Maksa transaminaasid ja nende aktiivsuse tase

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

Maksapuudulikkus võib pikka aega märkamata jääda. Haiguste sümptomid ilmnevad sageli hilises staadiumis, mis raskendab ravi, vähendab ilmselgelt selle tõhusust. Maksa transaminaaside aktiivsuse määramine on üks täpsemaid maksa seisundi hindamiseks tehtud laborikatseid.

Mis on transaminaasid?

Transaminaasid ehk transferaasid on ensüümid, mis katalüüsivad lämmastiku metabolismi keemilisi reaktsioone, mille peamiseks ülesandeks on aminorühmade transportimine uute aminohapete moodustamiseks. Nende osalemist nõudvad biokeemilised protsessid viiakse läbi peamiselt maksas..

Transaminaaside transiitvedu veres tavaliselt testi tulemusi ei mõjuta; kvantitatiivselt on nende kontsentratsioon naistel ja meestel vastavalt 31 ja 37 ühikut liitri kohta ALAT korral ning 31 ja 47 ühikut liitris ASAT korral.

Kindlaksmääratud standardsete laboratoorsete testidega, maksa transferaas:

  • alaniinaminotransferaas või alaniini transaminaas (ALT);
  • aspartaataminotransferaas või aspartaattransaminaas (AST).

Ensüümi taset tervislikus maksas mõjutavad sellised omadused nagu vanus (vastsündinutel suurenenud väärtus), sugu (transaminaaside sisaldus veres on naistel madalam kui meestel) ja ülekaalulisus (transaminaaside sisaldus on pisut suurenenud).

AST, ALT kõikumiste põhjused

Terve inimese veres olevad transaminaasid ei ole aktiivsed; nende taseme järsk tõus on häire. Tasub teada, et näitajate tõusu ei provotseeri alati maksahaigused. AST-d kasutatakse südamelihase kahjustuse markerina müokardiinfarkti korral; kontsentratsioon suureneb ja stenokardia raske rünnaku korral.

Transaminaaside arv on suurenenud luustiku vigastuste, põletuste, kõhunäärme või sapipõie ägeda põletiku, sepsise ja šoki korral.

Seetõttu ei saa transaminaaside ensümaatilise aktiivsuse määramist seostada konkreetsete testidega. Kuid samal ajal on ASAT ja ALAT usaldusväärsed ja tundlikud maksakahjustuse näitajad haiguse kliiniliste sümptomite või anamnestiliste andmete olemasolul..

Maksapatoloogiatega seotud maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemist täheldatakse järgmistel juhtudel:

1. Hepatotsüütide (maksarakkude) nekroos.

Nekroos on pöördumatu protsess, mille käigus rakk lakkab olemast koe struktuurse ja funktsionaalse üksusena. Rakumembraani terviklikkus on kahjustatud ja rakukomponendid lähevad väljapoole, mis põhjustab bioloogiliselt aktiivsete rakusiseste ainete kontsentratsiooni suurenemist veres.

Hepatotsüütide massiline nekroos kutsub esile maksa transaminaaside kiire ja mitmekordse suurenemise. Samal põhjusel ei kaasne märkimisväärselt väljendunud maksatsirroosiga ensüümide hüperaktiivsus: toimivaid hepatotsüüte on nende hävitamiseks liiga vähe, et põhjustada ASAT ja ALAT suurenemist.

Transaminaaside näitajad on normaalsed, ehkki protsess on juba dekompensatsiooni staadiumis. ALAT peetakse maksahaiguste tundlikumaks näitajaks, seetõttu pöörake sobivate sümptomitega esiteks tähelepanu selle tasemele.

Erinevate etioloogiate ägeda ja kroonilise hepatiidi korral täheldatakse nekrootilisi muutusi maksakoes: viiruslik, toksiline (eriti alkohoolne ja meditsiiniline), äge hüpoksia, mis ilmneb vererõhu järsu languse tagajärjel šoki ajal.

Ensüümide vabanemine sõltub otseselt mõjutatud rakkude arvust, seetõttu hinnatakse protsessi tõsidust enne spetsiifilisi uuringuid ASAT ja ALAT transaminaaside kvantitatiivne tase ja suurenemine normaalsega võrreldes.

Edasise taktika kindlaksmääramiseks on vajalik lisaks vere biokeemilisele analüüsile dünaamikas ka täiendav uurimine.

2. Kolestaas (sapi stagnatsioon).

Vaatamata asjaolule, et sapi väljavoolu rikkumine võib ilmneda erinevatel põhjustel, põhjustab sapi pikaajaline stagnatsioon hepatotsüütide pideva sekretsiooni tingimustes ülepingutamist, metaboolseid häireid ja nekroosi patoloogilise ahela lõpus.

3. Düstroofsed muutused.

Düstroofia on kudede metabolismi rikkumine. Ühel või teisel viisil kaasneb sellega põletik; selle sordina võib kaaluda nekrootiliste saitide asendamist sidekoega, mis moodustab maksatsirroosi patogeneetilise aluse.

Suurenenud transaminaaside põhjuste hulgas on näidustatud maksa rasvade degeneratsioon (alkohoolne rasvhepatoos).

Samuti on olulised geneetilised haigused, näiteks Wilsoni - Konovalovi tõbi (hepatolentikulaarne degeneratsioon), mida iseloomustab vase liigne kogunemine.

Maksa-, healoomulised ja kasvajad hävitavad kasvu ajal ümbritsevad kuded ja põhjustavad põletikku. See kajastub maksa transaminaaside püsivas tõusus..

Sarnast mõju avaldavad metastaasid - vere või lümfivedeliku vooluga sisse viidud kasvajarakud, mis moodustavad maksakoes sekundaarsed tuumori kolded.

5. Parasiitlikud infestatsioonid.

Hepatobiliaarses süsteemis (giardia, ümaruss, opisthorchis, ehhinokokk) parasiteerivad helmintid põhjustavad sapiteede põletikku ja obstruktsiooni (kattumist), samuti sekundaarset infektsiooni, millega kaasneb transaminaaside suurenemine.

6. Ravitoime.

Praeguseks on teaduses arvukalt uuringuid, mis tõestavad, et ravimid muutuvad kõrgenenud transaminaaside põhjustajaks. Need sisaldavad:

  • antibakteriaalsed ained (tetratsükliin, erütromütsiin, gentamütsiin, ampitsilliin);
  • anaboolsed steroidid (dekanabool, euboliin);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin, paratsetamool);
  • monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (selegiliin, imipramiin);
  • testosterooni, progesterooni, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
  • sulfanilamiidi preparaadid (biseptool, berlotsiid);
  • barbituraadid (sekobarbitaal, repositsioon);
  • tsütostaatikumid, immunosupressandid (asatiopriin, tsüklosporiin);
  • vaske, rauda sisaldavad valmistised.

Transaminaaside suurenemine ei sõltu ravimi vormist; tabletid, nagu intravenoossed infusioonid, võivad kahjustada maksa või põhjustada ASAT ja ALAT vale aktiivsust, mis on tingitud nende määramise eripärast vereseerumis.

Sümptomid

Vaatamata mitmesugustele põhjustele on maksahaigustel mitmeid sarnaseid sümptomeid, millega kaasneb maksa transaminaaside arvu suurenemine:

  • nõrkus, letargia, mis ilmnes järsku või püsis pikka aega;
  • iiveldus, oksendamine, sõltumata sellest, kas sellel on seost toidu tarbimisega;
  • söögiisu vähenemine või selle täielik puudumine, vastumeelsus teatud tüüpi toitude vastu;
  • kõhuvalu, eriti lokaliseerimisega paremas hüpohondriumis, epigastriumis;
  • kõhu suurenemine, saphenoossete veenide hargnenud võrgu välimus;
  • naha, silmade skleera, mis tahes intensiivsusega limaskestade ikteriline värvus;
  • piinav, obsessiivne naha sügelus, öösel hullem;
  • eritise värvimuutus: tume uriin, ahoolsed (värvimuutused) väljaheited;
  • limaskestade veritsus, nina, seedetrakti verejooks.

Ensüümi aktiivsuse uuringu väärtus selgitab ASAT ja ALAT aktiivsuse suurenemise eeldatavaid kliinilisi sümptomeid A-viirushepatiidi korral - juba preikterilisel perioodil, 10–14 päeva enne ikterilise sündroomi algust.

B-hepatiidi, peamiselt kõrgendatud alaniini transaminaaside sisalduse korral täheldati hüperfermenteemiat mõni nädal enne haiguse tunnuste ilmnemist.

Diagnostiline väärtus

Maksapatoloogia tunnuste määramiseks vastavalt hüperfermenteemia tasemele kasutatakse spetsiaalset skaalat. Maksa transaminaaside taseme tõus jaguneb järgmiselt:

  1. Mõõdukas (kuni 1–1,5 normi või 1–1,5 korda).
  2. Keskmine (6–10 normi või 6–10 korda).
  3. Kõrge (üle 10–20 normi või üle 10 korra).

Transaminaaside maksimaalset aktiivsust ägeda viirushepatiidi korral täheldatakse haiguse teisel või kolmandal nädalal, mille järel see langeb ALAT ja ASAT normaalseks väärtuseks 30–35 päeva jooksul.

Kroonilises vormis ilma ägenemiseta ei ole hüperfermenteemiale iseloomulikud teravad kõikumised ja see jääb mõõduka või kerge tõusu piiridesse. Maksatsirroosi varjatud (asümptomaatilises) faasis on transaminaasid enamasti normi piires..

Oluline on pöörata tähelepanu sellele, et maksa transaminaaside sisaldus on suurenenud eraldatult või koos muude biokeemilise spektri näitajatega: bilirubiin, gamma-glutamüültranspeptidaas, aluseline fosfataas, kuna näitajate suurenemise kombinatsioon näitab konkreetset patoloogiat või kitsendab tõenäoliste põhjuste ringi.

Seega tuvastatakse kõrgenenud transaminaaside olemasolu hepatiit B kandjatel, hoolimata sümptomite puudumisest.

Subhepaatiline (mehaaniline) kollatõbi, äge maksapuudulikkus võib kaasneda bilirubiini taseme tõusu ASAT ja ALAT samaaegse normaalse või madala kontsentratsiooniga. Seda nähtust nimetatakse bilirubiini-aminotransferaasi dissotsiatsiooniks..

Transaminaaside arvu suurenemine lastel on sageli tingitud nakkusest hepatiidi viiruses, maksa kahjustusest ravimitele. Lapseeas tekkiv ohtlik patoloogia on Reye sündroom. Atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini) kasutamise tagajärjel areneb äge maksa entsefalopaatia - eluohtlik seisund.

Põhjaliku diagnoosimise jaoks kasutatakse de Ritis koefitsienti, mis on transaminaaside AST ja ALAT suhe. Norm on 1,33. Kui de Ritis koefitsient on väiksem kui 1, peetakse seda nakkusliku ja põletikulise maksakahjustuse märgiks.

Näiteks ägeda viirushepatiidi korral on see 0,55–0,83. 2 või kõrgema taseme saavutamine võimaldab rääkida kahtlustatavast alkohoolsest hepatiidist või südamelihase nekroosist.

Väärtus teraapias

Transaminaaside suurenenud sisaldus veres on enamikul juhtudel ebasoodne märk, mis näitab, et maksarakud hävitatakse.

Hüperfermenteemiat saab korduvalt tuvastada mõni aeg pärast indikaatorite normaliseerumist. Reeglina näitab see olemasoleva patoloogilise protsessi uue või retsidiivi algust ja hepatotsüütide uuendatud nekroosi.

Kuidas alandada transaminaase? ASAT ja ALAT tase peegeldab ainult haiguse esinemist; seetõttu saab normaalväärtuste juurde naasmist tuvastatud patoloogia piisava diagnoosimise ja raviga. Ensüümide kõrge ja äärmiselt kõrge tase nõuab hospitaliseerimist ja viivitamatut täiendavat uurimist.

See sisaldab üldisi kliinilisi vereanalüüse, ulatuslikku biokeemilist vereanalüüsi elektrolüütide, glükoosi määramisega, aga ka instrumentaalseid meetodeid - kõhuelundite elektrokardiograafiat, ultraheli ja / või kompuutertomograafiat.

Vajadusel viige läbi ELISA (ensüümi immuunanalüüs) hepatiidi viiruste antikehade otsimiseks või PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) viiruste DNA või RNA määramiseks.

Arvestades suuri kulusid, ei ole majanduslikult otstarbekas neid läbi viia ilma nõuetekohase kliinilise põhjenduse või usaldusväärsete anamnestiliste andmeteta.

Transaminaastest on tundlik maksa muutuste suhtes, seetõttu saab seda kasutada koos teiste laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega ravi efektiivsuse hindamiseks..

Kaasaegsed meetodid fibroosi ja tsirroosi diagnoosimiseks.

Mis võib ultraheli abil näidata suurenenud ehhogeensust.

Selles artiklis käsitletakse elundi laboratoorset diagnoosimist ja patoloogiate tuvastamist..

Miks on biokeemiline vereanalüüs organite haiguste puhul nii oluline?.

Nad lugesid seda ka.

oleme suhtlusvõrgustikes

© 2015—2020, LLC "Pulse"

Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus „Pulse“, litsents nr 78-01-003227, kuupäev 12.24.12 (piiramatu)

Teave on üksnes teatmeks, haiguste ravi peaks toimuma ainult arsti järelevalve all.!

Kõik õigused kaitstud. Saidi materjalide ja tekstide kopeerimine on lubatud ainult kirjastaja nõusolekul ja aktiivse lingi abil allikale.

Maksa transaminaaside ALAT ja ASAT - mida suurenemine tähendab? Tavaline laud

Transaminaasi omadused

Transamineerimine on üks lämmastiku metabolismi protsesse, milles uute aminohapete süntees toimub amino- ja ketohapete transiidi teel ilma ammoniaagi eraldumiseta. Seda tõid 1937. aastal teadlased M. G. Kritsman ja A. E. Braunstein välja.

Samal ajal toimuvad otsesed ja vastupidised reaktsioonid, st aminorühmade pöörduv ülekandmine aminohappest ketohappele. Sel juhul vit. AT 6.

Maksa transaminaaside nimi (ja neid on 2) määratakse aminorühma transiidis osaleva happe enda nime järgi: kui see on aspartaanhape, siis ensüümi nimetatakse aspartaataminotransferaasiks (AST või AsAT) ja kui see on alaniin, siis on see alaniinaminotransferaas (ALT või AlAT). Igal neist on oma omadused..

Kuidas haigusi eristatakse?

Normi ​​ületamine näitab puudusi südame ja südamelihase töös (enamasti südameinfarkti tagajärgi) ning transaminaaside normist madalamal olev näitaja näitab maksakoe kahjustusi (eriti mis tahes hepatiiti) või nende nekroosi.

Transaminaas, aga eriti ASAT ja ALAT, võivad muutuda häirekellaks ja nõuetekohase ravi korral võivad patsiendid täielikult taastuda. Seega võib transaminaaside sisaldus veres näidata mitmesuguseid haigusi, elundite ebanormaalset funktsioneerimist enamikus seedetraktis ja südames, samuti muutuda märgiks vähkkasvajate ja vähi ilmnemisest ja arengust üldiselt.

Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks peate hoolikalt jälgima oma tervist ja pöörduma spetsialisti poole, kui ilmnevad kõrvalekalded või mitmed ülaltoodud sümptomid. Tervislik eluviis aitab keha taastada.

Roll kehas

Maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine - mis see on? See on nende taseme tõus ja ta räägib alati elundikoe nekroosist ja haiguste olemasolust. AST (aspartaataminotransferaas) on ensüüm, mis on tundlik südamelihase, maksa ja aju muutuste suhtes. Kui nende rakud ei ole häiritud ja toimivad normaalselt, ei suurene AST..

ALAT (alaniinaminotransferaas) - ensüüm, mis on maksamuutuste peamine näitaja.

Klassifikatsioon

Hüperfermenteemia taseme määramiseks kasutatakse spetsiaalset skaalat:

  1. Mõõdukas aste - taset tõstetakse pisut. See on võimalik alkohoolse või viirusliku päritoluga hepatiidi korral..
  2. Keskmine - näitajad tõusid normist 6 korda - maksa nekrootilised protsessid.
  3. Kõrge tase - normi tõus 10 või enam korda - maksa isheemia.

Haiguse põhjustatud äge seisund põhjustab transaminaaside aktiivsust: näiteks hepatiidi korral ilmneb hüperfermenteemia haiguse 14.-20. Päeval ja siis kuu aja jooksul langevad näitajad normaalseks.

Haiguse kroonilises kulgemises, remissiooni perioodil, hüperfermenteemiat ei täheldata ja näitajad on mõõdukalt või veidi tõusnud. Latentne tsirroos ei näita transaminaaside suurenemist.

Diagnoosi tegemiseks peab arst hindama mitte ainult transaminaaside suurenemist, vaid ka nende kombinatsiooni teiste kriteeriumidega. Need näitajad kitsendavad märkimisväärselt patoloogiate ringi. Näiteks kollatõbi või äge maksapuudulikkus põhjustab tingimata bilirubiini taseme tõusu. Ensüümide kontsentratsioon võib pisut suureneda. Seda nimetatakse bilirubiini-aminotransferaasi dissotsiatsiooniks. Selliseid peensusi saab kindlaks teha ainult spetsialist. Seetõttu on enesediagnostika ja iseravimine välistatud.

Maksa transaminaaside või hüperfermenteemia liigne sisaldus on maksa talitlushäire näitaja, mis näitab maksarakkude nekroosi. See seisund võib korduda, asendades normaliseerimise. Tavaliselt näitab see uue põletiku algust või kroonilise patoloogia taastumist..

Diagnostika põhimõtted

Aminotransferaase leidub kõigis keharakkudes, kuid need on koondunud maksa ja südamesse. Seetõttu saab nende elundite puudulikkust kõige kiiremini hinnata nende ensüümide taseme järgi..

Maksatransaminaaside aktiivsusest rääkides võime järeldada, et need on põletiku iseärasused markerid. Fakt on see, et patoloogilised sümptomid ilmnevad alles 2 nädala pärast, kuid rakusurm mitmesuguste ägedate haiguste korral (põletik, tsirroos või müokardiinfarkt) põhjustab nende ensüümide järsku vabanemist verre, mida saab kasutada probleemide hindamiseks.

See tähendab, et aminotransferaasid sarnanevad oma välimuse kiirusega leukotsüütidele, kuid patoloogia olemust on võimatu kindlaks teha.

Need ei ole spetsiifilised testid, vaid maksa ja südame patoloogiate usaldusväärsed näitajad. Arsti poolt toodetud märkide kombinatsioon aitab kindlaks teha haiguste ringi ja seda kitsendada. Näiteks koletsüstiidi korral täheldatakse tavaliselt ALAT + bilirubiini taseme tõusu.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed aitavad peatada haiguse levikut ja vähendada keha koormust. Dieedi vältimiseks on ette nähtud hepatoprotektorite kasutamine. Soovitatav on ka täielik alkoholist keeldumine..

Rahvapäraste ravimitega ravi võib olla üsna tõhus ennetamine ja toetamine, kui see viiakse läbi koos konservatiivsete ravimeetoditega ja raviarsti järelevalve all..

Patoloogiate raviprotsess, millega kaasneb aminotransferaaside taseme tõus, tähendab nende perioodilist jälgimist. Analüüsid võivad normaliseeruda mitte ainult haiguse nõrgenemise protsessis.

Latenttsirroosi iseloomustab ensüümide stabiilne normaalne seisund. Kui ensüümi tase ravikuuri jooksul normaliseerub, peaks ravi katkestama ainult raviarst.

Suurenemise põhjused

Maksa ja südame patoloogiate arenguga on kõrgenenud maksa transaminaasid. See võib olla väga ohtlik. Nad ütlesid:

  • hepatiidi esinemine (mis tahes vormis);
  • Reye sündroom - maksa entsefalopaatia aspiriini võtmise tõttu;
  • steatoos;
  • fibroos;
  • tsirroos;
  • kolestaas;
  • kasvajad;
  • metastaasid teistest elunditest maksa;
  • Wilsoni tõbi või hepatotserebraalne düstroofia (vase metabolismi kaasasündinud häired);
  • müokardiinfarkt (koos sellega on maksa transaminaaside aktiivsus alati ühtlaselt tõusnud);
  • parasiitide sissetungid, sest nende eluprotsessis eritavad parasiidid toksiine hepatotsüütide hävitamisega;
  • maksakahjustused põhjustavad ka raku nekroosi.

Kolestaasi korral põhjustab sapi stagnatsioon maksarakkude ülepingutamist, neis on häiritud ainevahetus ja häirete viimases ahelas läbivad rakud nekroosi.

Maksa rasvane degeneratsioon põhjustab ka normaalsete maksarakkude hävimist ja nende asendamist rasvastega. Tsirroosiga on rakud nekrootilised ja asendatakse jämeda sidekoega. Kasvajad hävitavad mitte ainult hepatotsüüte, vaid ka ümbritsevaid kudesid, põhjustades nende põletikku.

Pärast ravimite pikaajalist kasutamist on tõestatud maksa toksilised protsessid ja ravimi mis tahes vormis vabanemise korral suureneb transaminaaside arv - tabletid ja infusioonid on võrdselt kahjulikud. Nende hulgas:

  • valuvaigistid, statiinid, antibiootikumid;
  • anaboolne steroid;
  • MSPVA-d;
  • “Aspiriin”, “Paratsetamool”, MAO inhibiitorid (“Selegilin”, “Imipramiin”);
  • hormoonid
  • sulfoonamiidid;
  • barbituraadid;
  • tsütostaatikumid, immunosupressandid;
  • raua- ja vasepreparaadid, samuti nekrootiline maksakude.

Kuigi see oli küsimus ensüümide püsivast tõusust. Kuid on ka teist tüüpi suurendamist - perioodiline.

Maksa transaminaaside aktiivsuse perioodilist või mööduvat suurenemist võivad põhjustada ka muud ekstrahepaatilised patoloogiad. See võib esineda ägeda pankreatiidi, hüpotüreoidismi, rasvumise, mononukleoosi, lihaste vigastuste, põletuste, müodüstroofia, pronksdiabeedi korral.

Maksa transaminaaside väike suurenemine on üsna tavaline nähtus. Selle võib esile kutsuda halb ökoloogia, teatud toitu, näiteks nitraatide, pestitsiidide ja transrasvade rikkad toidud. Igal juhul nõuab ensüümide normist kõrvalekalle nende suurenemise näol arsti visiiti ja täielikku uurimist. Eriti kui lisatakse raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis.

Normaalsete aminotransferaaside taastamine

Pärast diagnoosimist võetakse meetmed AcAt ja AlAt ebatüüpilise väärtuse põhjuste kõrvaldamiseks. Kui kõrvalekalded vallandasid südamelihase hävitavad muutused, otsustab ravi ravi kardioloog. See võib olla kas narkomaaniaravi või operatsioon.


Maksahaiguste korral sõltub ravi hüpertransamineemiat mõjutanud patoloogia tüübist. Viirusliku hepatiidi raviks rakendage kombineeritud viirusevastast ravi, mis on varases staadiumis üsna tõhus. Hepatiidi toksiline või mehaaniline vorm, vajavad sümptomaatilist ravi.

Kui maksakahjustuse põhjus on tsirroos või mehaaniline vigastus, võib kerge ravi hõlmata operatsiooni kahjustatud koe resektsiooniks.

Kroonilise tsirroosi korral on ravi ebaefektiivne, kuna haigus on pöördumatu. Sel juhul on ette nähtud hooldusravi.

Ritis koefitsient

Itaalia teadlane Fernando de Ritis pakkus teistsugust lähenemisviisi transaminaaside aktiivsuse hindamiseks. Teisisõnu, lisaks iga ensüümi kvantifitseerimisele tuleks kindlaks määrata ensüümide suhe üksteise suhtes - Ritise koefitsient.

Suhe 0,9-1,7 ei ole haigus, tavaliselt on see näitaja 1,33. Kui koefitsient kõigub 0–0,5, siis näitab see hepatiidi viirusliku etioloogia kandmist.

Väärtustega 0,55–0,83 võite mõelda hepatiidi ägenemisele. Teisisõnu on suhe 16. september 2018

Üks levinumaid uuringuid on biokeemiline vereanalüüs. Selle rakendamine aitab välja selgitada meie keha paljude organite ja süsteemide, sealhulgas maksa, töö iseärasused. Nagu teate, osaleb maks paljudes kehas toimuvates protsessides. See keha mitte ainult ei puhasta meie keha kahjulikest ainetest, vaid osaleb ka seedimisel, talletab vitamiine ja mineraale ning toodab vajalikke valke. Seetõttu on maksa transaminaaside suurenemine tõsine häire, mida ei saa tähelepanuta jätta. Räägime veebisaidil www.rasteniya-lecarstvennie.ru sellest, miks on suurenenud maksa transaminaaside arv, sümptomid, inimese ravi.

Mis on maksa transaminaas??

Maksa transaminaasid on spetsiaalsed maksaensüümid (valgud), neil on oluline roll transaminatsiooniprotsessides. Teisisõnu pakuvad nad rakkudes metabolismi..

Maksatransaminaaside arvu suurenemise (põhjused) kohta

Maksa transaminaaside väike suurenemine on üsna tavaline nähtus. Selle võib põhjustada narkootikumide tarbimine, keskkonna saastamine, teatud toitude (eriti nitraatide, pestitsiidide ja transrasvade rikkad) tarbimine.

Sellegipoolest on maksa transaminaaside arvu suurenemine võimalus arstiga nõu pidada. Eriti ettevaatlik peate olema, kui tunnete paremas hüpohondriumis ebamugavusi.

Nagu praktika näitab, täheldatakse enamikul juhtudel maksaensüümide aktiivsuse suurenemist pärast valuvaigistite või statiinide võtmist. Lisaks võib selle nähtuse põhjustada alkoholi kuritarvitamine või rasvumine..

Sageli võib sarnast testi tulemust seletada ka teatud vaevuste tekkega. Nende hulgas võib olla erinevat tüüpi hepatiit, südamepuudulikkus, tsirroos ja isegi maksavähk. Samuti võib transaminaaside arv veres suureneda mononukleoosi, sapipõie põletikuliste kahjustuste, pankreatiidi, hüpotüreoidismi ja muude häirete korral.

Kõrgenenud maksa transaminaaside sümptomid

Kui maksaensüümide aktiivsuse suurenemist selgitavad probleemid maksa aktiivsuses, siis enamasti ei tekita sellised vaevused end praegu. Sellised haigused võivad ilmneda ainult ägeda haiguse korral, kui kahjustatud organ lihtsalt ei suuda toksiine lüüa..

Kollatõbi võib põhjustada maksa aktiivsuse tõsiseid kahjustusi (nii silmavalged kui ka nahk muutuvad kollakaks). Patsiendil on väljaheide kergendatud, urineerimine muutub sagedaseks ja uriin muutub oranžiks. Peopesad võivad muutuda erkpunaseks ja kõht kasvab sageli suuremaks. Maksa tegevuse tõsiste probleemide üsna tavaline sümptom on naha sügelus, mis suureneb öösel..

Maksatransaminaaside arvu korrigeerimise kohta (ravi)

Kõrgenenud maksa transaminaaside ravi sõltub ainult tegurist, mis sellise häire põhjustas..

Kui ensüümide tase pole märkimisväärselt tõusnud, peab patsient oma elustiili kriitiliselt üle vaatama: keelduma eriti mittevajalike ravimite võtmisest, pidama kinni dieettoidust ja võtma profülaktilisi ravimeid (näiteks Essentiale jne). Mõne aja pärast (kaks kuni kolm kuud) peate näitajate dünaamika uurimiseks läbima korduvad testid.

Erinevate haiguste ravi, mis kutsub esile maksa vere transaminaaside arvu suurenemise, peaks valima ainult arst. Sel juhul võib kasutada mitmesuguseid ravimeid, sealhulgas taimset päritolu (pihlakas, piparmünt, võilill, linaseemned, sigur jne). Tuleb märkida, et taimede kasutamine tuleb arstiga kokku leppida.

Valitud ravimiteks on sageli nn hepatoprotektorid. Igat tüüpi maksakahjustuste korrigeerimiseks kasutatakse paljusid seda tüüpi ravimeid..

Hepatoprotektorid hõlmavad ursodeoksükoolhappel põhinevaid ravimeid, neid esindavad Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Ursoliv jne..

Suurepärase efekti saavutab ademetioniinipõhiste toodete, sealhulgas Heptral ja Heptor, kasutamine. Nende tõhusust on tõestatud paljude uuringutega..

Hepatoprotektorite hulgas on ka fosfolipiididega ravimeid: Essentiale forte N, Rezalyut umbes.

Mõnel juhul võivad arstid välja kirjutada muid hepatoprotektoreid, näiteks piimaohaka (Carsil), fosfolipiidide ja silmariini (Phosphoncial) jne põhjal..

Maksaprobleemidega patsiendid peavad dieedist kinni pidama. Nad peaksid igavesti loobuma alkoholist, ausalt öeldes kahjulikust toidust (rasvane, suitsutatud, soolane, konserveeritud). Parim on süüa lubatud köögivilju ja puuvilju, teravilju, dieedisuppi ja piimatooteid. Dieettoidu omadusi tuleks arutada kvalifitseeritud spetsialistiga.

Analüüsi ettevalmistamine

Biokeemilises analüüsis on vere kõrge transaminaaside sisaldus ja sisaldus veres enamasti südame-, kõhunäärme- ja maksahaigusi.

Mõjutatud organi määramiseks viiakse läbi AST ja ALAT valkude suhe ning võetakse arvesse ka näitajate väärtust normi suhtes. Kui näitajad erinevad, on vaja täiendavat uurimist.

Mõni nädal enne transaminaasitesti ettevalmistamist peaksite lõpetama ravimite võtmise. Veeniproovid veenist võetakse igas kliinikus.


Veenivere proovid

Päev enne uuringut tuleb täielikult üle minna õigele toitumisele, välistada dieedist kiirtoit ja alkohol. Samuti ei ole soovitatav ühtegi treeningut teha (need suurendavad vere valgu taset).

Alaniinaminotransferaasi kasutatakse aminohapete ülekandmiseks ja seda leidub peamiselt maksarakkudes, kuid nagu ka AST-s, leidub seda lihastes (seetõttu ei saa kehalist aktiivsust enne analüüsi teha), südame-, neeru- ja kõhunäärmerakkudes. Lisaks patsiendile kehas esinevate kõrvalekallete tuvastamisele kasutatakse ALAT-i vereanalüüsi, kui patsient kavatseb doonoriks saada või luustiku lihase defektidega.

Eesmärk kehas

Vastuvõetud klassifikatsiooni kohaselt näitab "-ase" lõpp, et need on ensüümid (kreeka keele sünonüüm on ensüümid). Kokku "töötab" inimese kehas umbes kaks tuhat ensüümi tüüpi. Vastavalt teostatud funktsioonile jagatakse nad rühmadesse (klassidesse).

Maksa transaminaasidel, millest me räägime, on teine ​​nimi - aminotransferaasid. Mõlemad mõisted kajastavad sama olemust, ainult esimene on hästi juurdunud ja teine ​​on nomenklatuuri osas täpsem.

Transferaasid on ensüümide rühm, mis osaleb keemiliste rühmade "transportimisel" ühest molekuli tüübist teise. Aminotransferaasid, nagu nimigi viitab, osalevad aminorühmade ülekandmisel. Ilma nendeta oleksid valguga seotud protsessid võimatud..

Oleme huvitatud selle alarühma kahest esindajast, kellel, nagu nad ütlesid, on kliinilise diagnoosi jaoks kõige olulisem:

  • alaniinaminotransferaas (ALT, ALT),
  • aspartaataminotransferaas (AST, AST).

Mõisted tähendavad sama: alaniini transaminaas ja asparagiin-transaminaas. Võite kokku puutuda kirjaviisidega: Alt ja AsT, AlAt ja AsAt. Igapäevaelus ütlevad nad ka: alatid ja asatid, aga üldiselt - “shemales”.

Transaminatsioonireaktsioonid esinevad tegelikult enamasti maksas. Kui olete aga saanud maksafunktsiooni testide, sealhulgas transaminaaside uuringu, peaksite olema teadlik, et see uuring võib olla südamepatoloogia äratundmisel sama oluline kui õigeaegselt tehtud kardiogramm.

Fakt on see, et südamelihas, müokard, vajab ka ALAT ja ASAT aktiivsust. Neid leidub ka kõhunäärmes, neerudes, peensooles ja teistes organites ja kudedes..

Muud haigused, mille sisaldust suurendatakse

Kui aspartaataminotransferaasi peetakse südamemarkeriks, on alaniinaminotransferaasi kontsentratsioon maksakudedes kõrgeim. Nende näitajate kasv võib näidata mitmeid siseorganite vigastusi.

Erinevate haiguste korral muutub aminotransferaaside suhe üksteisega. Südame ja maksa markerite aktiivsuse suhet nimetatakse "de Ritis koefitsiendiks". Südame patoloogiate korral koefitsiendi väärtus suureneb ja maksa muutustega see väheneb. Kuid samal ajal on mõlemad väärtused tavalisest kõrgemad.

Ensüümid, lisaks südame-veresoonkonna süsteemi haigustele, on selliste patoloogiate korral kõrgenenud:

  • Rasked maksahaigused - vähk, rasvane hepatoos, tsirroos.
  • Obstruktiivne kollatõbi.
  • Erineva päritoluga hepatiit. Alaniinaminotransferaasi suurenemine toimub sageli isegi enne haiguse sümptomite ilmnemist. Biokeemilises analüüsis määrab see ka bilirubiini taseme tõusu. Aspartaadi aminotransferaas on suurenenud vähemal määral..
  • Kolestaas.
  • Äge pankreatiit. Alaniinaminotransferaasi tase tõuseb koos kõhunäärme põletikulise protsessi ilmnemisega. Kroonilise pankreatiidi korral määratakse mõlema ensüümi ühtlane suurenemine.
  • Lihaste vigastused, ulatuslikud põletused.

Kõrvalekallete põhjused ja nende sümptomid

Alates asatid täidavad oma funktsioone elundite kudedes, veres on nende sisaldus kaduvalt väike. Seda seisundit täheldatakse tervel inimesel. Kõik muutub, kui haiged rakud hakkavad lagunema. Sel juhul kiirustavad ensüümid vereringesse ja biokeemiline analüüs märgib kohe nende suurenemist.

Oluline on meeles pidada: maksa transaminaaside oluline, normi ületav suurenemine näitab progresseeruvat patoloogiat ja nõuab meditsiinilist sekkumist.

Kõigepealt tuleks kõige ulatuslikumaks rühmaks eristada maksahaigusi:

  • Hepatiit. See on üks kudede nekroosi esimestest põhjustest. Hepatiidi krooniliste vormide aktiivsuse aste ja selle ägeda kulgemise tunnused määravad transaminaaside taseme muutuste dünaamika.
  • Kolestaas. Sapiseis viib lõpuks nekroosini..
  • Hüpoksia (šoki ajal).
  • Rasvane hepatoos (steatoos). Maksa parenhüümi struktuuri muutmine ja funktsionaalsuse vähendamine.
  • Neoplasmid. Mõlemad nende liigid, aga ka metastaaside kolded, põhjustavad põletikku ja ümbritsevate kudede hävitamist.
  • Sapiteede parasiitide sissetung.
  • Narkootikumide negatiivsed mõjud. Need on mitmed antibiootikumid, MSPVA-d, sulfoonamiidid, anaboolsed steroidid, suukaudsed kontratseptiivid, barbituraadid, immunosupressandid. Selliste ravimite võtmine on maksa jaoks ohtlik, kuna see hävitab selle rakud (hepatotsüüdid).
  • Geneetilised, pärilikud haigused.

Järgmine elutähtis organ, mis võib viidata ALAT- ja ASAT-ensüümide aktiivsuse suurenemisele, on süda. Müokardiinfarkt on südamelihase osa surm, mis mõjutab paratamatult biokeemilisi protsesse (sel juhul suureneb peamiselt aspartaataminotransferaas).

Muud kõrgenenud maksa transaminaaside põhjused: äge pankreatiit, koletsüstiit, sepsis, lihasdüstroofia, ulatuslikud põletused, skeletilihaste vigastused.

Enamiku nende haiguste sümptomid on üsna väljendunud..

Maksa patoloogiad, vaatamata mitmesugustele põhjustele, omavad sarnaseid ilminguid. See on düspepsia, iiveldus, hüpohondriumis paremal asuv raskustunne, uriini ja väljaheidete värvimuutused, sügelus, sõlme kollasus ja muud tüüpilised ilmingud. Kõhu vasaku külje (eriti vöötohatise) valu võib näidata kõhunäärme ägedat põletikku, paremal, ribide all olevad kurnavad valud ja oksendamine on sapiteede koolikute tunnused. Pikaajaline (pool tundi või rohkem) intensiivne valu südames võib näidata südameinfarkti.

Häirete sümptomaatilised ilmingud

Tuleb märkida, et nende häirete sümptomid on alati samad, sõltumata patoloogia tüübist. Maksa transaminaaside arvu suurenemisega on sümptomid järgmised:

  • krooniline letargia ja väsimus;
  • äkilise nõrkuse löögid; isutus ja iiveldus ilma põhjuseta;
  • valutavad valud kõhus;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • puhitus ja gaasi kogunemine;
  • naha üldine öine sügelus;
  • ninaverejooksud;
  • tume uriin ja väljaheidete akolism;
  • naha võimalik kollasus;
  • sageli täheldatakse vähenenud aktiivsust ja unisust.

Isegi kui täheldatakse ühte sümptomit, ei häiri arsti külastamine. Ravi õigeaegsus vabaneb haigusest täielikult. Vastasel juhul muutub patoloogia tähelepanuta ja sageli pöördumatuks..

Mis on diagnoosimisel olulised

Transaminaaside sisaldus suureneb maksas, müokardis, kõhunäärmes ja teistes organites ja kudedes tekkivate nekrootiliste protsesside toimel. Selline mitmekesine valik raskendab patoloogia tegeliku fookuse leidmist, ei võimalda anda selget vastust. Kuid koos teiste biokeemiliste parameetrite ja kliiniliste ilmingutega aitab ALAT ja / või ASAT kõrvalekalle normist oluliselt diagnostilist pilti selgitada.

Eriti laialdaselt kasutatakse maksateste hepatiidi varajaseks diagnoosimiseks (A, B). ALAT- ja ASAT-ensüümide taseme tõus toimub mitu nädalat enne haiguse sümptomite ilmnemist.

Viirusevastase ravi kasutamine varases staadiumis parandab prognoosi. (Võib lisada, et läbi viimise kiiruse ja hõlpsuse tõttu on ALAT- ja ASAT-maksakatsed kõige sobivamad kontaktisikute kontrollimiseks viirusliku hepatiidi haiguste fookuses, st massiuuringute jaoks).

Üldise sarnasusega on mõlemad ensüümid kontsentreeritud erinevatesse organitesse erinevalt ja seda võetakse ka arvesse. Näiteks sisaldab ALAT suures koguses maksas ja südames ASAT, seetõttu näitab teise indikaatori kasv esimese viivitusega müokardiinfarkti arengut.

Samal ajal välistab see stenokardia rünnaku kahtluse, mille korral hüperfermenteemiat ei esine.

Teine diferentsiaaldiagnostika näide on kollatõve tegeliku põhjuse väljaselgitamine. Viirusliku hepatiidi korral siseneb vereringesse suur hulk ensüüme, mida ei juhtu sapiteede blokeerimise korral.

Muudel juhtudel lahendatakse haiguse staadiumi määramise probleem. Näiteks tsirroosile on iseloomulik aminotransferaaside arvu suurenemine algperioodil, normaalse lähedus latentses faasis ja langus viimases perioodis, kui maksa parenhüümi rakud hävitatakse täielikult ja ensüümide vabanemine on peatunud.

ALAT, ASAT taseme määramist ja tulemuste hindamist ei tehta peaaegu kunagi muudest näitajatest eraldi. Ka tulemuste suhte iseloomulik või ebatüüpilisus vähendab väidetavate põhjuste ringi. Näitena võib tuua nn. bilirubiini-aminotransferaasi dissotsiatsioon: madal ALAT ja ASAT, bilirubiini märkimisväärne tõus. Sellist mustrit täheldatakse näiteks sapijuha ummistumisega.

Hüperfermenteemia raskust hinnatakse järgmisel tingimuslikul skaalal:

  • 1-1,5 normi - mõõdukas,
  • 6-10 normi - keskmine,
  • 10 ja enam - kõrge.

Mõõdukas on iseloomulik näiteks viirusliku etioloogiaga kroonilisele hepatiidile, kõrget taset täheldatakse pärast infarkti, kui normi saab ületada viisteist või enam korda.

ALT, AST tulemused määravad edasised meetmed, kallite uuringute ja haiglaravi sobivuse.

Tuleb meeles pidada, et maksa transaminaaside lihtsa ja taskukohase analüüsi või, nagu öeldakse, vere biokeemia, abil saate päästa end äärmiselt tõsistest patoloogiatest.

Normid

Maksa transaminaaside ilmingute aktiivsuse hindamiseks tuleks arvestada tervele inimesele omaseid näitajaid.

Norm meestele:

  • ALAT - vähem kui 45 ühikut / l,
  • AST - vähem kui 47 U / L.

Norm naistele:

  • ALAT - kuni 34 ühikut / l,
  • AST - kuni 31 ühikut / l.

See on väga umbkaudne hinnang. Fakt on see, et on olemas erinevaid kaubamärke seadmeid, mille puhul maksa transaminaase analüüsitakse ja määr arvutatakse erinevalt. Tõenäoliselt on analüüsi tulemuse hindamise ainus viis konsulteerida spetsialistiga.

On olemas üldised mustrid:

  • lastel on kõrgeim normi tase, aastatega tase väheneb järk-järgult ja stabiliseerub,
  • kõrgem ALAT ja ASAT tase meestel on seotud asjaoluga, et transaminaaside tase sõltub muu hulgas lihasmassist.

De Ritis suhe

Kui maksa transaminaaside taseme tõus ületab normi, muutub nende suhe üksteisega täiendavaks kriteeriumiks. Selleks jagage arvnäitaja AST numbrilise tähisega ALT:

k = AST / ALT

Saadud koefitsient (k) on nimetatud Fernando de Ritis järgi, kelle uuringud näitasid esimest korda seost selle suhte ja patoloogia tüübi vahel.

Tuntud on järgmised mustrid:

  • k ≥1 tähendab, et põhjuseks võivad olla krooniline hepatiit või maksa degeneratiivsed muutused,
  • k väärtus>

EnsüümALT, U / L (tavaline)AST, U / L (tavaline)
Mehedmitte rohkem kui 46mitte rohkem kui 48
Naisedmitte rohkem kui 31mitte rohkem kui 31
VanusALT, ühik / LAST, üksus / L
1 kuni 5 päevakuni 49kuni 50
alates 1 nädalast kuni 6 kuunikuni 56kuni 50
alates 6 kuust kuni ühe aastanikuni 54kuni 50
alates 1 aastast kuni 3 aastanikuni 30kuni 50
3 kuni 6 aastatkuni 29kuni 50
vanuses 7 kuni 12 aastatkuni 39kuni 50

Mis on transaminaasid?

Transaminaaside esinemine kehas näitab haiguste esinemist. Sellised võivad olla südameatakk, hepatiit, pankreatiit.
Transaminaasid on transportijad kahe protsessi vahel: süsiniku ja lämmastiku metabolism.

Protsessid, mis otseselt nõuavad nende osalemist, asuvad maksas. Analüüs ei näita transaminaaside transpordi kiirust veres, nad pööravad tähelepanu ainult nende kvantitatiivsele suhtele.

Kehas on kahte tüüpi transaminaase, mille analüüs määrab:

  • ATL - meestel kuni 37, naistel - kuni 31 ühikut / l;
  • AST - meestel, 47; naistel, 31 ühikut / l.

Nende väärtuste tunnistuste põhjal saab kvalifitseeritud arst kindlaks teha, milline organ on rünnaku all, tuvastada haiguse arengu kiirus ja näidata kahjustuse staadiumi.

Allpool käsitleme ATL- ja ASAT-taseme kõrvalekaldeid normist mõjutavaid tegureid.

Alaniini aminotransferaas

Selline küsimus on sobimatu, kuna põhjustava patoloogia kõrvaldamine vähendab ensüümide taset. Muid meetodeid pole vaja leiutada. Transaminaaside suur arv viitab vajadusele kiireloomuliste täiendavate uuringute ja haiglaravi järele.

Lisaks saab määrata:

  • mitmesugused vereanalüüsid;
  • elektrolüütide tasakaal;
  • EKG;
  • Ultraheli
  • CT.

Vajadusel määrake hepatiidi viiruste DNA, viige läbi PCR ja antikehade ELISA. Kuna nendel analüüsidel on kõrged hinnad, ei kirjutata neid ilma asjakohaste põhjusteta ette..

Algpõhjustest lahti saades on võimalik maksaensüümide taset vähendada. Sellisel juhul peatab keha taastatud süsteem transaminaaside vabanemise verre..

Täiendava teraapiana võite kasutada rahvapäraseid abinõusid. Oluline on eelnevalt kõik spetsialistiga raviga seotud toimingud kooskõlastada. Enne kasutamist on vaja uurida ja välja selgitada täpsed põhjused. Maksa tervise parandamiseks:

  1. Kaerahelbed. Kaerahelbed aitavad kahjulike ainete keha puhastada.
  2. Pumpkin aitab alandada kolesterooli. Selle küpsetamiseks peate enne mee lisamist selle keema.
  3. Kolm korda päevas tuleks juua klaas vett, millele on lisatud 5 g kurkumit ja 10 g mett.
  4. Peedimahl on ka maksa jaoks väga kasulik. Kasutage seda pärast sööki 3 korda päevas.

Definitsioon

Kõigepealt tahan selgitada mõisteid. Transaminaaside hindamisel võib kokku puutuda väljendiga „maksa markerid“, mis pole õige, kuna need näitajad ei kajasta mitte elundite talitlushäireid, vaid rakulisi (hepatotsellulaarsed, müokardi) kahjustusi. Need on seotud dünaamiliste näitajatega, kuna need on olemuselt ensüümid (aktiivsed valgud).

Vere transaminaasid on kliinikus esindatud kahe ensüümiga - ALAT (AlAT) ja AST (AsAT). Need on vajalikud süsivesikute-valkude metabolismi tagamiseks kõigis inimkeha aktiivselt toimivates kudedes..

Õppe ajalugu

Aspartaataminotransferaasist sai esimene valk, mille aminohapete järjestuse (st primaarse struktuuri) lõid Nõukogude teadlased [2]. Kaks ühistööd tegid seda laborit: NSVL Teaduste Akadeemia Molekulaarbioloogia Instituut A. E. Braunshteini juhtimisel ja M. M Bioorgaanilise Keemia Instituut.

Šemõakin, NSVL Teaduste Akadeemia [3] Yu A. Ovchinnikovi juhtimisel, mille tulemused avaldati 1972. aastal [4]. Nad uurisid sea südame tsütosoolist aspartaataminotransferaasi, mis koosneb kahest identsest 412 aminohappejäägi alaühikust. Selle valgu struktuuri avalikustamise eest pälvis teadlaste meeskond 1975. aastal Lenini Komsomoli auhinna teaduse ja tehnoloogia alal [5]..

Sümptomatoloogia

Transaminaaside arvu suurenemisega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • Väsimus.
  • Pidev nõrkustunne.
  • Mis tahes toidust keeldumine.
  • Uriin muutub pimedaks ja fekaalid on kerged.
  • Nahk, silmavalged hakkavad kollaseks muutuma.
  • Puhitus, kõhuvalu.
  • Oksendamine, iiveldus.

Maksakahjustuse teguritel võib olla erinevaid põhjuseid ja neid toetavad rida keerulisi sümptomeid, millele lisandub transaminaaside kontsentratsiooni suurenemine:

  • Pidev väsimus ja nõrkus, mis ilmnesid ootamatult või esinevad pikka aega;
  • Saphenous veenide võrgu selgem väljendus;
  • See ei peata naha sügelust, mis muutub öösel tugevamaks;
  • Uriini tumenemine, väljaheidete värvi kaotamine;
  • Kaotas söögiisu;
  • Nahk muutub kollaseks;
  • Limaskestade veritsus, veri ninast;
  • Iiveldus ja oksendamine.

Alaniini aminotransferaas

ALT on alaniinaminotransferaas, mida nimetatakse ka termogeneesi indikaatoriks, kuna see peegeldab katabolismi protsesse inimkehas. Ehkki selle määratlust peetakse traditsiooniliselt „maksa” testiks, võib selle suurenemine toimuda teiste kudede kahjustuse korral.

Alaniini transaminaasi sisaldus suureneb järgmiste elundite kahjustuste korral:

  • Maks (ALAT sisaldus kehas - valk 358 U / g);
  • Süda (66 U / g valku);
  • Neerud (valk 52 U / g);
  • Skeletilihas (valk 33 U / g);
  • Kõhunääre (valk 20 U / g).

Sümptomatoloogia

Väikesed kõrvalekalded normist põhjustavad patsientidel kaebusi harva. Kui transaminaaside sisaldus on kriitiliselt tõusnud, võib eeldada järgmiste sümptomite teket:

  • Seletamatu nõrkus;
  • Iiveldus, oksendamine, isupuudus, ebameeldiv järelmaitse suus;
  • Valu paremas hüpohondriumis, kõhus, lihastes, rinnaku taga;
  • Kõhu suuruse ebaproportsionaalne suurenemine (võimalikud astsiidid);
  • Naha sügelus, kollatõbi, väljaheidete värvimuutus, tume uriin;
  • Sage verejooks (nina, söögitoru laienenud veenidest).

Kohtasin patsiente, kellel oli selge hepatiidi kliiniline pilt, kuid biokeemilise uuringu tulemused olid normi piires. Seetõttu tuleks kõiki olemasolevaid andmeid kaaluda kõikehõlmavalt, välistades tõsiste diagnooside määramise täpsemate meetoditega (maksa biopsia, PCR).

Mis on transaminaas, norm vanuse järgi meestel ja naistel. Millal ja kust nad võtavad verd transaminaaside analüüsiks?

Vere transaminaaside test

Transaminaas on erinevate organite rakkudes olevate ensüümide üldnimetus. Kudede hävimise või kahjustuse, vigastuste või patoloogiatega väljuvad ensüümid rakkudest, seetõttu tõuseb nende tase veres.

Transminaasi sisaldus veres on diagnoosimisel oluline, kuna see on märk teatud haigustest. Diagnostilises praktikas pööratakse erilist tähelepanu kahte tüüpi ensüümidele - ASAT ja ALAT. Nende veresisaldus on maksa, südame, kõhunäärme kahjustuse marker (kõige tavalisemad juhtumid on hepatiit, müokardiinfarkt, pankreatiit). Nende absoluutväärtused ning ASAT- ja ALAT-taseme suhe võimaldavad teil kindlaks teha mõjutatud elundi, jälgida patoloogilise protsessi dünaamikat ja kindlaks teha kahjustuse aste.

Transaminaaside sisaldus määratakse biokeemilise uuringu käigus. Verest võetakse analüüsimiseks veri. Protseduuri eelõhtul ei saa te süüa rasvaseid toite, võtta alkoholi, tegeleda raske füüsilise tööga ning samuti peaksite lõpetama teatud ravimite võtmise üks või kaks nädalat enne sünnitust, nagu on arstiga kokku lepitud..

Ensüümi täisnimi on alaniinaminotransferaas. Nimest on selge, et see valk osaleb aminohappe alaniini ülekandmisel. Seda leidub peamiselt maksas, samuti südame, kõhunäärme, neerude, lihaste rakkudes.

Vere norm

Naiste ja meeste jaoks on vastuvõetavad väärtused erinevad:

  • naiste puhul pole norm kõrgem kui 32 ühikut liitri kohta;
  • meeste puhul - vähem kui 40 ühikut liitri kohta.

Erinevas vanuses laste jaoks erinevad normid:

  • esimese viie elupäeva jooksul - kuni 49 ühikut liitri kohta;
  • kuni kuus kuud - 56;
  • kuus kuud kuni aasta - 54;
  • aastast kolmeni - 33;
  • kolmest kuue aastani - 29;
  • kuus kuni 12 - mitte kõrgem kui 39.

Suurenemise põhjused

Selliste patoloogiate jaoks on iseloomulik kõrge ALAT tase:

  • maksa tsirroos;
  • äge hepatiit (viiruslik, alkohoolne);
  • äge pankreatiit;
  • maksa pahaloomuline kasvaja või metastaasid;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • kasvaja lagunemine;
  • ulatuslik südameatakk;
  • südamehaigused, mille korral toimub südamelihase rakkude hävitamine (südamepuudulikkus, müokardiit);
  • põletused;
  • ulatuslik traumaatiline lihaste kahjustus.

Kerget tõusu täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • pärast südameoperatsiooni;
  • tüsistusteta infarktiga;
  • krooniline hepatiit;
  • rasvane hepatoos;
  • mononukleoos.

Lisaks suurenenud ALAT patoloogilistele põhjustele on ka füsioloogilisi. Need sisaldavad:

  • suur füüsiline pingutus;
  • teatud ravimite võtmine (antibiootikumid, palderjan, ehhinaatsea, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, rasestumisvastased vahendid);
  • mõnede maksarakke negatiivselt mõjutavate toidulisandite võtmine;
  • rasedatel võib esimesel trimestril täheldada kerget tõusu (seda seisundit peetakse normaalseks);
  • vale toitumine (kiirtoidu, sooda, poolfabrikaatide olemasolu dieedis).

Eriti oluline on indikaator maksahaiguste diagnoosimisel. ALAT kõrge tase on maksa patoloogia spetsiifiline märk. Juba 1-4 nädalat enne sümptomite ilmnemist veres tuvastatakse selle ensüümi suurenenud sisaldus. Ägeda maksahaiguse korral ületab see normi enam kui viis korda. Kui kõrge tase püsib pikka aega või haiguse hilises staadiumis toimub selle kasv, näitab see maksakoe massilist hävimist.

Kuvatakse ALT-analüüs:

  • maksa, sapiteede, kõhunäärme patoloogiate diagnoosimisel;
  • viirusliku hepatiidi ravi kontrollimiseks;
  • koos maksa- ja hemolüütilise ikteruse diferentsiaaldiagnostikaga;
  • südamepuudulikkuse ja muude südamehaigustega;
  • skeletilihaste patoloogiatega;
  • vere doonori läbivaatuse ajal.

Analüüs on ette nähtud järgmiste sümptomitega inimestele:

  • püsiv nõrkus;
  • kiire väsimus;
  • halb isu;
  • tume uriin ja kerged väljaheited;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • puhitus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhuvalu.

ALT-testi saab määrata riskirühma kuuluvatele inimestele:

  • kokkupuude hepatiidi patsiendiga;
  • põevad diabeeti;
  • ülekaal;
  • alkoholisõltuvus;
  • mürgise toimega ravimite võtmine;
  • inimesed, kellel on olnud perekonna maksahaigus.

AST ehk aspartaataminotransferaas osaleb aspartaataminohappe ülekandes. Sisaldub peamiselt südames, maksas, neerudes, lihastes.

ASAT sisaldus veres peaks olema:

  • naistele - 20 kuni 40 ühikut liitri kohta;
  • meestele - 15-31 ühikut liitri kohta;
  • vastsündinutel (5 päeva) - kuni 140 ühikut liitri kohta;
  • alla üheksa-aastastel lastel - mitte rohkem kui 55 aastat.

Suurenemise põhjused

ASAT aktiivsuse suurenemist veres täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • erineva päritoluga hepatiidiga;
  • müokardi infarkt;
  • müokardiit;
  • südamelihase põletik ägeda reumaatilise palaviku korral;
  • maksavähk ja maksa sekundaarsed kasvajad;
  • tsirroos ja maksa nekroos;
  • alkoholism;
  • autoimmuunsed lihashaigused;
  • pankreatiit (äge ja krooniline);
  • sapikivitõbi ja muud patoloogiad, mille korral on häiritud sapi väljavool;
  • kolestaas;
  • mononukleoos;
  • hepatoos;
  • põletused;
  • kuumarabandus;
  • seenemürgitus;
  • vigastused.

Müokardiinfarkti korral tõuseb ASAT sisaldus veres 5 korda ja püsib kõrgel tasemel viis päeva, samal ajal kui ALAT suureneb veidi. Kui langus ei toimu viie päeva pärast, võime rääkida kehvast prognoosist ja kui tase tõuseb, laieneb tõenäoliselt müokardi koe nekroosi tsoon.

AST sisaldus suureneb ka maksakoe nekroosi korral. Mida suurem on selle väärtus, seda raskem on lüüasaamine..

Mille poolest erineb maksahaigus infarktist??

Selleks, et teada saada, millises elundis - müokardis või maksas - vereanalüüsis toimub kudede hävitamine, peate määrama AST / ALAT suhte, mille norm on 1,3. Kui väärtus ületab 1,3, on see südameatakk, kui normaalsest madalam - maksapatoloogia.

Järeldus

Transaminaaside taseme määramine veres on teatud haiguste diagnoosimisel suur tähtsus. ALAT sisaldus on eriti oluline erineva päritoluga maksapatoloogiate tuvastamiseks. Indikaatori, näiteks ASAT, ülespoole suunatud muutused on südameinfarkti müokardi rakkude kahjustuse oluline diagnostiline märk.

Mis on transaminaas, norm vanuse järgi meestel ja naistel. Millal ja kust nad võtavad verd transaminaaside analüüsiks

ALT dekodeerimine

Alt määrati uuringus koos teiste transaminaasidega. ASAT (aspartaataminotransferaas) ja ALAT on üksteisega tihedalt seotud, nende kahe indeksi parameetrite kõrvalekalded aitavad täpselt kindlaks teha, millisel elundil on patoloogia:

  1. Kui alt on suurem kui ast, tähendab see kõrvalekaldeid maksas.
  2. Kui ASAT on tõusnud, ilmneb enamasti probleem südamelihase rakkudes.

Täpsed näitajad saate teada biokeemilise vereanalüüsi abil. ALT tõlgendamine tähendab sel juhul veres alaniini transaminaasi indikaatorit. Seda ei määra mitte kõrvaldatud ensüümi kogus, vaid selle aktiivsus.

Terves kehas on aktiivsuse norm 6-37 RÜ / l (RÜ / l on rahvusvaheline väärtus, mis määrab kindlaks aine aktiivsuse annuse).

Biokeemilises vereanalüüsis uuritakse maksafunktsiooni häirete tuvastamiseks kõige sagedamini ALAT-i. Sel juhul on isegi varases staadiumis võimalik täpselt kindlaks teha, millises konkreetses maksa piirkonnas on kõrvalekaldeid. See võimaldab teil täpselt määrata diagnoosi ja ennustada haiguse edasist arengut. Lisaks võib asümptomaatiliselt esineda transaminaaside suurenemine.

Kui uuringut ei tehtud, on ALAT aktiivsuse suurenemise esimene märk sama, mis kollatõve korral.

Normaalne ALAT ja ASAT sisaldus veres

Biokeemiline uurimine võimaldab tuvastada rikkumisi paljude elundite, sealhulgas maksa ja südame töös. AST näitab kõrvalekaldeid südame töös ja ALAT - maksa töös. Kui tase on kõrge, siis mida see tähendab? Milliseid nende parameetrite näitajaid peetakse normaalseteks ja milliseid kõrvalekaldeid?

AST-indikaatori puhul on normiks 278–126 nmol / (s l) või 0,10–0,46 μmol / (ml h). Need on näitajad, mida võetakse arvesse Frenkeli ja Wrightmani metoodikas, lapse AST-l on muid näitajaid.

Kui vereanalüüs tehakse optilise testi abil, siis 30 ° C juures on norm 2-25 RÜ, lapsel indikaator muutub.

ALAT kõige tugevam tõus toimub maksahaiguste korral. Eriti mõjutab seda hepatiidi ilmnemine. Kui täheldatakse maksatsirroosiprotsesse, ületab AST-indikaator ATL-i näitajat.

Kui vereanalüüs näitas, et ASAT tõusis kaks või enam korda, võib see viidata müokardiinfarkti esinemisele. Kui alguses tõuseb ASAT ja siis 4 päeva pärast väheneb, siis südameinfarkti tõenäoliselt pole.

Lapsel ei tohiks ALAT olla üle 50 ühiku liitri kohta ja ASAT - 55 ühikut liitri kohta (kuni 9 aastat). Vastsündinud lapsel püsib ASAT tasemel 140 ühikut liitri kohta (kuni 5 päeva).

ALT põhifunktsioonid

See ensüüm on oluline tervise jaoks. Tänu sellele viiakse läbi ainevahetusprotsessid, mis aitavad tugevdada immuunsussüsteemi, varustada keha vajaliku energiavaruga, samuti lümfotsüütide tootmisega.

Kõik protsessid toimuvad rakkudes, ensüümi vähese vabanemisega vereringesse..

Hävitava protsessi tõttu, mis toimub maksa ja muude haiguste all kannatavate elundite rakkudes, tungib ALAT verre suurtes kogustes. Selle olemasolu, ületades lubatud väärtused, muutub oluliseks näitajaks teatud haiguste diagnoosimisel.

Alaniinaminotransferaasi esinemine on iseloomulik sellistele elunditele nagu:

  • maks, kus selle kontsentratsioon on kõrgeim;
  • südamelihas;
  • kopsud;
  • neerud
  • kõhunääre.

Pean ütlema, et transaminaase ei saa vaadelda üksteisest eraldi. Reeglina toimub ALAT ja ASAT suurenemine samaaegselt. Niipea kui üks indikaator hakkab normi ületama, hakkab see kohe teise libisema

Ja kui diagnoositakse analüüsi dekrüptimise ajal, on väga oluline neid võrrelda. See võimaldab teil täpsemini määrata mitmeid parameetreid:

  • kahjustuse lokaliseerimine;
  • patoloogia olemus;
  • selle esinemise aeg jne..

Seal on spetsiaalne Ritise indeks, mis näitab ensüümide AST ja ALAT aktiivsuse suhet. Tavaliselt on selle väärtus 1,33 (st. ASAT sisaldus veres on 1,33 korda aktiivsem kui ALAT). Kui see indeks on kõrgem, siis see näitab, et ALAT on tõusnud kõrgemaks kui ASAT ja näitab enamasti maksahaigust. Kui Ritis'i indeks on alla normi, suureneb ASAT aktiivsus rohkem kui ALAT aktiivsus ja kõige tõenäolisemalt müokardi patoloogia.

Seda alkohoolsete maksakahjustuste korral seda mustrit ei täheldata ja ASAT tase võib olla mitu korda kõrgem kui ALAT aktiivsus. Asi on selles, et etüülalkohol põhjustab sügavaid kahjustusi, mõjutades maksarakkude mitokondreid (ja need sisaldavad palju AST-d). Transaminaaside erinevad poolestusajad (ASAT-is on see umbes 2 korda madalam kui AlAT-is) võimaldavad meil otsustada haiguse väljakirjutamise üle.

Mis on alt veres

Lümfi uurimisel on ALAT oluline näitaja. Ensüümi süntees toimub eranditult rakkudes, kuid lümfisse satub väike kogus.

Selle põhjuseks võib olla rakkude kahjustus:

ALAT leidub peaaegu igas elundis, aga ka luu- ja lihaskonna massis. See soodustab aminohapete vahetust ja on omamoodi alaniini transduktsiooni kiirendaja. Transpordi ajal moodustuvad glutamiin- ja püruvichapped.

Alaniin on inimkeha jaoks hädavajalik, kuna see on aminohape, mis muundub peaaegu kohe glükoosiks.

Lisaks aminohapete vahetusele täidab alaniinaminotransferaas ka mitmeid täiendavaid abifunktsioone:

  • tugevdab immuunsussüsteemi;
  • aitab lümfotsüütide tootmisel;
  • reguleerib hapete ja suhkrute tootmist.

Alaniini aktiivsus inimese kehas on soo tõttu erinev. Meestel on see tugevam kui õiglasema soo esindajatel..

Suurim alaniini kontsentratsioon on täheldatud:

  • maksas;
  • lihasmassis;
  • põrnas;
  • kõhunäärmes;
  • punastes verelibledes;
  • kopsudes;
  • südames.

Igasugused inimkeha esitatud komponentide rikkumised põhjustavad transaminaaside sisalduse suurenemist veres.

Mida teha, kui transaminaaside sisaldus on tõusnud

Oluline on mõista, et AlAT ja AsAT suurenemine ei ole iseseisev diagnoos - see peegeldab kehas toimuvaid patoloogilisi protsesse.

Õige ravi määramiseks on vaja läbida täielik kontroll ja selgitada välja analüüside muutuse põhjus.

See on kehas toimuvate patoloogiliste protsesside peegeldus. Õige ravi määramiseks on vaja läbida täielik kontroll ja selgitada välja analüüside muutuse põhjus..

Ravimite valimine ja raviskeemi koostamine peaks toimuma kvalifitseeritud spetsialisti poolt.

Analüüsi ja tulemuste edastamise reeglid

ALAT-parameetrite täpseks määramiseks biokeemilises analüüsis järgitakse järgmisi reegleid:

  • annetage verd ainult tühja kõhuga (vähemalt 8 tundi pärast söömist);
  • juua ainult tavalist magustamata ja veel vett;
  • nädal enne vere loovutamist loobuma alkoholist;
  • lõpetage ravimite tarvitamine seitse päeva enne analüüsi;
  • pool tundi enne vere loovutamist ärge suitsetage ega ärge ajage närvi;
  • ajutiselt loobuma füüsilisest tegevusest;
  • päev enne biomaterjali võtmist on parem keelduda praetud või vürtsikast toidust, ideaaljuhul kasutage kogu toitu keedetud kujul ilma soolata;
  • päev enne analüüsi ärge jooge kohvi, teed ega muid gaseeritud jooke;
  • ära söö šokolaadi ega kakaotooteid.

Vastavus tagab täpsed uurimistulemused. Tasub teada: tavaliselt võetakse proovide võtmine ALAT-i näitajate uurimiseks veenist, seda nimetatakse biokeemiliseks analüüsiks, kuid mõnel juhul piisab patoloogiate (rakkude hävitamine, viirusinfektsioonid, pahaloomulised kasvajad) olemasolu tuvastamiseks rutiinsest kliinilisest analüüsist..

Punaste vereliblede ja valgete vereliblede arvu suurenemine võib näidata inimkeha põletikulisi protsesse.

Transaminaasid AlAt ja AsAt: mis see on, vereanalüüsi normaalne tase ja patoloogiline tõus

Vere biokeemilise analüüsi tulemuste kujul on “transaminaaside” alampunktid - ALAT (AlAt) ja AST (AsAt), kuid kas teadsite, mis see on, mis on need näitajad normaalsed ja mida tähendavad nende kõrvalekalded normaalsest tasemest?

Mõelge võimalikele rikkumistele kehas, mida saab nende biokeemia näitajate tõttu tuvastada.

Transaminatsiooni olemus

Transamineerimisreaktsioon on aminorühma üleviimine aminohappemolekulist alfa-ketohappemolekulile. Reaktsiooni ajal ei moodustu vaba ammoniaaki.

Transamineerimine on lüli süsivesikute ja lämmastiku metabolismi vahel. See toimub aminotransferaasi ensüümide (transaminaaside) osalusel.

Selliseid ensüüme nimetatakse aminohappeks, mis osaleb konkreetses reaktsioonis. Alaniini transamineerimine on võimalik alaniinaminotransferaasi (AlAT) osalusel, asparagiinhape transaminiseerub veres aspartaataminotransferaasiga (AsAT).

Norm ALAT ja ASAT täiskasvanutel ja lastel

Aminotransferaaside tase inimese veres määratakse biokeemilise uuringu abil. Õigete tulemuste saamiseks tuleks analüüs teha hommikul tühja kõhuga.

Norm AlAt (ALAT) ja AsAt (ASAT) on patoloogiliste protsesside puudumisel veres naistel, meestel ja lastel põhimõtteliselt erinevad:

  • alla 9-aastased lapsed - AlAT kuni 50 ühikut / l, AsAT kuni 140 ühikut / l;
  • üle 9-aastased lapsed - AlAT kuni 50 ühikut / L, AsAT kuni 55 ühikut / l.
  • mehed - AlAt kuni 45 U / l, AsAT kuni 47 U / l;
  • naised - AlAT ja AsAT kuni 31 ühikut / l;

Biokeemia taseme muutuste põhjused

Tsütolüüs (rakusurm) põhjustab vereringes transaminatsiooni katalüsaatorite arvu suurenemist. See on võimalik järgmiste kehas esinevate häirete korral:

  • südamehaigused;
  • raske mürgistus;
  • põletused;
  • nakkused
  • maksafunktsiooni kahjustus;
  • rasked vigastused;
  • kasvajad;
  • operatsioonid.

Näitajate tõus: mida see tähendab kardiopatoloogiate diagnoosimisel

Aminotransferaasid on müokardi infarkti markerid. Nende arvu suurenemine näitab südamelihase osa surma ja nende ensüümide vabanemist kahjustatud rakkudest.

Biokeemiline analüüs, nimelt alaniinaminotransferaasi, aspartaataminotransferaasi ja kreatiinkinaasi taseme määramine, võimaldab teil kindlaks teha haiguse tõsiduse ja aja sümptomite ilmnemisest diagnoosimiseni.

Müokardiinfarkti korral ilmnevad kehas järgmised muutused, mis kajastuvad labori andmetes:

  1. Pärast isheemilist rünnakut suureneb kreatiinkinaasi sisaldus veres kohe. See ensüüm määratakse ainult siis, kui analüüs viiakse läbi vahetult pärast rünnakut. Numbrid jõuavad kiiresti tagasi nende algsesse väärtusse..
  2. Järgmine etapp on AsAT kasv. Aspartaattransaminaas on kõige aktiivsem südamelihases, seetõttu on see müokardiinfarkti peamine marker.
  3. ALAT tõuseb viimasena. Transaminatsiooni ensüümide sisaldus suureneb teisel või kolmandal päeval alates haiguse algusest. Väärtused ületavad normi mitu korda. Eriti rasketel juhtudel võib see arv olla 20 korda suurem kui tavaliselt..

Lisaks ülaltoodud ensüümidele vabastavad isheemiale vastuvõtlikud rakud verre laktaatdehüdrogenaasi. Selle ensüümi määramine võib olla täiendav tegur kahjustuste diagnoosimisel ja sellele järgneval ravil.

Muud haigused, mille sisaldust suurendatakse

Kui aspartaataminotransferaasi peetakse südamemarkeriks, on alaniinaminotransferaasi kontsentratsioon maksakudedes kõrgeim. Nende näitajate kasv võib näidata mitmeid siseorganite vigastusi.

Erinevate haiguste korral muutub aminotransferaaside suhe üksteisega. Südame ja maksa markerite aktiivsuse suhet nimetatakse "de Ritis koefitsiendiks". Südame patoloogiate korral koefitsiendi väärtus suureneb ja maksa muutustega see väheneb. Kuid samal ajal on mõlemad väärtused tavalisest kõrgemad.

Ensüümid, lisaks südame-veresoonkonna süsteemi haigustele, on selliste patoloogiate korral kõrgenenud:

  • Rasked maksahaigused - vähk, rasvane hepatoos, tsirroos.
  • Obstruktiivne kollatõbi.
  • Erineva päritoluga hepatiit. Alaniinaminotransferaasi suurenemine toimub sageli isegi enne haiguse sümptomite ilmnemist. Biokeemilises analüüsis määrab see ka bilirubiini taseme tõusu. Aspartaadi aminotransferaas on suurenenud vähemal määral..
  • Kolestaas.
  • Äge pankreatiit. Alaniinaminotransferaasi tase tõuseb koos kõhunäärme põletikulise protsessi ilmnemisega. Kroonilise pankreatiidi korral määratakse mõlema ensüümi ühtlane suurenemine.
  • Lihaste vigastused, ulatuslikud põletused.

Kui summa pole mitte suur, vaid väike

Transaminatsiooni ensüümide arvu vähenemine on harv nähtus. Kuid mõnede patoloogiate korral võib ASAT langeda alla 15 U / L ja ALAT alla 5 U / L. Sellised näitajad osutavad järgmistele rikkumistele:

  • raske tsirroos;
  • maksa nekroos;
  • püridoksiini puudus, näiteks alkohoolikutel;
  • aktiivsete hepatotsüütide arvu vähenemine;
  • ureemia;
  • hemodialüüsi saavatel patsientidel.

Aminotransferaasid on kliiniliselt olulised ensüümid. Nende vere suurenemine võimaldab teil diagnoosida siseorganite patoloogiad isegi enne raskete sümptomite ilmnemist. Näitajate ideaalseks viimiseks pole eriline ravi ega dieet vajalik. Niipea kui rakusurma põhjus on kõrvaldatud, naasevad transaminaasid iseseisvalt algsesse kogusesse..

Mis on transaminaas, norm vanuse järgi meestel ja naistel. Millal ja kust nad võtavad verd transaminaaside analüüsiks?

Transaminaaside arvu maksa patoloogiate puudumisel mõjutavad mitmed tegurid:

  • Vanusekategooria (vastsündinutel on tase märkimisväärselt tõusnud);
  • Eraldamine seksuaalse teguri järgi (meestel on erinevalt naistest suurenenud transaminaaside kontsentratsioon);
  • Ülekaal (transaminaaside kontsentratsioon on suurenenud).

Mis mõjutab transaminaaside kõrvalekaldeid?

Keha normaalses olekus ei näita transaminaasid mingeid märke, nii et nende taseme järsk tõus on häire.

AST sildistab südamehaigusi, südameatakke, stenokardiahooge.

Transaminaaside kasvu põhjustavad ka lihasluukonna vigastused, põletused, šokk, sepsis.

ASAT- ja ALAT-näitajate määramine on oluline asümptomaatiliste maksapatoloogiate tuvastamiseks algstaadiumis ning ülejäänud keerukamate haiguste tuvastamiseks..

Maksa transaminaaside kvantitatiivse indikaatori suurenemine on võimalik järgmistel juhtudel:

    Maksarakkude surm (nekroos)

See on pöördumatu protsess, mille tagajärjel kudede rakk sureb ega ole tõhusam. Membraani välispiirid varisevad ja selle sisemised komponendid vabastatakse väljapoole, mis põhjustab transaminaasi suurenemist.

Mitme arvu rakkude surm põhjustab maksa transaminaaside kontsentratsiooni suurt suurenemist. Maksatsirroosiga ei kaasne nende arvu suurenemist, kuna ALAT ja ASAT suurendamiseks on liiga vähe terveid rakke, et surra.

Maksarakkude surm

Maksaensüümide arvu suurenemine sõltub nakatunud rakkude kvantitatiivsest näitajast. Patoloogia arengujärku ja selle raskusastet hinnatakse ASAT ja ALAT näitaja järgi veres.

    Sapi stagnatsioon

Sapi pikaajaline stagnatsioon koos hepatotsüütide edasise arenguga põhjustab kolestaasi lihtsal viisil, mida nimetatakse sapi stagnatsiooniks. Üleküllastumise tagajärjel maks venitatakse ja ainevahetus on häiritud, mis põhjustab rakkude surma.
Düstroofia

See protsess on maksakoe metabolismi rikkumine. Maksepõletik, mis on tsirroosi aluseks. Transaminaaside arvu suurenemise põhjused on rasvad ja alkohol..
Erinevat tüüpi kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised)

Kasvajate progresseerumine hävitab selle ümber oleva kude, põhjustades põletikku. See tuleneb sellest, et maksa transaminaaside sisaldus on kõrgenenud. Sama efekt metastaasidel..
Ravimid

Mõned ravimid võivad provotseerida transaminaaside kvantitatiivset paljunemist..

Need sisaldavad:

  • Valmistised kontsentreeritud vase ja rauaga;
  • Barbituraadid (repositsioon, secobarbitaal);
  • Testosterooni;
  • Põletikuvastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape, paratsetamool, indometatsiin);
  • Biseptolum, berlotsid;
  • Anaboolsed steroidid (dekanabool, euboliin);
  • muud.

Uimastitarbimise vorm ei mõjuta transaminaaside kasvu. Nende erinevad vormid võivad võrdselt mõjutada maksafunktsiooni või anda transaminaaside ebatäpse taseme, see tuleneb vereseerumi määratlusest.

Kuidas ära tunda ilmseid sümptomeid?

Maksakahjustuse teguritel võib olla erinevaid põhjuseid ja neid toetavad rida keerulisi sümptomeid, millele lisandub transaminaaside kontsentratsiooni suurenemine:

  • Pidev väsimus ja nõrkus, mis ilmnesid ootamatult või esinevad pikka aega;
  • Saphenous veenide võrgu selgem väljendus;
  • See ei peata naha sügelust, mis muutub öösel tugevamaks;
  • Uriini tumenemine, väljaheidete värvi kaotamine;
  • Kaotas söögiisu;
  • Nahk muutub kollaseks;
  • Limaskestade veritsus, veri ninast;
  • Iiveldus ja oksendamine.

On suurenenud hepatiidi aktiivsus transaminaaside suhtes. Need suurendavad A-hepatiidi korral (10-15 päeva enne ikterilise sündroomi algust) arvu. B-hepatiidi korral on ASAT tõus suurenenud.

Mis on AST?

AST - aspartaadi aminotransferaas, osaleb aspartaadi aminohappe liikumises. See asub peamiselt südame piirkonnas, kuid seal on neerud, samuti maksas ja lihaskudedes.

Inimorganismi ASAT normaalsed näitajad on toodud allpool (tabel 2):

Mis on maksa transaminaas vereanalüüsis?

Maksapatoloogiate diagnoosimiseks viiakse läbi laboratoorsed testid. Üks neist on biokeemiline vere sõeluuring. Näitajate rühm, mida nimetatakse maksa transaminaasideks, aitab hinnata elundi seisundit. Suurenenud väärtused näitavad maksahaigust.

Maksa transaminaaside suurenenud aktiivsus ja mis see on, normid täiskasvanutele, olulisus terapeutilises strateegias - kaalume üksikasjalikult.

Transaminaasid ja nende eesmärk kehas

Vastuvõetud meditsiinilise klassifikatsiooni kohaselt näitab põhitõdede lõpp lõppu, et transaminaasid on ensümaatilised ained. Inimese kehas on enam kui 2000 erinevat ensüümi, mis klassifitseeritakse konkreetsetesse klassidesse.

Aminotransferaasid on indikaatorite rühmad, mis osalevad keemiliste ühendite transportimisel ühest molekuli tüübist teise. Transaminaasid vastutavad aminohapete ülekandmise eest - ained, ilma milleta pole valguga seotud protsessid kehas võimatud.

Transaminatsiooniprotsessid tuvastatakse enamasti maksas. Maksa transaminaaside määramine on soovitatav ka mitmete muude neeru-, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral.

Maksa transaminaase tähistatakse kahe näitajaga:

  • ALT, ALT on alaniinaminotransferaas.
  • AST, AST on aspartaataminotransferaas.

Sisaldub mitte ainult maksas, vaid ka neerudes, peensooles, kõhunäärmes.

Maksa transaminaaside aktiivsuse etioloogia

Transaminaaside aktiivsuse suurenemist täheldatakse maksa funktsionaalsuse vähenemise ja hepatotsüütides hävitavate protsesside tõttu, mis on seotud järgmiste vaevustega:

  1. Hepatiit (põhjustab kudede surma).
  2. Kolestaas.
  3. Rasvane hepatoos.
  4. Patoloogilised neoplasmid.
  5. Maksa parasiitne patoloogia.
  6. Nääre pärilikud tervisehäired.

Transaminaaside mööduvat (ajutist) suurenemist täheldatakse ulatuslike põletuste, valu šoki korral. Püsiv tõus näitab ka teisi haigusi - veremürgitust, lihasdüstroofiat, kõhunäärme või sapipõie põletikku.

Patoloogiline langus

Langus kriitilisele tasemele näitab maksa rikkumist. ALAT kuni 15 U / L ja ASAT kuni 5 U / L viitavad kaugelearenenud tsirroosi, neerufunktsiooni kahjustuse ja püridoksiini puudumise kahtlusele. Samuti tuvastatakse langus raseduse ajal, pärast hemodialüüsi. Sellistel juhtudel on vajalik haiglaravi..

Transaminaasid haiguste diagnoosimisel

Transaminaasid kasvavad täiskasvanud patsientidel ja vastsündinutel, kellel on nekrootilised protsessid maksas, südamelihastes. ASAT ja ALAT suurenevad erinevate haiguste korral, mis põhjustab teatavaid raskusi diagnoosi seadmisel.

ASAT-i ja ALAT-i hinnatakse alati koos maksatestide näitajatega, patsiendi sümptomitega, mis selgitab diagnoosipilti..

Informatiivsed transaminaasid Botkini haiguse ja viirushepatiidi B vormi varaseks diagnoosimiseks. ASAT ja ALAT suurenevad 14-20 päeva enne kliiniku ilmumist. Viirusliku hepatiidi varajane diagnoosimine annab soodsama prognoosi.

Üldise sarnasusega on mõlemad ensüümiained kontsentreeritud siseorganitesse erinevalt, mida tuleks tulemuste dešifreerimisel arvestada. Niisiis, ALAT on kõige rohkem maksas ja ASAT südames. Kui ASAT on kõrgem kui ALAT, kahtlustatakse südame-veresoonkonna haigusi..

Teine näide diferentsiaaldiagnostikast on naha kollasuse tegeliku etioloogia kindlaksmääramine. Viirusliku hepatiidi taustal tungivad verre paljud ensüümid, kuid need puuduvad sapijuhade ummistuse tõttu.

Maksa transaminaaside abiga võib eeldada haiguse staadiumi. Näiteks tsirroosi varases staadiumis suureneb ASAT ja ALAT, kui läheneb latentsele kursusele, normi piirides ja kaugelearenenud juhtudel, kui toimub hepatotsüütide massiline hävitamine, peatub ensüümide vabanemine täielikult.

Lapse või täiskasvanu normist kõrvalekaldumise raskusaste tehakse kindlaks vastavalt kindlale skaalale:

  • Mõõdukas kraad. AST ja ALAT suurenevad poolteist korda. Etioloogia põhjuseks on tavaliselt viirusliku, alkohoolse päritoluga krooniline kulg..
  • Keskmine aste. Maksa transaminaaside arv suureneb kuni 10 korda. Reeglina on põhjuseks maksa nekroos, maksa isheemiline kahjustus.
  • Kõrge kraadi. Ensüümsete ainete tase on normaalväärtustest 10 või enam korda kõrgem.

Hepatiidi kroonilises vormis on ASAT ja ALAT normi piires või suurenevad veidi. Kui tuvastatakse mikrokoguseid, on soovitatav teha teine ​​vereanalüüs..

Vereplasma uuring võimaldab teil tuvastada ASAT ja ALAT, seejärel võrreldakse tulemusi näitajatega, mis on omased tervele inimesele. Meeste puhul on ALAT norm kuni 45 ühikut liitri kohta, ASAT - kuni 47 ühikut liitri kohta. Naiste puhul on ALAT tavaliselt kuni 34 ühikut liitri kohta, ASAT - kuni 31 ühikut liitri kohta.

Maksumäära arvutatakse erineval viisil, kuna kõik sõltub laborist, diagnoosimiseks kasutatavatest seadmetest. Kontrollväärtused on märgitud vormidele.

Näitajate suhe

Kui ASAT ja ALAT näitavad normist kõrgemat tulemust, on vaja arvutada ensüümi ainete suhe. Selleks jagatakse AST ALT-ks ja saadakse de Ritis koefitsient..

See koefitsient sai nime Fernando de Ritis järgi, kes tõestas oma uuringuid kasutades, et aminotransaminaaside ja teatud tüüpi maksahaiguse vahel on kindel seos..

Uuriti ja tõestati järgmisi mustreid:

  1. K ≥1 tähendab, et patsiendil on muutused maksas düstroofse iseloomuga, krooniline hepatiidi vorm (alkohoolne, meditsiiniline, toksiline).
  2. K

Koos maksa transaminaasidega hinnatakse aluselist fosfataasi, GGT, albumiini, üldist, seotud ja seondumata bilirubiini ning kolesterooli.

Maksa aminotransaminaaside väärtus ravis

Pärast diagnostilisi abinõusid võetakse meetmeid alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi väärtuste normaliseerimiseks.

Neid näitajaid on vaja vähendada, mõjutades suurenemise põhjust, see tähendab maksahaigust. Kui põhjus on kardiovaskulaarsed häired, määrab kardioloog ravi.

Narkootikumide ravi on otseselt seotud nääre konkreetse tervisehädaga. Tabelis kaalume ravi tunnuseid sõltuvalt haiguse tüübist: