Maksatestide norm, dekodeerimine, suurenemise põhjused

Inimkeha maks täidab mitmeid olulisi funktsioone. Maksas toimub palju erinevaid biokeemilisi reaktsioone, mille jaoks seda nimetatakse "keha biokeemiliseks tehaseks". Järelikult sünteesitakse või töötatakse maksas palju ensüüme, mille aktiivsuse põhjal on võimalik hinnata kogu organi seisundit. Maksa tööga seotud ensüümide aktiivsuse määramist nimetatakse maksahaiguse ensüümidiagnoosiks..

Ensüümi aktiivsuse muutuste tüübid erinevate haiguste korral
Ensüümi aktiivsuses on kolm peamist tüüpi muutust, mis on iseloomulikud igat tüüpi üldistele patoloogilistele protsessidele kehas:

  1. veres pidevalt esinevate ensüümide aktiivsuse suurenemine
  2. veres pidevalt esinevate ensüümide aktiivsuse vähenemine
  3. ensüümide ilmnemine veres, mida tavaliselt ei esine
Milliseid ensüüme kasutatakse maksa- ja sapiteede haiguste diagnoosimiseks
Maksa seisundit saab hinnata järgmiste ensüümide näitajate alusel:
  • aminotransferaasid (ASAT ja ALAT)
  • laktaatdehüdrogenaas (LDH)
  • aluseline fosfataas (aluseline fosfataas)
  • glutamaatdehüdrogenaas (GlDG)
  • sorbitooldehüdrogenaas (LDH)
  • y-glutamüültransferaas (GGT)
  • fruktoosmonofosfaat-aldolaas (FMFA)
Ensüümidiagnostika tundlikkus maksahaiguste korral
Ensüümidiagnostika kõrge tundlikkus on seletatav asjaoluga, et ensüümi kontsentratsioon maksarakkudes (hepatotsüütides) on 1000 korda suurem kui veres. Ensümodiagnoosimine on oluline ilma kollatõbeta maksakahjustuste tuvastamiseks (näiteks ravimikahjustused, viirushepatiidi anicteriline vorm, krooniline maksahaigus).

Ensüümide tüübid - membraan-, tsütoplasmaatilised ja mitokondriaalsed

Alaniinaminotransferaas (ALAT, ALAT) - normaalne, põhjustab maksahaigusi

ALAT normaalne aktiivsus meeste veres on 10–40 U / L, naistel - 12–32 U / L. Ägeda hepatiidi, tsirroosi, obstruktiivse ikteruse ja hepatotoksiliste ravimite (mürgid, mõned antibiootikumid) võtmisel tuvastatakse erinev ALAT aktiivsuse tase..

ALAT aktiivsuse järsk tõus 5-10 või enam korda on vaieldamatu märk ägedast maksahaigusest. Pealegi tuvastatakse selline suurenemine isegi enne kliiniliste sümptomite ilmnemist (ikterus, valu jne). ALAT aktiivsuse suurenemist saab tuvastada 1-4 nädalat enne kliiniku ilmumist ja sobivat ravi saab alustada ilma, et haigus täielikult välja areneks. Ensüümi kõrge aktiivsus sellises ägedas maksahaiguses pärast kliiniliste sümptomite ilmnemist ei kesta kaua. Kui fermentaani aktiivsuse normaliseerumine toimub kahe nädala jooksul, näitab see massiivse maksakahjustuse tekkimist.

ALAT aktiivsuse määramine on doonoritele kohustuslik sõeluuring.

Aspartaadi aminotransferaas (AST, AsAT) - norm, tulemus maksahaiguste tekkeks

AST maksimaalne aktiivsus tuvastati südames, maksas, lihastes ja neerudes. Tavaliselt on tervel inimesel ASAT aktiivsus meestel 15-31 U / L ja naistel 20-40 U / L.

ASAT aktiivsus suureneb maksarakkude nekroosi korral. Veelgi enam, sel juhul on ensüümi kontsentratsiooni ja hepatotsüütide kahjustuse astme vahel otsene proportsionaalne seos: see tähendab, et mida suurem on ensüümi aktiivsus, seda tugevam ja ulatuslikum on hepatotsüütide kahjustus. ASAT aktiivsuse suurenemisega kaasneb ka äge nakkuslik ja äge toksiline hepatiit (mürgistus raskemetallide soolade ja teatud ravimitega).

AST / ALAT aktiivsuse suhet nimetatakse de Ritis koefitsiendiks. De Ritis koefitsiendi normaalväärtus on 1,3. Maksakahjustusega de Ritis koefitsient väheneb.

Ensüümide biokeemiliste vereanalüüside kohta saate lisateavet artiklist: Biokeemiline vereanalüüs

Laktaatdehüdrogenaas (LDH) - norm, tulemus maksahaiguste tekkeks

LDH on inimkehas levinud ensüüm. Selle aktiivsuse aste erinevates elundites kahanevas järjekorras: neerud> süda> lihased> kõhunääre> põrn> maks> vereseerum. Vereseerumis on 5 LDH isovormi. Kuna LDH leidub ka punastes verelibledes, ei tohiks uuringuteks mõeldud veri sisaldada hemolüüsi jälgi. Plasmas on LDH aktiivsus 40% madalam kui seerumis. LDH normaalne aktiivsus seerumis on 140-350 U / L.

Millised maksa patoloogiad suurendavad isovormide sisaldust
Kuna LDH on laialt levinud erinevates elundites ja kudedes, pole LDH üldise aktiivsuse suurenemine väga oluline erinevate haiguste diferentsiaaldiagnostika jaoks. Nakkusliku hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse LDH 4 ja 5 isovormide (LDH4 ja LDH5) aktiivsuse määramist. Ägeda hepatiidi korral suureneb LDH5 aktiivsus vereseerumis ikterise perioodi esimestel nädalatel. Kõigil nakkusliku hepatiidiga patsientidel tuvastatakse esimese 10 päeva jooksul LDH4 ja LDH5 isovormide koguaktiivsuse suurenemine. Sapikivihaiguse korral, kus sapijuhad pole ummistunud, LDH aktiivsuse suurenemist ei leitud. Müokardi isheemia korral suureneb kogu LDH fraktsiooni aktiivsus maksa vere stagnatsiooni nähtuse tõttu.

Aluseline fosfataas (ALP) - norm, tulemus maksahaiguste tekkeks

Leeliseline fosfataas asub sapijuhade tuubulite rakumembraanis. Nendel sapijuhade tuubulite rakkudel on väljakasvud, mis moodustavad nn harja piiri. Leeliseline fosfataas asub selles harjapiirdes. Seetõttu vabaneb sapijuhade kahjustamisel aluseline fosfataas ja siseneb vereringesse. Tavaliselt varieerub aluselise fosfataasi aktiivsus veres sõltuvalt vanusest ja soost. Nii et tervetel täiskasvanutel on aluselise fosfataasi aktiivsus vahemikus 30-90 U / L. Selle ensüümi aktiivsus suureneb aktiivse kasvu perioodidel - raseduse ajal ja noorukitel. Normaalsed aluselise fosfataasi aktiivsuse näitajad noorukitel ulatuvad 400 Ü / L ja rasedatel kuni 250 U / L.

Millised maksa patoloogiad suurendavad selle sisu
Obstruktiivse ikteruse tekkega suureneb aluselise fosfataasi aktiivsus vereseerumis 10 või enam korda. Leeliselise fosfataasi aktiivsuse määramist kasutatakse obstruktiivse kollatõve diferentsiaaldiagnostilise testina. Aluselise fosfataasi aktiivsuse vähem olulist suurenemist veres tuvastatakse ka hepatiidi, kolangiidi, haavandilise koliidi, soolebakteriaalsete infektsioonide ja türeotoksikoosi korral.

Glutamaatdehüdrogenaas (GlDG) - norm, tulemus maksahaiguste korral

Tavaliselt leidub glutamaatdehüdrogenaasi veres väikestes kogustes, kuna see on mitokondriaalne ensüüm, see tähendab, et see asub rakusiseselt. Selle ensüümi aktiivsuse suurenemise aste näitab maksakahjustuse sügavust.

Glutamaatdehüdrogenaasi kontsentratsiooni tõus veres on märk maksas esinevate degeneratiivsete protsesside algusest, mis on põhjustatud endogeensetest või eksogeensetest teguritest. Endogeensete tegurite hulka kuuluvad maksa tuumorid või metastaasid ja eksogeensete tegurite hulka maksa kahjustavad toksiinid (raskmetallid, antibiootikumid jne) ja nakkushaigused.

Schmidti koefitsient
Koos aminotransferaasidega arvutatakse Schmidti koefitsient (KS). KSH = (AST + ALT) / GlDG. Obstruktiivse kollatõve korral on Schmidti koefitsient 5-15, ägeda hepatiidi korral - üle 30, maksa tuumorirakkude metastaasidega - umbes 10.

Sorbitooldehüdrogenaas (SDH) - norm, tulemus maksahaiguste korral

γ-glutamüültransferaas - normid, mille alusel maksa patoloogiad suurenevad

Seda ensüümi ei leidu ainult maksas. Γ-glutamüültransferaasi maksimaalne aktiivsus tuvastatakse neerudes, kõhunäärmes, maksas ja eesnäärmes. Tervetel inimestel on γ-glutamüültransferaasi kontsentratsioon meestel normaalne - 250-1800 nmol / l * s, naistel - 167-1100 nmol / s * l. Vastsündinutel on ensüümi aktiivsus 5 korda suurem ja enneaegsetel lastel - 10 korda.

Γ-glutamüültransferaasi aktiivsus suureneb maksa- ja sapiteede haiguste, samuti diabeedi korral. Ensüümi kõrgeim aktiivsus kaasneb obstruktiivse ikteruse ja kolestaasiga.Y-glutamüültransferaasi aktiivsus nende patoloogiate korral suureneb 10 või enam korda. Kui maks osaleb pahaloomulises protsessis, suureneb ensüümi aktiivsus 10–15 korda ja kroonilise hepatiidi korral 7 korda. Γ-glutamüültransferaas on alkoholi suhtes väga tundlik, seda kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas viiruslike ja alkohoolsete maksakahjustuste vahel..

Selle ensüümi aktiivsuse määramine on kõige tundlikum sõeltest, mis eelistab aminotransferaaside (ASAT ja ALAT) või aluselise fosfataasi aktiivsuse määramist.
Γ-glutamüültransferaasi aktiivsuse ja laste maksahaiguste informatiivne määramine.

Fruktoosmonofosfaat-aldolaas (FMFA) - norm, tulemus maksahaiguste tekkeks

Tavaliselt sisaldab veri mikrokoguseid. Ägeda hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse FMF-i aktiivsuse määramist. Kuid enamikul juhtudel kasutatakse selle ensüümi aktiivsuse kindlaksmääramist tööalase patoloogia tuvastamiseks inimestel, kes töötavad maksa toksiliste kemikaalidega..

Ägeda nakkusliku hepatiidi korral suureneb fruktoosmonofosfaat-aldolaasi aktiivsus kümnekordselt ja kokkupuutel toksiinidega madalates kontsentratsioonides (krooniline mürgistus toksiinidega) - ainult 2-3 korda.


Ensüümi aktiivsus maksa ja sapiteede erinevates patoloogiates

Erinevate ensüümide aktiivsuse suurenemise suhe maksa ja sapiteede mõnede patoloogiate korral on esitatud tabelis.

EnsüümÄge hepatiitTsirroosCholangiitObstruktiivne kollatõbi
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
Leeliseline fosfataas-↑↑↑
LDH↑↑↑↑ (ägenemisega)--
FMFA↑↑---

Märkus: ↑ - ensüümi aktiivsuse väike suurenemine, ↑↑ - mõõdukas, ↑↑↑ - ensüümi aktiivsuse tugev tõus, - aktiivsuse muutumine puudub.

Maksahaiguste kohta lisateabe saamiseks lugege artikleid: Hepatiit, sapikivi haigus, tsirroos

Niisiis, uurisime peamisi ensüüme, mille aktiivsuse määramine võib aidata mitmesuguste maksahaiguste varajasel diagnoosimisel või diferentsiaaldiagnoosimisel. Kahjuks ei kasutata kõiki ensüüme kliinilises laboratoorses diagnostikas, vähendades seeläbi varases staadiumis tuvastatavate patoloogiate ulatust. Arvestades teaduse ja tehnoloogia arengu tempot, võetakse lähiaastatel tõenäoliselt kasutusele laiaulatusliku meditsiinilise diagnostika asutuste praktikas teatud ensüümide määramise meetodid..

Maks ja kõhunääre

Õppeteave

Võimaldab teil varajases staadiumis tuvastada võimalikud maksa patoloogiad. Kompleks on soovitatav neile, kes soovivad kontrollida maksafunktsiooni, samuti patsientidele, kes võtavad ravimeid ja kellel on paremas hüpohondriumis ebameeldiv valu, iiveldus, oksendamine ja suus kibedus..

Maks on ainulaadne oma tähtsusega inimkeha siseorgan. See mitte ainult ei paku paljude elutähtsate ühendite sünteesi, vaid neutraliseerib ka mürgiseid aineid, mis moodustuvad nii kehasiseselt kui ka väljastpoolt, ning osaleb ka seedimisprotsessis - sapi tootmises. Seetõttu on maksa toimimise, selle seisundi mõistmiseks vaja läbida põhjalik laboratoorne uuring. Maksa funktsionaalse seisundi jälgimiseks on soovitatav seda kompleksi läbi viia vähemalt 1 kord aastas.

Uuringute komplekt võimaldab teil tuvastada maksa- ja kõhunäärmehaigused ning muud seedetrakti patoloogiad. Soovitatav seedetrakti häirete, maksa ja seedetrakti mõjutavate ravimite pikaajalise kasutamise korral, ebamugavustunne ja valu kõhus, samuti krooniliste seedetraktihaiguste (gastroduodeniit, pankreatiit, sapipõie häired) all kannatavad patsiendid. krooniline kõhukinnisus jne). Seedetrakti funktsionaalse seisundi kontrollimiseks soovitatakse kompleksi võtta vähemalt 1 kord aastas.

Maks on siseorgan, ainulaadne oma tähtsuse poolest. See ei paku mitte ainult paljude elutähtsate ühendite sünteesi, vaid neutraliseerib ka mürgiseid aineid - nii kehas tekkivaid kui ka väljast tulevaid. Maks osaleb ka seedeprotsessis - sapi tootmises. Üks peamisi maksas sünteesitavaid ensüüme on ALAT (alaniinaminotransferaas). Suurem osa sellest asub ja töötab maksarakkudes, seetõttu on ALAT normaalne kontsentratsioon veres madal. ALAT on südamelihase rakkude ja maksarakkude (hepatotsüütide) kahjustuse üks peamisi näitajaid: ensüümi hulk veres suureneb nende kahjustamise korral märkimisväärselt.

Aspartaataminotransferaas (AST) on ensüüm, mida leidub suurtes kogustes müokardi ja skeleti lihaskoes. Kui nende kuded hävitatakse, vabaneb AST ja selle sisaldus veres tõuseb, seetõttu võib esiteks aspartaataminotransferaasi suurenenud sisaldus näidata nende elunditega seotud haigusi ja vigastusi. Samuti võib ensüümi vabastamisel maksakahjustuse tagajärjel tõusta ASAT sisaldus veres. Aspartaataminotransferaasi taset saab mõnikord kasutada maksa potentsiaalselt mürgiseid ravimeid tarvitavate inimeste jälgimiseks..

Aluseline fosfataas on inimese kudedes laialt levinud ensüüm. Suurimat kliinilist tähtsust omavad aluselise fosfataasi maksa- ja luuvormid, mille aktiivsus määratakse vereseerumis. Kogu leeliselise fosfataasi aktiivsus suureneb paljude haiguste korral, millega kaasnevad maksa, luu, neeru ja muude elundite kahjustused.

Gamma-GT (gamma-glutamüültransferaas) on ensüüm, mida leidub peamiselt maksa ja kõhunäärme rakkudes. Ensüümi aktiivsuse muutmisel vereseerumis on maksa ja sapiteede haiguste diagnoosimisel suur tähtsus, kuna see on maksarakkude patoloogiliste protsesside suhtes tundlikum kui ALAT, ASAT, aluseline fosfataas.

Kaudne bilirubiin on kollane hemokroomne verepigment, mis moodustub maksa, põrna ja luuüdi retikuloendoteliaalsetes rakkudes hemoglobiini lagunemise ajal. Sapi üks peamisi komponente sisaldub vereseerumis ka kahe fraktsiooni kujul: otsene (konjugeeritud) ja kaudne (konjugeerimata) bilirubiin, mis koos moodustavad vere üldbilirubiini.

Pankrease amülaas on ensüüm, mida eritavad pankrease rakud ja mis võib lagundada süsivesikuid. Kõige rohkem amülaasi leidub süljes ja kõhunäärmes. Kõhunäärmes toodetav amülaas - pankrease amülaas (P-tüüp) - on osa kõhunäärme mahlast. Kõhunäärmest väljub lipaasi sisaldav pankrease mahl läbi pankrease kanali kaksteistsõrmiksoole, kus see aitab toitu seedida. Eritumine toimub peamiselt uriiniga ja suureneb koos pankrease kanalite põletiku või ummistumisega, kui vereringesse siseneb suur hulk ensüüme.

Koguvalk on kehas valkude metabolismi kõige olulisem komponent. Mõiste "üldvalk" tähendab albumiini ja globuliinide kogukontsentratsiooni vereseerumis. Koguvalk osaleb vere hüübimises, säilitab vere püsiva pH, täidab transpordifunktsiooni (rasvade, bilirubiini, steroidhormoonide ülekandmine kudedesse ja organitesse), osaleb immuunreaktsioonides ja täidab paljusid muid funktsioone. Valgu määramist vereseerumis kasutatakse maksa-, neeru-, vähihaiguste, alatoitumuse ja ulatuslike põletuste diagnoosimiseks.

Üldkolesterool on peamine vere lipiid, mis siseneb kehasse toiduga ja sünteesitakse maksarakkude poolt. Üldkolesterooli kogus on lipiidide (rasvade) metabolismi üks olulisemaid näitajaid ja peegeldab ateroskleroosi tekkimise riski. Tõestatud on otsene seos hüperkolesteroleemia (kõrgenenud kolesterooli sisaldus veres) ja veresoontes, eriti südameveresoontes esinevate aterosklerootiliste naastude järkjärgulise moodustumise vahel, mis põhjustab inimesel südame isheemiatõbe. Üldkolesterooli kontrolli koos teiste lipiidide fraktsioonidega (triglütseriidid, VLDL, LDL, HDL) ei peeta kohustuslikuks mitte ainult kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientidele, vaid seda soovitatakse ka tervetel inimestel lipiidide ainevahetuse häirete ja nende varase arengu riski tuvastamiseks. ateroskleroos ja südame isheemiatõbi.

PTV (protrombiini aeg) ja IPT (protrombiini indeks) on näitajad, mis iseloomustavad vere hüübimise teatud etappi. Kliinilises praktikas kasutatakse neid teste kõige sagedamini hemostaasi kontrollimiseks antikoagulantide (varfariin, fenüül, sünkumaar jne) ravis, ehkki viimastel aastatel peeti INR-i määramist sel eesmärgil eelistatavamaks. Lisaks on PTV ja IPT määramine vajalik selliste seisundite diagnoosimiseks, mida iseloomustab suurenenud tromboosioht. PTV pikenemine ja IPT vähenemine viitab hüpokoagulatsioonile (kalduvus veritsusele).

Näidustused uuringu eesmärgi kohta

Seedetrakti haiguste ennetamine.

Kroonilised seedetrakti haigused (gastroduodeniit, pankreatiit, sapipõie häired, krooniline kõhukinnisus jne)

Ebameeldiv valu paremas hüpohondriumis.

Vere maksa biokeemiline analüüs: standardid

Maksatestid on laboratoorsed vereanalüüsid, mille eesmärk on maksa põhifunktsioonide objektiivne hindamine. Biokeemiliste parameetrite dešifreerimine võimaldab teil tuvastada keha patoloogiat ja jälgida võimalike soovimatute muutuste dünaamikat hepatotoksiliste toimetega farmakoloogiliste ravimitega ravi ajal.

Peamised biokeemilised näitajad

Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil kindlaks teha oluliste ühendite kontsentratsiooni ja tuvastada paljude ensüümide kvantitatiivne sisaldus plasmas.

Järgmised näitajad aitavad hinnata maksa, sapipõie ja sapijuhade funktsionaalset aktiivsust:

  • ensüümi aktiivsus AST - aspartaataminotransferaas, ALT - alaniinaminotransferaas, GGT - gamma-glutamüültransferaas ja aluseline fosfataas - aluseline fosfataas;
  • üldvalgu ja selle fraktsioonide (eriti albumiini) sisaldus vereseerumis;
  • konjugeeritud ja konjugeerimata bilirubiini tase.

Normaalväärtustest kõrvalekaldumise aste võimaldab teil kindlaks teha, kui kahjustatud on maksarakud ja milline on maksa sünteetilise ja eritusfunktsiooni seisund.

Pange tähele: inimkehas mängib maks peamise "biokeemilise labori" rolli, kus pidevalt toimub tohutu arv reaktsioone. Kehas toimub komplemendi süsteemi ja immunoglobuliini komponentide biosüntees, mis on vajalikud nakkusetekitajate vastu võitlemiseks. See sünteesib ka glükogeeni ja toimub bilirubiini biotransformatsioon.

Vereanalüüsi kasutamine maksarakkude sees toimuvate biokeemiliste protsesside aktiivsuse hindamiseks on üsna problemaatiline, kuna rakumembraanid eraldavad vereringesüsteemi hepatotsüüte. Maksaensüümide ilmnemine veres näitab hepatotsüütide rakuseinte kahjustusi.

Sageli näitab patoloogiat mitte ainult seerumi üksikute orgaaniliste ainete sisalduse suurenemine, vaid ka langus. Valgu albumiini fraktsiooni vähenemine näitab sünteetilise organi funktsiooni puudumist.

Tähtis: mitmete patoloogiate diagnoosimise ajal tehakse maksakatsed paralleelselt neeru- ja reumaatiliste testidega.

Näidustused maksatestide jaoks

Maksatestid on ette nähtud, kui patsientidel ilmnevad järgmised maksapatoloogia kliinilised nähud:

  • sklera ja naha kollasus;
  • parempoolse ülemise kvadrandi raskustunne või valu;
  • kibe maitse suus;
  • iiveldus;
  • üldise kehatemperatuuri tõus.

Maksa- ja maksahaiguste haiguste dünaamika - sapijuhade põletik, sapi stagnatsioon, aga ka viiruslik ja toksiline hepatiit - hindamiseks on vajalikud maksakatsed..

Neil on suur tähtsus, kui patsient võtab ravimeid, mis võivad kahjustada hepatotsüüte - rakke, mis moodustavad üle 70% elundi koest. Indikaatorite normist kõrvalekallete õigeaegne tuvastamine võimaldab teil raviplaanis vajalikke muudatusi teha ja vältida ravimite elundikahjustusi.

Pange tähele: maksakatsetuste üks näidustusi on krooniline alkoholism. Analüüsid aitavad diagnoosida selliseid tõsiseid patoloogiaid nagu tsirroos ja alkohoolne hepatoos..

Maksatestide analüüsi reeglid

Patsient peab laborisse tulema hommikul - kella 7–11. Enne vereproovide võtmist 10–12 tundi ei soovitata toitu süüa. Võite juua ainult vett, kuid ilma suhkruta ja gaseerimata. Enne analüüsi peate vältima füüsilist pingutust (sealhulgas on ebasoovitav isegi hommikuste harjutuste tegemine).

Pange tähele: küünarliigese veenist võetakse maksatestide jaoks väike kogus verd. Testid tehakse kaasaegsete automatiseeritud biokeemiliste analüsaatorite abil.

Maksatestide tulemusi mõjutavad tegurid:

  • koolitusreeglite mittejärgimine;
  • ülekaal (või rasvumine);
  • teatud farmakoloogiliste ainete võtmine;
  • veeni liigne kokkusurumine žgutiga;
  • taimetoit;
  • Rasedus;
  • vähene liikumine (vähene füüsiline aktiivsus).

Maksa funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks on oluline välja selgitada sapi stagnatsiooni olemasolu / puudumine, rakkude kahjustuse aste ja biosünteesi võimalik rikkumine..

Mis tahes maksa patoloogia põhjustab kvantitatiivsete näitajate hulgas mitmeid omavahel seotud muutusi. Iga haiguse korral muutuvad suuremal või vähemal määral mitmed parameetrid. Maksaproovide hindamisel keskenduvad spetsialistid kõige olulisematele kõrvalekalletele.

Täiskasvanute maksatestide analüüsi dešifreerimine

Maksatestide norminäitajad (kontrollväärtused) vastavalt peamistele parameetritele (täiskasvanutele):

  • AST (AsAT, aspartaataminotransferaas) - 0,1-0,45 mmol / tund / l;
  • ALT (alaniinaminotransferaas) - 0,1-0,68 mmol / tund / l;
  • GGT (gamma-glutamüültransferaas) - 0,6-3,96 mmol / tund / l;
  • ALP (aluseline fosfataas) - 1-3 mmol / (tund / l);
  • üldbilirubiin - 8,6-20,5 μmol / l;
  • otsene bilirubiin - 2,57 μmol / l;
  • kaudne bilirubiin - 8,6 μmol / l;
  • koguvalk - 65-85 g / l;
  • albumiini fraktsioon - 40-50 g / l;
  • globuliini fraktsioon - 20-30 g / l;
  • fibrinogeen - 2–4 g / l.

Kõrvalekalded tavalistest arvudest võimaldavad meil rääkida patoloogiast ja määrata selle olemuse.

ASAT ja ALAT kõrge tase näitab maksarakkude kahjustusi viirusliku või toksilise päritoluga hepatiidist, samuti autoimmuunsetest kahjustustest või hepatotoksilistest ravimitest.

Leeliselise fosfataasi ja GGT kõrgenenud sisaldus maksaproovides näitab sapi stagnatsiooni maksa- ja sapiteede süsteemis. See ilmneb siis, kui sapiteede väljavool on häiritud tänu helmintide või kaltsiumi kanalite ummistumisele.

Üldvalgu vähenemine näitab maksa sünteetilise funktsiooni rikkumist.

Valgufraktsioonide suhte muutus globuliinide suhtes võimaldab meil kahtlustada autoimmuunse patoloogia esinemist.

Kõrge konjugeerimata bilirubiini sisaldus koos suurenenud ASAT ja ALAT tasemega on maksarakkude kahjustuse märk.

Kolestaasiga tuvastatakse kõrge otsene bilirubiini sisaldus (samaaegselt suureneb GGT ja aluselise fosfataasi aktiivsus).

Lisaks tavalisele maksaproovide komplektile kontrollitakse verd sageli ka üldvalgu ja eraldi selle albumiini fraktsiooni suhtes. Lisaks võib osutuda vajalikuks määrata ensüümi NT (5'-nukleotidaas) kvantitatiivne indikaator.

Koagulogram aitab hinnata maksa sünteetilist funktsiooni, sest valdav osa vere hüübimisfaktoritest moodustub selles elundis. Tsirroosi diagnoosimisel on suur tähtsus alfa-1-antitrüpsiini taseme määramisel. Hemokromatoosi kahtluse korral tehakse ferritiinitesti - selle kõrgenenud tase on haiguse oluline diagnostiline märk.

Täpselt kindlaks teha patoloogiliste muutuste olemus ja raskusaste võimaldavad täiendavaid instrumentaalse ja riistvarase diagnostika meetodeid - eriti kaksteistsõrmiku kõla ja maksa ultraheliuuring..

Lastel esinevad maksakatsed

Laste normaalsed maksafunktsiooni testid erinevad täiskasvanud patsientide kontrollväärtustest märkimisväärselt.

Vereproovid vastsündinutel viiakse läbi kreenist ja vanematel patsientidel - ulnarveenist.

Selleks, et arst saaks maksatestide tulemusi õigesti tõlgendada, tuleks teda teavitada sellest, millal ja mida laps sööb. Kui last rinnaga toidetakse, tehakse kindlaks, kas ema võtab mingeid ravimeid.

Normaalsed väärtused varieeruvad sõltuvalt lapse vanusest, kasvuaktiivsusest ja hormonaalsest tasemest.

Mõned kaasasündinud anomaaliad, mis võivad järk-järgult siluda või täielikult kaduda, võivad jõudlust mõjutada..

Üks täiskasvanute kolestaasi (sapi stagnatsiooni) peamisi markereid on kõrge aluselise fosfataasi tase, kuid lastel suureneb selle ensüümi aktiivsus näiteks kasvuperioodil, st see ei ole märk maksa- ja sapiteede patoloogiast..

Laste alt-dekodeerimise analüüs

Normaalne ALAT sisaldus lastel ühikutes liitri kohta:

  • esimese 5 elupäeva vastsündinud - kuni 49;
  • esimese kuue elukuu imikud - 56;
  • 6 kuud-1 aasta - 54;
  • 1-3 aastat - 33;
  • 3-6 aastat - 29;
  • 12-aastane - 39.

ALAT tase lastel tõuseb järgmiste patoloogiatega:

  • hepatiit (viiruslik, krooniline aktiivne ja krooniline püsiv);
  • hepatotsüütide toksiline kahjustus;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • tsirroos;
  • leukeemia;
  • mitte-Hodgkini lümfoom;
  • Reye sündroom;
  • primaarne hepatoom või maksa metastaasid;
  • sapijuhade obstruktsioon;
  • maksa hüpoksia dekompenseeritud südamehaiguste taustal;
  • ainevahetushäired;
  • tsöliaakia;
  • dermatomüosiit;
  • progresseeruv lihasdüstroofia.

Lastel esineva astme analüüsi dekodeerimine

Normaalne ASAT tase lastel ühikutes liitri kohta:

  • vastsündinud (esimesed 6 elunädalat) - 22-70;
  • imikud kuni 12 kuud. - 15-60;
  • alla 15-aastased lapsed ja noorukid - 6–40.

Lastel ASAT aktiivsuse suurenemise põhjused:

  • maksahaigus
  • südamehaigus
  • skeletilihaste patoloogia;
  • mürgitus;
  • tsütomegaloviiruse infektsioon;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • vere patoloogia;
  • kõhunäärme äge põletik;
  • hüpotüreoidism;
  • neeruinfarkt.

Laste GGT analüüsi ärakiri

GGT kontrollväärtused (normaalsed näitajad) lapse maksaproovide dešifreerimisel:

  • vastsündinud kuni 6 nädalat - 20-200;
  • esimese eluaasta lapsed - 6-60;
  • alates 1 aastast kuni 15 aastani - 6.-23.

Indikaatori suurendamise põhjused:

  • maksa- ja sapiteede haigused;
  • pankrease vähk;
  • südame defektid;
  • südamepuudulikkus, millega kaasnevad ummikud;
  • diabeet;
  • hüpertüreoidism.

Tähtis: hüpotüreoidismi (hüpotüreoidismi) korral väheneb GGT tase.

Laste aluselise fosfataasi analüüsi dešifreerimine

Aluselise fosfataasi (ALP) kontrollväärtused laste ja noorukite maksaproovides:

  • vastsündinud - 70-370;
  • esimese eluaasta lapsed - 80-470;
  • 1-15 aastat - 65-360;
  • 10-15-aastane - 80-440.

Aluselise fosfataasi näitajate suurendamise põhjused:

  • maksa- ja maksahaigused;
  • skeleti süsteemi patoloogia;
  • neeruhaigus
  • seedesüsteemi patoloogia;
  • leukeemia;
  • hüperparatüreoidism;
  • krooniline pankreatiit;
  • tsüstiline fibroos.

Selle ensüümi tase väheneb hüpoparatüreoidismi, puberteedieas kasvuhormooni puudumise ja geneetiliselt määratud fosfataasi puudulikkuse korral..

Üldbilirubiini norm vastsündinute maksaproovides on 17–68 μmol / l ja 1–14-aastastel lastel - 3,4–20,7 μmol / l.

Arvu suurenemise põhjused on:

  • vereülekanne;
  • hemolüütiline kollatõbi;
  • südame defektid;
  • hepatiit;
  • tsüstiline fibroos;
  • sapi väljavoolu rikkumine.