Milliseid hepatiidi teste tuleks võtta?

Hepatiidi täpne diagnoos, parim viis praeguseks on vereanalüüs. Vereanalüüs üldine ja biokeemiline. Niisiis, kui palju hepatiidi testimist tehakse ja milliseid reegleid tuleb enne testimist järgida.

Kui teil on vaja välja selgitada oma keha seisund, tuvastada võimalik varjatud haigus vastavalt tekkinud sümptomitele, pöörduge arstilabori poole. Meditsiinilaborid pole praegu ebaharilikud, need on levinud igas linnas ja neid esindab mitte üks ega kaks.

Võib-olla elate väikestes piirkondlikes keskustes, kus laboratoorset diagnostikat ei pruugi olla, pöörduge oma meditsiiniasutuse poole, kus arst annab teile saatekirja lähimasse laborisse, labor asub sageli meditsiiniasutuses.

Analüüsi tulemuste tähtaeg

Vereanalüüside (üldine vereanalüüs) tähtaeg on 1 kuni 2 tööpäeva. Keerukates analüüsivormides koos maksa kahjustatud piirkonna biokeemilise uuringuga (koe biopsia) võib diagnoosimisperiood ja õige diagnoos olla kuni 8 päeva. Mõnel juhul võib vereanalüüs olla - 5-10 päeva (hormoontesti), muudel juhtudel üldanalüüs, biokeemia, suhkru vereanalüüs, parasiitide ja mitmesuguste nakkuste tuvastamine - mitte rohkem kui 7 - 8 päeva.

Reeglina saab analüüse kiiremini läbida või pigem saada testide tulemus spetsiaalsetesse laboritesse pöördudes. Kiire ekspressmeetodi kasutamiseks ühes või teises vormis hepatiidi, mõne muu haiguse tuvastamiseks peate kulutama rohkem keeruka analüüsi kiireloomulisusele.

Uuringu ettevalmistamine

Vereanalüüs tehakse tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja analüüsi alguse vahel peaks mööduma vähemalt 8-9 tundi. C-hepatiidi keerulises vormis soovitatakse analüüs teha mitte varem kui kuus nädalat pärast väidetavat nakatumist, kuna C-hepatiidil on haiguse keeruline etioloogia, mille abil saab kindlaks teha.

Vereanalüüsid haiguste klassifitseerimiseks ja tuvastamiseks

Täielik vereanalüüs - sõrmest. Biokeemiline analüüs - veenist.

Üldine vereanalüüs - nimi ise räägib üsna tavalisest analüüsist, mis võib näidata keha üldist seisundit. Arsti lähtepunktiks on tulemus, mis näitab kehas esinevate põletikuliste protsesside olemasolu, nakkuse tuvastamist.

Biokeemiline vereanalüüs - selle abil saate hinnata kõigi inimese elundite seisundit. Biokeemiline vereanalüüs võimaldab täpselt tuvastada maksa, kõhunäärme, neerude seisundit. Biokeemia vereanalüüs annab selge pildi keha oluliste keemiliste elementide arvust.

Veresuhkru vereanalüüs - veresuhkru testiga saab testida suhkrut. Võimaliku diabeedi profülaktikaks on see sageli ette nähtud 40-aastastele ja vanematele inimestele. Endokriinsüsteemi haigused näitavad ka suhkru vereanalüüsi.

Vere hüübimisreaktsiooni analüüs - vere hüübivusega seotud probleemid näitavad koagulogrammi, hemosasiogrammi analüüsinäitajates.

Kasvajamarkerite vereanalüüs - vähimoodustiste olemasolu testid võivad tuvastada pahaloomuliste kasvajate valke. Vähi õigeaegne diagnoosimine on eduka ravi hea prognoosi jaoks äärmiselt oluline..

Seroloogiline vereanalüüs - antikehade tuvastamine nakkushaiguste, sealhulgas haiguse põhjustaja hepatiidi korral. Selle analüüsi abil tehakse kindlaks inimese veregrupp..

Immunoloogiline vereanalüüs - tuvastab inimkehas mitmesuguseid komplekse, immuunrakke. Immuunpuudulikkusega. Analüüs põhineb immunoglobuliini valgu uurimisel, mille tõlgendamine võib kinnitada haiguse patoloogia kroonilist või ägedat olemust.

Markerite laiendatud vereanalüüsid

A-hepatiit

Laboratoorsete uuringute meetod A-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu kindlakstegemiseks.

Anti-HAV-IgM, A-hepatiidi viiruse IgM antikehad.

Hiljutise nakkuse või haiguse ägeda vormi diagnoosimiseks võetakse vereanalüüs A-hepatiidi antikehade tuvastamiseks.

Kui haiguse kliinilised sümptomid hakkavad ilmnema, saab IgM antikehi tuvastada. Nende kontsentratsioon tõuseb 30 päeva jooksul pärast haiguse kulgu ja väheneb järsult pärast seda, jõudes normaalsele antikehade sisaldusele.

A-hepatiidi testid tehakse:

  1. Lasteaed, kus on palju kontakti võtvaid lapsi;
  2. Otsene kontakt A-hepatiidi viirusega patsiendiga (lähisugulased, sõbrad, meeskond tööl);
  3. Juba tuvastatud näitajaga AlAt ja AsAt ülehinnatud taseme kohta;
  4. Kliinilise viirushepatiidi sümptomitega.
  5. Analüüsi tähtaeg on üks päev.
  6. Positiivne - antikehade tuvastamine.
  7. Negatiivne tulemus - suurenenud normaalmääraga antikehad puuduvad.

B-hepatiit

Hepatiit B-testi tuvastamine hepatiit B-viiruse HBs-antigeeni vastaste HB-vastaste antikehade korral Kui antikehade arv on kõrge, on testi positiivne tulemus (B-hepatiidi haigus tuvastatakse). Antikehade ilmumine veres näitab haiguse kulgu ägedas, kroonilises vormis.

  1. Tähtajad - üks päev.
  2. Analüüsid tehakse tühja kõhuga, vähemalt 8-9 tundi enne analüüsi algust, viimane söögikord.

C-hepatiit

Laboratoorsete vereanalüüside meetodil määratakse C-hepatiidi antigeeni (Anti-HCV-üldarvu) antikehade olemasolu. Tulemust loetakse positiivseks, kui antud antigeen on patsiendi veres. Akuutne vorm, selle vormi haiguse kulgu esimene etapp, algab neljandal, viiendal nädalal pärast nakkuse sisenemist verre.

Meditsiiniline analüüs viiakse läbi järgmiste näidustuste kohaselt:

  • Viirusliku hepatiidi kliinilised tunnused;
  • Suurenenud taust AlAt, AsAT;
  • Parenteraalne manipuleerimine;
  • Raseduse ajal;
  • Kiire eluviis seksuaalvahekorra ajal.

Analüüsi tulemused on valmis ühe, kahe tööpäeva jooksul..

Analüüsi negatiivne tulemus võib olla - C-hepatiidi inkubatsiooniperioodi esimesed 4-6 nädalat koos aeglaste ilmingute, sümptomitega.

Sagedased hepatiidi sümptomid

  • Suurenenud väsimuse seisund;
  • Temperatuur hüppab ülespoole;
  • Kehal lööbed punetiste kujul (väike lööve);
  • Naha värvumine kollasena (sealhulgas peopesad);
  • Skleera, nähtavate limaskestade, silmavalkude kollane värvumine;
  • Isutus;
  • Üldise tervisliku seisundi halvenemine;
  • Tuim, tõmbavad valud paremas hüpohondriumis;
  • Unetus öösel;
  • Unisus päeva jooksul;
  • Iiveldusehood;
  • Kibedus suuõõnes;
  • Oksendamine (võib olla koos sapi lisanditega);
  • Uriini värvimine tumedas värvitoonis (sapi olemasolu);
  • Väljaheidete värvuse muutmine (sapp läbib kuseelundeid);
  • Kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
  • Tervise langus;
  • Koordinatsioonihäired;
  • Võimalik verejooks (nina, hemorroidiline).
  • Ravimite loetelu mitmesuguste vormide hepatiidi ravis
  • Amiin;
  • Baraclude
  • Altevir;
  • Vero-ribaviriin;
  • Viferon;
  • Gepabene;
  • Galstena
  • Geepraalne;
  • Hepar komposiit;
  • Imunofan;
  • Isoprinosiin;
  • Zeffix;
  • Intron;
  • Interferoon;
  • Karsil;
  • Livolin;
  • Pegasis
  • Molixan;
  • Pegintron;
  • Reaferon;
  • Piima ohakajahu;
  • Rebetol;
  • Ribaviriin;
  • Rehüdron;
  • Sebyo;
  • Tsükloferon;
  • Chophytol;
  • Ursosan;
  • Ülekandetegur;
  • Enterosgel;
  • Essents Forte N;
  • Fosfogliv;
  • Essliver Forte.

Kõik need ravimid on suunatud erinevatele toimingutele seoses toimetega hepatiit A, B, C, D, E. Ainult hepatoloogile, terapeudile võib pärast võimaliku haiguse kvalitatiivse diagnoosi määramist määrata õige ja tõhusa ravimi. Ravimid on välja kirjutatud, võttes arvesse ravimi individuaalset taluvust rangetes annustes, mis sõltub haiguse staadiumi keerukusest.

Eneseravimine viib kurbade tagajärgedeni, süvendades juba kehas levivat ja progresseeruvat haigust, millele lisandub võimalik oht saada mõni muu haigus, kui võtate ravimeid, mis ei pruugi individuaalses raviskeemis sobida.

Igat tüüpi hepatiidi ravi eeltingimus on dieet.

Dieedi number 5

Näidustatud kroonilise hepatiidi, koletsüstiidi, sapikivihaiguse, ägeda hepatiidi korral taastumise ajal.

Selle dieedi korral võetakse arvesse kõrgendatud valgusisaldust. Rasvad ja süsivesikud vastavad inimese keha vajadustele vastavale normile päevas. Selle dieedi erandiks on toimeained, eeterlikke õlisid sisaldavad tooted. Tulekindlad rasvad. Praetud, suitsutatud tooted. Kõrge kolesteroolisisaldusega tooted, puriin. Dieedile on ette nähtud suurem köögiviljade ja puuviljade manustamine, mis tugevdavad kolereetilist toimet, soolestiku head tööd, avaldavad maksimaalset mõju kolesterooli, toksiinide väljutamisele kehast. Rikkalik jook mineraalveega, kibuvitsapuljong. Alkoholi range keeld.

Dieedi energiasisaldus on - 2500-3000kkl.
Valgu koostis - 90 grammi.
Rasv - 90 grammi.
Süsivesikud - 300-350 grammi.
Kogu toit peaks olema soe, külm toit, toite ei tohi süüa.
Keetmine peaks olema - aurutatud, keedetud, harvadel juhtudel küpsetatud.
Fraktsionaalne toitumine - 5-6 korda päevas.

Kui teil on küsimusi, pöörduge meie spetsialistide poole

Testid enne C-hepatiidi ravi, selle ajal ja pärast ravi

C-hepatiidi diagnoosimine põhineb laboratoorsetel vereanalüüsidel. Sellest, milliseid C-hepatiidi teste antakse, sõltub sellest, kas haigus tuvastatakse õigeaegselt ja on ette nähtud ravi. Ravimeetmete tõhusust hinnatakse ka analüüside tulemuste põhjal..

C-hepatiidi kohta

Haigus põhjustab C-hepatiidi viirust (HCV, C-hepatiidi viirus). See RNA-d sisaldav viirus siseneb inimkehasse vere kaudu. Võimalik nakatumine tupe lima, sperma, limaskestade mikrotrauma kaudu.

Pärast viiruse nakatumist kehas nakatub viirus maksa. Kõik viirused on rakusisesed parasiidid. Ja HCV pole erand. See paljuneb maksarakkude sees, hepatotsüüdid, mis moodustavad maksa koe, parenhüüm.

Pärast viiruse sisenemist hepatotsüüti kopeeritakse mitu tütar-RNA-d korduvalt algsest ema viiruse RNA-st. Seda protsessi nimetatakse replikatsiooniks. Seejärel moodustatakse moodustunud RNA ümber kapsel (kapsiid) ja muud viiruseosakese (virion) struktuurielemendid.

Virionide RNA replikatsiooniks ja komplekteerimiseks on vaja orgaanilisi aineid. Viirus võtab nad rakust. Lõppkokkuvõttes hepatotsüüdid ei talu sellist koormust ja surevad. Sellest tekkivad viirused tungivad uutesse hepatotsüütidesse.

Immuunsussüsteem võitleb muidugi HCV-ga. Ja kui patsiendil on tugev immuunsus, võib viirus hävitada. Kuid seda juhtub harva. Vaatamata immuunsele vastasseisule püsib viiruste aktiivsus enamuses. Viiruse stabiilsus on suuresti tingitud selle geneetilisest varieeruvusest. Geenikomplektist sõltub viiruse RNA-sse kodeeritud genotüüp suurel määral haiguse kulgemisest ja sellest, kui tõhus ravi on..

Parenhüümis oleva põletikulise protsessi taustal suureneb rasvkoe (steatohepatoos) hulk. Kuna hepatotsüüdid surevad, asendatakse parenhüüm kiulise koega ja maksafunktsioon on kahjustatud. Äärmise fibroosi astmega, tsirroosiga, kaasnevad maksapuudulikkus, sekundaarsed muutused teistes organites, vereringe- ja ainevahetushäired.

Alguses tekivad paljude aastate jooksul patsiendil nähtamatud patoloogilised muutused maksas. Kogu selle aja vältel jätkub viiruse ringlus veres. Tänu sellele on võimalik teha C-hepatiidi test.

Milliseid teste tuleks testida C-hepatiidi suhtes?

Laboratoorse diagnoosi näidustused - seedehäired, raskused paremas hüpohondriumis, üldine nõrkus ja muud hepatiidi C tunnused. Häire peaks põhjustama asjaolu, et neile sümptomitele eelnesid kosmeetilised ja meditsiinilised manipulatsioonid. Haigust ei edastata koduste vahenditega. Kuid kui nakatunud inimesega oli intiimne kaitseta kontakt, on vajalik C-hepatiidi vereanalüüs. Laboridiagnostika hõlmab mitut tüüpi teste:

Üldine vereanalüüs

See on kõige lihtsam ja vähem informatiivne. Mittespetsiifilised kõrvalekalded üldanalüüsis kinnitavad vaid kaudselt hepatiidi soodustamist ja võivad esineda ka teiste haiguste korral. Leukotsüütide kõrge tase (leukotsütoos) koos erütrotsüütide kiirenenud settimisega (ESR) on märk aktiivsest põletikulisest protsessist maksas. Viirusinfektsioonide korral täheldatakse lümfotsüütide erikaalude suurenemist. Maksa vereloomefunktsiooni pärssimisega on võimalik punaste vereliblede ja hemoglobiinisisalduse langus.

Biokeemiline analüüs (biokeemia)

Siin on olulised kaks näitajat - bilirubiin ja transaminaasid. Bilirubiin on hemoglobiini loodusliku lagunemise produkt. Tavaliselt neutraliseerib see maksa ja osa sapist eemaldatakse soolestiku kaudu. Maksakahjustusega tõuseb bilirubiini tase peamiselt vaba fraktsiooni (mitte kaudse bilirubiini) tõttu, mida glükuroonhappega ei seostata. Ehkki C-hepatiidi kroonilises käigus on bilirubiini tase ainult pisut tõusnud või püsib isegi normi piires.

Sama oluline näitaja on transaminaasid (AST, ALAT), rakusisesed ensüümid. Hepatotsüütide hävitamisega leitakse neid veres suures koguses. Samuti uuritakse biokeemilise analüüsi raames valkude, rasvade (triglütseriidide) fraktsioonide taset ja suhet. Biokeemia on üldanalüüsiga võrreldes informatiivsem. Kuid biokeemiliste parameetrite muutuste järgi ei saa otsustada, et patsiendil on C-hepatiit.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA)

Kuid see on spetsiifiline C-hepatiidi vereanalüüs. Selle analüüsi käigus tuvastatakse viiruse antikehad. Ja kui on antikehi, siis on ka HCV. Antikehad on immunoglobuliini valgud, mis vabanevad vastusena hepatiit C viiruse antigeenidele. Antigeenide ja antikehade koostoime põhjustab immuunkomplekside teket..

Selleks, et antigeeni-antikehade reaktsioon oleks diagnoosimisel märgatav, kasutatakse ensüümidega märgistatud antikehi. Siit ka analüüsi nimi. Praktiliselt pakuvad huvi M ja G klassi immunoglobuliinid (IgM ja IgG). C-hepatiidi ägedas staadiumis vabaneb IgM. Enamikul patsientidest muutub haigus mõne kuu pärast krooniliseks.

Sel juhul IgM kaob ja IgG tuvastatakse. Seega võimaldab ELISA mitte ainult diagnoosida C-hepatiiti, vaid ka kindlaks teha haiguse staadium. Kuid ELISA põhjal on hepatiidi raskust võimatu hinnata. Viiruse genotüüpi ei saa kindlaks teha. Lõppude lõpuks ei tuvastata viirust ennast, vaid ainult selle antikehi.

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon)

C-hepatiidi PCR-analüüs on kõige keerukam, kuid kõige usaldusväärsem. Selle põhiolemus on viiruse RNA tuvastamine patsiendi vereseerumis. PCRi põhimõte on viiruse RNA sektsioonide korduv reprodutseerimine või amplifitseerimine. See sarnaneb loomuliku replikatsiooniga, kuid ainult kunstlikes tingimustes, kasutades kalleid seadmeid.

Sõltuvalt testi eesmärgist on välja töötatud kolme tüüpi analüüs..

1. Klassikaline PCR. C-hepatiidi kvalitatiivne analüüs. Siin tehakse kindlaks viiruse esinemise fakt. Tuvastatud HCV RNA - inimene on haige, tuvastamata - terve.

2. Kvantitatiivne PCR. See mõõdab viiruse koormust - viiruseosakeste kontsentratsiooni veremahus. Selleks viiakse PCR läbi reaalajas ja genereeritud RNA koopiate arv määratakse. Viiruse koormus määratakse RÜ-des (rahvusvahelistes ühikutes) 1 ml vereseerumis:

  • Madal: vähem kui 3 x 104 RÜ / ml
  • Keskmine: 3 x 104-8 x 105 RÜ / ml
  • Suur: üle 8 x 105 RÜ / ml.

PCR-i kvantitatiivsete näitajate normid sõltuvad kasutatavast seadmest ja võivad erinevates laborites erineda. Kuid igal juhul, mida kõrgem on viiruskoormus, seda raskem on haigus ja seda suurem on surmavate komplikatsioonide oht.

3. Genotüpiseerimine. Selles uuringus määrab PCR HCV genotüübi ja alamtüübi või kvaasitüübi. Sõltuvalt sellest on ette nähtud raviskeem. C-hepatiidi genotüübi analüüs viiakse läbi sekveneerimise teel, kui määratakse kindlaks viiruse RNA ahela nukleotiidide järjestus.

Kust saada C-hepatiidi testi?

Üldine analüüs, biokeemia ja ELISA tehakse igas meditsiiniasutuses. PCR on võimalik ainult suurtes diagnostika- ja ravikeskustes, kus on olemas sobivad seadmed. Diagnostilised tulemused leiate 3-5 päeva pärast.

Mida teha, kui analüüs on positiivne

C-hepatiidi vereanalüüsi tuvastamisel on võimalik kaks võimalust. Esimene võimalus on see, et uuritav inimene on tõesti viirusega nakatunud. Teine võimalus - valepositiivne tulemus on seotud diagnostiliste vigadega. See on ELISA-le iseloomulikum. Selle analüüsi käigus tekivad mõnikord immuunsuse ristreaktsioonid, kui immunoglobuliinid reageerivad teistele HCV antigeenidega sarnastele antigeenidele. Konkreetsete põhjuste hulgas:

  • autoimmuunhaigused
  • kasvajaprotsessid
  • tuberkuloos
  • hiljutine vaktsineerimine
  • nohu
  • helmintiaalsed infestatsioonid
  • Rasedus.

C-hepatiidi eksliku testi tulemuse võib põhjustada vale ettevalmistamine. Veri uuringuteks antakse hommikul tühja kõhuga. Viimane söögikord on lubatud hiljemalt 12 tundi enne uuringut. Viimase paari päeva jooksul peaksite hoiduma alkoholi tarbimisest, ülesöömisest rasvade, praetud toitude, kuumade vürtside, vürtsidega.

Kui C-hepatiidi testi tulemus on positiivne, on vajalik PCR. Kui viiruse RNA-d PCR-i ajal ei tuvastata ja ELISA näitab antikehade olemasolu, on ELISA vastus tõenäoliselt valepositiivne.

Erandiks on C-hepatiit. Neil pole viirust, seetõttu ei tuvasta PCR RNA-d. Kuid haiguse ajal vabanenud JgG võib veel pikka aega veres ringleda. PCR-i usaldusväärsus on maksimaalne, 98–99%. Kuid mitte absoluutne - 1-2% juhtudest on võimalikud vead. Seega, kui 3-4 kuu pärast kahtlustatakse valet vastust. tuleb korrata ELISA ja PCR.

Mida teha, kui tulemus on negatiivne

Siin on võimalikud ka valikud. Esiteks oli katsealune alati tervislik. Teine - patsiendil oli C-hepatiit, kuid ta oli täielikult terveks saanud, taas terve ja ei vaja ravi. Kolmas - on olemas valenegatiivne tulemus. Sel juhul võib valeanalüüsi põhjustada ka kaasnevad haigused, vale ettevalmistamine ja tehnika. Kuid vereloovutamise tähtajaga on endiselt seotud põhjused.

IFA jaoks on nn kui viirus on kehas juba olemas, kuid antikehi toodetakse väikestes kogustes ja neid pole veel tuvastatud. ELISA puhul on diagnoosimisakna kestus 3-4 nädalat. Kuid mõnel juhul võib see periood kesta kuni 6 kuud.

Kui kahtlustate valenegatiivset analüüsi, peate minema PCR-i. Siin tuvastatakse RNA 10-14 päeva pärast ja mõnel juhul 3-4 päeva pärast nakatumist. Seetõttu, kui ELISA ei näita antikehade olemasolu ja PCR-i käigus tuvastatakse viiruse RNA, nakatatakse patsient. Tuleb märkida, et hepatiidi päris alguses on võimalik ainult kõrge kvaliteediga PCR. Kvantitatiivne PCR ja genotüpiseerimine on informatiivsed alles 4–6 nädala pärast. pärast nakatumist.

Milliseid teste tuleks ravi ajal teha

Vere üldise ja biokeemilise analüüsi põhjal saab hinnata põletikulise protsessi dünaamikat ja seda, kuidas taastatakse maks ja selle funktsioonid. Kuid juhtiv roll kuulub PCR-ile. Kvantitatiivne PCR viiakse läbi 1., 2., 3. ja 4. nädalal. ravi. Viirusekoormust muutes hindavad nad ravimite tõhusust ja haiguse tõenäolist tulemust. Kui viirusekoormus väheneb kiiresti, on see soodne märk, mis näitab kiiret paranemist..

Milliseid teste pärast ravi teha?

C-hepatiidi ravikuur, sõltuvalt raskusastmest ja viiruse genotüübist, kestab 12 või 24 nädalat. Pärast seda on vaja PCR-i. Kui kvalitatiivne PCR-analüüs ei näita HCV RNA esinemist veres, loetakse patsient paranemiseks. Spetsiifiline ravi pole vajalik. Maksa taastamiseks on vaja mittespetsiifilisi meetmeid..

Mida ravida?

Taastumiseks peate viiruse täielikult hävitama. Ja siis muutuvad PCR-analüüsi tulemused negatiivseks. Seda saab teha ainult uusima põlvkonna viirusevastaste ainetega. SoviHep D, Velakast, Ledifos - neid ja muid ravimeid valmistavad India ettevõtted Ameerika litsentside alusel. Need sisaldavad Sofosbuviri koos Daclatasviri, Velpatasviri või Ledipasviriga. Kõik need ravimid pärsivad HCV reproduktsiooni faasi hepatotsüütides..

Ainult üks tablett päevas 12 või 24 nädala jooksul.Ja taastumine toimub 95–99% juhtudest ükskõik millise viiruse genotüübi ja haiguse vormiga. India ravimid on odavad. Ravimeid saab osta iga keskmise sissetulekuga patsient.

Kuid apteegid neid ei müü. India Sofosbuviiri saate meilt. MedFarma töötab India ettevõtete ametliku esindajana. Aitame teil valida õige ravimi ja toimetame selle teie aadressile 3-5 päeva jooksul.

C-hepatiidi PCR: kvalitatiivne ja kvantitatiivne vereanalüüs ning tulemuste ärakiri

Kuni 1990. aastateni kasutati meditsiinilises kirjanduses nakkusliku C-hepatiidi määramiseks terminit “ei A ega B hepatiit, millel on parenteraalne nakkusmehhanism”. Kuid 1989. aastal eraldati esmakordselt C-hepatiidi viirus (lühend - HCV), kuid usaldusväärsed diagnostikameetodid, sealhulgas C-hepatiidi PCR, ilmusid palju hiljem.

Polümeraasi ahelreaktsioon (lühendi PCR dekodeerimine) HCV nakkuse tuvastamiseks on üks üldise sõeluuringu komponente, mis on kohustuslik inimestele ja patsientidele, kellel on:

  • rasedus (uuring viiakse läbi mitu korda - registreerimisel ja viimasel trimestril);
  • vere- ja elundidoonorlus;
  • retsipientidel enne ja pärast vereülekannet / siirdamist;
  • suurenenud nakatumisriskiga seotud töö;
  • operatsiooni ja muude invasiivsete protseduuride kavandamine;
  • maksakahjustus (analüüs viiakse läbi esmasel uurimisel);
  • käimasolevate hemodialüüsi protseduuride läbiviimine;
  • samaaegne HIV;
  • onkoloogilised haigused;
  • kontakt nakatunud inimesega.

Sõeluuringut soovitatakse inimestele, kes kasutavad uimasteid, pakuvad seksuaalteenuseid ja on seksuaalvahekorras loetamatud. Sel juhul tuleb sama eksam teha ka nende elukaaslastele või püsipartneritele. HCV-test on kohustuslik nakatunud emadele sündinud lastele..

Haigusetekitaja ise on RNA-d sisaldav viirus, mis on kaetud lipiidmembraaniga. Genoomi translatsiooni eest vastutab umbes 340 nukleotiidi alaühikust koosnev terminaalne piirkond. Selle struktuur on sarnane 90% HCV alatüüpide korral. Just tema on C-hepatiidi PCR-analüüsi peamine sihtmärk.

Lisaks on viiruse genoomi koostis esindatud tuuma (tuuma) ja mittestruktuursete (NS) saitidega. Esimene reguleerib haiguse põhjustaja replikatsiooni ja NS tagab viiruse kiire tungimise tervislikku rakku. Sageli täheldatakse NS E2 kohas strukturaalset varieeruvust, mis selgitab mõnedel patsientidel sobiva immuunvastuse puudumist, patoloogia varjatud arengut ja kalduvust krooniliseks kulgemiseks (kuni 80% juhtudest).

C-hepatiidi laialdase leviku tõttu tehakse paljudes kliinilistes keskustes tasuta katseid. Sanitaarraamatu kujundamise eeltingimus on uuringutulemuste esitamine.

Lisaks HCV-nakkuse kinnitusele võimaldavad tänapäevased diagnostikameetodid hinnata haiguse kulgu raskusastet ja määrata viiruse genotüüpi. See mõjutab ravirežiimi (ravimite kombinatsiooni valimine, nende annus, manustamise kestus) ja patoloogia prognoosi.

Milline C-hepatiidi vereanalüüs tuleks võtta?

C-hepatiidi vereanalüüsi saab teha mitmete meetoditega, millest igaüks erineb teabe sisu ja usaldusväärsuse poolest..

Kõik diagnostiliste uuringute meetodid võib jagada mitmeks rühmaks:

  1. ELISA või immunoblotanalüüsi abil tehakse seroloogilisi, mis on võimelised tuvastama teatud antikehi (immunoglobuliine), mis toodetakse kehas vastusena patogeeni läbitungimisele..
  2. Molekulaarsed, mille eesmärk on määrata C-hepatiidi viiruse RNA.Uuringu tulemusi demonstreeritakse viroloogilist koormust, sageli kasutatakse ravi efektiivsuse jälgimiseks ja HCV genotüübi määramiseks, mis on oluline uimastiravi valimisel. Sellesse diagnostiliste testide rühma kuuluvad PCR, PCR hübridisatsiooni-fluorestsentstuvastusega (reaalajas meetod).
  3. Enne viirusevastaste ravimite kasutamist määratakse kõigile patsientidele genotüübi määramine. Ravikuuri annuse valimiseks on vaja planeerida kestus, mõnikord - ka see.

Hiljuti levitati analüüsi patsiendi genotüübi määramiseks seoses interleukiin IL28B-ga. Kliiniliste uuringute kohaselt võimaldab selline test ennustada stabiilse viroloogilise vastuse saavutamiseks vajalikku aega HCV I genotüübiga patsientidel esimese põlvkonna proteaasi inhibiitoritega ravi ajal.

Praegu pole probleeme, kus annetada verd PCR-i või muude HCV tuvastamiseks mõeldud testide jaoks. Kiireloomulist analüüsi saab teha tasulises laboris. Rajoonide polikliinikutes ja haiglates viiakse uuringud läbi prioriteetsuse järjekorras (välja arvatud ranged näidustused).

Patsiendid küsivad sageli, milline on C-hepatiidi PCR-analüüs ja kuidas see erineb teistest diagnostilistest meetoditest? See meetod seisneb viiruse RNA-l põhineva DNA mitme koopia reprodutseerimises. See on kõige täpsem analüüs patogeeni genotüübi ja selle kvantitatiivse sisalduse määramiseks nii vereseerumis kui ka maksakoe biopsias.

HCV nakkuse diagnoosimine hõlmab mitmesuguseid uuringuid. Biokeemiline vereanalüüs ei saa infektsiooni näidata. Tulemuste (maksaensüümide, bilirubiini taseme jne) kõrvalekalle füsioloogilistest näitajatest näitab maksa talitlushäireid ja arsti ülesanne on selgitada välja selle probleemi põhjus.

Alustuseks läbivad nad mitmeid lihtsaid uuringuid, sealhulgas:

  • üldine vereanalüüs (koos HCV-nakkusega on võimalik leukotsüütide, hemoglobiini, vererakkude arvu ja muude näitajate taseme muutus);
  • biokeemia (maksaensüümide suurenenud kontsentratsioon, bilirubiin näitab maksakahjustuse raskust);
  • kaasuvate infektsioonide testid (kohustuslik HIV, mõnikord mõne sugulisel teel leviva haiguse korral).

Üldise kliinilise pildi hindamiseks annab arst juhiseid uriini analüüsimiseks, siseorganite ultraheliuuringuteks, radiograafiaks või rindkere röntgenograafiaks. Muud diagnostilised protseduurid on näidustatud.

Milliseid C-hepatiidi teste tuleb diagnoosi täpseks määramiseks võtta? Kooskõlas WHO soovitustega algab HCV diagnoosimine seroloogilise ELISA-ga (biokeemia väljendunud kõrvalekallete korral). Kui selle testi tulemus on positiivne, on vajalik patsiendi täiendav uurimine. Lisaks PCR-ile ja üldistele kliinilistele testidele on ette nähtud ka HBS ag HCV. Mõned viirusevastased ravimid võivad esile kutsuda B-hepatiidi ägenemise, seetõttu tuleb see patoloogia enne ravi alustamist välistada..

C-hepatiidi PCR-analüüsi tüübid: kvantitatiivne, kvalitatiivne ja genotüpiseerimine

PCR-i peamine eelis HCV määramisel on varajase diagnoosimise võimalus (18–21 päeva pärast nakatumist). Viiruse RNA tuvastamine veres võimaldab meil üheselt tõlgendada ebaselgeid ELISA andmeid. Positiivne tulemus on ühemõtteline näidustus edasiseks uurimiseks ja ravi määramiseks ning negatiivne tulemus (kõrvalekaldega biokeemiliste testide normist) - võimalus uuesti läbi vaadata 3-4 nädala pärast.

HCV PCR-diagnostikas on mitu varianti:

  1. Kvaliteet. Mida näitab C-hepatiidi kvalitatiivne PCR-analüüs? Sarnane uuring võimaldab teil kindlaks teha, kas inimene on nakatunud. Eksperdid soovitavad muuta proovi ülitundlikuks meetodiks (katsesüsteemide tundlikkus vähemalt 10-50 RÜ / ml). Tulemuste dešifreerimine on lihtne - positiivne näitab nakatumist ja viiruse järkjärgulist levikut kehas, negatiivne viitab haiguse puudumisele või patogeeni ebaolulisele kontsentratsioonile (on võimalik, et inimese immuunsüsteem tuleb patogeeniga ise hakkama).
  2. Kvantitatiivne. C-hepatiidi kvantitatiivne analüüs PCR abil (erinevalt kvalitatiivsest testist) võimaldab teil määrata viiruse koormust, see tähendab HCV RNA taset vere mahuühikus. Tulemusi saab dekrüpteerida, lähtudes normi vahemikust ja patoloogilistest väärtustest, mõõdetuna RÜ / ml. Positiivseks loetakse viirusekoormus üle 75 RÜ / ml. Kvantitatiivne testimine on negatiivne, kui väärtus on alla 75 RÜ / ml.
  3. Genotüpiseerimine. Sarnane analüüs antakse HCV-nakkuse väljakujunenud diagnoosiga, et töötada välja individuaalne lähenemisviis patsiendile. See viiakse läbi sekveneerimise ja pöördhübridiseerimise teel. Viiruse koormus võib kogu haiguse vältel varieeruda, kuid genotüüp jääb samaks..

Erinevate PCR-meetodite uurimine on näidatud C-hepatiidi diagnoosimise ja ravi erinevatel etappidel. Kvantitatiivne kordus, mis on enamasti ette nähtud viirusevastase ravi efektiivsuse kontrollimiseks..

Uuringu näidustused

C-hepatiidi vereloovutuse peamised näidustused on järgmised:

  • rasedus (näidustatud on rutiinne sõeluuring);
  • ennetav läbivaatus riskirühma kuuluvatel inimestel (meditsiinitöötajad, narkomaaniaravi keskuste vabatahtlikud);
  • HIV
  • kaitsmata seksuaalne kontakt nakatunud inimesega;
  • loetamatu seksuaalvahekord.

Arvestades C-hepatiidi suurt levimust, soovitavad eksperdid igal inimesel viia läbi ennetav uuring. Hambaarsti kabinetti, maniküüri- / pediküürisalongi külastades, kus ravitakse ebaausat steriliseerimist jne, on nakatumisoht..

Rangeks analüüsiks on C-hepatiidi iseloomulike ja mittespetsiifiliste sümptomite ilmnemine. Kõige tavalisemad nähud on järgmised:

  • üldine nõrkus;
  • pikaajaline subfebriili seisund muude nakkuste puudumisel;
  • väljaheidete ja / või uriini värvimuutus;
  • iiveldus oksendamine.

Limaskestade ja epidermise katte kollasus on haruldane. 80% -l patsientidest on haigus tavapärase tervisekontrolli käigus pikka aega asümptomaatiline, sageli diagnoositud juhuslikult.

Kust verd loovutada

C-hepatiidi analüüsi PCR abil saab teha peaaegu igas kogukonna eralaboris või kliinikus. Haiglaravi ajal tehakse uuring haiglas haiglas.

Laborikeskuse eelised on:

  1. Arsti saatekirja pole vaja.
  2. Lühike uuringu läbiviimise aeg. Kui palju analüüsi teeb, ütleb labori assistent tellimust esitades. Tavaliselt on see 1-2 päeva. Mõned laborid pakuvad tasulisi kiireloomulisi uuringuteenuseid.
  3. Teenus (järjekordi pole, mugav tasumine veebis, tulemuste saamine e-postiga).
  4. Uuringus kasutatavate seadmete kvaliteet (valepositiivsete analüüside välistamiseks).

Ilma arstiga nõu pidamata on aga raske kindlaks teha, millist tüüpi PCR on vajalik. Samuti pole tulemusi võimalik ise tõlgendada. Mõnes laboris kasutatakse viirusekoormuse mõõtmiseks erinevaid skaalasid, mis võivad põhjustada vigu. Polümeraasi ahelreaktsiooni test on sageli osa terviklikust uuringust, mis hõlmab nii laboratoorseid kui ka instrumentaalseid teste, mida on tervisekindlustuse kliinikus odavam teha..

Kuidas võtta

Vere annetamise reeglite teadmatus võib tulemusi mõjutada. PCR-i peamine materjal on seerum. Maksa biopsia uuring on informatiivne, kuid invasiivne protseduur ei sobi rutiinseks analüüsiks. Kuidas õigesti verd loovutada?

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks järgige järgmisi soovitusi:

  1. Nad annetavad verd rangelt tühja kõhuga: söögid on välistatud 10-12 tundi enne protseduuri.
  2. 2–3 päeva enne analüüsi hoiduge alkoholi, raskete (rasvaste, praetud, soolaste, suitsutatud) toitude, maitseainete tarbimisest.
  3. Hommikul enne testi võite juua ainult vett (tee, kohv on vastunäidustatud).
  4. Piirake rasket füüsilist aktiivsust päevas.
  5. 10 tundi enne protseduuri hoiduge suitsetamisest..

Veri võetakse veenist.

Kui patsient võtab mingeid ravimeid, on vaja konsulteerida arstiga ja teavitada spetsialisti. Võimaluse korral peaksite enne vere loovutamist peatama ravimite kasutamise päevas.

Kui palju kvalitatiivset ja kvantitatiivset analüüsi tehakse?

Konkreetne ajakava HCV analüüside tegemiseks PCR abil sõltub labori töökoormusest ja vajalike diagnostikaseadmete olemasolust. Näiteks kui materjal veetakse vereproovipunktist laborikeskusesse, suureneb uuringu kestus.

Kui palju tehakse keskmist C-hepatiidi testi? Enamikus diagnostikakeskustes on uuringule määratud järgmised kuupäevad:

  • viiruse kvalitatiivne määramine - 1–4 päeva;
  • viiruse koormuse kvantitatiivne tuvastamine PCR abil - 1-2 päeva;
  • genotüpiseerimine - 1–4 päeva.

Kliinikutes võib see periood olla kuni 7-10 päeva. Eralaborikeskuses uuringu tegemisel väljastatakse käes kviitungi koodiga, mille abil saate tulemusi alla laadida. Reeglina saab patsient valmisoleku korral teate.

PCR dekodeerimine

Laboratoorsed andmed väljastatakse patsiendile tabeli kujul, mis näitab tingimata järgmisi parameetreid:

  • PCR tüüp (kvalitatiivne, kvantitatiivne või genotüüpimine);
  • milliseid analüüsi tulemusi saadakse;
  • kontrollväärtused ja normist kõrvalekaldumiste tõlgendamine (ekslikku diagnoosi ja sellele järgnevat eneseravi vältimiseks ei pruugi see veerg esineda kõigil vormidel).

Märkige ka vereproovide võtmise ja tulemuste väljastamise kuupäev, laborikeskuse koordinaadid ja pitser, uuringut läbi viinud meditsiinitöötaja nimi ja allkiri.

Dekrüpteerimist, st mida tähendab tulemus, peaks läbi viima ainult kvalifitseeritud arst.

Andmed, mida PCR-i uuring võib näidata, on toodud järgmises tabelis:

Näitajad sõltuvad suuresti laboriseadmete tundlikkusest

  1. Negatiivne (gepatiit C viiruse RNA proove ei ole).
  2. Vähem kui 600 RÜ - madal viroloogiline koormus; soodne C-hepatiidi prognoos.
  3. 600–700 000 RÜ - mõõdukas viroloogiline koormus, vajalik ravi, patsient on teistele nakkav.
  4. Üle 700 000 RÜ - väga suur viroloogiline koormus, prognoos on ebasoodne isegi ravi ajal, on väga tõenäoline, et diagnoositakse krooniline C-hepatiit.
PCR tüüpSaadud väärtuste kirjeldus
KvaliteetVormis märkige "tuvastatud" või "ei leitud"
Kvantitatiivne
GenotüpiseerimineSee viiakse läbi, kui tuvastatakse viiruse esinemine kehas. HCV tuvastatud alatüüp on näidatud vormis

Tulemuste dešifreerimine peaks toimuma kvalifitseeritud spetsialisti poolt. Mõnikord tekivad olukorrad, kus C-hepatiidi ELISA on positiivne ja PCR negatiivne. Sellel lahknevusel on mitu põhjust. See võib olla laboratoorne viga, nii et ühte uuringut tuleb korrata 2-3 nädala pärast.

Mõnikord tulenevad sellised tulemused latentsest ägedast HCV nakkusest. ELISA määrab antikehade olemasolu, kuid tegelikult puudub viiruse RNA kehas või puudub vähese kontsentratsiooni tõttu. Igal juhul vajab sarnase uurimisandmega patsient täiendavat vaatlust ja arstiga konsulteerimist.

Kvalitatiivne analüüs

PCR-i kvalitatiivne analüüs on suhteliselt kiire ja kõige täpsem C-hepatiidi esmase diagnoosimise meetod. Uuringu tulemuste järgi saate kindlaks teha, kas inimene on nakatunud või mitte, ja seejärel viia läbi üksikasjalikumad laboratoorsed meetodid. Valenegatiivne tulemus on tõenäoline esimese 14–21 päeva jooksul pärast nakatumist, kui viiruse RNA kogus pole piisav isegi ülitundlike katsesüsteemide tuvastamiseks.

Valepositiivne tulemus on võimalik laboritöötajate süül. Mõnikord saadakse selliseid andmeid raseduse, vähi aktiivse käigu ja / või autoimmuunhaiguste ajal.

Vale dekrüptimise võimaluse välistamiseks soovitatakse kvalitatiivset analüüsi korrata 3-4 nädala pärast.

Kvantitatiivne analüüs

C-hepatiidi PCR-kvantitatiivne määramine määratakse tavaliselt viirusevastase ravi ajal viiruse määramiseks. Tavaliselt väheneb viroloogiline koormus ravimite võtmise järk-järgult. Ravi eesmärk on negatiivsed või minimaalselt vastuvõetavad uuringunäitajad.

Tulemuste tõlgendamine sõltub laboris kasutatavatest ühikutest, seetõttu märgitakse vormile tavaliselt saadud andmed, kontrollväärtused ja normist kõrvalekaldumiste kirjeldus.

Ravi efektiivsuse hindamiseks, ravirežiimi (mitme viirusevastase ravimi kombinatsioon) valimiseks ja ravi kestuse määramiseks on vajalik PCR-i kvantitatiivne analüüs. Uuring viiakse perioodiliselt läbi pärast ravikuuri lõppu, et õigeaegselt tuvastada retsidiiv..

Genotüpiseerimine

Üks peamisi uuringuid, mis viiakse läbi diagnoosimisetapis ja alati enne ravi algust, kuna genotüüp on peamine ravimite valikut mõjutav tegur.

Praeguseks on teada 6 HCV genotüüpi (igalühel on oma alamtüübid), kuid Venemaal ja Euroopas selgub valdav enamus patsientidest:

  • 1b - üks prognoosi seisukohast kõige ebasoodsamaid, muutub kiiresti krooniliseks vormiks, maksakudede suhtes agressiivseks, raskesti ravitavaks;
  • 4 - halvasti "reageerib" teraapiale, nõuab ravimite režiimi hoolikat valimist;
  • 2a, 3a - edukat ravi täheldatakse 70% juhtudest ja sagedamini (kaasaegsete viirusevastaste ravimite kasutamisel).

Ülejäänud genotüüpe diagnoositakse harvemini. Erinevalt kvantitatiivsest analüüsist tehakse genotüpiseerimine üks kord ja ravi ajal seda ei korrata (erandiks on HCV resistentsed vormid, mida ei saa ravida).

PCR-diagnostika eelised

Hoolimata asjaolust, et WHO soovitab HCISA nakkuse tuvastamise peamiseks meetodiks ELISAt, on PCR-testidel mitmeid eeliseid:

  • suur täpsus;
  • esmane diagnoosimise võimalus;
  • ravi efektiivsuse hindamine viroloogilise koormuse määramiseks;
  • viiruse genotüübi täpne määramine, mis määrab edasise ravi taktika;
  • taskukohane hind.

Igas linnas on uuringu jaoks vereproovipunktid, mis hõlbustab veelgi diagnoosimist ja muudab testide edastamise kättesaadavaks iga patsiendi jaoks.

Kui palju on analüüsi

C-hepatiidi PCR-testi hind sõltub paljudest teguritest:

  1. Labori keskuse ja selle asukoha hinnapoliitika (näiteks Moskvas on sellised teenused kallimad).
  2. Uurimistöö mitmekesisus (kvalitatiivse, kvantitatiivse analüüsi ja genotüübi hind on erinev).
  3. Tähtajad (mitmed laborid pakuvad kiireloomuliste tulemuste eest teatud summa maksmist).

Saate teada, kui palju maksab C-hepatiidi PCR, telefoni teel või labori veebisaidilt.

Keskmine hind Venemaal on:

  • viiruse RNA kõrgekvaliteediline määramine - 700–1000 rubla ja kuni 3000 rubla, kasutades ülitundlikke katsesüsteeme;
  • genotüpiseerimine - 1000–1200 rubla (koos kvantitatiivse määramisega - kuni 4000 rubla);
  • viroloogilise koormuse kvantitatiivne määramine - 2300-3000 rubla.

Elukohajärgses kliinikus tehakse sellised uuringud tasuta (kui on olemas kohustusliku tervisekindlustuse poliis). Kuid labori assistent peab raviarstilt suuna näitama.