Ehhinokokoos: sümptomid inimestel, ravi, diagnoosimine


Ehhinokokoos on helmintiaalne sissetung ja seda esineb suhteliselt harva. Põhimõtteliselt on see parasitoos tavaline lõunapoolsetes riikides või riikides, mille põhitegevuseks on kariloomad. Vene Föderatsioonis diagnoositakse ehhinokokoos 1–4 inimesel 100 tuhande elaniku kohta. Selle haiguse peamine probleem on hilinenud diagnoosimine varajastes staadiumides iseloomulike ilmingute puudumise tõttu.

Ehhinokokoos: mis see on, levimus

Ehhinokokoos viitab kroonilistele parasiitnakkustele, mis mõjutavad loomi ja inimesi. Haiguse põhjuseks on paeluss - ehhinokokk (Echinococcus granulosis) ja see leiab aset elutähtsate elundite, tavaliselt maksa ja kopsude, lüüasaamisega. Sel juhul moodustuvad ehhinokoki tsüstid, millega kaasneb tõsiste häirete esinemine kahjustatud elundite töös. Seda parasitoosi inimestel esindab ehhinokoki vastne invasioon onkosfääri faasis.

Ehhinokokoosi levimus

Haigus on üsna laialt levinud, peamiselt lõunapoolsed ja külma kliimaga riigid, kus aretatakse kariloomi:

  • Austraalia;
  • Hispaania;
  • Itaalia;
  • Uus-Meremaa;
  • Küpros;
  • Põhja-Aafrika;
  • Bulgaaria;
  • Kreeka;
  • Lõuna-Ameerika;
  • India;
  • Jaapan.

Venemaa territooriumil registreeritakse ehhinokokoosi kõige sagedamini:

  • Volga piirkond;
  • Uuralid
  • Stavropoli ja Krasnodari alad;
  • Lääne-Siber (Tomsk, Omski piirkonnad, Altai ala);
  • Kaug-Idas (Habarovski ala).

Haiguse põhjustaja

Haiguse põhjuseks on ehhinokokk, mis on vastse staadiumis. Parasiit on väike paeluss, pikkusega 2,5–8 mm ja laiusega 0,5–10 mm. Helmint koosneb peast (scolex), millel on 4 iminappi ja 2 rida konkse (umbes 50), kaelast ja 3–4 segmenti. Liigesid eristatakse küpsusastme järgi. Esimesed 1 - 2 on ebaküpsed, järgmine (3) on hermafrodiitne ja ainult viimasel, viimasel segmendil on kõik küpsusjooned. Just küpses segmendis asub munadega emakas, kus on kokku 400–600 muna. Iga ehhinokoki muna sisaldab onkosfääri, kus asub kuue konksuga idu vasts. On tüüpiline, et onkosfäärid on väliskeskkonnas üsna stabiilsed ja säilitavad elujõulisuse äärmuslikel temperatuuridel: vahemikus -30 kuni +40 kraadi, pinnases võivad nad eksisteerida mitu kuud temperatuuril 12–25 kraadi, kuid päikesevalgusega kokkupuude põhjustab onkosfääri surma. mitu päeva.

Onkosfääri tootvate küpste parasiitide lõplikud omanikud on loomad (koerad: koer, hunt, šaakal, koiot, rebane; kassidel: lõvi, ilves, kass). Lõpliku peremehe ja ehhinokokkide soolestikus parasiteeritakse.

Testodide vaheperemeesteks on nii kodused kui ka metsikud taimtoidulised (lehmad, lambad, hobused, pühvlid, sead, hirved ja põder, oravad ja jänesed), aga ka inimesed. Kuna helmint parasiteerib vastse staadiumis keskmises peremehes ja moodustab kapsli - tsüsti, ei saa parasiidi munad väliskeskkonnas moodustuda ega silma paista, muutes seeläbi vaheperemehe bioloogiliseks ummikseisuks.

Nakkusmehhanismid ja levimisviisid

Inimese ehhinokokoosiga nakatumise peamine mehhanism on toiduline. Kontaktmajapidamine pole välistatud. Parasiidi nakatumiseks piisab, kui suhelda haige loomaga (näiteks lemmikloomaga koera siis käsi pesemata), koguda marju ja ürte, mis võivad sisaldada onkosfääre, juua vett saastunud veehoidlast, süüa pesemata köögivilju ja puuvilju..

Sellele helmintioosile on üldine vastuvõtlikkus, see tähendab, et ehhinokokoosi võib saada igas vanuses inimene, kuid eriti suur nakkusoht on inimestel, kelle töö on seotud loomade pidamise ja tapmisega (karjased ja parkijad, jahimehed ja tapamaja töötajad)..

Loomade parasiidi arengutsükkel

Ehhinokoki embrüo siseneb lõplikku peremehesse (koerad, kassid), süües helmintiaasiga nakatunud vaheperemehe siseorganeid (maksa, kopse) (jänesed, oravad). Jõudes vastsest peensoole, moodustub selle limaskestal suguküps inimene, kes hakkab munarakke tootma. Viimane küps munarakk, mis on "täidetud" munadega, laguneb ja siseneb keskkonda koos väljaheitega. Huvitav on see, et küpsetel segmentidel on liikuvus ja nad saavad hõlpsalt liikuda nii nakatunud kui ka terve looma karvkattel. Täiskasvanud ehhinokokid püsivad viimases peremeesorganismis elujõulistena umbes 5–6 kuud, mõnel juhul kuni aasta.

Parasiidi arengutsükkel inimestel

Helmintide munad sisenevad suu kaudu inimese või muu peremeesorganismi sooltesse - need neelatakse sõna otseses mõttes alla. Seedemahlad lahustavad onkosfääri kesta, vabastades vastse väljalaskeava. Oma konksudega klammerdub vasts soole limaskestale, siseneb seejärel vereringesse ja portaalveeni kaudu ilmub maksa ja mõnel juhul ka kopsudesse. Siseorganitesse tungimisel areneb vasts edasi ja läbib mullise (hüdatiidse) arenguetapi. Vastse ümber hakkab moodustuma ühekambriline põis (vastsündinu), mille ümbermõõt on kuni 5 cm. Mullil on 2 membraani: välimine kitiiniline ja sisemine germinaal ning selle õõnsuses on läbipaistev või valkjas opalestseeruv värv vedelik. Ehhinokoki tsüst kasvab aeglaselt, umbes millimeeter aastas, kuid pika aja pärast jõuab selle suurus hiiglaslikuks. Ema tsüsti õõnsuses võivad moodustuda tütar- ja lapselapse tsüstid. Kusepõie seina siseküljele moodustuvad vastsed kapslid, millest hiljem arenevad scolexid.

Helminti patoloogiline toime

Juhtivat rolli patoloogiliste ilmingute arendamisel selle helminthioosiga mängib ehhinokokkide tsüstide moodustumine ükskõik millisesse siseelundisse. Tsüstid võivad olla kas ühe- või mitmekordsed. Kõige sagedamini mõjutab parasiit maksa (kuni 80% juhtudest) ja seetõttu areneb maksa ehhinokokoos. Kopsud on ehhinokoki kahjustuse teine ​​sagedane organ (kuni 20% juhtudest). Maksakahjustusega räägivad nad hüdatiilisest ehhinokokoosist ja kopsukahjustustest alveolaarsest ehhinokokoosist.

Ehhinokokoosi sümptomeid seostatakse kahe inimese kehas parasiite provotseeriva teguriga:

Helmintid eritavad kehas ainevahetusprodukte ja toksiine, mis põhjustab hilinenud joobeseisundi ja allergiliste reaktsioonide märke. Ehhinokoki tsüsti rebenemise korral on võimalik viivitamatu tüüpi allergiline reaktsioon - anafülaktiline šokk (põie sisu siseneb kõhuõõnde / pleuraõõnde).

Kehas eksisteerimise ajal kasvab ehhinokoki tsüst aeglaselt, kuid kindlalt. Tsüsti moodustumise kestus sõltub sissetungi astmest (kehasse sisenevate onkosfääride arvust) ja inimese keha algseisundist (nõrgenenud immuunsus, lapsepõlv või vanadus, kroonilised haigused). Keskmiselt võtab ehhinokoki põie esinemine umbes kaks nädalat (alates onkosfääride neelamise hetkest). Mõne kuu pärast (4 - 5) jõuab tsüst läbimõõduga 5 mm ja kasvab edasi. Hiiglaslikud ehhinokoki moodustised moodustuvad aastakümnete jooksul (20 või enam aastat). Kasvades surub moodustis elundi kude, milles see asub, häirib vereringet selles, mis põhjustab selle funktsioonide talitlushäireid. Aja jooksul läbib kahjustatud elund atroofiat: fibroos (kopsukahjustuse korral - pneumoskleroos). Tsüsti toetamine on võimalik ja kasuistlike juhtumite korral - parasiidi spontaanne surm ja taastumine.

Kliiniline pilt

Helmintiaas kulgeb mitmes etapis:

  • asümptomaatiline või latentne (alates onkosfääride neelamise hetkest kuni väikese tsüsti moodustumiseni);
  • väiksemate kaebuste esinemine ja mis tahes organi kahjustuse tunnused;
  • väljendunud kliiniline pilt;
  • tüsistused.

Kliiniline pilt sõltub ehhinokoki "asukohast", mis määrab haiguse iseloomulikud sümptomid. Kuid hoolimata ühe või teise organi lüüasaamisest (protsessis võib osaleda ükskõik milline elund), on haiguse üldised tunnused:

  • nõrkus, väsimus;
  • peavalud;
  • vähenenud jõudlus;
  • allergilise tekkega löövete ilmumine nahale (punased punktid, täpid nagu nõgestõbi);
  • subfebriili seisund perioodiliselt.

Maksa ehhinokokoos

Patsiendid tunnevad tugevat nõrkust ja iiveldust, isutus ning sageli oksendamist ja väljaheitehäireid (korduvat kõhulahtisust), naha sügelust ja kõhuvalu (tavaliselt paremas hüpohondriumis ja epigastriumis). Kontroll võimaldab teil tuvastada maksa ja põrna suurenenud suuruse (hepatosplenomegaalia). Palpeerimisel on võimalik kindlaks teha tihe, valutu moodustis.

Sekundaarse infektsiooni kinnitumise korral toimub tsüsti supressioon, mis kliiniliselt avaldub kõrge palaviku, külmavärinate ja intensiivistuva kõhuvalu korral. Võib-olla maksa abstsessi areng.

Suurte suuruste moodustumine viib intrahepaatilise ja ekstrahepaatilise sapijuha kokkusurumiseni, mis häirib sapi väljavoolu ja provotseerib mehaanilise või obstruktiivse ikteruse tekkimist. Kliiniliselt väljendub sapijuha kokkusurumine tumeda uriiniga, sklera kollasuse ja väljaheite kergendamisega. Hiljem ilmneb naha kollasus. Kollatõbi on väga väljendunud ja sellega kaasneb intensiivne naha sügelus (bilirubiini kogunemine nahas). KLA-s on märgitud leukotsütoos ja eosinofiilia..

Maksa ehhinokokoosiga võib kaasneda sellise tõsise komplikatsiooni teke nagu tsüsti avanemine (rebenemine). Moodustise sisu siseneb kõhuõõnde, imendub vereringesse, mis põhjustab peritoniidi arengut tugeva kõhuvalu ja tugevate allergiliste reaktsioonidega kuni anafülaktilise šokini. Anafülaktiline šokk areneb suure hulga bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise tõttu, mis põhjustavad kudede turset, bronhide valendiku ahenemist ja õhupuuduse ilmnemist, mitmete nahalöövete esinemist jne. Lisaks toimub pausi moodustumise katkemisega parasiitide levik (levik) kogu kehas ja nende tungimine teistesse organitesse (aju, süda, kopsud, luud ja teised)..

Kui ehhinokokk-tsüst sulgeb portaalveeni valendiku, põhjustab see vererõhu tõusu kõhuõõnesiseste organite vereringesüsteemist, kust veri voolab maksa (magu, söögitoru alumine kolmandik, jäme- ja peensool, põrn). Selle tagajärjel on elundite töö häiritud. Peamised nähud on astsiit (vedeliku kogunemine kõhus) ja laienenud põrn..

Alamveenova pigistamisel (sellest veri saadetakse südame paremasse ossa) areneb südame-veresoonkonna puudulikkus. Ilmnevad õhupuudus, üldine nõrkus, sagedane minestamine, südamevalu ja muud iseloomulikud sümptomid.

Kopsu ehhinokokoos

Kopsu ehhinokokoosile on iseloomulik õhupuuduse ja valu esinemine rinnus, vereribade ilmnemine rögas. Neid märke seletatakse ehhinokoki moodustumise ja kopsukoe ning bronhopulmonaarsete radade kokkusurumisega. Lisaks võib suur tsüst deformeerida rindkere ja nihutada mediastiinumi elundeid. Uurimise ajal märgitakse löökpillide heli lühenemist ja nõrgenenud hingamist. Samuti häirib patsiente kuiv ja tüütu köha, aja jooksul muutub see märjaks ja sellega kaasneb ebameeldiv lõhn. Röga verised triibud on sageli eksitavad tuberkuloosi või kopsuvähi tunnuseks. Sageli on kopsukahjustuste korral protsessis kaasatud pleura, millega kaasneb eksudatiivse pleuriidi esinemine (koos pleura põletikuga toimub vedeliku efusioon).

Tsüsti edasise kasvu korral muutub kliiniline pilt raskemaks. Võimalikud on järgmised komplikatsioonid:

Seda iseloomustab püsiv kopsupõletik, mida on raske ravida, ja rasked allergilised reaktsioonid..

Patsiendi bronhide läbimurde korral on häiriv terav köha ja lämbumine, millega kaasnevad tsüanoos ja rasked allergilised reaktsioonid. Kui rinnakelmeõõnes moodustatakse läbimurre, mille sisu langeb perikardile (südame välimine membraan), tekib anafülaktiline šokk ja patsiendi peaaegu kohene surm. Vastasel juhul (südamevesi ei tee haiget) areneb raske eksudatiivne pleuriit koos raske joobeseisundiga (palavik kuni 39, oluline nõrkus, suurenenud higistamine, lihasvalu jne).

KLA-s on leukotsüütide arvu suurenemine tuumarelva valemi nihutamisel vasakule ja eosinofiilide suurenemisel.

Aju ehhinokokoos

Aju ehhinokokoos hõlmab nii peaaju kui ka fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid. Kõigepealt iseloomustavad seda haigust hüpertensiooni sündroomi tunnused, mis esinevad 90% juhtudest. Patsiendid on mures peavalude ja pearingluse, oksendamise ja epilepsiahoogude pärast. Silmaarst paljastab uurimisel nägemisnärvide kongestiivsed kettad. Fokaalsed ilmingud sõltuvad parasiidi asukohast. Reeglina on need epilepsiahoogud, millega kaasneb hilisem parees nende jäsemete korral, kus tekkisid krambid. Samuti arenevad psüühikahäired depressiooni, deliiriumi ja dementsuse kujul..

Üldises vereanalüüsis tuvastatakse eosinofiilia alati. Tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse kerge pleotsütoos koos eosinofiilide esinemisega, suurenenud valgu sisaldus (pisut), mõnikord ehhinokoki põie osad.

Haigus on raske ja progresseerub pidevalt. Fokaalsed sümptomid suurenevad, koljusisene rõhk tõuseb.

Neerude ehhinokokoos

Ehhinokoki tsüst moodustub reeglina neeru kortikaalses aines. Parasiidi vastsed sisenevad arteriaalse verevooluga neeru. Sagedamini areneb haigus vasakus neerus. Võimalik on moodustada suletud tsüst (seinad ei ole kahjustatud), pseudo-suletud tsüst (prolaps neeru tupplehte ja pesta uriiniga) ja avatud tsüst (suhtleb pyelocaliceal süsteemiga, uriinis leidub scolexi jääke).

Neeru lüüasaamine põhjustab selle nihkumist, deformeerumist ja neerude kaltsiumide ja vaagna laienemist, neeru parenhüüm atroofeerub. Parasiidi võimalik surm ja selle edasine lupjumine.

Neeru ehhinokokoosiga kaasneb joobeseisund (nõrkus, väsimus, isutus, kehakaalu langus). Tsüsti kasvades liituvad hüpohondriumis või alaseljas tuhmid püsivad valud, neerukoolikud, pidev subfebriili seisund. Vahel täheldatakse naha sügelemist. Kui uriinist tsüstid väljuvad uriiniga, tekivad hematuuriaga neerukoolikud. Püelonefriidi, urineerimise häirete, uriinipeetuse võimalik ägenemine. Uriinis esineva eritumise läbimurde korral tuvastatakse suur hulk valgeid vereliblesid (püuuria).

Kui neerude alumine segment on mõjutatud, on hüpohondriumis palpatsiooniga võimalik tsüsti proovida. Põletik ja adhesioonide moodustumine ümbritsevate kudedega põhjustab neeru piiratud liikuvust. Palpeeritav tsüst sile või mugulakujuline, tihe või vähem elastne.

Suletud tsüstiga reeglina ei kaasne uriini patoloogilisi muutusi. Avatud tsüsti korral tuvastatakse püuuria 60% -l ja hematuuria 20% -l; pealegi on uriin hägune, patoloogiliste lisandite ja helvestega.

Südame ehhinokokoos

See parasiidi lokaliseerimine on üsna haruldane, 0,2–2% haiguse juhtudest. Kõige sagedamini tuvastatakse südame ehhinokokoos 20 aasta pärast, kuid lapsepõlves haiguse tekkimise tõenäosus pole välistatud. Südames sisenevad parasiidid pärgarteri verevoolu kaudu, elavad müokardi koes, kus nad moodustavad tsüsti 1 kuni 5 aastat. Kõige sagedamini on mõjutatud vasakpoolne vatsake, eriti harva moodustuvad moodustised perikardis ja vasakus / paremas atrias.

Tsüstide komplitseerib läbimurre südameõõnde või südameõõnde, südameanumate kokkusurumine, mis põhjustab müokardi isheemiat, vatsakeste obstruktsiooni, kopsuarteri trombemboolia ja halvenenud südame juhtivust. Tsüsti supressiooni võimalus ei ole välistatud.

Patsiendil on valu rinnaku taga, ilmnevad müokardi isheemia sümptomid. Koronaararterite kokkusurumine võib vallandada müokardiinfarkti. Kolmandikul patsientidest on südamepuudulikkuse tunnused (õhupuudus, köha, jäsemete tsüanoos jne). Juhtivuse ja rütmi rikkumine põhjustab ventrikulaarse tahhükardia arengut, Tema kimbu jalgade blokeerimist, rütmihäireid. Tsüsti rebend põhjustab patsiendi järsku surma.

Ehhinokokoos lastel

Kas ehhinokokoosi saab lapsel tuvastada? Muidugi võib see, nagu põhimõtteliselt, ka mis tahes muu helmintiaas. Helminti, sealhulgas ehhinokoki nakatumise tõenäosus lastel on palju suurem kui täiskasvanutel. Lastele ei meeldi tegelikult hügieeninõuete järgimine (sageli pestakse käsi), sageli kuni täiskasvanute nägemiseni söövad nad pesemata köögivilju ja puuvilju, saavad vett avatud reservuaarist ja joovad seda lihtsalt suplemise ajal, suhtlevad sageli loomadega, sealhulgas koos "omaniketa". Seetõttu on lastel helmintiaasi nakatumise oht väga kõrge.

Kuid tuleb märkida, et ehhinokokoosi diagnoositakse lapseeas harva, kuna ehhinokoki vesiikulid kasvavad väga aeglaselt ja mis tahes elundi kahjustuse sümptomid ilmnevad hilja, sagedamini noorukieas ja noores eas. Reeglina tuvastatakse ehhinokoki tsüst lapsel juhuslikult, uurimise ajal muul põhjusel (kõhuõõne ultraheli kõhuvalu korral, kopsude röntgenülesvõte positiivse Mantouxi testiga jne)..

Ehhinokokoosi kahtlased nähud:

  • halb isu ja selle tagajärjel vähene kaalutõus või isegi selle langus;
  • nõrkus, raskused õppetöös, tähelepanu nõrk keskendumisvõime;
  • laps jahvatab une ajal hambaid (peetakse helmintiaasi esimeseks märgiks, kuid võimalik ka neuroosiga);
  • laps on rahutu, ärrituv ja erutuv;
  • teiste parasiitide tuvastamine (giardiasis, ascariasis, enterobiosis);
  • perioodiline valu kõhus ja paremas hüpohondriumis, iiveldus ja oksendamine, väljaheite häired (kõhulahtisus, vaheldumisi kõhukinnisusega);
  • kollatõbi (nahk, sklera), põhjuseta allergilised lööbed;
  • eosinofiilia - hoiatusmärk seoses helmintiaasidega;
  • intensiivsed peavalud (aju ehhinokoki kahjustuse korral).

Diagnostika

Ehhinokokoosi diagnoosimisel mängivad rolli hoolikalt kogutud epidemioloogiline ajalugu (loomakasvatus, heinamaade ja metsade külastamine, tihe kontakt loomadega, piirkonna endeemilisus selle haiguse suhtes) ja patsientide kaebused. Haiguse tuvastamiseks kasutatakse laialdaselt ka laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid..

Laborimeetodid

Testid, mis kajastavad helmintia lokaliseerimist ja siseorganite kahjustuse määra:

Perifeerses veres on suurenenud eosinofiilide sisaldus (allergiline reaktsioon parasiiditoksiinidele) ja ESR kiirenemine, mis näitab keha põletikulist reaktsiooni.

Avastatakse ebasoodsad biokeemilise analüüsi tulemused, tavaliselt maksakahjustusega. Avastatakse häiritud valkude suhe: albumiini ja protrombiini vähenemine, gamma-globuliinide arvu suurenemine. Bilirubiini, ASAT ja ALAT taseme tõus, patoloogilised maksatestid.

Neerukahjustustega uriinis leitakse ehhinokoki osi, suurt hulka valgeid vereliblesid ja punaseid vereliblesid.

Kopsude lüüasaamist kinnitab ehhinokoki põie osade ja ehhinokoki enda, suure hulga punaste vereliblede ja valgete vereliblede röga avastamine rögas.

Ehhinokoki esinemist organismis kinnitavad analüüsid (ehhinokokoosi korral):

  • Allergiline test Casoni

Meetodi põhiolemus on ehhinokoki antigeeni intradermaalne manustamine (selleks kasutatakse looma ehhinokoki põiest saadud vedelikku). Kui süstekohal ilmneb raske põletikuline reaktsioon (hüperemia, tursed), on näidustatud positiivne test, st patsiendil on selle parasiidi antikehad.

  • Seroloogilised verereaktsioonid ehhinokokoosile

Need reaktsioonid põhinevad parasiidi antigeenide ja patsiendi spetsiifiliste antikehade interaktsioonil ning kinnitavad ehhinokokkide sissetungi olemasolu. Kasutatakse RNGA ja lateksi aglutinatsiooni reaktsiooni, RFA ja ELISA, skoleksi sadestumise reaktsiooni, RNIF ja RSK. Selle helmintiaasi diagnoosimisel peetakse kõige tõhusamaks ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi ehk ELISA-testi. Tema abiga määratakse parasiidi antigeenide vastased antikehad (klassi G immunoglobuliinid). Ehhinokokoosi kinnitamiseks veres määratakse antikehade tiiter. Kui tuvastatakse suhe 1: 100 või vähem, räägivad nad negatiivsest reaktsioonist - helmintiaalset sissetungi pole. Suhtega üle 1: 100 peetakse reaktsiooni positiivseks - patsient on nakatunud parasiitidega.

Instrumentaalsed meetodid

  • Kõhuõõne ultraheli, eriti maksa- ja sapiteede süsteem;
  • kopsude radiograafia ja rindkere CT;
  • KNS ehhinokokoosikahtlusega aju CT ja MRI;
  • tsöliaakia pagasiruumi angiograafia (maksa ehhinokokoos);
  • bronhoskoopia ja bronhograafia (bronhopulmonaalse süsteemi ehhinokokoos);
  • maksa biopsia;
  • kaksteistsõrmiksoole mahla uurimine;
  • Südamekahjustuse kahtluse korral ehhokardiograafia, EKG ja koronograafia.

Ravi

Ehhinokokoosi ravi toimub ainult operatsiooni teel. Kirurgilised võimalused:

  • avatud laparotoomia või torakotoomia (kõhuõõne või rindkere avamine) operatsioon - tsüst eemaldatakse elundist täielikult või eemaldatakse elundi osaga;
  • suletud laparoskoopiline operatsioon - laparoskoopiline tsüsti koorimine või selle eemaldamine elundi osaga;
  • suletud minimaalselt invasiivne perkutaanne operatsioon ultraheli kontrolli all - tsüst eemaldatakse rindkere või kõhu seina punktsioonide kaudu, moodustumist ei kahjustata, see viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.

Ehhinokoki tsüsti koorumine - ehhinokokoektoomia viiakse läbi viisil, mis ei kahjusta selle kitinoosse membraani terviklikkust. Vastasel juhul toimub parasiitide levik kogu kirurgilise haava pinnal (kõhuõõnes, rinnus jne). Kui mull on tohutu ja selle eemaldamiseks pole mingit võimalust, tehakse ehhinokokotoomia - tsüsti dissekteerimine. Esiteks torgatakse moodustis ja sisu aspireeritakse. Kusepõie maksimaalset tühja õõnsust ravitakse antiseptikumide ja parasiidivastaste ravimitega (96% alkohol ja albendasool), tampoonitakse ja drenaaž pannakse kinni või õmmeldakse tihedalt kinni.

Kui kahjustatud organi säilitamise ajal ei ole tsüsti võimalik aktsiisist välja viia, viiakse läbi elundi kiilukujuline resektsioon (nt maks), lobektoomia (ajus) ja pneumonektoomia..

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsiendile ennetava eesmärgi nimel parasiitidevastased ravimid (albendasool, mebendasool).

Ehhinokoki maksapõie kirurgiliseks raviks peetakse parimaks võimaluseks ultraheli kontrolli all olevat lähimat perkutaanset minimaalselt invasiivset ehhinokokoektoomiat. Meetod on väga tõhus, retsidiividevaba ja minimaalselt invasiivne. Seda tüüpi ravi ainus puudus on vajadus viia selle spetsialiseeritud kliinikus läbi selliste operatsioonide kogemustega spetsialistid..

Küsimus Vastus

Ei Haige inimene ei kujuta endast ohtu tervisele ning suudluse, seksuaalvahekorra, ühiste roogade ja muude majapidamistarvete kaudu on võimatu nakatuda. Patsiendi sisemise ringi nakatumine on võimalik ainult siis, kui elatakse koos samas piirkonnas, kus haiged parasiidid üles korjasid (nakatunud veehoidlast vett juues, haigete loomadega suheldes jne)..

Ei Emaka-platsentaarbarjäär ei lase parasiitidel lootele üle minna (tänapäeval pole sellised juhtumid teadusele teada).

Ei Kui toit või jook sisaldab parasiitide vastseid või mune, on alkoholi joomine absoluutselt mõttetu, kuna alkohol ei põhjusta nende surma. Alkoholil on kahjulik mõju protoskoleksidele, mis asuvad põieõõnes..

Jah, kindlasti. Pärast kirurgilist ravi pannakse kõik patsiendid dispensiooniprotokolli (8-10 aastat) ja neid uuritakse iga 2 aasta tagant. Mitme ehhinokokoosi ja keeruka ravikuuri korral uuritakse patsiente igal aastal. Uurimisskeem sisaldab OAA ja OAM, vere biokeemiat, maksateste, ASAT, ALAT, protrombiini, seroloogilisi reaktsioone, rindkere röntgenuuringut, maksa ultraheli. 5 aasta jooksul puuduvad laboratoorsed ja instrumentaalsed relapsi tunnused ning negatiivsed seroloogilised reaktsioonid - näidustus registreerimisest loobumiseks.

Ei Ükski rahvapärane abinõu, samuti parasiidivastased ravimid pole võimelised ehhinokokkide tsüste "lahustama". Ainult kirurgiline ravi.

Ehhinokokk, IgG

Ehhinokokoosi põhjustaja IgG antikehade tuvastamine - haigus, mis kahjustab maksa ja muid organeid paelussi vastsetega.

IgG antikehad ehhinokoki vastu, klassi G immunoglobuliinid ehhinokokoosi põhjustaja vastu.

Sünonüümid inglise

Ehhinokoki vastane IgG, ehhinokoki antikehad, IgG.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit..

Uuringu ülevaade

Echinococcus granulosus või Echinococcus multilocularis on paelusside sugukonnast pärit helmintid, mis põhjustavad ehhinokokoosi (vastavalt ühekambrilised ja alveolaarsed või mitmekambrilised).

Ehhinokokoos on loomadelt inimestele üle kantav helmintioos, mis avaldub inimestel kahes vormis - ühekambriline (milles elundites moodustub üks mull) ja mitmekambriline (kui on palju mulle). Sel juhul on mitmesuguste elundite ja kudede kahjustus koos nendega parasiitide tsüstide moodustumisega.

Nakkuse allikaks on ehhinokokkidega nakatunud koerte perekonna kodu- ja metsloomad (koerad, hundid, rebased jne). Nende kehas küpseb parasiit täiskasvanutele, asudes peensooles ja tootes mune, mis sisenevad keskkonda väljaheitega. Nakatunud loom võib patogeeni allikana püsida kuni 2-3 aastat. Pealegi püsivad helmintimunad pikka aega elujõulisena isegi pinnasesse tungides.

Inimene on ehhinokoki vaheperemees ja nakatub nii looma juustele mullas sisalduvate helmintide munade allaneelamise kui ka ebapiisavalt töödeldud toidu kasutamisega. Haigusetekitaja ülekandemehhanism on fekaal-oraalne, levimisviisid: toit, vesi, majapidamine.

Pärast munade sisenemist peensooles moodustuvad neist kuue konksuga vastsed, mis kinnituvad seedetrakti limaskestale ja tungivad läbi selle. Vereringega viiakse vastsed kõige sagedamini maksa, palju harvemini kopsudesse, mõnikord ajus, südamesse ja neerudesse. Mõjutatud elundites moodustuvad neist mullid (ehhinokoki tsüstid), altid aeglasele kasvule. Mõne kuu või isegi aasta jooksul ulatuvad üksikud või mitmed tsüstid suurusjärgus mõnest millimeetrist kuni 20 cm või rohkem.

Haiguse raskus ja selle tulemus sõltuvad suuresti tsüstide asukohast, nende arvust mõjutatud elundis ja suurusest. Ühekambrilise ehhinokokoosiga surub tsüst ümbritseva koe ja alveolaarsete multikaameratega tsüstid tungivad neisse. Parasiitide elutähtsad tooted põhjustavad sensibilisatsiooni - suurenenud tundlikkus allergeenide suhtes.

Enamikul juhtudel avaldub haigus järk-järgult, mõnikord paneb see ennast tundma mitu aastat pärast nakatumist. Selle põhjuseks on ehhinokokkide tsüstide aeglane kasv ja nende paiknemine. Kõige tavalisem ühekambriline vorm koos maksa ja kopsude kahjustusega.

Ehhinokokkide tsüstide toitumine ja rebenemine on võimalik, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi - patogeeni levikut nakkusallikast kogu kehas või mujal koos tütartsüstide moodustumisega ja mõnel juhul ka anafülaktilist šokki..

Kui inimene puutub kokku ehhinokokoosi põhjustajaga, reageerib tema immuunsussüsteem antikehade IgM ja IgG tootmisele. G-klassi ehhinokokkide immunoglobuliinid tuvastatavates kogustes ilmuvad veres 6-8 nädala möödumisel nakatumise hetkest. Nende kontsentratsioon suureneb ja 2-3 kuu pärast saavutab maksimumi, mille juures see püsib pikka aega. Vere antikehade taseme tõus on tihedalt seotud haiguse tõsidusega. Pärast ravi 2-3 kuu pärast on võimalik antikehade taseme langus, mis näitab ravi edukust.

Ehhinokokoosi laboratoorse diagnoosi alus on seroloogilised reaktsioonid - G-klassi antikehade mõõtmine ehhinokokoosi põhjustaja suhtes veres.

Milleks uuringut kasutatakse??

Ehhinokokoosi põhjustavate paelussi vastsete Echinococcus granulosus või Echinococcus multilocularis nakatumise tuvastamiseks. Soovitatav on uuring riskirühma kuuluvate inimeste kohta: karjased, loomakasvatusspetsialistid, jahimehed, veterinaararstid või endeemilistes piirkondades elavad isikud.

Kui uuring on planeeritud?

  • Siseorganite kahjustuse sümptomitega (maksa, kopsude, neerude, harvem teiste elundite kasvajad) ja / või allergiliste reaktsioonidega, mis viitavad võimalikule ehhinokoki nakatumisele (tingimusel, et patsiendil on eosinofiilia).
  • Epidemioloogiliste näidustuste kohaselt on see suurenenud ehhinokokoosi oht.

Mida tulemused tähendavad??

KP (positiivsuse koefitsient): 0 - 0,84.

Positiivne tulemus varem seronegatiivse patsiendi korral, aga ka paaride seerumite tiitrite märkimisväärne suurenemine intervallide kaupa, kinnitab praegust või varasemat nakatumist.

Negatiivne tulemus võib näidata nakkuse puudumist või selle liiga varajast perioodi, kui immuunvastust pole välja kujunenud. Lisaks võib see olla tingitud nõrgast immuunvastusest patsientidel, kellel on parasiitide tsüstid teatud asukohas (näiteks ajus).

Mõne kuu pärast tehtud korduvad antikehade testid võimaldavad meil hinnata ravi efektiivsust - IgG taseme langus näitab selle edukust.

Mis võib tulemust mõjutada?

Somaatilised ja nakkushaigused, millega kaasnevad kahjustatud elundite (tsirroos, kopsutuberkuloos ja muud koed, vähk), aga ka helmintiaasid (opisthorchiasis, fascioliasis ja cysticercosis), annavad valepositiivse tulemuse.

  • Ehkki ehhinokokkide IgG-vastaste antikehade analüüs on ehhinokokoosi määramise peamine meetod, mis võimaldab diagnoosi teha enesekindlalt, pole see siiski puudusteta: selle tundlikkus sõltub suuresti parasiitide tsüstide asukohast ja patsiendi immuunsussüsteemist..
  • Uurimisel tuleb arvesse võtta epidemioloogilist ajalugu: kokkupuude loomadega, ebapiisavalt töödeldud toidu söömine, endeemilistes piirkondades elamine.
  • Haigus ei edastata inimeselt inimesele.
  • Ehhinokokoosi ennetamise aluseks on isikliku hügieeni järgimine. Pärast pinnase või loomadega kokkupuutumist peate käsi pesema ja pidage meeles, et te ei tohiks süüa halvasti töödeldud toite, mis võivad sisaldada helminte. Lisaks on oluline ohustatud inimeste regulaarne tervisekontroll..
  • Koeraomanikud peaksid oma lemmikloomi õigeaegselt uurima ja vajadusel neid ussima..
  • Helmintiaasi sõeluuring (Opistorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

Kes määrab uuringu?

Nakkushaiguste spetsialist, terapeut, lastearst, gastroenteroloog, allergoloog, kirurg, neuroloog.

Diagnoosimine ehhinokokoosiga

Ehhinokokoos on haigus, mille põhjustajaks on väikseimad paelussi parasiitsed ussid (ehhinokokk). Ühe ussi pikkus ei ületa 1 cm, kuid nende suur kogunemine kehas võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kuni surmani.

Sel põhjusel peetakse ehhinokokknakkust üheks kõige ohtlikumaks, seetõttu nõuab diagnoosimine erilist tähelepanu kontsentreerumist ja ravi ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama. Parasiitide tuvastamiseks kehas viiakse läbi ehhinokokoosi analüüs.

Miks on varajane diagnoosimine oluline??

Ehhinokokoos on parasiithaigus, mis on pikka aega asümptomaatiline. Haiguse põhjustajaks on paeluss, mis võib tungida mis tahes organitesse ja püsida nendes aktiivsena kauem kui kuus kuud. Sisalduvad inimeste ja loomade väljaheites, vastupidavad agressiivsetele keskkonnateguritele.

Nakkuse peamiseks põhjustajaks peetakse hügieenieeskirjade rikkumist, tihedat kontakti lemmikloomadega, termiliselt halvasti töödeldud liha söömist. Pärast usside sisenemist kehasse imenduvad nad soolestikus ja levivad vereringe abil kogu kehas.

Riskirühma võivad kuuluda loomadega töötavad inimesed (veterinaararstid, koerajuhid, loomakasvatusspetsialistid jne). Nakkuse avastamiseks haiguse varases staadiumis on soovitatav bioloogilise materjali kohaletoimetamine vähemalt üks kord 12 kuu jooksul.

Elades vaheperemehe kehas, hakkavad ehhinokokid moodustama tsüste (ehhinokoki vesiikulid), mille suurus võib ulatuda 25 cm läbimõõduga. Need sees olevad neoplasmid sisaldavad vedelikku ja aja jooksul moodustuvad ka sidekoed.

Mullil on omadus kasvada, muutuda raskemaks. Mahu ja massi tõttu surub see siseorganeid, põhjustades nende kudede surma. Kui te ei suuda eksamit õigeaegselt sooritada, ei tunne mullide esinemist kehas ega kõrvalda neid, siis võite kohata tõsiseid kõrvalekaldeid tervisest ja puudest.

Uuringu näidustused

Ehhinokokoos pikka aega ei pruugi avalduda. Inimene saab pöörata tähelepanu tervisehälvetele mitme kuu ja mõnikord isegi aastate pärast. Kui leiate järgmised sümptomid, peate nõu pidama arstiga:

  • suurenenud väsimus, väsimus ja pidev nõrkus;
  • nahalööbed väikese lööbe kujul naha mis tahes piirkonnas;
  • järsk ja ebamõistlik temperatuuri langus;
  • tugevad peavalud, halvasti lõpetatud valuvaigistid;
  • tsüstide moodustumine maksas, kopsudes, kõhuõõnes, ajus jne..

Uuringutulemid dekodeerib kirurg, nakkushaiguste spetsialist või parasitoloog. Kõik analüüsid tehakse immunoloogialaborites..

Haiguse diagnoosimise meetodid

Ehhinokokoosi laboratoorne diagnoosimine on kõige usaldusväärsem, kuid sellel on mitmeid puudusi. Ehhinokokoosi inkubatsiooniperiood on 1,5–2 kuud, nii et kui võtate sel perioodil verd, võite saada valenegatiivse tulemuse. Antikehade puudumisel on vaja 30 päeva pärast uuesti läbi vaadata.

Kliiniline vereanalüüs ei ole ehhinokokoosi usaldusväärne diagnostiline meetod. Varase staadiumi saab hõlpsalt vahele jätta ja tähelepanuta jäetud võib segi ajada teise ägeda nakkushaigusega. Usaldusväärne ja põhiline diagnostiline meetod on vereanalüüs ELISA abil, mille ülesanne on leida parasiitide antikehad.

Positiivsuse koefitsient ei tohiks ületada 0–0,84. Negatiivne testitulemus näitab helmintide puudumist kehas või haiguse algfaasi, kui ehhinokoki antikehad pole veel välja kujunenud.

Negatiivne tulemus võib tuleneda ka keha nõrgast immuunvastusest tsüstidele, mis on lokaliseeritud teatud kohtades, näiteks ajus. Positiivset tulemust võib täheldada seerumis leiduvate antikehadega inimestel, kellel on praegune või eelnev haigus.

Dekodeerimise tabel

NäitajadDekrüptimine
IgM-IgG-Ehhinokoki suhtes puudub immuunsus. Ehhinokokoosiga on esmane nakatumise oht
IgM-IgG+On immuunsus. Esmase nakatumise ohtu ei ole, on olemas haiguse sekundaarse ägenemise tõenäosus, seisund sõltub immuunsussüsteemist ja seda saab ennetada
IgM + IgG-Primaarne nakatumine ehhinokokiga. On vaja läbida ravikuur. Raseduse planeerimise ajal on vaja jälgida viivitust kuni immuunsuse tekkimiseni
IgM + IgG+Haiguse sekundaarne ägenemine. Peab läbima täieliku ravikuuri

Ehhinokokoosi diagnoosimine võib hõlmata muud tüüpi uurimist. Neoplasmi lokaliseerimise täpsemaks kindlaksmääramiseks saab selle määrata:

  • CT (kompuutertomograafia) võimaldab teil uurida mis tahes elundeid ja nende süsteeme, diagnoosida väikseid tsüste ja määrata nende täpne asukoht, eristada parasiitvesiikulid vähkkasvajatest, mõõta ehhinokoki vesiikulite tihedust;
  • MRI (magnetresonantstomograafia) on parem kui CT. See aitab hinnata ka kahjustusi pärast operatsiooni, retsidiive;
  • Röntgenuuring, mis aitab tuvastada tsüstilisi moodustisi rinnus (kopsud, lihased, luukoe). Samuti saab röntgenikiirguse abil tuvastada lubjastunud masse;
  • Ultraheli on ultrahelilainetel põhinev uurimismeetod ja see aitab leida parasiidiklastrid rindkere ja kõhu mis tahes piirkonnas, sealhulgas südames (ehhokardiograafia). Lisaks on ultraheli abil võimalik kontrollida ehhinokoki põide reaktsiooni jätkuvale ravile, fikseerida nende kasvu kiirus.

Mida peate teadma enne testide tegemist

Ehhinokoki nakkuse kahtluse korral on näidustatud vereannetus. See võetakse kubitaalsest veenist mahuga vähemalt 4 ml. Parasiitide antikehad võivad ilmneda 30 päeva jooksul, seega pole positiivsuse koefitsient alati täpne. Seetõttu määratakse kuu pärast vere loovutamist biomaterjali teine ​​diagnostiline annetus.

Testi tulemuste moonutamise vältimiseks peate enne venoosse vere võtmist järgima lihtsaid reegleid: võtke bioloogiline vedelik hommikul tühja kõhuga, tund enne protseduuri, peate suitsetamisest loobuma. 48–36 tunni jooksul on soovitatav keelduda alkoholi ja tugevate ravimite tarbimisest.

Kuid mitte ainult ülaltoodud reeglite rikkumine võib näitajaid moonutada. Valepositiivse reaktsiooni ilmnemisel võib olla ka muid põhjuseid: nakkus- ja somaatilised haigused, mida iseloomustab kahjustatud elundite hävitamine (tsirroos, tuberkuloos, pahaloomulised kasvajad ja teised), samuti muude usside (trematoodid, sealiha paeluss) kahjustused..

Lisaks loetletud patoloogilistele seisunditele võivad testi tulemusi mõjutada järgmised tegurid:

  • immunosupressiivsete ravimite võtmine;
  • kasvajavastaste ravimite võtmine, mis häirib kõigi keha rakkude, sealhulgas vähirakkude (tsütostaatikumid) jagunemist;
  • kiiritusravi;
  • punaste vereliblede hävitamine koos hemoglobiini sattumisega keskkonda (hemolüüs);
  • patoloogiline seisund, mille korral seerumis on palju rasva mikroosakesi (püloos).

Diagnoosi õigeks kindlaksmääramiseks on vaja arvestada mitte ainult testide tulemusi, vaid ka patsiendi ebasoodsas keskkonnas elamist, kontakti hulkuvate loomadega, ebapiisava kvaliteediga toodete kasutamist.

Ehhinokokoosi vereanalüüs mis see on

Ehhinokokoosi vere diagnoosimise näidustused

Enne instrumentaalse läbivaatuse tegemist peab patsient konsulteerima eriarsti, näiteks nakkushaiguste spetsialisti, allergoloogi ja kirurgiga. Pärast testide läbimist ja positiivsete tulemuste korral diagnostika läbimist külastab patsient ka kitsalt suunatud spetsialiste.

Haiguse tuvastamiseks peate läbima järgmise kontrolli:

  • ensüümi immuunanalüüs ehhinokokoosi jaoks;
  • üldine vereanalüüs;
  • Ultraheli
  • MRI
  • CT.

Ehhinokoki ensüümiga seotud immunosorbentne test paljastab parasiidi IgM ja IgG antikehade olemasolu. Viimased ilmuvad veres alles 1,5-2 kuud pärast nakatumist. Veel ühe kuu pärast saavutavad immunoglobuliinid kvantitatiivse suhte tipu ja võivad sellel arvul püsida mitu kuud.

Negatiivsed näitajad ei viita nakkuse puudumisele, kuna nakatumine võis aset leida hiljuti ja organism pole veel suutnud antikehi välja töötada.

Sel põhjusel määratakse mõne nädala jooksul ehhinokokoosiks korduvalt verd..

Üldine vereanalüüs võimaldab teil tuvastada infektsiooni korral suurenenud eosinofiilide arvu ja kõrge ESR-i.

Kaasaegne diagnostiline meetod on Kazzoni test.

See uurimismeetod on üks kõige usaldusväärsemaid ja võimaldab teil tuvastada ehhinokokoosi 80% juhtudest.

Kui kahtlustatakse parasiidi lokaliseerimist maksas, on ette nähtud maksakatsed. Selleks võetakse vereproovid vastavalt biokeemilisele tüübile. Suurenenud bilirubiini sisaldus võib näidata parasiithaiguse esinemist.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) on laboratoorne vereanalüüs ehhinokoki immunoglobuliinide (antikehade) tekke ja olemasolu kohta.

Erilist tähelepanu pööratakse antikehadele G (IgG), mis näitavad nakkuse kestust ja organismi immuunvastuse olemust. Negatiivne testi tulemus (kvantitatiivsed väärtused on alla nulli) tähendab ehhinokoki puudumist, algfaasi, kui immuunsus pole veel hakanud arenema või kui immuunvastus parasiidi suhtes on liiga nõrk (näiteks aju ehhinokoki tsüstide lokaliseerimisega)

Negatiivne testi tulemus (kvantitatiivsed väärtused on alla nulli) tähendab ehhinokoki puudumist, algfaasi, kui immuunsus pole veel hakanud arenema või kui immuunvastus parasiidi suhtes on liiga nõrk (näiteks aju ehhinokoki tsüstide lokaliseerimisega).

Tulemuste täpsus

Ehhinokokoosi uuringute tulemused on sageli ekslikud. Täpsema diagnoosi saamiseks on oluline patsiendi elukoht, tema tegevuse iseloom.

Olulist rolli mängivad haiguse sümptomid, patsiendi kaebused valust, allergilised reaktsioonid, samuti täiendavad uuringud - ultraheli, radiograafia, MRI..

Samuti hinnatakse nakatumist muud tüüpi helmintidega. Lõpuks saab ehhinokokoosi kinnitada ainult tsüsti rebendiga (st patsiendi äärmiselt kriitilises seisundis) üldise kliinilise pildi hindamisel.

Erinevad analüüsid

Viimane reaktsioon koosneb kahest etapist. Esimeses etapis valmistatakse segu patsiendi seerumist ja verest, samuti valgukompleksist. Teises etapis lisatakse ettevalmistatud segule lamba erütrotsüüdid ja hemolüütiline seerum, mis toodab antikehi. Seejärel tuleb eelnevalt ettevalmistatud segust tuvastada vaba komplement.

RNGA ja IFA

Antikehade tuvastamiseks patsiendi vereseerumis kasutatakse antigeenset diagnostikat. Kui veri sisaldab punaseid vereliblesid, mille pinnal on antigeene, on test positiivne. Positiivse tulemuse korral ühendavad antikehad antigeenid ja negatiivse tulemuse korral settivad punased verelibled.

Üks ohututest ja laialdaselt kasutatavatest meetoditest antikehade tuvastamiseks on ELISA. Sellel meetodil on mitu varianti. Üks neist on tahkefaasiline ELISA. Testseerumi lisamisel lisatakse antigeeni segu. Nii moodustub spetsiaalne kompleks. Seejärel kinnitavad nad spetsiaalse seerumi, mis on suunatud inimese konkreetse immunoglobuliini vastu ja positiivse reaktsiooni tulemusel muutub aine värv. Värviküllastus määrab antikehade sisalduse.

ELISA meetod on jagatud kolme tüüpi: otsene, kaudne, konkureeriv. Kuid enamasti kasutavad nad otsest ensüümi immuunanalüüsi. Ühend reageerib antigeenide ja antikehadega, moodustades immuunkompleksi ja nende antikehade pinnal toimuvad muutused.

Kui patsiente uuritakse ehhinokokoosi suhtes ELISA-ga, näitab tulemust määrav indikaator antikehavalkude arvu uuritavas kehas. Meetodi aluseks on immuunkompleksi töötlemine konkreetses uurea lahuses, mille ülesandeks on see valk hävitada. Tulemuse edukust väljendatakse aktiivsusindeksis, mis väljendatakse protsentides.

ELISA reaktsiooni analüüsi läbimiseks on vaja valmistada tühja kõhuga võetud patsiendi vereseerum. Enne vere annetamist ei ole soovitatav võtta ühtegi ravimit..

Siseorganite nakkuse sümptomite esinemisel on ette nähtud seroloogiline uuring parasiitide esinemise kohta. Ultraheli suund peamiste inimese elundite kahtlustatud tsüstiliste kasvajate korral antakse nakkuse varases staadiumis, kui tsüstid pole veel täielikku küpsemist saavutanud ja neid saab eemaldada. Kuid kui tsüstid on liiga väikesed, ei saa neid tuvastada; sel juhul on sissetungi sümptomiteks väike lööve nahal, riniit või konjunktiviit on võimalik.

Lisaks on ohustatud lemmikloomade omanikud, eriti koerad..

See on tingitud asjaolust, et peamine nakkusallikas on loomad ja kokkupuutel inimese kehaga võib tekkida veremürgitus. Inimesed kutsealadel, kus on loomadega vahetut kokkupuudet, peavad läbima ennetamise kohustuslikud plaanilised uuringud 1-2 korda 2-3 kuu jooksul. Parasiidi tuvastamine ja kõrvaldamine on varases staadiumis palju lihtsam kui siis, kui see mõjutab kõiki inimorganeid ja saavutab suuruse, mille korral on tsüsti väga raske eemaldada ning tulemus on enamikul surmav.

Enne ehhinokoki testide tegemist pidage nõu kitsa profiiliga arstidega, kuna haigusel on palju sümptomeid ja mitmed eksperdid saavad haiguse täpse diagnoosi panna.

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs või Ifa piirdub tõsiasjaga, et patsientidel, kellel on kehas tsüstid, on koordineeritud nõrk immuunvastus. Kui inimestel leitakse patogeen, ei tuvastata ehhinokoki antigeenide antikehi.

Siiski väärib märkimist, et tänu ELISA-le on 85% juhtudest võimalik saavutada täpne diagnoos, kui tsüstid paiknevad maksas. Kui tsüstide lokaliseerimine toimub ainult kopsudes, on analüüs täpne ainult 60% -l.

Tsüsti viivitamatu eemaldamise korral pöörduvad arstid ELISA poole. Seda tehakse nii, et arst saaks hinnata, kas operatsioon õnnestus. Kui mõne kuu pärast antikehade tiiter tõuseb, on patsient haiguse tagasi andnud ja ravi pole tulemusi andnud.

Mõnel juhul püsib ehhinokokoosi antikehade tiiter pikka aega. See juhtub, kui ehhinokokk lokaliseeritakse kõhuõõnes пол.

Kuidas haigust ravida ja ennetada

Ehhinokokoosi raviks kasutatakse mitmeid meetodeid. Kõige tõhusam ravi on operatsioon.

Dieet aitab kiirendada paranemisprotsessi, vähendab raskete tagajärgede riski - dieedist tuleks täielikult kaotada alkohol, vürtsikas, rasvane, praetud ja suitsutatud toit.

Teraapia tüüpLühike kirjeldus
Tsüsti kirurgiline eemaldamineMull ja selle sisu eemaldatakse täielikult. Minge avage tsüst, pumbake vedelik välja, pärast desinfitseerimist ja drenaaži õmblus on õmmeldud.
Parasiitidevastaste ravimite võtmineRavimiteraapia on ette nähtud parasiitidega massilise nakatumise korral, võimetus tsüsti kirurgiliselt eemaldada. Kõige tõhusam ravim on Albendasool, seda võetakse kursustel, ravi kestab mitu kuud. Vähem tõhus ravim on mebendasool, ravimit tuleb võtta 1,5–2 aastat. Ravimid määratakse pärast operatsiooni vere ehhinokokkide antikehade olemasolul, isegi kui tsüste ei tuvastata.
Sümptomaatiline raviKahjustatud elundite funktsioonide taastamiseks määrake antihistamiinikumid, köhavastased, antiemeetilised ja valuvaigistavad ravimid, hepatoprotektorid, immunomodulaatorid ja vitamiinide kompleksid.

Ehhinokokkidega nakatumise vältimiseks peate hoolikalt järgima hügieenieeskirju.

Põhiteave ehhinokokoosi kohta videol:

Pärast maapinnal, liivas käimist ja loomadega kokkupuutumist ei tohi unustada käte pesemist seebiga ega antiseptiliste lahustega töötlemist. Kõiki puuvilju, köögivilju, marju ja ürte tuleb korralikult pesta, ärge kasutage toores, töötlemata vett

Pärast tsüstide eemaldamist registreeritakse inimene dispanseris 8-10 aastat.

Ehhinokokoos on ohtlik parasiithaigus, mida iseloomustab tsüstide moodustumine inimese siseorganites. Haiguse arengu põhjusteks on hügieenistandardite ja reeglite mittejärgimine toodete töötlemisel suudluse, seksuaalvahekorra ajal, ühiste roogade, helmint-vastsete kaudu.

Ehhinokokoosi diagnoosimine

Ehhinokokoosi diagnoosimiseks on vaja läbi viia nii laboratoorsed kui ka instrumentaalsed uurimismeetodid, kasutades selleks kaasaegseid arvutiseadmeid. Olulist rolli mängivad ka konkreetse organi kahjustuse kliinilised sümptomid. Muidugi ei saa ilma tänapäevaste diagnostiliste meetoditeta hakkama, kuid patsiendi eluloo, tema tegevuse olemuse ja haiguse esimeste tunnuste avastamisel õigeaegne uuring võib mõnikord osutada ehhinokokoosi olemasolule..

Näiteks tegeleb 40-aastane mees loomakasvatusega, on pidevalt kontaktis lammaste, sigade ja muude veistega. Ka koertele väga meeldivad, saavad nendega pikka aega mängida. Parema hüpohondriumi perioodilise valu kaebused. Sellisel juhul võite kohe kahtlustada, et tal võivad maksas olla parasiitide parasiitsed helmintid.

Küsitlus

Ehhinokokid on paelussid, mis põhjustavad ehhinokokoosi vapustavat haigust. See kandub nakatunud loomalt. Inimese keha kahjustatud elundites moodustub suur hulk parasiite.

Haiguse raskusaste määratakse moodustunud tsüstide arvu, samuti nende paiknemise järgi. Haigus ei arene kohe, vaid tuletab ennast meelde alles pika aja pärast, mõnikord isegi mõne aasta pärast. Kogu selle aja jooksul mürgitatakse keha ussi elutähtsate toodetega..

Kui inimene on kontaktis haiguse põhjustajaga, siis immuunsussüsteem toodab antikehi - immunoglobuliine. Immunoglobuliinid G määratakse inimese veres pärast 6, maksimaalselt 8 nädalat pärast nakatumise hetke. Maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 3 kuud pärast nakatumist ja püsib pikka aega samal tasemel. Mõnel juhul võib ehhinokokki leida veres röntgenograafia või fluorograafia ajal.

Ehhinokoki antikehade taseme langust täheldatakse alles pärast 2 ja mõnikord 3 kuud pärast ravi. See protsess näitab ravi edukust..

Nad annetavad verd analüüsimiseks, kui on vaja diagnoosida ehhinokoki olemasolu inimesel. Uuring on vajalik veterinaararstidele, karjakasvatajatele, jahimeestele, loomakasvatusspetsialistidele, neile, kes elavad epideemiliselt ebasoodsates piirkondades. Sellistel juhtudel on vaja anda vereproov:

  • kui inimesel on enamiku siseorganite kahjustuste tõsised sümptomid;
  • maksa, neerude, kopsude kasvajatega;
  • allergilise reaktsiooni ilmnemisel, mis näitab, et kehas on ehhinokokk;
  • eeldusel, et isikul on ehhinokokoosi oht.

Negatiivne vereanalüüsi tulemus (normaalne) on väiksem kui 1: 100. Sel juhul väidetakse, et inimesel pole sissetungi. Kuigi selline tulemus ei saa siiski välistada selle ohtliku haiguse põhjustajate olemasolu inimestel. Tiiter suurem kui 1: 100 näitab, et inimesel on ehhinokokoos. See tulemus võib olla valepositiivne..

Seroloogiline uuring

On teada, et pikka aega ja isegi rohkem kui üks aasta võib nakatumisest mööduda inimesel haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni. Sel perioodil on ta ehhinokoki kandja. Antikehi saab sel juhul tuvastada seroloogilise uuringu abil. Sellise analüüsi näidustused on järgmised:

  • vajadus tuvastada ehhinokokoosi põhjustajad fekaalides;
  • ravi tõhususe jälgimine, sealhulgas järelkontrolli eesmärgil;
  • kui patsiendil on pikenenud ja raske eosinofiilia;
  • vähenenud hemoglobiinisisaldus ja sellega seotud aneemia;
  • sapiteede patoloogia;
  • kivide olemasolu sapipõies;
  • ebapiisav kehakaalu tõus, lapse kehv isu;
  • kopsupõletik, mis ei reageeri standardsetele ravimeetoditele.

Ehhinokokoos, mis see foto on

Ehhinokokoos on inimese nakatumine ehhinokoki parasiidiga. Täiskasvanu, pikk vuugiga paeluss, elab ainult lihasööjate (koerad, rebased, hundid jne) sooltes. Inimestel on parasiit kapseldatud ja see võib kasvada mis tahes elundis.

  1. Kontaktviis - metsloomade nakatumine (jahil nülgimisel) või kokkupuutel koduloomade karvadega, millelt saadi ehhinokoki vastsed;
  2. Õhus olevad tilgad - parasiitide vastseid sisaldava õhu sissehingamine on võimalik ainult epidemioloogiliselt ebasoodsates piirkondades (kuumad riigid, Venemaa lõunaosa ja Kaukaasia, Lõuna-Ameerika);
  3. Toiduga - toiduga saastumine toimub ka siis, kui parasiit siseneb õhu kaudu vastsetesse (toit, mis püsib pikka aega õues).

Ehhinokokoosi ümber loodi palju müüte. Nakkusohtude ja haiguse mõju organismile teadmiseks peaksite teadma:

  • Ehhinokokk on keskkonnas väga stabiilne: ta püsib varjus pikka aega (1 kuu kuni mitu aastat), talub madalaid temperatuure. Parasiidi, päikesevalguse ja kuivamise jaoks surmav.
  • Ehhinokokoosiga inimene ei ole absoluutselt teiste suhtes nakkav. Ehhinokoki nakkuse sidemest on välja jäetud tihedad suhted, kooselu, seks, suudlused ja üldised hügieenitarbed.
  • Loomade, isegi lihasööjate lihas puudub ehhinokokk - lihatoidu kaudu nakatumine on välistatud.
  • Sissehingamisel siseneb ehhinokoki vastne (onkosfäär) soolestikku lima köhides ja neelates. Selle edasine areng toimub alati seedetrakti kaudu.
  • Antiseptiliste lahuste ja seebiga kätega töötlemine ei vähenda ehhinokoki nakatumise riski. Antibiootikumid, samuti antiseptikumid, ei toimi parasiidil.
  • Ehhinokokoosiga emakasisene nakatumisviis on välistatud (emalt lapsele).
  • Ehhinokokk ei hiili läbi keha elundist, tema tee asub vereringe kaudu. Puurides läbi sooleseina, siseneb parasiit veeni ja migreerub verevooluga elundisse.
  • Ehhinokoki esimene sihtmärk on maks. Selles vaevumata rändab parasiit kopsudesse ja seejärel teistesse organitesse: aju, lihaskoesse, neerudesse jne..
  • Ehhinokokk inimese kehas ei paljune. Infektsioon toimub üheaegselt ühe või mitme vastsega. Seda kinnitatakse sama suurusega elusate parasiitide tsüstide tuvastamisel ühes või mitmes elundis,.

Elundisse asunud ehhinokokkide vasts on kasvanud tiheda kapsliga (seina paksus ulatub 5 mm) ja hakkab kasvama, toitudes inimkeha arvelt..

Väikseimad onkosfäärid kinnitatakse tiheda kesta sisse (see on nähtav instrumentaalse uurimise ajal - ultraheli, röntgen, CT). Mõned kapseldatud parasiidid surevad ja sklerosiseeruvad. Uuring näitab ebakorrapärast tsüsti ilma arengumärkideta (dünaamika vaatlus).

Näidustused uurimiseks

Paljudel juhtudel avaldub haigus alles paljude aastate pärast, nii et eksperdid võtavad integreeritud lähenemisviisi. Näiteks lastel ehhinokokoosi diagnoosimisel tuleb luua võimalus külastada endeemilisi piirkondi või neis elada, süüa lõpliku peremehe väljaheitega saastunud toitu või vett. Üldiselt sõltub sümptomite raskus parasiidikoormusest, tsüstide asukohast ja suurusest.

Ühekambriline ehhinokokoos

Sel juhul on sümptomid tingitud villide survest või komplikatsioonidest. Kui need ei mõjuta aju ega silmi, ilmnevad manifestatsioonid pika aja möödudes. Enamik sümptomaatilisi ville on läbimõõduga üle 5 cm. Parasiit elab maksas, kopsudes, lihastes, luudes, neerudes, ajus, põrnas.

Mullist tuleva rõhu mõju on esialgu ebamäärane. Need võivad hõlmata järgmisi sümptomeid:

  • Halb enesetunne.
  • Köha.
  • Madala astme palavik.
  • Kõhu täius.

Kusepõie kasvades muutuvad sümptomid konkreetsemaks, kuna see surub elundeid. Näiteks maksas võib see toime põhjustada kollatõve ja kõhuvalu sümptomeid. Sapikanali rebendiga täheldatakse koolikuid, kollatõbe ja urtikaariat. Kopsude kahjustuse korral on võimalik krooniline köha, õhupuudus, valu pleura piirkonnas, hemoptüüs. Peavalu, pearinglus, segasus tähendavad närvisüsteemi kahjustusi.

Sekundaarsed tüsistused on võimalikud põie nakatumise või lõhkemise tagajärjel. Väike leke põhjustab suurenenud valu, hüperemiat ja urtikaariat. Ulatuslik - põhjustab tõsist anafülaktilist reaktsiooni, mis õigeaegse ravi korral saab surma. Kusepõie nakatumine toimub primaarse või sekundaarse infektsioonina pärast lekkimist sapijuhadesse (tsüstobilitaarne fistul). Sümptomid ulatuvad kergest palavikust kuni täieliku sepsiseni..

Mitmekambriline ehhinokokoos

Selle haigusvormiga on maks peamine nakkuskoht ja see jäljendab tsirroosi või vähki. Sümptomid näitavad selle organi progresseeruvat talitlushäiret, mis viib lõpuks maksapuudulikkuse tekkeni. Progressioon võib ilmneda mõne nädala, kuu või aasta jooksul. Mõnel patsiendil võivad tekkida kaugemad metastaasid, kahjustada teisi organeid (nt kopse, aju, luid).

Ehhinokokoosiga ravimite ravi ja kirurgia

Ehhinokokoosi täielik ravi on võimalik ainult tsüsti koos kapsliga kirurgilise väljalõikamisega. Lihtsate, mitte üle 3 cm läbimõõduga tsüstide ja funktsionaalse organi puudulikkuse puudumise korral on näidustatud meditsiiniline vaatlus.

Kui dünaamikas kasvab tsüst aeglaselt, on täidetud seroosse (mitte mädase) vedelikuga, lükatakse operatsioon mitu aastat edasi.

Vajalik pidev meditsiiniline järelevalve ja kasvu peatav ravi. Tavaliselt kasutatakse selleks keemiaravi ravimeid. Ehhinokokoosi keemiaravi on aga võrreldav väikelindel lastud kahuriga. Tõsiste kõrvaltoimete tõttu on soovitatav operatsioon isegi väikeste kasvavate tsüstide korral.

Tsüstiline kapsel on liiga tihe ja hoiab ära parasiidi mis tahes mõju. Parasiitidevastaste ravimite kasutamine ravis või taasinfektsiooni ennetamiseks ei ole soovitatav.

Kirurgilise sekkumise radikaalsus sõltub tsüsti asukohast ja elundi kahjustuse määrast.

Kirurgilise sekkumise tüübid:

  • Perkutaanne aspiratsioon - ultraheli järelevalve all reaalajas süstitakse tsüsti kontsentreeritud alkohol, glütseriin või hüpertooniline lahus (20-30%). Nendel ravimitel on kahjulik mõju ehhinokokile, kuid vajalik on agensi kokkupuude (kokkupuude) 10-20 minutit. Alkoholi tarvitamine ei ravi ja isegi ei takista ehhinokoki nakatumist!
  • Ehhinokoki perkutaanne eemaldamine - soovitatav on ühe ehhinokoki moodustumise korral. See viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Vajab kohalikku tuimastust, on maksa ehhinokokoosi ravis valitud meetod.
  • Laparoskoopiline ehhinokoktsektoomia - ehhinokoki tsüsti minimaalselt invasiivne ekstsisioon on patsiendil kergesti talutav.
  • Avatud operatsioon - vajalik mitme tsüsti korral elundi täielikuks kahjustuseks. Sel juhul lõigatakse osa elundist välja või eemaldatakse see täielikult (põrn, maksarull).

Ehhinokokoosi komplikatsioonid, prognoos

Ravimata ehhinokokoos varem või hiljem põhjustab tsüsti rebenemist ja kahjustatud organi dekompenseeritud talitlushäireid. Samuti on ohtlik kehaõõnsuste (kõhu-, rindkere-, mediastiinumi) seemendamine ehhinokoki moodustumise tiheda membraani mikrokahjustustega.

Prognoos sõltub otseselt ehhinokoki leviku astmest.

Üksikud tsüstid eemaldatakse viivitamatult, samas kui uuesti nakatumine on võimalik uue nakkusega (eriti eriti epidemioloogiliselt ebasoodsates piirkondades). Hulgiline ehhinokokoos nõuab rohkem kui ühte operatsiooni ja edasist ravi, mis toetab kahjustatud elundit.

Analüüside liigid

Ehhinokokkide tuvastamiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid. Sageli pole parasiitide esinemist esimest korda võimalik tuvastada, kuna helmintid maskeerivad kehas hästi.

Sageli on tulemused erinevad ja sõltuvad suuresti sellest, kus moodustusid tsüstid. Sellepärast peaks dekrüpteerimist tegema ainult spetsialist..

Diferentsiaaldiagnostika

Kuna ehhinokokoosi tunnuseid saab kergesti segi ajada teiste haigustega, võimaldab õige diagnoos eristada parasitaarset ehhinokoki infektsiooni teistest patoloogiatest.

Ehhinokokoosi võib segi ajada teiste haigustega:

  • kopsude, kõhuorganite abstsess, peritoniit, sepsis;
  • tsirroos, tsüstid, primaarne maksakartsinoom, äge maksapuudulikkus;
  • koolikud sapikivide liigutamisel, sapijuhade ummistus;
  • tsüstitserkoos;
  • tsüstiline teratoom;
  • peavigastused;
  • süvaveenide tromboos, täielik hüpertensioon;
  • tuberkuloos.

Kui selliste haiguste sümptomite ilmnemisel ei anna ravi soovitud ravitoimet, määratakse ehhinokokoositestid.

Laboriuuringud

Ehhinokoki tuvastamiseks kehas tehakse lisaks ELISA-le ka muid laboratoorseid uuringuid. Ametisse määramisel ütleb arst teile üksikasjalikult, kuidas õigesti verd loovutada, kui tulemused on valmis.

PealkiriPakub teavet
Immunoloogilised testid (RSK, RNGA)Ehhinokokoosile iseloomulike spetsiifiliste valkude esinemine veres või tsüst. Võib tuvastada kaitsvate valguühendite olemasolu, mis suudavad neutraliseerida parasiidi antigeene..
Cazzoni proovArst teeb käsivarre nahale väikese kriimustuse ja selle pinnale kantakse vedelikku, mis sisaldab ehhinokokki. Nakatunud inimesel on töödeldud piirkonnas turse, nahk muutub punaseks.
Kliiniline vereanalüüsParasiitnakkuste korral ületab eosinofiilide arv lubatud norme 1–5%, ESR üle 15 mm / tunnis.
MaksatestidViia läbi maksa seisundi ja funktsioonide hindamiseks.

Visualiseerimine

Parasiitide kuhjumise koha nägemiseks on ette nähtud instrumentaalse diagnostika erinevad meetodid.

PealkiriMis näitab?
RöntgenAvastab parasiite kopsudes, lihastes ja luukoes, on näha kaltsifitseeritud ainete olemasolu.
MRISee näitab siseorganite seisundit kihtides, viiakse läbi patoloogiliste protsesside tuvastamiseks, kudedes on võimalik visualiseerida vedelaid alasid.
CTVõimaldab teil uurida mis tahes elundit, määrata tsüsti päritolu, selle tihedust.
Ultraheli skaneerimineTunnistab parasiitide ummikute paiknemist, tsüstide arvu ja suurust.
EhhokardiograafiaViia läbi südame arvatavate tsüstidega..

Invasiivsed meetodid

Invasiivsed diagnostikameetodid põhinevad spetsiaalsete tööriistade või ainete sisestamisel kehasse. Peamine eelis on suur kindlus..

Tsüsti aspiratsioonibiopsia - uuring viiakse läbi ultrahelivahendite pideva järelevalve all. Meetod võimaldab eristada ehhinokoki põit teistest neoplasmidest, abstsessidest.

Maksasse sisestatakse õhuke nõel, mis kaetakse spetsiaalse parasiidivastase kattega. Analüüs on ette nähtud ELISA häguste tulemuste ja visuaalse diagnoosi saamiseks raskete sümptomite taustal.

Diagnostiline laparoskoopia - endoskoop sisestatakse kõhu mitme sisselõike kaudu, et kõhuorganite seisundit põhjalikult uurida.

Arst võib määrata gastroduodenoskoopia, bronhoskoopia ehhinokokoosi eristamiseks söögitoru laienemisest, portaal-hüpertensioon, kopsupatoloogiad.

Maksa biopsia on vastunäidustatud, kui ultraheliuuring või MRI-skaneerimine näitavad multikameraalsete neoplasmide esinemist, kuna kui see läbistada, suureneb tsüsti kiire kasvu risk.

Ehhinokoki laboratoorsed testid

Laboratoorseteks uuringuteks kasutatakse verd, röga, uriini, mõnikord tehakse kahjustatud elundite punktsioonid. Analüüsid näitavad helmintide olemasolu ja ligikaudset arvu, siseorganite kahjustuse astet.

Immunoloogilised testid

Immunoloogiliste või seroloogiliste testide eesmärk on tuvastada spetsiifilised antikehad, näiteks IgG seerumis. Meetodi efektiivsus sõltub suuresti ehhinokoki tsüsti asukohast.

Ehhinokokkide tuvastamiseks ELISA abil, RSK ja RNGA testid. Tavaliselt ei tohiks inimesel olla ehhinokoki antikehi. Analüüsi tulemust peetakse negatiivseks, kui tiiter on 1: 100.

Suur antikehade sisaldus näitab maksa, kõhuõõne parasiitikahjustusi, kus erinevates elundites on mitu tsüsti.

Spetsiifiliste immunoglobuliinide keskmist kontsentratsiooni täheldatakse parasiitide lokaliseerimisel kopsudes, kui ehhinokoki põis läbimõõduga ületab 10 cm. Kui pärast ravi tõuseb tiiter 4 korda, näitab see haiguse taastumist.

Testi tehakse tühja kõhuga, verest võetakse verd, diagnostikat tehakse mitu korda intervalliga 4 nädalat, pärast ravi lõppu tuleb verd loovutada iga 3 kuu tagant aasta jooksul uuesti.

Cazzoni proov

Sellist diagnostilist meetodit peetakse kõige informatiivsemaks kõigi ehhinokokoosi laboratoorsete uuringute seas..

Kui kahtlustatakse helmintidega nakatumist, manustatakse patsiendile subkutaanselt ehhinokoki antigeene. Parasiitide olemasolul tekib süstekohal tugev allergiline reaktsioon - turse, naha punetus.

Vereanalüüsi

Esmane diagnostiline meetod on kliiniline vereanalüüs. Parasiitidega nakatumisel suureneb eosinofiilide arv, suureneb ESR-i määr.

AS-i puuduseks on see, et kõik need märgid võivad ilmneda igat tüüpi parasiitidega nakatumisel, allergiate korral, põletikuliste protsesside esinemisel.

Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil näha kõrvalekaldeid maksas, neerudes - täheldatakse protrombiini ja albumiini taseme langust, bilirubiini taseme tõusu.

Puudus - sümptomid võivad näidata mitmesuguseid maksapatoloogiaid, mis võivad olla ka parasiitide päritolu.