Tsirroosi vereanalüüsid

Tsirroos hakkab arenema ilma väljendunud sümptomiteta. Haiguse diagnoosimiseks varases staadiumis, kui endiselt on võimalik inimest täielikult ravida, on mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid. Mõelge, millised maksatsirroosi testid on ette nähtud, kuidas patoloogiat diagnoosida, mis seda põhjustab, millised iseloomulikud sümptomid on olemas.

Üldine informatsioon

Maksatsirroos viitab kroonilisele haigusele, mille käigus toimub elundi rakkude ja kudede ümberkorraldamine, mis põhjustab selle funktsioonide vähenemist või surma. Patoloogia edeneb märkamatult. Arenenud riikides on see haigus tööealiste (35–60-aastaste) kümne peamise surmapõhjuse hulgas.

Pikka aega ei avaldu patoloogia mingil viisil, kuigi on suurenenud väsimus, ärrituvus ja apaatia. Seedetrakti töös võivad esineda häireid, eriti pärast rasvase või vürtsika toidu söömist. Samuti piinavad patsiente perioodiliselt valu paremas servas ribide all, liigesevalu ja ämblikveenide väljanägemine on võimalik. Seetõttu on oluline teada, millised testid näitavad tsirroosi..

Raske staadiumi haigus võib põhjustada astsiiti, kõhuõõne tilkumist, mille jooksul vedelik koguneb kõhuõõnde, samuti rõhu suurenemist portaalveenis. Üldiselt halveneb patsiendi seisund järsult.

Patoloogia põhjused

Maksatsirroosi osas on mitmeid teste, mida käsitleme allpool. Esiteks visandame elundite patoloogiate arengu peamised põhjused.

Maksatsirroosi arengut soodustavad tegurid:

  • Krooniline viirushepatiit (B, D, C).
  • Alkoholisõltuvus.
  • Ainevahetushäire (rasvane hepatoos).
  • Pärilik tegur.
  • Autoimmuunsed patoloogiad.
  • Mürgitus maksaga ravimite või kemikaalidega.

Tsirroosi tüübid

Vaadates tsirroosi vereanalüüsi ja täpsemalt bilirubiini, protrombiini, albumiini ja teiste sisaldust, saab hinnata patoloogia tõsidust. Üldiselt määratakse see Child-Pugh skaalal, võttes arvesse kõiki näitajaid. Haigus võib sümptomite tekkimisel olla aktiivses ja passiivses staadiumis..

Maksa tsirroos juhtub:

  • Kompenseeritud. Selle patoloogia raviks, mille ajal on elundi proteiinisünteetiline funktsioon häiritud, tasub välja selgitada põhjus, piirata füüsilist ja vaimset stressi.
  • Alkohoolsed. See areneb alkoholi kuritarvitamise taustal, ravitakse hepatoprotektoritega ja halva harjumuse täielik tagasilükkamine. Prognoos pole alati positiivne.
  • Alkoholivaba rasv. See võib ilmneda hormonaalsete häirete taustal, seda ravitakse ravimite ja teatud dieediga. Väljavaated on enamasti positiivsed.
  • Dekompenseeritud. See võib põhjustada raskeid tüsistusi (verejooks, astsiit), seda saab ravida nii konservatiivselt kui ka operatiivselt.

Millised testid aitavad tsirroosi kindlaks teha

Paljud inimesed küsivad, milliseid tsirroosi teste tuleks võtta. Kõige sagedamini uuritakse verd, kuid erinevate näitajate osas. Biokeemia vereanalüüs näitab, kuidas üldiselt maks täidab oma funktsioone, kas ta tuleb tööga toime või mitte. Ensüümi test näitab, kas põletikuline protsess on olemas. Tsirroos võib põhjustada pikka aega kestev põletik.

Diagnoosi täpsustamiseks võib täiendavalt välja kirjutada maksa elastomeetria (elastograafia). Pärast diagnoosi määramist määrab arst patoloogia astme või raskusastme skaalal 0 kuni 4 punkti.

Instrumentaalsed meetodid

Laboratoorsed uuringud, mis määravad kindlaks maksatsirroosi biokeemilise vereanalüüsi parameetrid, pole ainus teabeallikas elundi kohta.

Maksas esinevate rikkumiste korral kasutatakse edukalt järgmisi uurimismeetodeid:

  • Ultraheli on informatiivne ja eelarve uurimise meetod, mis võimaldab teil hinnata elundi struktuuri ja asukohta, samuti tuvastada arenguhäireid, tsüstide ja muude neoplasmide olemasolu.
  • CT - elundi struktuuri täpsustamine, kuna see kuvatakse kolmemõõtmelisel pildil. Selle meetodi abil saate tuvastada erinevate patoloogiate fookusi, samuti väikseid neoplasmasid (kuni 1 cm).
  • MRI - kasvajate olemasolul saab hinnata nende iseloomu; kontrastaine kasutamisel kontrollitakse veresoonte läbilaskvust.
  • Radioisotoopide skaneerimine (stsintigraafia) - kahemõõtmelist pilti, mis võimaldab teil tuvastada hemangioome ja maksa funktsioone, kasutatakse harva, kuna sellel pole piisavalt teavet.
  • Biopsia - elundirakkude hilisemaks uurimiseks kasutatakse spetsiaalset nõela. See on peamine latentse B-hepatiidi, päriliku faktori ja muude maksa patoloogiate uurimise meetod..

Samuti tasub läbi viia kõhuõõne veresoonte dopplerograafia ja hinnata, kui kiiresti vereringe liigub..

Vereanalüüs maksatsirroosi kohta: näitajad

Maksatsirroosi kahtluse korral peavad patsiendid üldanalüüsi jaoks verd annetama. Sellel näete vere koostises mõningaid muutusi, saate kindlaks teha, kas kehas on põletikuline protsess.

Üldise analüüsi abil saate kindlaks teha järgmised vereanalüüsid:

  • Hemoglobiini tase. Tsirroosiga on see tavaliselt langetatud. Tavaliselt on see naistel suurem kui 120 g / l ja tugevama soo puhul üle 130 g / l..
  • Valged verelibled. Tavaliselt on indikaator 4–9 x10 9 / l. Vaatlusaluse patoloogiaga suureneb.
  • Vere valkude koostise muutused.
  • ESR See on erütrotsüütide settimise määr. Kõigi kodanike kategooriate norm on vahemikus 2 kuni 10 mm / h. Tsirroosiga suureneb kiirus ja see on üle 10 mm / h.
  • Albumiini kogus. Sellel indikaatoril on igas vanusekategoorias erinevad väärtused. Kui on maksa patoloogia, siis see langetatakse.

Samuti võetakse maksaproove. ASAT peaks olema alla 41 ühiku / l, tsirroosiga on see kõrgem, mis näitab rakkude järkjärgulist surma. Samuti määravad arstid selle näitaja järgi kahjustuse astme. Lisaks teavitab maksatsirroos laktodehüdrogenaasi ja aluselise fosfataasi suurenenud näitajast (tavaliselt ei ületa see 140 RÜ / l).

Maksatsirroosi vereanalüüsis sapiteede talitluse häireid näitab suurenenud gamma-glutamüültranspeptidaas. See võib olla kõrge ka alkoholi kuritarvitamise korral. Tavaliselt ei tohiks see ületada 61 RÜ / L meeste ja 30 RÜ / L naiste puhul.

Elundite hävitamise põhjuse väljaselgitamiseks võetakse ka maksaproovid:

  • Tuumaantigeenide antikehade olemasolu - aitab tuvastada kroonilist hepatiiti.
  • Tseruloplasmiini indikaator - koos hepatocerebraalse düstroofiaga.
  • Antimitochondrial antikehade test.

Tsirroosiga toimub ka hormoonide kvantitatiivne muutus. Hormoonide testide läbimisel suureneb östrogeeni ja insuliini tase, kui inimesel on kõrvalekaldeid maksas, ja testosterooni - madal.

Veri biokeemia jaoks: näitajad ja norm

Tsirroosiga on vajalik biokeemiline vereanalüüs. See aitab kindlaks teha, kui palju elund on mõjutatud, millises arengujärgus haigus on..

Seda analüüsi kasutades kontrollitakse järgmisi näitajaid:

  • Bilirubin. Tavaliselt on see kogus kuni 17,1 μmol / l, otsene on kuni 7,9 μmol / l, kaudne on kuni 19 μmol / l.
  • Globuliin.
  • Maksaensüümid.
  • Haptoglobuliin.
  • Protrombiini aeg.
  • Leeliseline fosfataas (aluseline fosfataas). Tavaliselt kuni 240 ühikut liitri kohta (naised) ja 270 ühikut liitri kohta (meeste puhul).
  • laktaatdehüdrogenaas (LDH). Tavaline:

-lastel kuni aasta - kuni 2000 ühikut / l;

-kuni kaks aastat - 430 ühikut / l;

-noorukitel - 295 ühikut / l;

-üle 12-aastased - 250 ühikut / l.

  • Alaniini aminotransferaas (AlAt). Tavaline:

- vastsündinutel on indikaator 5–43 U / L;

- 1-aastaselt - 5-50 U / l;

- noorukitel - 5–42 U / L;

- meestel - 7-50 U / L;

- naistel - 5–44 ühikut / l;

- eakatel alates 65-aastastest - 5–45 ühikut / l.

  • aspartaataminotransferaas (AcAt). Normaalsed väärtused:

- lastele - 36 ühikut / l;

- teismelistele tüdrukutele - 25 ühikut liitri kohta;

- poistele - 29 ühikut liitri kohta;

- meestele - 37 ühikut / l;

-naistele - 31 ühikut / l.

Kõik need tsirroosiga näitajad on normaalsest kõrgemad. Ka uuringute abil tehakse kindlaks:

  • Kolesterool. Normaalväärtused sõltuvad soost ja vanusest, keskmiselt peaks see olema alates 2,9 mmol / l.
  • Karbamiid. Vastsündinutel on norm vahemikus 1,4 kuni 4,3 mmol / L, noorukitel 1,8 kuni 6,4 mmol / L, täiskasvanutel - 2,1 kuni 7,1 mmol / L, üle 60-aastastel inimestel aastat - 2,9–8,2 mmol / l.
  • Protrombiini indeks Quick järgi on normaalne vahemikus 78-142%.

Need näitajad maksa patoloogiatega alla normaalse.

Kuidas määratakse patoloogia raskusaste

Arengu staadiumi saab kindlaks teha ülalkirjeldatud tsirroosi kohustuslike testidega. Child-Pughi klassifikatsioonis võetakse arvesse mõnda näitajat, mis lõpuks määravad patoloogia astme.

Arstid määravad tsirroosi arenguetapi sel viisil:

  • 1 punkt - bilirubiin alla 34 μmol / l, albumiin üle 35 g / l, INR alla 1,7, astsiit ja maksa entsefalopaatia.
  • 2 punkti - bilirubiin vahemikus 34-51, albumiin - 30-35, INR - vahemikus 1,7 kuni 2,3, kõhuõõne verejooks ja maksa entsefalopaatia 1-2 kraadi, mis vastavad ravile.
  • 3 punkti - bilirubiin on suurem kui 51, albumiin on alla 30, INR on suurem kui 2,3, maksa hävitamine on 3–4 kraadi ja kõhuõõne tilkumine, mida ei saa ravida.

Nende näitajate järgi arvutatakse punkt ja määratakse kraad:

  • Viis kuni kuus - kompenseeritud tsirroos.
  • 10-15 - dekompenseeritud.

Euroopa riikides on soovitatav siirdada maks, kui inimene kogub rohkem kui kuus punkti..

Histoloogia ja biopsia

Sageli on maksatsirroosi lisanalüüsina ette nähtud biopsia ja histoloogia, see tähendab elundikoe proovide võtmine järgnevaks uurimiseks. Need on informatiivsed tõsise patoloogia korral, kuid sellel on ka puudus - punktsioonikoest proovide võtmisel võite võtta piirkonna, mida see patoloogia veel ei mõjuta.

Lisaks ei tehta biopsiat sageli, kuna sellel on mitmeid vastunäidustusi. See on ette nähtud, kui on kahtlus, et kahjustatakse suurt elundi piirkonda, ja ravi korrigeerimiseks.

Järeldus

Tsirroosi testid võimaldavad teil kindlaks teha, kui palju elundi funktsionaalsus väheneb, millises seisundis see on, tuvastada selle hävitamise põhjus ja kohandada ravi. Ravi tulemus sõltub haiguse tõsidusest. Oluline on õigeaegne diagnoosimine, kuna maksatsirroos ja muud häired arenevad asümptomaatiliselt.

Tsirroosi vereanalüüsid

Maksatsirroosi diagnoosimine hõlmab maksafunktsiooni põhjalikku uurimist: üldine vereanalüüs, biokeemilised, immunoloogilised vereanalüüsid, viirusnakkuse markerite määramine, riistvaralised diagnostilised meetodid. Mis on maksatsirroos? See on düstroofse iseloomuga haigus, mis põhjustab maksarakkude surma. Maksakoe struktuurimuutuste tagajärjel ilmnevad selle funktsioonide sügavad rikkumised. Ilma diagnoosimise ja piisava ravita võib maksatsirroos lõppeda surmaga.

Kuidas diagnoosida maksatsirroosi

Maksatsirroosi tunnuste õigeaegseks tuvastamiseks, haiguse prognoosi ja ravi määramiseks on vaja läbi viia maksafunktsiooni põhjalik uurimine.

  • Maksatsirroosi areng mõjutab kogu inimkeha seisundit. Haiguse progresseerumisel ilmnevad spetsiifilised muutused sisekeskkonna koostises - vere, lümfi, rakkudevahelise vedeliku.
  • Maksatsirroosi vereanalüüs on väärtuslik diagnostiline omadus, mis võimaldab teil kindlaks teha häirete sügavuse, tuvastada patoloogia põhjuse, viia läbi diferentsiaaldiagnostika sarnaste maksahaigustega.

Tsirroosi laboratoorne diagnoos

Laboridiagnostikaks kasutatakse järgmisi uuringuid:

  1. biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab teil hinnata maksa teatud ainevahetusproduktide kontsentratsiooni järgi koos määratlusega: ALAT, AST, GGT, valgufraktsioonid, lipiidid, ensüümid, aminohapped, hormoonid, TG, GGTP, uurea, kreatiniin, aluseline fosfokinaas, lipiidiprofiiliga kolesterool glükoos; koagulogramm.
  2. üldine vereanalüüs - standardne tehnika, mida kasutatakse rakuelementide kvantitatiivse sisalduse ja vere keemilise koostise määramiseks;
  3. immunoloogiline vereanalüüs;
  4. vereanalüüsid viirusnakkuse markerite määramiseks, ELISA, PCR.
  5. Täiendavaks diagnostiliseks meetodiks võib olla uriini analüüs bilirubiini, urobiliini, IPT sisalduse osas.

Riistvara diagnostika meetodid

Kaasaegsed riistvara kontrollimise meetodid:

  1. Maksa fibroskaan fibroskaani aparaadil maksa koe struktuuri ja tiheduse määramiseks.
  2. Maksa veresoonte seisundi hindamiseks tehakse maksa dopplerograafia, mis viiakse läbi samaaegselt ultraheliga.
  3. Muud riistvaladiagnostika meetodid: CT, FGDS, maksa radioisotoopide skaneerimine, laparoskoopia biopsiaga, kui on näidustatud.

Mida võib näidata üldine vereanalüüs

Patsiendi esmasel läbivaatusel kohustusliku jälgimisena viiakse läbi üldine kliiniline vereanalüüs, isegi kaebuste puudumisel. Millised üldise vereanalüüsi näitajad võivad olla maksatsirroosi uurimise põhjused:

  1. Anisotsütoos üldises vereanalüüsis on punaste vereliblede ja valgete vereliblede seisund, kui nad muutuvad suuruses. See näitab mõne patoloogilise protsessi esinemist kehas. Võib rääkida maksakahjustustest.
  2. Vereliistakute arvu vähendamine alla kehtestatud piiri võib olla ka tsirroosiga.
  3. Vere ESR-i üldanalüüsi suurenemine võib toimuda kehas esinevate põletikuliste protsesside või seisunditega, millega kaasnevad kudede lagunemine, nekroos ja mitmesugused mürgistused. Võib-olla areneb subjektil maksahaigus.
  4. Vereanalüüsis leukopeenia on vere valgeliblede arvu vähenemine, samuti on see võimalus tsirroosi uurimiseks.

Tsirroosi biokeemiline vereanalüüs

Maksakahjustuse algstaadium võib inimesel olla asümptomaatiline. Kuid veres ringlevad pidevalt valgu komponendid, mis moodustuvad lagunemis- ja sünteesireaktsioonide käigus hepatotsüütide - maksarakkude töö ajal. Ja tsirroosi alguse esimene märk on vere biokeemilise koostise muutus.

Järgmistel biokeemilistel parameetritel on diagnostiline väärtus koos maksakoe kahjustuste tunnustega:

  1. aspartaataminotransferaasi ja alaniinaminotransferaasi ensüümide aktiivsus (ACT ja Alt indikaatorid);
  2. plasma aluselise fosfataasi ja gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGT) aktiivsus;
  3. proteiinisisaldus (eriti albumiin) ja vere hüübimisfaktorid;
  4. bilirubiini pigmendi kontsentratsioon, selle otsesed ja kaudsed fraktsioonid;
  5. spetsiifiliste antikehade (antinukleaarsete ja antimitochondrial) kontsentratsioon.
  6. Arvesse ei võeta mitte ainult üksikute maksaproovide aktiivsusnäitajaid, vaid ka nende suhet üksteisega.

Analüüsib, Alt, ACT, dekodeerimine, norm

Hepatotsüütide plasma ensüümid - alaniinaminotransferaas ja aspartaataminotransferaas - võivad rakkude hävimise korral suures koguses vereringesse sattuda.

  • Biokeemilistes analüüsides väljendatakse seda Alt ja AcT aktiivsuse suurenemisega. Aminotransferaasi ensüümide normi näitajad:
  1. Alt - 5-33 RÜ / L
  2. AKT - 7-40 RÜ / L

Tsirrootilises protsessis võivad need näitajad märkimisväärselt suureneda ja nende suurenemise määr on võrdeline nekrootiliste protsesside intensiivsusega (välja arvatud terminaalne staadium).

  1. Ensüümide indeksite järsk langus juba väljakujunenud tsirroosiga on äärmiselt ebasoodne prognostiline märk: massiline nekroos haiguse lõppstaadiumis kajastub vere biokeemias.

Indikaatorid, ALAT, ACT üle normi

  • Kontsentratsiooni mõõdukat suurenemist (1,5–2 korda) iseloomustab rasvane maks, krooniline viirushepatiit.
  • Maksa tsirroosiga kaasneb ensüümide, eriti Alt, sisalduse oluline suurenemine, mis on maksakoe hävitamise sümptom.
  • Näitaja keskmiseks tõusu astmeks loetakse normi suhtes ületatud 2-19 korda, väljendatuna - 20 või enam.
  • Alt ja AcT kontsentratsioonide võrdlusel on samuti diagnostiline väärtus, näiteks suhe 1: 2 näitab alkoholimürgistusest tingitud maksakahjustusi.
  • Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate annetama verd varahommikul tühja kõhuga.

Muutused üldvalgus vereanalüüsis

  1. Vere seerumi üldvalgu absoluutse kontsentratsiooni suurenemine, mis ei ole seotud veetasakaalu tasakaalustamatusega, võib viidata aktiivsele kroonilisele hepatiidile ja tsirroosile.
  2. Vere seerumi üldvalgu kontsentratsiooni absoluutne langus ilmneb siis, kui kehas pole valkude tarbimist või sünteesi piisavalt. Ja see võib rääkida hepatiidist, maksatsirroosist või mürgistusest.

Bilirubiin vereanalüüsis

Hemoglobiini lagunemisega moodustub pigmendi bilirubiin - mürgine ühend, mis võib kergesti tungida rakkudesse ja häirida põhiliste keemiliste protsesside kulgu.

  1. Selle neutraliseerimiseks on olemas looduslik mehhanism, muutes selle inaktiivseks vormiks, mille käigus bilirubiin siseneb maksa koesse ja seostub hepatotsüütide pinnaga glükuroonhappega. Sel viisil seotud (otsene) bilirubiin eritub.
  2. Tervel inimesel ei ületa otsese bilirubiini kontsentratsioon 4,6 μmol / l,
  3. kaudne (seondumata) - 17 μmol / l,
  4. kokku - 8,4 - 21,6 μmol / l.

Kollatõbi tsirroosiga, põhjused

Tsirrootilises protsessis võivad vere bilirubiini näitajad olla märkimisväärselt kõrgemad, seda järgmistel põhjustel:

  • võimetus hõivata pigmenti hepatotsüütide poolt nende terviklikkuse rikkumise tõttu;
  • konjugatsiooni rikkumine nekrootilise protsessi tõttu;
  • seotud bilirubiini sapi väljavoolu rikkumine, mille tagajärjel see saadetakse tagasi vereringesse.
  • Tsirroosiga bilirubiini kontsentratsiooni märkimisväärse suurenemisega kaasneb naha ikterilise varjundi ilmnemine ja sageli areneb sügelus.
  • Tõsise (dekompenseeritud) haiguse astme korral võib bilirubiini väärtus olla suurem kui 100 μmol / l, mis nõuab viivitamatut arstiabi!

Milliseid teste tuleb võtta maksafunktsiooni jälgimiseks

Maksa funktsionaalse seisundi jälgimiseks riskifaktoritega on soovitatav läbi viia uuring vähemalt üks kord aastas:

Maksatsirroosi põhjused

Tsirroosi kõige levinumad põhjused on:

  1. alkoholimürgitus,
  2. kahjulik tootmine,
  3. rasvumine,
  4. mitmesuguste etioloogiate hepatiit. Eriti ohtlik viirushepatiit.

Biokeemilise analüüsi käigus uuritakse ensüümide, antikehade, pigmentide, seerumi valgufraktsioonide aktiivsust ja kontsentratsiooni. Ensüümi aktiivsuse suurenemise astme järgi saab otsustada tsirrootiliste muutuste põhjuse üle.

  • Spetsiifiliste antikehade ilmnemine veres näitab maksas põletikulise protsessi esinemist, millega alati kaasneb immuunvastus.
  • Vere biokeemia võimaldab ennekõike hinnata põhjust, patoloogiliste protsesside intensiivsust ja nende levimust.

Video, kuidas maksa kiiresti taastada

Uriini analüüs tsirroosi korral

Uriini biokeemilised ja organoleptilised näitajad aitavad ka maksa patoloogia diagnoosimisel.

  • Uuritakse punaste vereliblede ja valgete vereliblede, valgumolekulide, eritunud bilirubiini sisaldust..
  • Tavaliselt ei leita bilirubiini uriinis ega tuvastata seda väikestes kogustes.
  • Selle sisaldus, sõltuvalt patoloogiliste protsesside intensiivsusest, võib olla 9 kuni 50 μmol / L. Seda seisundit nimetatakse bilirubinuuriaks ja sellega kaasneb uriini tugev tumenemine..
  • Hinnatakse uriinianalüüsi tulemusi koos vere biokeemiliste parameetrite ärakirjaga..

Riistvara meetodid maksafunktsiooni uurimiseks

Lisaks maksafunktsiooni uurimise laboratoorsetele meetoditele on oluliseks informatiivseks maksakahjustuse määra hindamiseks ka riistvarameetodid:

  1. Maksa fibroskannimine ehk elastograafia ehk elastomeetria viiakse läbi fibroskaani aparaadil ja see aitab kindlaks teha maksakoe struktuuri, selle tihedust.
  2. Maksa dopplerograafia, mis viiakse läbi samaaegselt ultraheliga. See meetod võimaldab teil hinnata maksa veresoonte seisundit ja määrata veresoonte muutuste astet, mida sageli komplitseerib tsirroos.
  3. CT - kompuutertomograafia, radiograafia kontrastaine abil.

Need on taskukohased ja mitteinvasiivsed tehnikad, mis on tsirroosi ja muude maksahaiguste staadiumi ning haiguse prognoosi kohta väga informatiivsed.

Maksatsirroosi vereanalüüside läbiviimise ja dekodeerimise tunnused

Maksatsirroos on haigus, mille korral elundi normaalne kude asendatakse kiulisega. Haigus avaldub valutavate valudena paremal küljel, kollatõbi, kõhu suurenemine ja muud sümptomid. Sageli toimub kiuline degeneratsioon ilma valu. Maksatsirroosi vereanalüüside näitajad reageerivad muutustele kiiresti. Ravi on enamasti sümptomaatiline. Rasketel juhtudel viiakse läbi elundi siirdamine..

Kas vereanalüüsi abil on võimalik ohtlikku haigust kindlaks teha

Maks viitab multifunktsionaalsetele organitele. Ta vastutab valkude (albumiin, fibrinogeen, vere hüübimisfaktorid) ja sapi, sapi sekretsiooni, detoksikatsiooni ja ainevahetusproduktide elimineerimise eest. Lisaks on hepatotsüüdid süsivesikute ja lipiidide metabolismi keskpunkt. Seetõttu kajastub nende talitlushäire vereanalüüsides.

Kuid testi indikaatorite muutused on tsirroosi kaudsed tunnused. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse ultraheliuuring vaskulaarse doppleriga, elastograafia, MRI, CT ja biopsiaga. Biopsia on tsirroosi diagnoosimise kuldstandard.

Millised testid näitavad maksa tsirroosi

Tsirroosi diagnoosimine algab üldise vereanalüüsiga. Pöörake tähelepanu hemoglobiini, trombotsüütide, valgete vereliblede kogusele ja erütrotsüütide settimise määrale.

Tsirroosi uriinianalüüs võib näidata suurt hulka bilirubiini. See näitab selle hõivamise ja desaktiveerimise rikkumist hepatotsüütides. Kõigist analüüsidest on kõige informatiivsem vere biokeemia. See muudab valkude, süsivesikute ja lipiidide metabolismi näitajaid. Maksamarkerite hulka kuuluvad uurea, kusihape, bilirubiin ja aminotransferaasid. Need näitajad on maksahaiguste suhtes kõige tundlikumad..

Koagulogramm on informatiivne ka tsirroosi diagnoosimisel, kuna see näitab maksarakkude hüübimisfaktorite sünteesi kvaliteeti.

Kliiniline vereanalüüs

Maksatsirroosi täielik vereanalüüs on diagnoosi kohustuslik osa.

Millised näitajad ja kuidas need UAC-is muutuvad:

  • erütrotsüüdid - väheneb;
  • hemoglobiin - väheneb;
  • valged verelibled - väheneb;
  • trombotsüütide arv - väheneb;
  • ESR (erütrotsüütide settereaktsioon) - suureneb või väheneb.

Portaalhüpertensiooni tõttu, mis on tsirroosi pidev kaaslane, areneb hüpersplenism. See tähendab, et põrn hakkab vererakke aktiivsemalt hõivama ja neid hävitama. Seetõttu paljastab analüüs aneemia, leukopeenia ja trombotsütopeenia. ESR võib suureneda või väheneda.

Hemoglobiin koosneb kahest osakesest - hemist (sisaldab rauda) ja globiinist (valguosa). Mõlemad komponendid sünteesitakse maksas. Seetõttu väheneb maksarakkude kahjustusega hemoglobiini kogus.

Normaalne verearv:

  • erütrotsüüdid: meestel - 4-5, naistel - 3,7-4,7 10 12 rakku / l;
  • hemoglobiin: mehed - 130-160, naised 120-140 g / l;
  • valged verelibled: 4–9 109 rakku / l;
  • trombotsüüdid: 180-360 / 109 rakku / l;
  • ESR: mehed - kuni 15, naised - 20 mm / tunnis.

Immunoloogiline test

Maksa fibrootilist degeneratsiooni võivad põhjustada mitmesugused haigused. Autoimmuunprotsessid moodustavad lõviosa neist haigustest..

Need sisaldavad:

  • erinevat tüüpi autoagressiivne hepatiit;
  • rakukahjustus autoimmuunse polüendokriinsündroomi korral;
  • kattumissündroom;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • skleroseeriv kolangiit;
  • luupushepatiit (süsteemse erütematoosluupusega);
  • sarkoidoosipõletik.

Laboratoorsed markerid, mille abil saab kindlaks teha autoimmuunhaigused:

  • AMA (antimitochondrial antikehad);
  • ANA (tuumavastane);
  • SMA (AT silelihasrakkudele);
  • autoantikehad neerude ja maksa mikrosoomidele.

Tavaliselt peaks AMA, SMA ja autoantikehade tiiter mikrosoomide suhtes olema 1:40 ja ANA tiiter kuni 1: 160.

Immunoloogilise vereanalüüsi abil saab kindlaks teha, milline autoimmuunprotsess hävitab maksa..

Biokeemilised parameetrid

Vere biokeemia tsirroosi korral on kõige tõhusam. Biokeemiline analüüs annab teavet maksaensüümide - transferaaside, gammaglutamüültranspeptidaasi, aluselise fosfataasi, valkude ja muude näitajate - taseme kohta.

Bilirubin

Tsirroosi vereanalüüs sisaldab bilirubiini ja selle fraktsioone. See on sapi üks põhikomponente. Pigment moodustub hemoglobiinist. Esiteks sünteesitakse otsene (toksiline) bilirubiin ja seejärel muundatakse see maksas kaudseks (konjugeerituks), kombineerides glükuroonhappega.

Hepatotsüütide kahjustustega on toksilise bilirubiini neutraliseerimine häiritud. Seetõttu tõuseb selle tase. Paralleelselt suureneb üldbilirubiini ja sellega seotud fraktsiooni kogus.

Tsirroosi korral kõrge bilirubiini tase põhjustab maksa entsefalopaatiat, kuna see on ajule väga mürgine.

Bilirubiini ja selle fraktsioonide norm:

  • üldine - kuni 21;
  • tasuta - kuni 5;
  • ühendatud (kaudne) - 75% koguarvust.

Aminotransferaasid

Maksa transaminaasid on hepatotsüütide kahjustuse markerid. ALT ja AST asuvad maksarakkudes. Kui rakk on kahjustatud, valatakse selle sisu verre. Seetõttu suureneb maksarakkude hävimisega ALAT ja ASAT kontsentratsioon.

Aspartaataminotransferaas (AST) ja alaniinaminotransferaas (ALAT) on vajalikud erinevate maksahaiguste diagnoosimiseks.

  • ALAT: meestel - kuni 41 ühikut liitri kohta, naiste puhul - kuni 33 ühikut liitri kohta.
  • AST: meestel - kuni 40 ühikut liitri kohta, naistel - kuni 32 ühikut liitri kohta.

ALAT tõuseb peamiselt hepatotsüütide kahjustustega, kuid ASAT võib kasvada müokardi infarkti ja lihashaiguste korral. Erinevat tüüpi hepatiidi korral suureneb maksaensüümide tase..

Transaminaaside järsk langus pärast stabiilselt suurt arvu viitab sellele, et maksarakud on surnud. See nähtus ilmneb tsirroosi või muude tõsiste nekrootiliste protsesside korral..

Gammaglutamüültranspeptidaas

Ensüüm gammaglutamüültranspeptidaas (GGT) on kaasatud vere biokeemilisse analüüsi. Selle taseme tõusu täheldatakse kõige sagedamini maksarakkude eksogeensete (väliste) kahjustuste korral. Näiteks alkohoolse või toksilise hepatiidi korral on ensüümide tase alati kõrge..

GGT kontsentratsioon suureneb sapipõies seisvate protsesside korral. Mõnikord näitab ensüümi kasv veres kõhunäärme ja eesnäärme onkoloogiat.

Vere GGT normid:

  • meestel - 8-61 ühikut / l;
  • naistel - 5-36 ühikut / päevas.

Leeliseline fosfataas

Leeliselise fosfataasi (ALP) isovorme on neli: maksa-, luu-, soole- ja platsenta. Maksa aluseline fosfataas on maksahaiguste marker. Selle kontsentratsioon suureneb eriti sapiteede obstruktsiooni (ummistuse) korral. Luu leeliselise fosfataasi suurendamine toimub luuhaiguse kahtluse korral. Rasedatel on aluselise fosfataasi platsenta vormi kõrge füsioloogiline aktiivsus.

Meditsiinilaborites ei jagune aluseline fosfataas vormideks. Selline kontrollimine on võimalik ainult teaduskeskuses..

Tsirroosiga on aluselise fosfataasi tase väga kõrge. Diferentsiaaldiagnostika jaoks tehakse kõhuõõne ultraheliuuring, tehakse CT-uuring ja täiendavad testid.

Leeliselise fosfataasi normid:

  • naistel - 35-104 ühikut / l;
  • meestel - 10-129 ühikut / l.

Albumiin

Albumiin on valkude metabolismi näitaja. Kuna maks osaleb aktiivselt valkude metabolismis, mõjutab selle talitlushäire valkude metabolismi..

Albumiini analüüs viiakse läbi toitumisalase seisundi hindamiseks (kui palju kehas toitaineid napib) ning ka maksafunktsiooni kontrollimiseks.

Tsirroos viib hepatotsüütide proteiinisünteetilise funktsiooni rikkumiseni. See kajastub albumiini tasemes veres..

Madal valkude tase näitab mitte ainult maksahaigusi, vaid ka neerupatoloogiat. Seetõttu kogutakse täieliku kliinilise pildi saamiseks kaebusi, anamneesi ja määratakse muud testid.

Küsimustes, kuidas kontrollida maksa tsirroosi, pole albumiini test viimasel kohal. Tavaliselt peaks veri sisaldama 35–52 g albumiini ühe liitri kohta.

Protrombiini aeg

Protrombiini test sisaldab protrombiini ajaanalüüsi, kiiret protrombiini protsenti, rahvusvahelist normaliseeritud suhet (INR).

Protrombiini aega (PV) arvestatakse sekundites. See näitab hüübimisaega pärast spetsiaalse reaktiivi lisamist sellele..

Vere hüübimisfaktorid on olemuselt valgud. Tsirroos viib hepatotsüütides valkude tootmise vähenemiseni. Protrombiini aja pikenemine, INR suurenemine ja protrombiini protsendi vähenemine vastavalt Quick-ile näitavad maksatsirroosi.

Vadaku raud

Raud on kudede hingamiseks vajalik mikroelement. Raua imendumist mõjutavad vanus, selle mikroelemendi sisaldus kehas, seedesüsteemi seisund, toitumise olemus.

Tavaliselt peaks täiskasvanutel olema 5,83-34,5 μmol / l rauda. Seerumi rauasisaldus tõuseb raske nekroosi ja mitmesuguste krooniliste haiguste korral.

Kuna seerumi raud ei kuulu tsirroosi spetsiifiliste markerite hulka, tuleb diagnoosi kinnitamiseks teha täiendavad testid..

Kuidas määrata maksatsirroosi analüüsi abil, kui seerumi raua sisaldus on tõusnud:

  • läbida biokeemiline analüüs - bilirubiin, maksa transaminaasid, GGT, aluseline fosfataas;
  • läbida üldine vere- ja uriinianalüüs;
  • läbima kõhuõõne ultraheli.

Raua sisaldus suureneb ka hemokromatoosi, neeruhaiguste ja erinevat tüüpi aneemia korral..

Näitajad ja prognoos

Maksatsirroosi testid pole tavaliselt spetsiifilised. Seetõttu on vaja teha täpsustavaid uuringuid:

  • Doppleri efektiga maksa ultraheli - aitab kindlaks teha elundi struktuuri ja verevarustuse olemust;
  • elastograafia on informatiivne uurimismeetod, mis annab aimu elundi parenhüümi tihedusest;
  • alfa-fetoproteiini analüüs - hepatokartsinoomi ja tsirroosi marker.

Tsirroosi diagnoosimise kuldstandard on biopsia. Protseduuri ei näidata kõigile. Mõnikord piisab diagnoosi panemiseks kliinilisest pildist ja lisauuringutest.

Tsirroosi prognoos sõltub haigusest, mis viis tüsistuseni. Näiteks viirusliku hepatiidi korral on täielik ravi võimalik isegi raske fibroosi korral, kuid hepatotsellulaarset kartsinoomi on raske ravida.