Maksatsirroosi täielik vereanalüüs

Maksatsirroos on haigus, mida iseloomustavad muutused maksakoes, mis on põhjustatud hepatotsüütide surmast ja nende sidekoe asendamisest. Haigus on sageli asümptomaatiline, isegi hilises arengujärgus. Tsirroosi analüüsid võimaldavad teil välja selgitada maksarakkude funktsiooni languse taset, haiguse tõsidust ja teha prognoosi selle edasiseks arenguks.

Maksatsirroosi põhjused

Vastupidiselt levinud arvamusele on krooniline alkoholism tsirroosi arengus selgelt määratletud tegur, kuid mitte selle ainus võimalik põhjus..

Millised muud tegurid põhjustavad seda haigust:

krooniline viirushepatiit; autoimmuunne hepatiit; krooniline joobeseisund tööl (benseen, naftaleenid, raskmetallid); ravimid (antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tsütostaatikumid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid); vase või raua geneetiliselt põhjustatud ainevahetushäired; sapiteede haigused, mis põhjustavad maksakanalites sapi kroonilist stagnatsiooni.

Lisaks on võimalik idiopaatilise tsirroosi variant, kui selle põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. See on tavaliselt iseloomulik primaarsele biliaarsele tsirroosile noortel naistel, kui teadmata põhjustel hakkab sapp väikestes kanalites seisma, põhjustades nende põletikku ja nekroosi..

Aastate jooksul arenev tsirroos muudab maksarakkude pärilikku aparaati, põhjustades patoloogiliselt muutunud hepatotsüütide põlvkondade ilmnemist ja põhjustades immuno-põletikulist protsessi.

Tsirroosi laboratoorne diagnoos

Selle haiguse kahtluse korral tuleb teha järgmised testid:

hepatiidi viiruse markerid, üldine vereanalüüs; vere biokeemia: aminotransferaasid, bilirubiin, üldvalk, valgufraktsioonid jne uriini üldine analüüs; väljaheited varjatud vere jaoks.

Hepatiidiviiruste markeritega saab kindlaks teha ühe maksahaiguse võimaliku põhjuse, peitevere väljaheidete analüüs - tuvastada üks võimalikest tüsistustest (verejooks söögitoru veenilaienditest).

Tsirroosi vereanalüüsi ei tohiks eraldi kaaluda: neil on diagnostiline ja prognostiline väärtus ainult kombinatsioonis.

Kliiniline vereanalüüs

Vererakkude, sealhulgas trombotsüütide arvutamisega tehakse maksahaiguse vereanalüüs.

Tsirroosi iseloomustab vererakkude arvu vähenemine. Selle patoloogia põhjustatud venoosne ummik põhjustab hüpersplenismi sündroomi ilmnemist, mida iseloomustab nii põrna suuruse kui ka selle aktiivsuse suurenemine. Tavaliselt hävitab see elund kahjustatud ja vananenud vererakke: punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja trombotsüüte ning selle suurenenud aktiivsus põhjustab vastavalt aneemiat, leukopeeniat ja trombotsütopeeniat. Sarnased muutused on iseloomulikud tsirroosi hilises staadiumis..

ESR-i suurenemine viitab loidule põletikulisele protsessile. Lisaks võib see olla põhjustatud verevalkude suhte muutumisest.

hemoglobiin: meestel 130–160 g / l, naistel 120–140 g / l; erütrotsüüdid: meestel 4-5x1012 / l, naistel 3-4x1012 / l; valged verelibled: 4,9 x 109 / l; trombotsüüdid: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

Biokeemilised parameetrid

Kuna maks on organ, milles sünteesitakse suurem osa keha valkudest ja paljud ensüümid (mis on valgu struktuuris), muudab hepatotsüütide düsfunktsioon vastavalt vere biokeemilist seisundit.

Bilirubin

See aine moodustub hemoglobiini ja müoglobiini hävitamise ajal. Bilirubiin on ise toksiline: maks kogub selle kokku ja eemaldab koos sapiga. Selle arvu suurenemine näitab hepatotsüütide hävimist ja ummikuid sapijuhades. Kuid 40% juhtudest ei ületa tsirroosiga bilirubiin normist kõrgemat.

Norm - 8,5-20,5 μmol / l.

Aminotransferaasid

Või transaminaasid, ensüümid, mida leidub kõigis keha kudedes. Suurimat huvi pakuvad alaniinaminotransferaas (ALAT), mille maksimaalsed kontsentratsioonid tuvastatakse hepatotsüütides, ja aspartaataminotransferaas (ACT), millest maksimaalne sisaldub südamelihas, kuid maksarakud sisaldavad seda ka piisavas koguses. Transaminaaside kõrgenenud sisaldus veres näitab hepatotsüütide hävitamist. Tsirroosiga suurenevad transaminaasid pisut (1,5–5 korda), võrreldes hepatiidi korral tuvastatud muutustega, kuna protsess pole enam nii aktiivne kui ägeda põletiku korral. Vere transaminaaside hulga normaliseerimine võib näidata tsirroosi kaugelearenenud staadiume ja hepatotsüütide arvu vähenemist.

Norm Alt 7-40 RÜ / l; AST - 10–30 RÜ / L.

Gammaglutamüültranspeptidaas

Veel üks ensüüm, mida tavaliselt leidub rakkudes. Ainuüksi selle kontsentratsiooni suurenemine veres tsirroosi ajal näitab toksilist maksakahjustust koos vere kolesterooli ja bilirubiini koguse suurenemisega, gammaglutamüültranspeptidaasi suurenenud kiirus (mõlemad kirjapildi variandid on lubatud) viitab intrahepaatilisele kolestaasile (sapijuha stagnatsioon maksa kanalites)..

Norm on meeste puhul 10–71 ühikut liitri kohta ja naiste puhul 6-42 ühikut liitri kohta.

Leeliseline fosfataas

Ensüüm, mis sisaldub maksa sapijuhade seinte rakkudes. Kui need on kahjustatud, suureneb veres sisaldus. Samuti võivad suurenenud määrad näidata intrahepaatilist kolestaasi..

Norm - 80-306 ühikut / l.

Albumiin

Maas sünteesitavad verevalgud. Selle funktsioone rikkudes väheneb albumiini sisaldus vereplasmas.

Norm: 35-50g / l, mis on 40-60% kogu verevalgust.

Gamma-globuliinid

See on immunoglobuliinide kompleks. Maksatsirroosiga suureneb nende sisaldus vereplasmas, mis näitab autoimmuunse komponendi lisamist põletikulisele protsessile.

Norm: vereseerumis 12–22%.

Protrombiini aeg

Plasma protrombiini hüübimise moodustumise aeg, analüüs näitab hüübimissüsteemi olekut. Kuna kõik hüübimissüsteemi valgud sünteesitakse hepatotsüütides, tähendab maksarakkude surm vere hüübimist. Prognostilistel eesmärkidel ei kasutata sageli õigeid protrombiini ajaindekseid, vaid ühte ja selle derivaate - rahvusvahelist normaliseeritud suhet, mis määratakse, võrreldes trombide moodustumise kiirust etalonnormiga; korrigeeritud rahvusvahelise suhtega.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Vadaku raud

See võib osutada tsirroosi - geneetilise patoloogia, mis põhjustab raua metabolismi rikkumist, arengu põhjustele - hemakromatoos. Sel juhul koguneb raud maksarakkudes liigselt, toksiline toime hepatotsüütidele.

Norm on meestel 11–28 μmol / l ja naistel 6,6–26 μmol / l.

Uriini üldine analüüs

Hoolimata asjaolust, et seda kasutatakse kõige sagedamini neerude seisundi hindamiseks, võib uriinianalüüs anda ülevaate maksa mõnedest funktsioonidest. Maksa tsirroos põhjustab suurenenud bilirubiini taset veres, eritub uriiniga, see muudab teste. Bilirubiin ilmub uriinis, mis ei tohiks olla normaalne. Samuti suureneb urobilinogeeni - bilirubiini derivaadi - sisaldus, mis tavaliselt puudub hommikuses uriinis ja sisaldab igapäevases uriinis 5–10 mg..

Prognostiline väärtus

Haiguse raskusastme määramiseks kasutatakse laboratoorseid andmeid. Üldiselt kasutatakse Child-Pughi klassifikatsiooni.

IndeksÜhikud1 punkt2 punkti3 punkti
Bilirubinμmol / l51
Albumiing / l> 3530-352.3
AstsiiteiRavitavHalb kohtlemine
Maksa entsefalopaatiaEi1-23-4

Iga indikaatori jaoks määratakse punktid ja arvutatakse nende kogusumma.

Kompenseeritud tsirroos - 5-6 punkti (klass A). Subkompenseeritud tsirroos - 7-9 punkti (klass B). Dekompenseeritud tsirroos - 10–15 punkti (klass C).

Kui kompenseeritud Child-Pugh maksatsirroosiga patsientide hulgas on ühe aasta elulemus 100% ja kaheaastaste 85%, siis subkompenseeritud maksatsirroosiga patsientide seas langeb see vastavalt 81% ja 57% ning C-klassi maksatsirroosiga patsientide hulgas 45-ni. % ja 35%.

Kui räägime eluea pikkusest, siis A-klassi maksatsirroosiga patsientide puhul ulatub see 20 aastani, samal ajal kui C-klassi maksatsirroosiga patsientide puhul langeb see aastani.

Välismaiste kriteeriumide kohaselt on maksa siirdamine näidustatud 7 Child-Pugh skoori saavutamisel. C-klassi tsirroosiga patsientidel on suur siirdamisvajadus.

Maksatsirroos on loid haigus, millel on sageli vähe sümptomeid. Kliinilised testid aitavad tuvastada selle maksahaiguse seisundi raskusastet, koostavad ravi taktika ja määravad prognoosi.

Maksatsirroos on krooniline haigus, mille puhul täheldatakse maksa struktuuri muutumist, sidekoe vohamist ja elutähtsa organi talitlushäireid. Haigus kulgeb pikka aega asümptomaatiliselt, kuna “inimfiltri” koed on altid taastumisele ja taastumisele. Kuid patogeensete tegurite mõjul toimuvad pöördumatud protsessid, mis hävitavad maksa püsivalt, võivad põhjustada puude, surma.

Diagnoosi üldine kirjeldus

Haiguse positiivse dünaamika saavutamiseks on vaja reageerida murettekitavatele sümptomitele õigeaegselt, teha vajalikud maksatsirroosi testid ja läbida konservatiivse ravi kursus. Kuid mis on selle surmava diagnoosi märgid? See:

suurenenud maksa suurus palpeerimisel; naha värvimuutus; alajäsemete suurenenud turse; valu paremal ribide all; ämblikveenid nahal; silmade sklera veresoonte võrk; erineva raskusastmega düspepsia nähud; üldine nõrkus.

Oluline on selgitada, et tsirroosiga naha värv muutub kollaseks, kahvatuks; samal ajal kui väljaheide on ebastabiilne. Patsient on igaveses halb enesetunne ja hommikune iiveldus progresseerub järk-järgult pikenenud oksendamise refleksideks koos vere eraldamisega. Sellised sümptomid on iseloomulikud haiguse kaugelearenenud vormile, kuid selle vältimiseks on vaja õigeaegset diagnoosimist ja järgnevat kompleksset ravi.

Alustage uurimist terapeudi külastusega

Haiguse diagnoosimine

Selle surmaga lõppenud diagnoosi vormi mõistmiseks tuleb uurimist alustada terapeudi külastusega tema kaebuste kokkuvõttega. Sellele järgneb kitsa spetsialisti konsultatsioon haigusloo andmete kogumise, kliiniliste uuringute ja üksikasjalike laboratoorsete uuringutega.

Meie lugejad soovitavad

Meie tavalugeja soovitas tõhusat meetodit! Uus avastus! Novosibirski teadlased on välja selgitanud parima vahendi tsirroosi vastu. 5 aastat uurimistööd. Enesehooldus kodus! Olles seda hoolikalt uurinud, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.

Peamine diagnoos on kahjustatud organi ultraheliuuring, kuid lisaks võib olla vajalik laparoskoopia ja biopsia, kui hiljutine laboratoorne uuring tuvastab või lükkab ümber vähirakkude olemasolu maksas.

Maksatsirroosi vereanalüüs on fundamentaalne laboratoorne uuring, mis näitab patoloogilise protsessi kulgu ja selle tüsistusi. Haiguse kindlaksmääramine ja lõpliku diagnoosi seadmine pole ühe päeva küsimus, seetõttu tuleks seda terviseprobleemi ravida erilise tähelepanelikkusega..

Nõutavad testid

Üldine vereanalüüs

Kui arst kahtlustab kiiresti arenevat haigust nimega “maksa tsirroos”, soovitab ta kliinilisel patsiendil teha laboris üldine vere- ja uriinianalüüs, väljaheited ja arvukad biokeemilised testid. Mida aga selline diagnoos annab, millist teavet annab kitsa eriala spetsialist patsiendi tegeliku tervisliku seisundi kohta?

Täielik vereanalüüs näitab hemoglobiini järsku langust, leukotsüütide arvu suurenemist, ESR-indeksi hüpet. Sellised tulemused viitavad juba murettekitavatele mõtetele, kinnitavad veel kord kehas põletikulise protsessi ägenemist. ESR-i hüpe sellises kliinilises pildis näitab albumiini taseme langust, mis on tüüpiline tsirroosi progresseeruva vormi korral. Madal hemoglobiinisisaldus aitab lisaks kaasa rauavaegusaneemia tekkele koos järgneva organismi immuunvastuse nõrgenemisega.

Pöördumatuid muutusi täheldatakse ka uriini laboratoorses uuringus, näiteks keemilises koostises on valke, valgeid vereliblesid, silindreid, punaseid vereliblesid ja bilirubiini. Kui räägime terve inimese bioloogilisest materjalist, siis sellised näitajad on minimaalses koguses või puuduvad täielikult. Teise võimalusena peetakse normiks üksikute punaste vereliblede, valkude koguses kuni 0,03 g, valgevereliblede - kuni 3 ühikut. Kuid bilirubiini ei tohiks uriinis esineda, vastasel juhul on ulatuslik maksapatoloogia.

Uriini analüüs

Fekaalianalüüs sisaldab ka väärtuslikku teavet kehas progresseeruva diagnoosimise kohta. See on juba visuaalselt ilmne: väljaheidete värv on muutunud, selle värvimuutus, savivarju ilmumine. Seda muutust seletatakse ensüümi - sterkobiliini - puudumisega, mis annab väljaheidetele pruuni värvi. Juba see sümptom peaks patsienti hoiatama, kuna see näitab tõsiseid probleeme maksa ja sapipõie töös. Samuti pole välistatud verehüüvete vabanemine koos väljaheitega, mis on seotud põletiku ja hemorroidide laienemisega. Patsiendi väljaheide on häiritud, mida iseloomustab selle ebastabiilsus: mõned patsiendid põevad kroonilist kõhulahtisust, teised kõhukinnisust.

Maksatsirroosi kahtluse korral on kohustuslik teha biokeemiline vereanalüüs, mis on lõpliku diagnoosi määramisel määrav. Iseloomuliku haigusega muutub vere biokeemiline koostis ja mõned näitajad ei vasta normaalsele vahemikule. Sel juhul räägime järgmistest väärtustest:

suurenenud bilirubiini sisaldus kõigis fraktsioonides; hüpe AiT, GGT ja aluselises fosfataasis; globuliinide ja maksaensüümide kasv; uurea ja kolesterooli langus; suurenenud haptoglobiin.

Eraldi tasub meelde tuletada, et bilirubiin, mis on punaste vereliblede ja hemoglobiini lagunemisprodukt, töödeldakse maksas ja eritub väljaheitega. Tsirroosiga ületab selle kogunemine vereplasmas normi, mis selgitab naha, limaskestade ja silmade sklera kollasust. Mitte ainult, et see on toksiline ensüüm, mis kõrgetes kontsentratsioonides veres kutsub esile naha sügeluse, alajäsemete suurenenud turse. Selle diagnoosi korral suureneb üldbilirubiini väärtus mitu korda, samal ajal kui see võib ületada 100 mikromooli / l.


Selline üksikasjalik diagnoos võimaldab teil kindlaks teha mitte ainult haigus ise, vaid ka selle vorm, staadium. Laboratoorseid uuringuid peetakse tsirroosi määramise täiendavateks meetoditeks ja fundamentaalsed arstid kutsuvad mõjutatud organi ultraheli ja laparoskoopiat. Kui kahtlete, võib vajalikuks osutuda ka tungiv vajadus immunoloogiliste uuringute järele, näiteks pole välistatud mitokondriaalsete membraanide olemasolu, testosterooni langus, östrogeeni hüppamine ja insuliini suurenemine. Sellised hormonaalsed muutused on iseloomulikud ka kindlaksmääratud diagnoosile, aitavad valida piisavat raviskeemi. Nõuetekohase diagnoosimise korral on patsiendil pärast intensiivravi kuuri kahjustatud maksa pikaajaline remissioon ja lunastus..

Kes ütles, et maksatsirroosi ravida pole võimalik?

Proovitud on palju meetodeid, kuid miski ei aita... Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud heaolu!

Maksa jaoks on olemas tõhus ravi. Järgige linki ja saate teada, mida arstid soovitavad!

Uriini analüüs tsirroosi korral

Milliseid teste tehakse maksatsirroosi kahtluse korral

Maksatsirroos on haigus, mida iseloomustavad muutused maksakoes, mis on põhjustatud hepatotsüütide surmast ja nende sidekoe asendamisest. Haigus on sageli asümptomaatiline, isegi hilises arengujärgus. Tsirroosi analüüsid võimaldavad teil välja selgitada maksarakkude funktsiooni languse taset, haiguse tõsidust ja teha prognoosi selle edasiseks arenguks.

Maksatsirroosi põhjused

Vastupidiselt levinud arvamusele on krooniline alkoholism tsirroosi arengus selgelt määratletud tegur, kuid mitte selle ainus võimalik põhjus..

Millised muud tegurid põhjustavad seda haigust:

  • krooniline viirushepatiit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • krooniline joobeseisund tööl (benseen, naftaleenid, raskmetallid);
  • ravimid (antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tsütostaatikumid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid);
  • vase või raua geneetiliselt põhjustatud ainevahetushäired;
  • sapiteede haigused, mis põhjustavad maksakanalites sapi kroonilist stagnatsiooni.

Lisaks on võimalik idiopaatilise tsirroosi variant, kui selle põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. See on tavaliselt iseloomulik primaarsele biliaarsele tsirroosile noortel naistel, kui teadmata põhjustel hakkab sapp väikestes kanalites seisma, põhjustades nende põletikku ja nekroosi..

Aastate jooksul arenev tsirroos muudab maksarakkude pärilikku aparaati, põhjustades patoloogiliselt muutunud hepatotsüütide põlvkondade ilmnemist ja põhjustades immuno-põletikulist protsessi.

Tsirroosi laboratoorne diagnoos

Selle haiguse kahtluse korral tuleb teha järgmised testid:

  • hepatiidi viiruse markerid,
  • üldine vereanalüüs;
  • vere biokeemia: aminotransferaasid, bilirubiin, üldvalk, valgufraktsioonid jne..
  • uriini üldine analüüs;
  • väljaheited varjatud vere jaoks.

Hepatiidiviiruste markeritega saab kindlaks teha ühe maksahaiguse võimaliku põhjuse, peitevere väljaheidete analüüs - tuvastada üks võimalikest tüsistustest (verejooks söögitoru veenilaienditest).

Tsirroosi vereanalüüsi ei tohiks eraldi kaaluda: neil on diagnostiline ja prognostiline väärtus ainult kombinatsioonis.

Kliiniline vereanalüüs

Vererakkude, sealhulgas trombotsüütide arvutamisega tehakse maksahaiguse vereanalüüs.

Tsirroosi iseloomustab vererakkude arvu vähenemine. Selle patoloogia põhjustatud venoosne ummik põhjustab hüpersplenismi sündroomi ilmnemist, mida iseloomustab nii põrna suuruse kui ka selle aktiivsuse suurenemine. Tavaliselt hävitab see elund kahjustatud ja vananenud vererakke: punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja trombotsüüte ning selle suurenenud aktiivsus põhjustab vastavalt aneemiat, leukopeeniat ja trombotsütopeeniat. Sarnased muutused on iseloomulikud tsirroosi hilises staadiumis..

ESR-i suurenemine viitab loidule põletikulisele protsessile. Lisaks võib see olla põhjustatud verevalkude suhte muutumisest.

  • hemoglobiin: meestel 130–160 g / l, naistel 120–140 g / l;
  • erütrotsüüdid: meestel 4-5x10 12 / l, naistel 3-4x10 12 / l;
  • valged verelibled: 4,9x10 9 / l;
  • trombotsüüdid: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / h.

Biokeemilised parameetrid

Kuna maks on organ, milles sünteesitakse suurem osa keha valkudest ja paljud ensüümid (mis on valgu struktuuris), muudab hepatotsüütide düsfunktsioon vastavalt vere biokeemilist seisundit.

Bilirubin

See aine moodustub hemoglobiini ja müoglobiini hävitamise ajal. Bilirubiin on ise toksiline: maks kogub selle kokku ja eemaldab koos sapiga. Selle arvu suurenemine näitab hepatotsüütide hävimist ja ummikuid sapijuhades. Kuid 40% juhtudest ei ületa tsirroosiga bilirubiin normist kõrgemat.

Aminotransferaasid

Või transaminaasid, ensüümid, mida leidub kõigis keha kudedes. Suurimat huvi pakuvad alaniinaminotransferaas (ALAT), mille maksimaalsed kontsentratsioonid tuvastatakse hepatotsüütides, ja aspartaataminotransferaas (ACT), millest maksimaalne sisaldub südamelihas, kuid maksarakud sisaldavad seda ka piisavas koguses. Transaminaaside kõrgenenud sisaldus veres näitab hepatotsüütide hävitamist. Tsirroosiga suurenevad transaminaasid pisut (1,5–5 korda), võrreldes hepatiidi korral tuvastatud muutustega, kuna protsess pole enam nii aktiivne kui ägeda põletiku korral. Vere transaminaaside hulga normaliseerimine võib näidata tsirroosi kaugelearenenud staadiume ja hepatotsüütide arvu vähenemist.

Norm Alt 7-40 RÜ / l; AST - 10–30 RÜ / L.

Gammaglutamüültranspeptidaas

Veel üks ensüüm, mida tavaliselt leidub rakkudes. Ainuüksi selle kontsentratsiooni suurenemine veres tsirroosi ajal näitab toksilist maksakahjustust koos vere kolesterooli ja bilirubiini koguse suurenemisega, gammaglutamüültranspeptidaasi suurenenud kiirus (mõlemad kirjapildi variandid on lubatud) viitab intrahepaatilisele kolestaasile (sapijuha stagnatsioon maksa kanalites)..

Norm on meeste puhul 10–71 ühikut liitri kohta ja naiste puhul 6-42 ühikut liitri kohta.

Leeliseline fosfataas

Ensüüm, mis sisaldub maksa sapijuhade seinte rakkudes. Kui need on kahjustatud, suureneb veres sisaldus. Samuti võivad suurenenud määrad näidata intrahepaatilist kolestaasi..

Albumiin

Maas sünteesitavad verevalgud. Selle funktsioone rikkudes väheneb albumiini sisaldus vereplasmas.

Norm: 35-50g / l, mis on 40-60% kogu verevalgust.

Gamma-globuliinid

See on immunoglobuliinide kompleks. Maksatsirroosiga suureneb nende sisaldus vereplasmas, mis näitab autoimmuunse komponendi lisamist põletikulisele protsessile.

Norm: vereseerumis 12–22%.

Protrombiini aeg

Plasma protrombiini hüübimise moodustumise aeg, analüüs näitab hüübimissüsteemi olekut. Kuna kõik hüübimissüsteemi valgud sünteesitakse hepatotsüütides, tähendab maksarakkude surm vere hüübimist. Prognostilistel eesmärkidel ei kasutata sageli õigeid protrombiini ajaindekseid, vaid ühte ja selle derivaate - rahvusvahelist normaliseeritud suhet, mis määratakse, võrreldes trombide moodustumise kiirust etalonnormiga; korrigeeritud rahvusvahelise suhtega.

Vadaku raud

See võib osutada tsirroosi - geneetilise patoloogia, mis põhjustab raua metabolismi rikkumist, arengu põhjustele - hemakromatoos. Sel juhul koguneb raud maksarakkudes liigselt, toksiline toime hepatotsüütidele.

Norm on meestel 11–28 μmol / l ja naistel 6,6–26 μmol / l.

Uriini üldine analüüs

Hoolimata asjaolust, et seda kasutatakse kõige sagedamini neerude seisundi hindamiseks, võib uriinianalüüs anda ülevaate maksa mõnedest funktsioonidest. Maksa tsirroos põhjustab suurenenud bilirubiini taset veres, eritub uriiniga, see muudab teste. Bilirubiin ilmub uriinis, mis ei tohiks olla normaalne. Samuti suureneb urobilinogeeni - bilirubiini derivaadi - sisaldus, mis tavaliselt puudub hommikuses uriinis ja sisaldab igapäevases uriinis 5–10 mg..

Prognostiline väärtus

Haiguse raskusastme määramiseks kasutatakse laboratoorseid andmeid. Üldiselt kasutatakse Child-Pughi klassifikatsiooni.

IndeksÜhikud1 punkt2 punkti3 punkti
Bilirubinμmol / l51
Albumiing / l> 3530-352.3
AstsiiteiRavitavHalb kohtlemine
Maksa entsefalopaatiaEi1-23-4

Iga indikaatori jaoks määratakse punktid ja arvutatakse nende kogusumma.

  1. Kompenseeritud tsirroos - 5-6 punkti (klass A).
  2. Alamkompenseeritud tsirroos - 7-9 punkti (klass B).
  3. Dekompenseeritud tsirroos - 10–15 punkti (klass C).

Kui kompenseeritud Child-Pugh maksatsirroosiga patsientide hulgas on ühe aasta elulemus 100% ja kaheaastaste 85%, siis subkompenseeritud maksatsirroosiga patsientide seas langeb see vastavalt 81% ja 57% ning C-klassi maksatsirroosiga patsientide hulgas 45-ni. % ja 35%.

Kui räägime eluea pikkusest, siis A-klassi maksatsirroosiga patsientide puhul ulatub see 20 aastani, samal ajal kui C-klassi maksatsirroosiga patsientide puhul langeb see aastani.

Välismaiste kriteeriumide kohaselt on maksa siirdamine näidustatud 7 Child-Pugh skoori saavutamisel. C-klassi tsirroosiga patsientidel on suur siirdamisvajadus.

Maksatsirroos on loid haigus, millel on sageli vähe sümptomeid. Kliinilised testid aitavad tuvastada selle maksahaiguse seisundi raskusastet, koostavad ravi taktika ja määravad prognoosi.

Tsirroosi vereanalüüsid

Maksatsirroosi diagnoosimine hõlmab maksafunktsiooni põhjalikku uurimist: üldine vereanalüüs, biokeemilised, immunoloogilised vereanalüüsid, viirusnakkuse markerite määramine, riistvaralised diagnostilised meetodid. Mis on maksatsirroos? See on düstroofse iseloomuga haigus, mis põhjustab maksarakkude surma. Maksakoe struktuurimuutuste tagajärjel ilmnevad selle funktsioonide sügavad rikkumised. Ilma diagnoosimise ja piisava ravita võib maksatsirroos lõppeda surmaga.

Kuidas diagnoosida maksatsirroosi

Maksatsirroosi tunnuste õigeaegseks tuvastamiseks, haiguse prognoosi ja ravi määramiseks on vaja läbi viia maksafunktsiooni põhjalik uurimine.

  • Maksatsirroosi areng mõjutab kogu inimkeha seisundit. Haiguse progresseerumisel ilmnevad spetsiifilised muutused sisekeskkonna koostises - vere, lümfi, rakkudevahelise vedeliku.
  • Maksatsirroosi vereanalüüs on väärtuslik diagnostiline omadus, mis võimaldab teil kindlaks teha häirete sügavuse, tuvastada patoloogia põhjuse, viia läbi diferentsiaaldiagnostika sarnaste maksahaigustega.

Tsirroosi laboratoorne diagnoos

Laboridiagnostikaks kasutatakse järgmisi uuringuid:

  1. biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab teil hinnata maksa teatud ainevahetusproduktide kontsentratsiooni järgi koos määratlusega: ALAT, AST, GGT, valgufraktsioonid, lipiidid, ensüümid, aminohapped, hormoonid, TG, GGTP, uurea, kreatiniin, aluseline fosfokinaas, lipiidiprofiiliga kolesterool glükoos; koagulogramm.
  2. üldine vereanalüüs - standardne tehnika, mida kasutatakse rakuelementide kvantitatiivse sisalduse ja vere keemilise koostise määramiseks;
  3. immunoloogiline vereanalüüs;
  4. vereanalüüsid viirusnakkuse markerite määramiseks, ELISA, PCR.
  5. Täiendavaks diagnostiliseks meetodiks võib olla uriini analüüs bilirubiini, urobiliini, IPT sisalduse osas.

Riistvara diagnostika meetodid

Kaasaegsed riistvara kontrollimise meetodid:

  1. Maksa fibroskaan fibroskaani aparaadil maksa koe struktuuri ja tiheduse määramiseks.
  2. Maksa veresoonte seisundi hindamiseks tehakse maksa dopplerograafia, mis viiakse läbi samaaegselt ultraheliga.
  3. Muud riistvaladiagnostika meetodid: CT, FGDS, maksa radioisotoopide skaneerimine, laparoskoopia biopsiaga, kui on näidustatud.

Mida võib näidata üldine vereanalüüs

Patsiendi esmasel läbivaatusel kohustusliku jälgimisena viiakse läbi üldine kliiniline vereanalüüs, isegi kaebuste puudumisel. Millised üldise vereanalüüsi näitajad võivad olla maksatsirroosi uurimise põhjused:

  1. Anisotsütoos üldises vereanalüüsis on punaste vereliblede ja valgete vereliblede seisund, kui nad muutuvad suuruses. See näitab mõne patoloogilise protsessi esinemist kehas. Võib rääkida maksakahjustustest.
  2. Vereliistakute arvu vähendamine alla kehtestatud piiri võib olla ka tsirroosiga.
  3. Vere ESR-i üldanalüüsi suurenemine võib toimuda kehas esinevate põletikuliste protsesside või seisunditega, millega kaasnevad kudede lagunemine, nekroos ja mitmesugused mürgistused. Võib-olla areneb subjektil maksahaigus.
  4. Vereanalüüsis leukopeenia on vere valgeliblede arvu vähenemine, samuti on see võimalus tsirroosi uurimiseks.

Tsirroosi biokeemiline vereanalüüs

Maksakahjustuse algstaadium võib inimesel olla asümptomaatiline. Kuid veres ringlevad pidevalt valgu komponendid, mis moodustuvad lagunemis- ja sünteesireaktsioonide käigus hepatotsüütide - maksarakkude töö ajal. Ja tsirroosi alguse esimene märk on vere biokeemilise koostise muutus.

Järgmistel biokeemilistel parameetritel on diagnostiline väärtus koos maksakoe kahjustuste tunnustega:

  1. aspartaataminotransferaasi ja alaniinaminotransferaasi ensüümide aktiivsus (ACT ja Alt indikaatorid);
  2. plasma aluselise fosfataasi ja gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGT) aktiivsus;
  3. proteiinisisaldus (eriti albumiin) ja vere hüübimisfaktorid;
  4. bilirubiini pigmendi kontsentratsioon, selle otsesed ja kaudsed fraktsioonid;
  5. spetsiifiliste antikehade (antinukleaarsete ja antimitochondrial) kontsentratsioon.
  6. Arvesse ei võeta mitte ainult üksikute maksaproovide aktiivsusnäitajaid, vaid ka nende suhet üksteisega.

Analüüsib, Alt, ACT, dekodeerimine, norm

Hepatotsüütide plasma ensüümid - alaniinaminotransferaas ja aspartaataminotransferaas - võivad rakkude hävimise korral suures koguses vereringesse sattuda.

  • Biokeemilistes analüüsides väljendatakse seda Alt ja AcT aktiivsuse suurenemisega. Aminotransferaasi ensüümide normi näitajad:
  1. Alt - 5-33 RÜ / L
  2. AKT - 7-40 RÜ / L

Tsirrootilises protsessis võivad need näitajad märkimisväärselt suureneda ja nende suurenemise määr on võrdeline nekrootiliste protsesside intensiivsusega (välja arvatud terminaalne staadium).

  1. Ensüümide indeksite järsk langus juba väljakujunenud tsirroosiga on äärmiselt ebasoodne prognostiline märk: massiline nekroos haiguse lõppstaadiumis kajastub vere biokeemias.

Indikaatorid, ALAT, ACT üle normi

  • Kontsentratsiooni mõõdukat suurenemist (1,5–2 korda) iseloomustab rasvane maks, krooniline viirushepatiit.
  • Maksa tsirroosiga kaasneb ensüümide, eriti Alt, sisalduse oluline suurenemine, mis on maksakoe hävitamise sümptom.
  • Näitaja keskmiseks tõusu astmeks loetakse normi suhtes ületatud 2-19 korda, väljendatuna - 20 või enam.
  • Alt ja AcT kontsentratsioonide võrdlusel on samuti diagnostiline väärtus, näiteks suhe 1: 2 näitab alkoholimürgistusest tingitud maksakahjustusi.
  • Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate annetama verd varahommikul tühja kõhuga.

Muutused üldvalgus vereanalüüsis

  1. Vere seerumi üldvalgu absoluutse kontsentratsiooni suurenemine, mis ei ole seotud veetasakaalu tasakaalustamatusega, võib viidata aktiivsele kroonilisele hepatiidile ja tsirroosile.
  2. Vere seerumi üldvalgu kontsentratsiooni absoluutne langus ilmneb siis, kui kehas pole valkude tarbimist või sünteesi piisavalt. Ja see võib rääkida hepatiidist, maksatsirroosist või mürgistusest.

Bilirubiin vereanalüüsis

Hemoglobiini lagunemisega moodustub pigmendi bilirubiin - mürgine ühend, mis võib kergesti tungida rakkudesse ja häirida põhiliste keemiliste protsesside kulgu.

  1. Selle neutraliseerimiseks on olemas looduslik mehhanism, muutes selle inaktiivseks vormiks, mille käigus bilirubiin siseneb maksa koesse ja seostub hepatotsüütide pinnaga glükuroonhappega. Sel viisil seotud (otsene) bilirubiin eritub.
  2. Tervel inimesel ei ületa otsese bilirubiini kontsentratsioon 4,6 μmol / l,
  3. kaudne (seondumata) - 17 μmol / l,
  4. kokku - 8,4 - 21,6 μmol / l.

Kollatõbi tsirroosiga, põhjused

Tsirrootilises protsessis võivad vere bilirubiini näitajad olla märkimisväärselt kõrgemad, seda järgmistel põhjustel:

  • võimetus hõivata pigmenti hepatotsüütide poolt nende terviklikkuse rikkumise tõttu;
  • konjugatsiooni rikkumine nekrootilise protsessi tõttu;
  • seotud bilirubiini sapi väljavoolu rikkumine, mille tagajärjel see saadetakse tagasi vereringesse.
  • Tsirroosiga bilirubiini kontsentratsiooni märkimisväärse suurenemisega kaasneb naha ikterilise varjundi ilmnemine ja sageli areneb sügelus.
  • Tõsise (dekompenseeritud) haiguse astme korral võib bilirubiini väärtus olla suurem kui 100 μmol / l, mis nõuab viivitamatut arstiabi!

Milliseid teste tuleb võtta maksafunktsiooni jälgimiseks

Maksa funktsionaalse seisundi jälgimiseks riskifaktoritega on soovitatav läbi viia uuring vähemalt üks kord aastas:

Maksatsirroosi põhjused

Tsirroosi kõige levinumad põhjused on:

  1. alkoholimürgitus,
  2. kahjulik tootmine,
  3. rasvumine,
  4. mitmesuguste etioloogiate hepatiit. Eriti ohtlik viirushepatiit.

Biokeemilise analüüsi käigus uuritakse ensüümide, antikehade, pigmentide, seerumi valgufraktsioonide aktiivsust ja kontsentratsiooni. Ensüümi aktiivsuse suurenemise astme järgi saab otsustada tsirrootiliste muutuste põhjuse üle.

  • Spetsiifiliste antikehade ilmnemine veres näitab maksas põletikulise protsessi esinemist, millega alati kaasneb immuunvastus.
  • Vere biokeemia võimaldab ennekõike hinnata põhjust, patoloogiliste protsesside intensiivsust ja nende levimust.

Video, kuidas maksa kiiresti taastada

Uriini analüüs tsirroosi korral

Uriini biokeemilised ja organoleptilised näitajad aitavad ka maksa patoloogia diagnoosimisel.

  • Uuritakse punaste vereliblede ja valgete vereliblede, valgumolekulide, eritunud bilirubiini sisaldust..
  • Tavaliselt ei leita bilirubiini uriinis ega tuvastata seda väikestes kogustes.
  • Selle sisaldus, sõltuvalt patoloogiliste protsesside intensiivsusest, võib olla 9 kuni 50 μmol / L. Seda seisundit nimetatakse bilirubinuuriaks ja sellega kaasneb uriini tugev tumenemine..
  • Hinnatakse uriinianalüüsi tulemusi koos vere biokeemiliste parameetrite ärakirjaga..

Riistvara meetodid maksafunktsiooni uurimiseks

Lisaks maksafunktsiooni uurimise laboratoorsetele meetoditele on oluliseks informatiivseks maksakahjustuse määra hindamiseks ka riistvarameetodid:

  1. Maksa fibroskannimine ehk elastograafia ehk elastomeetria viiakse läbi fibroskaani aparaadil ja see aitab kindlaks teha maksakoe struktuuri, selle tihedust.
  2. Maksa dopplerograafia, mis viiakse läbi samaaegselt ultraheliga. See meetod võimaldab teil hinnata maksa veresoonte seisundit ja määrata veresoonte muutuste astet, mida sageli komplitseerib tsirroos.
  3. CT - kompuutertomograafia, radiograafia kontrastaine abil.

Need on taskukohased ja mitteinvasiivsed tehnikad, mis on tsirroosi ja muude maksahaiguste staadiumi ning haiguse prognoosi kohta väga informatiivsed.

Tsirroosi tüsistused

  1. Tsirroosi tõsiseks komplikatsiooniks on astsiit, kui patsient vajab kiiret abi. Astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Astsiidi iseloomulik sümptom on kõhu veenide veresoonte väljendunud võrk, mida nimetatakse meduuside peaks.,
  2. Kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate abil töödeldakse astsiiti ilma sisselõiketa, stentimismeetodiga. Veeni sisestatakse spetsiaalne stent, seejärel siseneb see portaalveeni, avaneb õiges kohas ja maksa verevool normaliseerub. Stent jääb kogu eluks.
  3. Tsirroos võib olla veritsemisega keeruline.
  4. Võib ilmneda asteeniline sündroom..
  5. Hüdrotoreks on ka üks tsirroosi komplikatsioone..
  6. Entsefalopaatia koos maksakahjustusega. Maksatsirroosi konservatiivne toetav ravi võib peatada entsefalopaatia kliiniku.

Video, tsirroosi uued raviviisid

Maksatsirroosi analüüsid: vere biokeemiline ja kliiniline analüüs

Tsirroos seedesüsteemi mittevähiliste haiguste seas on kõrge suremus. Selle haiguse raviks on olemas konservatiivsete meetodite loend, mis võib pikendada paljude patsientide elu ja parandada selle kvaliteeti. Seetõttu ei ole maksatsirroosi laboratoorsed vereanalüüsid ainult analüütiliselt väärtuslikud, need on olulised vereparameetrite muutuste jälgimiseks mittekirurgilise ravi ja elundite siirdamise ajal.

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Mis on maksatsirroos?

Tsirroosi all peetakse silmas kroonilist protsessi maksas, mis on põhjustatud normaalse maksaraku (hepatotsüütide) asendamisest sidekoega (fibroos, steatoos). See on polüetoloogiline patoloogia, põhjused on viirused, alkohoolne haigus, toksiline joove ja teised. Haigus on pahaloomuline, kaob maksa lobulaarne struktuur.

Kuna maks täidab paljusid funktsioone, mõjutab nende rikkumine märgatavalt keha normaalset toimimist. Tsirroositestid on varajaste häirete indikaatoriks keha biokeemiliste protsesside ahela konkreetses kohas.

Milliseid teste tehakse tsirroosi suhtes?

Järgmised tsirroosiga seotud bioloogiliste vedelike laboratoorsed analüüsid on väga olulised:

  • vere ja uriini üldine kliiniline analüüs;
  • verekeemia;
  • koagulogramm (vere hüübivuse hindamine);
  • immunoloogilised uuringud;
  • hepatiidi markerid.

Need kompleksis olevad uuringud aitavad diagnoosida maksaprobleeme, viia läbi diferentsiaaldiagnostikat ja jälgida ravi taktikat.

Tsirroosi laboratoorne diagnoos

Mis tahes eriala arsti jaoks on laboratoorsed näitajad olulised, seega peaksid patsiendid neid tõsiselt võtma. Uuringu tulemus sõltub sellest, kui õigesti inimene on selleks või selleks uuringuks ette valmistatud. Näitajate moonutamine toob kaasa vale diagnoosi ning viib arsti eksitusse ja sunnib muutma ravi taktikat.

Patsient peaks olema teadlik, et kõik testid tuleb teha tühja kõhuga ning õhtul on keelatud liiga palju süüa ja isegi alkoholi juua. Enne verekeemia võtmist tuleb mitu päeva järgida dieeti. Ja kui laboratoorium asub viiendal korrusel - parem on mitte sinna jalgsi joosta, vaid liftiga minna -, võib see mõjutada ka uuringu tulemusi..

Kliiniline vereanalüüs

Meetod on kaudne maksa- ja sapiteede patoloogia tuvastamisel. Maksatsirroosile viitavad järgmised üldise vereanalüüsi normi muudatused:

  • leukotsüütide arvu suurenemine - leukotsütoos (rohkem kui 9 × 10 9 ühikut / l);
  • leukotsüütide valemi nihkumine vasakule - neutrofiilide torke (noorte) vormide tiheduse suurenemine rohkem kui 6%;
  • erütrotsüütide settimise suurenenud reaktsioonikiirus (ROE või ESR): meestel üle 10 mm tunnis ja naistel üle 12 mm tunnis;
  • punaste vereliblede (alla 3,7 × 10 12 ühikut / l meestel ja 3,5 × 10 12 ühikut / l naistel) ja hemoglobiini (alla 130 g / l meestel ja 120 g / l naistel) taseme langus.

Leukotsüütide arvu, leukotsüütide arvu ja ESR-i muutused viitavad põletikule ja nekroosile - seetõttu on mittespetsiifilised. Tsirroosiga aneemia areneb B-vitamiini puuduse tõttu12 (tsüanokobalamiin) ja foolhape.

Verekeemia

Biokeemia on maksa funktsionaalsuse hindamisel juhtiv ja konkreetne. Biokeemias võib tuvastada maksatsirroosi tüüpilisi muutusi:

IndeksFunktsioonKontrollväärtusedTase maksatsirroos
Aspartaadi aminotransferaas (AST)Vastutab aminohapete metabolismi eest.· Naised - kuni 31 ühikut / l;

Mehed - kuni 47 ühikut / lKasvabAlaniini aminotransferaas (ALT)See reguleerib glükoosi moodustumist valkudest ja rasvadest· Naised - kuni 35 u / l;

Mehed - kuni 45 ühikut / lKasvabDe Ritis suheAST ja ALAT suhe0,91-1,75Väheneb ja võib olla väiksem kui 1Aluseline fosfataas (aluseline fosfataas)Ensüüm, mis annab märku sapi stagnatsioonistNaised - 35–105 ühikut / l;

Mehed - 40 - 130 ühikut / lKasvab· Naised - 6–42 u / l;

mehed - 10 - 71 ühikut / lKasvabLaktaatdehüdrogenaas (LDH)Osaleb glükoosi lagunemise energia vabanemise reaktsioonidesNaised - 135 - 214 ühikut / l;

Mehed - 135 - 225 ühikut / lKasvabAlbumToetab anumate onkootilist survet ja hoiab ära tursete teket65–85 g / lLäheb allaBilirubinMaksa neutraliseeriv hemoglobiini lõpliku muundamise produkt· Kokku - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Kaudne - kuni 19 μmol / lKõik fraktsioonid suurenevad

Tsirroosi biokeemilise vereanalüüsi andmeid hinnatakse koos kliiniliste ja anamnestiliste tunnustega, füüsilise läbivaatuse tulemustega.

Koagulogramm

Maks on nääre, milles sünteesitakse keha proteiinistruktuure. Vere hüübimisfaktorid on ka looduses valguühendid. Sünteetilise funktsiooni rikke korral kannatab koaguleeritavus, seetõttu otsustatakse koagulogrammi indeksite järgi maksatsirroosi raskusastme üle.

Koagulogrammis muutuvad järgmised näitajad:

  • vähenenud fibrinogeen on väga tundlik ensüüm;
  • protrombiini aja (INR) kasv on maksa normaalse toimimise näitaja, kuna see sõltub näärme poolt sünteesitava K-vitamiini kogusest;
  • trombiini aeg pikeneb;
  • suurenenud aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT);
  • C-valgu ja antitrombiini sisalduse langus.

Uriini üldine analüüs

Uriin võib maksa toimimise kohta öelda palju, ehkki mõned muutunud näitajad on mittespetsiifilised. Spetsiifilised näitajad uriinis on:

Urobilinogeen moodustub soolestikus otsese bilirubiini mikrofloora toimel. Siis imendub see verre, portaalveeni kaudu siseneb see uuesti maksa, neutraliseeritakse ja eritub neerude kaudu urobiliini kujul.

Seetõttu on urobiliin uriinis lubatud ja urobilinogeen on patoloogia. Tema olemasolu näitab näärme häireid: mida rikkalikum on urobilinogeeni sisaldus uriinis, seda selgemalt väljendub tsirroos.

Analüüsinäitajate mõju prognoosile

Laboratoorsete testide muutus on esimene signaal nii remissiooniperioodi algusest kui ka haiguse progresseerumisest. Mida kaugemale maksa tsirroosi staadiumid lähevad, seda halvemad on testid, isegi kui pole ilmseid kliinilisi muutusi.

Muud tsirroosi diagnoosimise meetodid

Kuigi laboratoorsed meetodid võtavad maksatsirroosi diagnoosimisel olulise koha, on ka teisi, mitte vähem informatiivseid uuringuid.

  • Kaebuste kogumine, haiguslugu ja füüsilised andmed on tavapärased meetodid, mis viitavad maksahaigusele.
  • Primaarse biliaarse tsirroosi põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik uuring antimokokondiaalsete antikehade olemasolu kohta - seroloogiline diagnostiline meetod.
  • Maksa, sapipõie ja sapijuhade ultraheliuuring on kõige hõlpsamini kasutatav ja sagedamini kasutatav meetod. Tema abiga saate hinnata elundi suurust, struktuuri, verevarustust, sapijuhade läbilaskvust ja põie seisundit.
  • Koletsüstograafia - täiendav röntgenmeetod sapipõie ja sapiteede uurimiseks.
  • KT-skaneerimine.
  • Magnetresonantstomograafia.
  • Torkebiopsia on peamine histoloogiline meetod, mille abil on viimasel ajal olnud võimalik tsirroosi eristada kroonilisest hepatiidist. Võetakse tükk elundi parenhüümist ja seda uuritakse mikroskoobi all..

Tsirroosi tüsistused

  1. Portaalse hüpertensiooni sündroom - suurenenud portaalveeni rõhk.
  2. Verejooks söögitoru veenilaienditest on tõsine raske komplikatsioon, millega kaasneb massiline verekaotus.
  3. Astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
  4. Maksakooma (maksa entsefalopaatia) areneb ainevahetusproduktide akumuleerumise tõttu veres.
  5. Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon on hüübimissüsteemi raske häire. Veresoontes moodustuvad paljud verehüübed ja siis tekib verejooks, mida on väga raske peatada..
  6. Tsirroosi pahaloomuline kasvaja - maksavähk.
  7. Infektsioonist tingitud peritoniit.

Kokkuvõtteks tuleb veel kord rõhutada, et laboratoorsed meetodid on olulised maksatsirroosi diagnoosimisel, kuid nende olulisust tuleb arvestada peamiselt kliiniliste sümptomite ja füüsilise läbivaatuse andmete põhjal..

Kuidas maksatsirroosi kindlaks teha vereanalüüside abil?

Tsirroosi vereanalüüs on peamine viis haiguse diagnoosimiseks; tehnikat kasutades on võimalik mitte ainult tuvastada tsirrootilisi protsesse väliste sümptomite puudumisel, vaid ka läbi viia piisav ravi sõltuvalt patsiendi seisundist.

Millised laboratoorsed testid näitavad patoloogilisi protsesse maksas, bilirubiini, aluselise fosfataasi, ASAT, ALAT, GGT jne otsese ja kaudse fraktsiooni sisaldust erinevate staadiumide tsirroosiga - kaalume üksikasjalikult.

Milliseid analüüse teostatakse??

Tsirroos on tõsine vaev; elundi hävimise tagajärjel põhjustavad nad surma. Maksapatoloogia peamised põhjused hõlmavad alkoholisõltuvust, hepatiidi viiruslikku vormi, parasiithaigusi, autoimmuunseid häireid, ravimite ja hepatotoksiliste omadustega ainete kasutamist.

Kahtluse korral määrab arst testid, vereanalüüsi määramine on eriti oluline, kui patsient kaebab valu või ebamugavustunde pärast paremal küljel, väljaheite värvimuutuse, tumeda uriini, põhjuseta temperatuuri tõusu subfebriili tasemele.

Maksatsirroosi vereanalüüsid jaotatakse järgmistesse rühmadesse:

  • Biokeemiline sõeluuring. Oluline on määrata AST, ALAT, bilirubiini väärtus. Nad kalduvad normist kõrvale isegi tsirrootiliste protsesside varases staadiumis.
  • Ensümaatiline uurimistöö. See aitab tuvastada näärmes põletikulist reaktsiooni..
  • Täiendavad uuringud (fibroskanne, ultraheli jne).

Tsirroosi diagnoosimine põhineb testi tulemuste ja instrumentaalsete diagnostiliste meetodite kombinatsioonil. Oluline on kindlaks teha maksakahjustuse aste, haiguse staadium (algne või hiline), eristada patoloogia tüüpi - primaarne sapiteede, alkohoolne, viiruslik jne..

Jalanõud ja tsirroos

Patsientide kaebuste korral soovitatakse alati üldist kliinilist vereanalüüsi. Selline testimine võimaldab teil patoloogilist protsessi kinnitada või ümber lükata. Veri võetakse sõrmest. Aia ettevalmistamine pole vajalik, ainus on see, et süüa ei saa, nad annavad selle üle ainult tühja kõhuga. Maksafunktsiooni kahjustuse korral, mis on seotud tsirroosi arenguga, muudetakse inimvere koostis.

KLA aitab määrata hemoglobiini. Tsirroosiga väheneb tase. Meeste normaalväärtus on alates 130 g / l ja naiste puhul alates 120 g / l. Leukotsüütide kontsentratsioon kasvab, terve inimese norm on 4-9 * 10⁹ / l.

Maksakahjustusega suureneb ESR (erütrotsüütide settimise määr). ESR tõus näitab põletikulist reaktsiooni. Normaalne sooritus sõltub soost. Nii et naiste jaoks on norm 15 mm / h ja meeste puhul 10 mm tunnis. Tsirroosi algfaasis toimub valgukompositsioonis teisendusi - tuvastatakse albumiini (valkude) sisalduse vähenemine.

Kõik need näitajad, mida saab kindlaks teha üldise kliinilise vereanalüüsi abil, võimaldavad kahtlustada tsirroosi. Täpsema uuringu jaoks on ette nähtud biokeemia.

Hepatotsüütide biokeemia ja surm

Tsirrootiliste protsesside biokeemiline skriinimine on OAC-ga võrreldes informatiivsem. See täpsusega 95% aitab arsti esialgset diagnoosi kinnitada või ümber lükata, näärekahjustuse staadiumi kindlaks teha.

Veri võetakse veenist, on vaja annetada hommikul, tühja kõhuga. Analüüs tehakse arsti suunal avalikus kliinikus või tasu eest eralaboris. Minimaalse biokeemia profiili hind on 3500 piires ja laiendatud profiili hind on umbes 5500 rubla.

Maksatsirroosiga määratakse järgmised näitajad - bilirubiini, GGT, aluselise fosfataasi, albumiini, globuliinide, protrombiini indeksi, uurea, üldkolesterooli, maksaensüümide jne tase. Väärtus on seotud bilirubiini, valguainete ja maksa näitajate kontsentratsiooni muutustega.

Bilirubin

Valitsev indikaator, mis näitab elundi funktsionaalsust. Bilirubiin suureneb tsirroosiga, mis näitab põletikulist reaktsiooni näärmes ja sapijuhades. Seal on nii aine otsene kui kaudne fraktsioon, nagu ka üldbilirubiin - seda tähistatakse kahe fraktsiooni summaga.

  1. Nende kahe fraktsiooni summa on 8,5-20 μmol / l.
  2. Otsene fraktsioon - kuni 4,3 μmol / L.
  3. Kaudne fraktsioon - kuni 17,1 μmol / L.

Bilirubiin moodustub inimkehas pärast punaste vereliblede ja rauda sisaldava valgu hävitamist ning lagunemisprotsessi eest vastutab maks.

Vaba fraktsioon siseneb inimese vereringesse, kuid seda pole seal kaua, sest see ilmub peagi selle toksilisuse tõttu maksas, kus see neutraliseeritakse. Kui maks on täielikult funktsioneerinud, puudub veres praktiliselt vaba bilirubiini sisaldus ja olemasolev mikrokreem ei mõjuta kahjulikult.

Vere tsirroosi taustal määratakse kaudne bilirubiin, tavaliselt ei tohiks seda vereringesüsteemi esineda või esineda ainult vähestes kontsentratsioonides.

Maksa rikkumisega ei tule see toime vaba bilirubiini neutraliseerimisega, selle sisaldus suureneb. Ja mida halvemini raud töötab, seda suurem on selle sisaldus veres. Nii et kaugelearenenud juhtudel, kui esinevad tüsistused (astsiit, portaalhüpertensioon), võib bilirubiini tase olla 400 μmol / l.

Spetsiifilise ja mittespetsiifilise ensüümid

Maksatsirroosiga suureneb spetsiifilise ja mittespetsiifilise tüüpi maksaensüümide aktiivsus.

Kuid kui viimati nimetatud liigi suurenemine areneb koos teiste vaevustega, suureneb esimene ainult parenhüümi kudede kahjustuse korral.

Mittespetsiifiliste ensüümide hulka kuuluvad:

  • ALS - normaalväärtuse number - 40 RÜ.
  • AST - kuni 40 RÜ.
  • GGT - naistele 36 RÜ liitri kohta ja meeste puhul kuni 61.
  • Leeliseline fosfataas - kuni 140 RÜ liitri kohta.

Maksa transaminaasid - AST ja ALT osalevad otseselt ja aktiivselt aminohapete sünteesis. Need moodustuvad rakutasandil, seetõttu sisalduvad inimeste veres vaid vähesed kogused.

Näärme tsirroosiga hävitatakse maksarakud, transaminaasid vabanevad aktiivselt, sisenevad vereringesüsteemi, määratakse biokeemiliste uuringute abil.

GGT on veel üks ensüüm, mis on vajalik aminohapete normaalseks metabolismiks kehas. See koguneb kõhunäärme, maksa ja neerude kudedesse. Koos hepatotsüütide hävimisega suureneb mitu korda.

Aluselisel fosfataasil on funktsioon - aine eraldab fosfaadid molekulidest. ALP koguneb maksarakkudesse ja tsirroosi taustal, millega kaasneb rakustruktuuride terviklikkuse rikkumine, ilmub see vereringes. Indikaator suureneb mitu korda.

Arginase, nukleotidaas-spetsiifilised maksaensüümid, mis määratakse biokeemiliste uuringute abil. Dekodeerimisel märgib arst nende suurenemist, normist kõrvalekaldumise raskus on tingitud haiguse astmest.

Valgu kontsentratsioon

Tuvastatud on madal. Mõjutatud elund ei saa metabolismis täielikult osaleda.

Albumiini moodustumise koht - parenhüümi kude.

Kui maks ei tule valgu tootmisega toime, tuvastatakse langus.

Täiskasvanu norm varieerub vahemikus 40-50 g / l. Tsirroosiga ei tuvastata mitte ainult albumiini taset, vaid ka üldvalgu kontsentratsiooni - 65–85 g / l.

Lisanäitajad

Tsirroosiga kaasneb mitte ainult maksa kahjustus, vaid ka häire siseorganite ja süsteemide töös, kuna nääre ei tule toime oma funktsioonidega.

Lisaks loetletud tsirroositestidele on arste huvitavad ka muud näitajad:

  1. Testosteroon (madal) ja östrogeen (kõrge).
  2. Insuliin (kasvab).
  3. Karbamiid - hakkab tsirroosi varases staadiumis vähenema kuni 2,5 mmol / L ja veelgi vähem.
  4. Haptoglobiin - kasvab.
  5. Madal kolesteroolitase.

Tsirrootilise kahjustuse tüübi kindlakstegemiseks viiakse läbi uuring antikehade tuvastamiseks veres. Kui kahtlustatakse autoimmuunpuudulikkust, määratakse tuumavastased antikehad; sapiteede haiguse taustal viiakse läbi antimokondriaalsete antikehade olemasolu test.

Raskuse määramine vere abil

Bioloogilise vedeliku uuringu tulemuste dešifreerimine võimaldab arstil kindlaks teha patoloogia tõsiduse. Meditsiinispetsialistid kontrollitakse selle järgi Child-Pugh klassifikatsiooni järgi:

Väärtus (punktides)Bilirubiini kontsentratsioonAlbumiini sisaldusRahvusvaheline normaliseeritud suheVaba vedeliku kogunemine kõhuõõndeEntsefalopaatia hepaatiline vorm
1Kuni 34Alates 35Kuni 1,7--
2Varieeruvus 34-5130-351,7-2,3Haigust on võimalik kompenseerida ja aeglustada1-2
3Alates 51Kuni 30Alates 2,3Teraapia ei anna häid tulemusi.3-4

Dekrüptimise ajal arvutab arst klassifikatsiooni alusel patsiendi jaoks punktide arvu, et saaksite kindlaks teha haiguse tõsiduse. Kui tulemus jääb tabeli kohaselt vahemikku 5-6 punkti, siis räägivad nad tsirroosi kompenseeritud vormist, on ette nähtud sobiv ravi. Kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, hakkavad maksaindeksid vähenema ja tsirrootilised protsessid aeglustuvad.

Kui tulemus on 10–15 punkti, on diagnoosiks tsirroosi dekompenseeritud vorm. Tavaliselt annab ravimteraapia ainult nõrga tulemuse, kuna raviga alustatakse hilja. Kõige sagedamini on patsiendil juba mitmeid tüsistusi ja häireid teistest elunditest, mis halvendab kliinilist pilti. Prognoos on sel juhul ebasoodne, patsientide oodatav eluiga on 3-4 aasta jooksul.

Niisiis, laboratoorsete uuringute õigeaegne läbiviimine võimaldab teil patoloogia ise kindlaks teha ja valida piisava terapeutilise strateegia.