Maksa metastaaside eeldatav eluiga

Maksa metastaasid on sekundaarne kasvaja, mis moodustub vähirakkude liikudes teistest elunditest. See patoloogia on patsiendile eluohtlik isegi selle algstaadiumis, kuna metastaasidega vähk on teraapia suhtes vähem vastuvõtlik ja retsidiivi altid. Onkoloogia ilmneb sõltumata patsiendi soost ja vanusest, samuti tema elustiilist. Ainus ennetamise meetod on perioodiliste uuringute läbiviimine, mille käigus saab haiguse varases staadiumis tuvastada..

Maks on organ, mis on aldis metastaaside (MTS) moodustumisele. Selle põhjuseks on rikkalik verevarustus ja hästi arenenud arterite ja veenide võrgustik. Esmane kasvaja on suurema suurusega ja esineb erinevatel põhjustel. See võib lokaliseeruda seedetraktis, hingamiselundites või piimanäärmetes. Esimesel etapil ei levi see kogu kehas, kuid kasvades suureneb metastaaside tõenäosus. Vähirakud eralduvad ja rändavad vere või lümfi vooluga ning settivad seejärel eraldatud elunditesse.

Maksa metastaasid võivad moodustuda primaarse kasvaja juuresolekul järgmistes organites:

  • kopsud, maos, sooltes - kuni 50% juhtudest;
  • rind, nahk - kuni 30%;
  • harvemini - neerudes, suguelundites;
  • praktiline ei esine ajukasvajatega.

Maksa jaoks on metastaaside (verega) hematogeenne rada iseloomulikum. See on tingitud maksa vereringe iseärasustest - veri siseneb siia toksiinide ja muude mürgiste ainete puhastamiseks.

Maksa metastaaside sümptomid on seotud selle organi funktsioonihäiretega. Esimestel etappidel, kui moodustumine pole jõudnud suurte suurusteni, ei avaldu patoloogia kliiniliste tunnustega. Isegi parenhüümi väikese osa lüüasaamisega jätkavad terved koed oma funktsioonide täitmist.

Tulevikus hakkavad ilmnema ohtlikud sümptomid, mis viitavad maksa metastaasidele:

  • seedehäired, äkiline kaalulangus;
  • püsiv valu paremas hüpohondriumis;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kollatõve tunnused - naha ja limaskestade värvumine kollasena sapi ensüümide sisenemise tõttu verre;
  • astsiit - vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde;
  • keha joobeseisundiga seotud püsiv sügelus;
  • südame rütmihäired, südamevalu;
  • veri, mis täidab kõhupiirkonna veenid;
  • verejooks kõhuõõnes.

Metastaatiline maksakahjustus mõjutab kogu organismi toimimist. Selles elundis toimub valkude vahetus. rasvad ja süsivesikud, sapp eritub, veri puhastatakse mürkidest ja toksiinidest. Mitu metastaasid maksas ei võimalda tal oma funktsioone täita. Neoplasmide järkjärgulise kasvu tagajärjel ilmnevad ohtlikud muutused:

  • toksiinid ja mürgid ringlevad veres, ei suuda kehast lahkuda;
  • sapi väljavool on blokeeritud, mis provotseerib kollatõve arengut;
  • vereringe on häiritud - veri täidab külgi (möödasõite), mis asuvad kõhu esiseinal;
  • anumate seinte venituse tõttu muutuvad nad nõrgaks, kõhuõõnes ilmub verejooks;
  • vedelik tungib kõhuõõnde ja on seal vabas olekus, mis on peritoniidi arenguga ohtlik.

Lisaks on metastaaside esinemise korral peamise kasvaja ravi keeruline. Keemiaravi on kehale toksiline ja paneb maksa suure koormuse. Isegi terve elund tuleb pärast ravimikuuri võtmist taastada. Kui metastaasid on maksas, on uimastiravi palju raskem..

Diagnoosimise ajal on oluline mitte ainult kindlaks teha kasvaja olemasolu ja suurus maksas, vaid ka eristada seda maksavähist. Selleks on vaja kindlaks teha kasvajasõlmede arv maksas ja teistes elundites ning võrrelda nende suurust. Enamasti jääb keskharidus väiksemaks.

Maksa metastaaside diagnoosimiseks on mitu võimalust:

Onkoloogiakahtlusega patsiendi uurimiseks on ultraheliuuring kõige lihtsam ja taskukohasem viis. Sel viisil saab kindlaks teha kasvajasõlmede olemasolu ja suuruse elundi parenhüümis. Kuid ultraheli ei pruugi olla nähtavad metastaasid kõigis kehaosades. Seda meetodit peetakse ebapiisavalt informatiivseks ja diagnoosi täpsustamiseks on ette nähtud täiendavad uuringud..

MRI (magnetresonantstomograafia) ja CT (kompuutertomograafia) annavad patsiendi seisundist terviklikuma pildi. Piltidel näevad metastaasid välja tihedate heterogeense struktuuriga moodustistena, mille suurus võib varieeruda. Need diagnostilised meetodid võimaldavad tuvastada neoplasme ükskõik millises kehaosas ja arvestada nendega kõigis projektsioonides. Need andmed hõlbustavad haiguse prognoosimist ja annavad võimaluse välja töötada taktikat..

Maksa kartsinoomil näivad olevat sarnased sümptomid. Kuid esmane kasvaja ei pruugi moodustada metastaase ja paikneda samas elundis. Rakkude punktsioon ja nende uurimine mikroskoobi all hõlbustab diagnoosimist. Punktsiooniuuringu andmete põhjal on võimalik kindlaks teha, milline organitest on põhirõhk.

Biokeemiline vereanalüüs näitab maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. Maksa metastaasid mõjutavad elundi funktsionaalset seisundit, selle maht suureneb ja muutub põletikuks. Parenhüüm surub sapiteed kokku ja seetõttu on selle väljavool keeruline. Laboratoorsed uuringud näitavad sapi ensüümide, sealhulgas bilirubiini taseme tõusu.

Maksa metastaaside ravi varieerub sõltuvalt mitmest tegurist. Ravi taktika ja ravi efektiivsust mõjutavad neoplasmide arv ja suurus, vähi staadium ja patsiendi üldine seisund. Üksikuid kasvajaid saab operatiivselt eemaldada ning nende intensiivse kasvu ja suure suurusega korral on ette nähtud keemiaravi kuur. Kaasaegsed meetodid saavad onkoloogiast vabaneda minimaalselt invasiivsete meetoditega, suurendades samal ajal patsientide seas ellujäämise protsenti. Ravi rahvapäraste ravimitega on ebaefektiivne ja võib olukorda ainult süvendada..

Sekundaarsed kasvajad kasvavad aeglaselt ja asuvad enamikul juhtudel elundi kapsli all. 5-10% -l patsientidest on nende eemaldamine võimalik koos väikese maksaosaga. Kuid see meetod ei taga täielikku taastumist. Suured sõlmed võivad pärast operatsiooni jätkata metastaaside teket, seega on meetod õigustatud ainult siis, kui peamine kasvaja eemaldatakse. Suurenenud kalduvust retsidiivile näitavad need kasvajad, mille eemaldamisel puudub võimalus piisava vahemaa tagant oma piirist taanduda. Eeldatav eluiga halveneb ka juhul, kui metastaasid paiknevad mõlemas maksa lohus..

Maksametastaaside keemiaravi on ette nähtud, kui neoplasm on kiire kasvu suhtes kalduvus. Neoplasmide ravimisel maksas on võimalik süstida ravimeid otse anumatesse, mis varustavad seda verega. See taktika võimaldab teil saavutada metastaaside ilmnemise piirkonnas ravimite suurema kontsentratsiooni, samuti vähendada nende ainete kahjulikku mõju kehale..

Välja on töötatud kaasaegsem ravimite kasutamise viis onkoloogia raviks - kemoemboliseerimine. See hõlmab ravimite sisseviimist tuumorit varustavate veresoonte valendikku ja nende valendiku kattumist. Sellel meetodil on kaks varianti:

  • õli kemoemboliseerimine - tsütostaatikumid on õliühendi kujul, mis eraldab pidevalt aineid kasvajakoe hävitamiseks (minutid - ravim ei kesta sellel kujul kaua);
  • kemoemboliseerimine mikrosfääridega, mis on valmistatud spetsiaalsest materjalist ja tagavad tsütostaatikumide pikaajalise toime.

Ravimid on maksa metastaaside ravimise üks levinumaid viise. Selle meetodi efektiivsus määratakse siiski individuaalselt. Mõnel patsiendil õnnestub kasvaja püsiv taandareng saavutada, teised aga stabiliseeruvad, teised ei saa ravist positiivset vastust. 4. astme maksavähk metastaasidega ei ole ravitav, kuid ravimite võtmine võib pikendada patsiendi elu.

Radioemboliseerimine (selektiivne sisemine kiiritusravi) on vähiravi meetod, mille käigus sisestatakse veresoone valendikku radioaktiivsete isotoopidega mikrosfäär. Juurdepääsu maksaarterile saab kateetri asetamisega reie anumatesse. Lisaks talletub mikrosfäär arteri valendikus ja vabanenud radioaktiivsed ained hävitavad neoplasmi järk-järgult.

Elektriline resektsioon on kasvaja eemaldamise meetod nano-noa abil. See meetod võimaldab teil neoplasme juhtida isegi raskesti ligipääsetavates piirkondades ja suurte laevade läheduses, kartmata rikkuda nende terviklikkust. Spetsiaalne nuga tihendab kude, välistades verejooksu võimaluse operatsiooni ajal.

Maksa resektsioon metastaasidega ja selle asendamine doonororganiga on radikaalne operatsioon, mis on ette nähtud juhul, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed. Maksa siirdamine nõuab aga pikka ettevalmistust ja sellel on vastunäidustused. Sellist toimingut saab teha ainult järgmistel asjaoludel:

  • neoplasmi suurus ei ületa 7 mm;
  • koldeid on mitu, kuid nende suurus ei ole suurem kui 5 mm;
  • kasvaja ei kasva anumate seintesse;
  • muu ravi pole võimalik.

Sõltumata valitud ravitaktikast peab patsient järgima mõnda arstide soovitust. Nende eesmärk on hõlbustada maksa tööd ja vältida haiguse edasist arengut. Maksa metastaaside dieet on madala kalorsusega kodus valmistatud söök, minimaalse rasvaprotsendiga.

Maksa ja sapiteede haiguste dieet koosneb peamiselt valgu osast, kuna maks kaotab võime toota ja akumuleerida valku. Peamised toitumissoovitused:

  • praetud, jahu, kondiitritooted ja maiustused tuleks välja jätta;
  • kasulikud on madala rasvasisaldusega sortide keedetud liha ja kala;
  • taimetoitlaste supid, hautatud köögiviljad ja küpsetatud puuviljad peaksid olema dieedi peamine osa;
  • alkohol ja gaseeritud joogid on keelatud.

Õige toitumine metastaasidega maksas võimaldab teil eemaldada selle keha liigse koormuse ja hõlbustada selle tööd. Dieedi järgimine ei taga onkoloogias taastumist, kuid see on vajalik keha funktsionaalse seisundi säilitamiseks ja tervisliku parenhüümi säilitamiseks. See dieet on näidustatud, sealhulgas ravimite ajal ja pärast operatsiooni taastusravi ajal.

Kas metastaasidega vähki on võimalik ravida, sõltub haiguse staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist. Kui tuvastatakse metastaasid maksas, on patsiendi eluiga keskmiselt 6-18 kuud, kuid paljudel patsientidel õnnestub haigusest täielikult vabaneda ilma hilisemate retsidiivideta. Prognoos halveneb metastaaside samaaegse esinemise korral maksa parenhüümis ja teistes organites, sealhulgas luukoes ja lümfisõlmedes. Kõige soodsam prognoos on käärsoolevähi metastaasidega - sel juhul on võimalik nii primaarse kui ka sekundaarse neoplasmi kirurgiline eemaldamine.

Vähi metastaasid on ohtlik seisund, mille ravi ei saa ette ennustada. Maksas ilmuvad sekundaarsõlmed sageli selle vereringesüsteemi omaduste tõttu. Ravi on pikk ja ei anna täielikku taastumist. Kui palju nad maksametastaasidega elavad, sõltub peasõlme asukohast, samuti sekundaarsete moodustiste suurusest ja patsiendi üldisest seisundist. Ravi võib olla kirurgiline või meditsiiniline, taktikad määratakse individuaalselt vastavalt analüüside tulemustele..

Maks on inimkeha üks suurimaid näärmeid. Kuna närvilõpmed selles peaaegu puuduvad, ei tunne inimene elundi haigustele iseloomulikku valu. Kõige sagedamini tuvastatakse patoloogiad hilises staadiumis. Milline vereanalüüs näitab maksa seisundit? Seda arutatakse.

On teatud märke, mis näitavad maksakahjustusi. Reeglina ilmnevad iseloomulikud sümptomid juba kaugelearenenud staadiumides, mis raskendab patoloogia ravi. Vere biokeemia maksa kontrollimiseks on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Naha kollasus. Tüüpiline märk suurenenud bilirubiini tasemest. Naha / silma sklera kollasus näitab pikaajalist põletikku.
  • Elundi suuruse suurenemine. Ultraheliuuringute abil on võimalik algstaadiumis tuvastada kõrvalekaldeid. Patsiendi elundi tugeva kasvu korral täheldatakse kõhu kasvu kogukaalu muutuste puudumise taustal.
  • Kaalu kaotama. Maksapatoloogiate korral on tüüpiline iiveldus ja toidust keeldumine, mis põhjustab kehakaalu langust.
  • Mõru maitse suus. Maohaigustele on tüüpiline kibedus suus, kaetud keel, tihe punakaspruun või valge tahvel, praod keele pinnal.

Maksa seisund võimaldab teil jälgida teatud ensüüme. See:

  • albumiin;
  • bilirubiin;
  • aminotransferaasid (ASAT ja ALAT)
  • aluseline fosfataas (aluseline fosfataas)
  • glutamaatdehüdrogenaas (GlDG)
  • sorbitooldehüdrogenaas (LDH)
  • y-glutamüültransferaas (GGT)
  • fruktoosmonofosfaat-aldolaas (FMFA).

See on peamine maksakudede toodetav valk. Tervislik elund toodab 24 tunni jooksul 150–250 mg / kg albumiini. Täiskasvanu norm on näitaja 35-53 g / l. Kui uuring näitas langust, võib põhjus olla: maksapuudulikkus, krooniline hepatiit, tsirroos.

See on kollane pigment, mis tuleneb hemoglobiini lagunemisest. Saadud kaudne bilirubiin siseneb maksa, neutraliseeritakse ja eritub looduslikult. Tavaliselt moodustub inimese kehas päeva jooksul 250-300 mg (üldbilirubiin). Diagnostilist huvi pakuvad otsese bilirubiini näitajad. Norm - mitte kõrgem kui 5,1 mikronit / l.

Vereanalüüsis lubatud väärtuste ületamine näitab järgmisi patoloogiaid:

  • viirusliku päritoluga näärme põletik;
  • tsirroos;
  • alkoholimürgitus;
  • kolangiit;
  • kivid sapijuhades.

Bilirubiini otsese / kaudse fraktsiooni suurenemist võivad põhjustada:

  • näärme toksiline / viiruslik põletik;
  • maksa kudedes esinevad suppuratsioonid, pahaloomulised kasvajad;
  • tsirrootiliste elundite kahjustused;
  • mononukleoos;
  • ehhinokokoos.

ALAT normid sõltuvad patsiendi soost: meestel - 10–40 ühikut / l, naistel - 12–32 ühikut / l. Ensüümi arvu suurenemine vereringes võib kaasneda ägeda hepatiidi, obstruktiivse ikterusega. ALAT normi suurenemine võrreldes lubatud normiga registreeritakse tsirroosi korral ja ravi ajal hepatotoksiliste ravimitega.

Ensüümi aktiivsuse suurenemine 4–6 korda või enam näitab tõsist maksahaigust. Enne tüüpiliste sümptomite ilmnemist - kollatõbi, valu ja muud - tuvastatakse kõrvalekalle umbes 1-4 nädala jooksul. Pärast kliinilise pildi väljakujunemist püsivad kõrgenenud ALAT väärtused mitte kauem kui 2 nädalat, mis on märk olulistest elundikahjustustest..

Norm sõltub soost: meestel - 15–31 ühikut / l, naistel - 20–40 ühikut / l. AST aktiivsuse suurenemine registreeritakse hepatotsüütide surma korral. Veelgi enam, mida suurem on elundi kahjustus, seda parem on ensüümi jõudlus. Kvantitatiivsete näitajate suurenemine ilmneb ka ägeda nakkusliku ja toksilise hepatiidi korral..

Maksapatoloogiate diagnoosimisel tuleb arvutada de Ritis koefitsient - arvude AST / ALAT suhe. Tavaliselt võrdub see arvuga 1.3 ja ületab seda. Numbrite muutmine indikaatori alumisele küljele näitab elundi kahjustusi.

Ensüümi aktiivsus sõltub soost ja vanusegrupist. Tervel täiskasvanul on 30–90 ühikut liitri kohta. Aluselise fosfataasi sisalduse suurenemine toimub noorukitel (kuni 400 ühikut / l) ja rasedatel emadel (kuni 250 ühikut / l). Leeliselise fosfataasi oluline tõus - 10 või enam korda - ilmneb obstruktiivse ikteruse tekkega. Mitte nii olulise ülearusega võib kahtlustada ühte hepatiidi vormi.

Tavaliselt näitab biokeemiline vereanalüüs ebaolulist GlDG sisaldust. Põhjus on see, et see on üks maksaensüümidest, mis asuvad raku sees. Ja selle aktiivsuse suurenemine võimaldab teil kindlaks teha elundikahjustuste võimu. Suurenenud tulemused näitavad düstroofsete protsesside algust maksakoes nii väliste kui ka sisemiste tegurite mõjul..

  • neoplasmid;
  • maksa metastaasid;
  • mürgised ained;
  • nakkuslikud patoloogiad.

Schmidti koefitsiendi arvutamine aitab suuresti diagnoosi kindlakstegemisel: KSH = (AST + ALT) / GlDG. Obstruktiivse ikteruse tekkega on see vahemikus 5-15, ägeda hepatiidi korral ulatub indikaator 30-ni, metastaasidega - umbes 10.

Norm on indikaator, mis ei ületa 0,4 ühikut liitri kohta. Kui uuring näitas LDH suurenemist 10-30 korda, siis on see selge märk ägedast hepatiidist.

Tervislikul inimesel on γ-glutamüültransferaasi lubatud kontsentratsioon: meestel - 250–1800 nmol / l * s, naistel - 167–1100 nmol / l * s. Ensüümi jõudluse suurendamine on võimalik järgmiste probleemide korral:

  • obstruktiivne kollatõbi, kolestaas - nende jaoks on tüüpiline tõus 10 või enam korda;
  • pahaloomulised kasvajad - ensüümi aktiivsus suureneb 10-15 korda;
  • krooniline hepatiit - 7 korda.

FMFA peaks sisaldama veres ainult väheses koguses. Selle indikaatori määratlus on vajalik ägeda hepatiidi diagnoosimiseks. Enamasti kasutatakse seda maksafunktsiooni hindamiseks inimestel, kelle ametialane tegevus on tingitud otsesest kokkupuutest maksa toksiliste ainetega.

Maksavähk ja hepatiit määratakse kindlaks teatud haiguste antigeenide tuvastamise teel. Hepatiidi markerid: A (HAV) - anti-HAV-IgM, IgM antikehad viiruse A vastu; B (HBV) - anti-HBs antikehad viiruse B HBs antigeeni suhtes; C (HCV) - viiruse C antigeenide anti-HCV-vastased antikehad.

Vähimarker on AFP. Haiguse kinnitamine on enam kui 10 RÜ tulemus. Indikaatori suurenemine võib näidata pahaloomulise kasvaja esinemist elundis endas, metastaaside esinemist, embrüonaalset vähki.

Kerge liigsusega võite kahtlustada:

  • tsirroos;
  • hepatiit;
  • neerupuudulikkus.

Vere biokeemia on ette nähtud, kui on vaja kontrollida maksafunktsiooni. Vereannetuse nõuetekohane ettevalmistamine aitab saada kõige täpsemaid tulemusi. Kaks kuni kolm päeva enne laboratooriumi külastamist tuleks menüüst välja jätta rasvased, praetud toidud, kiirtoit, maiustused, suitsutatud liha, kakao, kohv, marinaadid.

Nädal enne analüüsi peaksite keelduma alkohoolsete jookide võtmisest. Etüül mõjutab mitte ainult hepatotsüütide seisundit, vaid ka vere hüübimise indeksit. Vere loovutamise hommikul ei tohiks patsient suitsetada. Kuid parem on nikotiinist loobuda 10-12 tundi enne labori külastamist.

7 päeva enne analüüsi on vaja lõpetada ravimite võtmine, sealhulgas vitamiinide kompleksid. Kui see pole võimalik, peate tablettidest loobuma vähemalt vereloovutamise hommikul. Naine peab olema kindel, et ta pole raseduse seisundis. Raseduse taustal pole välistatud lubatud normide ületamine. Ja seda ei saa pidada patoloogilise seisundi sümptomiks..

Vere loovutamise hommikul peate keelduma hommikuste harjutuste tegemisest, kuna suurenenud füüsiline aktiivsus võib mõjutada vereanalüüsi. Biomaterjali tarnimine toimub hommikul tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks toimuma eelmisel õhtul. Õhtusöök peaks olema kerge..

Vereproovid võetakse ulnarveenist. Protseduur on valutu, kuid sellega võib kaasneda kerge pearinglus. Analüüsi tõlgendamine peaks toimuma raviarsti poolt, kuna ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab kõiki saadud andmeid võrrelda ja kindlaks teha patoloogia olemasolu või puudumise.

Pahaloomuliste maksakahjustustega kahjulik tulemus on haiguse hilise avastamise tagajärg, kui võitlus vähktõvega algab juba kaugelearenenud staadiumis. Haigus on onkopatoloogia hulgas üks levinumaid surmapõhjuseid. Ainult mao- ja kopsuvähk on temast suremusest ees. Haiguse provotseerivateks teguriteks on alatoitumine, halva kvaliteediga tooted, saastunud ökoloogia, tsirroos, pikaajaline hepatiit ja sõltuvused (suitsetamine, alkohol).

Haiguse varajaseks avastamiseks peab iga inimene teadma selle kliinilisi tunnuseid. Oluline on meeles pidada, et algstaadiumis pole patoloogial väljendunud sümptomeid, nii et peaksite olema ettevaatlik oma tervise ja keha "signaalide" suhtes kõigi rikkumiste korral kehas.

Pööra tähelepanu:

  • düspeptilised häired nagu iiveldus, kõrvetised, oksendamine ja soolestiku talitlushäired, mis on seotud toidu seedimise rikkumisega;
  • raskustunne või ebamugavustunne maksas. Keskendume asjaolule, et valu ilmneb ainult siis, kui elundi kiuline kapsel on venitatud, millega kaasneb selle retseptorite ärritus. Mis puutub maksa parenhüümi, siis sellel pole närvilõpmeid. Arvestades seda, tasub meeles pidada, et valu ei ole patoloogia esimene märk ja see juba näitab vähi progresseerumist;
  • kaalukaotus;
  • isutus;
  • mao kiire täitmine ja raskustunne;
  • naha ja limaskestade värvimuutus;
  • jäsemete turse;
  • kõhu mahu suurenemine, mis on seotud vedeliku kogunemisega kõhuõõnes;
  • sügelev nahk.

Maksavähi diagnoosimine hõlmab patsiendi visuaalset läbivaatust ja täiendavat läbivaatust:

  1. üldine kliiniline analüüs - näitab suurenenud ESR-i, hemoglobiini taseme langust ja leukotsüütide arvu suurenemist;
  2. polümeraasi ahelreaktsioon ja ensüümidega seotud immunosorbentide test maksavähi jaoks on diferentsiaaldiagnostika jaoks vajalikud. Need on ette nähtud viirusorganite kahjustuste välistamiseks. Uuringu käigus tuvastatakse patogeeni vastased antikehad, mida toodab immuunsussüsteem. PCR abil saab tuvastada veres nakatumise, samuti saab hinnata viiruse koormust, lugedes patogeensete ainete kontsentratsiooni bioloogilise materjali fikseeritud mahus;
  3. biokeemia - on ette nähtud maksa analüüsiks. Arst on huvitatud transaminaaside (selle ensüümide), bilirubiini (kokku, fraktsioonid), valkude ja aluselise fosfataasi tasemest. Maksavähi vererakkude arv muutub järgmiselt: ALAT ja ASAT arv suureneb, mis näitab hepatotsüütide (elundirakkude) hävimist. Valkude tase väheneb nende sünteesi pärssimise tõttu ja progresseeruva maksapuudulikkuse taustal suureneb bilirubiin. Laboratoorsed uuringud võimaldavad hinnata vähiprotsessi raskust. Keha talitluse muutuste dünaamika hindamiseks kasutatakse biokeemilist analüüsi, seetõttu on ravi ajal ette nähtud mitu korda;
  4. koagulogramm - vajalik hüübimissüsteemi toimimise hindamiseks. Valguvaeguse taustal täheldatakse suurenenud verejooksu;
  5. ultraheli diagnostika - võimaldab teil visualiseerida maksa ja muid siseorganeid, mis on vajalik nende struktuuri, suuruse ja kuju hindamiseks. Ultraheli abil on võimalik uurida lümfisõlmi ja tuvastada pahaloomulise protsessi levimus;
  6. arvutatud ja magnetresonantstomograafia - kasutatakse metastaaside visualiseerimiseks ja onkoloogilise protsessi staadiumi määramiseks;
  7. biopsia. Meetod seisneb maksa struktuuri uurimises, mis võimaldab teil kindlaks teha kasvaja rakulise koostise, määrata terapeutilise taktika ja valida kõige tõhusamad kemoterapeutilised ained;
  8. angiograafia - vajalik verevoolu uurimiseks ja mõjutatud laevade tuvastamiseks;
  9. maksavähi markerid - võimaldavad haigust kahtlustada varases staadiumis.

Maksavähi laboratoorsed testid on haiguse tervikliku diagnoosi lahutamatu osa. Olulisel kohal on oncomarkerid.

Need on valgu struktuur, milles on ka süsivesikuid ja lipiide. Markerid toodetakse kas kasvaja enda poolt rakkude jagamise käigus või kasvaja saiti ümbritseva mõjutamata maksakoega. Üks osa eritub kehast ja teine ​​ringleb vereringes. Selle indikaatori muutuste dünaamika analüüsi põhjal õnnestub arstil jälgida haiguse progresseerumise kiirust, kahtlustada metastaaside ilmnemist teistes siseorganites ja diagnoosida ka õigeaegselt onkopatoloogia.

Uuringu tulemusi tuleb tõlgendada koos kliiniku ja instrumentaalsete meetodite andmetega. Lõplik diagnoos tehakse histoloogilise analüüsi vastuse põhjal. See hõlmab biopsia abil võetud maksakoe rakulise struktuuri uurimist.

Tuumori antigeenide kvantitatiivne koostis määratakse paljude haiguste diagnoosimisel ja maksavähk pole erand. Analüüsi kasutatakse laialdaselt onkoloogias, see on vajalik patsiendi uurimiseks ja ravitaktika valimiseks..

Oluline on meeles pidada, et markerid on mitte ainult pahaloomulise protsessi, vaid ka põletikuliste haiguste näitajad.

Sellega seoses ärge kartke tuvastada nende kõrgendatud taset. Need on seotud abidiagnostikameetoditega, mida tuleb kombineerida teiste uuringutega (CT, biopsia).

Oncomarkereid tuleks kasutada riskirühma kuuluvate inimeste sõelumiseks vähktõve tekkimise tõenäosuse kindlakstegemiseks. Neid kasutatakse ka keemiaravi jälgimiseks ja vähktõvekoha eemaldamiseks tehtud kirurgilise sekkumise radikalismi hindamiseks. Vahetult pärast operatsiooni indikaatorid sageli tõusevad, nii et eksam on kavandatud paari kuu pärast.

Maksa metastaasid on sekundaarsed kasvajad, mida veri ja lümf kannavad maksa. Maksa metastaatilised rakud võivad migreeruda kopsudest, seedetraktist, piimanäärmetest ja muudest elunditest.

Maksal on spetsiaalne verevarustussüsteem: lisaks arteriaalsele verele siseneb venoosne veri ka portaalveeni süsteemi kaudu, see organ vastutab vereringes leiduvate toksiinide keha puhastamise eest. Need omadused muudavad maksa mitmesuguste pahaloomuliste kasvajate ilmnemise suhtes kõige haavatavamaks.

Eeldatava eluea prognoos koos metastaaside ilmnemisega maksas sõltub mitmetest tingimustest. Need sisaldavad:

  • pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise tingimused ja ravi tüüp;
  • kasvaja kasvu olemus (ekspansiivne / infiltratsioon);
  • moodustunud metastaaside arv;
  • pahaloomuliste kasvajate suurused;
  • elundikahjustuste piirkond (üks / kaks lobe);
  • metastaaside võimalik sissekasv maksa ümbritsevates kudedes ja elundites;
  • kiulise kapsli moodustumine tuumorite ümber;
  • maksa vereringesüsteemi veresoonte kahjustus;
  • retsidiivi võimalus esimesel kahel aastal pärast ravikuuri jne..

Patsiente huvitab tavaliselt see, kui palju inimesi elab maksa metastaasidega. Selle määrab raviarsti professionaalsus ja see, millises staadiumis haigus avastati.

Samuti pikeneb eluiga juhul, kui patsiendil on üks, mitte mitu neoplasmi.

Iga prognoos on individuaalne ja põhineb:

  • keha individuaalsed omadused;
  • vanus;
  • põrand;
  • geneetiline eelsoodumus.

Pahaloomuliste kasvajate raviks on mitut tüüpi:

  • kirurgiline sekkumine;
  • keemiaravi;
  • kombineeritud ravi;
  • raadiosageduslik termodestruktsioon (kasvajarakkude hävitamine kõrgete temperatuuride mõjul);
  • krüodestruktsioon (kasvajarakkude hävitamine madala temperatuuri mõjul);
  • etanooli sisestamine kasvajasse;
  • kiiritusravi;
  • hormoonravi.

Pahaloomuliste kasvajate ravi hõlmab kolme etappi:

  • 1. etapp: ravi- (tervendav) ravi. Selles etapis kasutatakse maksimaalseid võimalikke ravimite annuseid ja kirurgilist sekkumist;
  • 2. etapp: vähispetsiifiline ravi. Selles etapis on maksa metastaaside ravi suunatud patsiendi eluea pikendamisele, neoplasmide ja ägenemiste leviku tõkestamisele;
  • 3. etapp: sümptomaatiline ravi. See ravi aitab kõrvaldada haiguse järelejäänud sümptomid..

Ravi on peamine tegur, mis määrab, kui kaua inimene elab, seetõttu on oluline pöörduda hea spetsialisti poole, kes valib efektiivse ravikuuri patsiendi individuaalsete omaduste põhjal.

Maksa metastaasid on kasvajarakkude migratsiooni tagajärjel kopsudest, maost, sooltest, naiste piimanäärmetest ning muudest elunditest ja kudedest koos verevarustusega. Metastaase on mitut tüüpi:

Kasvajaprotsessi käik ja raskusaste sõltub neoplasmi tüübist ja kahjustuse piirkonnast..

Sekundaarsete metastaaside esinemisele on mitu põhjust:

  • kroonilised haigused: haiguse ägenemise ajal võib healoomuline kasvaja degenereeruda pahaloomuliseks, mis viib lõpuks metastaaside ilmnemiseni;
  • kantserogeensete tegurite toime: keemilised, bioloogilised, füüsikalised kantserogeenid võivad põhjustada tervete keharakkude mutatsioone ja nende muundamist pahaloomulisteks kasvajateks;
  • mehaanilised vigastused: mitmesugused vigastused võivad aktiveerida ka kasvaja kasvu protsessi;
  • operatsioon: mõnel juhul võib operatsioon kaasa aidata metastaaside tekkele, seetõttu on väga oluline enne operatsiooni tegemist hoolikalt uurida patsiendi haiguslugu, õigesti kindlaks teha kasvajaprotsessi staadium ja hinnata riske.

Üksikmetastaaside tüüp pärineb ühest fookusest ja on raviks kõige soodsam. Üksildasel metastaasil maksas on enamasti hematogeenne päritolu (siseneb maksa vereringega), suvalise läbimõõduga ja kasvuga on kõige vähem agressiivne.

Sellistel metastaasidel on maksas või naaberorganites 2 kuni 10 teket. Seda tüüpi metastaasid on ravitavad, taastumise efektiivsus sõltub kahjustatud koe piirkonnast..

Mitme maksa metastaase iseloomustab suur (üle 10) kahjustuste arv ja neid on raskem ravida. Seda tüüpi metastaaside soodsa tulemuse prognoos võib väheneda 25-35%.

Metastaasid on sekundaarsed neoplasmid, mis on pahaloomuliste kasvajate iseloomulik tunnus. Need kasvajad arenevad healoomuliste (primaarsete) neoplasmide alusel.

Tuumori primaarse fookuse olemasolu on elu jooksul täpselt kindlaks tehtud ainult 25% -l patsientidest, 20% -l on seda raske tuvastada isegi lahkamise korral.

Maksa metastaaside ilminguid on mitmeid, nende hulgas:

  • isutus;
  • kaalukaotus;
  • peavalud ja peapööritus;
  • üldine nõrkus;
  • maitse kibedus suus ja keele kollane värvus, mis ilmnevad sapi väljavoolu rikkumise tagajärjel;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis;
  • veenide laienemine kõhupiirkonnas üldise läbivaatuse ajal;
  • naha kollasus;
  • kasvajasõlme olemasolu palpatsiooni ajal (palpatsioon) jne..

Lisaks loetletud sümptomitele võib esineda muutusi vere üldises analüüsis (vereloome kasvu pidurdamine) ja biokeemilises analüüsis (bilirubiini taseme tõus, maksaproovid), seedetrakti verejooksus.

Hea spetsialist suudab maksa metastaase ultraheli abil kindlaks teha. Sel juhul saab kirjeldada kasvaja asukohta, selle läbimõõtu ja kuju. Ultraheli järelevalve all viiakse sageli läbi tuumori olemuse kinnitamiseks maksa punktsioon ja biopsia.

Lisaks ultrahelile kasutatakse diagnoosimiseks CT ja MRI, mis võimaldavad näha kasvaja “viilu” ja teada saada, kas elundi veresooned osalevad protsessis.

Ultraheliuuring koos teiste meetoditega võimaldab meil kindlaks teha neoplasmide täpse olemuse (primaarsed / sekundaarsed) ja tuumori protsessi võimaliku staadiumi.

Maksas olevate metastaaside peamine roll on toitumine. Peate teadma, et mõnel tootel on kantserogeenne toime ja nad suudavad aktiveerida kasvaja kasvu protsessi..

Eriti oluline on dieet maksa metastaasidega. Kõigepealt peate dieedist välja jätma tooted:

  • kiirtoidurestoranidest;
  • valmistatud õlis praadides ja kõrge rasvasisaldusega;

Samuti peate loobuma gaseeritud jookidest, laastudest ja muudest kantserogeense toimega toodetest. Ärge sööge raskesti seeditavat toitu (eriti punast liha) ja alkoholi, sest need annavad maksale suure koormuse.

Kopsude ja maksa metastaaside menüüd on oma eripäradega.

Vähihaigete jaoks:

  • värsked köögiviljad ja puuviljad;
  • teraviljakultuurid;
  • vesi;
  • dieetliha (kana / kalkun), aurutatud;
  • madala rasvasisaldusega kala;
  • kofeiini sisaldavad joogid (kohv; tee);
  • mittelooduslikud mahlad;
  • jahutooted ja koogid;
  • muudest varem loetletud toodetest.

Dieedi järgimine võimaldab vältida uute pahaloomuliste kasvajate teket ja pikendada patsiendi eluiga..

Paljud patsiendid hoolivad sellest, kas maksa metastaase saab ravida. Kaasaegsed ravimeetodid annavad arstidele selle võimaluse.

Kõige tõhusam ravi on arteriaalne kemoemboliseerimine (CE). Meetod tagab ravimite siirdamise tuumorisse arteriaalse kateetri kaudu. See peatab hapniku ja toitainete kohaletoimetamise kasvajarakkudesse..

Selle meetodi abil ei ole patsientidel enamikku kasvajate ravile iseloomulikke kõrvaltoimeid.

Lisaks CE-le on ka teisi ravimeetodeid, sealhulgas keemiaravi ja kasvaja resektsioon..

Metastaaside keemiaravi on tõhus ja tõestatud ravimeetod. See põhineb ravimite (tsütostaatikumide) kasutamisel, mis sisaldavad toksiine, mille eesmärk on kasvajarakkude hävitamine.

Keemiaravil on mitmeid kõrvaltoimeid:

  • juuste väljalangemine;
  • luuüdi funktsiooni pärssimine;
  • isu väärastumine ja maitsetundlikkuse vähenemine;
  • enurees ja teised.

Sellel meetodil on kehale võimas mõju, mis võib põhjustada üldist kurnatust..

Metastaaside eemaldamine on veel üks meetod pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemiseks. Maksa resektsioon metastaasidega viiakse tavaliselt läbi koos teiste ravimeetoditega ja see nõuab ettevaatust, kuna see võib põhjustada uute kasvajarakkude ilmnemist..

Sekundaarseteks fookusteks nimetatakse metastaase, mis tekivad siis, kui esmastest tuumori kasvajatest pärinevad vähirakud eemalduvad ja rändavad vere või lümfi vooluga keha erinevatesse osadesse. Metastaasid võivad esineda erinevates elundites. Neid leidub sageli maksas..

Kui kasvaja areneb algselt välja maksakudedest, tekib primaarne maksavähk. Metastaatilist vähki nimetatakse sekundaarseks - see tuleb alati teistest organitest. Enamik maksavähkidest on sekundaarne vähk..

Mulle tehti maksas metastaase, mille põhifookus oli sooltes. Ma tõesti lootsin, et saame sooled ravida, kuid mul polnud aega - vedasin pikka aega paberitega teises kliinikus. Niisiis, kui nad ilmusid - loomulikult langesid mu käed ja ma kujutasin juba ette järelejäänud nädalaid. Õnneks usun tänapäevasesse anesteesiasse, kuid ei suutnud uskuda, et saaksin maksakahjustustega hakkama. Nii oleks, kui ma ei saaks dr Pylevi juurde. Ta leidis väljapääsu. Ja see päästis mind.

Ma ei mäleta operatsiooni täpset nime - see on väga pikk, koos mõnede näitajatega, aga tegelikult, nagu Andrei Lvovitš mulle mulle sõrmedel selgitas - õnneks moodustasid maksa kolbasse kolm koldet. Minu ebaõnne pärast - selles, mis on rohkem ja seetõttu olulisem. Te ei saa seda lihtsalt ära võtta ega ära lõigata. Ülejäänud tükk ei kannata koormust..
Lahendus koosnes kahest operatsioonist. Esiteks suunas ta kuidagi maksa verevoolu nii, et väiksem osa maksast sai rohkem verd kui suurem. Selle tõttu hakkas väike osa kasvama! Ja nii hakkas ta võtma üha rohkem tööd. Veidi vähem kui kuu pärast oli see juba suurus, mis on piisav maksa kui elundi peaaegu normaalseks toimimiseks..
Teise operatsiooni käigus eemaldas ta nakatunud osa. Ja väike töötab nüüd üksi, kuid kohaneb koormustega.
Muidugi ei mõelnud ma sellele, et oma elus peaksin selle kõige kohta teada saama ja veelgi enam, et seda enda jaoks kogeda. Kuid nagu arst ütles, ei olnud kuni viimase ajani selliseid operatsioone üldse tehtud. Esialgsest diagnoosimisest on möödunud juba kuus kuud. Arvan, et mul poleks neid, kui mul poleks õnne nende arstide juurde pääseda.
Kas on mingeid sõnu, mis väljendaksid minult ja lastelt tänu? Ma ei usu. Aga igatahes tänu neile.

Maksa metastaatiline vähk pärineb sageli kopsudest, maost, jämesoolest ja pärasoolest, piimanäärmetest, söögitorust, kõhunäärmest.

Kopsu-, mao- ja kolorektaalvähi korral tuvastatakse maksa metastaasid 50% juhtudest, rinnavähi, melanoomi korral - 30% juhtudest.

Emaka ja munasarjade, neelu, suuõõne, põie ja neerude pahaloomulised kasvajad metastaaseeruvad maksas. Ajuvähi metastaase peaaegu kunagi ei esine.

Maks on üks suuremaid organeid. See täidab olulisi funktsioone: puhastab toksiinide verd, toodab sappi, toodab mitmesuguseid valke, ensüüme, talletab glükogeenivarusid, mis on energiaallikas.

Maks läbib tohutult verd - umbes 1,5 liitrit minutis. Umbes 30–35% verest voolab arterite kaudu, ülejäänud 70–75% portaalveeni kaudu soolestikust. Maksa sees on spetsiaalsed sinusoidsed kapillaarid (sinusoidid), milles verevool aeglustub, arteriaalne veri seguneb venoossega ja koos naasevad nad madalama vena cava kaudu südamesse.

See spetsiaalne maksa verevarustussüsteem soodustab vähirakkude levikut..

Enne omaenda koloonia - metastaatilise kasvaja - alustamist maksas on vähirakul veel pikk tee minna. See peaks eemalduma ema kasvajast, tungima vere- või lümfisüsteemi, reisima keha ja asuma maksakoes. See võib igal etapil surra (ja paljud vähirakud surevad).

Kuni teatud ajani pärsib ema kasvaja ja immuunsus metastaaside kasvu. Migreerunud vähirakud on kas passiivsed või paljunevad väga aeglaselt. Siis algab nende kiire kasv. Teadlased ei tea täielikult, miks see juhtub. Kuna vähirakud muutuvad metastaasides suuremaks, hakkavad nad tootma kasvutegureid, mis stimuleerivad kasvajat toitvate uute laevade kasvu..

Algstaadiumis, nagu paljude pahaloomuliste kasvajate puhul, ei avaldu vähktõve metastaasid maksas. Aja jooksul kolded suurenevad, hakkavad häirima sapi verevoolu ja väljavoolu. Maks on katki, ilmnevad mitmesugused sümptomid:

  • Nõrkus, väsimus, vähenenud töövõime.
  • Kaalukaotus kuni äärmise ammendumiseni - kahheksia.
  • Söögiisu halvenemine kuni isutuseni.
  • Iiveldus, oksendamine.
  • Soolane nahk või kollatõbi.
  • Parema ribi all on tuim valu. Raskustunne, täiskõhutunne, surve.
  • Kõhu suurenemine uimasusest (astsiit).
  • Kõhu naha all olevad laienenud veenid (sageli on pilt väga iseloomulik: veenid erinevad nabast kõigis suundades ja meenutavad meduusikapead).
  • Spider veenid nahal.
  • Südamepekslemine.
  • Temperatuuri tõus.
  • Naha sügelus.
  • Soole häired, puhitus.
  • Söögitoru veritsus.
  • Günekomastia (meeste piimanäärmete laienemine ja süvenemine).

Selliseid häireid ei leidu ainult maksavähki. Muidugi pole põhjust paanikaks, kui sellest loendist muretsed ainult nõrkuse, palaviku ja puhituse pärast.

Kõige silmapaistvamad sümptomid, mis peaksid olema arsti viivitamatu visiidi põhjuseks: püsiv oksendamine: rohkem kui 1 päev, rohkem kui 2 korda päevas, verega oksendamine, kiire seletamatu kaalukaotus, mustad väljaheited, tugev kõhu suurenemine, kollatõbi.

Mis tahes elundi, sealhulgas maksa metastaasid võivad põhjustada pidevat valulikku valu.

Küsitlus võib sisaldada erinevaid uuringuid ja analüüse:

  • Maksa ultraheli on lihtne ja taskukohane diagnostiline meetod, seda kasutatakse sageli sõeluuringuks. Kuid see ei aita alati metastaaside leidmisel ja nende kohta vajaliku teabe saamisel..
  • Kujutismeetodid: multispiraalne CT, MRI, PET, angiograafia (uuring, mille käigus süstitakse veresoontesse kontrastaine). Need aitavad mitte ainult tuvastada metastaase maksas, vaid ka hinnata nende suurust, kogust, paiknemist, kasvu olemust, tuvastada mädanemist ja lagunemist, levikut naaberkudedesse ja elunditesse.
  • Sageli peab arst efektiivse ravi määramiseks teadma, milline on kasvajakoe struktuur mikroskoopilisel tasemel, kui palju erinevad vähirakud normaalsetest. Selleks viiakse läbi biopsia: kasvajakoe fragment saadakse nõela abil (peene nõela aspiratsioonibiopsia) või spetsiaalse instrumendi abil - trepan (tuuma biopsia, trepanobiopsia). Protseduur viiakse läbi ultraheli järelevalve all.
  • Vereanalüüsid, eriti maksaensüümide tasemel, aitavad mõista, kui halvasti maks töötab.

“Biopsia ajal sisestatakse kasvajasse nõel. Kas vähirakud saavad selle tõttu eralduda ja metastaasida? ”
See on müüt. Biopsia ei suurenda metastaaside riski.

Sageli tuvastatakse uurimise käigus maksas esimesed metastaasid ja seejärel hakkavad nad otsima primaarset kasvajat. Ülesannet hõlbustab biopsia: teades, kuidas vähirakud mikroskoobi all välja näevad, saab arst aru, millisest elundist nad pärinevad.

Ravi taktika sõltub mitmest tegurist:

  • Metastaaside arv: kas need on üksikud või mitu.
  • Vähi tüüp.
  • Maksa ja muude elundite häirete raskusaste.

Peamised ravimeetodid on samad, mis teiste onkoloogiliste haiguste korral. Üksikuid metastaase (või mitut väikest) saab kirurgiliselt eemaldada. Tehke lobaarne, segmentaalne, ebatüüpiline resektsioon (elundi osa eemaldamine).

Määrake keemiaravi, kiiritusravi kursused.

Euroopa vähikliiniku arstid kasutavad tänapäevast metastaatilise maksavähi ravimeetodit, mida praktiseeritakse sageli välisriikide kliinikutes - perkutaanne transhepaatiline raadiosageduslik ablatsioon (RFA)..

3A - maksavähi metastaasid
3B - tuumori vähenemine pärast kemoemboliseerimist

3C - metastaaside vähenemine pärast raadiosageduslikku ablatsiooni (RFA)

3D - ravi tulemus pärast 6 kuud

Protseduuri ajal viiakse metastaasidesse spetsiaalne elektroodinõel ja selle kaudu edastatakse raadiolained, mis hävitavad vähirakud. Selle tagajärjel ilmneb kasvaja kontrollitud aseptiline nekroos ilma ümbritsevaid terveid kudesid kahjustamata. See võib märkimisväärselt suurendada ellujäämist ja vähendada relapsi riski..

RFA on ainulaadne selle poolest, et seda saab uuesti kasutada, kui maksas avastatakse uusi metastaase. Seda meetodit kasutatakse edukalt primaarse maksavähi korral, kui samaaegselt on olemas ka tsirroos ja suur maksapuudulikkuse oht.

Näiteks suutsime saavutada stabiilse remissiooni ja võimaluse korral täieliku taastumise ühel patsiendil, kellel diagnoositi rinnavähk ühe maksa metastaasidega. Euroopa onkoloogiakliiniku arstid tegid maksa radikaalse mastektoomia ja lobaresektsiooni, millele lisandus keemiaravi kuur.

Hea tulemuse saavutas ka käärsoolevähiga patsient ja viis väikest metastaasi maksa erinevates lohkudes. Tegime resektsiooni (eemaldatud osa soolestikust), läbisime keemiaravi ja maksa raadiosagedusliku ablatsiooni.

Maksavähi metastaaside ravimisel on raskusi. Näiteks metastaatiline vähk ei reageeri sageli ravimitele, mis on aidanud primaarse kasvaja vastu. Peame valima optimaalse teraapia, kombineerima erinevaid raviviise. Maksa metastaasid ja süsteemne keemia reageerivad halvasti. Parima efekti annab ravimite sisestamine maksaarterisse..

Keemiaravi ravimid aitavad aeglustada metastaaside kasvu, vähendada nende arvu, pikendada patsiendi elu ja leevendada valulikke sümptomeid. Algstaadiumis vähendab keemiaravi metastaaside riski. Vajadusel kasutavad Euroopa onkoloogiakliiniku arstid implanteeritavat venoosset ja arteriaalset porti, keemiaravi piirkondlikku infusiooni intraarteriaalselt.

Kiiritusravi maksavähi metastaaside korral aitab valust vabaneda, kuid ei suurenda eeldatavat eluiga.

Suunatud teraapia hõlmab selliste ravimite kasutamist, millel on konkreetne sihtmärk - konkreetne molekul, mis on vajalik vähirakkude kasvamiseks ja ellujäämiseks. Metastaatilise maksavähiga on ainus tõestatud efektiivsusega sihtravim sorafeniib. Seda registreeritakse primaarse ja metastaatilise maksavähi raviks enam kui 60 riigis..

Emboliseerimine on paljulubav meetod maksa metastaaside ja muude pahaloomuliste kasvajate raviks, mida kasutatakse Euroopa vähikliiniku sekkumishaiguste onkoloogia ja endovaskulaarse kirurgia osakonnas. Meetodi olemus on see, et tuumorisse toitavasse anumasse süstitakse spetsiaalne ravim, mis häirib verevoolu.

Kemoemboliseerimine on kõige tõhusam, kui mikrosfäärid süstitakse keemiaravi eritavasse anumasse. Kemoemboliseerimine on praegu ravi “kuldstandard” juhtudel, kui kasvaja kirurgiline eemaldamine või siirdamine ebaõnnestub.

Kemoemboliseerimise ajal saavutatakse kahekordne efekt. Mikrosfäärid blokeerivad verevoolu, eemaldades kasvajalt vajalikud ained ja vabastatud keemiaravi ründab kasvajarakke.

Kõik olemasolevad kemoemboliseerivad ravimid on saadaval Euroopa onkoloogiakliinikus.

Kaasaegse kõrgtehnoloogilise meditsiini võimalustest maksakasvajate ravis Tervise Köök programmis Rain TV kanalil.

Kui pärast 4. etapi vähkkasvaja metastaaside kirurgilist ravi ei tuvastata elundis enam vähirakke, soovitab arst pildistada (ultraheli, CT või MRI) ja teha testid (maksafunktsiooni iseloomustavate ainete alfa-fetoproteiini taseme jaoks) korda Esimese kahe aasta jooksul 3–6 kuud, seejärel üks kord iga 6–12 kuu järel. See aitab õigeaegselt tuvastada ägenemisi või ravi võimalikke kõrvaltoimeid..

Tervislik toitumine, arsti soovitustele vastav füüsiline aktiivsus aitavad kiirendada maksa ja kogu keha taastamist..

Maksa kasvaja võib tihendada portaalveeni, alaveenova ja sapijuha. Viimasel juhul on sapi väljavool häiritud. Selles sisalduv mürgine hemoglobiini lagunemissaadus - bilirubiin - hakkab sisenema vereringesse. Nahk, sklera ja limaskestad muutuvad kollaseks - seal on mehaaniline kollatõbi. See seisund on ohtlik, kuna bilirubiin on mürgine ajule ja teistele organitele, selle taseme tugev tõus võib põhjustada surma. Lisaks on obstruktiivse ikteruse tõttu võimatu operatsiooni läbi viia ja keemiaravi läbi viia.

Sapi väljavool taastatakse kirurgiliselt, ultraheli (punktsioonkolangiograafia) või röntgentelevisiooni järelevalve all. Drenaaži on kahte tüüpi:

  1. Väline - sapp tuuakse välja.
  2. Välimine-sisemine: osa sapist eritub, osa - soolestiku luumenisse.

Kui kasvaja surub maksa eri osadesse mitu sapijuha, paigaldatakse mitu äravoolu. Euroopa onkoloogiakliiniku arstid kasutavad kaasaegset samaaegse stentimise meetodit. Samal ajal jäetakse väline drenaaž ainult 1-2 päevaks või võite ilma selleta üldse teha.

Endokariaarsete operatsioonide suunda jälgib meie kliinikus selle valdkonna juhtiv spetsialist Venemaal ja SRÜs, Pirogovi N.I Venemaa Riikliku Teadusmeditsiini Ülikooli röntgenikirurgia keskuse juhataja, professor Sergei A. Kapranov.

Sergei Anatoljevitš ise teostab kirurgilisi sekkumisi, omab suurimat kogemust endobioloogiliste sekkumiste alal. Kasvajast põhjustatud obstruktiivse ikteruse ravimeetodite väljatöötamise eest pälvis ta kahel korral Venemaa valitsuse teaduse ja tehnoloogia auhinna.

Vähem traumeerivaid resektsioone, samuti metastaatilise vähi raadiosageduslikku ablatsiooni maksas viib läbi MD professor Y. I. Patyutko, N. N. Blokhini Vene onkoloogiakeskuse maksakasvajate kirurgilise osakonna juhataja, MD, Euroopa Onkoloogiakliiniku peaarst Andrei Lvovitš Pylev.

Selle diagnoosiga Euroopa onkoloogiakliinikusse lubatud patsiendid on seotud peamiselt küsimusega: “Kas maksa metastaase saab ravida 4. staadiumi vähiga?” Ravi efektiivsus sõltub vähi tüübist, selle molekulaargeneetilistest omadustest, kasvaja asukohast ja pahaloomulise kasvaja määrast. Pärast maksa metastaaside esmakordset avastamist elab enamik patsiente 6–18 kuud. Käärsoole- ja pärasoolevähi korral on pärast suurt tsütoreduktiivset operatsiooni prognoos soodsam.

Kui metastaasid esinevad mitte ainult maksas, vaid ka muudes kehaosades, näiteks metastaasid maksas ja luudes, halveneb prognoos. Kuid isegi selle abil on kirurgiline ravi võimalik..

Euroopa kliiniku arstidel on pikaajaline kogemus maksa metastaaside kombineeritud ravis. Tänu sellele saame patsientide elu märkimisväärselt pikendada. Parimaid tulemusi saab siis, kui käärsoolevähk metastaasib maksa. Oleme välja töötanud selged kriteeriumid, millest juhinduda, mõnikord võime hoiduda kirurgilisest ravist, kui kahjustusi leitakse mõlemas maksa lohus. Sellistel juhtudel algab ravi keemiaravi kuuriga..

Kui maksas esines metastaase kopsu, kõhunäärme, mao jne kasvajaga, on osa maksa eemaldamine iseseisva ravimeetodina ebaefektiivne, kuid see võib koos kemoteraapiaga hästi toimida.

Kui samal ajal on maksas ja lümfisõlmedes metastaasid, halvendab see oluliselt prognoosi. Viieaastane elulemus väheneb umbes poole võrra. Kuid sel juhul on ravi ikkagi võimalik.

Paljud Venemaa patsiendid, kes seisavad silmitsi selle kohutava diagnoosiga - metastaasidega vähk - usuvad, et see on kohtuotsus ja midagi ei saa teha ega tõhusat abi saada, vaid ainult välismaal. Tegelikult on Venemaal, Moskvas kõik kaasaegsed tehnoloogiad ja ravimid saadaval. Kaasaegne kvalifitseeritud abi on saadaval Euroopa vähikliinikus.

Usume, et saate alati aidata, ja seetõttu alustame vähktõvega patsientide ravi igal etapil. Meie arstidel on laialdased kogemused, nad viivad läbi rahvusvaheliste protokollide kohaselt keerukaid invasiivseid protseduure ja kirurgilisi sekkumisi, keemiaravi. Me teame, kuidas aidata..

[1] Kasvajarakkude vereringe prognostiline väärtus pärast vähiohtude maksaoperatsiooni - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyzh DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6. [2] Maksa mitme ja bilboaarse metastaatilise kahjustamise kirurgiline ja kombineeritud ravi. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podlužnõi DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9. [3] Kaasaegsed lähenemisviisid kolorektaalse vähi metastaaside raviks maksas - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Kirurgilise gastroenteroloogia bülletään - Number: 4 Aasta: 2008 Leheküljed: 14–28. [4] Pahaloomuliste maksakasvajatega patsientide kümneaastane elulemus pärast kirurgilist ravi - J. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Annals of Surgical Hepatology 2010. [5] Kolorektaalse vähi poolt metastaatilise maksa- ja lümfisõlmede sissetungiga patsientide kirurgiline ja kombineeritud ravi - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgari MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.

Primaarne maksavähk (see onkoloogiline protsess, mis algselt algas selles elundis) on üsna haruldane. See moodustab ainult 10% kõigist selle näärme pahaloomuliste kahjustuste diagnoositud juhtudest. Ülejäänud 90% juhtudest on maksa metastaasid, mis sattusid selle teisest siseorganites paiknevast teisest primaarsest onkoloogilisest fookusest. Erandiks on Aafrika riigid, kuna nendes osariikides on hepatiidi esinemissagedus kõrge, mille tagajärjel leitakse primaarne kasvaja sageli maksarakkudes. Enamikul juhtudest levivad metastaasid vereringe või lümfiga:

  • Rinnad, see tähendab piimanäärmed (nii meestel kui naistel);
  • Magu;
  • Kõhunääre;
  • Söögitoru;
  • Kopsud ja pleura;
  • Jämesool;
  • Melanoomid (teatud tüüpi nahavähk).

Enamik metastaatilisi kahjustusi pärineb seedetraktist. See on tingitud asjaolust, et seedetrakt on maksa anatoomilises läheduses.

Metastaaside vastuvõtmine maksas on meditsiinipraktikas üks salakavalamaid nähtusi. See on tingitud asjaolust, et enamikul juhtudel on neil kliiniline pilt hägune või neil pole erksaid sümptomeid. Seetõttu ei kahtlusta patsient isegi sureliku ohu olemasolu. Sageli on seda võimalik tuvastada alles viimases ja raskesti ravitavas staadiumis. Keskmiselt lähevad patsiendid raviasutusse alles 3 kuud pärast haiguse esimeste tunnuste avastamist. Esimesed päevad elavad patsiendid metastaasidega ega tea isegi nende olemasolust enda kehas. 75% sellistest patsientidest teatas:

  • Söögiisu vähenemine või täielik puudumine;
  • Ebamõistlik kaalukaotus, kuni anoreksia;
  • Uriini värvus muutub pimedas suunas ja roojad, vastupidi, omandavad kerge varju;
  • Astsiit (vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnes) - sellega kaasneb raskustunne kõhus ja isegi võõrkeha olemasolu;
  • Valulikkus paremas hüpohondriumis või kõhus.

Ülaltoodud sümptomeid täheldatakse enamikul maksa metastaaside all kannatavatel patsientidel. Oluliselt harvemini (25%) avastatakse järgmised vähktõve nähud:

  • Nõrkus, üldine halb enesetunne, vähenenud jõudlus;
  • Kollatõbi (kollase varjundi silma ja naha sklera omandamine);
  • Kehatemperatuuri tõus subfebriili näitajateni;
  • Seedehäire (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus);
  • Ninaverejooks;
  • Turse sündroom (kogu kehas lokaliseerunud mitu nahaalust turset).

Maksa metastaase iseloomustav objektiivne kliiniline pilt tuvastatakse füüsilise läbivaatuse käigus. Peaaegu 100% juhtudest leitakse patsiendid:

  • Maksa suuruse suurenemine (hepatomegaalia) - määratakse palpeerimisega. Alumist piiri vähendatakse 5-10 sentimeetri võrra ja ülemine tõuseb neljanda ribi tasemele. Palpeerimise järgi omandab maksa pind tiheda ja tahke iseloomu, mis puutetundlikult sarnaneb kiviga.
  • Põrna suuruse suurenemine - sageli tuumori idanemise tagajärjel surub see portaalveeni veresooni, mis viib portaalse hüpertensiooni arenguni. Sellest tulenevalt põhjustab see põrna ja söögitoru veenide suurenemist..
  • Valulikkus vajutamisel - seotud maksakapsli nikastustega, mis on rikkalikult närvilõpmeid. Samal ajal on haiguse alguses esinev valu paroksüsmaalse iseloomuga: see ilmneb põhjuseta ja kiiresti, pärast mida ta kaob iseseisvalt. Kui vähirakud idanevad, ilmneb valulikkus isegi füüsilise koormuse korral ja täieliku puhkeolekus.

Maksa metastaaside diagnoosimine ei võta reeglina palju aega. See on tingitud asjaolust, et kõigil inimestel, kellel on diagnoositud "vähk", kontrollivad nad kõigepealt maksakoe seisundit. See on tingitud asjaolust, et kõige rohkem metastaatilisi elemente esmasest onkoloogilisest fookusest tungib sellesse. Kui iseloomulikud sümptomid ilmnevad või kui vähimatki kahtlust on selle organi vähkkasvaja kahjustuses, määrab arst põhilise diagnostilise uuringu:

  • Vere ja uriini üldanalüüs;
  • Verekeemia;
  • Vastus hepatiidi antikehadele;
  • Bilirubiini, valkude, ALAT, ASAT, kreatiniini, uurea ja aluselise fosfataasi kontsentratsiooni määramine.

Laboriuuring võimaldab teil kinnitada hirme või ümber lükata metastaatilise maksakahjustuse tõenäosuse. Kuid see pole peamine diagnostiline meetod..

Kõige informatiivsemad on:

  • Ultraheliuuring - maksakoe tiheduse muutus võib olla võimas argument diagnoosi kinnitamiseks. Lisaks on ultraheli abil võimalik kindlaks teha sekundaarsete vähisõlmede täpne asukoht ja olemasolu.
  • Magnetresonantstomograafia on informatiivne viis, tänu millele on võimalik uurida elundi kihilist struktuuri ja tuvastada vähkkasvajate muutusi..
  • Kompuutertomograafia koos kontrastaine intravenoosse manustamisega on diagnostiline meetod, mis sisaldab maksimaalset teavet. Seda meetodit eelistavad enamik onkolooge. Kontrasti kasutuselevõtt võimaldab teil kindlaks teha pahaloomulise kasvaja täpse asukoha. See on tingitud asjaolust, et kasvajal on kõrge aktiivsus, mille tagajärjel akumuleerub see kõige rohkem kontrastainet. Seetõttu on pildil selgelt näha kuma, mis võimaldab kindlaks teha sekundaarsete vähivastaste muutuste arvu ja lokaliseerimise.
  • Biopsia. Maksa metastaasidega viiakse läbi organi punktsioon koos väikese koguse koe edasise kogumisega. Saadud kudede sait saadetakse mikroskoopiliseks uurimiseks. Mitmekordse suurenemise korral on võimalik kaaluda normaalsete maksarakkude muutumist vähistruktuurideks (isegi väikseimad ja esmased muutused).

Hoolimata asjaolust, et maksakoes sekundaarsete vähisõlmede tuvastamisel ei ületa patsientide eeldatav eluiga 5 aastat, on ravi soovitatav. Viieaastane elulemus on vaid 5-10% ja enamik patsiente ei ela selle diagnoosiga isegi 1 aasta. Õigesti valitud teraapia võimaldab leevendada kannatusi, kõrvaldada tugev valulikkus ja parandada märkimisväärselt elukvaliteeti. Vaatamata sellisele kohutavale statistikale on neil praktikas siiski olulisi erinevusi. Nii et ühe aasta ületamisel tõuseb ellujäämise määr järsult 50% -ni. Kuid see sõltub keha individuaalsetest omadustest, immuunsussüsteemi seisundist, vanusest, ravi kvaliteedist ja meditsiiniliste soovituste järgimisest.

Maksavähki ravitakse mitmel viisil:

  • Keemiaravi - ei kasutata iseseisva ravitehnikana, vaid määratakse enne ja enne operatsiooni.
  • Operatsioon on ainus tõhus viis sekundaarsete vähisõlmede kõrvaldamiseks. Operatsioon võimaldab vähendada metastaaside arvu (neist on peaaegu võimatu täielikult vabaneda), mis mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Lisaks on maks organ, mille regenereerimise tase on kõrge. Seetõttu lõpeb sellel olev kirurgiline sekkumine elundi struktuurilise terviklikkuse kiire taastamisega. Kuid kõik need toimingud on kõrge verevarustuse tõttu väga rasked. Vajalik ettevaatlik hemostaas.

Onkoloogias kasutatakse maksa metastaaside vastu võitlemiseks järgmist tüüpi operatsioone:

  • Resektsioon - elundi kahjustatud osa eemaldamine (reeglina on see lobe või segment, üks või mitu);
  • Hemihepatektoomia - poole maksa eemaldamine (saab laiendada - veelgi rohkem kohti eemaldatakse);
  • Siirdamine on kõige keerulisem maksimaalse efektiivsusega kirurgiline sekkumine. Kuid seda teostavad vähesed kodumaised haiglad ja kliinikud, seetõttu on selle rakendamiseks sageli vaja reisida välismaale. Lisaks on see toiming kõrge hind. Doonori maksa saamiseks või oma doonori leidmiseks peate kulutama ka märkimisväärselt palju aega.

Väljakujunenud metastaasid maksas on surelik oht, mis nõuab viivitamatut ja õigeaegset uurimist. Hoolimata asjaolust, et metastaaside tuvastamine on murettekitav kõne, on regulaarne ravi vajalik. Õigesti valitud ja kvaliteetne teraapia on tervise parandamise võti, samuti tõhus viis omaenda elu pikendamiseks vähiga silmitsi seistes.