C-hepatiidi PCR-analüüs ja tulemuste tõlgendamine

C-hepatiit on tõsine viirushaigus, mis ilmneb patsiendi kehas selliste bakterite nagu HCV mõjul. Sõltuvalt arenguetapist võib selline patoloogia ilmneda ilma sümptomiteta või avalduda ikterusena, vähenenud aktiivsuse ja muude funktsionaalsete häiretena. Samal ajal saab seda haigust ravida ainult esimestel nädalatel, samal ajal kui selle patogeen on inkubatsiooniperioodil. Esialgses etapis saab C-hepatiidi kvalitatiivne analüüs diagnoosida infektsiooni..

Üldised faktid C-hepatiidi kohta

C-kategooria hepatiiti peetakse kõigi tüüpi viiruspatoloogiate kõige ohtlikumaks, kuna sellel on väga suur mutatsioonitundlikkus. Olles kehas, muudavad RNA komponendid pidevalt oma struktuuri, mistõttu immuunsüsteem ei suuda iseseisvalt toota õigeid antikehi haiguse loomulikuks raviks. See võimaldab nakkusel levida ilma suuremate takistusteta..

Mõne nädala möödudes viirus muteerub sellisesse seisundisse, et inimene hakkab tundma esimesi sümptomeid, mis avalduvad kujul:

  • Perioodiline pearinglus;
  • Iiveldus või isegi oksendamine;
  • Krooniline väsimus;
  • Parema hüpohondriumi valu;
  • Palavik.


Pärast ägenemise staadiumi muutub haigus krooniliseks. Ravimiteraapia abil saab patsient teda toetada ainult inkubatsiooniperioodil, vältides korduvaid retsidiive.

Diagnoosimise näidustused

C-hepatiidi viiruse RNA-rakkude kvalitatiivset uuringut ei tehta patsiendi soovil, sellise protseduuri näidustused võivad olla ainult:

  • Biopsia abil kasvatatud kudede uurimine;
  • Leukeemia ja pahaloomuliste kasvajate uuring;
  • Keha diagnoosimine geneetiliste patoloogiate esinemise suhtes selles;
  • Isiku tuvastamine patsiendi kehavedelike võrdlemisel saadaolevate biomaterjalidega;
  • Viirusnakkuse põhjustaja tuvastamine (segahepatiidiga).

Lisaks võib RNA analüüs näidata praeguse ravikuuri efektiivsuse hinnangut, mis on viirushaiguse ravis väga oluline.

Mis on PCR analüüs?

Polümeraasi ahelreaktsiooni uurimine on vere süvaanalüüs, mis viiakse läbi viiruse RNA-rakkude tuvastamiseks selles. Sõltuvalt suunast võib see protseduur näidata:

  • Hepatiidi olemasolu või puudumine kehas (PCR-i kvalitatiivne tüüp);
  • Immuunsussüsteemi viiruskoormus (kvantitatiivne test, mis näitab ribonukleiinhappe taset veres);
  • Haiguse praegune genotüüp (genotüüpimine).

Kõigist ülalnimetatud testidest tehakse tõrgeteta ainult esimene. Selle dekrüptimise tulemuste põhjal saab arst teada saada rohkem üksikasju praeguse haiguse kohta.

Uuringu peamised eelised

Kui võrrelda PCR-analüüsi selliste protseduuridega nagu UAC, ELISA ja ultraheliuuring, siis on esimesel testil mitmeid iseloomulikke eeliseid:

  • Tulemuste töötlemise kiire kiirus;
  • Võimalus uurida peaaegu kõiki inimese bioloogilisi vedelikke (higi, pisarad, veri, kraapimine limaskestalt ja isegi naha epiteel);
  • Viiruskoormuse indikaatori olemasolu;
  • Uuritava materjali täielik desinfitseerimine (selline protseduur viiakse läbi enne PCR-analüüsi algust, et vältida saadud vedeliku kaudu nakatumist);
  • Kõrge infosisu (see reaktsioon näitab mitte ainult viiruse olemasolu, vaid määrab ka selle olemuse).

Tähtis on teada! C-hepatiidi PCR-testi ainus puudus on personali ja varustuse keeruka väljaõppe vajadus.

C-hepatiidi kvalitatiivne PCR

C-hepatiidi kvaliteetse PCR-i tulemus on kogu uuringu põhinäitaja, sest tänu sellele saab arst kindlaks teha patoloogia olemasolu patsiendil. Kuid negatiivne vastus ülaltoodud reaktsioonile ei tähenda alati täiesti tervet keha. Tõepoolest, kui RNA-rakkude arv langeb alla vastuvõetava taseme, siis PCR-skaneerimine neid lihtsalt ei märka.

Analüüsitulemuste dekrüptimine

C-hepatiidi raku RNA olemasolu kvalitatiivne PCR-test võib näidata ainult kahte võimalikku vastust. Vaatleme väärtusi, mis näitavad inimese normaalset seisundit ja käimasolevat patoloogiat.

Norm

Polümeraasi ahelreaktsiooni kvalitatiivse uuringu normaalne indikaator on negatiivne testi tulemus. Seda täheldatakse viiruskoormuse nullväärtuse ja tuvastatud genotüübi puudumise korral. Kuid nende ohutuse täielikuks kontrollimiseks on parem, kui patsient läbib mitmeid täiendavaid protseduure, mis võimaldavad tuvastada C-hepatiidi nakkuse põhjustavaid haigusi..

Kõrvalekalded

Kui PCR-test näitas positiivset vastust, on see selge märk, et uuritava inimese kehas on viirus. Sõltuvalt kvantitatiivsest väärtusest (vahemikus 1,8x kuni 2,4x) saab arst kindlaks teha selle praeguse arenguetapi, mis on esimene samm õige ravikuuri koostamisel. Ja genotüpiseerimise abil on võimalik tuvastada hepatiidi kategooria juba enne selle iseloomulikke ilminguid (näitajad B1, B2 või B3).

Valepositiivsed ja valenegatiivsed tulemused

PCR-test ise peaaegu kunagi ei eksi. Kuid inimfaktori mõjul suureneb vale diagnoosi tõenäosus märkimisväärselt. Seetõttu tuleb enne polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimist kõige õigema dekodeerimise jaoks arvestada järgmiste reeglitega:

  1. Kõik uuritud biomaterjalid peaksid asuma üksteisest korralikul kaugusel (mis tahes biokomponentide kombinatsioon põhjustab alati valepositiivse tulemuse);
  2. Saadud vedelikke on vaja analüüsimiseks ladustada ja transportida spetsiaalsetes kaitstud mahutites, kus täheldatakse temperatuurirežiimi (bioloogilised komponendid kaotavad väga kergesti oma omadused, mis põhjustab ka vale diagnoosi);
  3. Enne biomaterjalidega töötamist tuleks laboriruumi korralikult töödelda, et proovivedelikku ei satuks prügi;
  4. Aegunud reagentide kasutamine on rangelt keelatud (selline hooletus pole tänapäevastes meditsiiniasutustes haruldane).

Tähtis on teada! PCR-i tulemuse õigsus võib sõltuda patsiendist endast, kui ta ei järgi vereproovide ettevalmistamise reegleid. Kõigi nende olukordade tulemus on teine ​​test.

PCR analüüsi sagedus

Kaasaegne meditsiin ei sea piiranguid hepatiit C kõrgekvaliteedilise PCR-analüüsi jaoks. Kuid nad teostavad seda protseduuri iga patsientide kategooria jaoks teatud arv kordi. Nimelt:

  • Inimestele, kelle kehas pole patoloogiat - mitte rohkem kui 1-2 korda aastas;
  • Patsiendid, kes on C-hepatiidi ravikuuril - 2 korda (enne ravi alustamist ja selle keskpaigale lähemal);
  • Rasedad - vähemalt 1-2 korda kuus, loote kandmise perioodil (siis tehakse test mitte rohkem kui 2 korda aastas);
  • Mitmenädalased imikud - vähemalt 2 korda aastas.

Ohutuse tõttu kasutatakse PCR-meetodit sageli isegi vastsündinute puhul, mida peetakse veel üheks oluliseks eeliseks..

Polümeraasi ahelreaktsiooni maksumus erineb märkimisväärselt tavapärastest uuringutest. Seetõttu ei saa mõned inimesed seda endale lubada. Kuid muude kriteeriumide kohaselt pole sellel testil konkurente, nii et arstid soovitavad seda kõige sagedamini..

C-hepatiidi PCR

PCR - kaasaegne C-hepatiidi diagnoos

C-viirushepatiit on üks maksa salakavalamaid haigusi. Pikka aega on see asümptomaatiline, mis viib kroonilise protsessini (80% -l). Enamikul juhtudest lõpeb see maksa fibroosiga, voolab maksatsirroosiks või elundi kasvajaks.

Eriti olulised on haiguse varase diagnoosimise meetodid. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) võimaldab teil diagnoosida paar päeva pärast nakatumist.

Lühidalt C-viirushepatiidist

Patogeen - RNA, mis sisaldab viirust, millel on mitu alatüüpi. See tungib inimkehasse vere kaudu: seksuaalselt, vereülekande, süstimise ja muude invasiivsete meditsiiniliste protseduuride kaudu.

Haiguse ägedal kujul pole olulisi sümptomeid. Mõnikord on parempoolses hüpohondriumis raskus, mida enamik patsiente ei märka.

Krooniline vorm viib kõigi maksafunktsioonide rikkumiseni: joobeseisund, kõhuvalu, kollatõbi, liigesevalu ja paljud teised. Sel hetkel muutub protsess pöördumatuks..

Sageli muutub krooniline C-hepatiit maksakoe pahaloomulise degeneratsiooni eelkäijaks.

PCR-meetodi olemus

PCR abil määratakse viiruse RNA 5 päeva pärast nakatumist. Sellel perioodil pole immuunvastust veel käivitatud, seroloogilise testi tulemused on negatiivsed, kliinilised sümptomid puuduvad täielikult.

Just PCR-diagnostika võimaldab diagnoosi panna haiguse varases staadiumis, kui piisav ravi parandab oluliselt patsiendi prognoosi. PCRi on kahte tüüpi - kvalitatiivne ja kvantitatiivne.

Kvaliteeditehnika

Tuvastab C-hepatiidi viiruse geneetilise materjali minimaalses koguses. Tulemus on kahte tüüpi:

  1. "Avastatud" - positiivne reaktsioon, mis näitab haiguse esinemist inimestel.
  2. “Tuvastamata” - negatiivne analüüs, mis näitab nakkuse puudumist või viiruse esinemist sellistes väikestes kogustes, mida see meetod ei kinnita. See ei anna 100% tõenäosust, et patsiendil pole C-viirushepatiiti.

Analüüsiks kasutatakse kõige sagedamini verd, kuid sobivad on ka sülg, seemnevedelik ja muud bioloogilised vedelikud..

C-hepatiidi PCR

Kvantitatiivne tehnika

See on keerulisem ja kallim meetod, mida viiakse läbi vastavalt teatud näidustustele:

  1. Diagnoosi kinnitamine positiivse kvalitatiivse PCR-ga ja spetsiifiliste antikehade tuvastamine.
  2. Kombineeritud viiruspatoloogia korral (C-hepatiidi viirus "külgneb" sageli samal viisil leviva B-hepatiidi juurde).
  3. Teraapia efektiivsuse jälgimine. Selleks uurige välja vireemia tase enne ravi, seejärel 4, 12, 24 ravinädalal. Kui 12 nädala pärast ei vähene viiruse tase kahe logaritmilise ühiku võrra, valitakse ravim valesti.
  4. Ägedast kroonilisse ülemineku diagnoosimine.

Viiruseühikute arv arvutatakse testitava vedeliku mahuühiku kohta (tavaliselt 1 ml). Tulemust väljendatakse RÜ / ml või viiruse RNA koopiate arvuga 1 ml.

See näitab keha viiruskoormuse intensiivsust. Mida suurem on see väärtus, seda suurem on tõenäosus viirust teistele inimestele edastada. Maksakahjustuse raskusaste ei sõltu vireemia tasemest. Selleks on arvukalt niinimetatud maksateste..

Uuringu ettevalmistamine

Enamik valenegatiivseid analüüse tuleneb analüüsitehnoloogia mittejärgimisest. Selle vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

  1. Saasteainete sattumine biomaterjalidesse täielikult (absoluutsed steriilsuse tingimused).
  2. Hepariini minimaalne kontsentratsioon veres, mida kasutatakse hüübimise ärahoidmiseks või määratakse patsiendile raviotstarbel, mõjutab PCR-i tulemust. Oluline on see küsimus eelnevalt patsiendiga selgeks teha..
  3. Vältige keskkonnast mis tahes aineid, mis neutraliseerivad ensüüme PCR-katsesüsteemides.

Kõik need nõuded on seotud laboriassistentide ja arstide tegevusega. Patsient ei pea spetsiaalselt ette valmistama. Tavaliselt loovutavad nad verd tühja kõhuga, välistavad alkoholi.

PCR-i eelised

C-hepatiidi põhjalikul uurimisel on polümeraasi ahelreaktsioon esiteks mitmete eeliste tõttu:

  1. Patogeeni otsene isoleerimine võimalusega tuvastada selle alatüüp. Muudel juhtudel (seroloogilised reaktsioonid) uuritakse immuunsüsteemi reageerimist viirusele..
  2. Tehnika kõrge eripära. Valepositiivsete või valenegatiivsete tulemuste saamise tõenäosus on viidud miinimumini (peamiselt juhul, kui on rikutud uuringutehnoloogiat).
  3. Suur tundlikkus. Enamiku laborite ja katsesüsteemide tundlikkus on vähemalt 50 RÜ / ml. On olemas ultra-PCR, kus see arv on 10 RÜ / ml. See tähendab, et C-hepatiidi viirust saab tuvastada juba nakatumise esimestel päevadel..
  4. Universaalsus. PCR abil tuvastatakse viivitamatult mitu hepatiidi patogeeni, kui neid on.

TÄHTIS! Viirused, mille genotüüp on väga varieeruv (C-hepatiit, gripp), ajab immuunsussüsteemi segadusse, mis põhjustab seroloogiliste testide (spetsiifiliste antikehade tuvastamise) häguseid näitajaid. Ainult PCR annab täpse vastuse patogeeni genotüübi olemasolu kohta kehas.

Tulemuste tõlgendamine

C-hepatiidi PCR viiakse tavaliselt läbi pärast antikehade seroloogilisi teste. Patsientide jaoks on kõige raskem meetodi kvantitatiivse versiooni tõlgendamine. Proovime selle välja mõelda..

Kui tulemus on esitatud RÜ / ml, kirjeldatakse tulemusi järgmiselt (andmed on seotud Venemaa seadmete ja katsesüsteemidega):

Viirusliku RNA kogusTõlgendamine
Ei tuvastatudNorm (muude kliiniliste või laboratoorsete tunnuste puudumisel) või viiruse hulk, mis on alla selle meetodi tundlikkuse läve
Vähem kui 1,5 x 10 3See arv on "allpool lineaarset vahemikku", mis tähendab patogeeni olemasolu kehas, kuid ilma viiruskoormuse kvantitatiivse kirjeldamise võimaluseta
Vähem kui 4 x 10 6Tuvastatud viiruse RNA, vireemia madal (prognoos on soodne)
Rohkem kui 4 x 10 6Tuvastatud viiruse RNA, vireemia kõrge
Rohkem kui 2 x 10 8Kontsentratsioon on kõrge, üle lineaarse vahemiku, mis tähendab väga suurt viirusekoormust, mida tänapäevased mõõtevahendid ei kirjelda (ebasoodne prognoos).

Tabelis on toodud ainult ühe Vene testisüsteemi versiooni tõlgendamise võimalus. Iga labor saab kasutada oma seadmeid, mis annab väärtustele erinevuse. Tavaliselt väljastatakse tulemus kas valmis dekodeerimisega või näidates normaalväärtuste piire.

PCR-i tõlgendamise tunnused

Ravi alustamise aeg sõltub analüüsitulemuste korrektsest tõlgendamisest, mis on C-hepatiidi korral patsiendi jaoks ülioluline.

Analüüsitulemuste dekodeerimist mõjutavad mitmed tegurid:

  • Seadmete kvaliteet ja katsesüsteemide tundlikkus. Praeguseks on kõige levinumad Cobas Ampicolor HCV-Test ja RealBest HCV RNA. Nende tundlikkus on vähemalt 50 RÜ / ml. See tähendab, et kui viirus on madalamas kontsentratsioonis (näiteks nakatumise esimestel päevadel), on uuringu tulemus negatiivne ja haigus progresseerub ilma ravita. Hiljuti on ilmunud ülitundlikud diagnostikasüsteemid (vähemalt 10 RÜ / ml). Need parandavad märkimisväärselt diagnoosimise kvaliteeti. Sellise PCR-i maksumus varieerub suuresti - sõltuvalt laborist vahemikus 1800 kuni 10 tuhat rubla.
  • Lõplik diagnoos tehakse alles pärast kolme erinevat bioloogilise vedeliku uuringut. Kui tulemus on kolm korda negatiivne, siis patsiendi kehas C-hepatiidi viirust ei esine.
  • Edukaks raviks on vaja mitte ainult kinnitada viirusega nakatumise fakti, vaid ka kindlaks teha selle alatüüp: 1a, 1c, 2a, 2c, 2c, 3, 4, 5a, 6.
  • Tulemusi hinnatakse kahes ühikus: ME / ml ja RNA koopiate arv / ml. Nende arv erineb täpselt 4 korda, mida peate meeles pidama, kui saadate analüüsi tulemusi käsitsi.

C-viirushepatiidi PCR-reaktsiooni tõlgendamist peaksid läbi viima spetsialistid. Arst mõistab kvantitatiivseid näitajaid ja oskab võrrelda laboratoorsete tulemuste vastavust kliinilisele pildile.

Mõnikord on valepositiivseid või valenegatiivseid testimisvõimalusi ja ainult patsiendi terviklik uurimine võimaldab teil seda kõige tõsisemat maksahaigust "mitte maha jätta".

C-hepatiidi (C-hepatiidi RNA) PCR-analüüs

PCR analüüs

Kvalitatiivne analüüs näitab viiruse esinemist veres. See test tuleks läbi viia kõigi patsientide puhul, kellel on avastatud hepatiidi C antikehad. Selle tulemuse saab “tuvastada” või “mitte tuvastada”. Kontrollväärtusi (väärtus, mis peaks olema normaalne) "ei tuvastatud". "Avastatud" tulemus võib näidata, et viirus paljuneb ja nakatab kõiki uusi maksarakke. Kvalitatiivsel PCR-testil on teatav tundlikkus (10-500 RÜ / ml). See tähendab, et kui viirus on veres väga madala kontsentratsiooniga (alla meetodi tundlikkuse läve), võib tulemuse „tuvastamata” saada. Seetõttu on kvaliteetse PCR-i läbiviimisel madala vireemiaga (viiruse kontsentratsiooniga) patsientidel, kellel on näiteks viirusevastane ravi, oluline teada diagnostilise süsteemi tundlikkust. Viroloogilise vastuse kontrollimiseks viirusevastase ravi ajal on soovitatav kasutada diagnostilist süsteemi, mille tundlikkus on vähemalt 50 RÜ / ml. Näiteks COBAS AMPLICOR HCV-TEST analüsaatorid (analüütiline tundlikkus 50 RÜ / ml või 100 koopiat / ml), RealBest HCV RNA (analüütiline tundlikkus 15 RÜ / ml või 38 koopiat / ml) ja muud.

Kust on ohutu osta uusi C-hepatiidi ravimeid? Meie arvates on kõige optimaalsem ja usaldusväärsem viis kasutada meie foorumil juba aastaid tõestatud tarnijate teenuseid, mis on juba aidanud sadu patsiente sellest haigusest vabaneda.

PCR maksumus

PCR-analüüs, mille maksumus sõltub kasutatud reagentidest ja võib ulatuda 300 rublast. kuni 5000 rubla., teostatakse ühest päevast nädalasse.

HCV RNA tuvastamiseks kasutatakse lisaks PCR-meetodile ka transkriptsioonilise amplifikatsiooni (TMA) meetodit, millel on parem tundlikkus (umbes 5-10 RÜ / ml), kuid see meetod pole Venemaal veel laialt levinud.

Kui sageli peate tegema C-hepatiidi PCR-i? Tavaliselt viiakse see läbi vahetult pärast C-hepatiidi antikehade tuvastamist ja pärast viirusevastase ravi 4., 12., 24. nädalat, samuti 24 nädalat pärast originaalse originaalse polüesterhaiguse lõppu ja seejärel SVR-i korral igal aastal..

Joon. 1. C-hepatiidi kõrgekvaliteedilise PCR-i tulemuste näide.

PCR (viirusekoormus) kvantitatiivne analüüs on viiruse (vireemia) kontsentratsiooni määramine veres. Viirusekoormus on konkreetses veremahus (tavaliselt 1 ml, mis vastab 1 kuupsentimeetrile) esineva geneetilise materjali (viiruse RNA) ühikute arv. Seda kogust väljendatakse arvudes, mõõtühikutes ME / ml (rahvusvahelised ühikud milliliitri kohta). Viiruse kogust saab kuvada erineval viisil. Näiteks 1,5 miljonit RÜ / ml, mis vastab 1 500 000 RÜ / ml või 1,5 * 106 RÜ / ml. Mõnes laboris kasutatakse muid mõõtühikuid - koopiad / ml. Konversioonimäär koopiatest rahvusvahelisteks ühikuteks on eri katsesüsteemide puhul erinev. Ligikaudseid väärtusi saab arvutada valemi järgi 1 RÜ / ml = 4 koopiat / ml, näiteks 5,5 * 10 5 RÜ / ml = 2,2 * 106 6 koopiat / ml.

Mida mõjutab viiruskoormus??

Esiteks nakkavuse kohta. Mida suurem on viiruse kontsentratsioon, seda suurem on viiruse edasikandumise oht näiteks sugulisel teel või vertikaalselt. Teiseks mõjutab viiruse kontsentratsioon ravi efektiivsust (kui ravi viiakse läbi interferooni alusel). Seega on madal viirusekoormus ravi ajal soodne tegur ja väga suur kahjulik tegur. Samuti on kvantitatiivne PCR väga oluline interferoonravi läbiviimisel, et hinnata selle edukust ja kavandada kursuse kestust. Nii et kiire reageerimise korral ravile ja vähese vireemia korral enne ravi saab ravi aega lühendada. Ja viiruse kontsentratsiooni aeglase langusega AVT-d saab pikendada.

Millist koormust peetakse madalaks ja millist suureks?

Suur on koormus üle 800 * 10 3 või 800 000 ME / ml, mis on umbes 300 * 10 4 või 3 000 000 koopiat / ml. Koormust üle 1 * 107 ME / ml peetakse väga suureks. Kuid seni pole ekspertide seas üldist arvamust väärtuste kohta, mis eristavad kõrget ja madalat vireemiat. Nii et mõnes teoses on see arv 400 000 ME / ml..

Kui sageli peate tegema kvantitatiivset testi??

Tavaliselt tehakse seda enne ravi ja pärast 12. ravinädalat, et hinnata selle efektiivsust, kui RNA määratakse ikkagi kvalitatiivse testi abil..

Kvantitatiivse testi tulemuseks võib olla ülalkirjeldatud vormingus vireemia kvantitatiivne hindamine, samuti tulemused "mõõtevahemikust allapoole" ja "ei tuvastatud".

Kvantitatiivse PCR tundlikkuse lävi on tavaliselt kõrgem kui kvalitatiivne. COBAS AMPLICOR süsteemi jaoks on see seega 600 ME / ml. "Tuvastamata" tulemus võib tähendada, et kvantitatiivne test ja kinnitav kvalitatiivne test ei tuvastanud viiruse RNA-d. Tulemus „alla mõõtepiirkonna” tähendab, et kvantitatiivne test ei tuvastanud C-hepatiidi RNA-d, kuid viirus on väga madala kontsentratsiooniga (kui samal ajal viidi läbi ka täiendav kinnitav kvalitatiivne test).

Joonis 2 Kvantitatiivse testi tulemuse näide..

C-hepatiidi PCR-analüüs

C-hepatiit on tõsine haigus, mis hävitab maksa. See võib põhjustada tsirroosi. Haiguse alguse ja antikehade tootmise alguse vahel võib kuluda kuni kuus kuud, seega on haiguse diagnoosimine ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi abil võimatu. Haiguse õigeaegne analüüs ja ravi algus aitab analüüsida C-hepatiidi PCR-i.

Uuringu näidustused

Kui peate analüüsima:

  • kui ensüümi immuunanalüüs andis positiivse tulemuse;
  • patsiendil on tsirroosi või maksakahjustuse sümptomeid: see muutub suurusega, põrn muutub suuremaks, laienenud veenid on kõhus nähtavad, nahk muutub kollaseks, kõhu paremas servas on täheldatud valusid;
  • suureneb ALAT ja ASAT aktiivsus vereanalüüsis;
  • enne ravi alustamist, et teha kindlaks viiruse hulk nakatunud inimese veres;
  • et näha, kui tõhus ravi on olnud. Pärast ravi - tervise jälgimiseks ja retsidiivide vältimiseks;
  • kui diagnoositakse B-hepatiit, et välistada segatud maksakahjustus;
  • pärast vahekorda hepatiidi nakatunud inimesega.

Uuringu eesmärgid

PCR (või polümeraasi ahelreaktsiooni) eesmärk on uurida vere koostist ja tuvastada flaviviirus (C-hepatiit). Selle analüüsi oluline eelis on see, et ta tunneb viiruse ära staadiumis, kui ta pole veel pöördumatute reaktsioonide protsessi alustanud. PCR võimaldab teil näha, kui halvasti keha mõjutab, näitab kvalitatiivseid omadusi ja määrab viiruse genotüübi. Kõik see võimaldab teil määrata iga konkreetse juhtumi jaoks kõige sobivama ravi..

Erinevad analüüsid

PCR C-hepatiidi tuvastamiseks hõlmab mitmeid uuringuid:

  • kvalitatiivne analüüs;
  • kvantitatiivne analüüs;
  • genotüpiseerimine.

Kvalitatiivne analüüs

PCR-i nimetatakse ka kvalitatiivseks analüüsiks. Kui see näitab negatiivset tulemust, on viirust kehas võimatu tuvastada, kuna selle sisaldus on väiksem kui seadmed suudavad tabada. Sellises olukorras on edasise lahuse kohandamiseks vaja kindlaks määrata reagendi tundlikkus..

Analüüs võib näidata positiivset tulemust umbes viie päeva jooksul pärast inimese nakatumist.

Kvantitatiivne analüüs

Seda tüüpi analüüsi uuring näitab viiruse koormuse taset, st flaviviiruse kontsentratsiooni kehas - mitu viiruse fragmenti on patsiendi vere 1 kuup cm kohta.

Seda tüüpi PCR-analüüs määratakse patsiendile enne viirusevastase ravi alustamist või pärast kolmekuulist ravi, et näha, kui efektiivne on ette nähtud ravikuur..

Seda tüüpi analüüs näitab:

  • kui suur on teise inimese nakatumise oht, on see tõenäosus võrdeline viirusekoormuse näidustustega;
  • milline ravi sel juhul sobib ja kui viljakas see saab olema;
  • ravi kestus - mida suurem on viiruste kontsentratsioon, seda pikemat ravi saab.

Patsient peaks teadma, et haiguse tõsidus ei pruugi sõltuda viiruse koormuse tasemest. Mõnikord on maks isegi ainult viiruste suure kontsentratsiooni korral patsiendi veres kahjustatud. Kui aga rasedal naisel on kõrge viiruskoormus, edastab see haiguse tõenäoliselt oma lapsele.

Arvatakse, et RNA-viiruse kontsentratsiooni alumine norm on kuni 600 000 RÜ / ml, keskmine on 600 000–700 000, kõrge on 800 000 ja kõrgem.

Genotüpiseerimine

Tulenevalt asjaolust, et see viirus on vastuvõtlik kõrgetele mutatsioonidele, on uuringu ajal väga oluline kindlaks teha, milline genotüüp on inimese veres. Kokku on C-hepatiidi genotüüpe 11 ja paljusid nende alamliike. Kuid Venemaal on levinud ainult kolm: 1, 2 ja 3.

Genotüpiseerimine võimaldab kindlaks teha, kui vastupidav on viirus. Ravimeetod sõltub sellest..

Kõik C-hepatiidi genotüübid reageerivad ravile erinevalt. 1 genotüüpi ravitakse vähemalt aasta ja võimalus taastuda on umbes 60%. 2. ja 3. genotüüpi ravitakse kuus kuud ning haigusest vabanemise tõenäosus on umbes 85%.

Lisaks võimaldab genotüpiseerimine näha, millises seisundis on patsiendi maks. Näiteks rasva kogunemine maksa näitab, et patsient põeb viiruse 3 genotüüpi.

Selles etapis tehtud vereanalüüs näitab genotüüpi iseloomustavat arvu. Mõnikord pole genotüüpi võimalik kindlaks teha ja laboris saadud vastused näitavad, et pole kirjutatud. See tähendab, et inimene kannatab genotüübi all, mis pole selles geograafilises piirkonnas tavaline. Selle tuvastamiseks peate analüüsi uuesti läbima, kuid diagnostikasüsteemi abil, mis seda tuvastab.

Dekrüptimisprotsess

Laborist saadud C-hepatiidi PCR-analüüsides osutatakse tavaliselt teatud andmetele ja saate neid isegi ise dekrüpteerida:

  • avastatud / tuvastamata (kvalitatiivne analüüs);
  • viiruste arv (kvantitatiivne analüüs);
  • genotüübi number;
  • testi nimi.

Arvatakse, et kõige rohkem tähelepanu tuleks pöörata teisele punktile, kuna nende näitajate põhjal saate teha prognoosi, määrata ravi kestuse ja selle tüübi.

Hoolimata analüüsi selgusest ei saa te iseseisvalt diagnoosida ja ise ravida, tuleb analüüsi tulemusi näidata raviarstile.

Kuidas analüüsideks valmistuda?

Usaldusväärse tulemuse saamiseks on oluline järgida mitmeid reegleid:

  1. Katseid tasub teha hommikul tühja kõhuga (proovi viimast korda süüa vähemalt 8 tundi enne protseduuri).
  2. Enne vere annetamist ärge jooge muud kui vett.
  3. Kaks päeva rasvade ja praetud toitude, aga ka alkoholi eemaldamiseks.
  4. Sigarettidest loobumiseks on parem vähemalt tund.
  5. Pärast massaaži, ultraheli ega röntgenograafiat pole soovitatav testid teha.
  6. Päev enne läbivaatust peaks patsient loobuma ravimitest, füüsilisest aktiivsusest ja emotsionaalsest stressist.
  7. Pool tundi enne eksamit peaks olema rahulik ja pingevaba..

PCR-uuringu kiirust mõjutab see, millist tüüpi viirust patsient kannatab ja millise meetodiga tehakse vereanalüüs. Sõltuvalt keerukusest võib patsient testi tulemusi saada mõne tunni või mitme päeva jooksul. Kuid tavaliselt ei võta see rohkem kui 7 päeva.

PCR-testi maksumust mõjutab kliiniku staatus, kuhu patsient läheb ja kui keeruline on analüüs. Hind varieerub 400 rublast 11 tuhandeni.

Patsiendil on oluline teada, et on olemas selline asi nagu negatiivsed valetestid. See võib juhtuda siis, kui analüüsimiseks mõeldud veri on tehtud valesti, reegleid rikkudes või veeti sobimatult (näiteks jõudis ta laborisse rohkem kui kaks tundi pärast kogumist). Sellises olukorras on patsiendil oht saada vale ülevaade oma tervislikust seisundist ja kaotada väärtuslikku aega.

Seetõttu on äärmiselt oluline valida kõige sobivam kliinik, mis hoolib oma mainest ja ei saa endale lubada patsientide tähelepanuta jätmist. Enne otsustamist tasub lugeda arvustusi asutuse ja selle töötajate kohta. Valik on parem peatuda maineka ja tuntud kliiniku juures - vea tõenäosus on sel juhul väike.

Hepatiidi PCR-diagnoos

Hepatiidi PCR-diagnostika hinnad

  • C-hepatiidi viiruse genotüübi (C-hepatiidi viirus) määramine 1660 hõõruda.
  • B-hepatiidi viiruse (B-hepatiidi viiruse) DNA määramine veres PCR abil, kvalitatiivne uuring 520 rubla.
  • B-hepatiidi viiruse (B-hepatiidi viiruse) DNA määramine veres PCR abil, kvantitatiivne uuring 1560 hõõruda.
  • C-hepatiidi viiruse RNA (C-hepatiidi viiruse) määramine veres PCR abil, kvalitatiivne uuring 570 hõõruda.
  • C-hepatiidi viiruse RNA (C-hepatiidi viiruse) määramine veres PCR abil, kvantitatiivne uuring 2600 hõõruda.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on üks diagnostilisi meetodeid, mille abil saab DNA polümeraasi ensüümi abil saavutada teatud nukleiinhappefragmentide (DNA / RNA) väikeste kontsentratsioonide märkimisväärset suurenemist bioloogilises materjalis (proov)..

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on B-hepatiidi viirusega (HBV) nakatunud enam kui 2 miljardit inimest; viiruse krooniliste kandjate arv ulatub 400 miljoni inimeseni. HBV-ga nakatub igal aastal umbes 50 miljonit inimest, neist umbes 2 miljonit sureb. Umbes 500 miljonit inimest on nakatunud C-hepatiidi viirusesse. Seega on praegu B-hepatiiti ja C-hepatiiti põhjustavate nakkuste epideemiline olukord üsna ebasoodne.

Sellega seoses on asjakohane kasutada nende nakkuste diagnoosimeetodeid, mis peaksid vastama järgmistele tunnustele:

- analüüsitulemuste saamine nii kiiresti kui võimalik;

- kõrge spetsiifilisus ja tundlikkus kui analüüsi usaldusväärsuse eeldus.

PCR lahendab järgmised ülesanded:

- infektsioonide diagnoosimine haiguse kõige varasemates staadiumides (seronegatiivse akna perioodil);

- näitab viiruste puudumist veres ensüümi immuunanalüüsi ebakindlate tulemustega;

- paljastab tõelised viirusekandjad seropositiivsete isikute seas;

- võimaldab teil määrata C-hepatiidi viiruste (1a, 1b, 2,3a / 3b) genotüüpi.

PCR võimaldab uuritavas materjalis (veri, maksa punktsioon) määrata hepatiit B viiruse DNA või C-hepatiidi viiruse RNA nii kvalitatiivselt kui ka kvantitatiivselt.

Positiivne analüüs näitab ägedat või kroonilist hepatiiti, negatiivne tulemus - nakkuseta.

Näidustused

  • AlAT ja AsAT sisalduse biokeemilise analüüsi suurenemisega veres
  • Uuring raseduse või operatsiooni ettevalmistamisel
  • Patsientide uurimine, kellele tehakse sageli intravenoosset süsti
  • Kaitsmata seksuaalse kontaktiga
  • Sõltuvus
  • Viirusliku hepatiidi tunnuste esinemisel
  • Sapi stagnatsioon (kolestaas)

Metoodika

Hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse reaalajas PCR meetodit DT-96 analüsaatoris, DNA tehnoloogiaettevõtte reagentides.

Treening

Spetsiaalne ettevalmistus analüüsideks pole vajalik. Enne vereproovide võtmist on soovitatav hoiduda söömast 4 tundi.

Uuringut saab läbi viia 2 nädalat pärast eeldatavat nakatumise aega, mis võimaldab haigust varakult diagnoosida.

Tänu arstile operatsiooni eest lamasin kerge vaevaga operatsioonilauale ja tema toetusel pisut humoorikalt ning jäin magama, see polnud sugugi hirmutav, tänan teid tehtud töö eest väga. Rohkem detaile

Avaldan sügavat tänu imelisele arstile Titov Dmitri Aleksejevitšile ravi, tähelepaneliku suhtumise ja professionaalsuse eest! Täname positiivse suhtumise eest kogu ravi vältel. Rohkem detaile

Mind raviti osakonnas IX / 2019-II / 2020, ma tahan avaldada sügavat tänu kogu kasvajavastase ravimiteraapia osakonna meeskonnale imelise, tundliku arsti Shikina Valentina Evgenievna juhendamisel. Tänu osakonnas loodud õhkkonnale viidi väga raske ravi moraalselt lihtsaks! Täname professionaalsuse eest, pöörake tähelepanu. Rohkem detaile

Tänan südamest väga head arsti Pavel Jurjevitš Orekhovit. Juhtus nii, et erinevate diagnooside jaoks pidin läbima ravi veresoontekirurgia osakonnas ja Pavel Yurievich oli minu raviarst. Olen kindel, et see on tema ametialane tegevus, kohtumised ja see on soovitatav. Rohkem detaile

Vinge arst. Tänan teid kõige eest, väga asjatundlikku, tähelepanelikku ja seda on meie meditsiinis praegu väga harva, ta soovib patsienti ravida ja teda aidata, mitte ainult rääkida. Mu abikaasa ja mina oleme tema patsiendid ja oleme väga rõõmsad, et saatus viis meid kokku nii toreda arstiga. Tänan. Rohkem detaile

Tahan avaldada sügavat tänu Jevgeni Jurjevitš Khlopushinile tema professionaalsuse ja ebaharilikult tundliku suhtumise eest. Arst lähenes minu olukorrale väga asjatundlikult ja igakülgselt: ta tegi täieliku diagnoosi ja korraldas võimalikult lühikese aja jooksul vajaliku operatsioonieelse ravi. Ta tegi hiilgavalt keeruka operatsiooni, mille järel peaaegu nädal hiljem sain hakkama. Rohkem detaile

Avaldan sügavat tänu onkoloogide kirurgile Ishchenko Roman Viktorovitšile tema lahke südame, kõrgeima professionaalsuse ja tundliku suhtumise eest patsientidesse. Ma tänan saatust, et saime selle toreda arsti kohta terviseprogrammi kaudu teada. Roman Viktorovitš aitas meil oma probleemiga hakkama saada. Operatsioon, mille ta tegi mu abikaasale kerge mineviku nimel. Rohkem detaile

Suur tänu arst-koloproktoloog Zinovsky Mihhail Vjatšeslavovitšile. Ta oli vastuvõtul 11. märtsil 2020. Äge valu, jõudis vaevalt abikaasaga, kuigi otse üle tee. Ta tegi kõike, tundub mulle parim. Ta andis kõik vajalikud soovitused ja oma telefoninumbri. Ta ütles, et helistage, kui on küsimusi. Helistasin ja pidasin temaga nõu. Rohkem detaile

Lõpetasin 2020. aasta veebruaris onkoloogiaosakonnas, kus mind kohtas osakonna juhataja kosy Valentina Vasilievna. Tänan teid väga tema professionaalsuse ja tundliku suhtumise eest. Siin läbisin kõige keerukama operatsiooni Ischenko Roman Viktorovitš ja Astakhov Dmitri Anatoljevitš. Need on minu kolm päästja inglit.
Nüüd taastun kiiresti. Rohkem detaile

Avaldan sügavat tänu Arthur Robertovitšile tema professionaalsuse ja "kuldsete" käte eest. Ta opereeris oma ema peal kaks korda - 2019. aasta juunis ja 2020. aasta veebruaris ning mõlemad korrad edukalt. Väga tähelepanelik, tundlik ja reageeriv arst. Oma töös väga kena ja meeldis õmbluste osas "esteetikule"))) Ta päästis sõna otseses mõttes minu elu. Loe edasi

Taotlege haiglaravi või uuringuid.
Vastuvõtumehed võtavad teiega ühendust ja lepivad kokku
teile sobiv aeg. Või minge veebipõhisele registreerimisvormile.

C-hepatiidi viirus, RNA (HCV, PCR) plasma, kvaliteet.

Hepatiidi viirusega

C-hepatiidi viirus

Õppeteave

C-hepatiit on nakkav maksahaigus, mis põhjustab HCV viirust. C-hepatiidi viirus paljuneb vererakkudes ja nakatab maksarakke. Viirus kandub emalt lapsele raseduse või sünnituse ajal kaitsmata sugu kaudu, verega kokkupuutel (näiteks meditsiiniliste protseduuride ajal, vereülekannetes, ühe süstla abil jne). Uuring näitab viiruse esinemist veres 5-20 päeva pärast võimalikku nakatumist.

C-hepatiidi (HCV) põhjustaja tuvastamine toimub reaalajas polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil. Määratakse viiruse geneetilise materjali (RNA) sisaldus veres.

Kõigist viirusliku hepatiidi põhjustajatest on HCV-l kõige rohkem variatsioone ja tänu oma kõrgele mutatsioonilisele aktiivsusele suudab see vältida inimese immuunsussüsteemi kaitsemehhanisme. Viirusel on 6 genotüüpi ja palju alatüüpe, millel on haiguse prognoosimisel ja viirusevastase ravi efektiivsusel erinev tähendus.
C-hepatiit kandub vere ja kehavedelike kaudu parenteraalselt, seksuaalselt ja transplatsentaalselt. Suure riskiga gruppi kuuluvad inimesed, kes harrastavad intravenoosset narkootikumide kuritarvitamist, lühiajalisi seksuaalvahekordi, samuti meditsiinitöötajad, hemodialüüsi või vereülekannet vajavad patsiendid, vangid. Kehasse tungides siseneb HCV maksa vere makrofaagidesse ja hepatotsüütidesse, kus toimub selle replikatsioon. Maksakahjustus tekib peamiselt immuunsuse lüüsi tõttu ja viirusel on ka otsene tsütopaatiline toime. Viiruse antigeeni sarnasus inimese histo-ühilduvuse süsteemi antigeenidega põhjustab autoimmuunsete ("süsteemsete") reaktsioonide esinemist. HCV nakkuse süsteemsete ilmingute programmis võib esineda autoimmuunne türeoidiit, Sjogreni sündroom, ideopaatiline trombotsütopeeniline purpur, glomerulonefriit, reumatoidartriit ja teised.Võrreldes teiste viirushepatiitidega on C-hepatiidil vähem ergas kliiniline pilt, muutub see sagedamini krooniliseks. 20–50% juhtudest põhjustab krooniline C-hepatiit maksa tsirroosi arengut ja 1,25–2,50% hepatotsellulaarse kartsinoomi väljakujunemist. Autoimmuunsed komplikatsioonid tekivad suure sagedusega.

Inkubatsiooniperiood on 5 kuni 20 päeva. Inkubatsiooniperioodi lõpus tõuseb maksa transaminaaside sisaldus, võimalik, et maksa ja põrna suurenemine. Äge periood kulgeb nõrkuse, isukaotuse korral. Kolmandikul juhtudest on palavik, artralgia, polümorfne lööve. Võimalikud on düspeptilised nähtused ja polüneuropaatiad. Kolestaas on äärmiselt haruldane..

Näidustused uuringu eesmärgi kohta

Uuringu ettevalmistamine

Selle uuringuga rendi

  • 20,79. AT ja AH HIV 1/2 korral (skriinimine, kval.)
  • 20,21. B-hepatiit, HBs Ag (Qual)
  • 20.80. Süüfilise summa. AT (IgG ja IgM) (Qual)
  • 20.118. A-hepatiit, anti-HAV summa. AT (arv)
  • 3.9.1. Kliiniline vereanalüüs leukotsüütide valemi ja ESR-iga (vereanalüüsi mikroskoopiaga, kui tuvastatakse patoloogilised muutused) (venoosne veri)
  • 27.113. Biokeemia 8 näitajat

Uurimistulemused

Uurimistulemusi mõjutavad tegurid

Tulemuse tõlgendamine

  • „Leitud”: analüüsitud bioloogilise materjali proovist leiti C-hepatiidi viiruse, C-hepatiidi viirusega nakatunud RNA fragment.
  • “Pole tuvastatud”: C-hepatiidi viiruse suhtes spetsiifilist RNA fragmenti või patogeeni RNA kontsentratsiooni proovis, mis on testitavast piirist madalam, bioloogilise materjali analüüsitud proovist ei leitud.