C-hepatiidi vereanalüüs

C-hepatiidi vereanalüüs on vajalik, et välja selgitada, kas keha on selle viirusega kokku puutunud. Viirusnakkuse markerid näitavad 95% juhtudest tõeseid tulemusi. Ülitäpse testi läbimine on soovitatav kõigile, kellel on patoloogia nakatumise oht või kellel on spetsiifilisi sümptomeid..

Vereanalüüside tüübid

Viiruse määramiseks antakse esialgu üldine vereanalüüs. See määrab komponentide muutuse. Kui viirus näitab kõrget ESR-i ja valgevereliblede taset. Biokeemia näitab bilirubiini taset, suurenenud ALAT ja ASAT. Samuti läbi viidud:

  • Ensüümi immuunanalüüs

Seda kasutatakse laialdaselt C-hepatiidi esmaseks diagnoosimiseks. Ilma läbikukkumiseta on see ette nähtud inimestele enne operatsiooni ja last kandvatele naistele.

Kui HCV-vastane test näitas negatiivset tulemust, pole inimene kunagi põdenud hepatiiti või hiljuti (6 kuu jooksul) on esinenud nakkusjuhtumeid. Antikehad ei ole viirus. Need on spetsiaalsed valgud, mis aktiveeritakse nakatumisel. Neil on erinev klassifikatsioon..

  • Polümeraasi ahelreaktsioon

Kui antikehade test on positiivne, nimetatakse edasisi uuringuid PCR-iks. Test teeb kindlaks hepatiit C viiruse RNA olemasolu, eristab ägedat või kroonilist faasi.

Viiruse tuvastamine PCR abil viiakse läbi mõne nädala pärast nakatumise hetkest, isegi kui ensüümi immuunanalüüs oli negatiivne. Positiivne vastus kinnitab diagnoosi..

  • Ekspressdiagnostika

Kui antikehade test ei ole võimalik, kasutatakse kiirteste. Kasutatav materjal on vereseerum, plasma, kogu bioloogiline materjal või sülg.

C-hepatiit levib harvadel juhtudel leibkonna kaudu, seksuaalselt või vertikaalselt (sünnituse kaudu emalt lapsele). Kuid kui on olemas nakkuskahtlus, on parem võtta testid.

Harvadel juhtudel on testide tulemused valepositiivsed. See on tingitud ristreaktsioonidest või materjalikomponentide mittespetsiifilisest sidumisest. Sellised tulemused ilmnevad rasedatel ja teatud nakkustega inimestel. Mõnikord on pärast immunosupressiivset ravi indikaatorid moonutatud.

Kui palju hepatiidi testimist tehakse

Statsionaarsetes tingimustes võidakse ette näha kiireloomulised testid. Need on valmistatud päeva jooksul vahetult pärast vere loovutamist. See on vajalik, kui probleemiks on planeerimata kirurgiline sekkumine või patsient on piirilises seisundis. Tavaliselt tehakse vereanalüüs 2–5 päeva.

Seal on spetsiaalne analüüsi ajakava. See on vajalik patsientidele, kes ei saa hepatiitravi. Samuti arvutab raviarst testide sageduse individuaalselt, sõltuvalt varasematest näidustustest, haiguse käigust, aktiivsest tsirroosist.

Veredoonorluse ajakava:

  • vere, trombotsüütide üldine analüüs (1 kord 6-12 kuu jooksul);
  • amülaasi indeks (1 kord aastas);
  • kreatiniin (1 kord aastas);
  • alfa-fetoproteiin (üks kord kuue kuu jooksul);
  • autoantikehad (üks kord);
  • HBsAg (1 kord aastas).

Kust annetada verd hepatiidi korral

C-hepatiidi määramiseks võite võtta bioloogilise materjali:

  • Spetsiaalses meditsiiniasutuses koos laboriga.
  • Avatud on ka erakliinikud, kus patsiendi soovil analüüsimist kiirendatakse. Vere diagnoosimiseks tavakliinikus on vajalik arsti saatekiri.
  • Tervishoiuministeerium on kavandanud tasuta skriininguuringud. Uuringu aja ja kuupäeva määrab arst.

Maksumus

Mõnikord ei ole üks C-hepatiidi test piiratud. Käimas on mitu uuringut, mis viiakse läbi eraldi hinnaga. Ühe immunoloogilise testi hind algab 300 rublast. Põhjalik uurimine võib maksta patsiendile 2000 kuni 4000 rubla ja rohkem.

Kui arst määrab diagnoosi täpsustamiseks C-hepatiidi vereanalüüsid, on kõige parem seda teha kiiresti. See võimaldab teil alustada õigeaegset ravi ja peatada komplikatsioonide arengu..

Võite vaadata ka videot C-hepatiidi vereanalüüsi kohta.

C-hepatiidi testid - hepatiidi vereanalüüs

Et teada saada, kas teie kehas on esinenud C-hepatiidi viirust, piisab, kui teha hepatiidi vereanalüüs - viirusega nakatumise markerid. Need markerid on kogu HCV (anti-HCV) vastased antikehad, mis määratakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil veenivere seerumis.

Selle testi positiivset tulemust saab tavaliselt kinnitada adjuvandi rekombinantse immunoblot-testiga (RIBA). ELISA meetodit kasutatakse laialdaselt viirushepatiidi esmasel diagnoosimisel. Seda hepatiittesti tehakse vere doonoritele, rasedatele, patsientidele enne operatsiooni jne..

Kui anti-HCV tuvastamise analüüs on negatiivne, pole teil kunagi olnud hepatiiti. Erandiks on hiljutise nakatumise juhtumid (mitte rohkem kui 6 kuud). Selle aja jooksul ei pruugi antikehad veel verre ilmuda. Positiivne tulemus tähendab, et keha on kokku puutunud C-hepatiidi viirusega.
HCV-vastased antikehad ei ole viirus ise, vaid valgud, mida immuunsussüsteem toodab vastusena kehasse sisenevale viirusele. Antikehad on eri klassides ja neid saab tuvastada pikka aega, mõnikord kogu elu, isegi viiruse enda puudumisel..
Et mõista, kas olete praegu haige (hepatiit on muutunud krooniliseks) või kas antikehad jäävad pärast haigust alles, ning viiruse aktiivsuse ja võimalike tüsistuste väljaselgitamiseks peate läbi viima täiendava uuringu. Väärib märkimist, et ainult umbes 20% C-hepatiiti nakatunud inimestest saavad selle nakkusega ise hakkama. Seetõttu näitab kahjuks enamikul juhtudel HCV-vastaste antikehade olemasolu kroonilist C-viirushepatiiti (HCV).

Ägeda C-hepatiidi diagnoosimisel võetakse aluseks ägeda hepatiidi kliinilised nähud ja sümptomid: alaniinaminotransferaasi (ALAT) sisaldus ületab 10 korda normi ülemist piiri, C-hepatiidi viiruse RNA esinemine (ehkki HCV RNA võib spontaanselt langeda tuvastamatu tasemeni)..

Krooniline C-hepatiit diagnoositakse HCV-vastaste antikehade ja C-hepatiidi viiruse RNA samaaegse tuvastamisega kroonilise hepatiidi bioloogiliste või histoloogiliste tunnuste olemasolul 6 kuu jooksul pärast nakatumist.

Seega C-hepatiidi tuvastamise algoritm: kõigepealt tuleb läbi viia HCV antikehade test. Kui test on positiivne, peate viiruse RNA tuvastamiseks tegema ülitundliku PCR-testi ning eristama ka ägedat ja kroonilist C-hepatiiti. Selleks peate tegema biokeemilise vereanalüüsi (ALAT, bilirubiin), samuti lisateste, mille nakkushaiguse arst määrab vastavalt uuringu tulemustele.. Kui PCR-test on negatiivne, peate selle uuesti tegema 3 kuu pärast.

Kui antikehade määramine pole võimalik, on lubatud kasutada HCV-vastaste antikehade skriinimise hõlbustamiseks ja arstiabile juurdepääsu parandamiseks klassikaliste ELISA-meetodite asemel kiireid diagnostikateste, kasutades seerumit, plasmat, sõrme täisverd või sülge..

Nakkushaiguste spetsialist või hepatoloog peaks määrama testide seeria, mis on vajalik edasiseks diagnoosimiseks inimestel, kellel on C-hepatiidi antikehade positiivsed testid, kuid soovitame teil minna arstiga esmakordseks kokkusaamiseks "ettevalmistatud". See säästab teie aega. Tehke järgmised uuringud:

- üldine vereanalüüs (KLA);
- ALAT, ASAT, bilirubiin (biokeemiline vereanalüüs);
- C-hepatiidi RNA PCR (kvalitatiivne uuring);
- viiruse genotüübi määramine (korraldage laboris, et seda analüüsi tehakse ainult siis, kui PCR on positiivne, vastasel juhul ei pea te seda testi tegema);
- Kõhuorganite (maks, sapipõis, põrn, kõhunääre) ultraheli.

Pärast arstiga kohtumist võidakse välja kirjutada täiendavad testid. Allpool on täielik loetelu testidest, mida tavaliselt kasutatakse viirushepatiidi C diagnoosimiseks. Millist neist uuringutest vajate, peaks spetsialist otsustama pärast esmase uuringu tulemuste uurimist ja tõlgendamist.

Üldine vereanalüüs

Hemoglobiin, punased verelibled, hematokrit, valged verelibled, trombotsüüdid, neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, ESR, valgevereliblede arv.

Verekeemia

ALAT, ASAT, bilirubiin, GGT, aluseline fosfataas, glükoos, ferritiin, seerumi raud, transferriin, kreatiniin, kolesterool, triglütseriidid. tümooli test (TP).

Maksafunktsiooni hindamine

Valgufraktsioonid (α1-globuliinid, α2-globuliinid, beeta-globuliinid, gamma-globuliinid), koagulogramm, albumiin, üldvalk. Ravim on ette nähtud maksafunktsiooni kahjustuse korral..

Muude viirushepatiitide testid

HBsAg, anti-HBc, anti-HB (hepatiit B markerid), anti-HAV (A-hepatiidi antikehad kokku), HGV RNA (hepatiidi G RNA), TTV DNA (hepatiidi TTV DNA).

HIV-test

Hepatiidi staadiumi ja haiguse aktiivsuse hindamine.

Maksa biopsia, elastomeetria, fibrotestid, ultraheli (3D + PD režiimid). Maksa kõige sagedamini kasutatav elastomeetria (fibroskanneerimine).


HCV RNA PCR-määramine - kvantitatiivne uuring.

Kilpnäärme talitluse testid

(Need uuringud viiakse läbi juhul, kui on vajalik ravi interferooni ja ribaviriin +/- sofosbuviiriga. Näidatud raviskeem on tänapäeval vananenud, kuid mõnel juhul on selle kasutamine õigustatud.)

- türeoglobuliini antikehad
- türoperoksüdaasi antikehad
- kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), T3, T4
- Kilpnäärme ultraheli

Autoimmuunsustestid

- AMA (antimitochondrial antikehad), ANA (tuumavastased antikehad), SMA (silelihaste antikehad)
- Krüoglobuliinid
- Reumatoidfaktor (RF)
- Tuumavastane tegur (ANF)

Hoolimata asjaolust, et C-hepatiit kandub seksuaalse ja vertikaalse (emalt lapsele) kaudu üsna harva, on soovitatav kontrollida sugulasi anti-HCV olemasolu suhtes. Samuti soovitatakse kõigil C-hepatiidi haigetel vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu (kui neil puudub immuunsus).

Kui palju hepatiidi testimist tehakse?

C-hepatiidi analüüs tehakse ühe kuni viie tööpäeva jooksul. Enamikul juhtudel on testi tulemused valmis järgmisel päeval pärast vereproovide võtmist..

Katsed ja uuringute sagedus patsientidel, kes ei saa viirusevastast ravi

NäitajadMitmekesisus
uurimistööMärkusedBilirubiini kogus ja fraktsioonid
AsAT
ALAT
Täielik vereanalüüs, sealhulgas
trombotsüüdid1 kord 6-12 kuu jooksulUuringu paljusust saab individuaalselt kindlaks määrata, sõltuvalt varasematest näitajatest, haiguse käigust, tsirroosi olemasolust ja kaasuvatest haigustestValkude ja fraktsioonide koguarv
Raud
Glükoos
Amülaas1 kord 12 kuu jooksulUuringu paljusus on kindlaks tehtud
individuaalselt sõltuvalt
eelmistest näitajatestVere uurea
Creatini1 kord 12 kuu jooksulUuringu paljusus on kindlaks tehtud
individuaalselt sõltuvalt
eelmistest näitajatestAlfa-fetoproteiin1 kord 6 kuu jooksulIndikaatori suurenemisega on ette nähtud ultraheli
ja CTAutoantikehadÜks kordMuutunud indikaatoritega, paljusus
individuaalsed uuringud sõltuvalt
varem saadud andmetestKilpnäärme hormoonidÜks kordMuutunud indikaatoritega, paljusus
individuaalsed uuringud sõltuvalt
varem saadud andmetestHBsAg1 kord 12 kuu jooksulHBsAg uuring segahepatiidi ja ägeda B-hepatiidi välistamiseks
(ensümaatilise ägenemise korral)
HCV RNA1 kord 12 kuu jooksul
(kvalitatiivne analüüs) *
* Kvantitatiivset analüüsi ei tehta, kui
kvalitatiivse analüüsi negatiivne tulemus
Kõhu ultraheli1 kord 12 kuu jooksulKui ilmuvad portaali märgid
hüpertensiooni uuringu sagedus
individuaalselt määratud
EndoskoopiaÜks kord
(haiguse progresseerumise kliiniliste ja biokeemiliste tunnuste tuvastamisel)
Kui tuvastatakse HRVP, siis uuringu suhe
individuaalselt määratud
Maksa biopsia1 kord 5-6 aasta jooksul

Stabiilsete näitajatega - 1 kord 5-6 aasta jooksul

Usaldusväärsete laboratoorsete tulemuste saamiseks peate:
enne uuringut hoiduma füüsilisest pingutusest, stressist ja alkoholi tarvitamisest, mitte suitsetama vähemalt tund enne vereproovide võtmist;
2-3 päeva enne uuringut on vaja piirata rasvase, praetud ja vürtsika toidu tarbimist;
ärge sööge pärast õhtusööki (ja tehke õhtusöögi kergeks): võite juua ainult vett ja mitte tilka mahla, teed, kohvi (eriti suhkrut);
testide eelõhtul minge magama tavalisel ajal ja tõusege üles hiljemalt tund enne vere võtmist.

C-hepatiidi PCR-analüüs: kus ja kuidas seda õigesti edastada, mis tähendab positiivset ja negatiivset tulemust

C-hepatiidi PCR - kohustuslik analüüs maksakahjustuse sümptomitega patsiendi uurimisel. Uuring on ette nähtud diagnoosi kinnitamiseks ja võimalikult täieliku teabe saamiseks haiguse põhjustaja, viirusnakkuse aktiivsuse kohta. Tulemused on viirusevastase ravi määramise, selle kestuse määramise ja efektiivsuse hindamise aluseks.

Polümeraasi ahelreaktsiooni tehnikat kasutav diagnostika on suhteliselt hiljuti laialt levinud. Sellel teemal on uuringuid tehtud alates 1970. aastate keskpaigast. Kuid esimesed trükised, mis käsitlesid PCR-i kasutamist meditsiinilises meditsiinis, ilmusid alles 1980ndate keskel.

PCR-i selgitamisel rõhutavad arstid, et see on kõige usaldusväärsem ja usaldusväärsem C-hepatiidi analüüs. See test võimaldab mitte ainult tuvastada viiruse RNA osakesi, vaid ka tuvastada selle kontsentratsiooni (näitab nakkusliku protsessi aktiivsust) ja genotüüpi. Saadud tulemused mängivad võtmerolli edasise teraapia taktika ja režiimi määramisel..

Mis on reaktsiooni sõnastamise sisu? Teatud bioloogiliselt aktiivsete ainete kasutamisel saavutatakse viiruse RNA osakeste arvu suurenemine väikeses veremahus. Seejärel määratakse genoomi piirkonnad mitmesuguste füüsikalis-keemiliste meetoditega..

PCR viiakse läbi kasutades mitut komponenti:

  • Praimer. See on kunstlikult sünteesitud ühend, milles nukleotiidijärjestus on täiesti identne viiruse RNA spetsiifilise lõiguga ega sõltu mutatsioonidest ega muutustest sõltuvalt genotüübist. C-hepatiidi viiruse RNA määramine toimub rangelt spetsiifilise praimeri abil.
  • RNA polümeraas. Ensüüm, mida iseloomustab stabiilsus ja struktuurne stabiilsus keemiliste reaktsioonide nõuetekohaseks kulgemiseks vajalike temperatuurimuutuste taustal. Pakub RNA ahela konstrueerimist PCR-i ühes etapis.
  • Valkude segu. RNA täiendavate sektsioonide ehitamiseks on vaja “ehitusmaterjali”, mille bioloogilisse proovi lisatakse valgu struktuuriga teatud ühendeid.
  • Puhver. Segu, mis säilitab optimaalse pH taseme, et tagada polümeraasi ahelreaktsiooni kulgemine.
  • Väidetavalt HCV RNA (C-hepatiidi viirus) proovi sisaldava bioloogilise materjali proov.

Mõnedes PCR-i etappimismeetodites kasutatakse täiendavalt RNA-sonde ja muid sisemisi kontrolle, mida kasutatakse kontrollproovidena tulemuste tuvastamiseks.

Viiruse RNA lõikude suurendamise protsessi maatriksi abil nimetatakse amplifikatsiooniks. Reaktsioon toimub mitmes etapis:

  1. Denatreerimine. RNA ahelate kerimise protsess toimub temperatuuri tõstmisega teatud tasemeni.
  2. Lõõmutamine. Pärast temperatuuri langetamist nõutavatele väärtustele kinnitatakse RNA-le praimerid. See etapp on võimalik ainult soovitud viiruseosakeste olemasolul vereproovis.
  3. Viiruse RNA saitide otsene süntees ensüümidega.

Loetletud PCR-etappitsüklit korratakse mitukümmend korda, mis suurendab C-hepatiidi patogeeni taseme RNA osade arvu mitmekordistumist laboratoorsete meetodite abil.

Enne analüüsi koostatakse vastavalt vereproov. Sisalduvad RNA-d adsorbeeritakse kandjapuhvris, pestakse seejärel ära ja kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooniks.

Tulemused tuvastatakse kas elektroforeesi (horisontaalse või vertikaalse) või hübridiseerimise teel. Reaktsiooni tulemuste dekodeerimise meetod valitakse lähtuvalt uuringu eesmärkidest (lihtsalt RNA tuvastamine või selle ligikaudse hulga määramine).

PCR - C-hepatiidi kõige täpsem vereanalüüs

HCV kohta kavandatud uuringute loend sisaldab mitmeid punkte, mis erinevad hinna, kättesaadavuse ja rakendusmeetodi poolest..

Kui vaadata Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) protokolle, hõlmab nakkuse diagnoosimise protseduur mitu järjestikust sammu.

Alustuseks rent:

  • vere ja uriini üldanalüüs;
  • vere biokeemia;
  • glükoositesti (rangelt tühja kõhuga);
  • HIV-test
  • fluorograafia;
  • immunogramm (kui kahtlustatakse autoimmuunseid patoloogiaid).

Kui vere biokeemiline analüüs erineb füsioloogilisest normist, määratakse patsiendile test, mis põhineb spetsiifiliste antikehade tuvastamisel, mis on toodetud viiruse kokkupuutel verega (ELISA).

Kuid sellisel C-hepatiidi vereanalüüsil on märkimisväärne puudus. Antikehade sünteesi protsess sõltub immunokompetentsete rakkude toimimisest ja tootmisest. Keha individuaalsed omadused võivad põhjustada nii valenegatiivse kui ka valepositiivse vastuse..

Enne IFA-testi määramist teatab arst patsiendile võimalikust veast, mis tõstatab vastuse: „Milline vereanalüüs näitab C-hepatiiti ja minimaalse riskiga valede tulemuste saamiseks?” Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on kõige täpsem laborikatse reaalajas PCR..

Edasine tegutsemistaktika sõltub sellest, mida uuring näitab. Kui diagnoos kinnitatakse, määratakse patsiendile viivitamatult hepatoprotektoreid, hoiatatakse neid õige toitumise ja tervisliku eluviisi olulisuse eest. Kuid sihipärane ravi ei ole võimalik ilma viiruskoormuse ja C-hepatiidi genotüübi määramata.

Mõned ravimid võivad põhjustada B-hepatiidi ägenemise. Seetõttu on tüsistuste välistamiseks ette nähtud HBsAg täiendavad testid. HCV ravitakse alles pärast negatiivse testi tulemuse saamist.

Liigid: kvalitatiivne, kvantitatiivne ja genotüüpne

C-hepatiidi esialgsel diagnoosimisel määratakse toodetud antikehade tiiter seroloogilise meetodiga. See tulemus näitab ligikaudselt patoloogilise protsessi aktiivsust. Kuid kõige täpsemat teavet saab arst alles pärast PCR-andmete uurimist.

Praegu tehakse peaaegu kõigis laborites analüüse ülitundliku meetodi abil. Seega on HCV diagnoosimine võimalik 10-14 päeva jooksul pärast nakatumist, harvemini - 2,5-3 nädala pärast. Sõltuvalt uuringu eesmärkidest, määrab arst teatud tüüpi testi.

Saadaval on järgmist tüüpi PCR:

  1. Kvaliteet. Diagnostiliste testide väljakirjutamisel tekib patsientide jaoks küsimus, mis näitab sarnast uurimismeetodit. Kvalitatiivne analüüs PCR abil on ülitundlik test, mille abil määratakse viiruse RNA olemasolu veres minimaalse kontsentratsiooniga. Tavaliselt kasutatakse seda tüüpi polümeraasi ahelreaktsiooni pöördtranskriptsiooni tehnoloogia abil. See on üks väheseid PCR-meetodeid, milles RNA-d saab kasutada sihtmärgina..
  2. Kvantitatiivne. C-hepatiidi kvantitatiivne analüüs võimaldab teil määrata HCV RNA täpse taseme veres. Uuring on võimalik ainult ühel viisil - reaalajas meetodil. Materjali valmistamiseks PCR-ile lisati proovile värvaine. Pärast iga amplifikatsioonitsüklit viiakse reaalajas läbi automatiseeritud kvantitatiivne uuring. Sageli viiakse tehnika läbi kombinatsioonis pöördtranskriptsiooniga. Seega on võimalik viiruse RNA väheste koopiate kvalitatiivne määramine. HCV RNA kvantitatiivne määramine on mõttekas, kui saadakse kõrgekvaliteedilise PCR-i positiivne tulemus..
  3. Genotüpiseerimine. Diagnostikaprotsessi viimases etapis antakse analüüs. Uuringu põhimõte põhineb nukleotiidide järjestuse erinevusel, mis eristab ühte hepatiit C viiruse genotüüpi teisest. Tavaliselt viiakse analüüs läbi multiprimeeri (multiplex) PCR meetodil.

Kui kahtlustate viiruse edasikandumist, peate tegema kõrge kvaliteediga PCR-i. Kui tulemus on negatiivne, on inimene tõenäoliselt terve. Kuid nakkuse täielikuks kõrvaldamiseks on soovitatav uuringut korrata 7-10 päeva pärast. Kui tuvastatakse viiruse RNA, viiakse läbi täiendavad testid (kvantitatiivne ja genotüübi määramine).

Näidustused laboratoorseks uuringuks

Polümeraasi ahelreaktsiooni abil C-hepatiidi vereanalüüsi peamiseks näidustuseks on positiivne ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (sõltumata sordist: kokku, IgG ja IgM diferentseeritud test).

Lisaks peate kontrollima:

  • raseduse ajal (test tehakse kaks korda - esimesel trimestril ja 7-10 nädalat enne sünnitust);
  • suurenenud nakatumisriskiga seotud töö ajal (õed, laborandid, doonorkeskuste töötajad, kosmeetikud jne);
  • piinliku seksuaalvahekorra ja kaitsmata kontaktiga võõraga;
  • HIV, vähi taustal, teatud ravimite võtmine jne;
  • veenisisestest ravimitest sõltuvad patsiendid;
  • pidevate invasiivsete diagnostiliste või terapeutiliste protseduuridega;
  • vereülekandega, mis tehti enne 1992. aastat (varem polnud usaldusväärseid viise doonori bioloogilise materjali kontrollimiseks viiruse esinemise osas).
  • kokkupuutel võõra verega avatud haavaga, steriliseerimata meditsiinilised instrumendid.

Esinemissagedus kasvab igal aastal. Seetõttu on nakkuse varajaseks avastamiseks soovitatav teha HCV laboratoorsed uuringud üks kord aastas..

Kuhu analüüsi edasi anda

Kliinikusse pöördudes on patsiendil õigus tasuta testidele. Kuid kõigepealt läbivad nad ELISA testi. Ja ainult positiivse või kaheldava tulemuse korral on näidatud PCR-test. Seetõttu saab kiireloomulise diagnoosi saamiseks pöörduda tasulisse laborisse, kus saate annetada PCR-i jaoks verd patsiendile sobival ajal. Samal ajal on soovitatav viivitamatult kontrollida maksaensüümide parameetreid, kliinilisi vere parameetreid.

Reeglina on PCR vereanalüüs saadaval peaaegu igas laboris. Kui vereproovide võtmise koht pole nõuetekohase varustusega, veetakse uuringuks bioloogiline materjal vastavalt temperatuurirežiimile ja muudele tingimustele. PCR kliinikus on võimalik ainult pärast muid uuringuid, mille tulemused näitavad kaudselt C-hepatiidi esinemist.

Kuidas verd annetada

Enne vere annetamist võimaliku viiruse tuvastamiseks tuleks järgida mitmeid analüüsideks ettevalmistamise reegleid..

Peamised aspektid on ära toodud märkuses:

  1. 5-7 päeva jooksul loobuge rasvaste, praetud toitude, alkoholi tarbimisest. Üldiselt soovitavad arstid järgida dieedi nr 5 toitumisreegleid.
  2. Ärge sööge 12–14 tundi enne uuringut. Võite juua ainult vett.
  3. Vereloovutamine on parem hommikul.
  4. Enne protseduuri ei tohi suitsetada.

Samuti peaksite arsti hoiatama kasutatavate ravimite, võimalike terviseprobleemide, krooniliste haiguste eest.

Vereproovid võetakse veenist. Pärast protseduuri sulgeb õde punktsioonikoha steriilse liimiga, hoiatab käe painutamise vajaduse eest ja hoiab seda selles asendis 10-15 minutit. Vastasel juhul on valuliku hematoomi ilmnemise suur tõenäosus.

Kui kaua uuring võtab??

Kui palju analüüse tehakse, sõltub laborist. Keskmine teostusaeg jääb vahemikku 1–3 päeva. Mõnes kliinikus pakutakse kiiret PCR-i tasulist teenust, kuid aeg on piiratud meditsiiniseadmete võimalustega.

Kliinikus saab tulemusi arstile edastada 7-10 päeva jooksul. Seda seostatakse suure patsientide sissevooluga. Samal ajal ladustatakse bioloogilist materjali vastavalt kõigile nõuetele..

Tulemuste dešifreerimine

Kvaliteetse PCR-i dekodeerimine pole reeglina keeruline. Kuid eksliku tõlgendamise vältimiseks peaksite pöörduma arsti poole laborist saadud vormi abil. Valikud, mis tähendavad ühte või teist tüüpi PCR-i, on toodud tabelis.

Negatiivne: inimene on tervislik või viiruse RNA kontsentratsioon veres on tuvastamiseks liiga madal.

Positiivne: inimene on nakatunud

See viiakse läbi juhul, kui viiruse RNA tuvastatakse kvalitatiivse uurimismeetodi abil..

Sõltuvalt sellest, milliseid testi tulemusi saadakse, määratakse viiruse koormusaste

See viiakse läbi C-hepatiidiga, mida kinnitavad ka muud uurimismeetodid..

Analüüs võimaldab teil kindlaks teha patogeeni täpse genotüübi

Kuid sageli tekib olukord, kui C-hepatiidi ELISA on positiivne ja PCR on negatiivne. Selliseid testi tulemusi saab dekrüpteerida ainult arst.

Sellised andmed on siiski võimalikud järgmistel juhtudel:

  • Rasedus;
  • äge C-hepatiit;
  • HCV ravi
  • infektsioonide olemasolu, mis suurendavad valepositiivse ELISA tõenäosust.

Ainult polümeraasi ahelreaktsioon näitab viirusliku infektsiooni täpset esinemist kehas. Negatiivse PCR taustal näitab positiivne ELISA enamikul juhtudel, et inimene pole nakatunud. Kuid arst peaks täpselt tuvastama valepositiivse tulemuse põhjuse..

Kvalitatiivne analüüs

C-hepatiidi kvalitatiivne PCR-analüüs kinnitab patogeeni olemasolu veres. Kui viiruse RNA-d ei tuvastata, on inimene terve. Kuid kui kahtlustate nakatumist, on soovitatav uuring uuesti läbi viia. Positiivne tulemus näitab nakatumist. Kuid see analüüs ei võimalda eristada kroonilist C-hepatiiti ägedast ega suuda näidata, kui aktiivne on patoloogiline protsess..

Kvantitatiivne test

Pärast diagnoosi kinnitamist viiakse läbi kvantitatiivne analüüs PCR abil ja selle tõlgendamine on oluline ravitaktika määramisel. Sõltuvalt C-hepatiidi patogeeni osakeste kontsentratsioonist eristatakse mitut viirusekoormuse astet: keskmine, kõrge ja madal. Mida kõrgem tulemus, seda raskem on infektsioon ja seda raskem on ravi. Tavaliselt puudub viiruslik RNA veres.

Genotüpiseerimine

Paljud laborid teostavad genotüpiseerimist koos kvantitatiivse PCR-iga, mis säästab raha. Selline uuring tehakse ainult üks kord, enne ravi alustamist. Tavaliselt analüüsitakse ühte neljast levinumast genotüübist (1, 2, 3 või 4). Samal ajal määratakse ka HCV alatüüp. C-hepatiidi 5 ja 6 alamliigi genotüübi määramine ei pruugi olla igas laboris.

PCR-diagnostika plussid

PCR-diagnostika on laialt levinud järgmistel põhjustel:

  • suur täpsus (eeldusel, et kasutatakse uusima põlvkonna katsesüsteeme);
  • biomaterjalide proovide võtmise lihtsus;
  • tulemuste saamise kiirus (maksimaalselt 5 päeva).

Kuid peamine eelis on uuringu suured diagnostilised võimalused. Analüüs võimaldab mitte ainult viirust tuvastada, vaid ka täpselt määrata selle kontsentratsiooni kehas ja tuvastada nakkuse genotüüp. Lisaks on viirusevastase ravi efektiivsuse hindamiseks vajalik kvantitatiivne uuring. Ravi peamine eesmärk on saavutada viirusevastase ravikuuri 4., 12. või 24. nädalal analüüside norm (s.o HCV RNA määramatu tase) ja säilitada see tulemus.

Maksumus

PCR-analüüsi maksumus erineb piirkonniti. Nii et Moskvas on hinnad kõrgemad. Kvaliteetne PCR maksab 600-800 rubla, kvantitatiivne - 2200-3000 rubla, genotüpiseerimine - alates 1000 rubla. Täpselt saate teada, kui palju konkreetne uuring maksab, otse laboris, meditsiinilise organisatsiooni veebisaidilt või telefoni teel.

Mis on hepatiidi vereanalüüs?

Hepatiit on kogu maksa difuussete põletikuliste patoloogiate rühm. Need on autoimmuunsed, toksilised (sealhulgas alkohol), viirusliku päritoluga. Kaasaegses meditsiinipraktikas eristatakse 7 sorti - A, B, C, D, E, F, G.

Samuti on hepatiit teiste viiruspatoloogiate komponendina (näiteks HIV-nakkus, AIDS, punetised, kollapalavik), bakteriaalne päritolu - tekivad süüfilise kahjustuste, leptospiroosi vastu.

Mõelge hepatiidi analüüsi nimele, millised uuringud on kõige täpsemad ja usaldusväärsemad, nende maksumus.

Millal on vaja testid teha?

Perioodiliselt annetada verd viirushepatiidi vastu, eriti siis, kui nad plaanivad rasedust või on muutunud seksuaalpartneritest, kui ühel sugulasest on diagnoositud viiruspatoloogia, iseloomulike sümptomite taustal..

Meditsiini kuldstandard on iga-aastane ennetava eesmärgiga uuring, mis võimaldab teil haigust õigeaegselt diagnoosida. Kiireloomuline test tuleb teha juhul, kui inimene kogemata lõikab või torgib, on olnud kokkupuudet nakatunud patsiendi verega.

Meditsiinispetsialist peab määrama vereanalüüsi hepatiidi korral, kui patsient kaebab sellises kliinikus:

  • Naha kollasus, silmavalgud.
  • Parema hüpohondriumi raskus, ebamugavustunne või valu.
  • Uriini, uriini värvimuutus.
  • Vahelduv iiveldus, oksendamine.
  • Seedetrakt.
  • Nõrkus, krooniline väsimus.
  • Kibedus suuõõnes (eriti hommikul).
  • Naastu keelel, halitoos.
  • Hepatomegaalia (maksa suurenemine).

Haigushaiguste, lasteaedade, koolide, internaatkoolide jne töötajatele terviseraamatu koostamisel näib hepatiidi analüüs olevat kohustuslik uuring..

Hepatiidi uurimine ja ettevalmistamine

Veri võetakse hommikul tühja kõhuga. Oluline on mitte süüa 6-8 tundi enne uuringut. Labor viib läbi veeniverd (veenist võetud vereproove), kuna see on kapillaaridega võrreldes parem bioloogilise materjalina.

Päev varem on soovitatav järgida mitu päeva dieeti, loobuda liigsest füüsilisest aktiivsusest, emotsionaalsest stressist, ravimite võtmisest (steroidid, verd vedeldavad ravimid jne)..

Antikehi esindavad immunoglobuliinid, mida toodetakse inimese immuunsuse abil, et avastada ja kõrvaldada võõrkehad - viirused, bakterid. Antigeenideks nimetatakse valgu molekule, mis moodustuvad vastusena antikehade ilmumisele. Selle keha reaktsiooni põhjal on välja töötatud viirushepatiidi uurimise meetodid.

Botkini tõbi

Enamasti edastatakse kodumaal, antisanitaarsetes tingimustes. Botkini haiguse äge vorm põhjustab patsiendile palju ebamugavusi. Haigus on siiski mööduv, sageli toimub sõltumatu taastumine (st ilma ravita).

Tabelis on toodud A-hepatiidi testid:

Õppe tüüpVõimalik tulemus ja kavandatud dekrüptimine
Kvaliteetne PCR
Kvantitatiivne
Genotüpiseerimine
Uuringu pealkiriKirjeldus
Anti-HAV-IgGPositiivne - on haigus või on patsient kannatanud haiguse all, mis tähendab, et immuunsus on olemas. Negatiivne - immuunsuse puudumine, nakkusoht.
Anti-HAV-IgMTulemused võivad olla 3. Positiivne - äge patoloogiline protsess, negatiivne - puudub immuunsus, kahtlane - on võimalik, et haigus areneb lähitulevikus.
RNA (HAV-RNA) tuvastamine vereseerumisPositiivne järeldus näitab, et tuvastati soovitud patogeeni suhtes spetsiifilised RNA fragmendid. Negatiivne - RNA või nende arvu puudumine on allapoole testi vastuvõtlikkuse piire.

B-hepatiidi uuringud

Nakatumine toimub kaitsmata vahekorra ajal, parenteraalselt, harva kodumaisel viisil.

Patoloogia diagnoosimiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

Mis on analüüsi nimiKirjeldus
HBs antigeen (Austraalia antigeeni määratlus)On olemas kvalitatiivne ja kvantitatiivne uuring. Etalonnäidik on 0,5 RÜ / L. Madalama väärtuse korral on test negatiivne, rohkem on positiivne. Avastamise korral räägivad nad haiguse ägedast või kroonilisest käigust või kandumisest. Negatiivset võib tõlgendada ka haiguse puudumisena, kui muud uuringud ei ole positiivsed. Väga harva “negatiivne” vahi all - see on välkkiire vorm ebasoodsa prognoosiga.
HBeAgKvalitatiivne analüüs. Positiivne - haiguse äge või krooniline vorm kõrge replikatsiooni intensiivsuse taustal. Negatiivselt - haiguse puudumine, kui ka muud testid on (-). Mõnikord ilmneb inkubatsiooniperioodil negatiivne tulemus. Kui kahtlete, soovitatakse analüüsi teha paari nädala pärast..
Hbc-vastaneSee võimaldab tuvastada hepatiiti, kuid ei anna vastust küsimusele käigu kohta - äge või krooniline, mis haiguse staadiumis. Negatiivne - puudumine või krooniline kulg.
Anti-HBc IgMPositiivne - ägedas vormis 99%, kroonilises vormis 1%. Negatiivne - haiguse puudumine patsiendil või inkubatsiooniperiood, ülemineku aeg kroonilisele kulgemisele. See on kaheldav - täpsema diagnoosi saamiseks on vaja 14 päeva pärast läbi viia veel üks uuring + lisatestid.
Anti-HBePositiivne - see on taastumisperiood pärast haiguse ägedat kulgu või kroonilist vormi. Seda saab erinevalt tõlgendada negatiivselt - haigust pole, on, kuid siiani pole diagnoosimiseks piisavalt viiruseosakesi; pole välistatud madala replikatsiooniga HBs antigeeni kandmine.
Anti-HB-dKvantitatiivsed uuringud. Etalonnäitaja 10. Kui arv on suurem, on tegemist vaktsiini või taastumisperioodi või madala viiruskoormusega patoloogia kroonilise vormiga (see tähendab, et keha võitleb haigusetekitajaga aktiivselt iseseisvalt).

Lisaks tehakse DNA määramine patsiendi vereseerumis. Infektsiooni täheldatakse positiivse tulemuse taustal (alates 40 RÜ liitri kohta). Negatiivne tulemus - kuni 40 RÜ liitri kohta - on püsiv või kui patogeeni sisaldus proovis on väiksem kui testi vastuvõtlikkus.

C-hepatiidi testid

Tavaline haiguse tüüp, mida tavaliselt edastatakse parenteraalsel meetodil, see tähendab veri-veri. Seetõttu on 6 tüüpi, seetõttu praktiseeritakse kõikehõlmavat diagnoosi.

Käimas on HCV-vastane uuring. Kui (+) on haigus või raviprotsess või taastumisperiood.

Vormi ja etappi ei ole võimalik kindlaks teha. Kui (-), pole inkubatsiooniperioodi ega nakkust.

RNA (HCV-RNA) tuvastamine toimub kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt, tulemused võivad olla järgmised:

Täpsed C-hepatiidi testid

C-hepatiidi täpne diagnoosimine toimub ainult laboratooriumis patsiendi vereanalüüside abil. Selleks kasutatakse mitmeid tehnikaid:

  • ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs - ELISA, mis võimaldab teil määrata C-hepatiidi antikehade olemasolu. Haiguse arengu erinevatel etappidel tuvastatakse veres mitut tüüpi antikehi - IgM, IgG;
  • polümeraasi ahelreaktsioon - PCR on tõhus ja täpne 100% C-hepatiidi analüüs, kuna see võimaldab teil otseselt tuvastada C-hepatiidi viiruse RNA, mitte selle antikehi.

Erinevates tingimustes võivad mõlemad uuringud anda valepositiivseid ja valenegatiivseid testi tulemusi, nii et kõige täpsema diagnoosi saamiseks saab diagnoosi täpset pilti anda ainult nende tulemuste kombineerimine. Kui ELISA meetod andis positiivse tulemuse, tehakse kindlasti hepatiidi C PCR-analüüs. Kui see annab ka positiivse tulemuse, diagnoos kinnitatakse ja patsiendile öeldakse, et tal on hepatiit C. Kui ELISA test on positiivne ja PCR on negatiivne, see tähendab, et inimene on terve! Sageli juhtub see pärast C-hepatiidi ravi või pärast C-hepatiidi ülekandumist ägedas vormis, mille keha täielikult ravib.

Selliseid juhtumeid esineb ka. Ligikaudu 15-20% patsientidest võib haigestuda ilma seda teadvustamata ja ise oma tervise paranemiseks pingutusi tegemata!

Pärast C-hepatiidi ravi tehakse aasta läbi regulaarselt PCR-test, et kontrollida stabiilse viroloogilise vastuse esinemist. Lisaks kvalitatiivsele vereanalüüsile PCR-i abil tehakse ka vereanalüüs viiruskoormuse ja hepatiit C viiruse genotüübi määramiseks.Normaalväärtus on viirusekoormuse puudumine. Pärast ravi võib viiruse genotüüp muutuda. See viitab sellele, et valitsev genotüüp on edukalt välja ravitud, kuid nüüd tuleb ravida teist. On olnud juhtumeid, kui patsiendil oli kolm hepatiit C genotüüpi. See nõuab tõsist pikaajalist ravi. Viiruse genotüübi analüüs näitab ainult C-hepatiidi viiruse genotüübi olemasolu veres.

C-hepatiit, kuidas teda lüüa?

C-hepatiidi lüüasaamiseks ei pea te mitte istuma ega lootma imele või alternatiivsele ravimile, vaid minema hepatoloogiakliinikusse, kus kogenud arstid ravivad C-hepatiiti. Arsti kogemus on teraapia õnnestumisel ülimalt oluline, kuna ainult ravis kasutatavad teooriad sellest keerulisest viirushaigusest ei piisa! Tänapäeval kasutatakse lisaks klassikalisele C-viirushepatiidi - interferooni ja ribaviriini - ravimeetodile uue põlvkonna ravimite - Harvoni - uusimat raviskeemi. See on Ameerikast pärit ravimifirma toode, mis sisaldab kahte uut ravimit - Sofosbuvir ja Ledipasvir. Neil on viirusele täiesti erinev mõju, mis võimaldab kiiret ja tõhusat ravi..

C-hepatiit ja kõhukinnisus

C-viirushepatiit põhjustab häireid seedetraktis. Patsientidel võib esineda iiveldust, suu kibedust, kõrvetisi, väljaheitehäireid - kõhulahtisust või kõhukinnisust, samuti puhitust ja kõhupuhitust..

C-hepatiidi testid: näidustused, tüübid, dekodeerimine

C-hepatiit on maksakoe kahjustus, mis on tingitud RNA-d sisaldava viiruse põhjustatud põletikulisest protsessist. Seda tüüpi viirus tuvastati esmakordselt 1988. aastal..

Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis, kuid seda iseloomustab sagedamini pikk varjatud, st asümptomaatiline kulg. Haiguse kroonilisusele kalduvust seletatakse patogeeni muteerumisvõimega. Mutantsete tüvede moodustumise tõttu väldib HCV viirus immuunsuse jälgimist ja püsib kehas pikka aega, põhjustamata haiguse väljendunud sümptomeid.

HCV antigeenidel on madal võime kutsuda esile immuunreaktsioone, nii et nende varajased antikehad ilmuvad alles 4–8 nädala jooksul pärast haiguse algust, mõnikord isegi hiljem, antikehade tiitrid on madalad - see raskendab haiguse varajast diagnoosimist.

HCV põhjustatud pikaajaline põletikuline protsess põhjustab maksakoe hävitamist. Protsess on maksa kompenseerivate võimete tõttu varjatud. Järk-järgult on need ammendatud ja ilmnevad maksafunktsiooni häirete tunnused, tavaliselt näitab see sügavat lüüasaamist. C-hepatiidi testi eesmärk on tuvastada haigus varjatud staadiumis ja alustada ravi võimalikult varakult.

Näidustused C-hepatiidi testide saatekirja saamiseks

C-hepatiidi testid tehakse järgmistel põhjustel:

  • nakatunud inimestega kokku puutunud isikute läbivaatus;
  • segatud etioloogiaga hepatiidi diagnoosimine;
  • ravi efektiivsuse jälgimine;
  • maksa tsirroos;
  • tervishoiutöötajate, koolieelsete lasteasutuste töötajate ennetav tervisekontroll.

Patsient võib suunata analüüsimiseks, kui on olemas maksakahjustuse tunnused:

  • laienenud maks, valu paremas hüpohondriumis;
  • naha ja silmavalkude ikterus, sügelus;
  • laienenud põrn, vaskulaarsed "ämblikud".

C-hepatiidi testide tüübid

C-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse nii viiruse otsest isoleerimist veres kui ka selle olemasolu kaudsete tunnuste tuvastamist kehas - nn markereid. Lisaks uuritakse maksa ja põrna funktsioone..

C-hepatiidi markerid on HCV viiruse (Ig M + IgG) täielikud antikehad. Esimesed (nakatumise neljandal kuni kuuendal nädalal) IgM-klassi antikehad hakkavad moodustuma. 1,5–2 kuu möödudes algab IgG antikehade tootmine, nende kontsentratsioon ulatub maksimaalselt haiguse 3–6 kuuni. Seda tüüpi antikehi võib vereseerumis leida aastaid. Seetõttu võimaldab kogu antikehade tuvastamine diagnoosida C-hepatiiti, alates 3. nädalast pärast nakatumist.

C-hepatiidi viiruse ülekandumine toimub tihedas kontaktis viiruse kandjaga või siis, kui nakatunud veri siseneb kehasse.

HCV antikehad määratakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsiga (ELISA) - ülitundlik test, mida kasutatakse sageli ekspressdiagnostikana.

Viiruse RNA määramiseks seerumis kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit. See on peamine analüüs C-hepatiidi diagnoosi kindlakstegemiseks. PCR on kvalitatiivne test, mille käigus määratakse ainult viiruse esinemine veres, kuid mitte selle kogus.

Antikehade taseme määramine HCVcor IgG NS3-NS5 on vajalik diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks negatiivse PCR tulemuse korral.

Maksafunktsioonide diagnoosimiseks on ette nähtud maksanalüüsid - ALAT (alaniinaminotransferaasi), ASAT (aspartaataminotransferaasi), bilirubiini, aluselise fosfataasi, GGT (gamma-glutamüültransferaasi) määramine, tümooli test. Nende näitajaid võrreldakse standardtabelitega, oluline on tulemuste igakülgne hindamine.

Kohustuslik diagnostiline etapp on vereanalüüs leukotsüütide valemi ja trombotsüütide määramisega. C-hepatiidi korral ilmneb leukotsüütide normaalne või vähenenud arv, lümfotsütoos, ESR-i langus üldises vereanalüüsis ja biokeemilises vereanalüüsis otsese fraktsiooni põhjustatud hüperbilirubineemia, ALAT aktiivsuse suurenemine ja valkude metabolismi häired. Hepatiidi algperioodil suureneb ka teatud ainete, mida tavaliselt leidub hepatotsüütides ja siseneb vereringesse väga väikestes kogustes, aktiivsus - sorbitooldehüdrogenaas, ornitiinkarbamoüültransferaas, fruktoos-1-fosfataaldolaas..

Üldine uriinianalüüs setete mikroskoopiaga näitab urobiliini uriinis ja bilirubiini haiguse hilisemates staadiumides.

Tehakse kõhuorganite, sealhulgas maksa, riistvara uuring - ultraheli, kompuutertomograafia või magnetiline tuumatomograafia.

C-hepatiidi viirust ei edastata käepigistuste, suudluste ja enamiku majapidamistarvete, näiteks tavaliste roogade kaudu.

Oluline meetod C-hepatiidi diagnoosimiseks on maksa biopsia morfoloogiline uuring. See mitte ainult ei täienda biokeemiliste, immunoloogiliste ja riistvara uuringute andmeid, vaid osutab sageli ka patoloogilise protsessi olemusele ja staadiumile, mida muud meetodid ei tuvasta. Interferoonravi näidustuste määramiseks ja selle efektiivsuse hindamiseks on vajalik morfoloogiline uuring. Kõigil C-hepatiidiga patsientidel ja HBsAg-kandjatel on näidustatud maksa biopsia..

Testi ettevalmistamine

C-hepatiidi analüüsiks peate annetama veeni verd. Kuidas valmistuda vereproovide võtmiseks? Kas ma saan enne analüüsi süüa ja juua?

Analüüs antakse rangelt tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja vere võtmise vahel peaks olema vähemalt 8 tundi. Enne testi tegemist peate välistama kehalise aktiivsuse, suitsetamise, alkoholi, rasvaste ja praetud toitude, gaseeritud jookide tarbimise. Võite juua puhast vett. Enamik laboreid võtab verd analüüsimiseks ainult hommikul, seega loovutavad nad verd hommikul.

Tulemuste dešifreerimine

Hepatiidi viiruse antikehade määramise testid on kvalitatiivsed, st need näitavad antikehade olemasolu või puudumist, kuid ei määra nende arvu.

HCV-vastaste antikehade tuvastamisel seerumis on valepositiivse tulemuse välistamiseks ette nähtud teine ​​analüüs. Reanalüüsi positiivne vastus näitab C-hepatiidi esinemist, kuid ei erista ägedat ega kroonilist vormi.

Viiruse antikehade puudumisel on vastus "negatiivne". Antikehade puudumine ei saa siiski välistada nakatumist. Vastus on ka eitav, kui nakatumisest on möödunud vähem kui neli nädalat..

C-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse nii viiruse otsest isoleerimist veres kui ka selle olemasolu kaudsete tunnuste tuvastamist kehas - nn markereid..

Kas analüüsitulemus võib olla ekslik? Vale analüüsi ettevalmistamine võib põhjustada vale tulemusi. Valepositiivse tulemuse saab järgmistel juhtudel:

  • esitatud biomaterjali saastumine;
  • hepariini olemasolu veres;
  • valgu ja keemiliste ainete olemasolu proovis.

Mida tähendab positiivne C-hepatiidi test?

C-hepatiit kandub inimeselt inimesele tavaliselt parenteraalselt. Peamine ülekandetee toimub nakatunud vere kaudu, aga ka teiste kehavedelike (sülg, uriin, sperma) kaudu. Nakkusekandjate veri on ohtlik, kuni nad näitavad haiguse sümptomeid ja säilitavad pika aja jooksul nakkusvõime.

Maailmas on üle 180 miljoni HCV-ga nakatunud inimese. Praegu puudub C-hepatiidi vaktsiin, kuid selle väljatöötamiseks on uuringud käimas. Sagedamini avastatakse patogeeni viirus 20–29-aastastel noortel. C-viirushepatiidi epideemia kasvab, umbes 3-4 miljonit inimest nakatub aastas. Haiguse tüsistustest põhjustatud surmade arv on üle 390 tuhande aastas.

Mõne elanikkonna hulgas on nakatumise määr märkimisväärselt kõrgem. Niisiis, risk on:

  • sageli haiglaravil olevad patsiendid;
  • patsiendid, kes vajavad pidevat hemodialüüsi;
  • vere vastuvõtjad;
  • Onkoloogia ambulatoorsed patsiendid
  • elundisiirdamine;
  • patsientide verega otseses kontaktis olevad meditsiinitöötajate kutserühmad;
  • nakatunud emadele sündinud lapsed (ema viiruse kõrge kontsentratsioon);
  • HIV kandjad
  • C-hepatiidiga inimeste seksuaalpartnerid;
  • vahi all olevad inimesed;
  • inimesed, kes süstivad narkootikume, patsiendid narkomaaniades.

Oluline meetod C-hepatiidi diagnoosimiseks on maksa biopsia morfoloogiline uuring. See mitte ainult ei täienda biokeemiliste, immunoloogiliste ja riistvara uuringute andmeid, vaid näitab sageli ka patoloogilise protsessi olemust ja staadiumi.

Viiruse ülekandumine toimub tihedas kontaktis viiruse kandjaga või siis, kui nakatunud veri siseneb kehasse. Nakkuse seksuaalne ja vertikaalne viis (emalt lapsele) registreeritakse harvadel juhtudel. 40-50% -l patsientidest ei ole võimalik täpset nakkusallikat tuvastada. C-hepatiidi viirust ei edastata käepigistuste, suudluste ja enamiku majapidamistarvete, näiteks tavaliste roogade kaudu. Kuid kui peres on nakatunud inimene, tuleb olla ettevaatlik: maniküüri, habemenuga, hambaharja, pesulõhesid ei saa jagada, kuna neile võivad jääda verejäljed..

Nakatumise ajal siseneb viirus vereringesse ja settib neisse elunditesse ja kudedesse, kus see paljuneb. Need on maksarakud ja vere mononukleaarsed rakud. Nendes rakkudes patogeen mitte ainult ei paljune, vaid püsib ka pikka aega..

Seejärel põhjustab HCV maksarakkude (hepatotsüütide) kahjustusi. Haigusetekitaja tungib maksa parenhüümi, muutes selle struktuuri ja häirides elutähtsaid funktsioone. Hepatotsüütide hävitamisega kaasneb sidekoe vohamine ja maksarakkude asendamine (tsirroos). Immuunsüsteem toodab maksarakkude antikehi, suurendades nende kahjustusi. Järk-järgult kaotab maks võime oma funktsioone täita, tekivad rasked komplikatsioonid (tsirroos, maksapuudulikkus, hepatotsellulaarne kartsinoom).

HCV antigeenidel on madal võime kutsuda esile immuunreaktsioone, nii et nende varajased antikehad ilmuvad alles 4–8 nädala jooksul pärast haiguse algust, mõnikord isegi hiljem, antikehade tiitrid on madalad - see raskendab haiguse varajast diagnoosimist.

Sümptomid, mis vajavad C-hepatiidi testimist

Haiguse sümptomite intensiivsus sõltub suuresti viiruse kontsentratsioonist veres, immuunsussüsteemi seisundist. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 3–7 nädalat. Mõnikord lükkub see periood 20–26 nädalale. Haiguse ägedat vormi diagnoositakse harva ja sagedamini juhuslikult. 70% -l ägeda infektsiooni juhtudest möödub haigus kliiniliste ilminguteta..

Analüüs antakse rangelt tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja vere võtmise vahel peaks olema vähemalt 8 tundi. Enne testi tegemist peate välistama kehalise aktiivsuse, suitsetamise, alkoholi, rasvaste ja praetud toitude, gaseeritud jookide tarbimise.

Sümptomid, mis võivad viidata ägedale C-hepatiidile:

  • üldine halb enesetunne, nõrkus, vähenenud töövõime, apaatia;
  • peavalu, pearinglus;
  • vähenenud söögiisu, vähenenud tolerants toidustressi suhtes;
  • iiveldus, düspepsia;
  • raskustunne ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
  • palavik, külmavärinad;
  • sügelev nahk;
  • uriini tumenemine, vahutamine (uriin sarnaneb õllega);
  • liigeste ja südamelihase kahjustus;
  • laienenud maks ja põrn.

Naha kollatõbi võib puududa või ilmneda lühiajaliselt. Ligikaudu 80% juhtudest kulgeb haigus anicteric kujul. Kollatõve ilmnemisega väheneb maksa transamiinide ensümaatiline aktiivsus.

Tavaliselt sümptomid kustutatakse ja patsiendid ei omista kliinilistele ilmingutele suurt tähtsust, seetõttu muutub enam kui 50% juhtudest äge hepatiit krooniliseks. Harvadel juhtudel võib äge infektsioon olla keeruline. Haiguse erilise kliinilise vormiga - fulminantse hepatiidiga - kaasnevad rasked autoimmuunsed reaktsioonid.

C-hepatiidi ravi

Ravi viib läbi hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist. Määratakse viirusevastased ravimid, immunostimulandid. Ravikuuri kestus, annustamine ja annustamisskeem sõltuvad haiguse kulust ja raskusest, kuid viirusevastase ravi kestus on keskmiselt 12 kuud.