B-hepatiidi vereanalüüsid

B-viirushepatiit on parenteraalse ülekandeteega viiruspatoloogia.

Haiguse põhjustaja on väga nakkav.

Seetõttu piisab nakkusliku protsessi arendamiseks minimaalses koguses viiruseosakeste saamisest inimkehasse.

Haigusel on sageli krooniline kulg ilma raskete sümptomite ilmnemiseta.

Sellepärast on selle usaldusväärseks diagnoosimiseks vajalik laboratoorne uuring, täpsemalt https://kvd-moskva.ru/analizy-na-infektsii/464/, mille eesmärk on tuvastada B-hepatiidi viirus või selle antikehad - hepatiidi vereanalüüs.

Mis eesmärkidel diagnoositakse hepatiit?

Hepatiidi kahtluse korral tehakse laboratoorsed testid mitmete näidustuste jaoks, sealhulgas:

Nakkusprotsessi põhjustaja tuvastamine ja identifitseerimine (viiruspartikli antigeenide või B-hepatiidi viiruse genotüübi tuvastamine) nakkuse kinnitamiseks või välistamiseks.

Viiruse koormuse määramine - analüüs, mis määrab viiruse hulga.

Nakkusliku protsessi arenguastme kindlaksmääramine.

Maksa struktuurimuutuste määramine haiguse edasise käigu prognoosimiseks (viirushepatiidi poolt esile kutsutud maksatsirroosi arengu prognoos).

Laboratoorse diagnoosimise igas etapis võib olla mitu uuringut..

Sõeluuringu etapis viiakse läbi viirushepatiidi B markerite üldine analüüs.

Enne ravi määramist (sealhulgas viirusevastane etiotroopne ravi, mille eesmärk on viiruse replikatsiooniprotsessi aktiivsuse mahasurumine maksarakkudes) või selle efektiivsuse jälgimiseks tehakse testid viiruse koormuse ja nakkusliku protsessi arenguetapi määramiseks.

Parenteraalse ja sugulise ülekandega nakkuste terviklikuks diagnoosimiseks tehakse HIV ja B-, C-hepatiidi testid..

Millised testid on teil hepatiidi osas

Kõigi diagnostiliste eesmärkide saavutamiseks hõlmavad B-viirushepatiidi laboratoorsed testid mitmeid uurimismeetodeid, sealhulgas:

Viirushepatiidi markerite testid - hõlmavad spetsiifiliste antikehade määramist veres spetsiifiliste valguühendite suhtes, mis on viiruseosakeste erinevate struktuuride komponendid.

Uuring, mille eesmärk on tuvastada B-hepatiidi viiruse geneetiline materjal.

Hepatiidi viiruse kvantitatiivne analüüs - viiakse läbi viirusekoormuse hindamiseks, määrates viiruseosakeste arvu uuritava vere ruumalaühikus.

Nende uurimismeetodite kombinatsioon võimaldab teil kindlaks teha viiruse esinemise fakti kehas, täpsem teave https://kvd-moskva.ru/analizy-na-infektsii/257/, et hinnata viiruse koormust, samuti nakkusprotsessi kulgu..

Hepatiidi korral tehakse ka üldine vereanalüüs ja biokeemiline profiil.

Need annavad võimaluse hinnata maksa ja immuunsussüsteemi funktsionaalset seisundit..

Maksastruktuurimuutuste tuvastamiseks tehakse biopsia..

See on väike tükk maksukoe, mis on ette nähtud järgnevaks histoloogiliseks (koe) uurimiseks mikroskoobi all, mis on vajalik maksatsirroosi võimaliku arengu varaseks avastamiseks.

Haiguse avastamise korral tuleks läbi viia kõik hepatiidi analüüsimeetodid, kuna need on vajalikud järgneva arsti poolt piisava ravi määramiseks.

B-viirushepatiidi markerite identifitseerimine

Selle nakkushaiguse põhjustaja viiruseosakesed koosnevad geneetilisest materjalist (mida esindab DNA) ja ka kapsli mitmest kihist (nukleoproteiin, kapsiid ja superkapsid).

Need struktuurid on keerulised valgud (need on keha antigeenid), mille suhtes inimese immuunsüsteem toodab spetsiifilisi antikehi.

Nii viiruse esinemise kehas kui ka nakkusliku protsessi arenguetapi kindlaksmääramiseks määratakse B-hepatiidi viiruse antigeenid ja nende suhtes spetsiifilised antikehad:

HBsAg (Austraalia antigeen) on viirushepatiidi B peamine marker. Selle tuvastamine näitab haiguse esinemist uuringu ajal või varasemat patoloogiat.

B-hepatiidi pinnaantikehad on HBsAg antigeeni antikehad. Nende tiitri (aktiivsuse) järgi hinnatakse nakkusliku protsessi kulgemise staadiumi.

HBeAg - antigeenne marker, mis näitab viiruse aktiivset replikatsiooni (paljunemist) maksarakkudes.

Anti-HBeAg antikehad - määratakse ravi efektiivsuse kontrollimiseks. B-hepatiidi antikehade suurenenud tiiter näitab soodsat prognoosi.

HBcorAg antigeeni antikehad. Veres ei leidu tuuma antigeeni, ainult maksarakkudes. Veres määratakse selle antigeeni vastased antikehad, immunoglobuliinid M ja G, mille aktiivsus määrab nakkuse staadiumi ja viiruse replikatsiooni aktiivsuse.

Nakkuse sõelumiseks viiakse läbi HBsAg antigeeni test..

Tavaliselt tehakse hepatiittesti rasedatele naistele, potentsiaalsetele doonoritele, patsientidele enne kirurgilisse haiglasse vastuvõtmist.

Põhjalik uurimine HBsAg tuvastamiseks hõlmab kõigi hepatiit B markerite ja antikehade tuvastamist.

Enne hepatiidi analüüsi kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks on oluline mitte süüa rasvaseid praetud toite, alkoholi, kuna see võib põhjustada valepositiivseid tulemusi.

B-hepatiidi viiruse geneetilise materjali tuvastamine

B-hepatiidi viirus (HBV) sisaldab geneetilise materjalina DNA-d (desoksüribonukleiinhapet).

Nakkusliku protsessi aktiivse kulgemise ajal koos viiruse replikatsiooniga maksas ilmub patogeen verre.

Geneetiline materjal määratakse PCR-ga (polümeraasi ahelreaktsioon), millel on kõrge spetsiifilisus ja tundlikkus..

See uuring võib olla kvantitatiivne. Selle rakendamine hõlmab viiruse geneetilise materjali ühikute arvu määramist vere mahuühikus.

PCR määrab viiruse koormuse.

Polümeraasi ahelreaktsioon viiakse läbi koos uuringuga teiste viirushepatiidi B markerite kohta.

Hepatiidi üldtestid

Maksa ja immuunsussüsteemi funktsionaalse seisundi kindlaksmääramiseks tehakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs.

B-hepatiidi viirus mõjutab immuunsussüsteemi, nii et üldine vereanalüüs võib sisaldada:

leukotsüütide (immuunsussüsteemi rakud) arvu muutus koos lümfotsüütide domineeriva suurenemisega leukotsüütide valemis;

suurenenud ESR (erütrotsüütide settimise määr).

Biokeemilises analüüsis määratakse tingimata ensüümide ALAT ja AST (maksa transaminaaside) aktiivsus.

Selle suurenemine näitab nakkusliku protsessi aktiivset kulgu maksarakkude kahjustusega.

Mida teha, kui analüüs näitas hepatiiti?

Kui HBsAg-ga saadakse positiivne tulemus, viiakse nakkusliku protsessi välistamiseks või kinnitamiseks tingimata läbi põhjalik uuring.

Dermatoveneroloogilises dispanseris saab patsient soovi korral läbida hepatiidi anonüümse analüüsi.

Seda tuleks teha nii vara kui võimalik, sest mida õigeaegsem ravi, seda parem on prognoos.

B-hepatiiti ravitakse, nii et te ei tohiks haigust alustada, oodates tsirroosi arengut.

Hepatiidi kahtluse korral pöörduge arsti poole, määrake kohtumine hepatiidi anonüümseks testimiseks Moskvas 8 (495) 642-30-37.

Kookosõli leevendab teie kõhtu ja aitab teil kaalust alla võtta.!

“Sugar Destroyer” ravib 2. ja isegi 1. tüüpi diabeeti!

C-hepatiidi üheks tunnuseks on müoki puudumine või lühiajaline kollasus. Silmade, naha skleera kollasus (jäämine) on maksakahjustuse sümptom või pigem sapipigmendi kontsentratsiooni suurenemise sümptom veres.

Maksa äge viiruskahjustus - Botkini tõbi. Praegu peetakse seda haigust A-hepatiidiks. Haiguse peamised nähud: nõrkus, palavik, külmavärinad, rikkalik higistamine, naha ja nähtavate limaskestade jäik värvumine, uriini värvimine tumeda õlle värviga, väljaheited värvitu.

B-rühma hepatiiti saab nakatada ainult kokkupuutel haige inimese bioloogilise materjaliga. Enamikul juhtudel toimub nakkus patsiendi jaoks märkamatult, seetõttu tuvastatakse see haigus kas laboratoorse läbivaatuse käigus või iseloomulike sümptomite avaldumisega.

Krooniline C-hepatiit on keeruline nakkushaigus. Meditsiinilistes ringkondades nimetatakse seda hajusat maksahaigust “südamlikuks tapjaks”. Selle põhjuseks on asjaolu, et väga sageli on C-rühma hepatiit asümptomaatiline (alates 6 kuust või rohkem) ja see tuvastatakse ainult keerukate kliiniliste vereanalüüside käigus.

Alkohoolne hepatiit ei arene kohe: etanooli kriitiliste annuste regulaarsel kasutamisel areneb patsiendil esmalt rasvhape ja alles seejärel alkohoolne steatohepatiit. Viimases etapis voolab haigus maksa tsirroosiks.

Sel hetkel, kui inimesel tekib hepatiit, taanduvad muud tema jaoks pakutavad probleemid. Patsiendi peamine ülesanne on kiire taastumine ja tuttava eluviisi juurde naasmine. B-hepatiidi viirusega inimese nakatumine võib toimuda mitte ainult kokkupuutel patsiendi bioloogilise materjaliga.

C-hepatiit on nakkushaigus, mis põhjustab tõsiseid maksakahjustusi ja on põhjustatud spetsiaalse viiruse allaneelamisest. Sageli muutub see krooniliseks ja nõuab pikaajalist ravi. See on tingitud asjaolust, et maksa põhifunktsioonide taastamine, mille rikkumine viib.

Mis tahes maksahaigusega rahvameditsiinis on universaalne ravim. Ja peamine on see, et see on kõigile kättesaadav ja ohutu - see on värske porgandimahl! Fakt on see, et A-vitamiinil, mida leidub palju porgandites, on kasulik mõju maksale, puhastades seda õrnalt ja taastades selle rakke.

B-hepatiidi viiruse uuringud (ELISA ja PCR)

B-hepatiidi viiruse antigeen "s" (HBsAg)

Seerumi B-hepatiidi pinnaantigeen puudub tavaliselt.
Seerumi B-hepatiidi pinnaantigeeni (HBsAg) tuvastamine kinnitab ägedat või kroonilist nakatumist B-hepatiidi viirusega.

Ägeda haiguse korral tuvastatakse HBsAg vereseerumis inkubatsiooniperioodi viimasel 1-2 nädalal ja kliinilise perioodi esimesel 2-3 nädalal. HBsAg vereringes võib piirduda mitme päevaga, nii et peaksite püüdma patsientide varase esmase uurimise poole. ELISA meetod võimaldab tuvastada HBsAg enam kui 90% -l patsientidest. Ligi 5% patsientidest ei tuvasta tundlikumad uurimismeetodid HBsAg-d, sellistel juhtudel kinnitab viirushepatiidi B etioloogiat anti-HBcAg JgM või PCR.

HBsAg kontsentratsioon seerumis B-hepatiidi igasuguse raskusastme korral haiguse kõrgpunktis on märkimisväärse kõikumisega, kuid on olemas teatud muster: ägedal perioodil on HBsAg kontsentratsiooni seerumis ja haiguse raskuse vahel pöördvõrdeline seos..

HBsAg kõrget kontsentratsiooni täheldatakse sagedamini haiguse kerge ja mõõduka vormi korral. Raske ja pahaloomulise vormi korral on HBsAg kontsentratsioon veres sageli madal ning 20% ​​-l raske vormi ja 30% -l pahaloomulise antigeeniga patsientidest ei pruugi vere antigeeni üldse tuvastada. Selle taustaga patsientidel peetakse HBsAg-i antikehade ilmnemist ebasoodsaks diagnostiliseks tunnuseks; see määratakse B-hepatiidi pahaloomulistes vormides.

B-hepatiidi ägeda käigu korral väheneb HBsAg kontsentratsioon veres järk-järgult, kuni see antigeen kaob täielikult. HBsAg kaob enamikul patsientidest 3 kuu jooksul pärast ägeda infektsiooni algust.

HBsAg kontsentratsiooni langus enam kui 50% ägeda perioodi 3. nädala lõpuks näitab reeglina nakkusprotsessi peaaegu lõpulejõudmist. Tavaliselt tuvastatakse HBsAg kõrge kontsentratsiooniga haiguse kõrgusel veres mitu kuud.
Madala kontsentratsiooniga patsientidel kaob HBsAg palju varem (mõnikord mitu päeva pärast haiguse algust). Üldiselt ulatub HBsAg tuvastamise periood mõnest päevast kuni 4-5 kuuni. HBsAg maksimaalne tuvastamisperiood ägeda B-hepatiidi sujuva kulgemise korral ei ületa 6 kuud alates haiguse algusest.

HBsAg-i saab tuvastada tervetel inimestel, tavaliselt profülaktilistes või juhuslikes uuringutes. Sellistel juhtudel uuritakse teisi viirushepatiidi B markereid - anti HBcAg JgM, anti HBcAg JgG, anti HBeAg ja maksafunktsiooni..

Kui see on negatiivne, tuleb HBsAg-testimist korrata..
Kui üle 3 kuu kestnud korduvad vereanalüüsid näitavad HBsAg, peetakse seda patsienti kroonilise B-viirushepatiidi patsiendiks.
HBsAg esinemine on üsna tavaline nähtus. Maailmas on üle 300 miljoni vedaja ja meie riigis umbes 10 miljonit vedajat.
HBsAg vereringe peatamine, millele järgneb serokonversioon (anti-HB-de moodustumine), näitab alati taastumist - keha ümberkorraldamist.

Vereanalüüsi HBsAg olemasolu kohta kasutatakse järgmistel eesmärkidel:

ägeda B-hepatiidi diagnoosimiseks:

  • inkubatsiooniperiood;
  • haiguse äge periood;
  • varajases staadiumis;

kroonilise B-viirushepatiidi diagnoosimiseks;

haiguste korral:

  • püsiv krooniline hepatiit;
  • maksa tsirroos;

riskirühma kuuluvate patsientide sõeluuring ja tuvastamine:

  • sagedase vereülekandega patsiendid;
  • kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid;
  • mitme hemodialüüsiga patsiendid;
  • immuunpuudulikkusega haigused, sealhulgas AIDS.

Hinnang uuringu tulemustele

Uuringu tulemusi väljendatakse kvalitatiivselt - positiivseid või negatiivseid. Negatiivne testi tulemus näitab seerumi HBsAg puudumist. Positiivne tulemus - HBsAg tuvastamine näitab ägeda B-viirushepatiidi, samuti kroonilise B-hepatiidi inkubatsiooni või ägedat perioodi.

B-hepatiidi viiruse JgG tuumaantigeeni vastased antikehad (anti-HBcAg JgG)

Normaalset anti-HBcAg JgG seerumis puudub.
Patsientidel ilmneb anti-HBcAg JgG B-viirushepatiidi ägedal perioodil ja püsib kogu elu. Anti-HBcAg JgG - HBV juhtiv marker.

HBcAg JgG esinemise vereanalüüsi abil diagnoositakse:

  • krooniline viirushepatiit B seerumi HBs antigeeni juuresolekul;
  • üle kantud B-hepatiit.
  • Hinnang uuringu tulemustele

    Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab seerumi anti-HBcAg JgG puudumist. Positiivne tulemus - anti-HBcAg JgG tuvastamine näitab ägedat infektsiooni, paranemist või varem levivat B-viirushepatiiti.

    B-hepatiidi viiruse antigeen "e" (HBeAg)

    Normaalne HBeAg sisaldus seerumis puudub.
    HBeAg võib leida enamiku ägeda viirushepatiidiga B patsientide vereseerumist. Tavaliselt kaob see veres enne HBs antigeeni. HBeAg kõrge tase haiguse esimestel nädalatel või selle avastamine rohkem kui 8 nädala jooksul annab alust kahtlustada kroonilist infektsiooni.

    Seda antigeeni leidub sageli viirusliku etioloogiaga kroonilises aktiivses hepatiidis. HBeAg määramisel on eriline huvi asjaolu, et selle tuvastamine iseloomustab nakkusprotsessi aktiivset replikatsioonifaasi. Leiti, et HBeAg kõrge kontsentratsioon vastab kõrgele DNA polümeraasi aktiivsusele ja iseloomustab viiruse aktiivset replikatsiooni.

    HBeAg sisaldus veres näitab selle kõrget nakkavust, s.o. aktiivse B-hepatiidi nakkuse esinemine uuritavas kehas ja see tuvastatakse ainult siis, kui HBs antigeen on veres. Kroonilise aktiivse hepatiidiga patsientidel kasutatakse viirusevastaseid ravimeid ainult siis, kui HBeAg tuvastatakse veres. HBeAg - antigeen - B-hepatiidi viiruse ägeda faasi ja replikatsiooni marker.

    HBe antigeeni olemasolu vereanalüüsi abil diagnoositakse:

  • viirushepatiidi B inkubatsiooniperiood;
  • B-viirushepatiidi prodromaalne periood;
  • B-viirushepatiidi äge periood;
  • krooniline püsiv viirushepatiit B.
  • Hinnang uuringu tulemustele

    Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab HBeAg puudumist seerumis. Positiivne tulemus - HBeAg tuvastamine näitab ägeda B-viirushepatiidi inkubatsiooni või ägedat perioodi või viiruse pidevat replikatsiooni ja patsiendi nakkavust.

    B-hepatiidi viiruse e-antikehad (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg seerumis tavaliselt puudub. Anti-HBeAg antikehade ilmnemine näitab tavaliselt hepatiit B viiruse intensiivset elimineerimist organismist ja patsiendi kerget nakatumist.

    Need antikehad ilmuvad ägedal perioodil ja kestavad kuni 5 aastat pärast nakatumist. Kroonilise püsiva hepatiidi korral leitakse patsiendi veres koos HBsAg-ga anti-HBeAg. Serokonversioon, s.t. kroonilise aktiivse hepatiidiga HBeAg-i üleminek anti-HBeAg-le on sageli prognostiliselt soodne, kuid sama serokonversioon koos maksa selgelt väljendunud tsirrootilise muundamisega ei paranda prognoosi.

    B-viirushepatiidi diagnoosimisel kasutatakse vereanalüüsi anti-HBeAg olemasolu kohta järgmistel juhtudel:

  • haiguse algfaasi kindlakstegemine;
  • nakkuse äge periood;
  • varajases staadiumis;
  • taastumine;
  • hilise staadiumiga staadium.
  • hiljuti üle kantud B-viirushepatiidi diagnoosimine;
  • kroonilise püsiva viirushepatiidi B diagnoos.
  • Hinnang uuringu tulemustele

    Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab HBeAg-vastaste antikehade puudumist seerumis. Positiivne tulemus on HBeAg-vastaste antikehade tuvastamine, mis võib viidata ägeda B-viirushepatiidi algstaadiumile, ägedale nakkusperioodile, varajases staadiumis paranemisele, tervenemisele, hiljutisele B-viirushepatiidile või püsivale viirushepatiidile B.

    Kroonilise B-hepatiidi esinemise kriteeriumid on järgmised:

  • HBV DNA tuvastamine või perioodiline tuvastamine veres;
  • ALAT / ASAT aktiivsuse pidev või perioodiline tõus veres;
  • kroonilise hepatiidi morfoloogilised tunnused maksa biopsia histoloogilisel uurimisel.
  • B-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR abil (kvalitatiivselt)

    B-hepatiidi viirus veres tavaliselt puudub.
    B-hepatiidi viiruse kvalitatiivne määramine veres PCR abil võimaldab teil kinnitada viiruse esinemist patsiendi kehas ja seeläbi kindlaks teha haiguse etioloogia.

    See uuring pakub kasulikku teavet ägeda B-viirushepatiidi diagnoosimiseks haiguse inkubatsiooni ajal ja varases staadiumis, kui peamised seroloogilised markerid patsiendi veres puuduvad. Viiruse DNA tuvastatakse seerumis HBeAg puudumisel 50% -l patsientidest. PCR-meetodi analüütiline tundlikkus on vähemalt 80 viiruseosakest 5 μl-s, mis läbis proovi DNA tuvastamise, spetsiifilisus - 98%.

    See meetod on oluline kroonilise HBV diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Ligikaudu 5–10% tsirroosi ja muude krooniliste maksahaiguste juhtudest on põhjustatud hepatiit B viiruse kroonilisest kandmisest. Selliste haiguste aktiivsuse markeriteks on HBeAg ja hepatiit B DNA esinemine veres.

    PCR-meetod võimaldab määrata hepatiit B viiruse DNA-d veres nii kvalitatiivselt kui ka kvantitatiivselt. Mõlemal juhul on tuvastatav fragment hepatiit B viiruse strukturaalse valgu geeni ainulaadne DNA järjestus.

    B-hepatiidi viiruse DNA tuvastamine biomaterjalist PCR abil on vajalik:

  • seroloogiliste uuringute kahtlaste tulemuste lahendamine;
  • haiguse ägeda staadiumi tuvastamine võrreldes nakkuse või kontaktiga;
  • viirusevastase ravi efektiivsuse jälgimine.
  • B-hepatiidi viiruse DNA kadumine verest on märk ravi efektiivsusest

    B-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR abil (kvantitatiivselt)

    See meetod annab olulist teavet haiguse arengu intensiivsuse, ravi efektiivsuse ja aktiivsete ravimite suhtes resistentsuse kujunemise kohta..
    Viirusliku hepatiidi diagnoosimiseks vereseerumis PCR abil kasutatakse katsesüsteeme, mille tundlikkus on proovis 50-100 eksemplari, mis võimaldab viirust tuvastada kontsentratsioonil 5 X 10 ^ 3-10 10 4 koopiat / ml. B-viirushepatiidi PCR on kindlasti vajalik viiruse replikatsiooni hindamiseks.

    Viiruse DNA tuvastatakse seerumis HBeAg puudumisel 50% -l patsientidest. B-hepatiidi viiruse DNA tuvastamise materjaliks võivad olla vereseerum, lümfotsüüdid, hepatobioptaadid.

    • Vireemia taset hinnatakse järgmiselt:
    • vähem kui 2,10 ^ 5 koopiat / ml (vähem kui 2,10 ^ 5 RÜ / ml) - madal vireemia;
    • alates 2,10 ^ 5 koopiat / ml (2,10 ^ 5 RÜ / ml) kuni 2,10 ^ 6 koopiat / ml (8,10 ^ 5 RÜ / ml) - keskmine vireemia;
    • rohkem kui 2,10 ^ 6 koopiat / ml - kõrge vireemia.

    Ägeda B-viirushepatiidi tulemuse ja HBV DNA kontsentratsiooni vahel patsiendi veres on seos. Madala vireemia taseme korral on kroonilise infektsiooni protsess nullilähedane - keskmiselt - protsessi kroonilisust täheldatakse 25–30% patsientidest ja kõrge vireemia tasemega muutub äge B-viirushepatiit enamasti krooniliseks.

    Kroonilise HBV ravi näidustustega alfa-interferooniga tuleks arvestada viiruse aktiivse replikatsiooni markerite esinemisega (HBsAg, HBeAg ja HBV DNA tuvastamine seerumis viimase 6 kuu jooksul)..

    Ravi efektiivsuse hindamise kriteeriumiteks on HBeAg ja HBV DNA kadumine veres, millega tavaliselt kaasneb transaminaaside normaliseerumine ja haiguse pikaajaline remissioon, HBV DNA kaob verest 5. ravikuuks 60%, 9. kuuks - 80% patsientidest. Vireemia taseme langus 85% või enam vähemalt kolmandaks päevaks alates ravi algusest, on kiire ja üsna täpne kriteerium ravi efektiivsuse ennustamiseks..

    Kahtlustatud B-hepatiidi testid

    B-hepatiit on viirushaigus, mis on kaasaegses meditsiinipraktikas üsna tavaline. Sellise haiguse arenguga on üsna raske diagnoosi panna ja see on tingitud asjaolust, et esimestel etappidel haigus praktiliselt ei avaldu. Me ütleme teile, milline on B-hepatiidi laboratoorne diagnoos ja haiguse tunnused..

    Haiguse peamised sümptomid

    Patsiendi uurimisel saab arst võimalike diagnooside ulatust märkimisväärselt kitsendada. Selles aitavad patsiendil ilmnenud sümptomid. B-hepatiidi hilisemates staadiumides muutub naha kollasus peamiseks sümptomiks. Limaskestad võivad muutuda ka kollaseks, kuid see juhtub nendel etappidel, kui täielik ravimine on peaaegu võimatu.

    Arstide sõnul peate pöörduma spetsialistide poole nii kiiresti kui võimalik, sest siis on paranemise või remissiooni alguse tõenäosus suurem. B-hepatiidi varases staadiumis võivad patsienti ärevaks teha järgmised sümptomid:

    1. Keha üldine nõrkus, apaatia, madal töövõime.
    2. Iiveldus, millega sageli kaasneb oksendamine.
    3. Kerge valu maksas, paremal asuvate ribide all.
    4. Nahalööve.
    5. Liigesevalu.
    6. Seedeprobleemid, mille tagajärjeks on isupuudus ja kõhulahtisus.

    Need sümptomid ei ole haiguse tuvastamiseks piisavad, kuid suu kaudu küsitlemine on diagnoosi oluline osa. Tavaliselt esitavad arstid võimalike haiguste ringi kitsendamiseks järgmised küsimused:

    • kas oli kokkupuudet patsiendiga, kellel diagnoositi B-hepatiit;
    • milline on seksuaalsuhete olemus, millal oli viimane kord seksuaalse kontakti korral, ja kas see oli kaitstud;
    • kas viimase paari kuu jooksul on süstitud narkootilisi või muid vahendeid;
    • kas tehti operatsioon;
    • kas tehti vereülekanne.

    B-hepatiidi viirus võib levida seksuaalse kontakti ajal, vere kaudu ja mõnikord ka patsiendi sülje kaudu. Nakkus võib tekkida nii ravimite süstimisel kui ka mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentide kasutamisel. Nakkuse hetke on kõige raskem kindlaks teha, kuna viirus võib kehas areneda, mõjutades maksa mitu kuud. Sellepärast seab arst intervjuu ajal tähtajaks kuni kuus kuud.

    Vereanalüüs diagnostilise meetodina

    B-hepatiidi test hõlmab alati vere annetamist, kuna selle bioloogilise materjali põhjal võib maksa seisundi kohta palju öelda. Diagnoosimisel on vajalikud järgmised vereanalüüsid:

    1. Biokeemiline, mis võimaldab tuvastada ASAT ja ALAT puudumist või esinemist veres. Need ensüümid asuvad ainult maksarakkudes, hepatotsüütides. Kui need rakud kahjustatakse, sisenevad ensüümid vereringesse. ASAT ja ALAT sisalduse oluline suurenemine veres näitab tõsiseid maksahaigusi.
    2. Samuti viiakse läbi vere PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni) analüüs. PCR-i on kahte tüüpi: kvantitatiivne ja kvalitatiivne. Kvalitatiivne PCR-analüüs näitab hepatiidi viiruse (HBV) esinemist. Kvantitatiivne analüüs näitab nende viiruste arvu 1 ml veres, mis võimaldab meil teha järeldusi nende aktiivsuse kohta.
    3. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs, mis aitab tuvastada viiruse olemasolu või puudumist. Need antikehad ilmuvad veres haiguse varases staadiumis. Pärast nende avastamist saab arst ohutult diagnoosida.

    Kõige sagedamini kasutatakse diagnoosimiseks PCR ja ELISA analüüsi. Rutiinne biokeemiline vereanalüüs näitab ainult ensüümide arvu suurenemist, kuid mitte kõrvalekalde põhjust. ALAT ja ASAT sisalduse suurenemine veres võib olla tingitud mitmetest teguritest, seetõttu pole B-hepatiiti võimalik 100% täpsusega diagnoosida..

    Muud laboratoorsed diagnoosimeetodid

    Teine võimalus diagnoosi saamiseks on punaste vereliblede massi uurimine. Antikehad ja antigeenid määratakse, nende olemasolu või puudumine. Niisiis, Hbsagi antigeen, mis on kõige tavalisem B-klassi hepatiidi korral, leitakse veres isegi nakkuse staadiumis.

    Selle diagnoosiga peiteaeg võib kesta kuni aasta ja inimene ise ei märka oma tervises olulisi muutusi. Kuid haiguse arengut saab juba tema veri määrata. See geen võib kaduda ikterilise perioodi esimesel kuul. Antikehad kinnituvad selle külge umbes 90 päeva pärast nakatumist..

    On oluline mõista, et ainuüksi antikehade olemasolu HbsAg antigeeni puudumisel ei näita haiguse arengut. Vastupidi, ainult antikehade olemasolu näitab positiivset haiguse kulgu ja järkjärgulist taastumist.

    Lisaks HbsAg-le leidub veres ka HbcAg ja HbeAg antigeene.

    PCR-i peetakse endiselt kõige olulisemaks B-hepatiidi testiks. Seda tehnikat kasutatakse mitte ainult diagnoosi seadmiseks, vaid ka konkreetse ravialgoritmi efektiivsuse hindamiseks. Näiteks võib arst läbi viia kvantitatiivse PCR-uuringu, et teha kindlaks, kas uimastiravi annab tulemusi või tuleb muuta ravimimudelit..

    Ultraheli ja biopsia kui hepatiidi määramise meetodid

    Sellise haiguse diagnoosimisel võivad tekkida teatud raskused ja seetõttu pöörduvad arstid täiendavate uuringute poole. See:

    • maksakoe biopsia, mis aitab kindlaks teha täpset diagnoosi, samuti elundi kahjustuse astet, erinevat tüüpi nekroosi olemasolu;
    • Ultraheli, mille tõttu on võimalik märgata põletikulist protsessi maksas ja selle kulgu;
    • fibroelastograafia;
    • elastomeetriat kasutades on võimalik tuvastada fibroosi esinemine maksa kudedes ja selle arenguaste.

    Maksakoe biopsia on omamoodi viimane abinõu. Kui arstidel on pärast ultraheli ja vereanalüüsi endiselt kahtlusi, kasutatakse seda biopsiat. Spetsiaalse nõelaga võetakse kude üldnarkoosis..

    Sel viisil saadud teave annab täpse ettekujutuse maksa seisundist. Kuid arstid kasutavad sellist tehnikat harva. Fakt on see, et biopsia on kirurgiline sekkumine ja sellel elundi uurimise meetodil on palju vastunäidustusi.

    Fibroelastograafiat peetakse üheks kõige kaasaegsemaks maksauuringute meetodiks. See elundi uurimise meetod võimaldab teil kindlaks teha maksakoe tiheduse spetsiaalse anduri abil, mis asub naha peal maksa projektsiooni kohas nahal.

    Diferentsiaaldiagnostika tähtsus diagnoosimisel

    Maksaprobleeme pole nii lihtne tuvastada, sest inimese varases staadiumis ei häiri ühtegi häirivat sümptomit. Lisaks on paljudel haigustel samad sümptomid kui hepatiidil B. Siin aitab diferentsiaaldiagnoosimine arsti abi. See tähendab nende diagnooside järkjärgulist väljajätmist diagnooside nimekirjast, mis arstile tunduvad kõige tõenäolisemad.

    Kõige sagedamini segatakse B-hepatiiti järgmiste haigustega:

    • A-, C-, E- ja D-rühma hepatiit;
    • kõhuõõnes asuvate elundite kirurgiliste patoloogiatega;
    • koos SARSiga;
    • sooleinfektsiooniga;
    • toidumürgitusega;
    • sapikivi haigusega.

    Haiguse varased nähud, nagu iiveldus, nõrkus, oksendamine ja naha sügelus, võivad olla seotud nii paljude haigustega, sealhulgas toidumürgituse ja teiste hepatiidirühmadega. Selle diagnoosi kahtluse korral tehakse kõigepealt analüüs A-, E-, C- või D-hepatiidi markerite puudumise või esinemise kohta veres..

    Autoimmuunse hepatiidi kahtluse korral võib arst võtta uriiniproovi. Selle haiguse vormi jaoks on iseloomulikud uriinis sisalduvad valgu ja bilirubiini teatud näitajad.

    Tavaliselt aitavad vereanalüüside seeria, ultraheliuuring ja biopsia täpselt diagnoosida, tuvastades probleemi varases arengujärgus.

    Haiguse vormi ja selle staadiumi põhjal määravad arstid sobivad ravimid. Kui ravi ei anna tulemusi, on vaja uuesti diagnoosida, kuna on oht, et arst eksis ja pani vale diagnoosi.

    B-hepatiit on salakavala ja äärmiselt ohtlik haigus, mis võib põhjustada tsirroosi ja maksapuudulikkust. Et mitte oma elu ohtu seada, peab inimene tasakaalustatud ja õige diagnoosi saamiseks läbima kõik kahtlused esimese kahtluse korral.

    Mis on hepatiidi vereanalüüs?

    Hepatiit on kogu maksa difuussete põletikuliste patoloogiate rühm. Need on autoimmuunsed, toksilised (sealhulgas alkohol), viirusliku päritoluga. Kaasaegses meditsiinipraktikas eristatakse 7 sorti - A, B, C, D, E, F, G.

    Samuti on hepatiit teiste viiruspatoloogiate komponendina (näiteks HIV-nakkus, AIDS, punetised, kollapalavik), bakteriaalne päritolu - tekivad süüfilise kahjustuste, leptospiroosi vastu.

    Mõelge hepatiidi analüüsi nimele, millised uuringud on kõige täpsemad ja usaldusväärsemad, nende maksumus.

    Millal on vaja testid teha?

    Perioodiliselt annetada verd viirushepatiidi vastu, eriti siis, kui nad plaanivad rasedust või on muutunud seksuaalpartneritest, kui ühel sugulasest on diagnoositud viiruspatoloogia, iseloomulike sümptomite taustal..

    Meditsiini kuldstandard on iga-aastane ennetava eesmärgiga uuring, mis võimaldab teil haigust õigeaegselt diagnoosida. Kiireloomuline test tuleb teha juhul, kui inimene kogemata lõikab või torgib, on olnud kokkupuudet nakatunud patsiendi verega.

    Meditsiinispetsialist peab määrama vereanalüüsi hepatiidi korral, kui patsient kaebab sellises kliinikus:

    • Naha kollasus, silmavalgud.
    • Parema hüpohondriumi raskus, ebamugavustunne või valu.
    • Uriini, uriini värvimuutus.
    • Vahelduv iiveldus, oksendamine.
    • Seedetrakt.
    • Nõrkus, krooniline väsimus.
    • Kibedus suuõõnes (eriti hommikul).
    • Naastu keelel, halitoos.
    • Hepatomegaalia (maksa suurenemine).

    Haigushaiguste, lasteaedade, koolide, internaatkoolide jne töötajatele terviseraamatu koostamisel näib hepatiidi analüüs olevat kohustuslik uuring..

    Hepatiidi uurimine ja ettevalmistamine

    Veri võetakse hommikul tühja kõhuga. Oluline on mitte süüa 6-8 tundi enne uuringut. Labor viib läbi veeniverd (veenist võetud vereproove), kuna see on kapillaaridega võrreldes parem bioloogilise materjalina.

    Päev varem on soovitatav järgida mitu päeva dieeti, loobuda liigsest füüsilisest aktiivsusest, emotsionaalsest stressist, ravimite võtmisest (steroidid, verd vedeldavad ravimid jne)..

    Antikehi esindavad immunoglobuliinid, mida toodetakse inimese immuunsuse abil, et avastada ja kõrvaldada võõrkehad - viirused, bakterid. Antigeenideks nimetatakse valgu molekule, mis moodustuvad vastusena antikehade ilmumisele. Selle keha reaktsiooni põhjal on välja töötatud viirushepatiidi uurimise meetodid.

    Botkini tõbi

    Enamasti edastatakse kodumaal, antisanitaarsetes tingimustes. Botkini haiguse äge vorm põhjustab patsiendile palju ebamugavusi. Haigus on siiski mööduv, sageli toimub sõltumatu taastumine (st ilma ravita).

    Tabelis on toodud A-hepatiidi testid:

    Uuringu pealkiriKirjeldus
    Anti-HAV-IgGPositiivne - on haigus või on patsient kannatanud haiguse all, mis tähendab, et immuunsus on olemas. Negatiivne - immuunsuse puudumine, nakkusoht.
    Anti-HAV-IgMTulemused võivad olla 3. Positiivne - äge patoloogiline protsess, negatiivne - puudub immuunsus, kahtlane - on võimalik, et haigus areneb lähitulevikus.
    RNA (HAV-RNA) tuvastamine vereseerumisPositiivne järeldus näitab, et tuvastati soovitud patogeeni suhtes spetsiifilised RNA fragmendid. Negatiivne - RNA või nende arvu puudumine on allapoole testi vastuvõtlikkuse piire.

    B-hepatiidi uuringud

    Nakatumine toimub kaitsmata vahekorra ajal, parenteraalselt, harva kodumaisel viisil.

    Patoloogia diagnoosimiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

    Mis on analüüsi nimiKirjeldus
    HBs antigeen (Austraalia antigeeni määratlus)On olemas kvalitatiivne ja kvantitatiivne uuring. Etalonnäidik on 0,5 RÜ / L. Madalama väärtuse korral on test negatiivne, rohkem on positiivne. Avastamise korral räägivad nad haiguse ägedast või kroonilisest käigust või kandumisest. Negatiivset võib tõlgendada ka haiguse puudumisena, kui muud uuringud ei ole positiivsed. Väga harva “negatiivne” vahi all - see on välkkiire vorm ebasoodsa prognoosiga.
    HBeAgKvalitatiivne analüüs. Positiivne - haiguse äge või krooniline vorm kõrge replikatsiooni intensiivsuse taustal. Negatiivselt - haiguse puudumine, kui ka muud testid on (-). Mõnikord ilmneb inkubatsiooniperioodil negatiivne tulemus. Kui kahtlete, soovitatakse analüüsi teha paari nädala pärast..
    Hbc-vastaneSee võimaldab tuvastada hepatiiti, kuid ei anna vastust küsimusele käigu kohta - äge või krooniline, mis haiguse staadiumis. Negatiivne - puudumine või krooniline kulg.
    Anti-HBc IgMPositiivne - ägedas vormis 99%, kroonilises vormis 1%. Negatiivne - haiguse puudumine patsiendil või inkubatsiooniperiood, ülemineku aeg kroonilisele kulgemisele. See on kaheldav - täpsema diagnoosi saamiseks on vaja 14 päeva pärast läbi viia veel üks uuring + lisatestid.
    Anti-HBePositiivne - see on taastumisperiood pärast haiguse ägedat kulgu või kroonilist vormi. Seda saab erinevalt tõlgendada negatiivselt - haigust pole, on, kuid siiani pole diagnoosimiseks piisavalt viiruseosakesi; pole välistatud madala replikatsiooniga HBs antigeeni kandmine.
    Anti-HB-dKvantitatiivsed uuringud. Etalonnäitaja 10. Kui arv on suurem, on tegemist vaktsiini või taastumisperioodi või madala viiruskoormusega patoloogia kroonilise vormiga (see tähendab, et keha võitleb haigusetekitajaga aktiivselt iseseisvalt).

    Lisaks tehakse DNA määramine patsiendi vereseerumis. Infektsiooni täheldatakse positiivse tulemuse taustal (alates 40 RÜ liitri kohta). Negatiivne tulemus - kuni 40 RÜ liitri kohta - on püsiv või kui patogeeni sisaldus proovis on väiksem kui testi vastuvõtlikkus.

    C-hepatiidi testid

    Tavaline haiguse tüüp, mida tavaliselt edastatakse parenteraalsel meetodil, see tähendab veri-veri. Seetõttu on 6 tüüpi, seetõttu praktiseeritakse kõikehõlmavat diagnoosi.

    Käimas on HCV-vastane uuring. Kui (+) on haigus või raviprotsess või taastumisperiood.

    Vormi ja etappi ei ole võimalik kindlaks teha. Kui (-), pole inkubatsiooniperioodi ega nakkust.

    RNA (HCV-RNA) tuvastamine toimub kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt, tulemused võivad olla järgmised:

    B-hepatiidi testid

    Viirushepatiit nõuab põhjalikku laboratoorset ja instrumentaalset diagnoosi. B-hepatiidi testid on ette nähtud ja viiakse läbi vastavalt olemasolevatele iseloomulikele kliinilistele sümptomitele. Need ühendavad patogeeni olemuse ja genotüübi tuvastamiseks üldised kliinilised laboratoorsed meetodid ja spetsiifilised seroloogilised testid. Sellele põhjalikule uurimisele on lisatud instrumentaaltehnikad, mis annavad ülevaate maksa ning muude elundite ja süsteemide kahjustuse määrast. Tulemuste tõlgendamiseks on olemas spetsiaalne normide tabel.

    Mis see haigus on??

    Nimi "viirushepatiit" tähistab maksa põletikulist kahjustust, mis on tingitud viiruse tungimisest sinna. Viimased on hepatotsüütide jaoks troopilisi DNA-d sisaldavad ained..

    B-hepatiidi viirused on antigeenide kogum. Patogeeni tuvastamiseks üritatakse neid seroloogilises analüüsis tuvastada. Eristatakse järgmisi antigeene:

    • HBsAg. See on struktuur, mis asub mikroobi pinnal ja mida nimetatakse kestaks.
    • HBcAg või HBcorAg. Seda molekulide klastrit nimetatakse tuumavalguks..
    • HBeAg. See on tuumavalgu lahustumatu komponent..
    Tagasi sisukorra juurde

    Diagnoosimise näidustused

    Kui inimesel on iseloomulikke kliinilisi sümptomeid, on vaja läbi viia testid hepatotsellulaarse põletiku viirusliku olemuse kinnitamiseks või eitamiseks. Järgmised sümptomid nõuavad laboratoorsete ja instrumentaalsete tehnikate määramist:

    • Naha kollasus. Maksarakkude muutused mõjutavad pigmendi bilirubiini metabolismi. Selle kontsentratsioon tõuseb ja see siseneb nahasse..
    • Raskus paremas hüpohondriumis. See tekib siis, kui maks kasvab suurusega ja toimib mehaaniliselt naaberorganitele. Paralleelselt võib suureneda põrn, mida meditsiinilises kirjanduses nimetatakse hepatolientaalseks sündroomiks.
    • Ämblikveenid. Need esinevad haiguse hilisemates staadiumides ja neid iseloomustab naha pinna lähedal asuvate kapillaaride põletik..
    • Väike lööve. See on tingitud maksafunktsiooni ebapiisavast valkude sünteesimisest põletiku ajal. Vere hüübimissüsteem on häiritud ja tekivad väikesed fokaalsed hemorraagiad.
    • Parempoolse epigastimaalse piirkonna valu. See sümptom näitab, et elund on saavutanud kriitilise suuruse ja toimib omaenda kapsli valuretseptoritele..
    Tagasi sisukorra juurde

    Diagnostilised uurimismeetodid

    B-hepatiidi analüüs on kvalitatiivne ja kvantitatiivne. Esimene määrab agendi olemasolu või puudumise patsiendi kehas. Teine loeb viiruse külvitiitri. Nakkuspraktikas eristatakse järgmisi laborikatseid hepatotsellulaarsete viiruskahjustuste tuvastamiseks:

    • Hepatiidi antikehad veres. Need on immuunsussüsteemi molekulid, mis tekitavad lümfotsüüte vastusena nakatumisele. Nad võtavad verest B-hepatiidi jaoks verd..
    • Uriini üldine analüüs. See pole selle haiguse jaoks spetsiifiline, kuid see võimaldab teil määrata bilirubiini kontsentratsiooni. Mis tahes etioloogiaga hepatiidi korral on uriin tumeda õlle värvi.
    • Üldine vereanalüüs. Sellega täheldatakse lümfotsütoosi, leukopeeniat ja ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu..
    • Fekaalianalüüs. Väljaheide on akolooline, värvitu, liivase varjundiga..
    Tagasi sisukorra juurde

    Vere biokeemia

    B-hepatiidi biokeemilist vereanalüüsi iseloomustab kaudse bilirubiini taseme tõus. See on oluline näitaja, mis kinnitab parenhüümi kollatõbe. Samuti suurenevad kõik maksaensüümid veres: alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas, gamma-glutamüültransferaas ja aluseline fosfataas. Need muudatused kinnitavad ka sügavate hepatotsellulaarsete kahjustuste olemasolu..

    PCR (polümeraasi ahelreaktsioon)

    See lühend viitab hepatiidi B DNA leidmise meetodile. Polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimiseks peate annetama ka verd. Absoluutse tõenäosusega PCR kinnitab viiruse ja selle serotüüpide alatüüpe. Kuid tehnika on kallis, seetõttu kasutatakse seda ainult viimase võimalusena, kui muud analüüsid ei anna üheselt mõistetavaid tulemusi.

    Hepatiidi markerid

    Neid leitakse seroloogilise laboratoorse testi abil. Kui laboratoorse diagnoosimise käigus tuvastati HBsAg, HBcorAg või HBeAG esinemine, on väga tõenäoline, et patsient on nakatunud hepatiiti B. Nende antigeenide vastased antikehad on ka viiruse hepatotsellulaarse haiguse markerid. Kui veres on kõrge immunoglobuliini M tase, räägime ägedast reaktsioonist. Kui IgG on ülekaalus, ütlevad arstid, et krooniline infektsioon.

    Dekrüptimine hepatiidi korral

    B-hepatiidi testid tehakse mõne päeva jooksul. Seetõttu ei saa oodata tulemuste kohest tõlgendamist. Kogusummad koos kontrollitavate numbritega on tabelites, mis kuuluvad nakkushaiguste spetsialistile. Patsiendil on oluline teada kahte peamist tulemust:

    • Positiivne analüüs. See on laboridiagnostika tulemuse nimi, mis väidab, et patsiendi veres on B-hepatiidi viiruse antigeenide ja antikehade olemasolu.
    • Negatiivne tulemus. See järeldus tähendab, et patsient on terve või tema verre pole veel kogunenud piisavalt viirushaiguste aineid.
    Tagasi sisukorra juurde

    Mida teha positiivse analüüsiga?

    Laboridiagnostikas on tulemuste läbiviimise ja tõlgendamise meetodites vigu. B-hepatiidi analüüsi dešifreerimine ei anna alati usaldusväärseid tulemusi. Selle põhjuseks on laboratoorsed vead või patsiendi veres ebapiisavad antikehade tiitrid. Ravimirežiimi lõplikuks diagnoosimiseks ja väljakirjutamiseks on vaja läbi viia teine ​​analüüs. Kui ta andis ka tulemuse, mis näitab viiruse saastumist, alustage viirusevastast ravi interferoonidega ("Pegasis"). Kui testid olid normaalsed, uuritakse patsienti ja ravitakse erineva etioloogiaga hepatiiti.

    Testid enne C-hepatiidi ravi, selle ajal ja pärast ravi

    C-hepatiidi diagnoosimine põhineb laboratoorsetel vereanalüüsidel. Sellest, milliseid C-hepatiidi teste antakse, sõltub sellest, kas haigus tuvastatakse õigeaegselt ja on ette nähtud ravi. Ravimeetmete tõhusust hinnatakse ka analüüside tulemuste põhjal..

    C-hepatiidi kohta

    Haigus põhjustab C-hepatiidi viirust (HCV, C-hepatiidi viirus). See RNA-d sisaldav viirus siseneb inimkehasse vere kaudu. Võimalik nakatumine tupe lima, sperma, limaskestade mikrotrauma kaudu.

    Pärast viiruse nakatumist kehas nakatub viirus maksa. Kõik viirused on rakusisesed parasiidid. Ja HCV pole erand. See paljuneb maksarakkude sees, hepatotsüüdid, mis moodustavad maksa koe, parenhüüm.

    Pärast viiruse sisenemist hepatotsüüti kopeeritakse mitu tütar-RNA-d korduvalt algsest ema viiruse RNA-st. Seda protsessi nimetatakse replikatsiooniks. Seejärel moodustatakse moodustunud RNA ümber kapsel (kapsiid) ja muud viiruseosakese (virion) struktuurielemendid.

    Virionide RNA replikatsiooniks ja komplekteerimiseks on vaja orgaanilisi aineid. Viirus võtab nad rakust. Lõppkokkuvõttes hepatotsüüdid ei talu sellist koormust ja surevad. Sellest tekkivad viirused tungivad uutesse hepatotsüütidesse.

    Immuunsussüsteem võitleb muidugi HCV-ga. Ja kui patsiendil on tugev immuunsus, võib viirus hävitada. Kuid seda juhtub harva. Vaatamata immuunsele vastasseisule püsib viiruste aktiivsus enamuses. Viiruse stabiilsus on suuresti tingitud selle geneetilisest varieeruvusest. Geenikomplektist sõltub viiruse RNA-sse kodeeritud genotüüp suurel määral haiguse kulgemisest ja sellest, kui tõhus ravi on..

    Parenhüümis oleva põletikulise protsessi taustal suureneb rasvkoe (steatohepatoos) hulk. Kuna hepatotsüüdid surevad, asendatakse parenhüüm kiulise koega ja maksafunktsioon on kahjustatud. Äärmise fibroosi astmega, tsirroosiga, kaasnevad maksapuudulikkus, sekundaarsed muutused teistes organites, vereringe- ja ainevahetushäired.

    Alguses tekivad paljude aastate jooksul patsiendil nähtamatud patoloogilised muutused maksas. Kogu selle aja vältel jätkub viiruse ringlus veres. Tänu sellele on võimalik teha C-hepatiidi test.

    Milliseid teste tuleks testida C-hepatiidi suhtes?

    Laboratoorse diagnoosi näidustused - seedehäired, raskused paremas hüpohondriumis, üldine nõrkus ja muud hepatiidi C tunnused. Häire peaks põhjustama asjaolu, et neile sümptomitele eelnesid kosmeetilised ja meditsiinilised manipulatsioonid. Haigust ei edastata koduste vahenditega. Kuid kui nakatunud inimesega oli intiimne kaitseta kontakt, on vajalik C-hepatiidi vereanalüüs. Laboridiagnostika hõlmab mitut tüüpi teste:

    Üldine vereanalüüs

    See on kõige lihtsam ja vähem informatiivne. Mittespetsiifilised kõrvalekalded üldanalüüsis kinnitavad vaid kaudselt hepatiidi soodustamist ja võivad esineda ka teiste haiguste korral. Leukotsüütide kõrge tase (leukotsütoos) koos erütrotsüütide kiirenenud settimisega (ESR) on märk aktiivsest põletikulisest protsessist maksas. Viirusinfektsioonide korral täheldatakse lümfotsüütide erikaalude suurenemist. Maksa vereloomefunktsiooni pärssimisega on võimalik punaste vereliblede ja hemoglobiinisisalduse langus.

    Biokeemiline analüüs (biokeemia)

    Siin on olulised kaks näitajat - bilirubiin ja transaminaasid. Bilirubiin on hemoglobiini loodusliku lagunemise produkt. Tavaliselt neutraliseerib see maksa ja osa sapist eemaldatakse soolestiku kaudu. Maksakahjustusega tõuseb bilirubiini tase peamiselt vaba fraktsiooni (mitte kaudse bilirubiini) tõttu, mida glükuroonhappega ei seostata. Ehkki C-hepatiidi kroonilises käigus on bilirubiini tase ainult pisut tõusnud või püsib isegi normi piires.

    Sama oluline näitaja on transaminaasid (AST, ALAT), rakusisesed ensüümid. Hepatotsüütide hävitamisega leitakse neid veres suures koguses. Samuti uuritakse biokeemilise analüüsi raames valkude, rasvade (triglütseriidide) fraktsioonide taset ja suhet. Biokeemia on üldanalüüsiga võrreldes informatiivsem. Kuid biokeemiliste parameetrite muutuste järgi ei saa otsustada, et patsiendil on C-hepatiit.

    Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA)

    Kuid see on spetsiifiline C-hepatiidi vereanalüüs. Selle analüüsi käigus tuvastatakse viiruse antikehad. Ja kui on antikehi, siis on ka HCV. Antikehad on immunoglobuliini valgud, mis vabanevad vastusena hepatiit C viiruse antigeenidele. Antigeenide ja antikehade koostoime põhjustab immuunkomplekside teket..

    Selleks, et antigeeni-antikehade reaktsioon oleks diagnoosimisel märgatav, kasutatakse ensüümidega märgistatud antikehi. Siit ka analüüsi nimi. Praktiliselt pakuvad huvi M ja G klassi immunoglobuliinid (IgM ja IgG). C-hepatiidi ägedas staadiumis vabaneb IgM. Enamikul patsientidest muutub haigus mõne kuu pärast krooniliseks.

    Sel juhul IgM kaob ja IgG tuvastatakse. Seega võimaldab ELISA mitte ainult diagnoosida C-hepatiiti, vaid ka kindlaks teha haiguse staadium. Kuid ELISA põhjal on hepatiidi raskust võimatu hinnata. Viiruse genotüüpi ei saa kindlaks teha. Lõppude lõpuks ei tuvastata viirust ennast, vaid ainult selle antikehi.

    PCR (polümeraasi ahelreaktsioon)

    C-hepatiidi PCR-analüüs on kõige keerukam, kuid kõige usaldusväärsem. Selle põhiolemus on viiruse RNA tuvastamine patsiendi vereseerumis. PCRi põhimõte on viiruse RNA sektsioonide korduv reprodutseerimine või amplifitseerimine. See sarnaneb loomuliku replikatsiooniga, kuid ainult kunstlikes tingimustes, kasutades kalleid seadmeid.

    Sõltuvalt testi eesmärgist on välja töötatud kolme tüüpi analüüs..

    1. Klassikaline PCR. C-hepatiidi kvalitatiivne analüüs. Siin tehakse kindlaks viiruse esinemise fakt. Tuvastatud HCV RNA - inimene on haige, tuvastamata - terve.

    2. Kvantitatiivne PCR. See mõõdab viiruse koormust - viiruseosakeste kontsentratsiooni veremahus. Selleks viiakse PCR läbi reaalajas ja genereeritud RNA koopiate arv määratakse. Viiruse koormus määratakse RÜ-des (rahvusvahelistes ühikutes) 1 ml vereseerumis:

    • Madal: vähem kui 3 x 104 RÜ / ml
    • Keskmine: 3 x 104-8 x 105 RÜ / ml
    • Suur: üle 8 x 105 RÜ / ml.

    PCR-i kvantitatiivsete näitajate normid sõltuvad kasutatavast seadmest ja võivad erinevates laborites erineda. Kuid igal juhul, mida kõrgem on viiruskoormus, seda raskem on haigus ja seda suurem on surmavate komplikatsioonide oht.

    3. Genotüpiseerimine. Selles uuringus määrab PCR HCV genotüübi ja alamtüübi või kvaasitüübi. Sõltuvalt sellest on ette nähtud raviskeem. C-hepatiidi genotüübi analüüs viiakse läbi sekveneerimise teel, kui määratakse kindlaks viiruse RNA ahela nukleotiidide järjestus.

    Kust saada C-hepatiidi testi?

    Üldine analüüs, biokeemia ja ELISA tehakse igas meditsiiniasutuses. PCR on võimalik ainult suurtes diagnostika- ja ravikeskustes, kus on olemas sobivad seadmed. Diagnostilised tulemused leiate 3-5 päeva pärast.

    Mida teha, kui analüüs on positiivne

    C-hepatiidi vereanalüüsi tuvastamisel on võimalik kaks võimalust. Esimene võimalus on see, et uuritav inimene on tõesti viirusega nakatunud. Teine võimalus - valepositiivne tulemus on seotud diagnostiliste vigadega. See on ELISA-le iseloomulikum. Selle analüüsi käigus tekivad mõnikord immuunsuse ristreaktsioonid, kui immunoglobuliinid reageerivad teistele HCV antigeenidega sarnastele antigeenidele. Konkreetsete põhjuste hulgas:

    • autoimmuunhaigused
    • kasvajaprotsessid
    • tuberkuloos
    • hiljutine vaktsineerimine
    • nohu
    • helmintiaalsed infestatsioonid
    • Rasedus.

    C-hepatiidi eksliku testi tulemuse võib põhjustada vale ettevalmistamine. Veri uuringuteks antakse hommikul tühja kõhuga. Viimane söögikord on lubatud hiljemalt 12 tundi enne uuringut. Viimase paari päeva jooksul peaksite hoiduma alkoholi tarbimisest, ülesöömisest rasvade, praetud toitude, kuumade vürtside, vürtsidega.

    Kui C-hepatiidi testi tulemus on positiivne, on vajalik PCR. Kui viiruse RNA-d PCR-i ajal ei tuvastata ja ELISA näitab antikehade olemasolu, on ELISA vastus tõenäoliselt valepositiivne.

    Erandiks on C-hepatiit. Neil pole viirust, seetõttu ei tuvasta PCR RNA-d. Kuid haiguse ajal vabanenud JgG võib veel pikka aega veres ringleda. PCR-i usaldusväärsus on maksimaalne, 98–99%. Kuid mitte absoluutne - 1-2% juhtudest on võimalikud vead. Seega, kui 3-4 kuu pärast kahtlustatakse valet vastust. tuleb korrata ELISA ja PCR.

    Mida teha, kui tulemus on negatiivne

    Siin on võimalikud ka valikud. Esiteks oli katsealune alati tervislik. Teine - patsiendil oli C-hepatiit, kuid ta oli täielikult terveks saanud, taas terve ja ei vaja ravi. Kolmas - on olemas valenegatiivne tulemus. Sel juhul võib valeanalüüsi põhjustada ka kaasnevad haigused, vale ettevalmistamine ja tehnika. Kuid vereloovutamise tähtajaga on endiselt seotud põhjused.

    IFA jaoks on nn kui viirus on kehas juba olemas, kuid antikehi toodetakse väikestes kogustes ja neid pole veel tuvastatud. ELISA puhul on diagnoosimisakna kestus 3-4 nädalat. Kuid mõnel juhul võib see periood kesta kuni 6 kuud.

    Kui kahtlustate valenegatiivset analüüsi, peate minema PCR-i. Siin tuvastatakse RNA 10-14 päeva pärast ja mõnel juhul 3-4 päeva pärast nakatumist. Seetõttu, kui ELISA ei näita antikehade olemasolu ja PCR-i käigus tuvastatakse viiruse RNA, nakatatakse patsient. Tuleb märkida, et hepatiidi päris alguses on võimalik ainult kõrge kvaliteediga PCR. Kvantitatiivne PCR ja genotüpiseerimine on informatiivsed alles 4–6 nädala pärast. pärast nakatumist.

    Milliseid teste tuleks ravi ajal teha

    Vere üldise ja biokeemilise analüüsi põhjal saab hinnata põletikulise protsessi dünaamikat ja seda, kuidas taastatakse maks ja selle funktsioonid. Kuid juhtiv roll kuulub PCR-ile. Kvantitatiivne PCR viiakse läbi 1., 2., 3. ja 4. nädalal. ravi. Viirusekoormust muutes hindavad nad ravimite tõhusust ja haiguse tõenäolist tulemust. Kui viirusekoormus väheneb kiiresti, on see soodne märk, mis näitab kiiret paranemist..

    Milliseid teste pärast ravi teha?

    C-hepatiidi ravikuur, sõltuvalt raskusastmest ja viiruse genotüübist, kestab 12 või 24 nädalat. Pärast seda on vaja PCR-i. Kui kvalitatiivne PCR-analüüs ei näita HCV RNA esinemist veres, loetakse patsient paranemiseks. Spetsiifiline ravi pole vajalik. Maksa taastamiseks on vaja mittespetsiifilisi meetmeid..

    Mida ravida?

    Taastumiseks peate viiruse täielikult hävitama. Ja siis muutuvad PCR-analüüsi tulemused negatiivseks. Seda saab teha ainult uusima põlvkonna viirusevastaste ainetega. SoviHep D, Velakast, Ledifos - neid ja muid ravimeid valmistavad India ettevõtted Ameerika litsentside alusel. Need sisaldavad Sofosbuviri koos Daclatasviri, Velpatasviri või Ledipasviriga. Kõik need ravimid pärsivad HCV reproduktsiooni faasi hepatotsüütides..

    Ainult üks tablett päevas 12 või 24 nädala jooksul.Ja taastumine toimub 95–99% juhtudest ükskõik millise viiruse genotüübi ja haiguse vormiga. India ravimid on odavad. Ravimeid saab osta iga keskmise sissetulekuga patsient.

    Kuid apteegid neid ei müü. India Sofosbuviiri saate meilt. MedFarma töötab India ettevõtete ametliku esindajana. Aitame teil valida õige ravimi ja toimetame selle teie aadressile 3-5 päeva jooksul.