Maksaensüümide muutused erinevates patoloogiates, nende diagnostiline väärtus

Rühma valguaineid, mis suurendavad mitmesuguste ainevahetusprotsesside aktiivsust, nimetatakse ensüümideks..

Bioloogiliste reaktsioonide edukas kulg nõuab eritingimusi - kõrgendatud temperatuur, teatud rõhk või teatud metallide olemasolu.

Ensüümid aitavad kiirendada keemilisi reaktsioone, nendele tingimustele vastamata..

Mis on maksaensüümid

Ensüümid paiknevad vastavalt nende funktsioonidele rakus, rakumembraanil, on osa erinevatest rakustruktuuridest ja osalevad selles toimuvates reaktsioonides. Funktsiooni järgi eristatakse järgmisi rühmi:

  • hüdrolaasid - lagundavad ainete molekule;
  • süntetaasid - osalevad molekulaarses sünteesis;
  • transferaasid - molekulide transpordikohad;
  • oksüreduktaasid - mõjutavad raku redoksreaktsioone;
  • isomeraasid - molekulide konfiguratsiooni muutmine;
  • lüaasid - moodustavad täiendavad molekulaarsed sidemed.

Paljude ensüümide töö nõuab täiendavate kaasfaktorite olemasolu. Nende rolli mängivad kõik vitamiinid, mineraalid.

Mis on maksaensüümid

Igal rakulisel organellil on oma ainete komplekt, mis määrab selle funktsiooni raku elus. Energia metabolismi ensüümid asuvad mitokondritel, granulaarne endoplasmaatiline retikulum seotakse valkude sünteesiga, sujuv retikulum osaleb lipiidide ja süsivesikute metabolismis, lüsosoomid sisaldavad hüdrolüüsi ensüüme.

Ensüümid, mida saab vereplasmas tuvastada, jagunevad tavaliselt kolme rühma:

  1. Sekretär. Need sünteesitakse maksas ja erituvad verre. Näited on vere hüübimisensüümid, koliinesteraas.
  2. Indikaator ehk rakuline (LDH, glutomatodehüdrogenaas, happeline fosfataas, ALAT, AST). Tavaliselt leidub seerumis ainult nende jälgi, sest nende rakusisene asukoht. Kudede kahjustus põhjustab nende ensüümide vabanemist verre, nende arvu järgi saab hinnata kahjustuse sügavust..
  3. Erituvad ensüümid sünteesitakse ja sekreteeritakse koos sapiga (aluseline fosfataas). Nende protsesside rikkumine põhjustab nende vereanalüüsi suurenemist..

Milliseid ensüüme diagnoosimisel kasutatakse

Patoloogiliste protsessidega kaasneb kolestaasi ja tsütolüüsi sündroomide ilmumine. Igal neist on seerumi ensüümide biokeemilistes parameetrites oma muudatused..

Kolestaatiline sündroom on sapi sekretsiooni rikkumine. Selle määravad järgmiste näitajate aktiivsuse muutused:

  • suurenenud erituvad ensüümid (aluseline fosfataas, GGTP, 5-nukleotidaas, glükuronidaas);
  • suurenenud bilirubiin, fosfolipiidid, sapphapped, kolesterool.

Tsütolüütiline sündroom näitab hepatotsüütide hävitamist, rakumembraanide suurenenud läbilaskvust. Seisund areneb koos viiruslike, toksiliste kahjustustega. Indikaatorensüümide iseloomulik muutus on ALAT, AST, aldolaas, LDH.

Aluseline fosfataas võib olla nii maksa kui ka luu päritolu. GGTP paralleelne tõus räägib kolestaasist. Aktiivsus suureneb koos maksakasvajatega (kollasus ei pruugi ilmneda). Kui bilirubiini suurenemine ei toimu paralleelselt, võib eeldada amüloidoosi, maksa mädaniku, leukeemia või granuloomi arengut.

GGTP suureneb samaaegselt aluselise fosfataasi suurenemisega ja see näitab kolestaasi arengut. GGTP isoleeritud suurenemine võib olla põhjustatud alkoholi kuritarvitamisest, kui maksakoes pole endiselt jämedaid muutusi. Kui areneb fibroos, tsirroos või alkohoolne hepatiit, tõuseb samal ajal ka teiste maksaensüümide tase..

Transaminaase esindavad fraktsioonid ALT ja AST. Aspartaataminotransferaasi leidub maksa, südame, neerude ja skeletilihaste mitokondrites. Nende rakkude kahjustusega kaasneb suure hulga ensüümi vabanemine verre. Alaniinaminotransferaas on tsütoplasma ensüüm. Selle absoluutne kogus on väike, kuid hepatotsüütide sisaldus on suurim müokardi ja lihastega võrreldes. Seetõttu on ALAT tõus konkreetsemalt seotud maksarakkude kahjustustega..

Laktaatdehüdrogenaas on tsütolüüsi ensüüm, kuid ei ole spetsiifiline maksa jaoks. Võib suureneda rasedatel, vastsündinutel, pärast rasket füüsilist pingutust. LDH suureneb märkimisväärselt pärast müokardiinfarkti, kopsuemboolia, ulatuslike vigastuste tekkimist koos lihaste lõtvumisega, hemolüütilise ja megaloblastilise aneemiaga. Gilberti haiguse diferentsiaaldiagnostikas toetuvad nad LDH tasemele - kolestaasi sündroomiga kaasneb normaalne LDH indeks. Teiste alguses olevate ikterustega jääb LDH samaks ja seejärel tõuseb.

Maksaensüümide analüüs

Analüüsiks ettevalmistamine algab ühe päevaga. Alkohol on vaja täielikult kaotada, õhtul ärge sööge rasvaseid ja praetud toite. Ärge suitsetage tund enne analüüsi.

Proovige venoosse vere võtmist tühja kõhuga hommikul.

Maksaprofiil sisaldab järgmiste näitajate määratlust:

  • ALT;
  • AST;
  • aluseline fosfataas;
  • GGTP;
  • bilirubiin ja selle fraktsioonid.

Pöörake tähelepanu ka üldvalgule, eraldi albumiini, fibrinogeeni, glükoosi, 5-nukleotidaasi, tseruloplasmiini, alfa-1-antitrüpsiini tasemele.

Diagnostika ja normid

Maksatalitlust iseloomustavad normaalsed biokeemilised parameetrid on toodud tabelis.

IndeksNorm
Koguvalk65–85 g / l
Kolesterool3,5-5,5 mmol / L
Üld bilirubiin8,4-20,5 μmol / L
Otsene bilirubiin2,2-5,1 μmol / L
Kaudne bilirubiinKuni 17,1 μmol / l
ALTMeestel kuni 45 ühikut liitri kohta Naistel kuni 34 ühikut liitri kohta
ASTMeestel kuni 37 U / L Naistel kuni 30 U / L
Ritis koefitsient (AST / ALAT suhe)0,9-1,7
Leeliseline fosfataasKuni 260 ühikut / l
GGTPMeestel 10-71 U / L; naistel 6-42 U / L

Maksaensüümid raseduse ajal

Enamik laboratoorseid näitajaid raseduse ajal jääb normi piiridesse. Kui ensüümide kõikumised on ebaolulised, mööduvad need varsti pärast sünnitust. Kolmandal trimestril on võimalik aluselise fosfataasi oluline suurenemine, kuid mitte rohkem kui 4 normi. Selle põhjuseks on ensüümi vabastamine platsenta poolt..

Teiste maksaensüümide arvu suurenemist, eriti tiinuse esimesel poolel, tuleks seostada maksa patoloogia arenguga. See võib olla raseduse põhjustatud maksakahjustus - intrahepaatiline kolestaas, rasvane hepatoos. Samuti ilmneb analüüsi muutus raske gestoosiga.

Tsirroos ja muutused biokeemias

Kudede ümberehitusega seotud maksa patoloogia põhjustab muutusi elundi kõigis funktsioonides. Märgitakse mittespetsiifiliste ja spetsiifiliste ensüümide arvu suurenemist. Viimase kõrge tase on iseloomulik tsirroosile. Need on sellised ensüümid:

  • arginase;
  • fruktoos-1-fosfataaldolaas;
  • nukleotidaas.

Biokeemilises analüüsis võite märgata muutusi teistes näitajates. Albumiini sisaldus väheneb alla 40 g / l, globuliinide sisaldus võib suureneda. Kolesterool muutub alla 2 mmol / L, uurea alla 2,5 mmol / L. Haptoglobiini võimalik tõus.

Bilirubiin suureneb märkimisväärselt otseste ja seotud vormide kasvu tõttu.

Mikrosomaalsed ensüümid

Hepatotsüütide endoplasmaatiline retikulum tekitab õõnsuseid formatsioone - mikrosoome, mis sisaldavad nende membraanidel mikrosomaalsete ensüümide rühma. Nende eesmärk on ksenobiootikumide ja endogeensete ühendite neutraliseerimine oksüdeerimise teel. Süsteem sisaldab mitmeid ensüüme, nende hulgas tsütokroom P450, tsütokroom b5 ja teised. Need ensüümid neutraliseerivad ravimeid, alkoholi, toksiine.

Ravimite oksüdeerimisega kiirendab mikrosomaalne süsteem nende eritumist ja vähendab kehal toimimise kestust. Mõned ained on võimelised suurendama tsütokroomi aktiivsust, siis räägivad nad mikrosomaalsete ensüümide esilekutsumisest. See väljendub ravimi lagunemise kiirenemises. Induktoriteks võivad olla alkohol, rifampitsiin, fenütoiin, karbamasepiin.

Muud ravimid pärsivad mürosomaalseid ensüüme, mis väljendub ravimi eluea pikendamisel ja selle kontsentratsiooni suurendamisel. Inhibiitoritena võivad toimida flukonasool, tsüklosporiin, diltiaseem, verapamiil, erütromütsiin..

Maksahaiguste vereanalüüs (maksafunktsiooni testid). Aminotransferaasid (AST ja ALT), laktaatdehüdrogenaas (LDH), aluseline fosfataas (ALP), glutamaadi dehüdrogenaas (GlDG), SDH, GGT - dekodeerimine

Inimkeha maks täidab mitmeid olulisi funktsioone. Maksas toimub palju erinevaid biokeemilisi reaktsioone, mille jaoks seda nimetatakse "keha biokeemiliseks tehaseks". Järelikult sünteesitakse või töötatakse maksas palju ensüüme, mille aktiivsuse põhjal on võimalik hinnata kogu organi seisundit. Maksa tööga seotud ensüümide aktiivsuse määramist nimetatakse maksahaiguse ensüümidiagnoosiks..

Ensüümi aktiivsuse muutuste tüübid erinevate haiguste korral
Ensüümi aktiivsuses on kolm peamist tüüpi muutust, mis on iseloomulikud igat tüüpi üldistele patoloogilistele protsessidele kehas:

  1. veres pidevalt esinevate ensüümide aktiivsuse suurenemine
  2. veres pidevalt esinevate ensüümide aktiivsuse vähenemine
  3. ensüümide ilmnemine veres, mida tavaliselt ei esine
Milliseid ensüüme kasutatakse maksa- ja sapiteede haiguste diagnoosimiseks
Maksa seisundit saab hinnata järgmiste ensüümide näitajate alusel:
  • aminotransferaasid (ASAT ja ALAT)
  • laktaatdehüdrogenaas (LDH)
  • aluseline fosfataas (aluseline fosfataas)
  • glutamaatdehüdrogenaas (GlDG)
  • sorbitooldehüdrogenaas (LDH)
  • y-glutamüültransferaas (GGT)
  • fruktoosmonofosfaat-aldolaas (FMFA)
Ensüümidiagnostika tundlikkus maksahaiguste korral
Ensüümidiagnostika kõrge tundlikkus on seletatav asjaoluga, et ensüümi kontsentratsioon maksarakkudes (hepatotsüütides) on 1000 korda suurem kui veres. Ensümodiagnoosimine on oluline ilma kollatõbeta maksakahjustuste tuvastamiseks (näiteks ravimikahjustused, viirushepatiidi anicteriline vorm, krooniline maksahaigus).

Ensüümide tüübid - membraan-, tsütoplasmaatilised ja mitokondriaalsed

Alaniinaminotransferaas (ALAT, ALAT) - normaalne, põhjustab maksahaigusi

ALAT normaalne aktiivsus meeste veres on 10–40 U / L, naistel - 12–32 U / L. Ägeda hepatiidi, tsirroosi, obstruktiivse ikteruse ja hepatotoksiliste ravimite (mürgid, mõned antibiootikumid) võtmisel tuvastatakse erinev ALAT aktiivsuse tase..

ALAT aktiivsuse järsk tõus 5-10 või enam korda on vaieldamatu märk ägedast maksahaigusest. Pealegi tuvastatakse selline suurenemine isegi enne kliiniliste sümptomite ilmnemist (ikterus, valu jne). ALAT aktiivsuse suurenemist saab tuvastada 1-4 nädalat enne kliiniku ilmumist ja sobivat ravi saab alustada ilma, et haigus täielikult välja areneks. Ensüümi kõrge aktiivsus sellises ägedas maksahaiguses pärast kliiniliste sümptomite ilmnemist ei kesta kaua. Kui fermentaani aktiivsuse normaliseerumine toimub kahe nädala jooksul, näitab see massiivse maksakahjustuse tekkimist.

ALAT aktiivsuse määramine on doonoritele kohustuslik sõeluuring.

Aspartaadi aminotransferaas (AST, AsAT) - norm, tulemus maksahaiguste tekkeks

AST maksimaalne aktiivsus tuvastati südames, maksas, lihastes ja neerudes. Tavaliselt on tervel inimesel ASAT aktiivsus meestel 15-31 U / L ja naistel 20-40 U / L.

ASAT aktiivsus suureneb maksarakkude nekroosi korral. Veelgi enam, sel juhul on ensüümi kontsentratsiooni ja hepatotsüütide kahjustuse astme vahel otsene proportsionaalne seos: see tähendab, et mida suurem on ensüümi aktiivsus, seda tugevam ja ulatuslikum on hepatotsüütide kahjustus. ASAT aktiivsuse suurenemisega kaasneb ka äge nakkuslik ja äge toksiline hepatiit (mürgistus raskemetallide soolade ja teatud ravimitega).

AST / ALAT aktiivsuse suhet nimetatakse de Ritis koefitsiendiks. De Ritis koefitsiendi normaalväärtus on 1,3. Maksakahjustusega de Ritis koefitsient väheneb.

Ensüümide biokeemiliste vereanalüüside kohta saate lisateavet artiklist: Biokeemiline vereanalüüs

Laktaatdehüdrogenaas (LDH) - norm, tulemus maksahaiguste tekkeks

LDH on inimkehas levinud ensüüm. Selle aktiivsuse aste erinevates elundites kahanevas järjekorras: neerud> süda> lihased> kõhunääre> põrn> maks> vereseerum. Vereseerumis on 5 LDH isovormi. Kuna LDH leidub ka punastes verelibledes, ei tohiks uuringuteks mõeldud veri sisaldada hemolüüsi jälgi. Plasmas on LDH aktiivsus 40% madalam kui seerumis. LDH normaalne aktiivsus seerumis on 140-350 U / L.

Millised maksa patoloogiad suurendavad isovormide sisaldust
Kuna LDH on laialt levinud erinevates elundites ja kudedes, pole LDH üldise aktiivsuse suurenemine väga oluline erinevate haiguste diferentsiaaldiagnostika jaoks. Nakkusliku hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse LDH 4 ja 5 isovormide (LDH4 ja LDH5) aktiivsuse määramist. Ägeda hepatiidi korral suureneb LDH5 aktiivsus vereseerumis ikterise perioodi esimestel nädalatel. Kõigil nakkusliku hepatiidiga patsientidel tuvastatakse esimese 10 päeva jooksul LDH4 ja LDH5 isovormide koguaktiivsuse suurenemine. Sapikivihaiguse korral, kus sapijuhad pole ummistunud, LDH aktiivsuse suurenemist ei leitud. Müokardi isheemia korral suureneb kogu LDH fraktsiooni aktiivsus maksa vere stagnatsiooni nähtuse tõttu.

Aluseline fosfataas (ALP) - norm, tulemus maksahaiguste tekkeks

Leeliseline fosfataas asub sapijuhade tuubulite rakumembraanis. Nendel sapijuhade tuubulite rakkudel on väljakasvud, mis moodustavad nn harja piiri. Leeliseline fosfataas asub selles harjapiirdes. Seetõttu vabaneb sapijuhade kahjustamisel aluseline fosfataas ja siseneb vereringesse. Tavaliselt varieerub aluselise fosfataasi aktiivsus veres sõltuvalt vanusest ja soost. Nii et tervetel täiskasvanutel on aluselise fosfataasi aktiivsus vahemikus 30-90 U / L. Selle ensüümi aktiivsus suureneb aktiivse kasvu perioodidel - raseduse ajal ja noorukitel. Normaalsed aluselise fosfataasi aktiivsuse näitajad noorukitel ulatuvad 400 Ü / L ja rasedatel kuni 250 U / L.

Millised maksa patoloogiad suurendavad selle sisu
Obstruktiivse ikteruse tekkega suureneb aluselise fosfataasi aktiivsus vereseerumis 10 või enam korda. Leeliselise fosfataasi aktiivsuse määramist kasutatakse obstruktiivse kollatõve diferentsiaaldiagnostilise testina. Aluselise fosfataasi aktiivsuse vähem olulist suurenemist veres tuvastatakse ka hepatiidi, kolangiidi, haavandilise koliidi, soolebakteriaalsete infektsioonide ja türeotoksikoosi korral.

Glutamaatdehüdrogenaas (GlDG) - norm, tulemus maksahaiguste korral

Tavaliselt leidub glutamaatdehüdrogenaasi veres väikestes kogustes, kuna see on mitokondriaalne ensüüm, see tähendab, et see asub rakusiseselt. Selle ensüümi aktiivsuse suurenemise aste näitab maksakahjustuse sügavust.

Glutamaatdehüdrogenaasi kontsentratsiooni tõus veres on märk maksas esinevate degeneratiivsete protsesside algusest, mis on põhjustatud endogeensetest või eksogeensetest teguritest. Endogeensete tegurite hulka kuuluvad maksa tuumorid või metastaasid ja eksogeensete tegurite hulka maksa kahjustavad toksiinid (raskmetallid, antibiootikumid jne) ja nakkushaigused.

Schmidti koefitsient
Koos aminotransferaasidega arvutatakse Schmidti koefitsient (KS). KSH = (AST + ALT) / GlDG. Obstruktiivse kollatõve korral on Schmidti koefitsient 5-15, ägeda hepatiidi korral - üle 30, maksa tuumorirakkude metastaasidega - umbes 10.

Sorbitooldehüdrogenaas (SDH) - norm, tulemus maksahaiguste korral

γ-glutamüültransferaas - normid, mille alusel maksa patoloogiad suurenevad

Seda ensüümi ei leidu ainult maksas. Γ-glutamüültransferaasi maksimaalne aktiivsus tuvastatakse neerudes, kõhunäärmes, maksas ja eesnäärmes. Tervetel inimestel on γ-glutamüültransferaasi kontsentratsioon meestel normaalne - 250-1800 nmol / l * s, naistel - 167-1100 nmol / s * l. Vastsündinutel on ensüümi aktiivsus 5 korda suurem ja enneaegsetel lastel - 10 korda.

Γ-glutamüültransferaasi aktiivsus suureneb maksa- ja sapiteede haiguste, samuti diabeedi korral. Ensüümi kõrgeim aktiivsus kaasneb obstruktiivse ikteruse ja kolestaasiga.Y-glutamüültransferaasi aktiivsus nende patoloogiate korral suureneb 10 või enam korda. Kui maks osaleb pahaloomulises protsessis, suureneb ensüümi aktiivsus 10–15 korda ja kroonilise hepatiidi korral 7 korda. Γ-glutamüültransferaas on alkoholi suhtes väga tundlik, seda kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas viiruslike ja alkohoolsete maksakahjustuste vahel..

Selle ensüümi aktiivsuse määramine on kõige tundlikum sõeltest, mis eelistab aminotransferaaside (ASAT ja ALAT) või aluselise fosfataasi aktiivsuse määramist.
Γ-glutamüültransferaasi aktiivsuse ja laste maksahaiguste informatiivne määramine.

Fruktoosmonofosfaat-aldolaas (FMFA) - norm, tulemus maksahaiguste tekkeks

Tavaliselt sisaldab veri mikrokoguseid. Ägeda hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse FMF-i aktiivsuse määramist. Kuid enamikul juhtudel kasutatakse selle ensüümi aktiivsuse kindlaksmääramist tööalase patoloogia tuvastamiseks inimestel, kes töötavad maksa toksiliste kemikaalidega..

Ägeda nakkusliku hepatiidi korral suureneb fruktoosmonofosfaat-aldolaasi aktiivsus kümnekordselt ja kokkupuutel toksiinidega madalates kontsentratsioonides (krooniline mürgistus toksiinidega) - ainult 2-3 korda.


Ensüümi aktiivsus maksa ja sapiteede erinevates patoloogiates

Erinevate ensüümide aktiivsuse suurenemise suhe maksa ja sapiteede mõnede patoloogiate korral on esitatud tabelis.

EnsüümÄge hepatiitTsirroosCholangiitObstruktiivne kollatõbi
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
Leeliseline fosfataas-↑↑↑
LDH↑↑↑↑ (ägenemisega)--
FMFA↑↑---

Märkus: ↑ - ensüümi aktiivsuse väike suurenemine, ↑↑ - mõõdukas, ↑↑↑ - ensüümi aktiivsuse tugev tõus, - aktiivsuse muutumine puudub.

Maksahaiguste kohta lisateabe saamiseks lugege artikleid: Hepatiit, sapikivi haigus, tsirroos

Niisiis, uurisime peamisi ensüüme, mille aktiivsuse määramine võib aidata mitmesuguste maksahaiguste varajasel diagnoosimisel või diferentsiaaldiagnoosimisel. Kahjuks ei kasutata kõiki ensüüme kliinilises laboratoorses diagnostikas, vähendades seeläbi varases staadiumis tuvastatavate patoloogiate ulatust. Arvestades teaduse ja tehnoloogia arengu tempot, võetakse lähiaastatel tõenäoliselt kasutusele laiaulatusliku meditsiinilise diagnostika asutuste praktikas teatud ensüümide määramise meetodid..

Maksaensüümide vereanalüüsi näitajad

Maks on üks suuremaid organeid. See võtab otseselt osa ainevahetusest, puhastab mürgiste ühendite vedelat sidekoe ja kontrollib ka mõnda biokeemilist protsessi. Kõik need toimed ilmnevad maksa enda toodetud ensüümide (ensüümide) tõttu. Nende näitajad on haiguse diagnoosimisel kliiniliselt olulised. Kui maksaensüümide sisaldus on tõusnud, näitab see patoloogilise protsessi arengut kehas. Biokeemilise analüüsi sarnased tulemused on põhjaliku uurimise aluseks.

Kõigil maksa toodetud ensüümidel on teatud sünteesiomadused. Viimased on peamised klassifitseerimiskriteeriumid.

Maksaensüümide rühmad:

  1. Indikaator Nende tase erineb normist juhul, kui toimub elundirakkude hävitamine. Nende ensüümide hulka kuuluvad: ALT (alaniinaminotransferaas), AST (aspartaataminotransferaas), LDH (laktaatdehüdrogenaas), GDH (glumaatdehüdrogenaas), GGT (gammaglutamüültranspeptidaas). Suurim kliiniline tähtsus on ensüümidel ALT ja AST.
  2. Sekretär. Mõeldud vere hüübimise säilitamiseks. Nende hulka kuuluvad: protromombinaas, koliinesteraas.
  3. Eritus. Kliiniliselt oluline on aluselise fosfataasi näitaja. Selle kõrvalekaldega üles või alla on kombeks rääkida rikkumistest sapiteede töös.

Vere biokeemilise analüüsi kokkuvõttes ei kajastu mitte kõik ensüümid, vaid ainult need, millel on suur tähtsus patoloogiliste protsesside diagnoosimisel.

Esiteks hindavad arstid ASAT- ja ALAT-ensüümide taset. Pealegi leitakse esimene mitte ainult maksas. AST-d võib leida skeletilihastes, müokardis ja neerudes. ALAT on ensüüm, mida leidub eranditult maksas. Tavaline AST-indikaator on selline, mis on vähemalt 10 ja mitte üle 30 ühiku liitri kohta. ALAT puhul on see vahemikus 10 kuni 40 U / L.

Samuti hindavad arstid alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi suhet. Kui maksaensüüm ALAT on kõrgendatud ja võrdne ASAT tasemega, näitab see ägeda hepatiidi arengut. Kui esimest on 2 korda rohkem kui teist, on kombeks rääkida alkoholisõltuvusest. Kui vastupidi, ASAT on kõrgem kui ALAT, näitab see tsirroosi esinemist. Need on peamised indikaatorirühmaga seotud maksaensüümide sisalduse suurenemise veres..

Kliiniliselt olulised on ensüümid GGT, LDH ja aluseline fosfataas. Gammaglutamüültranspeptidaasi norm veres pole üle 40 ühiku liitri kohta. GGT-d ei leidu mitte ainult maksas, vaid ka neerudes, sapijuhade seintel ja kõhunäärmes. Ensüüm on kõige tundlikum indikaator, eriti lastel ja tiinuse perioodil. Näiteks kui ASAT ja ALAT toksiline toime on normi piires, siis GGT kindlasti suureneb.

LDH ensüüm ei ole ainult maksas. Sel põhjusel tuvastatakse see lisaks numbritega 1 kuni 5. Kui kahtlustate sapiteede süsteemi talitlushäireid, on näidustatud LDH-5 vereanalüüs. Ensüümi määr - kuni 250 U / L.

Aluseline fosfataas on ensüüm, mida leidub ka neerudes, luustruktuurides ja sapijuhade seintes. Selle suurenemine näitab maksa- ja sapiteede süsteemi toimimise rikkumist. Aluselise fosfataasi norm - kuni 270 ühikut / l.

Mitte kõigil juhtudel näitab indikaatorite kõrvalekalle normist normi patoloogilise protsessi arengut kehas. Kõrgenenud maksaensüümide sisaldus veres on mõnikord ülekaalu või teatud ravimite võtmise tagajärg. Näitajaid mõjutavad kõige rohkem palavikuvastased ja valuvaigistid, samuti statiinide ja sulfoonamiididega seotud ravimid..

Lisaks viitavad kõrgenenud maksaensüümid veres mõnikord alkoholimürgitusele ja liiga rasvase toidu kuritarvitamisele. Samuti toimub ensüümide normist kõrvalekaldumine mõnel juhul haiguse alternatiivse ravi taustal. Oluline on teada, et heina, scutellaria ja efedraa toodete kasutamine aitab suurendada maksaensüümide sisaldust veres.

Näitajate normist kõrvalekaldumise muud võimalikud põhjused:

  1. Patoloogiad tsirroosi, ägeda hepatiidi, elundikoe nekroosi, rasvade degeneratsiooni, obstruktiivse ikteruse kujul. Sellistel juhtudel maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ALAT ja ASAT.
  2. Kolestaasi, neoplasmide, kolangiidi, alkoholimürgituse esinemine. Need on maksaensüümi GGT suurenemise põhjused. Selle ensüümi indikaator suures suunas võib erineda ka hepatiidi, obstruktiivse ikteruse ja tsirroosi taustal.

Kõigi ülalnimetatud haiguste korral tõuseb LDH ja aluselise fosfataasi tase.

Nende näitajate kõrvalekaldumisega normist kaasneb inimesel paljude sümptomite ilmnemine. Maksaensüümide aktiivsuse suurenemise taustal ilmnevad järgmised murettekitavad nähud:

  • Kättesaadavus on märkimisväärselt vähenenud.
  • Algus väsimus.
  • Pidev väsimustunne.
  • Söögiisu halvenemine.
  • Valu kõhus.
  • Naha sügelus ja kollasus.
  • Verevalumid ilmnevad ilma nähtava põhjuseta.
  • Kollasuse sklera.
  • Ninaverejooksu sagedased episoodid.

Mõnel juhul ei ole maksaensüümide aktiivsuse suurenemine seotud sümptomite ilmnemisega..

Ensüümide tase kuvatakse biokeemilise vereanalüüsi kokkuvõttes. Seda tüüpi uuringud on laboratoorsed diagnostilised meetodid, mille abil saab arst hinnata siseorganite talitluse taset ja saada kõige täielikku teavet ainevahetusprotsesside kohta.

Biokeemiline vereanalüüs on patsiendi põhjaliku uurimise kohustuslik samm, isegi kui patsiendil puuduvad haiguse kliinilised ilmingud.

Enne bioloogilise materjali (venoosse või kapillaaride vedeliku sidekoe) kohaletoimetamist tuleb järgida mõnda reeglit. Vereproovid võetakse tühja kõhuga, millega seoses peaks viimane söögikord olema hiljemalt 8 tundi enne labori külastamist. Psühho-emotsionaalne ebastabiilsus ja füüsiline stress võivad põhjustada vale tulemusi. Päev enne vereloovutamist on soovitatav vältida igasugust stressi. Vahetult enne biomaterjali võtmist on psühho-emotsionaalse tausta normaliseerimiseks soovitatav istuda 15 minutit rahulikus keskkonnas..

Veres kõrgenenud maksaensüümide põhjuse väljaselgitamiseks määrab arst rea laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Vajalike diagnostiliste meetmete loetelu koostab spetsialist patsiendi kaebuste, haigusloo ja biokeemilise analüüsi põhjal.

Oluline on mõista, et maksaensüümide aktiivsuse suurenemine on ühe organi haiguse sümptom. Ainult pärast algpõhjuse väljaselgitamist koostab arst kõige tõhusama ravirežiimi.

Kõik maksahaigused vajavad konkreetset lähenemist. Tsirroosi raviskeem sisaldab järgmisi punkte:

  1. Viirusevastaste, immunomoduleerivate või hormonaalsete ravimite vastuvõtmine (sõltuvalt haiguse etioloogiast).
  2. Interferoonide süstimine või suukaudne kasutamine (Viferon, Genferon, Cycloferon).
  3. Vitamiinravi.
  4. Hepatoprotektoreid ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral") võetakse vastu.

Lisaks tühistab arst kõik ravimid, mille kasutamiseks pole ilmseid näidustusi. Samuti on vaja järgida terapeutilist dieeti ja täielikult loobuda alkoholi sisaldavatest jookidest.

Ägeda hepatiidi ravi hõlmab järgmisi meetmeid:

  • Glükoosi ja askorbiinhappe lahuse intravenoosne manustamine.
  • Vitamiinravi.
  • Ravimite võtmine või manustamine, mis kiirendavad kahjulike ühendite eraldumist organismist (toksilise hepatiidi korral).
  • Hemodialüüs.
  • Antihistamiinikumide ("Zodak", "Zirtek", "Fenistil") vastuvõtt.
  • Põletikuvastaste ja desensibiliseerivate ainete kasutuselevõtt.

Sõltuvalt haiguse etioloogiast ja selle raskusastmest võib arst kohandada raviskeemi.

Elundite rasvade degeneratsiooni ravi koosneb järgmistest etappidest:

  1. Oluliste fosfolipiidide (Essential Forte, Phospholipiale) vastuvõtt. Sellesse rühma kuuluvad ravimid aitavad kaasa maksarakkude taastamisele.
  2. Tugevaimate hepatoprotektorite ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv") vastuvõtt. Neil on kehale võimas positiivne mõju..
  3. Immunomodulaatorite vastuvõtt ("Kogotsel", "Amiksin", "Arbidol").
  4. Kolereetiliste ravimite ("Allohol", "Flaming") kasutamine.
  5. Toidulisandite ("Zosterin-Ultra", "Tantaal", "Silymarin") kasutamine.

Obstruktiivse kollatõve ravi hõlmab võõrutusravi, antibakteriaalseid ja infusiooniga seotud terapeutilisi meetmeid. Kui need on ebaefektiivsed, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Selle tervisehäire juuresolekul on vaja järgida ka ranget dieeti ja täielikult välistada alkoholi sisaldavate jookide kasutamine.

Kolestaasi raviskeem sisaldab järgmisi punkte:

  • Ravimite võtmine, mille toimeaine on ursodeoksükoolhape (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
  • Tsütostaatikumide kasutamine (Casodex, Cisplacel).
  • Hepatoprotektorite vastuvõtt või intravenoosne manustamine.
  • Vitamiinravi.
  • Antihistamiinikumide võtmine.

Seega sõltub kõrgenenud maksaensüümidega (ASAT, ALAT, aluseline fosfataas, LDH jne) patsientide ravimise taktika otseselt patoloogilise seisundi algpõhjusest. Kõigil juhtudel soovitab arst, mitte oodata põhjaliku läbivaatuse tulemusi, teha toitumisharjumusi ja dieeti kohandada. Terapeutilise dieedi eesmärk on vähendada kahjustatud organi koormust, kiirendada kahjulike ühendite väljutamist ja vältida rasvade ladestumist.

Maksahaiguste korral määravad arstid tabeli numbri 5. See on üsna karm, kuid samal ajal tasakaalustatud toitumine. Selle peamine põhimõte on toidust väljajätmine toidust, mis sisaldab suures koguses rasva, "halba" kolesterooli, puriini ja oblikhapet. Need ained mõjutavad maksa negatiivselt ja häirivad selle rakkude taastamist..

  1. Kiudainerikkaid taimseid toite on vaja jahvatada nii palju kui võimalik (parem on lihvida). Liha tuleb lõigata väikesteks portsjoniteks.
  2. Peate sööma kuni 5 korda päevas. Lisaks ei tohiks ühe portsjoni suurus ületada 200 g.
  3. Lubatud on süüa ainult sooja toitu. Külma või liiga sooja sööki ei soovitata..
  4. Toodetel on lubatud keetmist, küpsetamist, aurutamist või hautamist. Praetud toidud tuleks dieedist välja jätta..
  5. Maksimaalne lubatud soolakogus päevas on 10 g.

Oluline on joomise režiimi järgimine. Iga päev peate tarbima kuni 2,5 liitrit puhast vett.

Maksahaiguste ravi ajal on soovitatav eelistada järgmisi toite:

  • Leib (rukis või kliid).
  • Magustamata maks.
  • Pärmivaba küpsetamine.
  • Riis, manna, kaerahelbed ja tatar putru.
  • Pasta.
  • Marjad.
  • Vili.
  • Vahukommid.
  • Marmelaad.
  • Suvikõrvits.
  • Kapsas (lillkapsas ja Peking).
  • Kõrvits.
  • Punapeet.
  • Porgandid.
  • Kurgid.
  • Rohelised oad.
  • Magus pipar.
  • Dill.
  • Petersell.
  • Kompott.
  • Lõss.
  • Kibuvitsapuljong.
  • Rjaženka.
  • Keefiru.
  • Naturaalne jogurt.
  • Kodujuust.
  • Juust.
  • Madala rasvasisaldusega liha ja kala.
  • Kana- ja vutimunad.
  • Oliiviõli.

Ravi ajal ja taastumisperioodil on keelatud kasutada tooteid, mis ärritavad maksarakke ja suurendavad tervislike hepatotsüütide koormust. Menüüst on kohustuslik välja jätta:

  • Küpsetamine.
  • Pärmi küpsetamine.
  • Leht-saia.
  • Värske leib.
  • Kaunviljad.
  • Maisi, odra ja pärl-odrapuder.
  • Halvah.
  • Päevalilleseemned.
  • Šokolaad.
  • Pähklid.
  • Jäätis.
  • Ingver.
  • Oliivid.
  • Murulauk.
  • Redis.
  • Seened.
  • Petersell.
  • Spinat.
  • Soolatud kurgid.
  • Tomatid.
  • Valge kapsas (termiliselt töötlemata).
  • Vaarikad.
  • Viinamari.
  • Joonised fig.
  • Must ja roheline tee, samuti hibiski tee.
  • Pakendatud mahlad.
  • Kohv.
  • Sädelev vesi.
  • Rasvavabad piimatooted.
  • Kastmed.
  • Rasvane liha ja kala.

Kõik supid peaksid olema nõrgal puljongil. Liha on soovitatav keeta eraldi, seejärel lõigata see väikesteks tükkideks ja lisada valmistoitu.

Arstid ei keela ebatraditsiooniliste ravimeetodite kasutamist. Esmalt peate siiski nõu pidama spetsialistiga. See on tingitud asjaolust, et mõned looduslikud komponendid võivad halvendada põhihaiguse kulgu ja vastavalt sellele maksaensüümide taset veelgi tõsta.

Alternatiivse ravi eesmärk on vältida hepatotsüütide hävitamist. Kõige tõhusamad on järgmised retseptid:

  1. Võtke 150 g kaera teri ja valage neile 1,5 liitrit keeva veega. Pange konteiner keskmise kuumusega ja keetke umbes 20 minutit. Laske vedelikul jahtuda. Jooge saadud puljong iga päev 200 ml. Ravikuur on 20 päeva.
  2. Võtke 200 ml mett. Lisage sellele 20 g jahvatatud kaneeli ja segage koostisosad hoolikalt. Võtke ravimit tühja kõhuga kaks korda päevas (hommikul ja õhtul) 1 tl. Ravi kestus ei ole piiratud..
  3. Võtke elecampane root, peske ja lihvige seda põhjalikult. Valage 5 g toorainet keeva veega koguses 200 ml. Lase keeda 1 tund. Filtreerige vedelik ja võtke saadud toode 4 korda päevas.

Mõne päeva pärast kaovad üldise halb enesetunne. Vajadusel saab ravi korrata..

Raseduse perioodil on vaja mitu korda võtta biokeemiline vereanalüüs. Kui raseduse ajal on maksaensüümide sisaldus kõrgenenud, näitab see patoloogilise protsessi või kontrollimata ravimite arengut.

Kõige sagedamini diagnoositakse rasedatel emadel narkootikumide hepatiit. Lapse kandmise ajal kogeb organ suurenenud koormust ja isegi arsti poolt välja kirjutatud ravimi annuse väike suurendamine põhjustab tõsist joobeseisundit. Kui raseduse ajal on maksaensüümide sisaldus suurenenud, on vaja kohandada annustamisskeemi või lõpetada ravimite võtmine. Antibiootikumid, glükokortikosteroidid, MSPVA-d, krambivastased ja tuberkuloosivastased ravimid, diureetikumid võivad esile kutsuda näitajate kõrvalekaldumise normist..

Lapse maksaensüümide aktiivsuse tõus võib olla ka ravimite (valuvaigistid, statiinid, sulfoonamiidid) võtmise tagajärg. Lisaks võib rasvane toit provotseerida normist kõrvalekaldumist. Tõsiste haiguste välistamiseks määrab lastearst põhjaliku uurimise. Kui lapsel on maksaensüümide sisaldus tõusnud, on hepatiidi test kohustuslik.

Paljude haiguste diagnoosimisel on oluline biokeemiline vereanalüüs. Maksa toimimist on võimalik hinnata tänu selle poolt sünteesitud ensüümide näitajatele. Need on jagatud järgmistesse rühmadesse: indikaator, erituselts, sekretär. Keha talitluse hindamisel on kliiniliselt olulised ALAT, ASAT, aluselise fosfataasi, LDH näitajad.

Patoloogilise protsessi kahtluse korral määrab arst rea uuringuid ja koostab nende tulemuste põhjal kõige tõhusama ravirežiimi. Maksaensüümide normist kõrvalekaldumise peamised põhjused on hepatiit, tsirroos, obstruktiivne ikterus, rasvade degeneratsioon, kolestaas. Rasedatel ja lastel on ensüümide suurenemine enamasti ravimite võtmise tagajärg. Kuid samal ajal ei saa välistada ohtlike patoloogiate arengut.

Maksaensüümide vereanalüüsid tehakse väga sageli. See pole üllatav, sest maks on inimkeha üks suurimaid näärmeid. Ta osaleb ainevahetusprotsessides, puhastab toksiinide ja mürkide verd, jälgib biokeemiliste protsesside komplekti. Enamik neist muutustest toimub maksa sünteesitavate ensüümide tõttu..

Maksaensüümide sisaldus veres on pidev. Need on inimesele asendamatud. Kui inimkeha mõjutab mõni patoloogia, näitavad ensüümid suurenemist või vähenemist, mis on väga oluline. Diferentsiaaldiagnostika jaoks on vajalik maksaensüümide olemasolu biokeemia.

Enne ensüümide vereanalüüsi jätkamist tasub mõista, mis see on. Millised plasmaensüümid tavaliselt erituvad. Inimese kehas toimuvaid ensüüme kasutatakse metaboolsete protsesside läbiviimiseks. Ensüümid sisalduvad hepatobiliaarses süsteemis. Maksa mikrosomaalsete ensüümide olemasolu tõttu töötab elund normaalselt.

Mitokondrites on ensüüme, mis on maksa metabolismile olulised. Enamasti saab ensüüme lagundada, osaliselt kasutatakse eritumiseks komponente, näiteks sappi..

Vere biokeemia on võimeline määrama konkreetse ensüümi jõudluse. Selliseid biokeemilisi uuringuid saate teha igal ajal. Veri saab kontrollida spetsiaalsete ekspresstestidega. Praegu on selline biokeemia oluline, kuna kliinilise pildi saamiseks on vaja ensüümikatseid.

Mitmete haiguste taustal võib täheldada maksaensüümide aktiivsuse suurenemist või vähenemist. Kuna maks täidab mitmeid funktsioone, pole üllatav, et ensüümid on erinevad. Tegevusvaldkonniti võib eristada kolme võimalust:

Kui rääkida esimest tüüpi ensüümist, siis esindavad seda kaks liiki. Nendeks on protrombinaas ja koliinesteraas. Selle rühma ensüümid töötavad verega. Koagulatsiooni kiirus määratakse. Kui seda tüüpi vere plasmaensüümid langevad, peaksite pöörama tähelepanu maksa, sapipõie või selle kanalite võimalikele probleemidele..

Teist tüüpi võib omistada ainult aluselisele fosfataasile. Need ensüümid vabanevad koos sapiga, mis tähendab, et väljutamine toimub väljaheite kujul. Kui aluseline fosfataas on suurenenud, tasub mõelda sapiteede kontrollimisele.

Indikaator-tüüpi vere ensüümid võivad hepatotsüütide hävitamise taustal järsult kasvada. Me räägime maksarakkudest, mis paljude haiguste mõjul lakkavad olemast. See tüüp sisaldab selliseid valikuid nagu AST, ALT, GGT, LDH ja GlDG. Need ained esinevad tsütosoolis või mitokondrites. ASAT ja ALAT võib pidada ka maksa mikrosomaalseteks ensüümideks. Kõigil ensüümidel pole aga diagnostilist väärtust..

Kõige sagedamini määrab biokeemia veres AST, ALAT, GGT, LDN ja aluselise fosfataasi. Nende ainete norm võib olukorra kohta palju öelda. Pankrease või maksaensüümide analüüs peaks dešifreerima arst, kes saadud andmeid arvesse võttes diagnoosib teid või saadab teid täiendavatele uuringutele. Tavaliselt on see ultraheli või röntgen, võib olla väljaheite analüüs. Rasketel juhtudel võib olla vajalik maksa punktsioon..

Kui mõne maksaensüümi sisaldus on tõusnud, kuid normi ei ületata tõsiselt ja biokeemia on leidnud ühe hälbe, pole kohutavast diagnoosist juttu. Võib-olla sõid sa hiljuti midagi halva kvaliteediga või jõid alkoholi. Regulaarsete ravimite olemasolu korral mõjutab see maksa, mõjutades ensüümi taset. Peate muretsema hakkama, kui uuringu tulemuste põhjal on tuvastatud väga kõrge määr..

Maksaensüümid võivad suureneda mitmel põhjusel. Arstid räägivad väikesest suurenemisest kui loomulikust kõikumisest, mis on seletatav ravimteraapia või madala kvaliteediga toodete kasutamisega. Inimese kehas leiduvat maksa võib pidada omamoodi biokeemiliseks laboratooriumiks, mis reageerib koheselt keskkonna muutustele, halva kvaliteediga toidu või vee sattumisele kehasse.

Siiski on oluline rõhutada, et üsna sageli, eriti kui näitajad on mitu korda tõusnud, räägime mingi maksahaiguse olemasolust. Biokeemiliste uuringute abil saavad arstid täpsemini tuvastada teguri, mis vallandas vastavad muutused.

Juhtub, et maksaensüümide kasvuga seisavad inimesed silmitsi ravikuuriga, mis on seotud maksa kahjulike ravimitega. See võib olla valuvaigistid või statiinid, mis aitavad verel kehast liigset kolesterooli väljutada. Alkoholi peetakse ka selliseid näitajaid suurendavaks teguriks, eriti kui seda kasutatakse sageli ja kontrollimatult. Ülekaalulisuse taustal võib esineda ka vastavate ainete kasvu..

Kui pärast testide läbimist ilmneb alaniini aminotransferaasi oluline suurenemine, millele viitab ALAT langus, võime rääkida maksa või pankrease näärmete ebaõigest tööst. Need on hepatiit, pankreatiit, alkoholimürgitus. Lisaks on sellisel pildil mitmeid onkoloogilisi haigusi.

Kõrgendatud aspartaataminotransferaasi või ASAT tase võib arstile öelda skeletilihaste või südamelihase probleemidest. Sageli tulevad patsiendid, kellel on testi tulemustes vastav tähis, üle elanud müokardiinfarkt, nakkuslik müokardiit või müopaatia.

Mõlema näitaja samaaegse kasvu korral võib põhjus olla mitmete ravimite ja taimsete preparaatide võtmises. Selle olukorraga seisavad silmitsi inimesed, kes istuvad statiinidel, sulfoonamiididel ja paratsetamoolil. Mõnda taime ei saa riskifaktoritest välistada. See on scutellaria, Aleksandria leht ja efedra.

Kui raseduse ajal on maksaensüümide aktiivsus kõrge, ei tähenda näitajad alati mingit patoloogiat. Asi on selles, et tiinuse perioodil toimuvad naise kehas tõsised muutused. Emaorganid peavad töötama kahel rindel, mis mõjutab nende seisundit.

Raseduse ajal võivad ALAT ja ASAT ulatuda kuni 31 ühikuni liitri kohta. Kui on toksikoos, siis perioodil 28–32 nädalat on nende arv suurenenud. Tavaliselt näitavad kaks esimest trimestrit nüüd ja siis pisut rohkem, kui lubatud, kuid seda ei peeta probleemiks. Kõik suurenenud stressi tõttu maksale.

Sel juhul võivad GGT-indeksid ulatuda kuni 36 ühikuni liitri kohta. Perioodil 12 kuni 27 rasedusnädalat on kerge tõus, mida peetakse normiks. Taseme tugeval tõusul võib esineda maksapõletikku või sapiteede patoloogiat ning väljenduda suhkrutüüpi rasedusdiabeedis.

Rääkides aluselise fosfataasi normist, võib selle tase ulatuda 150 ühikuni. Samal ajal on loote aktiivse kasvu taustal, mis algab 20. nädalast kuni sündimiseni, arvud pisut suurenenud. Alkoholfosfataasi taseme tõsist muutust täheldatakse suure hulga askorbiinhappe antibakteriaalse toimega preparaatide sissevõtmisel, organismis puudub kaltsium ja fosfor.

Maksaensüümide aktiivsuse suurenemise kaalumine on võimalik ainult sümptomatoloogiana, mitte aga ravi vajava vahetu patoloogiana. Enamikul juhtudel saab arst hõlpsasti kindlaks teha kasvu algpõhjuse ja valida meetmed, mis seda indikaatorit parandavad.

Kui olete profülaktikaks läbinud vere biokeemia ja see on näidanud ensüümide arvu suurenemist, peaksite minema terapeudi konsultatsioonile. Arst võib soovitada lisauuringuid, mis võimaldavad kindlaks teha algpõhjuse..

Esiteks soovitatakse patsiendil, olenemata põhjusest, kohandada toitumisharjumusi. Sellise terapeutilise dieedi peamine eesmärk on vähendada maksa koormust, vähendada rasva ladestumist selles, eemaldada toksiine ja toksiine.

Maks dieedi jaoks on oluline suurenenud köögiviljakogus. Saate teha salateid spinatist, lehtkapsast, rohelistest. Oluline on reguleerida antioksüdante sisaldavate toodete kogust. Lisage oma tavapärasesse dieeti avokaado ja mõned pähklid, maks on teile tänulik.

Päevamenüü peaks sisaldama vähemalt 50 grammi toidukiudaineid. See puudutab kiudaineid. Selliste ainete abil on organism võimeline kõrvaldama "halva" kolesterooli ja normaliseerima sapiteede toimimist. Palju kiudaineid sisaldab puuvilju, pähkleid, teravilja, kaunvilju.

Ravi osana on oluline saada piisavas koguses valku. Fakt on see, et vajalikuks aluseks peetakse valgujärjestuse aineid, mis võimaldavad teil taastada kahjustatud hepatotsüüdid. Kuid arst peab tegelema konkreetse valgu normi määramisega. Ravi ajal on oluline järgida õiget joomise režiimi. Päevas peate jooma kuni kaks liitrit vedelikku.

Maks on inimkeha üks suurimaid näärmeid. Ta osaleb ainevahetusprotsessides, puhastab mürgiste ja mürgiste ainete verd, kontrollib mitmeid biokeemilisi protsesse. Enamik neist muutustest on tingitud ensüümidest, mida sünteesib nääre ise..

Maksaensüümid (ensüümid) säilitavad kehas püsivuse, toimides inimesele nähtamatult. Patoloogiliste seisundite arenguga muutub maksaensüümide tase üles või alla, mis on oluline märk ja mida kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas.

Sünteesi ja toime omaduste põhjal jagatakse kõik maksaensüümid mitmeks rühmaks:

  1. Indikaator Need ensüümid näitavad elundi patoloogia olemasolu selle rakkude hävitamise näol. Nende hulka kuuluvad AST (aspartaataminotransferaas), ALT (alaniinaminotransferaas), GGT (gamma-glutamüültransferaas), GDH (glutamaadi dehüdrogenaas), LDH (laktaatdehüdrogenaas). Diagnostiliste protsesside jaoks kasutatakse kõige sagedamini kahte esimest ensüümi..
  2. Sekretsioon (koliinesteraas, protrombinaas). Osalege hüübimissüsteemi toetamisel.
  3. Eritussüsteem (esindaja - aluseline fosfataas). See on osa sapi komponentidest. Uuringute ajal näitab see ensüüm, kuidas sapiteed toimivad..

Need on mikrosomaalsed maksaensüümid, mille taset kontrollib biokeemiline vereanalüüs. AST on hepatotsüütides toodetav endogeenne ensüüm. Seda sünteesivad teiste elundite rakud, kuid väiksemas koguses (süda, aju, neerud, seedetrakt). Ensüümi taseme muutus veres näitab haiguse arengut, isegi kui nähtavaid sümptomeid pole.

ALAT toodetakse maksa, südamelihase ja neerude rakkudes (väike kogus). See määratakse vereanalüüsiga paralleelselt esimese ensüümiga. Oluline diagnostiline punkt on ALAT ja ASAT suhte täpsustamine.

Maksaensüümide aktiivsuse suurenemine võib olla ebaoluline, põhjustatuna paljude ravimite tarbimisest või mürgiste ainete kogunemisest kehas või ilmne, ilmnedes haiguste arenemisel.

Ensüümid võivad suureneda pikaajalise ravi korral valuvaigistite, statiinide (ravimid, mida kasutatakse kehast "halva" kolesterooli eemaldamiseks), sulfoonamiidide, Paratsetamooliga. Provokatiivseteks teguriteks võivad olla alkohoolsete jookide tarbimine ja rasvaste toitude kuritarvitamine. See hõlmab taimsete ravimite pikaajalist kasutamist (efedra, scutellaria ja hein rohi võivad vereproovis tõsta maksaensüümide taset).

Kui maksaensüümide vereanalüüsis näitajad suurenevad, annab see märku järgmistest patoloogilistest seisunditest:

  • maksa viiruspõletik (hepatiit);
  • tsirroos;
  • rasvmaksa hepatoos;
  • esmane maksa pahaloomuline kasvaja;
  • sekundaarsed kasvajaprotsessid metastaaside moodustumisega näärmes;
  • pankrease põletik;
  • müokardi infarkt;
  • nakkusliku iseloomuga müokardiit;
  • südamepuudulikkus.

Sellistel ilmingutel ei pruugi olla visuaalseid sümptomeid või nendega võivad kaasneda mitmed patsiendi kaebused:

  • vähenenud jõudlus, pidev väsimus;
  • kõhuvalu sündroom;
  • isu halvenemine;
  • naha sügelus;
  • sklera ja naha kollasus;
  • sagedased verevalumid, ninaverejooks.

Ensüümide vereanalüüs hõlmab mitte ainult kõigi teadaolevate ALAT- ja ASAT-taseme, vaid ka teiste ensüümide taseme hindamist. Aluselisel fosfataasil, GGT-l on oluline diagnostiline väärtus. Sapiteede patoloogiate korral, näiteks sapikivitõve, kasvajaprotsesside korral, ületab nende ensüümide tase normi normi.

Koos nende ensüümidega hinnatakse bilirubiini näitajat, mis on sapipigment. Selle arvu täpsustamine on oluline koletsüstiidi, sapikivihaiguse, tsirroosi, giardia, B12-vitamiini vaeguse, alkoholimürgituse, toksiliste ainete korral.

Lapse kandmise perioodil toimub naise kehas mitmeid muutusi. Selle elundid ja süsteemid hakkavad töötama kahe jaoks, mis kajastub mitte ainult üldises seisundis, vaid ka laborinäitajates.

ALAT ja ASAT tase raseduse ajal on kuni 31 ühikut liitri kohta. Kui toksikoos areneb 28-32 rasedusnädalal, suureneb arv. Kahe esimese trimestriga võib kaasneda lubatud piirmääradest suurem ületamine, mida ei peeta probleemiks, kuna maks koormus sel perioodil muutub maksimaalseks.

GGT indikaatorid - kuni 36 ühikut liitri kohta. Võib pisut suureneda 12 kuni 27 rasedusnädalat, mis on norm. Tase tõuseb märkimisväärselt maksa põletikuliste protsesside, sapiteede patoloogia, rasedusdiabeedi taustal.

Leeliselise fosfataasi norm on kuni 150 U / L. Loote aktiivne kasv 20. nädalast sündimise hetkeni põhjustab ensüümi arvu suurenemist. Aluselise fosfataasi tase muutub, kui võtta suuri askorbiinhappe, antibakteriaalsete ravimite annuseid koos kaltsiumi ja fosfori puudusega.

Peamiste oluliste ensüümide lubatud näitajad on toodud tabelis.

EnsüümFüsioloogilised normidÜhikud
ALTKuni 41U / L
ASTKuni 45U / L
GGT7-55U / L
Leeliseline fosfataas30-130U / L

Kõrgenenud maksaensüümide määramisel määrab arst patsiendi seisundi selgitamiseks rea täiendavaid uuringuid. Kohe soovitab spetsialist patsiendil alustada ravi dieedi korrigeerimisega. Eesmärk on vähendada maksa koormust, vähendada keha rasva taset, eemaldada toksiine ja toksiine.

Oluline on suurendada kehas sisenevate köögiviljade hulka. Eriti kasulikud on spinat, lehtkapsas, rohelised, salat, võilill. Samuti peate suurendama tarbitavate toitude hulka, mis sisaldavad antioksüdante (avokaadod, pähklid).

Päevamenüü peaks sisaldama vähemalt 50 g toidukiudaineid, eriti kiudaineid. Sellised ained puhastavad keha "halva" kolesterooli ja aitavad kaasa sapiteede normaliseerimisele. Kiudainerikkad toidud:

Ravi hõlmab piisava koguse valgu tarbimist, kuna kahjustatud hepatotsüütide taastamiseks peetakse vajalikuks aluseks valguaineid. Kui palju peaks see igapäevases dieedis olema, ütleb arst. Oluline on mitte tarbida liiga palju, et mitte koormata maksa mehhanisme valkude töötlemiseks.

Joo palju puhast vett. Iga päev peate jooma kuni 2 liitrit vedelikku: tühja kõhuga, enne iga sööki, enne ja pärast kehalist tegevust, enne õhtust puhata.

Taimne ravim mõjutab soodsalt maksa seisundit ja vähendab ensüümide patoloogilisi parameetreid. Ravi seisneb taimede koostisosadel põhinevate teede kasutamises. Selliste sündmuste võimalikkuse osas on oluline konsulteerida oma arstiga..

Kasulikud taimekomponendid:

Toidule tuleb lisada kurkum, mis vähendab põletikuliste protsesside ilminguid, ja küüslauk, millel on kasvajavastane toime. Antioksüdantide rikkaid toidulisandeid võib kasutada arsti loal..

Kui diagnoosi ajal leitakse patoloogiline protsess, mis oli maksaensüümide arvu suurenemise põhjus, tuleb seda ravida. Kvalifitseeritud spetsialist valib patsiendile raviskeemi vastavalt konkreetsele kliinilisele juhtumile.

Maksa ensüümid mängivad olulist rolli paljudes inimkeha protsessides. Nende diagnostiline väärtus on võime tuvastada varases staadiumis haigusi ja patoloogilisi seisundeid..

Bioloogilised protsessid maksas viiakse läbi funktsionaalsete ühikute tohutu hulga tõttu. Mõned neist muutuvad mis tahes väliste tingimuste (stress või tervislik söögikord) mõjul, teised on aga teatud haiguste väga tundlikud markerid. Seetõttu võetakse hepatotsüütide sünteetilise, metaboolse ja puhastusfunktsiooni hindamiseks maksanalüüsid..

Kõik laboratoorsed testid maksa seisundi uurimiseks võib jagada üldiseks ja ensümaatiliseks. Esimesed hõlmavad selliseid teste:

  • pideva happesuse säilitamine;
  • bilirubiini, hormoonide ja rasvade ülekandmine;
  • immuunvastused
  • onkootilise rõhu säilitamine;
  • mikrotoitainete transport rakkude kaudu

Tabelis on toodud norm täiskasvanud tervisliku inimese kohta. Väljend "üldvalk" viitab albumiini ja globuliinide kontsentratsioonile veres. Valgud moodustavad 6,5–8,5% kogu kuiva plasmajäägist, mis moodustab 9–10% vere mahust. Valgufraktsioonide kvantitatiivne hindamine kajastab keha üldist füsioloogilist seisundit ja patoloogiate olemasolu või puudumist.

Üldised analüüsid annavad teavet ainult probleemide esinemise kohta kehas ja võivad kaudselt näidata sapipõit ja maksa. Ensüümide diagnoosimist, mis paljastab ensüümide aktiivsuse, peetakse informatiivsemaks. Arvestades, et nende sisaldus hepatotsüütides on tuhandeid kordi suurem kui veres, on see meetod eriti efektiivne maksahaiguste tuvastamiseks anicteric perioodil ja asümptomaatilisel kujul. Enamasti jagunevad ensüümid järgmistesse rühmadesse:

  • tsütoplasma ja membraan: alaniinaminotransferaas (AlAT), sorbitooldehüdrogenaas (LDH) ja laktaatdehüdrogenaas (LDH) - nende tase tõuseb isegi haiguse asümptomaatilise kulgemise korral;
  • mitokondriaalne: glutamaadi dehüdrogenaas (GlDG), aspartaataminotransferaas (AsAT) - nende ensüümide tase tõuseb krooniliste maksahaiguste korral;
  • sapp: aluseline fosfataas (aluseline fosfataas) - aktiivsus suureneb koos kolestaasiga.
  • mida kõrgem tase, seda raskem on hepatotsüütide nekroos;
  • suureneb ka ägeda mürgise ja nakkava hepatiidi korral
  • leeliselise fosfataasi kõige olulisem tõus on obstruktiivse ikteruse diagnoosimisel;
  • norm sõltub inimese vanusest ja soost: noorukitel on see 250 ühikut / l ja rasedatel 400 ühikut / l
  • see on vähese tundlikkusega maksahaigus;
  • ainult LDH4 / LDG5 isovormide komplekt annab teavet elundi seisundi kohta
  • suureneb koos endogeensete teguritega: metastaasid ja kasvajad;
  • suureneb koos eksogeensete teguritega: infektsioonid, toksiinimürgitus
  • suureneb järsult ägeda nakkusliku hepatiidi korral ja nõrgalt, kuid märgatavalt koos toksiliste maksakahjustustega;
  • kasutatakse keemiatööstuses töötavate inimeste toksilise hepatiidi tuvastamiseks

Tabelis on toodud terve inimese ensüümide taseme maksimaalsed lubatud väärtused: mehed ("M") ja naised ("F"). Need kontsentratsioonid on tingimuslikud, kuna patsiendi vanus, sugu ja ajalugu mõjutavad märkimisväärselt valkude, transaminaaside, aluselise fosfataasi ja muude funktsionaalsete ühikute taset.

Tabelis pole näidatud sellist maksatesti nagu gamma-glutamüültransferaas (GGT), mis on spetsiifiline sõeluuring, mida kasutatakse maksahaiguste diagnoosimiseks isegi väikelastel. See ensüüm on alkoholi, toksiinide ja nakkuste suhtes tundlikum kui tavalised AcAT / AlAT testid..

Mõnede ensüümide puhul ei anna patsiendi seisundi kohta täpsemat teavet täpne kontsentratsioon, vaid ühe väärtuse muutus teise suhtes. Nii näiteks osutab AlAT-i tase eraldi ainult maksapõletikule ja AsAT näitab maksa- või südamepõletikku. Kuid nende suhtumine annab juba täpsemat teavet põletiku lokaliseerimise, patoloogia tõsiduse ja isegi haiguse olemuse kohta. Arstid kasutavad järgmisi koefitsiente:

  1. De Ritis koefitsient on AcAT ja AlAT kontsentratsiooni suhe juhul, kui nende ensüümide tase on normaalselt kõrgem. Väärtus vahemikus 0,8–1,7 peegeldab tervislikku seisundit ja 1,3 on ideaalne näitaja. Väärtuste vahemik 0,1 kuni 0,8 on maksapuudulikkus ja mida selle raskusaste on seda väiksem, seda suurem on väärtus määratud vahemikus. Kui koefitsient on suurem kui 2, siis on see märk südamepuudulikkusest või alkohoolsest hepatiidist, kus on terve hunnik haigusi - tsirroosist kuni tromboosini.
  2. Schmidti koefitsient on AcAT ja AlAT kontsentratsioonide summa suhe GlDG-sse. Obstruktiivse ikteruse korral on selle väärtus umbes 5-15, maksa neoplasmide korral - 10 ja ägeda nakkusliku hepatiidi korral üle 30.

Diferentsiaaldiagnostika maksaproovide abil toimub andmekompleksi dekodeerimise ja analüüsi abil. Tõepoolest, teatud patoloogia korral võib üks ensüüm olla väga suurenenud ja muutus teises on nõrk ja isegi tajumatu. Väga tundlike ensüümide aktiivsuse tase mitmesuguste maksahaiguste korral on järgmine:

Maksaensüümid (ensüümid) on inimkehas paljude biokeemiliste protsesside üks olulisemaid komponente. Kuna maks täidab palju erinevaid funktsioone, jagunevad selle poolt sünteesitud ensüümid mitmeks funktsionaalrühmaks: erituv, sekretoorne ja indikaator. Maksa kahjustuse või haiguse korral muutub maksaensüümide sisaldus vereplasmas, mis on oluline diagnostiline näitaja.

Milliseid maksaensüüme kasutatakse diagnoosimisel kõige sagedamini?

Maksaensüümidega, mille sisaldus vereplasmas tõuseb järsult koos maksahaigustega, kaasneb hepatotsüütide hävitamine, mida nimetatakse indikaatoriks. Nende hulka kuuluvad aspartaataminotransferaas (AST), gammaglutamüültransferaas (GGT), laktaatdehüdrogenaas (LDH), alaniinaminotransferaas (ALT) ja glutamaadi dehüdrogenaas (GlDG)..

Kõige sagedamini määratakse maksahaigustega AST ja ALAT sisalduse määramiseks biokeemiline vereanalüüs. Normaalne AST sisaldus on naistel 20–40 U / L, meestel pisut madalam - 15–31 U / L. Hepatotsüütide mehaaniliste ja nekrootiliste kahjustustega suurendavad maksaensüümid dramaatiliselt nende aktiivsust. ALAT norm veres on 10–40 U / L (mehed) ja 12–32 U / L (naised). Nakkushaiguste korral suureneb selle aktiivsus kümnekordselt, isegi enne hepatiidi kliiniliste sümptomite ilmnemist. Seetõttu kasutatakse ALT-d sageli varase diagnoosimise jaoks, mis võimaldab teil ravi kohe alustada. Indikatiivset diagnostikavahendit - ASAT / ALAT suhet, mis tavaliselt on 1,3, nimetatakse de Ritis koefitsiendiks.

Täiendavad maksatestid

Maksahaiguste eristamiseks ja diagnoosi täpsustamiseks uuritakse lisaks maksaensüüme GGT, GlDG ja LDH. Düstroofsete maksakahjustuste, raskete mürgistuste, onkoloogiliste ja nakkushaiguste korral suureneb GldG sisaldus veres, mille normaalväärtused on meestel alla 4,0 U / l ja naistel alla 3,0 U / l. GGT aktiivsuse muutused on iseloomulikud sapiteede haigustele ja diabeedile. Kui meeste norm on alla 55 U / l (naistel - alla 38 U / l), võivad haiguse ajal indikaatorid tõusta 10 või enam korda, samuti kasutatakse GGT alkohoolsete hepatooside eristamiseks. LDH on tavaliselt 140–350 U / L.

Osa ensüüme sekreteeritakse sapijuhades, nende eesmärk on osaleda seedimisprotsessis. Nende ensüümide hulka kuulub aluseline fosfataas (ALP), mida sünteesivad kõige rohkem maksarakud ja eritub sapiga. Leeliselise fosfataasi norm vereplasmas on 30–90 U / L, meestel võib see näitaja ulatuda kuni 120 U / L. Intensiivsed metaboolsed füsioloogilised protsessid võivad viia selleni, et see indikaator tõuseb 400 U / L-ni.

Naha värvuse muutus, halb tervis, valu ülakõhus võivad olla seotud erinevate patoloogiliste protsessidega. Patsiendi seisundi kindlakstegemiseks aitavad maksaensüümid, mille sisu koos olemasolevate sümptomitega näitab konkreetset patoloogiat.

See organ mõjutab kogu keha ja selle toimimise vähimad kõrvalekalded mõjutavad kohe tervist ja välimust.

Testide tegemisel võetakse arvesse ainult peamisi maksaensüüme, ainevahetusprotsesside eest vastutavad valguained. Need on jagatud mitmeks iseseisvaks rühmaks:

  • Uuringus uuritakse kõigepealt alaniini transaminaasi ja aspartaataminotransferaasi. Kui nende maksaensüümide sisaldus on tõusnud, näitab see teatud patoloogiate arengut. Neid ühendeid nimetatakse vere indikaatormolekulideks.
  • Vere hüübimise eest vastutavad sekretoorsed ained, mille vähenemine võib viidata ensüümi, sapipõie või ummistunud sapiteede tootva organi patoloogiatele. Sellesse kategooriasse kuuluvad koliinesteraas ja protrombinaas.
  • Patoloogia kindlaksmääramine võimaldab välja arvutada ekstreemrühmaga seotud aluselise fosfataasi sisalduse. Liigne sisu näitab ebanormaalset sapi väljavoolu.

Aminotransferaasid asuvad hepatotsüütides - verega kokkupuutuvates maksarakkudes. Kui olete huvitatud sellest, mis on maksaensüümid, on oluline teada, et normaalne glükogeeni tootmine ilma nendeta pole võimalik..

Pärast arengut tungivad nad vereringesse, koos põletiku või rakkude kahjustusega suureneb mõne nende sisaldus. Läbitungitud molekulide arv määratakse analüüside tulemuste uurimisega.

Parempoolse hüpohondriumi valu näitab tõsiste haiguste arengut. Kui see sümptom leitakse, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Mürkide eemaldamise eest vastutav elund ei tooda ensüüme õigesti, kui tal on suured koormused.

Maksaensüümide suurenenud aktiivsuse määramiseks ei aita tavaliselt sümptomid, vaid analüüs, kuna protsess kulgeb inimesel märkamatult. Elundi kahjustuse korral ilmnevad patoloogilised muutused. Hepatiidi ja muude maksahaiguste nähud aitavad normist kõrvalekaldeid kindlaks teha:

  • Halb isu, üksikute toodete täielik tagasilükkamine.
  • Väsimus, väsimus.
  • Valu, kipitus paremas servas..
  • Naha sügelus.
  • Suur kõht, silmapaistev veenide võrk naha all.
  • Seedehäired, iiveldus, oksendamine.
  • Seal on vere väljavool limaskestadest.
  • Ebaloomuliku värvi heledad väljaheited, sageli hallikas varjund.
  • Uriin tumeneb märgatavalt.

Mitmete patoloogiate tuvastamiseks kasutatakse transferaaside rühma kuuluvaid maksaensüüme, mille ülesandeks on molekulide lõikude transportimine. Iga ühendi jaoks on konkreetne sisalduse määr, mida väljendatakse sageli RÜ-des vere liitri kohta. Kui olete huvitatud sellest, milliseid maksaensüüme tuleks võtta, on parem kõigepealt pöörduda arsti poole.

Tavaliselt skriinitakse lapseootel emad gamma-lutamüültranspeptidaasi või GGT suhtes. Leeliselise fosfataasi sisaldus arvutatakse sapi tootmise ja eritussüsteemi kahjustuse määramiseks. Sageli peate lisaks kontrollima triglütseriidide ja kolesterooli arvu..

Tavaliselt uuritakse diagnoosi määramisel ainult kahte maksaensüümi, viiakse läbi ALAT- ja ASAT-analüüs. Nende elementide aktiivsuse taseme arvutamise abil saate tuvastada maksa probleemid varases staadiumis. Väikesed kõrvalekalded normist ei näita alati patoloogia arengut. Sarnaseid ilminguid võib täheldada noorukitel või suurenenud füüsilise koormusega..

ALT osaleb alaniini lõhustamises ja AST lõhustab asparagiinhapet. Kui nende maksaensüümide vereanalüüs näitas indikaatorite tõusu, näitab see suure hulga rakkude surma. Selle protsessi põhjustavad patoloogiad, mis provotseerivad kudede nekroosi või vigastusi.

Kui pöördute sõltumatu labori poole, algab maksaensüümide analüüsi maksumus veres alates 100 rubla. Hind on arvutatud nii, et mitte kõiki ensüüme ei uurita, vaid ainult kahte peamist. Erakliinikutes on hinnad kõrgemad ja algavad 300 rublast. Pärast tulemuste saamist ei suuda arst tõenäoliselt täpset diagnoosi kohe teha. Võimalik, et peate läbi tegema lisateste, näiteks teiste ensüümide testide tegemiseks.

Peamised maksaensüümid mõjutavad vere keemiat. Nende suhet nimetatakse de Ritis koefitsiendiks - test, mis võimaldab teil välja arvutada haigused, mida tavalise uurimisega ei diagnoosita. ASAT ja ALAT normaalväärtused on maksaensüümide osakaal 0,9–1,8. ALAT kontsentratsioon maksa kudedes on maksimaalne, samal ajal kui suurem osa teisest on südamelihas.

Kui ALAT sisaldus ületab lubatud piire, annab selline manifest märku viirusliku hepatiidi või tsirroosi tekkest. Samuti võivad põhjuseks olla vereringesüsteemi häired. Kui maksaensüümi ASAT tase on tõusnud, võivad esineda maksa-, kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Sageli näitavad sellised testi tulemused palavikuvastaste või hormonaalsete ravimite pikaajalist kasutamist.

Kuna ASAT kontsentratsioon on müokardis kõrgem, maksas ALAT, näitab teatud maksaensüümide sisaldus täpselt patoloogiliste muutustega elundit. Näiteks näitab ALAT ja ACAT suhe ühega, et alaniini aminotransferaasi kontsentratsioon on suurem või võrdne teise ensüümi sisaldusega.

See tähendab, et patsiendil on ägedas staadiumis hepatiit. ALAT taseme tõusuga ainult kaks korda diagnoositakse patsiendil müokardiinfarkt. Kui ALAT on rohkem kui 2 korda suurem kui ASAT, kuritarvitab inimene alkoholi. Kui AST sisaldus on suurem, on patsiendil tõenäoliselt tsirroos.

Terves naises ei tohiks ALAT sisaldus olla suurem kui 34 ühikut liitri kohta. Täiskasvanud meessoost - mitte rohkem kui 45. Meeste ASAT või ASAT norm on kuni 27 ühikut liitri kohta. Õiglase sugupoole puhul peaks see maksaensüümide analüüs näitama normaalset sisaldust piirides 31 ühikut liitri kohta. Kui on kõrvalekaldeid, ei tähenda see alati patoloogiat. Iga inimese jaoks on näitajad individuaalsed ja sõltuvad paljudest teguritest..

Lastel diagnoositakse maksaensüümide arvu suurenemine erinevate tulemustega. Alla ühe kuu vanuste imikute norm on ALAT kuni 38, ASAT mitte rohkem kui 32 ühikut vere liitri kohta. Lastele alates 1 kuust kuni aastani on ALAT 27 ühikut liitri kohta, ASAT on 36. Siis kuni kuueteistkümneni on alaniini transaminaasi norm kuni 22, aspartaataminotransferaas 31.

Kui raseduse ajal on ensüümi tase tõusnud, on see manifestatsioon ebanormaalne. Lubatud on ainult väikesed kõikumised, mis kaovad pärast lapse sündi. Võimalik on ka platsentast eritunud aluselise fosfataasi vähene suurenemine..

Seda nähtust täheldatakse 26–40 rasedusnädalal. Muudel juhtudel annavad kõrge maksaensüümid märku lapsehaigusega seotud maksahaigustest, näiteks rasvkoesest hepatoosist.

Sageli on põhjuseks toksiline hepatiit. Regulaarse tarbimiseta aspiriini või ravimtaimede dekoktide kasutamine põhjustab maksaensüümide aktiivsuse tõusu.

Analüüside tulemusi mõjutavad ka vigastused, näiteks kukkumise ajal saadud vigastused, mis on keemiaravi järgselt patsientide tavapärasest kõrgemad. Samuti mängib rolli vitamiinipuudus, B6-vitamiini puudus põhjustab aktiivse vormi aminotransferaaside taseme langust.

Maksaensüümide suurenemine põhjustab mõnel juhul raseduse esimese poole toksilist seisundit.

Selles olukorras vajab tulevane ema viivitamatut ravi. Kuid peamine põhjus on tõsiste haiguste esinemine ägedas või kroonilises vormis:

  • Kõigi vormide hepatiit põhjustab ALAT taseme tõusu.
  • Steatohepatiit - muutused maksarakkudes rasvade ülekaalu suunas.
  • Onkoloogilised haigused, maksa metastaaside moodustumine.
  • Tsirroos - pärilik ja omandatud.
  • Sapi stagnatsioon sapipõies.

Kui ASAT ensüümide sisaldus veres on tõusnud, võivad põhjused olla CVS-i haigused. Seda tuleks arvestada enne kahtlust, et haige maks on põhjustanud vaevusi. Teisel või kolmandal päeval pärast infarkti võib sisu tõusta 20 korda.

Oluline on vähendada mürgiste ainete mõju kehale. Ravimiravi peaks määrama ainult arst, kes ei määra kokkusobimatuid ravimeid. Kui inimene võtab ravimeid, hakkavad tema kehas tootma veres maksa mikrosomaalsed ensüümid, sealhulgas tsütokroom.

Nad neutraliseerivad mürgiseid aineid, mis mürgitavad keha. Mõned ained pärsivad tsütokroomi, suurendades seeläbi komponentide imendumist. Teised, vastupidi, suurendavad nende ensüümide aktiivsust, mille tagajärjel kiireneb ravimite eritumine.

Maksa vähendatud ensüümidega dieet võimaldab teil vabaneda vitamiinide puudusest. Patsientidel on keelatud tarbida alkohoolseid jooke ja rasvaseid toite. B6-vitamiini puuduse kompenseerimiseks peate suurendama järgmiste toitude tarbimist:

  • Idandatud nisu.
  • Kaunviljad.
  • Sarapuupähklid, kreeka pähklid, kašupähklid.
  • Värsked köögiviljad ja puuviljad.

Kui on tõus, on maksaensüümide langus võimalik ainult patoloogilise häire õigeaegse ravi korral. Samuti on vaja võtta hepatoprotektoreid, mis mõjutavad positiivselt maksa ja D-vitamiini seisundit.

Ensüümid (ensüümid) on spetsiifilised valgud, mis osalevad biokeemilistes reaktsioonides, mis võivad nende kulgu kiirendada või aeglustada. Suure hulga selliseid ühendeid toodetakse maksas tänu selle olulisele rollile rasvade, valkude ja süsivesikute metabolismis. Nende aktiivsus määratakse biokeemilise vereanalüüsi tulemuste järgi. Sellised uuringud on olulised maksa seisundi hindamiseks ja paljude haiguste diagnoosimiseks..

Maksaensüümid on bioloogiliselt aktiivsete valkude rühm, mida võivad toota ainult selle organi rakud. Need võivad olla sisemisel või välimisel membraanil, rakkude sees või veres. Sõltuvalt ensüümide rollist jaotatakse need mitmesse kategooriasse:

  • hüdrolaasid - kiirendavad keerukate ühendite jagunemist molekulideks;
  • süntetaasid - osaleda lihtsate ainete keerukate bioloogiliste ühendite sünteesireaktsioonides;
  • transferaasid - osalevad molekulide transportimisel läbi membraanide;
  • oksüreduktaasid - on redoksreaktsioonide normaalse kulgemise peamine tingimus rakutasandil;
  • isomeraas - vajalik lihtsate molekulide konfiguratsiooni muutmise protsesside jaoks;
  • lüaasid - moodustavad molekulide vahel täiendavaid keemilisi sidemeid.

Nende funktsioon rakkude metabolismi protsessides sõltub maksaensüümide lokaliseerimisest. Niisiis osalevad mitokondrid energiavahetuses, granuleeritud endoplasmaatiline retikulum sünteesib valke, siledad - rasvad ja süsivesikud ning hüdrolaasid asuvad lüsosoomides. Kõik ensüümid, mida maks toodab, on veres..

Sõltuvalt sellest, milliseid funktsioone ensüümid täidavad ja kus nad kehas asuvad, jagunevad need kolmeks suureks rühmaks:

  • sekretoorne - pärast maksarakkude sekretsiooni sisenevad nad vereringesse ja leitakse siin maksimaalses kontsentratsioonis (hüübimisfaktorid, koliinesteraas);
  • indikaator - sisaldub tavaliselt rakkudes ja vabaneb verre ainult siis, kui need on kahjustatud, seetõttu võivad nad olla maksa kahjustuse määra näitajateks selle haiguste korral (ALAT, ASAT ja teised);
  • eritus - eritub maksast sapiga ja nende taseme tõus veres näitab nende protsesside rikkumist.

Maksahaiguste diagnoosimisel on oluline iga ensüüm. Nende aktiivsus määratakse juhul, kui on kahtlus suurtes maksa patoloogiates, ja maksakudede kahjustuse määra hindamiseks. Täpsema pildi saamiseks võib olla vajalik diagnoosida ka seedeensüüme, seedetrakti, kõhunäärme ja sapiteede ensüüme..

Vere biokeemia on maksahaiguste diagnoosimise oluline etapp. Kõik selle organi patoloogilised protsessid võivad esineda kolestaasi või tsütolüüsi nähtustega. Esimene protsess on sapi väljavoolu rikkumine, mida eritavad hepatotsüüdid. Muude rikkumiste korral toimub tervislike rakuliste elementide hävitamine koos nende sisu vabanemisega verre. Maksaensüümide olemasolu ja arv veres võib kindlaks teha haiguse staadiumi ja maksa- ja sapiteede organite patoloogiliste muutuste olemuse.

Kolestaasi sündroom (sapi sekretsiooni raskus) kaasneb põletikuliste maksahaiguste, nõrgenenud sapi sekretsiooni ja sapiteede patoloogiaga. Need nähtused põhjustavad biokeemilises analüüsis järgmisi muutusi:

Tehke see test ja saate teada, kas teil on probleeme maksaga..

  • eritusensüümid on kõrgenenud;
  • Samuti suureneb sapi komponentide sisaldus, sealhulgas bilirubiin, sapphapped, kolesterool ja fosfolipiidid.

Sapi väljavoolu võib häirida mehaaniline surve sapijuhadele (põletikuline kude, neoplasmid, kivid), nende valendiku ahenemine ja muud nähtused. Vereparameetrite iseloomulike muutuste kompleksist saab sapipõie ja sapiteede seisundi üksikasjalikuma uuringu alus.

Tsütolüüs (hepatotsüütide hävitamine) võib toimuda nakkusliku ja mitteinfektsioosse hepatiidi või mürgistuse korral. Sel juhul vabaneb rakkude sisu ja veres ilmuvad indikaatori ensüümid. Nende hulka kuuluvad ALAT (alaniinaminotransferaas), AST (aspartaataminotransferaas), LDH (laktaatdehüdrogenaas) ja aldolaas. Mida suurem on nende ühendite jõudlus veres, seda ulatuslikum on elundi parenhüümi kahjustuse aste.

Leeliseline fosfataas, mida leidub veres, ei pruugi olla ainult maksa päritolu. Väike kogus seda ensüümi toodetakse luuüdis. Maksahaigustest saate rääkida, kui aluselise fosfataasi ja gamma-GGT tase tõuseb samaaegselt. Lisaks on võimalik tuvastada bilirubiini taseme tõusu, mis näitab sapipõie patoloogiaid.

GGT tõuseb tavaliselt aluselise fosfataasiga. Need näitajad näitavad kolestaasi arengut ja sapiteede võimalikke haigusi. Kui see ensüüm tõuseb eraldatult, on alkoholismi või muude mürgistuste algstaadiumis maksakoe väikeste kahjustuste oht. Tõsisemate patoloogiate korral täheldatakse maksaensüümide samaaegset suurenemist.

ALT (alaniinaminotransferaas) on kõige spetsiifilisem maksaensüüm. See asub tsütoplasmas ja teistes organites (neerud, süda), kuid kõige kõrgemas kontsentratsioonis on see maksa parenhüümis. Selle suurenemine veres võib näidata mitmesuguseid haigusi:

  • hepatiit, joobeseisund maksakahjustusega, tsirroos;
  • müokardi infarkt;
  • kardiovaskulaarsüsteemi kroonilised haigused, mis väljenduvad funktsionaalse koe piirkondade nekroosis;
  • lihaste vigastused, vigastused või verevalumid;
  • raske pankreatiit - kõhunäärme põletik.

AST (aspartaadi dehüdrogenaas) ei leidu ainult maksas. Seda võib leida ka südame, neerude ja skeletilihaste mitokondritest. Selle ensüümi sisalduse suurenemine veres näitab rakuelementide hävimist ja ühe patoloogia arengut:

  • müokardiinfarkt (üks levinumaid põhjuseid);
  • maksahaigus ägedas või kroonilises vormis;
  • südamepuudulikkus;
  • vigastused, kõhunäärme põletik.

LDH on tsütolüütiline ensüüm. See pole spetsiifiline, see tähendab, et seda ei leidu mitte ainult maksas. Selle määratlus on aga oluline ikterilise sündroomi diagnoosimisel. Gilberti tõvega (geneetiline haigus, millega kaasneb häirunud bilirubiini sidumine) patsientidel on see normi piires. Muud tüüpi kollatõve korral suureneb selle kontsentratsioon.

Maksaensüümide biokeemiline vereanalüüs on üks peamisi diagnostilisi meetmeid. Selleks on vaja venoosset verd, mis on kogutud hommikul tühja kõhuga. Uuringule eelneva päeva jooksul on vaja välistada kõik maksa mõjutavad tegurid, sealhulgas alkohoolsete jookide, rasvase ja vürtsika toidu tarbimine. Veres määratakse standardne ensüümide komplekt:

  • ALT, AST;
  • Leeliseline fosfataas;
  • GGT;
  • üldbilirubiin ja selle fraktsioonid (vabad ja seotud).

Maksaensüümide aktiivsust võivad mõjutada mõned ravimite rühmad. Samuti võivad nad raseduse ajal normaalselt muutuda. Enne analüüsi on vaja arsti teavitada kõigist ravimitest ja anamneesis mis tahes organite kroonilistest haigustest.

Maksahaiguste ravis on kohustuslik täielik diagnoos, mis hõlmab ka biokeemilise vereanalüüsi lisamist. Ensüümide aktiivsust uuritakse kompleksis, kuna erinevad näitajad võivad näidata erinevaid häireid. Tabelis on toodud normaalväärtused ja nende kõikumised..

Üks peamisi maksahaiguste diagnoosimise meetodeid on biokeemiline vereanalüüs. Selle abil saate rikkumise tuvastada juba enne esimeste sümptomite ilmnemist.

Maksa kudedes on vähe närvilõpmeid, nii et see organ praktiliselt ei saa "haiget teha". Füüsiliselt ei pruugi inimene midagi tunda, enamik haigusi on asümptomaatilised ja avastatakse juhuslikult rutiinse läbivaatuse ja testide käigus.

Biokeemiline vereanalüüs - efektiivne maksa laboratoorne diagnoos

Biokeemiline vereanalüüs on ette nähtud iga haiguse korral, mille kahtlus seda esineb, või ennetamiseks. See on kiire ja odav analüüs, mille abil saate diagnoosida kõrvalekaldeid maksas, kitsendada võimalike haiguste ringi ja määrata uurimise edasine suund..

Maks täidab palju erinevaid funktsioone, osaleb seedimisprotsessis ja täidab keha võõrutusfunktsiooni. Enamasti tuvastatakse maksahaigused juba hilisemas staadiumis, kui ravi on keeruline. See on keha suurim nääre..

Selle töö rikkumine põhjustab mitmeid tüsistusi ja mõjutab negatiivselt kogu keha seisundit.

Enne operatsiooni ja ravimite võtmist võib välja kirjutada maksa biokeemia analüüsi tõsiste sümptomite korral, mis näitavad kõrvalekaldeid maksas või muid kroonilisi haigusi.

  • Naha kollasus. Üks peamisi märke kõrgenenud bilirubiini tasemest veres. Naha ja sklera kollasus ilmneb siis, kui haigus on olnud pikka aega. Kollatõve nähtude osas on soovitatav teid uurida.
  • Laienenud maks. Laienenud maksa saab näha mitte ainult ultraheli teel. Kui maks on suurenenud, hakkab kõhu ümbermõõt kasvama, kogukaal aga ei muutu.
  • Kaalukaotus. Maksahaiguste korral võib tekkida iiveldus, nii et inimene keeldub toidust, mis põhjustab kehakaalu langust. Kaalu kaotamine võib olla motiveerimata ka tavapärase toitumise ja eluviisiga. Sel juhul on soovitatav kontrollida ka maksa..
  • Kibedus suus. Maksahaiguste korral on suus tunda pidevat kibedat maitset, keel kaetakse, ilmub valge või punakas kate, keele pinnale võivad tekkida praod..
  • Maksa biokeemiat antakse raseduse ajal ilma tõrgeteta, samuti enne tõsiste ravimite võtmist, mis suurendavad maksa koormust.

Vere biokeemia sisaldab suurt hulka erinevaid näitajaid, millest mõned on seotud maksatestidega. Maksafunktsiooni kajastavaid näitajaid hinnatakse koos.

Tulemuse dekodeerimisega peaks tegelema arst, kuna väikesed kõrvalekalded normist ei ole alati patoloogia tunnused:

  1. Glükoos. Diabeedi kahtluse korral määratakse glükoositase. Diabeedi korral on suhkrutase tavaliselt kõrgenenud ja maksahaiguste korral on glükoositase normist madalam. See ei ole maksafunktsiooni peamine näitaja, kuid kogu pildi hindamisel võetakse seda arvesse..
  2. Bilirubin. Bilirubiin on tavaline, vaba ja seotud. Maksahaiguse kahtluse korral hinnatakse kõiki 3 bilirubiini tüüpi. See pigment vabaneb hemoglobiini lagunemise ajal. Mõnda aega tsirkuleerib see veres, seejärel hävitatakse maksarakkude poolt ja eritub uriiniga. Maksarakud on kahjustatud, bilirubiini ei hävitata, selle tase veres tõuseb. See pigment on üsna mürgine ja selle suurenemine võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Kõige olulisem näitaja on otsene bilirubiin, mille tase sõltub otseselt maksast.
  3. ALT. See on maksas sünteesitav ensüüm. Suurem osa sellest ensüümist jääb maksa, seega ringleb see veres väikestes kogustes. Selle sisaldus veres tõuseb koos maksarakkude massilise surmaga, mis vabastavad selle ensüümi verre.
  4. AST. Veel üks ensüüm, mis sünteesitakse ja jääb maksa kudedesse. Selle suurenemine võib näidata nii maksahaigust kui ka südamepuudulikkust.
  5. Leeliseline fosfataas. Seda ensüümi leidub paljudes inimkeha kudedes. On olemas eraldi indikaator nimega maksa aluseline fosfataas, mille väärtust võetakse maksahaiguse kahtluse korral arvesse.
  6. Kolesterool. See on peamine ja kõige olulisem lipiid, mis osaleb erinevates ainevahetusprotsessides. See sünteesitakse maksas, nii et see võib olla selle töö näitaja..

Vereproovide võtmise protseduur biokeemia jaoks

Biokeemiline vereanalüüsi protseduur on standardne. Kindlaksmääratud ajal tuleb patsient laborisse tühja kõhuga ja annetab veeni verd. See on valutu protsess, kuid mõne inimese jaoks võib see olla pisut ebameeldiv..

Vereproovide võtmise ajal tõmbab õde žgutt küünarvarre ja paneb nõela veeni. Selle protsessiga ei kaasne valulikke aistinguid, kuid see võib olla pearinglus. Pearinglus mõjutab sageli rasedaid.

Enne vereloovutamise protseduuri on vaja läbi viia lihtne ettevalmistus:

  1. Maksahaigused vajavad pidevat dieeti. Mis tahes toit mõjutab maksa seisundit. 2-3 päeva enne vereannetust maksatestide jaoks ei soovitata süüa rasvaseid ja praetud toite, kuritarvitada vürtse, kiirtoitu, šokolaadi, maiustusi, kohvi ja kakaod, suitsuliha ja marinaate.
  2. Kõige rohkem tabab alkohol maksa. See tuleb välistada umbes nädal (vähemalt 3 päeva) enne analüüsi. Alkohol mõjutab mitte ainult maksa seisundit, vaid ka hüübimist.
  3. Biokeemia jaoks verd annetatakse hommikul, kuni 11 tundi. Patsient tuleb laborisse tühja kõhuga. Enne vere loovutamist on vaja nälga taluda vähemalt 8 tundi.
  4. Enne labori külastamist pole soovitatav suitsetada. Parim on hoiduda suitsetamisest 10–12 tundi. Kui sõltuvus nikotiinist on liiga suur, soovitatakse tund enne vere andmist harjumusest hoiduda.
  5. Enne vereloovutamist tuleb kõik võetud ravimid, sealhulgas vitamiinid, tühistada. Kõigist ravimitest tuleb arstile teatada. Nädal enne vere loovutamist peatatakse kõik ravimid. Kui see pole võimalik, on soovitatav ravimit mitte võtta vahetult enne vereanalüüsi analüüsi päeval.
  6. Naistel soovitatakse läbi viia rasedustesti, kuna see mõjutab vereanalüüsi. Suurenenud raseduse määr ei ole alati patoloogia tunnus..
  7. Enne labori külastamist ei ole soovitatav teha hommikusi harjutusi. Füüsiline aktiivsus mõjutab vereanalüüsi.

Näitajate kõrvalekalle normist on patoloogia märk!

Biokeemiline vereanalüüs sisaldab paljusid näitajaid. Iga indikaator on eraldi informatiivne. Arst hindab kõiki näitajaid korraga, määrab diagnoosi täpsustamiseks täiendava uuringu.

Tasub meeles pidada, et kõik kõrvalekalded normist on tõsiste rikkumiste näitajad. Mõnel juhul on selle põhjuseks vale ettevalmistamine või laboratoorsed vead. Tõsiste kõrvalekallete korral on soovitatav teha test uuesti samas laboris..

Näitajate norm ja kõrvalekalde põhjused:

  • Bilirubin. Üldbilirubiini norm täiskasvanul on 8 kuni 20 μmol / L. Bilirubiini olulist suurenemist põhjustavad viirushepatiit, kollatõbi, maksakahjustus ravimitega, maksa neoplasmid, tsirroos. Bilirubiini taseme langus näitab harva maksafunktsiooni. Tavaliselt langetatakse seda verehaiguste, aneemia korral.
  • ALT. Ensüümi norm on meeste puhul kuni 45 ühikut / liitri ja naiste puhul kuni 34 ühikut / liitri kohta. Kõrgenenud ALAT tase näitab hepatiiti, toksilisi maksakahjustusi, maksavähki ja muid haigusi, mis põhjustavad näärerakkude kiiret hävimist. Sel juhul ei räägi nad normi alumisest piirist.
  • AST. ASAT norm on kuni 35–40 RÜ, sõltuvalt patsiendi soost. Naistel on ASAT sisaldus veres tavaliselt väiksem. ASAT tase tõuseb dramaatiliselt alkohoolse hepatoosi, ravimite või toksiliste ainetega maksakahjustuste, maksavähi, tsirroosi, kolestaasi korral.
  • Leeliseline fosfataas. Aluselise fosfataasi norm täiskasvanu jaoks on 85-120 RÜ / L. Ensüümi tase tõuseb tsirroosi, obstruktiivse ikteruse, sapikivitõve, sapiteede obstruktsiooni, maksavähi või selles esinevate metastaaside korral. Fosfataasi taseme langus näitab verehaigust.
  • Glükoos. Kõrgendatud glükoositaset peetakse metaboolsete häirete näitajaks, kuid glükoositaseme langus võib olla märk maksakahjustustest, kuna nääre osaleb glükoosi moodustumises.

Vere biokeemia pole kaugeltki ainus maksahaiguste diagnoosimise meetod, kuid nad hakkavad seda uurima, kuna see võimaldab teil tuvastada häirete olemasolu ja täpsustada võimalikku diagnoosi, määrata edasise uurimise suund..

Biokeemilisel vereanalüüsil on palju eeliseid:

  1. Maksumus. Biokeemilise vereanalüüsi hind on madal. Pileti olemasolul on protseduur munitsipaallaboris tasuta. Erakliinikutes on analüüs tasuline, kuid see on suhteliselt odav.
  2. Informatiivne sisu. Biokeemilise vereanalüüsi abil saab paljusid haigusi tuvastada või kahtlustada. Teabesisu võib pidada suhteliselt suureks, kuna täpset diagnoosi saab teha alles pärast täiendavat uurimist..
  3. Ohutus. Protseduur on inimese tervisele täiesti ohutu, ei põhjusta mingeid tagajärgi. Vereproovid võetakse igas vanuses inimestel, samuti raseduse ajal.
  4. Valuetus. Protseduur on kiire ja valutu, võimalik on ainult kerge ebamugavustunne, iiveldus ja näljast tingitud pearinglus.
  5. Kiirus. Vere biokeemia ei vaja pikka ettevalmistamist ja protseduur ise ei kesta rohkem kui 5 minutit. Tulemus valmistatakse ka kiiresti, see antakse patsiendile käes 1-2 päeva jooksul.

Lisateavet selle kohta, millised testid peate maksahaiguste diagnoosimiseks läbima, leiate videost:

Puuduste hulka kuulub asjaolu, et biokeemiline vereanalüüs ei aita alati haigust eristada, vaid ainult rikkumiste tuvastamiseks.

Pärast biokeemilist analüüsi võib välja kirjutada muid diagnostilisi protseduure, näiteks maksa ultraheli, maksa biopsia, MRI või CT (kõige informatiivsemad, kuid kallimad protseduurid, mis tuvastavad vähimadki häired ja patoloogiad), vereanalüüs hepatiidi ja maksavähi markerite kohta, geneetilised uuringud.

Maks on organ, mis on kohandatud suurte koormustega. Igal minutil pumbatakse selle kaudu kuni 1,5 liitrit verd. Maksahaigused tekivad keha tõsise infektsiooni, stabiilse ebatervisliku eluviisi, teiste elutähtsate elundite patoloogiate korral. Maksahaiguste diagnoosimine on üsna keeruline ja nõuab reeglina suurt hulka laboratoorseid uuringuid.

Maksahaiguse kahtluse korral näidatud testide loendis on esikohal biokeemiline vereanalüüs. See võimaldab teil tuvastada tsirroosi ja hepatiidi. Erijuhtudel võib arst välja kirjutada immunoloogilised testid, tuumorimarkerite testid ja histoloogilised uuringud.

Biokeemia vereanalüüs on lisaks uriinile ja väljaheitele peamine laboriuuring, mis aitab diagnoosida tsirroosi, hepatiiti, ainevahetushäireid. Selle uuringu põhjal võib välja kirjutada täiendavad kasvajamarkeri testid..

Vaatleme kõiki uuringu käigus kindlaksmääratud näitajaid..

Maksas sünteesitakse mitmeid keha normaalseks toimimiseks vajalikke ensüüme. Maksaensüümide testid võivad olla osa biokeemilisest vereanalüüsist või teha eraldi, kui avastatakse normist (kontrollväärtustest) tõsiseid kõrvalekaldeid. Diagnoosimisel tuleb arvestada üldise kliinilise pildiga, kuna uuritud parameetrid võivad näidata teiste elundite - näiteks südame - patoloogiaid.

Aspartaataminotransferaas (AcAt) on ensüüm, mis osaleb aminohapete metabolismis. Kontrollväärtused:

  • väikelapsed - 36 ühikut / l;
  • tüdrukud vanuses 12-17 aastat - 25 ühikut / l;
  • poisid 12-17 aastat - 29 ühikut / l;
  • mehed - 37 ühikut liitri kohta;
  • naised - 31 ühikut / l.

Normi ​​ületamist täheldatakse maksarakkude (hepatotsüütide) või südamelihase kahjustustega. AcAb kõrge kontsentratsiooni korral mitme päeva jooksul ja / või ensüümide arvu järsu suurenemise korral on vajalik nekrootiliste fookuste tuvastamiseks kiireloomuline haiglaravi, mis võib olla isegi müokardi infarkti tagajärg. Rasedatel on normi kerge ületamine võimalik ilma patoloogiateta.

Alaniinaminotransferaas (AlAt) osaleb glükoosi moodustamisel valkudest ja rasvadest. Tavalised näitajad:

  • vastsündinud - 5–43 ühikut / l;
  • alla 1-aastased lapsed - 5-50 ühikut / l;
  • alla 15-aastased lapsed - 5–42 ühikut / l;
  • alla 65-aastased mehed - 7-50 ühikut / l;
  • alla 65-aastased naised - 5–44 ühikut / l;
  • vanemad inimesed pärast 65 aastat - 5–45 ühikut / l.

Normi ​​piirid on üsna laiad, erinevatel päevadel võib näitaja varieeruda vahemikus 10-30%. Tõsiste maksapatoloogiate korral ületab väärtus normi mitu korda.

Leeliseline fosfataas (aluseline fosfataas). Osaleb fosforhappe jäägi lõhustumisel selle orgaanilistest ühenditest. Peamiselt maksas ja luudes. Norm veres:

  • naiste puhul - kuni 240 ühikut / l;
  • meestele - kuni 270 ühikut / l.

Suurenenud määr võib lisaks luustiku haigustele viidata ka vähile või maksa tuberkuloosile, tsirroosile, nakkuslikule hepatiidile.

Laktaatdehüdrogenaas (LDH). Vajalik glükolüüsireaktsioonide jaoks (energia vabanemine glükoosi lagunemisest). Norm varieerub sõltuvalt vanusest:

  • esimese eluaasta lapsed - kuni 2000 ühikut / l;
  • kuni 2 aastat - 430 ühikut / l;
  • 2 kuni 12 aastat - 295 ühikut / l;
  • noorukid ja täiskasvanud - 250 ühikut / l.

Norma ületamist võib täheldada maksarakkude kahjustusega.

Glutamaatdehüdrogenaas (GDH). Aminohapete vahetuses osaleja. Normist kõrvalekaldeid täheldatakse maksa ja sapiteede tõsise kahjustuse, ägeda joobeseisundi korral.

  • esimesel elukuul - mitte rohkem kui 6,6 U / l;
  • 1-6 kuud - mitte rohkem kui 4,3 ühikut / l;
  • 6-12 kuud - mitte rohkem kui 3,5 U / L;
  • 1-2 aastat - mitte rohkem kui 2,8 ühikut / l;
  • 2-3 aastat - mitte rohkem kui 2,6 ühikut / l;
  • 3-15 aastat - mitte rohkem kui 3,2 ühikut / l;
  • poisid ja mehed - mitte rohkem kui 4 ühikut / l;
  • tüdrukud ja naised - mitte rohkem kui 3 ühikut / l.

Sorbitooldehüdrogenaas (LDH). Spetsiifiline ensüüm, mille tuvastamine veres näitab ägedat maksakahjustust (mitmesuguste etioloogiatega hepatiit, tsirroos). Koos teiste ensüümide näitajatega aitab see haiguse diagnoosimisel.

Gamma-glutamüültransferaas (GGT). See sisaldub maksas ja kõhunäärmes, vabaneb aktiivselt verdesse maksa patoloogiate ja alkoholimürgistuse ajal. Pärast alkoholist keeldumist maksa patoloogiate puudumisel normaliseeritakse GGT tase kuu jooksul.

  • esimese kuue elukuu jooksul - mitte rohkem kui 185 ühikut / l;
  • kuni 1 aasta - mitte rohkem kui 34 ühikut / l;
  • 1-3 aastat - mitte rohkem kui 18 ühikut / l;
  • 3-6 aastat - mitte rohkem kui 23 ühikut / l;
  • 6-12 aastat - mitte rohkem kui 17 ühikut / l;
  • alla 17-aastased poisid - mitte rohkem kui 45 ühikut / l;
  • alla 17-aastased tüdrukud - mitte rohkem kui 33 ühikut / l;
  • mehed - 10–71 ühikut / l;
  • naised - 6–42 ühikut / l.

Fruktoosmonofosfaat-aldolaas (FMFA). Tavaliselt saab seda veres tuvastada mikrokogustena. FMF-i suurenemine on iseloomulik ägedale hepatiidile ja ohtlike tööstusharude töötajate kutsealasele joobeseisundile.

Mis tahes ensüüm on valgu molekul, mis kiirendab kehas ühte kindlat biokeemilist reaktsiooni söötme teatud temperatuuril ja happesusel. Ensüümianalüüsi kõigi andmete põhjal on võimalik otsustada teatud patoloogiatega seotud ainevahetushäirete üle. Ensüümi test on väga informatiivne meetod maksa seisundi diagnoosimiseks..

Lisaks maksapatoloogiate diagnoosimiseks mõeldud ensüümide tasemele on suur tähtsus ka muudel vere biokeemilistel parameetritel.

Koguvalk. Tavaliselt on üldvalgu kontsentratsioon veres 66–83 g / l. Maks sünteesib aktiivselt mitmesuguseid proteiinimolekule, nii et maksarakud - hepatotsüüdid ei tööta korralikult - võivad normist kõrvale kalduda..

Album. Peamine plasmavalk sünteesitakse maksas. Kontsentratsioon täiskasvanud tervel inimesel on tavaliselt 65–85 g / l. Madal tase võib näidata tsirroosi, hepatiiti, maksakasvajat või metastaaside esinemist elundis.

Bilirubin. Kollane pigment, hemoglobiini lagunemissaadus. Üldine bilirubiini sisaldus veres on tavaliselt vahemikus 3,4–17,1 µmol / L, otsene - 0–7,9 µmol / L, kaudne - kuni 19 µmol / L. Normi ​​ületamine võib näidata patoloogilisi protsesse maksas.

Kolesterool ja selle fraktsioonid. Seda saab sisse võtta nii toiduga kui ka maksarakkude poolt sünteesitud. Normaalne kolesterool võib olenevalt vanusest ja soost olla vahemikus 2,9–7,85 mmol / L. Normist kõrvalekaldeid täheldatakse paljude haiguste puhul, sealhulgas alkoholismi ja tsirroosi all kannatavatele inimestele tüüpiliste väärtuste suurenemine.

Triglütseriidid. Samamoodi siseneb kolesterool vereringesse seedeprotsesside tagajärjel või sünteesitakse maksas. Normaalväärtused varieeruvad suuresti sõltuvalt soost ja vanusest. Piirväärtused jäävad vahemikku 0,34–2,71 mmol / L. Kõrgenenud triglütseriidide tase võib ilmneda tsirroosi või viirusliku hepatiidi korral. Madal tase võib olla seotud alatoitluse ja mitmesuguste ekstrahepaatiliste patoloogiatega..

Ammoniaak. See moodustub aminohapete lagunemise ajal ja leitakse veres raske maksakahjustuse tõttu maksa metabolismi rikkudes.

  • lastele esimestel elupäevadel - 64–207 µmol / l;
  • kuni kaks nädalat - 56–92 μmol / l;
  • edasi noorukieas - 21-50 mikromooli / l;
  • noorukitel ja täiskasvanutel - 11–32 μmol / l.

Raud. Ägeda hepatiidiga kaasneb raua taseme tõus veres, maksa tsirroos - langus.

  • lastel esimesel eluaastal - 7,16–17,9 mikromooli / l;
  • perioodil 1-14 aastat - 8,95-21,48 mikromooli / l;
  • täiskasvanud naistel 8,95–30,43 µmol / l;
  • täiskasvanud meestel - 11,64-30,43 μmol / l.

Karbamiid. Tavaline vere uurea:

  • esimesel elukuul - 1,4-4,3 mmol / l;
  • kuni 18 aastat - 1,8-6,4 mmol / l;
  • kuni 60 aastat - 2,1–7,1 mmol / l;
  • pärast 60 aastat - 2,9–8,2 mmol / l.

Karbamiidi vähenemine näitab maksaprobleeme, see juhtub maksatsirroosi, ägeda maksafunktsiooni häire, maksakooma ja hepatiidiga.

Valkude, rasvade ja elektrolüütide analüüs võimaldab täpsustada diagnoosi maksahaiguse kahtluse korral.

Protrombiin on valk, mis toodetakse maksas ja on trombiini eelkäija, mis on vajalik verehüüvete moodustamiseks. Protrombiini indeks kajastab vere hüübimissüsteemi ja maksa enda seisundit (seoses valkude sünteesiga). Kõige moodsam ja informatiivsem on Quick'i järgi protrombiini indeks. Kontrollväärtused on 78–142%. Maksa pahaloomuliste kasvajate korral võib täheldada protrombiini taseme tõusu, langust võib täheldada teatud ravimite (näiteks hepariini), K-vitamiini vaeguse ja ka pärilike tegurite mõjul..

Maksahaigused provotseerivad vere biokeemias terve hulga muutusi ja nende orientatsioon sõltub patoloogia tüübist. Pole ühtegi maksa patoloogiat, mis mõjutaks ainult ühte parameetrit. Kuid mõned väärtused muutuvad rohkem, teised vähem ja testide hindamisel keskendub arst kõige selgematele nihketele ja üksikute näitajate vastastikustele proportsioonidele.

Autoimmuunsete maksakahjustuste hulka kuuluvad autoimmuunne hepatiit, sapiteede tsirroos ja skleroseeruv kolangiit. Nende haiguste laboratoorsed markerid on AMA (antimokondriaalsed antikehad), SMA (silelihaste antikehad), LKM1-vastased (1. tüüpi maksa ja neeru mikrosoomide autoantikehad), ANA (tuumavastased antikehad).

Uuringu tulemused registreeritakse ainepunktides. AMA, PCA, SMA ja anti-LKM1 sisalduse tiitrid veres peaksid tavaliselt olema alla 1:40, ANA tiiter - kuni 1: 160. Tervetel inimestel võib neid antikehi esineda väikestes kogustes..

Suurenenud AMA tiiter täheldatakse viirusliku või autoimmuunse hepatiidi korral, samuti onkoloogiliste haiguste ja nakkusliku mononukleoosi korral. 70% -l juhtudest kasvab SMA autoimmuunse või viirushepatiidi, pahaloomuliste kasvajate taustal. LKM1 antikehade kontsentratsioon on kõrge autoimmuunse hepatiidi korral, harvemini viirushepatiidi C ja D korral. Kuid tulemus ei pruugi olla õige, kui patsient võttis fenobarbitaali, tienaami, karbamasepiini ja muid krambivastaseid aineid.

Maksavähi markeriteks on AFP (alfa-fetoproteiin), CEA (vähi-embrüonaalne antigeen), ferritiin. AFP on spetsiifiline primaarse hepatokartsinoomi korral, selle kontsentratsioon vereseerumis suureneb ka maksa metastaaside esinemisel teiste organite vähi korral. Nende kahe juhtumi eristamiseks on võimalik CEA testi teha, see antigeen ilmneb veres kõrgendatud kontsentratsioonis täpselt metastaatilise maksakahjustusega. Kõrgenenud ferritiin on iseloomulik maksa kartsinoomile ja metastaasidele: 76% -l kõigist kasvaja metastaasidega patsientidest ületab selle kontsentratsioon 400 μg / l.

AFP võib suureneda tsirroosiga, CEA hepatiidiga, ferritiin koos maksarakkude kahjustuste ja lagunemisega. Seetõttu on maksavähi diagnoosimiseks vajalik kõigi kolme näitaja korrelatsioon.

  • AFP meestel ja mitte-rasedatel on 0,5–5,5 RÜ / ml. Rasedatel võib AFP tavaliselt kõikuda vahemikus 0,5–250 RÜ / ml, suurenedes pidevalt ja saavutades oma maksimumi enne sünnitust.
  • CEA - kuni 5,5 ng / ml.
  • Ferritiin naistel - 13-150 mcg / l; meestel - 30-400 mcg / l.

Patsient, saades kasvajamarkerite analüüsi tulemusi, ei peaks paanitsema, maksavähi diagnoos põhineb täielikul kliinilisel pildil. Võib olla vajalik histoloogiline analüüs..

Kuni viimase ajani võis histoloogilisi analüüse teha ainult invasiivselt, kogutud kudede mikroskoopilise uurimisega. Kuid juba on olemas patenteeritud meetodid, mis võimaldavad arvutamise teel saada täielikku teavet. Ehkki need pole olemuselt histoloogilised, liigitab nende kõrge infosisu, mis on võrreldav ainult histoloogiaga, neid uurimistööks.

  • Traditsiooniline biopsia. Maksakoe punktsiooniproovide võtmise meetod rinnanäärmetevahelise ruumi kaudu edasisteks uuringuteks. See on raskete maksahaiguste korral väga informatiivne. Selle meetodi puuduseks on see, et võetakse väike osa koest, mida patoloogilised protsessid ei pruugi mõjutada. Lisaks on biopsial vastunäidustused ja seda ei saa sageli läbi viia..
  • FIBROTEST®. Arvutustestide kompleks, informatiivsuse poolest võrreldav biopsiaga. Mitteinvasiivne meetod, mis põhineb vereanalüüsi andmetel ja ajalool. Võimaldab teil saada täpset kvantitatiivset ja kvalitatiivset hinnangut fibroosi ja nekroinflammatoorsete maksamuutuste kohta igal etapil, sõltumata asukohast. Välistatud on vigade võimalus materjali lokaalses biopsiauuringus.
  • FIBROMAX®. FIBROTEST®-i täiendav disainikatsete komplekt. Võimaldab teil määrata mis tahes etümoloogia steatoosi aste.
    Kaasaegne meditsiin järgib üldiselt invasiivsuse vähenemise suundumust, seetõttu on FIBROTEST® ja FIBROMAX® maksapatoloogiate diagnoosimisel tulevik.

Maksapatoloogiate sümptomitega arstiga konsulteerimise otsustamisel peaksite olema teadlik kõigist uuringutest, mis teile võidakse välja kirjutada. Nende arv väheneb oluliselt, kui arstiabi on varakult kättesaadav..

Vere biokeemia on kõige tavalisem uuring, mida saab läbi viia peaaegu igas meditsiiniasutuses (avalikus või erakliinikus, haiglas, sünnituskliinikus, laboris). Mitte igas linnaosa kliinikus ei tehta biopsiaid, tuumorimarkereid, immunoloogilisi teste ja mitteinvasiivseid teste FIBROTEST® ja FIBROMAX®. Sageli kirjutavad selliste väikeste meditsiiniasutuste arstid juhised suurematele riiklikele diagnostikaorganisatsioonidele või soovitavad patsientidel kasutada tasuliste laborite teenuseid.

Näiteks pakub sõltumatute laborite võrk INVITRO täielikku valikut uuringuid maksahaiguste diagnoosimiseks. Biomaterjali võib analüüside jaoks võtta patsientidele mugaval ajal. Saadaval on uuringuhinnad: maksa skriiningtesti saate 1520 rubla eest või laiendatud testi 4510 rubla eest, autoimmuunse kahjustuse sõeluuring maksab 6430 rubla. FIBROTEST® ja FIBROMAX® testid maksavad vastavalt 12 990 rubla ja 14 990 rubla. Vereproovide võtmine veenist makstakse eraldi - 199 rubla. Tulemused edastatakse ühe tööpäeva jooksul kliendile mugavas vormis - väljatrükkide, kettale salvestamise, e-kirjadena.

Millised testid maksahaiguste jaoks teha, peaks arst või hepatoloog otsustama pärast kliinilist läbivaatust ja haiguslugu. Tõenäoliselt määratakse teile alguses ainult “soovituslikud” laboratoorsed testid, mis ütlevad teile, mis suunas ja kas patoloogiat tasub otsida (uriini ja väljaheidete analüüs, biokeemiline vereanalüüs). Võib-olla eemaldatakse mõned küsimused pärast riistvara uuringuid, näiteks maksa ja sapiteede ultraheli.