Vereanalüüsid maksa kontrollimiseks

Maks on inimkeha üks suurimaid näärmeid. Kuna närvilõpmed selles peaaegu puuduvad, ei tunne inimene elundi haigustele iseloomulikku valu. Kõige sagedamini tuvastatakse patoloogiad hilises staadiumis. Milline vereanalüüs näitab maksa seisundit? Seda arutatakse.

Uuringu näidustused

On teatud märke, mis näitavad maksakahjustusi. Reeglina ilmnevad iseloomulikud sümptomid juba kaugelearenenud staadiumides, mis raskendab patoloogia ravi. Vere biokeemia maksa kontrollimiseks on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Naha kollasus. Tüüpiline märk suurenenud bilirubiini tasemest. Naha / silma sklera kollasus näitab pikaajalist põletikku.
  • Elundi suuruse suurenemine. Ultraheliuuringute abil on võimalik algstaadiumis tuvastada kõrvalekaldeid. Patsiendi elundi tugeva kasvu korral täheldatakse kõhu kasvu kogukaalu muutuste puudumise taustal.
  • Kaalu kaotama. Maksapatoloogiate korral on tüüpiline iiveldus ja toidust keeldumine, mis põhjustab kehakaalu langust.
  • Mõru maitse suus. Maohaigustele on tüüpiline kibedus suus, kaetud keel, tihe punakaspruun või valge tahvel, praod keele pinnal.

Maksahaiguse põhinäitajad

Maksa seisund võimaldab teil jälgida teatud ensüüme. See:

  • albumiin;
  • bilirubiin;
  • aminotransferaasid (ASAT ja ALAT)
  • aluseline fosfataas (aluseline fosfataas)
  • glutamaatdehüdrogenaas (GlDG)
  • sorbitooldehüdrogenaas (LDH)
  • y-glutamüültransferaas (GGT)
  • fruktoosmonofosfaat-aldolaas (FMFA).

Album

See on peamine maksakudede toodetav valk. Tervislik elund toodab 24 tunni jooksul 150–250 mg / kg albumiini. Täiskasvanu norm on näitaja 35-53 g / l. Kui uuring näitas langust, võib põhjus olla: maksapuudulikkus, krooniline hepatiit, tsirroos.

Bilirubin

See on kollane pigment, mis tuleneb hemoglobiini lagunemisest. Saadud kaudne bilirubiin siseneb maksa, neutraliseeritakse ja eritub looduslikult. Tavaliselt moodustub inimese kehas päeva jooksul 250-300 mg (üldbilirubiin). Diagnostilist huvi pakuvad otsese bilirubiini näitajad. Norm - mitte kõrgem kui 5,1 mikronit / l.

Vereanalüüsis lubatud väärtuste ületamine näitab järgmisi patoloogiaid:

  • viirusliku päritoluga näärme põletik;
  • tsirroos;
  • alkoholimürgitus;
  • kolangiit;
  • kivid sapijuhades.

Bilirubiini otsese / kaudse fraktsiooni suurenemist võivad põhjustada:

  • näärme toksiline / viiruslik põletik;
  • maksa kudedes esinevad suppuratsioonid, pahaloomulised kasvajad;
  • tsirrootiliste elundite kahjustused;
  • mononukleoos;
  • ehhinokokoos.

Alaniinaminotransferaas (ALT, ALAT)

ALAT normid sõltuvad patsiendi soost: meestel - 10–40 ühikut / l, naistel - 12–32 ühikut / l. Ensüümi arvu suurenemine vereringes võib kaasneda ägeda hepatiidi, obstruktiivse ikterusega. ALAT normi suurenemine võrreldes lubatud normiga registreeritakse tsirroosi korral ja ravi ajal hepatotoksiliste ravimitega.

Ensüümi aktiivsuse suurenemine 4–6 korda või enam näitab tõsist maksahaigust. Enne tüüpiliste sümptomite ilmnemist - kollatõbi, valu ja muud - tuvastatakse kõrvalekalle umbes 1-4 nädala jooksul. Pärast kliinilise pildi väljakujunemist püsivad kõrgenenud ALAT väärtused mitte kauem kui 2 nädalat, mis on märk olulistest elundikahjustustest..

Aspartaadi aminotransferaas (AST, AsAT)

Norm sõltub soost: meestel - 15–31 ühikut / l, naistel - 20–40 ühikut / l. AST aktiivsuse suurenemine registreeritakse hepatotsüütide surma korral. Veelgi enam, mida suurem on elundi kahjustus, seda parem on ensüümi jõudlus. Kvantitatiivsete näitajate suurenemine ilmneb ka ägeda nakkusliku ja toksilise hepatiidi korral..

Maksapatoloogiate diagnoosimisel tuleb arvutada de Ritis koefitsient - arvude AST / ALAT suhe. Tavaliselt võrdub see arvuga 1.3 ja ületab seda. Numbrite muutmine indikaatori alumisele küljele näitab elundi kahjustusi.

Aluseline fosfataas (aluseline fosfataas)

Ensüümi aktiivsus sõltub soost ja vanusegrupist. Tervel täiskasvanul on 30–90 ühikut liitri kohta. Aluselise fosfataasi sisalduse suurenemine toimub noorukitel (kuni 400 ühikut / l) ja rasedatel emadel (kuni 250 ühikut / l). Leeliselise fosfataasi oluline tõus - 10 või enam korda - ilmneb obstruktiivse ikteruse tekkega. Mitte nii olulise ülearusega võib kahtlustada ühte hepatiidi vormi.

Glutamaatdehüdrogenaas (GlDG)

Tavaliselt näitab biokeemiline vereanalüüs ebaolulist GlDG sisaldust. Põhjus on see, et see on üks maksaensüümidest, mis asuvad raku sees. Ja selle aktiivsuse suurenemine võimaldab teil kindlaks teha elundikahjustuste võimu. Suurenenud tulemused näitavad düstroofsete protsesside algust maksakoes nii väliste kui ka sisemiste tegurite mõjul..

  • neoplasmid;
  • maksa metastaasid;
  • mürgised ained;
  • nakkuslikud patoloogiad.

Schmidti koefitsiendi arvutamine aitab suuresti diagnoosi kindlakstegemisel: KSH = (AST + ALT) / GlDG. Obstruktiivse ikteruse tekkega on see vahemikus 5-15, ägeda hepatiidi korral ulatub indikaator 30-ni, metastaasidega - umbes 10.

Sorbitooldehüdrogenaas (LDH)

Norm on indikaator, mis ei ületa 0,4 ühikut liitri kohta. Kui uuring näitas LDH suurenemist 10-30 korda, siis on see selge märk ägedast hepatiidist.

y-glutamüültransferaas

Tervislikul inimesel on γ-glutamüültransferaasi lubatud kontsentratsioon: meestel - 250–1800 nmol / l * s, naistel - 167–1100 nmol / l * s. Ensüümi jõudluse suurendamine on võimalik järgmiste probleemide korral:

  • obstruktiivne kollatõbi, kolestaas - nende jaoks on tüüpiline tõus 10 või enam korda;
  • pahaloomulised kasvajad - ensüümi aktiivsus suureneb 10-15 korda;
  • krooniline hepatiit - 7 korda.

Fruktoosmonofosfaatldolaas (FMFA)

FMFA peaks sisaldama veres ainult väheses koguses. Selle indikaatori määratlus on vajalik ägeda hepatiidi diagnoosimiseks. Enamasti kasutatakse seda maksafunktsiooni hindamiseks inimestel, kelle ametialane tegevus on tingitud otsesest kokkupuutest maksa toksiliste ainetega.

Pahaloomuliste kasvajate vereanalüüs

Maksavähk ja hepatiit määratakse kindlaks teatud haiguste antigeenide tuvastamise teel. Hepatiidi markerid: A (HAV) - anti-HAV-IgM, IgM antikehad viiruse A vastu; B (HBV) - anti-HBs antikehad viiruse B HBs antigeeni suhtes; C (HCV) - viiruse C antigeenide anti-HCV-vastased antikehad.

Vähimarker on AFP. Haiguse kinnitamine on enam kui 10 RÜ tulemus. Indikaatori suurenemine võib näidata pahaloomulise kasvaja esinemist elundis endas, metastaaside esinemist, embrüonaalset vähki.

Kerge liigsusega võite kahtlustada:

  • tsirroos;
  • hepatiit;
  • neerupuudulikkus.

Testi ettevalmistamine

Vere biokeemia on ette nähtud, kui on vaja kontrollida maksafunktsiooni. Vereannetuse nõuetekohane ettevalmistamine aitab saada kõige täpsemaid tulemusi. Kaks kuni kolm päeva enne laboratooriumi külastamist tuleks menüüst välja jätta rasvased, praetud toidud, kiirtoit, maiustused, suitsutatud liha, kakao, kohv, marinaadid.

Nädal enne analüüsi peaksite keelduma alkohoolsete jookide võtmisest. Etüül mõjutab mitte ainult hepatotsüütide seisundit, vaid ka vere hüübimise indeksit. Vere loovutamise hommikul ei tohiks patsient suitsetada. Kuid parem on nikotiinist loobuda 10-12 tundi enne labori külastamist.

7 päeva enne analüüsi on vaja lõpetada ravimite võtmine, sealhulgas vitamiinide kompleksid. Kui see pole võimalik, peate tablettidest loobuma vähemalt vereloovutamise hommikul. Naine peab olema kindel, et ta pole raseduse seisundis. Raseduse taustal pole välistatud lubatud normide ületamine. Ja seda ei saa pidada patoloogilise seisundi sümptomiks..

Vere loovutamise hommikul peate keelduma hommikuste harjutuste tegemisest, kuna suurenenud füüsiline aktiivsus võib mõjutada vereanalüüsi. Biomaterjali tarnimine toimub hommikul tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks toimuma eelmisel õhtul. Õhtusöök peaks olema kerge..

Vereproovid võetakse ulnarveenist. Protseduur on valutu, kuid sellega võib kaasneda kerge pearinglus. Analüüsi tõlgendamine peaks toimuma raviarsti poolt, kuna ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab kõiki saadud andmeid võrrelda ja kindlaks teha patoloogia olemasolu või puudumise.

Millised testid on ette nähtud maksa kontrollimiseks

Maksal on eriline positsioon, olles inimkeha kaitsmise esirinnas. Raud on koht toksiliste ainete neutraliseerimiseks (bioloogiline filter), toetab homöostaasi, osaleb ainevahetuses, seedimises ja muudes olulistes protsessides. Elundil on hea taastumisvõime, kuid selle töö võib ebaõnnestuda.

Maksakahjustuse sümptomid

Nii laps kui ka täiskasvanu on vastuvõtlikud maksahaigustele. On kindlaks tehtud mitmeid patoloogia rühmi, milles see oluline organ kannatab - hepatiit, tsirroos, parasiidid, tsüstid, kasvajad.

Pikka aega ei anna kahjustatud keha probleemile märku. Muidugi, inimene märkab lõpuks naha ja silmavalkude kollast värvumist, kuid need ilmingud ilmnevad hiljem, protsessi varases staadiumis. Probleemi õigeaegseks tuvastamiseks ja tervise taseme hindamiseks peate teadma, millised testid maksa kontrollimiseks läbida.

Välised näitajad

Maksahaigust põdev inimene esitab konkreetsed kaebused. Uurimise ajal leiate patoloogia iseloomulikke tunnuseid.

  • Parema hüpohondriumi valu. Lähedal asuvad sapipõis, magu, kõhunääre, nende lüüasaamist ei tohiks välistada.
  • Naha sügelus.
  • Kollatõbi.
  • Hemorraagiline sündroom. See avaldub hemorraagia esinemisega alates väikestest punktsioonidest nahal kuni raskete veritsusteni.
  • Salendav.

Spetsiifilised sümptomid

On ilminguid, mis viitavad selgelt elundikahjustustele - „maksamärgid“. Need on iseloomulikud ainult maksakahjustustele ja annavad märku tõsisemast patoloogilisest protsessist.

  • Spider veenid nahal.
  • Punased peopesad.
  • Rindade suurenemine meestel.
  • Hele lakitud keel.
  • „Meduuside pea” - kõhupiirkonna saphenoossete veenide võrk on hästi nähtav.
  • Astsiit.

Samaaegsed ilmingud

Maksa kahjustusega kaasneb üldise tervise rikkumine mittespetsiifiliste sümptomite kujul. See sümptomite loetelu ei ole tüüpiline elundi haigustele, kuid koos teistega moodustab see patoloogilise protsessi üldpildi.

  • Kehatemperatuuri tõus põletiku märgiks.
  • Meeleolu kõikumised, unehäired, peavalu, väsimus.
  • Vaimne häire ärrituse kujul, suurenenud kahtlus, hallutsinatsioonid.

Uuringumeetodid

Maksa seisundi uuring viiakse läbi meditsiiniasutuste baasil laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega. Spekter on lai, kuid algab alati vere uurimisega. Järk-järgult suureneb diagnostiline ring.

Diagnostika laboratoorsed tüübid

Maksa sõeluuring viiakse läbi ennetava ja diagnostilise eesmärgi saavutamiseks. Enne raviskeemi alustamist viivad ennetavad kontrollid läbi rasedad naised ja patsiendid operatsiooni päeval. Diagnostiline eesmärk on tuvastada patoloogilise protsessi põhjus, aste ja staadium. Millised testid maksa kontrollimiseks läbida, määrab arst.

  • Biokeemiline analüüs. Raviarst annab kindlasti saatekirja vere biokeemia kohta. Maks on mitmesuguste ainevahetusprotsesside keskpunkt ja iga rike näitab kvalitatiivseid muutusi. Põhinäitajad: ensüümid (ALT, AST, aluseline fosfataas, GGTP - gamma-glutamüültranspeptidaas); valgud, rasvad ja elektrolüüdid (valgufraktsioonid, kolesterool).
  • Vere hüübimine (protrombiini indeks). Hinnanguliselt on verejooksu peatamise määr. Hüübimissüsteemi valke sünteesitakse maksas, mille tootmine väheneb koos parenhüümi kahjustustega.
  • Immunoloogilised testid maksa autoimmuunsete kahjustuste kontrollimiseks. Spetsiifiliste antikehade spekter määratakse. Enne sellist uuringut on väga oluline välistada viirusliku iseloomuga hepatiit, kuna immunoglobuliinide risttugevust saab tuvastada.
  • Hepatotsellulaarse kartsinoomi ja hepatiidi markerite uuringud. Maksavähi kõige tundlikum test on vere alfa-fetoproteiini onkoloogilise markeri (AFP) suurenemine. Pahaloomuline protsess areneb tavaliselt tsirroosi taustal. Võib suureneda metastaasidega. Viirusliku iseloomuga hepatiiti kinnitab IgM ja IgG klasside antikehade tuvastamine erinevat tüüpi viiruste vastu. Lisaks uuritakse seerumit PCR abil genotüübi tuvastamiseks ja protsessi etapi määramiseks.

Nõuanne! Rasketes olukordades on vaja täiendavaid uuringuid ja sel juhul ütleb spetsialist teile, millised testid maksa jaoks teha, et saada haigusest terviklikum pilt.

Veredoonorluse ettevalmistamine

Kui teatud reegleid ei järgita, võivad tulemuseks olla valed näitajad. Näiteks rasvase toidu söömine eelmisel päeval võib põhjustada positiivseid viiruseteste. Selline test tuleb uuesti korrata. Põhinõuded ettevalmistamisele:

  1. 3 tundi enne magamaminekut kerge õhtusöök.
  2. Vereloovutamise päeval ärge hommikusööki sööge, ärge võtke ravimeid, ärge suitsetage. Iga keemia, mis siseneb kehasse, võib jõudlust suurendada.
  3. Välista sportimist 2-3 päeva enne uuringut.
  4. Ärge jooge alkoholi.
  5. Püüdke vältida stressi..

Rasedusest on vaja arsti ette teatada, kuna selles olekus võib näitajaid üle hinnata või alahinnata. Ainult arst saab tulemusi analüüsida..

Tabel. Biokeemiliste analüüside tulemuste dešifreerimine

IndeksMis näitabNorm
(Vanus -
üle 18-aastased)
Kõrvalekalded
mehednaised
ALT
U / L
Maksaensüüm, kuid seda leidub neerudes, südames ja lihastes. Kui need elundid on kahjustatud, jätab see rakuruumi üldisesse vereringesse. Kõrge tase võib viidata maksahaigusele.Kuni 42Kuni 33Äge protsess - 12 korda suureneb.
Krooniline kahjustus - kasv 5 korda.
Ulatuslik vigastus - ALAT taseme tõus sõltub kahjustuse piirkonnast.
Kollatõbi.
AST
U / L
Sisaldub kõigis keha kudedes, kuid kõige enam südames ja maksas.Vähem kui 40Kuni 35See suureneb südamelihase hävimisega, koos ägeda ja kroonilise hepatiidiga.
Leeliseline
fosfataas (aluseline fosfataas)
U / L
Sisaldub maksas, luudes, platsenta.40-13035-105Aluselise fosfataasi suurenemine võib näidata sapi stagnatsiooni. Kuid kolestaasi spetsiifilisem näitaja on GGT - gammaglutamüültranspeptidaas
AlbumSeerumi valgufraktsioon. Põhifunktsioonid: onkootilise rõhu säilitamine, ainete vedu.36-52 g / lLangus näitab maksa sünteesi rikkumist, uriini kaotust, massilist kudede lagunemist (kasvaja).
BilirubinSapipigment.3,3-20 μmol / LSuureneb punaste vereliblede olulise hävimisega. Kui maks on kahjustatud, kui tal pole aega pigmenti siduda; on olemas mehaaniline takistus - see ei ole võimeline kehast lahkuma.

Instrumentaalne diagnostika

Lisaks laboratoorsetele testidele on inimese maksa kontrollimiseks ka teisi võimalusi. Instrumentaalsed meetodid võimaldavad arstil laiendada diagnostilist otsingut.


Paljud neist on täiesti ohutud ja neid teostavad isegi lapsed ja rasedad..

  • Ultraheli Ultraheliuuring näitab muutust maksakoes, võimaldab teil tuvastada täiendavaid koosseise. Protseduuriks peate valmistuma - ärge sööge kõhupuhitust põhjustavat toitu (pagaritooted, piim).
  • Fibroscan sarnaneb ultraheliga, kuid kasutatakse väga tundlikku andurit, mis võimaldab hinnata maksa parenhüümi fibroosi astet haiguse varases staadiumis. Uuringu tulemusi saab usaldusväärsuse osas võrrelda biopsiaga. Rasedad vastunäidustatud.
  • CT Selle määrab raviarst muude diagnostiliste andmete põhjal. Kudede anatoomilise struktuuri ja patoloogiliste koosseisude suuruse üksikasjalikumaks uurimiseks on parem teha kontrastsust. Tänu CT-le on kasvajad, kivid, tsüstid hästi visualiseeritud..
  • MRI abil hinnatakse pehmeid kudesid ja veresooni. Seda ei saa kasutada, kui kerel on metallkonstruktsioonid. Enamik arste peab MRT-d kõige informatiivsemaks ja ohutumaks uurimismeetodiks..
  • Biopsia. See on invasiivne sekkumine ja seda tehakse ultraheliuuringu järelevalve all. Tehakse saadud biopsia histoloogiline uuring ja selle morfoloogiliste omaduste kirjeldus. Pärast laboratoorsete katsesüsteemide (Steatoskin, Fibromax) leiutamist kaotab meetod järk-järgult oma juhtpositsiooni..
  • Laparoskoopia. See on kirurgiline uurimismeetod. Kõhu eesmisele seinale juhitakse mitme juurdepääsu kaudu gaasi, instrumente ja optilist süsteemi. Meetod võimaldab teil hinnata elundite seisundit ja vajadusel teha operatsiooni.

Kuidas kodus maksa kontrollida

Välised ilmingud on ainus märk, mille järgi võib maksaprobleeme kahtlustada. Näiteks ei saa jätta tähelepanuta naha ja silmamunade värvi muutust. Kõige tähelepanelikumad inimesed leiavad peopesade punetust ja keele säravat karmiinpunast värvi.

Kuid maksafunktsiooni hindamiseks kodus on konkreetseid viise..

  • Diagnostiliste ribade kasutamine. Toimimispõhimõte ei erine rasedustestidest, kuid need testribad sisaldavad urobilinogeeni indikaatorit. Kui elund on katki, kannatab pigmendi metabolism - uriinist ilmneva bilirubiini tase tõuseb. Sel juhul on vajalik täielik uurimine..
  • Peettide kasutamine. See on rahvapärane diagnoosimeetod. Kui sööte peet, siis mõne aja pärast värvub uriin (test positiivne). See näitab, et maks ei saanud pigmendiga hakkama ja ta läbis neerufiltri. Kuid on oluline märkida, et 90% -l inimestest, kes seda köögivilja kasutavad, omandab uriin igal juhul punase varjundi. Meetod on kaheldav ja parem on konsulteerida arstiga.

Õigeaegse diagnoosimise tähtsus

Paljud inimesed ei kahtlusta maksapatoloogiat pikka aega ja otsivad abi ainult haiguse ilmsete ilmingute korral..

Tähelepanu! Krooniline haigus võib muutuda tsirroosiks või degenereeruda pahaloomuliseks protsessiks (vähk).

Eriti levinud on viirushepatiit, mis hävitab elundi parenhüümi, põhjustades maksapuudulikkust kuni kooma ja surmani. Õigeaegne ravi aitab kaasa taastumisele, viirusekoormuse vähenemisele, ägenemiste sageduse vähenemisele (kroonilise kuluga).

Tähtis on teada! 60% maksa tervisest.

Maksahaigusi saab ennetada ennetavate meetmete abil: sööge õigesti, veetke paastupäevi, kaotage halvad harjumused, sportige, kasutage barjääri rasestumisvastaseid vahendeid (kondoomi).

Peaksite olema tähelepanelik oma keha signaalide suhtes ja võtma õigeaegselt ühendust meditsiiniasutusega. Kuidas maksa kontrollida ja milliseid teste ise teha ei saa, ei õnnestu - abi saab ainult spetsialist. Kerge suhtumine oma tervise ja ise ravimisega võib põhjustada negatiivseid tagajärgi..

Kõige tõhusamad maksatestid

Maks on inimkeha üks peamisi organeid. See täidab mitmeid olulisi funktsioone, näiteks hormoonide tootmine, sapi tootmine, normaalse metabolismi säilitamine, toksiliste ainete neutraliseerimine ja teised. Kuid tema parenhüümis pole valuretseptoreid. Sellega seoses ei näita paljud haigused pikka aega sümptomeid. Maksa uuring aitab tuvastada patoloogiat varases staadiumis ja alustada õigeaegset ravi. Vastus küsimusele - kus ja kuidas neid manipuleerimisi viiakse läbi - antakse selles artiklis.

Kui diagnostika on vajalik

Maksahaiguste esinemist on üsna raske iseseisvalt kindlaks teha. Reeglina ilmnevad esimesed sümptomid neil juhtudel, kui siseorgan lakkab teatud funktsioone täitmast. Siiski on mitmeid märke, mis on tõenäolisemalt ettekäändeks pöörduda maksafunktsiooni diagnoosimiseks raviasutuse poole..

Kliinilise läbivaatuse meetodeid vajavad sümptomid:

  • Kollasus Suurenenud bilirubiini sisalduse tõttu omandavad silmade, naha ja limaskestade sklera kollaka varjundi.
  • Parempoolse hüpohondriumi raskus ja valu. Enamasti tekib ebamugavustunne pärast alkoholi, vürtsikute ja rasvaste toitude joomist..
  • Muutke roojamise sagedust. Maksapatoloogia korral on sapiga väljavool häiritud, mis tekitab kõhukinnisust või kõhulahtisust.
  • Kõhu suuruse suurenemine või naha venoosne muster kõhu piirkonnas, mis meenutab ebamääraselt millimallikat.
  • Allergia. Seedetrakti haiguste korral ei saa antihistamiinikumidega ravida tüüpilist immunopatoloogilist protsessi.
  • Roojamise värvuse muutus. Maksafunktsiooni häirete ajal imbub bilirubiin käärsoole luumenisse ja kahjustab neerufunktsiooni. Sellega seoses muutuvad väljaheited värvi ja uriin muutub tumedaks..

Samuti vajab maks uurimist naha sügeluse või pragude ja tumedate naastude tekkimise osas keelel.

Kes viib läbi maksauuringu

Patsiendi esmase läbivaatuse viib läbi terapeut. Vastuvõtu ajal viib ta läbi visuaalse kontrolli, palpatsiooni ja anamneesi. Seedetrakti patoloogiate esimeste tunnuste ilmnemisel ja maks on üks seedimisega seotud organeid, annab arst saatekirja gastroenteroloogile.

Seedetrakt hõlmab rühma siseorganeid. Need on suuõõne, süljenäärmed, neelu, söögitoru, magu, sooled, maks, pankreas ja päraku. Sageli on nende elundite haigustel tavalised sümptomid. Gastroenteroloogi ülesanne on kindlaks teha, milline seedetrakti organ on kahjustatud. Juhul, kui eelsoodumuslik tegur viitab maksahaigusele, suunab arst patsiendi hepatoloogi juurde.

Hepatoloog on kitsas spetsialist, kes uurib maksa, sapipõit ja kanaleid. Lisaks määrab ta kindlaks, milline nakkus on elund kahjustatud, määrab ravikuuri ja jälgib selle toimimist..

Milliseid haigusi uuring näitab?

Maksa diagnoosimine hõlmab mitmeid kliinilisi uuringumeetodeid. Tänu neile saate kindlaks teha:

  • kahjustuse aste;
  • päriliku iseloomuga patoloogiad;
  • sapi kooskõlastatud liikumise rikkumine;
  • sapijuhade põletikuline protsess;
  • toksiline, viiruslik ja autoimmuunne hepatiit;
  • infiltratiivsed muutused;
  • tsirroos;
  • metaboolsed patoloogiad.

Kliinilise läbivaatuse tüübid

Pärast patsiendi uurimist, mille käigus määratakse maksa suurus, tihedus, asukoht ja valu, määrab hepatoloog laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Nende tulemused aitavad haiguse üldpilti õigesti koostada. See on selle kulg, staadium, esinemise põhjus ja edasine prognoos.

Maksa laboratoorsed uuringud

Biomaterjali laboratoorne diagnoos näitab, kas siseelundis on talitlushäireid. Ühe või mitme funktsiooni rikkumisega moodustub haiguse ilmingute komplekt, mis aitab õigesti diagnoosida. Maksauuringute ajal on ette nähtud järgmised testid.

Üldine vereanalüüs

OAC väärtused pole täpsed diagnoosimiseks spetsiifilised. Kuid need aitavad näha, kas maksas on kõrvalekaldeid, ja annavad üldise ettekujutuse inimeste tervisest..

Prooviteave uuringu väärtuste kohta:

  • Valgevereliblede arvu muutus näitab, et kehas on põletikuline protsess.
  • Üldvalgu vähenenud taseme korral on võimalik maksa kõrvalekalle, samuti pahaloomuliste kasvajate kiire areng.
  • Kõrge glükoosisisalduse korral võib esineda krooniline hepatiit. Andmete vähenemine näitab keha joobumist alkoholi ja mürkidega, samuti muid maksahaigusi.
  • Suurenenud erütrotsüütide settimise määr näitab nakkushaigusi ja põletikulisi protsesse, sealhulgas hepatiiti.
  • Trombotsüütide kontsentratsiooni vähenemine annab märku maksa talitlushäiretest.

Verekeemia

Maksa uurimiseks peab iga patsient annetama verd biokeemia saamiseks. See analüüs võimaldab teil hinnata kõiki seedetraktiga seotud siseorganite rikkumisi.

Maksakahjustuse peamised näitajad:

  • ALT ja AST. Alaniinaminotransferaasi väärtuste domineerimine aspartaataminotransferaasi koguse suhtes näitab hepatotsüütide kahjustusi. Viirusliku ja toksilise hepatiidi korral täheldatakse mõlema väärtuse suurenenud näitajaid..
  • Bilirubin. Selle kõrge kontsentratsioon näitab maksa patoloogiat, kasvajat, kanalite obstruktsiooni, sapipõiehaigust.
  • GGTP. Ensüümi suurenenud kogust täheldatakse sapi stagnatsiooni, mitmesuguste etioloogiatega hepatiidi, vähi korral.
  • Kolesterool. Vähenenud kontsentratsioon näitab maksapuudulikkust, suurenenud kontsentratsioon näitab sapi stagnatsiooni.
  • Leeliseline fosfataas. Kõrge määr näitab sapijuhade obstruktsiooni. Kõige sagedamini provotseerib ummistus ja häiritud väljavool vähkkasvajaid või sapikivitõvega kive.

Kõigi GGTP fraktsioonide, bilirubiini, aluselise fosfataasi ja madala albumiini valgusisalduse suurenemine näitab tsirroosi esinemist.

Markeri testid

Viirusliku hepatiidi kahtluse korral soovitab hepatoloog kontrollida nende markereid. Meetodi eesmärk on tuvastada vereplasmas antigeen, viiruse hulk, selle aktiivsuse ja genotüübi määramine.

Eksameid on kahte tüüpi:

  • Konkreetne. See analüüs määrab patogeeni tüübi. Markerid on hepatiidi viiruse üksikud osad..
  • Mittespetsiifiline. See analüüs põhineb antikehade markeritel, mis on viiruspatogeenidele vastupidavad..

Kasvajamarkeri testid

See maksa uurimine võimaldab teil õigeaegselt diagnoosida vähkkasvajaid, samuti määrata nende aste ja raskusaste. Seda meetodit kasutatakse siiski ainult täiendavate kliiniliste uuringute jaoks. Fakt on see, et suurenenud valkude kogust võib täheldada nii pahaloomuliste kasvajate kui ka erineva etioloogiaga haiguste korral.

Maksa uurimisel tuumorimarkerite jaoks kasutatakse järgmist tüüpi biomolekule:

  • AFP. Suure täpsusega alfa-valgu markeri kõrgenenud tase kinnitab hepatotsellulaarse kartsinoomi esinemist.
  • CA 15-3, 19-9, 242, 72-4. Nende ainete väärtuste väike kõrvalekalle näitab maksafunktsiooni kahjustust. Pahaloomuliste kasvajate esinemine räägib nende kõrgest esinemissagedusest.
  • REA. Selle kasvajamarkeri väärtused määravad maksa metastaasid.

Nende andmete kogumi põhjal koostatakse üldine pilt maksakahjustustest.

Uriini analüüs

Uriinianalüüs on oluline informatiivne meetod maksa uurimiseks. Uuringu tulemustes pööravad arstid tähelepanu bilirubiini väljanägemisele, urobilinogeeni kogusele, mikrohematuuriale, proteinuuriale.

Järgmisi uriininäitajaid peetakse kõrvalekalleteks:

  • tume värv, sarnane kangele teele;
  • suurenenud tihedus;
  • kõrge valgu tase;
  • glükoosi tuvastamine;
  • ketoonkehade olemasolu;
  • valgete vereliblede arvu suurenemine;
  • erütrotsüüdid vaateväljas üle 3;
  • kaltsiumoksalaadi kristallide kõrge koefitsient;
  • bakterite olemasolu.

Koprogramm

Selle uurimismeetodi abil saate koprogrammina hinnata kogu seedesüsteemi tööd. Olles väljaheidete keemilise, füüsikalise, makro- ja mikroskoopilise uuringu läbi viinud, annab spetsialist selle koostise täieliku kirjelduse.

Koproloogia dekodeerimise tabel, mis näitab maksa rikkumist:

IndeksNormHälveMida tõendab
Värvkaneelheledat värvimaksa ja selle kanalite patoloogia
järjepidevustihesalvsapijuha obstruktsioon
vedelpatoloogiline protsess
happesuspH 6,8–7,6pH 5,5–6,7rasvade ainevahetuse rike
lõhnmitte terav, iseloomulikpõlenud õlipankrease düsfunktsioon
lahustuv valkpuudumineSaadavuspahaloomulised kasvajad
sterkobiliin75-350 mgvähendatudkivid sapijuhas
valged verelibledpuudumineSaadavuspõletikuline protsess
rasvhapepuudumineSaadavussapi väljavoolu rikkumine või väike kogus
neutraalsed rasvadpuuduminemärkaminesapi sünteesi ebaõnnestumine

Väljaheidete usaldusväärsuse tagamiseks on soovitatav järgida ettevalmistamise protseduuri, samuti biomaterjali kogumise ja säilitamise reegleid.

Instrumentaalne eksam

Juhul, kui laboratoorsed testid kinnitavad maksa patoloogiate esinemist, määratakse patsiendile lõpliku diagnoosi määramiseks üks või mitu instrumentaalset uuringut. Diagnoosi valik sõltub sellest, millist teavet arst vajab siseorgani kohta. Vaadeldakse maksa uurimise kõige levinumaid instrumentaalseid meetodeid.

Ultraheliuuring on mitteinvasiivne tehnika inimese keha visuaalseks uurimiseks ultrahelilainete abil..

Nende manipulatsioonide läbiviimiseks pannakse patsient diivanile. Seejärel määritakse maksa piirkonnas olev nahk geeliga. Töödeldud piirkonnas tuvastatakse andur, mis edastab ultrahelilaineid. Maksa struktuur kuvatakse ekraanil.

See diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada siseorgani struktuuri heterogeensust, selle suuruse muutust, sapijuhade suurenemist.

Kompuutertomograafia tehakse röntgenikiirte abil. Selle ajal peab patsient lamama laual. Seejärel süstitakse tema verdesse kontrastaine teatud rõhu all ja teatud kiirusel. Siis hakkab laud inimesega tomograafi tunnelis liikuma, peatudes ainult nendel hetkedel, kui on vaja pildile jäädvustada teatud maksa osa.

Selline maksauuring võimaldab teil kindlaks teha haiguse olemuse, kraadi, tüübi ja tuvastada ka selle seose teiste läheduses asuvate elunditega.

Magnetresonantstomograafia on meetod siseorganite uurimiseks tomograafiliste piltide abil seadme monitoril..

Maksa uurimiseks pannakse patsient spetsiaalses ruumis mööda tomograafitorusid. Seejärel määratakse eksamipiirkond. Sel hetkel kontsentreerub tugev magnetväli. Tema abiga edastatakse elundi seisund seadme monitorile.

See uurimismeetod võimaldab teil uurida maksa ja selle kanalite veresooni, teha kindlaks kasvajate olemus, sapiteede avatus ja palju muud.

Punktsioonibiopsia

Punktsioonibiopsiat peetakse üheks kõige usaldusväärsemaks meetodiks maksa uurimisel. Diagnoositakse biomaterjali imemise teel läbi õhukese või paksu nõelaga süstla. Pikk õhuke terav instrument sisestatakse inimkehasse korduvalt. Nende manipulatsioonide käigus haaravad nõela teravad oksad kinni ja lõikavad ära maksa tükid. Seejärel eemaldatakse need süstlast ja saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Tänu sellele uuringule saab arst täpselt kindlaks teha maksakahjustuse raskuse ja hinnata selle tööd. Lisaks aitavad need tulemused koostada õige raviskeem ja jälgida selle tõhusust..

Radioisotoopide skaneerimine

See uuringutehnika on elundi funktsionaalne visualiseerimine radioaktiivsete isotoopide viimise kaudu inimkehasse.

Enne hepatostsintigraafia alustamist on patsient laual. Seejärel manustatakse talle väikestes kogustes intravenoosselt radiofarmatseutilisi ravimeid (radiofarmatseutilisi ravimeid). Edasi liigub keha kohal stsintillatsiooni detektorisse. See registreerib gammakiirguse ja teisendab selle visuaalseks pildiks kaameras. See uurimismeetod kirjeldab haigust täielikult ja selgitab välja selle esinemise põhjuse..

Igal uurimistüübil on suur tähtsus haiguse diagnoosimisel, edasisel prognoosimisel ja raviskeemide koostamisel. Seetõttu peab patsient mõistma - maksa määratud diagnoosi tuleb ravida täie vastutusega. Ainult sel juhul saab vältida haiguse tõsiseid tagajärgi.

Milliseid teste tuleb maksa tervise kontrollimiseks teha

Maksaprobleemid ei pruugi teile palju aastaid teada anda, sest sellel pole närvilõpmeid. Valu ja halb enesetunne ilmnevad reeglina kahjustuse lõppjärgus. Selleks ajaks elund laieneb, muudab selle esialgset kuju ja avaldab selle kestale tugevat survet. Tagajärgede vältimiseks, samuti haiguste diagnoosimiseks varases staadiumis peate maksat õigeaegselt kontrollima ja testid tegema.

Millal on ette nähtud testid maksa kontrollimiseks?

Millisesse arsti juurde pöörduda ja kust diagnoosi saada?

Laboridiagnostika: indikaatorid ja tõlgendamine

Üldine vereanalüüs

Hepatiitimarkerite testid ja kiirtestid

Maksa radionukliidide skaneerimine

Kommentaarid ja ülevaated

Millal on ette nähtud testid maksa kontrollimiseks?

Kõige sagedamini on testid ette nähtud juba haiguse rasketel juhtudel. Seetõttu soovitavad arstid perioodiliselt läbi viia maksa ennetav kontroll.

Sümptomid, mille korral on ette nähtud maksakatsed:

  • valu paremal küljel;
  • paremal asuva kõhu mahu suurenemine;
  • kollased silmavalged;
  • kollakas täpiline tahvel keelel;
  • kuiv ja sügelev nahk;
  • kibe maitse suus.

Millisesse arsti juurde pöörduda ja kust diagnoosi saada?

Esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduvad patsiendid tavaliselt kohaliku perearsti poole. Selle valdkonna kitsam spetsialist on hepatoloog.

Ainult see arst saab:

  • määrama täieliku eksami;
  • kohandage ravikuuri;
  • tulemuste põhjal teha täpne diagnoos;
  • tea, kuidas maksa kontrollida, milliseid teste tuleks teha.

Diagnostikat saab teha tava- ja erakliinikus. Viimasel ajal on inimesi testitud tasulistes laborites..

Laboridiagnostika: indikaatorid ja tõlgendamine

Laboratoorsed diagnoosid aitavad haiguse arengu algfaasis vältida. Arst ütleb teile, kust alustada, kuid kõigepealt võtavad patsiendid haiguse korral verd veenist.

Biokeemiline sõeluuring

See meetod on kõige informatiivsem maksahaiguste all kannatavatele patsientidele..

Kui inimesel on juba ilmseid haiguse sümptomeid, peate hoolikalt läbi lugema järgmised testid:

Tabel dešifreeris skriinimisnäitajad.

IndeksNorm täiskasvanuteleÜle normi

(võimalikud haigused)

Alla normaalse
Bilirubiin (kokku)3,4–20 μmol / LKollatõbi:

  • suprahepaatiline;
  • maksa;
  • subhepaatiline.
-
Bilirubin (otse)Kuni 8,6 μmol / l
  • hepatiit viiruslik ja toksiline;
  • kollatõbi: mehaaniline ja rase;
  • koletsüstiit ja kolangiit;
  • sapiteede tsirroos, onkopatoloogia.
-
AlAT (alaniini aminotransferaas)Kuni 41 ühikut liitri kohta (abikaasa), kuni 31 ühikut liitri kohta (naised).
  • südamepuudulikkus või müokardiinfarkt;
  • ulatuslik vigastus;
  • hepatiit;
  • kollatõbi;
  • rasvane hepatoos;
  • äge pankreatiit;
  • tsirroos;
  • maksavähk.
  • B6-vitamiini puudus;
  • Ulatuslik nekroos, tsirroos.
AsAT (aspartaadi aminotransferaas)Kuni 37 ühikut liitri kohta (abikaasa), kuni 31 ühikut liitri kohta (naised).
  • müokardiinfarkt, stenokardia;
  • kopsutromboos;
  • raske lihaste vigastus;
  • kolestaatiline sündroom;
  • hepatiit;
  • äge pankreatiit;
  • primaarne ja metastaatiline maksavähk.
  • B6-vitamiini puudus;
  • ulatuslik nekroos, maksa rebend.
GGT (gammaglutamüültranspeptidaas)Kuni 49 ühikut / ml (abikaasa), kuni 32 ühikut / ml (naised).
  • kolestaatiline sündroom;
  • hepatiit;
  • patsreatiit;
  • nefriit;
  • onkopatoloogia: eesnääre, pankreas, hepatoom.
-
Leeliseline fosfataas40–150 ühikut / l
  • kilpnäärme hormoonide liig;
  • kaltsiumi ja fosfori puudus;
  • luu patoloogia ja luumurrud;
  • kolestaatiline sündroom;
  • hepatiit;
  • nekroos, tsirroos, maksavähk.
  • vitamiinide C ja B12, magneesiumi, tsingi puudused;
  • vere aneemia;
  • metallimürgitus;
  • kilpnäärme hormoonide häire

Üldine vereanalüüs

See analüüs näitab väiksemaid muutusi kehas, kuid maksakahjustuste ajal ei anna see täielikku pilti..

Selle analüüsi omadused:

  • valgevereliblede suurenemine näitab põletikku;
  • trombotsüütide arvu vähenemine - viirusliku hepatiidi esinemine;
  • ESR näitab põletikulist protsessi;
  • normist kõrgemad väärtused leitakse rasedatel naistel või nakkuse korral.

Hepatiitimarkerite testid ja kiirtestid

Hepatiidi põhjustajad on toksiinid, viirused või põletikud. Mida varem saavad arstid haigust diagnoosida, seda suurem on taastumise võimalus.

Hepatiidi kahtlusel peate tegema järgmised testid:

  • vere biokeemia;
  • vere hüübimistesti;
  • maksapõletiku markerite vereanalüüs;
  • PCR analüüs.

Et oma tervises mitte kahelda, võite osta apteegis tavalise C-, B- või A-hepatiidi testi. See näitab kiiresti haiguse esinemist veres. Seadmel on ribad, mis muudavad värvi, kui inimene saab biomaterjali. Selle tehnika usaldusväärsus ulatub 99% -ni.

Autor Grigory Altukhov räägib üksikasjalikult hepatiidi testist.

Täiendavad uuringud

Lisaks maksahaiguste tuvastamise standardprotseduuridele on ka teisi, kaasaegsemaid uurimismeetodeid. Selline uurimine annab ulatusliku pildi haigusest ja võimaldab teil täpselt diagnoosida.

Kõige sagedamini teostavad arstid:

  • radioloogilised meetodid;
  • kompuutertomograafia;
  • MRI
  • radionukliidimeetodid;
  • Ultraheli skaneerimine.

Maksa ultraheli

Seda tüüpi uuring aitab uurida keha tööd, võib leida muutusi maksa ja sapipõie funktsioonides. Uurimise ajal rõhutatakse maksa anumate suurust ja lubatavat nihet normist.

Kuna maksa tervis sõltub suuresti seedetrakti teiste organite seisundist, soovitatakse patsientidel viia läbi kõhuõõne põhjalik uurimine. See hõlmab maksa ja kõhunäärme ultraheli.

Biopsia

Patsiendid läbivad pärast ultraheli ja kompuutertomograafiat biopsia kui kvalifitseeriva diagnostilise meetodi. Selle protseduuri näidustuseks võivad olla sellised tõsised haigused nagu tsirroos ja sarkoidoos..

Maksavähk on ka vabandus elundikoe uurimiseks võtmiseks. Sageli suunavad arstid laienenud maksaga, samuti kollatõvega patsientide biopsiat. Saatekirja saamiseks peavad patsiendil olema kaasas kõigi uuringute tulemused.

KT-skaneerimine

Protseduuri ajal teeb tomograaf pilte uuritud piirkonna kudede ja elundite kihiliste lõikude kujul. Ühes seansis saab seade toota 100 kuni 300 fotot, sõltuvalt viilude paksusest. Arst määrab selle paksuse käsitsi tomograafi sätetes.

Piltidel saate:

  • kaaluge üksikasjalikult maksa struktuuri;
  • näha võimalikke tsüste ja isegi tsirroosi.

Lisaks uurib spetsialist üksikasjalikult sapipõie seisundit, kuna ta näeb kive ja sapi väljavoolu rikkumist.

Kiire skaneerimine on võimeline tuvastama vähimaid kõrvalekaldeid kontrastaine kasutamisest. Enne operatsiooni võib läbi viia uuringu, et selgitada välja elundi anatoomilised omadused.

CT abil saate tuvastada:

  • neoplasmid maksa parenhüümis, samuti sapipõie seintel;
  • tsüstid;
  • hemangioomid;
  • põletiku kohad;
  • tsirroos;
  • sapijuhade ummistus;
  • muutused elundi kudedes.

Maksa radionukliidide skaneerimine

See meetod aitab leida maksa ja põrna igasuguseid haigusi. Enne protseduuri alustamist süstitakse veeni radioaktiivsed indikaatorid, mis saadetakse elunditesse verega. Hele valgus pildil annab välja kohad, kus indikaatoreid on kogunenud palju, ja tume - kus neid on palju vähem. Seda diagnoosi saab teha radioloog.

Skaneerimine võimaldab teil kindlaks teha:

Video

Lisateavet kolme peamise analüüsi kohta on kirjeldatud videos “Ela tervislikult!”

Maksa diagnoosimine

Maksa kontrollimise probleem on haigete ja tervete inimeste jaoks oluline ennetuse korraldamisel, kui perekonnas on juba selle haiguse juhtumeid. Uuringu tulemuste väljaselgitamiseks peate läbima testid, läbima instrumentaalse eksami. Arst saab skeemi täielikult kindlaks määrata, seetõttu on parem registreerida vastuvõtul kõik, mis häirib, ja järgida tema nõuandeid.

Kui kahtlete maksa tervises?

Haiguse kahtlus ilmneb inimestel, kes on leidnud iseloomulikud sümptomid, krooniliste haiguste all kannatavatel inimestel. Kui inimene on piisavalt informeeritud, siis ta teab, et kahjustus on võimalik pikaajalise raviga tugevate ravimitega, mürgituse, toidu ülekülluse korral.

Arsti praktikas on kontroll vajalik rasedate uurimisel, patsiendi ettevalmistamisel operatsiooniks, pärast üldanesteesiat. Vähesed inimesed teavad, et maks tarnib suguhormoonide sünteesiks vajalikke komponente, nii et kõikidel potentsihäiretega meestel, abikaasadel, tehakse viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks maksanalüüs..

Kontroll keha töö üle on vajalik patsientidel, kellel on olnud krooniline haiguse vorm äge viirushepatiit. Kroonilise aneemia, neuroloogiliste haigustega patsientide jaoks on vajalik maksanalüüs..


Neerupuudulikkusega patsientidel kontrollitakse hemodialüüsi ravis iga ravikuuri korral maksafunktsiooni.

Maksa seisundi kontrollimine on eriti vajalik alkoholi- ja narkomaaniaga inimestele. "Heledate" intervallide järel mõistavad nad, et paratamatult tulevad pöördumatud muutused, ja proovivad neid ravida.

Häiritud psüühikaga, millel on tugev ärrituvus, depressioon, on peamine põhjus aju joobeseisundis ainetega, mille maks enam ei tööta. Maksahaiguste diagnoosimine on eraldi osa üldarstidest, lastearstidest, nakkushaiguste spetsialistidest, gastroenteroloogidest (hepatoloogid ilmusid suurtesse spetsialiseeritud keskustesse).

Millised sümptomid näitavad maksa lagunemist?

Kui maksarakkudes on töö häiritud, ilmnevad ebapiisavad funktsioonid tüüpiliste sümptomitega. Neist on võimatu mööda vaadata, sest ebatervislik välimus, üldine halb enesetunne ei võimalda inimesel jätkata normaalset tegevust, elu.

Kõige tavalisemad sümptomid on järgmised. Kollane esimene sklera, seejärel nahk - seotud pigmendi bilirubiini sisalduse suurenemisega veres. Normaalsetes tingimustes vabaneb see vanade punaste vereliblede ja hemoglobiini lagunemisel, hävitatakse maksas ja eritub sooltega sapiga.

Kollatõbi näitab, et maks lõpetab selle aine neutraliseerimise. Selle kogunemine tulevikus põhjustab joobeseisundit, ajukahjustusi. Algselt võib keelele ilmuda kollakas tahvel..


Hele kollatõbi suureneb järk-järgult, algab skleraga

Parempoolse hüpohondriumi raskustunne - esmajärjekorras mure pärast alkoholi joomist, rasvaste ja praetud toitude ülesöömist, vürtsikaid roogasid. Siis muutub see püsivaks. Valu ilmneb ainult paljususe ja maksa turse korral, kui suurus suureneb (kasvaja kasv, tsüst). Parenhüüm surub kapslile, mis on varustatud tundlike närvilõpmetega.

Maksaprobleemid mõjutavad alati seedimist üldiselt. Sapphapete tootmise ebaõnnestumine põhjustab ebapiisavat seedimist soolestikus, häirib toitainete imendumist. Ärritatud sool reageerib kõhulahtisuse või kõhukinnisusega. Fekaalmass muutub sterkobiliini (bilirubiini derivaat) puudumise tõttu oluliselt kergemaks.

Samal ajal muutub uriin tumedaks, kuna verest pärit bilirubiin läbib neere ja muutub urobiliiniks. Sageli on maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel söögiisu, iiveldus, suus kibedustunne. Inimesed märkavad halba hingeõhku.

Nahk muutub kuivaks (kaotatakse kollageen ja elastiin), näol, rinnal ja õlgadel on näha kahvatuid, helbeid, vaskulaarseid "tähti". Bilirubiini taseme tõus on valulik sügelus. Mittetervendavad kammid võivad väriseda. Vere hüübimist näitab nina verejooks, igemetest väljuv veri, kehal olevad hematoomid (verevalumid)..

Tõsise maksakahjustuse korral tõuseb rõhk portaalis ja madalamas vena cava süsteemis. See põhjustab verejooksu söögitoru laienenud veenidest, mida väljendatakse vere segamisel oksendamisel, väljaheitega. Kõhu (astsiit) hakkab suurenema ilma kehakaalu suurendamata. Naba ümber eendub rõnga vormis laienenud saphenoosne veen.

Funktsionaalne maksapuudulikkus avaldub toksilises mõjus ajurakkudele, mis põhjustab väsimust, nõrkust, uimasust, depressiooni, unetust, ärrituvust ja iseloomu muutust. Need sümptomid nõuavad maksa viivitamatut kontrolli..

Diagnoosimisskeem on üles ehitatud objektiivsete ilmingute, keha rikutud jõudlusnäitajate tuvastamise põhjal. Arvestab tingimata patsiendi lugu ja kaebusi.

Mida peaks arst kindlaks määrama?

Maksahaiguse määramiseks on arstil võimalus patsienti küsitleda, välja selgitada kõige levinumad kaebused ja uurimine. Selle tulemusel ilmneb väidetav diagnoos. Selle kinnitamiseks otsustab arst, millised testid määrata maksa kontrollimiseks. See on oluline, kuna kliiniku labor ei saa kõiki kvaliteetseid uuringuid läbi viia, on võimalik, et osa katseid tuleb tasustatud tingimustel teha eraasutustes..

Diagnoosimise ajal kasutavad arstid maksa piiride määramiseks sellist vana meetodit nagu Kurlovi löökpillid. Meetodit ei saa pidada tänapäevastes tingimustes usaldusväärseks, kuna see sõltub arsti praktikast, võimalusest heli vähimatki muutust üles võtta.


Lööke teostatakse lühikeste löökidega surutud peopesa kolmanda sõrme keskmisele phalanksile, sõrm liigub kohta, kus heli muutub

Maksa löökpillide tehnika hõlmab elundi alumise ja ülemise serva piiride määramist piki paremat keskklavisulaarset ja parasternaalset (kulgeb mööda rinnaku välispiiri) joont. Seejärel mõõdetakse äärmuslike punktide vaheline kaugus. Mõnikord on vaja löökpille mööda eesmist teljejoont paremal.

Vasaku kämbla asukoht täpsustatakse löökidega rinnaku keskjoone ülemisest punktist vasakule 45 kraadise nurga all. Tabelis on toodud norm lastele ja täiskasvanutele..

Rea nimiAlla 7-aastaste laste suurus sentimeetritesSuurus 7-10-aastastel lastel cmTäiskasvanu suurus sentimeetrites
Parempoolne keskklalavikulaarne5,5-6,56,5–9,5mitte rohkem kui 10
Parempoolne parastern4,56.57-8
Nurga kõrvalekalle5.57.57

Lastearstid usuvad, et löökpillid sobivad diagnoosimiseks lastel pärast 7 aastat. Väikesed kõrvalekalded on võimalikud erinevat tüüpi füüsistes (asteenikute ja hüpersthenikute korral). Antud mõõtmeid ei tohiks segi ajada ultraheli abil tuvastatud väärtusega. Kõige sagedamini tuvastatakse alumise serva nihkumine, mida kinnitab edasine palpatsioon (hepatiit).

Maksa ülemine piir on kontaktis parema kopsuga. Suurenemine on võimalik suure tsüsti, kasvaja, abstsessi korral. Võimalik fikseeritud suuruste fikseerimine. See sümptom kaasneb primaarse biliaarse tsirroosiga, muud tüüpi maksakoe fibroosiga.

Milliseid teste tuleb maksa kontrollimiseks teha?

  • üldine vereanalüüs - tuvastavad sageli ESR-i tõusu, autoallergilistes protsessides leitakse hemoglobiini, eosinofiilia;
  • uriinis on urobiliini suhtes positiivne test;
  • Gregerseni reaktsioon - kui see on positiivne, näitab varjatud verejooksu.

Maksa ei saa kontrollida ainult üldanalüüside abil, kuna muutused kaasnevad sageli mitmesuguste haigustega, need pole spetsiifilised. Laboratoorsete diagnostiliste meetodite hulgas on esmatähtsad biokeemilised testid..

Ilma veatuseta kontrollige vereseerumit:

  • valk ja selle fraktsioonid - maksahaiguste üldise taseme languse taustal on globuliinid albumiini suhtes ülimuslikud;
  • bilirubiin - tuvastada tüübi järgi (otsene või kaudne), kaudse (konjugeerimata) bilirubiini kasv näitab selle töötlemise jagunemist maksarakkudes, akumuleerumine põhjustab kollatõbe;
  • tümooli test - on oluline hepatiidi põletiku diagnoosimisel;
  • hüübimishäire - võimeline kinnitama kehva fibrinogeeni analüüsi, protrombiini indeksit.


Rasva metabolismi muutust ja rasvhappe hepatoosi algust hinnatakse kolesterooli, triglütseriidide, lipoproteiinide kontsentratsiooni järgi

Ensüümianalüüside olulisus

Vereanalüüsis on võimalik tuvastada ensüümide häiritud sisaldus, mis asuvad peamiselt hepatotsüütides. Seetõttu näitab nende kasv maksarakkude hävitamise astet (hepatiit, tsirroos, vähk). Transaminaasid - asparagiin ja alaniin kajastavad proportsionaalselt kahjustuse määra. Leeliseline fosfataas - kasvab sageli kasvajaprotsessiga.

Lisaks määratakse laktaatdehüdrogenaas, gamma-glutamüültransferaas, sorbitooldehüdrogenaas, gamma-glutamiin-transpeptidaas, fruktoos-1-fosfataaldolaas (F-1-FA). Kõhunäärmehaiguste välistamiseks kontrollitakse vere aldolaasi ja uriini diastaasi.

Mida peate kontrollima viirusliku hepatiidi suhtes?

Kui palju hepatiidi testimist tehakse?

Viirushepatiidi kahtluse korral on vajalik kinnitamine markertestidega. See nõuab immunoloogilisi reaktsioone:

  • antikehad kokku;
  • viiruskoormus.

Spetsialiseeritud laboris kasutatakse maksa uurimiseks immunoloogilisi meetodeid:

  • seotud immunosorbentanalüüs;
  • immunoblotanalüüs;
  • radioisotoopide diagnostika.

Polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit kasutades on võimalik kindlaks teha hepatiidi viiruse tüüp minimaalse geeniteabe hulgaga.

Maksa meditsiiniline läbivaatus

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse maksa patoloogia kontrollimiseks ultraheli vibratsiooni läbitungimis- ja peegeldamisvõimele tuginevate seadmete objektiivseid indikaatoreid, magnetilise kiirguse resonantsvõimalust ja isotoopide kogunemist "seotud" koesse.

Maksa ultraheli diagnoosimine viiakse plaanipäraselt ja hädaolukorras läbi igas haiglas. Protseduur on väikelastele, rasedatele ohutu. Võimaldab tuvastada elundi täpse suuruse, parenhüümi struktuuri tiheduse, sõlme ja neoplasmi asukoha, tsüstid, kahjustuse aste.

Arvuti- ja magnetresonantstomograafia on veelgi informatiivsem. Need annavad tulemuseks mitmemõõtmelise pildi, need võimaldavad teil näha parenhüümi asendamise astet armkoega. Intrahepaatilised kanalid ja veresooned on paremini esindatud. Skaneerimisel kasutatakse maksa kaudu vere kaudu edastatavate isotoopide intravenoosset manustamist. Siin on need jaotatud kõigi töötavate rakkude vahel..

Skaneerimisel on võimalik tuvastada katkise koe tsikatriciaalsete muutuste piirkonnad, tuvastada kasvaja kasv (isotoop ei kandu pahaloomulistesse rakkudesse) ja allesjäänud terve parenhüümi aste. Biopsia - on ette nähtud ainult juhul, kui muud tüüpi uuringute tulemused on ebapiisavad, kasvajate diferentsiaaldiagnostika jaoks.


Biopsia ajal sisestatakse maksa nõel, millega materjal võetakse ja laboris edasi töödeldakse

Kas seda tasub vaadata peediga?

Rahvapärased soovitused maksa kontrollimiseks pärast keedetud peedi söömist meditsiiniasutustes piisavalt juurdepääsetavate meetodite juuresolekul ei ole tõestatud tõhusust. Punapeedi "test" nõuab õhtul süüa keskmise suurusega keedetud peet. Järgmine on "dekrüptimine"

Kui maks töötab hästi, peaks uriin värvima 16 tunni pärast, varasema värvimisega (näiteks 3 tunni pärast) tehakse järeldus kehva funktsiooni kohta. Meile tundub, et see test töötab paremini alkoholismi põdevate inimeste veenmiseks vähemalt märjuke ajutiselt peatama. Muudel juhtudel ei soovita me seda kasutada.

Mida tehakse tsirroosi tuvastamiseks??

Tsirroosi tuvastamiseks läbib patsient kogu kirjeldatud diagnostika. Vajalik on ka fibrogastroduodenoskoopia. Kokkuvõttes märgib arst vere ja mao ja söögitoru laienenud veenide, kaasneva gastriidi, duodeniidi tunnuseid. Tsirroosi tüübi kindlaksmääramiseks on vajalikud kõik immunoloogilised ja biokeemilised testid..

Lisaks alkohoolsele põhjusele võib haigus olla kroonilise viirushepatiidi C. tagajärg. Oluline on arvestada, et pikka aega on patoloogia asümptomaatiline. Oluliselt rohkem kui teiste patoloogiate korral on näidustatud maksa biopsia.

Mõnel juhul peate kasutama üldnarkoosis laparoskoopiat (optilise toru sisestamine kõhuõõnde). Iga inimene saab maksa kontrollida, kui ta tundis, et tema tervisega on midagi valesti, leidis ta tüüpilisi sümptomeid. Peaasi on mitte lükata edasi ja saada vastus oma probleemi lahendamiseks.