Maksavähi diagnoosimine

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

Pahaloomuliste maksakahjustustega kahjulik tulemus on haiguse hilise avastamise tagajärg, kui võitlus vähktõvega algab juba kaugelearenenud staadiumis. Haigus on onkopatoloogia hulgas üks levinumaid surmapõhjuseid. Ainult mao- ja kopsuvähk on temast suremusest ees. Haiguse provotseerivateks teguriteks on alatoitumine, halva kvaliteediga tooted, saastunud ökoloogia, tsirroos, pikaajaline hepatiit ja sõltuvused (suitsetamine, alkohol).

Maksavähi käigu tunnused

Haiguse varajaseks avastamiseks peab iga inimene teadma selle kliinilisi tunnuseid. Oluline on meeles pidada, et algstaadiumis pole patoloogial väljendunud sümptomeid, nii et peaksite olema ettevaatlik oma tervise ja keha "signaalide" suhtes kõigi rikkumiste korral kehas.

Pööra tähelepanu:

  • düspeptilised häired nagu iiveldus, kõrvetised, oksendamine ja soolestiku talitlushäired, mis on seotud toidu seedimise rikkumisega;
  • raskustunne või ebamugavustunne maksas. Keskendume asjaolule, et valu ilmneb ainult siis, kui elundi kiuline kapsel on venitatud, millega kaasneb selle retseptorite ärritus. Mis puutub maksa parenhüümi, siis sellel pole närvilõpmeid. Arvestades seda, tasub meeles pidada, et valu ei ole patoloogia esimene märk ja see juba näitab vähi progresseerumist;
  • kaalukaotus;
  • isutus;
  • mao kiire täitmine ja raskustunne;
  • naha ja limaskestade värvimuutus;
  • jäsemete turse;
  • kõhu mahu suurenemine, mis on seotud vedeliku kogunemisega kõhuõõnes;
  • sügelev nahk.

Maksavähi diagnoosimine hõlmab patsiendi visuaalset läbivaatust ja täiendavat läbivaatust:

  1. üldine kliiniline analüüs - näitab suurenenud ESR-i, hemoglobiini taseme langust ja leukotsüütide arvu suurenemist;
  2. polümeraasi ahelreaktsioon ja ensüümidega seotud immunosorbentide test maksavähi jaoks on diferentsiaaldiagnostika jaoks vajalikud. Need on ette nähtud viirusorganite kahjustuste välistamiseks. Uuringu käigus tuvastatakse patogeeni vastased antikehad, mida toodab immuunsussüsteem. PCR abil saab tuvastada veres nakatumise, samuti saab hinnata viiruse koormust, lugedes patogeensete ainete kontsentratsiooni bioloogilise materjali fikseeritud mahus;
  3. biokeemia - on ette nähtud maksa analüüsiks. Arst on huvitatud transaminaaside (selle ensüümide), bilirubiini (kokku, fraktsioonid), valkude ja aluselise fosfataasi tasemest. Maksavähi vererakkude arv muutub järgmiselt: ALAT ja ASAT arv suureneb, mis näitab hepatotsüütide (elundirakkude) hävimist. Valkude tase väheneb nende sünteesi pärssimise tõttu ja progresseeruva maksapuudulikkuse taustal suureneb bilirubiin. Laboratoorsed uuringud võimaldavad hinnata vähiprotsessi raskust. Keha talitluse muutuste dünaamika hindamiseks kasutatakse biokeemilist analüüsi, seetõttu on ravi ajal ette nähtud mitu korda;
  4. koagulogramm - vajalik hüübimissüsteemi toimimise hindamiseks. Valguvaeguse taustal täheldatakse suurenenud verejooksu;
  5. ultraheli diagnostika - võimaldab teil visualiseerida maksa ja muid siseorganeid, mis on vajalik nende struktuuri, suuruse ja kuju hindamiseks. Ultraheli abil on võimalik uurida lümfisõlmi ja tuvastada pahaloomulise protsessi levimus;
  6. arvutatud ja magnetresonantstomograafia - kasutatakse metastaaside visualiseerimiseks ja onkoloogilise protsessi staadiumi määramiseks;
  7. biopsia. Meetod seisneb maksa struktuuri uurimises, mis võimaldab teil kindlaks teha kasvaja rakulise koostise, määrata terapeutilise taktika ja valida kõige tõhusamad kemoterapeutilised ained;
  8. angiograafia - vajalik verevoolu uurimiseks ja mõjutatud laevade tuvastamiseks;
  9. maksavähi markerid - võimaldavad haigust kahtlustada varases staadiumis.

Oncomarkerid - mis see on?

Maksavähi laboratoorsed testid on haiguse tervikliku diagnoosi lahutamatu osa. Olulisel kohal on oncomarkerid.

Need on valgu struktuur, milles on ka süsivesikuid ja lipiide. Markerid toodetakse kas kasvaja enda poolt rakkude jagamise käigus või kasvaja saiti ümbritseva mõjutamata maksakoega. Üks osa eritub kehast ja teine ​​ringleb vereringes. Selle indikaatori muutuste dünaamika analüüsi põhjal õnnestub arstil jälgida haiguse progresseerumise kiirust, kahtlustada metastaaside ilmnemist teistes siseorganites ja diagnoosida ka õigeaegselt onkopatoloogia.

Uuringu tulemusi tuleb tõlgendada koos kliiniku ja instrumentaalsete meetodite andmetega. Lõplik diagnoos tehakse histoloogilise analüüsi vastuse põhjal. See hõlmab biopsia abil võetud maksakoe rakulise struktuuri uurimist.

Maksavähi vähimarkerid

Tuumori antigeenide kvantitatiivne koostis määratakse paljude haiguste diagnoosimisel ja maksavähk pole erand. Analüüsi kasutatakse laialdaselt onkoloogias, see on vajalik patsiendi uurimiseks ja ravitaktika valimiseks..

Oluline on meeles pidada, et markerid on mitte ainult pahaloomulise protsessi, vaid ka põletikuliste haiguste näitajad.

Sellega seoses ärge kartke tuvastada nende kõrgendatud taset. Need on seotud abidiagnostikameetoditega, mida tuleb kombineerida teiste uuringutega (CT, biopsia).

Oncomarkereid tuleks kasutada riskirühma kuuluvate inimeste sõelumiseks vähktõve tekkimise tõenäosuse kindlakstegemiseks. Neid kasutatakse ka keemiaravi jälgimiseks ja vähktõvekoha eemaldamiseks tehtud kirurgilise sekkumise radikalismi hindamiseks. Vahetult pärast operatsiooni indikaatorid sageli tõusevad, nii et eksam on kavandatud paari kuu pärast.

Maksavähi testid

Kasvaja sümptomid

  • kehatemperatuuri pikaajaline tõus ilma nähtava põhjuseta;
  • kasvav kollatõbi;
  • sügelev nahk;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • pikaajaline kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • kõhupiirkonna mahu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes (astsiit);
  • kõhu eesmise seina saphenoossete veenide laienemine;
  • kiire täiskõhutunne pärast väikese koguse toidu söömist;
  • perioodiline iiveldus, kõrvetised, üldine nõrkus;
  • spontaanne kaalukaotus.

Ainuüksi nende kaebuste põhjal on võimatu diagnoosida primaarset vähki või metastaatilist protsessi maksas, sest sapiteede maksatsirroos või raske hepatiit võivad anda sarnase pildi. Järgmine samm täpse diagnoosi seadmisel on visiit spetsialisti juurde, nad pöörduvad sageli terapeudi ja gastroenteroloogi poole.

Diagnostika

Murettekitavate sümptomite ilmnemise korral on patsiendil mõistlik küsimus - kuidas diagnoosida maksavähk. Kaebusi peaks otsima gastroenteroloog või hepatoloog. Arst määrab vajaliku läbivaatuse. Maksavähi diferentsiaaldiagnostika hõlmab erinevaid meetodeid. Eelkõige aitab haiguse tuvastamine:

  1. Kõhuõõne ultraheli. Protseduuri ajal uuritakse maksa struktuuri ja diagnoositakse kasvaja kasv..
  2. Verekeemia. Oluline näitaja on iduvalgu - alfa-fetoproteiini taseme tõus.
  3. Perkutaanne biopsia. Arst teeb kahjustatud elundi koeproovide võtmiseks kõhukelme punktsiooni, et viia läbi täiendav tsütoloogiline uuring.
  4. KT-skaneerimine. See meetod aitab tuvastada pahaloomulise kasvaja isegi selle embrüonaalses olekus..
  5. Magnetresonantstomograafia. Seda neoplasmide uurimise meetodit peetakse üheks kõige tõhusamaks. Haiguse täielikku pilti saab saadud õhukestel lõikudel vaadata erinevate nurkade alt.

Samuti on maksa onkoloogias ette nähtud sellised diagnostilised meetodid nagu positronemissioontomograafia, staatiline stsintigraafia, selektiivne tsöliakopia.

Sekundaarse kasvajaprotsessi kahtluse korral on oluline tuvastada kehas esialgne kahjustus

Provotseerib tegureid, kes peaksid oma tervise suhtes ettevaatlikumad olema

Maksavähki on kahel kujul: primaarne ja sekundaarne. Esmase vormi onkoloogilise haigusega kaasneb raku mutatsioon ja tervislike elundikoe muutumine patoloogiliseks. Umbes kolm protsenti kõigist diagnoositud pahaloomulistest kasvajatest on selliste juhtumite põhjuseks..

Kasvaja alguse peamised põhjused on haiguse klassifikatsioonil põhinevad kaks tegurite rühma. Ebasoodsate tingimuste väline või väline mõju maksale provotseerib rakkude muutumist ebatüüpilisteks, seega tekib.

Haiguse sekundaarse vormi arengu peamine tegur on metastaasid, mis levivad maksa.

Vähi põhjused, mille põhjal on võimalik tuvastada riskirühmi, hõlmavad arstid:

  1. Loid maksapatoloogia. Vähk võib põhjustada C-hepatiidi pikaajalist vedu, sapijuha mehaanilisi kahjustusi kivide ja liivaga, näiteks sapikivitõbi, süüfilis ja progresseeruv maksatsirroos..
  2. Pikaajaline kokkupuude elundite toksiliste ainetega. Riskirühma kuuluvad alkoholi sisaldavaid jooke liigselt tarvitavad inimesed, ohtlike tööstusharude töötajad (eriti need, kes eiravad turvameetmeid), suitsetajad ja paljude aastate kogemustega narkomaanid. Geneetiliselt muundatud toidu kuritarvitamine mõjutab maksa negatiivselt.
  3. Liigne raua sisaldus kehas. Teatud rauda sisaldavate toidulisandite kontrollimatu tarbimine ja näib, et täiesti ohutud vitamiinid ilma vajaduseta (piisava raua sisaldusega) võivad põhjustada vähki.
  4. Helmintiaas. Lamedaste elutoodetest põhjustatud aeglased põletikulised protsessid - inimkeha maksas ja sapijuhades parasiteerivad trematoodid - põhjustavad rakkude degeneratsiooni pahaloomulisteks rakkudeks. Helminti nakatumise peamine allikas on reeglina ebapiisavalt termiliselt töödeldud kala ja kalatooted.
  5. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Need sisaldavad östrogeeni, mis aitab kaasa healoomuliste kasvajate tekkele. Sellised neoplasmid võivad aja jooksul muutuda pahaloomuliseks. Farmaatsiatooted.
  6. Paljudel ravimitel (sealhulgas taimsed tooted ja antibiootikumid) on hepatotoksiline toime..
  7. Pärilik eelsoodumus. Vähi pärimise mehhanismid pole täielikult teada, kuid teadlaste arvates on pahaloomuliste kasvajate tekke oht pisut suurem neil patsientidel, kelle lähisugulased kannatasid sarnast patoloogiat..

Lisaks kuuluvad kõrge riskiga gruppi mehed, kelle esinemissagedus on oluliselt kõrgem kui naistel, samuti patsiendid, kellel on diagnoositud suhkurtõbi.

Sümptomid

Enamikul juhtudest on primaarne maksavähk asümptomaatiline, mistõttu diagnoosimine viibib. Kõige sagedamini ilmnevad haiguse tunnused isegi siis, kui kasvaja on levinud maksast kaugemale või metastaseerunud teistesse elunditesse. Primaarse vähi sümptomid on tavalised sümptomid, mida võib seostada erinevate vaevustega ja et see võib olla lihtsalt vähk, ei arva inimesed alati.

Väsimus, raskustunne ülakõhus ja isutus võivad anda märku pahaloomulise kasvaja olemasolust. Kui kasvaja põhjustab valu ja seda on tunda ülakõhus, võib see olla juba üsna suureks kasvanud. Maksavähi sekundaarseteks sümptomiteks on kehakaalu langus, mõnikord palavik, oksendamine ja kollane nahk. Viimane on tingitud asjaolust, et maks ei ole enam võimeline bilirubiini verest eemaldama. Sügelus võib olla ka märk maksavähist..

Etapid

Maksavähi täpse staadiumi kindlaksmääramine on edasise ravi taktika valimisel väga oluline. Kõige laialdasemalt kasutatav klassifikatsioon põhineb TNM-il, kus T tähistab primaarset tuumorit, N - metastaase piirkondlikesse lümfisõlmedesse, M - kaugeid metastaase.

Sellel haigusel on neli peamist staadiumi:

  • I - T1N0M0: üksiku neoplasmi läbimõõt ei ületa 2 cm, veresoonte sissetungi pole;
  • II - T2N0M0: ühe suure sõlme või mitme väikese sõlme olemasolu koos idanemisega veresoonte seintes;
  • IIIA - T3N0M0: kasvaja kasvab suurusega, kuid ei ulatu kaugemale maksast, idanemine portaalveenis on võimalik;
  • IIIB - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0: täheldatakse metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes;
  • IVA - T4N (ükskõik milline) M0: leitakse mitu kasvajat, mis hõivavad suure ala, sealhulgas veenide või vistseraalse kõhukelme, samuti lähedalasuvate elundite otsese sissetungi korral;
  • IVB - T (mis tahes) N (mis tahes) M1: diagnoositud ühe või mitme kauge organi metastaasidega.

Maksavähi ravi terminalis, 4. staadium, on reeglina suunatud haiguse sümptomite leevendamisele. Selles etapis pole operatsioon tõenäoliselt kasulik. Keemiaravi viiakse läbi, kasvaja puutub kokku ioniseeriva kiirgusega. Arstid proovivad teha kõik võimaliku, et pikendada patsiendi elu ja peatada patoloogiline protsess. Neljandat etappi iseloomustab tugev valu, nende leevendamiseks eeldatakse tugevate ravimite määramist.

Vähem arenenud juhtudel on patsiendil võimalus ravida.

Riskitegurid

Lääneriikides on maksavähi peamiseks põhjustajaks tsirroos ja muud maksahaigused. Enamiku maailma ekspertide sõnul on selle põhjustajaks enamasti hepatiit B põhjustatud krooniline maksapõletik. Aafrika ja Aasia riikides on B- ja C-hepatiit väga levinud ning selle tagajärjel on seal ka tsirroos ja maksavähk. Soomes ja teistes lääneriikides on tsirroosi kõige tavalisem põhjus alkoholi kuritarvitamine. Kuid haruldased maksahaigused, mis pole seotud alkoholi joomisega, võivad olla maksavähi põhjustajaks. Lääneriikides on kasvav oht tervisele ülekaal, mis põhjustab rasva liigset kogunemist maksas ja metaboolset sündroomi, mis suurendab vähiriski. See probleem on eriti terav Ameerika Ühendriikides, kuid teistes riikides on see hoogustumas..

Lisaks põhjustab selline haigus nagu hemokromatoos ka tsirroosi ja maksavähki. Hemokromatoos on raua metabolismi rikkumine, mille tõttu koguneb liigne osa maksa, kõhunääre ja muudesse organitesse. Kui seda haigust ei ravita, suureneb primaarse maksavähi risk umbes 200 korda. Kui aga probleem kõrvaldatakse õigeaegselt, enne kui maksatsirroos on välja kujunenud, väheneb vähki haigestumise risk tühiseks.

Riskitegurite hulka kuuluvad ka diabeet, vanadus ja suitsetamine..

Maksavähi biokeemiline vereanalüüs

Primaarne maksavähk ja maksa metastaasid ei pruugi pikka aega iseenesestmõistetavad olla. Testid, sealhulgas vere biokeemia, on normaalsed. Kuid sagedamini esinevad siiski kõrvalekalded. Esimese muudatused mõjutavad järgmisi näitajaid:

  1. Maksaensüümid (ALAT ja AST). Neid suureneb, kuna nad vabanevad elundi hävitatud rakkudest.
  2. Bilirubiin (ja selle fraktsioonid). Nende kontsentratsioon veres suureneb progresseeruva maksapuudulikkuse tõttu. Otsese bilirubiini järsk tõus näitab obstruktiivse ikteruse tekkimist (idanemine või sapijuha kokkusurumine kasvaja poolt).
  3. Koguvalk. Indikaator väheneb, kuna maksas on valkude süntees häiritud.
  4. Leeliseline fosfataas. See parameeter on normaalsest kõrgem maksarakkude surma ja rakumembraanide hävimise tõttu.
  5. Normist võivad erineda ka muud näitajad (amülaas, uurea, kreatiniin jne).

Biokeemilist vereanalüüsi hindab arst koos teiste uuringutega. Tõestatud onkoloogilise diagnoosiga määratakse perioodiliselt biokeemia, et jälgida ravi ja patsiendi seisundit.

Maksavähi diagnostilised meetodid ja testid

Iga patsient, kes töötab patsiendiga, tugineb mitte ainult uuringu ja objektiivse uurimise andmetele, vaid ka mitmesuguste diagnostiliste meetodite abil saadud tulemustele. Nad täidavad rikkumiste üldpildis "lüngad", kuna kõike ei saa palja silmaga näha, need võimaldavad hinnata patsiendi seisundi tõsidust, iseloomustada patoloogilist protsessi.

Gastroenteroloogia areneb aktiivselt, kuid võin kahtlusteta öelda, et minu eriala diagnoosimise kvaliteedi ja kiiruse määrab suuresti laboratoorsete testide kättesaadavus. Ja täna tahan kaaluda tänapäevastes uuringuprotokollides kasutatavaid maksavähi teste..

Sihtkoht

Tõenäoliselt tunnevad paljud lugejad väljendit "testid". Ma ei liialda, kui ütlen, et vereproovide võtmist kasutatakse tänapäeval isegi teraapia külastamisel külmetuse tõttu. Laboridiagnostika on kindlalt seotud meditsiinipraktikaga ja selline eriala nagu onkoloogia sõltub ka vere ja muud tüüpi biomaterjalide uurimise kriteeriumidest..

Millised ülesanded aitavad laborikatseid lahendada? Need pakuvad võimalust:

  1. Hankige ülevaade maksa funktsionaalsest aktiivsusest.
  2. Tuvastage põletiku, kolestaasi (sapi stagnatsioon), aneemia sümptomid koos komplikatsioonide arenguga.
  3. Nakkusnähtude tuvastamine - nii lokaalne (hepatiit) kui ka süsteemne (mõjutab kogu keha).
  4. Kontrollige maksavähi kasvajamarkereid - see on maksa- ja sapiteede kasvajate spetsiifilise aine nimetus, mille tase haiguse progresseerumisel suureneb.
  5. Iseloomustage kasvajakohast analüüsimiseks võetud rakke ja kudesid.

Mida laboriuuringud ei paljasta? Nende tulemuste kohaselt on võimatu hinnata neoplasmi suurust, selle täpset lokaliseerimist, fookuste arvu, nende suhtlemist veresoonte võrguga. Nende märkide selgitamiseks kasutatakse instrumentaalseid teste - ultraheli, erinevat tüüpi tomograafia.

Klassifikatsioon

Maksavähi diagnoosimine hõlmab järgmisi testirühmi:

  • üldine orientatsioon;
  • konkreetne.

Neid kasutavad kompleksis arstid. Uurimistöö peamine bioloogiline materjal on veri.

Üldised orienteerumiskatsed

Need on põhilised ja viiakse läbi plaanipäraselt ning hädaolukorras; neid ei saa kasutada vähi kindlakstegemiseks, kuid nende tulemused aitavad kiiresti hinnata patsiendi seisundit, mõista, kas on nakkuslikke ja põletikulisi tüsistusi.

Need on jagatud materjali tüübi järgi:

Uuringu jaoks võib kasutada üldmeetodeid (näiteks hemoglobiini, punaste vereliblede määramine, uriini sette mikroskoopia) ja biokeemilisi teste (bilirubiin, maksaensüümid, valgud). Vere hüübimismehhanismide (koagulogramm) funktsionaalsuse hindamiseks on hemostaasi süsteemi paneel mõnevõrra eraldatud.

Spetsiifilised testid

Need on uuringud, mis võimaldavad iseloomustada konkreetset patoloogilist protsessi:

  1. IFA (ensüümi immuunanalüüs).
  2. PCR (polümeraasi ahelreaktsioon).
  3. Kemoluminestsentstesti.
  4. Biopsia materjali (nõela punktsiooniga võetud maksakoe fragment) uurimine mikroskoobi all.

Maksa parenhüümi mikropreparaat metastaatilise vähi korral (põhirõhk on mao adenokartsinoomil)

Tegelikult on palju meetodeid ja iga labor juhindub oma valikukriteeriumitest (sealhulgas rahaline ja riistvaraline turvalisus). Näiteks on ELISA abil võimalik kindlaks teha nii infektsioonid kui ka kasvaja markerid. Raviarsti jaoks on oluline spetsiifiliste näitajate hindamise oskus, mitte reaktsioonide tehnoloogiline ahel, ja muidugi tulemuste usaldusväärsus (mis saavutatakse kvaliteedikontrollisüsteemi kaudu).

Diagnostikaprogramm

Kuna täna pakub labor praktilist meditsiini tohutu hulga uuringutega, loobusin mõttest isegi kogu tõenäolist loetelu lühidalt kirjeldada ja keskendun testidele, mis on kõige olulisemad maksa- ja sapiteede kasvajaprotsesside igapäevases diagnoosimises.

Üldise vereanalüüsi (KLA) läbiviimine

See test näitab järgmise taseme taset:

  • hemoglobiin (HGB);
  • vererakud (punased verelibled (RBC), valged verelibled (WBC), vereliistakud (PLT);
  • hematokrit (HCT);
  • värviindikaator;
  • erütrotsüütide settimise määr ehk ESR.

See hõlmab ka leukotsüütide arvu, et määrata erinevat tüüpi rakke..

Aneemia tunnuste otsimiseks on vajalik maksavähi vereanalüüs - seisund, mille korral hemoglobiini ja enamikul juhtudel punaste vereliblede sisaldus väheneb. Samuti on iseloomulik trombotsüütide vähenemine..

Pealegi:

  1. Kui kasvajakoht on nakatunud, suureneb leukotsüütide arv, noored rakud kasvavad valemis - toimub nn vasakpoolne nihe. Väärib märkimist, et märk on mittespetsiifiline ja võib kõneleda erinevat laadi ja lokaliseerimisega bakteriaalsest protsessist.
  2. Ravi ajal saate kaudselt hinnata immuunsuse allasurumise taset (lümfotsüütide arvu vähenemine) ja veritsuse riski (aneemia raskus, trombotsüüdid).

Test tehakse vereproovi võtmise teel sõrmest või veenist..

Biokeemiline analüüs

Kasutatakse maksafunktsiooni hindamiseks. See võib iseloomustada põletikku ja nekrootilisi muutusi elundi koes (parenhüümis), mis ilmnevad enne ja pärast tuumori moodustumist, samuti tsirroosi (sageli maksa- ja sapiteede struktuuride vähieelne seisund)..

Maksavähi vereanalüüs on mittespetsiifiline; kõige iseloomulikum:

See on maksas sünteesitav valk..

See on sapi komponent.

Kolestaasi suurenemine.

Need on transaminaaside rühma maksaensüümid.

Sõltuvalt kliinilisest olukorrast hinnatakse ka glükoosi, kreatiniini, uurea, elektrolüütide tasakaalu ja koagulogrammi indekseid. Kuid tõenäolised muutused on seotud provokatsioonifaktoriga, seetõttu on laboratoorsete sündroomide jaoks arvukalt võimalusi.

Maksavähi markerid

Nagu ma publikatsiooni alguses mainisin, on need ained (või pigem makromolekulid koos valgu või süsivesikute komponendiga), mille tase tõuseb juhul, kui inimesel on kasvaja - ja vastavalt protsessi tähelepanuta jätmisele.

Primaarses maksakasvajas tuvastatud vähktõve marker on alfa-fetoproteiin (α-FP, AFP). Norm on kuni 20 ng / ml, haigusega tõuseb see 10-20 korda või rohkem. Neoplasmi arengu varases staadiumis registreeritakse kasvu ainult 10-20% -l patsientidest, seetõttu on vaja diagnoosi selgitada täiendavate meetoditega.

Oncomarkerid määratakse ka sekundaarse (metastaatilise) päritolu maksavähi korral:

Allikas (esmane fookus)

Normi ​​piir (tasemeni), ng / ml või U / ml

Vähi-embrüonaalne antigeen (CEA)

Neuronispetsiifiline enolaas (NSE)

Kudede polüpeptiidi antigeen (MPA)

Emakakael, ninaneelu, söögitoru

Lamerakk-kartsinoomi antigeen (SCC)

Tahan rõhutada, et kasvaja markerid on spetsiifilised.

Kui hemoglobiini tase võib erinevatel põhjustel väheneda ja vasakule nihkega leukotsütoos iseloomustab mitte ainult fookuse nakatumist, vaid ka näiteks kopsupõletikku, mis areneb sõltumatult hepatotsilitaarse tsooni vähist, siis on onkopaneeli markerid “seotud” teatud tüüpi neoplasmidega. See kitsendab diagnostilise otsingu ulatust. Puuduseks on see, et mõnel näitajal on mitu põhjendust - näiteks alfa-fetoproteiini sisaldus suureneb nii maksakasvajate kui ka raseduse ajal.

Biopsia materjali uurimine

Menetluse esimene samm on proovide võtmine. Selleks tehakse spetsiaalse nõelaga kõhu punktsioon (tavaliselt ultraheliuuringu järelevalve all), pärast maksa juurde pääsemist eemaldatakse kahjustatud piirkonnast mitu parenhüümi fragmenti. Neid töödeldakse vastavalt eeskirjadele ja veetakse laborisse, kus need asetatakse klaasile õhukese aspiratsiooniaine või -sektsioonide kujul..

Biopsia on näidustatud erinevat tüüpi maksakasvajate jaoks ja see on diagnoosimise "kuldstandard"..

See võimaldab teil hinnata:

  • muutused fookuse rakkudes;
  • kudede ümberkujundamine;
  • kasvaja transformatsiooni nähud;
  • tsirroosi aste, põletik.

Materjali hindab mikroskoobi all laboratoorselt diagnoosiv arst ja patoloog.

Kliiniline juhtum

Aasta tagasi tuli üks patsient minu juurde kaebustega pideva iivelduse, raskustunde ja kõhuvalu, halva isu, oksendamishoogude, naha kollasuse ja silmade sklera tekkeks. Ultraheli abil määrati sõlme maksa paremas lehas, üldise vereanalüüsiga selgus aneemia. Põhjaliku diagnoosimisega (kõhuõõne CT-skaneerimine koos biopsiaga punktsioonimeetodil) kinnitati pahaloomulise kasvaja fookuse olemasolu maksas. Kasvajamarkerite testid võimaldasid kindlaks teha CA 19-9 suurenenud taseme, mis näitas kõhunäärme kahjustusi.

Seega tuvastati patsiendil sekundaarne (metastaatiline) vähk. Protsessi tähelepanuta jätmise tõttu oli näidustatud ainult palliatiivne ravi; 6 kuu pärast patsient suri.

Täiendavad analüüsid

Maksavähi diagnoosimisel tuleks aluseks võtta arvatavad tausthaigused. Need on viirushepatiit B, C, D. Need võivad põhjustada tsirroosi ja parenhüümi pahaloomulist transformatsiooni; lisaks mõjutab nende tuvastamine ravi planeerimist. Avastamismeetodid - ELISA, PCR.

Lisaks, kui on põhjuseid (sümptomid, ajalugu), soovitan patsientidel testida:

  1. Autoimmuunse hepatiidi markeritel.
  2. Hemokromatoosi korral (seerumi raud, transferriin, ferritiin, biopsia).
  3. Wilsoni-Konovalovi tõve korral (vask, tseruloplasmiin).

Neid uuringuid viiakse läbi ainult vastavalt näidustustele (näiteks kui patsiendil on lisaks maksakahjustuse tunnustele ka liigesevalu, akne ja muud autoimmuunse hepatiidi viitavad sümptomid).

Spetsialisti nõuanded

Praktiseeriva gastroenteroloogina seisan silmitsi iga päev analüüsi andmete dešifreerimise vajadusega ja tean, et tulemuste kvaliteeti mõjutab mitte ainult laborivarustuse tase ja spetsialistide kvalifikatsioon, vaid ka patsiendi ettevalmistamine sünnituseks.

Muidugi võib igal testil olla nüansse, mille raviarst peaks eelnevalt selgitama, kuid nõuded on kohustuslikud:

  • annetage verd tühja kõhuga - pärast 8-12-tunnist paastuintervalli (võite juua vett);
  • välistage päev enne analüüsi dieedist rasvane liha, kala, piimatooted, õlid ja kreemid (see põhjustab chiles'i, seerumi liigsete lipiidide sisaldust ja muudab materjali mitmete meetodite jaoks sobimatuks);
  • samal ajal kinni pidada dieedist ilma vürtsikate ja eksootiliste roogade, pähklite, vorstideta;
  • loobuge alkoholist 72 tunni jooksul, suitsetage vähemalt 90 minutiga;
  • 3 päeva enne uuringut vältige intensiivset sportimist, lihaste koormust.

Ärge tehke testid samal päeval instrumentaalse läbivaatusega (sealhulgas biopsiaga).

Laborisse või raviruumi peate tulema hommikul - materjali vastuvõtmiseks määratud kellaaegadel (tavaliselt on see aeg 7–11).

Maksavähi eksamid ja vereanalüüsid

Onkoloogilised haigused on ohtlikud mitte ainult elundite hävitamiseks ja metastaaside moodustamiseks. Paljud vähid ei tekita algstaadiumis sümptomeid. Vastavalt sellele algab ravi siis, kui patoloogia on juba jõudnud viimastesse etappidesse. Maksavähk, mille ilmsed sümptomid ilmnevad üsna hilja, pole erand. Kuid varase diagnoosimise korral võivad aidata haiguse tunnused..

Probleemile viitavad sümptomid

Nagu me juba mainisime, pole maksavähk kiireloomuline. Kuid isegi siis, kui maksavähi areng on liikunud hilisematesse etappidesse, võimaldab kohe pärast sümptomite ilmnemist pöörduda spetsialisti poole - teil on võimalik välja kirjutada tõhus ravi. Peamised maksavähki viitavad nähud on järgmised:

  • tahtmatu kaalukaotus;
  • isutus;
  • iiveldus, oksendamine, kõht täis, olenemata tegelikust toidukogusest;
  • laienenud maks ja põrn;
  • valu ilmnemine kõhus ja paremas abaluus;
  • astsiidi esinemine ja sellega kaasnev kõhu suurenemine;
  • naha sügelemine ja keele, sklera ja naha kollasus;
  • naha kaudu nähtavate veenide laienemine kõhu eesseinal;
  • üldise seisundi muutus halvemaks, eelneva maksa tsirroosi või hepatiidi taustal.

Tuleb meeles pidada, et need sümptomid võivad kaasneda mitte ainult maksavähiga, vaid ka muude patoloogiatega. Kahtluste kinnitamiseks peate pöörduma spetsialisti poole, et planeerida põhjalik uurimine, teha kindlaks põhjus ja määrata pädev ravi.

Lisaks on mitmeid ebatüüpilisi märke, mis viitavad maksa onkoloogiale, kuna patoloogia tekitab hormoone, mis mõjutavad keha funktsionaalsust ja põhjustavad:

  • Kõrge kaltsiumi sisaldus veres, millega kaasnevad kõhukinnisus, iiveldus, samuti lihasnõrkus ja mõningane pärssimine.
  • Vähenenud suhkur, mis põhjustab minestamist, üldist nõrkust.
  • Punaste vereliblede arvu suurenemine, mis põhjustab punetust näo punetuse tõttu.
  • Kolesterool.
  • Tugevama soo esindajatel võib esineda munandite vähenemist või piimanäärmete kasvu.

Patsiendi läbivaatus: kuvamismeetodid ja muud uuringud

Esimene samm on võtta anamnees, mis võimaldab spetsialistil tuvastada riskifaktorid ja selgitada sümptomeid. Maksavähi tunnuste tuvastamiseks viiakse läbi visuaalne ja kombatav uuring. Kui olemasolevad sümptomid viitavad sellele võimalusele, on ette nähtud mitu testi, kasutatakse pilditehnikat ja muid protseduure..

Siseorganite seisundi uurimiseks nende piltide abil kasutatakse visualiseerimismeetodeid, sealhulgas röntgenikiirgust, ultraheli või magnetvälja, eriti:

  • Ultraheli
  • CT - kompuutertomograafia;
  • MRI - magnetresonantstomograafia;
  • angiograafia, mis võimaldab vereringesüsteemi radioloogilist uurimist;
  • luu skaneerimine, mis võimaldab kindlaks teha vähi leviku luukoesse.

Lisaks nendele tehnikatele saab kasutada laparoskoopilist uuringut ja biopsiat. Esimesel juhul kasutatakse maksa ja muude elundite uurimiseks kõhu seina sisselõike abil kaamera ja valgustusseadmega toru. See tehnika võimaldab teil kindlaks teha vähi arengu staadiumi, koostada raviplaan, sealhulgas operatsioon. Vajadusel võib laparoskoopiaga kaasneda biopsia..

Põhiline vereanalüüs

Vajadusel võib lisaks uuringutele määrata ka erinevaid laboratoorseid uuringuid. Nende alus on:

  • Abivajadus maksavähi diagnoosimisel.
  • Keha seisundi ja töövõime hindamine.
  • Kogu keha seisundi hindamine.
  • Ravi tulemuste hindamine.
  • Retsidiivi võimalike sümptomite hindamine.

Vähi varajase avastamise peamine vereanalüüs on alfa-fetoproteiini test. See vereanalüüs võimaldab teil tuvastada kasvaja pahaloomulise kasvaja. Tuleb meeles pidada, et selle uuringu täpsus pole absoluutne. Kui analüüsis saadud väärtused on piisavalt kõrged, võime eeldada vähkkasvaja olemasolu.

Seda testi saab läbi viia isegi juba diagnoositud maksapatoloogia korral, kuna AFP tase võimaldab spetsialistil välja kirjutada kõige tõhusama ravirežiimi. Samuti võimaldab see analüüs jälgida ja hinnata ravi tulemusi - pärast ettenähtud protseduuride lõpetamist peaks alfa-fetoproteiini tase langema. Vereanalüüsi teine ​​eesmärk on tuvastada võimalikud ägenemised..

Muud vereanalüüsid

Lisaks AFP taseme hindamisele võib spetsialist määrata täiendavaid vereanalüüse, sealhulgas:

  • FPP ehk funktsionaalne maksatest - enne ravi määramist tuleks kindlaks teha, kui palju kahjustatud elund oma tööd teeb. Läbiviidud vereanalüüsid võimaldavad teil hinnata maksakoe seisundit, mis ei levitanud onkoloogilisi protsesse. Arvesse võetakse bilirubiini, albumiini, GGT, ALAT, ASAT, aluselise fosfataasi sisaldust veres. Kui elundi terved koed ei täida oma eesmärki, peetakse operatsiooni sobimatuks, kuna kirurgilise sekkumise käigus eraldatakse märkimisväärne osa maksast.
  • Hinnatakse vere hüübivust - just selles elundis moodustuvad verehüüvete moodustumise eest vastutavad valgud. Kui maks on kahjustatud, on kahjustatud võime toota õiges koguses valku, mis muudab verejooksu riski oluliselt kõrgemaks.
  • Viirusliku hepatiidi testid viiakse läbi ja spetsialist võib neid välja kirjutada kuni diagnoosi lõpuni jõudmiseni. Uuringud viiakse läbi C- või B-hepatiidi korral. Kui tulemus näitab keha nakatumist, võime rääkida maksa onkoloogia üsna suurest tõenäosusest..
  • Võib osutuda vajalikuks neeru töövõime hindamine, mille jaoks määratakse jääk-lämmastiku või karbamiidi lämmastiku ja kreatiniini tase.
  • Üldine vereanalüüs võimaldab teil määrata punaste vereliblede, valgete vereliblede, vereliistakute taset ja hinnata ka luuüdi jõudlust, kuna just see aitab kaasa uute vererakkude moodustumisele.
  • Kaltsiumi ja kolesterooli taseme hindamiseks on vajalik elektrolüütide tasakaalu määramine ja biokeemiline analüüs - maksa onkoloogilised protsessid põhjustavad sageli kõrgenenud määra.

Maksavähi vereanalüüsid

Maksavähki ei saa rutiinsete vereanalüüside või tavalise maksumarkerite komplekti abil tuvastada. Diagnoosimisel väga oluline: põhjalik meditsiiniline läbivaatus, alfa-fetoproteiini (kasvajamarkeri) määramine veres ja radioloogilised uuringud. Kuna enamikul patsientidest on see haigus seotud tsirroosiga, pole nende maksemarkerite näidud algusest peale normaalsed..

Millised kõrvalekalded vereanalüüsides võivad näidata maksavähki?

Meie keha iga rakutüüp sisaldab täielikku geneetilise teabe komplekti. Neid eristab spetsiifiline geenide komplekt, mis lülitatakse sisse või vastupidi, igas üksikus lahtris välja. Kui tavaline lahter muundatakse pahaloomuliseks, lülituvad sisse mõned välja lülitatud lahtrid. Seetõttu omandavad maksarakud vähkkasvajate kahjustuste korral teist tüüpi rakke. Näiteks võivad pahaloomulised rakud toota hormoone, mida tavaliselt sünteesivad muud kehasüsteemid. Need hormoonid muudavad omakorda maksavähi analüüsi hüperkaltseemia (kõrge vere kaltsiumisisaldus), hüpoglükeemia (madal veresuhkur) või erütrotsütoosi (kõrge punaste vereliblede) kujul..

Veel üks võimalik kõrvalekalle on hüperkolesteroleemia (kõrge vere kolesteroolisisaldus). Selline patoloogia areneb mõjutatud maksarakkude suutmatuse tõttu omaenda kolesterooli sünteesi pärssida, mis on neile iseloomulik tervislikus seisundis..

Kas maksavähi osas on mõni usaldusväärsem vereanalüüs??

Sellist analüüsi pole. Sageli kasutatakse alfa-fetoproteiini testi (valk, mida tavaliselt tekitavad embrüonaalses seisundis ebaküpsed maksarakud). Imikutel täheldatakse vahetult pärast sündi suhteliselt kõrge alfa-fetoproteiini sisaldus, mis juba esimesel eluaastal langeb järk-järgult täiskasvanu normaalsele tasemele. Alfa-fetoproteiini kõrgenenud sisaldus veres võib olla ka rasedatel, kellel on neuraaltoru defektiga imikud.

Täiskasvanutel täheldatakse sellistes olukordades alfa-fetoproteiini kõrgenenud sisaldust veres:

  • pahaloomuline maksakahjustus;
  • munasarjade, munandite pahaloomuline kahjustus;
  • maksa metastaasid (kui esmane fookus asub teises elundis).

Alfa-fetoproteiini koguse hindamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid. Tavaliselt ei tohiks selle sisaldus veres ületada 10 ng / ml. Kroonilise hepatiidiga patsientidel ei tohiks mõõdukas kogus alfa-fetoproteiini ületada 500 ng / ml. Enamikul erinevat tüüpi ägedate ja krooniliste maksahaigustega patsientidel võib täheldada alfa-fetoproteiini koguse väikest või mõõdukat suurenemist..

Ligikaudu 60% -l maksavähiga patsientidest on alfa-fetoproteiini sisalduse tõus veres. Sama diagnoosi korral võivad alfa-fetoproteiini normaalsed väärtused olla. Ülalkirjeldatud kõrvalekalded selle valgu tasemes ei tähenda alati, et patsiendil on pahaloomuline maksakahjustus. Maksatsirroosiga ja kõrgenenud alfa-fetoproteiini sisaldusega veres on aga patsientidel oht haigestuda vähki ja täpsemalt on see tegelikult diagnoosimata vähk.

Alfa-fetoproteiini taseme tõus (500 ng / ml) viitab suure tõenäosusega pahaloomulisele haigusele. Selle valgu tase veres on suhteliselt korrelatsioonis neoplasmi suurusega. Väljakujunenud maksavähiga patsientidel võib alfa-fetoproteiini taseme kõikumisi kasutada ravivastuse markerina.

Maksa pahaloomulisi kahjustusi tuvastatakse selle arengu algfaasis harva, see selgitab haiguse ebasoodsat tulemust.

Diagnoosimiseks vähktõve tekkimise varases staadiumis ei tohiks tähelepanu pöörata mitte ainult heaolu muutustele, vaid ka diagnoosimisele, millel on maksakahjustuse tunnustega oma eripärad.

Kuidas diagnoositakse maksavähk??

Häirivate heaolu muutuste korral, mille täpset põhjust inimene ei suuda iseseisvalt kindlaks teha, on vaja võimalikult kiiresti pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole.

Maksas esineva pahaloomulise protsessi esialgne diagnoos tehakse kindlaks patsiendi uuringu, anamneesi, kõhu palpatsiooni põhjal.

Kasvaja kahtluse korral peab tervishoiutöötaja määrama uuringute seeria, et hinnata siseorganite seisundit seestpoolt.

Kui tuvastatakse maksavähi tunnused:

  • Ultraheli See meetod on saadaval enamikus meditsiiniasutustes ja selle rakendamise ajal võite märgata neoplasmide esinemist, maksa suurenemist.
  • CT Tomograafia näitab kasvaja suurust, määrab metastaaside olemasolu.
  • Torkeharidus, see on vajalik biopsia jaoks koeproovide kogumiseks.
  • Anumate patoloogiliste muutuste hindamiseks on vaja angiograafiat.
  • Vereanalüüsid näitavad selle koostise muutusi, põletikulist reaktsiooni. Lisaks tuvastatakse tuumorimarkerid, mis on kaudsed tõendid vähi tekke kohta kehas..

Kuidas haigus avaldub??

Maksavähi diagnoosimise raskused selle arengu algfaasis tulenevad peamiselt asjaolust, et see haigus ei anna esialgu selgeid ja spetsiifilisi sümptomeid..

Üldiselt võib täheldada seedehäireid, iiveldust, kibedust suus, perioodiliselt ilmnevat raskust paremal ribide all. Kõik need sümptomid on tavaliselt seotud ülesöömise, halva kvaliteediga toidu kasutamisega ja seetõttu ärge pöörduge kohe arsti poole.

Samal ajal, hoolitsedes oma tervise eest, võib vähki kahtlustada järgmistes ilmingutes:

  • Märgatav kaalulangus
  • Söögiisu vähenemine.
  • Mao kiire täitmine, mis väljendub raskustundes isegi vähese kalorsusega söögikordade väikese koguse söömisel.
  • Iiveldus.
  • Naha sügelus.
  • Kere kollasus ja kollatõbi.
  • Maksa suurenemine, mis avaldub paremal ribide all kasvajana. Maksavähi korral suureneb ka põrna suurus, seetõttu on sageli võimalik ka tuumori moodustumist ribide all iseseisvalt uurida.
  • Valu ülakõhus, valulikkus kiirgab sageli abaluu.
  • Veenide laienemine kõhu seina kaudu.
  • Vedeliku kogunemine kõhuõõnes.

Kui maksa pahaloomuline kahjustus areneb tsirroosi või mõne muu maksahaiguse taustal, liituvad ülaltoodud, patsiendi sümptomitele juba tuttavad andmed, ja see halvendab märgatavalt üldist heaolu.

Pean ütlema, et ülaltoodud vähktõve tunnused on iseloomulikud ka muudele CT-patoloogiatele, seetõttu pole nende fikseerimise korral mõtet kohe paanitseda, vaid peate võimalikult kiiresti põhjalikult uurima. Mis tahes haiguse õigeaegne ravi on kiire taastumise ja komplikatsioonide puudumise võti.

Mõned maksas paiknevad pahaloomulised kasvajad tekitavad mitmeid hormoone, mis mõjutavad keha üldist talitlust..

Hormonaalse tausta muutus põhjustab:

  • Hüperkaltseemia, seisund, mida iseloomustab lihasnõrkus, kõhukinnisus, iiveldus, letargia.
  • Hüpoglükeemia. Suhkru langus põhjustab hüpotensiooni, nõrkust ja minestamist. Hüpoglükeemiat tuvastatakse sagedamini aeglaselt kasvavate maksakasvajatega..
  • Günekomastia ja munandite suuruse vähenemine meestel.
  • Erütrotsütoos - punaste vereliblede arvu suurenemine. Selline vere muutus põhjustab naha punetust ja punetust.
  • Suurendage kolesterooli taset.

Paljud arstid tuvastavad need sümptomid teiste haigustega ja kui instrumentaalset diagnostikat ei tehta, on diagnoos vale.

Üldine kliiniline uuring

Kliinilised uuringud hõlmavad biokeemilisi ja üldisi vereanalüüse, normaalse uriiniarvu määramist.

Maksavähi korral muutuvad kõik need testid ja mida arenenum on protsess, seda ebanormaalsem see on..

Kasvaja markerid

Maksavähi kasvaja markerite vereanalüüs aitab õigesti diagnoosida. Vähkkasvajad toodavad spetsiifilisi valke, nende indikaatorite ülejääk näitab pahaloomulist kasvajat.

Kui maks on vastuvõtlik vähile, määratakse veres oncomarker, mida nimetatakse alfa-fetoproteiiniks. Seda valku leidub lastel, tervetel täiskasvanutel puudub see täielikult ja suureneb dramaatiliselt, kui maksa kahjustavad vähirakud..

Verearvud

Biokeemiline vereanalüüs näitab maksafunktsiooni kahjustuse määra ja mõned selle parameetrite muutused toimuvad täpselt koos kehavähiga.

Maksavähi üldist vereanalüüsi iseloomustab ESR tõus, see tähendab erütrotsüütide settimise kiirus.

ESR-i suurenemine näitab põletikulist protsessi. Pahaloomuliste protsessidega kehas suureneb leukotsüütide sisaldus veres ja punased verelibled langevad. Maksavähiga patsientidel väheneb hemoglobiin juba teises või kolmandas etapis.

Ultraheli protseduur

Ultraheli skaneerimine on kõige taskukohasem meetod. Maksavähk ultraheli teel on erineva struktuuriga, selle kontuurid on selged ja udused.

Pahaloomulised kasvajad määratakse nii ühe kui ka mitmena, suurte laevade kahjustus on võimalik..

Arst kahtlustab vähiprotsessi, kui kehas on visuaalselt kindlaks määratud järgmised sümptomid:

  • Tihendid piirkonnas, kus asuvad portaalveeni harud.
  • Muutused maksa pinna vaskulaarses mustris.
  • Suurenenud parenhüümi tihedus.
  • Laienenud maks ja selle alumise serva ümardamine.
  • Vähendatud ultrahelilainete juhtivus.
  • Maksa erinevate segmentide heterogeenne struktuur.

Sellised märgid viitavad võimalikule pahaloomulisele kasvajale, kuid lõplik diagnoos tehakse alles pärast vähi kinnitamist muul viisil.

Biopsia

Mõiste biopsia tähistab protseduuri, mille käigus võetakse histoloogiliseks uurimiseks väike koetükk..

Protseduuri peamine näidustus on vähkkasvaja kahtlus..

Maksa biopsia tehakse kolmel viisil:

  • Perkutaanne viiakse läbi spetsiaalse nõela abil, mis on ette nähtud biopsiaproovide kogumiseks. Kahe parema alumise ribi vahel tehakse punktsioon, manipuleerimine toimub kohaliku tuimestuse all. Analüüsiks peate võtma kas tüki kasvajat või verehüübe, milles on võimalik tuvastada ka vähirakke.
  • Laparoskoopiline biopsia viiakse läbi endoskoobi abil. Algselt tehakse maksa sisselõike piirkonnas väike sisselõige, mille kaudu endoskoop sisestatakse. Kuvatud pildi kontrolli all võtab arst elundi erinevatest osadest mitu biopsiaproovi fragmenti.
  • Transvenoosne biopsia viiakse läbi nõelaga kateetri sisestamisega kaela veeni. See kateeter liigub korralikult maksa, kus seejärel võetakse kude. Tavaliselt määratakse transvenoosne biopsia, kui patsiendil on vere hüübimisega tõsiseid probleeme..

Enamikus kaasaegsetes meditsiiniasutustes viiakse maksa biopsia läbi ultraheli või CT-skannimise järelevalve all, mis võimaldab teil võtta koeproovi selle muundamise nähtavatest kohtadest..

Protseduuri talutakse üsna kergelt ja enamasti tehakse seda ambulatoorselt; kui manipuleerimine ei põhjusta tüsistusi, lahkub patsient kliinikust kolme kuni nelja tunni pärast.

Histoloogilisel uurimisel hinnatakse biopsiaproovi rakulist koostist ja vähis tuvastatakse ebatüüpilised rakud.

CT ja MRI

Kompuutertomograafia on maksauuringu meetod, mille abil on võimalik visuaalselt uurida kõiki elundi ristlõike muutusi.

CT pakub teavet eri tüüpi kasvajate suuruse, nende paiknemise ja veresoonte kahjustuste kohta. Tomograafia kontrolli all tehakse sageli maksa biopsia.

Patsiendi keha pildistav kompuutertomograaf annab kümneid pilte, mis seejärel ühendatakse spetsiaalse programmiga. Vajadusel kasutatakse täiendavalt kontrastaine sisseviimist, mis võimaldab meil arvestada kasvaja struktuuriga.

Protseduuri läbiviimiseks paigutatakse patsient aparaadi horisontaalasendisse, mille väline osa pöörleb ümber keha, protseduur on täiesti valutu, kuid mõnel patsiendil põhjustab see psühholoogilist ebamugavust.

MRI või magnetresonantstomograafia töötab samal põhimõttel nagu CT. See tähendab, et protseduur võimaldab teil saada maksa üksikasjaliku pildi, kuid röntgenikiirte asemel kasutatakse raadiolaineid.

Keha koed neelavad kõigepealt raadiolained ja vabastavad need seejärel. Arvuti hindab vabanenud lainete muutusi ja teisendab need elundi kujutiseks koos kõigi tuvastatud rikkumistega. MRI läbiviimisel kasutatakse kontrastainet, mis on vajalik teatud tüüpi neoplasmide visualiseerimiseks..

MRI ei saa mitte ainult kindlaks teha kasvajat, vaid aitab mõnel juhul ka healoomulist kasvajat pahaloomulisest eristada. Lisaks kasvajate tuvastamisele on MRT vajalik ka veresoonte seisundi visualiseerimiseks nii maksas kui ka selle ümbruses.

MRI Erinevalt CT-st on mõnedel patsientidel raskem aeg. Asi on selles, et uuringu ajal peaks patsient olema umbes tund kitsas tuubis, mis põhjustab paljudel inimestel paanikat. Skänner ise teeb valju müra, mis suurendab psühholoogilist ebamugavust. Seetõttu tuleks protseduur vaimselt ette valmistada.

Laparoskoopia

Maksa seisundi hindamiseks viiakse läbi laparoskoopiline uuring, mille käigus tehakse kindlaks kasvaja suurus ja valitakse kirurgiline raviplaan.

Laparoskoopia viiakse läbi, luues kõhupiirkonnale väikese sisselõike, mille kaudu sisestatakse miniatuurse kaameraga varustatud painduv endoskoop. Saadud pilt kuvatakse ekraanil..

Manipulatsiooni ajal saate vajadusel histoloogiliseks uurimiseks võtta koeproovi.

Laparoskoopiline uuring viiakse läbi üldnarkoosis, kuid pärast seda tunneb patsient end rahuldavana ja mõne tunni pärast lastakse koju.

Angiograafia

Angiograafia on veresoonte uurimine, kasutades kontrastainet ja röntgenikiirte. Pärast kontrasti kehtestamist muutuvad veresoonte kontuurid selgelt nähtavaks ja määratakse need, mis toidavad kasvavat kasvajat.

Angiograafia põhjal tehakse otsus patsiendi võimaliku operatsiooni kohta ja emboliseerimine toimub selle protseduuri abil, mis võimaldab neoplasmi hävitada.

Angiograafia abil tuvastatakse tuumori asukoht maksas - üks selle kontrastainega läbi viidud uuringu tüüpidest paljastab isegi vähem kui 2 cm läbimõõduga kasvajad.

Manipuleerimise läbiviimisel sisestatakse reie sisepinna veeni painduv kateeter, mis liigub edasi maksaarterisse. Selle kaudu süstitakse kontrastaine ja tehakse maksast pilte..

Protseduur tekitab pisut ebamugavust ja see viiakse läbi kohaliku tuimestuse all..

Luu skaneerimine

Luukoe luukoe skaneerimine on ette nähtud metastaaside leviku kahtluse korral luus või juhul, kui tehakse otsus maksa siirdamise kohta.

Manipuleerimine seisneb radioaktiivse materjali viimises veeni, see settib mõne tunni pärast luukoes muutusi. Protseduuri järgmine etapp on seadme kasutamine, mis registreerib kogu patsiendi kehast tuleva kiirguse.

Saadud kujutisel peetakse luustiku luude patoloogiaid kuumadeks sõlmedeks, kuid luude vähkkahjustuse täpseks tuvastamiseks tuleks läbi viia mitmeid lisauuringuid.

Video näitab laparoskoopilist maksa biopsiat koos kahtlustatava metastaasiga:

Maksavähk on pahaloomuliste kasvajate rühm, mis areneb rakkudest või elundi stroomist. Kõige tavalisem sort on hepatotsellulaarne kartsinoom. WHO andmetel kuulub see haigus levinumate surmapõhjuste hulka. Vähk areneb tsirroosi, viirushepatiidi, alkoholismi, teatud ainete toksiliste mõjude taustal. Mehed kannatavad neli korda sagedamini kui naised. Vaatamata kõrgtehnoloogilistele raviviisidele ei ületa hepatotsellulaarse kartsinoomi viieaastane elulemus 30%.

Põhilised diagnostilised meetodid

Maksavähi diagnoosimine koosneb objektiivsest uuringust, haiguse arengu olemusest, instrumentaalse ja laboratoorse uuringu meetodite tulemustest.

Visuaalne kontroll

Hepatotsellulaarne kartsinoom areneb väga kiiresti. Algselt iseloomustavad seda mittespetsiifilised ilmingud - valu ülakõhus, pikaajaline palavik, isutus, kehakaalu langus. Tüüpilised kliinilised nähud ilmnevad hiljem.

Varsti hakkab maks kasvama, selle alumine serv ulatub nabani. Palpatsioon võib määrata tihendi elundi pinnal. Vähi hilisteks sümptomiteks on naha kollasus, puhitus, veenide laienemine kõhupiirkonna eesmisele seinale. Nägu omandab maise varjundi, tähelepanu juhitakse jäsemete tugevale kaalukaotusele koos laienenud kõhuga. Sageli on ninaverejooks.

Haiguslugu

Diagnoosimisel on väga oluline selgitada haiguse dünaamikat. Esimesel kliiniku visiidil küsib arst patsiendilt kaebuste vanust, nende arengu olemust. Järgmisena määratakse sümptomite järjestus, selle raskusaste. Vähi võimaliku põhjuse tuvastamiseks uuritakse pärilikkust, kaasnevaid patoloogiaid ja kahjulike tootmistegurite olemasolu..

Laboriuuringud

Maksavähi laboratoorsed diagnoosid on suunatud vere uurimisele, pahaloomulise kasvaja spetsiifiliste markerite tuvastamisele.

Uriini ja vere üldanalüüs

Maksavähi üldine vereanalüüs annab järgmised kõrvalekalded:

  • punaste vereliblede ja / või hemoglobiini taseme langus - erineva raskusastmega aneemia;
  • leukotsüütide arvu suurenemine, leukotsüütide valemi nihe vasakule;
  • joobeseisundiga seotud erütrotsüütide granulaarsus;
  • ESR-i oluline tõus - 50 ja enam mm / h.

Need maksavähi vereanalüüsid on mittespetsiifilised, kuna neid võib täheldada ka teiste haiguste korral. Nende põhjal ei saa diagnoosi panna, kuid võib järeldada, et on olemas patoloogiline protsess.

Uriini üldanalüüsis ilmnevad muutused harva, neid võib täheldada isegi arenenud onkoloogia korral:

  • ketokehade suurenemine valkude lagunemise tagajärjel;
  • urobiliini välimus;
  • karbamiidi suurenemine.

Need kriteeriumid näitavad joobeseisundist põhjustatud metaboolsete häirete taset..

Vere biokeemia

Maksavähi biokeemilised analüüsid näitavad muutusi järgmistes näitajates:

  • suurenenud globuliinide sisaldus;
  • fibrinogeeni kasv;
  • oluline leeliselise fosfataasi aktiivsus.

Tähtis on teada! Neid näitajaid ei saa pidada ka diagnoosimisel põhilisteks, kuna need kajastavad ainult maksafunktsiooni kahjustuse määra.

Kasvaja markerid

Onkomarkerid on ained, mida leidub veres ainult pahaloomuliste kasvajate tekke ajal. Hepatotsellulaarse kartsinoomi puhul on see alfa-fetoproteiin. See maksavähi vähimarker on valkude ja glükoosi kombinatsioon, mida leidub ainult embrüos ja lootel. Pärast sündi väheneb selle kogus järsult, ulatudes peaaegu nullini.

Maksavähi kasvajamarkerid on mittespetsiifilised, neid saab tuvastada ka muude onkoloogiliste haiguste korral. Hepatotsellulaarset kartsinoomi võib soovitada, kui selle valgu tase ületab 1000 ng / ml. Kui alfa-fetoproteiini kogus on sellest näitajast oluliselt suurem, peetakse seda juba maksavähi spetsiifiliseks markeriks.

Vereproovide ettevalmistamine

Maksavähi üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks vajalik veri kogutakse tavalisel viisil. Protseduur viiakse läbi hommikul, inimesel soovitatakse mitte süüa vähem kui 12 tundi enne uuringut. 2-3 päeva enne testi pidage kinni tervisliku toitumise põhimõtetest. Veri võetakse haavandi veenist, seejärel tehakse laboratoorsed uuringud..

Instrumentaalne uurimistöö

Instrumentaalsed meetodid võimaldavad visuaalselt hinnata elundi välimust, määrata kasvajate paiknemise, arvu ja suuruse. Uuringute dekodeerimise annavad neid läbi viivad arstid, kuid diagnoos tehakse andmete kombinatsiooni põhjal.

See on vähi diagnoosimise peamine meetod. Avastatakse kasvaja ise, selle asukoht elundis, suurus. Ultraheli abil hinnatakse maksakoe struktuurset seisundit. Neoplasmi märk on ebatasaste servadega pimendatud ala.

CT ja MRI

Need kaks kiirte uurimismeetodit on väga täpsed ja konkreetsed. CT rakendamiseks on vajalik kontrastaine intravenoosne manustamine - Ultravist või Omnipack. Need sisaldavad joodi, mis koguneb neoplasmasse ja muudab selle nähtavamaks.

MRI annab uuritud kudede kihilise pildi, nii et on võimalik tuvastada ka väikseim kasvaja. Meetodi aluseks on magnetkiirte võime tungida organitesse ja peegelduda neist erineva kiirusega. Kasutatakse ka diferentsiaaldiagnostikaks koos teiste haigustega. Võimaldab eristada pahaloomulist kasvajat healoomulisest. Selle abil saate määrata elundi sees olevate anumate olekut.

Diagnostiline laparoskoopia

See on näidustatud, kui kasvaja jõuab suurte suurusteni. Sel juhul on laparoskoopiline pilt järgmine:

  • suur ühekordne sõlm, ebaühtlase pinnaga, värvus valkjashall, tiheda tekstuuriga;
  • vähi multinodulaarne vorm - mitu erineva läbimõõduga moodustist, pruunid;
  • tsirroos-vähk - paksenenud kapsel, maksa pinnal on palju väikeseid sõlmi.

Samuti saab laparoskoopia abil tuvastada vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes - astsiit..

Angiograafia

See on meetod maksa veresoonte uurimiseks röntgeniaparaadi ja sissetoodud kontrasti abil. Seda kasutatakse neoplasmi toitvate arterite seisundi hindamiseks, mille põhjal järeldatakse, et kirurgiline sekkumine on võimalik.

Punktsioonibiopsia

Seda tüüpi diagnoos põhineb maksakoe mikroskoopilisel uuringul. Orelitükk võetakse punktsiooni teel. Võtke pikk nõel õõnesvõlliga, torgake kõhu eesmine seina, jõudes maksa. Protseduur viiakse läbi ultraheliuuringu järelevalve all. Neoplasmist võetakse tükk, seejärel valmistatakse histoloogiline materjal, mida uuritakse mikroskoobi all..

Positronemissioontomograafia viitab radionukliidide uurimismeetoditele. See analüüs on üsna keeruline ja kallis, nõuab erivarustust. Radiofarmatseutiline ravim süstitakse veeni, seejärel skaneeritakse keha positron-tomograafil. Kasvajakoed imendavad palju rohkem kontrastainet kui terved hepatotsüüdid. Seetõttu tundub see vaadates palju heledam.

Spetsiifilised kasvaja markerid

Maksa jaoks on spetsiifiline näitaja ainult alfa-fetoproteiin. Tuumorimarkereid on palju teisigi, kuid neid võib leida mao-, munasarja-, kõhunäärmevähi korral.

Varajase vähidiagnostika plussid

Hepatotsellulaarne kartsinoom on üks agressiivsemaid vähiliike. Eeldatav eluiga pärast diagnoosi arvutamist on mitu aastat. Prognoosi halvendab asjaolu, et haigus tuvastatakse tavaliselt 3. – 4. Etapis, kui metastaaside levik on juba alanud.

Tähelepanu! Mida varem vähk avastatakse, seda varasemat ravi alustatakse.

Sellisel juhul on võimalik läbi viia kombineeritud lähenemine, sealhulgas keemiaravi, kiiritusravi, kirurgia. Varajane abi parandab patsiendi heaolu ja pikendab tema elu nii palju kui võimalik..