Hepatiidi testid: markerid, uuringute tunnused ja nendeks ettevalmistamine

Hepatiit on hajus, st kogu organi, maksa põletikuliste haiguste üldnimetus. Hepatiit on autoimmuunne, toksiline ja viiruslik. Kaasaegne meditsiin eristab 7 viirushepatiidi tüüpi - A-, B-, C-, D-, E-, F-, G-, hepatiit muude viirushaiguste (AIDS, punetised, kollapalavik) komponentidena ja bakteriaalne hepatiit, mis ilmneb süüfilise või leptospiroosiga.

Viirushepatiit on kõige levinum, kuna see levib kergesti koduste vahenditega, verega, emalt lootele või kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu. Nakatunud patsiendi vereanalüüsis saab tuvastada antigeene ja antikehi - haiguse markerid, samuti spetsiifilised rakusisesed maksaensüümid. Hepatiidi täielikuks diagnoosimiseks vajalikud testid hõlmavad vere biokeemiat.

Viirushepatiit on 90% -l juhtudest asümptomaatiline ja inimese immuunsussüsteemi toimel võib seda ravida spontaanselt. Kui haigus andis end ikkagi tunda, siis jaguneb selle aktiivne faas kaheks perioodiks: preicteric ja icteric. Esiteks märgitakse viirusnakkuste tavalised sümptomid, näiteks:

  • üldine nõrkus;
  • sügelev nahk;
  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
  • kehatemperatuur kuni 38 ° C;
  • peavalu, lihasvalu, liigesevalu.

Seejärel tuleb ikteriline periood, kui kahjustatud maks vabastab vereringesse suurel hulgal kollast pigmenti bilirubiini. Sellest hetkest alates on ilmne, et patsiendil on maksaprobleeme ja määratakse vere, uriini ja väljaheidete laboratoorsete analüüside kompleks.

Siiski tuleb meeles pidada, et paljud nakkusjuhtumid ei ilmne sümptomiteks. See tähendab, et pärast inkubatsiooniperioodi, mis võib kesta paarist nädalast kuuni, ei võimalda hepatiit end väliste kliiniliste tunnuste abil tuvastada mitte ainult prodromaalses (preicteric) staadiumis, vaid ka icteric staadiumis selle puudumise tõttu sellisena. Näiteks 2/3 kõigist juhtudest möödub B-hepatiit ebatüüpilises (anikteriaalses või subkliinilises vormis). Sellises olukorras peaksite esitama õiglase küsimuse...

Millal võtta hepatiidi vereanalüüs?

Perioodilist hepatiittesti vajavad kõik, eriti kui rasedus on planeeritud või seksuaalpartner on muutunud, epidemioloogiline olukord teie ümbritsevas meeskonnas on halvenenud, ühes sugulasest on tuvastatud viirus, olete leidnud mis tahes haiguse kroonilised vormid koos sümptomitega, mis meenutavad toidumürgitust. või patoloogilise väsimuse ja väsimusega. Ennetuslikel eesmärkidel peetakse iga-aastast viroloogilist uuringut kullastandardiks. Kiiresti tuleb kontrollida, kas olete end kogemata lõiganud või torkinud kahtlase esemega, mida võiksite enne teie kasutamist kasutada - näiteks kui leidsite postkastist kasutatud ühekordselt kasutatava süstla ja kui teil õnnestus viga saada,.

Arst määrab teile kindlasti hepatiidi vereanalüüsi, kui teil on kaebusi järgmiste sümptomite kohta:

  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • raskustunne, lõhkemine, valu paremas hüpohondriumis;
  • rasvase toidu talumatus;
  • pruun uriin, väljaheite värvimuutus.

Hepatiidi testid kuuluvad vajalike uuringute loetellu meditsiiniliste raamatute koostamisel meditsiiniasutuste, sünnitusmajade, lastehaiglate ja lastekliinikute töötajatele, lastekodudele, internaatkoolidele ja spetsiaalsetele raviasutustele. Veredoonorid ning narkoloogilistes ja nahaveneroloogilistes osakondades ning operatsioonides registreeritud isikud läbivad kohustusliku kontrolli.

Analüüside tunnused ja nendeks ettevalmistamine

Biokeemiliseks analüüsiks antakse verd rangelt tühja kõhuga, hommikul 8–11. Selle põhjuseks on ööpäevased rütmid, mis mõjutavad hormoonide sisaldust veres. Hepatiidi viroloogilist testi (antigeenid ja antikehad) võib võtta igal kellaajal, aga ka tühja kõhuga: enne vereproovide võtmist on oluline mitte süüa 4–6 tundi. Mõlemal juhul kasutatakse venoosset verd, mis biomaterjalina on parem kui kapillaar.

Mis tahes vereanalüüsi eelõhtul on soovitatav vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi, alkoholi ja rasket toitu. Joomine peaks olema normaalne.

A-hepatiidi testid

A-hepatiiti, leibkonnas levivat haigust, nimetatakse ka Botkini tõveks. Kõige sagedamini esinevad A-hepatiidi puhangud rahvarohketes piirkondades, kus kanalisatsioon on halb. A-hepatiit ei lähe kroonilisse vormi ja annab kõige vähem tüsistusi. Kuid ägedas vormis võib see põhjustada nakatunud patsiendile märkimisväärset ebamugavust..

Vajalikud kvalitatiivsed analüüsid:

  • Anti-HAV-IgG (A-hepatiidi viiruse IgG antikehad). Tulemus võib olla positiivne, kui patsient on vaktsineeritud A-hepatiidi vastu, on praegu haige või on tal just haigus olnud. Sel juhul arendab ta immuunsust. Negatiivne tulemus tähendab A-hepatiidi immuunsuse puudumist ja nakatumise võimalust.
  • Anti-HAV-IgM (A-hepatiidi viiruse IgM antikehad). Tulemuste valikud - „positiivne“, „negatiivne“, „kahtlane“. Esimesel juhul räägime ägedast või hiljuti üle kantud A-hepatiidist, teisel juhul ei tuvastata immuunsust viiruse vastu ja nakatumine on lähitulevikus võimalik, kui kodus või meeskonnas keskendutakse nakkusele. Kahtlane on läviväärtusele lähedane tulemus. Sellisel juhul on vaja nädala jooksul jälgida patsiendi seisundit. HAV-vastase IgM-uuringu tulemusi kasutatakse tingimata koos teiste hepatiitimarkeritega ja patsientide heaolu andmetega..
  • RNA (HAV-RNA) määramine seerumis. Tulemus “tuvastatud” tähendab, et vereproovist leiti hepatiit A viirusele spetsiifiline RNA fragment, diagnoosida saab hepatiit A. Negatiivne tulemus näitab, et kahjuliku RNA fragmente pole või nende kontsentratsioon on madalam kui testi tundlikkus..

A-hepatiiti peetakse peamiselt lastehaiguseks, kuid selle mõju mõjutab tervist kogu elu. Seetõttu on nakkuse puhangu ajal oluline isoleerida patsiendid ja jälgida teiste nakkuse keskpunkti sattunud inimeste seisundit.

B-hepatiidi testid

B-hepatiidi viirus levib kodus sugulisel teel või verega. See on väga stabiilne ja võib keskkonnas püsida umbes nädal, isegi kuivas veres, žiletiteral või nõela otsas. See on nakatanud 350 miljonit inimest kogu maailmas ja igal aastal sureb B-hepatiidi tagajärjel 1 000 000 inimest. Tänu laialdasele vaktsineerimisele kipuvad need arvud vähenema. B-hepatiidi diagnoosimiseks on vaja järgmisi teste:

  • HBs antigeeni või Austraalia antigeeni analüüs. See B-hepatiidi viiruse test võib olla nii kvalitatiivne kui ka kvantitatiivne. Kontrollväärtus on 0,5 RÜ / ml. Kui saadakse väiksem tulemus, on test negatiivne, kui suurem on positiivne. Antigeeni avastamisel võib see viidata ägedale või kroonilisele B-hepatiidile, samuti viiruse kandmisele. Negatiivset tulemust võib tõlgendada kui B-hepatiidi puudumist ainult teiste markerite testide negatiivsete tulemustega. Madala replikatsioonimääraga krooniline B-hepatiit ei ole välistatud. Harvadel juhtudel saadakse negatiivne tulemus fulminantse, pahaloomulise haiguse kuluga või puuduliku HBs-antigeeniga B-hepatiidi korral.
  • HBeAg (B-hepatiidi viiruse HBe antigeen) uuring. Kvaliteedikatse. Positiivse tulemusega diagnoositakse äge või krooniline hepatiit B, mille replikatsiooni intensiivsus on kõrge. Negatiivne tulemus tähendab B-hepatiidi puudumist ainult muude markerite puudumisel. Seda saab saada madala replikatsiooni intensiivsusega ägeda või kroonilise hepatiidi korral, samuti inkubatsiooni või taastumise ajal..
  • Anti-HBc-üldkoguse määramine (IgM- ja IgG-klassi antikehad hepatiidi viiruse HB-südamiku antigeeni vastu). Kvaliteetne test, mis positiivse tulemusega võimaldab teil diagnoosida B-hepatiiti, kuid ei võimalda selgitada, kas see on äge või krooniline ja millises faasis see kulgeb. Negatiivne tulemus muude markerite puudumisel võib näidata B-hepatiidi puudumist, selle inkubatsiooniperioodi või kroonilist vormi.
  • Anti-HBc IgM (B-hepatiidi viiruse HB-tuuma antigeeni vastased IgM-klassi antikehad) analüüs. Kvalitatiivne analüüs koos võimalustega "negatiivne", "positiivne", "kahtlane". Kahtlaste tulemuste korral on soovitatav analüüsi korrata 10–14 päeva pärast. Positiivne tulemus antakse alati ägeda hepatiidi ja mõnikord ka kroonilise hepatiidi korral. Negatiivne tulemus muude markerite puudumisel võib näidata B-hepatiidi puudumist, selle inkubatsiooniperioodi või kroonilist vormi.
  • Anti-HBe (hepatiit B viiruse HBe antigeeni antikehad) määramine. Kvaliteedikatse. Positiivne tulemus võib viidata taastumisfaasile pärast ägedat B-hepatiiti, kroonilist B-hepatiiti või viiruse kroonilist asümptomaatilist kandmist. Negatiivse tulemuse võib saada nii hepatiidi puudumisel kui ka selle kroonilises vormis või ägeda vormi inkubatsiooniperioodil. Samuti ei saa välistada madala replikatsiooniga HBs antigeeni kandmist.
  • Anti-HB-de (B-hepatiidi viiruse HB-antigeeni antikehad) tuvastamine. Kvantitatiivne test. Kontrollväärtus on 10 mU / ml. Kui indikaator on kõrgem, võib see tähendada edukat vaktsineerimist B-hepatiidi vastu, taastumist või kroonilise B-hepatiidi vastast infektsiooni. Kui indikaator on madalam, tähendab see, et vaktsineerimisefekti ei saavutatud või haigus ei olnud varem üle kantud. Samuti on võimalik, et patsient kogeb ägeda B-hepatiidi inkubatsiooni või ägedat perioodi, kõrge infektsioonivõimega haiguse kroonilist vormi või on madala replikatsiooniga HBs antigeeni kandja..
  • DNA (HBV-DNA) määramine seerumis. Positiivne tulemus (üle 40 RÜ / L) näitab nakatumist hepatiit B viirusesse. Negatiivne tulemus (alla 40 RÜ / L) näitab, et nakatumist pole või patogeeni kontsentratsioon vereproovis on alla testi tundlikkuse piiri..

Kuna B-hepatiiti on kõige levinum, saab seda ennetada vaid üldsuse suure teadlikkuse ja vaktsineerimise abil. Riskirühma kuuluvate inimeste jaoks on vaktsineerimine peamine kaitsemeetod..

C-hepatiidi vereanalüüs

Seda tüüpi hepatiit kandub edasi vere ja muude kehavedelikega. Sellel on kuus sorti, nii et analüüsid tuleb läbi viia kompleksis. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes tarvitavad narkootikume intravenoosselt, on ebakorrektse seksuaaleluga, tervishoiutöötajad, samuti patsiendid, kellele on välja kirjutatud hemodialüüs või vereülekanne.

C-hepatiidi kahtluse korral ja profülaktilistel eesmärkidel tehakse järgmised testid:

  • HCV-vastase üldarvu (C-hepatiidi viiruse antigeenide antikehad) analüüs. Kvalitatiivne analüüs, mis positiivse tulemuse korral tähendab nakatumist või taastumisperioodi pärast seda. See ei võimalda eristada C-hepatiidi vormi ja staadiumi. Kui tulemus on negatiivne, on võimalik inkubatsiooniperiood või C-hepatiidi variant, mis on selle analüüsi suhtes tundmatu..
  • RNA (HCV-RNA) määramine seerumis või plasmas. Analüüs võib olla kvalitatiivne ja kvantitatiivne. Kvalitatiivse analüüsi abil võimaldab „leitud” tulemus diagnoosida hepatiit C nakkuse. Negatiivne tulemus näitab kahjuliku RNA fragmentide puudumist või nende kontsentratsiooni madalamat testi tundlikkusest..

Vereplasma kvantitatiivsel analüüsil:

    • Ei tuvastatud: C-hepatiidi RNA-d ei tuvastatud või väärtus on allpool meetodi tundlikkuse piiri (15 RÜ / ml). Tulemust tõlgendatakse kui “C-hepatiidi RNA-d ei tuvastatud”;
    • 100 000 000 RÜ / ml: tulemust tõlgendatakse järgmiselt: “C-hepatiidi RNA tuvastati kindlaksmääratud kontsentratsioonil väljaspool lineaarset vahemikku, test seati lahjendusega 1: X”.

Vereseerumi kvantitatiivsel analüüsil:

  • Ei tuvastatud: C-hepatiidi RNA-d ei tuvastatud või väärtus on allpool meetodi tundlikkuse piiri (60 RÜ / ml). Tulemust tõlgendatakse kui “C-hepatiidi RNA-d ei tuvastatud”;
  • 2 RÜ / ml: positiivne tulemus C-hepatiidi RNA kontsentratsiooni korral alla 102 RÜ / ml;
  • alates 10 2 kuni 10 8 RÜ / ml: tulemus on positiivne. Saadud väärtus on lineaarses vahemikus;
  • 108 RÜ / ml: positiivne, kui hepatiit C RNA kontsentratsioon on suurem kui 108 RÜ / ml.
  • IgG antikehade määramine (recomBlot HCV IgG). Kvaliteedikatse. Negatiivne tulemus näitab nakkuse puudumist. Eranditeks on inkubatsiooniperiood ja väga varajane äge faas, immunosupresseeritud patsiendid, ema antikehadega vastsündinud. Positiivne tulemus: patsient oli varem nakatunud. Kahtlane tulemus: võis olla nakkus.
  • C-hepatiit on B-hepatiidi järel teine ​​levinum, seetõttu tehakse maksapatoloogia kahtluse korral kõige sagedamini nende kahe viirushaiguse testid. Kuid vähem "populaarsed" viirused võivad ka maksa märkimisväärselt kahjustada..

    D-hepatiidi, G-testid

    D-hepatiidi viiruse kattekihis on B-hepatiidi valk, seetõttu areneb see ainult B-hepatiidiga nakatunud inimestel. Kahe viiruse kokkupuude kehaga põhjustab tõsist ja kroonilist maksapõletikku.

    G-hepatiidi viirust leitakse 85% -l süstivatest narkomaanidest, see on ka sugulisel teel levinud, sageli kaasnevad sellega B-, C- ja D-hepatiit. D- ja G-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi teste:

    • RNA (HDV-RNA) määramine seerumis. Tulemus “tuvastatud” tähendab, et vereproovist leiti viirusespetsiifiline RNA fragment, diagnoosida saab hepatiit D. Negatiivne tulemus näitab kahjuliku RNA fragmentide puudumist või et nende kontsentratsioon on madalam kui testi tundlikkus.
    • G-hepatiidi RNA (HDV-RNA) määramine vereseerumis. Tulemus “tuvastatud” tähendab, et vereproovist leiti G-hepatiidi viirusele spetsiifiline RNA fragment ja nakkust saab diagnoosida. Negatiivne tulemus näitab kahjuliku RNA fragmentide puudumist või seda, et nende kontsentratsioon on madalam kui testi tundlikkus.
    • IgM klassi antikehade olemasolu analüüs (hepatiidi deltaviirus, IgM antikehad; anti-HDV IgM). Kvalitatiivne analüüs koos positiivse tulemusega, mis näitab D-hepatiidi viirusnakkuse ägedat kulgu.Positiivse tulemuse saab harvadel juhtudel seerumi mittespetsiifilise sekkumise abil. Negatiivse vastuse võib saada ägeda infektsiooni puudumisel varajases inkubatsiooniperioodis ja üks kuni kaks aastat pärast taastumist.
    • D-hepatiidi antikehad kokku (hepatiidi delta viiruse antikehad; HDV-vastased antikehad kokku). Kvalitatiivne analüüs. Positiivne - akuutne või krooniline nakkus, mis on praegune või on esinenud minevikus. Harvadel juhtudel võib seerumi mittespetsiifiline häirimine anda positiivse tulemuse. Negatiivne tulemus saadakse ägeda infektsiooni puudumisel varajases inkubatsiooniperioodis ja üks kuni kaks aastat pärast taastumist.

    Pärast ägeda perioodi lõppu võivad D- ja G-hepatiidi antikehad püsida veres kuni kaks aastat. Seetõttu on positiivse testi tulemusega tavaliselt ette nähtud teine ​​uuring.

    Millised testid on teil E-hepatiidi osas?

    E-hepatiidi viirus levib koduses kasutuses - peamiselt saastunud joogivee kaudu - ja see toimub ainult ägedal kujul. Pärast ülekantud E-hepatiiti moodustub stabiilne, kuid mitte eluaegne immuunsus. Rentida on ainult kaks kvalitatiivset analüüsi:

    • Anti-HEV-IgM (E-hepatiidi viiruse IgM antikehad) määramine. Positiivne tulemus näitab E-hepatiidi ägedat staadiumi, negatiivne - kas puudumist, varajast staadiumi või taastumisperioodi.
    • Anti-HEV-IgG (E-hepatiidi viiruse IgG antikehad) määramine. Positiivse tulemuse võib saada E-hepatiidi ägedas staadiumis, samuti vaktsineerimise või E-hepatiidi viirusega kokkupuute korral. Negatiivne tulemus on võimalik E-hepatiidi puudumisel, haiguse varases staadiumis või taastumise ajal.

    Testi tulemuste dekrüpteerimine

    Ainult spetsialist saab testi tulemusi dešifreerida ja diagnoosi teha, võttes arvesse kliinilist ja epidemioloogilist pilti. Enesediagnostika tähendab oma tervise kahjustamist ja teiste tervise ohtu seadmist..

    Negatiivne tulemus

    Kõigi läbiviidud testide tulemuste kohaselt võib viirusliku hepatiidi markerite leidmise puudumisel rääkida haiguse puudumisest. Kuid mõnel juhul soovitavad arstid kahe nädala pärast uuesti testida..

    Hepatiidi testi positiivne tulemus

    Positiivse reaktsiooni korral on korduv täpsustusanalüüs kahe nädala pärast kohustuslik, kuna on võimalik, et patsiendil oli just ägeda viirushepatiidi vorm ja markerid veres hoitakse endiselt alles.

    Viirusliku hepatiidi ennetamiseks on soovitatav vaktsineerida (asjakohane B-hepatiidi korral), samuti säilitada kodus hea hügieen, vältida juhuslikke seksuaalvahekordi ja narkootikumide süstimist..

    AlAt (alaniinaminotransferaas) ja AcAt (aspartaataminotransferaas), otsese ja kogu bilirubiini, GGT (gamma-glutamüültranspeptidaas) ja aluselise fosfataasi biokeemiliste uuringute negatiivsed tulemused võivad viia hepatiidi viiruste analüüsini. Kuid on võimalik ka vastupidine stsenaarium: haiguse kliinilise pildi täpsustamiseks määrab arst nende näitajate jaoks maksa sõeluuringu. Igal juhul täiendavad viroloogilised ja biokeemilised testid teineteist, kuna neil on erinevad uurimisobjektid..

    Täpsed C-hepatiidi testid

    C-hepatiidi täpne diagnoosimine toimub ainult laboratooriumis patsiendi vereanalüüside abil. Selleks kasutatakse mitmeid tehnikaid:

    • ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs - ELISA, mis võimaldab teil määrata C-hepatiidi antikehade olemasolu. Haiguse arengu erinevatel etappidel tuvastatakse veres mitut tüüpi antikehi - IgM, IgG;
    • polümeraasi ahelreaktsioon - PCR on tõhus ja täpne 100% C-hepatiidi analüüs, kuna see võimaldab teil otseselt tuvastada C-hepatiidi viiruse RNA, mitte selle antikehi.

    Erinevates tingimustes võivad mõlemad uuringud anda valepositiivseid ja valenegatiivseid testi tulemusi, nii et kõige täpsema diagnoosi saamiseks saab diagnoosi täpset pilti anda ainult nende tulemuste kombineerimine. Kui ELISA meetod andis positiivse tulemuse, tehakse kindlasti hepatiidi C PCR-analüüs. Kui see annab ka positiivse tulemuse, diagnoos kinnitatakse ja patsiendile öeldakse, et tal on hepatiit C. Kui ELISA test on positiivne ja PCR on negatiivne, see tähendab, et inimene on terve! Sageli juhtub see pärast C-hepatiidi ravi või pärast C-hepatiidi ülekandumist ägedas vormis, mille keha täielikult ravib.

    Selliseid juhtumeid esineb ka. Ligikaudu 15-20% patsientidest võib haigestuda ilma seda teadvustamata ja ise oma tervise paranemiseks pingutusi tegemata!

    Pärast C-hepatiidi ravi tehakse aasta läbi regulaarselt PCR-test, et kontrollida stabiilse viroloogilise vastuse esinemist. Lisaks kvalitatiivsele vereanalüüsile PCR-i abil tehakse ka vereanalüüs viiruskoormuse ja hepatiit C viiruse genotüübi määramiseks.Normaalväärtus on viirusekoormuse puudumine. Pärast ravi võib viiruse genotüüp muutuda. See viitab sellele, et valitsev genotüüp on edukalt välja ravitud, kuid nüüd tuleb ravida teist. On olnud juhtumeid, kui patsiendil oli kolm hepatiit C genotüüpi. See nõuab tõsist pikaajalist ravi. Viiruse genotüübi analüüs näitab ainult C-hepatiidi viiruse genotüübi olemasolu veres.

    C-hepatiit, kuidas teda lüüa?

    C-hepatiidi lüüasaamiseks ei pea te mitte istuma ega lootma imele või alternatiivsele ravimile, vaid minema hepatoloogiakliinikusse, kus kogenud arstid ravivad C-hepatiiti. Arsti kogemus on teraapia õnnestumisel ülimalt oluline, kuna ainult ravis kasutatavad teooriad sellest keerulisest viirushaigusest ei piisa! Tänapäeval kasutatakse lisaks klassikalisele C-viirushepatiidi - interferooni ja ribaviriini - ravimeetodile uue põlvkonna ravimite - Harvoni - uusimat raviskeemi. See on Ameerikast pärit ravimifirma toode, mis sisaldab kahte uut ravimit - Sofosbuvir ja Ledipasvir. Neil on viirusele täiesti erinev mõju, mis võimaldab kiiret ja tõhusat ravi..

    C-hepatiit ja kõhukinnisus

    C-viirushepatiit põhjustab häireid seedetraktis. Patsientidel võib esineda iiveldust, suu kibedust, kõrvetisi, väljaheitehäireid - kõhulahtisust või kõhukinnisust, samuti puhitust ja kõhupuhitust..

    PCR-i kvalitatiivne analüüs C-hepatiidi tuvastamiseks

    C-hepatiit on tõsine viirushaigus, mis ilmneb patsiendi kehas selliste bakterite nagu HCV mõjul. Sõltuvalt arenguetapist võib selline patoloogia ilmneda ilma sümptomiteta või avalduda ikterusena, vähenenud aktiivsuse ja muude funktsionaalsete häiretena. Samal ajal saab seda haigust ravida ainult esimestel nädalatel, samal ajal kui selle patogeen on inkubatsiooniperioodil. Esialgses etapis saab C-hepatiidi kvalitatiivne analüüs diagnoosida infektsiooni..

    Üldised faktid C-hepatiidi kohta

    C-kategooria hepatiiti peetakse kõigi tüüpi viiruspatoloogiate kõige ohtlikumaks, kuna sellel on väga suur mutatsioonitundlikkus. Olles kehas, muudavad RNA komponendid pidevalt oma struktuuri, mistõttu immuunsüsteem ei suuda iseseisvalt toota õigeid antikehi haiguse loomulikuks raviks. See võimaldab nakkusel levida ilma suuremate takistusteta..

    Mõne nädala möödudes viirus muteerub sellisesse seisundisse, et inimene hakkab tundma esimesi sümptomeid, mis avalduvad kujul:

    • Perioodiline pearinglus;
    • Iiveldus või isegi oksendamine;
    • Krooniline väsimus;
    • Parema hüpohondriumi valu;
    • Palavik.


    Pärast ägenemise staadiumi muutub haigus krooniliseks. Ravimiteraapia abil saab patsient teda toetada ainult inkubatsiooniperioodil, vältides korduvaid retsidiive.

    Diagnoosimise näidustused

    C-hepatiidi viiruse RNA-rakkude kvalitatiivset uuringut ei tehta patsiendi soovil, sellise protseduuri näidustused võivad olla ainult:

    • Biopsia abil kasvatatud kudede uurimine;
    • Leukeemia ja pahaloomuliste kasvajate uuring;
    • Keha diagnoosimine geneetiliste patoloogiate esinemise suhtes selles;
    • Isiku tuvastamine patsiendi kehavedelike võrdlemisel saadaolevate biomaterjalidega;
    • Viirusnakkuse põhjustaja tuvastamine (segahepatiidiga).

    Lisaks võib RNA analüüs näidata praeguse ravikuuri efektiivsuse hinnangut, mis on viirushaiguse ravis väga oluline.

    Mis on PCR analüüs?

    Polümeraasi ahelreaktsiooni uurimine on vere süvaanalüüs, mis viiakse läbi viiruse RNA-rakkude tuvastamiseks selles. Sõltuvalt suunast võib see protseduur näidata:

    • Hepatiidi olemasolu või puudumine kehas (PCR-i kvalitatiivne tüüp);
    • Immuunsussüsteemi viiruskoormus (kvantitatiivne test, mis näitab ribonukleiinhappe taset veres);
    • Haiguse praegune genotüüp (genotüüpimine).

    Kõigist ülalnimetatud testidest tehakse tõrgeteta ainult esimene. Selle dekrüptimise tulemuste põhjal saab arst teada saada rohkem üksikasju praeguse haiguse kohta.

    Uuringu peamised eelised

    Kui võrrelda PCR-analüüsi selliste protseduuridega nagu UAC, ELISA ja ultraheliuuring, siis on esimesel testil mitmeid iseloomulikke eeliseid:

    • Tulemuste töötlemise kiire kiirus;
    • Võimalus uurida peaaegu kõiki inimese bioloogilisi vedelikke (higi, pisarad, veri, kraapimine limaskestalt ja isegi naha epiteel);
    • Viiruskoormuse indikaatori olemasolu;
    • Uuritava materjali täielik desinfitseerimine (selline protseduur viiakse läbi enne PCR-analüüsi algust, et vältida saadud vedeliku kaudu nakatumist);
    • Kõrge infosisu (see reaktsioon näitab mitte ainult viiruse olemasolu, vaid määrab ka selle olemuse).

    Tähtis on teada! C-hepatiidi PCR-testi ainus puudus on personali ja varustuse keeruka väljaõppe vajadus.

    C-hepatiidi kvalitatiivne PCR

    C-hepatiidi kvaliteetse PCR-i tulemus on kogu uuringu põhinäitaja, sest tänu sellele saab arst kindlaks teha patoloogia olemasolu patsiendil. Kuid negatiivne vastus ülaltoodud reaktsioonile ei tähenda alati täiesti tervet keha. Tõepoolest, kui RNA-rakkude arv langeb alla vastuvõetava taseme, siis PCR-skaneerimine neid lihtsalt ei märka.

    Analüüsitulemuste dekrüptimine

    C-hepatiidi raku RNA olemasolu kvalitatiivne PCR-test võib näidata ainult kahte võimalikku vastust. Vaatleme väärtusi, mis näitavad inimese normaalset seisundit ja käimasolevat patoloogiat.

    Norm

    Polümeraasi ahelreaktsiooni kvalitatiivse uuringu normaalne indikaator on negatiivne testi tulemus. Seda täheldatakse viiruskoormuse nullväärtuse ja tuvastatud genotüübi puudumise korral. Kuid nende ohutuse täielikuks kontrollimiseks on parem, kui patsient läbib mitmeid täiendavaid protseduure, mis võimaldavad tuvastada C-hepatiidi nakkuse põhjustavaid haigusi..

    Kõrvalekalded

    Kui PCR-test näitas positiivset vastust, on see selge märk, et uuritava inimese kehas on viirus. Sõltuvalt kvantitatiivsest väärtusest (vahemikus 1,8x kuni 2,4x) saab arst kindlaks teha selle praeguse arenguetapi, mis on esimene samm õige ravikuuri koostamisel. Ja genotüpiseerimise abil on võimalik tuvastada hepatiidi kategooria juba enne selle iseloomulikke ilminguid (näitajad B1, B2 või B3).

    Valepositiivsed ja valenegatiivsed tulemused

    PCR-test ise peaaegu kunagi ei eksi. Kuid inimfaktori mõjul suureneb vale diagnoosi tõenäosus märkimisväärselt. Seetõttu tuleb enne polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimist kõige õigema dekodeerimise jaoks arvestada järgmiste reeglitega:

    1. Kõik uuritud biomaterjalid peaksid asuma üksteisest korralikul kaugusel (mis tahes biokomponentide kombinatsioon põhjustab alati valepositiivse tulemuse);
    2. Saadud vedelikke on vaja analüüsimiseks ladustada ja transportida spetsiaalsetes kaitstud mahutites, kus täheldatakse temperatuurirežiimi (bioloogilised komponendid kaotavad väga kergesti oma omadused, mis põhjustab ka vale diagnoosi);
    3. Enne biomaterjalidega töötamist tuleks laboriruumi korralikult töödelda, et proovivedelikku ei satuks prügi;
    4. Aegunud reagentide kasutamine on rangelt keelatud (selline hooletus pole tänapäevastes meditsiiniasutustes haruldane).

    Tähtis on teada! PCR-i tulemuse õigsus võib sõltuda patsiendist endast, kui ta ei järgi vereproovide ettevalmistamise reegleid. Kõigi nende olukordade tulemus on teine ​​test.

    PCR analüüsi sagedus

    Kaasaegne meditsiin ei sea piiranguid hepatiit C kõrgekvaliteedilise PCR-analüüsi jaoks. Kuid nad teostavad seda protseduuri iga patsientide kategooria jaoks teatud arv kordi. Nimelt:

    • Inimestele, kelle kehas pole patoloogiat - mitte rohkem kui 1-2 korda aastas;
    • Patsiendid, kes on C-hepatiidi ravikuuril - 2 korda (enne ravi alustamist ja selle keskpaigale lähemal);
    • Rasedad - vähemalt 1-2 korda kuus, loote kandmise perioodil (siis tehakse test mitte rohkem kui 2 korda aastas);
    • Mitmenädalased imikud - vähemalt 2 korda aastas.

    Ohutuse tõttu kasutatakse PCR-meetodit sageli isegi vastsündinute puhul, mida peetakse veel üheks oluliseks eeliseks..

    Polümeraasi ahelreaktsiooni maksumus erineb märkimisväärselt tavapärastest uuringutest. Seetõttu ei saa mõned inimesed seda endale lubada. Kuid muude kriteeriumide kohaselt pole sellel testil konkurente, nii et arstid soovitavad seda kõige sagedamini..

    C-hepatiidi PCR-analüüs ja tulemuste tõlgendamine

    C-hepatiidi PCR-analüüs on uuring, mille peamine eesmärk on tuvastada patogeeni geneetiline materjal. Analüüs paljastas polümeraasi ahelreaktsiooni abil haiguse põhjustaja. See diagnoos on väga täpne, spetsiifiline viirusinfektsiooni puudumise või olemasolu tuvastamiseks.

    Hepatiidi PCR analüüsi eelised

    Näidustused

    Kuidas valmistuda vereannetuseks PCR-uuringute jaoks?

    Analüüsi tulemused: normid ja kõrvalekalded

    Kvantitatiivse analüüsi dekodeerimine

    Kvalitatiivse analüüsi dekrüpteerimine

    Valepositiivsed ja valenegatiivsed tulemused

    Kus ja kui palju PCR-diagnostikat teha?

    Kommentaarid ja ülevaated

    Diagnoosi olemus

    C-hepatiidi viiruse määramiseks PCR-analüüsi saamiseks võtab patsient venoosse vere, mis võib sisaldada soovitud viiruse HCV RNA-d (ribonukleiinhapet).

    C-hepatiidi PCR-test hõlmab protseduuri, kui patsiendi vereosakestele lisatakse järgmist:

    • praimerid (vajaliku geeni lühikesed kunstlikult sünteesitud lõigud);
    • spetsiaalne ensüüm (RNA polümeraas).

    Pärast proovide võtmist saadetakse bioloogiline materjal laborisse uuringutele. Üks osa verest on vajalik otsese PCR-analüüsi jaoks, teine ​​saadetakse uuringusse ELISA meetodil. Ensüüm suudab lühikese aja jooksul suurendada patogeeni viiruse geneetilise materjali arvu. Spetsiaalses aparaadis viiakse läbi mitu termilise ja jahutamise protsessi tsüklit. Viimases etapis võrreldakse saadud materjali viiruse geenidega ja tehakse järeldus patoloogia olemasolu või puudumise kohta patsiendi kehas.

    PCR-analüüsi olemus ja läbiviimine laboris. Tehtud SiberianMedicalLaboratory poolt.

    Uurimistöö liigid

    Diagnostikat on 3 tüüpi, mis võimaldavad tuvastada C-hepatiidi viiruse esinemist inimkehas:

    • genotüpiseerimine;
    • kvaliteet;
    • kvantitatiivne.

    Kvaliteedimeetod

    C-hepatiidi diagnoosimine kvalitatiivse meetodiga on kohaldatav patsientidele, kelle vereanalüüsis määratakse viiruse antikehad. HCV RNA ägeda faasi esinemise korral saavad sellised diagnostilised meetmed kindlaks teha haiguse esinemise 1-2 nädalat pärast nakatumist. Sel perioodil ei pruugi C-hepatiidi antikehi veel välja areneda..

    Kvantitatiivne meetod

    Viiruse kontsentratsiooni määramiseks vereproovides kasutatakse kvantitatiivset diagnostilist meetodit. Sarnane vireemia test (kontsentratsiooni aste) võimaldab täpselt määrata viiruse RNA ühikute arvu. Lõpptulemust väljendatakse vastavas mahus. Kui see on kvantitatiivne analüüs, mõõdetakse indikaatorid 1 ml-s (1 cc).

    Viirusekoormuse parameeter tähendab haiguse nakkavuse taset, see tähendab, et see näitab patsiendi nakkavuse astet. Praktikas tähendab see, et mida suurem on viiruse kontsentratsioon veres, seda suuremad on patsiendi võimalused nakatada teisi C-hepatiiti. Kvantitatiivne uurimismeetod võimaldab teil kindlaks teha ka ravi kvaliteedi ja tõhususe..

    Genotüpiseerimine

    Genotüpiseerimine paljastab haiguse põhjustaja mutatsioonid. Enne raviplaani määramist määratakse viiruse genotüüp: sellest sõltub ravi kvaliteet ja kestus. Nii on näiteks I tüüpi haiguse ravis efektiivsus 60%, II tüübi puhul III tüüpi - umbes 80%.

    Hepatiidi PCR analüüsi eelised

    Protseduuri peamised eelised on järgmised:

    1. Varase diagnoosimise võimalus. PCR-analüüs on võimeline määrama viiruse olemasolu nakkuse varases staadiumis.
    2. Madal tulemuste viga. Uuritud bioloogiline ressurss võimaldab teil diagnoosida geneetilise materjali sektsiooni, mis on iseloomulik ainult ühele viirusnakkuse tüübile. See asjaolu võimaldab teil vältida vale diagnostika tulemusi..
    3. Kõrge tundlikkus. PCR-analüüsi abil saab viiruse RNA-d tuvastada väikestes kogustes, mis võimaldab ka varjatud nakkusi õigeaegselt jälgida.

    Näidustused

    C-hepatiidi PCR-test on vajalik, kui teil on:

    • kontaktid haigete inimestega, mis võivad põhjustada nakatumist;
    • maksatsirroosi sümptomid (suurenenud põrn, maksa suuruse iseloomulikud muutused, venoosse plexuse tuvastamine maos naha all);
    • positiivsed ELISA tulemused;
    • ASAT ja ALAT aktiivsuse suurenemine (avaldub biokeemilises vereanalüüsis);
    • vajadus kontrollida viirusevastase ravi läbiviimist;
    • viiruskoormuse kindlakstegemise vajaduse ravi algfaasi läbiviimine;
    • teraapia viimase etapi läbiviimine võimalike retsidiivide välistamiseks;
    • B-hepatiidi esinemine patsiendil, et välistada segase maksakahjustuse tekkimise võimalus.

    Kuidas valmistuda vereannetuseks PCR-uuringute jaoks?

    PCR-analüüsi ettevalmistamine sisaldab järgmisi soovitusi:

    • vereproov võetakse hommikul;
    • analüüs tehakse tühja kõhuga, seetõttu on soovitatav jätta viimase söögikorra vahele 8-10-tunnine paus;
    • paar päeva enne diagnoosi tuleks välistada rasvased, vürtsikad ja praetud toidud, alkohoolsed joogid ja suitsetamine;
    • päev enne analüüsi peaksite hoiduma tõsistest füüsilistest pingutustest, jätma välja tunnid jõusaalis või basseinis.

    Analüüsi tulemused: normid ja kõrvalekalded

    Analüüsi ise ei tehta kaua ning kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist dekrüpteerib C-hepatiidi PCR-i tulemused. Analüüsi tulemuste põhjal diagnoositakse patsient.

    Uuringu tulemuste õigeks dešifreerimiseks võtke arvesse järgmisi näitajaid:

    • biokeemiline vereanalüüs;
    • ultraheli andmed;
    • biopsia tulemused.

    Kvantitatiivse analüüsi dekodeerimine

    Kvantitatiivse PCR-analüüsi tulemuste saamisel võetakse arvesse järgmisi näitajaid:

    IndeksIseloomulik
    Ei tuvastatudTervisliku inimese norm.

    See indikaator näitab, et viiruse geneetilist materjali inimkehas ei esine või selle kontsentratsioon on alla tundlikkuse läve..

    Kuni 1,8 * 10 ^ 2 RÜ / mlSelliste tulemuste olulisust uuritakse väga hoolikalt, kuna on vaja seostada teavet muud tüüpi diagnoosidega. See tulemus nõuab korduvat protseduuri, kuna patogeeni RNA kontsentratsioon on alla kvantitatiivse määramise läve.
    Kuni 8 * 10 ^ 5 RÜ / mlSelle parameetri viiruskoormust peetakse madalaks. Viiruse kontsentratsiooni vähendamine soovitab terapeutilisi meetmeid läbi viia tõhusalt.
    Suurem kui 8 * 10 ^ 5 RÜ / mlSuur viiruskoormus, ravi lähenemisviis tuleks üle vaadata.
    Suurem kui 2,4 * 10 ^ 7 RÜ / mlSel juhul jõuab patogeeni RNA kontsentratsioon ülikõrge tasemeni, seetõttu pole mõtet teha viiruse koormuse taseme kohta järeldusi. Kõige sagedamini on selle tulemusega ette nähtud teine ​​katse vereosakeste lahjendamisega.

    Kvalitatiivse analüüsi dekrüpteerimine

    C-hepatiidi kvalitatiivse PCR-analüüsi kokkuvõtteks võivad olla järgmised andmed:

    IndeksIseloomulik
    TuvastatudPositiivse vastuse registreerimisel tähendab see, et testitavas vereproovis on viiruse geneetiline proov. Lihtsalt öeldes - inimeste nakatumise tõsiasi kinnitatakse.
    Ei tuvastatudKui lõpuks saabub eitav vastus, siis pole nakatumist toimunud või on viiruse RNA kogus tundlikkuse määramiseks ebapiisav.

    Genotüübi dekodeerimine

    Viiruse genotüübi määramise testide vastuvõtmisel leiate järgmistest valikunäitajatest:

    IndeksIseloomulik
    Tuvastatud RNA spetsiifiline genotüüpSee tulemus näitab, et patsiendi bioloogilisest materjalist leiti spetsiifiline genotüübi ja alatüübi C-hepatiidi viirus. Iga genotüüpi tähistatakse numbri ja ladina tähega..
    Tuvastatud C-hepatiidi viiruse RNASelliste tulemuste korral on ette nähtud teine ​​uuring, kuna see parameeter näitab hepatiidi viiruse esinemist, mis ei ole 1,2,3 tüüpi. Selliseid juhtumeid peetakse Venemaal haruldasteks..
    Ei tuvastatudSeda tulemust peetakse normaalseks ja see näitab, et inimene on terve või viiruse kontsentratsioon on alla määramisläve..

    Valepositiivsed ja valenegatiivsed tulemused

    PCR-uuringute valepositiivsed ja valenegatiivsed tulemused saadakse sellistel juhtudel:

    • diagnoosi läbi viinud meditsiinitöötajate ebapiisava kvalifikatsiooniga;
    • vead laboriassistentide töös, kui veri toimetatakse laborisse sobimatul viisil või biomaterjal on saastunud;
    • vereproovide tahtmatu asendamise juhtumid;
    • rikkumised bioloogilise materjali ettevalmistamise protsessis;
    • kokkupuude uuritud proovidega kõrgemal temperatuuril.

    Ebaõigete tulemuste saamiseks on muu hulgas järgmised põhjused:

    • patsiendi veri sisaldab hepariini ja teiste koagulantide jääkosakesi;
    • polümeraasi ahelreaktsiooni aeglustamiseks või peatamiseks on proovis inhibiitorid.

    Kus ja kui palju PCR-diagnostikat teha?

    Sarnased uuringud viiakse läbi:

    • erameditsiinikeskustes;
    • KDV-s;
    • riigikliinikutes.

    Riiklikud polikliinikud viivad C-hepatiidi PCR-analüüsi tasuta läbi põhjusel, et patsiendil on saatekiri hepatoloogi või nakkushaiguste spetsialistilt.

    Haiguse diagnoosimine tasulisel alusel toimub kõigis Venemaa suuremates linnades.

    Diagnostika maksumus sõltub:

    • kliiniku sisseseade kvaliteet;
    • töö kiirus;
    • testi tüüp.

    Vereanalüüsi hind PCR abil varieerub järgmistes vahemikes:

    • kvaliteetne PCR-analüüs - 600-900 rubla (Moskvas ja Peterburis);
    • kvaliteetne PCR-analüüs - 300-800 rubla (piirkonnad);
    • viirusekoormuse määramine - 17000-22000;
    • muud tüüpi nakkuse määramine kvantitatiivne analüüs 1200-10000 rubla.

    Pildigalerii

    Video

    C-hepatiidi ekslikud testid. Kanalist eemaldatud C-hepatiit lüüa.

    Testid enne C-hepatiidi ravi, selle ajal ja pärast ravi

    C-hepatiidi diagnoosimine põhineb laboratoorsetel vereanalüüsidel. Sellest, milliseid C-hepatiidi teste antakse, sõltub sellest, kas haigus tuvastatakse õigeaegselt ja on ette nähtud ravi. Ravimeetmete tõhusust hinnatakse ka analüüside tulemuste põhjal..

    C-hepatiidi kohta

    Haigus põhjustab C-hepatiidi viirust (HCV, C-hepatiidi viirus). See RNA-d sisaldav viirus siseneb inimkehasse vere kaudu. Võimalik nakatumine tupe lima, sperma, limaskestade mikrotrauma kaudu.

    Pärast viiruse nakatumist kehas nakatub viirus maksa. Kõik viirused on rakusisesed parasiidid. Ja HCV pole erand. See paljuneb maksarakkude sees, hepatotsüüdid, mis moodustavad maksa koe, parenhüüm.

    Pärast viiruse sisenemist hepatotsüüti kopeeritakse mitu tütar-RNA-d korduvalt algsest ema viiruse RNA-st. Seda protsessi nimetatakse replikatsiooniks. Seejärel moodustatakse moodustunud RNA ümber kapsel (kapsiid) ja muud viiruseosakese (virion) struktuurielemendid.

    Virionide RNA replikatsiooniks ja komplekteerimiseks on vaja orgaanilisi aineid. Viirus võtab nad rakust. Lõppkokkuvõttes hepatotsüüdid ei talu sellist koormust ja surevad. Sellest tekkivad viirused tungivad uutesse hepatotsüütidesse.

    Immuunsussüsteem võitleb muidugi HCV-ga. Ja kui patsiendil on tugev immuunsus, võib viirus hävitada. Kuid seda juhtub harva. Vaatamata immuunsele vastasseisule püsib viiruste aktiivsus enamuses. Viiruse stabiilsus on suuresti tingitud selle geneetilisest varieeruvusest. Geenikomplektist sõltub viiruse RNA-sse kodeeritud genotüüp suurel määral haiguse kulgemisest ja sellest, kui tõhus ravi on..

    Parenhüümis oleva põletikulise protsessi taustal suureneb rasvkoe (steatohepatoos) hulk. Kuna hepatotsüüdid surevad, asendatakse parenhüüm kiulise koega ja maksafunktsioon on kahjustatud. Äärmise fibroosi astmega, tsirroosiga, kaasnevad maksapuudulikkus, sekundaarsed muutused teistes organites, vereringe- ja ainevahetushäired.

    Alguses tekivad paljude aastate jooksul patsiendil nähtamatud patoloogilised muutused maksas. Kogu selle aja vältel jätkub viiruse ringlus veres. Tänu sellele on võimalik teha C-hepatiidi test.

    Milliseid teste tuleks testida C-hepatiidi suhtes?

    Laboratoorse diagnoosi näidustused - seedehäired, raskused paremas hüpohondriumis, üldine nõrkus ja muud hepatiidi C tunnused. Häire peaks põhjustama asjaolu, et neile sümptomitele eelnesid kosmeetilised ja meditsiinilised manipulatsioonid. Haigust ei edastata koduste vahenditega. Kuid kui nakatunud inimesega oli intiimne kaitseta kontakt, on vajalik C-hepatiidi vereanalüüs. Laboridiagnostika hõlmab mitut tüüpi teste:

    Üldine vereanalüüs

    See on kõige lihtsam ja vähem informatiivne. Mittespetsiifilised kõrvalekalded üldanalüüsis kinnitavad vaid kaudselt hepatiidi soodustamist ja võivad esineda ka teiste haiguste korral. Leukotsüütide kõrge tase (leukotsütoos) koos erütrotsüütide kiirenenud settimisega (ESR) on märk aktiivsest põletikulisest protsessist maksas. Viirusinfektsioonide korral täheldatakse lümfotsüütide erikaalude suurenemist. Maksa vereloomefunktsiooni pärssimisega on võimalik punaste vereliblede ja hemoglobiinisisalduse langus.

    Biokeemiline analüüs (biokeemia)

    Siin on olulised kaks näitajat - bilirubiin ja transaminaasid. Bilirubiin on hemoglobiini loodusliku lagunemise produkt. Tavaliselt neutraliseerib see maksa ja osa sapist eemaldatakse soolestiku kaudu. Maksakahjustusega tõuseb bilirubiini tase peamiselt vaba fraktsiooni (mitte kaudse bilirubiini) tõttu, mida glükuroonhappega ei seostata. Ehkki C-hepatiidi kroonilises käigus on bilirubiini tase ainult pisut tõusnud või püsib isegi normi piires.

    Sama oluline näitaja on transaminaasid (AST, ALAT), rakusisesed ensüümid. Hepatotsüütide hävitamisega leitakse neid veres suures koguses. Samuti uuritakse biokeemilise analüüsi raames valkude, rasvade (triglütseriidide) fraktsioonide taset ja suhet. Biokeemia on üldanalüüsiga võrreldes informatiivsem. Kuid biokeemiliste parameetrite muutuste järgi ei saa otsustada, et patsiendil on C-hepatiit.

    Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA)

    Kuid see on spetsiifiline C-hepatiidi vereanalüüs. Selle analüüsi käigus tuvastatakse viiruse antikehad. Ja kui on antikehi, siis on ka HCV. Antikehad on immunoglobuliini valgud, mis vabanevad vastusena hepatiit C viiruse antigeenidele. Antigeenide ja antikehade koostoime põhjustab immuunkomplekside teket..

    Selleks, et antigeeni-antikehade reaktsioon oleks diagnoosimisel märgatav, kasutatakse ensüümidega märgistatud antikehi. Siit ka analüüsi nimi. Praktiliselt pakuvad huvi M ja G klassi immunoglobuliinid (IgM ja IgG). C-hepatiidi ägedas staadiumis vabaneb IgM. Enamikul patsientidest muutub haigus mõne kuu pärast krooniliseks.

    Sel juhul IgM kaob ja IgG tuvastatakse. Seega võimaldab ELISA mitte ainult diagnoosida C-hepatiiti, vaid ka kindlaks teha haiguse staadium. Kuid ELISA põhjal on hepatiidi raskust võimatu hinnata. Viiruse genotüüpi ei saa kindlaks teha. Lõppude lõpuks ei tuvastata viirust ennast, vaid ainult selle antikehi.

    PCR (polümeraasi ahelreaktsioon)

    C-hepatiidi PCR-analüüs on kõige keerukam, kuid kõige usaldusväärsem. Selle põhiolemus on viiruse RNA tuvastamine patsiendi vereseerumis. PCRi põhimõte on viiruse RNA sektsioonide korduv reprodutseerimine või amplifitseerimine. See sarnaneb loomuliku replikatsiooniga, kuid ainult kunstlikes tingimustes, kasutades kalleid seadmeid.

    Sõltuvalt testi eesmärgist on välja töötatud kolme tüüpi analüüs..

    1. Klassikaline PCR. C-hepatiidi kvalitatiivne analüüs. Siin tehakse kindlaks viiruse esinemise fakt. Tuvastatud HCV RNA - inimene on haige, tuvastamata - terve.

    2. Kvantitatiivne PCR. See mõõdab viiruse koormust - viiruseosakeste kontsentratsiooni veremahus. Selleks viiakse PCR läbi reaalajas ja genereeritud RNA koopiate arv määratakse. Viiruse koormus määratakse RÜ-des (rahvusvahelistes ühikutes) 1 ml vereseerumis:

    • Madal: vähem kui 3 x 104 RÜ / ml
    • Keskmine: 3 x 104-8 x 105 RÜ / ml
    • Suur: üle 8 x 105 RÜ / ml.

    PCR-i kvantitatiivsete näitajate normid sõltuvad kasutatavast seadmest ja võivad erinevates laborites erineda. Kuid igal juhul, mida kõrgem on viiruskoormus, seda raskem on haigus ja seda suurem on surmavate komplikatsioonide oht.

    3. Genotüpiseerimine. Selles uuringus määrab PCR HCV genotüübi ja alamtüübi või kvaasitüübi. Sõltuvalt sellest on ette nähtud raviskeem. C-hepatiidi genotüübi analüüs viiakse läbi sekveneerimise teel, kui määratakse kindlaks viiruse RNA ahela nukleotiidide järjestus.

    Kust saada C-hepatiidi testi?

    Üldine analüüs, biokeemia ja ELISA tehakse igas meditsiiniasutuses. PCR on võimalik ainult suurtes diagnostika- ja ravikeskustes, kus on olemas sobivad seadmed. Diagnostilised tulemused leiate 3-5 päeva pärast.

    Mida teha, kui analüüs on positiivne

    C-hepatiidi vereanalüüsi tuvastamisel on võimalik kaks võimalust. Esimene võimalus on see, et uuritav inimene on tõesti viirusega nakatunud. Teine võimalus - valepositiivne tulemus on seotud diagnostiliste vigadega. See on ELISA-le iseloomulikum. Selle analüüsi käigus tekivad mõnikord immuunsuse ristreaktsioonid, kui immunoglobuliinid reageerivad teistele HCV antigeenidega sarnastele antigeenidele. Konkreetsete põhjuste hulgas:

    • autoimmuunhaigused
    • kasvajaprotsessid
    • tuberkuloos
    • hiljutine vaktsineerimine
    • nohu
    • helmintiaalsed infestatsioonid
    • Rasedus.

    C-hepatiidi eksliku testi tulemuse võib põhjustada vale ettevalmistamine. Veri uuringuteks antakse hommikul tühja kõhuga. Viimane söögikord on lubatud hiljemalt 12 tundi enne uuringut. Viimase paari päeva jooksul peaksite hoiduma alkoholi tarbimisest, ülesöömisest rasvade, praetud toitude, kuumade vürtside, vürtsidega.

    Kui C-hepatiidi testi tulemus on positiivne, on vajalik PCR. Kui viiruse RNA-d PCR-i ajal ei tuvastata ja ELISA näitab antikehade olemasolu, on ELISA vastus tõenäoliselt valepositiivne.

    Erandiks on C-hepatiit. Neil pole viirust, seetõttu ei tuvasta PCR RNA-d. Kuid haiguse ajal vabanenud JgG võib veel pikka aega veres ringleda. PCR-i usaldusväärsus on maksimaalne, 98–99%. Kuid mitte absoluutne - 1-2% juhtudest on võimalikud vead. Seega, kui 3-4 kuu pärast kahtlustatakse valet vastust. tuleb korrata ELISA ja PCR.

    Mida teha, kui tulemus on negatiivne

    Siin on võimalikud ka valikud. Esiteks oli katsealune alati tervislik. Teine - patsiendil oli C-hepatiit, kuid ta oli täielikult terveks saanud, taas terve ja ei vaja ravi. Kolmas - on olemas valenegatiivne tulemus. Sel juhul võib valeanalüüsi põhjustada ka kaasnevad haigused, vale ettevalmistamine ja tehnika. Kuid vereloovutamise tähtajaga on endiselt seotud põhjused.

    IFA jaoks on nn kui viirus on kehas juba olemas, kuid antikehi toodetakse väikestes kogustes ja neid pole veel tuvastatud. ELISA puhul on diagnoosimisakna kestus 3-4 nädalat. Kuid mõnel juhul võib see periood kesta kuni 6 kuud.

    Kui kahtlustate valenegatiivset analüüsi, peate minema PCR-i. Siin tuvastatakse RNA 10-14 päeva pärast ja mõnel juhul 3-4 päeva pärast nakatumist. Seetõttu, kui ELISA ei näita antikehade olemasolu ja PCR-i käigus tuvastatakse viiruse RNA, nakatatakse patsient. Tuleb märkida, et hepatiidi päris alguses on võimalik ainult kõrge kvaliteediga PCR. Kvantitatiivne PCR ja genotüpiseerimine on informatiivsed alles 4–6 nädala pärast. pärast nakatumist.

    Milliseid teste tuleks ravi ajal teha

    Vere üldise ja biokeemilise analüüsi põhjal saab hinnata põletikulise protsessi dünaamikat ja seda, kuidas taastatakse maks ja selle funktsioonid. Kuid juhtiv roll kuulub PCR-ile. Kvantitatiivne PCR viiakse läbi 1., 2., 3. ja 4. nädalal. ravi. Viirusekoormust muutes hindavad nad ravimite tõhusust ja haiguse tõenäolist tulemust. Kui viirusekoormus väheneb kiiresti, on see soodne märk, mis näitab kiiret paranemist..

    Milliseid teste pärast ravi teha?

    C-hepatiidi ravikuur, sõltuvalt raskusastmest ja viiruse genotüübist, kestab 12 või 24 nädalat. Pärast seda on vaja PCR-i. Kui kvalitatiivne PCR-analüüs ei näita HCV RNA esinemist veres, loetakse patsient paranemiseks. Spetsiifiline ravi pole vajalik. Maksa taastamiseks on vaja mittespetsiifilisi meetmeid..

    Mida ravida?

    Taastumiseks peate viiruse täielikult hävitama. Ja siis muutuvad PCR-analüüsi tulemused negatiivseks. Seda saab teha ainult uusima põlvkonna viirusevastaste ainetega. SoviHep D, Velakast, Ledifos - neid ja muid ravimeid valmistavad India ettevõtted Ameerika litsentside alusel. Need sisaldavad Sofosbuviri koos Daclatasviri, Velpatasviri või Ledipasviriga. Kõik need ravimid pärsivad HCV reproduktsiooni faasi hepatotsüütides..

    Ainult üks tablett päevas 12 või 24 nädala jooksul.Ja taastumine toimub 95–99% juhtudest ükskõik millise viiruse genotüübi ja haiguse vormiga. India ravimid on odavad. Ravimeid saab osta iga keskmise sissetulekuga patsient.

    Kuid apteegid neid ei müü. India Sofosbuviiri saate meilt. MedFarma töötab India ettevõtete ametliku esindajana. Aitame teil valida õige ravimi ja toimetame selle teie aadressile 3-5 päeva jooksul.