Ehhinokokoos: sümptomid inimestel, ravi, diagnoosimine


Ehhinokokoos on helmintiaalne sissetung ja seda esineb suhteliselt harva. Põhimõtteliselt on see parasitoos tavaline lõunapoolsetes riikides või riikides, mille põhitegevuseks on kariloomad. Vene Föderatsioonis diagnoositakse ehhinokokoos 1–4 inimesel 100 tuhande elaniku kohta. Selle haiguse peamine probleem on hilinenud diagnoosimine varajastes staadiumides iseloomulike ilmingute puudumise tõttu.

Ehhinokokoos: mis see on, levimus

Ehhinokokoos viitab kroonilistele parasiitnakkustele, mis mõjutavad loomi ja inimesi. Haiguse põhjuseks on paeluss - ehhinokokk (Echinococcus granulosis) ja see leiab aset elutähtsate elundite, tavaliselt maksa ja kopsude, lüüasaamisega. Sel juhul moodustuvad ehhinokoki tsüstid, millega kaasneb tõsiste häirete esinemine kahjustatud elundite töös. Seda parasitoosi inimestel esindab ehhinokoki vastne invasioon onkosfääri faasis.

Ehhinokokoosi levimus

Haigus on üsna laialt levinud, peamiselt lõunapoolsed ja külma kliimaga riigid, kus aretatakse kariloomi:

  • Austraalia;
  • Hispaania;
  • Itaalia;
  • Uus-Meremaa;
  • Küpros;
  • Põhja-Aafrika;
  • Bulgaaria;
  • Kreeka;
  • Lõuna-Ameerika;
  • India;
  • Jaapan.

Venemaa territooriumil registreeritakse ehhinokokoosi kõige sagedamini:

  • Volga piirkond;
  • Uuralid
  • Stavropoli ja Krasnodari alad;
  • Lääne-Siber (Tomsk, Omski piirkonnad, Altai ala);
  • Kaug-Idas (Habarovski ala).

Haiguse põhjustaja

Haiguse põhjuseks on ehhinokokk, mis on vastse staadiumis. Parasiit on väike paeluss, pikkusega 2,5–8 mm ja laiusega 0,5–10 mm. Helmint koosneb peast (scolex), millel on 4 iminappi ja 2 rida konkse (umbes 50), kaelast ja 3–4 segmenti. Liigesid eristatakse küpsusastme järgi. Esimesed 1 - 2 on ebaküpsed, järgmine (3) on hermafrodiitne ja ainult viimasel, viimasel segmendil on kõik küpsusjooned. Just küpses segmendis asub munadega emakas, kus on kokku 400–600 muna. Iga ehhinokoki muna sisaldab onkosfääri, kus asub kuue konksuga idu vasts. On tüüpiline, et onkosfäärid on väliskeskkonnas üsna stabiilsed ja säilitavad elujõulisuse äärmuslikel temperatuuridel: vahemikus -30 kuni +40 kraadi, pinnases võivad nad eksisteerida mitu kuud temperatuuril 12–25 kraadi, kuid päikesevalgusega kokkupuude põhjustab onkosfääri surma. mitu päeva.

Onkosfääri tootvate küpste parasiitide lõplikud omanikud on loomad (koerad: koer, hunt, šaakal, koiot, rebane; kassidel: lõvi, ilves, kass). Lõpliku peremehe ja ehhinokokkide soolestikus parasiteeritakse.

Testodide vaheperemeesteks on nii kodused kui ka metsikud taimtoidulised (lehmad, lambad, hobused, pühvlid, sead, hirved ja põder, oravad ja jänesed), aga ka inimesed. Kuna helmint parasiteerib vastse staadiumis keskmises peremehes ja moodustab kapsli - tsüsti, ei saa parasiidi munad väliskeskkonnas moodustuda ega silma paista, muutes seeläbi vaheperemehe bioloogiliseks ummikseisuks.

Nakkusmehhanismid ja levimisviisid

Inimese ehhinokokoosiga nakatumise peamine mehhanism on toiduline. Kontaktmajapidamine pole välistatud. Parasiidi nakatumiseks piisab, kui suhelda haige loomaga (näiteks lemmikloomaga koera siis käsi pesemata), koguda marju ja ürte, mis võivad sisaldada onkosfääre, juua vett saastunud veehoidlast, süüa pesemata köögivilju ja puuvilju..

Sellele helmintioosile on üldine vastuvõtlikkus, see tähendab, et ehhinokokoosi võib saada igas vanuses inimene, kuid eriti suur nakkusoht on inimestel, kelle töö on seotud loomade pidamise ja tapmisega (karjased ja parkijad, jahimehed ja tapamaja töötajad)..

Loomade parasiidi arengutsükkel

Ehhinokoki embrüo siseneb lõplikku peremehesse (koerad, kassid), süües helmintiaasiga nakatunud vaheperemehe siseorganeid (maksa, kopse) (jänesed, oravad). Jõudes vastsest peensoole, moodustub selle limaskestal suguküps inimene, kes hakkab munarakke tootma. Viimane küps munarakk, mis on "täidetud" munadega, laguneb ja siseneb keskkonda koos väljaheitega. Huvitav on see, et küpsetel segmentidel on liikuvus ja nad saavad hõlpsalt liikuda nii nakatunud kui ka terve looma karvkattel. Täiskasvanud ehhinokokid püsivad viimases peremeesorganismis elujõulistena umbes 5–6 kuud, mõnel juhul kuni aasta.

Parasiidi arengutsükkel inimestel

Helmintide munad sisenevad suu kaudu inimese või muu peremeesorganismi sooltesse - need neelatakse sõna otseses mõttes alla. Seedemahlad lahustavad onkosfääri kesta, vabastades vastse väljalaskeava. Oma konksudega klammerdub vasts soole limaskestale, siseneb seejärel vereringesse ja portaalveeni kaudu ilmub maksa ja mõnel juhul ka kopsudesse. Siseorganitesse tungimisel areneb vasts edasi ja läbib mullise (hüdatiidse) arenguetapi. Vastse ümber hakkab moodustuma ühekambriline põis (vastsündinu), mille ümbermõõt on kuni 5 cm. Mullil on 2 membraani: välimine kitiiniline ja sisemine germinaal ning selle õõnsuses on läbipaistev või valkjas opalestseeruv värv vedelik. Ehhinokoki tsüst kasvab aeglaselt, umbes millimeeter aastas, kuid pika aja pärast jõuab selle suurus hiiglaslikuks. Ema tsüsti õõnsuses võivad moodustuda tütar- ja lapselapse tsüstid. Kusepõie seina siseküljele moodustuvad vastsed kapslid, millest hiljem arenevad scolexid.

Helminti patoloogiline toime

Juhtivat rolli patoloogiliste ilmingute arendamisel selle helminthioosiga mängib ehhinokokkide tsüstide moodustumine ükskõik millisesse siseelundisse. Tsüstid võivad olla kas ühe- või mitmekordsed. Kõige sagedamini mõjutab parasiit maksa (kuni 80% juhtudest) ja seetõttu areneb maksa ehhinokokoos. Kopsud on ehhinokoki kahjustuse teine ​​sagedane organ (kuni 20% juhtudest). Maksakahjustusega räägivad nad hüdatiilisest ehhinokokoosist ja kopsukahjustustest alveolaarsest ehhinokokoosist.

Ehhinokokoosi sümptomeid seostatakse kahe inimese kehas parasiite provotseeriva teguriga:

Helmintid eritavad kehas ainevahetusprodukte ja toksiine, mis põhjustab hilinenud joobeseisundi ja allergiliste reaktsioonide märke. Ehhinokoki tsüsti rebenemise korral on võimalik viivitamatu tüüpi allergiline reaktsioon - anafülaktiline šokk (põie sisu siseneb kõhuõõnde / pleuraõõnde).

Kehas eksisteerimise ajal kasvab ehhinokoki tsüst aeglaselt, kuid kindlalt. Tsüsti moodustumise kestus sõltub sissetungi astmest (kehasse sisenevate onkosfääride arvust) ja inimese keha algseisundist (nõrgenenud immuunsus, lapsepõlv või vanadus, kroonilised haigused). Keskmiselt võtab ehhinokoki põie esinemine umbes kaks nädalat (alates onkosfääride neelamise hetkest). Mõne kuu pärast (4 - 5) jõuab tsüst läbimõõduga 5 mm ja kasvab edasi. Hiiglaslikud ehhinokoki moodustised moodustuvad aastakümnete jooksul (20 või enam aastat). Kasvades surub moodustis elundi kude, milles see asub, häirib vereringet selles, mis põhjustab selle funktsioonide talitlushäireid. Aja jooksul läbib kahjustatud elund atroofiat: fibroos (kopsukahjustuse korral - pneumoskleroos). Tsüsti toetamine on võimalik ja kasuistlike juhtumite korral - parasiidi spontaanne surm ja taastumine.

Kliiniline pilt

Helmintiaas kulgeb mitmes etapis:

  • asümptomaatiline või latentne (alates onkosfääride neelamise hetkest kuni väikese tsüsti moodustumiseni);
  • väiksemate kaebuste esinemine ja mis tahes organi kahjustuse tunnused;
  • väljendunud kliiniline pilt;
  • tüsistused.

Kliiniline pilt sõltub ehhinokoki "asukohast", mis määrab haiguse iseloomulikud sümptomid. Kuid hoolimata ühe või teise organi lüüasaamisest (protsessis võib osaleda ükskõik milline elund), on haiguse üldised tunnused:

  • nõrkus, väsimus;
  • peavalud;
  • vähenenud jõudlus;
  • allergilise tekkega löövete ilmumine nahale (punased punktid, täpid nagu nõgestõbi);
  • subfebriili seisund perioodiliselt.

Maksa ehhinokokoos

Patsiendid tunnevad tugevat nõrkust ja iiveldust, isutus ning sageli oksendamist ja väljaheitehäireid (korduvat kõhulahtisust), naha sügelust ja kõhuvalu (tavaliselt paremas hüpohondriumis ja epigastriumis). Kontroll võimaldab teil tuvastada maksa ja põrna suurenenud suuruse (hepatosplenomegaalia). Palpeerimisel on võimalik kindlaks teha tihe, valutu moodustis.

Sekundaarse infektsiooni kinnitumise korral toimub tsüsti supressioon, mis kliiniliselt avaldub kõrge palaviku, külmavärinate ja intensiivistuva kõhuvalu korral. Võib-olla maksa abstsessi areng.

Suurte suuruste moodustumine viib intrahepaatilise ja ekstrahepaatilise sapijuha kokkusurumiseni, mis häirib sapi väljavoolu ja provotseerib mehaanilise või obstruktiivse ikteruse tekkimist. Kliiniliselt väljendub sapijuha kokkusurumine tumeda uriiniga, sklera kollasuse ja väljaheite kergendamisega. Hiljem ilmneb naha kollasus. Kollatõbi on väga väljendunud ja sellega kaasneb intensiivne naha sügelus (bilirubiini kogunemine nahas). KLA-s on märgitud leukotsütoos ja eosinofiilia..

Maksa ehhinokokoosiga võib kaasneda sellise tõsise komplikatsiooni teke nagu tsüsti avanemine (rebenemine). Moodustise sisu siseneb kõhuõõnde, imendub vereringesse, mis põhjustab peritoniidi arengut tugeva kõhuvalu ja tugevate allergiliste reaktsioonidega kuni anafülaktilise šokini. Anafülaktiline šokk areneb suure hulga bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise tõttu, mis põhjustavad kudede turset, bronhide valendiku ahenemist ja õhupuuduse ilmnemist, mitmete nahalöövete esinemist jne. Lisaks toimub pausi moodustumise katkemisega parasiitide levik (levik) kogu kehas ja nende tungimine teistesse organitesse (aju, süda, kopsud, luud ja teised)..

Kui ehhinokokk-tsüst sulgeb portaalveeni valendiku, põhjustab see vererõhu tõusu kõhuõõnesiseste organite vereringesüsteemist, kust veri voolab maksa (magu, söögitoru alumine kolmandik, jäme- ja peensool, põrn). Selle tagajärjel on elundite töö häiritud. Peamised nähud on astsiit (vedeliku kogunemine kõhus) ja laienenud põrn..

Alamveenova pigistamisel (sellest veri saadetakse südame paremasse ossa) areneb südame-veresoonkonna puudulikkus. Ilmnevad õhupuudus, üldine nõrkus, sagedane minestamine, südamevalu ja muud iseloomulikud sümptomid.

Kopsu ehhinokokoos

Kopsu ehhinokokoosile on iseloomulik õhupuuduse ja valu esinemine rinnus, vereribade ilmnemine rögas. Neid märke seletatakse ehhinokoki moodustumise ja kopsukoe ning bronhopulmonaarsete radade kokkusurumisega. Lisaks võib suur tsüst deformeerida rindkere ja nihutada mediastiinumi elundeid. Uurimise ajal märgitakse löökpillide heli lühenemist ja nõrgenenud hingamist. Samuti häirib patsiente kuiv ja tüütu köha, aja jooksul muutub see märjaks ja sellega kaasneb ebameeldiv lõhn. Röga verised triibud on sageli eksitavad tuberkuloosi või kopsuvähi tunnuseks. Sageli on kopsukahjustuste korral protsessis kaasatud pleura, millega kaasneb eksudatiivse pleuriidi esinemine (koos pleura põletikuga toimub vedeliku efusioon).

Tsüsti edasise kasvu korral muutub kliiniline pilt raskemaks. Võimalikud on järgmised komplikatsioonid:

Seda iseloomustab püsiv kopsupõletik, mida on raske ravida, ja rasked allergilised reaktsioonid..

Patsiendi bronhide läbimurde korral on häiriv terav köha ja lämbumine, millega kaasnevad tsüanoos ja rasked allergilised reaktsioonid. Kui rinnakelmeõõnes moodustatakse läbimurre, mille sisu langeb perikardile (südame välimine membraan), tekib anafülaktiline šokk ja patsiendi peaaegu kohene surm. Vastasel juhul (südamevesi ei tee haiget) areneb raske eksudatiivne pleuriit koos raske joobeseisundiga (palavik kuni 39, oluline nõrkus, suurenenud higistamine, lihasvalu jne).

KLA-s on leukotsüütide arvu suurenemine tuumarelva valemi nihutamisel vasakule ja eosinofiilide suurenemisel.

Aju ehhinokokoos

Aju ehhinokokoos hõlmab nii peaaju kui ka fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid. Kõigepealt iseloomustavad seda haigust hüpertensiooni sündroomi tunnused, mis esinevad 90% juhtudest. Patsiendid on mures peavalude ja pearingluse, oksendamise ja epilepsiahoogude pärast. Silmaarst paljastab uurimisel nägemisnärvide kongestiivsed kettad. Fokaalsed ilmingud sõltuvad parasiidi asukohast. Reeglina on need epilepsiahoogud, millega kaasneb hilisem parees nende jäsemete korral, kus tekkisid krambid. Samuti arenevad psüühikahäired depressiooni, deliiriumi ja dementsuse kujul..

Üldises vereanalüüsis tuvastatakse eosinofiilia alati. Tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse kerge pleotsütoos koos eosinofiilide esinemisega, suurenenud valgu sisaldus (pisut), mõnikord ehhinokoki põie osad.

Haigus on raske ja progresseerub pidevalt. Fokaalsed sümptomid suurenevad, koljusisene rõhk tõuseb.

Neerude ehhinokokoos

Ehhinokoki tsüst moodustub reeglina neeru kortikaalses aines. Parasiidi vastsed sisenevad arteriaalse verevooluga neeru. Sagedamini areneb haigus vasakus neerus. Võimalik on moodustada suletud tsüst (seinad ei ole kahjustatud), pseudo-suletud tsüst (prolaps neeru tupplehte ja pesta uriiniga) ja avatud tsüst (suhtleb pyelocaliceal süsteemiga, uriinis leidub scolexi jääke).

Neeru lüüasaamine põhjustab selle nihkumist, deformeerumist ja neerude kaltsiumide ja vaagna laienemist, neeru parenhüüm atroofeerub. Parasiidi võimalik surm ja selle edasine lupjumine.

Neeru ehhinokokoosiga kaasneb joobeseisund (nõrkus, väsimus, isutus, kehakaalu langus). Tsüsti kasvades liituvad hüpohondriumis või alaseljas tuhmid püsivad valud, neerukoolikud, pidev subfebriili seisund. Vahel täheldatakse naha sügelemist. Kui uriinist tsüstid väljuvad uriiniga, tekivad hematuuriaga neerukoolikud. Püelonefriidi, urineerimise häirete, uriinipeetuse võimalik ägenemine. Uriinis esineva eritumise läbimurde korral tuvastatakse suur hulk valgeid vereliblesid (püuuria).

Kui neerude alumine segment on mõjutatud, on hüpohondriumis palpatsiooniga võimalik tsüsti proovida. Põletik ja adhesioonide moodustumine ümbritsevate kudedega põhjustab neeru piiratud liikuvust. Palpeeritav tsüst sile või mugulakujuline, tihe või vähem elastne.

Suletud tsüstiga reeglina ei kaasne uriini patoloogilisi muutusi. Avatud tsüsti korral tuvastatakse püuuria 60% -l ja hematuuria 20% -l; pealegi on uriin hägune, patoloogiliste lisandite ja helvestega.

Südame ehhinokokoos

See parasiidi lokaliseerimine on üsna haruldane, 0,2–2% haiguse juhtudest. Kõige sagedamini tuvastatakse südame ehhinokokoos 20 aasta pärast, kuid lapsepõlves haiguse tekkimise tõenäosus pole välistatud. Südames sisenevad parasiidid pärgarteri verevoolu kaudu, elavad müokardi koes, kus nad moodustavad tsüsti 1 kuni 5 aastat. Kõige sagedamini on mõjutatud vasakpoolne vatsake, eriti harva moodustuvad moodustised perikardis ja vasakus / paremas atrias.

Tsüstide komplitseerib läbimurre südameõõnde või südameõõnde, südameanumate kokkusurumine, mis põhjustab müokardi isheemiat, vatsakeste obstruktsiooni, kopsuarteri trombemboolia ja halvenenud südame juhtivust. Tsüsti supressiooni võimalus ei ole välistatud.

Patsiendil on valu rinnaku taga, ilmnevad müokardi isheemia sümptomid. Koronaararterite kokkusurumine võib vallandada müokardiinfarkti. Kolmandikul patsientidest on südamepuudulikkuse tunnused (õhupuudus, köha, jäsemete tsüanoos jne). Juhtivuse ja rütmi rikkumine põhjustab ventrikulaarse tahhükardia arengut, Tema kimbu jalgade blokeerimist, rütmihäireid. Tsüsti rebend põhjustab patsiendi järsku surma.

Ehhinokokoos lastel

Kas ehhinokokoosi saab lapsel tuvastada? Muidugi võib see, nagu põhimõtteliselt, ka mis tahes muu helmintiaas. Helminti, sealhulgas ehhinokoki nakatumise tõenäosus lastel on palju suurem kui täiskasvanutel. Lastele ei meeldi tegelikult hügieeninõuete järgimine (sageli pestakse käsi), sageli kuni täiskasvanute nägemiseni söövad nad pesemata köögivilju ja puuvilju, saavad vett avatud reservuaarist ja joovad seda lihtsalt suplemise ajal, suhtlevad sageli loomadega, sealhulgas koos "omaniketa". Seetõttu on lastel helmintiaasi nakatumise oht väga kõrge.

Kuid tuleb märkida, et ehhinokokoosi diagnoositakse lapseeas harva, kuna ehhinokoki vesiikulid kasvavad väga aeglaselt ja mis tahes elundi kahjustuse sümptomid ilmnevad hilja, sagedamini noorukieas ja noores eas. Reeglina tuvastatakse ehhinokoki tsüst lapsel juhuslikult, uurimise ajal muul põhjusel (kõhuõõne ultraheli kõhuvalu korral, kopsude röntgenülesvõte positiivse Mantouxi testiga jne)..

Ehhinokokoosi kahtlased nähud:

  • halb isu ja selle tagajärjel vähene kaalutõus või isegi selle langus;
  • nõrkus, raskused õppetöös, tähelepanu nõrk keskendumisvõime;
  • laps jahvatab une ajal hambaid (peetakse helmintiaasi esimeseks märgiks, kuid võimalik ka neuroosiga);
  • laps on rahutu, ärrituv ja erutuv;
  • teiste parasiitide tuvastamine (giardiasis, ascariasis, enterobiosis);
  • perioodiline valu kõhus ja paremas hüpohondriumis, iiveldus ja oksendamine, väljaheite häired (kõhulahtisus, vaheldumisi kõhukinnisusega);
  • kollatõbi (nahk, sklera), põhjuseta allergilised lööbed;
  • eosinofiilia - hoiatusmärk seoses helmintiaasidega;
  • intensiivsed peavalud (aju ehhinokoki kahjustuse korral).

Diagnostika

Ehhinokokoosi diagnoosimisel mängivad rolli hoolikalt kogutud epidemioloogiline ajalugu (loomakasvatus, heinamaade ja metsade külastamine, tihe kontakt loomadega, piirkonna endeemilisus selle haiguse suhtes) ja patsientide kaebused. Haiguse tuvastamiseks kasutatakse laialdaselt ka laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid..

Laborimeetodid

Testid, mis kajastavad helmintia lokaliseerimist ja siseorganite kahjustuse määra:

Perifeerses veres on suurenenud eosinofiilide sisaldus (allergiline reaktsioon parasiiditoksiinidele) ja ESR kiirenemine, mis näitab keha põletikulist reaktsiooni.

Avastatakse ebasoodsad biokeemilise analüüsi tulemused, tavaliselt maksakahjustusega. Avastatakse häiritud valkude suhe: albumiini ja protrombiini vähenemine, gamma-globuliinide arvu suurenemine. Bilirubiini, ASAT ja ALAT taseme tõus, patoloogilised maksatestid.

Neerukahjustustega uriinis leitakse ehhinokoki osi, suurt hulka valgeid vereliblesid ja punaseid vereliblesid.

Kopsude lüüasaamist kinnitab ehhinokoki põie osade ja ehhinokoki enda, suure hulga punaste vereliblede ja valgete vereliblede röga avastamine rögas.

Ehhinokoki esinemist organismis kinnitavad analüüsid (ehhinokokoosi korral):

  • Allergiline test Casoni

Meetodi põhiolemus on ehhinokoki antigeeni intradermaalne manustamine (selleks kasutatakse looma ehhinokoki põiest saadud vedelikku). Kui süstekohal ilmneb raske põletikuline reaktsioon (hüperemia, tursed), on näidustatud positiivne test, st patsiendil on selle parasiidi antikehad.

  • Seroloogilised verereaktsioonid ehhinokokoosile

Need reaktsioonid põhinevad parasiidi antigeenide ja patsiendi spetsiifiliste antikehade interaktsioonil ning kinnitavad ehhinokokkide sissetungi olemasolu. Kasutatakse RNGA ja lateksi aglutinatsiooni reaktsiooni, RFA ja ELISA, skoleksi sadestumise reaktsiooni, RNIF ja RSK. Selle helmintiaasi diagnoosimisel peetakse kõige tõhusamaks ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi ehk ELISA-testi. Tema abiga määratakse parasiidi antigeenide vastased antikehad (klassi G immunoglobuliinid). Ehhinokokoosi kinnitamiseks veres määratakse antikehade tiiter. Kui tuvastatakse suhe 1: 100 või vähem, räägivad nad negatiivsest reaktsioonist - helmintiaalset sissetungi pole. Suhtega üle 1: 100 peetakse reaktsiooni positiivseks - patsient on nakatunud parasiitidega.

Instrumentaalsed meetodid

  • Kõhuõõne ultraheli, eriti maksa- ja sapiteede süsteem;
  • kopsude radiograafia ja rindkere CT;
  • KNS ehhinokokoosikahtlusega aju CT ja MRI;
  • tsöliaakia pagasiruumi angiograafia (maksa ehhinokokoos);
  • bronhoskoopia ja bronhograafia (bronhopulmonaalse süsteemi ehhinokokoos);
  • maksa biopsia;
  • kaksteistsõrmiksoole mahla uurimine;
  • Südamekahjustuse kahtluse korral ehhokardiograafia, EKG ja koronograafia.

Ravi

Ehhinokokoosi ravi toimub ainult operatsiooni teel. Kirurgilised võimalused:

  • avatud laparotoomia või torakotoomia (kõhuõõne või rindkere avamine) operatsioon - tsüst eemaldatakse elundist täielikult või eemaldatakse elundi osaga;
  • suletud laparoskoopiline operatsioon - laparoskoopiline tsüsti koorimine või selle eemaldamine elundi osaga;
  • suletud minimaalselt invasiivne perkutaanne operatsioon ultraheli kontrolli all - tsüst eemaldatakse rindkere või kõhu seina punktsioonide kaudu, moodustumist ei kahjustata, see viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.

Ehhinokoki tsüsti koorumine - ehhinokokoektoomia viiakse läbi viisil, mis ei kahjusta selle kitinoosse membraani terviklikkust. Vastasel juhul toimub parasiitide levik kogu kirurgilise haava pinnal (kõhuõõnes, rinnus jne). Kui mull on tohutu ja selle eemaldamiseks pole mingit võimalust, tehakse ehhinokokotoomia - tsüsti dissekteerimine. Esiteks torgatakse moodustis ja sisu aspireeritakse. Kusepõie maksimaalset tühja õõnsust ravitakse antiseptikumide ja parasiidivastaste ravimitega (96% alkohol ja albendasool), tampoonitakse ja drenaaž pannakse kinni või õmmeldakse tihedalt kinni.

Kui kahjustatud organi säilitamise ajal ei ole tsüsti võimalik aktsiisist välja viia, viiakse läbi elundi kiilukujuline resektsioon (nt maks), lobektoomia (ajus) ja pneumonektoomia..

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsiendile ennetava eesmärgi nimel parasiitidevastased ravimid (albendasool, mebendasool).

Ehhinokoki maksapõie kirurgiliseks raviks peetakse parimaks võimaluseks ultraheli kontrolli all olevat lähimat perkutaanset minimaalselt invasiivset ehhinokokoektoomiat. Meetod on väga tõhus, retsidiividevaba ja minimaalselt invasiivne. Seda tüüpi ravi ainus puudus on vajadus viia selle spetsialiseeritud kliinikus läbi selliste operatsioonide kogemustega spetsialistid..

Küsimus Vastus

Ei Haige inimene ei kujuta endast ohtu tervisele ning suudluse, seksuaalvahekorra, ühiste roogade ja muude majapidamistarvete kaudu on võimatu nakatuda. Patsiendi sisemise ringi nakatumine on võimalik ainult siis, kui elatakse koos samas piirkonnas, kus haiged parasiidid üles korjasid (nakatunud veehoidlast vett juues, haigete loomadega suheldes jne)..

Ei Emaka-platsentaarbarjäär ei lase parasiitidel lootele üle minna (tänapäeval pole sellised juhtumid teadusele teada).

Ei Kui toit või jook sisaldab parasiitide vastseid või mune, on alkoholi joomine absoluutselt mõttetu, kuna alkohol ei põhjusta nende surma. Alkoholil on kahjulik mõju protoskoleksidele, mis asuvad põieõõnes..

Jah, kindlasti. Pärast kirurgilist ravi pannakse kõik patsiendid dispensiooniprotokolli (8-10 aastat) ja neid uuritakse iga 2 aasta tagant. Mitme ehhinokokoosi ja keeruka ravikuuri korral uuritakse patsiente igal aastal. Uurimisskeem sisaldab OAA ja OAM, vere biokeemiat, maksateste, ASAT, ALAT, protrombiini, seroloogilisi reaktsioone, rindkere röntgenuuringut, maksa ultraheli. 5 aasta jooksul puuduvad laboratoorsed ja instrumentaalsed relapsi tunnused ning negatiivsed seroloogilised reaktsioonid - näidustus registreerimisest loobumiseks.

Ei Ükski rahvapärane abinõu, samuti parasiidivastased ravimid pole võimelised ehhinokokkide tsüste "lahustama". Ainult kirurgiline ravi.

Novikov Sergei Valentinovitš

- Saidi peakonsultant: ECHINOCOCCUS.RU

Igasugused minimaalselt invasiivsed perkutaansed operatsioonid ultraheli juhendamisel. Ultraheli diagnostika. Nõuandeabi. Metoodiline abi ja koolitus.

Helista: 8 (985) 195-27-91

ECHINOKOKKOOSI VERENALÜÜS

Ehhinokoki jaoks antakse ainult vereanalüüs!!

ELISA ehhinokoki antikehade tiitriga!

Aga! Ehhinokokoosi diagnoosimisel on immunoloogilised (seroloogilised) meetodid suured, kuid ei määratle väärtus!

Positiivne või küsitav vereanalüüs ilma ultraheli / MRI / CT abil tuvastatud ehhinokoki tsüst ei kinnita ehhinokokoosi diagnoosi.

Negatiivne vereanalüüsi parasiitilise tsüstiga, mis tuvastati ultraheli / MRI / CT abil ei välista ehhinokokoosi!

Et tuvastada ehhinokoki organismis viib vereseerumi uuring läbi ensüümi immuunanalüüs (ELISA).

IFA - meetodi määratlemine. Võimaldab teil kindlaks teha ehhinokoki IgG antikehade olemasolu või puudumist. Analüüs on positiivne, kaheldav või negatiivne. Antikehade tiiter näitab, millises lahjenduses antikehad määratakse. Mida suurem lahjendus, seda suurem on ehhinokoki tõenäosus.

Tiitreid sisaldava ehhinokoki IgG antigeenide antikehade uurimise laborite loetelu

LINN LABORAAT KONTAKTID
Vene Föderatsiooni linnadesCitylab http://citilab.ru/master/branches.aspx
MoskvaCitylab http://citilab.ru/moscow/moscow.aspx
MoskvaMoskva Epidemioloogia ja Mikrobioloogia Uurimisinstituudi CDC sai nime Gabrichevsky järgist. Admiral Makarov 10 (metroojaam Vodny staadion) www.gabrich.com/infections
PeterburiLabor "BION", LAB4U Granti-mesist. Korneeva 8 (800) 555-35-90
JekaterinburgCitylabScherbakova St., 39
BelgorodGBUZ "Püha Joasoafi Belgorodi piirkondlik kliiniline haigla"Nekrasova St. 8/9
VladimirUued meditsiinitehnoloogiadwww.nmt33.ru
KalugaFöderaalne riiklik tervishoiuasutus "Kaluga piirkonna hügieeni ja epidemioloogia keskus", parasitoloogiline laborBarrikadi St. 181, t.55-03-94
NovorossiyskGBUZ "Nakkushaigla №3" Bakterioloogiline laborul.Revolyutsii 1905, 30 (8-8617-76-00-17)
JekaterinburgFBUZ "Sverdlovski oblasti hügieeni ja epidemioloogia keskus"trans. Eraldi, 3, tel. (343) 374-43-05)
TšeljabinskRegionaalne kliiniline haigla, regionaalkliinikst. Vorovski, 70 (Medgorodok)
KrasnojarskKGAUZ "Krasnojarski AIDSi ennetamise ja tõrje piirkondlik keskus"Krasnojarsk, Karl Marx St. 45, lk 1. tel (391) 226-84-00
Orenburg"Meditsiinidiagnostika keskus" MediLab "Yuny Lenintsev 21, t (3532) 43-10-43;
VolgogradDialine(8442) 220-220; dialin.rf
VolzhskyDialine(8443) 450-450; dialin.rf
KaasanFöderaalne riigieelarveasutus "Kaasani epidemioloogia ja mikrobioloogia uurimisinstituut" Rospotrebnadzor "- nakkus- ja allergiliste haiguste kliinikKaasani linn, Bolšaja Krasnaja St., 67 http://www.kznkniiem.ru/contact.html
GubkinskyGBUZ YANAO "Gubkinsky linnahaigla"Jamali-Neenetsi autonoomne piirkond, Gubkinsky, mikrorajoon 10, hoone 1
TambovFBUZ "Tambovi piirkonna hügieeni ja epidemioloogia keskus" mikrobioloogiliste uuringute labor.Püha Sergei Rahmaninovi d.5a, (4752) 72-80-42; 72-80-43
Južno-SakhalinskOÜ "Meditsiiniline diagnostika"http://meddiagnost.ru/gde-sdat-analizy +7 (4242) 77-01-22 st. Emelyanova, 9; st. Emelyanova, 11a, st. Noh, 8

* Enne vere annetamist ükskõik millises laboris ELISA IgG " Ehhinokoki antigeenide antikehad "tunnevad huvi selle kohta, millises vormis järeldused tehakse.

Ehhinokokoosi põhjustaja IgG antikehade tuvastamine - haigus, mis kahjustab maksa ja muid organeid paelussi vastsetega.

IgG antikehad ehhinokoki vastu, klassi G immunoglobuliinid ehhinokokoosi põhjustaja vastu.

Ehhinokoki vastane IgG, ehhinokoki antikehad, IgG.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).

Millist biomaterjali saab analüüsi jaoks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

Enne vere andmist ärge suitsetage 30 minutit.

Kui inimene puutub kokku ehhinokokoosi põhjustajaga, reageerib tema immuunsussüsteem antikehade IgM ja IgG tootmisele.

G-klassi ehhinokokkide immunoglobuliinid tuvastatavates kogustes ilmnevad veres 6-8 nädala möödumisel nakatumise hetkest.

Ehhinokoki M-klassi immunoglobuliinid ehhinokokoosi diagnoosimiseks EI KOHALDAKE!!

Nende kontsentratsioon suureneb ja 2-3 kuu pärast saavutab maksimumi, mille juures see püsib pikka aega. Pärast ravi 2-3 kuu pärast on võimalik antikehade taseme langus, mis näitab ravi edukust.

Ehhinokokoosi laboratoorse diagnoosi alus on seroloogilised reaktsioonid - G-klassi antikehade mõõtmine ehhinokokoosi põhjustaja suhtes veres.

Milleks analüüsi kasutatakse??

Mida tulemused tähendavad??

Kontrollväärtused: Tulemus: negatiivne.

KP (positiivsuse koefitsient): 0 - 0,84.

Positiivne tulemus: Positiivne tulemus varem seronegatiivse patsiendi korral, aga ka paaride seerumite tiitrite märkimisväärne suurenemine intervallide kaupa, kinnitab praegust või varasemat nakatumist.

Negatiivne tulemus: Negatiivne tulemus võib näidata nakkuse puudumist või selle liiga varajast perioodi, kui immuunvastust pole välja kujunenud. Lisaks võib see olla tingitud nõrgast immuunvastusest patsientidel, kellel on parasiitide tsüstid teatud asukohas (näiteks ajus).

Mõne kuu pärast tehtud korduvad antikehade testid võimaldavad meil hinnata ravi efektiivsust - IgG taseme langus näitab selle edukust.

Mis võib tulemust mõjutada?

Somaatilised ja nakkushaigused, millega kaasneb kahjustatud elundite hävitamine (maksa tsirroos, kopsutuberkuloos ja muud koed, onkoloogilised haigused), aga ka helmintiaasid (opisthorchiasis, fascioliasis ja cysticercosis) annavad valepositiivse tulemuse.

Seega: positiivne reaktsioon võib ilmneda ristreaktsiooni tõttu teiste tsetode: Echinococcus multilocularis (alveococcus) ja T aenia solium (sealiha paelussi või sealiha paelussi), mõne muu helmint-nakkuse, pahaloomuliste kasvajate, maksatsirroosi ja anti-P1 antikehad.

§ Ehhinokokkide IgG antikehade analüüs on peamine ehhinokokoosi määramise meetod, mis võimaldab diagnoosi teha kindlalt, kuid see pole ka puudusteta: selle tundlikkus sõltub suuresti parasiitide tsüstidest ja patsiendi immuunsussüsteemist..

§ Uurimisel tuleb arvesse võtta epidemioloogilist ajalugu: kokkupuude loomadega, ebapiisavalt töödeldud toidu söömine, endeemilistes piirkondades elamine.

§ Ehhinokokki ei edastata inimeselt inimesele.

§ Ehhinokokoosi ennetamise aluseks on isikliku hügieeni järgimine. Pärast pinnase või loomadega kokkupuutumist peate käsi pesema ja pidage meeles, et te ei tohiks süüa halvasti töödeldud toite, mis võivad sisaldada helminte. Lisaks on oluline ohustatud inimeste regulaarne tervisekontroll..

§ Koeraomanikud peaksid oma lemmikloomi õigeaegselt uurima ja vajadusel neid ussist eemaldama.

Ehhinokoki analüüsi tulemuste dešifreerimine

Uuringu kirjeldus, näidustused

Ekaterina Vladimir (parasitoloog)

Helmintid võivad põhjustada arvukalt terviseprobleeme, lühendades teie väärtuslikku elu mitme aasta võrra. Inimese kehas on paljusid parasiite äärmiselt raske tuvastada. Neid võib olla ükskõik kus - veres, sooltes, kopsudes, südames, ajus. Helmintiaarse sissetungi sümptomeid võib segi ajada ägedate hingamisteede viirusnakkuste, seedetrakti haiguste ja teistega. Peamine viga sellistel juhtudel on oma tervise eiramine! Kui teil on parasiitide esinemise kahtlus, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Kui räägime ravimitest ja enese ravimisest, siis selleks sobivad kõige tavalisemad parasiidid

Ehhinokokk - teatud tüüpi paeluss, elab loomade ja inimeste kehas. Nende helmintidega nakatumisel diagnoositakse ehhinokokoos.

Patoloogia on üsna ohtlik, kuna see kulgeb ilma väljendunud sümptomiteta, kuid ilma õigeaegse ja nõuetekohase ravita võib sissetung lõppeda surmaga.

Echinococcus vastsed pärast inimkehasse tungimist ei muutu suguküpseks isendiks, vaid kogunevad kolooniatesse ja kaetakse kaitsva põiega. Selliseid neoplasme nimetatakse tsüstideks..

Kui mull lõhkeb, levivad ehhinokoki embrüod kogu kehas, mis on ränga joobeseisundi, anafülaktilise šoki käes..

Ehhinokokoosi testid on ette nähtud, kui:

  • heaolu pikaajaline halvenemine, nõrkus, krooniline väsimus;
  • temperatuurinäitajate sagedased muutused;
  • peavalu rünnakud;
  • siseorganite funktsioonihäirete tunnused, kui patoloogia arengu täpset põhjust ei olnud võimalik kindlaks teha;
  • punase värvi rohke väike lööve;
  • neoplasmide ilmnemine maksas või kopsudes;
  • ebaselge patogeneesiga sagedaste allergiatega;
  • iga 2 kuu tagant tuleb ohustatud inimestele - veterinaararstidele, põllumeestele, metsameestele - edastada ehhinokokoosi täielik diagnoos.

Ehhinokoki nakatumise peamine viis on hügieenistandardite eiramine, määrdunud köögiviljade ja puuviljade kasutamine. Hulkuvate loomade juustest leidub palju ussi vastseid. Helminti vastsed tungivad inimkehasse suu kaudu, mõjutavad enamasti maksa, harvemini kopse, neere, aju.

Ühekambriline ehhinokokoos

Ühekambriline ehhinokokoos diagnoositakse juhul, kui põis koosneb ühest kambrist. Sellist patoloogiat on kergem ravida, põhjustades vähem tõenäolisi tõsiseid tüsistusi ja negatiivseid tagajärgi kui mitmekojaline ehhinokokoos.

Võimalikud ilmingud - pikaajaline halb enesetunne, millega kaasneb madala astme palavik, köha. Patsient on sageli mures parempoolse hüpohondriumi valu, puhituse ja kõhu laienemise pärast.

Tõsise maksakahjustusega areneb kollatõbi, parema ribi all olev valu muutub krooniliseks, ilmneb lööve.

Kui hüdatid põis asub kopsudes, on vihase köha korral õhupuudus, ebamugavustunne rindkere piirkonnas, rögas ilmnevad vere lisandid.

Ehhinokoki põhjustatud närvisüsteemi kahjustustega, sagedaste migreenihoogude ja peapööritusega, teadvuse halvenemisega.

Mitmekambriline ehhinokokoos

Mitmekambrilised mullid koosnevad sisemisest ja välisest kestast, mis on täidetud parasiidi tuumadega vedelikuga. Sisekihis tekivad uued ehhinokokkide vastsed, tsüst kasvab, hakkab kude pigistama, häirib kahjustatud elundit.

Patoloogiat ei saa täielikult kõrvaldada isegi kirurgilise sekkumise abil, enamasti leitakse sellised tsüstid maksas.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Ehhinokokoosi laboratoorne diagnoosimine on kõige usaldusväärsem, kuid sellel on mitmeid puudusi. Ehhinokokoosi inkubatsiooniperiood on 1,5–2 kuud, nii et kui võtate sel perioodil verd, võite saada valenegatiivse tulemuse. Antikehade puudumisel on vaja 30 päeva pärast uuesti läbi vaadata.

Kliiniline vereanalüüs ei ole ehhinokokoosi usaldusväärne diagnostiline meetod. Varase staadiumi saab hõlpsalt vahele jätta ja tähelepanuta jäetud võib segi ajada teise ägeda nakkushaigusega. Usaldusväärne ja põhiline diagnostiline meetod on vereanalüüs ELISA abil, mille ülesanne on leida parasiitide antikehad.

Ehhinokoki vereanalüüs viiakse läbi ELISA abil

Positiivsuse koefitsient ei tohiks ületada 0–0,84. Negatiivne testitulemus näitab helmintide puudumist kehas või haiguse algfaasi, kui ehhinokoki antikehad pole veel välja kujunenud.

Negatiivne tulemus võib tuleneda ka keha nõrgast immuunvastusest tsüstidele, mis on lokaliseeritud teatud kohtades, näiteks ajus. Positiivset tulemust võib täheldada seerumis leiduvate antikehadega inimestel, kellel on praegune või eelnev haigus.

Korduvaid katseid tehakse mitme kuu pärast ja nende abil hinnatakse ravi efektiivsust. Selle edukust hinnatakse IgG vähenemise järgi.

Dekodeerimise tabel

NäitajadDekrüptimine
IgM-IgG-Ehhinokoki suhtes puudub immuunsus. Ehhinokokoosiga on esmane nakatumise oht
IgM-IgG+On immuunsus. Esmase nakatumise ohtu ei ole, on olemas haiguse sekundaarse ägenemise tõenäosus, seisund sõltub immuunsussüsteemist ja seda saab ennetada
IgM + IgG-Primaarne nakatumine ehhinokokiga. On vaja läbida ravikuur. Raseduse planeerimise ajal on vaja jälgida viivitust kuni immuunsuse tekkimiseni
IgM + IgG+Haiguse sekundaarne ägenemine. Peab läbima täieliku ravikuuri

Ehhinokokoosi diagnoosimine võib hõlmata muud tüüpi uurimist. Neoplasmi lokaliseerimise täpsemaks kindlaksmääramiseks saab selle määrata:

  • CT (kompuutertomograafia) võimaldab teil uurida mis tahes elundeid ja nende süsteeme, diagnoosida väikseid tsüste ja määrata nende täpne asukoht, eristada parasiitvesiikulid vähkkasvajatest, mõõta ehhinokoki vesiikulite tihedust;
  • MRI (magnetresonantstomograafia) on parem kui CT. See aitab hinnata ka kahjustusi pärast operatsiooni, retsidiive;
  • Röntgenuuring, mis aitab tuvastada tsüstilisi moodustisi rinnus (kopsud, lihased, luukoe). Samuti saab röntgenikiirguse abil tuvastada lubjastunud masse;
  • Ultraheli on ultrahelilainetel põhinev uurimismeetod ja see aitab leida parasiidiklastrid rindkere ja kõhu mis tahes piirkonnas, sealhulgas südames (ehhokardiograafia). Lisaks on ultraheli abil võimalik kontrollida ehhinokoki põide reaktsiooni jätkuvale ravile, fikseerida nende kasvu kiirus.

Tulemuste dešifreerimine

Patsient, kes annetab verd ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi jaoks haiglas või diagnostikakeskuses, saab valmis testi tulemused mõne päeva pärast, mille väärtused näitavad spetsiifiliste valkude - antikehade olemasolu. Need on rakud, mis toodetakse vastusena inimkehas helmintide parasiitsele aktiivsusele. Tavaliselt peaks kahe testi tulemus olema negatiivne. See tähendab, et kehas pole ühtegi ussi. Positiivne tulemus võib näidata usside esinemist soolestikus või muudes organites, kuid haiguse kinnitamiseks peate läbima uuesti analüüsi.

IgG antikehade hulk määratakse uuringu käigus. See on ehhinokokkide sissetungi tuvastamise seisukohast kõige usaldusväärsem näitaja. Olulist rolli probleemi diagnoosimisel mängib helmintide paiknemine kehas ja inimese immuunsuse seisund. Näiteks kui ajus leitakse helminte, on immuunsussüsteemi reaktsioon madal, antikehade tootmine on minimaalne. See ei võimalda haigust ELISA uuringute abil usaldusväärselt kindlaks teha. Sel juhul kasutatakse muid uurimismeetodeid: tomograafia, röntgenuuring ja teised.

Arstid saavad täpset diagnoosi teha alles pärast tsüstide rebenemist helminti onkosfääridega. Sel juhul toimub kehas raske joove, mis kajastub vereanalüüsi tulemustes suurenenud eosinofiilide koefitsiendiga.

Ehhinokoki analüüsi tulemuste tõlgendus on esitatud pealdiste kujul. 1: 100 tähendab, et test on negatiivne. Kuid see ei tähenda helmintide puudumist kehas. Võib-olla pole inkubatsiooniperiood veel lõppenud ja immuunsüsteem lihtsalt ei suutnud piisavalt antikehi toota. Vajalik on teine ​​analüüs, paar kuud pärast esimest. Lisaks kontrollitakse teiste rühmade helmintidega nakatumist. Tiiter 1: 100 loetakse positiivseks ja see nõuab spetsiifilist ravi.

Ehhinokoki ravi hõlmab kirurgilist sekkumist, mille käigus eemaldatakse siseorganites fikseeritud küpsed tsüstid. Pärast seda algab taastusravi periood, kus inimesele näidatakse spetsiaalset ravi ravimitega.

Madalat antikehade produktsiooni kontsentratsiooni täheldatakse juhtudel, kui usside vastsed on liiga väikesed, ei ulatu üle 2 cm.Lisaks võib analüüs olla valenegatiivne, kui haigus on jõudnud lõppjärku ja moodustumine on muutunud kasutamiskõlbmatuks.

Seroloogiline uuring

On teada, et pikka aega ja isegi rohkem kui üks aasta võib nakatumisest mööduda inimesel haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni. Sel perioodil on ta ehhinokoki kandja. Antikehi saab sel juhul tuvastada seroloogilise uuringu abil. Sellise analüüsi näidustused on järgmised:

  • vajadus tuvastada ehhinokokoosi põhjustajad fekaalides;
  • ravi tõhususe jälgimine, sealhulgas järelkontrolli eesmärgil;
  • kui patsiendil on pikenenud ja raske eosinofiilia;
  • vähenenud hemoglobiinisisaldus ja sellega seotud aneemia;
  • sapiteede patoloogia;
  • kivide olemasolu sapipõies;
  • ebapiisav kehakaalu tõus, lapse kehv isu;
  • kopsupõletik, mis ei reageeri standardsetele ravimeetoditele.

Üldine teave ja nakkuse põhjused

Ehhinokokoos on parasiithaigus, mis on aastaid olnud asümptomaatiline. Patoloogilised protsessid, millega kaasneb tsüstide moodustumine nakatunud elundi õõnsuses, avaldavad survet siseorganitele, provotseerivad kudede surma. Moodustatud tsüsti (tihendi) õõnsus täidetakse vedelikuga. Aja jooksul katab kapsel sidekoega ja hakkab aeglaselt kasvama, muutudes väga raskeks. Neid tihendeid leidub kopsudes, ajus, südames, neerudes ja maksas. Kui inimesele ei osutata õigeaegset arstiabi, võib see põhjustada terviseprobleeme ja puudeid..

Perekonna paelusside Echinococcus põhjustaja on aktiivne 5 kuni 7 kuud. Sisaldub loomade väljaheites, vastupidav väliste keskkonnamõjude suhtes. Parasiidi avastamise korral on vajalik kiireloomuline operatsioon. Tsüstid kasvavad; kui välised tegurid viisid selle rebenemiseni, voolab sisu välja, kõik elundid on nakatunud.

Nakkuse peamine põhjus on põhiliste hügieenieeskirjade eiramine, lemmikloomadega tihe kokkupuude, loomse liha kasutamine, mida ei allutata piisavale kuumtöötlusele. Kehasse tungides imenduvad parasiidid soolestikku ja vereringega kanduvad nad maksa.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kelle töö on seotud pideva kontaktiga loomadega - veterinaararstid, koerajuhid, metsamehed, loomakasvatusspetsialistid ja karjased. Aastane ELISA on kohustuslik, kuna see võimaldab teil sissetungi algfaasis kindlaks teha.

Ettevalmistus sünnituseks

Vereproovid ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) jaoks võetakse ainult spetsiaalses laboris. Enne biomaterjali esitamist tuleb järgida mitmeid kohustuslikke reegleid:

  1. 14 või enama päeva jooksul peab patsient lõpetama ravimite võtmise (eriti parasiitidevastase ravi, antibiootikumravi või viirusevastaste ravimite korral).
  2. Veri annetatakse hommikul tühja kõhuga.
  3. Mõni tund enne uuringut peaks patsient suitsetamise maha jätma.

Keha parasiitikahjustuste jaoks vajalike uuringute läbiviimiseks võetakse veenist verd küünarnukis. ELISA meetod on praegu kõige usaldusväärsem kõigist võimalikest. On tõenäoline, et pärast esialgset sünnitust tuleb seda paari nädala jooksul korrata.

Saadud näitajaid mõjutavad mitmed tegurid:

  • raskete patoloogiate esinemine (tuberkuloos, tsirroos, teiste rühmade koloniseerimine helmintidega, onkoloogilised neoplasmid);
  • ravimite võtmine antidepressantide grupist;
  • kiiritusravi läbiviimine;
  • küloos;
  • tsütostaatiliste ainete kasutamine.

Õige diagnoosimisel võetakse arvesse kõiki tegureid

Spetsialistid pööravad tähelepanu inimese keskkonnale, kus ta elab ja töötab, tema kodutute loomadega suhtlemise tõenäosusele, samuti tema lauale sattuva toidu kvaliteedile. Samuti ei tohiks välistada antikehade tootmise ebapiisavust: immuunsussüsteem võib helminti aktiivsusele reageerida halvasti, mille tulemuseks on moonutatud testi tulemused

Laboratoorne vereanalüüs

Ehhinokokoosi antikehade tuvastamiseks tehakse vereanalüüs ja bioloogilise materjali kogumine toimub igal kellaajal öösel, see ei vaja täiendavat ettevalmistamist. Ainuke asi, millest arst hoiatab juhiste väljakirjutamisel: enne 30–40-minutist laborikatset ei tohi suitsetada, võtta tugevaid ravimeid.

Analüüsimiseks võetud veri võetakse haavandiveenist mahuga 3–5 ml, seda uuritakse 2–3 päeva. Tasub täpsustada: haiguse inkubatsiooniperiood nakatumise ajal kestab 1,5 - 2 kuud, seega võib eelnev vereloovutus näidata valenegatiivset tulemust. Kui esimeses laborikatses diagnoositi ehhinokokoosi antikehade puudumine, tuleb järgmine analüüs teha kuu aja pärast.

Ehhinokokoosiga nakatumise korral ei ole üldine kliiniline vereanalüüs alati asjakohane ja informatiivne. Diagnoosi varajases staadiumis võib vahele jääda ja tähelepanuta jäetud võib segi ajada keha nakatumise sümptomitega teiste parasiitidega. Progressiivne ELISA meetod, mille peamine ülesanne on IgG antikehade õigeaegne tuvastamine veres, on muutumas vääriliseks alternatiiviks. Protseduuri efektiivsus sõltub patogeensete tsüstide asukohast, näiteks ajukasvajate immuunvastus on madal ja maksakahjustus tuvastatakse kohe.

RNGA ja ELISA reaktsioonid on kõige tõhusamad ehhinokokoosi kahtluse korral: need annavad võimaluse haiguse õigeks diagnoosimiseks 40–98% juhtudest, olenemata parasiidi olemusest. Mikrobi maksimaalne tuvastatavus 98% -l määrati kõhuõõne massilise kahjustusega, retroperitoneaalses ruumis. Maksa ja kopsude ulatusliku kahjustusega täheldatakse kavandatud diagnoosi tõhusust 70–80% juhtudest.

Patoloogilise protsessi õigeaegseks tuvastamiseks ja keha patoloogia fookuste visualiseerimiseks on paralleelselt ELISA-ga soovitatav läbi viia vastava organi ultraheli, CT ja MRI. Ehhinokokoosi positiivse dünaamika kindlakstegemiseks näidatakse seroloogilisi uuringuid kogu ravi etapis. IgG langus näitab hästi valitud ravi, märkimisväärset paranemist ja reaalseid võimalusi täielikuks taastumiseks.

Kui testi tulemus on negatiivne, ei tähenda see, et veres poleks ehhinokokoosi antikehi; on võimalik, et haigus alles alustab oma kulgu, see näitab mõõdukaid sümptomeid ja vere keemilises koostises muutuste puudumist. Soovitatavad korduvad laboratoorsed testid kuu aja pärast, kliiniliste diagnostiliste meetodite täiendav tutvustus. Teiste parasiitide esinemise uuring ei ole üleliigne, näiteks võib diagnoosida toksokariaasi, trihhinoosi, opisthorchiasist.

Kui vereanalüüs annab positiivse vastuse, valitseb aktiivses staadiumis patoloogiline protsess, tsüstide eemaldamiseks on vaja viivitamatut operatsiooni, millele järgneb rehabilitatsiooniperiood ravimitega.

Ravitehnika

Ehhinokoki vastu võitlemise peamine viis on operatsioon, mis viiakse läbi tsüstiliste moodustiste eemaldamiseks. Lisaks on patsiendil ette nähtud tugevatoimelised anthelmintikumid enne ja pärast operatsiooni.

Operatsiooni ajal eemaldatakse tihendid täielikult või avatakse need koos tsüsti sisu järgneva ekstraheerimisega. Instrumentaalse sekkumise läbiviimisel tuleb õõnsust töödelda spetsiaalse desinfitseerimislahusega.

Kui lahkamine toimub hoolimatult, on parasiidiga nakatumine võimalik

Kui tsüsti pole võimalik ekstraheerida, viib spetsialist läbi parasiitidevastase ravi. Pärast teraapiat on vaja annetada veri analüüsiks, et teha kindlaks ehhinokoki antikehade olemasolu. Kui nende kontsentratsioon väheneb, on ravi efektiivne. Vastasel juhul räägivad nad tsüsti retsidiivist. Uuesti nakatumise vältimiseks on vaja võtta antibakteriaalseid aineid, mille määrab ainult raviarst.

Haigust on lihtsam ennetada kui ravida, nii et peaksite järgima mõnda lihtsat reeglit:

  • vältige tihedat kontakti hulkuvate loomadega;
  • jälgige tähelepanelikumalt käte hügieeni;
  • sööge eranditult puhast toitu.

Kui nakkus on toimunud, ei tasu arstiga visiiti edasi lükata, eriti haiguse esimeste ilmingute korral.

Tulemuse täpsus

Ehhinokoki inkubatsiooniperiood kestab kuni kaks kuud, nii et kui analüüs tehti pärast väidetavat nakatumist, võib tulemus olla negatiivne. Sel juhul ei ületata näitajate normi. Sellega seoses saab patsiendi saata korduvaks laboratoorseks diagnostikaks kuu jooksul.

Üldine vereanalüüs ei anna alati täpseid tulemusi, seetõttu saadavad spetsialistid patsiendile analüüsi Igg antikehade normi järgimise kohta. 90% juhtudest on uuringu tulemus täpne maksakahjustuse, 60% kopsukoe nakatumise ja 40% ajukahjustuse korral..

Kogu ravi vältel on näidustatud kliiniline diagnoos. See on vajalik ravi efektiivsuse määramiseks. Samuti peab patsient järgmise kümne aasta jooksul perioodiliselt läbima uuringud normi näitajate kontrollimiseks. Kui analüüs annab positiivse tulemuse, siis retsidiivi või uuesti nakatumise tõenäosus. Sel juhul tuleb ravi alustada kohe..

Kiirgusdiagnostika ülitõhus meetod. See võimaldab teil struktuurselt uurida siseorganeid, tuvastada kõik patoloogilised muutused, põletik, kasvajad. Diagnoosimiseks pole spetsiifiline ettevalmistus vajalik, kontrastaine kasutuselevõtt.

Kuidas võtta

Protseduuri ajal on patsient lamavas asendis. Diagnostika võtab mitu minutit, kontrasti kasutamisel on kestus veidi pikem. Seade viib patsiendi tomograafi, kus skaneerimine toimub spetsiaalsete andurite abil. Pilt edastatakse arvutimonitorile, kus arst seda uurib..

Dekrüptimine

Uuringu tulemuste dešifreerimiseks vajab arst umbes tund aega. Patsiendile antakse pilte, CD-ROM, millel on uuritud elundi kolmemõõtmelised kujutised ja protseduuri üksikasjalik kirjeldus, tulemused.

Kuidas uurimistööks valmistuda?

Kõigepealt tulevad nad hommikul laborisse uurima. Vereproovid muul kellaajal ei oma diagnostilist väärtust. Analüüs tehakse tühja kõhuga. Parim on mitte süüa 8 tundi enne eksamit. Magusat teed juua ei saa (võite ainult vett). Eelõhtul on rangelt keelatud alkoholi juua, kuna see moonutab märkimisväärselt maksatestide tulemusi, eriti kui diagnoositakse maksa seisundit.

Järgmised soovimatud tegurid muudavad vere biokeemilisi parameetreid märkimisväärselt (ja need tuleks kõigepealt välistada):

  • patsiendi ebaõige ettevalmistamine enne vereanalüüsi;
  • liigne kaal;
  • ravimite kasutamine (on vaja arsti hoiatada kõigi ravimite eest, mida patsient on sunnitud pidevalt võtma);
  • konkreetne dieet (taimetoitlane);
  • kui žgutt surub vereproovide võtmise ajal veeni väga tugevalt;
  • kui patsient tegi enne labori külastamist hommikused harjutused.

Kui haiguse peamised sümptomid on kadunud, ei tähenda see, et inimene on terve ja seda pole vaja uurida. Vähemalt 3 kuud pärast taastumist tuleb korrata biokeemilist vereanalüüsi, kuna see võimaldab teil tuvastada nakkuse tunnuseid - immunoglobuliinid.

Ehhinokokoosiga inimesel võetakse verd analüüsimiseks veel 4 aastat pärast taastumist. Sel perioodil on suurenenud ägenemiste oht. Ja kui selle aja jooksul ei leita kehas immunoglobuliini, võime eeldada, et inimene on paranenud ja tal pole enam ägenemisi..

Ja peate hakkama seda tegema nii kiiresti kui võimalik. On juhtumeid, kui alveolaarset ehhinokokoosi ei saa patogeeni intensiivse leviku tõttu inimkeha kõigis kudedes ja elundites ravida.

kommentaarid powered by HyperComments

Ehhinokokoosi testide tüübid

Diagnoos põhineb röntgenuuringu, CT ja MRI, ELISA ja Katsoni positiivse reaktsiooni tulemustel.

Kui tsüst tungib pleuraõõnde, täheldatakse vedelikus skoleksi; kui tsüst läbi tungib, täheldatakse seda rögas.

Diagnostikameetodeid on palju, seega määrab kogenud arst, kuidas patsiendil ehhinokokoosi tuvastada.

Kui suure täpsusega elundite uurimine määrab need parasiidid ja tsüstide moodustumise, on ajus ehhinokokki väga raske tuvastada. Sageli segatakse seda healoomulise või pahaloomulise kasvajaga. Selle diagnoosimiseks on kõige tõhusam MRI.

Lab testid

Ehhinokokoosi uurimine hõlmab laboratoorseid analüüse - ELISA, Katsoni reaktsiooni, üldist vereanalüüsi ja kaudset hemaglutinatsioonitesti. Nende abiga diagnoos kinnitatakse ja selgub siseorganite kahjustuse aste..

Lisaks neile uuringutele kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • CT ja MRI;
  • tsöliaakiaarteri selektiivne angiograafia;
  • skaneerimine radioaktiivsete isotoopide abil;
  • transumbiliaalne portohepatograafia;
  • maksanalüüsid;
  • radiograafia;
  • maksa ehhinokokk ultraheli teel;
  • uriinianalüüs (OAM).

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) on üks tõhusamaid ehhinokokoosi seroloogilisi teste. Uuringu põhiolemus on ehhinokoki IGG antikehade tuvastamine. See diagnostiline meetod aitab kindlaks teha helmintiaasi sissetungi varases arengujärgus. ELISA on näidustatud maksa, kopsude ja aju ehhinokoki kahtluse korral.

1 tund enne testi on keelatud võtta narkootikume ja suitsetada. Veri, mis on võetud haavandiveenist.

Immuunvastus maksa ehhinokokoosil ilmneb 90% juhtudest, kopsukahjustus 60% juhtudest. Uuringu positiivne tulemus soovitab arendada helmintiaasi, mis nõuab viivitamatut tegutsemist.

Lisaks ELISA-le peab patsient läbima üldise vereanalüüsi (OAC). Haigust näitavad sellised näitajad nagu eosinofiilide tase ja ESR.

Katsoni reaktsiooni analüüs

Katsoni reaktsioon määrab ehhinokoki olemasolu 90% -l patsientidest. Selle jaoks teeb meditsiinitöötaja inimesele käsivarre väikese kriimustuse ja süstib sinna 0,2 ml ehhinokoki vedelikku. Kui ehhinokoki arengutsükkel on möödunud tsüstide moodustumiseni, ilmneb kriimustuskohas allergiline reaktsioon - tursed ja kohaliku temperatuuri tõus.

Diagnostika

Diagnoosida ehhinokokoos algstaadiumis aitab ehhinokoki vereanalüüsi. Seda laboratoorset uuringut nimetatakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsiks (ELISA), see põhineb vereseerumis mitmesuguste infektsioonide antikehade tuvastamisel. ELISA-d kasutatakse mitte ainult ehhinokokoosi vereanalüüsiks, seda kasutatakse paljude bakteriaalsete ja viirusnakkuste, HIV, STD-de, autoimmuunsete, hormonaalsete ja onkoloogiliste haiguste tuvastamiseks.

Enne ehhinokokoosi vereanalüüsi ilmumist ELISA-ga tehti nahaallergia test, mille pakkus välja kahekümnenda sajandi alguses itaalia arst Casoni. See koosneb helmintide vastsetest eraldatud antigeenide intradermaalsest manustamisest. Kohaliku reaktsiooni järgi (punetus puudub või ilmneb süstekohal) tehti järeldus keha ehhinokoki nakatumise puudumise või olemasolu kohta.

Cazoni test ei anna aga alati usaldusväärset tulemust: vigu esineb peaaegu 50% juhtudest. Lisaks on selle läbiviimisel märkimisväärne anafülaktilise šoki oht. Sellega seoses kasutatakse Casoni testimismeetodi abil diagnoosimist praegu harva..

ELISA meetod põhineb organismi immunoloogilisel reageerimisel võõraste mikroorganismide allaneelamisele. Nagu teate, tekitab immuunsüsteem patogeensete bakterite, viiruste või muude võõrkehade sattumisel kehasse nende vastu võitlemiseks spetsiaalseid valke, antikehi (immunoglobuliine). Patsiendi vereseerumis sisalduvate antikehade olemasolu ja tüübi järgi on võimalik kindlaks teha nakkuse esinemine, selle tüüp, samuti haiguse staadium.

Ehhinokokoosi erinevatel etappidel toodetakse erinevate klasside antikehi. Kokku on immunoglobuliinide 3 klassi, mis on näidustatud:

IgM antikehad toodetakse kehas nakatumise korral kõigepealt ja need tuvastatakse 1 kuni 3 nädala jooksul pärast haiguse algust või krooniliste protsesside ägenemise hetkest. Need immunoglobuliinid täidavad aktiivselt oma funktsioone umbes 3 kuud (mõnikord kuni 2 aastat) ning seejärel kaovad ja neid ei leidu vereseerumis.

IgA klassi immunoglobuliinid on iseloomulikud protsesside kroonilisele kulgemisele, need tuvastatakse 4 nädala pärast (ilmuvad varem) ja kaovad alles pärast infektsiooni täielikku hävimist kehas.

IgG antikehi hakatakse tootma 4 nädalat pärast nakatumist. Nende esinemine veres näitab haiguse või kandjainfektsiooni immuunsuse olemasolu. Need võivad jääda veres enam kui üheks aastaks ja teatud haiguste korral - terveks eluks.

Lisaks ELISA-le võib ehhinokokoosi diagnoosimise kaudseks meetodiks olla ka üldine üksikasjalik vereanalüüs. Viide parasiitide sissetungi olemasolule võib olla eosinofiilide suurenenud sisaldus.