C-hepatiidi PCR-analüüs kvalitatiivne: tunnused, tulemuste tõlgendamine

C-viirushepatiit on üks kõige tõsisemaid haigusi, millega tänapäeva inimesed võivad silmitsi seista. Probleem on selles, et see raske haigus on peaaegu asümptomaatiline ja inimene võib tunda end normaalselt, samas kui salakaval haigus põhjustab maksa püsivaid kahjustusi..

Ohtlike tagajärgede vältimiseks on vaja HCV õigeaegselt diagnoosida. Üks parimaid diagnostilisi meetodeid on C-hepatiidi kvalitatiivne PCR-analüüs. See diagnoosi määramise meetod on patsientide jaoks kõige informatiivsem ja täiesti valutu. Kuid kuidas saada testi C-hepatiidi PCR suhtes? Mis see analüüs on? Kuidas diagnoositakse PCR hepatiiti? Räägime sellest artiklis..

Kvalitatiivne C-hepatiidi test - mis see on?

Praegu on viirushaiguste, sealhulgas HCV, diagnoosimiseks palju meetodeid. Kuid C-hepatiidi PCR vereanalüüs - mis see on? Kõigepealt tuleb öelda, et see on patsiendi bioloogiliste materjalide uuring HCV patogeeni tuvastamiseks. C-hepatiidi PCR vereanalüüs tehakse laboris. See uuring on vajalik absoluutselt kõigi patsientide jaoks, kellel tuvastati vererakud hepatoviiruse antigeenide vastu. Hepatiidi PCR-diagnoosi peamine eesmärk on flavaviiruse tuvastamine.

Lühend PCR tähistab polümeraasi ahelreaktsiooni. See tähendab, et selle kvalitatiivse C-hepatiidi analüüsi abil selgub rakkude ja maksakudede hepatoviiruse maksimaalne kahjustus. See analüütiline meetod võimaldab teil kindlaks teha kehakahjustuse kvantitatiivse ulatuse, samuti patogeeni kvalitatiivsed omadused.

Tänu hepatiidi PCR-i kvalitatiivse analüüsi tulemustele saavad ravitavad hepatoloogid määrata konkreetse patsiendi HCV raviskeemi. Tänu sellele meetodile määratakse ka terapeutilise ravikuuri kestus, kuna selle abiga saate kindlaks teha, kui palju nakkust peate ületama.

Kuidas saada C-hepatiidi PCR-testi?

HCV diagnoosimisel viiakse läbi suur hulk erinevaid uuringuid, et selgitada välja kõnealuse haiguse jaoks kõige sobivam ravimeetod. Kuid kuidas saada C-hepatiidi suhtes PCR-testi?

Enne sellele küsimusele vastamist tuleks selgitada, et vaadeldavat analüüsi tüüpi nimetatakse ka RNA-testiks. Flavaviiruses on tõepoolest RNA osake, mille virioni mõõtmed on vahemikus 30 kuni 60 nm. Viirusel on altid mutatsioonidele ja seda võetakse seda tüüpi diagnoosimisel alati arvesse. HCV patogeeni iga genotüübi resistentsus varieerub märkimisväärselt, seega sõltub haiguse kulgu prognoos väga palju sellest hepatiidi analüüsist.

Kuid kuidas annetada C-hepatiidi jaoks PCR-i verd? Diagnoosimisel on suure tähtsusega nii patsiendi ettevalmistavad toimingud kui ka vereloovutamise protseduur:

  • Hepatiidi kõrgekvaliteedilise PCR-i vereloovutuse eelse päeva jooksul peaks patsient loobuma rasvastest toitudest, alkoholist ja tubaka suitsetamisest. Vastasel juhul on tulemused ebatäpsed;
  • Õhtul, PCR-iga hepatiidi vereanalüüsi eelõhtul ei tohiks patsient midagi süüa;
  • Bioloogilisi materjale tuleks võtta varahommikul, kuni 8 tundi. Enne seda on söömine ja isegi joomine rangelt keelatud;
  • Patsiendi vereproov võetakse veenist ühekordselt kasutatava steriilse süstla abil. Isikliku ohutuse osana soovitatakse patsiendil tagada, et protseduur viiakse läbi ainult steriilse süstlaga.

Pärast C-hepatiidi PCR-testi läbimist läheb patsient koju. Laboratoorseteks uuringuteks võetakse vähe verd, nii et selle väikese kaotuse negatiivsed mõjud ei järgne.

Uuringu tulemuste dešifreerimine

PCR dešifreerimine on C-hepatiidi diagnoosimine laboris. Laboritöötajad viivad läbi mitmeid spetsiifilisi uuringuid, mille tulemus registreeritakse kirjalikult. Katse standarditud tundlikkus, mille tõttu on võimalik kindlaks teha patogeeni olemasolu ja levik, on vahemikus 10 kuni 500 RÜ / ml.

Testi tulemused dekrüpteeritakse sarnaselt:

  • Positiivne tulemus näitab patogeeni suurt kontsentratsiooni vedaja veres. Pealegi, mida kõrgem näitaja, seda tõsisemalt haige on HCV-ga patsient;
  • Negatiivsed testi tulemused näitavad hepatoviiruse äärmiselt madalat kontsentratsiooni inimese veres. Kui C-hepatiidi PCR-d ei tuvastata, tuleks järgneva ravi korral kindlaks teha patsiendi bioloogilise materjali tundlikkuse piirväärtus erinevate reagentide suhtes.

Pärast biomaterjali uurimist annavad meditsiinilabori töötajad välja konkreetse kohtuotsuse, mis on kohustuslikult dokumenteeritud ja arhiveeritud.

Mida teha patsiendile pärast uuringu tulemuste saamist?

Pärast vereproovide uuringu tulemuste saamist peaks patsient minema raviarsti juurde. Ei ole soovitatav kategooriliselt järeldusi teha oma diagnoosi kohta ja kavandada konkreetne ravi..

Sõltuvalt testi tulemustest määrab hepatoloog konkreetse terapeutilise režiimi, kasutades aktiivseid viirusevastaseid ravimeid. Sõltuvalt analüütiliselt määratud HCV genotüübist võib selle ohtliku haiguse jaoks ette näha järgmised raviskeemid:

  • Sofosbuviir kombinatsioonis Ledipasviiriga genotüüpide 1, 4, 5 ja 6 korral;
  • Sofosbuvir ja Daclatasvir - 1, 2, 3 ja 4;
  • Sofosbuviir kombinatsioonis Velpatasviriga - ükskõik millise tuntud patogeeni genotüübiga.

Sõltuvalt keha üldisest seisundist, hepatoviiruse kontsentratsioonist ja kahjustuse omadustest võib ravi ette näha 12 või 24 nädala jooksul, ribaviriiniga või ilma. Patsient peab ostma ravimeid kogu raviperioodi vältel, kuna seda ei tohiks mingil juhul katkestada..

Siiski pole vaja säästa raha kallite Ameerika ravimite eest - saab osta odavamaid India analooge. Need ravimid on valmistatud vastavalt ametlikule retseptile. Madalamad kulud on seotud ravimi masstootmise võimalusega. Samal ajal on India tootjad oma toodete kõrge kvaliteedi suhtes nii kindlad, et pakuvad oma klientidele mingeid garantiisid. Näiteks pakub Zydus Heptiza taastumisgarantiid. See on dokument, mille järgi on patsiendil õigus ettevõtte kulul uuesti ravida, kui eelnev ravi ei aidanud..

Tähtis! Pärast ravimi omandamist peab patsient täielikult järgima raviarsti soovitusi ja võtma ravimit iga päev kogu terapeutilise perioodi vältel.

Kust saada kvalitatiivset PCR-analüüsi??

Niisiis, vastus küsimusele "C-hepatiidi PCR-analüüsi kuidas võtta?". Samuti on teada, mida teha patsiendile pärast asjakohast uurimist. Kuid jääb veel üks dilemma - kus täpselt saate hetero C-hepatiidi PCR-analüüsi jaoks verd annetada.

Üldiselt on meie riigis võimalik läbida kõnealuse tüübi diagnostika:

  • Riigikliinikutes;
  • Eksklusiivse teenindusega erakliinikutes;
  • Statsionaarse tüüpi haiglates ja kliinikutes;
  • Sõltumatutes meditsiinilaborites.

C-hepatiidi PCR-i vereanalüüsi võib võtta ka välisriikide kliinikutes ja laborites. See uurimismeetod on standardne.

Mida peaksite veel teadma C-hepatiidi kvalitatiivsest vereanalüüsist?

Kui on vaja C-hepatiidi PCR-diagnoosi, peaksite teadma selle testimisvormi mõningaid omadusi. Eriti:

  • Selle vereanalüüsi tulemused võivad olla HCV suhtes positiivsed juba 4-5 päeva pärast nakatumist. Valguühendid moodustuvad hiljem;
  • C-hepatiidi kvalitatiivse vereanalüüsi tulemuste dešifreerimisel võib patogeeni genotüübi kõrval seista täht. Näiteks "1a." See on alamtüübi määramine, mis ei mõjuta mingil viisil teraapia omadusi;
  • Testi tulemused edastatakse väga kiiresti. Järgmisel päeval pärast diagnoosi saabumist saab patsient vastava dokumendi;
  • Samaaegselt selle testiga võetakse verd ELISA-le.

C-hepatiidi kvalitatiivse analüüsi kohta on arvamus, et patsiendi vereanalüüs ei ole parim viis HCV tüübi taseme määramiseks. See seisukoht vastab tõele ainult osaliselt, kuna diagnoos peaks olema kõikehõlmav.

Kuidas dešifreeritakse C-hepatiidi PCR-analüüsi ja kus seda saab edasi anda?

Pole sugugi, et arstid nimetavad C-hepatiiti “südamlikuks tapjaks”, kuna selle haiguse iseloomulikud sümptomid ilmnevad väga hilja, kui patoloogiline protsess on juba väga kaugele jõudnud. Kuid viiruse õigeaegne avastamine diagnoosimismeetodi abil - C-hepatiidi PCR-analüüs - võib patsiendi elu märkimisväärselt pikeneda.

See on kõige usaldusväärsem ja täpsem meetod viirusnakkuse tuvastamiseks. C-hepatiidi PCR-analüüs (polümeraasi ahelreaktsioon) võimaldab teil täpselt kindlaks teha viiruse spetsiifilise tüübi, kinnitades või ümber lükates viirushepatiidi diagnoosi.

PCR-i jaoks on kaks võimalust - kvantitatiivne ja kvalitatiivne analüüs. Viiruste kvantitatiivne määramine hõlmab eraldi meetodit, mis erineb viiruste kvalitatiivsest määramisest selles osas, et sel juhul põhineb PCR-uuring viiruste arvu kunstlikul suurendamisel testmaterjalis.

Mis on C-hepatiidi PCR-analüüs??

Hepatiidi PCR-analüüsi tegemiseks on uuritud materjal vajalik viirusliku hepatiidi korral patsiendi verd, mida mõjutavad teatud mõjud.

Nende toimete põhiolemus on see, et nad lisavad verre spetsiaalselt märgistatud geneetilist materjali ja ensüüme. Kui materjalis leidub soovitud viirust, reageerivad ensüümid ja järk-järgult suureneb viiruse RNA kogus. Proovivere analüüsiks ettevalmistamise meetod võimaldab teil seda protsessi märkimisväärselt kiirendada.

Analüüsi tulemused määratakse keemilise reaktsiooni abil, mis võimaldab teil visuaalselt kuvada suure hulga viirusliku RNA välimust materjalis. Kui soovitud RNA-d pole veres, siis on PCR-analüüsi tulemus negatiivne - C-hepatiiti ei tuvastata. Sel juhul muudatusi lõppjärgus ei toimu..

Kvantitatiivne analüüs hõlmab eraldi uurimismetoodikat, mille abil on võimalik tuvastada viirusekoormus. Kohe tuleks öelda, et viiruste arv teatud verehulgas ei mõjuta haiguse tõsidust, vaid mõjutab tõenäosust, et teised inimesed viirust saavad.

Seetõttu on nii oluline jälgida ennetusmeetmeid, et välistada viirusega nakatumine ja vältida hepatiidi arengut ning tõsiseid tervisemõjusid. Infektsiooni õigeaegseks tuvastamiseks ja ravi alustamiseks soovitavad arstid regulaarselt kontrollida hepatiidi viiruste taset veres (1 kord aastas).

Kõigis suuremates linnades on C-hepatiidi viiruse ja muude viirushaiguste PCR-analüüse tegevaid laboreid, seega pole analüüsi kättesaadavus probleem. Täna saab C-hepatiidi PCR-analüüsi teha lühikese aja jooksul mitte ainult kliinikus, vaid ka laboris, kus pakutakse elanikkonnale ärilistel alustel sarnaseid teenuseid. Veelgi enam, sel juhul ei kaota õngejadad aega ja tulemuse saab palju kiiremini.

Kuidas ta loobub?

Analüüsi läbiviimiseks on vaja annetada veeni verd. Patsient on kohustatud teatama arstile kaasuvatest haigustest - see võib mõjutada analüüsi määramise aega. Naised peavad määrama analüüsi, et see ei langeks välja menstruatsiooniperioodil. Eksamiks ettevalmistamine võib võtta veidi aega ja koosneda järgmistest sammudest:

  • PCR-analüüsi võib määrata ainult kaks nädalat pärast antibiootikumide või viirusevastaste ravimite ravikuuri lõppu.
  • 3-4 päeva enne analüüsi tuleb loobuda füsioteraapiast ja diagnostilistest protseduuridest. Kui ravikuur on vajalik, tehakse pärast selle lõppu C-hepatiidi PCR-vereanalüüs. Samuti on sel ajal vaja loobuda suitsetamisest ja karoteeni sisaldavatest toodetest (kollased köögiviljad ja puuviljad).
  • Päev enne analüüsi peaksite piirama kehalist aktiivsust vajaliku miinimumini, keelduma rasvastest, vürtsikatest, soolastest ja suitsutatud toitudest, alkoholist, kangest kohvist.
  • Viimane söögikord enne testi on lubatud mitte rohkem kui 8-9 tundi enne protseduuri, verd antakse tühja kõhuga. Sellepärast määratakse vereproov tavaliselt hommikul enne hommikusööki..

Analüüsi nõuetekohane ettevalmistamine on vajalik, et selle tulemused oleksid usaldusväärsed; kui neid reegleid rikutakse, on võimalikud diagnostilised vead.

Dekrüptimine

Täpse diagnoosi saamiseks on väga oluline tulemust õigesti tõlgendada. Et teada saada, kuidas analüüs dekrüptitakse, on oluline mitte ainult arstile, vaid ka patsiendile. See aitab analüüsideks korralikult ette valmistuda, vältida diagnostilisi vigu, muuta ravi patsiendile arusaadavamaks..

Kui me räägime C-hepatiidi PCR-i kvalitatiivsest analüüsist, siis on kõik lihtne.

  • Tavaliselt ei tuvastata veres viirusi ja tulemus on negatiivne.
  • Positiivne tulemus tähendab viiruse esinemist ja seetõttu kinnitab see haigus hepatiiti.
  • Valepositiivne tulemus on võimalik vere kogumise ja säilitamise meetodi rikkumise korral, valenegatiivne - haiguse varases staadiumis, kui viiruskehade arv on väiksem, mis võimaldab määrata meetodi tundlikkuse.

Kahtlastel juhtudel saab PCRi uuesti nimetada 2-3 nädala pärast.

C-hepatiidi kvantitatiivne PCR-analüüs ei määra mitte ainult viiruse olemasolu või puudumist, vaid ka viiruse koormust. Siin on tulemuste vahemik palju laiem. Väärtus „alla diagnostiliste mõõtmiste” tähendab, et viirus puudub või esineb väga väikestes kogustes. Sellist tulemust koos kvalitatiivse analüüsi negatiivse näitajaga peetakse normiks..

Viirusekehade arvu rahvusvahelistesse ühikutesse teisendamise skaala võib erinevates laborites erineda. Seetõttu on kõige parem küsida arstilt, kust saada C-hepatiidi PCR-testi. Kui arst teab, millist skaala labor kasutab, hõlbustab see tema tulemuste tõlgendamist ja ravi määramist.

Tulemuste usaldusväärsust mõjutavad suuresti maksakahjustuse määr vahetult enne analüüsi, veresuhkru tase analüüsi ajal, meditsiinitöötajate poolt vere kogumise ja säilitamise reeglite järgimine.

Kvantitatiivne test on vajalik eeskätt ravi efektiivsuse hindamiseks ja kvalitatiivne test on vajalik haiguse esinemise tõsiasja kindlakstegemiseks. Kvalitatiivse testi tundlikkus on suurem, seetõttu tuleb seda teha kvantitatiivse testi negatiivse tulemuse kinnitamiseks.

C-hepatiidi PCR-analüüsi tõlgendamine on üsna lihtne - tõhusa ravi korral väheneb järk-järgult viiruste koormus. Tema suurenemine näitab ravi ebaefektiivsust, raviskeemi mittejärgimist või viiruse väga suurt aktiivsust.

Kui viiruse koormus on alla diagnostilise vahemiku, siis kvalitatiivne analüüs kinnitab või lükkab ümber viiruse puudumise veres. Praegu ravitakse C-viirushepatiiti edukalt India ravimitega Sofosbuvir ja Ledipasvir..

Keskmised hinnad

PCR-analüüsi hind võib olla väga erinev, sõltuvalt kasutatavast diagnoosimissüsteemist, personali väljaõppe tasemest, labori prestiižist, patsiendi elukohast ja muudest teguritest.

Keskmiselt algab kvalitatiivse analüüsi hind 500 rublast ja kvantitatiivne analüüs algab aastast 2000. Arvestades, et kvantitatiivset analüüsi on vaja teha iga paari kuu tagant, saab ravi efektiivsuse määramiseks kasutada ainult piisavalt suurt summat..

Testid enne C-hepatiidi ravi, selle ajal ja pärast ravi

C-hepatiidi diagnoosimine põhineb laboratoorsetel vereanalüüsidel. Sellest, milliseid C-hepatiidi teste antakse, sõltub sellest, kas haigus tuvastatakse õigeaegselt ja on ette nähtud ravi. Ravimeetmete tõhusust hinnatakse ka analüüside tulemuste põhjal..

C-hepatiidi kohta

Haigus põhjustab C-hepatiidi viirust (HCV, C-hepatiidi viirus). See RNA-d sisaldav viirus siseneb inimkehasse vere kaudu. Võimalik nakatumine tupe lima, sperma, limaskestade mikrotrauma kaudu.

Pärast viiruse nakatumist kehas nakatub viirus maksa. Kõik viirused on rakusisesed parasiidid. Ja HCV pole erand. See paljuneb maksarakkude sees, hepatotsüüdid, mis moodustavad maksa koe, parenhüüm.

Pärast viiruse sisenemist hepatotsüüti kopeeritakse mitu tütar-RNA-d korduvalt algsest ema viiruse RNA-st. Seda protsessi nimetatakse replikatsiooniks. Seejärel moodustatakse moodustunud RNA ümber kapsel (kapsiid) ja muud viiruseosakese (virion) struktuurielemendid.

Virionide RNA replikatsiooniks ja komplekteerimiseks on vaja orgaanilisi aineid. Viirus võtab nad rakust. Lõppkokkuvõttes hepatotsüüdid ei talu sellist koormust ja surevad. Sellest tekkivad viirused tungivad uutesse hepatotsüütidesse.

Immuunsussüsteem võitleb muidugi HCV-ga. Ja kui patsiendil on tugev immuunsus, võib viirus hävitada. Kuid seda juhtub harva. Vaatamata immuunsele vastasseisule püsib viiruste aktiivsus enamuses. Viiruse stabiilsus on suuresti tingitud selle geneetilisest varieeruvusest. Geenikomplektist sõltub viiruse RNA-sse kodeeritud genotüüp suurel määral haiguse kulgemisest ja sellest, kui tõhus ravi on..

Parenhüümis oleva põletikulise protsessi taustal suureneb rasvkoe (steatohepatoos) hulk. Kuna hepatotsüüdid surevad, asendatakse parenhüüm kiulise koega ja maksafunktsioon on kahjustatud. Äärmise fibroosi astmega, tsirroosiga, kaasnevad maksapuudulikkus, sekundaarsed muutused teistes organites, vereringe- ja ainevahetushäired.

Alguses tekivad paljude aastate jooksul patsiendil nähtamatud patoloogilised muutused maksas. Kogu selle aja vältel jätkub viiruse ringlus veres. Tänu sellele on võimalik teha C-hepatiidi test.

Milliseid teste tuleks testida C-hepatiidi suhtes?

Laboratoorse diagnoosi näidustused - seedehäired, raskused paremas hüpohondriumis, üldine nõrkus ja muud hepatiidi C tunnused. Häire peaks põhjustama asjaolu, et neile sümptomitele eelnesid kosmeetilised ja meditsiinilised manipulatsioonid. Haigust ei edastata koduste vahenditega. Kuid kui nakatunud inimesega oli intiimne kaitseta kontakt, on vajalik C-hepatiidi vereanalüüs. Laboridiagnostika hõlmab mitut tüüpi teste:

Üldine vereanalüüs

See on kõige lihtsam ja vähem informatiivne. Mittespetsiifilised kõrvalekalded üldanalüüsis kinnitavad vaid kaudselt hepatiidi soodustamist ja võivad esineda ka teiste haiguste korral. Leukotsüütide kõrge tase (leukotsütoos) koos erütrotsüütide kiirenenud settimisega (ESR) on märk aktiivsest põletikulisest protsessist maksas. Viirusinfektsioonide korral täheldatakse lümfotsüütide erikaalude suurenemist. Maksa vereloomefunktsiooni pärssimisega on võimalik punaste vereliblede ja hemoglobiinisisalduse langus.

Biokeemiline analüüs (biokeemia)

Siin on olulised kaks näitajat - bilirubiin ja transaminaasid. Bilirubiin on hemoglobiini loodusliku lagunemise produkt. Tavaliselt neutraliseerib see maksa ja osa sapist eemaldatakse soolestiku kaudu. Maksakahjustusega tõuseb bilirubiini tase peamiselt vaba fraktsiooni (mitte kaudse bilirubiini) tõttu, mida glükuroonhappega ei seostata. Ehkki C-hepatiidi kroonilises käigus on bilirubiini tase ainult pisut tõusnud või püsib isegi normi piires.

Sama oluline näitaja on transaminaasid (AST, ALAT), rakusisesed ensüümid. Hepatotsüütide hävitamisega leitakse neid veres suures koguses. Samuti uuritakse biokeemilise analüüsi raames valkude, rasvade (triglütseriidide) fraktsioonide taset ja suhet. Biokeemia on üldanalüüsiga võrreldes informatiivsem. Kuid biokeemiliste parameetrite muutuste järgi ei saa otsustada, et patsiendil on C-hepatiit.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA)

Kuid see on spetsiifiline C-hepatiidi vereanalüüs. Selle analüüsi käigus tuvastatakse viiruse antikehad. Ja kui on antikehi, siis on ka HCV. Antikehad on immunoglobuliini valgud, mis vabanevad vastusena hepatiit C viiruse antigeenidele. Antigeenide ja antikehade koostoime põhjustab immuunkomplekside teket..

Selleks, et antigeeni-antikehade reaktsioon oleks diagnoosimisel märgatav, kasutatakse ensüümidega märgistatud antikehi. Siit ka analüüsi nimi. Praktiliselt pakuvad huvi M ja G klassi immunoglobuliinid (IgM ja IgG). C-hepatiidi ägedas staadiumis vabaneb IgM. Enamikul patsientidest muutub haigus mõne kuu pärast krooniliseks.

Sel juhul IgM kaob ja IgG tuvastatakse. Seega võimaldab ELISA mitte ainult diagnoosida C-hepatiiti, vaid ka kindlaks teha haiguse staadium. Kuid ELISA põhjal on hepatiidi raskust võimatu hinnata. Viiruse genotüüpi ei saa kindlaks teha. Lõppude lõpuks ei tuvastata viirust ennast, vaid ainult selle antikehi.

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon)

C-hepatiidi PCR-analüüs on kõige keerukam, kuid kõige usaldusväärsem. Selle põhiolemus on viiruse RNA tuvastamine patsiendi vereseerumis. PCRi põhimõte on viiruse RNA sektsioonide korduv reprodutseerimine või amplifitseerimine. See sarnaneb loomuliku replikatsiooniga, kuid ainult kunstlikes tingimustes, kasutades kalleid seadmeid.

Sõltuvalt testi eesmärgist on välja töötatud kolme tüüpi analüüs..

1. Klassikaline PCR. C-hepatiidi kvalitatiivne analüüs. Siin tehakse kindlaks viiruse esinemise fakt. Tuvastatud HCV RNA - inimene on haige, tuvastamata - terve.

2. Kvantitatiivne PCR. See mõõdab viiruse koormust - viiruseosakeste kontsentratsiooni veremahus. Selleks viiakse PCR läbi reaalajas ja genereeritud RNA koopiate arv määratakse. Viiruse koormus määratakse RÜ-des (rahvusvahelistes ühikutes) 1 ml vereseerumis:

  • Madal: vähem kui 3 x 104 RÜ / ml
  • Keskmine: 3 x 104-8 x 105 RÜ / ml
  • Suur: üle 8 x 105 RÜ / ml.

PCR-i kvantitatiivsete näitajate normid sõltuvad kasutatavast seadmest ja võivad erinevates laborites erineda. Kuid igal juhul, mida kõrgem on viiruskoormus, seda raskem on haigus ja seda suurem on surmavate komplikatsioonide oht.

3. Genotüpiseerimine. Selles uuringus määrab PCR HCV genotüübi ja alamtüübi või kvaasitüübi. Sõltuvalt sellest on ette nähtud raviskeem. C-hepatiidi genotüübi analüüs viiakse läbi sekveneerimise teel, kui määratakse kindlaks viiruse RNA ahela nukleotiidide järjestus.

Kust saada C-hepatiidi testi?

Üldine analüüs, biokeemia ja ELISA tehakse igas meditsiiniasutuses. PCR on võimalik ainult suurtes diagnostika- ja ravikeskustes, kus on olemas sobivad seadmed. Diagnostilised tulemused leiate 3-5 päeva pärast.

Mida teha, kui analüüs on positiivne

C-hepatiidi vereanalüüsi tuvastamisel on võimalik kaks võimalust. Esimene võimalus on see, et uuritav inimene on tõesti viirusega nakatunud. Teine võimalus - valepositiivne tulemus on seotud diagnostiliste vigadega. See on ELISA-le iseloomulikum. Selle analüüsi käigus tekivad mõnikord immuunsuse ristreaktsioonid, kui immunoglobuliinid reageerivad teistele HCV antigeenidega sarnastele antigeenidele. Konkreetsete põhjuste hulgas:

  • autoimmuunhaigused
  • kasvajaprotsessid
  • tuberkuloos
  • hiljutine vaktsineerimine
  • nohu
  • helmintiaalsed infestatsioonid
  • Rasedus.

C-hepatiidi eksliku testi tulemuse võib põhjustada vale ettevalmistamine. Veri uuringuteks antakse hommikul tühja kõhuga. Viimane söögikord on lubatud hiljemalt 12 tundi enne uuringut. Viimase paari päeva jooksul peaksite hoiduma alkoholi tarbimisest, ülesöömisest rasvade, praetud toitude, kuumade vürtside, vürtsidega.

Kui C-hepatiidi testi tulemus on positiivne, on vajalik PCR. Kui viiruse RNA-d PCR-i ajal ei tuvastata ja ELISA näitab antikehade olemasolu, on ELISA vastus tõenäoliselt valepositiivne.

Erandiks on C-hepatiit. Neil pole viirust, seetõttu ei tuvasta PCR RNA-d. Kuid haiguse ajal vabanenud JgG võib veel pikka aega veres ringleda. PCR-i usaldusväärsus on maksimaalne, 98–99%. Kuid mitte absoluutne - 1-2% juhtudest on võimalikud vead. Seega, kui 3-4 kuu pärast kahtlustatakse valet vastust. tuleb korrata ELISA ja PCR.

Mida teha, kui tulemus on negatiivne

Siin on võimalikud ka valikud. Esiteks oli katsealune alati tervislik. Teine - patsiendil oli C-hepatiit, kuid ta oli täielikult terveks saanud, taas terve ja ei vaja ravi. Kolmas - on olemas valenegatiivne tulemus. Sel juhul võib valeanalüüsi põhjustada ka kaasnevad haigused, vale ettevalmistamine ja tehnika. Kuid vereloovutamise tähtajaga on endiselt seotud põhjused.

IFA jaoks on nn kui viirus on kehas juba olemas, kuid antikehi toodetakse väikestes kogustes ja neid pole veel tuvastatud. ELISA puhul on diagnoosimisakna kestus 3-4 nädalat. Kuid mõnel juhul võib see periood kesta kuni 6 kuud.

Kui kahtlustate valenegatiivset analüüsi, peate minema PCR-i. Siin tuvastatakse RNA 10-14 päeva pärast ja mõnel juhul 3-4 päeva pärast nakatumist. Seetõttu, kui ELISA ei näita antikehade olemasolu ja PCR-i käigus tuvastatakse viiruse RNA, nakatatakse patsient. Tuleb märkida, et hepatiidi päris alguses on võimalik ainult kõrge kvaliteediga PCR. Kvantitatiivne PCR ja genotüpiseerimine on informatiivsed alles 4–6 nädala pärast. pärast nakatumist.

Milliseid teste tuleks ravi ajal teha

Vere üldise ja biokeemilise analüüsi põhjal saab hinnata põletikulise protsessi dünaamikat ja seda, kuidas taastatakse maks ja selle funktsioonid. Kuid juhtiv roll kuulub PCR-ile. Kvantitatiivne PCR viiakse läbi 1., 2., 3. ja 4. nädalal. ravi. Viirusekoormust muutes hindavad nad ravimite tõhusust ja haiguse tõenäolist tulemust. Kui viirusekoormus väheneb kiiresti, on see soodne märk, mis näitab kiiret paranemist..

Milliseid teste pärast ravi teha?

C-hepatiidi ravikuur, sõltuvalt raskusastmest ja viiruse genotüübist, kestab 12 või 24 nädalat. Pärast seda on vaja PCR-i. Kui kvalitatiivne PCR-analüüs ei näita HCV RNA esinemist veres, loetakse patsient paranemiseks. Spetsiifiline ravi pole vajalik. Maksa taastamiseks on vaja mittespetsiifilisi meetmeid..

Mida ravida?

Taastumiseks peate viiruse täielikult hävitama. Ja siis muutuvad PCR-analüüsi tulemused negatiivseks. Seda saab teha ainult uusima põlvkonna viirusevastaste ainetega. SoviHep D, Velakast, Ledifos - neid ja muid ravimeid valmistavad India ettevõtted Ameerika litsentside alusel. Need sisaldavad Sofosbuviri koos Daclatasviri, Velpatasviri või Ledipasviriga. Kõik need ravimid pärsivad HCV reproduktsiooni faasi hepatotsüütides..

Ainult üks tablett päevas 12 või 24 nädala jooksul.Ja taastumine toimub 95–99% juhtudest ükskõik millise viiruse genotüübi ja haiguse vormiga. India ravimid on odavad. Ravimeid saab osta iga keskmise sissetulekuga patsient.

Kuid apteegid neid ei müü. India Sofosbuviiri saate meilt. MedFarma töötab India ettevõtete ametliku esindajana. Aitame teil valida õige ravimi ja toimetame selle teie aadressile 3-5 päeva jooksul.

C-hepatiidi PCR-analüüs

Arvatakse, et umbes 3% maailma elanikkonnast on nakatunud vere kaudu leviva C-hepatiidi viiruse või hepatotroopse RNA-viirusega. Viiruse edasikandumise peamised viisid hõlmavad uimastite süstimist, ebaturvalisi süstimismeetodeid, vereülekannet jne. Viirus põhjustab kroonilist hepatiiti umbes 80% -l nakatunutest. Hepatiidi kahtlusega inimeste kohta on tehtud palju uuringuid. C-hepatiidi viiruse antigeene leiti tserebrospinaalvedelikus 8-l 13-st HCV-ga patsiendist. Kui arstid kaevasid sügavamale, selgus, et C-hepatiidi viirust saab ajju transportida.

C-hepatiidi viirus on hepatotroopne viirus, mis on maksahaiguste üks peamisi põhjustajaid ning potentsiaalne märkimisväärse haigestumuse ja suremuse põhjus kogu maailmas. Viirus põhjustab ägedat hepatiiti, mis on enamasti subkliiniline, kuid areneb järk-järgult krooniliseks hepatiidiks umbes 80% -l nakatunud inimestest. HCV-ga nakatunud inimestel on oht haigestuda kroonilisse maksahaigusesse, maksatsirroosi ja primaarsesse hepatotsellulaarsesse kartsinoomi.

Arstid soovitavad skriinida kõiki HCV nakkuse riskifaktoritega isikuid HCV (anti-HCV) antikehade suhtes või kasutada teatud olukordades polümeraasi ahelreaktsiooni. Kui läbite õigeaegse uurimise ja läbite C-hepatiidi PCR-analüüsi, saate teada, kas haigus on olemas.

Mis on hepatiidi PCR

PCR on polümeraasi ahelreaktsiooni meetod, mida kasutatakse patogeeni tuvastamiseks. C-hepatiidi diagnostilised testid võib jagada järgmistesse üldkategooriatesse: seroloogilised testid, mis tuvastavad C-hepatiidi viiruse antikehad; molekulaarsed analüüsid, mis tuvastavad ja kvantifitseerivad või iseloomustavad viiruse genoome nakatunud patsiendil.

Seroloogilised testid jaotati anti-HCV (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs) sõeltestideks ja lisatestideks, näiteks rekombinantse immunoblotanalüüs. Töötati välja kolm põlvkonda PCR-teste ja igaüks neist parandas anti-HCV tuvastamistundlikkust.

Kõige sagedamini tehakse vereanalüüs. See aitab tuvastada antikehade olemasolu veres. Kui antikehi on isegi kõige vähem, on patsient hepatiidi viiruse kandja, kuna tervetel nakatumata inimestel on see näitaja null.

Kuidas toimub protseduur?

Protseduur viiakse läbi vere kogumisega laboris. Analüüsiks ettevalmistamine pole keeruline. Veri tuleb koguda hommikul tühja kõhuga. Kõiki steriilseid tingimusi tuleb järgida, kuna on juhtumeid, kui viirus on sisse toodud, kui sanitaartingimusi ei järgita või kui kindaid kasutatakse uuesti.

Täiendavad analüüsid saadetakse testimiseks. 1–2 päeva pärast on analüüs valmis. Mõnel juhul võetakse mõne päeva pärast täiendav vereproov, et RNA olemasolu või puudumist täpselt kinnitada.

Molekulaarsed viroloogilised meetodid mängivad võtmerolli HCV ravi diagnoosimisel ja jälgimisel. Kuna viiruse kasvatamine rakus on keeruline, on molekulaarsed meetodid aidanud viirust tuvastada, muutes selle üheks esimeseks patogeeniks, mis on tuvastatud puhtalt molekulaarsete meetodite abil..

NAT (rahvusvaheline standardmeetod) meetodit peetakse aktiivse HCV replikatsiooni tuvastamiseks nn kuldstandardiks. See on äärmiselt efektiivne ägedate infektsioonide diagnoosimisel, kuna RNA tuvastatakse 1 nädal pärast võimalikku nakatumist ja vähemalt 4–6 nädalat enne serokonversiooni. Nakkuse diagnoos tehakse kindlaks antikehade skriinimisega, millele järgneb kinnitus NAT HCV RNA jaoks, samuti patsientide jälgimisel ravi ajal. Viiruse koormuse algtaseme hindamine on kriitiline ka viiruse ravivastuse määramisel..

Millal on vaja PCR-i võtta hepatiidi korral

PCR viiakse läbi siis, kui avastatakse hepatiidi viiruse antikehad või kahtlustatakse hepatiiti C. Vahel juhtub, et inimene on juba hepatiidi kandja või tal on selle haiguse aktiivne vorm. Kroonilise C-hepatiidiga patsientidel on tõenäoliselt olulised muutused nende füüsilises ja vaimses seisundis, mis avalduvad enamasti väsimuse ja depressioonina ning C-hepatiidi viirus võib ise mõjutada ajutegevust. On olemas võimalus kesknärvisüsteemi otseseks nakatumiseks.

Viiruse ülekandmiseks on mitu võimalust, seega peate neid teadma. Kui patsiendil on elus olnud sarnaseid olukordi, tasub kontrollida HCR-i PCR-ga.

Viirus kandub ühelt inimeselt teisele, peamiselt parenteraalselt. Peamised ülekandeteed on:

  • uimastite süstimine; mittesteriilsete süstalde kasutamine;
  • vereülekanne ja süstimine;
  • tervisega seotud protseduurid (kokkupuude töökeskkonnas, näiteks operatsioonid, sondeerimine, teatud tüüpi uuringud);
  • tätoveering;
  • sugulisel teel leviv nakkus.

Ametialane, perinataalne ja seksuaalne ülekandumine on vähem aktiivne kui vereülekanne. Seetõttu ei peeta neid meetodeid uue HCV-nakkuse peamisteks allikateks, sõltumata rahvaarvust või geograafilisest piirkonnast..

Nakkuse sõeluuringul on mitmeid potentsiaalseid eeliseid. Kui nakkus avastatakse varakult, võib haiguse käigus soovitada viirusevastast ravi, mis on tõhusam varases kui hilisfaasis..

Lisaks võib varajane avastamine koos soovituste ja elustiili muutmisega vähendada nakkuse teistele inimestele edasikandumise riski. Parim lähenemisviis sõeluuringutele on riskiteguritega inimeste sõelumine. Kõige tavalisem viiruse edasikandumise juhtum on vereülekanne..

Nakatumisoht vereülekande saajatel on liiga kõrge. Kuni 21. sajandi alguseni tõi vereülekanne kaasa kõrge nakkusohu, umbes 15–20%. 20. sajandil olid 90% vereülekandejärgse hepatiidi juhtudest põhjustatud samadest viirustest..

Tasuliste doonorite asemel proovide võtmine vabatahtlikelt vähendas märkimisväärselt vereülekandejärgse hepatiidi tekkimise riski (kuni 10%). Vere skriinimine vähendas veelgi vereülekandejärgse C-hepatiidi võimalust umbes 10 000 korda - praeguse määraga 1 miljon vereülekannet. Mitmed juhtumid, mis endiselt esinevad, on seotud asjaoluga, et hiljuti nakatunud inimesed loovutasid verd enne, kui neil olid viiruse antikehad (aknaperiood), mis võib võtta kuni 6-8 nädalat.

Protseduuri tõhusus

Viiruse tuvastamine patsientidel polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) ajal näitab aktiivse infektsiooni esinemist ja on potentsiaalselt kasulik diagnoosi kinnitamiseks ja viirusevastase ravivastuse jälgimiseks.

Optimaalsete PCR-testide tundlikkus on praegu vähem kui 100 HCV RNA koopiat plasma või seerumi milliliitri kohta. HCV PCR-i teostavate diagnostikalaborite standardimine ja kvaliteedikontroll on edaspidiste uuringute oluline teema.

HCV RNA taseme või viirusekoormuse hindamiseks on kaks peamist tehnoloogiat. Kvantitatiivne PCR on C-hepatiidi viirusekoormuse määramisel kõige tundlikum kriteerium, samas kui hargnenud ahelaga DNA testimine näib olevat kõige täpsem meetod..

Praeguste testide peamised piirangud on ebapiisav dünaamiline ulatus, PCR-analüüside suur varieeruvus ja hargnenud ahelaga DNA testi madal tundlikkus. Samuti on välja töötatud molekulaarsed testid, et klassifitseerida HCV üksikuteks genotüüpideks..

Professionaalse vereloovutamise ja ohtlike süstimismeetodite probleem on C-hepatiidi nakkuse võimalik allikas kogu maailmas. Kõik arstid peaksid mõistma, kuidas HCV-nakkuse diagnoosi teha või välistada, ning testid õigesti tõlgendama..

Profülaktilise või terapeutilise vaktsiini ning viirusevastase profülaktika puudumisel on vaja diagnoosida HCV nakkus, et vältida nakatumist ja hilisemaid tüsistusi, sealhulgas primaarset hepatotsellulaarset kartsinoomi.

Sellegipoolest sõltub palju patsiendist endast. Kui inimene märkab vähemalt mõnda nakkuskahtlust või tunneb teatud sümptomeid (krooniline väsimus, unisus, jõuetus), peaksite pöörduma arsti poole, et saada C-hepatiidi PCR-analüüs..

  1. Malysh P. N. Polümeraasi ahelreaktsioon vere kaudu levivate nakkuste diagnoosimisel - Lugansk, Ukraina, 2009

Rohkem värsket ja asjakohast terviseteavet leiate meie Telegrami kanalilt. Telli: https://t.me/foodandhealthru

Eriala: nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog, pulmonoloog.

Kogu kogemus: 35 aastat.

Haridus: 1975–1982, 1MI, San Gig, kõrgem kvalifikatsioon, nakkushaiguste spetsialist.

Teaduskraad: kõrgeima kategooria arst, arstiteaduste kandidaat.

Koolitus:

  1. Nakkushaigused.
  2. Parasiithaigused.
  3. Hädaolukorrad.
  4. HIV.

Hepatiidi PCR-diagnoos: kuidas dekrüpteerida, tabel

Hepatiidi PCR-analüüs - mis see on ja miks seda teha

PCR-analüüsi põhiolemus seisneb selles, et osa uuritavast geenist, kasutades spetsiaalseid ensüüme ja tingimusi, on sunnitud in vitro paljunema. Hepatiitviiruste PCR-analüüs võimaldab teil kindlaks teha viiruse tüve, ilma milleta pole võimatu tõhusat ravi läbi viia: iga genotüüp on viirusevastaste ravimite suhtes erinevalt tundlik.

Kasutatakse kahte tüüpi PCR-i:

Ravi õigeaegseks kohandamiseks tuleb viirusevastast ravi pidevalt jälgida, selleks kasutatakse ka polümeraasi ahelreaktsiooni..

Kvalitatiivne ja kvantitatiivne PCR

Hepatiidi kvalitatiivne PCR annab vastuse: kas patsiendi veres on viirustüvi ja milline neist. Genotüpiseerimine on vajalik haiguse diagnoosi, prognoosi täpsustamiseks ja ravi aja määramiseks.

Viiruse esinemise kinnitamisel viiakse läbi hepatiidi kvantitatiivne PCR, mille abil arvutatakse RNA molekulide arv patsiendi laboriproovis.

Hepatiidi PCR-analüüsi ettevalmistamine

Polümeraasi reaktsiooni abil analüüsimiseks on vajalik venoosne veri. Seda tuleb teha hommikul tühja kõhuga..

Patsient peaks uuringuks korralikult ette valmistama:

  • 10 tunni jooksul toidust keeldumiseks võite juua ainult puhast vett.
  • Lõpetage joomine eelõhtul, ärge suitsetage 4 tundi.
  • Enne eksamit tuleks vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi..
  • 2 päeva jooksul lõpetage ravimi kasutamine, kui see pole võimalik, siis on vaja laboratooriumihoiatust hoiatada. Mõned ravimid mõjutavad lõpptulemust..

C-hepatiidi PCR-analüüs

Kui C-hepatiidi PCR-analüüs annab positiivse tulemuse, näitab see, et patogeenne mikroorganism jaguneb pidevalt maksarakkudele ja mõjutab neid.

Järgnevat C-hepatiidi kvantitatiivset PCR-i mõõdetakse rahvusvahelistes ühikutes 1 ml või RÜ / ml kohta, mis tähendab, kui palju viiruse C spetsiifilise tüve ribonukleiinhappe koopiaid tuvastatakse 1 ml testveris.

Allolev tabel näitab C-hepatiidi kvantitatiivse uuringu dekodeerimist PCR abil:

Viirusekoormus, koopiad / mlKoormuse hindaminePatogeeni replikatsiooni olemus
103 ja vähemVäga madalMitteaktiivne
104–105MadalSagedamini passiivne
106MõõdukasAktiivne
107SuurVäga aktiivne
  1. Madal viirusekoormus on signaal, et terapeutiline ravi on valitud õigesti ja C-hepatiidi raviprognoos on soodne.
  2. Viirusrakkude kõrge kontsentratsioon näitab, et haigus on ägedas faasis. Patsiendi veri on ohtlik nakkusallikas.
  3. Viiruskoormus, mille näitajad on keskmisel tasemel, iseloomustab kas sooja vee soojenemist kroonilises staadiumis või sellel võib olla kaks arengusuunda: selle suurendamine või vähendamine.

C-hepatiidi kvantitatiivne PCR-analüüs viiakse läbi kogu viirusevastase ravi jooksul: 4, 12 ja 24 nädala pärast, mille eesmärk on viirusekoormuse vähendamine.

Selle lõpus - 6 kuu möödudes on kontroll-PCR tehtud.

B-hepatiidi PCR-analüüs

Nakkuse (HBV DNA) tuvastamiseks viiakse läbi B-hepatiidi PCR-analüüs.

HBV DNA kontsentratsiooni mõõdetakse koopiatena / ml või me / ml. Uuringu tulemuste hindamisel juhinduvad nad järgmistest näitajatest:

  • 2x10 ^ 6 - üheksakümmend viis protsenti juhtudest muutuvad krooniliseks.

Hepatiidi PCR-analüüsi dekodeerimine

Kvalitatiivsel PCR-analüüsil on kaks vastust:

Negatiivne PCR tähendab, et vereproovides pole patogeeni tuvastatud.

Tulemuse usaldusväärsuse tõenäosus on 95%. Ülejäänud 5% on inimese põhjustatud viga. See võimalus on lubatud uuringu kõrgete nõuete tõttu:

  • reagentide ladustamise reeglid;
  • meditsiinitöötajate asjakohane kvalifikatsioon;
  • biomaterjali puhtus.

PCR-komplektil on 100% diagnostiline täpsus.

Hepatiidi kvantitatiivne PCR võimaldab teil määrata viiruse koormuse patsiendi kehas. Tema abiga:

  • haiguse staadium on täpsustatud (äge, krooniline);
  • määratakse viirusevastase ravi efektiivsus;
  • selgub, et on vaja maksa biopsiat.

Mõnel juhul ei tunne patsient haiguse mingeid tunnuseid, samas kui nakkus tuvastati PCR-iga. See tähendab, et haigus on varases arengujärgus või kroonilises vormis. Diagnoosi täpsustamiseks on viirusevastase ravi varaseks alustamiseks vaja täiendavaid uuringuid.

PCR-diagnostika maksumus

Riigikliinikud teevad PCR vereanalüüsi tasuta, kui nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogi saatekiri on olemas.

Tasulisi PCR-diagnostika teenuseid pakutakse kõigis Venemaa suuremates linnades. Maksumus sõltub testi tüübist, olemasolevatest seadmetest, ajastusest ja muudest teguritest..

  • Kvaliteetne PCR-analüüs Moskvas ja Peterburis maksab 600 kuni 900 rubla. Piirkondades - 300 kuni 800 rubla.
  • C-hepatiidi viiruskoormuse määramine läheb maksma 17 000 - 22 000 rubla. B-hepatiidi (B) korral on kvantitatiivse uuringu hind: 1200-10000 rubla.

PCR-meetodi eelised ja puudused

Millised on polümeraasi ahelreaktsiooni meetodi eelised võrreldes teiste diagnostiliste meetoditega??

  1. Lai valik rakendusi. PCR-i abil ja standardvarustusega saate tuvastada mis tahes viiruse.
  2. Patogeeni määramise täpsus. Erinevate ensüümide kombinatsioonide ja analüüsimeetodi abil saavutatakse näidustatud infektsiooni 100% -line uuringuspetsifikatsioon..
  3. Suur tundlikkus. Meetod võimaldab tuvastada ühe viiruse molekuli olemasolu veres.
  4. Tõhusus Kvalitatiivne analüüs on valmis mõne tunniga, kvantitatiivne - kahe päevaga.
  5. Viiruse diagnoosimine inkubatsiooniperioodil. PCR-is ei määra patogeeni mitte antikehade olemasoluga, kui keha on juba immuunvastus, vaid enne patoloogilise protsessi algust, mis hõlbustab ravi.

PCR-analüüsi puudused tulenevad selle eelistest:

  • analüüsi puhtus nõuab laboratooriumis kõrgeimat puhtuseastet, sealhulgas õhku, nii et “võõras” DNA ei satuks uuritavasse proovi;
  • kõrged nõuded personali proovide võtmisele ja biomaterjalide analüüsimisele.

Tulemusi peaks hindama raviarst, kes suudab eraldada tegeliku analüüsi valepositiivsest (kui ravi on juba lõpule jõudnud, kuid viirus ei ole veres elujõuline) ja valenegatiivsetest (kui viirust kliinilises pildis ei tuvastata).

Hepatiidi testid: markerid, uuringute tunnused ja nendeks ettevalmistamine

Hepatiit on hajus, st kogu organi, maksa põletikuliste haiguste üldnimetus. Hepatiit on autoimmuunne, toksiline ja viiruslik. Kaasaegne meditsiin eristab 7 viirushepatiidi tüüpi - A-, B-, C-, D-, E-, F-, G-, hepatiit muude viirushaiguste (AIDS, punetised, kollapalavik) komponentidena ja bakteriaalne hepatiit, mis ilmneb süüfilise või leptospiroosiga.

Viirushepatiit on kõige levinum, kuna see levib kergesti koduste vahenditega, verega, emalt lootele või kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu. Nakatunud patsiendi vereanalüüsis saab tuvastada antigeene ja antikehi - haiguse markerid, samuti spetsiifilised rakusisesed maksaensüümid. Hepatiidi täielikuks diagnoosimiseks vajalikud testid hõlmavad vere biokeemiat.

Viirushepatiit on 90% -l juhtudest asümptomaatiline ja inimese immuunsussüsteemi toimel võib seda ravida spontaanselt. Kui haigus andis end ikkagi tunda, siis jaguneb selle aktiivne faas kaheks perioodiks: preicteric ja icteric. Esiteks märgitakse viirusnakkuste tavalised sümptomid, näiteks:

  • üldine nõrkus;
  • sügelev nahk;
  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
  • kehatemperatuur kuni 38 ° C;
  • peavalu, lihasvalu, liigesevalu.

Seejärel tuleb ikteriline periood, kui kahjustatud maks vabastab vereringesse suurel hulgal kollast pigmenti bilirubiini. Sellest hetkest alates on ilmne, et patsiendil on maksaprobleeme ja määratakse vere, uriini ja väljaheidete laboratoorsete analüüside kompleks.

Siiski tuleb meeles pidada, et paljud nakkusjuhtumid ei ilmne sümptomiteks. See tähendab, et pärast inkubatsiooniperioodi, mis võib kesta paarist nädalast kuuni, ei võimalda hepatiit end väliste kliiniliste tunnuste abil tuvastada mitte ainult prodromaalses (preicteric) staadiumis, vaid ka icteric staadiumis selle puudumise tõttu sellisena. Näiteks 2/3 kõigist juhtudest möödub B-hepatiit ebatüüpilises (anikteriaalses või subkliinilises vormis). Sellises olukorras peaksite esitama õiglase küsimuse...

Millal võtta hepatiidi vereanalüüs?

Perioodilist hepatiittesti vajavad kõik, eriti kui rasedus on planeeritud või seksuaalpartner on muutunud, epidemioloogiline olukord teie ümbritsevas meeskonnas on halvenenud, ühes sugulasest on tuvastatud viirus, olete leidnud mis tahes haiguse kroonilised vormid koos sümptomitega, mis meenutavad toidumürgitust. või patoloogilise väsimuse ja väsimusega. Ennetuslikel eesmärkidel peetakse iga-aastast viroloogilist uuringut kullastandardiks. Kiiresti tuleb kontrollida, kas olete end kogemata lõiganud või torkinud kahtlase esemega, mida võiksite enne teie kasutamist kasutada - näiteks kui leidsite postkastist kasutatud ühekordselt kasutatava süstla ja kui teil õnnestus viga saada,.

Arst määrab teile kindlasti hepatiidi vereanalüüsi, kui teil on kaebusi järgmiste sümptomite kohta:

  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • raskustunne, lõhkemine, valu paremas hüpohondriumis;
  • rasvase toidu talumatus;
  • pruun uriin, väljaheite värvimuutus.

Hepatiidi testid kuuluvad vajalike uuringute loetellu meditsiiniliste raamatute koostamisel meditsiiniasutuste, sünnitusmajade, lastehaiglate ja lastekliinikute töötajatele, lastekodudele, internaatkoolidele ja spetsiaalsetele raviasutustele. Veredoonorid ning narkoloogilistes ja nahaveneroloogilistes osakondades ning operatsioonides registreeritud isikud läbivad kohustusliku kontrolli.

Analüüside tunnused ja nendeks ettevalmistamine

Biokeemiliseks analüüsiks antakse verd rangelt tühja kõhuga, hommikul 8–11. Selle põhjuseks on ööpäevased rütmid, mis mõjutavad hormoonide sisaldust veres. Hepatiidi viroloogilist testi (antigeenid ja antikehad) võib võtta igal kellaajal, aga ka tühja kõhuga: enne vereproovide võtmist on oluline mitte süüa 4–6 tundi. Mõlemal juhul kasutatakse venoosset verd, mis biomaterjalina on parem kui kapillaar.

Mis tahes vereanalüüsi eelõhtul on soovitatav vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi, alkoholi ja rasket toitu. Joomine peaks olema normaalne.

A-hepatiidi testid

A-hepatiiti, leibkonnas levivat haigust, nimetatakse ka Botkini tõveks. Kõige sagedamini esinevad A-hepatiidi puhangud rahvarohketes piirkondades, kus kanalisatsioon on halb. A-hepatiit ei lähe kroonilisse vormi ja annab kõige vähem tüsistusi. Kuid ägedas vormis võib see põhjustada nakatunud patsiendile märkimisväärset ebamugavust..

Vajalikud kvalitatiivsed analüüsid:

  • Anti-HAV-IgG (A-hepatiidi viiruse IgG antikehad). Tulemus võib olla positiivne, kui patsient on vaktsineeritud A-hepatiidi vastu, on praegu haige või on tal just haigus olnud. Sel juhul arendab ta immuunsust. Negatiivne tulemus tähendab A-hepatiidi immuunsuse puudumist ja nakatumise võimalust.
  • Anti-HAV-IgM (A-hepatiidi viiruse IgM antikehad). Tulemuste valikud - „positiivne“, „negatiivne“, „kahtlane“. Esimesel juhul räägime ägedast või hiljuti üle kantud A-hepatiidist, teisel juhul ei tuvastata immuunsust viiruse vastu ja nakatumine on lähitulevikus võimalik, kui kodus või meeskonnas keskendutakse nakkusele. Kahtlane on läviväärtusele lähedane tulemus. Sellisel juhul on vaja nädala jooksul jälgida patsiendi seisundit. HAV-vastase IgM-uuringu tulemusi kasutatakse tingimata koos teiste hepatiitimarkeritega ja patsientide heaolu andmetega..
  • RNA (HAV-RNA) määramine seerumis. Tulemus “tuvastatud” tähendab, et vereproovist leiti hepatiit A viirusele spetsiifiline RNA fragment, diagnoosida saab hepatiit A. Negatiivne tulemus näitab, et kahjuliku RNA fragmente pole või nende kontsentratsioon on madalam kui testi tundlikkus..

A-hepatiiti peetakse peamiselt lastehaiguseks, kuid selle mõju mõjutab tervist kogu elu. Seetõttu on nakkuse puhangu ajal oluline isoleerida patsiendid ja jälgida teiste nakkuse keskpunkti sattunud inimeste seisundit.

B-hepatiidi testid

B-hepatiidi viirus levib kodus sugulisel teel või verega. See on väga stabiilne ja võib keskkonnas püsida umbes nädal, isegi kuivas veres, žiletiteral või nõela otsas. See on nakatanud 350 miljonit inimest kogu maailmas ja igal aastal sureb B-hepatiidi tagajärjel 1 000 000 inimest. Tänu laialdasele vaktsineerimisele kipuvad need arvud vähenema. B-hepatiidi diagnoosimiseks on vaja järgmisi teste:

  • HBs antigeeni või Austraalia antigeeni analüüs. See B-hepatiidi viiruse test võib olla nii kvalitatiivne kui ka kvantitatiivne. Kontrollväärtus on 0,5 RÜ / ml. Kui saadakse väiksem tulemus, on test negatiivne, kui suurem on positiivne. Antigeeni avastamisel võib see viidata ägedale või kroonilisele B-hepatiidile, samuti viiruse kandmisele. Negatiivset tulemust võib tõlgendada kui B-hepatiidi puudumist ainult teiste markerite testide negatiivsete tulemustega. Madala replikatsioonimääraga krooniline B-hepatiit ei ole välistatud. Harvadel juhtudel saadakse negatiivne tulemus fulminantse, pahaloomulise haiguse kuluga või puuduliku HBs-antigeeniga B-hepatiidi korral.
  • HBeAg (B-hepatiidi viiruse HBe antigeen) uuring. Kvaliteedikatse. Positiivse tulemusega diagnoositakse äge või krooniline hepatiit B, mille replikatsiooni intensiivsus on kõrge. Negatiivne tulemus tähendab B-hepatiidi puudumist ainult muude markerite puudumisel. Seda saab saada madala replikatsiooni intensiivsusega ägeda või kroonilise hepatiidi korral, samuti inkubatsiooni või taastumise ajal..
  • Anti-HBc-üldkoguse määramine (IgM- ja IgG-klassi antikehad hepatiidi viiruse HB-südamiku antigeeni vastu). Kvaliteetne test, mis positiivse tulemusega võimaldab teil diagnoosida B-hepatiiti, kuid ei võimalda selgitada, kas see on äge või krooniline ja millises faasis see kulgeb. Negatiivne tulemus muude markerite puudumisel võib näidata B-hepatiidi puudumist, selle inkubatsiooniperioodi või kroonilist vormi.
  • Anti-HBc IgM (B-hepatiidi viiruse HB-tuuma antigeeni vastased IgM-klassi antikehad) analüüs. Kvalitatiivne analüüs koos võimalustega "negatiivne", "positiivne", "kahtlane". Kahtlaste tulemuste korral on soovitatav analüüsi korrata 10–14 päeva pärast. Positiivne tulemus antakse alati ägeda hepatiidi ja mõnikord ka kroonilise hepatiidi korral. Negatiivne tulemus muude markerite puudumisel võib näidata B-hepatiidi puudumist, selle inkubatsiooniperioodi või kroonilist vormi.
  • Anti-HBe (hepatiit B viiruse HBe antigeeni antikehad) määramine. Kvaliteedikatse. Positiivne tulemus võib viidata taastumisfaasile pärast ägedat B-hepatiiti, kroonilist B-hepatiiti või viiruse kroonilist asümptomaatilist kandmist. Negatiivse tulemuse võib saada nii hepatiidi puudumisel kui ka selle kroonilises vormis või ägeda vormi inkubatsiooniperioodil. Samuti ei saa välistada madala replikatsiooniga HBs antigeeni kandmist.
  • Anti-HB-de (B-hepatiidi viiruse HB-antigeeni antikehad) tuvastamine. Kvantitatiivne test. Kontrollväärtus on 10 mU / ml. Kui indikaator on kõrgem, võib see tähendada edukat vaktsineerimist B-hepatiidi vastu, taastumist või kroonilise B-hepatiidi vastast infektsiooni. Kui indikaator on madalam, tähendab see, et vaktsineerimisefekti ei saavutatud või haigus ei olnud varem üle kantud. Samuti on võimalik, et patsient kogeb ägeda B-hepatiidi inkubatsiooni või ägedat perioodi, kõrge infektsioonivõimega haiguse kroonilist vormi või on madala replikatsiooniga HBs antigeeni kandja..
  • DNA (HBV-DNA) määramine seerumis. Positiivne tulemus (üle 40 RÜ / L) näitab nakatumist hepatiit B viirusesse. Negatiivne tulemus (alla 40 RÜ / L) näitab, et nakatumist pole või patogeeni kontsentratsioon vereproovis on alla testi tundlikkuse piiri..

Kuna B-hepatiiti on kõige levinum, saab seda ennetada vaid üldsuse suure teadlikkuse ja vaktsineerimise abil. Riskirühma kuuluvate inimeste jaoks on vaktsineerimine peamine kaitsemeetod..

C-hepatiidi vereanalüüs

Seda tüüpi hepatiit kandub edasi vere ja muude kehavedelikega. Sellel on kuus sorti, nii et analüüsid tuleb läbi viia kompleksis. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes tarvitavad narkootikume intravenoosselt, on ebakorrektse seksuaaleluga, tervishoiutöötajad, samuti patsiendid, kellele on välja kirjutatud hemodialüüs või vereülekanne.

C-hepatiidi kahtluse korral ja profülaktilistel eesmärkidel tehakse järgmised testid:

  • HCV-vastase üldarvu (C-hepatiidi viiruse antigeenide antikehad) analüüs. Kvalitatiivne analüüs, mis positiivse tulemuse korral tähendab nakatumist või taastumisperioodi pärast seda. See ei võimalda eristada C-hepatiidi vormi ja staadiumi. Kui tulemus on negatiivne, on võimalik inkubatsiooniperiood või C-hepatiidi variant, mis on selle analüüsi suhtes tundmatu..
  • RNA (HCV-RNA) määramine seerumis või plasmas. Analüüs võib olla kvalitatiivne ja kvantitatiivne. Kvalitatiivse analüüsi abil võimaldab „leitud” tulemus diagnoosida hepatiit C nakkuse. Negatiivne tulemus näitab kahjuliku RNA fragmentide puudumist või nende kontsentratsiooni madalamat testi tundlikkusest..

Vereplasma kvantitatiivsel analüüsil:

    • Ei tuvastatud: C-hepatiidi RNA-d ei tuvastatud või väärtus on allpool meetodi tundlikkuse piiri (15 RÜ / ml). Tulemust tõlgendatakse kui “C-hepatiidi RNA-d ei tuvastatud”;
    • 100 000 000 RÜ / ml: tulemust tõlgendatakse järgmiselt: “C-hepatiidi RNA tuvastati kindlaksmääratud kontsentratsioonil väljaspool lineaarset vahemikku, test seati lahjendusega 1: X”.

Vereseerumi kvantitatiivsel analüüsil:

  • Ei tuvastatud: C-hepatiidi RNA-d ei tuvastatud või väärtus on allpool meetodi tundlikkuse piiri (60 RÜ / ml). Tulemust tõlgendatakse kui “C-hepatiidi RNA-d ei tuvastatud”;
  • 2 RÜ / ml: positiivne tulemus C-hepatiidi RNA kontsentratsiooni korral alla 102 RÜ / ml;
  • alates 10 2 kuni 10 8 RÜ / ml: tulemus on positiivne. Saadud väärtus on lineaarses vahemikus;
  • 108 RÜ / ml: positiivne, kui hepatiit C RNA kontsentratsioon on suurem kui 108 RÜ / ml.
  • IgG antikehade määramine (recomBlot HCV IgG). Kvaliteedikatse. Negatiivne tulemus näitab nakkuse puudumist. Eranditeks on inkubatsiooniperiood ja väga varajane äge faas, immunosupresseeritud patsiendid, ema antikehadega vastsündinud. Positiivne tulemus: patsient oli varem nakatunud. Kahtlane tulemus: võis olla nakkus.
  • C-hepatiit on B-hepatiidi järel teine ​​levinum, seetõttu tehakse maksapatoloogia kahtluse korral kõige sagedamini nende kahe viirushaiguse testid. Kuid vähem "populaarsed" viirused võivad ka maksa märkimisväärselt kahjustada..

    D-hepatiidi, G-testid

    D-hepatiidi viiruse kattekihis on B-hepatiidi valk, seetõttu areneb see ainult B-hepatiidiga nakatunud inimestel. Kahe viiruse kokkupuude kehaga põhjustab tõsist ja kroonilist maksapõletikku.

    G-hepatiidi viirust leitakse 85% -l süstivatest narkomaanidest, see on ka sugulisel teel levinud, sageli kaasnevad sellega B-, C- ja D-hepatiit. D- ja G-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi teste:

    • RNA (HDV-RNA) määramine seerumis. Tulemus “tuvastatud” tähendab, et vereproovist leiti viirusespetsiifiline RNA fragment, diagnoosida saab hepatiit D. Negatiivne tulemus näitab kahjuliku RNA fragmentide puudumist või et nende kontsentratsioon on madalam kui testi tundlikkus.
    • G-hepatiidi RNA (HDV-RNA) määramine vereseerumis. Tulemus “tuvastatud” tähendab, et vereproovist leiti G-hepatiidi viirusele spetsiifiline RNA fragment ja nakkust saab diagnoosida. Negatiivne tulemus näitab kahjuliku RNA fragmentide puudumist või seda, et nende kontsentratsioon on madalam kui testi tundlikkus.
    • IgM klassi antikehade olemasolu analüüs (hepatiidi deltaviirus, IgM antikehad; anti-HDV IgM). Kvalitatiivne analüüs koos positiivse tulemusega, mis näitab D-hepatiidi viirusnakkuse ägedat kulgu.Positiivse tulemuse saab harvadel juhtudel seerumi mittespetsiifilise sekkumise abil. Negatiivse vastuse võib saada ägeda infektsiooni puudumisel varajases inkubatsiooniperioodis ja üks kuni kaks aastat pärast taastumist.
    • D-hepatiidi antikehad kokku (hepatiidi delta viiruse antikehad; HDV-vastased antikehad kokku). Kvalitatiivne analüüs. Positiivne - akuutne või krooniline nakkus, mis on praegune või on esinenud minevikus. Harvadel juhtudel võib seerumi mittespetsiifiline häirimine anda positiivse tulemuse. Negatiivne tulemus saadakse ägeda infektsiooni puudumisel varajases inkubatsiooniperioodis ja üks kuni kaks aastat pärast taastumist.

    Pärast ägeda perioodi lõppu võivad D- ja G-hepatiidi antikehad püsida veres kuni kaks aastat. Seetõttu on positiivse testi tulemusega tavaliselt ette nähtud teine ​​uuring.

    Millised testid on teil E-hepatiidi osas?

    E-hepatiidi viirus levib koduses kasutuses - peamiselt saastunud joogivee kaudu - ja see toimub ainult ägedal kujul. Pärast ülekantud E-hepatiiti moodustub stabiilne, kuid mitte eluaegne immuunsus. Rentida on ainult kaks kvalitatiivset analüüsi:

    • Anti-HEV-IgM (E-hepatiidi viiruse IgM antikehad) määramine. Positiivne tulemus näitab E-hepatiidi ägedat staadiumi, negatiivne - kas puudumist, varajast staadiumi või taastumisperioodi.
    • Anti-HEV-IgG (E-hepatiidi viiruse IgG antikehad) määramine. Positiivse tulemuse võib saada E-hepatiidi ägedas staadiumis, samuti vaktsineerimise või E-hepatiidi viirusega kokkupuute korral. Negatiivne tulemus on võimalik E-hepatiidi puudumisel, haiguse varases staadiumis või taastumise ajal.

    Testi tulemuste dekrüpteerimine

    Ainult spetsialist saab testi tulemusi dešifreerida ja diagnoosi teha, võttes arvesse kliinilist ja epidemioloogilist pilti. Enesediagnostika tähendab oma tervise kahjustamist ja teiste tervise ohtu seadmist..

    Negatiivne tulemus

    Kõigi läbiviidud testide tulemuste kohaselt võib viirusliku hepatiidi markerite leidmise puudumisel rääkida haiguse puudumisest. Kuid mõnel juhul soovitavad arstid kahe nädala pärast uuesti testida..

    Hepatiidi testi positiivne tulemus

    Positiivse reaktsiooni korral on korduv täpsustusanalüüs kahe nädala pärast kohustuslik, kuna on võimalik, et patsiendil oli just ägeda viirushepatiidi vorm ja markerid veres hoitakse endiselt alles.

    Viirusliku hepatiidi ennetamiseks on soovitatav vaktsineerida (asjakohane B-hepatiidi korral), samuti säilitada kodus hea hügieen, vältida juhuslikke seksuaalvahekordi ja narkootikumide süstimist..

    AlAt (alaniinaminotransferaas) ja AcAt (aspartaataminotransferaas), otsese ja kogu bilirubiini, GGT (gamma-glutamüültranspeptidaas) ja aluselise fosfataasi biokeemiliste uuringute negatiivsed tulemused võivad viia hepatiidi viiruste analüüsini. Kuid on võimalik ka vastupidine stsenaarium: haiguse kliinilise pildi täpsustamiseks määrab arst nende näitajate jaoks maksa sõeluuringu. Igal juhul täiendavad viroloogilised ja biokeemilised testid teineteist, kuna neil on erinevad uurimisobjektid..