C-hepatiidi test: kuidas võtta, ärakiri

Selles artiklis käsitleme C-hepatiidi vereanalüüsi. Täna peetakse maksa patoloogiaid kõige tavalisemaks ja ohtlikumaks nähtuseks. Selle keha funktsioneerimise häirete tagajärjel ilmneb reeglina rike kogu inimkehas.

Maks täidab äärmiselt olulisi funktsioone. Peamine neist on vere filtreerimine toksiinidest ja muudest kahjulikest komponentidest. Kahjuks väheneb elundi võime nullini põletikulise protsessi arenguga selle kudedes või hepatiidiga. Väga sageli on see haigus selle algfaasis asümptomaatiline, mõjutades järk-järgult kõiki maksarakke. Sellepärast on nii oluline teha C-hepatiidi testid. Patsientide perioodiline läbivaatus võimaldab teil haiguse tuvastamiseks õigeaegselt tuvastada.

Kuidas inimene nakatub C-hepatiiti?

Nakkuse edasikandumise peamine tee on hematogeenne parenteraalne meetod, see tähendab infektsioon vere kaudu. Enamasti juhtub see siis, kui ühise nõelaga süstimisel siseneb kehasse teatud kogus nakatunud verd..

Augustamise, tätoveerimise ja maniküüri tegemisel ebapiisavalt desinfitseeritud vahenditega on oht viirust tabada, mis tähendab, et neil on jälgi nakkuse kandja veres. Teatud risk on ka operatsioonil ja vigastustel, vaktsineerimisel ja ravis hambaravikabinetis. Mida arenenum riik, seda väiksem on nakatumise tõenäosus..

Milline on hepatiidi PCR-i analüüs, õpime edasi.

Me ei tohi unustada võimalust, et viirus levib emakas emalt lapsele ja lisaks sellele ka rinnaga toitmise ajal. Oluline on teada, et kui teil on B-hepatiidi viirus, saate tõenäoliselt HIV-i. Et mõista, kas inimene on nakatunud või mitte, peate tegema HIV-testi.

Nakkusoht

On teatud inimrühmi, kellel on suurem tõenäosus saada C-hepatiiti..

Suurenenud riskil on kolm kraadi..

Suurim risk:

  • inimestel, kes süstivad narkootikume;
  • HIV-nakatunud inimesed
  • vereülekande saanud isikud (enne 1987. aastat).

Järgmised inimrühmad hõlmavad keskmist riski:

  • isikud, kellele tehti C-hepatiidi viiruse doonorilt elundi siirdamine (kuni 1992. aastani);
  • kellel on teadmata maksahaigus;
  • imikud, kes on sündinud viirusega nakatunud emadest.

Veidi suurenenud riskide hulka kuuluvad:

  • tervishoiutöötajad ja sanitaar-epidemioloogiateenistuse töötajad;
  • inimesed, kes seksivad erinevate partneritega;
  • koosneb ühest partnerist, kellel on C-hepatiit.

Haiguse sümptomid

Veel üks sama oluline punkt diagnoosimisel on iseloomulike sümptomite olemasolu. Näiteks võivad haiguse algfaasis patsiendid kaevata tugeva nõrkuse, väsimuse ja lisaks temperatuuri tõusu kolmekümne seitsme kraadi peale. Samuti juhtub, et kehas on tugev valutus, mis sarnaneb palavikuga. Sageli võib patsient selle sümptomi segi ajada füüsilise stressiga. Lisaks tunneb B-hepatiidi viirusesse nakatunud patsient ümbritsevat maailma unisust ja apaatiat, lisaks peavaludele on tal ka masendunud meeleolu..

Positiivne C-hepatiidi test tuleb ümber hinnata..

Samuti on sellistel patsientidel uni häiritud. Patsiente piinab üha enam iiveldus koos oksendamisega ilma nähtava põhjuseta. Sellisel juhul muutuvad silmakõva, aga ka nahk kollakaks, uriin tumeneb ja väljaheited, vastupidi, heledamad.

Vaevuse diagnoosimine

Kohe pärast anamneesi kogumist määrab raviarst patsiendile hepatiidi testi. Oluline on öelda, et diagnostilisi meetodeid tuleks läbi viia integreeritud viisil. Viiruse määratlemine ainult ühel viisil on võimatu. Selleks on vaja kasutada erinevaid tehnikaid, mis üksteist täiendavad.

Niisiis, kui kahtlustate sarnast haigust, on vaja võtta üldine vereanalüüs, samuti uriin. Selliste uuringutega ei saa tuvastada hepatiidi viiruse esinemist veres, kuid need võivad kajastada kogu inimkeha seisundit tervikuna. Neid teste tehakse eranditult tühja kõhuga ja lisaks veel hommikul. Biokeemiline vereanalüüs on kohustuslik uurimismeetod ka haiguse kahtlustatava arengu korral..

C-hepatiidi analüüsi dešifreerimine pakub paljudele huvi.

Dekrüptimine

Dekrüptimise ajal pöörab arst reeglina tähelepanu järgmistele elementidele:

  • Alaniinaminotransferaasi ensüüm. Maksakahjustuse korral tungib see aine verre. Selle taseme tõus näitab maksakahjustuse toksilist või viiruslikku olemust. Sageli võimaldab see C-hepatiidi kahtlusega analüüs teil selle varases staadiumis installida..
  • Ensüüm asterspartate aminotransferase. Selle komponendi suurenemine koos eelmise näitajaga näitab maksarakkude nekroosi, fibroosi ja toksiliste organite kahjustuste esinemist.
  • Gammaglutamüültransferaas. Selle tähtsus suureneb maksa- ja sapiteede haiguste tagajärjel. See võib rääkida ka obstruktiivsest kollatõvest, koletsüstiidist, kolangiidist. Lisaks tuvastab see aine toksiliste maksakahjustuste olemasolu lagunemisproduktide, näiteks alkoholi või narkootikumide kaudu..
  • Leeliseline fosfataas. Selle komponendi määratlust kasutatakse kolestaasiga esinevate maksahaiguste tuvastamiseks..

Üheski osariigi kliinilises asutuses saate verd annetada ülaltoodud markeritele täiesti tasuta. Tuleb meeles pidada, et need C-hepatiidi testid tehakse eranditult tühja kõhuga ja kõige parem on neid võtta hommikul.

Bilirubiini indikaatori dekodeerimine

Bilirubiini tase näitab hepatiidi raskust.

  • Kerge haigusvormi korral ei ületa bilirubiini sisaldus veres reeglina 90 μmol.
  • Mõõduka raskusega taustal hoitakse võnkumist vahemikus 90 kuni 170 μmol / l.
  • Raske vormi korral ületab bilirubiini sisaldus 170 μmol / l.
  • Tavaliselt on bilirubiini sisaldus kuni 21 μmol / l.

Väärtuste dešifreerimisel tuleb pöörata tähelepanu ka sellistele biokeemia näitajatele nagu AST ja ALT. Terve inimese puhul ei ületa tavaliselt tema väärtused:

  • AST 75 U / L jaoks.
  • ALT 50 U / L jaoks.

Seerumi valgu sisaldus peaks olema 65–85 g / l.

C-hepatiidi testimist ja dekrüptimist peaksid läbi viima kvalifitseeritud spetsialistid..

Koagulogramm lisauuringuna

Hepatiidi arengu kindlakstegemiseks peate muu hulgas võtma koagulogrammi. See uuring on näitajate kogum, mis määravad vere hüübimisvõime. Selle uurimismeetodi dekodeerimine viiakse läbi koos üldise vere diagnoosimisega, mille käigus määratakse leukotsüütide arv koos trombotsüütide, hemoglobiini, erütrotsüütide ja hematokritiga.

Selle C-hepatiidi analüüsi tegemine võimaldab tuvastada toksilisi elundikahjustusi, tsirroosi ja hepatiidi esinemist kroonilises staadiumis. Uuring viiakse läbi hommikul ja alati tühja kõhuga. Tara on tehtud ulnarveenist. Tulemust ei oodata kaua ja see valmib vahetult õppepäeval..

C-hepatiidi testi dešifreerimine ei piirdu sellega..

Vereseerumi test

See antikehade test on kohustuslik. Vereseerumi uuringuga saab haiguse tuvastada selle arengu algfaasis ning lisaks annab see teavet HIV-nakkuse esinemise kohta veres, kui seda on.

Vereproovid võetakse ka hommikul. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga ja veri võetakse ulnarveenist. Väärib märkimist, et see protseduur on tasuline ja selle hind erineb reeglina sõltuvalt riigi piirkonnast. Keskmiselt on see viissada rubla.

PCR analüüs

C-hepatiiti tuvastatakse ka polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil. Esitatud analüüs on üks täpsemaid meetodeid haiguse diagnoosimiseks. Pealegi on valeandmete saamine täielikult välistatud. Materjal võetakse ulnar-veenist tühja kõhuga. Protsess ise võtab umbes mitu tundi. C-hepatiidi testi maksumus pole liiga kõrge.

Selleks, et tulemus oleks usaldusväärne, on vajalik eelnev ettevalmistus. Näiteks ei tohiks inimene kaksteist tundi enne uuringut alkoholi tarbida ja peale selle ei tohi te ka suitsetada. Lubatud on ainult juua klaas puhast vett. Lisaks on soovitatav lõpetada ka ravimite kasutamine päevas. On hästi teada, et C-hepatiidi test on tundlik erinevate stresside suhtes, sel põhjusel peab patsient ületama kõik oma kogemused.

Polümeraasi ahelreaktsiooni uurimine on kvalitatiivne ja kvantitatiivne. Selle meetodi abil suudavad spetsialistid tuvastada isegi minimaalse viiruste kontsentratsiooni. Näiteks A-, B-, C-, D- ja E-hepatiidi viirused määratakse sarnaselt viiruse põhjustaja tuvastamisega, mille käigus uuritakse pinnakapsiini valkude esinemist, mis ilmnevad üks kuu pärast nakatumist ja kestavad kaheksa nädalat..

Histoloogiline uuring

Selle uuringu osana võetakse biopsiamaterjal patoloogiliste fookuste olemasolu kindlakstegemiseks, samuti maksa seisundi hindamiseks, mis näitab sidekoe vohamise astet.

C-hepatiidi testi tulemus võib olla ka valepositiivne..

See juhtub meditsiinitöötajate vigade või muude tegurite mõjul. Kui inimene on haige, peate seda põhjalikult kontrollima ja annetama verd HCV-nakkuse markeritele.

Stress ja stress diagnoosi ajal võivad põhjustada valepositiivse tulemuse.

Viiruse tuvastamiseks kasutatakse ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) - viiruse vastaseid antikehi leidub inimese venoosses veres (HCV nakkuse markerid).

Samuti viiakse läbi RIBA test - see on spetsiifiline ja üksikasjalik, mis mitte ainult ei tuvasta, vaid ka tuvastab hepatiit C antikehad. Seetõttu peetakse seda täpsemaks, kuid see võib mõnikord anda valepositiivse tulemuse..

Mida teha, kui teil on diagnoositud C-hepatiit?

Sellise diagnoosi saamisel peaksite esmalt leidma kvalifitseeritud hepatoloogi, kes määrab raviks vajalikud ravimid, aga ka tervisliku toitumise.

Igal juhul, kui inimene on leidnud selle viiruse veres, ei pea ta meeleheidet otsima. Tuleb märkida, et täna ravitakse C-hepatiidi varases staadiumis ravimite kasutamist. See hoiab ära tsirroosi ja edasiste komplikatsioonide arengu..

Nüüd teame, millist testi C-hepatiidi jaoks teha.

Kuidas saada C-hepatiidi testi

Praeguseks on patsiendi viiruse tuvastamise kõige levinum meetod C-hepatiidi analüüs ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil. Selline uuring on HCV antikehade (anti) esinemise markerite määramine patsiendi vereseerumis. Selle testi positiivsed tulemused nõuavad kinnitust teise, informatiivsema RNA PCR testiga..

C-hepatiit on salakavala haigus, mis võib inimese kehas olla pikka aega ega avaldu mingil moel. Haigus on ohtlik, kuna see põhjustab maksa struktuuris korvamatuid häireid, mis arenevad tsirroosiks.

C-hepatiit: kuidas see ilmub, millistel juhtudel on ette nähtud analüüs

C-hepatiit on nakkushaigus, mis siseneb kehasse peamiselt vere kaudu..

Peamised nakatumisviisid:

kui operatsiooni ajal kasutatakse steriilset või halvasti töödeldud meditsiinivarustust; kontrollimata vereülekande, vaktsineerimise, süstide protseduuri ajal; tätoveeringute rakendamisel, kui teostatakse augustamist mittesteriilsete materjalidega; salongiprotseduuride (maniküür, pediküür) läbiviimisel mittesteriilsete vahenditega; tervishoiutöötajate nakatumine, kui nakatunud patsiendiga töötamisel ei järgita ettevaatusabinõusid.

Viiruse ülekandumine toimub ka kaitsmata seksuaalse kontakti ajal, samuti emalt sünnituse ajal.

C-hepatiit mõjutab maksarakke, mis haiguse hilisemates staadiumides põhjustab kogu organismi joobeseisundit. Seetõttu on sageli selle haigusega patsientide vereproov halb: madal hemoglobiinisisaldus, kõrgenenud bilirubiini sisaldus, ALAT jne..

Haiguse kulg on sageli salajane, ilma konkreetsete sümptomiteta.

C-hepatiidi testid ei kuulu kohustuslike testide loetellu ja neid saab välja kirjutada ainult siis, kui soovite testida või kui kahtlustate, et patsiendil on viirus.

Selline uuring on kohustuslik rasedust planeerivatele paaridele, samuti positsioonil olevatele naistele. Teatavate elukutsete esindajad, näiteks meditsiinitöötajad, sõjaväelased, eriolukordade ministeeriumi töötajad ja toiduainetööstuse esindajad, annavad C-hepatiidi analüüsi teatud sagedusega..

Milline võib olla kahtlus arstil, kes määrab kohustusliku uuringu patsiendi veres C-viirushepatiidi esinemise kohta:

biokeemilise vereanalüüsi muudetud näitajad; vähendatud hemoglobiinisisaldus; maksa struktuuri muutused elundi ultraheli abil; suurenenud erütrotsüütide settimise määr; urobiliin uriinis.

Kõik need on selged viirusinfektsiooni tunnused patsiendi kehas. Kuid isegi ülaltoodud näitajate kokkuvõte ei anna arstile õigust diagnoosida keha hepatiidi viiruse kahjustusi.Näiteks võib vähenenud hemoglobiini tase näidata aneemiat. Ja muutused biokeemias tähendavad elundi katkemist, mis pole alati seotud viirusliku hepatiidi nakkusega.

Patsiendi veres toimub muutusi. Niisiis, hemoglobiin väheneb. Hemoglobiini mõjutab erütrotsüütide hemolüüs. Viirusliku kahjustuse korral langeb see märkimisväärselt. Hemoglobiin võib väheneda ka viirusevastase raviga hepatiidiravi tagajärjel. Seetõttu on see näitaja patsientidel raviperioodil rangelt kontrollitud. Kuid isegi väga madal hemoglobiini tase ei tähenda hepatiiti. Kui sellised muutused vere koostises ilmnevad, võib arst eeldada ainult selle haiguse nakatumist. Selgituseks võite vajada täiendavat diagnostikat.

C-hepatiidil on mitu genotüüpi. Igal neist on oma alatüübid. Endise NSVLi riikide territooriumil peetakse kõige levinumaks genotüüpe 1b, 1a, 2, 3. Lisaks nakatuvad nad vereülekande kaudu sagedamini viirusega 1b. Narkootikumidest sõltuvatel inimestel on genotüüp 3a tavalisem. Lähis-Ida riikides leiavad nad enamasti genotüüpi 4. Segamine tuvastatakse siis, kui patsient teeb samaaegselt näiteks genotüübi 1b ja 3a positiivse tulemuse. Seda täheldatakse 10% -l kõigist nakatunutest.

Samuti on oluline genotüübi kindlaksmääramine, kuna see aitab määrata edasist ravi taktikat. Mitte kõik C-hepatiidi testid ei anna neid näidustusi. Genotüüp määratakse ainult kvalitatiivse PCR abil.

Kõige rängem ja negatiivsemate tagajärgedega kehale on genotüüp 1b.

Kui palju inimesi mõjutab C-hepatiit? Värskete hinnangute kohaselt ulatub selle haiguse levimus arenenud riikides 2% -ni. Enamikul juhtudest ei kiirusta inimesed C-hepatiidi testide tegemist, kuna nad ei pruugi oma nakkusest lihtsalt teadlikud olla. Ainult 10% kogurahvastikust saab kontrollida iseseisvalt.

C-hepatiidi testid

C-hepatiidi testid võivad olla erinevad: PCR, ELISA (immuunsussüsteemi antikehade olemasolu veres).

Milline neist on kõige informatiivsem, saagem aru.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs anti-HCV tuvastamiseks. Üks esimesi meetodeid, mis aitab kindlaks teha kontakti patsiendi keha ja viiruse rakkude vahel, on analüüs vereseerumis antikehade määramiseks. See on ELISA meetod, mis aitab tuvastada anti-HCV. Selline C-hepatiidi analüüs on ette nähtud doonoritele, positsioonil olevatele naistele ja neile, kellele tehakse plaaniline kirurgiline sekkumine. Sel viisil saate mis tahes kliinikus kontrollida antikehi või määrata hepatiidi koguarvu vereseerumis.

Enne ELISA testi läbimist HCV-vastase C-hepatiidi määramiseks peate valmistuma. Ta alistub tühja kõhuga. Selline diagnoos võib anda valenegatiivse või positiivse tulemuse. Väga sageli juhtub see raseduse ajal, teise veregrupiga inimestel. Ja seda peetakse normiks.

C-hepatiidi antikehi on kahte klassi - G ja M. Analüüsides tähistatakse neid IgG ja IgM (immunoglobuliin G ja M). ELISA analüüsis on HCV-vastane üldarv nii G- kui ka M-klassi antikehade üldarv, mis ilmnevad vereseerumis, nagu hepatiit C. viiruse antigeen. Sellist üldistatud analüüsi viib läbi igaüks, kes on avaldanud soovi testida. Kogu HCV-vastane antikeha leitakse veres nii haiguse ägedas kui ka kroonilises vormis.

Kuid samal ajal ei anna positiivne indikaator antikehade olemasolu kohta HCV-s 100% -list garantiid viiruse esinemise kohta veres. Ja seda peetakse normiks. Kuna valenegatiivset näitajat on võimatu eitada.

Krooniliste haiguste taustal võib verre ilmneda täielik HCV-vastane toime, mis on seotud immuunsussüsteemi teatud omadustega. Kui patsiendil on C-hepatiidi HCV antikehade suhtes positiivne ELISA-test, soovitatakse haiguse tuvastamiseks rohkem indikatiivseid teste - PCR RNA diagnoos.

Vereanalüüsid polümeraasi ahelreaktsiooni järgi. Lühendatud PCR-na. Selline haiguse RNA olemasolu diagnoos sai teada hiljuti, eelmise sajandi 80ndatel. See annab täpse tulemuse, milline nakkus või viirus haiguse põhjustas. C-hepatiit on haigus, mis võib muuta selle geneetilist struktuuri..

RNA PCR analüüsi teeb igaüks, kes on ELISA suhtes positiivseid tulemusi andnud.

Viirusliku hepatiidi tuvastamine PCR RNA abil on võimalik, isegi kui selle kvantitatiivsed arvud on väga madalad. See diagnoos võimaldab teil tuvastada viiruse elemente viiruse lüüasaamise algperioodil ajal, mil ELISA ei määra veel antikehade olemasolu. Positiivne RNA ilmub veres juba viiendal päeval pärast organismi viirusega nakatumist.

Ka need C-hepatiidi testid aitavad kindlaks teha keha mõjutanud genotüübi..

PCR-diagnoos jagatakse tinglikult kahte tüüpi: kvantitatiivne ja kvalitatiivne. Esimene näitab viiruse RNA olemasolu, teine ​​näitab keha koormust.

Kõrged kvalitatiivsed numbrid näitavad, et viirus areneb kiiresti ja näitab muutusi RNA tasemes testmaterjalis. Siin määratakse ka hepatiidi genotüüp..

Tulemuste tõlgendamine

RNA on diagnoos, mis võimaldab tuvastada seerumis oleva haiguse geneetilise proovi. Seda tüüpi uuring tehakse kõigi patsientide puhul, kelle veres on anti-HCV. Norm on tulemus, mis ütleb, et "ei tuvastatud". Kui see on tuvastatud, näitab see, et viirus on kehas olemas ja paljuneb, nakatades uusi maksarakke.

Juba on mainitud, et PCR-i uuring annab kvalitatiivse ja kvantitatiivse tulemuse. Esimesel katsetüübil on teatud tundlikkuse künnised. See viitab sellele, et kui viiruse hulk seerumis on normist väiksem, võib analüüsi tulemus olla negatiivne. Seetõttu peavad madal hepatiidirakkude kontsentratsiooniga patsiendid selgitama süsteemi tundlikkust, kuna igas laboris on see erinev.

Kvalitatiivne PCR RNA annab ainult positiivse või negatiivse testi tulemuse.

Kvantitatiivne PCR-diagnoos näitab viiruse koormust kehas, see tähendab, kui kiiresti haigus progresseerub. See määrab kindlaks viirusmaterjali ühikute arvu vereseerumi konkreetse mahu kohta (1 cm 3)..

Siin on tulemus juba kvantitatiivne näitaja ja seda väljendatakse arvudes. Mõne laboratooriumi norm võib üksteisest erineda, kuna meetodit rakendatakse erinevate reagentide abil. Seetõttu on C-hepatiidi testid kvantitatiivse PCR-i määramiseks parem teha ühes laboris.

Põhimõtteliselt peetakse näitajaid 1 * 107ME / ml väga suureks koormuseks, arvud 800 * 103ME / ml tõusevad mõõdukalt..

Hepatiidi ravis tehakse ka viirusekoormus. Tavaliselt, kui arvud raviprotsessis kipuvad vähenema. Ravi ajal ei ole vereseerumis antikehade määramise meetodil saadud näidustused informatiivsed, seetõttu neid ei tehta.

Uurimistöö ettevalmistamine ja läbiviimine

Et C-hepatiidi diagnoosimine ELISA või PCR abil annaks kehtiva ja tõese tulemuse, on vajalik, et patsient annetaks verd tühja kõhuga.

See mõiste tähendab toidu puudumist 8 tunni jooksul.

Samuti võivad mõned toidud mõjutada uuringu tulemust. Seetõttu peate vähemalt päev enne hepatiidi analüüsi tegemist jätma köögiviljad ja tsitrusviljad toidust välja, eriti need, mis on oranžid.

C-viirushepatiidi testid võivad teatud ravimite võtmisel anda vale tulemuse. Hommikul ärge võtke neid ravimeid, mida tavaliselt joote. Patsientidel soovitatakse teha analüüs ja alles pärast seda võtta kõik vajalikud ravimid..

Diagnostiline veri kogutakse patsiendi veenist ja viiakse laborisse uurimiseks.

C-hepatiidi testid tehakse umbes päeva jooksul, kuid võimalik on ka viivitus, mis enamasti võib olla tingitud vajadusest vereseerum laborisse vedada. Kui palju C-hepatiidi analüüsi konkreetses asutuses tehakse, ütleb labori assistent patsiendile.

Saadud testi tulemused ei ole diagnoosi teadaanded ja vajavad kindlasti arsti tõlgendamist.

Sama kehtib ka ravi määramise kohta. ELISA uuringud, mis näitasid positiivset vastust, ei viita veel viirusliku hepatiidi esinemisele. Patsient peab läbima täiendava PCR-testi..

Selline C-hepatiidi analüüs näitab täpsema pildi, kui haigus on kehas, viiruse genotüübi kindlaksmääramiseks, mis aitab arstil valida õige ravi.

C-viirushepatiidi analüüsid on väga informatiivsed ja räägivad mitte ainult haiguse esinemisest, vaid ka selle genotüüpidest, arenguprotsessist. Täna on sellise uuringu läbiviimine norm.

Kuna varajane diagnoosimine aitab haigust paremini ravida, on raviperioodil väga oluline jälgida ja kontrollida hemoglobiini, kuna viirusevastased ravimid vähendavad selle määra oluliselt. Perioodiliselt tehakse vereanalüüs.

Tavaliselt on meeste hemoglobiinisisaldus vahemikus 130 kuni 160 g / l. Naistel on hemoglobiin madalam ja lähemal näidustustele vahemikus 120 kuni 155 g / l. C-hepatiidi testid aitavad jälgida ettenähtud ravi kulgu.

Haiguse esinemise kinnitamiseks või eitamiseks tehakse hepatiidi vereanalüüs. Hepatiiti esineb 3% -l maailma elanikkonnast. Paljud inimesed pole sellest probleemist teadlikud. Sageli ei saa patsiendid õigel ajal õiget ravi, kuna haigus diagnoositakse liiga hilja. Õigeaegse diagnoosimise korral on soodsam taastumise või ägenemiste puudumise prognoos.

Hepatiidi tüübid ja vajalikud protseduurid

Sageli tuvastatakse haigus siis, kui inimene läbib rutiinse läbivaatuse või läbib tööle kandideerimisel vajalikud testid.

Patoloogia kahtluse korral või tervisehäire tuvastamisel määratakse patsiendile uuringute seeria. Diagnostiline kompleks võib varieeruda sõltuvalt hepatiidi astmest ja vormist.

Tervele inimesele võib haiguse puudumisel määrata täieliku usalduse testid. Täielik uurimine on vajalik inimestele, kellel on ilmseid haiguse tunnuseid.

Need sisaldavad:

naha kollasus; letargia; isu puudus; palavik; lihasvalu; fekaalide värvimuutus.

Lisaks peavad nakatunud isikuga ühendust võttes isegi meditsiinitöötajad annetama verd hepatiidi vastu.

Haigusi on mitut tüüpi:

Igasugust hepatiidi vormi iseloomustavad erinevad sümptomid, kursuse kiirus ja raskusaste, diagnoosimis- ja ravimeetod. Lõpliku diagnoosi tegemiseks määratakse patsiendile mitmesugused testid, arst saab sõltuvalt haiguse tunnustest kindlaks teha nende vajaduse, osutades haiguse ühe vormi arengule.

Hepatiidi vormide erinevused ja nende diagnoosimine

Nagu eespool mainitud, on 5 tüüpi hepatiiti. Uurimismeetodid täpse diagnoosi määramiseks sõltuvad selle vormist..

A-hepatiit

Seda saab osta madala kvaliteediga toodete söömise, vee või majapidamistarvete kasutamise tulemusel. See toimub ägedal, alaägedal ja asümptomaatilisel kujul. Seda tüüpi hepatiit on kõige lihtsam..

Seda seetõttu, et tõsist maksakahjustust ei täheldata ja taastumine võtab umbes 1,5 kuud.

Hepatiidi tuvastamiseks peate:

viiruse teatavate näitajate tuvastamine veres polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) analüüsi abil; immunoglobuliinide võtmine kuni taastumiseni; analüüsi antikehade G suhtes, mis ilmnevad haiguse ajal ega kao enam.

B-hepatiit

Neid saab nakatada nakatunud inimesega kokkupuutel ja vere kaudu. See eksisteerib ägedas ja kroonilises vormis. B-hepatiit võib põhjustada tõsiseid maksakahjustusi, sealhulgas vähki.

Selle kinnitamiseks peate tegema mõned uuringud:

antikehade testimine nii nakatunud kui ka tervetel inimestel. Antikehade näitajad terve inimese veres ei tohiks ületada 0,05 RÜ / ml; valkude ja antikehade uuringute läbiviimine, mis on tavaliselt ette nähtud haiguse ägeda vormi jaoks; viiruse DNA tuvastamine PCR abil.

C-hepatiit

Ta on haiguse kõige levinum vorm. See tuvastatakse reeglina teiste patoloogiate diagnoosimisel, kuna algstaadiumis pole hepatiidi ilmseid sümptomeid. Kui viirus siseneb inimkehasse, on ravi äärmiselt keeruline.

C-hepatiidi vereanalüüs hõlmab patsiendi põhjalikku uurimist ja maksakahjustuse määra kindlaksmääramist. Edastatud analüüs aitab välja selgitada haiguse tõsiduse ja ravi efektiivsuse. Lisaks on vaja antikehade testi. Vajaliku ravi määramiseks viiakse läbi ka interleukiinide analüüs.

D-hepatiit

Selle haiguse vormi esinemine hõlmab keha lüüasaamist patogeense viiruse poolt. Haigus on raske. Nakatumisel mitme viirusega korraga halveneb patsiendi seisund ja haigus muutub raskemaks.

Laboratoorsed uuringud võivad näidata viiruste ja antikehade olemasolu inimkehas, samuti tuvastada haiguse arengu aste.

E-hepatiit

Sellel on mõned sarnasused A-hepatiidiga. Viiruste levik kehas on kõrge.

Suurim oht ​​on seda tüüpi hepatiiti rasedatel. Kuna enamikul juhtudest, kui tuvastatakse haiguse äge vorm, nakatunute surm.

Analüüsi metoodika

Testide läbimiseks ettevalmistamine hõlmab alkohoolsete jookide, samuti rasvase ja vürtsika toidu tarbimisest hoidumist. Sellest tuleb loobuda päev enne sünnitust. Bioloogiline materjal tuleb võtta tühja kõhuga. Lisaks sätestatakse selles, mitu päeva hepatiidi testi tehakse..

Hepatiidi tuvastamiseks tehtud testide tulemus on valmis 4 tunni pärast alates vereloovutamise kuupäevast. Analüüsiõppe periood võib kesta ühe päeva või jätkata pikemat aega - kuni nädal.

Negatiivse vastuse järeldamine ja avaldamine eeldab viiruste ja antikehade puudumist inimkehas, mis näitab haiguse esinemist. Igas uuringus antakse hepatiidi korral verd, mille järel kontrollitakse kehas viiruste taset. Kui näitajad on alla normi, siis pole keha nakatunud. See näitab patogeenide puudumist veres. Antikehade olemasolu tähendab keha immuunsuse seisundi tõstmist või vaktsineerimist.

Hepatiidi viiruslike vormide markerite vereanalüüsil on mitmeid tunnuseid:

Positiivse tulemuse tuvastamise korral tuleb bioloogilisi materjale korduvalt tagastada. See on vajalik diagnoosi õigsuse kontrollimiseks. Kuna verd annetatakse ainult tühja kõhuga, kui seda reeglit ei järgita, võib saada vale tulemuse. Ja ka vale diagnoosimine on võimalik pärast varem nakatunud isiku uuringut ja samades konteinerites testide kogumisel ilma meditsiiniseadmete töötlemise teatud reegleid järgimata. Kui organism on nakatunud, on ette nähtud ravi, hepatiidi arengu jälgimiseks tuleks teha testid iga kolme päeva tagant. Kroonilise haiguse korral on vaja seda uurida poole aasta pärast.

Hepatiidi tühiseks vähendamiseks on vajalik sobiva ravi määramine. Taastumine sõltub haiguse tõsidusest, inimese keha individuaalsetest omadustest. Täieliku ravi korral areneb patsiendil immuunsus hepatiidi vastu.

Maksahaigus tekitab suurt muret, kuna selle tähtsus kehas on väga kõrge. Maks puhastab toksiinide ja "prügi" verd, tasandades toksiliste ühendite mõju, mis võivad tervisele ohtlikuks osutuda.

See sünteesib vere hüübimisfaktorid (fibrinogeen, protrombiin jne), osaleb valkude, süsivesikute, rasvade, hormoonide metabolismil.

Toimib vere ja vitamiinide hoidlana. Sapp, mida toodavad maksarakud (hepatotsüüdid), on seedeprotsessi oluline komponent. See on mittetäielik loetelu "funktsionaalsetest kohustustest", mille rakendamine on häiritud maksakoe põletikulise protsessi - hepatiidi - arengu ajal.

Põhjused

Hepatiit jaguneb järgmisteks tüüpideks:

nakkav või viiruslik (provotseeritud nakatumisega A-hepatiidi viirusega, tüüp A, B, C, D, E); mürgine (mürgistus mis tahes liiki mürgistusega (kodused, tööstuslikud), ravimite üledoseerimine, alkoholi kuritarvitamine); autoimmuunne (immuunsussüsteemi agressioon maksa vastu - hepatiidi vereloovutamisel selguvad spetsiifilised antikehad); isheemiline või hüpoksiline (hapniku nälg ja hepatotsüütide nekroos vererõhu järsu languse või verevoolu kroonilise piirangu tõttu).

Hepatiidi tegeliku olemuse väljaselgitamiseks on väga oluline teada, mis võiks patoloogilisele protsessile esmase tõuke anda.

On olemas selline asi nagu anamnees. See on teave inimese elu kohta, mis on haigusega otseselt või kaudselt seotud. Need sisaldavad:

Võtke ühendust hepatiidihaigega või kasutage koos sellega tavalisi riistu, rätikuid, hambaharju. Keetmata vee joomine avatud reservuaarist, söögid avalikes sööklates (kõik ülaltoodu on asjakohane A, E tüübi puhul).

B-, C- ja D-hepatiidi korral edastatakse viirus sisenemisvärava kaudu järgmistel juhtudel:

Operatsioon, endoskoopilised diagnostilised protseduurid, vereülekanne. Kaitsmata vahekord potentsiaalselt nakatunud partneriga.

Naine võib haigust edastada oma lapsele emakas või rinnaga toitmise ajal. Infektsiooni täpne tõenäosus näitab ainult hepatiidi analüüsi. Kirjeldatud meetoditega kehasse sisenevaid haigusi nimetatakse parenteraalseteks. Koos hepatiidi põhjustajaga levib ka inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV), mida võetakse uurimisel arvesse.

Kui küsite inimeselt, kes ei ole eriala järgi arst, millised on hepatiidi sümptomid, siis tõenäoliselt vastab ta, et see on valu ja raskustunne kõhus, kollatõbi, mõru järelmaitse suus. Tegelikult täheldatakse selliseid märke, kuid juba hilises arengujärgus, kui haigus on möödunud kõigist eelnevatest etappidest ja hepatiititestid.

Enne seda võib patsienti häirida nõrkus, pidev väsimus, palavik kuni 37-37,5 kraadi Celsiuse järgi.

Sageli on valutavat laadi lihastes ja liigestes valu, mida võib ekslikult seostada füüsilise ülekoormusega.

Esiplaanile tuleb astenovegetatiivne sündroom: letargia, apaatiline seisund - inimene kaotab huvi enda ümber toimuva vastu, ta on ärritunud, depressioonis, teda piinavad peavalud, pearinglus ilma nähtava põhjuseta. Uni on häiritud - unisus päevasel ajal ja unetus öösel kurnavad veelgi.

Sügavamaid häireid leitakse C-hepatiidis kui depressiivseid häireid. Peaaegu alati täheldatakse iiveldust, harvemini - oksendamist. Suu kibedus on tõenäolisem sapikivitõve kui hepatiidi korral. Maks on laienenud (hepatomegaalia sündroom), selle servale pääseb parema ribi all olevast palpatsioonist, see on tihendatud, valulik.

Nahk ja limaskestad, silmade skleera muutuvad sapi stagnatsiooni tõttu kollaseks, ilmub sügelev nahk, uriin tumeneb ja väljaheited, vastupidi, helenevad (ahoolia). Kui sel ajal läbib inimene hepatiidi vereanalüüsi, on ägedate muutuste pilt märgatav. Verevalumid ilmuvad sageli nahale, veri võib jääda hambaharjale - need märgid näitavad hepatiidi võimalikku kroonilisust.

Põhjus arstiga viivitamatuks konsulteerimiseks on selliste sümptomite ilmnemine:

kehatemperatuuri tõus üle 37 kraadi rohkem kui poolteist nädalat; nõrkus, pidev väsimus, liigeste, lihaste valu enam kui kuu, mis pole seotud liigse füüsilise koormusega; iivelduse, oksendamise, ebamugavustunde või valulikkuse ilmnemine paremas hüpohondriumis; naha ja limaskestade kollasus, tume uriin koos kergete väljaheidetega; kaalukaotus; astsiit (vedelik kõhuõõnes), laienenud veenide võrk kõhul (meduuside pea); sagedased ninaverejooksud, samuti igemete verejooks, seedetrakt.

Hüperbilirubineemia juhuslik tuvastamine vereanalüüsis (bilirubiini suurenenud kontsentratsioon), ASAT, ALAT ja aluselise fosfataasi taseme järsk tõus võib viidata hepatiidi muutustele. Naistel on menstruaaltsükli häired.

Kui pole võimalik saada standardseid teste erksa pildi abil, mis ei jäta haiguse olemuses peaaegu mingit kahtlust, on olemas kiired meetodid.

Need ei saa olla aluseks otsustavatele meetmetele ja lõpliku diagnoosi panemisele, kuid need võimaldavad diagnoosimise ja ravi edasist taktikat kindlaks määrata.

Praegu on saadaval hepatiidi ekspressanalüüs, mille jaoks peate läbima karpi komplekteeritud skreipiga sõrme (terava nõela ribiliste servadega) ja tilgutama verd spetsiaalsele tabletile, kus sõltuvalt tulemusest ilmub üks või kaks riba.

Diagnostiline algoritm

Esimene prioriteet on inimese läbivaatus. Selle käigus on võimalik tuvastada kahanemist, naha ja sklera värvaine värvust, astsiidist tingitud laienenud kõhtu, millel on selgelt näha laienenud saphenoossed veenid..

Iseloomulikud tunnused on ka punased peopesad (palmar erüteem), vaskulaarsed "tähed", verevalumid (hematoomid) nahal. Patsient kurdab sageli naha tugevat sügelust, mis intensiivistub öösel..

Arsti jaoks on äärmiselt oluline saada andmeid anamneesi kohta, eriti kui patsient on laps. Ägedat toksilist hepatiiti võib põhjustada atsetüülsalitsüülhappe või paratsetamooli võtmine, kui lapsel on selle suhtes ülitundlikkus või annust suurendatakse. Seda tüüpi haigusi on varajases staadiumis äärmiselt raske eristada teistest ägedatest hepatiitidest..

Paratsetamooli jaoks on olemas antidoot nimega N-atsetüültsüsteiin. Selle kasutuselevõtt võib sõna otseses mõttes maksa päästa, kuid ainult siis, kui seda tehakse õigeaegselt, mõne tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist. Reye sündroom, mida muidu nimetatakse ägedaks maksa entsefalopaatiaks, on alla 12-aastastele lastele aspiriini väljakirjutamise keelu põhjus.

See on ohtlik komplikatsioon, mis nõuab viivitamatut hospitaliseerimist ja põhjalikku intensiivravi. Lapsed võivad juhuslikult süüa või juua midagi esmaabikomplektist, mille täiskasvanud on pääsenud alale. On väga oluline, millist ravimit laps neelas, kuna sellest võib sõltuda tema elu..

Ettevaatusabinõuna peaksid vanemad varjama ravimeid kohtadesse, kus laps neid ei saa, lugema hoolikalt märkusi ja järgima arsti juhiseid, vältides annuse või manustamissageduse iseseisvat kohandamist.

Järgmine samm on hepatiidi test, mille peab läbima iga ülaltoodud nähtudega inimene.

See pole üks võimalus, vaid rida tehnikaid, mis üksteist täiendavad:

1. Täielik vereanalüüs.

Hepatiiti ei saa selle tulemuste põhjal tuvastada, kuid analüüs kajastab kogu organismi seisundit, samas võib see mõjutada raskusastme määramist ja kaasneva patoloogia tuvastamist.

2. Biokeemiline vereanalüüs.

Hepatiidi testid peaksid sisaldama ASAT, ALAT, aluselise fosfataasi, gamma-glutamüültransferaasi, laktaatdehüdrogenaasi määramist ensüümidena, millel on maksa põletik kõrgenenud; oluline on ka üldvalgu, bilirubiini ja selle fraktsioonide tase. Tühja kõhuga või mitte, hepatiidi korral antakse verd? Reeglite kohaselt peaks madala rasvasisaldusega kerge toidu viimane tarbimine toimuma 12 tundi enne vereproovide võtmise aega.

Selle eesmärk on vere hüübimissüsteemi seisundi määramine, kasutades selliseid omadusi nagu protrombiin, protrombiini aeg, INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe), fibrinogeen. Hepatiidi testimise kuupäevad - testi päeval.

4. Vere seerumi uuring antikehade olemasolu suhtes (ELISA).

See on immunoloogiline meetod, mis põhineb antigeeni-antikeha reaktsioonil, mis võib olla otsene või kaudne. Analüüs sobib mitte ainult hepatiidi tuvastamiseks, vaid see viiakse läbi ka HIV-i korral. Vere moodustatud elemendid eraldatakse seerumist, samal ajal kui tara viiakse veenist. Vaja on spetsiaalsete rühmade antigeene, millega soovitud antikehad seostuvad.

Hepatiidi testi hind on sel juhul kõrgem kui eelmistel meetoditel. Tulemuste tõlgendamine toimub vastavalt immunoglobuliini indeksitele - M ja G. Esimesed on ägedas faasis ja positiivsed haiguse alguses, teisest neljanda nädalani pärast nakatumist..

Teine võimalus on seotud kroonilise infektsiooni markeritega, selle tase tõuseb alates kolmandast nädalast pärast viiruse tungimist, samuti ägenemiste ajal ja väheneb mitu korda (4–8) pooleteise kuu pärast efektiivse ravi algusest. Autoimmuunse hepatiidi diagnoosi kinnitamiseks annetatakse verd maksa ja neerude mikrosomaalsete antigeenide antikehade, tuumorivastaste antikehade vastu.

5. DNA või RNA viiruse määratlus.

Seda toodetakse polümeraasi ahelreaktsiooni teel. Kui palju seda hepatiidi testi tehakse? Amplifikatsiooniprotsess (DNA või RNA lõikude kopeerimine) võtab mitu tundi. Suurenenud koopiate sisalduse tõttu materjalis on võimalik kindlaks teha patogeeni olemasolu. PCR-i peetakse üheks kõige usaldusväärsemaks meetodiks nakkushaiguste diagnoosimisel.

Valepositiivsed vastused on peaaegu välistatud. On võimalik kasutada mitut sorti bioloogilisi materjale (suguelundite eritavad süljed), kuid hepatiidi testi jaoks peate annetama verd.

Hepatiidi vereanalüüs on kirjutatud suunisena, mis näitab mitut meetodit korraga, kuna ilma nendeta ei saa te hakkama. Patsient ei tea alati, kuhu minna vajalike laboratoorsete analüüside tegemiseks ja kuidas hepatiidi korral verd loovutada, välja arvatud teave toidupiirangute kohta.

Preanalüütilise preparaadi vajadustest annab teada raviarst või laboratooriumiarst, kuid kasulik on nendega eelnevalt tutvuda:

paastumine, suitsetamise ja alkoholi välistamine, liigse kehalise aktiivsuse keeldumine 12 tunni jooksul; lubatud on väike kogus puhast joogivett; kui te võtate ravimeid, mida ei saa tagasi võtta, öelge seda enne vere võtmist; proovige mitte muretseda, sest stress on hullem kui raskuste kandmine mõjutab hepatiidi ja HIV analüüsi.

Samuti peavad patsiendid omama ideed järgmistest teemadest:

1. Kuidas nimetatakse hepatiidi testi??

Kõige tundlikum meetod on ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA). Asendage see või kinnitage tulemused PCR-i abil.

2. Kust annetada verd hepatiidi korral?

Bioloogilise materjali võtmine ja sellele järgnev haigusmarkerite uurimine on võimalik avalikes või eralaborites. Kas ma saan hepatiidi testi tasuta? Praktika näitab, et lisaks piirkondlikele haiglatele tehakse sellist analüüsi avalikes asutustes harva.

Kui see ikkagi nii on, väljastab raviarst saatekirja. Teine väljapääs on privaatne diagnostikakeskus. Skriiningu ja reklaamikampaaniate käigus võib tasuta annetada ka hepatiidi verd. Kus neid hoitakse ja millal, tasub arstiga nõu pidada.

3. Mitu päeva tehakse hepatiidi vereanalüüs?

Vajadusel võib tulemusi saada patsient või arst täitmise päeval.

4. Hepatiittesti kättesaadavuse ajastus on seotud haiguse käiguga.?

Uuringu kõigil etappidel kulutatud aeg ei sõltu hepatiidi raskusastmest ega staadiumist. Muutuvad ainult protsessi enda omadused - näiteks immunoglobuliinide tase.

5. HIV ja hepatiidi vereanalüüsi hind?

HIV-diagnoos tehakse spetsiaalsetes keskustes tasuta ja tulemus krüpteeritakse spetsiaalsel viisil patsiendi soovi tõttu jääda anonüümseks. Hepatiidi testid hõlmavad mitut tüüpi laboratoorseid analüüse, mis näitavad üld- ja erinäitajaid. Saate kõigis markerites korraga sisse lülitada, kuid erakeskustes algab hind ühe võimaluse puhul 300–1000 rublast.

Ärahoidmine

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel peetakse hepatiiti epidemioloogiliselt ohtlikuks haiguseks. Parenteraalsetel liikidel on harva äge vorm, ebapiisav immuunvastus muutub krooniliseks kulgemiseks.

Esimeste eluaastate lapsed, kes vajavad vereülekannet või hemodialüüsi, on nende suhtes eriti haavatavad..

Maksa tsirroos areneb koos portaalhüpertensiooni sündroomi ja kroonilise maksapuudulikkusega. E-hepatiit põhjustab rasedatel fulminantset (kiire algusega) maksapuudulikkust. Ilmselt on selliste patsientide elukvaliteet ja prognoos ebasoodne, seetõttu tuleks ennetamisele pöörata piisavalt tähelepanu:

esmane (koosneb nakatumise ennetamisest: ühekordsete instrumentide kasutamine meditsiinilisteks manipulatsioonideks, maniküürideks, üksikute habemenugade jaoks, hambaharjad, kaitse kondoomi ajal seksuaalse kontakti ajal, vereloovutajate põhjalik kontroll); sekundaarne (põhineb interferooni (viferon), sofosbuviiri, autoosmuunse hepatiidi ravis immunosupressiivsete ravimitega (asatiopriin, prednisoon) varase avastamise ja progresseerumise aeglustumisega).

Potentsiaalselt nakatunud verega kokkupuutel on vajalik testida HIV ja hepatiiti, nagu on selgelt näidatud. Samuti on soovitatav vaktsineerida raviasutuste töötajaid, immuunpuudulikkusega patsiente B-hepatiidi vastu.

Uuringud sünnitusabikliinikus, kus saate teha TORCH-nakkuste analüüsi (üks neist on hepatiit), võivad tuvastada kandjaid ja haigeid naisi, mis mõjutab lapsele nakatumise taset raseduse ja sünnituse ajal.

Hepatiidi vereanalüüsid

11 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 1094

Hepatiit on hepatotsüütide (maksarakud) ja maksakoe raske põletikuline patoloogia, millel on nakkav, autoimmuunne või toksiline päritolu. Haiguse oht seisneb kõrge nakkavuses ja kompleksses likvideerimises (täielik kõrvaldamine).

Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse hepatiidi, uriinianalüüsi ja väljaheidete vereanalüüsi tulemusi, riistvara uuringut (ultraheli, MRI, CT). Kõige tavalisemad on viiruslike etioloogiate A, B, C hepatiit ja nende taustal arenevad E, D tüübid.

Viirusliku hepatiidi tüüpInfektsiooni meetod
HAV (Botkini tõbi) ja HEVfekaal-suukaudne
seerum HBVveri ülekantav (vere kaudu), vertikaalne (emalt lootele)
vereülekandejärgne HCV ja H D Vvere kaudu levitatavad, suguelundid

Viirushepatiit ilmneb ägedas või kroonilises vormis. A-, B-tüübile on iseloomulik äge kuur, milles avalduvad erksad sümptomid. C-hepatiit ilmneb enamikul juhtudel latentselt, rasked sümptomid ei ilmne kohe. B tüüp võib olla äge või krooniline. Ennetavat vaktsineerimist pakutakse ainult B-hepatiidi vastu, A- ja C-tüüpi vaktsineerimist ei toimu.

C-hepatiidi nakkus on üks tõsisemaid maksapatoloogiaid, mis ähvardab maksas vähkkasvajate arengut ja degenereerumist ravimatuks tsirroosiks. Enneaegse arstiabi korral on suur surma tõenäosus.

Hepatiidi diagnoosimine

Viirusliku maksakahjustuse täiustatud laboratoorsed diagnoosid hõlmavad järgmisi vereanalüüse:

  • OKA (üldine kliiniline analüüs);
  • biokeemia;
  • koagulogramm (hüübimisanalüüs);
  • ELISA (ensüümi immuunanalüüs);
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon).

Lisaks uuritakse uriini ja väljaheiteid. Kinnitatud B- ja C-tüüpi maksapatoloogia korral analüüsitakse Wassermani reaktsiooni (süüfilis) ja inimese immuunpuudulikkuse viirust (HIV)..

Näidustused ametisse nimetamiseks

Hepatiidi laboratoorset mikroskoopiat tehakse:

  • kavandatud diagnoosiga vastavalt patsiendi sümptomaatilistele kaebustele (iiveldus ja oksendamine, valu paremas hüpohondriumis, tume uriin ja väljaheidete värvimuutused, naha kollasus ja muud);
  • eelnevalt läbi viidud vere biokeemias maksaensüümide kontrollväärtustest tõsiste kõrvalekallete korral;
  • krooniliste maksapatoloogiatega (vähk ja tsirroos);
  • naised perinataalsel perioodil ja nakatunud emadest sündinud lapsed.

Analüüs on vajalik, kui hepatiit leitakse patsiendi vahetus keskkonnas. Nakkuse esinemise kavandatud uuringut viivad läbi raviasutuste töötajad, kes puutuvad otseselt kokku hepatiidihaigetega või biofluidi (vere, uriini) proovidega.

Analüüsi suuna määrab terapeut, nakkushaiguste spetsialist või arst, kes tegeleb maksa- ja sapiteede haigustega - hepatoloog. Aja kokkuhoidmiseks võite ise maksa seisundit kontrollida hüvitise teel Moskva ja teiste suurte linnade kliinilise diagnostika keskustes..

Kui mitu päeva analüüsi teha, sõltub labori varustusest ja meditsiinitöötajate funktsionaalsest töökoormusest. Üldiste kliiniliste ja biokeemiliste uuringute tulemused on tavaliselt valmis järgmisel päeval. Erianalüüsid (ELISA, PCR) tehakse 3–7 päeva jooksul (mõnel juhul kuni kaks nädalat).

Kliiniline läbivaatus ja koagulogramm

Maksa viirusnakkuse korral puudub OCA-l diagnostiline väärtus viiruse suhtes, kuid see annab aimu muutustest kehas, mille on põhjustanud viiruse sissetung (kehasse tungimine). Üldine vereanalüüs näitab iseloomulikke kõrvalekaldeid standardväärtustest:

  • leukopeenia, vastasel juhul valgete vereliblede (valgete vereliblede) arvu vähenemine;
  • aneemia (vähenenud hemoglobiinisisaldus);
  • trombotsütopeenia või vähenenud vereliistakute arv, mis kajastab vere hüübimise kvaliteeti;
  • erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemine (punased verelibled), vastasel juhul ESR.
  • lümfotsütoos (lümfotsüütide arvu suurenemine - vererakud, mis vastutavad organismi vastupanuvõimele nakkustele).

Uuringu jaoks võetakse kapillaarvere (sõrmest). Protseduuri spetsiaalset ettevalmistamist ei pakuta. Hepatiidi täielikku vereanalüüsi hinnatakse koos koagulogrammiga.

Koagulogramm

Hepatotsüütide suutmatus oma funktsioone täita viiruse lüüasaamise tõttu põhjustab halba vere hüübimist. Hepatiidi koagulogrammi peamised parameetrid:

  • suurenenud aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT);
  • protrombiini indeksi (PTI) tõus;
  • vähenenud maksa valkude protrombiin.

Koagulogrammi jaoks annetatakse verest verest.

Biokeemilised uuringud

Vere biokeemia tulemused patoloogiliste maksahaiguste korral on alati ebarahuldavad. Infektsiooni ajal muutuvad uuritud peamiste parameetrite väärtused suurenemise või vähenemise suunas, mis võimaldab arstil hepatiiti kahtlustada ja patsient edasiseks uurimiseks suunata. C- ja B-hepatiidi biokeemiline vereanalüüs kajastab teatavaid kõrvalekaldeid.

Bilirubin

Peamine sapipigment, bilirubiin, vastutab kehas hemoglobiini metabolismi eest. Koos plasmavalkudega (albumiiniga) siseneb see maksa, kus see muundatakse otseseks ja seotud pigmendiks. Viirus lagundab maksa rakumembraane, seetõttu suurendab hepatiit bilirubiini kiirusega 5 kuni 20 μmol / L mitu korda.

Bilirubiini väärtused sõltuvalt haiguse staadiumist

Viiruse nõrk aktiivsus (kollatõbi)Kerge haigusMõõdukas kraadRaske kraad
21–30 μmol / Lkuni 85 μmol / l86–169 µmol / Lüle 170 mikromooli / l

ALT, AST, ShchF

Alaniinaminotransferaas (ALT), aspartaataminotransferaas (AST) ja aluseline fosfataas (ALP) on maksaensüümid, mis sisenevad aktiivselt vereringesse hepatotsüütide ja maksakoe kahjustamise korral. Kontrollväärtused on: ALAT ja AST meestel - kuni 45 ühikut / l, naistel - kuni 31 ühikut / l, ShchT - kuni 150 ühikut / l.

Ägeda hepatiidi korral suurenevad näitajad kümnekordseks. Krooniline C-hepatiit ei pruugi avalduda erksate kliiniliste nähtudega: 1/5 patsiendil on maksaensüümid normist veidi kõrgemad.

Valgufraktsioonid

Vere valku esindavad albumiin (hepatotsüütide intrakretoorse aktiivsuse saadus) ja gammaglobuliinid. Albumiin vastutab kolloidse osmootse rõhu stabiilsuse, hormoonide, orgaaniliste ühendite, hapete, vitamiinide ja mineraalide tarnimise ja jaotumise eest.

Gammaglobuliinid on antikehad (immunoglobuliinid IgA, IgM, IgG, IgE), mis kaitsevad keha erinevat laadi viiruste ja nakkuste eest. Albumiini keskmine norm veres on alates 40 g. / l kuni 50 gr. / l Hepatiitnakkuse korral väheneb tootmine.

Sel juhul näitab analüüs koguvalgu normaalväärtusi. Selle põhjuseks on viiruse kõrvaldamist üritavate immunoglobuliinide arvu märkimisväärne suurenemine. Biokeemiline analüüs ei anna ettekujutust viiruse tüübist ja selle aktiivsusest, kuid näitajate kõikumiste kogumi järgi on võimalik diagnoosida HAV, HBV, HCV. Venoosset verd kasutatakse biokeemias..

Spetsiaalsed viirusuuringud

Pärast sissetungi siseneb verega hepatadaviirus maksa, kus see nakatab hepatotsüüte, muudab nende DNA struktuuri ja blokeerib funktsioone. Viiruse väliskestal on valgubaas, mis kaitseb selle RNA-d. Koorerakud on antigeenid - võõrad ained, mis kujutavad endast kehale ohtu..

Vastuseks nende tungimisele alustab immuunsüsteem Ig (immunoglobuliinide) aktiivset tootmist - antikeharakke, mis kõrvaldavad võõra sissetungi. Iga immunoglobuliin on loodud spetsiifilise antigeeni tuvastamiseks ja eemaldamiseks. Spetsiaalsetes testides uuritakse viiruse antigeene, antikehi ja RNA-d.

Hepatiidi viiruse laboratoorsed veremikroskoopiad põhinevad ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsil (ELISA) ja polümeraasi ahelreaktsioonil (PCR). Neid diagnostilisi meetodeid kasutatakse enamiku olemasolevate infektsioonide tuvastamiseks, mis sisenevad süsteemsesse vereringesse. Uuringute käigus tehakse kindlaks viiruse esinemise fakt ja selle tüüp. Vereproovid spetsiaalsete testide jaoks tehakse veenist.

Veeniproovide võtmise tingimused veenist

Patsientidele algselt huvi pakkuv küsimus on see, kas anda verd tühja kõhuga veenist või mitte, vastus on alati jaatav. Iga toit võib muuta vere koostist ja tekstuuri, muuta selle häguseks. Sel juhul moonutatakse analüüsi tulemusi..

Objektiivsete andmete saamiseks vajab patsient lihtsat eelvalmistust:

  • lõpetage nädala jooksul ravimite võtmine;
  • 2-3 päeva jooksul eemaldage dieedist rasvased toidud, kiirtoit, välistage alkohoolsed joogid;
  • jälgige enne protseduuri tühja kõhuga režiimi, vähemalt 8 tundi;
  • loobu nikotiinist tunnis.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs põhineb antigeeni-antikeha immuunkompleksi hindamisel. Analüüsi algfaasis asetatakse puhastatud antigeen uurimispinnale ja sellele lisatakse seerum. Immunoglobuliinid seostuvad antigeeniga ja määravad selle kuuluvuse. Kui antikehad ei tuvasta seda ainet "natiivina", haaravad nad selle ringi, üritades seda hävitada.

Nii moodustub immuunkompleks. Immunoglobuliinid toimivad markeritena, mille järgi hinnatakse viiruse tüüpi. Järgmisena viiakse läbi ensümaatiline reaktsioon - teatud ensüüm "taasistutatakse" kompleksi ja värvuse muutust hinnatakse kolorimeetri (ELISA analüsaatori) abil. Värvimisaste vastab antikehade kontsentratsioonile.

HAV tuvastamine

A-tüüpi hepatiit tuvastatakse anti-HAV IgM ja anti-HAV IgG markerite abil. Analüüsi dekrüptimine määrab viiruse olemasolu või puudumise ning immuunsuse nakkuse suhtes. Hinnang on “-” (negatiivne) ja “+” (positiivne).

anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "-"anti-HAV IgM "+" anti-HAV IgG "+"anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "+"
puuduminekohalolekimmuunsus

Haiguse korral kujuneb inimesel välja stabiilne immuunsus, mis pakub kaitset reinfektsiooni vastu.

IFA HBV-l

B-hepatiiti määrab peamise markeri HbsAg, mis reageerib HBV pinnaantigeenile, ning täiendavate antigeenide ja antikehade abil, mis määravad kindlaks haiguse ägeda või varjatud käigu või integratiivse vormi (üleminek kroonilisse staadiumisse) või asümptomaatilise nakkuse. B-hepatiidi markerid:

  • HBcAg (tuumaantigeen);
  • HBcAb IgM (tuumaantigeeni antikehad);
  • HBeAb (antikehad antigeeni "e" vastu) - näitab varasemat haigust;
  • HBV-DNA (viiruse DNA).

Dekrüptimisanalüüs sisaldab kahte võimalust:

  • HbsAG "-" (negatiivne) - nakkust pole;
  • HbsAG "+" (positiivne) - viirusmarkeri olemasolu kehas.

Tulemuste tabel annab täieliku pildi haiguse dünaamikast

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Äge vorm++-++
Krooniline+ aktiivsel kujul - integratiivses vormismõlemad võimalused on võimalikud (+ ja-)+ aktiivsel kujul - integratiivses vormismõlemad võimalused on võimalikud (+ ja-)+
Infektsiooni ajalugu-+---
Kandja++---
Jäägid pärast vaktsineerimist-----

HBV vaktsineerimine on vabatahtlik. Igaüks otsustab ise vaktsineerida.

HCV määratlus

Vereülekandejärgne C-hepatiit on kõige raskem maksainfektsioon. Sellel on üksteist viiruse genotüüpi. Inkubatsiooniperiood võib varieeruda 2-3 nädalast kuni 6 kuuni. Varjatud ravikuuriga läheb see kergesti kroonilisse vormi, mida on äärmiselt raske ravida. C-hepatiidi peamised markerid, mis määrati ELISA käigus, ja nende olulisus:

HCV-vastane IgGHCV-vastane tuum IgMHCV-RNA
pikaajaline krooniline vormviiruse aktiivne levikviiruse tuvastamine

Hepatadaviiruse genotüüpide levimus: 1a - Austraalia, Ameerika. 1b ja 2a - Euroopa, Aasia. 2b - Põhja-Euroopa, USA. 2c - Lõuna- ja Lääne-Euroopa. 3a - Austraalia, Aasia, Euroopa. 4a, 4c, 5a - Aafrika. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Aasia, 10a, 11a - Indoneesia.

PCR polümeraasi ahelreaktsiooni meetod aitab tuvastada keerulise viiruse ja selle geeni struktuuri. Hepatiiti ja muid viirusi tuvastatakse DNA fragmendi korduva kopeerimise (amplifikatsiooni) abil reaktoris (võimendis). Veri asetatakse reaktorisse, kus seda enne RNA ja DNA lõhustamist termiliselt töödeldakse.

Järgmisena lisatakse vedelale vedelikule spetsiaalsete ainete molekule, mis eritavad vajalikud RNA sektsioonid ja seovad neid. Aine iga uue lisamisega RNA molekuli valmib viiruse geneetilise struktuuri koopia. Positiivne tulemus näitab nakkuse esinemist, koopiate arv näitab hepatadaviiruse kvantitatiivset koostist.

Hepatiidi PCR-analüüsi väärtus seisneb genotüpiseerimise võimaluses - genotüübi tuvastamises. See võimaldab teil valida kõige tõhusama ravimi, kuna erinevatel genotüüpidel on erinev vastupidavus (vastuvõtlikkus) ravimitele.

Normi ​​alumine piirKeskmine tulemusSuur kontsentratsioon
600 000 RÜ / ml600 000–700 000 RÜ / mlalates 800 000 RÜ / ml

Täiendav uriinianalüüs

Hepatiidi uriinianalüüs on vähem informatiivne kui vere mikroskoopia, kuid selle patoloogiliste protsesside olemasolu maksas ei ole individuaalsete näitajate põhjal raske eeldada. Kui tulemused on ebarahuldavad, isegi mitte maksaprobleemide spetsiifiliseks tuvastamiseks, suunab arst patsiendi kaugelearenenud laboratoorsesse diagnoosi.

Hepatiidi põhjaliku uurimise osana täidab uriinianalüüs abifunktsiooni. Uriinis on selliseid elemente, mis tavaliselt puuduvad:

  • valk (proteinuuria);
  • erütrotsüütide, vahajaste, epiteeli valgu silindrid uriini setetes (silindruria)
  • bilirubiin (bilirubinuuria);
  • veri (hematuuria).

Maksahaiguste korral on urobilinogeeni indeksid märkimisväärselt ülehinnatud (urobilinogenouria).

Ekspressanalüüs

Maksapatoloogiate kvalitatiivne diagnoosimine on võimalik ainult laboris. Nakkuse enesemääramiseks töötati välja spetsiaalne ekspressanalüüs testribade (või kassettide) jaoks. Seda kasutades saate viiruse esinemist kinnitada või eitada, kuid te ei saa kindlaks teha selle tüüpi ja antigeeni kvantitatiivset kontsentratsiooni.

Biomaterjal (veri või sülg) asetatakse ribale (testribad), mis on leotatud reagentidega. Tulemust hinnatakse kahes tsoonis (kontroll ja test):

  • read mõlemas tsoonis - nakkus:
  • joon kontrolltsoonis - nakkust pole;
  • joonte täielik puudumine - vigane test.

Kokkuvõte

Hepatiit on tõsine maksahaigus, mida iseloomustab kõrge viiruste nakkavus. Kõige tavalisemad viirusnakkuste tüübid on A, B, C. Nakkusliku maksakahjustuse diagnoosimine toimub laboratoorse vere mikroskoopia abil, mis hõlmab järgmisi teste:

  • üldine kliiniline (ACA);
  • biokeemiline;
  • koagulogramm (hüübimisanalüüs);
  • ensüümi immuunanalüüs (ELISA);
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).

Võite annetada verd teadusuuringuteks arsti suunal või omal käel tasulistes kliinikutes ja diagnostikakeskustes. Apteekides müüdav kiirtest ei ole usaldusväärne viis nakkuse tuvastamiseks ja nõuab täiendavaid katseid. Tulemuste dešifreerimine on ainult arsti (terapeut, hepatoloog, nakkushaiguste spetsialist). Tõsiste tervisemõjude vältimiseks ei tohiks enesediagnostika olla.