Maksa tsirroosi analüüsid - vere biokeemiline ja kliiniline analüüs

Tsirroos hakkab arenema ilma väljendunud sümptomiteta. Haiguse diagnoosimiseks varases staadiumis, kui endiselt on võimalik inimest täielikult ravida, on mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid. Mõelge, millised maksatsirroosi testid on ette nähtud, kuidas patoloogiat diagnoosida, mis seda põhjustab, millised iseloomulikud sümptomid on olemas.

Üldine informatsioon

Maksatsirroos viitab kroonilisele haigusele, mille käigus toimub elundi rakkude ja kudede ümberkorraldamine, mis põhjustab selle funktsioonide vähenemist või surma. Patoloogia edeneb märkamatult. Arenenud riikides on see haigus tööealiste (35–60-aastaste) kümne peamise surmapõhjuse hulgas.

Pikka aega ei avaldu patoloogia mingil viisil, kuigi on suurenenud väsimus, ärrituvus ja apaatia. Seedetrakti töös võivad esineda häireid, eriti pärast rasvase või vürtsika toidu söömist. Samuti piinavad patsiente perioodiliselt valu paremas servas ribide all, liigesevalu ja ämblikveenide väljanägemine on võimalik. Seetõttu on oluline teada, millised testid näitavad tsirroosi..

Raske staadiumi haigus võib põhjustada astsiiti, kõhuõõne tilkumist, mille jooksul vedelik koguneb kõhuõõnde, samuti rõhu suurenemist portaalveenis. Üldiselt halveneb patsiendi seisund järsult.

Patoloogia põhjused

Maksatsirroosi osas on mitmeid teste, mida käsitleme allpool. Esiteks visandame elundite patoloogiate arengu peamised põhjused.

Maksatsirroosi arengut soodustavad tegurid:

  • Krooniline viirushepatiit (B, D, C).
  • Alkoholisõltuvus.
  • Ainevahetushäire (rasvane hepatoos).
  • Pärilik tegur.
  • Autoimmuunsed patoloogiad.
  • Mürgitus maksaga ravimite või kemikaalidega.

Tsirroosi tüübid

Vaadates tsirroosi vereanalüüsi ja täpsemalt bilirubiini, protrombiini, albumiini ja teiste sisaldust, saab hinnata patoloogia tõsidust. Üldiselt määratakse see Child-Pugh skaalal, võttes arvesse kõiki näitajaid. Haigus võib sümptomite tekkimisel olla aktiivses ja passiivses staadiumis..

Maksa tsirroos juhtub:

  • Kompenseeritud. Selle patoloogia raviks, mille ajal on elundi proteiinisünteetiline funktsioon häiritud, tasub välja selgitada põhjus, piirata füüsilist ja vaimset stressi.
  • Alkohoolsed. See areneb alkoholi kuritarvitamise taustal, ravitakse hepatoprotektoritega ja halva harjumuse täielik tagasilükkamine. Prognoos pole alati positiivne.
  • Alkoholivaba rasv. See võib ilmneda hormonaalsete häirete taustal, seda ravitakse ravimite ja teatud dieediga. Väljavaated on enamasti positiivsed.
  • Dekompenseeritud. See võib põhjustada raskeid tüsistusi (verejooks, astsiit), seda saab ravida nii konservatiivselt kui ka operatiivselt.

Millised testid aitavad tsirroosi kindlaks teha

Paljud inimesed küsivad, milliseid tsirroosi teste tuleks võtta. Kõige sagedamini uuritakse verd, kuid erinevate näitajate osas. Biokeemia vereanalüüs näitab, kuidas üldiselt maks täidab oma funktsioone, kas ta tuleb tööga toime või mitte. Ensüümi test näitab, kas põletikuline protsess on olemas. Tsirroos võib põhjustada pikka aega kestev põletik.

Diagnoosi täpsustamiseks võib täiendavalt välja kirjutada maksa elastomeetria (elastograafia). Pärast diagnoosi määramist määrab arst patoloogia astme või raskusastme skaalal 0 kuni 4 punkti.

Instrumentaalsed meetodid

Laboratoorsed uuringud, mis määravad kindlaks maksatsirroosi biokeemilise vereanalüüsi parameetrid, pole ainus teabeallikas elundi kohta.

Maksas esinevate rikkumiste korral kasutatakse edukalt järgmisi uurimismeetodeid:

  • Ultraheli on informatiivne ja eelarve uurimise meetod, mis võimaldab teil hinnata elundi struktuuri ja asukohta, samuti tuvastada arenguhäireid, tsüstide ja muude neoplasmide olemasolu.
  • CT - elundi struktuuri täpsustamine, kuna see kuvatakse kolmemõõtmelisel pildil. Selle meetodi abil saate tuvastada erinevate patoloogiate fookusi, samuti väikseid neoplasmasid (kuni 1 cm).
  • MRI - kasvajate olemasolul saab hinnata nende iseloomu; kontrastaine kasutamisel kontrollitakse veresoonte läbilaskvust.
  • Radioisotoopide skaneerimine (stsintigraafia) - kahemõõtmelist pilti, mis võimaldab teil tuvastada hemangioome ja maksa funktsioone, kasutatakse harva, kuna sellel pole piisavalt teavet.
  • Biopsia - elundirakkude hilisemaks uurimiseks kasutatakse spetsiaalset nõela. See on peamine latentse B-hepatiidi, päriliku faktori ja muude maksa patoloogiate uurimise meetod..

Samuti tasub läbi viia kõhuõõne veresoonte dopplerograafia ja hinnata, kui kiiresti vereringe liigub..

Vereanalüüs maksatsirroosi kohta: näitajad

Maksatsirroosi kahtluse korral peavad patsiendid üldanalüüsi jaoks verd annetama. Sellel näete vere koostises mõningaid muutusi, saate kindlaks teha, kas kehas on põletikuline protsess.

Üldise analüüsi abil saate kindlaks teha järgmised vereanalüüsid:

  • Hemoglobiini tase. Tsirroosiga on see tavaliselt langetatud. Tavaliselt on see naistel suurem kui 120 g / l ja tugevama soo puhul üle 130 g / l..
  • Valged verelibled. Tavaliselt on indikaator 4–9 x10 9 / l. Vaatlusaluse patoloogiaga suureneb.
  • Vere valkude koostise muutused.
  • ESR See on erütrotsüütide settimise määr. Kõigi kodanike kategooriate norm on vahemikus 2 kuni 10 mm / h. Tsirroosiga suureneb kiirus ja see on üle 10 mm / h.
  • Albumiini kogus. Sellel indikaatoril on igas vanusekategoorias erinevad väärtused. Kui on maksa patoloogia, siis see langetatakse.

Samuti võetakse maksaproove. ASAT peaks olema alla 41 ühiku / l, tsirroosiga on see kõrgem, mis näitab rakkude järkjärgulist surma. Samuti määravad arstid selle näitaja järgi kahjustuse astme. Lisaks teavitab maksatsirroos laktodehüdrogenaasi ja aluselise fosfataasi suurenenud näitajast (tavaliselt ei ületa see 140 RÜ / l).

Maksatsirroosi vereanalüüsis sapiteede talitluse häireid näitab suurenenud gamma-glutamüültranspeptidaas. See võib olla kõrge ka alkoholi kuritarvitamise korral. Tavaliselt ei tohiks see ületada 61 RÜ / L meeste ja 30 RÜ / L naiste puhul.

Elundite hävitamise põhjuse väljaselgitamiseks võetakse ka maksaproovid:

  • Tuumaantigeenide antikehade olemasolu - aitab tuvastada kroonilist hepatiiti.
  • Tseruloplasmiini indikaator - koos hepatocerebraalse düstroofiaga.
  • Antimitochondrial antikehade test.

Tsirroosiga toimub ka hormoonide kvantitatiivne muutus. Hormoonide testide läbimisel suureneb östrogeeni ja insuliini tase, kui inimesel on kõrvalekaldeid maksas, ja testosterooni - madal.

Veri biokeemia jaoks: näitajad ja norm

Tsirroosiga on vajalik biokeemiline vereanalüüs. See aitab kindlaks teha, kui palju elund on mõjutatud, millises arengujärgus haigus on..

Seda analüüsi kasutades kontrollitakse järgmisi näitajaid:

  • Bilirubin. Tavaliselt on see kogus kuni 17,1 μmol / l, otsene on kuni 7,9 μmol / l, kaudne on kuni 19 μmol / l.
  • Globuliin.
  • Maksaensüümid.
  • Haptoglobuliin.
  • Protrombiini aeg.
  • Leeliseline fosfataas (aluseline fosfataas). Tavaliselt kuni 240 ühikut liitri kohta (naised) ja 270 ühikut liitri kohta (meeste puhul).
  • laktaatdehüdrogenaas (LDH). Tavaline:

-lastel kuni aasta - kuni 2000 ühikut / l;

-kuni kaks aastat - 430 ühikut / l;

-noorukitel - 295 ühikut / l;

-üle 12-aastased - 250 ühikut / l.

  • Alaniini aminotransferaas (AlAt). Tavaline:

- vastsündinutel on indikaator 5–43 U / L;

- 1-aastaselt - 5-50 U / l;

- noorukitel - 5–42 U / L;

- meestel - 7-50 U / L;

- naistel - 5–44 ühikut / l;

- eakatel alates 65-aastastest - 5–45 ühikut / l.

  • aspartaataminotransferaas (AcAt). Normaalsed väärtused:

- lastele - 36 ühikut / l;

- teismelistele tüdrukutele - 25 ühikut liitri kohta;

- poistele - 29 ühikut liitri kohta;

- meestele - 37 ühikut / l;

-naistele - 31 ühikut / l.

Kõik need tsirroosiga näitajad on normaalsest kõrgemad. Ka uuringute abil tehakse kindlaks:

  • Kolesterool. Normaalväärtused sõltuvad soost ja vanusest, keskmiselt peaks see olema alates 2,9 mmol / l.
  • Karbamiid. Vastsündinutel on norm vahemikus 1,4 kuni 4,3 mmol / L, noorukitel 1,8 kuni 6,4 mmol / L, täiskasvanutel - 2,1 kuni 7,1 mmol / L, üle 60-aastastel inimestel aastat - 2,9–8,2 mmol / l.
  • Protrombiini indeks Quick järgi on normaalne vahemikus 78-142%.

Need näitajad maksa patoloogiatega alla normaalse.

Kuidas määratakse patoloogia raskusaste

Arengu staadiumi saab kindlaks teha ülalkirjeldatud tsirroosi kohustuslike testidega. Child-Pughi klassifikatsioonis võetakse arvesse mõnda näitajat, mis lõpuks määravad patoloogia astme.

Arstid määravad tsirroosi arenguetapi sel viisil:

  • 1 punkt - bilirubiin alla 34 μmol / l, albumiin üle 35 g / l, INR alla 1,7, astsiit ja maksa entsefalopaatia.
  • 2 punkti - bilirubiin vahemikus 34-51, albumiin - 30-35, INR - vahemikus 1,7 kuni 2,3, kõhuõõne verejooks ja maksa entsefalopaatia 1-2 kraadi, mis vastavad ravile.
  • 3 punkti - bilirubiin on suurem kui 51, albumiin on alla 30, INR on suurem kui 2,3, maksa hävitamine on 3–4 kraadi ja kõhuõõne tilkumine, mida ei saa ravida.

Nende näitajate järgi arvutatakse punkt ja määratakse kraad:

  • Viis kuni kuus - kompenseeritud tsirroos.
  • 10-15 - dekompenseeritud.

Euroopa riikides on soovitatav siirdada maks, kui inimene kogub rohkem kui kuus punkti..

Histoloogia ja biopsia

Sageli on maksatsirroosi lisanalüüsina ette nähtud biopsia ja histoloogia, see tähendab elundikoe proovide võtmine järgnevaks uurimiseks. Need on informatiivsed tõsise patoloogia korral, kuid sellel on ka puudus - punktsioonikoest proovide võtmisel võite võtta piirkonna, mida see patoloogia veel ei mõjuta.

Lisaks ei tehta biopsiat sageli, kuna sellel on mitmeid vastunäidustusi. See on ette nähtud, kui on kahtlus, et kahjustatakse suurt elundi piirkonda, ja ravi korrigeerimiseks.

Järeldus

Tsirroosi testid võimaldavad teil kindlaks teha, kui palju elundi funktsionaalsus väheneb, millises seisundis see on, tuvastada selle hävitamise põhjus ja kohandada ravi. Ravi tulemus sõltub haiguse tõsidusest. Oluline on õigeaegne diagnoosimine, kuna maksatsirroos ja muud häired arenevad asümptomaatiliselt.

Milliseid teste tehakse tsirroosi suhtes?

Maksatsirroosi korral tehakse vereanalüüs, et jälgida elundi funktsionaalset aktiivsust, selgitada välja ravi efektiivsus ja teha kindlaks siirdamise näidustused. Ensüümide uuring näitab hepatotsüütide hävitamise astet, OAC, biokeemilised ja hormonaalsed uuringud võivad tuvastada maksa sünteetilise funktsiooni rikkumise ja näidata ka põletikulist protsessi. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs aitab tuvastada viirushepatiiti.

Teaduslikust tööst “Endogeense mürgistuse sündroom koos maksatsirroosiga” võime järeldada, et KLA ja biokeemia võimaldavad tuvastada hepatotsüütide nekroosi produktide toksiliste mõjude kaudseid tunnuseid..

Millised on näidustused diagnoosimiseks?

Maksatsirroosi analüüs tehakse juhul, kui patsiendil on järgmised sümptomid:

  • ärrituvus ja unehäired;
  • kaalukaotus;
  • uriini värvuse muutus;
  • fekaalide värvimuutus;
  • sügelev nahk.

Samuti on hepatotsüütide viirusliku infektsiooni avastamise korral vaja kindlaks teha maksatsirroosi peamised näitajad veres. Uuring viiakse läbi pärast ravikuuri, samuti patsiendi seisundi jälgimiseks remissiooni ajal või pärast täielikku taastumist. Diagnoosimine aitab tuvastada patsiente, kes vajavad elundi siirdamist.

Soovitatavad analüüsid ja ärakirjad

Maksafunktsiooni häirete tuvastamiseks on soovitatav läbida üldine kliiniline vereanalüüs, mis aitab tuvastada väljendunud põletikulist protsessi, milles valged verelibled on laienenud. Samuti määratakse selle uuringu tõttu keha sünteetiline funktsioon punaste vereliblede tootmise vormis. Bilirubiini tase näitab, kuidas eritusfunktsiooni täidetakse. Ensüümide uurimisel määratakse alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas ning ASAT ja ALAT suhe, mida nimetatakse de Ritis koefitsiendiks. Uriin võimaldab hinnata neerude töövõimet, kuna CP põhjustab sageli nefronite funktsionaalse aktiivsuse rikkumist, mis ähvardab neerupuudulikkust ja astsiiti. Laiendatud biokeemia maksa tsirroosi korral on üksikasjalikumalt võimalik kindlaks teha valkude fraktsioonide suhe veres..

Leeliseline fosfataas aitab tuvastada sapikivitõbe. Vere peamised hormonaalsed parameetrid on vaja dešifreerida, kuna suurem osa nende komponentidest sünteesitakse maksas. Viirusliku hepatiidi tuvastamiseks viiakse läbi PCR ja ensüümi immuunanalüüs. Samuti on oluline kindlaks teha maksa proteiinisünteetiline funktsioon, kuna madal albumiini tase põhjustab onkootilise vererõhu rikkumist ning paljude haiguste ja eluohtlike seisundite arengut.

Mida UAC näitab?

CP-ga on oluline tuvastada hemoglobiini ja punaste vereliblede sisaldus. Tõepoolest, heemi põhikomponendi töötlemine ja vastupidine süntees toimub maksas raua ja muude vajalike ainete osalusel. Valgevereliblede arv on üle 9 miljardi / l. võimaldab teil tuvastada hepatotsüütides põletikulise protsessi olemasolu ja kõrge lümfo- ja monotsütoosiga võime rääkida hepatotsüütide viiruskahjustustest. ESR sõltub valkude ja vererakkude kontsentratsioonist.

Miks biokeemiline analüüs?

CP peamine näitaja on otsese ja kaudse bilirubiini tase. Oluline on määrata üldvalgu ja albumiini kogus. Normaalses seisundis on need näitajad vastavalt 50–80 ja 35–50 grammi liitri kohta. Rikkudes maksa sünteetilist funktsiooni, toimub valkude vähenemine, mis avaldub tugeva ödeemi, vedeliku kogunemise kõhuõõnes ja verekomponentide arvu vähenemise kujul. Tsirroosi bilirubiini näitajad sõltuvad maksarakkude puudulikkuse astmest. Tavaliselt ei ole need kõrgemad kui 16,5 mol ja hepatotsüütide tõsise kahjustusega üle 50 mol. Selle põhjuseks on hemoglobiini lagunemisproduktide organismist väljutamise ja mürgiste ainete akumuleerumise vereringes rikkumine, millele järgneb nende ringlus vereringe kaudu.

Ensüümi analüüs

Nende märkimisväärne suurenemine näitab hepatotsüütides esineva põletikulise ja nekrootilise protsessi raskust. Tervetel inimestel ei ole alaniinaminotransferaas kõrgem kui 2 μmol ja aspartaataminotransferaas ei ületa 41 ühikut liitri kohta. Hepatotsüütide tsirrootiliste kahjustuste korral suurenevad uuringutulemused 5-10 korda. Veel üks oluline ensüüm on aluseline fosfataas, mille kontsentratsioon suureneb sapikivitõve või helmintiaarse sissetungi korral, millega kaasneb sapi seismine sapiteede piirkonnas. Tsirroosi korral ALAT ja ASAT on mittespetsiifilised kriteeriumid patsiendi seisundi tõsiduse hindamiseks.

Kuna tsirroos võib ilmneda mitmesuguste mürkide toksiliste mõjude tagajärjel, on selle avastamisel soovitatav teha vere toksikoloogiline uuring.

Muud uuringud

Hormoonide kontsentratsiooni testide tulemused aitavad tuvastada maksa sünteetilise funktsiooni rikkumist, kuna see on östrogeeni muundamine testosterooniks. Selle organi vähene tegevus mõjutab meeste seisundit rasvumise vormis vastavalt naissoost tüübile, libiido langusele ja muudele negatiivsetele mõjudele. Hepatotsüüdid osalevad glükagooni sünteesis, mis on vastupidine insuliinile. Seetõttu on tsirroosiga patsientidel diabeedi tunnuseid. Tänu ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsile on võimalik kindlaks teha viirushepatiidi erinevate tüvede antikehad. Samal ajal viitavad immunoglobuliinid M ägedale põletikule ja G on märk kroonilisest nakkusprotsessist. Samuti on näidatud immunoloogilised testid autoantikehade tuvastamisega, mis näitavad nende endi immuunsussüsteemi autoimmuunset toimet hepatotsüütide vastu, põhjustades maksatsirroosi.

Kas analüüsidest on võimalik kindlaks teha raskusaste?

CPU kursuse klassifikatsiooni sõltuvalt laboratoorsete testide tulemustest saab esitada järgmise tabeli kujul:

HindepunktidBilirubiini tase μmol / liitrisAlbumiin g / liitrisAST väärtus ühik liitri kohtaALAT väärtus μmolINR
1kuni 34üle 3541-602–6kuni 1,7
234-5130–3561-1807-221,8—2,3
3rohkem kui 51kuni 30181 ja kõrgem23-37rohkem kui 2,4

Tulemuste dešifreerimine seisneb iga patsiendi jaoks punktide määramises. Kui nende summa on kuni 6, siis räägitakse kompenseeritud maksatsirroosist, mis ei vaja elundi siirdamist. Summa 7–9 korral on siirdamine vajalik, kuna selliste patsientide ellujäämisvõimalused on maksimaalsed. Kui on seatud 10–15 punkti, on näidustatud ainult sümptomaatiline ravi. Tsirroosis sisalduv bilirubiin on peamine diagnostiline kriteerium, mis määrab haiguse tõsiduse.