Maksa anatoomia

Paljud funktsioonid, ilma milleta keha ei saaks eksisteerida, võtavad inimese maksa. See on suurim välise sekretsiooni nääre, mis täidab kaitse-, kumulatiiv-, võõrutus- ja muid funktsioone. Konstruktsiooni ja töö ainulaadsus muudab selle normaalse elu jaoks asendamatuks. Seedesüsteemi muud komponendid on sellega tihedalt seotud..

Anatoomia ja struktuur

Anatoomia on teadus, mis uurib maksa välist ja sisemist struktuuri. Visandame lühidalt peamised punktid. Sellel on kaks lobe, mille vahel on maksa poolkuu ligament ja pikisuunalised sooned. Parempoolne lobe kaalub rohkem kui vasak. Tagapinnal on pärgarter. Kaks vagu jagavad selle sekundaarseteks lohudeks. Diafragmaatilisel pinnal on südame depressioon ja 4 osa. Vistseraalne - jagatud kolme vaguga neljaks lobeks. Sellel on sapipõie jaoks mõeldud pikisuunaline soon ja mulje naaberorganitele. Maksa väravas on põikisuurus, millest väljuvad maksa ühised maksakanalid ja lümfisooned ning närvid, oma maksaarter ja portaalveen, soones paiknev maksa ümar ligament. Väljastpoolt on see kaetud seroosmembraaniga, selle all on kiuline kapsel.

Sisemine anatoomia algab asjaoluga, et ühendav kapsel siseneb maksa väravasse ja jagab selle lobedeks, segmentideks ja lobule. Maksa histoloogia kirjeldab selle rakulist struktuuri. Maksalõng on prisma kujuga peamine struktuuriüksus. Veeni- ja sapijuhad, mida rakk sisaldab, nagu ka interlobulaarsed arterid, moodustavad triaadi. Selle äärealadel on pikliku kujuga maksapalgid. Maksarakkudel on tuum ja kromosoomide komplekt. Inimese maksas sisaldab 250-300 miljardit hepatotsüüti. Lobulesid eraldab sidekoe interlobulaarne vahesein, milles läbivad sapipõie kapillaarid ja veresooned. Omavahel ühendades moodustage 8 segmenti ja 5 sektorit.

Põhifunktsioonid

  • Sapi, sapphapete ja bilirubiini süntees ja sekretsioon, mis on vajalik soolestiku normaalseks toimimiseks. Kokkupuutel selles sisalduva toiduga neutraliseerib sapp chymiga küllastunud maomahla pH.
  • Toksiinide võõrutus. Desinfitseerib ja eemaldab kehast kahjulikud ained.
  • Roll ainevahetuses. Siin sünteesitakse ja metaboliseeritakse valgud, rasvad, süsivesikud ja vitamiinid..
  • Hormonaalse taseme reguleerimine kehas.
  • Kogunevad vitamiinid, vereelemendid ja glükogeen.
  • Hematopoeetiline embrüonaalses arenguperioodis. Pärast inimese sündi sünteesib see peamisi verevalke.
  • Seedeensüümide süntees.
  • Makrofaagid ja lümfotsüüdid, mida elund sisaldab, pakuvad endotoksiinidele immuunvastust.
Tagasi sisukorra juurde

Maksa suurus ja asukoht

Täiskasvanu suur nääre. Kuju näeb välja nagu seenekujuline, kaal - 1,5–2 kg, pikkus - 14–18 cm ja laius - 20–25 cm.Kaalu ja parameetrid sõltuvad vanusest. See asub kõhuõõnes, diafragma all. Maksa topograafia kirjeldab selle asukoha tunnuseid. Ülemine piir algab kümnendas paremas rinnapiirkonna ruumis piki kesktelgjoont. Parempoolsel nippeljoonel neljanda roietevahelise ruumi tasemele tõustes laskub see vasakule kuni viienda ribini, kus see ühendub alumise piiriga. Ülemine pind piirdub diafragmaga ja alumine - sooltega, paremas neerus, maos, söögitorus, kaksteistsõrmiksooles 12 ja sapipõies. Tavaliselt ei lähe inimese maks rinnakaare piiridest kaugemale, mida hõlbustab selle fikseerimine..

Elundite haigused

Elund töötab sujuvalt, kuid selle haigused põhjustavad turset, muudavad maksa suurust, struktuuri, kaalu ja asukohta. Patoloogiline protsess mõjutab kõiki struktuuriüksusi, anumaid, sapijuhte. Maksahaigusi saab liigitada anatoomiliste näitajate järgi:

  • Spontaanne põletik või maksarakkude kahjustused: hepatiit, mädanik, steatoos.
  • Traumaatilised terviklikkuse häired.
  • Vaskulaarsed patoloogiad: tromboos, veenipõletik, hemangioom.
  • Sapiteede haigused: kanalite põletik ja obstruktsioon kividega, kolestaas.
  • Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad: sarkoom, tsüst, vähk.
  • Kaasasündinud või geneetilised kõrvalekalded.
  • Helmintiaalsed infestatsioonid: leptospiroos, opisthorchiasis.
  • Põletikulised haigused, mis tulenevad samadest protsessidest naaberorganites, sealhulgas soolestikus, kõhunäärmes, maos, neerudes.
  • Parenhüümi struktuurimuutused: tsirroos, maksapuudulikkus.

Maksakoe kroonilised haigused provotseerivad tsirroosi arengut.

Haiguse põhjused

Rakkude jagunemine võimaldab maksal taastuda ja end uuendada, kuid patogeensete tegurite pikaajalise ja agressiivse mõju korral sellele võimalus langeb, põhjustades haigusi. Enamik neist on seotud elustiili ja toitumisega. Peamised käivitajad on:

  • Viirused. Nende tegevus mõjutab hepatiidi arengut..
  • Kemikaalide toksiline mõju. Selle kahjustuse oht on see, et see ei ilmu pikka aega, põhjustades maksarakkude nekroosi ja ebaõnnestumise arengut.
  • Ravimi toime. Kõige hepatotoksilistemaks peetakse antibiootikume, kemoterapeutikume ja hormoone..
  • Alkohol. Selle kuritarvitamine toob kaasa asjaolu, et maks ei tule toime oma võõrutusraviga, see akumuleerub ja hävitab hepatotsüüdid, põhjustades tsirroosi.
  • Infektsioonid ja parasiidid. Ümaruss, alveokokk, ehhinokokk põhjustavad kroonilisi põletikulisi protsesse ja tsüstilist transformatsiooni.
  • Vead toitumises. Ebaregulaarne toidu tarbimine, rasvade, vürtside ja suitsutatud toitude ülekaal selles põhjustab ainevahetushäireid, sapi sünteesi ja eritumist. Selle tagajärjel - sapikivide haigus ja steatoos.
  • Geneetilised haigused ja väärarengud. Veresoonte ja kanalite kahjustus põhjustab hüpoplaasiat, fermentopaatiat, kogunemishaigusi.
  • Kõhu ja maksa vigastused. Edendada parenhüümsete tsüstide ja ödeemi moodustumist.
Tagasi sisukorra juurde

Maksakahjustuse sümptomid

Haiguse algstaadiumis on sümptomid üldised, mis ei viita maksaprobleemidele. Märgitakse üldist nõrkust ja halb enesetunne, peavalu, nahalööbed, hüpovitaminoosi nähud, halitoos, kõrvetised. Nende manifestatsioon on lühike ja ebastabiilne. Aja jooksul ilmnevad konkreetsed kahjustuse tunnused, näiteks:

  • sklera kollasus;
  • tume uriin ja väljaheidete värvimuutus;
  • naha kollasus ja sügelus;
  • maksa suurenemine ja valulikkus;
  • tugevdatud venoosne muster kõhul;
  • petehhiaalsed nahalööbed.

Inimese maks ei saa haiget teha. Valuaistingud ilmnevad siis, kui patoloogilised muutused mõjutavad selle kesta. Just siin asuvad närvilõpmed ja retseptorid. Valu võib olla erineva intensiivsusega. Lokaliseerimispiirkond on õige hüpohondrium. Reeglina ta valutab. Tõsine valu ilmneb tõsiste katarraalsete või mädaliste protsesside korral, samuti kui mõjutatakse naaberorganeid, näiteks on olemas mao-, soolte- või kõhunäärmepõletik. Haiguse kroonilises käigus on võimalik täielik valu puudumine.

Maksahaiguste diagnoosimine ja ravi

Kui ilmnevad häirivad sümptomid, pöörduge arsti poole. Lõppude lõpuks sõltub ravi edukus ja täielik taastumine diagnoosimise ajast. Arsti läbivaatus algab patsiendi uurimisega ja üksikasjaliku haiguslooga halbade harjumuste ja elustiili olemasolu selgitamisega. Täpse diagnoosi saamiseks tehakse vere laboratoorsed uuringud, ultraheli, CT, MRI ja vajadusel tehakse maksa biopsia.

Ravi algab dieedist, alkoholi ja elustiili muutuste täielikust tagasilükkamisest. Patsiendi dieet peaks sisaldama kangendatud, kergesti seeditavat toitu, aurutatud või keedetud, rohelist või taimeteed, puuviljajooke. Kohvi, rasvaste ja praetud toitude, kolesterooli sisaldavate toitude, värskete pagaritoodete, maiustuste olemasolu toidus ei ole soovitatav.

Lisaks hõlmab terapeutiliste meetmete valik terapeutilisi harjutusi, traditsioonilise meditsiini ja ravimite kasutamist. Sapiteed puhastatakse piimaohaka, roosi puusa, võilille, naistepuna, artišoki, maisi stigmade jne abil. Narkootikumide ravi põhineb mitmete rühmade ravimite kasutamisel:

  • Taimsed preparaadid. Piimaohaka ekstrakti kasutatakse hepatiidi, koletsüstiidi ja toksiliste kahjustuste raviks. Kõige tõhusamad neist on: „Gepabene“, „Karsil“, „Silymarin“, „Hofitol“.
  • Olulised fosfolipiidid. Normaliseerige ainevahetusprotsessid, soodustage taastumist ja uuenemist. Nende hulka kuuluvad: Essentiale, Livenziale, Phosphogliv.
  • Loomsed tooted. “Hepatosan”, “Sirepar” ja muud veise maksa hüdrolüsaadi baasil valmistatud ravimid kaitsevad ja puhastavad.
  • Aminohappekompleksid. Neil on antioksüdantsed ja antitoksilised omadused, mis aitavad parenhüümi taastada. Nende hulgas - Heptral, Heptor.

Seedetrakt koosneb elunditest, millest igaüks on inimese jaoks oluline. Seda rolli, mida maks mängib, on raske ülehinnata. Selle elutähtsa aktiivsuse saadus - sapp - tagab normaalse seedimisprotsessi. Maksa sidemed tagavad mitte ainult selle usaldusväärse fikseerimise, vaid seonduvad ka seedesüsteemi teiste komponentidega.

Kus on maks?

Mis on inimese jaoks maks??

Sellel elundil on ainulaadne võime iseseisvalt taastuda (taastuda). Teadlased on tõestanud, et pärast enam kui poole elundi väljalõikamist on võimalik taastada selle eelmine suurus. See juhtub hepatotsüütide rakkude jagunemise tõttu. Niipea kui suurus on taastatud, lõpetab maks kasvu. Ühelgi inimorganil pole selliseid võimeid. See tõestab taas selle keha olulisust ja vajalikkust. Keha ei saa normaalselt toimida ilma maksakoeta. Seda nähtust kasutavad arstid pärast elundi osa resektsiooni (ekstsisiooni). Maksarakud stimuleeritakse, mille järel nad hakkavad aktiivselt jagunema. Inimese maksal on mitmeid elutähtsaid funktsioone.

  • Seedetrakti Maks osaleb sapi moodustumisel ja sekretsioonil, mis osaleb seedimisprotsessis, emulgeerides rasvu.
  • Vahetus (metaboolne). See lõhestab valgud aminohapeteks ja on puuduse korral reservvalgu allikaks. Samuti lagundab see glükoosi glükogeeniks, mis on keha suhkrute reserv. Glükoosipuuduse korral muundatakse glükogeen tagasi glükoosiks. Osaleb sapphapetest tingitud rasvade lagunemisel. Ketooni (atsetooni) kehad on üks rasva lagunemise produktidest, seetõttu näitab atsetooni suurenemine veres kaudselt maksa patoloogiat.
  • Vere uuendamine. Hemoglobiin ja geemid lagunevad maksas bilirubiini pigmendi moodustumisega. Saadud bilirubiin on kehale mürgine, seetõttu seostub see spetsiaalse valguga, siseneb sappi ja eritub soolte kaudu. Bilirubiini taseme tõus veres ja naha kollasus näitab maksarakkude rikkumist.
  • Võõrutus. Tänu spetsiaalsetele (Kupfferi) rakkudele elimineeritakse verest mürgised ained sapist neutraliseeritud kujul koos glükuroon- või väävelhappega. Toksiinid sisenevad verest maksa, igasse rakku tuleb väike veresoon.
  • Vitamiinide vahetus. Rasvlahustuvad vitamiinid ei suuda ilma rasvade olemasoluta soole seina tungida. Sapphapete olemasolu aitab neid selles. Ka maksas on osa vitamiine, mis vabanevad veri puuduse korral..
  • Hormoonide lagunemine. See on maks, mis aitab kehal säilitada selliste hormoonide nagu kortikosteroidide püsivust, vajadusel lagundada nende liig.
  • Ensümaatiline Maks osaleb mitmete keha normaalseks toimimiseks vajalike ensüümide moodustumisel. Tavaliselt neid ensüüme veres ei tuvastata, nende suurenemise järgi saab hinnata maksakoe patoloogiat.
  • Vere reservuaar. Selle laiendatavuse tõttu on maksa anumates ja siinustes võimalik koguneda umbes 500 ml verd.
  • Osaleb vere hüübimises, tuues välja teatud tegurid. Kolmeteistkümnest hüübimisfaktorist moodustavad maksarakud kaheksa..

Kus on maks?

Maks asub paremas hüpohondriumis. Täpsemalt, seal on selle suur parempoolne külg. Vasakpoolne lobe asub kõhuõõne vasakul küljel. Maksa ülemine piir läheb nibude tasemel ja ulatub diafragmeni. Maksa alumine serv on kaetud ja kaitstud rannikukaarega. Elundi suuruse suurenemisega langeb alumine serv alla rannikukaare, muutub tihedamaks, mõnikord valutab.

Maksahaiguse sümptomid

Maks on inimese suurim nääre. See on võib-olla üks kõige kohanemisvõimelisemaid organeid. Maks valutab väga harva ja äärmuslikel juhtudel. Kui elund laieneb, tõmmatakse maksa kapsel, milles asuvad valuretseptorid. Tegelikult ei valuta mitte elund ise, vaid selle kapsel. Sageli ei tea tõsise maksahaigusega patsiendid, kuidas see elund valutab. Kuid kui valu ilmneb, on kahte tüüpi:

  • Valutav valu. Patsient ei saa öelda, millises kohas see valutab. See näitab kapsli põletikku elundi suuruse suurenemise tõttu..
  • Valu, mis on selgelt paiknenud paremal asuva rannikukaare keskel, näitab maksa kõhu all asuvat sapipõie haigust.

Maksahaigustel on kaudsed tunnused, mis ütlevad, et elundiga on midagi valesti:

  • naha kollatõbi (seotud bilirubiini metabolismi häiretega);
  • naha sügelus või lööve ämblikveenide kujul (seotud vereringesse sattuvate mürgiste sapphapetega);
  • kuiv nahk (vitamiinide puuduse tagajärg);
  • valu või ebamugavustunne paremas hüpohondriumis (sagedamini sapipõie patoloogia tunnus);
  • iiveldus, sagedane väljaheide (sapphapete liigsuse tagajärg);
  • väljaheite värvimuutus (bilirubiini metabolismi rikkumise tagajärg);
  • hemorraagiad (seotud hüübimisfaktorite puudumisega);
  • joobeseisundi nähud (nõrkus, palavik, söögiisu vähenemine, lihasvalu, unisus, seletamatu väsimus).

Inimese maksa struktuur ja funktsioonid

Inimese maks on suur paaritu kõhuorgan. Täiskasvanud tinglikult tervel inimesel on selle kaal keskmiselt 1,5 kg, pikkus - umbes 28 cm, laius - umbes 16 cm, kõrgus - umbes 12 cm.Suurus ja kuju sõltuvad kehaehitusest, vanusest, patoloogilistest protsessidest. Mass võib muutuda - väheneb atroofia korral ja parasiitnakkuste, fibroosi ja kasvajaprotsesside korral suureneda.

Inimese maks on kontaktis järgmiste organitega:

  • diafragma - lihas, mis eraldab rindkere ja kõhuõõnde;
  • kõht;
  • sapipõis;
  • kaksteistsõrmiksoole;
  • parem neer ja parem neerupealine;
  • põiki käärsool.

Paremal ribide all on maks, tal on kiilukujuline.

Elundil on kaks pinda:

  • Diafragmaatiline (ülemine) - kumer, kuplikujuline, vastab diafragma nõgususele.
  • Vistseraalne (alumine) - ebaühtlane, külgnevate elundite jäljenditega, kolme soonega (üks risti ja kaks pikisuunalist) moodustavad tähe N. Ristsuunalises vaos on maksa väravad, mille kaudu närvid ja veresooned sisenevad ning lümfisooned ja sapijuhad väljuvad. Parempoolse pikisuunalise soone keskel on sapipõis, tagaosas on IVC (madalama vena cava). Nabaveen läbib vasaku pikisuunalise soone esiosa ja ülejäänud venoosne kanal Aranti asub taga.

Maksas eristatakse kahte serva - äge alumine ja tuhm ülemine tagumine. Ülemine ja alumine pind on eraldatud alumise terava servaga. Ülemine tagumine serv näeb peaaegu välja nagu tagumine pind.

Inimese maksa struktuur

See koosneb väga pehmest kangast, selle struktuur on granuleeritud. See asub sidekoe glissoni kapslis. Maksa portaali piirkonnas on glissoni kapsel paksem ja seda nimetatakse portaalplaadiks. Üle maksa on kaetud kõhukelme lehega, mis on tihedalt sulanud sidekoe kapsliga. Elundi diafragmaga kinnituskohas, veresoonte sisenemisel ja sapijuhade väljumisel ei ole kõhukelme siseelundite lehte. Kõhukelmeleht puudub retroperitoneaalse kiuga külgnevas tagumises piirkonnas. Selles kohas on juurdepääs maksa tagumistele osadele, näiteks abstsesside avamiseks.

Elundi alumise osa keskel on Glissoni väravad - sapiteede väljapääs ja suurte laevade sissepääs. Veri siseneb maksa portaalveeni (75%) ja maksaarteri (25%) kaudu. Portaalveen ja maksaarter jagunevad umbes 60% juhtudest parempoolseks ja vasakuks haruks.

Poolkuu ja põiki sidemed jagavad elundi kaheks ebavõrdse suurusega lohuks - paremale ja vasakule. Need on maksa peamised lohud, lisaks neile on ka saba ja ruut.

Parenhüüm moodustatakse lobules, mis on selle struktuuriüksused. Oma ülesehituselt sarnanevad viilud üksteisega sisestatud prismadele.

Strooma on tiheda sidekoe kiuline membraan ehk glissoni kapsel, mille lahtise sidekoe vaheseinad tungivad parenhüümi ja jagavad selle lobule. Seda läbistavad närvid ja veresooned.

Maks jaguneb tavaliselt torujateks süsteemideks, segmentideks ja sektoriteks (tsoonideks). Segmente ja sektoreid eraldavad sooned - vaod. Jagunemine määratakse portaalveeni hargnemisega.

Torusüsteemid hõlmavad järgmist:

  • Arterid.
  • Portaalsüsteem (portaalveeni harud).
  • Kavaalsüsteem (maksa veenid).
  • Sapiteed.
  • Lümfisüsteem.

Torusüsteemid, lisaks portaalile ja kavalerile, lähevad portaalveeni harude kõrvale üksteisega paralleelselt, moodustades kimbud. Neid ühendavad närvid.

Eristatakse kaheksat segmenti (paremalt vasakule vastupäeva I kuni VIII):

  • Vasakpoolne tüvi: kaudaat - I, tagumine - II, eesmine - III, ruut - IV.
  • Parempoolne lobe: ülemine - eesmine - V, külgmine - eesmine - VI ja külgmine - eesmine - VII, ülemine - eesmine - VIII.

Suuremad lõigud - sektorid (tsoonid) - moodustatakse segmentidest. Neid on viis. Neid moodustavad teatud segmendid:

  • Vasak külg (segment II).
  • Vasak parameedik (III ja IV).
  • Parem parameedik (V ja VIII).
  • Parempoolne külg (VI ja VII).
  • Vasak vasak dorsal (I).

Vere väljavool toimub kolme maksaveeni kaudu, koondudes maksa tagumisele pinnale ja suubudes alumisse õõnesse, mis kulgeb elundi parempoolse ja vasaku serva piiril.

Sappi eemaldavad sapiteed (paremal ja vasakul) sulanduvad glissoni väravas maksa kanalisse.

Lümfi väljavool maksast toimub glissoni värava lümfisõlmede, retroperitoneaalse ruumi ja hepatoduodeniidi ligamendi kaudu. Maksakeste sees pole lümfikapillaare, need asuvad sidekoes ja voolavad lümfisoonte pleksidesse, mis kaasnevad portaalveeni, maksaarterite, sapijuhade ja maksaveenidega.

Maks tarnitakse närvinõudest vagusnärviga (selle peamine pagasiruum on Lattarge närv).

Limaskesta aparaat, mis koosneb laigulisest, poolkuu ja kolmnurksest sidemest, kinnitab maksa kõhukelme ja diafragma tagumise seina külge.

Maksa topograafia

Maks asub diafragma all paremal küljel. See hõivab suurema osa ülakõhust. Väike osa elundist ulatub keskjoonest subfreenilise piirkonna vasakule küljele ja jõuab vasaku hüpohondriumini. Ülalpool asub diafragma alumise pinnaga, väike osa maksa eesmisest pinnast on kõhukelme eesmise seinaga külgnev.

Suurem osa elundist asub parempoolsete ribide all, väike osa epigastrilises tsoonis ja vasakpoolsete ribide all. Keskjoon langeb kokku maksa lohkude vahelise piiriga.

Maksas eristatakse nelja piiri: parem, vasak, ülemine, alumine. Elund projitseeritakse kõhukelme eesmisele seinale. Ülemine ja alumine äär on projekteeritud keha anterolateraalsele pinnale ja koonduvad kahes punktis - paremal ja vasakul.

Maksa ülemise piiri asukoht on õige rinnanibu joon, neljanda rinnavahevahelise ruumi tase.

Vasaku kämbla tipp - vasakpoolne parasteraalne joon, viienda rinnavahevahelise ruumi tase.

Esikülje alumine serv on kümnenda ristsuunalise ruumi tase.

Esiserv on parempoolne nippeljoon, rinnaline varu, siis liigub see ribidest eemale ja ulatub kaldus vasakule üles.

Elundi esiosa kontuur on kolmnurkse kujuga.

Alumine serv pole kaetud ribidega ainult epigastimaalses tsoonis.

Haiguste korral ulatub maksa esiserv roiete servast kaugemale ja on kergesti palpeeritav.

Maksa funktsioonid inimese kehas

Maksa roll inimese kehas on suur, raud viitab elutähtsatele organitele. See nääre täidab palju erinevaid funktsioone. Peamine roll nende rakendamisel omistatakse struktuurielementidele - hepatotsüütidele.

Kuidas maks töötab ja millised protsessid selles toimuvad? Ta osaleb seedimises, igat tüüpi ainevahetusprotsessides, täidab embrüonaalse arengu ajal barjääri ja hormonaalset funktsiooni, samuti vereloomet..

Mis muudab maksa filtriks?

See neutraliseerib verest pärit valkude ainevahetuse mürgiseid tooteid, st desinfitseerib mürgiseid aineid, muutes need vähem kahjututeks, kehast kergesti eemaldatavateks. Maksa kapillaaride endoteeli fagotsüütiliste omaduste tõttu neutraliseeritakse soolestikus imenduvad ained.

Ta vastutab liigsete vitamiinide, hormoonide, vahendajate ja muude ainevahetuse toksiliste vahe- ja lõpptoodete eemaldamise eest organismist..

Milline on maksa roll seedimisel?

See tekitab sapi, mis siseneb kaksteistsõrmiksoole. Sapp on kollane, rohekas või pruun tarretisesarnane aine, millel on spetsiifiline lõhn, mis on mõru. Selle värvus sõltub selles sisalduvate sapipigmentide sisaldusest, mis tuleneb punaste vereliblede lagunemisest. See sisaldab bilirubiini, kolesterooli, letsitiini, sapphappeid, lima. Tänu sapphapetele toimub seedetraktis rasvade emulgeerimine ja imendumine. Pool kõigist maksarakkude toodetud sappidest siseneb sapipõide.

Milline on maksa roll ainevahetusprotsessides?

Seda nimetatakse glükogeeni depoks. Süsivesikud, mis imenduvad peensooles, muutuvad maksarakkudes glükogeeniks. See ladestub hepatotsüütides ja lihasrakkudes ning koos glükoosipuudusega hakkab organism seda tarbima. Glükoos sünteesitakse maksas fruktoosist, galaktoosist ja muudest orgaanilistest ühenditest. Kui kehasse liigselt koguneb, muutub see rasvadeks ja settib kogu kehas rasvarakkudesse. Glükogeeni ladestumist ja selle lagunemist koos glükoosi vabanemisega reguleerivad insuliin ja glükagoon - pankrease hormoonid.

Aminohapped lagunevad maksas ja sünteesitakse valke.

See neutraliseerib valkude lagunemisel eralduva ammoniaagi (see muutub karbamiidiks ja jätab keha uriiniga) ja muude toksiliste ainete.

Fosfolipiidid ja muud kehale vajalikud rasvad sünteesitakse toidust saadavatest rasvhapetest.

Mis funktsioon on maks lootel??

Embrüonaalse arengu ajal toodab see punaseid vereliblesid - punaseid vereliblesid. Selle perioodi neutraliseeriv roll on määratud platsenta.

Patoloogia

Maksahaigused on põhjustatud selle funktsioonidest. Kuna selle üks peamisi ülesandeid on võõraste ainete neutraliseerimine, on elundi kõige tavalisemateks haigusteks nakkuslikud ja toksilised kahjustused. Hoolimata asjaolust, et maksarakud suudavad kiiresti taastuda, pole need võimalused piiramatud ja neid saab nakkuslike kahjustuste korral kiiresti kaotada. Pikaajalisel kokkupuutel patogeenidega võib areneda fibroos, mida on väga raske ravida..

Patoloogiatel võib olla bioloogiline, füüsikaline ja keemiline areng. Bioloogiliste tegurite hulka kuuluvad viirused, bakterid, parasiidid. Negatiivselt mõjutada streptokoki, Kochi batsilli, stafülokoki, DNA-d ja RNA-d sisaldavate viiruste, amööbi, giardia, ehhinokoki ja teiste elundeid. Füüsiliste tegurite hulka kuuluvad mehaanilised vigastused, keemiliste tegurite hulka pikaajaliselt kasutatavad ravimid (antibiootikumid, kasvajavastased ravimid, barbituraadid, vaktsiinid, TB-vastased ravimid, sulfoonamiidid).

Haigused võivad ilmneda mitte ainult kahjulike tegurite hepatotsüütidega otsese kokkupuute tagajärjel, vaid alatoitluse, vereringehäirete ja muude tagajärgede tagajärjel.

Patoloogiad arenevad tavaliselt düstroofia, sapi stagnatsiooni, põletiku ja maksapuudulikkuse vormis. Edasised metaboolsete protsesside häired sõltuvad maksakoe kahjustuse määrast: valk, süsivesikud, rasv, hormonaalne, ensüüm.

Haigused võivad esineda kroonilises või ägedas vormis, muutused elundis on pöörduvad ja pöördumatud.

Uuringute käigus leiti, et torukujulised süsteemid muudavad märkimisväärselt selliseid patoloogilisi protsesse nagu tsirroos, parasiithaigused, vähk.

Maksapuudulikkus

Seda iseloomustab keha rikkumine. Üks funktsioon võib väheneda, mitu või kõik korraga. Eristage ägedat ja kroonilist ebaõnnestumist haiguse tulemuse järgi - mittesurmav ja surmav.

Kõige raskem vorm on äge. Ägeda neerupuudulikkuse korral on vere hüübimisfaktorite tootmine ja albumiini süntees häiritud..

Kui üks maksafunktsioon on kahjustatud, ilmneb osaline puudulikkus, kui mitu on vahesumma, kui kõik on kokku.

Süsivesikute metabolismi rikkumisega võib tekkida hüpo- ja hüperglükeemia.

Rasvavaeguse korral - kolesterooli naastude ladestumine veresoontes ja ateroskleroosi teke.

Valkude metabolismi rikkudes - verejooks, turse, K-vitamiini hiline imendumine soolestikus.

Portaali hüpertensioon

See on maksahaiguse tõsine komplikatsioon, mida iseloomustab suurenenud rõhk portaalveenis ja vere staas. Kõige sagedamini areneb tsirroos, samuti kaasasündinud anomaaliad või portaalveeni tromboos, kompressioon infiltraatide või kasvajate poolt. Portaalhüpertensiooniga vereringe ja lümfivool halvenevad, mis põhjustab häireid teiste organite struktuuris ja ainevahetuses.

Haigused

Kõige tavalisemad haigused on hepatoosid, hepatiit, tsirroos.

Hepatiit - parenhüümi põletik (sufiks - see näitab põletikku). On nakkavaid ja mittenakkuslikke. Esimesed hõlmavad viiruslikke, teine ​​- alkohoolseid, autoimmuunseid ravimeid. Hepatiit on äge või krooniline. Need võivad olla iseseisev haigus või sekundaarne - mõne muu patoloogia sümptom..

Hepatoos on parenhüümi düstroofne kahjustus (järelliide -osis näitab degeneratiivseid protsesse). Kõige tavalisem haigusjuht on rasvane hepatoos ehk steatoos, mis areneb tavaliselt alkoholismi põdevatel inimestel. Selle esinemise muud põhjused on ravimite toksiline toime, suhkurtõbi, Cushingi sündroom, rasvumine, glükokortikoidide pikaajaline kasutamine.

Tsirroos on pöördumatu protsess ja maksahaiguse lõppstaadium. Selle kõige levinum põhjus on alkoholism. Seda iseloomustab hepatotsüütide degeneratsioon ja surm. Tsirroosi korral moodustavad sõlmed sõlme, mis on ümbritsetud sidekoega. Fibroosi progresseerumisega muutuvad vereringe- ja lümfisüsteemid, areneb maksapuudulikkus ja portaalhüpertensioon. Tsirroosiga võib suureneda põrn ja maks, võib tekkida gastriit, pankreatiit, maohaavand, aneemia, söögitoru veenid, hemorroidide veritsus. Patsientidel on kurnatus, nad kogevad üldist nõrkust, kogu keha sügelust, apaatiat. Kõigi süsteemide töö on häiritud: närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi jt. Tsirroosi iseloomustab kõrge suremus..

Väärarengud

Seda tüüpi patoloogia on haruldane ja seda väljendab ebanormaalne asukoht või maksa ebanormaalsed vormid..

Nõrga ligamentoosse aparaadiga täheldatakse ebaõiget asukohta, mille tagajärjel elund jääb ära.

Ebanormaalsed vormid on täiendavate lobade teke, vagude sügavuse muutumine või maksaosade suurus.

Kaasasündinud väärarengud hõlmavad mitmesuguseid healoomulisi moodustisi: tsüstid, kavernoossed hemangioomid, hepatoadenoomid.

Maksa tähtsus kehas on tohutu, nii et peate suutma patoloogiaid diagnoosida ja neid korralikult ravida. Maksa anatoomia, selle struktuuriomaduste ja struktuurjaotuse tundmine võimaldab välja selgitada mõjutatud fookuste paiknemise ja piirid ning elundi katvuse astme patoloogilise protsessiga, määrata selle eemaldatud osa maht ning vältida sapi ja vereringe väljavoolu häirimist. Vedeliku eemaldamise toimingute jaoks on vajalik teadmine selle pinnale kuuluvate maksa struktuuride projektsioonidest.

Maksa struktuur ja funktsioon

Maks (Hepar) on seedesüsteemi suurim nääre. Selle kaal täiskasvanul on umbes 1,5 - 2 kg. Maks asub paremas hüpohondriumis ja väiksem osa hüpogastrilises (epigastrilises) piirkonnas ja vasakpoolses hüpohondriumis.

Diafragma asub maksa ülaosas, selle all on magu, 12 lk soolestik, käärsool, parem neer ja neerupealised.

Maksa piirid:

Ülaosa - 4. roietevahelises ruumis paremal poolklavikulaarsel joonel.

Alumine - piki rannikukaart keset xiphoid-protsessi ja naba vahelist kaugust.

Mõlemad piirid lähenevad paremal piki keskmist aksillaarjoont X - ristsuunalise ruumi tasandil ja vasakul piki vasakut periosternaalset joont V-ristsisese ruumi tasandil.

Maksafunktsioon;

1. Kaitsev (tõke) - puhastab jämesoolest pärit mürgiste ainete (indool, skatol) verd;

2. Seedetrakt - sapi moodustumine;

3. Vahetus - osalemine ainevahetuses: valgud, rasvad, süsivesikud.

4. Hematopoeetiline - embrüonaalsel perioodil on see vereloome (erütropoeesi) organ.

5. Homöostaatiline - osaleb homöostaasi säilitamises ja verefunktsioonides.

6. Hoiustamine - reservuaarina anumates sisaldab kuni 0,6 l verd.

7. Hormonaalne - osaleb bioloogiliselt aktiivsete ainete (prostaglandiinid, tseloonid) moodustumisel.

8. Sünteetiline - sünteesib ja deponeerib mõnda ühendit (plasmavalgud, uurea, kreatiin).

Maksa väline struktuur.

1) kaks pinda:

2) kaks serva:

- terav esiosa all;

Maksa esiserv eraldab ühe pinna teisest.

Kõrval diafragmaatiline pind sirpikujuline ligament läbib maksa, mis jagab selle kaheks lobeks - paremale ja vasakule.

Sisse siseelundite pind läbib kolm vagu: kaks pikisuunalist (parem ja vasak) ja ühte põiki. Need jagavad maksa altpoolt 4 lobe:

Parempoolses pikisuunas sapipõie ees ja madalama vena cava taga. Vasakpoolses pikisuunas - maksa ümmargune side.

Ristsuunas on maksa väravad, mille kaudu sisaldab:

1. portaalveen

2. maksaarter ja närvid;

1. tavaline maksakana;

2. lümfisooned.

Maksa katab kõhukelme peaaegu kõigist külgedest, välja arvatud tagumine serv, millega see on sulanud diafragmaga, ja vistseraalse pinna piirkond, millega külgneb sapipõis ja alamadane vena cava..

Kõhukelme all on tihe kiuline plaat (glissoni kapsel).

Maksast kandub kõhukelme naaberorganitesse, moodustades sidemeid:

1. sirpikujuline ligament, mis laskub diafragmast maksa ülemise pinna külge;

2. ümmargune, asub maksa alumisel pinnal;

5. väike õlitihend.

Maksa sisemine struktuur.

Maks on perikümatoosne elund, mis koosneb lobedest. Lobes koosneb lobulitest, mis on maksa struktuurselt funktsionaalsed üksused (st organi väikseim osa, mis on võimeline oma funktsioone täitma). Kokku on inimese maksas umbes 500 tuhat lobule.

Maksa lobule on ehitatud maksarakkudest (hepatotsüütidest), mis paiknevad radiaalsete talade kujul - maksaveenid keskveeni ümber. Iga kiir koosneb kahest reas hepototsüütidest, mille vahel on sapijuha, kus voolab maksarakkude sekreteeritud sapp.

Sapiteed sulanduvad suuremateks ning seejärel paremaks ja vasakuks maksa kanaliks, mis maksa värava piirkonnas ühinevad ühiseks maksa kanaliks.

Erinevalt teistest elunditest voolab arteriaalne veri maksaarterist ja venoosne veri portaalveeni kaudu kõhuõõne paaritamata organitest - maost, kõhunäärest, põrnast, väikesest ja enamusest jämesoolest - maksa.

Elundi sees hargnevad maksaarter ja portaalveen järk-järgult väiksemateks arteriteks ja veenideks (lobaarsed, segmentaalsed ja interlobulaarsed), kust pärinevad lobule keskveenisse sisenevad silmasisese vere kapillaarid. Kõigi lobulaaride keskveenid, mis ühinevad üksteisega, moodustavad 2-3 maksaveeni, mis väljuvad maksast ja voolavad madalamasse vena cava.

Maksa põletikku nimetatakse hepatiidiks..

|järgmine loeng ==>
Kõhunäärme sisemine struktuur|Süljenäärmed, sülje koostis, omadused ja olulisus

Lisamise kuupäev: 2014-01-04; Vaated: 11593; autoriõiguse rikkumine?

Teie arvamus on meile oluline! Kas avaldatud materjalist oli abi? Jah | Ei

Maks. Struktuur, funktsioonid, asukoht, mõõtmed


Maks, hepar, seedetrakti näärmetest suurim, hõivab ülakõhuõõne, asub diafragma all, peamiselt paremal küljel. Maksa kuju sarnaneb mõnevõrra suure seene korgiga - sellel on ülemine kumer ja alumine kergelt nõgus pind. Punnil puudub sümmeetria, kuna kõige silmatorkavam ja mahukam osa pole mitte keskosa, vaid parem tagaosa, mis kitseneb kiilukujuliselt nii eest kui ka vasakule. Inimese maksa suurus: paremalt vasakule, keskmiselt 26-30 cm, eest taha - parempoolne tüve 20-22 cm, vasakpoolne tüve 15-16 cm, suurim paksus (parem tüve) - 6-9 cm.Maksa mass on võrdne keskmiselt 1500 g-ga. Selle värvus on punakaspruun, tekstuur on pehme.

Inimese maksa struktuur: seal on kumer ülemine diafragmaatiline pind, facies diaphragmatica, alumine, mõnikord nõgus, vistseraalne pind, facies visceralis, terav alumine serv, margo inferior, mis eraldab ülemist ja alumist pinda ees ja veidi kumer tagumine osa, pars taga. diafragmaatiline pind.

Maksa alumises servas on ümmarguse sideme sälk, sisselõikega sidemete teretis: paremal on väike sälk, mis vastab sapipõie külgnevale põhjale.

Diafragmaatiline pind, facies diaphragmatica, on kumer ja vastab kuju poolest diafragma kuplile. Kõrgeimast punktist on õrn kallak alumisse teravasse serva ja vasakule, maksa vasakusse serva; Diafragmaalse pinna tagumisele ja paremale osale järgneb järsk kalle. Diafragma poole ülespoole asub maksa sagitaalselt paiknev peritoneaalne poolkuu ligament. falciforme hepatis, mis järgneb maksa alumisest servast tagasi umbes 2/3 ulatuses maksa laiusest: ligamendi lehtede tagant lahkuvad paremale ja vasakule, liikudes maksa pärgarterisse, lig. koronaariumhepatis. Poolkuu ligament jagab maksa vastavalt selle ülemise pinna kaheks osaks - maksa parem rühm, suur ja suurima paksusega lobus hepatis dexter ning maksa vasakpoolne tüvi, lobus hepatis sinister, on väiksem. Maksa ülaosas on nähtav kerge südame depressioon, impressionio kardiaca, mis on moodustatud südame rõhu tagajärjel ja vastab diafragma kõõluse keskmele..


Maksa diafragmaatilisel pinnal on ülemine osa eristatav, paremal, diafragma kõõluse keskosa poole; esiosa, tagumine, ees, ees, diafragma rinnaosa külge ja epigastimaalses piirkonnas asuva kõhu eesmise seina külge (vasak kõver); parem külg, pare dextra, suunatud paremale, külgmisele kõhupiirkonnale (vastavalt keskmisele aksillaarsele joonele) ja tagumine külg, tagumine külg, tahapoole.


Vistseraalne pind, facies visceralis, on tasane, kergelt nõgus, mis vastab alusorganite konfiguratsioonile. Sellel asuvad kolm vagu, jagades selle pinna neljaks lohuks. Kahel vagul on sagitaalne suund ja need ulatuvad maksa eesmisest kuni tagumise servani peaaegu üksteisega paralleelselt; umbes selle vahemaa keskel on nad ühendatud, justkui risttala kujul, kolmas, põiki, vagu.

Vasak vagu koosneb kahest sektsioonist: esiosa, mis ulatub põikivao tasemeni, ja tagumine, mis asub põikisuunas tagant. Sügavam esiosa on ümmarguse sideme, fissura lig lõhe. teretis (embrüonaalsel perioodil - nabaveeni soon), algab maksa alumisest servast ümmarguse sideme sisselõigest, incisura lig. teretis. selles asub maksa ümmargune side, lig. teres hepatis, kulgeb naba ees ja all ning ümbritseb hävinud nabavääni. Vasakpoolse sulbi tagumine osa on venoosse ligamendi lõhe, fissura lig. venosi (embrüonaalsel perioodil - venoosse kanali fossa, fossa ductus venosi) sisaldab venoosset sidet, lig. venosum (kustutatud venoosne kanal) ja ulatub põiksuurusest tagasi vasakule maksaveeni. Vastse soon vistseraalsel pinnal vastab poolkuu ligamendi kinnitusjoonele maksa diafragmaatilisele pinnale ja seega toimib see siin maksa vasaku ja parema labaosa piirina. Samal ajal on poolkuu ligamendi alumises servas, selle vaba eesosas, kinnitatud ümmargune maksa side..

Parempoolne soon on pikisuunas paiknev fossa ja seda nimetatakse sapipõie fossaks, fossa vesicae felleae, mis vastab sälgule maksa alumises servas. See on vähem sügav kui ümmarguse sideme soon, kuid laiem ja tähistab selles paikneva sapipõie jäljendit, vesica fellea. Fossa ulatub tagumisse ristisuunasse; selle pikisuunaline ristisuunaline laienemine on sulcus vena cavae inferioris sulcus venae.

Ristsuunaline soon on maksa värav, porta hepatis. Sellel on oma maksaarter, a. hepatis propria, harilik maksakanal, ductus hepaticus communis ja portaalveen, v. portae.

Nii arter kui ka veen on jagatud peamisteks harudeks, paremale ja vasakule, juba maksa väravates.


Need kolm vagu jagavad maksa vistseraalse pinna neljaks maksa lobuks - lobi hepatis. Vasakpoolne soon piirneb paremal paikneva maksa vasaku lobe alumise pinnaga; parempoolne soon piirneb maksa parema kõõluse vasakpoolsest alumisest pinnast.

Maksa vistseraalsel pinnal parema ja vasaku vao vaheline keskmine osa jaguneb põiksuunas vaguga esi- ja tagaosaks. Eesmine osa on ruudukujuline lobus, lobus quadratus, tagumine osa on kaudaatne lobe, lobus caudatus.

Maksa parema kõhu siseelundite pinnal, esiservale lähemal, on jämesoole-soole mulje, impressio colica; taga, kõige tagumise ääreni, asuvad: paremal - ulatuslik depressioon külgnevast paremast neerust, neerude mulje, impressio renalis, vasakult - kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) mulje, impressio duodenalis parema vao küljes; veelgi tagantpoolt, neerudest vasakul, - parema neerupealise depressioon, neerupealise mulje, impressio suprarenalis.

Maksa ruut, lobus quadratus hepatis, on paremal piiratud sapipõie fossaga, vasakul ümara sideme piluga, ees alumise servaga, maksa väravate taga. Ristküliku laiuse keskel on laia põiksuuruse süvend - kaksteistsõrmiksoole ülemise osa jäljend, kaksteistsõrmiksoole depressioon, mis jätkub siin maksa paremast lohist..

Maksa caudate lobe, lobus caudatus hepatis, asub maksa portaali tagant, piirdudes ees maksa portaali ristisuunalise soonega, paremal on vena cava soon, sulcus venae cavae, vasakul on venoosse ligamendi lõhe, fissura lig. venosi ja taga - maksa diafragmaalse pinna tagaosa. Vasakul asuva kaudaadikihi esiküljel on väike riff - papillaarne protsess, processus papillaris, mis asub maksa portaali vasaku külje tagaosa kõrval; paremal moodustab kaudaatluu caudate protsessi, processus caudatus, mis läheb paremale, moodustab silla sapipõie fossa tagumise otsa ja madalama vena cava soone eesmise otsa vahel ning suundub maksa paremasse okasse.

Maksa vasakpoolsel lobedal, hepatis sinister, vistseraalsel pinnal, esiservale lähemal, on mõhk - munajuuremugulad, mugulate oomentaal, mis on suunatud väikese omentumi poole, omentum miinus. Vasakulääre tagumises servas, otse venoosse ligamendi lõhe kõrval, on mulje söögitoru külgnevast kõhuosast - söögitoru depressioon, impressio esophageale.

Nendest moodustistest vasakul, tagantpoolt lähemal, vasaku kõõluse alumisel pinnal on mao mulje, impressio gastrica.

Diafragmaalse pinna tagakülg, pars posterior faciei diaphragmaticae, on üsna lai, pisut ümar osa maksa pinnast. See moodustab nõgususe vastavalt kokkupuutekohale selgrooga. Selle keskosa on lai ning kitseneb paremale ja vasakule. Sellest lähtuvalt on parempoolses lobas soone, millesse on põimitud madalamal asuv vena cava - vena cava, sulcus venae cavae soon. Selle soone ülaotsa lähemal on maksas leiduvad kolm maksaveeni - venae hepaticae, mis voolab madalamasse vena cava. Vena cava sulcus servad on ühendatud madalama vena cava sidekoe sidemega.

Maks on peaaegu täielikult ümbritsetud kõhukelmega. Seroosne membraan, tunica serosa, katab selle diafragmaatilise, vistseraalse pinna ja alumise serva. Kohtadesse, kus sidemed sobivad ja sapipõis kinnitub maksaga, on siiski erineva laiusega alasid, mida kõhukelme ei kata. Suurim kõhukelme katmata piirkond asub diafragmaatilise pinna tagaküljel, kus maks asub vahetult kõhu tagaosaga; sellel on rombi kuju - ekstraperitoneaalne väli, ala nuda. Sellest lähtuvalt on selle madalama laiusega alaväärtuslik vena cava. Teine selline sait asub sapipõie asukohas. Kõhukelme sidemed ulatuvad maksa diafragmaatilistest ja vistseraalsetest pindadest.

Maksa struktuur. Maksa kattev seroosne membraan, tunica serosa, on alamsubrootilise aluse, tela subserosa ja seejärel kiulise membraani, tunica fibrosa poolt. Maksa värava ja ümara sideme pilu tagumise otsa kaudu koos anumatega tungib sidekoe parenhüümi nn perivaskulaarse kiulise kapsli, capsula fibrosa perivascularis kujul, mille protsessides on sapijuhad, portaalveeni harud ja oma maksaarter; mööda anumaid jõuab see kiulise membraani sisemusse. See moodustab sidekoe raamistiku, mille rakkudes on maksa lobud.


Maksa lobule, lobulus hepaticus, suurus 1-2 mm. koosneb maksarakkudest - hepatotsüüdid, hepatotsüüdid, moodustades maksaplaate, laminae hepaticae. Lobule keskel asub Viini keskosa, v. tsentris ja lobule ümber on interlobulaarsed arterid ja veenid, aa. interlobular et vv, interlobulares, millest interlobular kapillaarid pärinevad, vasa capillaria interlobularia. Interlobulaarsed kapillaarid sisenevad lobule ja lähevad sinusoidsetesse anumatesse vasa sinusoidea, mis asuvad maksaplaatide vahel. Nendes anumates segunevad arteriaalne ja venoosne (v, portae'st) vere segu. Sinusoidsed anumad voolavad keskveeni. Iga keskveen suubub sublobulaarsetesse ehk kollektiivsetesse veenidesse, vv. sublobulares ja viimane paremasse, keskmisse ja vasakusse maksa veenidesse. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Hepatotsüütide vahel paiknevad sapiteed, canaliculi biliferi, mis voolab sapiteedesse, ductuli biliferi ja viimased, väljaspool lobuleid, ühinevad interlobular sapiteede, ductus interlobulares biliferi. Interlobulaarsest sapijuhadest moodustuvad segmentaalsed kanalid.

Intrahepaatiliste veresoonte ja sapijuhade uurimise põhjal on välja töötatud tänapäevane arusaam maksa lobadest, sektoritest ja segmentidest. Esimese astme portaalveeni oksad viivad verd maksa paremasse ja vasakusse rüüsse, mille vaheline piir ei vasta välispiirile, vaid läbib sapipõie fossa ja madalama veeni cava soone.


Teise järgu harud tagavad verevoolu sektorites: paremas lobas - paremas püramiidisektoris, sektoris paramedianum dexter ja paremas külgsektoris, sektoris lateralis dexter; vasakpoolses lehes - vasakule parameedikute sektorisse, paramedianum sinister sektorisse, vasakusse külgsektorisse sektoris lateralis sinister ja vasakusse dorsaalsesse sektorisse sektoris dorsalis sinister. Kaks viimast sektorit vastavad maksa I ja II segmentidele. Muud sektorid jagunevad kaheks segmendiks nii, et paremas ja vasakus lobas on 4 segmenti.

Maksasagaradel ja segmentidel on sapiteed, portaalveeni harud ja oma maksaarter. Maksa parempoolse kolju tühjendab parempoolne maksakanal - ductus hepaticus dexter, millel on eesmised ja tagumised oksad, r. eesmine et r. tagumine, maksa vasakpoolne tüvi - vasakpoolne maksa kanal, ductus hepaticus sinister, mis koosneb mediaalsest ja külgmisest harust, r. medialis et lateralis ja caudate lobe - caudate lobe parempoolne ja vasakpoolne kanal, ductus lobi caudati dexter ja ductus lobi caudati sinister.

Parempoolse maksa kanali eesmine haru moodustatakse V ja VIII segmendi kanalitest; parema maksa kanali tagumine haru - VI ja VII segmendi kanalitest; vasaku maksa kanali külgharu on pärit II ja III segmendi kanalitest. Maksa ruudukujulised kanalid voolavad vasakpoolse maksakanali mediaalsesse haru - IV segmendi kanalisse ning kaudaatse lobe paremasse ja vasakusse kanali, I segmendi kanalid võivad voolata koos või eraldi parempoolsesse, vasakusse ja ühisesse maksa kanalisse, samuti parema ja külgmise tagumisse haru. vasaku maksa kanalite haru. I-VIII segmendikanalite ühendamiseks võib olla ka teisi variante. Sageli on III ja IV segmendi kanalid omavahel ühendatud.

Parempoolne ja vasakpoolne maksakanal maksa värava eesmise serva ääres või juba hepatoduodenaalsidemes moodustavad ühise maksa kanali, ductus hepaticus communis.

Parempoolne ja vasakpoolne maksakanalid ja nende segmentaalsed harud ei ole püsivad moodustised; kui need puuduvad, voolavad neid moodustavad kanalid maksa ühisesse kanalisse. Tavalise maksakanali pikkus on 4-5 cm, läbimõõt 4-5 cm. Selle limaskest on sile, ei moodusta voldid..

Maksa topograafia. Maks asub paremas hüpohondriumis, epigastimaalses piirkonnas ja osaliselt vasakpoolses hüpohondriumis. Skeletotoopselt määratakse maks projitseerides rindkere seintele. Paremal ja ees piki keskklavikulaarset joont määratakse maksa (parema lobe) asendi kõrgeim punkt neljanda rinnavälise ruumi tasemel; rinnakust vasakule jääb kõrgeim punkt (vasak kõver) viienda ristaalsidevahelise ruumi tasemel. Paremal asuv maksa alumine serv kesk-aksillaarses reas määratakse kümnenda rinnavahevahelise ruumi tasemel; edasi edasi järgneb maksa alumine piir rinnakaare paremale poolele. Parempoolse keskklavikulaarse joone tasemel väljub see kaare alt, läheb paremalt vasakule ja üles, ületades epigastrilist piirkonda. Maksa alumine serv ületab kõhu valge joone keskel xiphoidprotsessi ja nabanööri vahel. Veelgi enam, vasaku rinnaosa kõhre VIII tasemel ristub vasaku kõhu alumine piir rinnakaarega, et kohtuda rinnaku vasakust ülemisest piirist.

Selja tagant paremale mööda skaalajoont määratakse maksa piir seitsmenda rinnapiirkonnavahelise ruumi (või VIII ribi) ja allpool asuva XI ribi ülemise serva vahel.

Maksa süntopia. Ülalpool maksa diafragmaalse pinna ülemine osa külgneb diafragma parempoolse ja osaliselt vasaku kupliga, selle ees on eesmine osa külgneb diafragma rinnaosaga ja eesmise kõhuseinaga: maksa taga külgneb diafragma X ja XI rindkere selgroolülide ja jalgadega, kõhuõõne söögitoru, aort. ja paremas neerupealises. Maksa vistseraalne pind külgneb mao südameosa, keha ja pülooriga, kaksteistsõrmiksoole ülemise osa, parema neeru, jämesoole parempoolse kõverduse ja põiksoole paremasse otsa. Sapipõis kleepub ka maksa parema lobe sisepinnale.

Inimese anatoomia atlas. Akademik.ru. 2011.

Maksa anatoomia

Maks on inimestel üks suuremaid elutähtsaid paaritamata siseorganeid. Selle mass on reeglina 1200-1500 g - umbes üks viiekümnendik kogu keha massist.

See organ mängib olulist rolli inimkeha ainevahetusprotsessides, selles toimub tohutul hulgal igasuguseid biokeemilisi reaktsioone..

Maksa asukoht ja struktuur

Maks asub otse diafragma all - kõhuõõne paremas ülaosas. Alumine serv on kaetud ribidega ja ülemine on nibudega ühtlane. Maksa anatoomia on selline, et kõhukelme katab peaaegu kogu selle pind, välja arvatud osa tagumisest pinnast, mis külgneb diafragmaga. Maksa asukoht muutub ka kehaasendi muutumise tõttu: horisontaalses asendis see tõuseb ja vertikaalselt, vastupidi, langeb.
Tavapäraselt eristatakse maksa paremat ja vasakut labakest, mida ülalt eraldab poolkuu ligament ja altpoolt - ristsuunaline soon. Väärib märkimist, et parem lobe on palju suurem kui vasak, seda saab üsna hõlpsalt tunda paremas hüpohondriumis. Vasakpoolne lobe asub lähemal kõhukelme vasakule küljele, kus asuvad kõhunääre ja põrn.

Anatoomia on määranud, et antud orel eristub tavaliselt tuhm ülemine ja terav alumine serv, aga ka ülemine ja alumine pind. Ülemine (diafragmaatiline) asub diafragma parempoolse kupli all ja alumine (vistseraalne) külgneb teiste siseorganitega. Maksa alumise pinna lähedal on sapipõis, mis toimib maksarakkude (hepatotsüütide) poolt toodetava sapi mahutina..
Hepatotsüüdid moodustavad ise prisma vormi maksa struktuursed ja funktsionaalsed üksused, mida nimetatakse maksa lobuditeks. Inimestel eralduvad need lobulesid üksteisest üsna nõrgalt, nende vahel läbivad sapi kapillaarid, mis kogutakse suurematesse kanalitesse. Nad moodustavad ühise maksa kanali, kanduvad ühisesse sapijuha, mille kaudu sapp siseneb kaksteistsõrmiksoole.

Põhifunktsioonid

Maks peetakse üsna multifunktsionaalseks elundiks. Esiteks on see suur seedenäär, mis, nagu juba mainitud, tekitab sapi. Kuid maksa roll inimkehas ei piirdu sellega. Samuti täidab see järgmisi kriitilisi funktsioone:

  1. See neutraliseerib igasuguseid kehale võõraid aineid (ksenobiotikumid) nagu allergeenid, toksiinid ja mürgid, muutes need vähem toksilisteks või kergemini erituvateks ühenditeks.
  2. Eemaldab kehast liigsed vitamiinid, vahendajad, hormoonid, samuti vahepealsed ja lõplikud toksilised ainevahetussaadused (fenool, ammoniaak, atsetoon, etanool, ketoonhapped).
  3. Osaleb seedeprotsessides, varustades glükoosi keha energiavajadusega. Samuti muundab maks mõned energiaallikad (aminohapped, vabad rasvad, glütseriin, piimhape ja teised) glükoosiks. Seda protsessi nimetatakse glükoneogeneesiks..
  4. Täiendab ja hoiab kiiresti mobiliseeritud energiavarusid, reguleerib süsivesikute ainevahetust.
  5. Salvestab ja ladustab vitamiine. Maks sisaldab rasvlahustuvaid vitamiine A, D, vees lahustuvat vitamiini B12 ja mikroelemente nagu vask, koobalt ja raud. Samuti metaboliseerib see vitamiine A, B, C, D, E, K, PP, samuti foolhapet.
  6. Osaleb loote vereloomeprotsessides, sünteesib mitmeid vereplasma valke: globuliinid, albumiin, vitamiinide ja hormoonide transportvalgud, antikoagulandi valgud ja vere hüübimissüsteemid jne. Sünnieelse arengu ajal osaleb maks vereloome protsessis.
  7. Sünteesib kolesterooli ja selle estreid, lipiide ja fosfolipiide, lipoproteiine ning reguleerib lipiidide metabolismi..
  8. Sünteesib sapphappeid ja bilirubiini ning toodab ja eritab ka sappi.
  9. See on hoidla suure veremahu jaoks. Kui on olemas šokk või märkimisväärse hulga verekaotus, siis maksa veresooned ahenevad ja veri visatakse üldisesse veresoonte sängi.
  10. Sünteesib hormoone ja ensüüme, mis osalevad kaksteistsõrmiksoole ja peensoole teistes osades toidu muundamisel.

Verevarustuse tunnused

Selle nääre verevarustuse anatoomia ja omadused mõjutavad teatud viisil selle funktsioone. Näiteks portaalveeni kaudu sooltest ja põrnast verega võõrutamiseks satuvad maksa toksilised ained ja mikroobide jäätmed. Siis jagatakse portaalveen väiksemate suurustega interlobulaarseteks veenideks. Hapnikuga küllastunud arteriaalne veri läbib maksaarteri, väljudes tsöliaakia pagasiruumist ja hargnedes seejärel interlobulaarseteks arteriteks.

Need kaks peamist anumat osalevad verevarustusprotsessis, nad sisenevad elundisse süvendi kaudu, mis asub näärme parema lobe allosas ja mida nimetatakse maksa väravaks. Suurim vere hulk (kuni 75%) siseneb sinna portaalveeni kaudu. Igal minutil läbib elundi veresoonkonna umbes 1,5 liitrit verd, mis on veerand inimese kogu verevoolust minutis.

Taastumine

Maks kuulub nende väheste elundite hulka, mis suudavad taastada oma algse suuruse, isegi kui koest on säilinud vaid 25%. Tegelikult toimub regenereerimisprotsess, kuid iseenesest on see üsna aeglane.
Praegu pole selle organi regenereerimise mehhanismid täielikult teada. Korraks usuti, et tema rakud arenevad samamoodi nagu embrüonaalsed rakud. Kuid tänu kaasaegsetele uuringutele oli võimalik teada saada, et taastatava maksa suurus muutub, suurendades rakkude kasvu ja arvu. Sellisel juhul peatub rakkude jagunemine niipea, kui nääre saavutab oma algse suuruse. Kõik tegurid, mis seda mõjutada võiksid, on siiani teadmata ja nende kohta võib vaid aimata..
Inimese maksa regenereerimise protsess kestab piisavalt kaua ja sõltub vanusest. Nooruses taastub see mitme nädala jooksul ja isegi väikese liigsusega (umbes 110%) ning vanemas eas võtab taastumine palju kauem aega ja jõuab ainult 90% algsest suurusest.
On teada, et organismi individuaalsed omadused mõjutavad intensiivset regeneratsiooni. Seetõttu on ebapiisava taastumisega tõenäoline kroonilise põletiku ja organite edasise kahjustuse tekkimine. Sel juhul tuleb stimuleerida regeneratsiooni..

Vanuse muutused

Sõltuvalt vanusest muutuvad selle nääre anatoomia ja võimalused. Lapsepõlves on funktsionaalsed näitajad üsna kõrged ja vanusega järk-järgult vähenevad..
Vastsündinud lapsel on maksa mass 130–135 g. Maksimaalse suuruse saavutab see 30–40 aasta pärast, pärast mida hakkab maksa mass pisut vähenema. Nagu juba mainitud, väheneb aastatega ka taastumisvõime. Lisaks väheneb globuliinide ja eriti albumiini süntees. Kuid see ei riku kudede toitumist ega onkootilist vererõhku mingil viisil, kuna vanematel inimestel väheneb teiste kudede lagunemisprotsess ja valkude tarbimine vereplasmas. Selgub, et isegi vanas eas rahuldab maks organismi vajaduse plasmavalkude sünteesi järele.
Maksa rasvade metabolism ja glükogeenne võime saavutavad maksimumi juba varases eas ja vähenevad vanaduspõlves üsna pisut. Maksa toodetav sapp ja selle koostis muutuvad keha erinevatel arenguperioodidel.
Üldiselt on maks vananev organ, mis suudab inimest kogu elu korralikult teenindada..