Maksatestide norm, dekodeerimine, suurenemise põhjused

Maksatestide norm, dekodeerimine, suurenemise põhjused

Bilirubiini põhjused suurenevad

Kõik bilirubiini kohta. Otsene bilirubiini sisalduse tõus - mida see tähendab?

Kollane pigment, mis on hemoglobiini katabolismi produkt, moodustub punaste vereliblede surma tagajärjel. Iga päev konjugeeritakse kuni 300 mg konjugeerimata (kaudset) mürgist, vees lahustumatut bilirubiini, mis siseneb maksa, konjugeeritakse glükuroonhappega ja muutub terve inimese veres mittetoksiliseks, vees lahustuvaks otseseks bilirubiiniks. Viimane eritub soolestikus sapiga, läbib mitmeid transformatsioone ja eritub kehast.

Kokku BIL-T bilirubiin = konjugeerimata ID-BIL + otsene D-BIL

Üld bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega veres> 30-50 μmol / L kaasneb naha ja limaskestade kollane värvumine - kollatõbi. Kuid hüperbilirubineemiat ei leita mitte ainult maksa ja sapiteede patoloogias - teiste haigustega kaasneb kollatõbi.

Üldine bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine veres

Äge / krooniline hepatiit. Maksa tsirroos. Maksarakkude toksiline kahjustus (alkohol, ravimid, mürgid). Vähi metastaasid maksas. Primaarne vähkkasvaja. Südamepuudulikkus (maksarakkude surm ilmneb hüpoksia tõttu).

Sapikivitõbi. Kõhunäärmevähk.

Liiga palju kaudset bilirubiini moodustumine punaste vereliblede massilise surma tõttu.

Hemolüütiline aneemia. Vastsündinu kollatõbi. Pärilikud metaboolsed kõrvalekalded.

Mida saavad maksatestid öelda?

Funktsionaalsete parameetrite dešifreerimine biokeemilises vereanalüüsis aitab hinnata maksa sünteetilist funktsiooni, selle tööd mitmesuguste mürgiste ainete imendumisel, nende vereringest eemaldamisel, metaboliseerimisel ja ravimite modifitseerimisel.

Maksakiirus tähendab

  1. Albumiin on verevalk, mida leidub kõige rohkem ja mida maksarakud toodavad. Arsti kontrollimisel on olulisem teada üksikute valgufraktsioonide suhte muutust kui koguvalgu näitajat. Albumiin ei ole eriti tundlik näitaja, kuid seda mõjutavad otseselt maksa-, neerupõletikud, alatoitumus jne. Albumiini kontsentratsiooni languse põhjusteks on hepatiit, tsirroos, erinevat laadi neoplasmid, reumaatilised kahjustused, soolehaigused jne. mis võivad mõjutada albumiini kontsentratsiooni, tuleks esile tõsta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, alatoitlust, rasedust (mitte alati!).

Suurenenud albumiini taseme dešifreerimine pole keeruline, sellised muutused ilmnevad ainult tõsise dehüdratsiooni ja vere viskoossuse suurenemise korral;

  • Protrombiini aeg on lihtne test, mis näitab maksa võimet sünteesida hüübimisfaktoreid. Protrombiini indeksi langus ei sõltu aga mitte ainult maksafunktsiooni kahjustusest, vaid ka K-vitamiini kogusest kehas. Protrombiini indeksi tõus, selle muutuste puudumine pärast K-vitamiini manustamist näitab maksaprobleeme;
  • Transaminaasid - AcT ja Alt. Seerumi ALAT ja ACT suurenemine on hepatotsüütide, müotsüütide, luustiku lihaste ja ajurakkude patoloogilise protsessi indikaator. Kõik see võib tuleneda sellistest haigustest nagu nakkav hepatiit, müokardiinfarkt, maksatsirroos, kasvaja metastaasid, krooniline alkoholitarbimine, krooniline pankreatiit jne. Kümned kordi kõrgemad ALAT ja ACT (kuni 300–400 U / L) ägedate protsesside (näiteks viirusliku, toksilise hepatiidi) ja maksa parenhüümi isheemia korral.Maksahaigused põhjustavad ALAT suuremat tõusu ja südamelihase kahjustuse korral - ACT. ALAT ja ACT alandamine toimub raseduse ajal, B6-vitamiini vaeguse, neerupuudulikkuse korral.

    Norm AcT - 7 kuni 40 MEL ja Alt - 5 kuni 30;

  • Bilirubin. Maksapuudulikkuse üks peamisi spetsiifilisi näitajaid. Otsene ja kaudne bilirubiini tase tõuseb, kui inimesel on hepatiit (äge ja krooniline), esineb sapijuhade obstruktsioon, joobeseisund hepatotoksiliste ravimite liigsest kasutamisest, maksa- ja sapiteede kaasasündinud patoloogiad, mille korral on vähenenud sapi väljavool. Otsene ja üldine bilirubiini sisaldus võivad pikaajaliselt märkimisväärselt suureneda. aeg, mil inimene järgib madala kalorsusega dieeti või harjutab paastu;
  • GGTP. Informatiivne, ülitundlik indikaator, mis aitab haigust tuvastada algfaasis, kui muud konkreetsed kriteeriumid jäävad normi piiresse: suurenenud GGTP - toksiline, äge nakkuslik hepatiit, intra- ja ekstrahepaatiliste sapijuhade ummistus, metastaatiline maksakahjustus, alkohoolne hepatiit, suhkurtõbi, pankrease patoloogia ja muud seedetrakti haigused, südamepatoloogia. Pärast rasestumisvastaste tablettide võtmist suureneb GGTP mõnikord;
  • Leeliseline fosfataas. Lastel diagnoositakse seda suurel hulgal - see on füsioloogiline norm. Vanusega väheneb selle kogus, leeliselise fosfataasi määr - 50-120 ME. Selle indikaatori suurendamise põhjused: laste vanus; luukoe suurenemise ja vohamisega seotud haigused; pahaloomuliste kasvajate luumetastaasid; kõigi sapi läbimisega seotud kanalite erineva geneesi obstruktsioon; ravimite kahjustusest põhjustatud maksakahjustus; Rasedus; kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni muutustest põhjustatud endokriinsed haigused.

    Aluselise fosfataasi vähendamise põhjused: aeglane kasv lastel, kilpnäärmehaigus.

    Maksakatsete ärakirjade analüüs, norm

    Haigestunud maks põhjustab sümptomeid harva ja kui need on, on need tavaliselt mittespetsiifilised. Näiteks rasvase maksa korral tunnevad patsiendid mõnikord ülakõhus väikest survet.

    Põletik ei põhjusta valu, vaid ainult tavalisi sümptomeid - väsimus, isutus või ebamugavustunne kõhus, kõhulahtisus ja ninaverejooks, mis samuti ei viita kohe haigele maksale.

    Naha ja silmade tüüpiline kollasus pole sageli eriti märgatav ja on paljude inimeste jaoks vaevalt äratuntav.

    Meie filtreerimisorgani kahjustuste või haiguste tuvastamiseks kasutatakse maksakatseid ja selle vereanalüüsi ärakirja. Maksarakkude ja selle funktsioonide muutusi, mis viitavad haigusele, tunnevad ära vere mitmesugused ensüümid:

    • Glutamiin-püruvitšitransaminaas (HPT) on ensüüm, mis vabaneb verre maksarakkude lagunemise ajal. Seda leidub maksarakkudes ja ka lihaskoes..
    • Gamma-glutamüültransferaasi (GGT) leidub sapijuhades, kuid seda võib leida ka teistes organites.
    • Leeliseline fosfataas (aluseline fosfataas). Seda ensüümi võib leida kogu kehas, kuid eriti maksas, luudes, sooltes, neerudes ja valgetes verelibledes.
    • Bilirubiin on punaste vereliblede lagunemissaadus, mis eritub maksa kaudu koos sapiga.
    • Albumiin on maksa kõige tavalisem verevalk, mis mängib rolli vere hüübimisprotsessis..

    Kui testid on vajalikud ja kuidas nendeks valmistuda??

    Maksakatsed tehakse siis, kui filtreerimisorgani kahjustustel on võimalikke märke. Need sisaldavad:

    • kollane nahk;
    • tume uriin
    • kerge väljaheide;
    • iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus;
    • isutus;
    • verega oksendamine;
    • verine väljaheide;
    • kõhuvalu;
    • kaalukaotus;
    • väsimus.

    Objektiivsete analüüsitulemuste saamiseks tuleks enne vereproovi võtmist järgida järgmisi soovitusi:

    • Vähemalt 48 tundi ette tuleb vältida liigset kehalist aktiivsust. Samuti peate dieedist välja jätma alkoholi, vürtsikad, praetud, vürtsikad ja rasvased toidud.
    • Vereproovide võtmine on kõige parem hommikul tühja kõhuga, vähemalt mitte varem kui 8 tundi pärast söömist.
    • Esmalt peate oma arsti teavitama ravimite regulaarsest tarbimisest. Kui võimalik, on kõige parem ravi katkestada 7-10 päeva enne maksafunktsiooni testi..

    Kuidas tulemusi tõlgendada? Normiindikaatorid

    Arst võrdleb maksaproovide analüüsi dešifreerimise tulemusi patsiendi testide konkreetse indikaatori jaoks kehtestatud normivahemikuga. Kui üks või mitu punkti on väljaspool normi, võib see viidata maksatalitluse häirele.

    Kuidas toimub analüüsi ettevalmistamine

    Uurimisnäitajate võimalikult täpseks saamiseks peab patsient enne maksaensüümide analüüsi tegemist hoolikalt valmistuma. On mitmeid kohustuslikke tingimusi, mida tuleb järgida vahetult enne vereproovide võtmist ja paar päeva enne seda. Niisiis, kolm päeva enne analüüsi peate loobuma sporditegevusest ja treenimisest, alkoholist, sigarettidest, liiga rasvastest ja praetud toitudest. Nendel päevadel peate püüdma vältida stressirohkeid olukordi, sest moraalsed häired võivad uuringu tulemusi muuta. Vereproovide võtmise eelõhtul ei ole soovitatav kohvi ega kanget teed juua ning õhtusöök peaks olema kerge, kuid südamlik, sest järgmine söögikord on võimalik alles pärast analüüsi läbimist. Kui patsient võtab mingeid ravimeid, millest sõltub tema elu, peab raviarst olema sellest teadlik. Nendel päevadel tasub hoiduda muud tüüpi ravimitest või teavitada labori assistenti nende tarbimisest ja seejärel arsti juurde. Maksatestid võetakse rangelt tühja kõhuga. Enne vere annetamist jooma ainult puhast, gaseerimata vett..

    Mis on maksafunktsiooni testid?

    Maks on meie keha peamine filter ja labor. Hepatotsüüdid (töötavad maksarakud) täidavad sadu erinevaid funktsioone. Seetõttu viib maksa funktsioonide mis tahes rikkumine ja (või) rikkumine viivitamatult tõsiasja, et vere koostis muutub, kuna maks viskab verre pidevalt palju igasuguseid aineid. Maksafunktsiooni häire põhjustab asjaolu, et mõned ained hakkavad eralduma vähem, teised aga rohkem. Kui võtame inimeselt verd ja analüüsime selle koostist, siis võime teha järelduse maksa seisundi kohta.

    Vere koostist kirjeldavaid numbreid nimetatakse biokeemilisteks näitajateks. Nende hulgas eristatakse mitmeid, mille nihked on maksakahjustustele iseloomulikud või isegi spetsiifilised. Selliseid laborikatseid nimetatakse maksatestideks või funktsionaalseteks maksatestideks (FPP). Funktsionaalne - kuna selliste testide tulemused kajastavad funktsiooni seisundit, mitte maksa struktuuri, isegi olukordades, kus primaarsed on strukturaalsed häired.

    FPP-d on lihtsad ja üsna informatiivsed, seetõttu kasutatakse neid kliinilises praktikas laialdaselt. Selle uuringu läbiviimiseks võetakse ninaveenist vereproov, milles määratakse järgmised näitajad (sulgudes on indikaatori kood rahvusvahelises LOINC nomenklatuuris):

    • valkude üldkontsentratsioon (2885–2);
    • hepatotsüütide poolt sünteesitud valgu (albumiini) kontsentratsioon (1751–7);
    • üldbilirubiini sisaldus (1975–2)
    • otsene (konjugeeritud) bilirubiin (1968–7);
    • AST tegevus (1920–8);
    • ALT tegevus (1742–6);
    • aluselise fosfataasi aktiivsus (6768–6).

    Nende indikaatorite määratlus on integreeritud niinimetatud laboripaneelile nime all “Maksafunktsioon - 2000 paneel” (maksafunktsiooni testid - 2000) ja koodiga LOINC 24325-3. Paneeli nimetatakse tavaliselt heterogeensete testide rühmaks, mille eesmärk on saada teavet ühe organi või kehasüsteemi seisundi kohta. Paneelil on oma kood tänu sellele, et seda saab määrata ja käivitada tervikuna.

    Stabiilseteks laboratoorsete testide rühmadeks on lisaks aku (homogeensete testide komplekt patsientide erinevate biomaterjalide töötlemisel) ja joonlaud (mitmekesiste laboratoorsete testide komplekt, mille eesmärk on saavutada konkreetne diagnostiline eesmärk). Aku näiteks on suhkurtõve diagnoosimiseks rühm „vere glükoos, uriini glükoos, tserebrospinaalvedeliku glükoos“, joonlaua näide - „ESR, immunoglobuliinide kontsentratsioon, C-reaktiivne valk, ASL-O“ reuma diagnoosimiseks.

    • tuvastada maksarakkude kahjustused ja hävitamine;
    • teha esialgne järeldus keha funktsionaalse maksejõuetuse astme kohta;
    • kahtlustada sapiteede stagnatsiooni olemasolu (kolestaas), tsirroos, kasvaja või põletikuline protsess maksa parenhüümis;
    • hinnata varem diagnoositud haiguse staadiumi ja ravi efektiivsust.

    Tähtis! Üksik analüüsi tulemus ei ole diagnoosi seadmise alus. Lõplik järeldus tehakse kliinilise pildi andmete ja patsiendi põhjaliku uurimise tulemuste põhjal

    Maksatestid aitavad diagnoosida.

    Tulemuste tabeli dekodeerimine

    Kuna maksanalüüside tegemisel uuritakse erinevaid näitajaid ja nende kõrvalekaldeid eri suundades, võite tulemuste tõlgendamise lihtsustamiseks kasutada tabelit, kus on toodud ensüümide vähenemise või suurenemise võimalikud põhjused, samuti normid.

    ALAT või alaniini aminotransferaas. See on spetsiaalne ensüüm, mida toodetakse inimese maksas. Väikeses kontsentratsioonis on see veres. Just tema kontsentratsioon võib arstile öelda maksahaiguste ilmingutest. Selle maht suureneb isegi neil juhtudel, kui haiguse sümptomid pole veel piisavalt avaldunud. Kuid kui maksakude on tõsiselt kahjustatud, võib ALAT kontsentratsioon tõusta mitukümmend korda.

    AST on ensüüm. Sageli oskab ta näidata maksa- ja südamehaigusi. ASAT kontsentratsiooni suurenemisega veres määrab arst täiendavaid uuringuid, kuna hepatiidi ja kasvajate areng on kõrge.

    GTT ehk gammagrutanüültransferaas on veel üks maksas toodetav ensüüm. See on sapi sekretsioonide stagnatsiooni marker. Ensüüm on aktiivne kolestaasi, mitmesuguste põletike, kasvajate, samuti alkoholimürgistuse põhjustatud tõsiste maksakahjustuste korral. GTT kontsentratsiooni suurenemise võib aga põhjustada teatud ravimite, narkootiliste ainete tarvitamine.

    Aluseline fosfataas või aluseline fosfataas on ensüüm, mis osaleb kehas fosfori ülekandmisel. Selle kontsentratsiooni tõttu veres on võimalik tuvastada mitte ainult haigusi, vaid ka rasedust või menopausi perioodi.

    Lisaks näitab ta, nagu ka GGT, kehas sapi stagnatsiooni. See viitab maksa pahaloomuliste kasvajate täpsematele markeritele. Kuid seda peetakse ainult diagnoosi täiendavaks kinnituseks koos teiste ensüümide kontsentratsiooni suurenemisega. Ainult seda indikaatorit ei saa kasutada, kuna aluselist fosfataasi leidub ka sooleseinte ja luude kudedes. Kui maksanalüüsi tulemuste kohaselt suureneb ainult aluselise fosfataasi maht, siis on tõenäoline, et haiguse põhjus pole maksas peidus. See võib olla krooniline põletik, sapijuhade lünkade kitsendamine koos mittetäieliku obstruktsiooniga.

    Albumiin on transpordivalk ja sünteesitakse ka maksas. Albumiini ülesanne on transportida vitamiine, rasvhappeid, hormoone ja muid aineid rakkudesse ja nende vahel. Valgu kontsentratsioon suureneb raseduse ajal ja kuni laktatsiooniperioodi lõpuni. Selle mahu vähenemisega on maksa patoloogiad tõenäolised.

    Bilirubiini kogust uuritakse ka maksatestides. Seda on kolme tüüpi:

    Kõik ülaltoodud tüübid on sapi komponent, mis moodustub hemoglobiini lagunemise ajal. Iga tüübi suurenemine võib olla põhjustatud erinevatel põhjustel. Näiteks võib kaudse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega inimene kannatada hemolüütilise ikteruse all. Otsese bilirubiini mahu suurenemisega võib põhjus olla obstruktiivne kollatõbi.

  • Hüperbilirubineemia põhjusHaigus
    Maksarakud ei ole võimelised konjugeeruma ega sekreteerima bilirubiini sapiteedesse.
    Sapi stagnatsiooni tõttu sapijuhas aeglustub otsese bilirubiini evakueerimine soolestikku.
    NimiNorm meestelNorm naistel
    ALT50 ühikut / l35 ühikut / l
    AST50 ühikut / l35 ühikut / l
    GTT2–55 ühikut / l4–38 ühikut / l
    Leeliseline fosfataas30–120 ühikut / l30–120 ühikut / l
    Album38–48 g / l38–48 g / l
    Harilik bilirubiin5–21 μmol / L5–21 μmol / L
    Otsene bilirubiin3,4 μmol / L3,4 μmol / L
    Kaudne bilirubiin3,4–18,5 μmol / L3,4–18,5 μmol / L

    ASAT kontsentratsiooni suurenemisega peab arst näitajad korreleerima ALAT kontsentratsiooniga, kuna ensüümide kontsentratsiooni muutuse põhjused võivad olla nii maksahaiguste kui ka südamehaiguste korral. Täpsema põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbi viia ALAT ja ASAT (AST / ALT) suhe. Saadud arvu nimetatakse Ritise koefitsiendiks. Tavaliselt on see vahemikus 0,8 kuni 1. Selle suurenemisega on südamehaiguste ensüümide kontsentratsiooni muutuse põhjus

    Kui see on madalam, siis on vaja pöörata tähelepanu maksa seisundile

    Peamised maksa näitajad

    Leeliseline fosfataas. Iga kehakude sisaldab seda ensüümi talle omases vormis. Tavaliselt on aluselise fosfataasi kontsentratsioon täiskasvanutel 20–120 U / L.

    Aluselise fosfataasi sisalduse suurenemist raseduse ajal (viimasel trimestril), lapsepõlves ja naistel menopausi ajal peetakse füsioloogiliseks normiks ja ravi nendel juhtudel ei ole vajalik.

    Indikaatori patoloogilist tõusu täheldatakse järgmiste haiguste tekkimisel: maksa infiltratiivsed haigused, hepatiit, luukoes esinev tuumoriprotsess, neeru osteodüstroofia, osteomüeliit.

    Aminotransferaasid (ALAT ja AST). Nad osalevad valkude moodustumise ja lagunemise protsessides. Aminotransferaaside suurenenud sisaldust veres täheldatakse patoloogiliste protsesside arenguga maksas ja kõhunäärmes.

    • ALAT meestel
    • naistel ALAT tase

    Normi ​​ülemise taseme füsioloogiline tõus toimub vastsündinutel. Maksa parenhüümi kahjustusega täheldatakse ALAT suurenemist.

    AST aktiivsuse suurenemist diagnoositakse järgmistel põhjustel:

    • kopsutuberkuloos;
    • septitseemia;
    • herpes;
    • kasvaja moodustised;
    • ketoatsidoos;
    • asoteemia.

    a-amülaas. Α-amülaasi moodustumine toimub süljenäärmetes ja kõhunäärmes. Tavaliselt on alfa-amülaasi sisaldus veres 28–100 U / L.

    Ensüümi aktiivsuse suurenemine ilmneb ägeda pankreatiidi korral valurünnaku faasis, pankreatiidi kroonilise vormi põletikul, samuti kõhunäärme tsüsti või kasvaja olemasolul.

    Pärast endoskoopilist sekkumist - pankreatokolangiograafia - on võimalik veres amülaasi taseme oluline ületamine.

    Albumiini ja valgu fraktsioonid. Albumiin on maksarakkude toodetav valk. Valgufraktsioonid - spetsiifiline valkude rühm.

    Vere valgufraktsioonide määramine on ette nähtud, kui teil on vaja saada põhjalikumat teavet keha seisundi kohta. Tavaliselt on täiskasvanute veres albumiini tase 35–50 g / l.

    Verevalgu suurenemine toimub dehüdratsiooni ajal. Vähenenud sisaldust täheldatakse pikaajalise tühja kõhuga, võttes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või hormonaalseid ravimeid.

    y-glutamüültransferaas. GGT on ensüüm, mis transpordib aminohappeid läbi rakumembraani.

    Selle ensüümi aktiivsuse langus on võimalik raseduse esimestel nädalatel.

    Bilirubin. Bilirubiin moodustub maksas hävitatud punastest verelibledest ja on keha pigmendi metabolismi toode. Seedeelundite häirimisel koguneb bilirubiin (selle fraktsioonid) nahka, andes sellele iseloomuliku kollase värvuse.

    Ensüüme on kolme tüüpi, millest kõiki kasutatakse maksarakkude haiguste diagnoosimiseks:

    • üldbilirubiini tase täiskasvanutel on 5,1–17 mmol / l;
    • kaudse bilirubiini näitaja on 3,4–12 mmol / l;
    • otsene bilirubiini sisaldus vahemikus 1,7–5,1 mmol / l.

    Ensüümi kontsentratsiooni järsk tõus on võimalik:

    • koletsüstiit;
    • mononukleoos;
    • hepatiit;
    • tsirroos;
    • maksa kasvajad;
    • hemolüütiline aneemia;
    • kokkusobimatu vere ülekandmisel.

    PTI. Maksarakkudes moodustub spetsiaalne valk - protrombiin, millel on otsene mõju vere hüübivusele.

    Protrombiini indeksi (PTI) vereanalüüs on koagulogrammi oluline näitaja. Uuring võimaldab teil hinnata vere hüübimissüsteemi kvaliteeti.

    Maksa harva kasutatavad diagnostilised näitajad

    Diagnostiliste näitajate hulgas nõutakse tümoolikatset harva ja see pole spetsiifiline. Seda koefitsienti saab suurendada nakkushaiguse, neoplasmide tekkega, kuid maksarakkude alkoholikahjustuste korral on tümooli testi parameetrid normaalsed või mõõdukalt kõrgenenud..

    Nakkusliku hepatiidi põdevatel inimestel suureneb see näitaja 6 kuu jooksul pärast haiglast väljakirjutamist..

    Mitme aastakümne jooksul aitavad biokeemilised analüüsid spetsialistidel koostada täielik ülevaade vere keemilisest koostisest ja selle muutustest, õigeaegselt ja õigesti määrata korrigeeriv ravi ning saavutada positiivseid tulemusi.

    Tsütolüüsi markeriteks on mitmesugused ensüümid

    Kui rääkida vereanalüüsist maksatestide jaoks, tähendab see ennekõike ensüüme või mitmesuguseid ensüüme.

    ALT ja AST

    Sellesse maksaproovide rühma kuuluvad maksarakkude hävitamise ja nekroosi markerid - need on seerumi aminotransferaasid, tuntud kui ALAT ja AST. Neid on paljudes teistes artiklites kirjeldatud (normi ALAT ja ASAT sisaldus veres, ALAT ja ASAT C-hepatiidi korral).

    Me ütleme ainult, et nende aktiivsus vereseerumis suureneb proportsionaalselt rakkude hävitamise mahuga, näiteks ägeda hepatiidi korral. Nende ensüümide aktiivsus on tsütolüüsi või maksarakkude kahjustuse väga tundlik näitaja.

    LDH - laktaatdehüdrogenaas

    Laktaatdehüdrogenaas jääb tavaliselt vahemikku 100 kuni 340 ühikut ning selle ensüümi ja selle isoensüümide kliiniline väärtus väheneb ägeda viirushepatiidi varajaseks diagnoosimiseks, eriti kui tegemist on LDH isoensüümiga nr 5. Selle aktiivsus osutub kõrgeks juba haiguse esimesel päeval ja suureneb märkimisväärselt. ägeda viirusprotsessi 1. ja 2. nädalal. 2 kuu pärast normaliseerub indikaator..

    Kui patsiendil on krooniline hepatiit või tsirroos, reageerib laktaatdehüdrogenaas aeglasemalt. Kuid tsirroosi ähvardavas terminaalses staadiumis väheneb selle kontsentratsioon veres järsult. Kui teile tehakse ettepanek teha maksahaigusega seoses LDH-uuring, peate meeles pidama, et peaksime rääkima 5. fraktsiooni ehk LDH isoensüümi nr 5 aktiivsusest. Ainult see on konkreetne maksakompleks.

    Kolestaasi markerid: aluseline fosfataas ja GGT või γ - glutamüültranspeptidaas

    Leeliseline fosfataas sünteesitakse lisaks maksale ka luudes, sooltes ja platsentakoes. Tavaliselt ei ületa selle kontsentratsioon 5 ühikut või SI-süsteemi kohaselt 360 nanomooli liitri kohta. Usalduse suurendamiseks tehakse tavaliselt koos teise kolestaasimarkeri või gammaglutamüültranspeptidaasiga aluselise fosfataasi kontsentratsiooni test. Seda ensüümi ei leidu luukoes ega platsentakoes, seega näitab väärtuste ühine tõus selgelt kolestaasi või sapi stagnatsiooni. Selle ensüümi sisalduse suurenemise peamine põhjus vereseerumis on olemasolev soole - maksa (enterohepaatiline) sapphappe vereringe blokeerimine.

    Kõige sagedamini suureneb aluseline fosfataas ja selle sünergist gamma-glutamüültranspeptidaas obstruktiivse ikteruse, ravimitest põhjustatud hepatiidi tekkega, millele järgneb kolestaasi lisamine ja ka sapiteede tsirroos. Nende haiguste korral tõuseb aluseline fosfataas isegi enne kollatõve sündroomi ilmnemist ja püsib pikka aega kõrgenenud, isegi pärast ikteruse kadumist või kadumist. Kui kollatõbi on põhjustatud hepatotsüütide hävimisest (või on see parenhüümne - koos viirushepatiidiga, alkohoolse maksahaigusega), on kolestaasi põhjustavate maksaproovide vereanalüüsis vähe aktiivsust..

    Lisateavet selle meetodi kohta artiklites „Veres leeliseline fosfataas: normaalne“ ja „Leeliseline fosfataas suurenenud: sümptomid, põhjused“.

    Ülalpool uurisime selle organi funktsiooni hindamiseks ambulatoorses ja statsionaarses praktikas kõige sagedamini kasutatavaid erinevaid maksanalüüse. Kogenud arsti käes, kes intuitiivselt tunneb ja teab, millal konkreetset analüüsi välja kirjutada, ei saa need testid mitte ainult diagnoosida laboratoorseid sündroome nagu tsütolüüs, kolestaas, maksarakkude puudulikkus ja muud, vaid takistada ka õigeaegselt tõsiste komplikatsioonide teket. Mitmel juhul võimaldavad need testid kahtlustada maksakahjustusi näiliselt täieliku tervise hulgas. Pakume ka 12 küsimusest väikest maksakatset..

    Põhianalüüsid

    Maksatsirroosi üldine vereanalüüs mängib ühte olulist rolli - see määrab patoloogia olemasolu, tekke põhjused ja terapeutilise toime edasise taktika. Üldise seisundi hindamiseks peate läbima järgmised protseduurid: - kliiniline vereanalüüs;

    • Laboratoorsete uuringute biokeemiline paneel (kõrvalekallete esinemise kohta);
    • Maksatestide test (provotseeriva teguri määramiseks).

    Maksatsirroosi üldine vereanalüüs fikseerib põletikulise protsessi levimuse raskuse. Intensiivse põletiku korral väheneb kiiresti hemoglobiini indeks, suureneb leukotsüütide arv, fikseeritakse valgu olemasolu. Setete sagedus suureneb ja albumiini kvantitatiivne koostis väheneb.
    Tsirroosi laboratoorsete testide biokeemiline paneel võimaldab teil tuvastada patoloogiat ja selle kulgu. Uuringu ajal vaatab arst ALAT ja ASAT taset, enamikul juhtudel ületavad need normi.

    Indikaatorite muutus ülespoole näitab elundi nekrootilisi protsesse. Kudede tervislik nekroos põhjustab laktaatdehüdrogenaasi sisalduse suurenemist

    Lisaks juhib arst tähelepanu aluselistele fosfaatidele ja gamma-glutamüültranspeptidaasile

    Maksatsirroosiga mängivad domineerivat rolli organi ensüümid. Need näitavad üldist seisundit ja võimaldavad teil kindlaks teha haiguse põhjuse. Tsirroosiga kroonilise põletikulise protsessi kindlakstegemiseks teeb arst tuumaantigeenide antikehade olemasolu testi. Lisaks antakse herpesviiruse analüüs ja düstroofsete muutuste määramine. Maksa sapiteede tsirroosi tuvastamiseks viiakse läbi test mitokondrite antikehade olemasolu kohta kehas..

    Elundi halvenenud toimimisega kaasneb verekomponentide kvantitatiivse koostise kiire muutumine. Selle põhjuseks on kahjustatud piirkonna sünteesi probleemid. Maksatsirroosiga enamikku organite funktsioone ei tehta. Täpse diagnoosi saamiseks suunab spetsialist patsiendi täiendavatele uuringutele. Maksa tsirroosi vereanalüüs hormoonide taseme määramiseks aitab tuvastada patoloogilise protsessi raskust. Kiireid muutusi näitab kõrge östrogeeni tase naistel ja testosterooni sisaldus meestel. Vere biokeemia: põhiteave uuringu kohta

    Progresseeruva maksatsirroosi korral mängib domineerivat rolli verekeemia. Uuring võimaldab teil määrata peamiste komponentide taset, mis vastutavad keha normaalse toimimise eest. Need sisaldavad:

    • Bilirubiin;
    • globuliin;
    • haptoglobiin;
    • maksaensüümid (ATL, AST);
    • protrombootiline aeg;
    • aluselised fosfataasid.

    Maksatsirroosiga bilirubiin ületab normi kümnekordselt. Taseme suurenemist näitab limaskestade, silmade sklera naha kollasus ja talumatu sügelus..

    Maksatsirroosiga tõusevad muud näitajad kiiresti

    Tähtis: usaldusväärsete tulemuste saamiseks peab patsient tulema bioloogilise materjali tarnimiseks laborisse. Veri võetakse veenist

    Enne uuringut peate loobuma halbadest harjumustest ja rämpstoidust. See võib mõjutada tulemuse usaldusväärsust..

    Saadud andmete põhjal hindab arst toimuva üldpilti ja otsustab edasise terapeutilise taktika. Teraapia toimub haiglas meditsiinitöötajate järelevalve all.

    Vereanalüüs maksatestid

    Analüüsinäitajate dekrüptimine

    On olemas maksatestid, mille norm on esitatud tabelis:

    Võrreldes seda laboratoorsete tulemustega, paneb raviarst diagnoosi ja määrab ravi. Tuleb mõista, et iga näitaja näitab, mida maksatestid näitavad, mille tõlgendus on esitatud allpool.

    Normid ja kõrvalekalded neist

    Analüüsi tõhususe üle saab otsustada ainult siis, kui puhverserver märgib, kui patsient on enne analüüsi tegemist täitnud kõik nõuded. Maks reageerib ükskõik millisele negatiivsele üsna tundlikult, seega ei pruugi näitajad vastata tegelikkusele.

    Kui raviarst suudab seda kindlaks teha, tuleb testid uuesti teha. Samuti võib maksaproove võtta mitu korda, et teha kindlaks muutused maksas ravi ajal..

    Koguvalk

    Esitatud tabelis on esitatud analüüsi jaotus ja lubatud kõrvalekalded normist. Valk on vereplasma ja keharakkude alus. Kõik kõrvalekalded näitavad, et kehas on esinenud tõsiseid rikkeid või haigusi. Kui näitajaid suurendatakse, võib see viidata sellistele haigustele nagu:

    • maksa tsirroos;
    • hepatiit;
    • sapipõie haigus;
    • maksakahjustus, sealhulgas parasiitide.

    Album

    Peamine, kõige olulisem maksa toodetav valk. Kui biokeemia näitab langust, kinnitab see ülalnimetatud haiguste esinemist. Kui indikaatorid muutuvad ülespoole, võib arst soovitada, et patsiendil on dehüdratsioon.

    Bilirubin

    Pigmenteerunud aine, hemoglobiini lagunemisvälja ilmumine. Tema näitajad on kõige olulisemad. See protsess toimub täpselt maksas. Meditsiin eristab selle komponendi kolme fraktsiooni:

    Kui uuring näitas kõigis nendes fraktsioonides kõrvalekallet, näitab see tõsiste patoloogiliste muutuste esinemist inimkehas, maksas või sapijuhas.

    Kõrvalekalded ülespoole näitavad maksakahjustusi koos helminti, hepatiidi, tsirroosi, ikterusega. Samuti on indikaatorite suurenemine võimalik maksa ja sapipõie onkoloogiliste haiguste korral.

    Ensüüm, seda nimetatakse ka transaminaasiks, mida leidub südame ja maksa lihastes, mis osaleb aminohapete metabolismis. Kui proov näitas kõrvalekallet ülespoole, näitab see muutust nende elundite kudedes. See võib olla:

    • südame-veresoonkonna haigused;
    • tsirroos;
    • hepatiit;
    • pahaloomulised kasvajad;
    • joobeseisund;
    • alkoholimürgitus;
    • helmintide olemasolu.

    Samuti, kui test näitas kõrvalekallet, näitab see vereringe rikkumist, B6-vitamiini puudust, neerupuudulikkust.

    See ensüüm siseneb vereringesse maksarakkude hävitamise ajal. Märkimisväärne kõrvalekalle, vahendab Prokishechnik.ru, näitab tõsiseid patoloogilisi muutusi maksas, aga ka teistes inimorganites. Mõjutatud organi tuvastamiseks kasutab arst ASAT ja ALAT suhet. Selle suhte norm on vahemikus 0,8 kuni 1. Kui see on liiga kõrge, kinnitab see südame-veresoonkonna tõsiseid haigusi. Madala määraga - maksa patoloogia.

    Leeliseline fosfataas

    Ensüüm, mis osaleb fosforhappe metabolismis sapijuhades. Kõrvalekalded normist näitavad ainevahetushäireid, mis esinevad mitte ainult maksas, vaid, nagu märgib Prokishechnikru, kogu kehas. Erinevate haiguste esinemisel on näitajad alahinnatud. Kui maksas kahtlustatakse patoloogiat, saab tulemusi ainult suurendada..

    Amülaas

    Maksa toodetav valk. Vähendatud määrad viitavad põletikuliste haiguste esinemisele maksas, välistamata helmintide esinemist. Suurenemine toimub dehüdratsiooni ajal.

    Kuidas kontrollida maksa tervist

    Biokeemiline analüüs

    Biokeemiline analüüs võimaldab teil teada saada, kuidas toimuvad teatud metaboolsed protsessid kehas, milles maks võtab olulise osa. Biokeemiliste testide läbimisel usaldusväärsete tulemuste saamiseks on oluline järgida järgmisi reegleid:

    Biokeemiliste testide läbimisel usaldusväärsete tulemuste saamiseks on oluline järgida järgmisi reegleid:

    1. Optimaalne tarneaeg on hommikutunnid. Analüüs tuleb võtta tühja kõhuga, viimane söögikord peaks olema vähemalt 8, kuid parem 12 tundi enne uuringut.

    2. Toidu laad võib mõjutada ka biokeemia andmeid.

    Kui teile määratakse maksaensüümide vereanalüüs, on oluline vähemalt üks päev (või parem kolme jaoks) piirata rasvase, praetud, soolase, marineeritud toidu kasutamist

    Oluline on alkohol mõne päeva jooksul täielikult kaotada. Vastasel juhul võib analüüsi moonutada isegi väike vereproovide eelõhtul võetud alkoholikogus.

    4. Enne uuringut ei ole suitsetamist väärt. Viimane sigaret, nagu söögikord, tuleb suitsetada vähemalt 8 tundi enne vere loovutamist.

    5. Intensiivne füüsiline aktiivsus võib tulemust moonutada, seetõttu jäetakse sport välja kolm päeva enne uuringut (see reegel ei kehti kergete treeningute kohta).

    6. Muidugi on parem vältida enne läbivaatust ja stressirohkeid ärevusi, psühho-emotsionaalset ületreeningut, uneta öid..

    7. Narkootikumid võivad mõjutada biokeemia tulemusi. Seetõttu on parem need välja jätta (välja arvatud need, mis on vajalikud tervislikel põhjustel). Isegi näiliselt kahjutud vitamiinid võivad lõpptulemust moonutada..

    Need reeglid on väga soovitavad, kuid kui te ei saa kõiki tegureid täielikult kõrvaldada, on oluline neist vähemalt arst teavitada. Millised ensüümid alistuvad?

    Millised ensüümid alistuvad?

    Kõige sagedamini uuritud ensüümid on:

    • ALT - aktiivse põletiku ja maksarakkude kahjustuse marker,
    • AST - näitab kaudselt, et maks ei tule tööga toime,
    • Bilirubiin (otsene ja vaba) - näitab patoloogilise protsessi raskust maksas,
    • PTI (protrombiini indeks) - selle langus näitab ka maksafunktsiooni kahjustust.
    • Album,
    • Gamma-glutamüültranspeptidaas (GGT) - alkohoolse maksakahjustuse marker,
    • Leeliseline fosfataas,
    • Alfafetoproteiin (kasvaja marker)

    Hepatiidi antikehade määramine

    Tänapäeval on hepatiit, kui mitte epideemia, väga levinud haigus. Seetõttu on maksaprobleemide korral mõistlik välistada nakkav olemus - A-, B- või C-hepatiit.

    Lipidogramm

    Maksakahjustustega tõuseb veres sageli üldkolesterooli, triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide tase. Selle põhjuseks on ainevahetushäired kehas..

    Ultraheliuuring sisaldub ka maksa ja sapiteede standarduuringus. Ultraheli tehakse tühja kõhuga, enne uuringut tuleks dieedist välja jätta tooted, mis põhjustavad seedetrakti kääritamist.

    Eriti oluline on elastograafia - see uuring näitab maksakahjustuse astet, määrab kindlaks hepatotsüütide surma tagajärjel tekkiva kiudkoe - sidekiudude koguse.

    Maksa biopsia

    See uuring hõlmab materjali (maksa) uurimiseks võtmist. Seda tehakse juhtudel, kui ülaltoodud uuringud vajavad üksikasjalikumat diagnoosi..

    - neoplasmide esinemisel;

    - teadmata päritoluga hepatiidiga;

    - maksatsirroosiga;

    - elundi autoimmuunsete patoloogiatega;

    - suurenenud maksaga ebaselge põhjuse korral.

    Muidugi ei määrata maksa biopsiat kõigile järjest - see on keeruline analüüs, mis nõuab kirurgilist sekkumist. See on oma olemuselt selgitav, kui ülaltoodud uuringud ei suuda pilti täielikult paljastada. avaldatud econet.ru poolt.

    P.S. Ja pidage meeles, et lihtsalt muudame oma teadvust - koos muudame ka maailma! ökonet

    Soovitatavad analüüsid ja ärakirjad

    Maksafunktsiooni häirete tuvastamiseks on soovitatav läbida üldine kliiniline vereanalüüs, mis aitab tuvastada väljendunud põletikulist protsessi, milles valged verelibled on laienenud. Samuti määratakse selle uuringu tõttu keha sünteetiline funktsioon punaste vereliblede tootmise vormis. Bilirubiini tase näitab, kuidas eritusfunktsiooni täidetakse. Ensüümide uurimisel määratakse alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas ning ASAT ja ALAT suhe, mida nimetatakse de Ritis koefitsiendiks. Uriin võimaldab hinnata neerude töövõimet, kuna CP põhjustab sageli nefronite funktsionaalse aktiivsuse rikkumist, mis ähvardab neerupuudulikkust ja astsiiti. Laiendatud biokeemia maksa tsirroosi korral on üksikasjalikumalt võimalik kindlaks teha valkude fraktsioonide suhe veres..

    Leeliseline fosfataas aitab tuvastada sapikivitõbe. Vere peamised hormonaalsed parameetrid on vaja dešifreerida, kuna suurem osa nende komponentidest sünteesitakse maksas. Viirusliku hepatiidi tuvastamiseks viige läbi PCR ja ensüümi immuunanalüüs

    Samuti on oluline kindlaks teha maksa proteiinisünteetiline funktsioon, kuna madal albumiini tase põhjustab onkootilise vererõhu rikkumist ning paljude haiguste ja eluohtlike seisundite arengut

    Mida UAC näitab?

    CP-ga on oluline tuvastada hemoglobiini ja punaste vereliblede sisaldus. Tõepoolest, heemi põhikomponendi töötlemine ja vastupidine süntees toimub maksas raua ja muude vajalike ainete osalusel

    Valgevereliblede arv on üle 9 miljardi / l. võimaldab teil tuvastada hepatotsüütides põletikulise protsessi olemasolu ja kõrge lümfo- ja monotsütoosiga võime rääkida hepatotsüütide viiruskahjustustest. ESR sõltub valkude ja vererakkude kontsentratsioonist.

    Miks biokeemiline analüüs?

    CP peamine näitaja on otsene ja kaudne bilirubiin

    Oluline on määrata üldvalgu ja albumiini kogus. Normaalses seisundis on need näitajad vastavalt 50–80 ja 35–50 grammi liitri kohta

    Rikkudes maksa sünteetilist funktsiooni, toimub valkude vähenemine, mis avaldub tugeva ödeemi, vedeliku kogunemise kõhuõõnes ja verekomponentide arvu vähenemise kujul. Tsirroosi bilirubiini näitajad sõltuvad maksarakkude puudulikkuse astmest. Tavaliselt ei ole need kõrgemad kui 16,5 mol ja hepatotsüütide tõsise kahjustusega üle 50 mol. Selle põhjuseks on hemoglobiini lagunemisproduktide organismist väljutamise ja mürgiste ainete akumuleerumise vereringes rikkumine, millele järgneb nende ringlus vereringe kaudu.

    Ensüümi analüüs

    Nende märkimisväärne suurenemine näitab hepatotsüütides esineva põletikulise ja nekrootilise protsessi raskust. Tervetel inimestel ei ole alaniinaminotransferaas kõrgem kui 2 μmol ja aspartaataminotransferaas ei ületa 41 ühikut liitri kohta. Hepatotsüütide tsirrootiliste kahjustuste korral suurenevad uuringutulemused 5-10 korda. Veel üks oluline ensüüm on aluseline fosfataas, mille kontsentratsioon suureneb sapikivitõve või helmintiaarse sissetungi korral, millega kaasneb sapi seismine sapiteede piirkonnas. Tsirroosi korral ALAT ja ASAT on mittespetsiifilised kriteeriumid patsiendi seisundi tõsiduse hindamiseks.

    Kuna tsirroos võib ilmneda mitmesuguste mürkide toksiliste mõjude tagajärjel, on selle avastamisel soovitatav teha vere toksikoloogiline uuring.

    Muud uuringud

    Hormoonide kontsentratsiooni testide tulemused aitavad tuvastada maksa sünteetilise funktsiooni rikkumist, kuna see on östrogeeni muundamine testosterooniks. Selle organi vähene tegevus mõjutab meeste seisundit rasvumise vormis vastavalt naissoost tüübile, libiido langusele ja muudele negatiivsetele mõjudele. Hepatotsüüdid osalevad glükagooni sünteesis, mis on vastupidine insuliinile. Seetõttu on tsirroosiga patsientidel diabeedi tunnuseid. Tänu ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsile on võimalik kindlaks teha viirushepatiidi erinevate tüvede antikehad. Samal ajal viitavad immunoglobuliinid M ägedale põletikule ja G on märk kroonilisest nakkusprotsessist. Samuti on näidatud immunoloogilised testid autoantikehade tuvastamisega, mis näitavad nende endi immuunsussüsteemi autoimmuunset toimet hepatotsüütide vastu, põhjustades maksatsirroosi.

    Testi ettevalmistamine

    Vere biokeemia on ette nähtud, kui on vaja kontrollida maksafunktsiooni. Vereannetuse nõuetekohane ettevalmistamine aitab saada kõige täpsemaid tulemusi. Kaks kuni kolm päeva enne laboratooriumi külastamist tuleks menüüst välja jätta rasvased, praetud toidud, kiirtoit, maiustused, suitsutatud liha, kakao, kohv, marinaadid.

    Nädal enne analüüsi peaksite keelduma alkohoolsete jookide võtmisest. Etüül mõjutab mitte ainult hepatotsüütide seisundit, vaid ka vere hüübimise indeksit. Vere loovutamise hommikul ei tohiks patsient suitsetada. Kuid parem on nikotiinist loobuda 10-12 tundi enne labori külastamist.

    7 päeva enne analüüsi on vaja lõpetada ravimite võtmine, sealhulgas vitamiinide kompleksid. Kui see pole võimalik, peate tablettidest loobuma vähemalt vereloovutamise hommikul. Naine peab olema kindel, et ta pole raseduse seisundis. Raseduse taustal pole välistatud lubatud normide ületamine. Ja seda ei saa pidada patoloogilise seisundi sümptomiks..

    Vere loovutamise hommikul peate keelduma hommikuste harjutuste tegemisest, kuna suurenenud füüsiline aktiivsus võib mõjutada vereanalüüsi. Biomaterjali tarnimine toimub hommikul tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks toimuma eelmisel õhtul. Õhtusöök peaks olema kerge..

    Vereproovid võetakse ulnarveenist. Protseduur on valutu, kuid sellega võib kaasneda kerge pearinglus. Analüüsi tõlgendamine peaks toimuma raviarsti poolt, kuna ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab kõiki saadud andmeid võrrelda ja kindlaks teha patoloogia olemasolu või puudumise.

    Maksatestid

    Milliseid teste tuleb maksa kontrollimiseks teha? Rutiinse ennetava läbivaatuse käigus määrab arst kaks uuringut: maksatestid ja maksa ultraheli. Kliiniliste andmete põhjal määratakse edasine uuringute komplekt. Biokeemiliseks analüüsiks peate annetama veeni verd.

    Biokeemia näitab patsiendi seisundit ja räägib järgmistest komponentidest:

    • veresuhkur
    • ensüümid AST (aspartaataminotransferaas) ja ALT (alaniinaminotransferaas). Kui neid aineid leitakse oodatust suuremates kogustes, siis võime rääkida maksukoe hävitamise algusest haiguse tagajärjel. Te ei tohiks karta ensüümide taseme väikseid kõrvalekaldeid, kuna mõnel patsiendil ilmnevad metaboolsete häirete tagajärjel või hormonaalsete ravimite võtmise ajal vanusega seotud muutused. ASAT ja ALAT taseme tõus on võimalik mõne südame-veresoonkonna süsteemi või luude haiguse korral. Arst näitab patoloogia esinemist ainult ensüümide arvu olulise muutuse korral;
    • GGTP ensüüm (gamma-glutamüültranspeptidaas). Selle markeri suurenenud indikaator näitab maksarakkudes moodustunud sapi liigset sisaldust. Sap koguneb sapipõies, kui soolestikku õigeaegselt ei eraldu. GGTP esinemine lubamatutes kogustes näitab C-hepatiiti või joobeseisundit (alkoholi-, toidu- või ravimimürgitus). GGTP marker näitab ka mitte ainult maksa, vaid ka kõhunäärme ja neerude kahjustatud funktsioneerimist;
    • aluseline fosfataas. AF tuvastamise korral võivad arstid suunata patsiendi onkoloogiakliinikusse, et välistada kasvajaprotsessi arengu algus;
    • suurenenud valk, uurea, kreatiniin, mis näitab kaudselt ka maksahaigust. Samuti võib kõrge uurea sisaldus olla podagra, nefropaatia, kroonilise artriidi ja muude tõsiste haiguste märk;
    • elundi proteiinisünteetilise funktsiooni muutused. Tuvastatud tümoolikatse ajal. Suurenenud väärtuste korral saab diagnoose teha: C-hepatiit, malaaria, tsirroos, HIV ja teised.

    Teatud patoloogiate tuvastamise korral võib arst lisaks paluda patsiendil ultraheli, MRI, mõjutatud rakkude biopsiat teha, määrata hepatiidi tuvastamiseks stsintigraafia või vereanalüüs. Kui bilirubiini tase on kõrgem kui 19 μmol / l, areneb patsiendil tõenäoliselt C-hepatiit.

    Maksa ultraheli aitab tuvastada sisemisi vigastusi ja helmintiaarse sissetungi olemasolu. Parenhüümi suurenemine näitab hepatiidi või tsirroosi tekkimist. Veel üks selline ultraheliuuring aitab tuvastada neoplasme või abstsesse. Ainus asi, mida meeles pidada, on see, et tuleb ette valmistada kõhuorganite ultraheliuuring. Gaasi tootmist mõjutavaid toite ei saa mitu päeva süüa. Näiteks piim, kodujuust, rukkileib, mõned köögiviljad, puuviljad ja rasvased lihatoidud.

    03 Maksatestid

    Maksa biokeemiline analüüs (maksafunktsiooni testid) on venoosne vereanalüüs. Standardkomplekt sisaldab 5 indikaatorit. Neist 4 on ensüümid alaniinaminotransferaas (ALT), aspartaataminotransferaas (AST), gamma-glutamüültransferaas (GGT) ja aluseline fosfataas (ALP). Viies indikaator on bilirubiini tase. Just need näitajad näitavad maksarakkude kahjustuse olemasolu ja ulatust patoloogiate korral ning näitavad sapiteede stagnatsiooni kanalites.

    Terve inimese alaniini aminotransferaas jääb tavaliselt vahemikku 7-40 RÜ / L. Veelgi enam, naistel mitte üle 31 RÜ / L ja meestel 41 RÜ / L. Selle normi ületamine võib näidata haiguste, sealhulgas hepatiidi ja tsirroosi esinemist. Võibolla tervete rasedate naiste ALAT-i mõningane tõus. ALAT kriitiline langus näitab maksarakkude surma

    Oluline on meeles pidada, et teatud ravimid mõjutavad analüüsi täpsust. Terve mehe aspartaataminotransferaasi normaalne määr on kuni 40 tk / l, naistel kuni 32 tk / l

    Rakkude hävimisega suureneb ASAT sisaldus veres järsult.

    Maksapatoloogiate ja müokardiinfarkti diagnoosimiseks kasutatakse ASAT- ja ALAT-analüüsi. Haiguste eristamiseks kasutage de Ritis koefitsienti. Selle indikaator on ASAT ja ALAT suhe ning on 1,3

    Kui indikaator on kõrgem, diagnoosib arst südameataki, kui madalam, pööratakse maksa rohkem tähelepanu

    Gamma-glutamüültransferaas akumuleerub maksas ja teistes siseorganites. See ensüüm osaleb aminohapete metabolismis. Täiskasvanud mehe puhul ei ületa norm 61 RÜ / L, naise puhul 36 RÜ / L. Leeliselise fosfataasi norm ei ületa 140 RÜ / L. Suureneb märkimisväärselt sapijuha ummistumisega. Ebatäpsused võivad põhjustada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis vähendavad selle määra.

    Bilirubiin on maksas töödeldud vererakud. Kaudne on esmane töödeldud hemoglobiin, mis kaugemale maksast siseneb vereringesse ja mida taas töötleb maks, moodustades otsese bilirubiini. Otsene bilirubiin, kui maks on tervislik, eritub sooltega sapiga. Indikaator "üldbilirubiin" näitab otsese ja kaudse ensüümi kogust. Täiskasvanu jaoks on üldbilirubiini norm 8-20,5 μmol / L, kaudne kuni 15,4 μmol / L, otsene kuni 5,1 μmol / L.

    Kui arst peab vajalikuks maksa seisundit hoolikamalt kontrollida, lisab ta vajalikud komplektid standardkomplekti. Ferritiini test võib näidata hemokromatoosi esinemist. Tsirroosi kahtluse korral on ette nähtud alfa-1-antitrüpsiini test ja Wilsoni-Konovalovi tõve korral on ette nähtud tseruloplasmiin. Mõnikord on ette nähtud täiendav albumiini test. See on vereplasma valk, mida toodetakse maksas. Kui indikaatori langus on alla 35 g / l, võime rääkida patoloogilistest seisunditest, kuid ainult muude näidustustestide juuresolekul.

    Kuidas analüüsideks ette valmistada?

    Maksaproovide usaldusväärse analüüsi saamiseks on oluline testideks korralikult ette valmistuda. Selleks peate järgima mõnda reeglit:

    • välistage vürtsikute, rasvade ja praetud toitude kasutamine 2–3 päeva enne vere loovutamist;
    • loobuma alkoholist ja suitsetamisest;
    • päev enne analüüsi ärge jooge kohvi ja muid kangeid ja liiga magusaid jooke;
    • Toitu võite võtta hiljemalt 10 tundi enne laborisse minekut;
    • välistage eelõhtul raske füüsiline töö või vaimne stress;
    • kui see on võimalik 2 päeva enne analüüsi, peate keelduma ravimite võtmisest.

    Maksamarkerite määramiseks võetakse venoosne veri, mis võetakse küünarliigese veenist. Pärast proovide võtmist saadetakse biomaterjal laborisse maksaensüümide uurimiseks. Kaasaegsete seadmete abil uuritakse indikaatoreid, fikseeritakse norm ja kõrvalekalded vähemal või suuremal määral.

    Umbes arengu patoloogia ei saa rääkida mitte ainult suurenenud, vaid ka vähenenud näitajad orgaaniliste ainete sisaldus seerumis, nii et ainult kvalifitseeritud arst on võimeline hindama uuringu tulemusi.

    Kui patsient ignoreerib analüüsideks ettevalmistamise soovitusi, on suur oht tulemusi moonutada. Seetõttu, kui inimene ei järginud ettevalmistamiseeskirju või võttis protseduuri eelõhtul mingeid ravimeid, peaksite sellest oma arsti teavitama.

    Maksatestide valeandmeid võivad mõjutada järgmised tegurid:

    • antibiootikumide, hormoonide või antidepressantide võtmine;
    • stress, füüsiline aktiivsus;
    • alkoholitarbimine;
    • ülekaal;
    • veeni liigne purustamine žgutiga vereproovide võtmise ajal;
    • vürtsikad, rasvased või praetud toidud.

    On vaja võtta analüüs hommikul tühja kõhuga, võite juua ainult vett väikeses koguses. Kontrollväärtused erinevad ja sõltuvad otseselt soost ning lastel ja rasedatel erinevad näitajad märkimisväärselt. Nõuetekohase ettevalmistamise korral on analüüsi tulemused võimalikult informatiivsed, võimaldavad arstil hinnata maksa seisundit, kinnitada või välistada võimalikud haigused.

    07 Vähi tuvastamine

    Tsirroos ja hepatiit ilma korraliku ravita võivad vallandada maksavähi. Ravi edukus sõltub haiguse varajasest diagnoosimisest. Palpeerimisel märgib arst maksa suurenemist ja tihenemist või heterogeensust. Vähiriski olemasolu korral määrab arst maksa biopsia..

    See viiakse läbi spetsiaalse biopsia nõela abil. See süstitakse maksa, läbistades naha ja nahaaluskoe. Seejärel kogutakse nõeltega osa maksakoest ja saadetakse laborisse uuringutele. Selle kanga suurus ei tohi ületada 2 cm ja läbimõõt 1 mm. See protseduur on väga valus, seetõttu on see ette nähtud ainult erijuhtudel ja esialgsete analüüside kohaselt..

    Biopsia on täiesti ohutu ja põhjustab komplikatsioone äärmiselt harvadel juhtudel. Uuringu läbiviimiseks tehakse esialgu vere hüübimistesti, täpsustatakse kõik võimalikud allergilised reaktsioonid ja kogutakse anamnees. Nädal enne testi on vaja lõpetada ravimite, sealhulgas aspiriini, ja põletikuvastaste ravimite kasutamine.

    Mis tahes diagnoosimine nõuab mitut tüüpi testide hoolikat kohaletoimetamist ja seda teeb ainult raviarst..

    Kui haiguse staadium on oluliselt tähelepanuta jäetud, muutub ravi pikemaks ja selle tagajärgedest on võimatu täielikult vabaneda..

    Milliseid teste tuleb maksa kontrollimiseks teha

    Spetsiifilise maksahaiguse tuvastamiseks on patsientidele ette nähtud laboriuuringute seeria. Ainult pärast nende tulemuste uurimist saab arst koostada pädeva raviskeemi.

    Vereanalüüsi

    Bioloogiline vedelik kogutakse üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks

    Esimesel juhul pööravad arstid tähelepanu leukotsüütide, punaste vereliblede, trombotsüütide näitajatele. Maksarakkude kahjustusega on need normatiivsetest väärtustest madalamad

    Maksa patoloogiate tuvastamise peamine viis on biokeemiline analüüs. Maksahaiguste arengut tõendavad järgmised andmed:

    1. Üldbilirubiini näitaja on üle 3,44 μmol / kg;
    2. Otsene bilirubiin - üle 8,6 μmol / kg;
    3. ALAT (alaniinaminotransferaas) - üle 41 ühiku liitri kohta meestel ja üle 31 ühiku liitri kohta naistel. Normatiivsete näitajate ületamine näitab hepatiidi või tsirroosi arengut.
    4. AST - üle 37 ühiku liitri kohta meestel ja 31 naisel. Näitaja kaldub hepatiidi korral normist kõrvale.
    5. GGT (gamma-glutamüültranspeptiid) - vastutab aminohapete vahetuse eest. Tavaliselt on meeste näitaja 49 ühikut ja naiste puhul 32 ühikut. GGT suureneb onkoloogia, hepatiidi ja pankreatiidi arenguga.
    6. Koguvalk. Maksaprobleemidega püsib indikaator tervetel inimestel samal tasemel. Selle põhifraktsioonide suhe: albumiin ja globuliin muutuvad. Tsirroosi ja hepatiidi korral ületavad a- ja gamma-globuliinid protsentides muud tüüpi verevalke.
    7. Albumiin on plasmavalk. Maksahaiguste korral väheneb albumiin võrreldes standardväärtustega.

    Maksa vereanalüüs asendab teist instrumentaalset uurimismeetodit - biopsiat. Tema abiga on võimalik kindlaks teha normaalsete elundirakkude asendamise aste sidekoega. Fibrotest-testide tõlgendamine:

    • F0 - patoloogiliste muutuste puudumine elundi kudedes;
    • F1 - fibroosi algstaadium;
    • F4 - tsirroos viimases etapis.

    Koagulogramm

    Uuring on patsiendi väljaheidete uuring vere hüübimiseks. Tema abiga saate kindlaks teha:

    • hepatiit;
    • krooniline maksapuudulikkus;
    • tsirroos;
    • elundite tromboos.

    Lingitud immunosorbentanalüüs

    Lisaks üldisele ja biokeemilisele analüüsile määratakse maksahaiguse kahtluse korral patsientidele ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs. See on vajalik hepatiidi kahtluse korral. Vereanalüüsi abil määratakse patsiendi kehas antikehad, mis tekivad viiruse tekitajate aktiivse võitluse tulemusel.

    A- ja E-viirushepatiidi esinemisest kehas annavad märku järgmist tüüpi markerid:

    • IgM anti-HAV - A-hepatiidi ägedas vormis moodustunud antikehad;
    • IgG anti-HAV - kroonilise hepatiidi vormi esinemine patsiendil;
    • IgM anti-HEV - E-tüüpi hepatiit kursuse ägedas staadiumis;
    • IgG anti-HEV - patoloogia, mis on läinud remissioonile.

    Markeritesti abil saab määrata ka B-hepatiidi staadiumi. Samal ajal saavad arstid tuvastada D-tüüpi hepatiidi patsiendil, mis raskendab uimastiravi. Markerite dekodeerimine:

    • HBsAg - haiguse äge staadium või selle inkubatsiooniperiood;
    • Anti-Hbs - edukas taastumine pärast B-hepatiiti (või keha reaktsiooni pärast vaktsineerimist);
    • Anti-Hbe - remissiooni periood pärast ägedat hepatiiti (inimene, kellel on need markerid, on teistele nakkav).

    Kõige raskem hepatiidi tüüp on C. Seda on raske ravida ja see läheb enamasti kroonilisse vormi. Ohtliku viirusega nakatumise õppimiseks võimaldab markerite vereanalüüs. Patsiendi testide tulemuste dešifreerimine:

    • Anti-HCV IgG ja anti-HCV tuum IgG - eelnev infektsioon remissioonil;
    • Anti-HCV tuum IgM ja Anti-HCV NS - äge hepatiidi (aktiivne) vorm.

    Mida on vaja maksa kontrollimiseks läbi viia??

    Ravi maksatestidega

    Kõrgenenud maksaensüümid toimivad väga sageli keha signaalina maksa suurtest koormustest. Sarnaseid analüüsitulemusi võib põhjustada toksiinide kogunemine elundisse, maksa või muude siseorganite teatud haigused. Markerid on teatud ravimite diagnoosimise ajal normaalsest kõrgemad.

    Kui kõik kehvad testid on seotud maksa põletiku või kahjustusega, viiakse läbi täiendav diagnostika ja määratakse ravi. Teraapia ei ole suunatud mitte ainult indikaatorite normaliseerimisele, vaid ka haigusseisundi põhjuste kõrvaldamisele.