B-hepatiidi PCR tüübid ja tulemuste tõlgendamine

Polümeraasi ahelreaktsioon on teatud tüüpi vereanalüüs, mille abil saab täpselt tuvastada hepatiit B viiruse. Meetodi eripäraks on see, et see suudab näidata HBV varases staadiumis - juba kuu pärast nakatumist, samas kui spetsiifiline antigeen tuvastatakse patsiendil alles 2 kuu pärast.. PCR suudab tuvastada mitte ainult tavalise DNA viiruse, vaid ka mutantsed tüved, mida ükski teine ​​analüüs ei näe.

B-hepatiidi PCR-i dekodeerimisel võrreldakse tulemusi standardväärtustega. Selle põhjal tehakse järeldused haiguse esinemise (positiivne tulemus), viiruse kontsentratsiooni (aktiivsus) või haiguse puudumise (negatiivne tulemus) kohta. Andmete töötlemine võtab 2 nädalat.

B-viirushepatiidi PCR tüübid

B-hepatiidi jaoks on ette nähtud 2 tüüpi diagnostikat. Kvaliteetne PCR võimaldab 100% täpsusega öelda, kas HBV on veres või mitte. Kvantitatiivne PCR näitab viiruse aktiivsust, st kui palju HBV DNA fragmente sisaldub 1 ml veres.

Kvaliteetne PCR ja selle tõlgendamine

B-hepatiidi vereanalüüs PCR abil saab tuvastada ainult DNA fragmentide olemasolu. Ravim on ette nähtud juhul, kui patsient kahtlustab HBV (HBV) nakatumist või kui muud diagnostilised meetodid, näiteks seroloogilised testid, ei anna selget vastust. Tulemuste dešifreerimine kvalitatiivse analüüsi tegemisel on väga lihtne:

  • negatiivne tulemus - viirust pole;
  • positiivne - viirus tuvastatud.

Kvaliteetse PCR-i eesmärk on kinnitada või keelata B-hepatiidi viiruse esinemine, samuti viia läbi varajane diagnoosimine. Kui HBV tuvastatakse 1-2 nädala jooksul pärast nakatumist, muutub ravi kõige tõhusamaks. HBV aktiivse arenguga 2 või enama kuu jooksul muutub haigus krooniliseks ja seda ei saa täielikult ravida.

Kui hepatiidi kvaliteetne PCR näitab viiruse esinemist, on järgmine samm kvantitatiivse diagnoosi viimine.

Kvantitatiivne PCR

Efektiivse ravi määramiseks või ravi tulemuste hindamiseks ei piisa lihtsalt teadmisest, et patsiendil on HBV. On vaja kvantifitseerida B-hepatiidi viiruse DNA väärtus 1 ml veres, see tähendab viiruse koormust kehas. Seda tüüpi B-hepatiidi PCR viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  1. Enne ravi määramist.
  2. Hinnata teraapia efektiivsust.
  3. Viiruse ravimresistentsuse arengu kindlakstegemiseks.
  4. Haiguse staadiumi kindlaksmääramiseks.

Viiruse ühikud on rahvusvahelised ühikud (RÜ / ml) või DNA koopiate arv / ml, s.o DNA fragmentide arv 1 ml vere kohta. Kahe ühiku suhe sõltub valitud katsesüsteemist ja jääb vahemikku 2 kuni 7 koopiat / ml 1 RÜ / ml. Kui süsteem pole teada, kasutatakse teisendamiseks keskmist väärtust:

1 RÜ / ml = 5 koopiat / ml

Kui kvantitatiivne analüüs tehakse kohe, on haiguse diagnoosimise piirnorm 75 RÜ / ml. Selle indikaatori kohal oleva tulemuse korral diagnoositakse HBV, allpool - HBV ei tuvastata.

Kvantitatiivse PCR-i tõlgendamine

B-hepatiidi korral kuvatakse PCR-normidena järgmised viirusekoormuse (vireemia) väärtused, koopiad / ml:

  • 10 ^ 5 koopiat / ml. Kui kõrge viiruse aktiivsuse korral täheldatakse ALAT taseme tõusu enam kui 2 korda kuue kuu jooksul, määratakse viivitamatult viirusevastane ravi.

Et teada saada, kuidas käitub DNA hepatiit kroonimise, st kroonilisele vormile ülemineku korral ägedast, kasutatakse ka PCR-diagnostika tulemusi:

  • HBV DNA 2 x 10 ^ 6 koopiat / ml tähendab, et haiguse kroonilise vormi omandamine on vältimatu.

Eksami ettevalmistamine

HBV esinemise määramiseks PCR abil tehakse veenist vereanalüüs. Protseduur viiakse alati läbi rangelt tühja kõhuga ja laborisse on kõige parem jõuda hommikul, kui loomulik puhkeaeg toidust on 8 tundi. Selleks, et uuringu tulemused oleksid õiged, peate eelnevalt teadma, kuidas õigesti kliinikusse reisiks valmistuda. Täiendavad sammud on järgmised:

  1. Rasvastest toitudest, suitsetamisest, alkoholist ja spordist keeldumine 12 tundi enne protseduuri.
  2. Puhka 20 minutit vahetult enne vere loovutamist.
  3. Enne protseduuri alustamist on vaja õde hoiatada võetud ravimite eest.

Tähelepanu! Kui diagnoos viiakse läbi alla 5-aastasel lapsel, siis pool tundi enne protseduuri peate seda jooma keedetud vees 1 klaasi iga 10 minuti järel.

Kokku võtma

Täna on PCR-diagnostika B-hepatiidi tuvastamiseks kõige täpsem meetod. Meetod võimaldab teil näha haiguse varjatud ja muteerunud vorme, tuvastada haigus esimestel nädalatel pärast nakatumist ja vastavalt sellele läbi viia tõhusat ravi. Sõltuvalt olukorrast viiakse läbi kvalitatiivne või kvantitatiivne PCR, mille eesmärk on tuvastada HBV ja tuvastada selle aktiivsus. Uurimiseks peate pöörduma viroloogi, nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogi poole.

C-hepatiidi PCR

PCR - kaasaegne C-hepatiidi diagnoos

C-viirushepatiit on üks maksa salakavalamaid haigusi. Pikka aega on see asümptomaatiline, mis viib kroonilise protsessini (80% -l). Enamikul juhtudest lõpeb see maksa fibroosiga, voolab maksatsirroosiks või elundi kasvajaks.

Eriti olulised on haiguse varase diagnoosimise meetodid. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) võimaldab teil diagnoosida paar päeva pärast nakatumist.

Lühidalt C-viirushepatiidist

Patogeen - RNA, mis sisaldab viirust, millel on mitu alatüüpi. See tungib inimkehasse vere kaudu: seksuaalselt, vereülekande, süstimise ja muude invasiivsete meditsiiniliste protseduuride kaudu.

Haiguse ägedal kujul pole olulisi sümptomeid. Mõnikord on parempoolses hüpohondriumis raskus, mida enamik patsiente ei märka.

Krooniline vorm viib kõigi maksafunktsioonide rikkumiseni: joobeseisund, kõhuvalu, kollatõbi, liigesevalu ja paljud teised. Sel hetkel muutub protsess pöördumatuks..

Sageli muutub krooniline C-hepatiit maksakoe pahaloomulise degeneratsiooni eelkäijaks.

PCR-meetodi olemus

PCR abil määratakse viiruse RNA 5 päeva pärast nakatumist. Sellel perioodil pole immuunvastust veel käivitatud, seroloogilise testi tulemused on negatiivsed, kliinilised sümptomid puuduvad täielikult.

Just PCR-diagnostika võimaldab diagnoosi panna haiguse varases staadiumis, kui piisav ravi parandab oluliselt patsiendi prognoosi. PCRi on kahte tüüpi - kvalitatiivne ja kvantitatiivne.

Kvaliteeditehnika

Tuvastab C-hepatiidi viiruse geneetilise materjali minimaalses koguses. Tulemus on kahte tüüpi:

  1. "Avastatud" - positiivne reaktsioon, mis näitab haiguse esinemist inimestel.
  2. “Tuvastamata” - negatiivne analüüs, mis näitab nakkuse puudumist või viiruse esinemist sellistes väikestes kogustes, mida see meetod ei kinnita. See ei anna 100% tõenäosust, et patsiendil pole C-viirushepatiiti.

Analüüsiks kasutatakse kõige sagedamini verd, kuid sobivad on ka sülg, seemnevedelik ja muud bioloogilised vedelikud..

C-hepatiidi PCR

Kvantitatiivne tehnika

See on keerulisem ja kallim meetod, mida viiakse läbi vastavalt teatud näidustustele:

  1. Diagnoosi kinnitamine positiivse kvalitatiivse PCR-ga ja spetsiifiliste antikehade tuvastamine.
  2. Kombineeritud viiruspatoloogia korral (C-hepatiidi viirus "külgneb" sageli samal viisil leviva B-hepatiidi juurde).
  3. Teraapia efektiivsuse jälgimine. Selleks uurige välja vireemia tase enne ravi, seejärel 4, 12, 24 ravinädalal. Kui 12 nädala pärast ei vähene viiruse tase kahe logaritmilise ühiku võrra, valitakse ravim valesti.
  4. Ägedast kroonilisse ülemineku diagnoosimine.

Viiruseühikute arv arvutatakse testitava vedeliku mahuühiku kohta (tavaliselt 1 ml). Tulemust väljendatakse RÜ / ml või viiruse RNA koopiate arvuga 1 ml.

See näitab keha viiruskoormuse intensiivsust. Mida suurem on see väärtus, seda suurem on tõenäosus viirust teistele inimestele edastada. Maksakahjustuse raskusaste ei sõltu vireemia tasemest. Selleks on arvukalt niinimetatud maksateste..

Uuringu ettevalmistamine

Enamik valenegatiivseid analüüse tuleneb analüüsitehnoloogia mittejärgimisest. Selle vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

  1. Saasteainete sattumine biomaterjalidesse täielikult (absoluutsed steriilsuse tingimused).
  2. Hepariini minimaalne kontsentratsioon veres, mida kasutatakse hüübimise ärahoidmiseks või määratakse patsiendile raviotstarbel, mõjutab PCR-i tulemust. Oluline on see küsimus eelnevalt patsiendiga selgeks teha..
  3. Vältige keskkonnast mis tahes aineid, mis neutraliseerivad ensüüme PCR-katsesüsteemides.

Kõik need nõuded on seotud laboriassistentide ja arstide tegevusega. Patsient ei pea spetsiaalselt ette valmistama. Tavaliselt loovutavad nad verd tühja kõhuga, välistavad alkoholi.

PCR-i eelised

C-hepatiidi põhjalikul uurimisel on polümeraasi ahelreaktsioon esiteks mitmete eeliste tõttu:

  1. Patogeeni otsene isoleerimine võimalusega tuvastada selle alatüüp. Muudel juhtudel (seroloogilised reaktsioonid) uuritakse immuunsüsteemi reageerimist viirusele..
  2. Tehnika kõrge eripära. Valepositiivsete või valenegatiivsete tulemuste saamise tõenäosus on viidud miinimumini (peamiselt juhul, kui on rikutud uuringutehnoloogiat).
  3. Suur tundlikkus. Enamiku laborite ja katsesüsteemide tundlikkus on vähemalt 50 RÜ / ml. On olemas ultra-PCR, kus see arv on 10 RÜ / ml. See tähendab, et C-hepatiidi viirust saab tuvastada juba nakatumise esimestel päevadel..
  4. Universaalsus. PCR abil tuvastatakse viivitamatult mitu hepatiidi patogeeni, kui neid on.

TÄHTIS! Viirused, mille genotüüp on väga varieeruv (C-hepatiit, gripp), ajab immuunsussüsteemi segadusse, mis põhjustab seroloogiliste testide (spetsiifiliste antikehade tuvastamise) häguseid näitajaid. Ainult PCR annab täpse vastuse patogeeni genotüübi olemasolu kohta kehas.

Tulemuste tõlgendamine

C-hepatiidi PCR viiakse tavaliselt läbi pärast antikehade seroloogilisi teste. Patsientide jaoks on kõige raskem meetodi kvantitatiivse versiooni tõlgendamine. Proovime selle välja mõelda..

Kui tulemus on esitatud RÜ / ml, kirjeldatakse tulemusi järgmiselt (andmed on seotud Venemaa seadmete ja katsesüsteemidega):

Viirusliku RNA kogusTõlgendamine
Ei tuvastatudNorm (muude kliiniliste või laboratoorsete tunnuste puudumisel) või viiruse hulk, mis on alla selle meetodi tundlikkuse läve
Vähem kui 1,5 x 10 3See arv on "allpool lineaarset vahemikku", mis tähendab patogeeni olemasolu kehas, kuid ilma viiruskoormuse kvantitatiivse kirjeldamise võimaluseta
Vähem kui 4 x 10 6Tuvastatud viiruse RNA, vireemia madal (prognoos on soodne)
Rohkem kui 4 x 10 6Tuvastatud viiruse RNA, vireemia kõrge
Rohkem kui 2 x 10 8Kontsentratsioon on kõrge, üle lineaarse vahemiku, mis tähendab väga suurt viirusekoormust, mida tänapäevased mõõtevahendid ei kirjelda (ebasoodne prognoos).

Tabelis on toodud ainult ühe Vene testisüsteemi versiooni tõlgendamise võimalus. Iga labor saab kasutada oma seadmeid, mis annab väärtustele erinevuse. Tavaliselt väljastatakse tulemus kas valmis dekodeerimisega või näidates normaalväärtuste piire.

PCR-i tõlgendamise tunnused

Ravi alustamise aeg sõltub analüüsitulemuste korrektsest tõlgendamisest, mis on C-hepatiidi korral patsiendi jaoks ülioluline.

Analüüsitulemuste dekodeerimist mõjutavad mitmed tegurid:

  • Seadmete kvaliteet ja katsesüsteemide tundlikkus. Praeguseks on kõige levinumad Cobas Ampicolor HCV-Test ja RealBest HCV RNA. Nende tundlikkus on vähemalt 50 RÜ / ml. See tähendab, et kui viirus on madalamas kontsentratsioonis (näiteks nakatumise esimestel päevadel), on uuringu tulemus negatiivne ja haigus progresseerub ilma ravita. Hiljuti on ilmunud ülitundlikud diagnostikasüsteemid (vähemalt 10 RÜ / ml). Need parandavad märkimisväärselt diagnoosimise kvaliteeti. Sellise PCR-i maksumus varieerub suuresti - sõltuvalt laborist vahemikus 1800 kuni 10 tuhat rubla.
  • Lõplik diagnoos tehakse alles pärast kolme erinevat bioloogilise vedeliku uuringut. Kui tulemus on kolm korda negatiivne, siis patsiendi kehas C-hepatiidi viirust ei esine.
  • Edukaks raviks on vaja mitte ainult kinnitada viirusega nakatumise fakti, vaid ka kindlaks teha selle alatüüp: 1a, 1c, 2a, 2c, 2c, 3, 4, 5a, 6.
  • Tulemusi hinnatakse kahes ühikus: ME / ml ja RNA koopiate arv / ml. Nende arv erineb täpselt 4 korda, mida peate meeles pidama, kui saadate analüüsi tulemusi käsitsi.

C-viirushepatiidi PCR-reaktsiooni tõlgendamist peaksid läbi viima spetsialistid. Arst mõistab kvantitatiivseid näitajaid ja oskab võrrelda laboratoorsete tulemuste vastavust kliinilisele pildile.

Mõnikord on valepositiivseid või valenegatiivseid testimisvõimalusi ja ainult patsiendi terviklik uurimine võimaldab teil seda kõige tõsisemat maksahaigust "mitte maha jätta".

B-hepatiidi viiruse uuringud (ELISA ja PCR)

B-hepatiidi viiruse antigeen "s" (HBsAg)

Seerumi B-hepatiidi pinnaantigeen puudub tavaliselt.
Seerumi B-hepatiidi pinnaantigeeni (HBsAg) tuvastamine kinnitab ägedat või kroonilist nakatumist B-hepatiidi viirusega.

Ägeda haiguse korral tuvastatakse HBsAg vereseerumis inkubatsiooniperioodi viimasel 1-2 nädalal ja kliinilise perioodi esimesel 2-3 nädalal. HBsAg vereringes võib piirduda mitme päevaga, nii et peaksite püüdma patsientide varase esmase uurimise poole. ELISA meetod võimaldab tuvastada HBsAg enam kui 90% -l patsientidest. Ligi 5% patsientidest ei tuvasta tundlikumad uurimismeetodid HBsAg-d, sellistel juhtudel kinnitab viirushepatiidi B etioloogiat anti-HBcAg JgM või PCR.

HBsAg kontsentratsioon seerumis B-hepatiidi igasuguse raskusastme korral haiguse kõrgpunktis on märkimisväärse kõikumisega, kuid on olemas teatud muster: ägedal perioodil on HBsAg kontsentratsiooni seerumis ja haiguse raskuse vahel pöördvõrdeline seos..

HBsAg kõrget kontsentratsiooni täheldatakse sagedamini haiguse kerge ja mõõduka vormi korral. Raske ja pahaloomulise vormi korral on HBsAg kontsentratsioon veres sageli madal ning 20% ​​-l raske vormi ja 30% -l pahaloomulise antigeeniga patsientidest ei pruugi vere antigeeni üldse tuvastada. Selle taustaga patsientidel peetakse HBsAg-i antikehade ilmnemist ebasoodsaks diagnostiliseks tunnuseks; see määratakse B-hepatiidi pahaloomulistes vormides.

B-hepatiidi ägeda käigu korral väheneb HBsAg kontsentratsioon veres järk-järgult, kuni see antigeen kaob täielikult. HBsAg kaob enamikul patsientidest 3 kuu jooksul pärast ägeda infektsiooni algust.

HBsAg kontsentratsiooni langus enam kui 50% ägeda perioodi 3. nädala lõpuks näitab reeglina nakkusprotsessi peaaegu lõpulejõudmist. Tavaliselt tuvastatakse HBsAg kõrge kontsentratsiooniga haiguse kõrgusel veres mitu kuud.
Madala kontsentratsiooniga patsientidel kaob HBsAg palju varem (mõnikord mitu päeva pärast haiguse algust). Üldiselt ulatub HBsAg tuvastamise periood mõnest päevast kuni 4-5 kuuni. HBsAg maksimaalne tuvastamisperiood ägeda B-hepatiidi sujuva kulgemise korral ei ületa 6 kuud alates haiguse algusest.

HBsAg-i saab tuvastada tervetel inimestel, tavaliselt profülaktilistes või juhuslikes uuringutes. Sellistel juhtudel uuritakse teisi viirushepatiidi B markereid - anti HBcAg JgM, anti HBcAg JgG, anti HBeAg ja maksafunktsiooni..

Kui see on negatiivne, tuleb HBsAg-testimist korrata..
Kui üle 3 kuu kestnud korduvad vereanalüüsid näitavad HBsAg, peetakse seda patsienti kroonilise B-viirushepatiidi patsiendiks.
HBsAg esinemine on üsna tavaline nähtus. Maailmas on üle 300 miljoni vedaja ja meie riigis umbes 10 miljonit vedajat.
HBsAg vereringe peatamine, millele järgneb serokonversioon (anti-HB-de moodustumine), näitab alati taastumist - keha ümberkorraldamist.

Vereanalüüsi HBsAg olemasolu kohta kasutatakse järgmistel eesmärkidel:

ägeda B-hepatiidi diagnoosimiseks:

  • inkubatsiooniperiood;
  • haiguse äge periood;
  • varajases staadiumis;

kroonilise B-viirushepatiidi diagnoosimiseks;

haiguste korral:

  • püsiv krooniline hepatiit;
  • maksa tsirroos;

riskirühma kuuluvate patsientide sõeluuring ja tuvastamine:

  • sagedase vereülekandega patsiendid;
  • kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid;
  • mitme hemodialüüsiga patsiendid;
  • immuunpuudulikkusega haigused, sealhulgas AIDS.

Hinnang uuringu tulemustele

Uuringu tulemusi väljendatakse kvalitatiivselt - positiivseid või negatiivseid. Negatiivne testi tulemus näitab seerumi HBsAg puudumist. Positiivne tulemus - HBsAg tuvastamine näitab ägeda B-viirushepatiidi, samuti kroonilise B-hepatiidi inkubatsiooni või ägedat perioodi.

B-hepatiidi viiruse JgG tuumaantigeeni vastased antikehad (anti-HBcAg JgG)

Normaalset anti-HBcAg JgG seerumis puudub.
Patsientidel ilmneb anti-HBcAg JgG B-viirushepatiidi ägedal perioodil ja püsib kogu elu. Anti-HBcAg JgG - HBV juhtiv marker.

HBcAg JgG esinemise vereanalüüsi abil diagnoositakse:

  • krooniline viirushepatiit B seerumi HBs antigeeni juuresolekul;
  • üle kantud B-hepatiit.
  • Hinnang uuringu tulemustele

    Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab seerumi anti-HBcAg JgG puudumist. Positiivne tulemus - anti-HBcAg JgG tuvastamine näitab ägedat infektsiooni, paranemist või varem levivat B-viirushepatiiti.

    B-hepatiidi viiruse antigeen "e" (HBeAg)

    Normaalne HBeAg sisaldus seerumis puudub.
    HBeAg võib leida enamiku ägeda viirushepatiidiga B patsientide vereseerumist. Tavaliselt kaob see veres enne HBs antigeeni. HBeAg kõrge tase haiguse esimestel nädalatel või selle avastamine rohkem kui 8 nädala jooksul annab alust kahtlustada kroonilist infektsiooni.

    Seda antigeeni leidub sageli viirusliku etioloogiaga kroonilises aktiivses hepatiidis. HBeAg määramisel on eriline huvi asjaolu, et selle tuvastamine iseloomustab nakkusprotsessi aktiivset replikatsioonifaasi. Leiti, et HBeAg kõrge kontsentratsioon vastab kõrgele DNA polümeraasi aktiivsusele ja iseloomustab viiruse aktiivset replikatsiooni.

    HBeAg sisaldus veres näitab selle kõrget nakkavust, s.o. aktiivse B-hepatiidi nakkuse esinemine uuritavas kehas ja see tuvastatakse ainult siis, kui HBs antigeen on veres. Kroonilise aktiivse hepatiidiga patsientidel kasutatakse viirusevastaseid ravimeid ainult siis, kui HBeAg tuvastatakse veres. HBeAg - antigeen - B-hepatiidi viiruse ägeda faasi ja replikatsiooni marker.

    HBe antigeeni olemasolu vereanalüüsi abil diagnoositakse:

  • viirushepatiidi B inkubatsiooniperiood;
  • B-viirushepatiidi prodromaalne periood;
  • B-viirushepatiidi äge periood;
  • krooniline püsiv viirushepatiit B.
  • Hinnang uuringu tulemustele

    Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab HBeAg puudumist seerumis. Positiivne tulemus - HBeAg tuvastamine näitab ägeda B-viirushepatiidi inkubatsiooni või ägedat perioodi või viiruse pidevat replikatsiooni ja patsiendi nakkavust.

    B-hepatiidi viiruse e-antikehad (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg seerumis tavaliselt puudub. Anti-HBeAg antikehade ilmnemine näitab tavaliselt hepatiit B viiruse intensiivset elimineerimist organismist ja patsiendi kerget nakatumist.

    Need antikehad ilmuvad ägedal perioodil ja kestavad kuni 5 aastat pärast nakatumist. Kroonilise püsiva hepatiidi korral leitakse patsiendi veres koos HBsAg-ga anti-HBeAg. Serokonversioon, s.t. kroonilise aktiivse hepatiidiga HBeAg-i üleminek anti-HBeAg-le on sageli prognostiliselt soodne, kuid sama serokonversioon koos maksa selgelt väljendunud tsirrootilise muundamisega ei paranda prognoosi.

    B-viirushepatiidi diagnoosimisel kasutatakse vereanalüüsi anti-HBeAg olemasolu kohta järgmistel juhtudel:

  • haiguse algfaasi kindlakstegemine;
  • nakkuse äge periood;
  • varajases staadiumis;
  • taastumine;
  • hilise staadiumiga staadium.
  • hiljuti üle kantud B-viirushepatiidi diagnoosimine;
  • kroonilise püsiva viirushepatiidi B diagnoos.
  • Hinnang uuringu tulemustele

    Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab HBeAg-vastaste antikehade puudumist seerumis. Positiivne tulemus on HBeAg-vastaste antikehade tuvastamine, mis võib viidata ägeda B-viirushepatiidi algstaadiumile, ägedale nakkusperioodile, varajases staadiumis paranemisele, tervenemisele, hiljutisele B-viirushepatiidile või püsivale viirushepatiidile B.

    Kroonilise B-hepatiidi esinemise kriteeriumid on järgmised:

  • HBV DNA tuvastamine või perioodiline tuvastamine veres;
  • ALAT / ASAT aktiivsuse pidev või perioodiline tõus veres;
  • kroonilise hepatiidi morfoloogilised tunnused maksa biopsia histoloogilisel uurimisel.
  • B-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR abil (kvalitatiivselt)

    B-hepatiidi viirus veres tavaliselt puudub.
    B-hepatiidi viiruse kvalitatiivne määramine veres PCR abil võimaldab teil kinnitada viiruse esinemist patsiendi kehas ja seeläbi kindlaks teha haiguse etioloogia.

    See uuring pakub kasulikku teavet ägeda B-viirushepatiidi diagnoosimiseks haiguse inkubatsiooni ajal ja varases staadiumis, kui peamised seroloogilised markerid patsiendi veres puuduvad. Viiruse DNA tuvastatakse seerumis HBeAg puudumisel 50% -l patsientidest. PCR-meetodi analüütiline tundlikkus on vähemalt 80 viiruseosakest 5 μl-s, mis läbis proovi DNA tuvastamise, spetsiifilisus - 98%.

    See meetod on oluline kroonilise HBV diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Ligikaudu 5–10% tsirroosi ja muude krooniliste maksahaiguste juhtudest on põhjustatud hepatiit B viiruse kroonilisest kandmisest. Selliste haiguste aktiivsuse markeriteks on HBeAg ja hepatiit B DNA esinemine veres.

    PCR-meetod võimaldab määrata hepatiit B viiruse DNA-d veres nii kvalitatiivselt kui ka kvantitatiivselt. Mõlemal juhul on tuvastatav fragment hepatiit B viiruse strukturaalse valgu geeni ainulaadne DNA järjestus.

    B-hepatiidi viiruse DNA tuvastamine biomaterjalist PCR abil on vajalik:

  • seroloogiliste uuringute kahtlaste tulemuste lahendamine;
  • haiguse ägeda staadiumi tuvastamine võrreldes nakkuse või kontaktiga;
  • viirusevastase ravi efektiivsuse jälgimine.
  • B-hepatiidi viiruse DNA kadumine verest on märk ravi efektiivsusest

    B-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR abil (kvantitatiivselt)

    See meetod annab olulist teavet haiguse arengu intensiivsuse, ravi efektiivsuse ja aktiivsete ravimite suhtes resistentsuse kujunemise kohta..
    Viirusliku hepatiidi diagnoosimiseks vereseerumis PCR abil kasutatakse katsesüsteeme, mille tundlikkus on proovis 50-100 eksemplari, mis võimaldab viirust tuvastada kontsentratsioonil 5 X 10 ^ 3-10 10 4 koopiat / ml. B-viirushepatiidi PCR on kindlasti vajalik viiruse replikatsiooni hindamiseks.

    Viiruse DNA tuvastatakse seerumis HBeAg puudumisel 50% -l patsientidest. B-hepatiidi viiruse DNA tuvastamise materjaliks võivad olla vereseerum, lümfotsüüdid, hepatobioptaadid.

    • Vireemia taset hinnatakse järgmiselt:
    • vähem kui 2,10 ^ 5 koopiat / ml (vähem kui 2,10 ^ 5 RÜ / ml) - madal vireemia;
    • alates 2,10 ^ 5 koopiat / ml (2,10 ^ 5 RÜ / ml) kuni 2,10 ^ 6 koopiat / ml (8,10 ^ 5 RÜ / ml) - keskmine vireemia;
    • rohkem kui 2,10 ^ 6 koopiat / ml - kõrge vireemia.

    Ägeda B-viirushepatiidi tulemuse ja HBV DNA kontsentratsiooni vahel patsiendi veres on seos. Madala vireemia taseme korral on kroonilise infektsiooni protsess nullilähedane - keskmiselt - protsessi kroonilisust täheldatakse 25–30% patsientidest ja kõrge vireemia tasemega muutub äge B-viirushepatiit enamasti krooniliseks.

    Kroonilise HBV ravi näidustustega alfa-interferooniga tuleks arvestada viiruse aktiivse replikatsiooni markerite esinemisega (HBsAg, HBeAg ja HBV DNA tuvastamine seerumis viimase 6 kuu jooksul)..

    Ravi efektiivsuse hindamise kriteeriumiteks on HBeAg ja HBV DNA kadumine veres, millega tavaliselt kaasneb transaminaaside normaliseerumine ja haiguse pikaajaline remissioon, HBV DNA kaob verest 5. ravikuuks 60%, 9. kuuks - 80% patsientidest. Vireemia taseme langus 85% või enam vähemalt kolmandaks päevaks alates ravi algusest, on kiire ja üsna täpne kriteerium ravi efektiivsuse ennustamiseks..

    C-hepatiidi PCR-analüüs

    C-hepatiit on tõsine haigus, mis hävitab maksa. See võib põhjustada tsirroosi. Haiguse alguse ja antikehade tootmise alguse vahel võib kuluda kuni kuus kuud, seega on haiguse diagnoosimine ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi abil võimatu. Haiguse õigeaegne analüüs ja ravi algus aitab analüüsida C-hepatiidi PCR-i.

    Uuringu näidustused

    Kui peate analüüsima:

    • kui ensüümi immuunanalüüs andis positiivse tulemuse;
    • patsiendil on tsirroosi või maksakahjustuse sümptomeid: see muutub suurusega, põrn muutub suuremaks, laienenud veenid on kõhus nähtavad, nahk muutub kollaseks, kõhu paremas servas on täheldatud valusid;
    • suureneb ALAT ja ASAT aktiivsus vereanalüüsis;
    • enne ravi alustamist, et teha kindlaks viiruse hulk nakatunud inimese veres;
    • et näha, kui tõhus ravi on olnud. Pärast ravi - tervise jälgimiseks ja retsidiivide vältimiseks;
    • kui diagnoositakse B-hepatiit, et välistada segatud maksakahjustus;
    • pärast vahekorda hepatiidi nakatunud inimesega.

    Uuringu eesmärgid

    PCR (või polümeraasi ahelreaktsiooni) eesmärk on uurida vere koostist ja tuvastada flaviviirus (C-hepatiit). Selle analüüsi oluline eelis on see, et ta tunneb viiruse ära staadiumis, kui ta pole veel pöördumatute reaktsioonide protsessi alustanud. PCR võimaldab teil näha, kui halvasti keha mõjutab, näitab kvalitatiivseid omadusi ja määrab viiruse genotüübi. Kõik see võimaldab teil määrata iga konkreetse juhtumi jaoks kõige sobivama ravi..

    Erinevad analüüsid

    PCR C-hepatiidi tuvastamiseks hõlmab mitmeid uuringuid:

    • kvalitatiivne analüüs;
    • kvantitatiivne analüüs;
    • genotüpiseerimine.

    Kvalitatiivne analüüs

    PCR-i nimetatakse ka kvalitatiivseks analüüsiks. Kui see näitab negatiivset tulemust, on viirust kehas võimatu tuvastada, kuna selle sisaldus on väiksem kui seadmed suudavad tabada. Sellises olukorras on edasise lahuse kohandamiseks vaja kindlaks määrata reagendi tundlikkus..

    Analüüs võib näidata positiivset tulemust umbes viie päeva jooksul pärast inimese nakatumist.

    Kvantitatiivne analüüs

    Seda tüüpi analüüsi uuring näitab viiruse koormuse taset, st flaviviiruse kontsentratsiooni kehas - mitu viiruse fragmenti on patsiendi vere 1 kuup cm kohta.

    Seda tüüpi PCR-analüüs määratakse patsiendile enne viirusevastase ravi alustamist või pärast kolmekuulist ravi, et näha, kui efektiivne on ette nähtud ravikuur..

    Seda tüüpi analüüs näitab:

    • kui suur on teise inimese nakatumise oht, on see tõenäosus võrdeline viirusekoormuse näidustustega;
    • milline ravi sel juhul sobib ja kui viljakas see saab olema;
    • ravi kestus - mida suurem on viiruste kontsentratsioon, seda pikemat ravi saab.

    Patsient peaks teadma, et haiguse tõsidus ei pruugi sõltuda viiruse koormuse tasemest. Mõnikord on maks isegi ainult viiruste suure kontsentratsiooni korral patsiendi veres kahjustatud. Kui aga rasedal naisel on kõrge viiruskoormus, edastab see haiguse tõenäoliselt oma lapsele.

    Arvatakse, et RNA-viiruse kontsentratsiooni alumine norm on kuni 600 000 RÜ / ml, keskmine on 600 000–700 000, kõrge on 800 000 ja kõrgem.

    Genotüpiseerimine

    Tulenevalt asjaolust, et see viirus on vastuvõtlik kõrgetele mutatsioonidele, on uuringu ajal väga oluline kindlaks teha, milline genotüüp on inimese veres. Kokku on C-hepatiidi genotüüpe 11 ja paljusid nende alamliike. Kuid Venemaal on levinud ainult kolm: 1, 2 ja 3.

    Genotüpiseerimine võimaldab kindlaks teha, kui vastupidav on viirus. Ravimeetod sõltub sellest..

    Kõik C-hepatiidi genotüübid reageerivad ravile erinevalt. 1 genotüüpi ravitakse vähemalt aasta ja võimalus taastuda on umbes 60%. 2. ja 3. genotüüpi ravitakse kuus kuud ning haigusest vabanemise tõenäosus on umbes 85%.

    Lisaks võimaldab genotüpiseerimine näha, millises seisundis on patsiendi maks. Näiteks rasva kogunemine maksa näitab, et patsient põeb viiruse 3 genotüüpi.

    Selles etapis tehtud vereanalüüs näitab genotüüpi iseloomustavat arvu. Mõnikord pole genotüüpi võimalik kindlaks teha ja laboris saadud vastused näitavad, et pole kirjutatud. See tähendab, et inimene kannatab genotüübi all, mis pole selles geograafilises piirkonnas tavaline. Selle tuvastamiseks peate analüüsi uuesti läbima, kuid diagnostikasüsteemi abil, mis seda tuvastab.

    Dekrüptimisprotsess

    Laborist saadud C-hepatiidi PCR-analüüsides osutatakse tavaliselt teatud andmetele ja saate neid isegi ise dekrüpteerida:

    • avastatud / tuvastamata (kvalitatiivne analüüs);
    • viiruste arv (kvantitatiivne analüüs);
    • genotüübi number;
    • testi nimi.

    Arvatakse, et kõige rohkem tähelepanu tuleks pöörata teisele punktile, kuna nende näitajate põhjal saate teha prognoosi, määrata ravi kestuse ja selle tüübi.

    Hoolimata analüüsi selgusest ei saa te iseseisvalt diagnoosida ja ise ravida, tuleb analüüsi tulemusi näidata raviarstile.

    Kuidas analüüsideks valmistuda?

    Usaldusväärse tulemuse saamiseks on oluline järgida mitmeid reegleid:

    1. Katseid tasub teha hommikul tühja kõhuga (proovi viimast korda süüa vähemalt 8 tundi enne protseduuri).
    2. Enne vere annetamist ärge jooge muud kui vett.
    3. Kaks päeva rasvade ja praetud toitude, aga ka alkoholi eemaldamiseks.
    4. Sigarettidest loobumiseks on parem vähemalt tund.
    5. Pärast massaaži, ultraheli ega röntgenograafiat pole soovitatav testid teha.
    6. Päev enne läbivaatust peaks patsient loobuma ravimitest, füüsilisest aktiivsusest ja emotsionaalsest stressist.
    7. Pool tundi enne eksamit peaks olema rahulik ja pingevaba..

    PCR-uuringu kiirust mõjutab see, millist tüüpi viirust patsient kannatab ja millise meetodiga tehakse vereanalüüs. Sõltuvalt keerukusest võib patsient testi tulemusi saada mõne tunni või mitme päeva jooksul. Kuid tavaliselt ei võta see rohkem kui 7 päeva.

    PCR-testi maksumust mõjutab kliiniku staatus, kuhu patsient läheb ja kui keeruline on analüüs. Hind varieerub 400 rublast 11 tuhandeni.

    Patsiendil on oluline teada, et on olemas selline asi nagu negatiivsed valetestid. See võib juhtuda siis, kui analüüsimiseks mõeldud veri on tehtud valesti, reegleid rikkudes või veeti sobimatult (näiteks jõudis ta laborisse rohkem kui kaks tundi pärast kogumist). Sellises olukorras on patsiendil oht saada vale ülevaade oma tervislikust seisundist ja kaotada väärtuslikku aega.

    Seetõttu on äärmiselt oluline valida kõige sobivam kliinik, mis hoolib oma mainest ja ei saa endale lubada patsientide tähelepanuta jätmist. Enne otsustamist tasub lugeda arvustusi asutuse ja selle töötajate kohta. Valik on parem peatuda maineka ja tuntud kliiniku juures - vea tõenäosus on sel juhul väike.

    Hepatiidi PCR-diagnoos

    Hepatiidi PCR-diagnostika hinnad

    • C-hepatiidi viiruse genotüübi (C-hepatiidi viirus) määramine 1660 hõõruda.
    • B-hepatiidi viiruse (B-hepatiidi viiruse) DNA määramine veres PCR abil, kvalitatiivne uuring 520 rubla.
    • B-hepatiidi viiruse (B-hepatiidi viiruse) DNA määramine veres PCR abil, kvantitatiivne uuring 1560 hõõruda.
    • C-hepatiidi viiruse RNA (C-hepatiidi viiruse) määramine veres PCR abil, kvalitatiivne uuring 570 hõõruda.
    • C-hepatiidi viiruse RNA (C-hepatiidi viiruse) määramine veres PCR abil, kvantitatiivne uuring 2600 hõõruda.

    Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on üks diagnostilisi meetodeid, mille abil saab DNA polümeraasi ensüümi abil saavutada teatud nukleiinhappefragmentide (DNA / RNA) väikeste kontsentratsioonide märkimisväärset suurenemist bioloogilises materjalis (proov)..

    Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on B-hepatiidi viirusega (HBV) nakatunud enam kui 2 miljardit inimest; viiruse krooniliste kandjate arv ulatub 400 miljoni inimeseni. HBV-ga nakatub igal aastal umbes 50 miljonit inimest, neist umbes 2 miljonit sureb. Umbes 500 miljonit inimest on nakatunud C-hepatiidi viirusesse. Seega on praegu B-hepatiiti ja C-hepatiiti põhjustavate nakkuste epideemiline olukord üsna ebasoodne.

    Sellega seoses on asjakohane kasutada nende nakkuste diagnoosimeetodeid, mis peaksid vastama järgmistele tunnustele:

    - analüüsitulemuste saamine nii kiiresti kui võimalik;

    - kõrge spetsiifilisus ja tundlikkus kui analüüsi usaldusväärsuse eeldus.

    PCR lahendab järgmised ülesanded:

    - infektsioonide diagnoosimine haiguse kõige varasemates staadiumides (seronegatiivse akna perioodil);

    - näitab viiruste puudumist veres ensüümi immuunanalüüsi ebakindlate tulemustega;

    - paljastab tõelised viirusekandjad seropositiivsete isikute seas;

    - võimaldab teil määrata C-hepatiidi viiruste (1a, 1b, 2,3a / 3b) genotüüpi.

    PCR võimaldab uuritavas materjalis (veri, maksa punktsioon) määrata hepatiit B viiruse DNA või C-hepatiidi viiruse RNA nii kvalitatiivselt kui ka kvantitatiivselt.

    Positiivne analüüs näitab ägedat või kroonilist hepatiiti, negatiivne tulemus - nakkuseta.

    Näidustused

    • AlAT ja AsAT sisalduse biokeemilise analüüsi suurenemisega veres
    • Uuring raseduse või operatsiooni ettevalmistamisel
    • Patsientide uurimine, kellele tehakse sageli intravenoosset süsti
    • Kaitsmata seksuaalse kontaktiga
    • Sõltuvus
    • Viirusliku hepatiidi tunnuste esinemisel
    • Sapi stagnatsioon (kolestaas)

    Metoodika

    Hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse reaalajas PCR meetodit DT-96 analüsaatoris, DNA tehnoloogiaettevõtte reagentides.

    Treening

    Spetsiaalne ettevalmistus analüüsideks pole vajalik. Enne vereproovide võtmist on soovitatav hoiduda söömast 4 tundi.

    Uuringut saab läbi viia 2 nädalat pärast eeldatavat nakatumise aega, mis võimaldab haigust varakult diagnoosida.

    Tänu arstile operatsiooni eest lamasin kerge vaevaga operatsioonilauale ja tema toetusel pisut humoorikalt ning jäin magama, see polnud sugugi hirmutav, tänan teid tehtud töö eest väga. Rohkem detaile

    Avaldan sügavat tänu imelisele arstile Titov Dmitri Aleksejevitšile ravi, tähelepaneliku suhtumise ja professionaalsuse eest! Täname positiivse suhtumise eest kogu ravi vältel. Rohkem detaile

    Mind raviti osakonnas IX / 2019-II / 2020, ma tahan avaldada sügavat tänu kogu kasvajavastase ravimiteraapia osakonna meeskonnale imelise, tundliku arsti Shikina Valentina Evgenievna juhendamisel. Tänu osakonnas loodud õhkkonnale viidi väga raske ravi moraalselt lihtsaks! Täname professionaalsuse eest, pöörake tähelepanu. Rohkem detaile

    Tänan südamest väga head arsti Pavel Jurjevitš Orekhovit. Juhtus nii, et erinevate diagnooside jaoks pidin läbima ravi veresoontekirurgia osakonnas ja Pavel Yurievich oli minu raviarst. Olen kindel, et see on tema ametialane tegevus, kohtumised ja see on soovitatav. Rohkem detaile

    Vinge arst. Tänan teid kõige eest, väga asjatundlikku, tähelepanelikku ja seda on meie meditsiinis praegu väga harva, ta soovib patsienti ravida ja teda aidata, mitte ainult rääkida. Mu abikaasa ja mina oleme tema patsiendid ja oleme väga rõõmsad, et saatus viis meid kokku nii toreda arstiga. Tänan. Rohkem detaile

    Tahan avaldada sügavat tänu Jevgeni Jurjevitš Khlopushinile tema professionaalsuse ja ebaharilikult tundliku suhtumise eest. Arst lähenes minu olukorrale väga asjatundlikult ja igakülgselt: ta tegi täieliku diagnoosi ja korraldas võimalikult lühikese aja jooksul vajaliku operatsioonieelse ravi. Ta tegi hiilgavalt keeruka operatsiooni, mille järel peaaegu nädal hiljem sain hakkama. Rohkem detaile

    Avaldan sügavat tänu onkoloogide kirurgile Ishchenko Roman Viktorovitšile tema lahke südame, kõrgeima professionaalsuse ja tundliku suhtumise eest patsientidesse. Ma tänan saatust, et saime selle toreda arsti kohta terviseprogrammi kaudu teada. Roman Viktorovitš aitas meil oma probleemiga hakkama saada. Operatsioon, mille ta tegi mu abikaasale kerge mineviku nimel. Rohkem detaile

    Suur tänu arst-koloproktoloog Zinovsky Mihhail Vjatšeslavovitšile. Ta oli vastuvõtul 11. märtsil 2020. Äge valu, jõudis vaevalt abikaasaga, kuigi otse üle tee. Ta tegi kõike, tundub mulle parim. Ta andis kõik vajalikud soovitused ja oma telefoninumbri. Ta ütles, et helistage, kui on küsimusi. Helistasin ja pidasin temaga nõu. Rohkem detaile

    Lõpetasin 2020. aasta veebruaris onkoloogiaosakonnas, kus mind kohtas osakonna juhataja kosy Valentina Vasilievna. Tänan teid väga tema professionaalsuse ja tundliku suhtumise eest. Siin läbisin kõige keerukama operatsiooni Ischenko Roman Viktorovitš ja Astakhov Dmitri Anatoljevitš. Need on minu kolm päästja inglit.
    Nüüd taastun kiiresti. Rohkem detaile

    Avaldan sügavat tänu Arthur Robertovitšile tema professionaalsuse ja "kuldsete" käte eest. Ta opereeris oma ema peal kaks korda - 2019. aasta juunis ja 2020. aasta veebruaris ning mõlemad korrad edukalt. Väga tähelepanelik, tundlik ja reageeriv arst. Oma töös väga kena ja meeldis õmbluste osas "esteetikule"))) Ta päästis sõna otseses mõttes minu elu. Loe edasi

    Taotlege haiglaravi või uuringuid.
    Vastuvõtumehed võtavad teiega ühendust ja lepivad kokku
    teile sobiv aeg. Või minge veebipõhisele registreerimisvormile.

    C-hepatiidi viirus, RNA määratlus. (HCV-RNA, kvalitatiivne) vereseerumis

    C-hepatiidi viiruse RNA (HCV) määramine vereseerumis polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil reaalajas tuvastamisega.

    Tuvastatud fragment on hepatiit C viiruse RNA spetsiifiline koht.Tuvastatud genotüübid: la, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6, sõltumata alamtüübist. Määramise eripära on 100%. Määramise tundlikkus - 60 RÜ / ml.

    • Hepatiidi kliinilised nähud.
    • Ennetavad sõeluuringud (C-hepatiidi viiruse RNA on varasem ägeda infektsiooni marker).
    • Kontaktküsitlused.
    • Segase etioloogiaga hepatiidi diagnoosimine - juhtiva viiruse tuvastamine.
    • Viiruse aktiivse replikatsiooni staadiumi tuvastamine kroonilises seisundis.
    • Teraapia efektiivsuse jälgimine.
    • Maksa tsirroos.

    Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti jaoks ja see pole diagnoos. Selles jaotises sisalduvat teavet ei saa kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Arst paneb täpse diagnoosi, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: ajalugu, teiste uuringute tulemusi jne..

    C-hepatiidi viirus, RNA (HCV, PCR) plasma, kvaliteet.

    Hepatiidi viirusega

    C-hepatiidi viirus

    Õppeteave

    C-hepatiit on nakkav maksahaigus, mis põhjustab HCV viirust. C-hepatiidi viirus paljuneb vererakkudes ja nakatab maksarakke. Viirus kandub emalt lapsele raseduse või sünnituse ajal kaitsmata sugu kaudu, verega kokkupuutel (näiteks meditsiiniliste protseduuride ajal, vereülekannetes, ühe süstla abil jne). Uuring näitab viiruse esinemist veres 5-20 päeva pärast võimalikku nakatumist.

    C-hepatiidi (HCV) põhjustaja tuvastamine toimub reaalajas polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil. Määratakse viiruse geneetilise materjali (RNA) sisaldus veres.

    Kõigist viirusliku hepatiidi põhjustajatest on HCV-l kõige rohkem variatsioone ja tänu oma kõrgele mutatsioonilisele aktiivsusele suudab see vältida inimese immuunsussüsteemi kaitsemehhanisme. Viirusel on 6 genotüüpi ja palju alatüüpe, millel on haiguse prognoosimisel ja viirusevastase ravi efektiivsusel erinev tähendus.
    C-hepatiit kandub vere ja kehavedelike kaudu parenteraalselt, seksuaalselt ja transplatsentaalselt. Suure riskiga gruppi kuuluvad inimesed, kes harrastavad intravenoosset narkootikumide kuritarvitamist, lühiajalisi seksuaalvahekordi, samuti meditsiinitöötajad, hemodialüüsi või vereülekannet vajavad patsiendid, vangid. Kehasse tungides siseneb HCV maksa vere makrofaagidesse ja hepatotsüütidesse, kus toimub selle replikatsioon. Maksakahjustus tekib peamiselt immuunsuse lüüsi tõttu ja viirusel on ka otsene tsütopaatiline toime. Viiruse antigeeni sarnasus inimese histo-ühilduvuse süsteemi antigeenidega põhjustab autoimmuunsete ("süsteemsete") reaktsioonide esinemist. HCV nakkuse süsteemsete ilmingute programmis võib esineda autoimmuunne türeoidiit, Sjogreni sündroom, ideopaatiline trombotsütopeeniline purpur, glomerulonefriit, reumatoidartriit ja teised.Võrreldes teiste viirushepatiitidega on C-hepatiidil vähem ergas kliiniline pilt, muutub see sagedamini krooniliseks. 20–50% juhtudest põhjustab krooniline C-hepatiit maksa tsirroosi arengut ja 1,25–2,50% hepatotsellulaarse kartsinoomi väljakujunemist. Autoimmuunsed komplikatsioonid tekivad suure sagedusega.

    Inkubatsiooniperiood on 5 kuni 20 päeva. Inkubatsiooniperioodi lõpus tõuseb maksa transaminaaside sisaldus, võimalik, et maksa ja põrna suurenemine. Äge periood kulgeb nõrkuse, isukaotuse korral. Kolmandikul juhtudest on palavik, artralgia, polümorfne lööve. Võimalikud on düspeptilised nähtused ja polüneuropaatiad. Kolestaas on äärmiselt haruldane..

    Näidustused uuringu eesmärgi kohta

    Uuringu ettevalmistamine

    Selle uuringuga rendi

    • 20,79. AT ja AH HIV 1/2 korral (skriinimine, kval.)
    • 20,21. B-hepatiit, HBs Ag (Qual)
    • 20.80. Süüfilise summa. AT (IgG ja IgM) (Qual)
    • 20.118. A-hepatiit, anti-HAV summa. AT (arv)
    • 3.9.1. Kliiniline vereanalüüs leukotsüütide valemi ja ESR-iga (vereanalüüsi mikroskoopiaga, kui tuvastatakse patoloogilised muutused) (venoosne veri)
    • 27.113. Biokeemia 8 näitajat

    Uurimistulemused

    Uurimistulemusi mõjutavad tegurid

    Tulemuse tõlgendamine

    • „Leitud”: analüüsitud bioloogilise materjali proovist leiti C-hepatiidi viiruse, C-hepatiidi viirusega nakatunud RNA fragment.
    • “Pole tuvastatud”: C-hepatiidi viiruse suhtes spetsiifilist RNA fragmenti või patogeeni RNA kontsentratsiooni proovis, mis on testitavast piirist madalam, bioloogilise materjali analüüsitud proovist ei leitud.

    C-hepatiidi PCR

    PCR (või polümeraasi ahelreaktsioon) on laboratoorse meetodi laboratoorne meetod DNA ja RNA diagnoosimiseks, mille tutvustas Carey Mullis (USA). Haigusetekitaja viiruse tuvastamiseks piisab ülitundlikust PCR-analüüsist vaid ühest nahast või kehavedelikust leitud molekulilt.

    PCR tüübid

    Kroonilise C-hepatiidi viiruse vere PCR-analüüsi on kolme tüüpi - kvalitatiivne, kvantitatiivne ja analüüs, mis määravad viiruse genotüübi.

    C-hepatiidi kvalitatiivne PCR-analüüs viiakse läbi nende patsientide jaoks, kelle ELISA analüüs näitas HVGS-i antikehi. Kvalitatiivse PCR-analüüsi tulemust tähistatakse sõnadega “RNA tuvastatud” või “RNA-d ei tuvastatud”. Testisüsteemid, mille tundlikkus on vähemalt 50 RÜ / ml, suudavad tuvastada minimaalse patogeeni koguse veres. Viiruse madalama kontsentratsiooni korral võib analüüs anda valenegatiivse tulemuse. Vigade vältimiseks peavad PCR-diagnostikale spetsialiseerunud laborid olema varustatud ülitundlikkuse kontrollsüsteemidega. Näiteks kasutab Invitro labor katsesüsteeme tundlikkusega 15 RÜ / ml. Patsientidel ja arstidel on õigus nõuda laboritöötajatelt testi tundlikkuse andmeid.

    C-hepatiidi kvantitatiivne PCR-analüüs on vajalik viiruse kontsentratsiooni (või vireemia) määramiseks veres. Tulemused räägivad numbreid. Kui 1 ml veres leitakse 2 miljonit RÜ, on tulemus järgmine - 2 × 10 * 6 RÜ / ml. Mõnes laboris kasutatakse erinevat indikaatorit - koopiate arv 1 ml vere kohta (1 RÜ on 4 RNA koopiat). Selgub, et 2 × 10 * 6 RÜ / ml võrdub viiruse RNA 8 × 10 * 6 koopiaga (8 miljonit koopiat) 1 ml veres.

    Genotüpiseerimine määrab, millisesse kuuest genotüübist viirus kuulub. Patsiendi kliinilist pilti, komplikatsioonide määra ja edasist prognoosi mõjutab patogeeni genotüüp. Viiruse genotüübi õige määramine võimaldab valida ravimite kombinatsiooni ja määrata ravi kestuse.

    Näidustused analüüsiks

    HCV esinemise kinnitamiseks on ette nähtud PCR-analüüs, mis aitab patogeeni tuvastada ja ravi alustada. Näpunäited ametisse nimetamiseks:

    • Patsiendil on maksa põletiku tunnuseid.
    • Ennetavate uuringute sõeluuring.
    • On vaja uurida inimesi, kes puutuvad kokku hepatiidihaigetega.
    • Diagnoositakse segapäritolu hepatiit ja tuleb kindlaks teha peamine põhjustaja.
    • Määratakse patogeeni paljunemisaktiivsuse tase kroonilistel patsientidel..
    • Patsiendil diagnoositakse tsirroos.
    • On vaja hinnata teraapia efektiivsust.

    Ettevalmistus hepatiidi PCR-diagnoosimiseks

    Protseduur viiakse läbi hommikul tühja kõhuga, veri võetakse veenist..

    Patsient peab järgima järgmisi reegleid:

    • Ärge sööge toitu 10 tundi enne protseduuri. Lubatud on ainult puhas vesi..
    • Ärge suitsetage 4 tundi enne manipuleerimist ja ärge jooge alkoholi päev enne analüüsi.
    • Enne protseduuri vältige füüsilist ja psühholoogilist stressi.
    • Ärge võtke ravimeid 2 päeva enne vereproovide võtmist. Kui patsient võttis ravimeid mingil põhjusel, tuleb sellest teavitada labori abistajat (teatud ravimite kasutamine põhjustab ekslikult positiivse tulemuse).

    PCR-uuringute tulemuste dekodeerimine

    ELISA ja PCR analüüsi dešifreerimine on hepatoloogi või nakkushaiguste spetsialisti ülesanne. Vajalik on ka biopsia, vere biokeemilise analüüsi ja ultraheliuuringu tulemused. PCR-analüüsi tulemusi võib dešifreerida ainult kvalifitseeritud arst, kes peaks nende alusel ravi määrama. Allpool on toodud tabelid C-hepatiidi viiruskoormuse dekodeerimiseks.

    Kvalitatiivne analüüs. Dekrüptimine

    TuvastatudPatsient on nakatunud, sest selle bioloogilisest materjalist leitud viiruse RNA.
    Ei tuvastatudPatsient pole nakatunud või viiruse RNA kogus on alla tundlikkuse piiri.

    Kvantitatiivne analüüs. Dekrüptimine

    Ei tuvastatudInimene on terve. Viiruse RNA-d biomaterjalist ei leitud või selle kontsentratsioon on alla tundlikkuse piiri.
    Kuni 1,8 * 10 ^ 2 RÜ / mlViiruse RNA kontsentratsioon on alla kvantifitseerimise vahemiku. Sel juhul tuleb tulemuse tõlgendamisel olla ettevaatlik. Sageli nõutakse korduvaid uuringuid..
    Kuni 8 * 10 ^ 5 RÜ / mlMadal viiruskoormus C-hepatiidi korral näitab viiruse kontsentratsiooni langus reeglina edukat ravi.
    Suurem kui 8 * 10 ^ 5 RÜ / mlC-hepatiidi kõrge viiruskoormus.
    Suurem kui 2,4 * 10 ^ 7 RÜ / mlKuna viiruse RNA kogus on väljaspool kvantifitseerimisvahemiku ülemist piiri, on viiruse koormuse taset võimatu kindlaks teha. Vaja on korduvat testi vereproovi lahjendusega.

    Kindla genotüübi tuvastatud RNAC-hepatiidi viirus, mis kuulub kindlasse genotüüpi ja alatüüpi, leiti patsiendi biomaterjalist. Tulemust tähistatakse numbrite ja ladina tähtedega: 1a, 2b jne. Seal on 7 genotüüpi ja 67 alatüüpi. Seitsmest genotüübist leitakse esimesed 3 Venemaal.
    Tuvastatud C-hepatiidi viiruse RNAVenemaa atüüpilise viiruse genotüübi RNA leiti patsiendi biomaterjalist, seetõttu on vaja täiendavaid uuringuid.
    Ei tuvastatudInimene on terve või tema veres on viiruse RNA kontsentratsioon väga madal.

    Mõnikord on PCR-analüüs negatiivne, kuid ELISA-test näitab viiruse antikehade olemasolu. See tähendab, et ägeda C-hepatiidi põdeja on suutnud iseseisvalt taastuda. Umbes 20 nakkuse juhtumit, mille nakkuse keha on tugeva resistentsusega, lõpeb spontaanse raviga.

    Mõnes olukorras võivad ülitäpse PCR-analüüsi tulemused olla moonutatud:

    1. Temperatuuri režiimi ja muude laborisse vedamise tingimuste rikkumised.
    2. Vereproovide saastumine.
    3. Hepariini ja teiste antikoagulantide jälgede esinemine veres.
    4. Inhibiitorite esinemine biomaterjalis (polümeraasi ahelreaktsioon aeglustub või peatub).

    PCR analüüsi eelised

    Esiteks on see varajase diagnoosimise meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha viiruse geneetilise materjali. ELISA analüüs on võimeline määrama ainult neid aineid, mida organism reageerib nakkusele (immunoglobuliinid). Alates C-hepatiidi nakatumisest kuni immuunvastuse alguseni võib mööduda mitu nädalat või isegi kuud ning sel perioodil on ELISA ebaefektiivne. PCR-analüüs juba esimesel nakatumisnädalal annab vastuse.

    PCR-analüüsi teine ​​eelis on väike veatõenäosus. Uuringus määratakse kindlaks geneetiline materjal, mis on iseloomulik ainult ühele patogeeni tüübile, mis võimaldab välistada valetulemuse. ELISA analüüs näitab antikehade olemasolu, mis vabanevad erinevate viiruste vastu (ristantikehad).

    PCR puudused

    Ükskõik kui tõhus uuring oleks, on sellel oma puudused:

    • Hiina Rahvavabariigi uuringu käigus korratakse patogeenide (sealhulgas elutute) geneetilist materjali ja see põhjustab tulemuste moonutamist. PCR-analüüsi abil ravi efektiivsuse hindamiseks viiakse teine ​​uuring läbi vähemalt kaks kuud pärast eelmist. Patsiendi keha tuleb puhastada surnud viirustest.
    • Tesüsteemid määravad selle viiruse genoomi osa, mis teoreetiliselt võib kuuluda teistesse viirustesse või mikroorganismidesse, seetõttu on olemas valepositiivse tulemuse võimalus.
    • Viiruste kiire muteerimine ületab mõnikord katsesüsteemide võimet määrata patogeeni genoomi, seetõttu on olemas valenegatiivse vastuse võimalus.

    Laboratoorsete katsesüsteemide tootjad kontrollivad neid regulaarselt, saades teada, kuidas süsteemid reageerivad ristreaktsioonidele või viiruse mis tahes genotüübile..

    C-hepatiidi PCR-analüüsi hind

    Valitsusasutustes saab analüüse teha tasuta, vajalik on ainult hepatoloogi või nakkushaiguste spetsialisti saatekiri.

    Tasulised uuringud on saadaval kõigis Vene Föderatsiooni suuremates linnades. Hinda mõjutavad uuringute tüüp, kasutatud seadmed, analüüsimiseks vajalik aeg.

    Moskvas ja Peterburis maksab C-hepatiidi kvaliteetne PCR-analüüs 600–900 rubla, piirkonnas - 300–800 rubla.

    C-hepatiidi kvantitatiivne PCR-analüüs maksab 17 000 - 22 000 rubla, B-hepatiidi korral - 1200 kuni 10 000 rubla.

    C-hepatiidi PCR-analüüsi usaldusväärsete tulemuste saamiseks peaksite võtma ühendust ainult mainekate laboritega. Sel juhul vajub teadusuuringute maksumuse küsimus tagaplaanile.