Kuidas valmistuda sapipõie eemaldamise operatsiooniks laparoskoopia abil

Tänapäeval ei seisa meditsiin paigal. Veel hiljuti tehti operatsioon ainult kõhu kaudu, kuigi praegu on patsiendi kannatuste leevendamiseks palju võimalusi lahkamata. Üks neist meetoditest on laparoskoopiline, mis võimaldab teil kõrvaldada patoloogilise protsessi, samuti eemaldada mõni elund, jätmata patsiendi kehale sügavaid arme ja jaotustükke. See artikkel aitab teil mõista, kuidas toimub sapipõie eemaldamise operatsiooni ettevalmistamine, laparoskoopia ja millised näidustused on selle protseduuri jaoks olemas..

Näidustused ja vastunäidustused

Sapipõie laparoskoopia ettevalmistamine algab kohe pärast seda, kui arst tuvastab operatsiooni vajaduse, viib läbi kõik kliinilised testid ja diagnostika, kõrvaldab kõrvaltoimete riski.

Sapipõie laparoskoopia on kirurgiline protseduur, millel on kõhuõõneoperatsioonide ees palju eeliseid - alates väikesest arvust kõrvaltoimetest, patsiendi kiirest paranemisest ja lõpetades kudede ja elundite väikeste kahjustustega, tänu millele patsiendid ei pea nädalaid valu taluma. Nagu kõigil protseduuridel, on ka sellel manipulatsioonil mitmeid näidustusi ja vastunäidustusi, mis määravad kindlaks inimeste kategooria, kellele seda tüüpi sekkumist saab teha..

Laparoskoopia peamised näidustused on siseorganite haigused, näiteks:

  • Koldese sapipõie krooniline põletik.
  • Sapikivi haigus, halvenenud juhtivus ja sapi väljavool.
  • Äge koletsüstiit esimesel kahel päeval pärast haiguse algust.
  • Sapipõie polüübid ja tsüstid.
  • Healoomulise päritoluga sapipõie kasvajad.
  • Konservatiivne ravi ebaõnnestumine.
  • Mehaanilise päritoluga kollatõve välimus.

Lisaks ilmsetele näidustustele on sellel patoloogial palju operatsiooni vastunäidustusi. Pärast laparoskoopilist operatsiooni on sellistes olukordades võimalikud tüsistused, nii et peaksite protseduurist täielikult loobuma või ootama, kuni vastunäidustus on kõrvaldatud ja haigusseisund normaliseerub, kui sümptomid kaovad..

Laparoskoopiliste sekkumiste peamised vastunäidustused:

  • Südame ja hingamissüsteemi patoloogiad, mis on kirurgilise sekkumise jaoks ohtlikud.
  • Lapse kandmise viimane trimester.
  • Äge mao- ja kõhunäärmepõletik.
  • Abstsessid kõhus.
  • Endokriinsüsteemi häired - rasvumine, diabeet.
  • Peritoniit.
  • Vere hüübimishäired.
  • Südamestimulaatori olemasolu kehas.
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Fistul GIW-s.

Nagu näete, piirab laparoskoopiline sekkumine koos suurte eelistega nende inimeste ringi, kes saavad selle protseduuri läbi viia. Ainult arst saab pärast täielikku uurimist kindlaks teha, millist tüüpi sekkumist inimene vajab ja kas on võimalik seda haiguse selles staadiumis läbi viia, mille sümptomid keelavad koletsüstektoomia.

Treening

Praegu on kõige tavalisem koletsüstektoomia laparoskoopiline. Sapipõie laparoskoopia on minimaalselt invasiivne, kuid üsna keeruline protseduur, millel on palju trikke ja mis nõuab spetsiaalseid oskusi ja arsti klassifitseerimist.

Sapipõie laparoskoopia ettevalmistamine on kohustuslik, tagades protseduuri ohutu läbiviimise ja hea tulemuse. Elundi eemaldamiseks ette nähtud ettevalmistamine on inimkeha soodsa käigu ja kiire taastumise võti.

Enne koletsüstektoomia määramist peaks spetsialist rääkima, kuidas operatsiooniks valmistuda, et patsienti vaimselt ja füüsiliselt ette valmistada. Lisaks on laparoskoopia lubatud operatsiooniks alles pärast patsiendi keha täielikku diagnoosimist ja prioriteetsete probleemide tuvastamist.

Laparoskoopia ettevalmistamise alus on patsiendi keha täielik uurimine, sealhulgas instrumentaalsed ja laboratoorsed meetodid. Lisaks peaks ettevalmistamine algama juba ammu enne operatsiooni ise, isegi siis, kui patsient on haiglast väljas.

Kui patsiendil on sapikivid, peaks spetsialist kindlaks tegema, kas mis tahes kõrvaltoimed, näiteks ägedad patoloogiad, on protseduuri piirang. See on äärmiselt vajalik, kuna mõnel juhul peab kirurg katkestama operatsiooni, mis mitte ainult kahjustab sapiteid, vaid lükkab ka protseduuri määramata ajaks edasi..

Diagnoos ja analüüs ettevalmistamisel

Diagnoosimine on peamine operatsiooniks ettevalmistamise meetod, samuti määrav sekkumise näidustuste määramisel. Diagnostilised protseduurid tuleks läbi viia eelnevalt, uuring peab olema enne operatsiooni. Testide tegemine, eksamite seeria läbiviimine on ettevalmistamise põhiosa.

Esmane diagnoos seisneb patsiendi uurimises, anamneesi kogumises ja elundi eemaldamise protseduuri vajaduse kriteeriumide väljaselgitamises. Selles etapis saab arst hinnata patsiendi seisundit, samuti teada saada, millised kaasnevad häired patsiendil esinevad. Lisaks ilmnevad patsiendi uurimisel maksa, põrna suurusest mõned kõrvalekalded normist, samuti määratakse kindlaks patsiendi hingamine ja südamelöögid - see võimaldab arstil olukorda täielikult hinnata ja välja kirjutada mitmeid täiendavaid uurimismeetodeid..

Seedetrakti diagnoosimiseks viiakse läbi uuring spetsiaalse varustuse abil, mille arst määrab enne operatsiooni:

  • Kõhukelme organite ultraheliuuring on kõige informatiivsem meetod, mille abil määratakse sapijuhade, sapipõie ja muude elundite seisund. Selles uuringus on võimalik kindlaks teha elundite välisseina seisund ja põletikuliste protsesside esinemine nendes.
  • EKG on protseduuri oluline komponent, mängides olulist rolli operatsiooni näidustuste ja vastunäidustuste määramisel. Niisiis, raskete südamepatoloogiate korral tuleks sekkumine edasi lükata või täielikult välistada.
  • FGDS - see meetod aitab tuvastada seedetrakti ja kõhunäärme seinte põletikku.
  • Retrograadne kolangiograafia on röntgenuuring, mis võimaldab teil hinnata mitte ainult sapipõie, vaid ka kõhunäärme tööseisundit. Seda tüüpi elundi uurimine aitab kindlaks teha, millises staadiumis patsiendil on sapikivitõbi - koletsüstektoomia peamine näidustus.

Lisaks nõuab koletsüstektoomia laboratoorseid analüüse, näiteks üldist ja biokeemilist vereanalüüsi (oluline kriteerium on üldvalgu ja fraktsioonide sisaldus), sugulisel teel levivate infektsioonide vereanalüüse, üldist uriinianalüüsi ja koagulogrammi.

Vereanalüüs võetakse mitte ainult enne laparoskoopia algust, vaid ka kohe pärast seda, et pärast protseduuri saaks hinnata siseorganite tööd. Vereanalüüsis pärast sapipõie eemaldamist peaks tavaliselt olema vähendatud bilirubiini ja üldvalgu kogus.

Ambulatoorne ettevalmistus

Patsient viib laparoskoopia ettevalmistamise läbi mitte ainult statsionaarsetes tingimustes, vaid ka ambulatoorse arsti järelevalve all.

See meetod seisneb selles, et mõned patsiendid, kellel on operatsiooni vastunäidustused, peavad selle olukorra kõrvaldamiseks mõnda aega läbima abinõud. Sel juhul saab patsient kodus ravimeid võtta, et parandada hingamisteede tööd, südame tööd, läbida teraapia kõhuõõnes esineva põletiku kõrvaldamiseks.

Sel juhul võib patsiendi ettevalmistamist läbi viia mitu kuud. Lisaks peaks patsient paar nädalat enne operatsiooni järgima ranget raviskeemi ja järgima mõnda reeglit:

  • Kaks nädalat enne koletsüstektoomiat peaks patsient välistama vere hüübimist halvendavate ravimite kasutamise.
  • Likvideerige füüsiline aktiivsus.
  • Korraldage tasakaalustatud toitumine.
  • Kaks päeva enne operatsiooni peaksite piirama toidu tarbimist miinimumnormiga ja 12 tundi enne protseduuri loobuma täielikult veest.
  • Enne manipuleerimise läbiviimist tuleb sooled puhastada lahtistitega või puhastava klistiiriga..

Lisaks on mõnele patsiendile preparaadina ette nähtud spetsiaalsed ravimid..

Vajalik kirurgi määramiseks - need kõrvaldavad hulga kõrvaltoimeid ja vähendavad koletsüstektoomia ajal komplikatsioonide riski.

Ettevalmistus sapipõie eemaldamiseks haiglas

Lisaks ambulatoorsele väljaõppele soovitavad arstid paar päeva enne sapipõie eemaldamise operatsiooni minna haiglasse, et viia läbi kõik vajalikud diagnostilised meetmed. Selleks aitab arst teil koostada nimekirja haiglas vajaminevast, mida peate haiglasse operatsioonile võtma.

Kui patsient on statsionaarses seisundis, viiakse läbi täielik diagnostika, sealhulgas laboratoorsed, instrumentaalsed meetodid ja patsiendi füüsiline läbivaatus erinevate erialade arstide poolt. Arst saab röntgenpildiga teha veel sapipõiest pilte, uurida kõhuõõnde ja määrata täiendavaid teste:

  • Koagulogramm.
  • Uriini üldine analüüs.
  • Biokeemia ja vereanalüüs.
  • Vaginaalne mustamine naistel.
  • EKG.
  • Inimese veregrupi ja Rh-faktori määramine.

Vahetult operatsiooni päeval tehakse patsiendi täiendav ülevaatus ja korduvad testid. Tehakse patsiendi hügieeniline puhastus ja karvade raseerimine tulevaste nahapunktsioonide kohtades. Statsionaarsetes oludes ettevalmistamise oluline etapp on inimese ettevalmistamine anesteesiaks, mille jaoks anestesioloog uurib ja valmistab ette ka patsiendi.

Dieet ettevalmistamisel

Patsiendi ambulatoorse operatsiooni ettevalmistamise oluline osa on dieet, mis on ette nähtud mitu nädalat enne koletsüstektoomiat. Arst peab jälgima, mida patsiendid söövad, kui need tooted on koletsüstiidiga võimalikud. Lisaks näitab see, millised toidud tuleb dieedist eemaldada juba ammu enne protseduuri ja vahetult enne seda. Vahetult enne operatsiooni on patsiendil keelatud juua ega süüa toitu.

Enne sapipõie eemaldamist on näidustatud dieet nr 5, mis on näidustatud seedetrakti haiguste korral. Selle tabeli aluseks on tooted, mis sisaldavad väheses koguses kolesterooli, mõjutades soodsalt seedetrakti ja maksa ning aidates kõrvaldada sapi stagnatsiooni kehas.

Enne operatsiooni sisalduv piirang hõlmab selliseid roogasid nagu rasvane, soolane, happeline toit, mis suurendab sapi sekretsiooni ja kahjustab maksa. Nädal enne operatsiooni soovitatakse patsiendil süüa kergeid vitamiinide ja mineraalide rikkaid toite. Toitu tuleks optimaalselt termiliselt töödelda ja tarbida soojas vormis, et vältida limaskesta põletikku.

Kokkuvõtvalt võime järeldada, et laparoskoopiaks ettevalmistamine on väga oluline ja vajalik sündmus, mille tulemustest võib tuleneda protseduuri enda tulemus ja komplikatsioonide oht. Oluline on olla alati arsti järelevalve all ja jälgida kõiki vajalikke kohtumisi.

Sapipõie eemaldamine - ettevalmistamine, läbiviimine, operatsioonijärgne periood

Sapipõie traditsiooniline kirurgiline eemaldamine on patsiendile õrn operatsioon. Teaduslik - laparoskoopiline koletsüstektoomia on võimalik 80% -l patsientidest.

Sapikivide moodustumine on rikkumine, millega iga teine ​​patsient tuleb gastroenteroloogi vastuvõtule.

Arstid märgivad esinemissageduse suurenemist. Viimase 25 aasta jooksul on selle haiguse all kannatanud kolm korda rohkem inimesi. Naised on kaks korda suurema tõenäosusega kui mehed, tüüpiline patsiendi vanus on 35 aastat.

Haiguse põhjused

Sapipõis on sapi mahutina toimiv organikott, mida maksarakud toodavad pidevalt.

Sapikivihaigus (sapikivitõbi) põhjustab kanalite ja põie kivide teket keha metaboolsete protsesside ebaõnnestumise tõttu.

Haigus ilmneb järk-järgult, ilma avaldumiseta, aastate jooksul, kuni kivide kriitiline mass koguneb elundisse ja kanalitesse.

Sellised kivid on koostise, suuruse ja kuju poolest erinevad. Neil on võime mullide seinu ärritada, põhjustades selle põletikku (koletsüstiit). Patoloogiliste koosseisude moodustumise aluseks on kaltsiumisoolad või kolesterooli kristallid.

Kui kivi väljub põiest ja sapijuha on blokeeritud, ilmneb tugev valu või sapiteede koolikud.

Haiguse sümptomid:

  • perioodiline valu maksas ja paremas hüpohondriumis;
  • pidev iiveldustunne;
  • kibeduse maitse suus;
  • vahelduv väljaheide, fekaalid on liiga kerged;
  • puhitus;
  • nõrkustunne ja halb enesetunne;
  • perioodiline temperatuuri tõus;
  • naha ja silmavalkude kollasus.

Rünnakute provokaatorid on tavaliselt rasvased ja vürtsikad toidud, alkohol, stress. Valu põhjus on kusepõie limaskesta ärritus kalkudega või seinte venimine liigselt kogunenud sekretsiooni tõttu selles..

Haiguse põhjused

Patoloogia põhjused on:

  • muutused sapi koostises, see muutub tihedamaks;
  • elundi nakatumine ja põletiku teke sapi stagnatsiooni taustal.
  • ülekaal;
  • ainevahetushaigused - diabeet, allergia;
  • kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.

Sapi stagnatsiooni patoloogiad on põhjustatud:

  • toidutarbimise koostise rikkumine - liiga rasvaste, vürtsikute ja praetud toitude ülekaal menüüs;
  • irratsionaalne toitumine - tühja kõhuga söömine, pikkade intervallidega söömine;
  • rasedus ja põie kokkusurumine kasvava loote poolt;
  • vähem dünaamiline eluviis;
  • põie struktuuri anatoomilised tunnused, mis takistavad sapi väljavoolu.

Sapikivi haigus põhjustab:

  • patsiendi elatustaseme järsk langus;
  • tugev valu neerukoolikute ajal;
  • jõudluse langus;
  • keha immuunkaitse nõrgenemine.

Haiguse diagnoosimisel võetakse aluseks:

  • patsiendi kaebused;
  • Ultraheli
  • MRI või kompuutertomograafia;
  • vere ja uriini analüütilised uuringud.

Väljapääsukivid võivad ohustada patsiendi elu.

Seetõttu on paljudel juhtudel sapipõie eemaldamise operatsioon ainus viis haiguse raviks.

Näidustused sapipõie eemaldamiseks

Patoloogia ravimiseks on kaks võimalust:

Konservatiivne meetod hõlmab:

  • patsiendi elustiili muutus, halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • dieedi kehtestamine;
  • sagedane fraktsionaalne toitumine;
  • joomise kontroll.

Kivide moodustumise vähendamiseks sapipõies ja olemasolevate lahustamiseks kasutage ravi ravimitega, mis sisaldavad ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhappeid.

Ravi on pikk, näidustatud ainult väikeste kolesteroolikivide korral. Meetod ei ole piisavalt efektiivne, seetõttu täheldati 80–24% -l patsientidest kivide taasilmumist 18–24 kuu möödudes.

Kirurgiline meetod on kõige optimaalsem, kuna sel juhul elimineeritakse sapipõis kui patoloogia objekt.

Tavaliselt soovitavad arstid sapipõit eemaldada järgmistel juhtudel:

  • moodustised sapijuhas;
  • kivid ise mullis;
  • sapikivitõve süvenemine elundipõletikuga;
  • diagnoositud pankreatiit.

võimalike komplikatsioonide vältimiseks, mis on patsiendile eluohtlikud.

Tüsistused, mille eest ZhKB vastutab:

  • sapipõie ägeda põletiku areng;
  • sapi väljaviimise radade kattumine kalkudega, elundi ja kõhunäärme põletiku areng;
  • mullide rebend, peritoniidi areng;
  • soole obstruktsioon kivide prolapsi tõttu põiest ja kanalitest.
  • kasvajate võimalik areng sapipõies.

Kirurgilise sekkumise tüübi (sapipõie või ainult kivide eemaldamine) valib arst.

Seda tehakse pärast patsiendi põhjalikku uurimist, uurides kivide koostist ja haigusseisundi raskust.

Tüübid ja omadused

Tänaseks on sapikivitõve mittekonservatiivses ravis kaks lähenemisviisi:

  • sapikivide kivide likvideerimine;
  • elundi eemaldamine kividega.

Kivide purustamine

Kivide kaug ultraheli purustamine, mida iseloomustavad minimaalsed vigastused. Protsess annab helilaine, mille genereerib spetsiaalne aparaat..

Seda kohaldatakse järgmistel juhtudel:

  • väikesed kolesterooli kivid suurusega kuni 30 mm;
  • nende arv ei tohiks ületada kolme (või ühte suurt);
  • sapipõis peaks olema piisavalt aktiivne, et killustatud jääke välja ajada.

Väikesed kivitükid erituvad roojaga. Protseduur on hästi talutav, seda saab läbi viia ilma patsienti haiglasse paigutamata.

Protsess viiakse läbi sessioonide kaupa, neid võib olla kuni 7.

Ärge viige protseduuri läbi, kui:

  • on vere hüübivuse patoloogiaid;
  • Diagnoositud seedetrakt või pankreatiit.

Protseduuri võimalikud tüsistused:

  • sapijuhade kattumine väikeste kivikildudega;
  • kaltsiumi teravate servadega mulli vigastamine.

Kivide purustamist saab teostada laserkiire abil. Selleks tehakse kõhupiirkonna punktsioon, spetsiaalne sond, mis tekitab tala, sisestatakse punktsiooni kaudu elundisse.

Purustusseansi kestus - 20 minutit.

Protseduuril on mitmeid vastunäidustusi..

  • liiga suur patsiendi kaal (üle 120 kg)
  • vanus üle 59 aasta;
  • mitmete komplikatsioonide olemasolu;
  • elundi põletuse tõenäosus;
  • kuse fragmentidega põie ja kanalite limaskestade kahjustus;
  • kanalite obstruktsioon.

Purustamiseks vajate spetsiaalset varustust.

Kirurgilised protseduurid

Kirurgilised sekkumised on järgmist tüüpi:

  • kivide ekstraheerimine laparotoomia abil:
  • elundi eemaldamine laparokoopia abil;
  • traditsiooniline sekkumine.

Viimastel aastatel on kerged meetodid muutunud olulisemaks kui avatud kõhuõõneoperatsioonid.

Laparoskoopia

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Spetsiaalsete seadmete ja tööriistade kasutamise teostamiseks.

Protseduuri võib läbi viia spetsiaalselt koolitatud kirurg. Protsess kestab mitte rohkem kui 60 minutit, ravi kestus on nädal.

  • patsiendi kõrge kaal;
  • suured kivid;
  • adhesioonid kõhuõõnes;
  • südame- ja kopsuhaigused;

Operatsioonil on lühike postoperatiivne periood kuni 7 päeva, kõhuõõne vähene kahjustus.

Avatud kõhuõõneoperatsioon

Sapipõie traditsiooniline eemaldamine on näidustatud selles leiduvate suurte kivide määramisel, kõhuõõnes esineva põletiku ja sapikivitõve erinevate komplikatsioonide diagnoosimisel.

  • kõhuõõne suur kahjustus - sisselõige kuni 10 cm.;
  • vajadus üldnarkoosi järele;
  • sisemise verejooksu tekkimise võimalus.

Operatsiooniks tehakse kõhukelme lahti, kirurg tõstab kuded üles, et avada juurdepääs maksale ja sapipõiele, elund eemaldatakse.

Tehakse kontroll ja õmblused, patsient viiakse intensiivravi.

Pärast seda, kui patsient lahkub anesteesia seisundist ja kontrollib oma seisundit, viiakse patsient operatsioonijärgsesse palatisse. Operatsiooni protseduur kestab kuni kaks tundi.

Operatsiooni edu tagab selle plaanipärase olemuse, patsiendi õige ettevalmistamise operatsiooniks.

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks

Enne plaanitud operatsiooni valmistatakse patsient protseduuriks ette. Täielik põhjalik uurimine ja analüüs.

Uurimistulemuste põhjal valitakse sekkumisviis ja sellele järgnev ravi.

Riistvara diagnostika meetodid

Andmete täpsustamiseks riistvara diagnostika abil:

  • Siseorganite seisundi, positsiooni, kivide suuruse hindamiseks ultraheli abil on selle meetodi põhjal võimatu kindlaks teha kivide asukohta kogu sapijuhas;
  • MRI kivide asukoha kindlakstegemiseks ja kõigi keha olemasolevate probleemide tuvastamiseks, mõnes olukorras on võimalik kasutada CT-meetodit;
  • EKG ja kopsude röntgenograafia, vajadusel on ette nähtud veresoonte täiendav uurimine.

Vajadusel võib kaasata muid riistvara diagnostika (CT) meetodeid..

  • Vere (ESR) ja uriini üldine kliiniline ja biokeemiline analüüs;
  • vereanalüüsid HIV, süüfilis, hepatiit;
  • veregrupi ja teguri määramine;
  • hammaste läbivaatus;
  • üldise seisundi hindamine;
  • vere hüübimistesti.

Laparoskoopiline sekkumine on ette nähtud ainult testide normaalväärtuse korral. Kui on kõrvalekaldeid normist või ägenenud kroonilisi haigusi, kaasatakse seisundi normaliseerimiseks spetsialiseeritud suundade arstid.

Preoperatiivne päev

Protseduuri päeva valimisel konsulteerib patsient lisaks operatsiooni läbi viiva kirurgi ja anestesioloogiga. Patsienti teavitatakse:

  • operatsiooni käigust;
  • tagajärgede ja võimalike komplikatsioonide kohta;
  • juhendada käitumist enne operatsiooni.

Patsient peab teatama allergia esinemisest farmakoloogiliste preparaatide suhtes (naistel - raseduse kohta). Samuti kirjutab patsient alla operatsiooni ja anesteesia nõusoleku vormi..

Enne operatsiooni viiakse patsient kokkuhoidlikule dieedile, mis koosneb toodetest, mis ei põhjusta puhitust. Menüü peaks sisaldama kääritatud piimatooteid, tailiha ja kala.

Jahu, teravilja, köögiviljade ja puuviljade, kaunviljade täielikult välistatud toidud.

Viimane söögikord on ette nähtud hiljemalt kella kaheksaks õhtul enne operatsioonipäeva, pärast mida ei saa süüa ega juua.

Toidu olemasolu maos võib provotseerida oksendamist sekkumise ajal või vahetult pärast seda. Pideva ravimite tarbimisega arutatakse raviarstiga kohustuslikku vastuvõttu.

Enne operatsiooni kohustuslik soolte puhastamine klistiiriga. Ettevalmistavad protseduurid hõlmavad kõhuõõne ja häbememokkade eemaldamist.

Vahetult enne manipuleerimist eemaldatakse patsiendi kehast kõik proteesid ja ehted, trombemboolia vältimiseks seotakse patsiendi jäsemed elastsete sidemetega.

Võimalikud komplikatsioonid pärast koletsüstektoomiat:

  • Oddi sulgurlihase katkemine;
  • pankrease põletik;
  • välise ja sisemise verejooks;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes;
  • kopsupõletik.

Patsiendi ettevaatlikuks operatsiooniks ettevalmistamisega saab neid tüsistusi vältida. Kvalifitseeritud kirurgi sekkumine vähendab riske.

Sapipõie eemaldamise operatsioon

Sapi eemaldamine toimub üldnarkoosis. Operatsiooni vahetu kestus on individuaalne ja võib kesta kuni kaks tundi (keskmine aeg on umbes 40 minutit).

Operatsiooni alguses süstige kõhuõõnde gaasi spetsiaalse seadme - Veressi nõela abil.

See on vajalik kirurgilise välja loomiseks. Vajaliku rõhu kindlaksmääramiseks kasutatakse süsinikdioksiidi süstimiseks spetsiaalset seadet, mis tagab, et rõhk püsib vähemalt 12 mm. Hg. sammas.

Kõhukelme punktsioonide kaudu sisestatakse õõnsusse spetsiaalne seade (trokaar) ja laparoskoop - seade, mis võimaldab vaadata kõhuõõnes 40-kordse suurenemisega võimalust.

Pilt kuvatakse monitoril, mis võimaldab operatsioonimeeskonnal näha kirurgilist välja paremini kui tavalise kõhuõõneoperatsiooni korral.

Kirurgilised instrumendid ja elundite hoidmiseks mõeldud klambrid, sapipõie operatsioonide jaoks mõeldud elektrood tuuakse operatsioonipiirkonda trokaaride kaudu.

Pärast kõigi anatoomiliselt oluliste elundite kindlaksmääramist kinnitatakse sapipõie ja sapi eraldamiseks vajalikke kanaleid titaanklambritega.

Pärast ekstsisiooni sapipõis eraldatakse, võetakse tarvitusele abinõud võimaliku verejooksu vältimiseks. Kõhuõõne töödeldakse ja põis eemaldatakse trokaari kaudu..

Mõnel juhul on vaja teha nabale täiendav sisselõige (kuni 2 cm).

Viimane on operatsiooniala kuivendamine. Spetsiaalse toru eritumine läbi külgmise kõhu

See võimaldab teil mitte koguneda vedelikku kõhuõõnde.

Taastusravi periood

Operatsioonijärgne periood pärast elundi laparoskoopilist eemaldamist kestab kuni 21 päeva (traditsioonilise operatsiooni ajal - kuni 60 päeva).

Patsiendi taastumisprotsess on keeruline protsess, mis hõlmab:

  • päeva režiimi määramine;
  • toitumine ja toitumine;
  • ravimteraapia;
  • füsioteraapia ja füsioteraapia.

Esimesed päevad pärast operatsiooni

Pärast standardset operatsiooni on patsient kaks tundi intensiivravis, et jälgida tema tuimestusest väljumist. Pärast seda viiakse patsient operatsioonijärgsesse palatisse.

Kuus tundi pärast operatsiooni on voodist tõusmine keelatud

Lonksul lastakse juua veel vett (kuni 500 ml). Seejärel tõstetakse patsient voodist üles - ta võib teha mitu sammu voodi lähedal.

Järgmisel päeval võite osakonnas ringi liikuda, pärast teisel pärast operatsiooni sapipõie eemaldamist süüa. Toit sisaldab piimatooteid, piimavaba teravilja, taimetoite.

Periood 2 kuni 7 päeva

Alates teisest operatsioonijärgsest päevast peaks patsient hakkama oma elukorraldust taastama. Kõik see võtab arvesse asjaolu, et seedimisharjumused on muutunud. Toit peaks muutuma sagedaseks, väikesteks portsjoniteks.

Toitumise aluseks peaks olema toitumine pärast sapipõie nr 5 eemaldamist.

Esimesel nädalal pärast operatsiooni koosneb patsiendi toitumine:

  • Piimatooted;
  • keedetud teravili ilma piimata;
  • kartulipüree ilma köögiviljadeta;
  • taimetoitlusega supid;
  • banaanid ja küpsetatud õunad;
  • keedetud linnuliha või vasikaliha.

Võite juua veel vett või looduslike rooside puljoneid, nõrka magustamata teed.

Teisel päeval eemaldatakse drenaažitoru, kui patsiendi seisund seda võimaldab, see on valutu protseduur, mis võtab natuke aega.

3. päeval pärast operatsiooni lastakse patsient kliinikust välja. Kliinikusse edastamiseks väljastatakse haiguslugu ja soovitustega väljavõte.

Kaugne operatsioonijärgne periood

Tagajärjed kehale pärast sapipõie eemaldamist on muutused seedimisharjumuses. Sapp muudab oma struktuuri, muutub vähem tihedaks ja kontsentreerituks. Selle ühekordne maht muutub väiksemaks.

Dieet pärast sapipõie eemaldamist peaks esimese 6 kuu jooksul pärast koletsüstektoomiat olema rangem.

Siis on kuni aasta pärast operatsiooni võimalik liituda uute roogade menüüga ja pääseda juurde laiendatud roogade nimekirjale vastavalt dieedile nr 5..

Dieet pärast sapipõie eemaldamist on suunatud sapi väljavoolu stimuleerimisele kanalitest. Seda tehakse selleks, et vältida uute kivide teket..

Toitu tohib keeta, hautada või aurutada ainult. See sisaldab järgmisi tooteid:

  • erinevad supid köögiviljapuljongitel (6 kuu pärast on võimalik kinnitada nõrgad liha- või kalapuljongid);
  • madala rasvasisaldusega keedetud või aurutatud liha;
  • keedetud, aurutatud või küpsetatud madala rasvasisaldusega kala.
  • munad mitte rohkem kui 2 korda nädalas;
  • Piimatooted;
  • köögiviljad (va hapuoblikas, spinat, redis ja redis, sibul ja tomatid);
  • erinevad teraviljad ja makaronid;
  • magusad puuviljad;
  • ilma rasvata valmistatud küpsised, vahukommid, mesi ja marmelaad;
  • tavaline vesi ilma gaasita, nõrk tee (võimalik sidruniga).

Valmistoitudele lisatakse köögivilju või võid, soola suhtes on piirangud.

Narkootikumide ravi pärast operatsiooni hõlmab valu leevendamist pärast sapipõie eemaldamist. Miks määratakse Drotaverin, No-Shpa tabletid?.

Kohustuslik on choleretic ravimite määramine seedimisprotsessi reguleerimiseks ja saladuse stagnatsiooni ennetamiseks (tabletid, lahused, choleretic maitsetaimed).

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Sapipõie eemaldamine kõrvaldab kehas põletikuallika, kuid ei muuda ainevahetust. Kivide kordumise ohtu ei kõrvaldata.

Inimkeha seisab pärast sekkumist kokku terve rea probleemidega.

  • valu hüpohondriumis;
  • kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärme põletik;
  • sapijuha läbimõõdu muutused (kui vigastus pärast operatsiooni).

Kaksteistsõrmiksoole põletik ilmneb seoses sapi mahu ja selle koostise vähenemisega pärast operatsiooni. Normaalne - sapiga, piisavas koguses sapipõiest väljutav sapp desinfitseerib soolestikku.

Sapipõie eemaldamine on üsna tavaline kirurgiline protseduur. Selle tehnika on muutumas patsientidele täiuslikumaks ja ohutumaks.

Dieedist kinnipidamine, halbadest harjumustest loobumine, päevase režiimi seadmine piisava kehalise aktiivsusega võib patsient elada normaalset täisväärtuslikku elu.

Sapipõie eemaldamine - kõik koletsüstektoomia kohta

Sapipõie eemaldamise operatsioon on peamine sapiteede haiguse ravimeetod. Vaatamata konservatiivsete ravimeetodite arengule saab ainult kirurgilise sekkumisega täielikult vabaneda elundi patoloogiatest. Operatsioone on mitut tüüpi. Milline neist valitakse, sõltub patsiendi seisundist ja kliiniku tehnilisest baasist.

Mis on koletsüstektoomia?

Sapipõis (GI) on pirnikujuline elund, mis asub maksa all. See on ette nähtud sapi kogunemiseks ja selle valamiseks kaksteistsõrmiksoole. Ebaõige toitumine, ebatervislik eluviis ja ainevahetushäired põhjustavad maohaigusi. Elund ja kanalid võivad põletikuliseks muutuda, kividega ummistuda. Sellistel juhtudel on ette nähtud sapipõie eemaldamise operatsioon.

Sõltumata eemaldamise viisist nimetatakse kõiki toiminguid koletsüstektoomiaks. Sekkumise tüübi märkimiseks lisatakse määratlev sõna - laparoskoopiline, kõhuõõne, miniliigutus, ühekordne port. Iga tüüp erineb töö maksumuse poolest..

Ehkki elund ei ole elutähtis, viivad selle sekkumise läbi kirurgid, kellel on ulatuslik kliiniline kogemus. Sapipõie ebaõige eemaldamine ähvardab tõsiste tagajärgedega: verejooks, maksa ja lähedalasuvate elundite kahjustus, sapi väljavool.

Millal on vaja operatsiooni?

Koletsüstektoomia näidustused on sapipõie ja selle kanalite patoloogiad, mida ei saa ravida. Nende hulgas:

  1. Sapikivi haigus (sapikivitõbi). Sageli muutub see operatsiooni põhjuseks. Sellega kaasneb kivide moodustumine, mis ummistavad kanalid, provotseerivad sapiteede koolikuid ning ohustavad sapipõie ja peritoniidi perforatsiooni..
  2. Kaltsiitne koletsüstiit on üks sapikivitõve ilmingutest. Seda iseloomustab valu paremas hüpohondriumis, mõru järelmaitse, iiveldus, sapiteede koolikud.
  3. Koletsüstiit - sapipõie seinte põletik, võib levida naaberorganitesse. Sapikivi haigus, lokaalsed vereringehäired viivad selleni. Sel põhjusel tehakse koletsüstektoomiat sageli vanematel täiskasvanutel..
  4. Kolesterool. See väljendub rasva ladestumises sapipõie seina. Seda saab tuvastada juhuslikult, sellistel juhtudel on koletsüstektoomia operatsioon ette nähtud pärast tavapärast uurimist.
  5. Polüpoos. See on healoomuliste kasvajate - polüüpide moodustumine. Eemaldamise näidustused on neoplasmid, mis kiiresti kasvavad ja ületavad 10 mm. Sellised moodustised kipuvad pahaloomuliseks..

Siiski on juhtumeid, kui sapipõis pole välja lõigatud. Absoluutsed vastunäidustused - äge südameatakk ja insult, hemofiilia, rasedus esimesel ja teisel trimestril, peritoniit.

Koletsüstektoomia on ette nähtud ettevaatusega kollatõve, tsirroosi, pankreatiidi, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi korral. Sekkumine on ebasoovitav, kui diagnoositakse äge koletsüstiit, mis kestab alates 3 päevast, või kui patsient läbib järgmise kuue kuu jooksul operatsiooni. Seda, kas sapipõis eemaldatakse näidatud tingimustega, kaalutakse individuaalselt..

Sapipõievähk, III ja IV astme rasvumine, adhesioonid ja tihenemine elundi kaelas on laparoskoopilise koletsüstektoomia (LCE) vastunäidustused. Valige laparotoomia.

Sapipõie eemaldamise toimingute tüübid ja omadused

Koletsüstektoomia on 2 tüüpi - erakorraline ja plaaniline. Esimene viiakse läbi ägeda seisundiga patsientide jaoks haiglaravi päeval. Teine on ette nähtud standardsel viisil, anna sapipõie eemaldamiseks ettevalmistamiseks 10–14 päeva.

Operatsioon klassifitseeritakse vastavalt läbiviimise meetodile. Järgmised koletsüstektoomia tüübid: laparotoomia, mini-juurdepääs, laparoskoopiline sekkumine - klassikaline ja ühekordne. Kui kaua eemaldamisoperatsioon võtab, sõltub tehnikast, anatoomilistest iseärasustest ja komplikatsioonidest. Aeg varieerub 40 minutist 6 tunnini.

Avatud kõhuõõneoperatsioon - laparotoomia

Klassikaline koletsüstektoomia tehakse sisselõike kaudu - kõhu keskel või rinnakaare all. See on ette nähtud juhul, kui sekkumist ei ole võimalik muul viisil teha: kahtlustatava onkoloogia, adhesioonide, rasvumise korral III astmest, sapi seinte, külgnevate elundite ja veresoonte kahjustamise oht.

Seda sekkumist nimetatakse laparotoomiaks. Kõhu sapiteede operatsioone kasutati varem kõikjal. Tänapäeval on see asendatud tänapäevaste meetoditega ja nad kasutavad õõnsuse meetodit, kui teisi ei saa rakendada.

Laparotoomia eeliseks on muretu juurdepääs. Arst saab uurida ja uurida elundeid.

Kui kaua kestab sapipõie eemaldamise õõnsuse operatsioon, sõltub patsiendi kehaehitusest, kas on põletikku või kive, tüsistusi.

Elundi lõikamiseks kulub keskmiselt 4 tundi. Isegi kui raskused tekivad, on sekkumine maksimaalselt 6 tundi.

Laparoskoopiline koletsüstektoomia

Kõige tavalisem on operatsioon sapi eemaldamiseks laparoskoobi abil. Seda kasutatakse 90% juhtudest..

Laparoskoopiline koletsüstektoomia viiakse läbi endoskoobi abil. See koosneb:

  • laparoskoop - läätsede, videokaamerate ja taustvalgustusega optiline toru;
  • insuflaator - tarnib steriilset gaasi kõhuõõnde;
  • trokaar - kudede läbistamiseks mõeldud stiletiga torud;
  • aspiraator - õõnsuse pesemiseks ja vedeliku pumpamiseks;
  • endoskoopilised instrumendid - käärid, klammerdajad, klambrid jne..

Laparoskoopiline operatsioon sapipõie eemaldamiseks tehakse kõhupiirkonnas 1–1,5 cm suuruste punktsioonide abil. Tehakse 4-5 jaotustükki, millesse instrumendid sisestatakse. Arstil puudub otsene visuaalne juurdepääs, teda juhib monitoril olev pilt.

Laparoskoopia korral eemaldatakse sapipõis läbi punktsiooni nabas, lõpus pannakse õmblused. Operatsioon kestab kuni 2 tundi, tavaliselt 40–60 minutit.

Sapipõie laparoskoopilisel eemaldamisel on plusse ja miinuseid. Eelised hõlmavad järgmist:

  • minimaalselt invasiivne ja selle tulemusel kiire taastusravi ja jõudluse taastamine;
  • verekaotus kuni 30-40 ml;
  • vähenenud valu pärast sekkumist;
  • harva operatsioonijärgsed komplikatsioonid.

Puudusteks on piiratud juurdepääs ja võimetus sekkuda adhesioonide, rasvumise, põletiku ja fistulitega. Kui laparoskoopia ajal tekkisid komplikatsioonid, eemaldatakse sapp klassikalisel viisil - kõhuõõnes.

Ühtse sadama laparoskoopia - SILS

Endoskoopilise sekkumise täiustatud meetod on ühekordse punktsiooniga operatsioon. Selle sapipõie eemaldamise meetodi lühend on ingliskeelse singl-sisselõikega laparoskoopilise kirurgia SILS. See on teatud tüüpi laparoskoopia, mille käigus tehakse nabas ainult üks 2-sentimeetrine punktsioon.

Sektsiooni sisestatakse 3-auguline SILS-i port. Nad tutvustavad kõiki seadmeid. Peamine nõue on tööriistade paindlikkus. Jäik ristub üksteisega ja sapipõie laparoskoopia muutub keeruliseks.

Selle tehnika eelisteks on väiksem invasiivsus. See võimaldab teil:

  • teha koletsüstektoomia patsientidel, olenemata vanusest ja anatoomilistest iseärasustest;
  • sooritage samast sisselõikust korraga mitu sekkumist;
  • vähendada valu ja taastumisaega. Torke paraneb 2–4 päevaga, armid puuduvad, patsiendid tühjendatakse päeva pärast.

Ühesadamelise laparoskoopia puuduseks on kestus. Sapipõie eemaldamise operatsiooni aeg - 1,5-2 tundi.

Mini juurdepääsu koletsüstektoomia

See meetod on klassikalise laparotoomia tüüp. Erinevus on väiksem lõigatud. Kui õõnsuse sekkumisega on selle pikkus 20 cm, siis mini-juurdepääsuga on see 3–7 cm.Kirurgil on sama juurdepääs kui avatud meetodil, kuid kuded on vigastatud vähem ja taastusravi on lihtsam.

Mini-juurdepääsuga sapipõie eemaldamise toimingu kestus on 2–3 tundi.

Video: laparoskoopiline koletsüstektoomia, operatsiooni käik

Kas operatsioon on ohtlik: võimalikud tüsistused

Mis tahes kirurgilise sekkumisega on tagajärjed võimalikud, koletsüstektoomia pole erand. Operatsioonijärgne standardne halvenemine on:

  • õmbluste sulandumine ja lahknemine - patsiendi süül või halva antiseptilise ravi tõttu;
  • valu kõhus, koos laparoskoopilise sekkumisega - kiirgab rangluule ja rinnakule gaasi sissetoomise tõttu;
  • seedeprobleemid - kuna sapipõis on eemaldatud, ilmneb 2 nädala jooksul kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, seedehäired.

Keerulise koletsüstektoomia või kirurgi süül võib sapipõie eemaldamine olla inimestele ohtlik. Selliste juhtumite hulka kuulub:

  • veresoonte kahjustus, millele järgneb verejooks;
  • sapijuhade või põie vigastus koos sekretsiooni väljavooluga kõhuõõnde - ähvardab pankreatiidi arengut;
  • soolestiku, maksa, muude elundite perforatsioon;
  • kasvaja metastaasid kõhuõõnes - ilmneb siis, kui operatsioon viidi läbi maksavähi või GP taustal.

Laparoskoopia korral on tüsistuste risk 0,5–1%.

Kui operatsioon tehti endoskoobi abil ja tekkis üks neist tüsistustest, eemaldatakse laparoskoop ja tehakse laparotoomia, kuna kahjustusi saab parandada ainult avatud juurdepääsu kaudu. Seega võtab sapipõie eemaldamise operatsioon kauem aega.

Ainult laparoskoopilise eemaldamise tagajärg on nahaalune emfüseem. See ilmneb siis, kui kirurg ei sisene trokaari kõhuõõnde, vaid naha alla ja pumpab sellesse piirkonda gaasi. Sagedasem rasvumisega patsientidel. Tüsistus pole ohtlik: õhk eemaldatakse punktsiooni kaudu või taandub ise.

Kuidas operatsiooniks valmistuda?

Enne koletsüstektoomiat viiakse läbi eelmeetmed. Algselt läbib patsient uuringu 1-1,5 nädalat enne koletsüstektoomia. Patsient loovutab:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • koagulogramm;
  • vereanalüüs hepatiidi, HIV, süüfilise suhtes;
  • tupest tampoon - naistele;
  • elektrokardiogramm, fluorograafia ja seedesüsteemi ultraheli.

Näidustuste kohaselt on ette nähtud kolonoskoopia, kolangiopankreatograafia, fibrogastroskoopia ja muud vajalikud testid. Toimingud on lubatud, kui indikaatorid on normi piires. Vastasel korral stabiliseeritakse esmalt patsiendi seisund ja saadetakse seejärel kirurgiaosakonda.

Skeem sobib sapipõie kavandatud eemaldamiseks. Erakorralistel juhtudel on kirurgidel ettevalmistamiseks vaid kaks tundi.

2 nädalat enne operatsiooni räägivad kirurg ja anestesioloog patsiendiga. Nad räägivad võimalikest tüsistustest, operatsiooni käigust, kuidas sapipõit eemaldada ja selgitavad, kuidas koletsüstektoomiaks valmistuda..

Edasine ettevalmistus laparoskoopiaks või laparotoomiaks toimub iseseisvalt. See sisaldab:

  • dieet. 2 nädalat enne koletsüstektoomia sööge kergesti seeditavat toitu, mis ei provotseeri sapi teket;
  • arsti määratud terapeutiliste harjutuste tegemine;
  • kergesti seeditava toidu kasutamine operatsiooni eelõhtul;
  • toidust keeldumine õhtul pärast 18.00 ja joomine pärast 22.00;
  • sapipõie kirurgia eelõhtul ja hommikul - koos kõhulahtisustega lahtistite võtmine.

Hommikul patsient peseb, paneb selga puhtad riided ja raseerib juuksed kõhule. Enne operatsioonituba eemaldatakse ehted, prillid, kontaktläätsed.

Kuidas toimub sapi eemaldamine

Mis tahes sapipõie eemaldamise operatsioonimeetodiga tehakse üldine anesteesia. Edasine kirurgiline sekkumine on erinev. Õõnsuse koletsüstektoomia etapid:

  • lõige piki kõhu keskjoont või rannikukaare all;
  • maos verd tarbiva arteri tuvastamine ja ligeerimine;
  • sapipõie lõikamine ja selle eemaldamine;
  • elundivarude töötlemine;
  • kanalisatsiooni paigaldamine vastavalt vajadusele;
  • haavade õmblemine.

Laparotoomia on sapipõie eemaldamiseks keeruline operatsioon. Laparoskoopia on lihtsam, kuid sellel on nüansse..

Enne sapipõie laparoskoopiat asetatakse patsient selga. Võimalikke positsioone on 2: arst saab opereeritud inimese jalgade vahele või asub vasakul. Seejärel jätkatakse otse laparoskoopilise koletsüstektoomiaga, operatsiooni käik on järgmine:

  • tehke 4 punktsiooni: 1. - naba kohal või all, 2. - rinnaku all, 3. - 4-5 cm rannakaare all, 4. - nabas;
  • süsinikdioksiid pumbatakse kõhuõõnde, et laiendada elundeid, pakkuda nähtavust ja juurdepääsu sapipõiele;
  • manustatakse laparoskoopi, aspiraatorit ja endoskoopilisi vahendeid;
  • pange klambrid ja katkestage kõhunääre sapijuhast, mis ühendab elundi kaksteistsõrmiksoolega;
  • lõigake arter ja õmblege selle valendikku;
  • mull eraldatakse, kuna see on välja lõigatud, cauterizing verejooksu haavad elektrokoagulaatoriga;
  • eemaldage vatsakeste kanal sisselõike kaudu;
  • peske käideldud ala antiseptikumiga, pumbake vedelik välja ja õmble punktsioonid kokku.

Need on peamised punktid. Üksikasjalikumalt sapipõie eemaldamise kohta laparoskoopia või laparotoomia abil ütleb raviarst.

Muud tüüpi koletsüstektoomia läbiviimise tehnika on sarnane. Nii tehakse sapipõie SILS-i laparoskoopia standardselt ainult ühe punktsiooni abil. Mini-juurdepääsuga sekkumine on nagu klassikaline õõnsus, välja arvatud lõike pikkus.

Pärast operatsiooni

Taastumisperiood sõltub operatsiooni meetodist - avatud või laparoskoopiline. Esimesel juhul toimub peamine rehabilitatsioon 3 nädalat, teisel - 7 päeva. Tööle naasevad nad vastavalt 1–2 kuu või 20 päeva pärast..

See, kui palju peate pärast sapipõie eemaldamist haiglas lamama, on seotud ka kirurgilise meetodiga: laparoskoopiaga määratakse need kolmandal või viiendal päeval, laparotoomia korral - 1,5–2 nädala pärast.

Sõltumata meetodist peab patsient järgima üldisi soovitusi:

  • Te ei saa voodil ümber veereda, tõusta ega kõndida 6-7 tundi. Siis peate hoolikalt mööda palatit või haigla koridori kõndima, et verehüübed ei moodustaks;
  • Esimesel päeval on keelatud süüa ja juua;
  • õmblused ei saa olla märjad;
  • 4 nädalat ei tohi tõsta raskusi üle 3 kg, järgnevatel - rohkem kui 5 kg;
  • seksuaalelu on välistatud 2–8 nädalat.

Alates teisest päevast kasutavad nad ravimtaimede, kibuvitsamarjade, madala rasvasisaldusega keefiri dekokte. Kolmandal päeval söövad nad kerget puljongit, pehmeid puuvilju, kartulipüree, smuutisid. Seejärel laiendatakse dieeti riivitud tailiha, suppide, teravilja, piimatoodetega. Sellele dieedile järgneb 2 nädalat.

Järgmise kuue kuu jooksul on keelatud praetud, suitsutatud, vürtsid, konservid, kange tee, alkohol, maiustused, värske leib ja kondiitritooted. Sööge osalt - väikeste portsjonitena 5-7 korda päevas. Toidu temperatuur - mõõdukas, toatemperatuur.

Operatsiooni järgset valu leevendavad valuvaigistid. Nakkuse vältimiseks on näidustatud antibiootikumid, hepatoprotektorid, kolereetilised ravimid ja ensüümid seedimise normaliseerimiseks. Lisaks on ette nähtud vitamiinid ja füsioteraapia protseduurid.

Video: taastusravi pärast koletsüstektoomiat

Sapi eemaldamine ei ole ohtlik sekkumine, kuigi tüsistused on võimalikud ja taastumisperioodil kehtestatakse piirangud. Patsiendid naasevad kiiresti oma eelmistesse eludesse. Taastusravi ajastus sõltub kirurgilise sekkumise meetodist. Pärast laparoskoopiat või SILSi läheb see kiiremini. Kuid neil on kõrge hind: keskmiselt vastavalt 50 tuhat ja 92 tuhat rubla. Laparotoomia maksab vähem: klassiku hind on umbes 39 tuhat rubla, mini-juurdepääsuga koletsüstektoomia puhul - 33 tuhat rubla.

Laparoskoopiline operatsioon sapipõie eemaldamiseks: elu pärast ja taastusravi

Meditsiiniekspertide artiklid

Tänapäeval on laparoskoopiline kirurgia muutunud üldlevinud ja laialdaselt kasutatavaks kirurgide praktilises tegevuses. Neil on palju eeliseid. Kirurgid näitavad selle meetodi suurt efektiivsust, rõhutavad suhtelist ohutust ja madalat traumataset. Meetod sobib ideaalselt kõhus, vaagnas opereerimiseks, võimaldab teil kiiresti manipuleerida. Laparoskoopiat kasutatakse umbes 70–90% juhtudest ja see on muutunud igapäevase praktika tavaliseks osaks..

Sapipõie eemaldamine: laparoskoopia või kõhuõõneoperatsioon?

Mõnikord on sapikivitõhest vabanemine võimalik ainult kirurgilise sekkumise abil. Traditsiooniliselt kasutatud kõhuõõneoperatsioonidest eelistatakse nüüd laparoskoopiat.

Alustuseks anname mõiste "laparoskoopia" määratluse: operatsioon, mille eesmärk on sapipõie või selle üksiku osa eemaldamine. Selle rakendamiseks kasutatakse laparoskoopilist juurdepääsu..

Küsimusele vastamiseks, millist meetodit on parem kasutada, võite kaaluda kõigi toimingute olemust.

Tavaline kõhuõõneoperatsioon hõlmab kõhu sisselõiget. Selgub auk, mille kaudu avatakse juurdepääs siseorganitele. Arst levib kätega kõik lihased ja kiud, lükkab elundid eemale ja pääseb haigesse elundisse. Kirurgiliste instrumentide abil viib arst läbi vajalikud toimingud.

See tähendab, et arst lõikab kõhu seina, lõikab välja põie või eemaldab kivid, õmbleb haava augu. Loomulikult ei saa pärast sellist operatsiooni arme ja arme vältida. Peamine arm jookseb mööda lõigatud joont.

Kui sapipõie eemaldamiseks kasutatakse laparoskoopilist meetodit, ei tehta täielikku sisselõiget. Rakendatud kaasaegsed kõrgtehnoloogilised seadmed. Juurdepääs opereeritud elundile toimub väikese sisselõike kaudu. Sellele aitab kaasa vahendina esindatav laparoskoop, mille lõpus on mini-videokaamera, valgustusseadmed. Seda seadet tutvustatakse sisselõike kaudu ja see kuvab pildi arvutiekraanil. Seejärel sisestage ülejäänud aukude kaudu väikese läbimõõduga torud. Nende kaudu teostatakse manipulaatoreid (trokaare) tööriistadega, mille abil viiakse läbi peamised toimingud. Väline arst kontrollib neid instrumente, haavata oma kätega.

Torke läbimõõt ei ületa tavaliselt vastavalt 2 cm, sellest tekkiv arm on väike. See on oluline nii esteetilisest kui ka meditsiinilisest aspektist: haava pind paraneb kiiremini, nakatumise tõenäosus on väiksem.

Seega on mõlema meetodi tähendus sama, kuid tulemus on erinev. Enamik arste kipub kõhuõõneoperatsioonide asemel kasutama laparoskoopiat. Selle eeliseid saab hinnata järgmiste asjaolude põhjal:

  • kahjustuste pindala on ebaoluline põhjusel, et pind on augustatud, kuid mitte lõigatud;
  • valu väheneb märkimisväärselt;
  • valu vaibub kiiremini: umbes päeva pärast;
  • lühike taastumisperiood: minimaalsed liigutused, kõik ebaharilikud liigutused on võimalikud 6 tundi pärast sekkumist;
  • lühiajaline statsionaarne monitooring;
  • inimene rehabiliteeritakse kiiresti ja suudab lühikese aja jooksul taastada täieliku töövõime;
  • märkimisväärselt väiksem komplikatsioonide tõenäosus, operatsioonijärgsed herniad, infektsioon;
  • armid lahenevad kergesti.

Näidustused

Laparoskoopia jaoks on olemas teatud näidustused, mille puhul selle kasutamine on õigustatud. Järgmistel juhtudel on soovitatav kasutada laparoskoopiat:

  • kroonilise kivise ja kivist põhjustatud koletsüstiidi diagnoosimisel;
  • koos polüüpide ja kolesterooli moodustumisega;
  • põletikulise protsessi hilised staadiumid ägeda koletsüstiidi korral;
  • asümptomaatilise koletsüstolitiaasiga.

Treening

Operatsiooniks ettevalmistamise põhiolemus on eelnev konsulteerimine kirurgi, anestesioloogiga, esialgsete laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute läbiviimine.

Ettevalmistus peaks algama 2 nädalat enne kavandatud operatsiooni. See nõuab bilirubiini kontsentratsiooni, glükoositaseme, vere üldvalgu, aluselise fosfataasi määramist.

Ärge tehke ilma koagulogrammi. Naiste jaoks on vaja mikrofloorast täiendavat tupe määrdumist. Vajalik on ka elektrokardiogramm. Normi ​​näitajate järgimiseks lubatakse patsiente operatsioonile.

Kui testid ei kuulu tavapäraste näitajate piiresse, viiakse läbi täiendav ravi, mille eesmärk on see nihe kõrvaldada ja uuritud parameetrid stabiliseerida. Seejärel korratakse katseid.

Samuti hõlmab eelnev ettevalmistamine olemasolevate krooniliste haiguste tõrjet. Vajalikuks võib osutuda toetav ravimravi..

Eriti põhjalik ettevalmistus viiakse läbi mõni päev enne operatsiooni. Järgitakse soovitatavat toiteväärtust, joomise režiimi, räbuvaba dieeti. Õhtu paiku ei saa enam toitu süüa. Vett saab juua hiljemalt kell 22-00. Operatsiooni päeval ei tohiks te ka süüa ega juua. Päev enne operatsiooni (õhtul) ja hommikul on soovitatav teha klistiir.

See on tavaline treeningskeem, mis on peaaegu universaalne. See võib väikestes piirides pisut erineda. Kõik sõltub keha seisundi omadustest, füsioloogilistest näitajatest, haiguse kulgu iseloomustavatest omadustest. Arst hoiatab selle eest ette.

Kivide eemaldamine sapipõiest laparoskoopilisel meetodil

Mõnikord tähendab laparoskoopia moodustunud kivide eemaldamiseks vajadust laparoskoopilise kirurgilise tehnika järele. Seda tehnikat ei kasutata selle sobimatuse tõttu peaaegu kunagi. Ratsionaalsem on sapipõis täielikult eemaldada, mis aitab vältida selle edasist püsivat põletikku. Kui kivid on väikesed ja väikestes kogustes, on nende eemaldamiseks soovitatav kasutada muid, mitte kirurgilisi meetodeid. Näiteks ravimteraapia.

Anesteesia sapipõie eemaldamisel laparoskoopia abil

Operatsioon on kõige õigustatum üldise endotrahheaalse meetodi kasutamisel koos kunstliku kopsuventilatsiooni aparaadi ühendamisega. See on ainus anesteesia meetod, mida sellise operatsiooni ajal kasutatakse. See on gaasianesteesia, mida kasutatakse spetsiaalse tuubi kujul. Gaasisegu juhitakse läbi selle toru..

Mõnikord on selle meetodi rakendamine võimatu, näiteks võib see olla astmaatikute jaoks äärmiselt ohtlik. Siis on lubatud anesteesia veeni kaudu. Kasutatakse üldanesteesiat. See tagab vajaliku taseme valu leevendamiseks, kuded muutuvad vähem tundlikuks, lihased muutuvad lõdvemaks..

Kellega ühendust võtta?

Sapipõie eemaldamise tehnika

Esiteks süstitakse inimene tuimestusse. Pärast anesteesia toimimist on vaja eemaldada allesjäänud vedelik ja gaas maost. Selleks pöörduge mautoru kasutuselevõtu poole, mis võimaldab välistada juhusliku oksendamise. Samuti saab sondi abil vältida mao sisu juhuslikku allaneelamist hingamisteedesse. See võib olla ohtlik, kuna võib põhjustada hingamisteede ummistuse ja põhjustada lämbumist ning selle tagajärjel surma. Sondit ei saa söögitorust eemaldada enne, kui operatsioon on lõpule viidud.

Pärast sondi paigaldamist suhu ja ninaõõnes tuleb sulgeda spetsiaalne mask. Seejärel looge ühendus ventilaatoriga. See annab inimesele võimaluse hingata. Sellest protseduurist ei saa loobuda, kuna kasutatakse spetsiaalset gaasi, mis süstitakse juhitavasse õõnsusse. See avaldab survet diafragmale, surub kopse kokku, mille tagajärjel kaotavad nad võimaluse täielikult sirgendada ja pakkuda hingamisprotsessi.

See operatsiooni ettevalmistamine on lõppenud, kirurg jätkab operatsiooni. Naba sisse tehakse sisselõige. Seejärel pumbatakse moodustatud õõnsusse steriilne gaas. Enamikul juhtudel kasutatakse süsinikdioksiidi, mis aitab kõhuõõnde avada, sirgendada, selle mahtu suurendada. Tutvustatakse trokaari, selle otsas on kaamera, taskulamp. Tänu kõhuõõnde laiendava gaasi toimele on mugav instrumente juhtida, naaberorganite seinte kahjustamise oht on märkimisväärselt vähenenud.

Siis uurib arst hoolikalt elundeid. Pöörake tähelepanu paigutuse, välimuse omadustele. Kui tuvastatakse adhesioonid, mis viitavad põletikulise protsessi esinemisele, lõigatakse need lahti.

Mull on käega katsutav. Kui see on pingeline, tehakse kohe seina sisselõige, liigne vedelik imetakse ära. Seejärel rakendatakse klamber. Arst otsib koledokka, mis on ühendavaks teguriks põie ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi vahel. Siis see lõigatakse ja jätkake tsüstilise arteri otsingut. Pärast arteri leidmist pannakse sellele ka klamber, kahe klambri vahele lõigatakse arter. Moodustatud arteri valendik õmmeldakse kohe.

Pärast sapipõie eraldamist kanalist ja tsüstilisest arterist hakkab see eralduma maksa voodist. Mull eraldatakse aeglaselt, õrnalt. Sel juhul peate proovima mitte kahjustada ega kahjustada ümbritsevat kudet. Kui anumad hakkavad veritsema, põletatakse need kohe elektrivoolu abil. Pärast arsti veendumist, et põis on ümbritsevatest kudedest täielikult eraldatud, hakatakse seda eemaldama. Eemaldage manipulaatorite abil läbi sisselõike nabas.

Selle operatsiooni osas on veel vara kaaluda lõpuleviimist. On vaja hoolikalt kontrollida õõnsust veritsusanumate, sapi, liigse vedeliku, kõigi märgatavate patoloogiate olemasolu suhtes. Laevad koaguleeritakse, tuvastatakse ja eemaldatakse kuded, mis on muutunud. Pärast seda töödeldakse kogu kahjustatud piirkonda antiseptilise lahusega, pestakse hoolikalt. Liigne vedelik imetakse välja..

Alles nüüd võime öelda, et operatsioon on lõpule viidud. Trokarad eemaldatakse haavaaugust, punktsioonikoht õmmeldakse kinni. Kui verejooksu ei täheldata, saab selle lihtsalt sulgeda. Õõnsusse sisestatakse toru, mis tagab drenaaži. Selle kaudu toimub vedelike, pesemislahuste ja eritunud sapi väljavool. Kui tugevat põletikku ei olnud ja sapp eritus väikestes kogustes või üldse mitte, siis võib drenaaži ära jätta..

Alati on tõenäosus, et iga operatsiooni korral võib see minna ulatuslikuks kõhuõõneoperatsiooniks. Kui midagi läks valesti, tekkisid komplikatsioonid või ettenägematu olukord, lõigatakse kõhuõõne, eemaldatakse trokaarid ja võetakse vajalikud meetmed. Seda võib täheldada ka põie tõsise põletiku korral, kui seda ei saa eemaldada trokaari kaudu, või veritsuse või muude vigastuste korral..

Kui pikk on sapipõie eemaldamise operatsioon?

Operatsiooni kestus sõltub sellest, kui keeruline on operatsioon, kas kirurgil on sarnane kogemus. Enamik toiminguid tehakse keskmiselt tunni jooksul. Tuntud minimaalne toiming, mis viidi läbi 40 minutiga ja maksimaalne - 90 minutiga.