Maksa transaminaasid ja nende aktiivsuse tase

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

Maksapuudulikkus võib pikka aega märkamata jääda. Haiguste sümptomid ilmnevad sageli hilises staadiumis, mis raskendab ravi, vähendab ilmselgelt selle tõhusust. Maksa transaminaaside aktiivsuse määramine on üks täpsemaid maksa seisundi hindamiseks tehtud laborikatseid.

Mis on transaminaasid?

Transaminaasid ehk transferaasid on ensüümid, mis katalüüsivad lämmastiku metabolismi keemilisi reaktsioone, mille peamiseks ülesandeks on aminorühmade transportimine uute aminohapete moodustamiseks. Nende osalemist nõudvad biokeemilised protsessid viiakse läbi peamiselt maksas..

Transaminaaside transiitvedu veres tavaliselt testi tulemusi ei mõjuta; kvantitatiivselt on nende kontsentratsioon naistel ja meestel vastavalt 31 ja 37 ühikut liitri kohta ALAT korral ning 31 ja 47 ühikut liitris ASAT korral.

Kindlaksmääratud standardsete laboratoorsete testidega, maksa transferaas:

  • alaniinaminotransferaas või alaniini transaminaas (ALT);
  • aspartaataminotransferaas või aspartaattransaminaas (AST).

Ensüümi taset tervislikus maksas mõjutavad sellised omadused nagu vanus (vastsündinutel suurenenud väärtus), sugu (transaminaaside sisaldus veres on naistel madalam kui meestel) ja ülekaalulisus (transaminaaside sisaldus on pisut suurenenud).

AST, ALT kõikumiste põhjused

Terve inimese veres olevad transaminaasid ei ole aktiivsed; nende taseme järsk tõus on häire. Tasub teada, et näitajate tõusu ei provotseeri alati maksahaigused. AST-d kasutatakse südamelihase kahjustuse markerina müokardiinfarkti korral; kontsentratsioon suureneb ja stenokardia raske rünnaku korral.

Transaminaaside arv on suurenenud luustiku vigastuste, põletuste, kõhunäärme või sapipõie ägeda põletiku, sepsise ja šoki korral.

Seetõttu ei saa transaminaaside ensümaatilise aktiivsuse määramist seostada konkreetsete testidega. Kuid samal ajal on ASAT ja ALAT usaldusväärsed ja tundlikud maksakahjustuse näitajad haiguse kliiniliste sümptomite või anamnestiliste andmete olemasolul..

Maksapatoloogiatega seotud maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemist täheldatakse järgmistel juhtudel:

1. Hepatotsüütide (maksarakkude) nekroos.

Nekroos on pöördumatu protsess, mille käigus rakk lakkab olemast koe struktuurse ja funktsionaalse üksusena. Rakumembraani terviklikkus on kahjustatud ja rakukomponendid lähevad väljapoole, mis põhjustab bioloogiliselt aktiivsete rakusiseste ainete kontsentratsiooni suurenemist veres.

Hepatotsüütide massiline nekroos kutsub esile maksa transaminaaside kiire ja mitmekordse suurenemise. Samal põhjusel ei kaasne märkimisväärselt väljendunud maksatsirroosiga ensüümide hüperaktiivsus: toimivaid hepatotsüüte on nende hävitamiseks liiga vähe, et põhjustada ASAT ja ALAT suurenemist.

Transaminaaside näitajad on normaalsed, ehkki protsess on juba dekompensatsiooni staadiumis. ALAT peetakse maksahaiguste tundlikumaks näitajaks, seetõttu pöörake sobivate sümptomitega esiteks tähelepanu selle tasemele.

Erinevate etioloogiate ägeda ja kroonilise hepatiidi korral täheldatakse nekrootilisi muutusi maksakoes: viiruslik, toksiline (eriti alkohoolne ja meditsiiniline), äge hüpoksia, mis ilmneb vererõhu järsu languse tagajärjel šoki ajal.

Ensüümide vabanemine sõltub otseselt mõjutatud rakkude arvust, seetõttu hinnatakse protsessi tõsidust enne spetsiifilisi uuringuid ASAT ja ALAT transaminaaside kvantitatiivne tase ja suurenemine normaalsega võrreldes.

Edasise taktika kindlaksmääramiseks on vajalik lisaks vere biokeemilisele analüüsile dünaamikas ka täiendav uurimine.

2. Kolestaas (sapi stagnatsioon).

Vaatamata asjaolule, et sapi väljavoolu rikkumine võib ilmneda erinevatel põhjustel, põhjustab sapi pikaajaline stagnatsioon hepatotsüütide pideva sekretsiooni tingimustes ülepingutamist, metaboolseid häireid ja nekroosi patoloogilise ahela lõpus.

3. Düstroofsed muutused.

Düstroofia on kudede metabolismi rikkumine. Ühel või teisel viisil kaasneb sellega põletik; selle sordina võib kaaluda nekrootiliste saitide asendamist sidekoega, mis moodustab maksatsirroosi patogeneetilise aluse.

Suurenenud transaminaaside põhjuste hulgas on näidustatud maksa rasvade degeneratsioon (alkohoolne rasvhepatoos).

Samuti on olulised geneetilised haigused, näiteks Wilsoni - Konovalovi tõbi (hepatolentikulaarne degeneratsioon), mida iseloomustab vase liigne kogunemine.

Maksa-, healoomulised ja kasvajad hävitavad kasvu ajal ümbritsevad kuded ja põhjustavad põletikku. See kajastub maksa transaminaaside püsivas tõusus..

Sarnast mõju avaldavad metastaasid - vere või lümfivedeliku vooluga sisse viidud kasvajarakud, mis moodustavad maksakoes sekundaarsed tuumori kolded.

5. Parasiitlikud infestatsioonid.

Hepatobiliaarses süsteemis (giardia, ümaruss, opisthorchis, ehhinokokk) parasiteerivad helmintid põhjustavad sapiteede põletikku ja obstruktsiooni (kattumist), samuti sekundaarset infektsiooni, millega kaasneb transaminaaside suurenemine.

6. Ravitoime.

Praeguseks on teaduses arvukalt uuringuid, mis tõestavad, et ravimid muutuvad kõrgenenud transaminaaside põhjustajaks. Need sisaldavad:

  • antibakteriaalsed ained (tetratsükliin, erütromütsiin, gentamütsiin, ampitsilliin);
  • anaboolsed steroidid (dekanabool, euboliin);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin, paratsetamool);
  • monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (selegiliin, imipramiin);
  • testosterooni, progesterooni, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
  • sulfanilamiidi preparaadid (biseptool, berlotsiid);
  • barbituraadid (sekobarbitaal, repositsioon);
  • tsütostaatikumid, immunosupressandid (asatiopriin, tsüklosporiin);
  • vaske, rauda sisaldavad valmistised.

Transaminaaside suurenemine ei sõltu ravimi vormist; tabletid, nagu intravenoossed infusioonid, võivad kahjustada maksa või põhjustada ASAT ja ALAT vale aktiivsust, mis on tingitud nende määramise eripärast vereseerumis.

Sümptomid

Vaatamata mitmesugustele põhjustele on maksahaigustel mitmeid sarnaseid sümptomeid, millega kaasneb maksa transaminaaside arvu suurenemine:

  • nõrkus, letargia, mis ilmnes järsku või püsis pikka aega;
  • iiveldus, oksendamine, sõltumata sellest, kas sellel on seost toidu tarbimisega;
  • söögiisu vähenemine või selle täielik puudumine, vastumeelsus teatud tüüpi toitude vastu;
  • kõhuvalu, eriti lokaliseerimisega paremas hüpohondriumis, epigastriumis;
  • kõhu suurenemine, saphenoossete veenide hargnenud võrgu välimus;
  • naha, silmade skleera, mis tahes intensiivsusega limaskestade ikteriline värvus;
  • piinav, obsessiivne naha sügelus, öösel hullem;
  • eritise värvimuutus: tume uriin, ahoolsed (värvimuutused) väljaheited;
  • limaskestade veritsus, nina, seedetrakti verejooks.

Ensüümi aktiivsuse uuringu väärtus selgitab ASAT ja ALAT aktiivsuse suurenemise eeldatavaid kliinilisi sümptomeid A-viirushepatiidi korral - juba preikterilisel perioodil, 10–14 päeva enne ikterilise sündroomi algust.

B-hepatiidi, peamiselt kõrgendatud alaniini transaminaaside sisalduse korral täheldati hüperfermenteemiat mõni nädal enne haiguse tunnuste ilmnemist.

Diagnostiline väärtus

Maksapatoloogia tunnuste määramiseks vastavalt hüperfermenteemia tasemele kasutatakse spetsiaalset skaalat. Maksa transaminaaside taseme tõus jaguneb järgmiselt:

  1. Mõõdukas (kuni 1–1,5 normi või 1–1,5 korda).
  2. Keskmine (6–10 normi või 6–10 korda).
  3. Kõrge (üle 10–20 normi või üle 10 korra).

Transaminaaside maksimaalset aktiivsust ägeda viirushepatiidi korral täheldatakse haiguse teisel või kolmandal nädalal, mille järel see langeb ALAT ja ASAT normaalseks väärtuseks 30–35 päeva jooksul.

Kroonilises vormis ilma ägenemiseta ei ole hüperfermenteemiale iseloomulikud teravad kõikumised ja see jääb mõõduka või kerge tõusu piiridesse. Maksatsirroosi varjatud (asümptomaatilises) faasis on transaminaasid enamasti normi piires..

Oluline on pöörata tähelepanu sellele, et maksa transaminaaside sisaldus on suurenenud eraldatult või koos muude biokeemilise spektri näitajatega: bilirubiin, gamma-glutamüültranspeptidaas, aluseline fosfataas, kuna näitajate suurenemise kombinatsioon näitab konkreetset patoloogiat või kitsendab tõenäoliste põhjuste ringi.

Seega tuvastatakse kõrgenenud transaminaaside olemasolu hepatiit B kandjatel, hoolimata sümptomite puudumisest.

Subhepaatiline (mehaaniline) kollatõbi, äge maksapuudulikkus võib kaasneda bilirubiini taseme tõusu ASAT ja ALAT samaaegse normaalse või madala kontsentratsiooniga. Seda nähtust nimetatakse bilirubiini-aminotransferaasi dissotsiatsiooniks..

Transaminaaside arvu suurenemine lastel on sageli tingitud nakkusest hepatiidi viiruses, maksa kahjustusest ravimitele. Lapseeas tekkiv ohtlik patoloogia on Reye sündroom. Atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini) kasutamise tagajärjel areneb äge maksa entsefalopaatia - eluohtlik seisund.

Põhjaliku diagnoosimise jaoks kasutatakse de Ritis koefitsienti, mis on transaminaaside AST ja ALAT suhe. Norm on 1,33. Kui de Ritis koefitsient on väiksem kui 1, peetakse seda nakkusliku ja põletikulise maksakahjustuse märgiks.

Näiteks ägeda viirushepatiidi korral on see 0,55–0,83. 2 või kõrgema taseme saavutamine võimaldab rääkida kahtlustatavast alkohoolsest hepatiidist või südamelihase nekroosist.

Väärtus teraapias

Transaminaaside suurenenud sisaldus veres on enamikul juhtudel ebasoodne märk, mis näitab, et maksarakud hävitatakse.

Hüperfermenteemiat saab korduvalt tuvastada mõni aeg pärast indikaatorite normaliseerumist. Reeglina näitab see olemasoleva patoloogilise protsessi uue või retsidiivi algust ja hepatotsüütide uuendatud nekroosi.

Kuidas alandada transaminaase? ASAT ja ALAT tase peegeldab ainult haiguse esinemist; seetõttu saab normaalväärtuste juurde naasmist tuvastatud patoloogia piisava diagnoosimise ja raviga. Ensüümide kõrge ja äärmiselt kõrge tase nõuab hospitaliseerimist ja viivitamatut täiendavat uurimist.

See sisaldab üldisi kliinilisi vereanalüüse, ulatuslikku biokeemilist vereanalüüsi elektrolüütide, glükoosi määramisega, aga ka instrumentaalseid meetodeid - kõhuelundite elektrokardiograafiat, ultraheli ja / või kompuutertomograafiat.

Vajadusel viige läbi ELISA (ensüümi immuunanalüüs) hepatiidi viiruste antikehade otsimiseks või PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) viiruste DNA või RNA määramiseks.

Arvestades suuri kulusid, ei ole majanduslikult otstarbekas neid läbi viia ilma nõuetekohase kliinilise põhjenduse või usaldusväärsete anamnestiliste andmeteta.

Transaminaastest on tundlik maksa muutuste suhtes, seetõttu saab seda kasutada koos teiste laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega ravi efektiivsuse hindamiseks..

Kaasaegsed meetodid fibroosi ja tsirroosi diagnoosimiseks.

Mis võib ultraheli abil näidata suurenenud ehhogeensust.

Selles artiklis käsitletakse elundi laboratoorset diagnoosimist ja patoloogiate tuvastamist..

Miks on biokeemiline vereanalüüs organite haiguste puhul nii oluline?.

Nad lugesid seda ka.

oleme suhtlusvõrgustikes

© 2015—2020, LLC "Pulse"

Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus „Pulse“, litsents nr 78-01-003227, kuupäev 12.24.12 (piiramatu)

Teave on üksnes teatmeks, haiguste ravi peaks toimuma ainult arsti järelevalve all.!

Kõik õigused kaitstud. Saidi materjalide ja tekstide kopeerimine on lubatud ainult kirjastaja nõusolekul ja aktiivse lingi abil allikale.

Vere transaminaaside test

Vere transaminaaside test

Transaminaas on erinevate organite rakkudes olevate ensüümide üldnimetus. Kudede hävimise või kahjustuse, vigastuste või patoloogiatega väljuvad ensüümid rakkudest, seetõttu tõuseb nende tase veres.

Transminaasi sisaldus veres on diagnoosimisel oluline, kuna see on märk teatud haigustest. Diagnostilises praktikas pööratakse erilist tähelepanu kahte tüüpi ensüümidele - ASAT ja ALAT. Nende veresisaldus on maksa, südame, kõhunäärme kahjustuse marker (kõige tavalisemad juhtumid on hepatiit, müokardiinfarkt, pankreatiit). Nende absoluutväärtused ning ASAT- ja ALAT-taseme suhe võimaldavad teil kindlaks teha mõjutatud elundi, jälgida patoloogilise protsessi dünaamikat ja kindlaks teha kahjustuse aste.

Transaminaaside sisaldus määratakse biokeemilise uuringu käigus. Verest võetakse analüüsimiseks veri. Protseduuri eelõhtul ei saa te süüa rasvaseid toite, võtta alkoholi, tegeleda raske füüsilise tööga ning samuti peaksite lõpetama teatud ravimite võtmise üks või kaks nädalat enne sünnitust, nagu on arstiga kokku lepitud..

Ensüümi täisnimi on alaniinaminotransferaas. Nimest on selge, et see valk osaleb aminohappe alaniini ülekandmisel. Seda leidub peamiselt maksas, samuti südame, kõhunäärme, neerude, lihaste rakkudes.

Vere norm

Naiste ja meeste jaoks on vastuvõetavad väärtused erinevad:

  • naiste puhul pole norm kõrgem kui 32 ühikut liitri kohta;
  • meeste puhul - vähem kui 40 ühikut liitri kohta.

Erinevas vanuses laste jaoks erinevad normid:

  • esimese viie elupäeva jooksul - kuni 49 ühikut liitri kohta;
  • kuni kuus kuud - 56;
  • kuus kuud kuni aasta - 54;
  • aastast kolmeni - 33;
  • kolmest kuue aastani - 29;
  • kuus kuni 12 - mitte kõrgem kui 39.

Suurenemise põhjused

Selliste patoloogiate jaoks on iseloomulik kõrge ALAT tase:

  • maksa tsirroos;
  • äge hepatiit (viiruslik, alkohoolne);
  • äge pankreatiit;
  • maksa pahaloomuline kasvaja või metastaasid;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • kasvaja lagunemine;
  • ulatuslik südameatakk;
  • südamehaigused, mille korral toimub südamelihase rakkude hävitamine (südamepuudulikkus, müokardiit);
  • põletused;
  • ulatuslik traumaatiline lihaste kahjustus.

Kerget tõusu täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • pärast südameoperatsiooni;
  • tüsistusteta infarktiga;
  • krooniline hepatiit;
  • rasvane hepatoos;
  • mononukleoos.

Lisaks suurenenud ALAT patoloogilistele põhjustele on ka füsioloogilisi. Need sisaldavad:

  • suur füüsiline pingutus;
  • teatud ravimite võtmine (antibiootikumid, palderjan, ehhinaatsea, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, rasestumisvastased vahendid);
  • mõnede maksarakke negatiivselt mõjutavate toidulisandite võtmine;
  • rasedatel võib esimesel trimestril täheldada kerget tõusu (seda seisundit peetakse normaalseks);
  • vale toitumine (kiirtoidu, sooda, poolfabrikaatide olemasolu dieedis).

Eriti oluline on indikaator maksahaiguste diagnoosimisel. ALAT kõrge tase on maksa patoloogia spetsiifiline märk. Juba 1-4 nädalat enne sümptomite ilmnemist veres tuvastatakse selle ensüümi suurenenud sisaldus. Ägeda maksahaiguse korral ületab see normi enam kui viis korda. Kui kõrge tase püsib pikka aega või haiguse hilises staadiumis toimub selle kasv, näitab see maksakoe massilist hävimist.

Kuvatakse ALT-analüüs:

  • maksa, sapiteede, kõhunäärme patoloogiate diagnoosimisel;
  • viirusliku hepatiidi ravi kontrollimiseks;
  • koos maksa- ja hemolüütilise ikteruse diferentsiaaldiagnostikaga;
  • südamepuudulikkuse ja muude südamehaigustega;
  • skeletilihaste patoloogiatega;
  • vere doonori läbivaatuse ajal.

Analüüs on ette nähtud järgmiste sümptomitega inimestele:

  • püsiv nõrkus;
  • kiire väsimus;
  • halb isu;
  • tume uriin ja kerged väljaheited;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • puhitus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhuvalu.

ALT-testi saab määrata riskirühma kuuluvatele inimestele:

  • kokkupuude hepatiidi patsiendiga;
  • põevad diabeeti;
  • ülekaal;
  • alkoholisõltuvus;
  • mürgise toimega ravimite võtmine;
  • inimesed, kellel on olnud perekonna maksahaigus.

AST ehk aspartaataminotransferaas osaleb aspartaataminohappe ülekandes. Sisaldub peamiselt südames, maksas, neerudes, lihastes.

Norm

ASAT sisaldus veres peaks olema:

  • naistele - 20 kuni 40 ühikut liitri kohta;
  • meestele - 15-31 ühikut liitri kohta;
  • vastsündinutel (5 päeva) - kuni 140 ühikut liitri kohta;
  • alla üheksa-aastastel lastel - mitte rohkem kui 55 aastat.

Suurenemise põhjused

ASAT aktiivsuse suurenemist veres täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • erineva päritoluga hepatiidiga;
  • müokardi infarkt;
  • müokardiit;
  • südamelihase põletik ägeda reumaatilise palaviku korral;
  • maksavähk ja maksa sekundaarsed kasvajad;
  • tsirroos ja maksa nekroos;
  • alkoholism;
  • autoimmuunsed lihashaigused;
  • pankreatiit (äge ja krooniline);
  • sapikivitõbi ja muud patoloogiad, mille korral on häiritud sapi väljavool;
  • kolestaas;
  • mononukleoos;
  • hepatoos;
  • põletused;
  • kuumarabandus;
  • seenemürgitus;
  • vigastused.

Müokardiinfarkti korral tõuseb ASAT sisaldus veres 5 korda ja püsib kõrgel tasemel viis päeva, samal ajal kui ALAT suureneb veidi. Kui langus ei toimu viie päeva pärast, võime rääkida kehvast prognoosist ja kui tase tõuseb, laieneb tõenäoliselt müokardi koe nekroosi tsoon.

AST sisaldus suureneb ka maksakoe nekroosi korral. Mida suurem on selle väärtus, seda raskem on lüüasaamine..

Mille poolest erineb maksahaigus infarktist??

Selleks, et teada saada, millises elundis - müokardis või maksas - vereanalüüsis toimub kudede hävitamine, peate määrama AST / ALAT suhte, mille norm on 1,3. Kui väärtus ületab 1,3, on see südameatakk, kui normaalsest madalam - maksapatoloogia.

Järeldus

Transaminaaside taseme määramine veres on teatud haiguste diagnoosimisel suur tähtsus. ALAT sisaldus on eriti oluline erineva päritoluga maksapatoloogiate tuvastamiseks. Indikaatori, näiteks ASAT, ülespoole suunatud muutused on südameinfarkti müokardi rakkude kahjustuse oluline diagnostiline märk.

Vere transaminaaside haiguse tunnused

Siseorganite patoloogiad või väikseimad rakuvigastused on tuvastatavad mitte ainult heaolu halvenemise tõttu, vaid ka vereanalüüsi tegemise teel. Vere transaminaas on ensüümide vabanemise indikaator, mis vabaneb rakkudest nende hävitamise või muude mõjude tõttu. Täpsemalt öeldes on see mõiste üldistatud mõiste, mida analüüsitakse enamasti kahe ensüümi - AST ja ALAT - jaoks. Need valgud on vajalikud keha energia saamiseks, samuti lämmastiku metabolismiks (osalevad mõlemas protsessis), uute aminohapete moodustamiseks. Transaminaasi leidub igas keha rakus, isegi bakterid pole erandiks.

Analüüsi ettevalmistamine

Biokeemilises analüüsis on vere kõrge transaminaaside sisaldus ja sisaldus veres enamasti südame-, kõhunäärme- ja maksahaigusi.

Mõjutatud organi määramiseks viiakse läbi AST ja ALAT valkude suhe ning võetakse arvesse ka näitajate väärtust normi suhtes. Kui näitajad erinevad, on vaja täiendavat uurimist.

Mõni nädal enne transaminaasitesti ettevalmistamist peaksite lõpetama ravimite võtmise. Veeniproovid veenist võetakse igas kliinikus.

Veenivere proovid

Päev enne uuringut tuleb täielikult üle minna õigele toitumisele, välistada dieedist kiirtoit ja alkohol. Samuti ei ole soovitatav ühtegi treeningut teha (need suurendavad vere valgu taset).

Alaniinaminotransferaasi kasutatakse aminohapete ülekandmiseks ja seda leidub peamiselt maksarakkudes, kuid nagu ka AST-s, leidub seda lihastes (seetõttu ei saa kehalist aktiivsust enne analüüsi teha), südame-, neeru- ja kõhunäärmerakkudes. Lisaks patsiendile kehas esinevate kõrvalekallete tuvastamisele kasutatakse ALAT-i vereanalüüsi, kui patsient kavatseb doonoriks saada või luustiku lihase defektidega.

Dekrüptimine

ALAT-transaminaasi biokeemilise vereanalüüsi norm ja dekodeerimine erinevad meestel ja naistel 8 punkti võrra. Naiste puhul on ülemine norm näitaja 32 ühikut, meeste puhul - 40 ühikut..

Transaminaaside normi arvutamisel tuleb arvestada ka vanusteguriga, kuid näitajad muutuvad stabiilseks pärast 12-aastast vanust. Lapse esimesel eluaastal võib see ületada 50 ühikut, järgmise 2 aasta jooksul - nad võivad olla pisut kõrgemad kui 30, kuni kuue aastani langeb see näitaja 29 punktini ja kuni 12-aastaseks saab see peaaegu 40.

Suurenenud ALAT sisaldus veres võib olla maksa-, kõhunäärme-, sklerodermiahaigus, siseorganitel esinevad healoomulised ja pahaloomulised kasvajad (võivad olla ka metastaaside esinemise indikaatoriks kehas), südamehaigused, mis põhjustavad selle kudede hävimise, põletusvigastused ja ka vigastustest põhjustatud ulatuslikud lihased (nt nihestused).

Suurenenud ALAT maksahaiguses

Vereanalüüsis võib vähesel määral tõusta transaminaaside sisaldus ka järgmiste patoloogiliste tegurite mõjul: pärast südamekudede kirurgilist sekkumist nakkuslik mononukleoos ja see võib saada ka üheks komplikatsiooniks pärast kogenud kopsuinfarkti. Rasvane hepatoos ja krooniline hepatiit (alkohoolsed ja viiruslikud põhjustavad normi ülemise piiri olulise ületamise) omavad sama mõju.

Füüsiliste tegurite hulka kuuluvad: tõsine füüsiline koormus, ebatervislik toitumine (mugavad toidud, rämpstoidud, kõrge suhkrusisaldusega joogid) ja selles sisalduvate bioloogiliste lisandite olemasolu, eriti kehakaalu langetamiseks, ravimite (sageli põletikuvastaste ja rasestumisvastaste ravimite) võtmine, raseduse esimesed paar kuud (lapseootel emal võib keha kapitaalremondi tõttu mõnikord tekkida valu kõhus või seljas).

ALAT-test määratakse inimestele, kes on kogenud mitmeid üsna tavalisi sümptomeid, mis koos võivad näidata tõsiseid haigusi: väsimus, püsiv nõrkus, iiveldus või oksendamine koos isupuuduse, puhituse või kõhuvalu, kollase nahavärvi või silmavalkudega. samuti tume uriin ja liiga hele väljaheide.

Tabel tervel inimesel ASAT ja ALAT norm

AST ja ALAT vereanalüüsides on erinev tähendus. Näiteks ei muutu laste puhul AST ja ALAT normid iga 3 aasta tagant, need erinevad ainult vastsündinud laste puhul (võib ulatuda näitajani 140) ja alla 9-aastaste laste puhul (55 on kõrgeim künnis). Lisaks ei tohiks vere transaminaaside arv naistel vanuse järgi muutuda, sama kehtib ka meeste kohta. Noorukieas ja edasistel eluperioodidel erineb mõlema soo esindajate transaminaaside norm mitme punkti võrra, normi alumine lävi on 15-20 ühikut ja ülemine - 40-41 ühikut.

AST valgu suurenenud sisaldus veres langeb põhjustel peaaegu kokku ALAT suurenemisega, kuid sellel on mitmeid täiendavaid tegureid. Eriti nende hulgas on: alkoholism, vähkkasvajad, kuumarabandus, seentega mürgitus (sõltumata raskusastmest), samuti südamelihase põletik või patoloogia ja haigused, mis rikuvad sapi väljavoolu kehast, ja müokardiinfarkt (suureneb järsult) mitu korda ainult 5 päeva jooksul, kui näitajad ei lange, on see tüsistuste sümptom).

Mida suurem on AST sisaldus veres, seda tõsisemad on vigastused ja seda enam mõjutatakse rakke. Iseenesest võib see indikaator olla ekslik ega ole haiguste tõsine sümptom, selle põhjal diagnoosi ei tehta, kuid selle põhjal saadetakse nad järgmistele uuringutele.

Kuidas haigusi eristatakse?

Normi ​​ületamine näitab puudusi südame ja südamelihase töös (enamasti südameinfarkti tagajärgi) ning transaminaaside normist madalamal olev näitaja näitab maksakoe kahjustusi (eriti mis tahes hepatiiti) või nende nekroosi.

Transaminaas, aga eriti ASAT ja ALAT, võib muutuda häirekellaks ja nõuetekohase ravi korral võib see viia patsiendi täieliku paranemiseni.
Seega võib transaminaaside sisaldus veres näidata mitmesuguseid haigusi, elundite ebanormaalset funktsioneerimist enamikus seedetraktis ja südames, samuti muutuda märgiks vähkkasvajate ja vähi ilmnemisest ja arengust üldiselt.

Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks peate hoolikalt jälgima oma tervist ja pöörduma spetsialisti poole, kui ilmnevad kõrvalekalded või mitmed ülaltoodud sümptomid. Tervislik eluviis aitab keha taastada.

Mis on transaminaas, norm vanuse järgi meestel ja naistel. Millal ja kust nad võtavad verd transaminaaside analüüsiks?

Organid koosnevad paljudest erinevatest rakkudest, mis omakorda sisaldavad mõnda ensüümi - nende üldnimetus veres on transaminaas. See indikaator vastutab veres kõige olulisemate protsesside - transaminatsiooni - eest.

Transamineerimine on omakorda protsess, mis liigutab aminorühmad aminohapetest, viies need alfa-ketohappemolekulidesse, olles süsivesikute ja lämmastiku metabolismi siduv komponent..

Nende protsesside näitajad vastutavad maksa normaalse seisundi eest. Kuna maksahaigused peaaegu ei näita sümptomeid, tuvastatakse haigus kaugelearenenud staadiumis, mis raskendab ravi ning suurendab selle kestust ja ravi maksumust.

Mis on transaminaasid?

Transaminaaside esinemine kehas näitab haiguste esinemist. Sellised võivad olla südameatakk, hepatiit, pankreatiit.

Transaminaasid on transportijad kahe protsessi vahel: süsiniku ja lämmastiku metabolism.

Protsessid, mis otseselt nõuavad nende osalemist, asuvad maksas. Analüüs ei näita transaminaaside transpordi kiirust veres, nad pööravad tähelepanu ainult nende kvantitatiivsele suhtele.

Kehas on kahte tüüpi transaminaase, mille analüüs määrab:

  • ATL - meestel kuni 37, naistel - kuni 31 ühikut / l,
  • AST - meestel, 47; naistel, 31 ühikut / l.

Nende väärtuste tunnistuste põhjal saab kvalifitseeritud arst kindlaks teha, milline organ on rünnaku all, tuvastada haiguse arengu kiirus ja näidata kahjustuse staadiumi.

Allpool käsitleme ATL- ja ASAT-taseme kõrvalekaldeid normist mõjutavaid tegureid.

Kust tuleb verd transaminaaside analüüsiks??

Transaminaaside kvantitatiivse sisalduse edasiseks vereprooviks kehas tehakse tara veenist.

Normaalne transaminaasi tase

Kehas määratakse nende väärtuste lävi biokeemilise analüüsi abil. Täpse tulemuse saamiseks tuleb seda võtta tühja kõhuga.

Patoloogiate puudumisel on normaalsed transaminaasid erinevad ja need on toodud tabelis 1

Tabel 1 ALAT ja ASAT sisalduse norm veres meestel, naistel ja lastel

Vanus / suguAlla 9-aastased lapsedÜle 9-aastased lapsedMehedNaised
Norm ALT ühik / LKuni 50Kuni 50Kuni 45Kuni 31
Norm AST ühik / LKuni 140Kuni 55Kuni 47

Transaminaaside arvu maksa patoloogiate puudumisel mõjutavad mitmed tegurid:

  • Vanusekategooria (vastsündinutel on tase märkimisväärselt tõusnud),
  • Eraldamine soo järgi (erinevalt naistest on meestel suurenenud transaminaaside kontsentratsioon),
  • Ülekaal (transaminaaside kontsentratsioon on suurenenud).

Mis mõjutab transaminaaside kõrvalekaldeid?

Näitaja suurenemine ei ole tingimata tingitud maksa patoloogiatest.

Keha normaalses olekus ei näita transaminaasid mingeid märke, nii et nende taseme järsk tõus on häire.

AST sildistab südamehaigusi, südameatakke, stenokardiahooge.

Transaminaaside kasvu põhjustavad ka lihasluukonna vigastused, põletused, šokk, sepsis.

ASAT- ja ALAT-näitajate määramine on oluline asümptomaatiliste maksapatoloogiate tuvastamiseks algstaadiumis ning ülejäänud keerukamate haiguste tuvastamiseks..

Maksa transaminaaside kvantitatiivse indikaatori suurenemine on võimalik järgmistel juhtudel:

  • Maksarakkude surm (nekroos)
    See on pöördumatu protsess, mille tagajärjel kudede rakk sureb ega ole tõhusam. Membraani välispiirid varisevad ja selle sisemised komponendid vabastatakse väljapoole, mis põhjustab transaminaasi suurenemist.

Mitme arvu rakkude surm põhjustab maksa transaminaaside kontsentratsiooni suurt suurenemist. Maksatsirroosiga ei kaasne nende arvu suurenemist, kuna ALAT ja ASAT suurendamiseks on liiga vähe terveid rakke, et surra.

Maksarakkude surm

Maksaensüümide arvu suurenemine sõltub nakatunud rakkude kvantitatiivsest näitajast. Patoloogia arengujärku ja selle raskusastet hinnatakse ASAT ja ALAT näitaja järgi veres.

  • Sapi stagnatsioon
    Sapi pikaajaline stagnatsioon koos hepatotsüütide edasise arenguga põhjustab kolestaasi lihtsal viisil, mida nimetatakse sapi stagnatsiooniks. Üleküllastumise tagajärjel maks venitatakse ja ainevahetus on häiritud, mis põhjustab rakkude surma.
  • Düstroofia
    See protsess on maksakoe metabolismi rikkumine. Maksepõletik, mis on tsirroosi aluseks. Transaminaaside arvu suurenemise põhjused on rasvad ja alkohol..
  • Erinevat tüüpi kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised)
    Kasvajate progresseerumine hävitab selle ümber oleva kude, põhjustades põletikku. See tuleneb sellest, et maksa transaminaaside sisaldus on kõrgenenud. Sama efekt metastaasidel..
  • Ravimid
    Mõned ravimid võivad provotseerida transaminaaside kvantitatiivset paljunemist..

    Need sisaldavad:
  • Vase ja raua valmistised,
  • Barbituraadid (repositsioon, secobarbitaal),
  • Testosteroon,
  • Põletikuvastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape, paratsetamool, indometatsiin),
  • Biseptolum, berlotsid,
  • Anaboolsed steroidid (dekanabool, euboliin),
  • muud.

Uimastitarbimise vorm ei mõjuta transaminaaside kasvu. Nende erinevad vormid võivad võrdselt mõjutada maksafunktsiooni või anda transaminaaside ebatäpse taseme, see tuleneb vereseerumi määratlusest.

Kuidas ära tunda ilmseid sümptomeid?

Maksakahjustuse teguritel võib olla erinevaid põhjuseid ja neid toetavad rida keerulisi sümptomeid, millele lisandub transaminaaside kontsentratsiooni suurenemine:

  • Pidev väsimus ja nõrkus, mis ilmnesid ootamatult või esinevad pikka aega,
  • Saphenous veenide võrgu selgem väljendus,
  • See ei peata naha sügelust, mis muutub öösel tugevamaks,
  • Uriini tumenemine, väljaheidete värvi kaotamine,
  • Söögiisu kaob,
  • Nahk muutub kollaseks,
  • Limaskesta veritsus, ninaverejooks,
  • Iiveldus ja oksendamine.

On suurenenud hepatiidi aktiivsus transaminaaside suhtes. Need suurendavad A-hepatiidi korral (10-15 päeva enne ikterilise sündroomi algust) arvu. B-hepatiidi korral on ASAT tõus suurenenud.

Mis on AST?

AST - aspartaadi aminotransferaas, osaleb aspartaadi aminohappe liikumises. See asub peamiselt südame piirkonnas, kuid seal on neerud, samuti maksas ja lihaskudedes.

Inimorganismi ASAT normaalsed näitajad on toodud allpool (tabel 2):

Tabel 2

Inimeste kategooriaAlla 9-aastased lapsedLummatudMehedNaised
Tavalised indikaatorid ühik / Lalla 55Kuni 14020–4015-31

Mis suurendab AST jõudlust?

AST kvantitatiivsed näitajad suurenevad:

  • Põletuste korral,
  • Vigastused,
  • Müokardi infarkt,
  • Hepatiit,
  • Pankreatiit,
  • Alkoholism,
  • Maksavähk,
  • Maksa kasvajad,
  • Kolestaas,
  • Autoimmuunhaigused,
  • ja muud patoloogiad.

AST-d kasutatakse valdava enamuse juhtudest maksahaiguste ja südamepatoloogiate tuvastamiseks. Kui muud elundid hävitatakse, kasvab see väikestes kogustes, seetõttu pole see nii oluline.

Infarkti asjaoluga muutub ASAT veres viis korda suuremaks ja püsib sellel tasemel 5 päeva, kuid ALAT suureneb veidi. Kui pärast 5 päeva möödumist AST tase ei lange, vaid pigem tõuseb, siis öeldakse südamelihase koe surmapiirkonna kasvu järgi.

ASAT suurenemine toimub maksakoe surma ajal ja mida suurem on see väärtus, seda suurem on kahjustuspiirkond.

Kui leiate mingeid sümptomeid või indikaatoreid, pöörduge viivitamatult arsti poole! Südame ja maksa haigused ei anna aega edasi lükata.

Kuidas eristab analüüs südamehaigusi maksahaigustest?

Arst määrab, millises elundis haigus paikneb, nähes ALAT ja ASAT suhet. Nende normaalne suhe on 1,3. Juhul, kui indikaatori üle 1,3 diagnoositakse südameatakk ja kui alla 1,3 - maksahaigus.

Alt, mis see on?

ALT tõlgendus on alaniinaminotransferaas. Põhifunktsioon - selle abil liigub alaniinhape läbi keha. Enamasti leitakse maksas.

ALAT norminäitajad on erinevad ja sõltuvad soost ja vanusest, leiate allolevast tabelist

Tabel 3

VanusekategooriaNormiühik / L
Vastsündinud (kuni 5 päeva)49
Alla 6 kuu vanused lapsed56
Alates 6 kuust kuni ühe aastani54
Alates 1 aastast kuni 3 aastani33
3–6-aastased29
6–12-aastased lapsedkuni 39
Mehedkuni 40
Naisedkuni 32

ALAT tõuseb teatud haiguste korral:

  • Põletuste korral,
  • Tsirroos,
  • Hepatiit,
  • Kasvajad (pahaloomulised) või metastaasid,
  • Kasvaja lagunemine,
  • Südame patoloogia koos rakkude hävimisega (müokardiit, südamepuudulikkus),
  • Suur lihaste kahjustus,
  • Pankreatiit.

Nendel juhtudel on ka ALAT suurenemine võimalik, kuid ebaoluline:

  • Mononukleoos,
  • Komplitseerimata südameatakk,
  • Hepatiit (krooniline),
  • Pärast südameoperatsiooni.

ATL-i taset veres mõjutavad ka mitmed füüsilised põhjused.

Need sisaldavad:

  • Liigne füüsiline aktiivsus,
  • Individuaalne uimastitarbimine,
  • Maksarakke kahjulikult mõjutavate individuaalsete toidulisandite kasutamine,
  • Nõrk tõus suureneb raseduse ajal esimesel kolmel kuul (see on normaalne seisund),
  • Pole tervislik toitumine (kiirtoit, magus sooda, mugavad toidud).

ALAT-l on suur mõju maksahaiguste diagnoosimisel. Keha kõrge ALAT sisaldus tähendab, et see on esimene selge märk, mis viitab maksarabandusele, see tähendab maksakoe hävitamisele. 1-5 nädalat enne esimeste ilmsete sümptomite ilmnemist ilmneb ALAT veres.

ALT aitab tuvastada sellist ohtu nagu maksatsirroos selle arengu algfaasis.

Raskete maksahaiguste korral ületab ta normi enam kui 5 korda. Kui see indikaator ei muutu pika aja jooksul või kasvab, näitab see ulatuslikku maksa nekroosi.

Enamikul juhtudest ei näita tsirroos väga pikka aega mingeid sümptomeid ja transaminaasianalüüsi kontrollides leiate selle.

Tsirroosi korral tõuseb ALAT sisaldus veres kolm korda.

ALT-testi määramisel?

  • Kui üritatakse tuvastada maksa, sapiteede, kõhunäärme haigusi,
  • Viirusliku hepatiidi ravi kontrollimine,
  • Doonorite ülevaatusel,
  • Skeletilihaste haigustega,
  • Maksa kollatõve diferentsiaaldiagnostikas,
  • Südamehaigustega.

Kes saadetakse ALT-testidele?

Vereannetus ALAT sisalduse määramiseks veres on ette nähtud inimestele, kellel on teatud sümptomid:

  • Igapäevane väsimus,
  • Tume uriin ja värvunud väljaheited,
  • Kõhu kasv,
  • Oksendamine, iiveldus,
  • Kõhuvalu,
  • Isutus (isegi kerge),
  • Kollane nahk ja silmad.

Samuti on olemas nn riskirühm, sel juhul saadetakse inimesed ka analüüsima:

  • Kontakt hepatiidiga patsientidega,
  • Diabeediga inimesed,
  • Inimesed, kes on ülekaalulised,
  • Alkoholist sõltuv,
  • Pärilike maksapatoloogiatega,
  • Mürgiste uimastite kasutajad.

Kui ALAT-indikaator on normaalne - see ei taga maksa patoloogiate puudumist.

Kui transaminaaside tase võib langeda?

Nende ensüümide jõudluse langus on üsna harv juhtum. Kuid teatud haiguste korral võib ASAT ja ALAT langeda vastavalt alla 15 ja 5 ühikut / l.

Langetamine näitab järgmisi haigusi:

  • Tsirroosi tähelepanuta jäetud vorm,
  • Maksa kudede surm (nekroos),
  • Püridoksiinipuudus (peamiselt alkoholist sõltuv),
  • Töötavate hepatotsüütide arvu vähenemine,
  • Ureemia,

Ise ravimise katsed on kahjulikud, viige ravi läbi kvalifitseeritud arsti järelevalve all.

Järeldus

Südame ja maksa patoloogiad on väga tõsised haigused, nende alustamine raskete vormideni on võimatu, vastasel juhul võib kõik osutuda isegi surmavaks. Sellistel haigustel ei ole arengu varases staadiumis märke, seetõttu saab neid määrata ainult ASAT ja ALAT suhtega, mille saab transaminaaside analüüsi abil.

Vere transaminaas: mis see on, norm, kuidas analüüsi võtta

Transaminaas on erinevate organite rakkudes olevate ensüümide üldnimetus. Kudede hävimise või kahjustuse, vigastuste või patoloogiatega väljuvad ensüümid rakkudest, seetõttu tõuseb nende tase veres.

Nende valkude roll kehas on väga suur: nad osalevad lämmastiku ja energia metabolismiks vajalikus protsessis. Need ensüümid kiirendavad aminorühmade üleminekut aminohapetest ketohapeteni..

Transminaasi sisaldus veres on diagnoosimisel oluline, kuna see on märk teatud haigustest. Diagnostilises praktikas pööratakse erilist tähelepanu kahte tüüpi ensüümidele - ASAT ja ALAT. Nende veresisaldus on maksa, südame, kõhunäärme kahjustuse marker (kõige tavalisemad juhtumid on hepatiit, müokardiinfarkt, pankreatiit). Nende absoluutväärtused ning ASAT- ja ALAT-taseme suhe võimaldavad teil kindlaks teha mõjutatud elundi, jälgida patoloogilise protsessi dünaamikat ja kindlaks teha kahjustuse aste.

Transaminaaside sisaldus määratakse biokeemilise uuringu käigus. Verest võetakse analüüsimiseks veri. Protseduuri eelõhtul ei saa te süüa rasvaseid toite, võtta alkoholi, tegeleda raske füüsilise tööga ning samuti peaksite lõpetama teatud ravimite võtmise üks või kaks nädalat enne sünnitust, nagu on arstiga kokku lepitud..

Veenivere transaminaaside biokeemiliseks analüüsiks

Ensüümi täisnimi on alaniinaminotransferaas. Nimest on selge, et see valk osaleb aminohappe alaniini ülekandmisel. Seda leidub peamiselt maksas, samuti südame, kõhunäärme, neerude, lihaste rakkudes.

Vere norm

Naiste ja meeste jaoks on vastuvõetavad väärtused erinevad:

  • naiste puhul pole norm kõrgem kui 32 ühikut liitri kohta;
  • meeste puhul - vähem kui 40 ühikut liitri kohta.

Erinevas vanuses laste jaoks erinevad normid:

  • esimese viie elupäeva jooksul - kuni 49 ühikut liitri kohta;
  • kuni kuus kuud - 56;
  • kuus kuud kuni aasta - 54;
  • aastast kolmeni - 33;
  • kolmest kuue aastani - 29;
  • kuus kuni 12 - mitte kõrgem kui 39.

Suurenemise põhjused

Selliste patoloogiate jaoks on iseloomulik kõrge ALAT tase:

Samuti soovitame teil lugeda: Miks ALAT sisaldus veres suureneb?

  • maksa tsirroos;
  • äge hepatiit (viiruslik, alkohoolne);
  • äge pankreatiit;
  • maksa pahaloomuline kasvaja või metastaasid;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • kasvaja lagunemine;
  • ulatuslik südameatakk;
  • südamehaigused, mille korral toimub südamelihase rakkude hävitamine (südamepuudulikkus, müokardiit);
  • põletused;
  • ulatuslik traumaatiline lihaste kahjustus.

Kerget tõusu täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • pärast südameoperatsiooni;
  • tüsistusteta infarktiga;
  • krooniline hepatiit;
  • rasvane hepatoos;
  • mononukleoos.

Lisaks suurenenud ALAT patoloogilistele põhjustele on ka füsioloogilisi. Need sisaldavad:

  • suur füüsiline pingutus;
  • teatud ravimite võtmine (antibiootikumid, palderjan, ehhinaatsea, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, rasestumisvastased vahendid);
  • mõnede maksarakke negatiivselt mõjutavate toidulisandite võtmine;
  • rasedatel võib esimesel trimestril täheldada kerget tõusu (seda seisundit peetakse normaalseks);
  • vale toitumine (kiirtoidu, sooda, poolfabrikaatide olemasolu dieedis).

ALAT-transaminaasi sisaldus veres - maksahaiguste marker

Eriti oluline on indikaator maksahaiguste diagnoosimisel. ALAT kõrge tase on maksa patoloogia spetsiifiline märk. Juba 1-4 nädalat enne sümptomite ilmnemist veres tuvastatakse selle ensüümi suurenenud sisaldus. Ägeda maksahaiguse korral ületab see normi enam kui viis korda. Kui kõrge tase püsib pikka aega või haiguse hilises staadiumis toimub selle kasv, näitab see maksakoe massilist hävimist.

See indikaator võimaldab teil varases staadiumis tuvastada sellist ohtlikku haigust nagu tsirroos. Sellel patoloogial pole reeglina pikka aega sümptomeid ja sellist diagnoosi võib kahtlustada ainult biokeemilise vereanalüüsi abil kõrge ALAT taseme saavutamiseks. Sel juhul ületatakse normi reeglina kolm korda.

Kuvatakse ALT-analüüs:

  • maksa, sapiteede, kõhunäärme patoloogiate diagnoosimisel;
  • viirusliku hepatiidi ravi kontrollimiseks;
  • koos maksa- ja hemolüütilise ikteruse diferentsiaaldiagnostikaga;
  • südamepuudulikkuse ja muude südamehaigustega;
  • skeletilihaste patoloogiatega;
  • vere doonori läbivaatuse ajal.

Analüüs on ette nähtud järgmiste sümptomitega inimestele:

  • püsiv nõrkus;
  • kiire väsimus;
  • halb isu;
  • tume uriin ja kerged väljaheited;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • puhitus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhuvalu.

ALT-testi saab määrata riskirühma kuuluvatele inimestele:

  • kokkupuude hepatiidi patsiendiga;
  • põevad diabeeti;
  • ülekaal;
  • alkoholisõltuvus;
  • mürgise toimega ravimite võtmine;
  • inimesed, kellel on olnud perekonna maksahaigus.

Oluline on teada, et normaalne ALAT tase ei taga maksahaigusi..

AST ehk aspartaataminotransferaas osaleb aspartaataminohappe ülekandes. Sisaldub peamiselt südames, maksas, neerudes, lihastes.

Norm

ASAT sisaldus veres peaks olema:

  • naistele - 20 kuni 40 ühikut liitri kohta;
  • meestele - 15-31 ühikut liitri kohta;
  • vastsündinutel (5 päeva) - kuni 140 ühikut liitri kohta;
  • alla üheksa-aastastel lastel - mitte rohkem kui 55 aastat.

Kõrgenenud ASAT tase veres on müokardiinfarkti oluline diagnostiline märk.

Suurenemise põhjused

ASAT aktiivsuse suurenemist veres täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • erineva päritoluga hepatiidiga;
  • müokardi infarkt;
  • müokardiit;
  • südamelihase põletik ägeda reumaatilise palaviku korral;
  • maksavähk ja maksa sekundaarsed kasvajad;
  • tsirroos ja maksa nekroos;
  • alkoholism;
  • autoimmuunsed lihashaigused;
  • pankreatiit (äge ja krooniline);
  • sapikivitõbi ja muud patoloogiad, mille korral on häiritud sapi väljavool;
  • kolestaas;
  • mononukleoos;
  • hepatoos;
  • põletused;
  • kuumarabandus;
  • seenemürgitus;
  • vigastused.

Kõige sagedamini kasutatakse seda indikaatorit südame ja maksa patoloogiate diagnoosimiseks. Teiste elundite kudede hävimisega ei saa selle suurenemist, ehkki see toimub, pidada konkreetseks märgiks, seetõttu ei kujuta see suurt diagnostilist väärtust.

Müokardiinfarkti korral tõuseb ASAT sisaldus veres 5 korda ja püsib kõrgel tasemel viis päeva, samal ajal kui ALAT suureneb veidi. Kui langus ei toimu viie päeva pärast, võime rääkida kehvast prognoosist ja kui tase tõuseb, laieneb tõenäoliselt müokardi koe nekroosi tsoon.

AST sisaldus suureneb ka maksakoe nekroosi korral. Mida suurem on selle väärtus, seda raskem on lüüasaamine..

Mille poolest erineb maksahaigus infarktist??

Selleks, et teada saada, millises elundis - müokardis või maksas - vereanalüüsis toimub kudede hävitamine, peate määrama AST / ALAT suhte, mille norm on 1,3. Kui väärtus ületab 1,3, on see südameatakk, kui normaalsest madalam - maksapatoloogia.

Järeldus

Transaminaaside taseme määramine veres on teatud haiguste diagnoosimisel suur tähtsus. ALAT sisaldus on eriti oluline erineva päritoluga maksapatoloogiate tuvastamiseks. Indikaatori, näiteks ASAT, ülespoole suunatud muutused on südameinfarkti müokardi rakkude kahjustuse oluline diagnostiline märk.

Mida peate teadma maksa transaminaaside kohta

Maks on suurim nääre - inimkeha labor. Paljud elutähtsad protsessid sõltuvad alaniinaminotransferaasi või aspartaataminotransferaasi aktiivsusest. Nende hüpe ei ole alati välise näärme kahjustuste tunnus. Üsna sageli suureneb maksa transaminaaside arv kardiovaskulaarsete patoloogiate korral.

Transaminaaside määratlus ja norm

Need on rakusisesed valguensüümid, mis viivad läbi katalüütilise transaminatsiooni protsesse - aminorühma transporti aminohappemolekuli ja α-ketohappemolekuli vahel. Sel juhul ammoniaagi vahepealset moodustumist ei toimu. Aktiivseid valke leidub kõigis rakkudes ja kudedes..

Aminotransferaasid nimetatakse transamineerimisel osalevate aminohapete järgi. Need on ALAT - alaniinaminotransferaas ja ASAT - aspartameminotransferaas.

Meessoost kehas on normaalne ALAT alla 45 tk ühe liitri vere kohta. Naisorganismi ALAT looduslikud näitajad - mitte üle 34 ühiku, ASAT - mitte üle 31 ühiku vere liitri kohta.

Riiti koefitsiendi sõltuvus maksa patoloogiatest

Riiti indeksi ja maksapatoloogia vahel on selline seos:

  1. Kui see on suurem kui või sellega võrdne, näitab see, et patsiendil tekivad düstroofse iseloomuga patoloogilised haigused.
  2. Kui Ritise indeks on väiksem kui üks, näitab see viiruslikku hepatiiti.
  3. Koefitsient vahemikus 0,55 kuni 0,83 näitab hepatiidi ägedat vormi.
  4. Kui koefitsient on suurem kui 2, näitab see alkohoolse päritoluga maksapõletiku või müokardi nekroosi arengut.

Maksakahjustuste puudumisel on Ritise koefitsient 1,33.

Kui kehas tõuseb maksa transaminaaside hulk

Inimese veres ei anna maksa transaminaaside sisaldus normaalsetes tingimustes aktiivsust.

Nende aktiivsus suureneb järgmistes olukordades:

  1. Välise näärme rakkude lüüasaamine. See on pöördumatu nähtus, kuna rakk lõpetab oma tegevuse. Massiivne nekroos aitab kaasa transaminaaside olulisele suurenemisele. Nekroos on sageli ägeda ja kroonilise hepatiidi tagajärg..
  2. Sapi või kolestaasi stagnatsioon. See juhtub mitmesuguste tegurite tõttu. Selle vedeliku pikk stagnatsioon, säilitades selle sekretsiooni maksarakkude poolt, aitab kaasa väljendunud ainevahetushäirele ja tulevikus - nekroosile.
  3. Maksa düstroofia. Selle nähtuse variandina peetakse hepatotsüütide asendamist sidekoega. See nähtus on tsirroosi patogeneetiline alus..
  4. Konovalov-Wilsoni sündroom (maksarakkude degeneratsioon vasekudedesse kogunemise tõttu).
  5. Erineva raskusastmega maksa kasvajad. Nad hävitavad maksakoe, mis põhjustab põletikku. Selle protsessiga kaasneb transaminaaside arvu püsiv suurenemine. Sekundaarsete kasvaja fookuste jaotumisel on sama mõju biokeemilistele protsessidele..
  6. Parasiitide infestatsioonid. Kõige sagedamini parasiteeritakse sapiteede-maksa süsteemis giardia, ehhinokokk. Nad ummistavad sapijuha lünki, mis viib sekundaarse infektsiooni arenguni. Kõik see mõjutab negatiivselt transaminaaside taset..

Maksaensüümid suurenevad vähi, vigastuste korral. Elundi rebend põhjustab kukkumist kõrguselt, lööki, pigistamist.

Millised ravimid suurendavad ensüümide aktiivsust

Mõned ravimid soodustavad maksa transaminaaside kasvu. Nende hulka kuuluvad sellised fondid:

  • tetratsükliini või penitsilliini antibiootikumid;
  • mõned anaboolsed ravimid - Eubolin, Decanabol;
  • põletikuvastased ravimid - Aspiriin, Paratsetamool ja Indometatsiin;
  • MAO-d masendavad ravimid - Imipramin, Selegilin;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid, samuti testosterooni ja progesterooni põhinevad ravimid;
  • sulfoonamiidid - Berlocide, Biseptol ja Sulfocamphocaine;
  • barbituurhappe derivaadid - Secobarbital, Reposed;
  • tsütostaatikumid - asatiopriin, tsüklosporiin;
  • barbituurhappe derivaadid.
  • kõik ravimid, mis sisaldavad vaske või rauda.

Kõrgenenud maksaensüümidega kaasnevad sümptomid

Vaatamata paljudele põhjustele on hepatopatoloogial mõned iseloomulikud sümptomid, mis kaasnevad maksa transaminaaside suurenemisega:

  • tugev nõrkus, mis ilmneb ilma nähtava põhjuseta ja püsib pikka aega;
  • iiveldus või oksendamine, mis esinevad sõltumata söögist;
  • söögiisu vähenemine või isegi selle absoluutne puudumine;
  • ebameeldivad ja valulikud aistingud epigastimaalses piirkonnas või paremas hüpohondriumis;
  • kõhu suurenemine;
  • laienenud veenide ilmnemine maksa ja soolte piirkonnas;
  • naha, sklera, erineva raskusastmega limaskestade kollasus;
  • naha sügelus, mis võib olla valulik või pealetükkiv ja mis intensiivistub öösel;
  • tume uriin ja väljaheidete värvimuutus;
  • ninaverejooksu välimus, seedetrakt.

Transaminaaside tähtsus südamepatoloogiate korral

Transaminaasid on kardioloogiliste patoloogiate markerid. Nende arvu suurenemine tähendab, et müokardi sait sureb.

Infarkti korral suureneb kõigepealt kreatiinkinaasi sisaldus veres. Siis suureneb AST ja ALAT arv. AST on peamine südameataki marker. ALAT väärtused võivad normi ületada mitu korda ja eriti rasketel juhtudel isegi 20 korda.

Transaminaaside taseme langus

Maksaensüümide taseme alandamine on harv juhtum. Mõnikord langeb ALAT tase alla 5 tk ühe liitri vere kohta ja ASAT - alla 15 tk. Need nähtused näitavad:

  • raske tsirroos;
  • maksa surm;
  • püridoksiini puudus;
  • maksa aktiivsete rakkude arvu vähendamine;
  • ureemia - keha mürgistus lagunemisproduktide poolt.

Haiguste diagnoosimine

Et uuringute tulemused oleksid täpsed, peab patsient nendeks valmistuma. Päev enne läbivaatust on alkohoolsete jookide kasutamine täielikult välistatud. Tunnis suitsetamine keelatud.

Patsient võtab verd hommikul. Viimase söögikorra ja vere võtmise vahel peaks olema vähemalt 12 tundi. Lubatud on vee tarbimine. Hommikul välja kohv, tee, mahlad.

Uuringu eelõhtul on füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus täielikult välistatud, et mitte moonutada maksaproovide tulemusi uuringu ajal.

Maksapatoloogia esinemisel tuleks vereanalüüsi kontrollida igal kuul.

Ravi omadused

Pärast diagnoosimist võetakse meetmed ALAT ja ASAT stabiliseerimiseks. Ravimiteraapia tehakse sõltuvalt konkreetsest maksapatoloogiast..

  • Konovalov-Wilsoni sündroomi korral on D-penitsillamiin ette nähtud 0,25 kuni 0,5 g päevas (annust suurendatakse järk-järgult 2 g-ni). Inimese seisundi paranemise märgid on märgatavad kuu aja pärast. Pärast patsiendi stabiliseerumist on ette nähtud säilitusravi..
  • Tsirroosiga määratakse kõik ravimid hoolikalt, kuna maks on juba kahjustatud. Soovitatav on kasutada laktuloosi: see seob mürgiseid aineid ega võimalda entsefalopaatia teket. Mürkide väljutamise soodustamiseks on lisaks soovitatav kasutada diureetikume. Maksakoe kaitseks ja elundite rakkude regenereerimiseks on ette nähtud hepatoprotektorid..
  • Parasiitnakkuste korral on ette nähtud spetsiifilised ravimid - mebendasool, ensüümid, probiootikumid. Askariaasi konservatiivne ravi on ebaefektiivne: nad pöörduvad operatsiooni poole.
  • Hepatiidi standardraviskeem sisaldab ribaviriini ja interferoonipõhiseid aineid. Hepatiidi pikaajaline ravi - vähemalt 6 kuud.
  • Hemokromatoosravi eesmärk on liigse raua eemaldamine. Teraapia protsessis on keelatud kasutada bioloogiliselt aktiivseid komponente, vitamiinide komplekse. Liigne raud eritub plasmafereesiga.

Transaminaaside taseme tõusu ennetamine

Ennetava meetmena transaminaaside sisalduse suurendamiseks on soovitatav vähendada välise näärme koormust. Inimesel on soovitatav alkohoolsete jookide kasutamisest märkimisväärselt loobuda või veelgi parem - täielikult loobuda. Soovitatav on hepatoprotektoreid pikaajaliselt kasutada.

Maksa dieet tähendab praetud, suitsutatud ja marineeritud roogade, vürtside väljajätmist - kõik, mis ärritab maksa ja suurendab selle koormust. Kasulik on suurendada roheliste köögiviljade hulka dieedis. Nad on rikkad vitamiinide ja mineraalide poolest. Need toidud aitavad vähendada rasvade ladestumist. Iga päev laual peaksid olema toidud, mis on rikkad looduslike antioksüdantide poolest. Eriti kasulikud on avokaadod, kõik pähklite sordid..

Transaminaaside muutused viitavad tõsistele rikkumistele inimkehas. Esimeste probleemide ilmnemisel peate konsulteerima arstiga. Õigeaegne ravi võimaldab teil vältida tüsistuste tekkimist.

Aminotransferaasid

Aminotransferaasid (transaminaasid) on ensüümid, mis katalüüsivad aminorühma molekulidevahelist ülekandmist vastavatest aminohapetest a-ketohapeteks (2-oksohapeteks), moodustades uusi keto- ja aminohappeid ilma vaba ammoniaagi moodustumiseta; koensüümina kasutatakse B-vitamiini6 (püridoksiin). Nendel ensüümidel on keskne roll valkude metabolismis, deamineerides aminohappeid kaudselt glutamiinhappe kaudu. Saadud glutamiinhapet deamineeritakse glutamaatdehüdrogenaasiga, et vabastada vaba ammoniaak ja 2-oksoglutaarhape.

Inimese kehas on suurima tähtsusega kaks aminotransferaasi: aspartaataminotransferaas (AST või AsAT) (L - aspartaat: 2 - oksoglutaraadi aminotransferaas, EC 2.6.1.1.) Ja alaniini aminotransferaas (ALAT või AlAT), (L - alaniin: 2 - oksoglutaraadi-aminotransferaas), CF 2.6.1.2.). Kliinilises praktikas määratakse kõige sagedamini nende kahe ensüümi aktiivsus. Nendele ensüümidele on ka teine ​​nimi: AST - glutamatoksaloatsetaadi aminotransferaas (GOAT), ALT - glutamaatpüruvaadi aminotransferaas (GPAT). Nende ensüümide katalüüsitavad reaktsioonid on järgmised:

2-oksoglutaraat + aspartaat ↔ glutamaat + oksaloatsetaat

2-oksoglutaraat + alaniin ↔ glutamaat + püruvaat

Suurim ASAT aktiivsus leiti müokardis, seejärel vähenevas järjekorras maksas, skeletilihastes, ajus ja neerudes. Ensüümi aktiivsus müokardis on 10 000 korda suurem kui vereseerumis. Ensüüm on dimeer, sellel on isosüümid: positiivselt laetud mitokondriaalne, mille MM = 93 kD, ja negatiivselt laetud tsütosoolne, kui MM = 92 kD. ALAT aktiivsus on maksimaalne maksas, teiste organite hulgas väheneb see järjestuses: kõhunääre, süda, skeletilihased, põrn, kopsud. Ensüümil on ka tsütosoolseid ja mitokondriaalseid isoensüüme, kuid viimast on minimaalses koguses ja see on ebastabiilne. Kudede selektiivne lokaliseerimine võimaldab transaminaase pidada marker ensüümideks: AST müokardi jaoks, ALAT maksa jaoks. Aminotransferaasi aktiivsuse suhe võimaldab hinnata rakukahjustuse sügavust: ALAT lokaliseerub peamiselt tsütoplasmas, ASAT tsütoplasmas ja mitokondrites.

Olemasolevad meetodid transaminaaside aktiivsuse määramiseks seerumis võib jagada kahte põhirühma: kolorimeetriline ja spektrofotomeetriline:

1. Spektrofotomeetrilised meetodid põhinevad Warburgi optilise testi kasutamisel (vt eespool). Need meetodid on vere seerumi transaminaaside aktiivsuse uurimiseks kõige täpsemad ja täpsemad, põhinevad NAD oksüdeeritud ja redutseeritud vormide imendumise erinevusel lainepikkusel 340 nm ja nõuavad indikaatorreaktsioonide seadmist, milles osalevad põhireaktsiooni produktid:

Oksaloatsetaat + NADH ↔ Malaat + üle

Püruvaat + NADH ↔ laktaat + NAD

Ensüümi aktiivsust väljendatakse sel juhul NADH / s × l.

Normaalväärtused

SeerumALT30–420 nmol / s · l või 2–25 RÜ
AST30-340 nmol / sL või 2-20 RÜ
De Ritis suhe (AST / ALT)1,33 ± 0,40

2. Kolorimeetriliste meetodite rühm:

  • põhineb värvilise dinitrofenüülhüdrasooni püruviinhappe moodustumisel. Suurima rakenduse on leidnud Wrightman-Frenkeli meetod, mis on tehniliselt lihtne ja annab korratavaid tulemusi..
  • asometodid, mis põhinevad värvaine moodustumisel oksaaläädikhappe ja 6-bensamido-4-metoksütoluidiindiasooniumkloriidi vahel. Neid meetodeid kasutatakse AST aktiivsuse määramiseks, neid on lihtne teostada, kuid need vajavad haruldasi reagente..

Nende ensüümide aktiivsuse määramise standardmeetoditeks on Warburgi kaudne optiline test NADH kogunemiseks ja Wrightmani - Frenkeli kolorimeetriline meetod.

Aminotransferaaside aktiivsuse määramine
seerumis Wrightman-Frenkeli meetodil

Põhimõte

See põhineb 2,4-dinitrofenüülhüdrasiini koos oksaloatsetaadi ja püruvaadiga värvilise kompleksi moodustumisel aluselises keskkonnas. Ensüümide aktiivsust väljendatakse püruvaadi mikromoolides, kuna oksaloatsetaat dekarboksüleerub spontaanselt püruvaadiks.

Normaalväärtused

Seerum (näidatud meetod)ALT28-190 nmol / s · l või
0,1-0,68 mmol / h · l või
1,7-11,3 RÜ
AST28-130 nmol / s · l või
0,1-0,45 mmol / h · l või
1,7–7,5 RÜ
De Ritis suhe (AST / ALT)1,33 ± 0,40

Mõjutavad tegurid

Kliiniline diagnostiline väärtus

ASAT ja ALAT aktiivsuse määramine on tundlik test müokardiinfarkti diagnoosimiseks, mida EKG-l ei tuvastata, ASAT aktiivsus suureneb 4–6 tundi pärast stenokardiahoo algust, saavutab maksimumi 24–36 tunni pärast ja normaliseerub 3–7 päeval. Teisene tõus näitab teist südameinfarkti. Ensüümi aktiveerimise ulatus sõltub südamelihase kahjustuse ulatusest: rasketel juhtudel on kindlaks tehtud ASAT aktiivsuse 20-kordne tõus ja ALAT-i 10-kordne aktiveerimine.

Eriti oluline on aminotransferaaside aktiivsuse määramine maksahaiguste diagnoosimisel. Mis tahes etioloogiaga maksarakkude nekroosiga või kahjustustega (kroonilise hepatiidi ägedad ja ägenemised, kolestaatiline ja obstruktiivne kollatõbi, ravimitest põhjustatud kahjustused) kaasneb mõlema ensüümi, peamiselt ALAT, deritiidi koefitsiendi suurenemine = AST / ALT