B-hepatiidi vereanalüüsid

B-viirushepatiit on parenteraalse ülekandeteega viiruspatoloogia.

Haiguse põhjustaja on väga nakkav.

Seetõttu piisab nakkusliku protsessi arendamiseks minimaalses koguses viiruseosakeste saamisest inimkehasse.

Haigusel on sageli krooniline kulg ilma raskete sümptomite ilmnemiseta.

Sellepärast on selle usaldusväärseks diagnoosimiseks vajalik laboratoorne uuring, täpsemalt https://kvd-moskva.ru/analizy-na-infektsii/464/, mille eesmärk on tuvastada B-hepatiidi viirus või selle antikehad - hepatiidi vereanalüüs.

Mis eesmärkidel diagnoositakse hepatiit?

Hepatiidi kahtluse korral tehakse laboratoorsed testid mitmete näidustuste jaoks, sealhulgas:

Nakkusprotsessi põhjustaja tuvastamine ja identifitseerimine (viiruspartikli antigeenide või B-hepatiidi viiruse genotüübi tuvastamine) nakkuse kinnitamiseks või välistamiseks.

Viiruse koormuse määramine - analüüs, mis määrab viiruse hulga.

Nakkusliku protsessi arenguastme kindlaksmääramine.

Maksa struktuurimuutuste määramine haiguse edasise käigu prognoosimiseks (viirushepatiidi poolt esile kutsutud maksatsirroosi arengu prognoos).

Laboratoorse diagnoosimise igas etapis võib olla mitu uuringut..

Sõeluuringu etapis viiakse läbi viirushepatiidi B markerite üldine analüüs.

Enne ravi määramist (sealhulgas viirusevastane etiotroopne ravi, mille eesmärk on viiruse replikatsiooniprotsessi aktiivsuse mahasurumine maksarakkudes) või selle efektiivsuse jälgimiseks tehakse testid viiruse koormuse ja nakkusliku protsessi arenguetapi määramiseks.

Parenteraalse ja sugulise ülekandega nakkuste terviklikuks diagnoosimiseks tehakse HIV ja B-, C-hepatiidi testid..

Millised testid on teil hepatiidi osas

Kõigi diagnostiliste eesmärkide saavutamiseks hõlmavad B-viirushepatiidi laboratoorsed testid mitmeid uurimismeetodeid, sealhulgas:

Viirushepatiidi markerite testid - hõlmavad spetsiifiliste antikehade määramist veres spetsiifiliste valguühendite suhtes, mis on viiruseosakeste erinevate struktuuride komponendid.

Uuring, mille eesmärk on tuvastada B-hepatiidi viiruse geneetiline materjal.

Hepatiidi viiruse kvantitatiivne analüüs - viiakse läbi viirusekoormuse hindamiseks, määrates viiruseosakeste arvu uuritava vere ruumalaühikus.

Nende uurimismeetodite kombinatsioon võimaldab teil kindlaks teha viiruse esinemise fakti kehas, täpsem teave https://kvd-moskva.ru/analizy-na-infektsii/257/, et hinnata viiruse koormust, samuti nakkusprotsessi kulgu..

Hepatiidi korral tehakse ka üldine vereanalüüs ja biokeemiline profiil.

Need annavad võimaluse hinnata maksa ja immuunsussüsteemi funktsionaalset seisundit..

Maksastruktuurimuutuste tuvastamiseks tehakse biopsia..

See on väike tükk maksukoe, mis on ette nähtud järgnevaks histoloogiliseks (koe) uurimiseks mikroskoobi all, mis on vajalik maksatsirroosi võimaliku arengu varaseks avastamiseks.

Haiguse avastamise korral tuleks läbi viia kõik hepatiidi analüüsimeetodid, kuna need on vajalikud järgneva arsti poolt piisava ravi määramiseks.

B-viirushepatiidi markerite identifitseerimine

Selle nakkushaiguse põhjustaja viiruseosakesed koosnevad geneetilisest materjalist (mida esindab DNA) ja ka kapsli mitmest kihist (nukleoproteiin, kapsiid ja superkapsid).

Need struktuurid on keerulised valgud (need on keha antigeenid), mille suhtes inimese immuunsüsteem toodab spetsiifilisi antikehi.

Nii viiruse esinemise kehas kui ka nakkusliku protsessi arenguetapi kindlaksmääramiseks määratakse B-hepatiidi viiruse antigeenid ja nende suhtes spetsiifilised antikehad:

HBsAg (Austraalia antigeen) on viirushepatiidi B peamine marker. Selle tuvastamine näitab haiguse esinemist uuringu ajal või varasemat patoloogiat.

B-hepatiidi pinnaantikehad on HBsAg antigeeni antikehad. Nende tiitri (aktiivsuse) järgi hinnatakse nakkusliku protsessi kulgemise staadiumi.

HBeAg - antigeenne marker, mis näitab viiruse aktiivset replikatsiooni (paljunemist) maksarakkudes.

Anti-HBeAg antikehad - määratakse ravi efektiivsuse kontrollimiseks. B-hepatiidi antikehade suurenenud tiiter näitab soodsat prognoosi.

HBcorAg antigeeni antikehad. Veres ei leidu tuuma antigeeni, ainult maksarakkudes. Veres määratakse selle antigeeni vastased antikehad, immunoglobuliinid M ja G, mille aktiivsus määrab nakkuse staadiumi ja viiruse replikatsiooni aktiivsuse.

Nakkuse sõelumiseks viiakse läbi HBsAg antigeeni test..

Tavaliselt tehakse hepatiittesti rasedatele naistele, potentsiaalsetele doonoritele, patsientidele enne kirurgilisse haiglasse vastuvõtmist.

Põhjalik uurimine HBsAg tuvastamiseks hõlmab kõigi hepatiit B markerite ja antikehade tuvastamist.

Enne hepatiidi analüüsi kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks on oluline mitte süüa rasvaseid praetud toite, alkoholi, kuna see võib põhjustada valepositiivseid tulemusi.

B-hepatiidi viiruse geneetilise materjali tuvastamine

B-hepatiidi viirus (HBV) sisaldab geneetilise materjalina DNA-d (desoksüribonukleiinhapet).

Nakkusliku protsessi aktiivse kulgemise ajal koos viiruse replikatsiooniga maksas ilmub patogeen verre.

Geneetiline materjal määratakse PCR-ga (polümeraasi ahelreaktsioon), millel on kõrge spetsiifilisus ja tundlikkus..

See uuring võib olla kvantitatiivne. Selle rakendamine hõlmab viiruse geneetilise materjali ühikute arvu määramist vere mahuühikus.

PCR määrab viiruse koormuse.

Polümeraasi ahelreaktsioon viiakse läbi koos uuringuga teiste viirushepatiidi B markerite kohta.

Hepatiidi üldtestid

Maksa ja immuunsussüsteemi funktsionaalse seisundi kindlaksmääramiseks tehakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs.

B-hepatiidi viirus mõjutab immuunsussüsteemi, nii et üldine vereanalüüs võib sisaldada:

leukotsüütide (immuunsussüsteemi rakud) arvu muutus koos lümfotsüütide domineeriva suurenemisega leukotsüütide valemis;

suurenenud ESR (erütrotsüütide settimise määr).

Biokeemilises analüüsis määratakse tingimata ensüümide ALAT ja AST (maksa transaminaaside) aktiivsus.

Selle suurenemine näitab nakkusliku protsessi aktiivset kulgu maksarakkude kahjustusega.

Mida teha, kui analüüs näitas hepatiiti?

Kui HBsAg-ga saadakse positiivne tulemus, viiakse nakkusliku protsessi välistamiseks või kinnitamiseks tingimata läbi põhjalik uuring.

Dermatoveneroloogilises dispanseris saab patsient soovi korral läbida hepatiidi anonüümse analüüsi.

Seda tuleks teha nii vara kui võimalik, sest mida õigeaegsem ravi, seda parem on prognoos.

B-hepatiiti ravitakse, nii et te ei tohiks haigust alustada, oodates tsirroosi arengut.

Hepatiidi kahtluse korral pöörduge arsti poole, määrake kohtumine hepatiidi anonüümseks testimiseks Moskvas 8 (495) 642-30-37.

Kookosõli leevendab teie kõhtu ja aitab teil kaalust alla võtta.!

“Sugar Destroyer” ravib 2. ja isegi 1. tüüpi diabeeti!

C-hepatiidi üheks tunnuseks on müoki puudumine või lühiajaline kollasus. Silmade, naha skleera kollasus (jäämine) on maksakahjustuse sümptom või pigem sapipigmendi kontsentratsiooni suurenemise sümptom veres.

Maksa äge viiruskahjustus - Botkini tõbi. Praegu peetakse seda haigust A-hepatiidiks. Haiguse peamised nähud: nõrkus, palavik, külmavärinad, rikkalik higistamine, naha ja nähtavate limaskestade jäik värvumine, uriini värvimine tumeda õlle värviga, väljaheited värvitu.

B-rühma hepatiiti saab nakatada ainult kokkupuutel haige inimese bioloogilise materjaliga. Enamikul juhtudel toimub nakkus patsiendi jaoks märkamatult, seetõttu tuvastatakse see haigus kas laboratoorse läbivaatuse käigus või iseloomulike sümptomite avaldumisega.

Krooniline C-hepatiit on keeruline nakkushaigus. Meditsiinilistes ringkondades nimetatakse seda hajusat maksahaigust “südamlikuks tapjaks”. Selle põhjuseks on asjaolu, et väga sageli on C-rühma hepatiit asümptomaatiline (alates 6 kuust või rohkem) ja see tuvastatakse ainult keerukate kliiniliste vereanalüüside käigus.

Alkohoolne hepatiit ei arene kohe: etanooli kriitiliste annuste regulaarsel kasutamisel areneb patsiendil esmalt rasvhape ja alles seejärel alkohoolne steatohepatiit. Viimases etapis voolab haigus maksa tsirroosiks.

Sel hetkel, kui inimesel tekib hepatiit, taanduvad muud tema jaoks pakutavad probleemid. Patsiendi peamine ülesanne on kiire taastumine ja tuttava eluviisi juurde naasmine. B-hepatiidi viirusega inimese nakatumine võib toimuda mitte ainult kokkupuutel patsiendi bioloogilise materjaliga.

C-hepatiit on nakkushaigus, mis põhjustab tõsiseid maksakahjustusi ja on põhjustatud spetsiaalse viiruse allaneelamisest. Sageli muutub see krooniliseks ja nõuab pikaajalist ravi. See on tingitud asjaolust, et maksa põhifunktsioonide taastamine, mille rikkumine viib.

Mis tahes maksahaigusega rahvameditsiinis on universaalne ravim. Ja peamine on see, et see on kõigile kättesaadav ja ohutu - see on värske porgandimahl! Fakt on see, et A-vitamiinil, mida leidub palju porgandites, on kasulik mõju maksale, puhastades seda õrnalt ja taastades selle rakke.

B-hepatiidi viiruse uuringud (ELISA ja PCR)

B-hepatiidi viiruse antigeen "s" (HBsAg)

Seerumi B-hepatiidi pinnaantigeen puudub tavaliselt.
Seerumi B-hepatiidi pinnaantigeeni (HBsAg) tuvastamine kinnitab ägedat või kroonilist nakatumist B-hepatiidi viirusega.

Ägeda haiguse korral tuvastatakse HBsAg vereseerumis inkubatsiooniperioodi viimasel 1-2 nädalal ja kliinilise perioodi esimesel 2-3 nädalal. HBsAg vereringes võib piirduda mitme päevaga, nii et peaksite püüdma patsientide varase esmase uurimise poole. ELISA meetod võimaldab tuvastada HBsAg enam kui 90% -l patsientidest. Ligi 5% patsientidest ei tuvasta tundlikumad uurimismeetodid HBsAg-d, sellistel juhtudel kinnitab viirushepatiidi B etioloogiat anti-HBcAg JgM või PCR.

HBsAg kontsentratsioon seerumis B-hepatiidi igasuguse raskusastme korral haiguse kõrgpunktis on märkimisväärse kõikumisega, kuid on olemas teatud muster: ägedal perioodil on HBsAg kontsentratsiooni seerumis ja haiguse raskuse vahel pöördvõrdeline seos..

HBsAg kõrget kontsentratsiooni täheldatakse sagedamini haiguse kerge ja mõõduka vormi korral. Raske ja pahaloomulise vormi korral on HBsAg kontsentratsioon veres sageli madal ning 20% ​​-l raske vormi ja 30% -l pahaloomulise antigeeniga patsientidest ei pruugi vere antigeeni üldse tuvastada. Selle taustaga patsientidel peetakse HBsAg-i antikehade ilmnemist ebasoodsaks diagnostiliseks tunnuseks; see määratakse B-hepatiidi pahaloomulistes vormides.

B-hepatiidi ägeda käigu korral väheneb HBsAg kontsentratsioon veres järk-järgult, kuni see antigeen kaob täielikult. HBsAg kaob enamikul patsientidest 3 kuu jooksul pärast ägeda infektsiooni algust.

HBsAg kontsentratsiooni langus enam kui 50% ägeda perioodi 3. nädala lõpuks näitab reeglina nakkusprotsessi peaaegu lõpulejõudmist. Tavaliselt tuvastatakse HBsAg kõrge kontsentratsiooniga haiguse kõrgusel veres mitu kuud.
Madala kontsentratsiooniga patsientidel kaob HBsAg palju varem (mõnikord mitu päeva pärast haiguse algust). Üldiselt ulatub HBsAg tuvastamise periood mõnest päevast kuni 4-5 kuuni. HBsAg maksimaalne tuvastamisperiood ägeda B-hepatiidi sujuva kulgemise korral ei ületa 6 kuud alates haiguse algusest.

HBsAg-i saab tuvastada tervetel inimestel, tavaliselt profülaktilistes või juhuslikes uuringutes. Sellistel juhtudel uuritakse teisi viirushepatiidi B markereid - anti HBcAg JgM, anti HBcAg JgG, anti HBeAg ja maksafunktsiooni..

Kui see on negatiivne, tuleb HBsAg-testimist korrata..
Kui üle 3 kuu kestnud korduvad vereanalüüsid näitavad HBsAg, peetakse seda patsienti kroonilise B-viirushepatiidi patsiendiks.
HBsAg esinemine on üsna tavaline nähtus. Maailmas on üle 300 miljoni vedaja ja meie riigis umbes 10 miljonit vedajat.
HBsAg vereringe peatamine, millele järgneb serokonversioon (anti-HB-de moodustumine), näitab alati taastumist - keha ümberkorraldamist.

Vereanalüüsi HBsAg olemasolu kohta kasutatakse järgmistel eesmärkidel:

ägeda B-hepatiidi diagnoosimiseks:

  • inkubatsiooniperiood;
  • haiguse äge periood;
  • varajases staadiumis;

kroonilise B-viirushepatiidi diagnoosimiseks;

haiguste korral:

  • püsiv krooniline hepatiit;
  • maksa tsirroos;

riskirühma kuuluvate patsientide sõeluuring ja tuvastamine:

  • sagedase vereülekandega patsiendid;
  • kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid;
  • mitme hemodialüüsiga patsiendid;
  • immuunpuudulikkusega haigused, sealhulgas AIDS.

Hinnang uuringu tulemustele

Uuringu tulemusi väljendatakse kvalitatiivselt - positiivseid või negatiivseid. Negatiivne testi tulemus näitab seerumi HBsAg puudumist. Positiivne tulemus - HBsAg tuvastamine näitab ägeda B-viirushepatiidi, samuti kroonilise B-hepatiidi inkubatsiooni või ägedat perioodi.

B-hepatiidi viiruse JgG tuumaantigeeni vastased antikehad (anti-HBcAg JgG)

Normaalset anti-HBcAg JgG seerumis puudub.
Patsientidel ilmneb anti-HBcAg JgG B-viirushepatiidi ägedal perioodil ja püsib kogu elu. Anti-HBcAg JgG - HBV juhtiv marker.

HBcAg JgG esinemise vereanalüüsi abil diagnoositakse:

  • krooniline viirushepatiit B seerumi HBs antigeeni juuresolekul;
  • üle kantud B-hepatiit.
  • Hinnang uuringu tulemustele

    Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab seerumi anti-HBcAg JgG puudumist. Positiivne tulemus - anti-HBcAg JgG tuvastamine näitab ägedat infektsiooni, paranemist või varem levivat B-viirushepatiiti.

    B-hepatiidi viiruse antigeen "e" (HBeAg)

    Normaalne HBeAg sisaldus seerumis puudub.
    HBeAg võib leida enamiku ägeda viirushepatiidiga B patsientide vereseerumist. Tavaliselt kaob see veres enne HBs antigeeni. HBeAg kõrge tase haiguse esimestel nädalatel või selle avastamine rohkem kui 8 nädala jooksul annab alust kahtlustada kroonilist infektsiooni.

    Seda antigeeni leidub sageli viirusliku etioloogiaga kroonilises aktiivses hepatiidis. HBeAg määramisel on eriline huvi asjaolu, et selle tuvastamine iseloomustab nakkusprotsessi aktiivset replikatsioonifaasi. Leiti, et HBeAg kõrge kontsentratsioon vastab kõrgele DNA polümeraasi aktiivsusele ja iseloomustab viiruse aktiivset replikatsiooni.

    HBeAg sisaldus veres näitab selle kõrget nakkavust, s.o. aktiivse B-hepatiidi nakkuse esinemine uuritavas kehas ja see tuvastatakse ainult siis, kui HBs antigeen on veres. Kroonilise aktiivse hepatiidiga patsientidel kasutatakse viirusevastaseid ravimeid ainult siis, kui HBeAg tuvastatakse veres. HBeAg - antigeen - B-hepatiidi viiruse ägeda faasi ja replikatsiooni marker.

    HBe antigeeni olemasolu vereanalüüsi abil diagnoositakse:

  • viirushepatiidi B inkubatsiooniperiood;
  • B-viirushepatiidi prodromaalne periood;
  • B-viirushepatiidi äge periood;
  • krooniline püsiv viirushepatiit B.
  • Hinnang uuringu tulemustele

    Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab HBeAg puudumist seerumis. Positiivne tulemus - HBeAg tuvastamine näitab ägeda B-viirushepatiidi inkubatsiooni või ägedat perioodi või viiruse pidevat replikatsiooni ja patsiendi nakkavust.

    B-hepatiidi viiruse e-antikehad (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg seerumis tavaliselt puudub. Anti-HBeAg antikehade ilmnemine näitab tavaliselt hepatiit B viiruse intensiivset elimineerimist organismist ja patsiendi kerget nakatumist.

    Need antikehad ilmuvad ägedal perioodil ja kestavad kuni 5 aastat pärast nakatumist. Kroonilise püsiva hepatiidi korral leitakse patsiendi veres koos HBsAg-ga anti-HBeAg. Serokonversioon, s.t. kroonilise aktiivse hepatiidiga HBeAg-i üleminek anti-HBeAg-le on sageli prognostiliselt soodne, kuid sama serokonversioon koos maksa selgelt väljendunud tsirrootilise muundamisega ei paranda prognoosi.

    B-viirushepatiidi diagnoosimisel kasutatakse vereanalüüsi anti-HBeAg olemasolu kohta järgmistel juhtudel:

  • haiguse algfaasi kindlakstegemine;
  • nakkuse äge periood;
  • varajases staadiumis;
  • taastumine;
  • hilise staadiumiga staadium.
  • hiljuti üle kantud B-viirushepatiidi diagnoosimine;
  • kroonilise püsiva viirushepatiidi B diagnoos.
  • Hinnang uuringu tulemustele

    Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab HBeAg-vastaste antikehade puudumist seerumis. Positiivne tulemus on HBeAg-vastaste antikehade tuvastamine, mis võib viidata ägeda B-viirushepatiidi algstaadiumile, ägedale nakkusperioodile, varajases staadiumis paranemisele, tervenemisele, hiljutisele B-viirushepatiidile või püsivale viirushepatiidile B.

    Kroonilise B-hepatiidi esinemise kriteeriumid on järgmised:

  • HBV DNA tuvastamine või perioodiline tuvastamine veres;
  • ALAT / ASAT aktiivsuse pidev või perioodiline tõus veres;
  • kroonilise hepatiidi morfoloogilised tunnused maksa biopsia histoloogilisel uurimisel.
  • B-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR abil (kvalitatiivselt)

    B-hepatiidi viirus veres tavaliselt puudub.
    B-hepatiidi viiruse kvalitatiivne määramine veres PCR abil võimaldab teil kinnitada viiruse esinemist patsiendi kehas ja seeläbi kindlaks teha haiguse etioloogia.

    See uuring pakub kasulikku teavet ägeda B-viirushepatiidi diagnoosimiseks haiguse inkubatsiooni ajal ja varases staadiumis, kui peamised seroloogilised markerid patsiendi veres puuduvad. Viiruse DNA tuvastatakse seerumis HBeAg puudumisel 50% -l patsientidest. PCR-meetodi analüütiline tundlikkus on vähemalt 80 viiruseosakest 5 μl-s, mis läbis proovi DNA tuvastamise, spetsiifilisus - 98%.

    See meetod on oluline kroonilise HBV diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Ligikaudu 5–10% tsirroosi ja muude krooniliste maksahaiguste juhtudest on põhjustatud hepatiit B viiruse kroonilisest kandmisest. Selliste haiguste aktiivsuse markeriteks on HBeAg ja hepatiit B DNA esinemine veres.

    PCR-meetod võimaldab määrata hepatiit B viiruse DNA-d veres nii kvalitatiivselt kui ka kvantitatiivselt. Mõlemal juhul on tuvastatav fragment hepatiit B viiruse strukturaalse valgu geeni ainulaadne DNA järjestus.

    B-hepatiidi viiruse DNA tuvastamine biomaterjalist PCR abil on vajalik:

  • seroloogiliste uuringute kahtlaste tulemuste lahendamine;
  • haiguse ägeda staadiumi tuvastamine võrreldes nakkuse või kontaktiga;
  • viirusevastase ravi efektiivsuse jälgimine.
  • B-hepatiidi viiruse DNA kadumine verest on märk ravi efektiivsusest

    B-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR abil (kvantitatiivselt)

    See meetod annab olulist teavet haiguse arengu intensiivsuse, ravi efektiivsuse ja aktiivsete ravimite suhtes resistentsuse kujunemise kohta..
    Viirusliku hepatiidi diagnoosimiseks vereseerumis PCR abil kasutatakse katsesüsteeme, mille tundlikkus on proovis 50-100 eksemplari, mis võimaldab viirust tuvastada kontsentratsioonil 5 X 10 ^ 3-10 10 4 koopiat / ml. B-viirushepatiidi PCR on kindlasti vajalik viiruse replikatsiooni hindamiseks.

    Viiruse DNA tuvastatakse seerumis HBeAg puudumisel 50% -l patsientidest. B-hepatiidi viiruse DNA tuvastamise materjaliks võivad olla vereseerum, lümfotsüüdid, hepatobioptaadid.

    • Vireemia taset hinnatakse järgmiselt:
    • vähem kui 2,10 ^ 5 koopiat / ml (vähem kui 2,10 ^ 5 RÜ / ml) - madal vireemia;
    • alates 2,10 ^ 5 koopiat / ml (2,10 ^ 5 RÜ / ml) kuni 2,10 ^ 6 koopiat / ml (8,10 ^ 5 RÜ / ml) - keskmine vireemia;
    • rohkem kui 2,10 ^ 6 koopiat / ml - kõrge vireemia.

    Ägeda B-viirushepatiidi tulemuse ja HBV DNA kontsentratsiooni vahel patsiendi veres on seos. Madala vireemia taseme korral on kroonilise infektsiooni protsess nullilähedane - keskmiselt - protsessi kroonilisust täheldatakse 25–30% patsientidest ja kõrge vireemia tasemega muutub äge B-viirushepatiit enamasti krooniliseks.

    Kroonilise HBV ravi näidustustega alfa-interferooniga tuleks arvestada viiruse aktiivse replikatsiooni markerite esinemisega (HBsAg, HBeAg ja HBV DNA tuvastamine seerumis viimase 6 kuu jooksul)..

    Ravi efektiivsuse hindamise kriteeriumiteks on HBeAg ja HBV DNA kadumine veres, millega tavaliselt kaasneb transaminaaside normaliseerumine ja haiguse pikaajaline remissioon, HBV DNA kaob verest 5. ravikuuks 60%, 9. kuuks - 80% patsientidest. Vireemia taseme langus 85% või enam vähemalt kolmandaks päevaks alates ravi algusest, on kiire ja üsna täpne kriteerium ravi efektiivsuse ennustamiseks..

    Viirushepatiit B. Sõeluuring B-hepatiidi viiruse välistamiseks, sealhulgas kontaktisikud

    Analüüs, mis sisaldab B-hepatiidi patsiendi või tema sugulaste (kontaktisikute) põhjalikku uurimist võimaliku viirusnakkuse osas.

    B-hepatiidi antikehad, B-hepatiidi antigeen, HBV.

    B-hepatiit, B-hepatiidi sõeluuring, HBV antikehad, anti-HBc, anti-HBs, HBsAg.

    Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

    Kuidas uuringuks valmistuda??

    • 24 tunni jooksul enne uuringut välistage dieedist rasvased toidud.
    • Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit..

    Uuringu ülevaade

    B-viirushepatiit (HBV) on nakkushaigus, mis põhjustab tõsiseid maksakahjustusi. Sageli muutub B-hepatiit krooniliseks, selle kulg pikale venib ning kutsub esile tsirroosi ja maksavähi alguse.

    B-hepatiidi põhjustajaks on Hepadnaviridae perekonda kuuluv DNA-d sisaldav viirus. See liik on väga vastupidav paljudele keemilistele ja füüsikalistele teguritele - näiteks viiruseosakesed püsivad elus ja aktiivsed isegi pärast mitu tundi keetmist. Viiruse inaktiveerimiseks on mitmeid spetsiaalseid viise - see on autoklaavimine, steriliseerimine kuivkuumusega ja töötlemine spetsiaalsete desinfitseerimisvahenditega..

    B-hepatiidi viiruse tunnus on ka see, et see siseneb otse verre ja ringleb kogu haiguse vältel. Mõnedel patsientidel püsib viirus veres kogu elu. Sel põhjusel võivad nakkuse allikaks olla mitte ainult ägedas vormis hepatiit, vaid ka need, kellel see haigus juba on olnud, või terved inimesed, kes on sellegipoolest viiruse kandjad.

    B-hepatiidi nakkus toimub täpselt vere kaudu ja nakatunud vere hulk võib olla täiesti õnnetu, silmaga nähtamatu. Nakatumine toimub siis, kui nakatunud veri siseneb terve inimese vereringesse, tavaliselt kahjustatud naha (punktsioonide, haavade) või limaskestade kaudu. Verre sattunud viiruse näideteks on juhuslikud kaitsmata seksuaalsed kontaktid, kus sama nõela abil süstitakse ravimit või mõnda muud ainet naha alla, intramuskulaarselt või intravenoosselt (sellepärast leitakse seda haigust sageli narkomaaniaga inimeste seas), viiruse kandjaga ühiste isiklike hügieenitarvete kasutamine. ja igapäevaelu (käärid, pardlid jne), viirusega saastunud meditsiiniliste instrumentide kasutamine. Samuti edastatakse viirus lapsele B-hepatiidi viirusesse nakatunud naise raseduse ajal, sünnituse ajal või sünnitusjärgsel perioodil.

    B-hepatiidi esimesteks sümptomiteks on iiveldus, isupuudus, vastumeelsus toidu järele, sageli naha sügelus, liigesevalu, palavik, köha, nohu, uriini ja väljaheite värvuse muutused. See periood kestab ühest kuni mitme nädalani ja seda nimetatakse enneaegseks. Järgneb ikteriline periood - silmakoldest saab esimene kollane varjund, seejärel levib värv üle kõigi nahaintegratsioonide. Mõnel juhul kollatõbi ei ilmu - sel juhul räägime haiguse anicterilisest vormist. Haiguse rasketel juhtudel väheneb maksa suurus, anoreksia, tahhükardia, verejooks, värinad, mõnikord isegi kooma.
    B-hepatiiti ravitakse eranditult haiglas. Oluline on teada, et pikaajalise ravikuuri korral on see haigus primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksavähk) riskitegur..

    Infektsiooni saanud viiruse antikehadega patsiendid ei saa B-hepatiiti uuesti nakatuda. Mõnel juhul täielikku taastumist ei toimu ja inimene muutub kroonilise viiruse kandjaks. Kandjaviirus võib kulgeda ilma ühe sümptomita, kuid mõnel juhul areneb krooniline aktiivne B-hepatiit. Aktiivse viirusekandja peamine riskitegur on vanus, millal inimene nakatus: imikute puhul ületab riskitase 50%, täiskasvanute puhul jääb see 5-10% tasemele. Samuti muutuvad uuringute kohaselt mehed kandjateks suurema tõenäosusega kui naised.

    B-hepatiidi viiruse välistamiseks mõeldud uuringud, sealhulgas kontaktisikud, hõlmavad vereanalüüsi HBc-vastaste antikehade, anti-HB-de ja HBsAg-i antikehade olemasolu kohta.

    HBsAg tuvastamine veres võimaldab tuvastada B-hepatiidi viirusnakkuse kõige varasemas staadiumis - haiguse inkubatsiooniperioodil kuni vere ensüümide taseme tõusuni. HBsAg on pinnavalk, mida leidub B-hepatiidi viiruse ümbrikus. Viirusega nakatunud rakus toimub rakukomponentide, sealhulgas kestade struktuuride koordineeritud sünteesiprotsess - koorevalkude moodustumine suureneb. Seetõttu ilmub HBsAg-marker veres isegi enne haiguse kliinilisi ilminguid, selle sisaldus nakatunud patsientide veres jõuab kõrge väärtuseni. Haiguse ägeda vormi korral on marker veres veel 5-6 kuud, pärast mida see täielikult kaob. Kui HBsAg tuvastatakse kauem kui kuus kuud pärast haiguse algust, on võimalik hinnata haiguse üleminekut krooniliseks vormiks.

    HB-tuuma (anti-HBc) antigeeni antikehad on järgmised valgud, mis ilmuvad veres pärast HBsAg. Nende olemasolu täheldatakse ka pärast HBs antigeeni (HBsAg) kadumist, enne anti-HBs antikehade ilmumist. Need püsivad pikka aega ja neid võib veres leida kogu elu. Nende olemasolu võib tähendada nii patsiendi aktiivset nakatumist kui ka immuunsust varasema B-hepatiidi vastu.

    HB-vastased antikehad tuvastatakse veres ägeda haiguse lõppjärgus - taastumisfaasis. Oluline on analüüsida neid antikehi akna niinimetatud faasis - periood üks kuu kuni üks aasta, mille algus tähendab HBsAg täielikku elimineerimist. Perioodi pikkus sõltub patsiendi immuunsussüsteemist. Nende antikehade kvantitatiivne määramine võib aidata hinnata B-hepatiidi viiruse vastase immuunsuse tõhusust pärast vaktsineerimist. Anti-HB-de avaldumise korral B-hepatiidiga patsiendi seisundi paranemise ajal võime rääkida taastumise algusest ja soovitada head prognoosi.

    Milleks uuringut kasutatakse??

    • B-hepatiidi viirusega nakatumise fakti kinnitamiseks või eitamiseks.

    Kui uuring on planeeritud?

    • B-hepatiidi viirusinfektsioonile iseloomulike sümptomite korral;
    • kokkupuutel inimesega, kes on B-hepatiidi viiruse kandja, sealhulgas kokkupuutel vere või limaskestadega;
    • B-hepatiidi viiruse kahtluse korral isegi enne haiguse sümptomite ilmnemist;
    • vajadusel välistage B-hepatiidi esinemine.

    Mida tulemused tähendavad??

    Iga kompleksi kuuluva indikaatori kohta:

    1. HBsAg - positiivne:

    • varajane äge infektsioon;
    • ägeda infektsiooni hilises staadiumis, millega kaasneb serokonversioon;
    • aktiivne krooniline infektsioon (tavaliselt seotud maksakahjustusega);
    • krooniline infektsioon madala maksakahjustuse riskiga (viiruse kandja staadium).

    HBsAg - negatiivne tulemus:

    • aktiivse infektsiooni puudumine;
    • nakkuse läbimine (taastumise staadium), spontaanse nakkuse tagajärjel tekkinud immuunsus;
    • vaktsineerimise immuunsus.

    2. Anti-HB-d - positiivne tulemus:

    • taastumisfaas pärast B-hepatiiti (samal ajal kui HBsAg pole analüüsides saadaval);
    • tõhus vaktsineerimine (revaktsineerimine on vajalik mitte varem kui 5 aastat hiljem);
    • nakatumine B-hepatiidi viiruse teise alatüübiga (tuvastades samal ajal anti-HB ja HBsAg).

    Anti-HB-d - negatiivne tulemus:

    • B-viirushepatiidi puudumine (teiste uuringute negatiivsete tulemustega);
    • vaktsineerimisjärgse immuunsuse puudumine;
    • viirushepatiit B inkubatsiooniperioodil, äge või krooniline periood (teiste antigeenide ja antikehade analüüsi positiivsete tulemustega).

    Anti-HB-d - kaheldav tulemus:

    • spetsiifilised antikehad esinevad veres väheses koguses (vaktsineerimine võib aasta võrra edasi lükata);
    • soovitatakse analüüsi mõne aja pärast korrata (sõltuvalt kliinilisest olukorrast ja arsti otsusest).

    3. Anti-HBc - positiivne tulemus:

    • äge viirushepatiit B (anti-HBc, IgM ja HBsAg juuresolekul);
    • krooniline viirushepatiit B (kui tuvastatakse täiendav HBsAg ja anti-HBc IgM klass puudub);
    • varem üle kantud B-viirushepatiit (lisaks sellele võivad teiste markerite puudumisel olla positiivsed anti-HB-d);
    • ema antikehad, mis tuvastati alla 18 kuu vanustel lastel (lapse emal varem levinud viirushepatiit B).

    Anti-HBc - negatiivne tulemus:

    • B-hepatiidi viiruse puudumine kehas;
    • viirusnakkuse inkubatsiooniperiood (enne antikehade tootmist).

    Mis võib tulemust mõjutada?

    • Füüsiline aktiivsus uuringu eelõhtul;
    • menstruatsioon;
    • rasvade toitude söömine uuringu eelõhtul;
    • Ultraheli, röntgen, massaaž ja igasugune füsioteraapia uuringu eelõhtul;
    • teatud ravimite võtmine.
    • HB-vastaste antikehade olemasolu ei ole absoluutne näitaja B-hepatiidi viirusest täieliku taastumise ja täieliku kaitse taasinfektsiooni vastu. Arvestades B-hepatiidi erinevate seroloogiliste alatüüpide olemasolu, on olemas võimalus, et veres võivad esineda ühe tüüpi pinnaantigeenide antikehad ja keha tegelik nakatumine teise alatüübi B-hepatiidi viirusega. Sellistel patsientidel saab veres samaaegselt tuvastada HB-de ja HB-de antigeeni antikehi.
    • B-hepatiidi viiruse esinemise sõeluuring on kohustuslik meditsiinitöötajatele, kõrgenenud maksaensüümide ASAT ja ALAT sisaldusega inimestele, operatsioonil käivatele patsientidele, potentsiaalsetele vere doonoritele, B-hepatiidi viiruse kandjatele ja kroonilise haiguse vormiga inimestele, rasedatele.
    • Patsientidel pärast vere või plasmakomponentide ülekannet on tõenäoline valepositiivne tulemus.
    • Viirushepatiit A. Kontaktkontroll
    • Viirushepatiit A. Efektiivsuse jälgimine pärast ravi
    • Viirushepatiit C. Testid haiguse esmaseks avastamiseks. Kontaktieksam
    • Viirushepatiit C. Testid enne ravi alustamist
    • Viirushepatiit C. Viiruse aktiivsuse kontroll ravi ajal ja pärast ravi
    • Maksafunktsiooni laboratoorne uuring
    • Aspartaadi aminotransferaas (AST)
    • Alaniinaminotransferaas (ALAT)
    • Gamma-glutamüültranspeptidaas (gamma-GT)

    Kes määrab uuringu?

    Nakkushaiguste spetsialist, terapeut, gastroenteroloog, hepatoloog, lastearst.

    Kirjandus

    • Balayan M.S., Mihhailov M.I. Viiruslik hepatiit - entsüklopeediline sõnaraamat. Moskva, Novaja Sloboda, 1993, - 208 s.
    • Ershov F.I. Viirushepatiit // Viirusevastased ravimid. - Teatmeteos. Teine väljaanne. - M., - 2006. - S.269-287.
    • Sologub T.V., Romantsov M.G., Kovalenko S.N. Kroonilise B-viirushepatiidi kombineeritud ravi ja selle mõju elukvaliteedile // Peterburi Riikliku Meditsiiniakadeemia bülletään. I. I. Mechnikova. - 2006. - Nr 1. - S.3-12
    • Loginov A.S., blokeerida Yu.E. Krooniline hepatiit ja maksatsirroos. - M.: Medicine, 1987., lk 76-82.
    • Radchenko V.G., Shabrov A.V., Zinovieva E.N. Kliinilise hepatoloogia alused. -SPb.: Dialekt, 2005. lk 306-318.
    • Rakhmanova A. G. Prigozhina V. K., Neverov V. A. Nakkushaigused. Juhend üldarstidele. Peterburi. "Laevatehas", 1995.
    • Barker LF, Shulman NR, Murray R, Hirschman RJ, Ratner F, Diefenbach WC, Geller HM (1996). "Seerumi hepatiidi edasikandumine. 1970." Ameerika meditsiiniliidu ajakiri. 276 (10): 841–844.
    • Сoffin CS, Mulrooney-nõod PM, van Marle G, Roberts JP, Michalak TI, Terrault NA (aprill 2011). "B-hepatiidi viiruse (HBV) kvaasiliigid maksa- ja ekstrahepaatiliste viirusereservuaarides profülaktilist ravi saavatel maksasiirdajate saajatel." LiverTranspl. 17 (8): 955–62.
    • Pungpapong S, Kim WR, Poterucha JJ (2007). "B-hepatiidi viiruse nakkuse loomulik ajalugu: värskendus arstidele." MayoClinicProceedings. 82 (8): 967–975.

    Testid enne C-hepatiidi ravi, selle ajal ja pärast ravi

    C-hepatiidi diagnoosimine põhineb laboratoorsetel vereanalüüsidel. Sellest, milliseid C-hepatiidi teste antakse, sõltub sellest, kas haigus tuvastatakse õigeaegselt ja on ette nähtud ravi. Ravimeetmete tõhusust hinnatakse ka analüüside tulemuste põhjal..

    C-hepatiidi kohta

    Haigus põhjustab C-hepatiidi viirust (HCV, C-hepatiidi viirus). See RNA-d sisaldav viirus siseneb inimkehasse vere kaudu. Võimalik nakatumine tupe lima, sperma, limaskestade mikrotrauma kaudu.

    Pärast viiruse nakatumist kehas nakatub viirus maksa. Kõik viirused on rakusisesed parasiidid. Ja HCV pole erand. See paljuneb maksarakkude sees, hepatotsüüdid, mis moodustavad maksa koe, parenhüüm.

    Pärast viiruse sisenemist hepatotsüüti kopeeritakse mitu tütar-RNA-d korduvalt algsest ema viiruse RNA-st. Seda protsessi nimetatakse replikatsiooniks. Seejärel moodustatakse moodustunud RNA ümber kapsel (kapsiid) ja muud viiruseosakese (virion) struktuurielemendid.

    Virionide RNA replikatsiooniks ja komplekteerimiseks on vaja orgaanilisi aineid. Viirus võtab nad rakust. Lõppkokkuvõttes hepatotsüüdid ei talu sellist koormust ja surevad. Sellest tekkivad viirused tungivad uutesse hepatotsüütidesse.

    Immuunsussüsteem võitleb muidugi HCV-ga. Ja kui patsiendil on tugev immuunsus, võib viirus hävitada. Kuid seda juhtub harva. Vaatamata immuunsele vastasseisule püsib viiruste aktiivsus enamuses. Viiruse stabiilsus on suuresti tingitud selle geneetilisest varieeruvusest. Geenikomplektist sõltub viiruse RNA-sse kodeeritud genotüüp suurel määral haiguse kulgemisest ja sellest, kui tõhus ravi on..

    Parenhüümis oleva põletikulise protsessi taustal suureneb rasvkoe (steatohepatoos) hulk. Kuna hepatotsüüdid surevad, asendatakse parenhüüm kiulise koega ja maksafunktsioon on kahjustatud. Äärmise fibroosi astmega, tsirroosiga, kaasnevad maksapuudulikkus, sekundaarsed muutused teistes organites, vereringe- ja ainevahetushäired.

    Alguses tekivad paljude aastate jooksul patsiendil nähtamatud patoloogilised muutused maksas. Kogu selle aja vältel jätkub viiruse ringlus veres. Tänu sellele on võimalik teha C-hepatiidi test.

    Milliseid teste tuleks testida C-hepatiidi suhtes?

    Laboratoorse diagnoosi näidustused - seedehäired, raskused paremas hüpohondriumis, üldine nõrkus ja muud hepatiidi C tunnused. Häire peaks põhjustama asjaolu, et neile sümptomitele eelnesid kosmeetilised ja meditsiinilised manipulatsioonid. Haigust ei edastata koduste vahenditega. Kuid kui nakatunud inimesega oli intiimne kaitseta kontakt, on vajalik C-hepatiidi vereanalüüs. Laboridiagnostika hõlmab mitut tüüpi teste:

    Üldine vereanalüüs

    See on kõige lihtsam ja vähem informatiivne. Mittespetsiifilised kõrvalekalded üldanalüüsis kinnitavad vaid kaudselt hepatiidi soodustamist ja võivad esineda ka teiste haiguste korral. Leukotsüütide kõrge tase (leukotsütoos) koos erütrotsüütide kiirenenud settimisega (ESR) on märk aktiivsest põletikulisest protsessist maksas. Viirusinfektsioonide korral täheldatakse lümfotsüütide erikaalude suurenemist. Maksa vereloomefunktsiooni pärssimisega on võimalik punaste vereliblede ja hemoglobiinisisalduse langus.

    Biokeemiline analüüs (biokeemia)

    Siin on olulised kaks näitajat - bilirubiin ja transaminaasid. Bilirubiin on hemoglobiini loodusliku lagunemise produkt. Tavaliselt neutraliseerib see maksa ja osa sapist eemaldatakse soolestiku kaudu. Maksakahjustusega tõuseb bilirubiini tase peamiselt vaba fraktsiooni (mitte kaudse bilirubiini) tõttu, mida glükuroonhappega ei seostata. Ehkki C-hepatiidi kroonilises käigus on bilirubiini tase ainult pisut tõusnud või püsib isegi normi piires.

    Sama oluline näitaja on transaminaasid (AST, ALAT), rakusisesed ensüümid. Hepatotsüütide hävitamisega leitakse neid veres suures koguses. Samuti uuritakse biokeemilise analüüsi raames valkude, rasvade (triglütseriidide) fraktsioonide taset ja suhet. Biokeemia on üldanalüüsiga võrreldes informatiivsem. Kuid biokeemiliste parameetrite muutuste järgi ei saa otsustada, et patsiendil on C-hepatiit.

    Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA)

    Kuid see on spetsiifiline C-hepatiidi vereanalüüs. Selle analüüsi käigus tuvastatakse viiruse antikehad. Ja kui on antikehi, siis on ka HCV. Antikehad on immunoglobuliini valgud, mis vabanevad vastusena hepatiit C viiruse antigeenidele. Antigeenide ja antikehade koostoime põhjustab immuunkomplekside teket..

    Selleks, et antigeeni-antikehade reaktsioon oleks diagnoosimisel märgatav, kasutatakse ensüümidega märgistatud antikehi. Siit ka analüüsi nimi. Praktiliselt pakuvad huvi M ja G klassi immunoglobuliinid (IgM ja IgG). C-hepatiidi ägedas staadiumis vabaneb IgM. Enamikul patsientidest muutub haigus mõne kuu pärast krooniliseks.

    Sel juhul IgM kaob ja IgG tuvastatakse. Seega võimaldab ELISA mitte ainult diagnoosida C-hepatiiti, vaid ka kindlaks teha haiguse staadium. Kuid ELISA põhjal on hepatiidi raskust võimatu hinnata. Viiruse genotüüpi ei saa kindlaks teha. Lõppude lõpuks ei tuvastata viirust ennast, vaid ainult selle antikehi.

    PCR (polümeraasi ahelreaktsioon)

    C-hepatiidi PCR-analüüs on kõige keerukam, kuid kõige usaldusväärsem. Selle põhiolemus on viiruse RNA tuvastamine patsiendi vereseerumis. PCRi põhimõte on viiruse RNA sektsioonide korduv reprodutseerimine või amplifitseerimine. See sarnaneb loomuliku replikatsiooniga, kuid ainult kunstlikes tingimustes, kasutades kalleid seadmeid.

    Sõltuvalt testi eesmärgist on välja töötatud kolme tüüpi analüüs..

    1. Klassikaline PCR. C-hepatiidi kvalitatiivne analüüs. Siin tehakse kindlaks viiruse esinemise fakt. Tuvastatud HCV RNA - inimene on haige, tuvastamata - terve.

    2. Kvantitatiivne PCR. See mõõdab viiruse koormust - viiruseosakeste kontsentratsiooni veremahus. Selleks viiakse PCR läbi reaalajas ja genereeritud RNA koopiate arv määratakse. Viiruse koormus määratakse RÜ-des (rahvusvahelistes ühikutes) 1 ml vereseerumis:

    • Madal: vähem kui 3 x 104 RÜ / ml
    • Keskmine: 3 x 104-8 x 105 RÜ / ml
    • Suur: üle 8 x 105 RÜ / ml.

    PCR-i kvantitatiivsete näitajate normid sõltuvad kasutatavast seadmest ja võivad erinevates laborites erineda. Kuid igal juhul, mida kõrgem on viiruskoormus, seda raskem on haigus ja seda suurem on surmavate komplikatsioonide oht.

    3. Genotüpiseerimine. Selles uuringus määrab PCR HCV genotüübi ja alamtüübi või kvaasitüübi. Sõltuvalt sellest on ette nähtud raviskeem. C-hepatiidi genotüübi analüüs viiakse läbi sekveneerimise teel, kui määratakse kindlaks viiruse RNA ahela nukleotiidide järjestus.

    Kust saada C-hepatiidi testi?

    Üldine analüüs, biokeemia ja ELISA tehakse igas meditsiiniasutuses. PCR on võimalik ainult suurtes diagnostika- ja ravikeskustes, kus on olemas sobivad seadmed. Diagnostilised tulemused leiate 3-5 päeva pärast.

    Mida teha, kui analüüs on positiivne

    C-hepatiidi vereanalüüsi tuvastamisel on võimalik kaks võimalust. Esimene võimalus on see, et uuritav inimene on tõesti viirusega nakatunud. Teine võimalus - valepositiivne tulemus on seotud diagnostiliste vigadega. See on ELISA-le iseloomulikum. Selle analüüsi käigus tekivad mõnikord immuunsuse ristreaktsioonid, kui immunoglobuliinid reageerivad teistele HCV antigeenidega sarnastele antigeenidele. Konkreetsete põhjuste hulgas:

    • autoimmuunhaigused
    • kasvajaprotsessid
    • tuberkuloos
    • hiljutine vaktsineerimine
    • nohu
    • helmintiaalsed infestatsioonid
    • Rasedus.

    C-hepatiidi eksliku testi tulemuse võib põhjustada vale ettevalmistamine. Veri uuringuteks antakse hommikul tühja kõhuga. Viimane söögikord on lubatud hiljemalt 12 tundi enne uuringut. Viimase paari päeva jooksul peaksite hoiduma alkoholi tarbimisest, ülesöömisest rasvade, praetud toitude, kuumade vürtside, vürtsidega.

    Kui C-hepatiidi testi tulemus on positiivne, on vajalik PCR. Kui viiruse RNA-d PCR-i ajal ei tuvastata ja ELISA näitab antikehade olemasolu, on ELISA vastus tõenäoliselt valepositiivne.

    Erandiks on C-hepatiit. Neil pole viirust, seetõttu ei tuvasta PCR RNA-d. Kuid haiguse ajal vabanenud JgG võib veel pikka aega veres ringleda. PCR-i usaldusväärsus on maksimaalne, 98–99%. Kuid mitte absoluutne - 1-2% juhtudest on võimalikud vead. Seega, kui 3-4 kuu pärast kahtlustatakse valet vastust. tuleb korrata ELISA ja PCR.

    Mida teha, kui tulemus on negatiivne

    Siin on võimalikud ka valikud. Esiteks oli katsealune alati tervislik. Teine - patsiendil oli C-hepatiit, kuid ta oli täielikult terveks saanud, taas terve ja ei vaja ravi. Kolmas - on olemas valenegatiivne tulemus. Sel juhul võib valeanalüüsi põhjustada ka kaasnevad haigused, vale ettevalmistamine ja tehnika. Kuid vereloovutamise tähtajaga on endiselt seotud põhjused.

    IFA jaoks on nn kui viirus on kehas juba olemas, kuid antikehi toodetakse väikestes kogustes ja neid pole veel tuvastatud. ELISA puhul on diagnoosimisakna kestus 3-4 nädalat. Kuid mõnel juhul võib see periood kesta kuni 6 kuud.

    Kui kahtlustate valenegatiivset analüüsi, peate minema PCR-i. Siin tuvastatakse RNA 10-14 päeva pärast ja mõnel juhul 3-4 päeva pärast nakatumist. Seetõttu, kui ELISA ei näita antikehade olemasolu ja PCR-i käigus tuvastatakse viiruse RNA, nakatatakse patsient. Tuleb märkida, et hepatiidi päris alguses on võimalik ainult kõrge kvaliteediga PCR. Kvantitatiivne PCR ja genotüpiseerimine on informatiivsed alles 4–6 nädala pärast. pärast nakatumist.

    Milliseid teste tuleks ravi ajal teha

    Vere üldise ja biokeemilise analüüsi põhjal saab hinnata põletikulise protsessi dünaamikat ja seda, kuidas taastatakse maks ja selle funktsioonid. Kuid juhtiv roll kuulub PCR-ile. Kvantitatiivne PCR viiakse läbi 1., 2., 3. ja 4. nädalal. ravi. Viirusekoormust muutes hindavad nad ravimite tõhusust ja haiguse tõenäolist tulemust. Kui viirusekoormus väheneb kiiresti, on see soodne märk, mis näitab kiiret paranemist..

    Milliseid teste pärast ravi teha?

    C-hepatiidi ravikuur, sõltuvalt raskusastmest ja viiruse genotüübist, kestab 12 või 24 nädalat. Pärast seda on vaja PCR-i. Kui kvalitatiivne PCR-analüüs ei näita HCV RNA esinemist veres, loetakse patsient paranemiseks. Spetsiifiline ravi pole vajalik. Maksa taastamiseks on vaja mittespetsiifilisi meetmeid..

    Mida ravida?

    Taastumiseks peate viiruse täielikult hävitama. Ja siis muutuvad PCR-analüüsi tulemused negatiivseks. Seda saab teha ainult uusima põlvkonna viirusevastaste ainetega. SoviHep D, Velakast, Ledifos - neid ja muid ravimeid valmistavad India ettevõtted Ameerika litsentside alusel. Need sisaldavad Sofosbuviri koos Daclatasviri, Velpatasviri või Ledipasviriga. Kõik need ravimid pärsivad HCV reproduktsiooni faasi hepatotsüütides..

    Ainult üks tablett päevas 12 või 24 nädala jooksul.Ja taastumine toimub 95–99% juhtudest ükskõik millise viiruse genotüübi ja haiguse vormiga. India ravimid on odavad. Ravimeid saab osta iga keskmise sissetulekuga patsient.

    Kuid apteegid neid ei müü. India Sofosbuviiri saate meilt. MedFarma töötab India ettevõtete ametliku esindajana. Aitame teil valida õige ravimi ja toimetame selle teie aadressile 3-5 päeva jooksul.

    B-hepatiidi vereanalüüsi dekodeerimine

    Meditsiinimaailmas peetakse B-hepatiidi haigust tänapäeval üheks kõige ohtlikumaks..

    See viirus on võimeline levima kokkupuutel nakatunud inimese verega - see võib olla küünenaha käärid küüntesalongis, meditsiinilised instrumendid, eriti hambaarstide instrumendid, mis ei läbinud vajalikku steriliseerimist või mida ei teostatud usaldusväärsel viisil. Lisaks levib viirus sugulisel teel.

    B-hepatiidi haiguse tuvastamiseks on vaja võtta patsiendilt analüüsimiseks veri.

    Nagu eespool kirjeldatud, võib viirust levitada sugulisel teel, leibkonna kaudu, see kuulub hematogeense leviku tüüpi. Nakatumisel siseneb viirus maksarakkudesse ja sealt edasi hakkab see levima kogu kehas. Viirus levib vereringesüsteemi kaudu, see on äärmiselt vastupidav äärmuslikele temperatuuridele ja säilitab võime kahjustada elavaid rakke.

    Milliseid vereanalüüse tehakse B-hepatiidi korral

    Juhul, kui inimene tundis B-hepatiidi esimesi sümptomeid, peaks ta viivitamatult pöörduma arsti poole ja võtma testid. Uuringu ajal võetakse patsiendilt verd, et seda testida. Veri võetakse tühja kõhuga, viimane söögikord peaks olema vähemalt 8 tundi tagasi.

    Inimese kehas haiguse esinemise kindlakstegemiseks on vaja teha kolme tüüpi vereanalüüse:

    • Polümeraasi ahelreaktsioon näitab, kas rakkudes on HB V DNA;
    • Uurige valgu ja antigeeni olemasolu patsiendi veres;
    • Valgu testid näitavad haiguse ägenemist.

    Haiguse täieliku pildi saamiseks viivad arstid sageli läbi mitmete markerite kliinilisi katseid..

    B-hepatiidi immunoloogilised testid

    Sel ajal on usaldusväärsed B-hepatiidi immunoloogilised testid, mille eesmärk on tuvastada veres maksa antikehad. Tavaliselt hõlmab B-hepatiidi testimine üksikute valgurakkude kogutud andmete dešifreerimist. Testi ajal pöörake tähelepanu sellistele antikehadele:

    • HBsAg - neid võib sageli leida nakkuse alguses, isegi enne, kui haigus ennast tunda annab. Positiivne marker näitab, et inimene on nakatunud, ehkki on olnud ka positiivseid tulemusi täiesti tervel inimesel. Tulemused on negatiivsed, kui patsiendi kehas pole antikehade kontsentratsioon kõrgem kui 0,05 RÜ / ml - positiivne analüüs.
    • HBeAg - neid antikehi leidub peaaegu kõigil nakatunud patsientidel. Antikehade pikaajalise kõrge kontsentratsiooni korral veres muutub haigus krooniliseks vormiks. Positiivne marker tähendab haiguse ägenemist. Ülalnimetatud antikehade esinemine patsiendi kehas näitab haiguse progresseerumist ja haripunkti jõudmist.
    • Anti-HBc-l on kahte tüüpi antikehi - need on l gG ja lgM. IgM antikehade sisaldus veres näitab, et haigus läheneb kõrgeimale punktile ja on võimeline muutuma krooniliseks. Arstid peaksid tagama, et see antikeha ei suurendaks vere arvu. Õnneks on lgG hea, see tähendab immuunsuse teket B-hepatiidi viiruse suhtes.
    • Anti-HBe - antikeha näitab, et haigus kulgeb normaalselt ja patsiendi kehas moodustub immuunsus B-hepatiidi vastu.
    • Anti-HB-d - see tähendab, et patsient on terve ja tema immuunsussüsteem on palju tugevam.

    HBV DNA tuvastamine PCR abil

    Kliinilise uuringu jaoks, mis aitab kindlaks teha, kas patsient on nakatunud B-hepatiidi viirusesse, valitakse HRV meetod. Lühend PCR tähendab polümeraasi ahelreaktsiooni, seda uurides saate kindlaks teha viiruse olemasolu kehas.

    Uuringu tulemused aitavad kindlaks teha geenipatogeeni olemasolu maksarakkudes. Kui protseduur viiakse läbi õigesti, peetakse tulemusi usaldusväärseteks..

    • Kvalitatiivne HRV - positiivne või negatiivne tulemus. See protseduur on kohustuslik kõigile B-hepatiidi kahtlusega patsientidele. Kui viirus sisaldab rakkudes väikest kogust DNA-d, siis seda ei leita.
    • Kvantitatiivne HRV. See uuring näitab mitte ainult viiruse olemasolu või puudumist, vaid ka selle nakatumise staadiumi. Haiguse staadiumi määramisega võib välja kirjutada vajaliku ravikuuri.

    Muu hulgas aitab HRV täpselt määrata ravi ja isegi kohandada ravimite annust. Samuti määratakse raviravi kestus, mõnel juhul saab selle enne tähtaega lõpetada, teised patsiendid vajavad täiendavat taastusravi..

    B-hepatiidi biokeemiline vereanalüüs

    Nakkuse ja haiguse kulgu tervikpildi koostamiseks on vaja teha biokeemiline vereanalüüs. See uuring aitab kindlaks teha patsiendi siseorganite seisundit ja nende toimimist. Analüüsid annavad üldise pildi ainevahetusprotsessidest kehas ja räägivad ka ainevahetuse kiirusest.

    Biokeemiline analüüs näitab ka kõiki vitamiine ja mineraale, mis on vajalikud keha normaalseks võitluseks haiguse vastu ja immuunsussüsteemi tugevdamiseks.

    B-hepatiidi teste saab teha igas kliinikus, nii era- kui ka avalikus keskkonnas. Kui inimkehas tuvastatakse B-hepatiidi viirus, on biokeemilisel analüüsil selliseid komponente.

    Ensüümi ALT (AlAt) kvantitatiivne analüüs

    Seda ensüümi võib leida suure kontsentratsiooniga, B-hepatiidi puhangu või kroonilise vormiga. Ensüüm on maksarakkudes ja verevoolu tõttu levib see kõigis veresoontes.

    Aine kontsentratsioon kehas muutub pidevalt, mistõttu tuleks analüüse teha kord kvartalis. Tänu ALAT-le saab uurida mitte ainult viiruse aktiivsust, vaid ka hinnata selle negatiivse mõju ulatust maksale ja kogu kehale tervikuna.

    AST ensüümi test

    Valk on inimkehas üks olulisemaid aineid, sellest on ehitatud kõik elutähtsad elundid, sealhulgas süda. B-hepatiidi haigusega näitab kõrge ASAT näitaja maksa fibroosi.

    Kõrged näitajad näitavad maksarakkude hävitamist. Lõpliku diagnoosi määramisel tuleb arvestada ASAT ja ALAT suhtega. Mõlema ensüümi suure kontsentratsiooni korral areneb maksa nekroos.

    Bilirubin

    Hemoglobiin laguneb maksa ja põrna kudedes, seetõttu ilmneb selline aine nagu bilirubiin. Just see komponent on sapi alus. Bilirubiin võib olla otsene ja kaudne. Otsese bilirubiini kõrge kontsentratsiooni korral veres saate nakatuda B-hepatiidi või muude maksahaigustega.

    Otsese bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres näitab Gilberti sündroomi. Lisaks näitab mis tahes bilirubiini suur kontsentratsioon sapijuhade halba paistvust. Hepatiidiga nakatumisel muutub uriin tumedaks, nägu ja silmavalged muutuvad kollaseks.

    Album

    Albumiin on valk, mida sünteesitakse maksas. Selle valgu madala sisalduse korral kehas kahjustatakse maksarakke.

    Koguvalk

    Kogu valgu kontsentratsiooni langus patsiendi kehas näitab maksa rikkumist.

    GGT (GGTP)

    Arstid kasutavad seda ensüümi kollatõve või koletsüstiidi tuvastamiseks. Kõrgenenud GGT tase näitab maksarakkude toksilist kahjustust, mis võib ilmneda kroonilise alkoholismi või ravimimürgituse tagajärjel. Valk on ülitundlik alkoholi ja toksiinide suhtes ning kui neid on liiga palju, suureneb valkude aktiivsus.

    Kreatiniin

    Valkude metabolism toimub maksas ja selle metabolismi produkti nimetatakse meditsiinis kreatiniiniks. Kui kreatiniini tase väheneb, siis maksafunktsioon aeglustub.

    Valgufraktsioonid

    Valgufraktsioonide madal tase näitab maksa ilmseid rikkumisi.

    B-hepatiidi analüüsi ja normaalväärtuste dešifreerimine

    Viiruse diagnoosimiseks on vaja läbi viia mitmeid erinevaid uuringuid. Kõigi kompleksi testide tulemused annavad haigusest selge pildi..

    Tabel. Lahtikrüptimisanalüüsid

    B-hepatiidi antikehade testid

    Positiivne (leitud tervetel inimestel)

    Positiivne (krooniline ja äge vorm)

    Positiivne (haiguse immuunsuse kujunemine)

    Positiivne (ägenemine, krooniline vorm)

    Positiivne (immuunsuse teke)

    Positiivne (haiguse hea kulg)

    Viirust ei tuvastatud, geenimaterjali madal tase, maksarakkude biopsial põhinev ravikuur, maksarakkude tõsine kahjustus ja funktsioneerimise halvenemine

    Verekeemia

    Mehed: kuni 40–41 RÜ / L

    Naised: 34–35 RÜ / L

    Kaudne - mitte üle 17 μmol / l

    Otsene - kuni 4,3 μmol / L

    Kokku - mitte rohkem kui 20,5 μmol / l

    35 kuni 50 g / l

    Täiskasvanud 65–84 g / l

    Mehed: 10–71 ühikut / l

    Naised: 6–42 U / L

    Kas B-hepatiidi test võib olla valepositiivne?

    Valeanalüüsi nimetatakse enamasti analüüsiks positiivse reaktsiooniga viirusele, mida inimkehas tegelikult pole. Seda asjaolude kombinatsiooni võivad mõjutada järgmised tegurid:

    • Rasedus;
    • Onkoloogilised haigused;
    • Ägedad nakkushaigused;
    • Vaktsineerimine;
    • Immuunsüsteemi kahjustus.

    Lisaks võivad analüüsid, mida ei tehtud kõigi reeglite kohaselt, näidata valeandmeid. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud korduvad testid. Haigestumise kontrollimiseks on kõige parem läbi viia PCR-test..