See on tuumavalgu lahustumatu komponent..
    Tagasi sisukorra juurde

    Diagnoosimise näidustused

    Kui inimesel on iseloomulikke kliinilisi sümptomeid, on vaja läbi viia testid hepatotsellulaarse põletiku viirusliku olemuse kinnitamiseks või eitamiseks. Järgmised sümptomid nõuavad laboratoorsete ja instrumentaalsete tehnikate määramist:

    • Naha kollasus. Maksarakkude muutused mõjutavad pigmendi bilirubiini metabolismi. Selle kontsentratsioon tõuseb ja see siseneb nahasse..
    • Raskus paremas hüpohondriumis. See tekib siis, kui maks kasvab suurusega ja toimib mehaaniliselt naaberorganitele. Paralleelselt võib suureneda põrn, mida meditsiinilises kirjanduses nimetatakse hepatolientaalseks sündroomiks.
    • Ämblikveenid. Need esinevad haiguse hilisemates staadiumides ja neid iseloomustab naha pinna lähedal asuvate kapillaaride põletik..
    • Väike lööve. See on tingitud maksafunktsiooni ebapiisavast valkude sünteesimisest põletiku ajal. Vere hüübimissüsteem on häiritud ja tekivad väikesed fokaalsed hemorraagiad.
    • Parempoolse epigastimaalse piirkonna valu. See sümptom näitab, et elund on saavutanud kriitilise suuruse ja toimib omaenda kapsli valuretseptoritele..
    Tagasi sisukorra juurde

    Diagnostilised uurimismeetodid

    B-hepatiidi analüüs on kvalitatiivne ja kvantitatiivne. Esimene määrab agendi olemasolu või puudumise patsiendi kehas. Teine loeb viiruse külvitiitri. Nakkuspraktikas eristatakse järgmisi laborikatseid hepatotsellulaarsete viiruskahjustuste tuvastamiseks:

    • Hepatiidi antikehad veres. Need on immuunsussüsteemi molekulid, mis tekitavad lümfotsüüte vastusena nakatumisele. Nad võtavad verest B-hepatiidi jaoks verd..
    • Uriini üldine analüüs. See pole selle haiguse jaoks spetsiifiline, kuid see võimaldab teil määrata bilirubiini kontsentratsiooni. Mis tahes etioloogiaga hepatiidi korral on uriin tumeda õlle värvi.
    • Üldine vereanalüüs. Sellega täheldatakse lümfotsütoosi, leukopeeniat ja ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu..
    • Fekaalianalüüs. Väljaheide on akolooline, värvitu, liivase varjundiga..
    Tagasi sisukorra juurde

    Vere biokeemia

    B-hepatiidi biokeemilist vereanalüüsi iseloomustab kaudse bilirubiini taseme tõus. See on oluline näitaja, mis kinnitab parenhüümi kollatõbe. Samuti suurenevad kõik maksaensüümid veres: alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas, gamma-glutamüültransferaas ja aluseline fosfataas. Need muudatused kinnitavad ka sügavate hepatotsellulaarsete kahjustuste olemasolu..

    PCR (polümeraasi ahelreaktsioon)

    See lühend viitab hepatiidi B DNA leidmise meetodile. Polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimiseks peate annetama ka verd. Absoluutse tõenäosusega PCR kinnitab viiruse ja selle serotüüpide alatüüpe. Kuid tehnika on kallis, seetõttu kasutatakse seda ainult viimase võimalusena, kui muud analüüsid ei anna üheselt mõistetavaid tulemusi.

    Hepatiidi markerid

    Neid leitakse seroloogilise laboratoorse testi abil. Kui laboratoorse diagnoosimise käigus tuvastati HBsAg, HBcorAg või HBeAG esinemine, on väga tõenäoline, et patsient on nakatunud hepatiiti B. Nende antigeenide vastased antikehad on ka viiruse hepatotsellulaarse haiguse markerid. Kui veres on kõrge immunoglobuliini M tase, räägime ägedast reaktsioonist. Kui IgG on ülekaalus, ütlevad arstid, et krooniline infektsioon.

    Dekrüptimine hepatiidi korral

    B-hepatiidi testid tehakse mõne päeva jooksul. Seetõttu ei saa oodata tulemuste kohest tõlgendamist. Kogusummad koos kontrollitavate numbritega on tabelites, mis kuuluvad nakkushaiguste spetsialistile. Patsiendil on oluline teada kahte peamist tulemust:

    • Positiivne analüüs. See on laboridiagnostika tulemuse nimi, mis väidab, et patsiendi veres on B-hepatiidi viiruse antigeenide ja antikehade olemasolu.
    • Negatiivne tulemus. See järeldus tähendab, et patsient on terve või tema verre pole veel kogunenud piisavalt viirushaiguste aineid.
    Tagasi sisukorra juurde

    Mida teha positiivse analüüsiga?

    Laboridiagnostikas on tulemuste läbiviimise ja tõlgendamise meetodites vigu. B-hepatiidi analüüsi dešifreerimine ei anna alati usaldusväärseid tulemusi. Selle põhjuseks on laboratoorsed vead või patsiendi veres ebapiisavad antikehade tiitrid. Ravimirežiimi lõplikuks diagnoosimiseks ja väljakirjutamiseks on vaja läbi viia teine ​​analüüs. Kui ta andis ka tulemuse, mis näitab viiruse saastumist, alustage viirusevastast ravi interferoonidega ("Pegasis"). Kui testid olid normaalsed, uuritakse patsienti ja ravitakse erineva etioloogiaga hepatiiti.

    B-hepatiidi test: kuidas tulemust dešifreerida?

    B-hepatiit (HBV) on äge haigus, mida iseloomustavad maksakahjustus ja mitmesugused ekstrahepaatilised ilmingud. B-hepatiidi teste tuleb regulaarselt teha. Kui tulemus on positiivne, jälgitakse selle dünaamikat.

    Viirus sisaldab DNA-d ja on keskkonnas eriti stabiilne. Riskirühma kuuluvad:

    • isikud, kes võtavad ravimeid intravenoosselt;
    • teil on häiritud intiimelu;
    • meditsiinipersonal;
    • patsiendid, kes vajavad hemodialüüsi või kellel on vereülekanne;
    • nakatunud inimeste sugulased ja sõbrad;
    • vastsündinud emalt, kes kannab viirust (selliseid imikuid kontrollitakse sündides B-hepatiidi suhtes).

    Milliseid teste tuleks teha, et tuvastada veres nakatumine?

    Spetsialistid tuvastavad antigeeni laboratoorse vereanalüüsi abil. Sellist uuringut nimetatakse seroloogiliseks. See on omamoodi veres sisalduvate molekulide dekodeerimine. B-hepatiidi testid tehakse nii tasulistes kliinikutes kui ka polikliinikute laborites (nakkushaiguse spetsialisti suunal). Positiivset tulemust pakutakse alati uuesti kontrollida.

    B-hepatiidi testid on kõige parem teha tühja kõhuga. Seega on tulemused kõige usaldusväärsemad, vastasel juhul võib analüüs näidata B-hepatiidi puudumisel positiivset tulemust.

    Kui organismis on kahtlusi selle viiruse sisalduse osas, tehakse vereanalüüs antikehade (IgM ja IgG rühmad) olemasolu suhtes nakkusantigeenide suhtes (HB-tuumarühmad - anti-HBc-kokku), viiakse läbi täiendav test, et teha kindlaks nakkusantigeeni esinemine kehas ( viirus) HBsAg ja selle vastased HBs antikehad. HBsAg sisaldus veres näitab nakatumist. Analüüsi tulemus on positiivne..

    Mida tähendab positiivse analüüsi tulemus??

    Positiivne analüüs näitab haiguse arengut kehas ühes selle kursuse kahest vormist: äge või krooniline. Uuringu lõpus on negatiivne tulemus (HBsAg viiruse antigeeni ei tuvastatud) viiruse puudumisel.

    HBsAg on selle viiruse pinnavalgu molekul. See aine vastutab viirusbakterite võime eest valikuliselt maksarakkudesse kinnituda ja oma sisemusse pääseda. Tavaliselt tuvastatakse antigeen kolm kuni viis nädalat pärast nakatumist. B-hepatiidi test võtab palju aega.

    B-hepatiidi ennetamiseks võib testi teha igaüks. Sellegipoolest on teatud ring inimesi, kes peavad sellise katsetamise läbi tegema:

    • meditsiiniliste organisatsioonide töötajad, eriti need, kes peavad patsientide verega kokku puutuma: laboratooriumiõed, sünnitusarstid, kirurgid, hambaarstid;
    • inimesed, kes on suurendanud Asat ja Alat;
    • patsiendid, kellele eeldatakse operatsiooni;
    • usaldusväärsed doonorid on inimesed, kes loovutavad verd;
    • patsiendid, kes on selle nakkuse (viiruse) kandjad ja kellel on haiguse krooniline vorm;
    • rase.

    Skriining on soovitatav ka HBV sümptomite avastamisel. See on tavaliselt iiveldus, kõhukrambid, oksendamine, söögiisu vähenemine, uriini ja väljaheite värvuse muutused ja naha kollasus. Võimalik, et analüüs on positiivne.

    Inimene, kes on oma tervise pärast tõsiselt mures, peaks igal aastal läbima HBsAg testid.

    Kui kõige parem on HBV tuvastamine kehas, otsustab patsient ise. Ta võib paluda abi eraviisilises kliinilises laboris, et testida B-hepatiiti, testide läbimist, või kliinikus asuvas laboris, kuhu kodanik on määratud.

    Era- või avalik tervisekeskus?

    Esimesel juhul valmivad analüüsid kiiremini. Kasutades patsiendi B-hepatiidi vereanalüüsi tulemusi (positiivse tulemusega) diagnoosivad arstid haiguse ja määravad selle vormi:

    • terav;
    • krooniline.

    Laboratoorsed uuringud võimaldavad hinnata, kas vereanalüüs on normaalne, ettenähtud ravi efektiivsust ja viirusevastast vaktsineerimist. Analüüsi jaotus on tavaliselt näidatud tulemusrea all..

    HBV DNA kogus laboriproovides mängib olulist rolli viirusevastase ravi efektiivsuse hindamisel. Normi ​​peetakse juhul, kui viiruse kontsentratsioon veres on alla 105 koopia / ml. Kui see näitaja on kõrgem, on tulemus positiivne ja DNA-viiruse kuhjumise vähendamiseks peate alustama sobivat ravikuuri..

    Milliseid viiruse fragmente leitakse analüüsides?

    PCR-i (polümeeri ahelreaktsioon) PCR-i saamiseks on kaks võimalust, et kindlalt teada saada, kas kehas on viirus, selle haiguse positiivne või negatiivne test. Seda meetodit kasutades viiakse kvalitatiivne ja kvantitatiivne diagnostika läbi reeglina positiivse tulemusega.

    1. Viiruse osakeste tuvastamine ise (kvalitatiivne meetod).
    2. Immuunsüsteemi poolt moodustatud antikehade tuvastamine, mis üritavad võidelda viirusega (kvantitatiivne meetod).

    PCR-i kvalitatiivse indikaatori näide (normaalne - viirust pole)

    UuringTulemus
    HBsAg (Qual.)Negatiivne

    See on näide haiguse puudumisest koos kvaliteetse vereanalüüsi meetodiga.

    Keha kvantitatiivsel uurimisel hepatiitnakkuse esinemise kohta veres on näidatud viiruse arvulised näitajad kehas.

    Viiruse ja selle aktiivsuse taseme tuvastamiseks uurib labor selliste ainete verd:

    • kõige varasem marker on valk, mis on osa viiruse ümbrisest. Selle teine ​​nimi on pinnaantigeen. Kui veres leitakse, on HBV positiivne;
    • antikehad ülaltoodud markeri suhtes. Seda tüüpi valku nimetatakse anti-HB-deks. Antikehad klassifitseeritakse kaitsvateks. Viiruse arenguga kaitsevad nad keha elu lõpuni;

    Seroloogiliste markerite dünaamika

    Viiruse indikaatorid

    Testide üks fragment (isegi B-hepatiidi korral positiivse tulemusega) ei saa täpset pilti anda. On vaja hinnata nii viiruse aktiivsust kui ka patsiendi ohtlikkust teistele, samuti teha prognoos haiguse kulgu. Seetõttu tuleks kõiki B-hepatiidi vereanalüüsi näitajaid omavahel võrrelda.

    Teave peamiste dünaamiliste fragmentide kohta, nende tõlgendamine:

    • HBsAg ilmneb ühe kuni kahe nädala jooksul pärast nakatumist. Kui indikaator kaob kuue kuu jooksul, siis võime rääkida täielikust ravimisest. Kui see püsib veres enam kui kuus kuud, näitab see haiguse kroonilist vormi;
    • anti-HB-d ringlevad kogu kehas kogu elu jooksul. Reeglina näitab nende antikehade ilmnemine viiruse kadumist. Kuid kui selle ensüümi taustal on pinnaantigeen, võib-olla on üldine tulemus siiski positiivne;
    • HBcAg-l on ka selline dekodeerimine nagu “tuum” või “tuum”, mida leidub ainult maksahaiguses;
    • anti-HBcAg tsirkuleerib veres ainult ägeda HBV korral, on aktiivse viiruse marker. Ilmub, kui HbsAg kaob vereringest ja selle antikehi pole veel välja töötatud;
    • HBeAg-l on järgmine dekodeerimine - see on vahevalk, mis moodustub viiruse seinte sünteesi käigus. Viitab aktiivsetele markeritele. On ka viiruse niinimetatud mutantseid vorme, nad ei sünteesita seda valku;
    • HBeAg - nende ensüümide välimus näitab taastumist;
    • Viiruse DNA - näitab, et kehas on hepatiit B viirus. Isegi kui veres leitakse taastumise eest vastutavad ensüümid, on oht, et patsient on endiselt nakkuse (viiruse) kandja.

    Mida teha, kui avastatakse B-hepatiit?

    Kõigepealt ärge paanitsege: 90% -l juhtudest, kui B-hepatiidi äge vorm on viirus lüüa. Normaalse immuunsusega patsiendid on haiguse kaotamiseks piisavalt pikad kuus kuud. Kuid patsiendid ja nende perekonnad peavad mõistma haiguse tõsidust..

    Teave võimalike tüsistuste kohta peaks julgustama arsti määratud kursuse vastutustundlikku käsitlemist ja järgima ettenähtud dieeti. B-hepatiidi teste tuleks võtta regulaarselt, on väga oluline jälgida dünaamikat.

    Miks on B-hepatiidi sõeluuring valepositiivne? Valepositiivsele tulemusele võivad kaasa aidata mitmed nii omavahel seotud kui ka individuaalsed põhjused..

    Need sisaldavad:

    • Rasedus;
    • kõrgendatud temperatuur;
    • vale ettevalmistamine analüüsiks;
    • vähi olemasolu;
    • autoimmuunprotsessid kehas ja paljud teised.

    Nendes inimrühmades tuleks B-hepatiidi usaldusväärsuse teste teha mitu korda. Sellistel juhtudel on valepositiivne tulemus norm.

    Lisaks tuleks valepositiivse tulemusega arvestada inimteguri, laboratoorsete vigade ja mitmete ravimite tarbimisega. Positiivse tulemuse korral tuleb analüüs uuesti teha, et välistada B-hepatiit ja põhjused, mis võivad tulemust mõjutada ning mille tõttu rikuti vajalike ainete sisalduse normi.

    Hepatiidi vereanalüüs - tüübid, põhjused. Üldine informatsioon

    Hepatiidi vereanalüüs viiakse läbi üsna sageli. Näiteks on teie kehal palju mutte. Sealhulgas rippuvad. On loomulik, kui terapeut näeb seda hajumist ja kirjutab välja saatekirja hepatiidi ja HIV erianalüüsi tegemiseks. Nagu enamikku haigusi, on ka hepatiiti lihtsam ravida, kui see tuvastab viiruse aktiivsuse võimalikult varakult..

    Kuna hepatiidi viirus on üsna aktiivne ja võib nakatuda kõige ootamatumal hetkel, on parem teada saada, mis on hepatiit, mis tüüpi hepatiit on olemas, kuidas infektsiooni õigeks ajaks diagnoosida ja analüüsitulemused dešifreerida.

    Hepatiit. Haiguse tüübid, põhjused


    Klassifitseeritakse eri tüüpi hepatiit:

    • viiruslik (moodustub hepatiidi viiruse haiguse tagajärjel);
    • mürgine (tuleneb mürkide allaneelamisest, ravimite liigsest kasutamisest, halbadest harjumustest);
    • autoimmuunne (immuunsussüsteemi konflikti korral maksakoega tuvastavad antikehad maksarakud ohuna ja hävitavad need);
    • isheemiline (ilmneb vererõhu tugeva languse või veresoonte talitlushäirete krooniliste protsesside tagajärjel).

    Viirushepatiit

    Botkini tõbi (A-hepatiit) - on viirusnakkus, esineb kõige sagedamini ja on inimestele kõige vähem ohtlik. See viirus siseneb kehasse, kui eirata hügieenimeetodeid: pesemata toidu, saastunud vedelike söömine ja kokkupuude majapidamistarvetega. Spetsialistid eristavad A-hepatiidi erinevaid etappe:

    • Äge (icteric)
    • Alaäge (anicteric)
    • Subkliiniline

    Hepatiidi vereanalüüs aitab diagnoosida viirusinfektsiooni. Pärast Botkini tõvest taastumist jäävad antikehad inimese kehasse ja immuunsus selle haiguse vastu ilmneb igavesti.

    B-, C- ja D-hepatiit ilmuvad kehas sageli pärast operatsioone, vereülekandeid, seksuaalset kontakti ilma kaitsevahenditeta nakatunud subjektiga. Samuti on lapsel võimalik raseduse ajal nakatunud emalt saada viirusinfektsiooni. Koormatud hepatiidi korral on HIV-nakkuse võimalus - seda tuleb uuringute ajal arvestada. Selle viirusinfektsiooni tuvastamiseks peate läbima B-hepatiidi ja HIV biokeemilise analüüsi.

    Mürgine hepatiit

    Kui kehas koguneb palju kahjulikke aineid ja maksal pole aega liigse koguse eemaldamisega hakkama saada, ladestuvad mürgised ühendid ise maksakudedesse, algab maksarakkude hävitamine ja väheneb selle jõudlus, mis häirib normaalset ainevahetust kehas ja põhjustab viirusnakkust.

    Autoimmuunne hepatiit

    Immuunsüsteemi talitlushäired loovad antikehi meie enda rakkude vastu, mis kaitsevad meie keha kahjulike ainete eest. Sel juhul sünteesivad vereplasma rakud maksakoe antikehi, kahjustatakse maksa ja rakkudevahelist ainet ning kahjustatakse maksa talitlust..

    C- ja B-hepatiidi kvantitatiivne analüüs: normaalne, tabel

    Hepatiit on üks kõige ohtlikumaid ja raskemini diagnoositavaid viirushaigusi. Ravimeetodi täpseks diagnoosimiseks ja valimiseks võib arst välja kirjutada mitmeid teste: alates antikehade vereanalüüsist kuni maksa ultrahelini. Kuid hepatiiti ise diagnoositakse verega, kõik täiendavad uuringud on mõeldud peamiselt selleks, et mõista, kui palju viirus maksa kahjustas.

    Seansil võib arst teile välja kirjutada PCR-meetodi (polümeraasi ahelreaktsioon) - see on kõige kaasaegsem ja tõhusam meetod viiruse geeni ja selle võimaluste uurimiseks. Selline diagnoos on võimeline kindlaks tegema haiguse tüübi ja määrama selle edasise mutatsiooni hepatiidiga patsiendi kehas.

    Mis on PCR ja selle tüübid

    Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on kiirem ja täpsem meetod, mille eesmärk on leida haiguse põhjustaja, suurendades proovis märkimisväärselt osa hepatiidi viiruse DNA-st.

    Analüüsiks võetakse veri, mis asetatakse seejärel spetsiaalsetesse reagentidesse, milles toimub rakkude kloonimine. Ühest lahtrist saadakse kaks jne. Selle tulemusel ilmub sadu DNA-d, tänu millele saate patogeeni diagnoosida ja viirust varases staadiumis tuvastada..

    PCR jaguneb mitut tüüpi:

    • Kvalitatiivne analüüs - tuvastab geenide nakatumise veres. Kui patsient kinnitab kvalitatiivse analüüsi käigus haigust, tuleb nakkusastme kindlakstegemiseks teha kvantitatiivne analüüs. Selle diagnoosi tulemusel kirjutavad eksperdid sõna "tuvastatud / ei tuvastatud". “Avastatud” - näitab, et haigus on kehas olemas ja selle RNA on juba tuvastatud. “Pole tuvastatud” - näitab viiruse geeni puudumist proovis, see tähendab, et hepatiidi RNA puudub. Kuid arstid soovitavad 10 päeva jooksul uuesti testida.
    • Kvantitatiivne analüüs - määrab kindlaks nakkuse geneetilise materjali sisalduse veres. Selline diagnoos aitab kindlaks teha haiguse tõsiduse ja kogu kliinilise ajaloo. Sellise analüüsi tulemusel saab ainult kirjutada: “Positiivne / negatiivne / kehtetu”. “Positiivne” - kujutab nakkavat koormust. Arstid kasutavad seda haiguse diagnoosimise meetodit, et määrata ravi efektiivsus 4., 12., 16. ja 24. haigusnädalal. Kui viiruseindeks on vahemikus 8x10t RÜ / ml, on ravi efektiivne, kui näitajad on kõrgemad, siis ei. Negatiivne - nakkusgeeni ei tuvastatud. “Kehtetu” - see juhtub siis, kui viiruse geen tuvastati kvalitatiivselt, kuid kvantitatiivse analüüsi käigus seda ei tuvastatud. See toimub tingimusel, et nakkuse maht on allpool taset.

    Kvantitatiivse analüüsi erinevus seisneb selles, et mitte kõik seda ei läbi. Kvalitatiivne - määrab olemasolu ja kvantitatiivne - aitab kinnitada hepatiidi viiruse järeldust, ennustada haiguse kulgu ja määrata ravikuuri.

    Millistel juhtudel tehakse kvantitatiivne analüüs

    Uuring viiakse läbi paralleelselt kvalitatiivse analüüsiga pärast seda, kui vereanalüüs hepatiidi antikehade olemasolu kohta (ELISA) näitas positiivset tulemust. Tehke seda mitu korda:

    • C-hepatiidi esmasel diagnoosimisel enne ravikuuri otsustamist;
    • Haiguse ravi ajal (tavaliselt 1, 4, 12 ja 24 nädalal) ravi tulemuste kliinilise pildi määramiseks;
    • Pärast ravi relapsi kindlakstegemiseks.

    Kvantitatiivne analüüs on üks peamisi uuringutüüpe, millele arst hepatiidi ravimeetodite valimisel tugineb. Selle eesmärk on:

    • Saate aru, kui palju keha on viirusega nakatunud, antigeenide kvantitatiivset olemasolu kehas.
    • Valitud ravi efektiivsus.
    • Valige ravimeetod ja tehke prognoos.
    • Vereanalüüs, elastomeetria, biopsia ja teised.

    Reeglina toodetakse seda enne ravi algust. Peamised näidustused võivad olla järgmised:

    1. Viiruse koormuse määramine ja viirusevastase ravi kontrollimine;
    2. Kvalitatiivse PCR abil leiti C-hepatiidi antikehad;
    3. Ägeda ja kroonilise C-hepatiidi leidmine;
    4. Segatud hepatiidi olemasolu;
    5. Ravi planeerimisel;
    6. Kui kvaliteediuuringus leitakse haiguse esinemine pärast kaheteistkümnendat ravinädalat.

    Vereannetuse ettevalmistamine kvantitatiivseks analüüsiks

    Biomaterjali esitamine analüüsimiseks tuleb veenist. Spetsiaalseid ettevalmistamise soovitusi pole, seetõttu on asjakohased standardreeglid, mida tuleb järgida enne vere annetamist teadusuuringute jaoks:

    • Parem on seda teha hommikul tühja kõhuga (viimane söögikord peaks olema mitte varem kui 8-12 tundi enne sünnitust).
    • Kui vereproovid ei toimu hommikul, siis ei tohiks hommikusöögiks rasvaseid toite süüa (tuleks jälgida ka intervalli 8–12 tundi).
    • Keelduge alkoholist, rasvastest ja praetud toitudest 1-2 päeva enne uuringut.
    • Ärge tulge analüüsile päev pärast pidulikku pidu.
    • Suitsetamine on keelatud vähemalt tund enne biomaterjali kättetoimetamist.
    • Enne vereproovide võtmist peaksite keha istumiseks 10-15 minutit rahulikult istuma, välistama nii füüsilise kui ka psühholoogilise mõju stressi tulemustele.
    • Kui te võtate mõnda ravimit või muud sarnast ravimit, võib analüüsi teha 10-14 päeva pärast viimast annust. (sellest asjaolust tuleb arstile teatada, võib-olla tuvastab ta mõne muu seisundi).
    • Biomaterjal ei loobu kohe pärast rektaalse uuringu, radiograafia, füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimist.
    • Esialgsed ja korduvad testid on kõige parem teha samas laboris (meditsiiniasutuses), seega saavad nad erinevates asutustes kasutada erinevaid reaktiive, seadmeid, mõõtühikuid ja täpsust.

    C- ja b-hepatiidi kvantitatiivse analüüsi tulemuste dešifreerimine

    Pärast uuringut saab analüüsi dekrüpteerida mitte arvudena, vaid sõnadega: “allpool mõõtevahemikku” ja “ei tuvastatud”. Kvantitatiivne PCR on tundlikum kui kvalitatiivne. Järeldus "ei tuvastatud" võib öelda, et nakkust ei leitud.

    Viirusekoormus - nakkusliku RNA arvu määramine kindlaksmääratud vere ruumalas (kvantitatiivselt 1ml = 1cub.san). See on formuleeritud rahvusvaheliste mõõtmistega ME / ml. Üksikud laborid näitavad koopiaid ml kohta. Teisendustegurid on erinevad (vahemikus umbes 1 kuni 5) ja sõltuvad kvantitatiivse indikaatori määramise meetodist.

    Praktikas on üldiselt aktsepteeritud, et 1 RÜ / ml = 4 koopiat ml kohta. Erinevad katsesüsteemid saavad komponentide tõlkimise rahvusvahelisteks väärtusteks dekrüpteerida omal moel.

    C-hepatiidi korral on PCR-i normid järgmised viirusekoormuse (vireemia) väärtused:

    Viiruse digitaalne numberKokkuvõtlik kirjeldus
    Ei tuvastatudNorm terve inimese jaoks. Viirust ei leita või on tulemus madalam kui meetodi tundlikkus..
    Kuni 1,8 * 10 ^ 2 RÜ / ml (7,5 * 102 koopiat / ml)Leitakse kontsentratsioonides piirist allapoole.
    Kuni 8 * 10 ^ 5 RÜ / ml (2 * 106 koopiat / ml)Haiguse hea prognoosi ja tõhusa ravi korral tuvastati viirus. Madal viirusekoormus.
    Suurem kui 8 * 10 ^ 5 RÜ / ml (2 * 106 koopiat / ml)Tuvastatud viirus ja kõrge viiruskoormus.
    Suurem kui 2,4 * 10 ^ 7 RÜ / ml (1 * 108 koopiat / ml)Tuvastatud viirus üle lineaarse vahemiku.

    Kui inimene on terve, on norm - "ei leita". Haigetel inimestel on normiks viiruse annuse vähenemine tulemustes logaritmilise ühiku kohta, mis väljendub nullide arvu vähenemises analüüsis ühe kohta (näiteks 1 * 106 RÜ / ml kuni 1 * 105 RÜ / ml). Võimendi poolt kindlaksmääratud viiruse kontsentratsioonivahemiku ulatus on vahemikus 1,8 * 102 - 2,4 * 107 RÜ / ml.

    1. Kui teise analüüsi ajal on viiruse koormus alla 8 * 105 RÜ / ml, siis võib väita, et ravi toimub õiges suunas ja haiguse vastases võitluses on edu saavutatud.
    2. Me võime rääkida varasest viroloogilisest vastusest tingimusel, et viiruse RNA kvantitatiivne esinemine väheneb ravi kolmandal päeval. Kuid selle tõenäosus on 85%.
    3. Kui indikaator on siiski üle 8 * 105 RÜ / ml, peaks arst ravirežiimi üle vaatama ja valima sobivama. Vastavalt sellele, mida kõrgem on tase, seda tugevam on viirus keha nakatunud ja seda halvem on prognoos..

    B-hepatiidi korral kuvatakse PCR-normidena järgmised viirusekoormuse (vireemia) väärtused, koopiad / ml:

    • 10 ^ 5 koopiat / ml. Kui kõrge viiruse aktiivsuse korral täheldatakse ALAT taseme tõusu enam kui 2 korda kuue kuu jooksul, määratakse viivitamatult viirusevastane ravi.

    Et teada saada, kuidas käitub DNA hepatiit kroonimise, st kroonilisele vormile ülemineku korral ägedast, kasutatakse ka PCR-diagnostika tulemusi:

    • HBV DNA 2 x 10 ^ 6 koopiat / ml tähendab, et haiguse kroonilise vormi omandamine on vältimatu.

    Kui testide tulemusi muudetakse väljaspool normi, võib see näidata haiguse taastumist ja viiruse paljunemist.

    Tehnika plussid

    1. PCR-meetod võimaldab anda arvamuse ja määrata õige ravi.
    2. Tulemuste kiirus - ei vaja patogeeniliikide eristamist ja kasvatamist. Protsessi automatiseerimine võimaldab teil materjali töödelda ja uurida tulemusega 4–5 tunni jooksul.
    3. Patogeeni määratluse otsesus - DNA spetsiaalse osa leidmine näitab otseselt vaevuse olemasolu. Näiteks ELISA - leiab markervalke (bakterite elutähtsad tooted), mis ei anna täpset kinnitust haiguse olemasolu kohta.
    4. Spetsiifilisus - uuritakse ainet, mis on iseloomulik ainult konkreetsele patogeenile, mis välistab reaktsiooni valedele reageerivatele ainetele.
    5. Tundlikkus - suudab tuvastada väikseima arvu viirusi.
    6. Universaalsus - põhineb konkreetsete organismide DNA või RNA fragmentide leidmisel. See võimaldab ühe biomaterjali kõigi ainete diagnostikat läbi viia, kui muud meetodid on jõuetud..
    7. See paljastab mitte ainult ilmsed, vaid ka varjatud nakkused - efektiivne raskesti kasvatatavate, mitte kasvanud, püsivate haigustekitajate uurimiseks.

    Kahjuks võib diagnoos olla ekslik. On väga oluline läbida PCR kliinikus, mis on ennast hästi sisse seadnud. Tõepoolest, hoolimata asjaolust, et PCR tuvastab viiruse olemasolu täpsusega 100%, võib see indikaator langeda 95% -ni, kui asutus kasutab vananenud seadmeid või sobimatuid reaktiive.