Maksa hemangioom - põhjused ja ravi

Hemangioom on healoomuline vaskulaarne neoplasm, mis mõjutab kõige sagedamini nahka. Kuid mõnikord võib see moodustuda erinevate elundite kudedes - neerudes, silmades ja maksas. Haiguse arengu põhjused pole siiani täielikult teada, kuid arstil õnnestus kindlaks teha, et veresoonte kasvaja esineb sagedamini naistel kui meestel.

Maksa hemangioom on äärmiselt haruldane ja võib tekkida igas vanuses. Kuid enamasti tuvastatakse see 30-50-aastastel inimestel. Naistel diagnoositakse haigus varem, peamiselt noores eas. Reeglina kasvab kasvaja selleks ajaks suureks ja hakkab avaldama survet maksakoele ja mõnikord ka külgnevatele elunditele.

Mõnikord tuvastatakse väikelastel maksa hemangioomid ja mõnel juhul leiti neid loote loomisel, mis areneb emaüsas. Kuid õnneks on sellised neoplasmid alati healoomulised ega põhjusta tõsist ohtu patsiendi elule. Maksa hemangioomi degenereerumist vähkkasvajateks ei olnud, kuid pärast avastamist tuleb kasvaja eemaldada.

Mis see on?

Maksa hemangioom on healoomuline kasvaja, mis moodustub veresoontest. Tavaliselt on selle organi kudedes kasvaja ainult üks, kuid aeg-ajalt võib esineda mitmeid kahjustusi.

Neoplasmide suurused võivad olla erinevad - vahemikus 2 mm kuni 20 cm.Visuaalsel uurimisel näeb veresoonte kasvaja välja nagu tasane või mugulaline koht. Oluline diagnostiline omadus on kasvu värv: hemangioomides on see punane või punakas sinine. Sel juhul on kasvaja selgelt nähtav ümbritseva maksakoe taustal.

Suurtel kasvudel võib olla õhuke vars, samas kui väikesed kasvud kinnituvad elundi külge ilma selleta.

Põhjused

Maksa hemangioomi täpsed põhjused jäävad uurimata. Eeldatavasti hakkab kasvaja moodustuma isegi embrüogeneesi ajal embrüonaalsest koest. Kõigist neoplasmi lokalisatsioonidest siseorganite piirkonnas tuvastatakse kõige sagedamini maksa hemangioom. Veelgi enam, 10% -l juhtudest jõuab vaskulaarne kasvaja hiiglaslikku suurusesse.

Kui käsitleme terminit "hemangioom" lähemalt, siis võime öelda, et see on kõigi veresoontest moodustunud neoplasmide kollektiivne nimetus. See:

  • hemangoendotelioom;
  • kavernoosne angioom;
  • sphenoidne vaskulaarne kasvaja;
  • venoosne ja kapillaarne angioma.

Hoolimata asjaolust, et arstid ei saa veel täpselt nimetada hemangioomi arengu põhjuseid, on sellegipoolest võimalik kindlaks teha mitmeid tegureid, mis võivad viia selle moodustumiseni. Need sisaldavad:

  • pärilik eelsoodumus;
  • veresoonte moodustumise kõrvalekalded loote arengu ajal;
  • suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine;
  • steroidhormoonide kasutamine;
  • hüperestrogenism;
  • tsirkuleeriva vere mahu suurenemine;
  • varasemad vigastused ja kõhu verevalumid maksa piirkonnas.

Kuid puuduvad täpsed tõendid selle kohta, et need tegurid mõjutavad maksa hemangioomi arengut ja kasvu.

Klassifikatsioon

Maksa hemangioomid jagunevad 2 tüüpi: kavernoossed ja kapillaarsed. Neoplasmi tüüp sõltub sellest, millisest koest see koosneb, millise kuju ja lokaliseerimisega nad on.

  1. Maksa kavernoosne hemangioom asub elundi sees. See on moodustatud kiuliste kudedega eraldatud suurtest veresoontest. Sellistel kasvajatel on õõnsused, mis on täidetud vere ja verehüüvetega. Nende sees võivad kasvada sidekoestruktuurid. Kavernoossed maksa hemangioomid on kõige ohtlikumad, kuna nende kiuliste seinte rebenemise tõenäosus on suur. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, seetõttu soovitatakse selline kasvaja võimalikult kiiresti pärast selle diagnoosimist eemaldada.
  2. Maksa kapillaarne hemangioom. Selline neoplasm tuvastatakse reeglina maksa pinnal, mitte selle sees. Moodustatud väikestest veresoontest (kapillaaridest), mis on omavahel läbi põimunud. Selle hemangioomi suurus on kalduvus suureneda, eriti kui kehas esinevad tõsised hormonaalsed purunemised. Kapillaarveresoonte kasvaja võib raseduse ajal kiiresti kasvama hakata, kui naise hormonaalne taust läbib olulisi muutusi. Kuid enamikul juhtudel on need patsiendi tervise ja elu jaoks täiesti ohutud. Kuigi on ka erandeid. Kapillaarne hemangioom mõjutab peamiselt maksa paremat rinda ja täidab selle täielikult. Sel juhul on kahjustatud elundi funktsioonid halvenenud, mis viib iseloomulike sümptomite ilmnemiseni. Sellises olukorras võtavad arstid tavaliselt ootamistaktika ja jälgivad haiguse kulgu pika aja jooksul. Kui hemangioom kasvab järk-järgult ja häirib maksa tõsiselt oma funktsioonide täitmist, viiakse vajalik ravi läbi..

Sümptomid

Tavaliselt ei esine maksa hemangioomiga patsiendil ebamugavust ega muid ebameeldivaid sümptomeid. Haigus diagnoositakse juhuslikult - kui inimene läbib eksami muul põhjusel.

Kuid mõnikord võivad patsiendid siiski kaevata ebamugavuse, raskuse, kerge valu olemasolu paremas hüpohondriumis. Selliste vaevuste ilmnemine on sageli seotud tromboosi, hemorraagiaga vaskulaarse kasvaja kudede rebenemise või kokkusurumise ajal. Suur neoplasm võib suruda naaberorganite kudesid, häirides seeläbi nende tegevust.

Muudel juhtudel ei saa kindlaks teha maksa hemangioomiga valusündroomi tekkimise põhjuseid, samuti selle tekkimise põhjuseid. Selle haiguse äärmiselt harvadel juhtudel täheldatakse kahjustatud organi suuruse suurenemist.

Mõned patsiendid kurdavad pidevat või sagedast raskustunnet maos. Nad iseloomustavad seda nii, nagu oleks kõht pidevalt toitu täis, ja isegi juhul, kui viimane söögikord tehti kaua aega tagasi. Pärast söömist võib oksendamine avaneda ja esineda iiveldust või kõhulahtisust. Mida suurem on maksa hemangioom, seda selgemini muutuvad sümptomid, millest patsient kannatab.

Kui hemangioom on saavutanud suure suuruse, muutub valu paremas hüpohondriumis kehapositsiooni muutumisega veelgi teravamaks. Perioodiliselt hakkab patsient tundma epigastimaalses piirkonnas põletustunne. Sellega võib kaasneda ka iiveldus ja oksendamine..

Suuõõne kibeduse rünnakud näitavad ka maksakahjustusi. See muutub selgemaks pärast toidu söömist, eriti soolane või vürtsikas.

Kuid väärib märkimist, et kõiki ülaltoodud sümptomeid ei peeta maksa hemangioomi spetsiifiliseks. Need võivad olla teiste haiguste esinemise tagajärg, kuid igal juhul tuleb nendega konsulteerida arstiga.

Maksa hemangioom lastel

Hemangioom on väikelaste seas üks levinumaid kasvajaid. Kuid enamasti lokaliseerub see naha pinnal ja möödub iseenesest. Ja ainult vähestel lastel mõjutab hemangioom siseorganeid.

Selle kasvaja moodustumise põhjuseks vastsündinutel peetakse ema endokriinsete haiguste ägenemiseks või arenguks loote arengu ajal. Kuid see on vaid üks haiguse arengu hüpoteesidest..

Lapse, sealhulgas vastsündinu hemangioomi on äärmiselt raske tuvastada. Reeglina ei avalda lapsed kaebusi, seetõttu saab diagnoosi teha ainult maksa ultraheli abil.

Maksa hemangioom raseduse ajal

Maksa hemangioomi tuvastamine raseduse ajal on aluseks naise pidevale jälgimisele kirurgi või hepatoloogi poolt. Sel ajal suureneb komplikatsioonide, eriti kasvaja kontrollimatu kasvu risk. See juhtub, nagu arvatakse, östrogeeni suurenenud kontsentratsiooni tõttu naisorganismis.

Kuid maksa hemangioomi erakorraline ravi raseduse ajal ei vaja. Selle haigusega seotud sümptomid nagu röhitsemine, iiveldus ja valu paremas hüpohondriumis pole rasedatel emadel sagedamini kui teistel patsientide rühmadel..

Väärib märkimist, et veresoonte kasvaja esinemine maksa kudedes või selle pinnal ei ole rasestumise takistuseks. Naine võib ka rasestuda, sünnitada ja sünnitada sellise diagnoosiga lapse. Ja kui ta siiski vajab ravi, saab seda teha pärast sünnitust.

Kuidas näeb maksa hemangioom välja ultraheliuuringul

Foto näitab, kuidas hemangioom ultraheli masinal välja näeb:

Diagnostika

Hemangioom on kirurgiline haigus, mis avastatakse tavaliselt juhuslikult. Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on sel juhul kõhuorganite ultraheli. Diagnoosimisel võetakse maksa seisundi hindamiseks arvesse järgmisi kriteeriume:

  • neoplasmi kontuuride selgus ja ebatasasused;
  • madal ehhogeensus;
  • kasvaja struktuuri heterogeensus, rabedus;
  • avaskulaarsus;
  • dorsaalne võimendusefekt.

Võib-olla kõhuõõne kompuutertomograafia määramine. Selle abiga saate tuvastada:

  • kasvaja kontuuride selgus ja karedus;
  • vähenenud neoplasmi tihedus;
  • kontrastaine globaalse akumuleerumise esinemine perifeersest hemangioomist selle keskpunkti.

Sarnased maksa hemangioomi tunnused esinevad ka MRI käigus saadud piltidel. Kui ülaltoodud protseduuride kasutamine diagnoosi määramiseks ebaõnnestub, kasutage punktsioonibiopsiat. See on kõige traumeerivam, kuid kõige informatiivsem diagnostiline protseduur, mis võimaldab mõista, kas maksa hemangioom tõesti toimub, mitte aga mõni muu, eriti pahaloomuline kasvaja.

Narkootikumide ravi

Tavaliselt eelistavad kirurgid maksa hemangioomi korral jälgida haiguse kulgu. Kuid see on võimalik ainult väikeste kasvajate suuruste korral. Kui see on suur, kirjutatakse patsientidele välja ravimeid, mis peatavad selle kasvu ja provotseerivad taandarengut. Sel juhul on kasvajavastane aine Sorafenib end hästi tõestanud..

Ravi propranolooliga

Erilist tähelepanu pööratakse maksa hemangioomide ja muude lokaliseerimiste ravimisele propranolooliga. Propranolool - beeta-adrenoblokaatorite rühma kuuluv ravim, mida kasutatakse raskete arütmiate, tahhüarütmiate, arteriaalse hüpertensiooni korral.

Enne ravi alustamist läbib patsient põhjaliku ja põhjaliku tervisekontrolli. Oluline on hinnata maksa ja südame talitlust. Samuti toimub perioodiliselt diagnostika kogu maksa hemangioomide ravikuuri jooksul Propranolooliga.

Selle ravimi määramise vastunäidustused on:

  • obstruktiivne bronhiit;
  • neeruhaigus
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • bradükardia;
  • närvi- ja psüühikahäired.

Ravimi algannus määratakse rangelt individuaalselt. Eriti puudutab see maksa hemangioomide ravi lastel. Sel juhul võib annus varieeruda vahemikus 0,5 kuni 1 mg ravimit 1 kg kehakaalu kohta päevas. Ravi kestus - 4-8 kuud.

Propranolooli efektiivsuse määramiseks selle haiguse korral on vaja regulaarselt teha maksa ultraheli. Tavaliselt väheneb pärast sellist ravi hemangioomi suurus või kaob see täielikult.

Kirurgia

Kui hemangioom kasvab kiiresti, hakkab avaldama survet külgnevatele kudedele ja häirib siseorganite tööd, võib see läbi viia kirurgilise ekstsisiooni. Samuti tehakse operatsioon kavernoosse veresoonte kasvajaga, mis on altid kergetele vigastustele (sõltumata selle asukohast) ja veritsusele. Sel juhul võib veritsus olla üsna intensiivne, seetõttu peaks sellistes olukordades operatsioon olema hädaolukord.

Hemangioomi eemaldamise tehnika valimise otsuse teevad kirurgid sageli otse operatsiooni ajal. Maksa resektsioon või hemangioomi enda enukleatsioon on võimalik.

Niisiis, kui neoplasm asub lähemal maksa parema või vasaku lobe servale, on see tuum. Sellist operatsiooni peetakse säästlikuks ja see võimaldab kasvaja eemaldada minimaalsete vigastustega..

Kui kahjustatud on suurem piirkond, kesktsoon või peaaegu kogu organ, kasutavad kirurgid maksa resektsiooni. Seda tüüpi operatsiooni peetakse radikaalseks, kuid edasiste prognooside parandamiseks on see hädasti vajalik..

Viimastel aastatel on eriti tavaliseks muutunud sellised operatsioonid nagu maksaarteri tuumori arteriaalne emboolia ja skleroos. Sellised kirurgilised meetmed ei eemalda hemangioome täielikult, kuid välistavad täielikult nende edasise kasvu võimaluse..

Maksa hemangioomi toitumine

Kui maksa hemangioom on väike, siis taandub ravi sel juhul regulaarsel arstivisiidil ja korralikul toitumisel. Selle haiguse dieet kõlab järgmiselt:

  • alkoholitarbimise vähendamine või täielik loobumine sellest;
  • madala rasvasisaldusega liha ja kala söömine;
  • päevas tarbitavate rasvaste toitude koguse vähendamine;
  • suitsutatud liha ja hapukurgi piiramine dieedis;
  • praetud liha tagasilükkamine;
  • tarbides piisavalt, kuid mitte ülemäära süsivesikuterikkaid toite.

Toit peab olema murdosa. See tähendab, et maksa hemangioomiga patsient peab sööma toitu väikeste portsjonitena, kuid sageli. Nii on kehal ja eriti haigel elundil kergem hakkama saada seedimise ajal tekkiva koormusega.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste ravimite kasutamine maksa hemangioomi korral on aktsepteeritav, kuid kuna ainus ravimeetod on ebapraktiline. Lisaks peate enne alternatiivmeditsiini retseptide kasutamist alati nõu pidama arstiga.

Kõige tõhusamad ja samal ajal ohutud maksa hemangioomide koduteraapia viisid on:

  1. Lubja tee. 1 tl pruulige pärnaõisi klaasi keeva veega ja nõudke nagu tavalist teed. Filtreerige, võite joogile lisada veidi suhkrut ja juua 1 lähenemisviisi järgi. Võtke hommikul ja õhtul. Ravi kestus on 2 kuud. Neid tuleb korrata iga kuue kuu tagant..
  2. Kaera seemned. Neist on vaja suukaudseks manustamiseks valmistada kasvajavastane keetmine. Valage klaas kaera seemneid 1 liitri filtreeritud või pudeliveega ja nõudke 10-12 tundi. Pärast seda pange anum tulele ja keetke segu pool tundi. Seejärel eemaldage anum pliidilt ja laske puljongil jahtuda. Nõuda veel 12 tundi kaane all, seejärel kurnata. Vajadusel võite ravimi sama filtreeritud veega viia algsesse kogusesse. Kogu keetmise maht peaks lõppkokkuvõttes vastama ühele liitrile. Võtke valmistoode peaks olema pool klaasi enne iga sööki. Ravi kestus on 1,5 kuud, seejärel tehke kuu paus ja korrake. Ravi on soovitatav jätkata vähemalt aasta.
  3. Toores kartul kooritud. Seda tuleks süüa iga päev tühja kõhuga, umbes pool tundi enne sööki. Ravi peate alustama 20 g köögiviljaga, viies portsjoni järk-järgult 150 g-ni päevas. See toode puhastab maksa ja on kuulus ka kasvajavastaste omaduste poolest..

Tüsistused

Maksa kapillaarne hemangioom praktiliselt ei põhjusta mingeid negatiivseid tagajärgi. Kuid seda ei saa öelda kavernoosse veresoonte kasvaja kohta, mis võib vigastada. Äärmiselt harvadel juhtudel on haigus keeruline:

  1. Tuumori rebend. Seda seisundit iseloomustab naha pleegitamine, südame rütmihäired, arteriaalne hüpotensioon. Külm kleepuv higi ilmub patsiendi näole ja kehale. Heaolu selline järsk halvenemine nõuab viivitamatut arstiabi. Maksa hemangioomi rebend on eluohtlik seisund, mille kõrvaldamiseks on vaja võtta erakorralisi meetmeid.
  2. Intratumoraalse verejooksu avastamine. Sellisel juhul hakkab patsient märkama vere lisandeid väljaheites..
  3. Sapiteede kokkusurumine. Suur hemangioom võib lahkuda maksa piiridest ja minna külgnevate elundite kudedesse. Võimalik on sapijuhade neoplasmi tihendamine, mis põhjustab sapi väljavoolu ja stagnatsiooni rikkumisi.
  4. Mao kokkusurumine. See komplikatsioon on äärmiselt haruldane ja seda iseloomustab kiire täiskõhutunne, pidev ebamugavustunne kõhus, iiveldus, oksendamine.
  5. Hemobilia. See on äärmiselt haruldane patoloogiline kõrvalekalle, mille käigus veri sapiteede kaudu siseneb verdesse. Selle tagajärjel muutub nahk kollaseks, uriin tumeneb ja fekaalid muutuvad värvituks..

Maksa hemangioomi kõiki tüsistusi on üsna raske peatada. Õnneks arenevad need harva, kuid nende esinemise riski ei saa täielikult välistada, seetõttu peab selle diagnoosiga patsienti arst hoolikalt jälgima.

Prognoos

Maksa hemangioomi korral on prognoos soodne. Selle diagnoosiga patsientidel soovitatakse iga kuue kuu järel raviarsti juures ennetavaid uuringuid teha..

Kui haigus ei ole tüsistusi põhjustanud, pole erilisi piiranguid vaja. See kehtib nii toitumise kui ka füüsilise tegevuse kohta. Kuid kui patsient on aeg-ajalt mures haiguse ebameeldivate sümptomite pärast, peab ta oma dieeti muutma ja järgima täpselt kõiki arsti antud soovitusi.

Tüsistuste arenguga on prognoos kaheldav ja sõltub sellest, millise hälbega kaasneb hemangioom ja kui intensiivne see on. Mõnel juhul paigutatakse patsiendid haiglasse, kus neil toimub kasvaja kirurgiline eemaldamine.

Ärahoidmine

Kuna maksa hemangioom on enamikul juhtudel kaasasündinud, pole selle arengu ennetamiseks spetsiifilisi meetodeid. Kuid arstid soovitavad naistel ennekõike võtta hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ettevaatlikult (ja ainult arsti ettekirjutuse järgi!) Ning raseduse ajal hoolikalt jälgida oma tervist, vältides vigastusi ja muid kahjulikke tegureid.

Maksa hemangioom: põhjused ja ravi

Ärge paanitsege, kui avastasite juhuslikult maksas väikese veresoonte kimbu. On suur tõenäosus, et ta jääb selliseks. Peate lihtsalt regulaarselt arsti külastama, läbima kontrolli - ultraheli. Hemangioom võib esineda täiskasvanutel ja lastel. See on ohtlik ainult siis, kui see kasvab, kui ravi on vajalik..

Mis on hemangioom?

Verega täidetud anumast koosnev healoomuline maksakasvaja võib moodustuda erinevatel põhjustel. See asub elundi välisküljel ja sees. Maksa hemangioom koosneb ülekasvanud mitmest omavahel põimunud, omavahel ühendatud õõnsusest, mis on täidetud venoosse verega. Väikeste suurustega varases arengujärgus ei põhjusta see ebamugavusi, ei vaja ravi. Maksa hemangioom ei lähe pahaloomulisse vormi, võib paikneda elundi paremal ja vasakul küljel.

Haigus on sagedamini naistel, kuid seda saab diagnoosida isegi vastsündinutel. Kasvuga on moodustis võimeline jõudma kaaluni kuni 5 kg, hõivata suure ruumi. Arengu hilises staadiumis ilmneb ebatüüpiline angioma, milles õõnsuste servades on keratiniseeritud struktuurid. Kasvav suurus, neoplasm:

  • põhjustab ebamugavust;
  • avaldab survet naaberorganitele, segades nende tööd;
  • võib ootamatu vigastuse korral põhjustada tugevat verejooksu, mille peatamine on problemaatiline.

Hemangioomatoosil pole sageli sümptomeid, seetõttu avastatakse see juhuslikult, uurides ultraheli kajadel teisi organeid. On kindlaks tehtud, et veresoonte kasvaja alustab oma arengut sünnieelsel perioodil. Kui see leitakse vastsündinud lapsel, proovivad nad edasist kasvu välistada viivitamatult ravi. Hormonaalsed muutused kutsuvad esile kasvaja ilmnemise naise riskitsoonis:

  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • raseduse ajal;
  • haiguste ravimisel hormoonidega.

Kavernoosne hemangioom

Diagnoosimisel tunnustatakse erinevat tüüpi hemangioome - kapillaare ja kavernoosseid. Neoplasmid erinevad oma asukoha poolest elundil. Kuidas hemangioom välja näeb kavernoosse vormi korral? See näeb välja nagu maksa sees asuvad veresoonte põimunud pall. Haridus võib hõivata olulise osa elundist, sellel on õõnsused, mis varustatakse igaüks oma veenist. Väljastpoolt ümbritseb kasvaja selle kaitsmiseks kiudkile, mis koos moodustumise kasvuga võib muutuda õhemaks ja rebeneda. See põhjustab suurt verekaotust, mis on eluohtlik..

Kapillaar

Vaskulaarne hemangioom asub sageli maksa välispinnal. Kasvaja kapillaarvormiga kasvavad healoomulised rakud. Neil on sarnane struktuur veresoonte seinte kudedega. Kapillaarid on kahjustatud, moodustub tohutul hulgal väikseid õõnsusi, milles toimub vereringe. Kasvaja on vaskulaarsete plexuste tüvi.

Hemangioomi põhjused

Arstid ei leia hemangioomi täpset põhjust. Sageli on see kaasasündinud, kuid see võib ilmneda ka täiskasvanutel - kokkupuutel suguhormoonidega, eriti lapseootuse ajal. Võib provotseerida maksa vaskulaarse kasvaja ilmnemist:

  • palju alkoholi joomine;
  • sapijuha juhtivus;
  • verevalumid;
  • hepatiit;
  • kõrge kolesterool;
  • vigastused
  • nakkushaigused;
  • hormoonravi;
  • hüpertensioon;
  • mürgitus;
  • ARI raseduse esimesel trimestril.

Sümptomid

Haiguse tunnused puuduvad, kui veresoonte kasvaja suurus on alla 50 mm: see ei põhjusta probleeme. Hemangioomide sümptomid ilmnevad proliferatsiooniga. Seda perioodi iseloomustab:

  • maksa suurenemine;
  • valu ilmumine paremal ribide all - tuim või valutav;
  • iiveldus;
  • röhitsemine;
  • siseorganite ahenemise tunne;
  • oksendamine
  • isutus;
  • hepatiidi areng;
  • limaskestade kollasus;
  • halb enesetunne.

Kuidas ravida hemangioomi

Hemangioomi ei ole vaja ravida, kui see on väikese suurusega. On vaja jälgida selle arengut, läbides kord aastas ultraheliuuringu. Suuruse suurenemise korral ravitakse hemangioome järgmiste ravimitega:

  1. hormoonravi kasvaja arengu peatamiseks;
  2. beetablokaatorid, vererõhu stabiliseerimiseks.

Hemangioomide leviku tõkestamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • kiirguse kokkupuude - ebatüüpiliste rakkude kõrvaldamiseks;
  • mõjutatud veresoonte skleroseerimine laseriga;
  • krüoteraapia vedela lämmastikuga - kudede külmutamiseks, rakkude suremiseks;
  • elektrokoagulatsioon - veresoonte cauterization kõrgsagedusvoolude abil;
  • arteriaalne skleroos spetsiaalsete lahuste abil - maksa neoplasmi toitumise peatamiseks;
  • emboliseerimine - tarneanumate ummistus spetsiaalsete ainete abil;
  • kirurgiline sekkumine;
  • dieettoit;
  • rahvapärased retseptid.

Hemangioomide kirurgiline eemaldamine

Operatsioon hemangioomide eemaldamiseks on verejooksu tõenäosuse tõttu ohtlik, kuna vajalik on sekkumine veresoonte kimbu. Tehke seda järgmistel juhtudel:

  • suured suurused - üle 5 cm;
  • naaberorganite pigistamine;
  • hormoonravi vajadus;
  • kõrge kasvukiirus;
  • planeeritud rasedus;
  • ebamugavustunne
  • vigastuste tõttu rebenemise oht.

Kasvajat, mis asub maksa välispinnal, on lihtsam eemaldada. Sellel orelil on omapära - see on täielikult taastatud, isegi pärast suurema osa väljalõikamist. Võimalikud on järgmised toimimiskäitumise võimalused:

  • anumad eemaldatakse, samal ajal kui elundi kudesid saab päästa;
  • kahjustatud venoossete koosseisudega maksa osa on välja lõigatud;
  • õõnesvormiga tehakse sisselõige, eemaldatakse sees asuvad anumad.

Rahvapärased abinõud

Arstid on ettevaatlikud hemangioomide ravimisel rahvapäraste ravimitega, soovitades mitte kasutada neid iseseisvalt, ilma nendega kooskõlastamata. Haiguse alustamiseks on oluline kasutada retsepte koos teiste taastumisvõimalustega. Soovitage:

  • juua pärnateed 2 kuud;
  • võsastumise vältimiseks võtke kaera puljong;
  • söö enne sööki kartulit.

Maksa hemangioomi toitumine

Üks neoplasmi stabiilse oleku säilitamise meetodeid on maksa hemangioomi korraliku toitumise korraldamine. See hõlmab selle organi haiguste traditsioonilisi vastunäidustusi - praetud, õline, soolane. Samuti on soovitav välja jätta:

  • alkohol;
  • vürtsikad maitseained;
  • munakollased;
  • seened;
  • pirnid
  • šokolaad;
  • värske leib;
  • gaseeritud joogid.

Maksa hemangioom nõuab dieeti. Väikese kasvajaga saate selle kasvu peatada, valides sobivate toodetega menüü. Toitumisspetsialistid soovitavad seda kasutada igapäevases dieedis:

  • leib kreekerite kujul;
  • köögiviljad, rohelised;
  • teravili;
  • tsitruselised;
  • puuviljad, va pirnid;
  • taimeõli - päevalill, oliiv;
  • mesi;
  • kuivatatud puuviljade kompott.

Video

Ülevaated

Katariina, 45-aastane, tundsin paremas küljes raskust, mõtlesin - pean maksat kontrollima. Pärast uurimist selgus, et mu hemangioom on kasvanud. Arst kinnitas, et see on veresoonte kasvaja ja see ei arene vähiks. Meid raviti laseriga, haiglas oli see ainult 3 päeva. Tunnen end hästi, järgin nüüd dieeti ja käin kord aastas ultrahelis.

Margarita, 35-aastane Raske on öelda seda, mida kogesin, kui tütar avastas 2 kuu vanuselt maksas hemangioomi - hirmu, paanikat ja unetuid öid. Tänu arstide kuldsetele kätele. Tegime sellise beebi veresoonte skleroosi spetsiaalsete ravimitega. Nüüd on mu tütar kolmeaastane, kasvaja tunnuseid pole, käime regulaarselt arsti juures.

Valentina, 28-aastane. Ta võttis oma esimest rasedust tõsiselt ja tegi õigesti. Elundite ultraheli abil leiti maksas veresoonte kasvaja. Nad kartsid, et raseduse ajal võib see kasvada ja lootele kahjustada. Peaasi, et lapsel on tõenäoliselt sama kasvaja. Nad pakkusid ravi vedela lämmastikuga. Protseduur oli edukas ja mu tütar sündis tervena.

Maksa hemangioom - mis see on? Ravi ja sümptomid

Maksa hemangioom on healoomuline kasvaja, mis on veresoonte kimp.

Hoolimata asjaolust, et haigus on kaasasündinud, avaldub see enamasti vanemas eas. Hemangioom on üksik või mitu, läbimõõt võib ulatuda 20 cm-ni.

2-3 cm suurune neoplasm ei ohusta patsiendi tervist ja elu, kui see kiiresti kasvab, on vaja ravi.

Klassifikatsioon

Maksas on selle kasvaja 3 varianti:

  • Õõnsus. Need koosnevad mitmest suurest verega täidetud veresoonte õõnsusest. Aja jooksul kasvajate suurus suureneb kuni 20 cm, võib hõivata kogu maksa parema rinnaosa. Patoloogia nõuab kohustuslikku ravi. Kõige sagedamini on maksa seda tüüpi hemangioomi põhjus elundi arengu patoloogias. Kasvajaga kaasnevad kerged sümptomid..
  • Kapillaarsed hemangioomid maksas. Patoloogia on tavaline 20% elanikkonnast. Need kasvajad ei ole suuremad kui 3 cm. Nad kasvavad harva, nii et nad ei avaldu mingil viisil. Kasvu diagnoositakse ainult 15% patsientidest. Maksa kapillaarsed hemangioomid koosnevad väikestest veresoonte õõnsustest, mis on täidetud venoosse või arteriaalse verega. Kasvaja võib toituda ühest anumast. Eksami ajal on seda raske tuvastada. Sagedamini põhjustab neoplasmi väljanägemist rasedus või ekstrageensete ravimite võtmine..
  • Ebatüüpiline. See sort on haruldane, sagedamini ilmneb töötlemata kujul. Kasvajal on mittestandardne struktuur, kaetud keratiniseeritud koega.

Hemangioomide kasvu õigeaegseks tuvastamiseks on vaja korra aastas läbi viia ultraheliuuring.

Kapillaaride neoplasmi aktiivset kasvu soodustab hormonaalsete ravimite ja rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Provotsionaalsed tegurid, mis aitavad kaasa kavernoossete neoplasmide suurenemisele:

  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • mürgitus;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • verevalumid ja maksa vigastused;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • alkoholi kuritarvitamine
  • ravimite võtmine.

Mis on maksa hemangioom ja selle esinemise põhjused

Rangelt öeldes on hemangioom veresoonte kogum, mis on kiulise septaga eraldatud lamestatud endoteeli torud. Tavaliselt on maksas ainult üks hemangioom; juhtumid, kui neid on mitu, on üsna haruldased.

Hemangioomide suurused võivad varieeruda väikestest moodustistest maksas suurusega 2 mm kuni hiiglasteni üle 20 cm.Pinnauuringul võib maksa hemangioomi pind olla subkapsulaarsete kahjustuste (hematoomide) tõttu kas tasane või konarlik. Üks peamisi hemangioomi tunnuseid on värv; see on punakassinine ja on ümbritsevast maksukoest selgelt eristatav. Suured kasvajad võivad olla jalas. Maksa parem saba on rohkem hemangioomide suhtes kui vasak.

Maksa hemangioomid võivad olla kas õõnsad (mitu suurt õõnsust kiulise koe siseseintega) või palju harvematel juhtudel kapillaarsed (palju väikeseid õõnsusi, millest igaüks sisaldab veresoont). Viimaseid on väga raske diagnoosida - need on nii väikesed, et neid pole uurimise ajal näha.

Maksa hemangioomi põhjused jäävad arstidele saladuseks, ehkki arvatakse, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja steroidid võivad selle kasvu kiirendada (pole siiski selge, kas need ravimid võivad selle moodustumisele kaasa aidata). Samuti pole teada, kas maksa hemangioomi ilmnemisel on pärilik eelsoodumus; on tõendeid, ehkki harva esinevaid, et hemangioomid esinesid samas peres mitmel erineva põlvkonna naisel. Mõnede teadlaste arvates on maksa hemangioom healoomuline kaasasündinud hamartoom (kudede arengu anomaalia). Hemangioomid võivad mõlemad tekkida lapsepõlves ja tekkida seni tundmatute tegurite mõjul.

Palju sagedamini esinevad maksa naha hemangioomid; pole aga selge, kas nad mõjutavad kuidagi oma “õdede” olemasolu maksas.

Sümptomid

Tavaliselt pole maksa hemangioomil selgeid sümptomeid, seda pole aastaid teada ja see tuvastatakse juhuslikult ultraheli või laparoskoopia abil muudel põhjustel. Patsiendi elu jooksul ei pruugi väikesi hemangioome leida..

Kui kasvaja ulatub 4 või enama sentimeetrini, siis võib umbes pooltel patsientidest olla kaebusi. Neid tuleb tõlgendada väga ettevaatlikult ja alles pärast põhjalikku uurimist on võimalik kindlaks teha, kas kasvaja põhjustab tõepoolest sümptomeid või selle põhjuseks seedesüsteemi teistes haigustes. Kolmandikul patsientidest pärast hemangioomide eemaldamise operatsiooni jäävad kaebused, mis toetab esialgset asümptomaatilist tuumori moodustumist.

Kõige tavalisemad kasvaja nähud on:

  1. Valulikkus;
  2. Raskustunne paremas hüpohondriumis;
  3. Iiveldus, täiskõhutunne maos, oksendamine;
  4. Kollatõbi.

Tavaliselt on kõige iseloomulikumad sümptomid parema hüpohondriumi valulikkus ja raskustunne, mis on seotud maksa suuruse suurenemisega. Valu võib olla katkendlik, tavaliselt valutab, mitte intensiivne. Hemangioomi või tromboosi veresoonte rebendiga muutub valu teravaks ja patsient vajab erakorralist arstiabi.

Kui hemangioom on suur ja surub kõhuõõne külgnevaid elundeid, siis on märke kahjustunud maost või sooltest (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu). Võimalik kollatõbi koos sapijuhade kahjustusega või sapist sapipõiest evakueerimise rikkumisega. Suurte veresoonte kärude kokkusurumisel areneb südamepuudulikkus, alajäsemete tursed madalama vena cava kokkusurumisega.

Pikaajaline asümptomaatiline hemangioom võib lõppeda selle rebenemise ja hemorraagiaga, siis on kasvaja esimesteks tunnusteks äge kõhuvalu ja šokinähtused (rõhu järsk langus, teadvuse ja elutähtsate organite funktsiooni halvenemine). Massiivne verejooks ja kõhukelme ärritus koos mahavoolanud verega seavad ohtu patsiendi elu ja vajavad viivitamatut arstiabi.

Harvadel juhtudel võib difuusse tuumori kasvu korral tekkida maksapuudulikkus ja hiiglaslikud sõlmed, kuhu koguneb märkimisväärses koguses verd, võivad provotseerida vere hüübimishäireid koos trombotsütopeeniaga ning DIC-i koos sellele iseloomuliku tromboosi ja verejooksuga (Kazabah-Merritti sündroom)..

Areng lastel ja rasedatel

Sellist kasvajat pole imikutele lihtne tuvastada. Tavaliselt määratakse talle kohe pärast lapse sündi ultraheliuuring, millest ei tohiks loobuda. Just selle uurimise käigus võib näha sarnast moodustist. Kui me räägime välistest märkidest, siis arstid märgivad veresoonte plexuste esinemist, see võib viidata samadele kasvule maksas.

Märgid, mis ilmnevad kasvaja intensiivse kasvu korral lapsel:

  • naha kollasus;
  • verejooksud keha sees ja verejooks;
  • maksa- või neerupuudulikkus;
  • patsiendi halb tervis, nutt, unehäired;
  • seedeprobleemid.

Selles olukorras võib haigus ohustada lapse elu, seetõttu on hädavajalik alustada põhjalikku diagnoosimist ja ravi. Kui haridus omandab suuri mõõtmeid, ei aita see lapse elu päästa ilma operatsioonita. Prügikirurgia ei ole seda väärt, kuna tekivad komplikatsioonid on äärmiselt ohtlikud.

Tüsistused lastel:

  1. Elundi rebend.
  2. Massiivne sisemine verejooks.
  3. Sepsis.
  4. Südamepuudulikkus.
  5. Hemangioom muudab oma omadused pahaloomuliseks kasvajaks.
  6. Arteriaalne tromboos ja nekrootilised kudede muutused.
  7. Surmaga lõppev tulemus.

Kui imikul on maksas sarnane moodustis, peaksid vanemad pidevalt jälgima selle suurust, viima õigeaegselt läbi ultraheliuuringu ja konsulteerima arstiga. Kui hemangioom hakkab kasvama, soovitatakse operatsiooni..

Raseda naise jaoks võib selline diagnoos olla ka tõsine probleem. Isegi kui kasvaja ei ilmnenud varem, võib lapse kandmise perioodil alata selle kasv, mida provotseerib hormonaalse tausta muutus. Sarnases olukorras on lapseootel emal palju ebameeldivaid sümptomeid, mis näitab, et naine vajab kiiret abi.

Sümptomid rasedatel:

  • oksendamise ja iiveldusehood;
  • puhitus, intensiivne gaasi tootmine;
  • isutus;
  • kõrvetiste ilmnemine;
  • laienenud maks;
  • ärritunud väljaheide;
  • nõrkus, tugev väsimus;
  • fekaalide värvus muutub tumedamaks;
  • uriin omandab punase varjundi;
  • hemoglobiinisisaldus väheneb;
  • silma sklera muutub kollaseks.

Sellistel juhtudel kasutatavad ravimeetodid ei sobi rasedale, seetõttu on talle ette nähtud ranged dieedi- ja muud elustiilisoovitused..

Sel perioodil jälgivad arstid tähelepanelikult kasvaja kasvu. Kui hemangioom suureneb, võetakse vastu otsus ravimeetodi kohta, mis on sellistele patsientidele kõige sobivam. Selle kasvaja tüsistused, mis tekivad lapse kandmise perioodil, võivad olla rasked, alates hariduse rebenemisest kuni peritoniidi, sepsise, südamepuudulikkuse tekkeni.

Diagnostika

Kuidas leitakse maksas kasvaja? Muide, kui protsess kulgeb ilma sümptomiteta või kasutades mitmesuguseid instrumentaalseid meetodeid, kui inimene hakkas kaebusi esitama. Seega on patsiendi tee tõenäoliselt järgmine:

  1. Esiteks saadetakse ta laborisse, kus talle tehakse üldine vereanalüüs, määratakse maksaensüümide aktiivsus (ALAT, ACT), bilirubiini tase ja muud näitajad, mis arstile huvi pakuvad;
  2. Järgmine samm on kõhuõõneorganite ultraheli (ultraheli) väljasõit, kus arst soovitab maksa hemangioomi tunnuste avastamisel diagnoosi täpsustada lisauuringu (CT, MRI) abil;
  3. Suure tundlikkusega ja spetsiifilisusega CT (kompuutertomograafia), millel on ultraheli ja / või MRI (magnetresonantstomograafia) ees mitmeid eeliseid, viib tavaliselt läbi diagnostilise otsingu;
  4. Angiograafia on harva vajalik, välja arvatud see, et CT ja MRI ei suutnud põnevale küsimusele selget vastust anda..

Maksa biopsiat kahtlustatava hemangioomiga reeglina ei tehta: seda pole kiiremas korras vaja, pealegi võib sellise protseduuri rakendamine põhjustada eluohtliku komplikatsiooni - massilise verejooksu.

Kuidas ravida?

Maksa hemangioomi ravi ei ole vajalik, kui kasvaja on väike. Kui see kasvab, võivad ilmneda tõsised sümptomid, mille kõrvaldamine nõuab kasvaja kirurgilist kõrvaldamist.

Toimingu indikaatoriks on järgmised kriteeriumid:

  • maksa parema lobe hemangioom, samuti selle pinna asukoht;
  • kasvaja hakkab avaldama survet siseorganitele ja kasvab jätkuvalt;
  • neoplasm võib nakatada maksa peamisi veene.

Kui maksa hemangioomid on lokaliseeritud mõlemas organi lobas, kuid operatsioon on keelatud.

Tõhusad ravimid

Selle teraapia olemus on hormonaalsete ravimite võtmine. Annused ja kestuse koostab raviarst individuaalselt.

Maksas esinevate hemangioomide raviks võib kasutada järgmisi mittekirurgilisi meetodeid:

  • Mikrolainekiirgus;
  • kiiritusravi;
  • laserkiire kokkupuude;
  • vedela lämmastiku pealekandmine.

Dieet maksa hemangioomi korral

Seda tüüpi haiguse korral pole ranget dieeti vaja, kuid paljud arstid soovitavad süüa vastavalt tabelile 5.

Igapäevases dieedis peate vabanema "rasketest toitudest", sööma vähem rasvaseid, praetud, suitsutatud, konserveeritud ja soolaseid. Lisaks peate loobuma jäätisest, gaseeritud jookidest ja kangest kohvist. Vürtsikad toidud on täielikult välistatud. Sööge regulaarselt värskeid köögivilju ja puuvilju. Peet, porgand, maasikad, tsitrusviljad on maksa tervisele eriti kasulikud..

Vajalikud ja piimatooted, kala, maks, loomad, mis on rikkad vitamiin B12-ga, millel on oluline roll maksa normaalses töös.

Rahvapärased meetodid

Koos peamise raviga on maksa hemangioomil lubatud kasutada tõhusaid rahvapäraseid abinõusid. Mõnikord saab nende abiga vältida maksa hemangioomide kirurgilist ravi. Terapeutilised meetmed rahva abinõud soovitavad kasutada selliseid retsepte:

  1. Kaerajook. Peate võtma 250 g kaera seemneid ja panema mahutisse. Lisage liiter vett, keetke keemiseni ja oodake 12 tundi. Pärast seda, kui peate filtreerima ja võtma 100 ml 3 korda päevas. Selline maksa hemangioomide ravi rahvapäraste ravimitega kestab 1,5 kuud.
  2. Taimne saak. Esitatud rahvapäraste ravimitega maksa hemangioomide ravi teraapias hõlmab 15 g mustsjuurelehtede, taigna ja raudrohi õite võtmist. Lisage neile 30 g rohu kassi kotti, hypericum, vereurmarohi, kirsid, jahubanaan. Pange kõik ürdid kaussi ja lisage 45 g koldejalgade lehti. Võtke 3 väikest kogumislusikat ja lisage sellele 500 l vett. Kuumutage keemiseni, kurnake, tükeldage puljong 4 ossa ja kasutage kogu päeva jooksul 4 korda. Hemangioomide ravi maksas rahvapäraste ravimitega kestab 21 päeva.
  3. Lubja tee. Iga päev võtke 60 päeva jooksul infusioonijook. Selliste rahvapäraste ravimitega tuleks hemangioomide ravi maksas läbi viia iga 60 kuu tagant.
  4. Kartul maksa hemangioomide ravis. On vaja eemaldada nahk kahest või kolmest kartulist ja seejärel tarbida 3 korda päevas 20 g kogu päeva jooksul. Järk-järgult on vaja suurendada tarbitud kartulite kogust 150 g-ni. Selline hemangioomi ravi maksas rahvapäraste ravimitega tuleks läbi viia 30 minutit enne söömist..
  5. Sagebrush. Sellest ravimtaimest valmistatud tinktuuril on kehas positiivne mõju koos maksa hemangioomiga. Sellist tööriista müüakse valmis kujul. Vastuvõtt on 12 tilka 3 korda kogu päeva jooksul. Terapeutiline kuur kestab tavaliselt 2 kuud. Sellise kursuse maksas esinevate hemangioomide ilmingute tõhusaks kõrvaldamiseks peate läbima 3.

Operatsioon

Operatsioon hemangioomide eemaldamiseks on verejooksu tõenäosuse tõttu ohtlik, kuna vajalik on sekkumine veresoonte kimbu. Tehke seda järgmistel juhtudel:

  • suured suurused - üle 5 cm;
  • naaberorganite pigistamine;
  • hormoonravi vajadus;
  • kõrge kasvukiirus;
  • planeeritud rasedus;
  • ebamugavustunne
  • vigastuste tõttu rebenemise oht.

Kasvajat, mis asub maksa välispinnal, on lihtsam eemaldada. Sellel orelil on omapära - see on täielikult taastatud, isegi pärast suurema osa väljalõikamist. Võimalikud on järgmised toimimiskäitumise võimalused:

  • anumad eemaldatakse, samal ajal kui elundi kudesid saab päästa;
  • kahjustatud venoossete koosseisudega maksa osa on välja lõigatud;
  • õõnesvormiga tehakse sisselõige, eemaldatakse sees asuvad anumad.

Kuidas ravida maksa hemangioomi, mida ei saa eemaldada?

On juhtumeid, kus kasvajat on tehniliselt raske eemaldada, on kahtlusi riski astmes, eakatel on kaasnevad haigused. Sellistel juhtudel on ette nähtud kiiritusravi..

Kui radikaalne operatsioon pole võimalik, soovitage:

  • skleroos - ravimi kasutuselevõtt, mis põhjustab kiulise koe kasvu;
  • kasvajat toitva arteri emboliseerimine - viiakse läbi kateetri sisseviimisega spetsiaalse geelise konsistentsiga preparaadiga polühüdroksüülmetakrülaadist, tehnika häirib kasvu, viib moodustumise vähenemiseni.

On olemas meetod kõrgsagedusliku elektromagnetvälja tekitamiseks hemangioomi tsoonis, milles temperatuur tõuseb, mis põhjustab kasvaja kudede surma ja lõhenemist. Kõigil juhtudel peaksite toitumisharjumustele hoolikalt lähenema. On vaja vältida maksa koormust ja häirida selle toimimist..

Tüsistused

Ilma ravita võib patoloogia põhjustada tõsiseid tüsistusi. Risk on suurim mitme protsessi käigus. Patsientidel areneb:

  • maksa rebend koos sisemise verejooksuga;
  • soolte verejooks sapiteede juurest (hemobilia);
  • hepatiit;
  • maksatsirroos koos maksapuudulikkusega;
  • kollatõbi;
  • tugev astsiit;
  • sõlme jalgade vääne;
  • nekroos ja tuumori abstsessi moodustumine;
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • ahenenud siseorganite nihkumine;
  • kõhuveeni tromboos;
  • Kazabah Merritti sündroom - vere hüübimissüsteemi rikkumine trombotsüütide taseme langusega, intravaskulaarne tromboos;
  • pahaloomuline degeneratsioon ja metastaasid.

Prognoos

Väikeste hemangioomide korral on prognoos soodne: reeglina kuni 4-5 cm suurune neoplasm ei põhjusta heaolu tõsist halvenemist ega piira patsiendi füüsilisi võimeid. Pärast suurte hemangioomide eemaldamist ei ole välistatud retsidiivide võimalus. Hemangioomide pahaloomuline degeneratsioon on äärmiselt haruldane. Üks pahaloomulise kasvaja tunnuseid võib olla neoplasmi kiire kasv..

Ärahoidmine

Sel juhul hõlmavad ennetavad meetmed järgmist:

  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • ei ole soovitatav kasutada hormoone sisaldavaid ravimeid - östrogeene iseseisvalt ilma arsti ettekirjutuseta;
  • vältida maksakahjustusi;
  • süstemaatiline vaatlus eriarsti poolt hemangioomide tekke kahtluse või olemasoleva eelsoodumuse korral.

Maksahaiguse kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Arst viib läbi vajaliku läbivaatuse, määrab testid ja uuringud, mille põhjal saab diagnoosi panna, määrata piisava ravi ja visandada edasise tervisekontrolli kava..

Maksa hemangioom

Sissejuhatus

Maksa hemangioom, tuntud ka kui maksa angioom, on veresooni vooderdavate endoteelirakkude, antud juhul maksa, healoomuline kasvaja.

Maksa hemangioom, mis koosneb kapillaaride ja väikeste veresoonte mähisest, on tavaliselt mitu sentimeetrit ja see ei tekita ebamugavusi. Kuid kui suurus suureneb, võib kasvaja mass avaldada survet lähedal asuvatele elunditele või põhjustada muid tüsistusi; hemangioom võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas tugevat kõhuvalu.

Põhjused on ebaselged ja väärivad üksikasjalikumat uurimist. Spetsiifiline ravi on ette nähtud ainult sümptomaatilise maksa angioma korral; sellistel juhtudel, kui olukord on eriti tõsine, võib täiskasvanu vajada ka maksasiirdamist.

Lühike selgitus, mis on hemangioom

Hemangioom on veresoonte siseseinu joondavate endoteelirakkude healoomuline kasvaja..

Koosnedes kapillaaride ja veidi suuremate veresoonte tihedast aglomeratsioonist, võib hemangioom ilmneda täpilisena (või tuumorina), värvuselt lillana ja naha peal (kapillaarne hemangioom); muudel juhtudel sarnanevad hemangioomid sõlmedega, alati lilla värvusega, mis võivad moodustuda siseorganitel nagu aju ja naha sügavamates kihtides (kavernoosne hemangioom või kavernoom).

Hemangioomid võivad ilmneda kõikjal, kuid anatoomilisi piirkondi mõjutatakse rohkem kui teisi: pea, põsed ja kael, kui tegemist on kapillaaride hemangioomiga; aju, silmad, süda, põrn, hingamisteed ja maks koos kavernoossete hemangioomidega.

Sõna hemangioom pärineb kolme kreeka sõna liitmisest: hema- (αίμα), veri; angeio (αγγείο), vaas; -oma (-ωμα), kasvaja.

Õõnsaid hemangioome nimetatakse nii, kuna neil on histoloogiline struktuur (st kudede suhtes), mis on väga sarnane erektsiooniorganite moodustavate kavernoossete kehadega, näiteks peenisega.

Mis on maksa hemangioom?

Maksa hemangioom ehk maksa angioma on kavernoosne hemangioom, mis koosneb kapillaaridest ja maksas paiknevatest väikestest veresoontest.

Maksa hemangioomid on tavaliselt üksikud healoomulised kasvajate moodustised, mis ei ole suuremad kui 3-4 sentimeetrit (tüüpiline maksa angioma), kuid mõnel juhul ja teatud seisundite tagajärjel võivad need ulatuda märkimisväärsesse suurusesse ja / või muutuda mitmeks aglomeraadiks (hiiglaslik maksa angioma)..

Mis on healoomuline kasvaja??

Healoomuline tuumor on vohavate rakkude ebanormaalne mass, mis erinevalt pahaloomulistest kasvajatest ei levi ega metastaaseeri (st ei moodusta metastaase).

Kas maksa hemangioom on ohtlik?

Siiani pole täheldatud mitte ühtegi maksa pahaloomulise kasvaja juhtu, mis oleks tingitud maksa angioomist. See ei välista siiski võimalust, et hemangioomi võivad iseloomustada rasked sümptomid või olla märk väga tõsistest ja samal ajal väga haruldastest haigustest:

  • Klippeli sündroom - Trenone - Weber (KTV);
  • Hippeli sündroom - Lindau;
  • Randu sündroom - Osler - Weber.

Epidemioloogia

Maksa angioomi täpne sagedus pole teada, kuna väga sageli seda ei diagnoosita; teisisõnu, tõelisi vedajaid on palju rohkem kui tuvastatud.

Maksa hemangioom näib mõjutavat igas vanuses inimesi, kuigi mõnede hinnangute kohaselt on suurem esinemissagedus täiskasvanute seas vanuses 30–50. Naised on suurema riskiga kui mehed (selle tõenäolist põhjust selgitatakse järgmises peatükis).

Põhjused ja riskifaktorid

Maksa hemangioomide moodustumist põhjustavad põhjused on praegu ebaselged..

Teatud teaduslikele tõenditele tuginedes väidavad mõned eksperdid, et anomaalia päritolu on tingitud ühest või mitmest DNA geneetilisest mutatsioonist alates sünnist; siiski ei tea nad endiselt, kas probleem on pärilik või moodustub embrüonaalse arengu käigus.

Maksa hemangioomi kõrge esinemine rasedate või lastega naiste, aga ka hormoonasendusravi saavate menopausiealiste naiste hulgas pani mõned teadlased järeldama, et vähemalt naistel võivad haiguse põhjused olla ka kuidagi seotud vere östrogeeni taseme muutusega (märkus: östrogeenid koos progesterooniga on naissuguhormoonid).

Kõik see seletab vähemalt osaliselt seda, miks maksa angioomid on naistel tavalisemad kui meestel..

Sümptomid ja komplikatsioonid

Enamik maksa hemangioome on asümptomaatilised (st ilmsete sümptomiteta) nii palju, et patsient ignoreerib neid sageli (just seetõttu, et need pole ebamugavad).

Kuid juhtudel, kui maksa angioomid on sümptomaatilised, võivad sümptomid olla väga ebameeldivad. Võimalikud rikkumised võivad hõlmata:

  • valu kõhu paremal küljel;
  • täiskõhutunne isegi pärast väikese koguse toidu söömist;
  • isu puudumine, mis põhjustab kehakaalu langust;
  • iiveldus ja oksendamine.

Sümptomite ja märkide olemasolu või puudumine on suuresti seotud maksa angioma suurusega.

Tegelikult pole väikest kasvajamassi tavaliselt üldse tunda; keskmised ja suured tuumorimassid on seevastu mahukad, suruvad külgnevaid elundeid ja anatoomilisi struktuure ning põhjustavad tõenäolisemalt tõsiseid tüsistusi.

Millal arsti juurde pöörduda?

Igaüks, kes kahtlustab maksa angioomi, peaks arstiga nõu pidama niipea, kui ilmneb üks ülaltoodud sümptomitest. Selle põhjuseks on asjaolu, et nagu mitu korda on öeldud, tähendab sümptomite esinemine tõenäoliselt healoomulise kasvaja suurenemist ja avaldab survet teistele elutähtsatele organitele.

Tüsistused

Maksa hemangioom võib põhjustada tüsistusi järgmistel juhtudel:

  • Kui hiiglasliku tüüpi angioma. Lisaks valule võib hiiglaslik maksa hemangioom põhjustada verejooksu, tromboosi ja / või südamepuudulikkust. Verejooks võib põhjustada tõsist verekaotust; tromboos võib põhjustada trombotsütopeenia seisundit või vereliistakute puudumist veres ja hüübimisvõime vähenemist; lõpuks tekib südamepuudulikkus arteriovenoosse fistuli moodustumise tõttu maksas, mis koormab südant, muutes selle kõigepealt hüpertrofeerunud ja põhjustades seejärel dekompensatsiooni (südamepuudulikkus).
  • Kui vedaja on naine ja ta on rase. Raseduse tõttu suurenenud östrogeeni sisaldus võib aidata kaasa olemasoleva maksa angioma kasvule, mis muudab selle hiiglaslikuks tüübiks. See komplikatsioon ei esine alati, kuid on olemas võimalus, et maksa- ja viljakate angiomidega naine peaks teda tundma..
  • Kui kandja on naine menopausi ajal, tehakse östrogeenil põhinevat hormoonravi. Nagu eelmisel juhul, võib östrogeeni võtmine menopausi ajal mõjutada olemasoleva maksa angioma suurust, suurendades selle ohtu.

Diagnostika

Diagnoosimise ajal tehtavad uuringud:

  • Ultraheli protseduur. Kasutatakse ultraheli, mis on patsiendile täiesti kahjutu..
  • Magnetresonantstomograafia (MRI). Tänu magnetväljadele luuakse täpne pilt inimkeha elunditest ja sisemistest anatoomilistest struktuuridest. See on patsiendile absoluutselt kahjutu..
  • CT (arvutipõhine aksiaalne tomograafia). See näitab väga täpselt inimkeha elundeid ja sisemisi struktuure, kuid paljastab patsiendi minimaalse annuse röntgenikiirgust. Kuvatud pildid on tasased.
  • Arvuti ühe footoni emissioonitomograafia (SPECT / SPECT). See sarnaneb CT-ga, ainsaks erinevuseks on see, et pildid esitatakse kolmemõõtmelises (3D) režiimis ja kasutatakse ioniseerivat gammakiirgust.

Kuna enamikul juhtudest on maksa angioomid asümptomaatilised, on nende tuvastamine sageli juhuslik ja paljudel juhtudel on see mõne muu diagnostilise kontrolli tulemus, mis viidi läbi erinevat laadi probleemide korral..

Maksa angioma ravi

Kui maksa hemangioom on väike ja asümptomaatiline, pole ravi vajalik. Arst soovitab sellistes olukordades ainult perioodilisi uuringuid, et jälgida healoomulise kasvaja suurust: see on ettevaatusabinõu, kuna tavaliselt maksa angiomid kipuvad suurenema.

Teisest küljest, kui maksa angioma on suur ja põhjustab tugevat kõhuvalu, iiveldust ja oksendamist, on tavaliselt vajalik operatsioon..

Võimalikud protseduurid

Maksa hemangioomi saab sõltuvalt asukohast ja selle struktuurist (ühest või mitmest) ravida järgmistel viisidel:

  • Kirurgiline sekkumine on piiratud ainult angioma eemaldamisega. Kui diagnostilised pildid näitavad, et kasvaja mass ei ole liiga sügav, võite piirduda ainult angioma eemaldamisega ilma suure osa maksa puudutamata. Kirurg võib kasutada laparoskoopiat, minimaalselt invasiivset kirurgilist tehnikat, mis nõuab tavaliselt 2 või 3 väikest sisselõiget, või laparotoomiat, palju invasiivsemat kirurgilist tehnikat kui eelmine, mille käigus patsiendi kõhuõõs lõigatakse ja “avatakse”. Mõlemad sekkumised vajavad üldanesteesiat..
  • Operatsioon maksa osa, mida mõjutab hemangioom. Kui angioom on ebamugavas ja sügavas asendis, tuleb ka maksa kahjustatud osa eemaldada. Nagu eelmisel juhul, saab ka kirurg seda operatsiooni teha laparoskoopia või laparotoomia abil.
  • Verevoolu katkestav operatsioon, mis on ette nähtud angioomide raviks. Vereringe katkestamisega tuumori massi varustavates arteriaalsetes anumates lakkab angioma kasvama ja läbib nekroosi (märkus: hapnikku sisaldava vere vastuvõtmata surevad healoomulist kasvajat moodustavad rakud). Seda operatsiooni saab teha kahel viisil: kas arterite ligeerimise või embooliseerimise teel. Mõlemal juhul on aluspõhimõte sama, s.t. angiomale suunatud verevoolu blokeerimine; ainus erinevus on see, et ligeerimise ajal "seob" kirurg arteri veresooni ja emboliseerimise ajal tutvustab verehüüvete moodustumist stimuleerivaid hüübivaid aineid.
  • Maksa siirdamine. See on kirurgiline operatsioon haige haiguse asendamiseks teise tervega, mis võetakse elusalt või surnud doonorilt. See sekkumine on ette nähtud väga raske maksa angiomatsiooni korral, mida iseloomustavad suured ja mitmed tuumori moodustised..
  • Kiiritusravi. Operatsiooniarst proovib kasvaja massi suurust vähendada, paljastades selle teatud annuse suure energiatarbega röntgenkiirgust. Seda ravivõimalust kasutatakse väga harva, muu hulgas seetõttu, et pole selge, millised tagajärjed võivad pikas perspektiivis põhjustada.

Soovitused

Inimene, kes on saanud uudiseid, et ta on maksa hemangioomi kandja, võib õigustatult muretseda, hoolimata asjaolust, et ta on teada saanud kasvaja healoomulisest ja peaaegu alati asümptomaatilisest olemusest. Oluline on rahuneda ja põnevushetkest üle saada, küsige arstilt kõike, mis on seotud maksa angiomaga: alates võimalikest sümptomitest kuni selleni, mida teha, kui see ilmneb.

Lisaks on maksa tervise kahjustamise ja olukorra halvenemise vältimiseks soovitav: mitte suitsetada, piirata (soovitavalt täielikult) alkoholitarbimist ja pidada kinni tervislikust toitumisest (võimalik, et rasvavaene).

Prognoos

Paljud maksa angiomiga täiskasvanud inimesed elavad normaalset elu ilma häireteta..

Inimeste juhtumid, kes on läbinud ühe ülaltoodud terapeutilise sekkumise (st kui maksa angioma on sümptomaatiline), on erinev: need inimesed peavad tegelikult läbima erineva kestusega taastumisperioodi, sõltuvalt olukorra tõsidusest. Näiteks hõlmab siirdamine patsiendi elu lõpuni sageli immunosupressiivseid ravimeid, et vältida siirdatud organi äratõukereaktsiooni..

Ärahoidmine

Kui patoloogilise seisundi etioloogia (s.t esinemise põhjus) pole piisavalt selge, on ennetamine keeruline, kui isegi mitte täiesti võimatu. Maksa hemangioom ei ole erand, kuid selle esinemise korral on soovitatav seda perioodiliselt uurida.