Hepatiidi testide dešifreerimine

Viirushepatiit on praegu ravitav, kuid haiguse diagnoosimisel võib tekkida raskusi. See kehtib eriti HCV, "südamliku tapja" kohta, mis on sageli asümptomaatiline. Sageli on viirusnakkuse esinemine võimalik ainult tervikliku diagnoosi korral.

Kuidas toimub hepatiittestide dekodeerimine? Milliseid diagnostilisi meetodeid viiakse läbi, sõltuvalt nakkuse tüübist? Kuidas tõlgendatakse C- või B-hepatiidi testi? Nendele küsimustele leiate vastused meie artiklist..

Hepatiittestide tüübid

Enne B- või C-hepatiidi analüüsi dešifreerimisest rääkimist peaksite välja selgitama, millised on selle haiguse analüütilise diagnoosimise meetodid tänapäevases meditsiinipraktikas. Haiguse määramise meetod sõltub nakatumise viisist. Kuna B- ja C-hepatiit levivad peamiselt vere kaudu, viiakse selle bioloogilise vedeliku analüüs viiruse koormuse kindlakstegemiseks ja diagnoosi kinnitamiseks. Patsiendi veenist võetakse vereproov edasiseks uurimiseks laboris..

Samuti kinnitab diagnoosi riistvara, kasutades ultraheli ja maksa elastomeetriat. Need meetodid võimaldavad teil määrata nakkuse määra ja viiruse poolt mõjutatud elutähtsate elundite kudede pindala. Samuti on hepatiidi testide dešifreerimisel suur tähtsus infektsiooni eeldatava kestuse kindlaksmääramisel.

Hepatoviiruse diagnoosimisel läbi viidud bioloogiliste vedelike proovide uuringud jagunevad:

  • Kvalitatiivne - suunatud patogeeni olemasolu kindlakstegemisele;
  • Kvantitatiivne - määrake viiruse koormus ja nakatumise aste.

Sõltuvalt viiruse tüübist tehakse selle olemasolu kindlakstegemiseks erinevad testid. Vaatleme neid üksikasjalikumalt..

B-hepatiit

B-viirushepatiit pole mitte ainult ohtlik, vaid ka äärmiselt nakkav viirushaigus. Lisaks on see haigus ohtlik suure hulga komplikatsioonidega, mille hulka kuuluvad: maksatsirroos, fibroos ja onkoloogilised neoplasmid. Seetõttu on B-hepatiidi testi õige tõlgendamine väga oluline. Õigeaegne diagnoosimine võib päästa patsiendi elu..

B-tüüpi hepatoviiruse määramiseks tehakse järgmised testid:

  • Austraalia antigeen (HB) - see võib olla kvalitatiivne või kvantitatiivne test. Positiivne testi tulemus näitab haiguse kroonilist või ägedat kulgu. Kuid negatiivne tulemus ei taga viirushaiguse puudumist;
  • Saidil HBeAg - kvalitatiivne analüüs. Kui seda antigeeni ei tuvastata, võib haiguse puudumisest rääkida ainult teiste immunoglobuliinide puudumisel;
  • On Anti-HBс-total - kvalitatiivne analüüs, mis võimaldab teil kindlaks teha nakatumise fakti, kuid ei aita kindlaks teha haiguse faasi (krooniline või äge);
  • Anti-HBc IgM-i peal - test tulemuste valikuga „positiivne”, „negatiivne” ja „kahtlane”. Kui tulemus on kaheldav, peaksite testi uuesti läbima 2 nädala pärast;
  • On Anti-HBe - kvantitatiivne analüüs viiruse koormuse taseme tuvastamiseks;
  • Haiguse põhjustaja DNA tuvastamine - võimaldab teil kindlaks teha nakatumise tõenäosuse.

C-hepatiit

C-viirushepatiit levib ka vere kaudu, kuid on vähem nakkav. Sellest hoolimata on see haigus nii Venemaal kui ka välismaal üsna tavaline. Testimine HCV tuvastamiseks on vajalik haiguse enda, selle staadiumi ja India raviskeemide jaoks sobivate raviskeemide kindlaksmääramiseks. C-hepatiidi diagnoosimisel tehakse järgmised testid:

  • HCV antigeenide (kogu HCV-vastaste) analüüs - kvalitatiivne test. Avastatud immunoglobuliinid on haiguse üks peamisi markereid;
  • IgG antikehade (recomBlot HCV IgG) jaoks - kvaliteedikontroll. Positiivne tulemus näitab haiguse esinemist, negatiivne näitab selle puudumist. Erandiks on diagnoosimine ema antikehadega sündinud või haiguse inkubatsiooniperioodil sündinud patsientidel;
  • Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on test flavaviiruse tuvastamiseks. See võib olla nii kvalitatiivne kui ka kvantitatiivne.

Millal on vajalik hepatoviiruse diagnoosimine??

Esiteks rakendatakse diagnostilisi meetmeid patsientidel, kellel on järgmised sümptomid:

  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Valu maksas;
  • Fekaalide massi kergendamine (värvimuutus) ja uriini tumenemine;
  • Kollatõbi sklera ja naha varjund;
  • Üldine halb enesetunne, sarnane gripilaadsete ilmingutega;
  • Apaatiline või depressioonis.

Kuid viirusliku hepatiidi kroonilise vormi asümptomaatilise kulgemise tõttu on soovitatav teha testid mitmete ennetavate meetmetega..

Patogeeni jälgimiseks on soovitatav regulaarselt annetada:

  • Nakatunud naisi hooldavad isikud;
  • Meditsiinitöötajad, kes puutuvad regulaarselt kokku saastunud vere ja muude kehavedelikega;
  • Patsiendid, kes saavad regulaarselt dialüüsi ja vereülekannet;
  • Narkomaanide süstimine;
  • HIV-nakkuse all kannatavad patsiendid;
  • Paljulubav.

Oluline on õigeaegselt kindlaks teha hepatoviiruse esinemine patsiendi veres. Mida varem haigus diagnoositakse, seda kiiremini suudab see uuenduslike viirusevastaste ravimite abil lüüa.

Kuidas vereloovutuseks valmistuda??

HCV tuvastamiseks tehtud vereanalüüsi tulemused võivad olla ebatäpsed, valepositiivsed või ekslikud. Selle vältimiseks peate arvestama kõigi ettevalmistamise ja diagnoosimise reeglitega:

  • Vereannetuseks eelneva päeva jooksul ei tohiks tarbida kõrge suhkru- ja transrasvade sisaldusega toite. 8 tundi enne katseid ei saa te üldse süüa;
  • Diagnoosimise eelõhtul on alkohol ja suitsetamine keelatud. See tekitab maksale lisakoormuse, mille tõttu analüüsid võivad olla ebatäpsed;
  • Päev enne vereloovutamist peaksite kaitsma ennast stressi ja füüsilise ülekoormuse eest. See võib ka diagnostilisi tulemusi negatiivselt mõjutada..

Vereproovi väljastamiseks on vaja olla laboratooriumis hommikul, umbes kell kaheksa. Veri võetakse veenist steriilse süstlaga. Enda ohutuse tagamiseks on patsiendi jaoks oluline tagada, et tervishoiuteenuse osutaja ei kasutaks varem kasutatud süstalt.

Analüüside dekrüpteerimine

Analüüsid tõlgendatakse laboritingimustes pädevate tervishoiutöötajate poolt. Tulemused edastatakse raviarstile või otse patsiendile, sõltuvalt konkreetse meditsiiniasutuse või sõltumatu labori omadustest..

Diagnostilised tulemused registreeritakse paberil. Krüptimise saadavuse periood sõltub analüüsi tüübist. Kõige sagedamini on tulemused valmis perioodil mitu tundi kuni 1 päev pärast sünnitust.

B-hepatiidi analüüsi dešifreerimine

B-viirushepatiidi tuvastamiseks kasutatava analüüsi dekrüpteerimine viiakse läbi laboris. Allpool on toodud peamised andmed, millele teadlased patsiendi vereproovi uurimisel tuginevad:

  1. Austraalia antigeeni määramisel on kontrollväärtus 0,5 RÜ / ml. Madalama antigeeni kontsentratsiooni korral võib testi tulemust pidada negatiivseks. Kui väärtus on kõrgem kui näidatud, võib see näidata nakkuse esinemist ägedas vormis. Samuti võib Austraalia antigeeni olemasolu viidata viiruse kandjale;
  2. Hepatiit B viiruse HBs antigeeni (Anti-HB) antikehade kontrollväärtus on 10 RÜ / ml. Kõrge indikaator näitab edukat immuunvastust hepatiidi B vaktsineerimisele. Madal indikaator näitab, et vaktsiin ei andnud oodatud mõju;
  3. Patsiendi vereseerumis leiduvat patogeenset DNA-d üle 40 RÜ / l näitab nakatumist B-tüüpi hepatoviirusega.Kui pakutavas vereproovis on viiruse DNA kontsentratsioon alla kindlaksmääratud keskmise vahemiku, on inimene tõenäoliselt terve või tema haigus on inkubatsiooniperioodi staadiumis.

C-hepatiidi analüüsi dešifreerimine

HCV diagnoosimise üks peamisi meetodeid on patogeeni RNA fragmentide määramine patsiendi vereplasmas. Selle C-hepatiidi testi dekodeerimisel on oluline arvestada, kas see on kvalitatiivne või kvantitatiivne. Kvaliteeditesti positiivne näitaja võimaldab teil rääkida nakkuse olemasolust.

Omakorda kvantitatiivse RNA analüüsiga:

  • Indikaator on alla piirmäära 15 RÜ / ml - patogeeni ei tuvastata või selle kontsentratsioon on alla testi tundlikkuse läve;
  • 15 kuni 100 000 000 RÜ / ml - tuvastatud viiruse RNA. See näitab inimkeha nakatumist C-tüüpi hepatoviirusega.

Seerumis oleva RNA kvantitatiivse testi tulemused dešifreeritakse järgmiselt:

  • Alla 60 RÜ / ml - C-viirushepatiidi põhjustajat ei tuvastata;
  • 60–108 RÜ / ml - positiivne tulemus lineaarses vahemikus;
  • Alates 108 ja enam - patogeeni RNA kontsentratsiooni suurenemine.

Teine oluline analüüs, mille dekodeerimine on vajalik C-hepatiidi diagnoosimisel, on PCR. Indikaatorid, mille abil saab jälgida viiruse kogust, on vahemikus 10 kuni 500 RÜ / ml. Kui tulemus on alla miinimumtaseme, C-hepatiiti ei tuvastata. Ülehinnatud indikaator näitab suurt viirusekoormust.

B-hepatiidi viiruse uuringud (ELISA ja PCR)

B-hepatiidi viiruse antigeen "s" (HBsAg)

Seerumi B-hepatiidi pinnaantigeen puudub tavaliselt.
Seerumi B-hepatiidi pinnaantigeeni (HBsAg) tuvastamine kinnitab ägedat või kroonilist nakatumist B-hepatiidi viirusega.

Ägeda haiguse korral tuvastatakse HBsAg vereseerumis inkubatsiooniperioodi viimasel 1-2 nädalal ja kliinilise perioodi esimesel 2-3 nädalal. HBsAg vereringes võib piirduda mitme päevaga, nii et peaksite püüdma patsientide varase esmase uurimise poole. ELISA meetod võimaldab tuvastada HBsAg enam kui 90% -l patsientidest. Ligi 5% patsientidest ei tuvasta tundlikumad uurimismeetodid HBsAg-d, sellistel juhtudel kinnitab viirushepatiidi B etioloogiat anti-HBcAg JgM või PCR.

HBsAg kontsentratsioon seerumis B-hepatiidi igasuguse raskusastme korral haiguse kõrgpunktis on märkimisväärse kõikumisega, kuid on olemas teatud muster: ägedal perioodil on HBsAg kontsentratsiooni seerumis ja haiguse raskuse vahel pöördvõrdeline seos..

HBsAg kõrget kontsentratsiooni täheldatakse sagedamini haiguse kerge ja mõõduka vormi korral. Raske ja pahaloomulise vormi korral on HBsAg kontsentratsioon veres sageli madal ning 20% ​​-l raske vormi ja 30% -l pahaloomulise antigeeniga patsientidest ei pruugi vere antigeeni üldse tuvastada. Selle taustaga patsientidel peetakse HBsAg-i antikehade ilmnemist ebasoodsaks diagnostiliseks tunnuseks; see määratakse B-hepatiidi pahaloomulistes vormides.

B-hepatiidi ägeda käigu korral väheneb HBsAg kontsentratsioon veres järk-järgult, kuni see antigeen kaob täielikult. HBsAg kaob enamikul patsientidest 3 kuu jooksul pärast ägeda infektsiooni algust.

HBsAg kontsentratsiooni langus enam kui 50% ägeda perioodi 3. nädala lõpuks näitab reeglina nakkusprotsessi peaaegu lõpulejõudmist. Tavaliselt tuvastatakse HBsAg kõrge kontsentratsiooniga haiguse kõrgusel veres mitu kuud.
Madala kontsentratsiooniga patsientidel kaob HBsAg palju varem (mõnikord mitu päeva pärast haiguse algust). Üldiselt ulatub HBsAg tuvastamise periood mõnest päevast kuni 4-5 kuuni. HBsAg maksimaalne tuvastamisperiood ägeda B-hepatiidi sujuva kulgemise korral ei ületa 6 kuud alates haiguse algusest.

HBsAg-i saab tuvastada tervetel inimestel, tavaliselt profülaktilistes või juhuslikes uuringutes. Sellistel juhtudel uuritakse teisi viirushepatiidi B markereid - anti HBcAg JgM, anti HBcAg JgG, anti HBeAg ja maksafunktsiooni..

Kui see on negatiivne, tuleb HBsAg-testimist korrata..
Kui üle 3 kuu kestnud korduvad vereanalüüsid näitavad HBsAg, peetakse seda patsienti kroonilise B-viirushepatiidi patsiendiks.
HBsAg esinemine on üsna tavaline nähtus. Maailmas on üle 300 miljoni vedaja ja meie riigis umbes 10 miljonit vedajat.
HBsAg vereringe peatamine, millele järgneb serokonversioon (anti-HB-de moodustumine), näitab alati taastumist - keha ümberkorraldamist.

Vereanalüüsi HBsAg olemasolu kohta kasutatakse järgmistel eesmärkidel:

ägeda B-hepatiidi diagnoosimiseks:

  • inkubatsiooniperiood;
  • haiguse äge periood;
  • varajases staadiumis;

kroonilise B-viirushepatiidi diagnoosimiseks;

haiguste korral:

  • püsiv krooniline hepatiit;
  • maksa tsirroos;

riskirühma kuuluvate patsientide sõeluuring ja tuvastamine:

  • sagedase vereülekandega patsiendid;
  • kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid;
  • mitme hemodialüüsiga patsiendid;
  • immuunpuudulikkusega haigused, sealhulgas AIDS.

Hinnang uuringu tulemustele

Uuringu tulemusi väljendatakse kvalitatiivselt - positiivseid või negatiivseid. Negatiivne testi tulemus näitab seerumi HBsAg puudumist. Positiivne tulemus - HBsAg tuvastamine näitab ägeda B-viirushepatiidi, samuti kroonilise B-hepatiidi inkubatsiooni või ägedat perioodi.

B-hepatiidi viiruse JgG tuumaantigeeni vastased antikehad (anti-HBcAg JgG)

Normaalset anti-HBcAg JgG seerumis puudub.
Patsientidel ilmneb anti-HBcAg JgG B-viirushepatiidi ägedal perioodil ja püsib kogu elu. Anti-HBcAg JgG - HBV juhtiv marker.

HBcAg JgG esinemise vereanalüüsi abil diagnoositakse:

  • krooniline viirushepatiit B seerumi HBs antigeeni juuresolekul;
  • üle kantud B-hepatiit.
  • Hinnang uuringu tulemustele

    Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab seerumi anti-HBcAg JgG puudumist. Positiivne tulemus - anti-HBcAg JgG tuvastamine näitab ägedat infektsiooni, paranemist või varem levivat B-viirushepatiiti.

    B-hepatiidi viiruse antigeen "e" (HBeAg)

    Normaalne HBeAg sisaldus seerumis puudub.
    HBeAg võib leida enamiku ägeda viirushepatiidiga B patsientide vereseerumist. Tavaliselt kaob see veres enne HBs antigeeni. HBeAg kõrge tase haiguse esimestel nädalatel või selle avastamine rohkem kui 8 nädala jooksul annab alust kahtlustada kroonilist infektsiooni.

    Seda antigeeni leidub sageli viirusliku etioloogiaga kroonilises aktiivses hepatiidis. HBeAg määramisel on eriline huvi asjaolu, et selle tuvastamine iseloomustab nakkusprotsessi aktiivset replikatsioonifaasi. Leiti, et HBeAg kõrge kontsentratsioon vastab kõrgele DNA polümeraasi aktiivsusele ja iseloomustab viiruse aktiivset replikatsiooni.

    HBeAg sisaldus veres näitab selle kõrget nakkavust, s.o. aktiivse B-hepatiidi nakkuse esinemine uuritavas kehas ja see tuvastatakse ainult siis, kui HBs antigeen on veres. Kroonilise aktiivse hepatiidiga patsientidel kasutatakse viirusevastaseid ravimeid ainult siis, kui HBeAg tuvastatakse veres. HBeAg - antigeen - B-hepatiidi viiruse ägeda faasi ja replikatsiooni marker.

    HBe antigeeni olemasolu vereanalüüsi abil diagnoositakse:

  • viirushepatiidi B inkubatsiooniperiood;
  • B-viirushepatiidi prodromaalne periood;
  • B-viirushepatiidi äge periood;
  • krooniline püsiv viirushepatiit B.
  • Hinnang uuringu tulemustele

    Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab HBeAg puudumist seerumis. Positiivne tulemus - HBeAg tuvastamine näitab ägeda B-viirushepatiidi inkubatsiooni või ägedat perioodi või viiruse pidevat replikatsiooni ja patsiendi nakkavust.

    B-hepatiidi viiruse e-antikehad (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg seerumis tavaliselt puudub. Anti-HBeAg antikehade ilmnemine näitab tavaliselt hepatiit B viiruse intensiivset elimineerimist organismist ja patsiendi kerget nakatumist.

    Need antikehad ilmuvad ägedal perioodil ja kestavad kuni 5 aastat pärast nakatumist. Kroonilise püsiva hepatiidi korral leitakse patsiendi veres koos HBsAg-ga anti-HBeAg. Serokonversioon, s.t. kroonilise aktiivse hepatiidiga HBeAg-i üleminek anti-HBeAg-le on sageli prognostiliselt soodne, kuid sama serokonversioon koos maksa selgelt väljendunud tsirrootilise muundamisega ei paranda prognoosi.

    B-viirushepatiidi diagnoosimisel kasutatakse vereanalüüsi anti-HBeAg olemasolu kohta järgmistel juhtudel:

  • haiguse algfaasi kindlakstegemine;
  • nakkuse äge periood;
  • varajases staadiumis;
  • taastumine;
  • hilise staadiumiga staadium.
  • hiljuti üle kantud B-viirushepatiidi diagnoosimine;
  • kroonilise püsiva viirushepatiidi B diagnoos.
  • Hinnang uuringu tulemustele

    Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab HBeAg-vastaste antikehade puudumist seerumis. Positiivne tulemus on HBeAg-vastaste antikehade tuvastamine, mis võib viidata ägeda B-viirushepatiidi algstaadiumile, ägedale nakkusperioodile, varajases staadiumis paranemisele, tervenemisele, hiljutisele B-viirushepatiidile või püsivale viirushepatiidile B.

    Kroonilise B-hepatiidi esinemise kriteeriumid on järgmised:

  • HBV DNA tuvastamine või perioodiline tuvastamine veres;
  • ALAT / ASAT aktiivsuse pidev või perioodiline tõus veres;
  • kroonilise hepatiidi morfoloogilised tunnused maksa biopsia histoloogilisel uurimisel.
  • B-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR abil (kvalitatiivselt)

    B-hepatiidi viirus veres tavaliselt puudub.
    B-hepatiidi viiruse kvalitatiivne määramine veres PCR abil võimaldab teil kinnitada viiruse esinemist patsiendi kehas ja seeläbi kindlaks teha haiguse etioloogia.

    See uuring pakub kasulikku teavet ägeda B-viirushepatiidi diagnoosimiseks haiguse inkubatsiooni ajal ja varases staadiumis, kui peamised seroloogilised markerid patsiendi veres puuduvad. Viiruse DNA tuvastatakse seerumis HBeAg puudumisel 50% -l patsientidest. PCR-meetodi analüütiline tundlikkus on vähemalt 80 viiruseosakest 5 μl-s, mis läbis proovi DNA tuvastamise, spetsiifilisus - 98%.

    See meetod on oluline kroonilise HBV diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Ligikaudu 5–10% tsirroosi ja muude krooniliste maksahaiguste juhtudest on põhjustatud hepatiit B viiruse kroonilisest kandmisest. Selliste haiguste aktiivsuse markeriteks on HBeAg ja hepatiit B DNA esinemine veres.

    PCR-meetod võimaldab määrata hepatiit B viiruse DNA-d veres nii kvalitatiivselt kui ka kvantitatiivselt. Mõlemal juhul on tuvastatav fragment hepatiit B viiruse strukturaalse valgu geeni ainulaadne DNA järjestus.

    B-hepatiidi viiruse DNA tuvastamine biomaterjalist PCR abil on vajalik:

  • seroloogiliste uuringute kahtlaste tulemuste lahendamine;
  • haiguse ägeda staadiumi tuvastamine võrreldes nakkuse või kontaktiga;
  • viirusevastase ravi efektiivsuse jälgimine.
  • B-hepatiidi viiruse DNA kadumine verest on märk ravi efektiivsusest

    B-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR abil (kvantitatiivselt)

    See meetod annab olulist teavet haiguse arengu intensiivsuse, ravi efektiivsuse ja aktiivsete ravimite suhtes resistentsuse kujunemise kohta..
    Viirusliku hepatiidi diagnoosimiseks vereseerumis PCR abil kasutatakse katsesüsteeme, mille tundlikkus on proovis 50-100 eksemplari, mis võimaldab viirust tuvastada kontsentratsioonil 5 X 10 ^ 3-10 10 4 koopiat / ml. B-viirushepatiidi PCR on kindlasti vajalik viiruse replikatsiooni hindamiseks.

    Viiruse DNA tuvastatakse seerumis HBeAg puudumisel 50% -l patsientidest. B-hepatiidi viiruse DNA tuvastamise materjaliks võivad olla vereseerum, lümfotsüüdid, hepatobioptaadid.

    • Vireemia taset hinnatakse järgmiselt:
    • vähem kui 2,10 ^ 5 koopiat / ml (vähem kui 2,10 ^ 5 RÜ / ml) - madal vireemia;
    • alates 2,10 ^ 5 koopiat / ml (2,10 ^ 5 RÜ / ml) kuni 2,10 ^ 6 koopiat / ml (8,10 ^ 5 RÜ / ml) - keskmine vireemia;
    • rohkem kui 2,10 ^ 6 koopiat / ml - kõrge vireemia.

    Ägeda B-viirushepatiidi tulemuse ja HBV DNA kontsentratsiooni vahel patsiendi veres on seos. Madala vireemia taseme korral on kroonilise infektsiooni protsess nullilähedane - keskmiselt - protsessi kroonilisust täheldatakse 25–30% patsientidest ja kõrge vireemia tasemega muutub äge B-viirushepatiit enamasti krooniliseks.

    Kroonilise HBV ravi näidustustega alfa-interferooniga tuleks arvestada viiruse aktiivse replikatsiooni markerite esinemisega (HBsAg, HBeAg ja HBV DNA tuvastamine seerumis viimase 6 kuu jooksul)..

    Ravi efektiivsuse hindamise kriteeriumiteks on HBeAg ja HBV DNA kadumine veres, millega tavaliselt kaasneb transaminaaside normaliseerumine ja haiguse pikaajaline remissioon, HBV DNA kaob verest 5. ravikuuks 60%, 9. kuuks - 80% patsientidest. Vireemia taseme langus 85% või enam vähemalt kolmandaks päevaks alates ravi algusest, on kiire ja üsna täpne kriteerium ravi efektiivsuse ennustamiseks..

    Valepositiivne C-hepatiidi test

    Mis tahes haiguse diagnoosimisel on palju võimalikke vigu, mis tulenevad inimfaktorist, analüüsi iseärasustest või inimese enda individuaalsetest terviseomadustest. See kehtib eriti uuringute kohta, mille tulemus sõltub otseselt immuunsussüsteemi toimimisest. Valepositiivne C-hepatiidi test põhjustab patsientidele ja sugulastele tõsist muret. Kuid ainult ühe testi andmed ei ole kunagi ravi alustamise aluseks..

    Vigase diagnoosi välistamiseks tehakse ka muid uuringuid, mis on väga spetsiifilised ja täpsed. Seetõttu on arstil laboratoorse uuringu viimases etapis täielik pilt patoloogia tõsidusest, maksa seisundist ja kaasnevate infektsioonide olemasolust. Sellest piisab täieõigusliku viirusevastase ravi määramiseks.

    Kuid kui me võtame arvesse meditsiinistatistika andmeid, pole valepositiivne reaktsioon HCV-le haruldane. Ja enamasti pole selline tulemus ekslikult läbi viidud testi tulemus. Põhjus peitub inimkeha omadustes. Arsti ülesanne pole sel juhul mitte ainult viirusnakkuse välistamine või kinnitamine, vaid ka välja selgitada, miks saadakse C-hepatiidi korral vale tulemus.

    HCV laboratoorsed diagnostikameetodid

    C-hepatiidi testimine ei kuulu füüsilise läbivaatuse ajal kohustuslike testide loetellu (välja arvatud rasedus ja teatud kutsealade töötajate kontroll). Testi saatekirja võib võtta siiski kohalikult arstilt või tasulises laboris, kus tavaliselt dokumente ei nõuta..

    C-hepatiidi diagnoosimisel vigade kõrvaldamiseks vajalike testide loetelu on toodud tabelis.

    See viiakse läbi vastavalt ELISA või EIA meetodile, moodsate testimissüsteemide spetsiifilisus ulatub 95–98% -ni. Läbiviidud analüüsid võimaldavad teil kindlaks teha:

    • immunoglobuliinide üldtiiter ilma nende diferentseerumata M-ks ja G-ks (esmane uuring),
    • antikehade tiiter M ja G (eraldi), on vajalik haiguse staadiumi määramiseks - äge või krooniline,
    • antigeenide ja spetsiifiliste antikehade määramist erinevate HCV strukturaalsete valkude suhtes tehakse harva, kui see on näidustatud.

    Nüüd saate süljes või seerumis läbi viia HCV immunoglobuliinide kiirtesti (mõeldud kasutamiseks ise). Selline analüüs ei ole nii tundlik kui laboris tehtud, kuid võimaldab tulemuse saada 15-20 minutiga

    Seda nimetatakse kvaliteetseks PCR-iks, mida iseloomustab kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus. Võimaldab patogeeni RNA eraldada vereproovidest 1–2 nädalat pärast nakatumist.

    Kõrge hinna ja keerukuse tõttu soovitatakse seda kinnitava testina positiivse ELISA-ga

    Uurimistöö nimiLühike kirjeldus
    C-hepatiidi antigeenide antikehade määramise test
    Patogeeni RNA test
    Viiruskoormuse testSeda teostab ka PCR. Vähem tundlik kui kvaliteetne PCR. See viiakse läbi pärast HCV diagnoosi kinnitamist (ja seejärel ravi kontrolliks). Sõltuvalt saadud arvudest tuvastatakse madal, kõrge või keskmine vireemia (või laboris tuvastamatud kogused)
    GenotüpiseerimineTeostatakse ka pärast viiruse olemasolu kinnitamist. Uuringus määrati C-hepatiidi põhjustaja - genotüübi - struktuur, mis on viirusevastase ravi valimisel võtmetegur

    Biokeemilised analüüsid maksa funktsionaalse aktiivsuse määramiseks

    Tavaliselt määratakse bilirubiini, alaniinaminotransferaasi (lühendatult ALAT) ja aspartaataminotransferaasi (laboratoorses vormis tähistatud kui AST) kontsentratsioonid. Need on ensüümid, mis vabastatakse ja sisenevad süsteemseks vereringeks, kui maksakude on kahjustatud. ALAT ja ASAT tõus (koos teiste kliiniliste ja laboratoorsete tunnustega) viitab kaudselt HCV-le. Tsirroosi ja häiritud sapi sekretsiooni kahtluse korral on ette nähtud aluselise fosfataasi (ALP) ja gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGT) testid.

    Instrumentaalne uurimistöö

    Tehakse ultraheliuuring, kuid see annab ainult üldise ettekujutuse kõhuorganite seisundist. Fibroscan on indikatiivsem, ette nähtud fibroosiaste määramiseks (sidekoe kolded normaalses maksa parenhüümis). Vajadusel viiakse läbi biopsia, mis võimaldab teil mikroskoobi abil vaadata elundi kudede seisundit ja tuvastada kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks..

    Dekrüptimine

    Mõnikord võib ekslik diagnoos olla laboratoorsete uuringute käigus saadud andmete iseseisva tõlgendamise tulemus. Haiglate ja kliinikute laborites edastatakse tulemused raviarstile. Pärast erakliinikute vereannetust saadetakse saadud numbritega vorm patsiendi poolt jäetud e-posti aadressile või väljastatakse kätte koos soovitusega arstiga nõu pidada.

    Testi dekrüptimise omadused on toodud tabelis..

    Testi nimiTulemuse ligikaudne tõlgendamine
    Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (HCV-vastased ja muud immunoglobuliini testid)Positiivne tulemus on üks hepatiidi C. nakatumise tunnuseid. IgM esinemine näitab tavaliselt hiljutist nakkust. Seda tüüpi AT toodetakse patoloogia ägedas staadiumis. IgG süntees algab kroonilise haigusega
    Kvaliteetne PCRPositiivne test kinnitab HCV nakatumist
    Kvantitatiivne PCRKuna see analüüs on ette nähtud kinnitatud HCV diagnoosiga patsientidele, on testi ülesanne kindlaks teha viiruse koormus ja vastavalt sellele viiruse replikatsiooni aktiivsus. Mida suurem arv, seda väljendunud patoloogiline protsess ja seda suurem on tõsiste komplikatsioonide tõenäosus
    GenotüpiseerimineC-hepatiidi põhjustajat on 6 sorti. Venemaal diagnoositakse tavaliselt I, II või IV. Viies ja kuues on haruldased ja reeglina Aafrika riike külastavate turistide seas. Identifitseeritud genotüüp on näidatud analüüsi vormil. Kuid selle analüüsi tundlikkus on madalam kui kvalitatiivne PCR. Seetõttu, kui patogeeni sorti ei ole võimalik kindlaks teha, soovitatakse testi korrata 2-3 nädala pärast korduvalt.

    Kuid mõnel juhul annab uuring küsitavaid tulemusi. Näiteks ei tuvasta PCR positiivse ELISA taustal patogeeni jälgi ja vastupidi. Seetõttu peaks nende testide tõlgendamisega tegelema ainult arst. Arst saab oletada, mis uuringut mõjutas, välja selgitada valeanalüüsi põhjus.

    Lisaks määrab spetsialist täiendavate analüüside vajaduse. Kohustuslik teha test HIV-i, sugulisel teel levivate haiguste osas. Kindlasti määrake suhkru tase, protrombiini aeg, vere, uriini ja väljaheidete üldnäitajad. Sageli näidatakse kardiogrammi, mõnikord - endokriinsete ja lipiidide profiili määramine.

    Kas tulemus võib olla ekslik?

    Positiivse tulemuse saamisel on peaaegu kõigil küsimus, kas C-hepatiidi analüüs võib olla ekslik? See on väga tõsine probleem, kuna HCV-raviga kaasnevad kõrvaltoimed, ravi komplikatsioonid ja suured rahalised kulud. Selline stress on eriti ohtlik rasedatele (või kes plaanivad rasestuda, sealhulgas ka IVF-protokolli järgi) inimestele, kes kannatavad südame-veresoonkonna süsteemi kahjustuste all.

    Seetõttu rõhutavad arstid selgitades, kas C-hepatiidi analüüs on alati õige, et vea tõenäosust ei tohiks välistada. Vale uuringu tõenäosuse vähendamiseks on vaja korralikult ette valmistada, teavitada labori abistajat ja arsti võetavatest ravimitest, teadaolevatest kroonilistest haigustest.

    Inimfaktorit ei saa välistada. Diagnostilisi vigu saab teha testi igas etapis, alustades bioloogilise materjali kogumisest ja lõpetades analüüsi otsese formuleerimisega. Lisaks ei kasuta kliinilised laborid samu katsesüsteeme. Need erinevad tundlikkuse, spetsiifilisuse ja kvaliteedi poolest..

    Kui uuringu positiivse tulemuse osas on kahtlusi (näiteks haiguse kliiniliste tunnuste puudumine, vere normaalne biokeemia), tuleb analüüsi korrata teises kliinikus. Uue uuringu põhjuseks on ka negatiivne test maksaensüümide aktiivsuse suurenemise, tugeva nõrkuse ja kollatõve taustal. Õige diagnoosimine tagab diagnoosi mitu etappi..

    Valepositiivne tulemus

    Arvestades diagnostiliste uuringute iseärasusi, saadakse seroloogilisel meetodil tehtud analüüsi abil valepositiivne test. Uuring põhineb asjaolul, et spetsiaalsed reaktiivid „hõivavad“ veres spetsiifilise valgu struktuuriga antikehi, mis on iseloomulikud ainult HCV vastaste immunoglobuliinide jaoks. Kuid hoolimata suurest tundlikkusest on vead võimalikud.

    Valepositiivsete tulemuste põhjuseks võib olla asjaolu, et testikomplektis kasutatud reagendid tunnevad teisi valke ja antikehi Ig-na HCV vastu.

    See võib juhtuda:

    • latentsete infektsioonidega (tuberkuloos, krooniline püelonefriit, tsüstiit jne) immuunglobuliinide massiline vabanemine;
    • valgufraktsioonide suhte muutuste tagajärjel (raseduse ajal, autoimmuunsed maksahaigused).

    C-hepatiidi valepositiivne tulemus pole haruldane. Teades sellise vea põhjuseid, soovitavad eksperdid kohe uurida polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil. See maksab rohkem, kuid ainult sel juhul saab minimeerida immuunfaktorite mõju, mis võib mõjutada ELISA lõpptulemust.

    Negatiivse kvalitatiivse PCR-iga antikehade olemasolu näitab patoloogia puudumist. Kuid selline tulemuste lahknevus nõuab arsti jälgimist, maksatestide kordamist (2 nädala pärast), ELISA ja PCR (3–4 kuu pärast).

    Valepositiivse analüüsi põhjused

    Erinevate kliiniliste laborite töökvaliteedile pühendatud foorumitel võib sageli leida negatiivseid ülevaateid ja paljud neist on seotud hepatiidi C. Uuringud patsiendid omistavad vigade põhjused madala kvalifikatsiooniga meditsiinitöötajatele. Mis veel võiks analüüsi mõjutada? Inimfaktorit ei saa välistada, kuid enamasti on vale tulemus teiste tegurite tagajärg..

    Eristatakse järgmisi C-hepatiidi valepositiivse analüüsi põhjuseid:

    • tiinusperiood (sõltumata tiinuse vanusest);
    • maksa autoimmuunne kahjustus, harvem - muud elundid;
    • bakteriaalsed ja muud mikroobsed süsteemsed infektsioonid;
    • eelmine C-hepatiit (statistika kohaselt taastub üks neljast patsiendist iseseisvalt, kuid suurenenud antikehade tiiter püsib mitu aastat ja mõnikord kogu elu);
    • hiljutised vaktsineerimised (eriti elusvaktsiinidega);
    • massilised parasiitlikud infestatsioonid;
    • pikk interferoonravi kuur;
    • lihttöölise laborant;
    • vead uuringu ettevalmistamisel;
    • lapsed kuni 3-5 aastat (eeldusel, et naine oli raseduse ajal C-hepatiidiga rase).

    Seega on positiivse ELISA tulemuse saamine negatiivse kvalitatiivse PCR-i korral järgmiste uuringute näidustuseks:

    • immunogramm (ANA tiitri ja muude autoimmuunprotsessi näitavate spetsiifiliste parameetrite hindamine) patoloogia kinnitamisel kogutud haigusloo ja patsiendi kaebuste põhjal määratakse kahjustuse piirkond ja töötatakse välja taktikad;
    • hCG-test, mis võimaldab teil rasedust tuvastada 1-2 nädalat pärast rasestumist;
    • PCR, väljaheidete analüüs ja muud uuringud parasiitide määramiseks (mõnikord tuleks sarnast testi korrata mitu korda).

    Varjatud bakteriaalse infektsiooni tuvastamine on raskem. Fluorograafia on kohustuslik, mõnikord rindkere organite CT. Kahtlastel juhtudel (või kui röntgenuuringud on vastunäidustatud) tehakse tuberkuloosi välistamiseks T-Spot-analüüs. Muude võimalike latentsete nakkuste tuvastamine toimub sarnaselt (sümptomatoloogia + laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed).

    Raseduse vead

    C-hepatiidi valepositiivne test raseduse ajal on levinud probleem, millega tulevased vanemad peavad silmitsi seisma. Kahjuks ei hoiata kõik arstid naist naise sarnaste tulemuste saamise võimaluse eest. On kindlaks tehtud, et sellise probleemi põhjustab spetsiifiliste rasedusvalkude tootmine. See on terve rühm valke, mille süntees algab vahetult pärast tiinust.

    Nende kontsentratsioon suureneb kogu tiinuseperioodi vältel ja väheneb järk-järgult pärast sünnitust. Neid ühendeid tuntakse seroloogiliste uuringute jaoks kasutatavate testisüsteemide poolt ära C-hepatiidi antikehadena, mis on sagedaste valepositiivsete tulemuste põhjus. See võib juhtuda nii esimesel uurimisel (esimesel trimestril) kui ka vahetult enne sündi.

    Ainult raseduse ajal saadud positiivse ELISA põhjal HCV-nakkust ei diagnoosita. Haiguse kinnitamine on võimalik ainult kvalitatiivse ja kvantitatiivse PCR põhjal.

    Pärast sünnitust peaks naine siiski jääma meditsiinilise järelevalve alla. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi korratakse, tavaliselt antikehad kas puuduvad või tuleb täheldada kalduvust nende vähenemisele. C-hepatiidi patogeeni tuvastamiseks viiakse korduvalt läbi ka kvaliteetne polümeraasi ahelreaktsioon..

    Vastsündinu suhtes tehakse sarnane läbivaatus. Kuid ELISA-d ei teostata. Transplatsentaarse ja intranatalise ülekande oht ei ületa 7%, kuid nakatunud naise antikehad läbivad platsenta. Ig-i sisaldust lapse veres saab tuvastada 3-5 aastat, seega on viiruse diagnoosimiseks vaja PCR-testi.

    Valenegatiivne test

    Mõnel juhul on võimalik saada ELISA tehnoloogia abil tehtud testide valenegatiivseid tulemusi. Kui edasise uurimise aluseks on positiivne ELISA, siis negatiivsete andmete korral uuring sageli katkestatakse. C-hepatiidi edasine progressioon on tulvil tsirroosist ja maksavähist.

    Valenegatiivse C-hepatiidi testi võib saada immunosupressiooni tõttu, mis on põhjustatud:

    • HIV ja AIDS;
    • ravi tsütostaatikumide, immunosupressantide, steroididega;
    • kaasasündinud ja omandatud põhjustest põhjustatud vereloomehäired, sealhulgas onkoloogia;
    • testi ebaõige ettevalmistamine;
    • autoimmuunsed häired.

    C-hepatiidi kahtluse korral või regulaarselt testimisel ei soovitata ELISA-d kasutada sarnaste haiguste ja sündroomidega patsientide jaoks. Et mitte aega kaotada, soovitavad nad viivitamatult läbi viia PCR-i. Tulemus mõjutab edasist taktikat..

    Kuidas vältida ekslikke uurimistulemusi

    Kui patsient küsib arstilt, kas C-hepatiiti saab ekslikult diagnoosida, hoiatatakse teda vajaduse eest järgida uuringu ettevalmistamiseks üsna rangeid reegleid..

    Ekslike katsetulemuste saamise riski vähendamiseks toimige järgmiselt.

    1. 7-10 päeva enne vereproovide võtmist tuleb alkoholitarbimine täielikult välistada.
    2. Järgige vähemalt kaks nädalat ranget dieeti (tabel 5). Dieet tähendab rasvade, praetud, liiga soolaste toitude, konservide, vorstide, kiirtoidu tagasilükkamist. Samuti kuuluvad keelu alla kondiitritooted, kondiitritooted, šokolaadi sisaldavad tooted ja rasvased kastmed (majonees). On vaja täielikult kõrvaldada gaseeritud joogid, energia, rangelt piirata kohvi ja kanget teed. Lubatud puuviljad, köögiviljad, gaasivaba mineraalvesi, madala rasvasisaldusega piim ja piimatooted. Nõusid tuleks hautada, keeta, küpsetada ilma võita või aurutada. Enne täpse diagnoosi seadmist tuleb järgida samu toitumispõhimõtteid..
    3. Analüüs tuleks teha hommikul, võimalikult kiiresti pärast ärkamist..
    4. Enne testi on lubatud juua ainult tavalist vett. Tee, kohv on vastunäidustatud.
    5. Viimane söögikord peaks olema hiljemalt 12 tundi enne vereproovide võtmist. Samal ajal peaks õhtusöök olema kerge, ideaalis värske või hautatud köögivili, jogurt, puder.
    6. 10–12 tundi enne analüüsi on suitsetamine rangelt keelatud..
    7. 2-3 päeva enne analüüsi ei pea te ilma vajaduseta ravimeid võtma. Ja testi tulemuste tõlgendamist käsitleva arsti konsultatsiooni ajal tuleb arstile rääkida kõigist võetud ravimitest, sealhulgas vitamiinidest ja palavikuvastastest ravimitest, millel on hepatotoksiline toime.

    Kui mõnda neist reeglitest on rikutud, peate sellest oma arsti teavitama. Kuid sellistel juhtudel soovitatakse uuring edasi lükata, et vältida edasise diagnoosimise korral kaheldavate tulemuste ja vigade saamist. Kuid järkjärguline uurimine tagab täpse diagnoosi ja ravi õigeaegse alustamise.

    Valetestid nõuavad kohustuslikku uuesti kontrollimist ja põhjuse selgitamist. Sellepärast on võimatu tegeleda enesediagnostikaga ja veelgi enam ilma ravimite võtmiseta ja ilma arstiga nõu pidamata.

    Ravige maksa

    Ravi, sümptomid, ravimid

    Hepatiit koos negatiivsega, mida see tähendab

    Tüüpiline olukord: rutiinne uuring, biomaterjalide tarnimine teadusuuringute jaoks ja sellest tulenevalt šokeerivad uudised: hepatiidi test on positiivne.

    Selle stsenaariumiga seisavad igal aastal silmitsi paljud inimesed, kellest enamik liigitatakse seaduskuulekateks, sotsiaalselt jõukateks kodanikeks. Maailma meditsiinistatistika on vääramatu: igal aastal nakatub inimtekkeliste nakkushaiguste viirusesse üle kolme miljoni inimese, samas kui alla neljakümne aasta vanused tööealised elanikud on ohus.

    Lisateavet kohtuotsuse „C-hepatiidi testi tulemused olid positiivsed” ohtlikkuse kohta lisateabe saamiseks allpool olevas materjalis.

    Nakkuse allikad

    Hepatiidi arengu algfaasi asümptomaatiline kulg ei võimalda sageli kindlaks teha haiguse alguse täpset perioodi ja nakkuse allikat..

    Kättesaadavate andmete kohaselt toimub 80% -l nakatumise juhtudest parenteraalselt või vere kaudu, sealhulgas:

    • süstimisel B-hepatiidi viiruse kandjale ühise nõelaga C;
    • patsiendi keha vedela keskkonnaga saastunud tööriistade (raseerimis-, maniküüri- ja muude tarvikute) kasutamisel - juuksurisalongides, ilustuudiotes ja augustamiskeskustes, meditsiiniasutustes, mille spetsialistid ignoreerivad asepsise reegleid;
    • C-hepatiidi vereülekandega, proovide võtmine.

    Patogeensete mikroorganismide täiendavad levimismustrid - kaitsmata vahekorraga; haigusest raseda emalt lootele.

    Neist viimasel juhul - seda nakkusteed nimetatakse ka vertikaalseks - on lapse B-hepatiidi kroonilise vormi tekkimise oht väga kõrge. Kui naisel on kõnealune haigus, antakse vastsündinule kombineeritud DTP-vaktsineerimine B-hepatiidi vaktsiiniga. Süstide sageduse määrab arst; see võib varieeruda. Eelkõige kiireloomulise vajaduse korral toimub erakorraline vaktsineerimine nädala jooksul pärast lapse sündi, seejärel 21 päeva ja 12 kuu pärast..

    "Lapse kombineeritud vaktsineerimise absoluutsed vastunäidustused on immuunsussüsteemi funktsioonide tagamise, diateesi olemasolu või meningiidi diagnoosimise üldised komplikatsioonid".

    Esimesed hepatiidi nähud patsiendil sarnanevad pigem SARSi või gripi sümptomitega. Sellel perioodil on võimatu haigust iseseisvalt tuvastada; nakkusetekitajate olemasolu organismis saab kindlaks teha ainult laboratoorsete testidega.

    Haiguste diagnoosimine

    Biomaterjalide perioodiline proovivõtt elanikkonna seas on hepatadaviiruse ja flaviviiruse (B- ja C-hepatiiti põhjustavate patogeenide) tuvastamise meetmete loendis esimesel kohal..

    Nende populatsioonikategooriate loend, kus soovitatakse testida nende mikroorganismide sisaldust veres, sisaldab järgmist:

    • narkootikume süstivad isikud;
    • meditsiiniasutuste patsiendid, kellele tehti vereülekandeid või siirdati organeid enne 1992. aastat;
    • hemodialüüsi saavad patsiendid;
    • meditsiinitöötajad, sõjaväelased, õiguskaitseorganite esindajad;
    • isikud, kellel on varem esinenud probleeme maksa töös (etioloogia teadmata);
    • naiselikud naised ja mehed, kellel on regulaarne seksuaalvahekord hepatiidi nakatunud partneriga.

    Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks on vaja annetada verd C-hepatiidi ja B-hepatiidi markerite uurimiseks ja tuvastamiseks.Tüüpi esimest tüüpi markerid määratakse PCR abil - polümeraasi ahelreaktsiooni meetod, alustades 14 päevast pärast nakatumist; teine ​​- kolm nädalat pärast hepatiidi viiruse tungimist kehasse, viies läbi ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (või ELISA).

    Biomaterjali uurimiseks tarnimiseks ettevalmistamise peamine reegel on toidutarbimise välistamine 12 tundi enne vereproovide võtmise aega.

    Testi tulemuste üldine kirjeldus

    Diagnostilisi tulemusi saab esitada kahes versioonis:

    • Negatiivne, mis näitab hepatiidi viiruse puudumist kehas. Tuleb meeles pidada, et selline tulemus ei anna 100% -list garantiid: esimese kuue kuu jooksul alates nakatumise eeldatavast kuupäevast ei leita veres sageli haigustekitajaid, mis tähendab, et uuringute tulemus ei saa olla positiivne. Nakkuskahtluse korral peate oma kahtlustest teatama raviarstile, kes kavandab uuesti analüüsi 180 päeva pärast.

    “C-hepatiit negatiivne, mida see tähendab? Reeglina näitab selline uuringu tulemus haiguse puudumist. Diagnoosi õigsuse tagamiseks on soovitatav läbida täiendavad testid keskmiselt kuue kuu möödudes (alates viimastest testidest) ”.

    • Positiivne tulemus. Pärast viiruse olemasolu kinnitamist keha vedelikus peate külastama nakkushaiguste spetsialisti ja hepatoloogi. Spetsialistid viivad läbi uuringu ja küsitluse, saadetakse täiendavatele uuringutele (vere biokeemia, maksa ultraheli). Integreeritud lähenemisviisiga hinnatakse patsiendi seisundit, määratakse hepatiitravi raviskeem.

    Positiivne analüüs ei ole lause. Kui hepatiit tuvastatakse varases staadiumis, siis võimaldab ettenähtud ravi teil haigusetekitajate kolooniate kasvu püsivalt peatada. "Nakkuse tagajärgede areng võib kulgeda ka enesetervendamise teel (lõpetades seega kuni 15% -ni nakkustest)".

    Lisateave uurimismeetodite ja nende tulemuste kohta

    Lõplik diagnoos tehakse mitut tüüpi uurimise lõpus. Nende hulgas:

    • keha kehavedeliku biokeemilised analüüsid bilirubiini, alaniini aminotranspeptidaasi (AcAT), AlAT (alaniini aminotransferaasi) osas;
    • maksa ja põrna ultraheliuuring;
    • eelnevalt mainitud PCR, ELISA;
    • suurima näärme biopsia;
    • C-hepatiidi (anti-HCV) arengut provotseerivate viiruse antikehade vereanalüüsid.

    HCV-vastane summaarne

    Näidatud uurimismeetod viiakse tavaliselt läbi nii patsiendi soovil kui ka kirurgiliste sekkumiste eelõhtul, kui tal on maksa talitlushäireid, raseduse ajal. Selle tulemus näitab antikehade olemasolu - ained, mida immuunsussüsteem toodab viiruse tegevuse peatamiseks - hepatiiti põhjustavate patogeenide vastu.

    Antikehad püsivad kogu patsiendi elu jooksul keha vedelas keskkonnas. Kui tulemus on positiivne, näitab see kõigepealt nakkuse võimalikku esinemist mitte olemasoleval perioodil, vaid viimastel aastatel. Ärge paanitsege: hepatiit võib patsiendi teadmata põhjustada enesetervenemist.

    Pärast vaatlusaluse meetodi kasutamist kuulevad rasedad naised sageli kohtuotsust “analüüs on positiivne”. Selle põhjuseks on naise eriline seisund: antikehad toodetakse aktiivselt, et vältida viiruse võimalikku sisenemist kehasse. Täiendavad uuringud kinnitavad C-hepatiidi arengut põhjustavate nakkusetekitajate puudumist veres.

    Valepositiivne tulemus

    C-hepatiidi antikehade testimisel võib tulemus olla ekslikult positiivne..

    Seda tulemust täheldatakse 15% -l uuringutest ja see räägib mõnikord kasvajate või mitmete vaevuste tekkest, sealhulgas:

    Valepositiivne näitaja on ka inimfaktori tagajärg (biomaterjalide ladustamise tingimuste ja põhimõtete rikkumine, vale analüüs).

    Täiendavate põhjuste loend sisaldab keha reaktsiooni viirusevastasele ravile, teetanuse ja B-hepatiidi vaktsineerimisele; autoimmuunhaigused.

    Valepositiivne tulemus avaldub sageli rasedatel; see on tingitud naiste hormonaalse tausta muutustest, tsütokiinide kontsentratsiooni varieerumisest.

    Testimise ajal võib mittespetsiifiline vastus C-hepatiidi antigeenile olla tingitud spetsiifilisest koostoimes antikehadega.

    Hepatiidi RNA tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil - patsiendi bioloogiliste materjalide analüüs, kinnitades nii nakkusetekitajate olemasolu fakti kui ka patogeenide aktiivset replikatsiooni kehas. Suurenenud viirusekoormus on tegur, mis ei võimalda jätkuval ravil oodatavat efekti saavutada..

    See viiakse läbi vereanalüüsi läbiviimisega..

    Saadud koormusnäitajad näitavad eduka ravimise tõenäosuse taset (mida suurem on arvväärtus, seda väiksem on tõenäosus). Viiruse kõrge sisaldus (positiivne tulemus) näitab haiguse nakatumise võimalust teistega - patsiendi pereliikmed, seksuaalpartnerid.

    Teste on kahte tüüpi:

    • kvalitatiivne analüüs;
    • kvantitatiivne meetod (teine ​​nimi on viiruskoormus).

    Patogeenide spetsiifiline sisaldus 1 ml veres võib viimase seda tüüpi PCR-i ajal erinevates kliinikutes uurimisel pisut erineda (see sõltub laboratoorsest töökorraldusest). "Kaasaegne meditsiin peab kriitiliseks koormusväärtusi alates 800 000 RÜ milliliitri kohta - kõrge, üle 10 000 000 -".

    Kvalitatiivse analüüsi kasutamine võimaldab teil kindlaks teha viiruse olemasolu veres. Patogeenide antikehadega patsiendid ei saa kirjeldatud testi läbimist vältida.

    Meetodi tundlikkus on kümme kuni 500 RÜ 1 milliliitris. Kui konkreetne sisaldus on alla minimaalse piirväärtuse, on patogeeni peaaegu võimatu kindlaks teha.

    C-, B-hepatiidi positiivne test (tähistatud kui “olemas”) näitab aktiivset haiguse nakatumise kulgu: nakkusetekitaja paljuneb kiiresti.

    Kui B-hepatiidi viiruse C kvalitatiivne analüüs on negatiivne, kinnitab see järgmist:

    • tuvastamiseks vajaliku patogeeni sisalduse puudumine veres (ja sel juhul viiakse mõne aja pärast läbi teine ​​uurimine);
    • järeldus "nakkust ei tuvastatud".

    Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs

    Positiivseid ELISA andmeid ei peeta täiesti usaldusväärseteks: need võivad näidata haiguse varasemat ägedat vormi. Tulemused näitavad patogeenide suhtes välja töötatud antikehade olemasolu veres.

    Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi ebatüüpilisi tulemusi kasutatakse ainult esialgseks diagnoosimiseks. Spetsialistide peamine suunis on positiivsed näitajad, mida PCR andis.

    B-hepatiidi viiruse äratundmine

    Materjali pealkirjas tõstatatud probleem kuulus hiljuti kõige keerukamate kategooriasse.

    Praeguseks on diagnoos väga täpne, kuna meditsiiniarsenali on täiendatud hepatiidi antigeenide (või valguviiruse membraanide fragmentide ja hävitatud maksarakkude väikeste osakeste) tuvastamise meetoditega..

    Praegu on kindlaks määratud 4 tüüpi antigeene:

    • HBxAg, vastutav onkoloogiliste muutuste arengu eest;
    • HBeAg või polüpeptiidvalk, mis on osa viiruseraku tuuma sisust;
    • HBcAg (tuuma) - nakkusetekitaja kesta all olev immunogeen;
    • HBsAg (pealiskaudne) - Austraalia, mis on aine patogeeni kaitsva membraani moodustamiseks.

    Kui kehas tuvastatakse teatud tüüpi antigeen ja antikehade olemasolu, tuvastatakse haiguse vorm (krooniline, äge), määratakse viiruse aktiivsuse tase ja sobiv ravi.

    “Mida tähendab mõiste“ B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen ”? Antigeeniks peetakse võõrvalku, mis allaneelamisel põhjustab immuunvastust (antikehade moodustumist). B-hepatiidi arengut põhjustava patogeeni välimine kiht koosneb rasva-valgu membraani fragmentidest ja seda nimetatakse pinnaantigeeniks ".

    HBsAg esinemine veres tuvastatakse kuu aja möödumisel hinnangulisest nakatumiskuupäevast (uuringu tulemus on positiivne). Pärast positiivset ravi tuvastatakse testides haiguse HB-vastased antikehad ja Austraalia antigeeni olemasolu testimine annab negatiivse tulemuse.

    Ja lõpetuseks - tähtsa kohta

    Saadud analüüse pole soovitatav iseseisvalt dekrüpteerida: uuringuandmed sisaldavad palju nüansse, mida on ilma meditsiinilise hariduseta äärmiselt raske mõista. Ainult meditsiinikliiniku spetsialist (nakkushaiguste spetsialist, hepatoloog) saab saadud teavet õigesti tõlgendada..

    Kas C-hepatiidi analüüs on positiivne? Lase tunnetel rahuneda, mõelge selle tulemuse võimalikele põhjustele..

    Te ei tohiks paanikasse sattuda - valepositiivsete näitajate saamise tõenäosus on suur. Andmed võivad näidata ka ägeda hepatiidi ülekandumist, mis lõppes isetervenemisega..

    Saadud positiivsete tulemuste eitamine ja kliiniku külastamisest keeldumine võib lõppeda surmaga: haiguse üleminekut kroonilises vormis täheldatakse 75% -l nakatunutest. Vaadeldava haiguse tagajärjed on tsirroos, hepatotsellulaarse kartsinoomi teke. Nende haiguste tulemus on kurb: ainult 5% patsientidest pärast maksavähi diagnoosimist elab kauem kui neli aastat.

    Vaev pole üldse lause

    Sõltuvalt vere genotüübist, mis määratakse vereanalüüsi ajal, soovitab spetsialist täiendavate uuringute läbiviimise taktikat. Nende hulgas võib lisaks ultrahelile esineda ka elastomeetriat, biopsiat. See integreeritud lähenemisviis aitab kindlaks teha siseorganite muutuste määra ja määrata optimaalse raviskeemi. Reeglina hõlmab see (olenemata haiguse tekke põhjustajast) viirusevastaseid ravimeid, immunomodulaatoreid ja interferoone.

    Dieet, keha immuunsussüsteemi tugevdamine, täiendavad ravitoime meetodid (eriti traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine) kiirendavad taastumist.

    Tuleb meeles pidada: hepatiidi ilmingutega ei saa te iseseisvalt hakkama: ebaõige ravi võib põhjustada heaolu järsu halvenemise. Kliiniku külastuse edasilükkamine ja testide tegemine pole samuti seda väärt.

    Alates 2012. aastast on meditsiiniringkonnad tunnistanud C-hepatiiti täielikult ravitavaks. Teraapia võtab pikka aega ja võib vajada haiglas viibimist, kuid selle positiivne tulemus on muidugi haigusest vabanemine ja võimalus elada täisväärtuslikku elu.

    Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!