C-hepatiidi vereanalüüs: hepatiitimarkerid, PCR, ELISA, biokeemilised ja kliinilised testid

RNA-d sisaldav viirus nakatumise ajal kahjustab maksa kudet ja põhjustab haigust - hepatiiti C. Haigus esineb ägedas ja kroonilises vormis. Seda iseloomustab elundi põletik, millel pole ilmseid märke. Asümptomaatilist kulgu seletatakse patogeeni võimega moodustada liike, kes kohanevad peremehega. Nad muteeruvad ja tänu mitmesugustele liikidele väldivad immuunsussüsteemi jälgimist.

Aastaid on viirus kehas. Varane diagnoosimine ei anna soovitud tulemust. Antikehad ilmuvad neli kuni kaheksa nädalat pärast nakatumist ja antikehade tiitrid on madalad. Maksarakkudesse tungimine hävitab need aja jooksul. Infektsiooni tuvastamiseks kohe pärast nakatumist ja maksaravi alustamiseks on vajalik C-hepatiidi test.

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Keda tuleb testida C-hepatiidi suhtes?

C-hepatiidi vereanalüüsi tegemiseks on vaja eeldusi:

  • seksuaalvahekord nakatunud inimesega;
  • elundite tsirroos;
  • teise nakkushaiguse ravi efektiivsuse diagnoosimine;
  • raviasutuste, lasteaedade, koolide töötajate rutiinne läbivaatus;
  • uuring enne operatsiooni;
  • B-hepatiidi viiruse vaktsineerimine.

Kui patsiendil on väljendunud organi põletiku tunnused:

  • naha ja valkude kollasus;
  • valu paremal küljel;
  • väsimus
  • elundi laienemine;
  • iiveldus.

C-hepatiidi diagnoosimiseks viiakse läbi testid viiruse otseseks tuvastamiseks ja selle olemasolu sekundaarsete tunnuste osas: HCV viiruse antikehade olemasolu.

C-hepatiidi testide tüübid

Kui patogeen siseneb inimese kehasse, hakkab immuunsüsteem tootma antikehi. Need on immuunsussüsteemi komponendid, mille eesmärk on võõra valguühendi hävitamine. Neid nimetatakse markeriteks. C-hepatiidi markerid on HCV täielikud antikehad. Tähistame IgM ja IgG. Iga tüüpi antikehad ilmuvad kindlal perioodil..

Algselt tuvastatakse IgM antikehad (pärast 1-1,5 kuud). See iseloomustab kahjustuse ägedat faasi. Infektsiooni edenedes suureneb antikehade arv. Enamik ilmub 3-6 kuu möödumisel haiguse arengust ja siis summa väheneb.

IgG antikehad ilmuvad 1,5-2 kuud pärast kahjustust. Kuue kuu pärast saavutab kontsentratsioon maksimaalse taseme. See iseloomustab haiguse kroonilist kulgu. Need jäävad vereringesse paljudeks aastateks..

Antikehade koguarvu määramine analüüsis võimaldab teil kindlaks teha haiguse olemuse kolmandal nakatumisnädalal ja mõista, millisel kujul see ilmneb. Ainuüksi uuring pole informatiivne. Õige diagnoosimise jaoks on oluline teada koguväärtust..

HCV antikehad määratakse ensüümidega seotud immunosorbentide testiga. Võetakse patsiendi venoosne veri ja määratakse immunoglobuliinide IgM ja IgG väärtused. See on ülitundlik test. See tuvastab isegi ühe vererakus leiduva patogeeni..

Patogeeni RNA tuvastamiseks kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit. See on peamine viis C-hepatiidi diagnoosimiseks. Selle abil viiakse läbi viiruse RNA kvalitatiivne ja kvantitatiivne määramine.

Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks HRV negatiivse väärtusega tuleb määrata HCVcor IgG NS3-NS5 antikehade tase. See meetod on kõige täpsem. Ta näitab nakkuse esinemist viiendal päeval pärast nakatumist. Kui ELISA ei suuda seda teha, aitab PCR määrata viiruse genotüübi ja alustada ravi. See määrab haiguse arengu kiiruse..

Kuidas testides kirjutatakse C-hepatiit?

Tavaliselt nimetatakse seda HCV-ks. C-hepatiidi kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs dekodeerimisel kirjutatakse C-hepatiidi viiruse-HCV-RNA-na. C-hepatiidi antikehad on anti-HCV.

Pärast seda, kui palju analüüsi dekrüptimine on valmis?

C-hepatiidi vereproov ja dekrüptimine tehakse ühest kuni viiest päevast. Tähtaeg sõltub labori töökoormusest. Positiivse tulemuse saamisel viige läbi täiendavad uuringud. Seda nimetatakse immunoblotimiseks..

PCR-i kasutatakse HCV kinnitamiseks viiruse RNA tuvastamiseks. Antikehade sisaldus veres näitab haiguse kroonilist kulgu.

Valepositiivseid teste tehakse rasedatel ja nakkushaigustega inimestel.

Testi tulemus on valmis järgmisel päeval, kuid patsient võib selle saada 5-7 päeva jooksul mitmel põhjusel jaotusega. Kui palju maksab C-hepatiidi test? Kvaliteetne - alates 700 rubla. Kvantitatiivsed kulud maksavad rohkem - alates 1300 rubla.

Muud C-hepatiidi testid

Lisaks üldisele vereanalüüsile teevad PCR ja ELISA biokeemilise analüüsi, maksa funktsionaalse võimekuse ja muud tüüpi hepatiidi olemasolu testid. Arst määrab uuringu immuunpuudulikkuse viiruse, autoimmuunhaiguste kohta. Hinnatakse protsessi etappi ja aktiivsust. Võetakse maksa biopsia. Uurige kilpnääret. Milliseid teste teha, määrab arst. Siseorganite ja maksa diagnoosimine ultraheli abil.

Kliiniline vereanalüüs

Üldine üksikasjalik kliiniline analüüs võimaldab teil hinnata vere hemoglobiinisisaldust ja:

UAC näitab normatiivsete näitajate kõrvalekaldeid. Haiguse arenguga patsiendil väheneb vere hüübimine ja verejooks suureneb. ESR on kõrgem.

Verekeemia

See võimaldab teil hinnata mitte ainult maksa, vaid ka teiste elundite üldist seisundit. Biokeemiline vereanalüüs määrab metabolismi toimumise ja mikroelementide vajaduse. Biokeemia määrab ALAT, ASAT, GGTP, bilirubiini, aluselise fosfataasi, üldvalgu, vere amülaasi.

Kõik testid tehakse tühja kõhuga. Enne toidu võtmist peaks see võtma 7-8 tundi. Viimase kahe päeva jooksul on dieedist välja jäetud praetud ja rasvased toidud, ära tarvita alkoholi ega suitseta. Te ei saa teha rasket füüsilist tööd, sportida. Need ettevaatusabinõud välistavad valepositiivse või valenegatiivse testi tulemuse saamise..

Mida teha, kui C-hepatiidi test on positiivne?

Ärge heitke meelt, kui viiruse testi andmed olid positiivsed. 20% juhtudest toimub enesetervendamine. Antikehad ei tähenda, et teil oleks hepatiit C. Laboratoorsetes testides on viga. Vaktsineerimine mõjutab õige tulemuse saamist.

Raseduse ajal on võimalik valepositiivne tulemus. Kasvajad, nakkushaigused hägustavad laboritulemuste pilti. Diagnoosi õigsuse tagamiseks määratakse hepatiit C viiruse RNA määramiseks PCR - tulemus on täpne ja näitab, kas olete haige või mitte..

Isegi kui tulemus pärast lõplikku läbivaatust on positiivne, aitab varajane diagnoosimine määrata õige ravi. Kaasaegsed ravimid ravivad haiguse kroonilist vormi 3-6 kuu jooksul.

Milliseid teste tuleks pärast ravi teha?

Haigus on ohtlik, kuna see esineb korduvalt. Kord 6 kuu jooksul kontrollitakse vereringes antikehi. Kui antikehi pole enam kahes viimases PCR-testis tuvastatud, on haigus lüüa..

Biokeemiline vereanalüüs näitab ravi tulemust ja siseorganite seisundit. Patogeeni varieeruvuse tõttu pole C-hepatiidi viiruse vaktsiini saadaval.

Pidage meeles, et haigus on nakkav. Ole ettevaatlik teiste ja lähedaste suhtes. Haigus edastatakse vere kaudu. Seetõttu peate oma haigust arste, hambaarste hoiatama. Paluge arstil välja kirjutada progresseeruvad ravimid hepatiit C viiruse pärssimiseks. Interferoonravimid on vähem tõhusad. Need pärsivad nakkuse paljunemist, kuid ei hävita. Võib-olla haiguse naasmine mõne aja pärast.

C-hepatiidi kvalitatiivne PCR-analüüs: tulemuste dešifreerimine

C-hepatiidi diagnoosimine: markerid, ärakirja analüüs

HBsAg ja HCV vereanalüüs: mis see on, näidustused, ärakiri

HCV vereanalüüs positiivne, valepositiivne, negatiivne: mida see tähendab?

B- ja C-hepatiit: vastavalt vajadusele vereanalüüs, tulemuste ärakiri

C-hepatiidi vereanalüüside dešifreerimine

C-hepatiit on viirushaigus, mis põhjustab maksakahjustusi. Selle viiruse sisenemist verre on võimalik kindlaks teha, läbides mitmeid teste, sealhulgas üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, mis võimaldab teil ka kindlaks teha, millises hepatiidi vormis inimene on haige.

C-hepatiidi ägedas vormis ületatakse alaniinaminotransferaasi (ALAT) sisaldus 7 või enam korda. Sel juhul näitab ELISA test anti-HCV esinemist veres. C-hepatiidi kroonilises vormis näitab ELISA test ka anti-HCV esinemist veres - täpsemad testid kinnitavad seda.

Krooniline vorm on reeglina ägeda vormi ravimata jätmise (või ebaõige ravi) tagajärg.

C-hepatiidi nakatumine toimub enamasti vereülekande, kaitsmata vahekorra, ravimite tarvitamise, hemodialüüsi ja naha tätoveerimise tõttu. C-hepatiit edastatakse ka vertikaalselt: emalt lapsele.

Analüüside liigid ja nende tõlgendamine

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) - seda tüüpi analüüs on üks esimesi, mis määratakse pärast üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, mis näitab võimalikku nakatumist C-hepatiiti. ELISA näitab anti-HCV antikehade sisaldust veres (IgM tüüp ja IgG tüüp). Positiivne tulemus kinnitab nakatumise võimalust, kuid 45% juhtudest ilmneb positiivne ELISA absoluutselt tervetel inimestel (see on nn valepositiivne tulemus, näiteks keha vaktsineerimise tõttu).

Rekombinantne immunoblotanalüüsi meetod (RIBA) - viiakse läbi positiivse ELISA testiga, et kinnitada C-hepatiidi nakatumist. Ka selle uuringu positiivne tulemus ei ole 100% nakatumise tõend..

Polümeraasi reaktsiooni (PCR) analüüsist leiate ka nime RNA analüüsi - viiakse läbi ELISA ja rekombinantse immunoblotanalüüsi positiivse tulemusega. Seda analüüsi peetakse täpsemaks ja see näitab C-hepatiidi esinemist juba 3-4 päeva pärast viiruse sisenemist verre (kõik muud testid - mitte varem kui 7 päeva pärast nakatumist). Positiivse tulemuse korral võime rääkida aktiivsest C-hepatiidi viirusest katsealuse veres.

PCR-analüüsi on mitut tüüpi:

  • Kvantitatiivne - näitab hepatiit C viiruse bakterite arvu Arvatakse, et viirusebakterite kontsentratsioon üle 800 RÜ / ml näitab C-hepatiidi ägedat vormi. Viirusebakterite kontsentratsioon, mis ei ületa 800 RÜ / ml, näitab nakkuse algfaasi. Lisaks suureneb viiruse kõrge kontsentratsiooniga inimese veres nakkuse leviku oht märkimisväärselt ja haiguse ravi on keeruline.
  • Kvalitatiivne (genotüüpitud) - näitab viiruse genotüüpi, võimaldab teil täpsemalt määrata, milliseid ravimeid patsient peab raviks kasutama.

Pidage meeles, et mis tahes testide dekodeerimise peaks läbi viima spetsialist - ainult sel juhul on õige ravi määramine võimalik. Arvatakse, et normiks on RNA-viiruse täielik puudumine veres - siis võib öelda, et C-hepatiidi nakkust ei esinenud. Kuid isegi kui RNA-viirus tuvastatakse, võib see ilmneda erinevatel põhjustel, sealhulgas pärast ravi lõppu ja patsiendi taastumist, pärast vaktsineerimist jne..

On olemas valepositiivse testi tulemuse oht, seetõttu tehakse enamikul juhtudel igat tüüpi C-hepatiidi testid 2 või enam korda. Näiteks vereringesse siseneva viiruse algfaasis, kui organism pole veel suutnud kaitsvaid antikehi välja töötada, näitavad testid sageli positiivset tulemust. Polümeraasi reaktsiooni analüüs võib olla ka valepositiivne, rikkudes selle käitumiseeskirju.

Sellega seoses on C-hepatiidi testide positiivsed tulemused vaid edasiste täpsemate uuringute aluseks, näiteks: maksarakkude biopsia, maksa ja sapipõie ultraheliuuring, kompuutertomograafia jne..

C-hepatiidi arengu sümptomid on kerged, eriti algstaadiumis, seetõttu tuleb kõiki ennetavaid meetmeid rangelt järgida. On vaja regulaarselt läbi viia uuringud - ainus viis vältida viiruse arengut ägedasse ja kroonilisse vormi.

C-hepatiidi analüüsi dešifreerimine

Maksahaigused on kaasaegses maailmas väga olulised, kuna sellele organile avalduvad keskkonna negatiivsed mõjud, ebaõige eluviis jne..

Kuid on selliseid haigusi, millesse nakatuda võib absoluutselt igaüks, ja on äärmiselt raske ennustada, kas see juhtub või mitte. See on näiteks viirushepatiit, mis kandub peamiselt vere kaudu ja mis esialgu ennast ei tunne. Eelkõige räägime C-hepatiidist..

Fakt, et viirus ei näita algselt mingeid erilisi märke, raskendab diagnoosi tõsiselt, kuid sellegipoolest on olemas piisavalt tõhusaid ja mitmekesiseid uuringuid, mis aitavad probleemi täpsustada.

HCV haiguse tuvastamise peamiseks põhimõtteks on C-hepatiidi testide dešifreerimine, see tähendab teatud näitajate võrdlemine normidega.

Tingimused juhiste saamiseks

Inimestel diagnoositakse C-hepatiit erinevatel põhjustel, peamiselt:

  • võimaliku hepatiidi kahtlus;
  • inimene on ohus;
  • Diagnostika on töö spetsiifikat arvestades kohustuslik;
  • naistele raseduse ajal või planeerimisel.

Diagnostikat on mitut tüüpi: mõned neist on pealiskaudsed uuringud, teised sügavad ja ülitäpsed, mille põhimõtteks on normaalsete näitajate minimaalsete kõrvalekallete uurimine või konkreetsete ainete tuvastamine.

C-hepatiidi viiruse tuvastamiseks inimese veres kasutatakse 3 tüüpi diagnostilisi meetodeid:

  1. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA). See viiakse läbi laboris, põhimõtteks on hepatiidi antikehade määramine, eriti: IgG, IgM. See diagnoos ei anna täpset vastust: kas inimene on haige või mitte, sest kolmandikul kandjatest antikehad puuduvad. See juhtub seetõttu, et kehasse sisenev viirus ja selle antikehad tekivad, nii et see on kahtlane ja väga pealiskaudne analüüs.
  2. Rekombinantse immunoblotanalüüs. Seda tehakse ainult laboratoorsete uuringute kinnitamiseks, kui tulemus on positiivne, siis on inimene haiguse kandja või oli. Viiruse antikehad ei eritu kohe isegi pärast hepatiidi edukat ravi. Lisaks on mõne kolmanda osapoole tegurite tõttu võimalik vale tulemus..
  3. Polümeraasi (PCR) analüüs. Milline on kõige täpsem hepatiidi määramise meetod? - kindlasti PCR. See on noorim ja kõige täpsem diagnostiline meetod. PCR võib anda üksikasjaliku vastuse haiguse käigu kohta, võimaldab teil kindlaks teha viiruse kontsentratsiooni veres ja selle genotüübi (kokku on neid 6). Põhimõte põhineb viiruse DNR / RNA tuvastamisel vereplasmas. See meetod möödub diagnoosimise kvaliteedi osas kõigist eespool nimetatutest: enne hepatiidi kliinilisi ilminguid peab mööduma vähemalt 20 päeva, maksimaalselt 120 päeva ja 10–12 nädalat pärast viiruse tungimist enne antikehade tootmist. Kuid patogeeni tuvastamine veres ei saa kuidagi vale olla, ainus piirang: 5 päeva peab nakatumise hetkest mööduma, sest viirus ei pruugi veel olla vere testmahus.

PCR viiakse läbi täpse diagnoosi saamiseks, juhtub, et sellel on kolm alamliiki:

  1. Kvalitatiivne analüüs. Tema abiga määratakse ainult viiruse esinemine.
  2. Kvantitatiivne diagnoos. Kasutatakse viiruse täpse sisalduse määramiseks veremahus; ravis kasutatakse efektiivsuse kontrollimiseks.
  3. Genotüüpne diagnoos. Kasutatakse viiruse genotüübi ja seejärel fenotüübi määramiseks. Patogeeni genotüübi tundmine on teraapias äärmiselt oluline, sest sõltuvalt omadustest muutub ravimite võtmise käik ja kontsentratsioon.

Abianalüüsid

Diagnostikameetodites mängivad olulist rolli täiendavad testid, mis mõnikord muudavad ravi omadused täielikult ja mõnikord võivad isegi näidata erinevat diagnoosi..

Biokeemiline analüüs

Ravi nõuetekohaseks määramiseks ja pildi mitte raskendamiseks on vaja usaldusväärselt kindlaks teha maksakahjustuse aste, selleks kasutatakse biokeemilist vereanalüüsi, mis näitab selle koostises kõrvalekaldeid normist.

Muutused iseloomustavad maksukoe kahjustuste tunnuseid, need on: haiguse staadium, fibroosi raskusaste, maksafunktsiooni kahjustus. Biokeemiline meetod näitab bilirubiini, valgu, uurea, kreatiniini, suhkru, ASAT ja ALAT, aluselise fosfatoosi, raua ja gamma-glutamüültranspeptidaasi tegelikku taset veres. Lisaks sellele määratakse lipiidide profiil ja valkude metabolismi kvaliteet..

Fibrozo diagnostika

Fibroos on maksakoe kahjustus, kursuse tunnused sõltuvad selle astmest, seetõttu on kudede kahjustuse raskuse diagnoosimine väga oluline. Haiguse käigu pildi põhjal saab arst otsustada ravi kiireloomulisuse üle: kui olukord pole kriitiline, võivad nad seda isegi edasi lükata, et mitte kahjustada teisi organeid ravimitega.

Muud analüüsid

Mõnikord kasutatakse haiguse täieliku pildi saamiseks kõhuõõne ja kilpnäärme ultraheli, üldist vereanalüüsi. Eakatel diagnoositakse kardiovaskulaarsed ja seedesüsteemid, kopsud..

Kui standardsete ELISA / PCR-analüüside tegemiseks puudub võimalus, tehakse spetsiifilised testid: sülje ja muude vedelike analüüs patogeeni olemasolu suhtes.

Näitajad

C-hepatiidi diagnostilised tehnoloogiad on kõrgel tasemel ega anna sageli valesid tulemusi.

Vaatamata sellele pole 100% täpsuse garantiid võimalik anda: on võimalikud valepositiivsed tulemused..

Vereanalüüs võib anda vale vastuse juhul, kui ei järgita analüüsi reegleid või mõnda muud tegurit. Tulemuste moonutamise peamised põhjused:

  • mõned spetsiifilised nakkused, mis reageerivad sõeluuringutega ja test on positiivne;
  • uuringud raseduse ajal;
  • kõrvalainete esinemine kehas;
  • immuunsussüsteemi häired;
  • vereproovide rikkumine.

C-hepatiidi testide dešifreerimine

Hepatiidi dešifreerimisteste teeb kogenud spetsialist, kes määrab kõrvalekalded iga näitaja normist ja kirjutab kokkuvõtte hepatiidi tõenäosuse kohta.

ELISA-ga diagnoosimisel näitab antikehade tuvastamine veres eksimatult, et inimkehas on või oli hepatiidiviirus: kas patsient on nüüd haige või põdes ta haigust ja antigeenidel polnud lihtsalt aega kehast välja tulla. Tuleb meeles pidada, et antikehi ei süstita koheselt - enne kui selline analüüs annab usaldusväärseid tulemusi, peab mööduma teatud aeg, seetõttu peate vajadusel oma vere uuesti testimiseks saatma.

Kui PCR-diagnoos andis positiivse vastuse, on patogeen tõenäosus kehas 99%. Sel juhul on vaja kindlaks teha raskusaste ja viia rna genotüpiseerimine läbi kursuse korrigeerimiseks ning seejärel kiiresti alustada ravi, et hepatiit ei areneks krooniliseks. Polümeraasi analüüside andmeid peetakse väga täpseks, kuna need suudavad tuvastada rakus kuni 1 viiruse esindaja. Kui polümeraasi ahelreaktsiooni kiirust ei rikuta, on vastus eitav ja te ei peaks muretsema.

C-hepatiidi tuvastamisel kasutatakse bilirubiini, ALAT ja ASAT ning valkude kvantitatiivset määramist. Nende sisu näitab ka haiguse astet ja raskusastet..

Vere ainete indikaatorite üldtabel, mis võib pärast biokeemilist analüüsi viidata C-hepatiidile:

IndeksNormHepatiitKerge hepatiitKeskmine hinneRaske äge hepatiit
Bilirubin0 - 21 μmol / l

Kuni 90 μmol / l90-170 μmol / lÜle 170mkl / l
ASTKuni 75 ühikut / lÜle 75 ühiku / l---
ALTKuni 50 ühikut / lÜle 50 ühiku / l---
Koguvalk65-85g / lAlla 65g / l---

Kui viidi läbi kvantitatiivne hepatiidi test, näitavad selle tulemused ägeda või kroonilise C-hepatiidi esinemist, selle tõsidust ja viiruse paljunemise kiirust. Võimalikud tulemused:

RNA C-hepatiidi sisaldus, RÜ / ml, väärtusTulemus
0
Viirust ei tuvastatud. Nakkus välistatud
Vähem kui 180Esindajate arv on tühine. Hepatiit pole kinnitust leidnud.
180–800 tuhat.Patogeenide madal sisaldus. Esialgne või ägeda staadium
800 tuhat-24 miljonit.Suur kontsentratsioon. Äge vorm.
Üle 24 miljoni.Ülimalt kõrge kontsentratsioon. Maksa kudedes on kiire kahjustus. Seisund on äärmiselt tõsine.

Selleks, et diagnoos oleks võimalikult tõene, tuleb järgida teatavaid reegleid: mõni päev enne vere annetamist tuleb välistada praetud ja rasvased toidud, mahlad, tee ja kohv ning suhkur ei tohiks tarbida. Pärast füsioteraapiat ja kiirgusdiagnostikat on uuringute tegemine vastuvõetamatu. Noh, peamine küsimus: kas alkohol mõjutab tulemuste usaldusväärsust? - jah, see mõjutab ja kardinaalselt - tulemus ei pruugi absoluutselt vastata tegelikkusele.

Täiskasvanutel on kujunenud stereotüüp, et C-hepatiit on ravimatu, kuid see pole nii, juba on olemas ravimeetodeid, mis võivad inimkehas hepatiidi viirusi varases ja keskmises staadiumis tappa.

Vähese tähelepanuga põhjustab C-hepatiit väga traagilisi tagajärgi, nagu vähk (43%) ja maksatsirroos (57%), seega on hcv vereanalüüsi varajane diagnoosimine ja õige tõlgendamine eduka ravi võti.

On olukordi, kus hepatiiti ei saa täielikult ravida ja inimene jääb igavesti selle kandjaks, seetõttu tuleb ravi alustada võimalikult varakult.

Video

ALAT ja ASAT norm veres: analüüside ärakiri ja ALAT ja ASAT kõrgemad väärtused.

C-hepatiidi vereanalüüs

Milliseid teste tuleks pärast ravi teha?

Haigus on ohtlik, kuna see esineb korduvalt. Kord 6 kuu jooksul kontrollitakse vereringes antikehi. Kui antikehi pole enam kahes viimases PCR-testis tuvastatud, on haigus lüüa..

Biokeemiline vereanalüüs näitab ravi tulemust ja siseorganite seisundit. Patogeeni varieeruvuse tõttu pole C-hepatiidi viiruse vaktsiini saadaval.

Pidage meeles, et haigus on nakkav. Ole ettevaatlik teiste ja lähedaste suhtes. Haigus edastatakse vere kaudu. Seetõttu peate oma haigust arste, hambaarste hoiatama. Paluge arstil välja kirjutada progresseeruvad ravimid hepatiit C viiruse pärssimiseks. Interferoonravimid on vähem tõhusad. Need pärsivad nakkuse paljunemist, kuid ei hävita. Võib-olla haiguse naasmine mõne aja pärast.

Mida tähendab positiivne C-hepatiidi test?

C-hepatiit kandub inimeselt inimesele tavaliselt parenteraalselt. Peamine ülekandetee toimub nakatunud vere kaudu, aga ka teiste kehavedelike (sülg, uriin, sperma) kaudu. Nakkusekandjate veri on ohtlik, kuni nad näitavad haiguse sümptomeid ja säilitavad pika aja jooksul nakkusvõime.

Maailmas on üle 180 miljoni HCV-ga nakatunud inimese. Praegu puudub C-hepatiidi vaktsiin, kuid selle väljatöötamiseks on uuringud käimas. Sagedamini avastatakse patogeeni viirus 20–29-aastastel noortel. C-viirushepatiidi epideemia kasvab, umbes 3-4 miljonit inimest nakatub aastas. Haiguse tüsistustest põhjustatud surmade arv on üle 390 tuhande aastas.

Mõne elanikkonna hulgas on nakatumise määr märkimisväärselt kõrgem. Niisiis, risk on:

  • sageli haiglaravil olevad patsiendid;
  • patsiendid, kes vajavad pidevat hemodialüüsi;
  • vere vastuvõtjad;
  • Onkoloogia ambulatoorsed patsiendid
  • elundisiirdamine;
  • patsientide verega otseses kontaktis olevad meditsiinitöötajate kutserühmad;
  • nakatunud emadele sündinud lapsed (ema viiruse kõrge kontsentratsioon);
  • HIV kandjad
  • C-hepatiidiga inimeste seksuaalpartnerid;
  • vahi all olevad inimesed;
  • inimesed, kes süstivad narkootikume, patsiendid narkomaaniades.

Viiruse ülekandumine toimub tihedas kontaktis viiruse kandjaga või siis, kui nakatunud veri siseneb kehasse. Nakkuse seksuaalne ja vertikaalne viis (emalt lapsele) registreeritakse harvadel juhtudel. 40-50% -l patsientidest ei ole võimalik täpset nakkusallikat tuvastada. C-hepatiidi viirust ei edastata käepigistuste, suudluste ja enamiku majapidamistarvete, näiteks tavaliste roogade kaudu

Kuid kui peres on nakatunud inimene, tuleb olla ettevaatlik: maniküüri, habemenuga, hambaharja, pesulõhesid ei saa jagada, kuna neile võivad jääda verejäljed.

C-hepatiidi test tehakse füüsiliste läbivaatuste ajal ja kahtlaste sümptomite ilmnemisel

Nakatumise ajal siseneb viirus vereringesse ja settib neisse elunditesse ja kudedesse, kus see paljuneb. Need on maksarakud ja vere mononukleaarsed rakud. Nendes rakkudes patogeen mitte ainult ei paljune, vaid püsib ka pikka aega..

Seejärel põhjustab HCV maksarakkude (hepatotsüütide) kahjustusi. Haigusetekitaja tungib maksa parenhüümi, muutes selle struktuuri ja häirides elutähtsaid funktsioone. Hepatotsüütide hävitamisega kaasneb sidekoe vohamine ja maksarakkude asendamine (tsirroos). Immuunsüsteem toodab maksarakkude antikehi, suurendades nende kahjustusi. Järk-järgult kaotab maks võime oma funktsioone täita, tekivad rasked komplikatsioonid (tsirroos, maksapuudulikkus, hepatotsellulaarne kartsinoom).

HCV antigeenidel on madal võime kutsuda esile immuunreaktsioone, nii et nende varajased antikehad ilmuvad alles 4–8 nädala jooksul pärast haiguse algust, mõnikord isegi hiljem, antikehade tiitrid on madalad - see raskendab haiguse varajast diagnoosimist.

C-hepatiidi testide tüübid

C-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse nii viiruse otsest isoleerimist veres kui ka selle olemasolu kaudsete tunnuste tuvastamist kehas - nn markereid. Lisaks uuritakse maksa ja põrna funktsioone..

C-hepatiidi markerid on HCV viiruse (Ig M + IgG) täielikud antikehad. Esimesed (nakatumise neljandal kuni kuuendal nädalal) IgM-klassi antikehad hakkavad moodustuma. 1,5–2 kuu möödudes algab IgG antikehade tootmine, nende kontsentratsioon ulatub maksimaalselt haiguse 3–6 kuuni. Seda tüüpi antikehi võib vereseerumis leida aastaid. Seetõttu võimaldab kogu antikehade tuvastamine diagnoosida C-hepatiiti, alates 3. nädalast pärast nakatumist.

HCV antikehad määratakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsiga (ELISA) - ülitundlik test, mida kasutatakse sageli ekspressdiagnostikana.

Viiruse RNA määramiseks seerumis kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit. See on peamine analüüs C-hepatiidi diagnoosi kindlakstegemiseks. PCR on kvalitatiivne test, mille käigus määratakse ainult viiruse esinemine veres, kuid mitte selle kogus.

Antikehade taseme määramine HCVcor IgG NS3-NS5 on vajalik diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks negatiivse PCR tulemuse korral.

Maksafunktsioonide diagnoosimiseks on ette nähtud maksanalüüsid - ALAT (alaniinaminotransferaasi), ASAT (aspartaataminotransferaasi), bilirubiini, aluselise fosfataasi, GGT (gamma-glutamüültransferaasi) määramine, tümooli test. Nende näitajaid võrreldakse standardtabelitega, oluline on tulemuste igakülgne hindamine.

Kohustuslik diagnostiline etapp on vereanalüüs leukotsüütide valemi ja trombotsüütide määramisega. C-hepatiidi korral ilmneb leukotsüütide normaalne või vähenenud arv, lümfotsütoos, ESR-i langus üldises vereanalüüsis ja biokeemilises vereanalüüsis otsese fraktsiooni põhjustatud hüperbilirubineemia, ALAT aktiivsuse suurenemine ja valkude metabolismi häired. Hepatiidi algperioodil suureneb ka teatud ainete, mida tavaliselt leidub hepatotsüütides ja siseneb vereringesse väga väikestes kogustes, aktiivsus - sorbitooldehüdrogenaas, ornitiinkarbamoüültransferaas, fruktoos-1-fosfataaldolaas..

Üldine uriinianalüüs setete mikroskoopiaga näitab urobiliini uriinis ja bilirubiini haiguse hilisemates staadiumides.

Tehakse kõhuorganite, sealhulgas maksa, riistvara uuring - ultraheli, kompuutertomograafia või magnetiline tuumatomograafia.

Oluline meetod C-hepatiidi diagnoosimiseks on maksa biopsia morfoloogiline uuring. See mitte ainult ei täienda biokeemiliste, immunoloogiliste ja riistvara uuringute andmeid, vaid osutab sageli ka patoloogilise protsessi olemusele ja staadiumile, mida muud meetodid ei tuvasta. Interferoonravi näidustuste määramiseks ja selle efektiivsuse hindamiseks on vajalik morfoloogiline uuring. Kõigil C-hepatiidiga patsientidel ja HBsAg-kandjatel on näidustatud maksa biopsia..

Ekspressdiagnostika tüübid

Viirushaiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • IFA. See meetod võimaldab määrata antikehi (IgG, IgM) veres. Positiivne tulemus tähendab, et inimene on juba olnud kontaktis haiguse põhjustajaga. Veidi rohkem kui kolmandik elanikkonnast ei näita positiivset tulemust. See võib viidata valepositiivsele tulemusele, mis on kaheldav..
  • RIBA (rekombinantse immunoblotanalüüsi) analüüs C-hepatiidi korral. Põhimõtteliselt kasutatakse seda meetodit positiivse ELISA testi tulemuse kinnitamiseks. See tehnika ei võimalda kindlaks teha patogeeni olemasolu kehas. Ühendamata immunoblotanalüüs määrab viiruse antikehade olemasolu.
  • PCR See tehnika võib anda täpsemaid tulemusi. PCR on suunatud viiruse RNA tuvastamisele. C-hepatiidi korral võimaldab laboratoorne test tuvastada haiguse võimalikult lühikese aja jooksul, kui antikehad pole veel kehas ilmnenud. Seega võimaldab PCR diagnoosida esimese 5 päeva jooksul pärast nakatumist.

Praegu kasutatakse meditsiinis 2 tüüpi PCR-i:

  1. Kvaliteet. See hepatiidi test tehakse juhul, kui tuvastatakse nakkushaiguse antikehad..
  2. Kvantitatiivne. Määrake esmase ravi ajal patsiendile, kelle antikehad tuvastati veres, ja terapeutiliste meetmete ajal. Vereanalüüsi dekrüptimine toimub ravi jälgimiseks, lõpliku diagnoosi määramiseks ja edasise ravitaktika määramiseks.

Võib esineda nakkushaiguste patogeene. Nakkuslikku maksahaigust, näiteks C-hepatiiti, saab nüüd õigeaegselt avastades ravitavaks. Viiruse kahtluse korral tehakse PCR-analüüs..

Hoolimata asjaolust, et pikka aega saab viiruse sümptomeid maskeerida, ei pruugi inimene tunda haiguse algust. Kuid põhjaliku uurimisega 60–70% juhtudest avastatakse C-hepatiit, mille esmane analüüs on ELISA, seejärel PCR-diagnoos.

Analüüs viiakse läbi teatud perioodidel, et kindlaks teha haiguse staadium ja määrata sobiv ravi. Te saate ilma selleta hakkama ilma kõiki neid protseduure rakendamata. Võite vaktsineerida hepatiidi vastu..

Kõigepealt tuleb kvalitatiivne analüüs, mis ainult kinnitab hüpoteesi nakkuse kohta, ja seejärel kvantitatiivne, mis määrab maksa koormuse. Ideaalne variant oleks C-hepatiidi negatiivne tulemus patsiendi geneetilises materjalis.

Eristada kvalitatiivset ja kvantitatiivset analüüsi. Esimese olemus on see, et see määrab infektsiooni olemasolu veres.

Ja see tähendab, et viirus nakatab terveid maksarakke. Kui patsient leiab C-hepatiidi antikehad, viiakse kohe läbi kvalitatiivne test. Norm, mille tulemus peaks andma, on “veres ei leidu”.

Viiruse kontsentratsiooni määramisel on vaja teada diagnoosimissüsteemi tundlikkust, kuna analüüsi saavad teha inimesed, kes saavad viirusevastast ravi.

Analüsaatori tundlikkus ei tohiks olla väiksem kui 50 RÜ / ml.

Viiruse avastamisel tehakse kvantitatiivne analüüs, teisisõnu viiruse koormus, mis määrab viiruse kontsentratsiooni veres ja haiguse tõsiduse.

Viiruse RNA teatud koguses veres on määratletud normina kiirusega 1 ml 1 sentimeetri kuupmeetri kohta. Pärast viiruskoormuse kvantitatiivset määramist saab hinnata veel nakatumata keskkonna nakatumisastet. Niipea kui C-hepatiidi kontsentratsioon veres tõuseb, peate end keskkonnast isoleerima.

Kui kvantitatiivne vahemik on alla 400 tuhande RÜ / ml, arvatakse, et teiste nakatumine on vähem tõenäoline. See arv näitab, et C-hepatiiti esineb kehas väga väikestes annustes..

Analüüs ei suutnud kindlaks teha viiruseosakeste RNA kvantitatiivset väärtust, seetõttu on diagnoosi täpsuse tagamiseks mitu korda ette kirjutatud..

B-hepatiidi biokeemiline vereanalüüs

Haiguse käigust täieliku kliinilise pildi saamiseks on vaja biokeemilise analüüsi meetodit. See diagnostiline meetod annab mõista siseorganite (maks, neerud, sapipõis, kilpnääre ja teised) tööst. Dekrüptimine annab mõista ainevahetuse kiirust kehas, ainevahetuse võimalikest patoloogiatest. Üksikasjalikud näitajad osutavad inimeste tervisele ja elule vajalike vitamiinide, makroelementide ja mineraalide puudusele.

B-hepatiidi kahtluse korral hõlmavad testid tingimata biokeemilist uuringut, mis põhineb veeniverel

Sel juhul pööratakse erilist tähelepanu näitajatele, mis iseloomustavad maksa toimimist ja selle võimalikke kahjustusi. Hepatiidi analüüsi võite võtta mõnes muus diagnostikakeskuses (Invitro, Hemotest jne).

Biokeemiline vereanalüüs B-hepatiidi tuvastamiseks sisaldab järgmisi komponente

Hepatiittesti saate võtta ükskõik millises teises diagnostikakeskuses (Invitro, Hemotest jne). Biokeemiline vereanalüüs B-hepatiidi tuvastamiseks sisaldab järgmisi komponente.

Ensüümi ALT (AlAt) kvantitatiivne analüüs

Seda ensüümi leidub kõige sagedamini kõrgenenud kontsentratsioonides ägeda ja kroonilise hepatiidi korral. Aine sisaldub maksarakkudes ja elundikahjustustega vereringe kaudu satub see anumatesse.

Viirushaigusega veres sisalduv kogus ja kontsentratsioon muutuvad pidevalt, seetõttu tehakse uuringuid vähemalt kord kvartalis. ALAT ei kajasta mitte ainult hepatiidi viiruse aktiivsust, vaid ka selle põhjustatud maksakahjustuse astet. ALAT sisaldus tõuseb, kui suureneb maksa päritolu toksiliste ainete hulk ja viirus.

AST ensüümi test

Valk on oluline osa inimese elunditest: maks, närvikoe, neerude kude, luustik ja lihased. Ensüüm osaleb kõige olulisema lihase - südame - ehituses. Kõrge ASAT tase B-hepatiidiga patsiendil võib anda märku maksa fibroosist. Sarnane olukord ilmneb maksarakkude alkohoolsete, narkootiliste või muude toksiliste kahjustuste korral..

Liigsed näitajad on maksa hävimise märk rakutasandil. Diagnoosi määramisel tuleb arvestada ASAT ja ALAT suhet (de Ritis koefitsient). Mõlema ensüümi kontsentratsiooni samaaegne suurenemine on maksa nekroosi märk.

Bilirubin

Aine moodustub põrnas ja maksas nende kudedes hemoglobiini lagunemise tagajärjel. See komponent on osa sapist. Eristatakse kahte valgufraktsiooni: otsene bilirubiin (seotud) ja kaudne bilirubiin (vaba). Verega seotud bilirubiini sisalduse suurenemisega on mõistlik kahtlustada hepatiiti või muid maksakahjustusi. See on otseselt seotud maksarakkude tsütolüüsiga..

Bilirubiin inimese kehas

Kui kaudse bilirubiini kogus suureneb, on kõige tõenäolisemalt parenhüümi kude või Gilberti sündroom kahjustatud. Analüüsi tulemuste kohaselt võib bilirubiini kõrge tase olla sapijuhade obstruktsiooni tagajärg. Kui bilirubiini tase on üle 30 mikromooli liitri kohta, ilmneb patsiendil ikteriline nahatoon, uriin muutub tumedaks ja silmavalged muudavad värvi.

Album

Selle valgu süntees toimub maksas. Kui selle kogus väheneb, näitab see ensüümide sünteesi vähenemist elundis maksarakkude tõsise kahjustuse tõttu.

Koguvalk

Kui üldvalgu kogus muutub vastuvõetavast normist oluliselt madalamaks, näitab see maksafunktsiooni aeglustumist.

Valgu taseme tõus annab märku kehas esinevast põletikulisest protsessist.

GGT (GGTP)

Ensüüm, mida kasutatakse obstruktiivse ikteruse ja koletsüstiidi tuvastamiseks. GGT taseme tõus on signaal toksilisest maksakahjustusest. Selle võib käivitada krooniline alkoholism ja ravimite kontrollimatu kasutamine. Valk on eriti tundlik toksiinide ja alkoholi suhtes, nende mõjul kasvab selle aktiivsus kiiresti. GGT kõrge kontsentratsiooni säilitamine veres pikka aega näitab tõsist maksakahjustust.

Kreatiniin

See on valkude metabolismi toode, mis toimub maksas. Taseme järsk langus on signaal elundi aeglustumisest.

Analüüsitulemuste dekrüptimine

B- ja C-hepatiidi tuvastamiseks patsiendil võetakse vereproovid LgM klassi antikehade määramiseks. B-hepatiidi testi tõlgendamine sõltub nende antikehade olemasolust ja nende kontsentratsioonist patsiendil. Hepatiidi viiruse ja selle patoloogia esinemise pildi selgitamiseks kehas võetakse materjal erinevate kategooriate antikehade kohta. Allolev tabel näitab, millised antikehad määravad ja miks:

Antigeenid ja antikehadKirjeldus
HB (Austraalia) antigeenNäitab ägedat või kroonilist hepatiiti.
HBeAgNegatiivne tulemus ei viita puudumisele, kuid positiivne analüüs näitab kroonilisust
HBc-vastaneKinnitav B-hepatiit, kuid see ei viita haiguse patoloogiale
Anti-HBc IgMSeda tähistavad kolm võimalust, mis keelavad, lubavad või kinnitavad viiruse esinemist.
Anti-HBeAvastamisel kinnitage haiguse väljumist kroonilise vormi või haiguse puudumise korral
Anti-HB-dPositiivne indikaator on 10 mU / ml, kui kõrgem - vaktsineerimine on efektiivne, madalam - viirus progresseerub
HBV-DNAAnalüüsides üle 40 RÜ / l antigeeni on tõendeid viiruse olemasolu kohta

Analüüsid on nii kvalitatiivsed kui ka kvantitatiivsed. See tähendab, et ainuüksi antikehade olemasolu näitab viiruse olemasolu või puudumist kehas - kvalitatiivne; kontsentratsiooni muutusi ja võrdlemist viirusega võitlevate elementide õige kogusega nimetatakse kvantitatiivseks. B-hepatiidi teste saab teha nii korra kui ka vajadusel. Testi tulemused võivad olla "positiivsed" (viiruse esinemine ägedas või kroonilises vormis) või "negatiivsed" (sissetungi pole).

Tulemuskaart

Vereanalüüsi tulemused enne ja pärast ravi.

Uurimisandmetest leitud rahuldav HBV väärtus on kontsentratsioon 105 koopiat / ml. Kõik, mis on madalam sellest arvust, annab negatiivse tulemuse, kõrgem - hepatiidi veri tunnistatakse nakatunuks. Kui tulemused näitavad antigeenide, näiteks HBsAg, HBeAg, DNA, HBV, puudumist, siis viirus puudub. Kui anti-HBsAb tuvastatakse mis tahes kontsentratsioonil, on ette nähtud täiendav analüüs..

Esialgu kontrollitakse varase markeri olemasolu - valku, mis on hepatiidi viiruse ümbrise ehitusmaterjal. Kui on, loetakse tulemus positiivseks. Sellise viiruse kontsentratsioon arvutatakse indeksite abil, mille väärtused on näidatud spetsiaalsetes tabelites. Anti-HB-de olemasolul märgivad arstid patsiendi taastumisprotsessi, nagu nad ilmuvad, asendades anti-HBe (viirusele reageerivad antikehad).

Näitajate kõrvalekalded

B-hepatiidi markerite diagnoosimisel veres võib olla vale tõlgendusvorm. B- ja D-tüüpi hepatiidiviiruste või seronegatiivse viiruse liigese sissetungi korral võib tulemusi tõlgendada valesti. Tervetel patsientidel, kes on eelnevalt läbinud haiguse varjatud vormi ja on viiruse suhtes immuunsed, täheldatakse mitmeid markereid, mis näitavad sissetungi olemasolu. Arstid soovitavad tulemustest sõltumata teist hepatiidi testi teha. Kui antigeenide olemasolu testid on positiivsed, on vajalik korduv vereanalüüs.

B-viirushepatiidi PCR tüübid

B-hepatiidi jaoks on ette nähtud 2 tüüpi diagnostikat. Kvaliteetne PCR võimaldab 100% täpsusega öelda, kas HBV on veres või mitte. Kvantitatiivne PCR näitab viiruse aktiivsust, st kui palju HBV DNA fragmente sisaldub 1 ml veres.

Kvaliteetne PCR ja selle tõlgendamine

B-hepatiidi vereanalüüs PCR abil saab tuvastada ainult DNA fragmentide olemasolu. Ravim on ette nähtud juhul, kui patsient kahtlustab HBV (HBV) nakatumist või kui muud diagnostilised meetodid, näiteks seroloogilised testid, ei anna selget vastust. Tulemuste dešifreerimine kvalitatiivse analüüsi tegemisel on väga lihtne:

  • negatiivne tulemus - viirust pole;
  • positiivne - viirus tuvastatud.

Kvaliteetse PCR-i eesmärk on kinnitada või keelata B-hepatiidi viiruse esinemine, samuti viia läbi varajane diagnoosimine. Kui HBV tuvastatakse 1-2 nädala jooksul pärast nakatumist, muutub ravi kõige tõhusamaks. HBV aktiivse arenguga 2 või enama kuu jooksul muutub haigus krooniliseks ja seda ei saa täielikult ravida.

Kvantitatiivne PCR

Efektiivse ravi määramiseks või ravi tulemuste hindamiseks ei piisa lihtsalt teadmisest, et patsiendil on HBV. On vaja kvantifitseerida B-hepatiidi viiruse DNA väärtus 1 ml veres, see tähendab viiruse koormust kehas. Seda tüüpi B-hepatiidi PCR viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  1. Enne ravi määramist.
  2. Hinnata teraapia efektiivsust.
  3. Viiruse ravimresistentsuse arengu kindlakstegemiseks.
  4. Haiguse staadiumi kindlaksmääramiseks.

Viiruse ühikud on rahvusvahelised ühikud (RÜ / ml) või DNA koopiate arv / ml, s.o DNA fragmentide arv 1 ml vere kohta. Kahe ühiku suhe sõltub valitud katsesüsteemist ja jääb vahemikku 2 kuni 7 koopiat / ml 1 RÜ / ml. Kui süsteem pole teada, kasutatakse teisendamiseks keskmist väärtust:

1 RÜ / ml = 5 koopiat / ml

Kui kvantitatiivne analüüs tehakse kohe, on haiguse diagnoosimise piirnorm 75 RÜ / ml. Selle indikaatori kohal oleva tulemuse korral diagnoositakse HBV, allpool - HBV ei tuvastata.

Kvantitatiivse PCR-i tõlgendamine

B-hepatiidi korral kuvatakse PCR-normidena järgmised viirusekoormuse (vireemia) väärtused, koopiad / ml:

  • 10 ^ 4 kuni 10 ^ 5 - koormus on madal, viirus on tavaliselt passiivne;
  • 10 ^ 6 - mõõdukas koormus, viirus käitub aktiivselt;
  • 10 ^ 7 - vireemia on suur, viirus on väga aktiivne.

Teades kvantitatiivselt, kuidas viirus kehas käitub, saate kindlaks teha haiguse vormi (krooniline, äge või kanduv), täiendavate uuringute vajaduse, keha ja viiruse reaktsiooni ravile:

  1. Kroonilist B-hepatiiti diagnoositakse juhul, kui transaminaaside väärtus on normist kõrgem, viiruse aktiivsus on suurem kui 4 ja DNA koopiate kontsentratsioon vere milliliitris on 10 ^ 5 koopiat.
  2. Vedu määrab järgmine pilt, mis annab tulemused - kontsentratsioon
  3. Ravi ajal jälgitakse HBV resistentsust (resistentsust) pidevalt. Analüüsid antakse iga 3 kuu tagant. Kui ühel hetkel suureneb hepatiidiga vireemia 10 korda, siis tähendab see, et HBV on kohanenud kasutatavate ravimitega - see on muutunud resistentseks.
  4. Soodne ravikuur näitab vireemia vähenemist 85% võrra 3 päeva pärast ravi algust.
  5. Patsient saab maksa biopsia alles siis, kui ALAT (alaniinaminotransferaasi) indikaator ületab normaalväärtust mitte rohkem kui 2 korda 6 kuu jooksul ja B-hepatiidi PCR-i tõlgendamine näitab vireemiat> 10 ^ 5 koopiat / ml. Kui kõrge viiruse aktiivsuse korral täheldatakse ALAT taseme tõusu enam kui 2 korda kuue kuu jooksul, määratakse viivitamatult viirusevastane ravi.

Et teada saada, kuidas käitub DNA hepatiit kroonimise, st kroonilisele vormile ülemineku korral ägedast, kasutatakse ka PCR-diagnostika tulemusi:

  • HBV DNA
  • HBV DNA on vahemikus 2 x 10 ^ 4 kuni 2 x 10 ^ 6 koopiat / ml tähendab, et iga 4. HBV-ga patsient muutub krooniliseks, see tähendab, et kroonilisus on 25-30%;
  • HBV DNA> 2 x 10 ^ 6 koopiat / ml tähendab, et haiguse kroonilise vormi omandamine on vältimatu.

Kuidas uuringuks valmistuda?

Selleks, et PCR-analüüsi dekodeerimine ei oleks ekslik, on vaja vereproovide võtmiseks korralikult ette valmistuda. Mõne erandiga ei erine reeglid teiste uuringute reeglitest..

  • annetage verd rangelt tühja kõhuga (viimane söögikord 12 tundi enne labori külastamist);
  • protseduur viiakse läbi hommikul (võimalikult vara);
  • analüüsi päeval võite pärast ärkamist juua ainult vett; tee, kohv, sooda ja / või magusad joogid, mahlad jne. vastunäidustatud;
  • 3-5 tundi enne vere annetamist ei saa te suitsetada;
  • kui ravimite kasutamist on võimatu lõpetada, öelge laboratoorsele abistajale ravimite nimed ja andmeid tõlgendavale arstile.

C-hepatiidi esinemine eeldab juba alkoholi täielikku tagasilükkamist ja ranget dieeti (tabel nr 5). Kuid kui analüüs viiakse läbi diagnoosimisetapis, 5–7 päeva enne vereproovide võtmist, on toitumise jälgimine kohustuslik, välja arvatud maksa rasked tooted ja alkohol.

C-hepatiidi kvantitatiivse analüüsi dešifreerimine

Tavaliselt kuvatakse vormil normaalväärtused, saadud väärtused ja lühike tõlgendus, kui patsient saab kätte saadud testide tulemused. Kuid C-hepatiidi vereanalüüsi dekodeerimine peaks toimuma ainult arsti poolt. Kvantitatiivne PCR on üks diagnoosimise etappe, seetõttu võrdleb arst arvandmeid varem saadud tulemustega.

Sõltuvalt saadud indikaatoritest määratakse viiruse koormus või HCV RNA täielik puudumine kehas.

Kui tehakse C-hepatiidi kvantitatiivne analüüs, dekrüpteeritakse vastavalt tabelile:

Näitaja väärtusViirusekoormuse tase
RNA-viirust ei tuvastatud (või eksemplaride arv on väiksem kui katsesüsteemi tundlikkus)Tavaliselt on inimene terve või analüüs viidi läbi patoloogia inkubatsiooniperioodil
1,8 × 102–7,9 × 105 RÜ / mlMadal viirusekoormus. Näitab hiljutist nakkust, latentsust või viirusevastast efektiivsust.
8 × 102–2,3 × 107 RÜ / mlMõõdukas viirusekoormus. Tavaliselt täheldatakse seda HCV kroonilises vormis. Ravi prognoos on arsti soovituste kohaselt soodne
2,4 × 107 RÜ / ml ja suuremKõrge vireemia. Tõsised tüsistused (kuni maksavähini) on väga tõenäolised

Analüüsi täpseks dekrüptimiseks ja ekslike tulemuste vältimiseks on kvantitatiivse PCRi andmeid võimalik hinnata alles pärast kvalitatiivse PCRi seroloogiliste markerite tuvastamist. Kui ELISA peab näitama positiivsuse koefitsienti

Samuti võtke uuringu korral arvesse ultraheliuuringute, elastograafia ja biopsia andmeid

Norm

PCR-i kvantitatiivne analüüs viiakse läbi ainult juhul, kui muud vereanalüüsid on C-hepatiidi suhtes positiivsed.

Negatiivse tulemuse saamiseks on võimalik:

  • enesetervendamine (meditsiinilises kirjanduses on statistika, mille kohaselt umbes 15% HCV nakkustest jääb märkamata, inimese immuunsüsteem kõrvaldab viiruse täielikult);
  • varane viroloogiline vastus (tulemuste hindamisel viirusevastase ravi ajal);
  • varasemate uuringute ekslike andmete korral (see on ebatõenäoline, kuna tavaliselt määratakse kõigepealt ELISA, kõrge kvaliteediga PCR ja maksanalüüsid).

Kui viroloogilise koormuse hindamiseks antakse C-hepatiidi test, teeb ärakirja arst. Arvatakse, et normaalsed näitajad on HCV RNA täielik puudumine veres. Kuid varjatud infektsiooni välistamiseks soovitatakse uuringut mõne nädala jooksul korrata..

Milline vere arv näitab C-hepatiiti

Enne diagnostilise uuringu alustamist peate täpselt teadma, millised vereanalüüsid näitavad HCV-d. Ühelt poolt võimaldab see patsiendil vältida tarbetuid analüüse tarbetuid rahalisi kulutusi, teisalt aitab see kokku hoida aega.

Nii et C-hepatiidi korral on järgmised andmed soovituslikud:

  • positiivne ELISA, sõltumata tuvastatud antikehade klassist; kuid seda parameetrit hinnatakse muude tulemuste taustal, kuna mõned immuunsussüsteemi omadused võivad mõjutada uuringu täpsust;
  • positiivne kvalitatiivne PCR (meetodi tundlikkus ja spetsiifilisus ulatub 100% -ni);
  • viiruse koopiate arvu määramine kvantitatiivse PCR-i ajal.

HCV kaudseteks tunnusteks on maksa transaminaaside liig, bilirubiin, leukotsütoos, kiirenenud ESR, bilirubiini sisaldus uriinis.

Tulemuste dekodeerimisel võetakse arvesse vähendusi, kuna C-hepatiit on analüüsides näidustatud. Tavaliselt on viiruse sisaldus näidatud RÜ / ml või RÜ / ml ja viiruse RNA on ingliskeelne lühend RNA HCV.

Kas on olemas vale test

Vastupidiselt ELISA-le on vale PCR-i tulemuse tõenäosus praktiliselt null. Vead on võimalikud ainult inimfaktori tagajärjel, see tähendab, et rikutakse vereproovide võtmise, proovide säilitamise ja uuringu otse läbiviimise reegleid.

HBV DNA tuvastamine PCR abil

Laboratoorseks uuringuks ja B-hepatiidi diagnoosi olemasolu tuvastamiseks kasutatakse PCR-meetodit. Polümeraasi ahelreaktsiooni uurimise meetod on haiguse avastamise valdkonnas kõige arenenum.

Lõplik dekodeerimine näitab, kas maksarakkudes on jälgi patogeeni geeni olemasolust.

Kui uuringu käigus järgitakse kõiki põhimõtteid, on tulemus absoluutse täpsusega. Meetodit kasutatakse diagnoosimisel, seda kasutatakse raviprotsessis ja viirusevastases ravis.

  1. Kvalitatiivsel PCR-il on lõpuks ainult kaks tähendust: “tuvastatud” ja “ei tuvastatud”. Protseduur viiakse läbi iga hepatiidi kahtlusega patsiendi puhul. PCR-testi keskmise tundlikkusega vahemikus 10 kuni 500 RÜ / ml, viiruse DNA madala sisalduse korral veres geenimaterjali ei tuvastata.
  2. Kvantitatiivne PCR. Erinevalt kvalitatiivsest näitab see mitte ainult hepatiiti B. Kvantitatiivne analüüs näitab, kui kaugele ulatub terve inimese norm patsiendi näitajatest numbriliselt. Meetod võimaldab teil hinnata haiguse staadiumi ja määrata ravi. PCR-testi tundlikkus kvantitatiivse järelkontrolliga on suurem kui kvalitatiivse meetodi korral. Aluseks on tuvastatud DNA arvutamine, mida väljendatakse koopiatena milliliitri või ME / ml kohta.

B-hepatiidi vereanalüüs kvantitatiivse PCR-i kujul annab mõista patsiendi nakatumisastmest. Mida suurem skoor, seda suurem on viiruse leviku oht..

Lisaks võimaldab kvantitatiivne PCR mõista ravi mõju ja valitud ravi õigsust. Sõltuvalt viiruse geenimaterjali hulgast võib teha otsuse lühendada ravi kestust või vastupidi pikendada ja tugevdada seda.

B-hepatiidi kandja skriinimise algoritm

B-hepatiidi viirus on "uinunud" olekus, põhjustamata inimestele kahju. Biokeemilised parameetrid on tavaliselt normaalsed. Selline patsient ei pea võtma viirusevastaseid ravimeid.

B-hepatiidi viiruse kvalitatiivne PCR-analüüs ja traditsioonilised biokeemilised testid on soovitatav korrata igal aastal, et teha kindlaks viiruse õigeaegne aktiveerumine. Paljude arstide vedu peetakse kroonilise hepatiidi varjatud vormiks, mis vajab dünaamilist jälgimist..

B-hepatiidi viiruse kandja jaoks vajalike uuringute tabel näeb välja järgmine:

IndeksNorm (muid uuringuid ja ravi pole vaja)Normi ​​ületamine (võib-olla krooniline hepatiit, vajalik on üksikasjalikum uurimine)
tavaline bilirubiinkuni 20, 5 μml lrohkem kui normi ülempiir
AlAtkuni 0,68 μml l hrohkem kui normi ülempiir
Asatkuni 0,45 μml l hrohkem kui normi ülempiir
aluseline fosfataas98-279 ühikut / lrohkem kui normi ülempiir
HBsAgpositiivne (meedia jaoks)-
HBeAgnegatiivnepositiivne
B-hepatiidi viiruse DNA PCRnegatiivnepositiivne

Isegi kogenud arstil on raske läbi viia diferentsiaaldiagnostikat B-hepatiidi viiruse ja kroonilise B-hepatiidi kandmise seisundi osas.