Positiivne anti-hcv-analüüs: mida see tähendab?

Anti-HCV on C-hepatiidi test, mille arst on määranud viirusinfektsiooni diagnoosimise protsessis. Katse põhineb inimese immuunsussüsteemi reageerimise omadustel, kui patogeen siseneb rakkudesse. Sel juhul vabanevad verre bioloogiliselt aktiivsed ained - immunoglobuliinid (meditsiinikirjanduses on Ig tavaliselt lühendatud).

Toodetud antikehad (AT) on spetsiifilised, see tähendab, et nende struktuur on selgelt kindlaks määratud sõltuvalt patogeeni mitmekesisusest. See on aluseks seroloogilise ensüümi immuuntesti põhimõttele, mida kutsuti ELISA anti-HCV analüüsiks.

Sünteesitud immunoglobuliinide struktuur ja sisu sõltuvad otseselt C-hepatiidi virioni C. struktuuriüksustest. HCV (C-hepatiidi viirus) on ümara kujuga patogeen, läbimõõt ei ületa 50 nm. Keskel on üks RNA ahel, mis on kaetud kapsiidiga (põhiproteiin). Väljastpoolt on see ümbritsetud koorega, mille struktuuri aluseks on lipiidid ning glükoproteiinide E1 ja E2 levik on eendite vormis.

Viiruse genoomi struktuuri võib esitada skeemina:

Kaasaegne HCV analüüs põhineb mitmete nakkusmarkerite tuvastamisel. Need on viiruse RNA, tuumantigeen ja spetsiifilised antikehad. Teiste ees määratakse vereseerumis HCV RNA (viirushepatiit C). Teine ajanäitaja on tuumantigeen. Seda saab tuvastada nädala pärast RNA ilmnemist piisavas koguses, et tuvastada seda katsesüsteemide abil.

C-hepatiidi viiruse antigeeni analüüsi tundlikkus sõltub uuringu mehhanismist. Kemoluminestsentstuvastusega on see märkimisväärselt kõrgem (kuni 0,06 pg / ml) kui klassikalise ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi korral, kasutades kromogeeni oksüdatsiooni peroksüdaasiga. Kuid mida suurem on analüüsi tundlikkus, seda kallim on testimissüsteem.

Viiruse RNA tase veres on tihedalt seotud tuuma antigeeni kontsentratsiooniga. Niisiis, mõned meetodid võimaldavad teil määrata ligikaudset viirusekoormust, võttes arvesse korrelatsioonikordajat.

C-hepatiidi viiruse spetsiifilised antikehad määratakse ensüümidega seotud immunosorbent- ja immunoblotanalüüsisüsteemide abil. Viimaseid eristab suurem eripära..

Viiruse, antigeeni ja erinevat tüüpi immunoglobuliinide RNA ligikaudne esinemisperiood on toodud tabelis:

MarkeridVeres avastamise kuupäevad standardsete testide abil
HCV RNA1-2 nädalat
Core ag3 nädalat
HCV-vastane IgM4–7 nädalat
Tuumavastane IgG ja Anti-NS3 IgG5-8 nädalat
Anti-NS4A | B IgG ja Anti-NS5A IgG6–9 nädalat
HCV-vastane IgGAlates 9. nädalast

Enamik praegu kasutatavaid katsesüsteeme töötati välja 1990ndate alguses. Vajadusel diagnoosige viirus 1990ndate isolaatide proovidest saadud antigeenide abil, mis vastavad HCV genotüübile 1a. Juba on teavet selle kohta, et mõnel patsiendil puuduvad tuumantigeeni - ühe kõige immunogeensema HCV antigeeni - antikehad. Seda seostatakse teatud mutatsioonide ilmumisega. Seetõttu tuleks kahtlaste tulemuste välistamiseks pöörduda kaasaegsete testimissüsteemidega (toodetud Abbott, Bayer jne) töötavate laborite poole..

HCV-vastane: mis on see analüüs?

On olemas mitut tüüpi C-hepatiidi diagnostilisi teste, kasutades ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi.

Igaüks neist annab spetsialistile teatud teavet. See:

  • haiguse väidetav esinemine;
  • viirusinfektsiooni kulgu vorm;
  • periood alates nakatumise hetkest;
  • immuunsüsteemi reaktsioon patogeeni tungimisele vereringesse;
  • patsiendi seisund pärast ravimite võtmist või iseseisva taastumise tagajärjel pärast haiguse ägedat faasi.

Antikehade koguarvu analüüsi kirjeldus

Uuring algab kogu anti-HCV testiga, mis on ette nähtud antikehade (IgG + IgM) määramiseks. Teised testid on soovitavad, kui anti-HCV on positiivne: ainult arst saab kindlaks teha, mida see tähendab. Fakt on see, et mõnel patsiendil märgitakse valepositiivne tulemus, mis nõuab täiendavat uurimist.

HCV peamiste struktuurvalkude antikehade uurimine

Kõige paljastavam tuuma-Ag vereproov. Selle struktuuriüksuse immunoglobuliinid ilmuvad teistest varem ja toimivad spetsiifilise nakkuse laboratoorse markerina. Kuid samal ajal, kui antikehi ei tuvastata, ei välista see nakatumist. Negatiivse tulemuse võib põhjustada HCV enda mutatsioon või patsiendi individuaalsed omadused.

C-hepatiidi täiendav sõeluuring hõlmab HCV-vastast vereanalüüsi erinevat tüüpi immunoglobuliinide spektri määramiseks. Seega näitab IgM klassi antikehade tuvastamine ägedat infektsiooni kulgu; anti-HCV IgG räägib viirushaiguse pikenenud, kroonilise või varjatud vormi kasuks. Kuid tulemuste dekodeerimise peaks läbi viima spetsialist, kes selgitab, mis tüüpi analüüs see on, ja annab soovitusi edasiseks uurimiseks ja raviks.

Täpsus

Ensüümi immuuntesti täpsus sõltub diagnostiliste testimissüsteemide tootjast. Mitte viimast rolli ei mängi meditsiinitöötajate professionaalsus. Sellise uuringu spetsiifilisus ja usaldusväärsus ulatub 90% -ni. Seetõttu on seroloogilisel meetodil tehtud C-hepatiidi positiivne test selgelt näidustus edasiseks diagnoosimiseks..

Kuid enne vere annetamist HbsAg HCV-le või muule ELISA-le peate küsima, milliseid seadmeid analüüsitakse. Kui teil on küsimusi, on parem pöörduda arsti poole. Uuringu kvaliteet määrab täielikult taktika edasiseks diagnoosimiseks.

C-hepatiidi testi protseduur

Seroloogilistele meetoditele omistatud ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs C-hepatiidi korral.

Testisüsteemid, mille abil ELISA viiakse läbi, jagunevad kasutatavate antikehade tüüpide järgi mitmeks rühmaks:

  • lüsaat, uuringu käigus kasutati kultuurist saadud natiivseid antikehi;
  • rekombinantne, geenitehnoloogia abil sünteesitud valgu struktuur, mis on struktuurilt sarnane uuritava antigeeniga;
  • peptiidi, rakendage kunstlikult sünteesitud peptiide.

Tahke faasina kasutatakse tavaliselt 96-augulisi plaate, harvemini polüstüreeni helmeid. ELISA katalüüsib mitmeid spetsiifilisi bioloogiliselt aktiivseid ensüüme.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs viiakse läbi mitmes etapis:

  1. Uuritavat proovi tunneb ära antikeha. Tulemuse määrab moodustunud immuunkomplekside või spetsiifiliste sidumisvabade saitide jääkide arv.
  2. Ensüümiga märgistatud ühendite moodustumine.
  3. Ensüümi märgise muutmine spetsiifiliseks signaaliks, mis registreeritakse mis tahes füüsikalis-keemilise meetodi abil (spektrofotomeetria, fluorimeetria, luminestsents jne).

C-viirushepatiidi diagnoosimiseks on olemas sellist tüüpi ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs:

  • Võileiva meetod;
  • kaudne IFA;
  • konkurentsivõimeline ELISA meetod;
  • inhibeeriv ELISA;
  • otsene IFA.

Varem peab patsient võtma saatekirja arstilt. Eralaboris saab analüüse teha ilma vastavate dokumentideta. Vahetult enne läbivaatust registreerib õde patsiendi andmed ja märgistab torud vastavalt.

Vereproovid võetakse veenist. Varem töödeldakse nahka steriilse lapiga desinfitseeriva lahusega. Pärast protseduuri suletakse haav ühekordselt kasutatava plaastriga. Ensüümi immuunanalüüsi aeg on 1 kuni 5 päeva. Tulemuse saab võtta otse laboris või saada elektrooniliselt posti teel või veebisaidil oleva koodi abil.

ELISA näidustused

Infektsiooni spetsiifiliste nakkusnähtude korral on vaja konsulteerida arstiga ja annetada veri C-hepatiidi antikehade täielikuks kogumiseks..

Patoloogiat võivad kahtlustada järgmised sümptomid:

  • peaaegu puudub mööduv väsimustunne;
  • unehäired (tavaliselt öösel vaevab inimest unetus ja päevasel ajal unisus);
  • vähenenud keskendumisvõime, aeglustades vaimse tegevuse raskust;
  • söögiisu vähenemine;
  • ebameeldiv täiskõhutunne, raskustunne ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
  • seedehäired, millega kaasneb kõhupuhitus, väljaheite häired, kõrvetised, röhitsemine, halb maitse suus;
  • naha kollasus (sageli ebaoluline ja kiiresti mööduv), silmavalgud.

Kuid enam kui pooltel nakatunutest on viirusnakkus ilma selge kliinilise pildita ning ilmnevaid sümptomeid saab hõlpsasti segi ajada ägedate hingamisteede viirusnakkuste või banaalse ületöötamisega. Sellepärast avastatakse C-hepatiit sageli meditsiinilise läbivaatuse ettevalmistamisel tahtmatult..

Ranged näidustused vereannetuseks analüüsimiseks on järgmised:

  • maksafunktsiooni kahjustusele iseloomulikud sümptomid;
  • üldine halb enesetunne;
  • maksanalüüside tulemuste dešifreerimisel kõrvalekalded normist;
  • kontakt inimesega, kellel on kinnitatud C-hepatiidi diagnoos (seksuaalvahekord, kokkupuude vere või limaskestadega jne);
  • HIV esinemine;
  • vereülekanne või elundi siirdamine enne 1992. aastat;
  • regulaarne hemodialüüs;
  • haigused, mis nõuavad sagedasi invasiivseid meditsiinilisi protseduure;
  • HCV-ga nakatunud emadele sündinud imikutel;
  • sõjaväelaste, kaubanduse, tervishoiu, hariduse, kosmetoloogia, farmaatsia valdkonnas töötavate töötajate terviseraamatu registreerimine.

Raseduse ajal on ELISA läbiviimine kohustuslik. Uuring viiakse läbi 12. ja 30. nädalal.

Ärge unustage sellist mõistet nagu “seroloogiline aken”. See termin tähendab ajavahemikku nakatumise hetkest kuni viiruse avastamiseni, täpsemalt - selle antigeenide vastu toodetud antikehad.

Korduv ELISA on ette nähtud:

  • esimese analüüsi ebakindlad tulemused;
  • viirusevastase ravi läbimine (antikehade tiitri kontrollimiseks);
  • Anti-HCV viirushepatiidi negatiivsed, kuid püsivad sümptomid.

Asjatundjate sõnul on nakkusoht peaaegu igal hamba- või kosmeetikakabineti külastajal. Seetõttu soovitatakse kogu HCV-vastase koguarvu (kogu antikehade määramine ELISA abil) vältimiseks seda võtta igal aastal..

Kuidas valmistada?

Analüüsi tulemuste usaldusväärsus sõltub suuresti patsiendi õigest ettevalmistamisest. Ekspertide soovitused hõlmavad järgmist:

  • Ärge sööge 12-14 tundi enne vere loovutamist;
  • 3-4 tundi enne analüüsi suitsetamisest loobumiseks;
  • annetage verd hommikul;
  • pärast ärkamist ei tohiks te juua midagi, välja arvatud veel vett;
  • 3-4 päeva enne uuringut välistage rasvarikkad toidud, rohke õliga küpsetatud praetud toidud, „rasked” kastmed (majonees, tatart jne, eriti ostetud), kiirtoit (sh suupisted ja suupisted), vorstid, suitsuliha, kuivatatud, kuivatatud kala ja / või liha, üldiselt tuleks menüü enne analüüsi koostada vastavalt dieedile nr 5;
  • 7-10 päeva enne ELISA-d on alkohoolsed joogid rangelt vastunäidustatud (olenemata kangusest).

Üldiselt peate enne vere annetamist järgima ratsionaalse õige toitumise põhimõtteid, võimaluse korral loobuma halbadest harjumustest.

Analüüsi tulemustega arsti poole pöördudes on vaja teatada kõigist võetud ravimitest, uuringu ettevalmistamise reeglite võimalikest rikkumistest ja kaasuvatest haigustest. Peaksite rääkima ka vaevavatest sümptomitest, isegi kui esmapilgul pole need seotud maksakahjustustega.

Tulemuste dešifreerimine

Anti-HCV dekrüpteerimise peaks läbi viima spetsialiseerunud spetsialist (nakkushaiguste spetsialist või hepatoloog). Tavaliselt ei tohiks inimkehas olla C-hepatiidi antikehi.

Valenegatiivne tulemus on siiski võimalik järgmistel juhtudel:

  • seroloogilise akna periood;
  • samaaegne immuunpuudulikkus (immuunsussüsteemi viiruskahjustusega, AT tootmine peatub);
  • vereloomesüsteemi onkoloogilised kahjustused.

ELISA HCV AgAt valepositiivne tulemus märgitakse mõnikord järgmistel juhtudel:

  • rasedus (spetsiifiliste valguühendite arengu tõttu, mis on struktuurilt sarnased immunoglobuliinidega);
  • autoimmuunsed patoloogiad (selliste haiguste korral on antikehade tootmine ettearvamatu);
  • vereloome süsteemi häired;
  • taastumine ägedas C-hepatiidi faasis (mõnel inimesel hävitab viirus immuunsussüsteem ilma ravimiravita);
  • eelmine viirusevastane ravi (immunoglobuliinid võivad kesta kuni 3-5 aastat või rohkem);
  • alla 3-aastasel lapsel pärast sündi nakatunud või ravitavas emas raseduse ajal;
  • kaasnevad tõsised infektsioonid (sõltumata nende etioloogiast), sel juhul on ekslikud tulemused antikehade massilise väljutamise tõttu vastuseks viirusliku või bakteriaalse koe kahjustusele.

Ensüümi immuuntesti tulemuste tõlgendus võib olla esitatud tabeli kujul:

  • IgG ja IgM ELISA;
  • kvaliteetne PCR.

Negatiivne tähendab, et inimene on terve. Nakkuse välistamiseks on kinnitustestideks PCR (viiruse RNA kvalitatiivne määramine) või korduv ELISA..

Alates 9. nädalastVõimaliku patoloogia tulemus ja kirjeldus
Antikehade koguarvu määramine (Anti-HCV Total analiz)
IFA Core-AgPositiivne tulemus näitab hiljutist nakatumist.
HCV-vastane IgMÄgeda C-hepatiidi korral on positiivne test võimalik. Kui IgG tuvastatakse samaaegselt, on tõenäoline kroonilise viirusprotsessi ägenemine.
IgG (erinevatele valkudele)Avastamine räägib kroonilisest HCV-st

Kui immunoglobuliinid leitakse vormis koos analüüside tulemustega, on nende tiiter (kontsentratsioon) kohustuslik. Seega saab arst hinnata patoloogilise protsessi intensiivsust ja hinnata immuunvastust. Kuid täpset teavet viiruse kvantitatiivse sisalduse kohta inimkehas saab anda ainult RNA tuvastamise abil polümeraasi ahelreaktsiooni abil.

Anti hcv vereanalüüs, mida see tähendab norm ja kõrvalekalded

Mis on PCR?

Viiruse olemasolu ja leviku tõeline kinnitus kehas on viiruse C RNA tuvastamine kvalitatiivse PCR-meetodi abil. Kvantitatiivne PCR vereanalüüs võimaldab teil selgitada viiruse koormust (viirusekoopiate arv 1 ml veres). See indikaator on viirusevastase ravi probleemi lahendamisel väga oluline..

Kui tuvastatakse vähem kui 750 RNA koopiat / ml, näitab see minimaalset viirusekoormust. Kui indikaatori väärtus on väiksem kui 2x106 koopiat / ml - väike viirusekoormus. Väärtused, mis on suuremad kui 2x106 RNA koopiat / ml, tähendavad kõrget vireemiat.

Kõige tõhusam on madala vireemia korral viirusevastane ravi. C-hepatiidi viiruskoormuse näitajad ei kajasta haiguse tõsidust, see nõuab lisauuringuid maksarakkude kahjustuse astme, maksafunktsiooni kahjustuse, maksa tsirrootiliste muutuste tunnuste tuvastamiseks. Vereanalüüsis olev HCV ei saa sellist teavet anda.

HCV uuringutulemid

Analüüsi saab teha erakliinikute või rahvatervise kliinikute ja haiglate laboris. Uuring kestab kaks päeva. Pool tundi enne vereproovide võtmist.

Näidustused HCV analüüsi jaoks:

  1. Patsient kuulub teatud riskirühma.
  2. Patsiendil on juba olnud B-hepatiidi viirus..
  3. Söögiisu puudumine, millega kaasneb kaalulangus ja iiveldus.
  4. Põhjusteta valud kogu kehas.
  5. Maksa transaminaaside taseme järsk tõus või muutus.
  6. Sõeluuringud.

On kahte tüüpi uuringuid:

1. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) võimaldab teil leida juba ülekantud haiguse (antikeha) jälgi. Kui inimkeha on viirusega tuttav, on tulemus positiivne (+), kui inimesel pole olnud hepatiiti, on tulemus negatiivne (-). Kuid ELISA tulemused ei ole diagnoosi lõplikuks aluseks. Fakt on see, et antikehad kinnitavad ainult viiruse immuunvastust. Neid toodab immuunsüsteem, kui viirus on veres. Teatud patsientidel tuvastab hcv-analüüs mitme eluaasta jooksul antikehad, kuid veres endas viirust pole.

Sellistel asjaoludel ütlevad arstid valepositiivse tulemuse. Kuidas see tulemus saab olla? Mõnikord kasutatakse katsesüsteeme, mis pole teatud genotüüpide suhtes tundlikud. Teine seletus võib olla asjaolu, et nakatunud keha ise neutraliseeris hepatiidi viiruse, kuid selline tulemus on omane vähestele patsientidele. Antikehad räägivad sageli kroonilisest hepatiidist. Vale tulemuse saab juhul, kui veres on reumatoidfaktor.

Mõnikord juhtub, et hcv-analüüs näitab valenegatiivset tulemust. See näitab viiruse esinemist kehas, kuid ELISA seda ei tunne. Seda seletatakse asjaoluga, et viirusinfektsioon leidis aset väidetavalt umbes 6 kuud tagasi, immuunsüsteemil pole veel olnud aega reageerida ja antikehi välja töötada. Tavaliselt tuvastatakse antikehad hepatiidi esimeste sümptomite korral 70% -l patsientidest..

2. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) näitab hepatiidi DNA molekule. Juba 1-3 nädalat pärast nakatumist saate HRV tundlikkuse tõttu diagnoosida viiruse olemasolu veres. Testi lõpus selgub, kas inimene põeb kroonilist hepatiiti või kas immuunsussüsteem arendab pärast haigust antikehi. Positiivne tulemus näitab hepatiiti ja negatiivne näitab kroonilises vormis haiguse ägenemiste taastumist või puudumist.

Kvantitatiivne analüüs on uuring, mis määrab kindlaks viiruse koormuse (viiruse kontsentratsioon 1 ml veres). Viiruse kõrge kontsentratsioon näitab patsiendi halbu võimalusi taastuda; madal, vastupidi, suurendab neid võimalusi märkimisväärselt. Hepatiitravi efektiivsuse määramine viirusevastaste ravimitega võimaldab määrata HCV aktiivsuse. C-hepatiidi viiruse resistentsus interferooni suhtes sõltub genotüübist, mis määratakse teise analüüsi abil. Selle tulemusel valitakse sobiv ravistrateegia..

Kuid analüüsi ühe tulemuse kohaselt ei ole diagnoos kindlaks tehtud, tuleks alati läbi viia kinnitavad testid. Samuti on näidustatud testimine ravi jälgimiseks. Nende tulemused ei tühista mingil juhul teisi hepatiidi diagnoosimise meetodeid, vaid on vastupidi - täiendus. Lõpliku diagnoosi paneb arst.

Analüüsi dekrüpteerimine

Nende meetodite norm on tulemus "ei tuvastatud" või "negatiivne". Vastupidised väärtused on kehas nakkusetekitaja tunnused..

Täpsema teabe saamiseks määratakse ka viiruse pinna- ja tuumavalgud..

Harvadel juhtudel võib analüüs anda vale tulemuse.

Valepositiivseid tulemusi on võimalik saada ainult 10% juhtudest. Ja see on tavaliselt seotud samaaegse patoloogiaga, mis nõuab immuunsussüsteemi supressiooni. See juhtub sageli:

  • onkoloogilised neoplasmid;
  • autoimmuunhaigused;
  • kroonilised nakkuslikud protsessid.

Kui diagnostikat ei järgita õigesti, võib saada valenegatiivse tulemuse:

  • nakatumise aeg on vähem kui 6 nädalat;
  • madala kvaliteediga reaktiivid;
  • individuaalsed omadused.

Vigade välistamiseks peate diagnoosi alati PCR-iga kinnitama..

Positiivset tulemust koos haiguse esinemise kinnitusega saab väljendada järgmistes vormides.

  1. Äge faas: IgM anti-HAV “-”, HBsAg “-”, anti-HCV “+” PCR-i ajal anti-HCV “+”. Signaali surma kriteerium> 3.8. ALAT mitmekordsus ületab normi enam kui 7 korda.
  2. Krooniline faas: IgG anti-HCV “+” koos PCR anti-HCV “+” -ga. Signaali surma kriteerium> 3.8. Sel juhul võib maksa transaminaaside kvantitatiivne määramine veres püsida normi piires..

Kokkuvõtteks võite näha uuringu tulemusi, mis on ka ühe sõnaga maalitud. Mida nad mõtlevad?

  1. “Pole tuvastatud” - hepatiidi RNA-d ei tuvastatud või selle kvantitatiivne sisaldus veres on alla 200 koopia / ml, kuni 40 RÜ / ml;
  2. “Avastatud” - 2 koopiat / ml - indikaatorid on normist madalamad, kuid näitavad juba võimalikku nakatumist;
  3. “Avastatud” - 6 koopiat / ml - kinnitab viiruseosakeste olemasolu kehas. Kuid see iseloomustab madalat vireemiat, mis on patsiendi jaoks ravi ja võimaliku prognoosi osas kõige soodsam märk;
  4. “Avastatud” -> 2x106 koopiat / ml - näitab kõrge vireemia olemasolu, mis suurendab selgelt ägeda kulgu krooniliseks muutumise tõenäosust;
  5. “Avastatud” -> 1,0x108 koopiat / ml - sarnane arvväärtus näitab haiguse lineaarse vahemiku võimalikku ületamist.

Lisaks leiate analüsaatori muid väärtusi: „anti hcv abbott architect“ - ”- näitab vere puhtust viirusest,„ anti hcv igg m ”või„ anti hcv abbott architect “+ - viiruse olemasolu veres ägedas faasis või haiguse taastekke korral.

Te ei tohiks kunagi lasta oma elul minna iseenesest. Parem on usaldada tervis spetsialistidele, kuna ilmnenud patoloogiat saab õigeaegselt paremini ravida ja sellega kaasnevad vähem komplikatsioone.

Postituse vaatamised: 1 746

Kliinik

Umbes 80% viirusega kokkupuutunutest omandavad kroonilise infektsiooni. Selle määrab viiruse replikatsioon vähemalt kuue kuu jooksul. Nakkuse esimese paarikümne aasta jooksul ei tunne enamik patsiente mingeid sümptomeid või need ilmnevad minimaalselt..

Krooniline C-hepatiit võib avalduda ainult väsimuse või intellektuaalse jõudluse mõõduka langusena..
Krooniline infektsioon võib mitme aasta pärast põhjustada tsirroosi või maksavähki. Maksaensüümide näitajad jäävad normaalseks 7–53% patsientidest.
Pärast ravi esinevad hilised ägenemised, kuid neid on raske uuesti nakatumisest eristada.

Steatohepatiiti (maksa rasvane degeneratsioon) esineb umbes pooltel nakatunutest ja see on reeglina olemas enne tsirroosi tekkimist. Tavaliselt (80% juhtudest) mõjutab see muutus vähem kui kolmandikku maksast. Kogu maailmas põhjustab C-hepatiit 27% maksatsirroosi juhtudest ja 25% hepatotsellulaarsest kartsinoomist. 10–30% -l nakatunutest areneb tsirroos 30 aasta jooksul. Tsirroos on sagedamini B-hepatiidi, Schistosoma või HIV-ga nakatunud inimestel, alkohoolikutel, meestel. C-hepatiidiga patsientidel suurendab liigne alkohol tsirroosi tekkimise riski 100 korda. Tsirroosi tekkega on hepatotsellulaarse kartsinoomi risk 20 korda suurem. See muutus toimub 1–3% aastas.

B-hepatiidi nakkus lisaks C-hepatiidile suurendab seda riski veelgi. Maksatsirroos võib põhjustada portaalhüpertensiooni, astsiiti (vedeliku kogunemist kõhuõõnes), hematoome või verejooksu, veenilaiendeid (eriti maos ja söögitorus, mis on varjatud verejooksu tõttu ohtlik), ikterust ja kognitiivse kahjustuse sündroomi, mida nimetatakse maksa entsefalopaatiaks. Astsiit ilmneb teatud etapis enam kui pooltel kroonilise infektsiooni juhtudest..

Venemaa tervishoiuministeeriumi andmetel on 20–30 aastat pärast C-hepatiidi nakatumist maksatsirroosi tekkimise tõenäosus 4–45%. Maksafibroosi progresseerumine on mittelineaarne ja kestab reeglina 20-40 aastat alates nakatumise hetkest. Mõne patsiendi puhul on see protsess äärmiselt aeglane..

Kroonilise C-hepatiidi kõige tõsisemad ekstrahepaatilised ilmingud on krüoglobulineemiline vaskuliit, krüoglobulineemiline nefriit ja B-rakuline lümfoom.

Näidustused analüüsiks

C-hepatiidi antikehade teste kasutatakse inimeste nakkuste, sealhulgas märkide või sümptomiteta, kuid maksahaigusega seotud riskifaktoritega või viirusega kokkupuutuvate inimeste nakkuste kontrollimiseks..

C-hepatiit on HCV nakkuse põhjustatud haigus. See hävitab maksa, tappes terved rakud, kui vereanalüüsis on Anti HCV. On mitmeid teste, mille arstid määravad C-hepatiidi viiruse testimiseks.Paljud nakatunutest ei oma sümptomeid ega ole haigusseisundist teadlikud. Äge HCV-nakkus võib põhjustada väiksemaid spetsiifilisi sümptomeid ja krooniline infektsioon võib vaikselt kulgeda kümme või kaks aastat, enne kui see põhjustab selle funktsioonile piisavalt maksakahjustusi..

Ligikaudu 15–25% C-hepatiidi viirusesse nakatunud inimestest puhastab oma keha ravita. Teistel tekivad maksa armistumine. Ilma ravita võib see aja jooksul põhjustada tsirroosi, maksapuudulikkust või maksavähki. C-hepatiidiga inimeste abistamiseks on olemas ravivõimalused. Kui olete tõenäoliselt viirusega kokku puutunud, siis laske end testida.

Nakkuse tavalised põhjused:

  • vereülekanne või ravimite manustamine;
  • vigastused saastunud nõelte või teravate esemetega (nt habemenuga, tätoveerimisriistad);
  • seksuaalvahekord;
  • vastsündinu nakatumine sündides HCV-ga nakatunud emalt (kuni viis protsenti juhtudest).

HCV ag võib põhjustada maksahaigust, millel on järgmised sümptomid:

  • iiveldus;
  • tume uriin
  • kollatõbi;
  • väsimus;
  • kõhulahtisus;
  • söögiisu vähenemine;
  • sagedased verevalumid;
  • kõhuvalu.

C-hepatiit on nakkav, kuid seda saab teisele inimesele edastada ainult seksuaalse kontakti kaudu või vere, naha rebenemise või limaskestade kaudu..

Analüüsi tulemused

Määrake anti-HCV vereanalüüs järgmistel juhtudel:

  1. Selliste sümptomite esinemisel nagu iiveldus, isutusprobleemid, kehavalud, ikteruse tunnused.
  2. Kui maksa transaminaaside sisaldus on kõrge.
  3. Kui inimene on ohus.
  4. Haiguse vormi määramiseks.
  5. Maksapõletiku põhjuse väljaselgitamiseks.
  6. Samaaegsete patoloogiate tuvastamiseks.
  7. Kahjustuse määramiseks.

Kui anti hcv üldarv on positiivne, ei tea kõik, mida see tähendab. Anti-HCV viitab analüüsis antikehade olemasolule veres, mis on toodetud C-hepatiidi vastu võitlemiseks. Huvitav fakt on see, et need antikehad püsivad inimese veres igavesti.

Teisisõnu, kui anti hcv on positiivne, ei tähenda see sugugi, et haigus areneb, seda ei pruugi olla. Seega, kui saite positiivse tulemuse, ärge paanitsege.

See on tingitud asjaolust, et:

  1. See analüüs annab perioodiliselt valepositiivse tulemuse, see juhtub enamikul juhtudel rasedatel, see on norm. Lisaks on see olukord võimalik autoimmuunhaiguste, kasvajate ja muude nakkuste esinemise korral. Lisaks ilmneb valepositiivne tulemus seoses immunosupressantide manustamisega ja pärast vaktsineerimist.
  2. HCV-vastane üldarv näitab nakkuse esinemist minevikus, see tähendab, et enesetervendamine võis juba aset leida, ehkki see on äärmiselt haruldane.
  3. See haigus on ravitav..

PCR analüüs

HCV RNA analüüs (C-hepatiidi viiruse RNA määramine), mida sageli nimetatakse ka C-hepatiidi PCR-analüüsiks, on vereanalüüs, mis tuvastab otseselt hepatiidi viiruse geneetilise materjali (iga viirus on üks RNA osake). Seda testi tehakse kõige sagedamini PCR-ga, sellest ka hepatiit C. PCR-i nimetus. HCV RNA on olemas kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed testid.

Kvalitatiivne analüüs näitab viiruse esinemist veres. See test tuleks läbi viia kõigi patsientide puhul, kellel on avastatud hepatiidi C antikehad. Selle tulemuse saab “tuvastada” või “mitte tuvastada”. Kontrollväärtusi (väärtus, mis peaks olema normaalne) "ei tuvastatud". "Avastatud" tulemus võib näidata, et viirus paljuneb ja nakatab kõiki uusi maksarakke. Kvalitatiivsel PCR-testil on teatav tundlikkus (10-500 RÜ / ml). See tähendab, et kui viirus on veres väga madala kontsentratsiooniga (alla meetodi tundlikkuse läve), võib tulemuse „tuvastamata” saada.

Seetõttu on kvaliteetse PCR-i läbiviimisel madala vireemiaga (viiruse kontsentratsiooniga) patsientidel, kellel on näiteks viirusevastane ravi, oluline teada diagnostilise süsteemi tundlikkust. Viroloogilise vastuse kontrollimiseks viirusevastase ravi ajal on soovitatav kasutada diagnostilist süsteemi, mille tundlikkus on vähemalt 50 RÜ / ml

Näiteks COBAS AMPLICOR HCV-TEST analüsaatorid (analüütiline tundlikkus 50 RÜ / ml või 100 koopiat / ml), RealBest HCV RNA (analüütiline tundlikkus 15 RÜ / ml või 38 koopiat / ml) ja muud.

Kust on ohutu osta uusi C-hepatiidi ravimeid? Meie arvates on kõige optimaalsem ja usaldusväärsem viis kasutada meie foorumil juba aastaid tõestatud tarnijate teenuseid, mis on juba sadu patsiente sellest haigusest vabanemiseks aidanud.

Kui analüüs on planeeritud

C-tüüpi viirus levib veres rahulolevalt kiiresti ja nakatab maksarakke. Pärast nakatumist hakkavad rakud kudet aktiivselt jagama, levides ja nakatades. Keha reageerib ohule ja hakkab tootma C-hepatiidi antikehi. Enamikul juhtudel ei piisa keha loomulikust vastupanust haiguse vastu võitlemiseks ja patsient vajab tõsist ravitoimet. Igasugune hepatiit võib põhjustada tüsistusi ja põhjustada tõsiseid maksakahjustusi. Lapsed on selle haiguse suhtes eriti vastuvõtlikud..

Viirusliku hepatiidi levik on kiire, eriti soojas ja niiskes kliimas. Halb kanalisatsioon suurendab ainult nakatumise võimalust. Vereanalüüsi abil saab HCV antikehi tuvastada mitu nädalat pärast nakatumist. Seetõttu võib pärast patsiendiga kokkupuutumist vajada mitte ühte, vaid kahte või kolme vereanalüüsi.

Mõnel juhul on eksam kohustuslik, mõnel juhul soovitatav:

  • Kui ema on haige C-hepatiidi viiruses, võib lapsel olla ka see haigus. Nakatumise tõenäosus on 5-20%, sõltuvalt viiruse RNA olemasolust veres.
  • Kaitsmata seks nakatunud inimesega. Hepatiidi ja seksuaalsuhete seose kohta puudub ühemõtteline arvamus, samuti puuduvad otsesed tõendid. Kuid statistika kohaselt on aktiivse seksuaaleluga inimestel suurem võimalus nakatuda viirusesse kui monogaamias kinni pidavatel inimestel.
  • C-hepatiiti saab sageli tuvastada narkomaanidel (nakatumine süstalde ja vere kaudu).
  • Hambaarsti, tätoveeringukunstniku, augustaja, maniküüri külastades on nakatumine võimalik, kuid sellised juhtumid on äärmiselt haruldased.
  • Veredoonorid peavad enne protseduuri läbima HCV-vastase testi..
  • Enne operatsiooni vereanalüüs viiruste kohta.
  • Maksatestide väärtuse suurenemisega vastavalt biokeemilise vereanalüüsi tulemusele viiakse läbi täiendavad testid.
  • Pärast kokkupuudet patsiendiga on uuring kohustuslik. Mitmele testile määratakse erinev ajavahemik..

Sagedamini tehakse hepatiidi sõeluuringuid ja vereannetusi suures koguses juhusliku diagnostilise kontrolli (sõeluuringu) ajal teatud geograafilises piirkonnas. Sellised meetmed võivad ära hoida viirushaiguste epideemia puhkemise. Patsient võib ise pöörduda arsti poole ka siis, kui ta on leidnud iseloomulikke hepatiidi tunnuseid..

Märkused

  1. Alla Astakhova.. Tervisepäevik (27. juuli 2017).
  2. ↑ Ray, Stuart C. Peatükk 154: C-hepatiit // Mandell, Douglas ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - 7. - Philadelphia, PA: Churchill Livingstone, 2009. - ISBN 978-0443068393.
  3. ↑ Nicot, F. Peatükk 19. Maksa biopsia tänapäeva meditsiinis. // Varjatud C-hepatiidi viirusnakkus: kus me nüüd oleme ?. - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
  4. Alla Astakhova.. Tervisepäevik (28. juuli 2017).
  5. ↑ Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Schade RR. (Inglise keeles) (PDF). Ameerika perearst (1. juuni 2010).
  6. . www.who.int. Kuupäev 9. november 2018.
  7. Narkootikumide hindamise ja uuringute keskus. (eng.). www.fda.gov (19. detsember 2012). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  8. . MD-ajakiri (18. veebruar 2014). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  9. . www.gilead.com (6. detsember 2013). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  10. AbbVie. (eng.). www.prnewswire.com (16. jaanuar 2015). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  11. Superkasutaja.. stop-hcv.ru (3. juuni 2015). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  12. (eng.). www.fda.gov (24. juuli 2015). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  13. . gepatit-stop.ru (27. mai 2016). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  14. . www.gilead.com (10. oktoober 2014). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  15. (eng.). news.abbvie.com (19. detsember 2014). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  16. (eng.). www.fda.gov (24. juuli 2015). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  17. Voliniku kantselei. (eng.). www.fda.gov (28. jaanuar 2016). Kuupäev tutvunud 4. augustil 2017.
  18. (eng.). www.fda.gov (28. mai 2016). Kuupäev tutvunud 4. augustil 2017.
  19. (eng.). news.abbvie.com (25. juuli 2016). Kuupäev tutvunud 4. augustil 2017.
  20. . www.genome.jp. Kuupäev tutvunud 4. augustil 2017.
  21. Voliniku kantselei. (eng.). www.fda.gov (18. juuli 2017). Kuupäev tutvunud 4. augustil 2017.
  22. Voliniku kantselei. (eng.). www.fda.gov (3. august 2017). Kuupäev tutvunud 4. augustil 2017.
  23. . www.medscape.com. Kontakti kuupäev 23. mai 2017.
  24. ↑ clintrials.gov (9. detsember 2015). Kuupäev tutvunud 3. augustil 2017.
  25. Voliniku kantselei. (eng.). www.fda.gov (18. juuli 2017). Kuupäev 19. juuli 2017.
  26. (eng.). www.healio.com (20. aprill 2017). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  27. . www.hcv-trials.com (aprill 2017). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  28. Alla Astakhova.. Tervisepäevik (28. juuli 2017).
  29. Alla Astakhova.. Tervisepäevik (29. juuli 2017).
  30. ↑ Vladimir Tšulanov.. Tervisepäevik (13. juuli 2017).
  31. . pmarchive.ru (23. detsember 2010). Ravi kuupäev 21. november 2016.
  32. . ITPCru - ravivalmiduse koalitsioon.
  33. . ITPCru - ravivalmiduse koalitsioon.
  34. . TsNIIE molekulaardiagnostika keskus. (ligipääsmatu link)
  35. . Piirkondadevaheline avalik organisatsioon viirushepatiidiga patsientide toetamiseks.
  36. . Stop - C-hepatiit (2. september 2001).
  37. . grls.rosminzdrav.ru. Kaebuse esitamise kuupäev 21. oktoober 2018.
  38. . clintrials.gov (19. oktoober 2016). Ravi kuupäev 21. november 2016.
  39. . www.natap.org (13. november 2016). Kaebuse esitamise kuupäev 26. aprill 2017.
  40. . www.natap.org (16. veebruar 2017). Kaebuse esitamise kuupäev 26. aprill 2017.
  41. (eng.). www.cocrystalpharma.com (15. august 2017). Kuupäevaga tutvumise kuupäev on 16. august 2017.

Mida tähendab C-hepatiidi antikehade olemasolu?

C-hepatiidi antikehad avastatakse enamikul juhtudel juhuslikult teiste haiguste uuringute, meditsiiniliste läbivaatuste, operatsiooniks ettevalmistamise ja sünnituse ajal. Patsientide jaoks muutuvad need tulemused šokiks, kuid ärge paanitsege.

C-hepatiidi antikehade olemasolu - mida see tähendab? Me käsitleme määratlust. Antikehad on spetsiifilised valgud, mida immuunsüsteem toodab vastuseks kehasse sisenevale patoloogilisele ainele. See on oluline punkt: antikehade ilmumiseks ei ole vaja hepatiiti. Harva on juhtumeid, kui viirus siseneb kehasse ja väljub sellest vabalt, pole aega patoloogiliste reaktsioonide kaskaadi käivitamiseks.

Veel üks tavaline olukord praktilises tervishoius on valepositiivsed testide tulemused. See tähendab, et veres on leitud C-hepatiidi antikehi, kuid tegelikult on inimene täiesti terve. Selle valiku välistamiseks peate analüüsi uuesti läbima.

C-hepatiidi antikehade ilmnemise kõige tõsisem põhjus on viiruse olemasolu maksarakkudes. Teisisõnu, positiivsed testi tulemused näitavad otseselt, et inimene on nakatunud.

Haiguse kinnitamiseks või välistamiseks on vaja läbi viia täiendavad uuringud:

  • Määrake transaminaaside sisaldus veres (ALAT ja ASAT), samuti bilirubiini ja selle fraktsioonide sisaldus, mis sisaldub standardses biokeemilises analüüsis.
  • Tehke uuesti C-hepatiidi antikehade test kuus.
  • Määrake HCV RNA või viiruse geneetilise materjali olemasolu ja tase veres.

Kui kõigi nende testide, eriti HCV RNA testi tulemused on positiivsed, loetakse C-hepatiidi diagnoos kinnitatuks ning seejärel vajab patsient pikaajalist vaatlust ja ravi nakkushaiguste spetsialisti poolt.

Kui palju hepatiidi testimist tehakse

C-hepatiidi analüüs tehakse ühe kuni viie tööpäeva jooksul. Enamikul juhtudel on testi tulemused valmis järgmisel päeval pärast vereproovide võtmist..

Katsed ja uuringute sagedus patsientidel, kes ei saa viirusevastast ravi

Näitajad
Uurimistöö paljusus
Märkused
Üldbilirubiini sisaldus ja fraktsioonid AsATAlATo üldine vereanalüüs, sealhulgas trombotsüüdid
1 kord 6-12 kuu jooksul
Uuringu paljusust saab individuaalselt kindlaks määrata, sõltuvalt varasematest näitajatest, haiguse käigust, tsirroosi olemasolust ja kaasuvatest haigustest
Koguvalk ja fraktsioonid Raudglükoosamülaas
1 kord 12 kuu jooksul
Uuringu paljusus määratakse individuaalselt, sõltuvalt eelmistest näitajatest
Vere uurea
1 kord 12 kuu jooksul
Uuringu paljusus määratakse individuaalselt, sõltuvalt eelmistest näitajatest
Alfa-fetoproteiin
1 kord 6 kuu jooksul
Indikaatori suurenemisega on ette nähtud ultraheli ja CT
Autoantikehad
Üks kord
Näitajate muutmisel on uuringu suhe individuaalne, sõltuvalt varem saadud andmetest
Kilpnäärme hormoonid
Üks kord
Näitajate muutmisel on uuringu suhe individuaalne, sõltuvalt varem saadud andmetest
HBsAg
1 kord 12 kuu jooksul
HBsAg-ga viiakse läbi uuring, et välistada segahepatiit ja äge B-hepatiit (ensümaatilise ägenemise korral)
HCV RNA
1 kord 12 kuu jooksul (kvalitatiivne analüüs) *
* Kvantitatiivset analüüsi ei tehta, kui kvalitatiivse analüüsi tulemus on negatiivne
Kõhu ultraheli
1 kord 12 kuu jooksul
Portaalse hüpertensiooni tunnuste ilmnemisel määratakse uuringu suhe individuaalselt
Endoskoopia
Üks kord (kui ilmnevad haiguse progresseerumise kliinilised ja biokeemilised tunnused)
HRVP tuvastamisel määratakse uuringu suhe individuaalselt
Maksa biopsia
1 kord 5-6 aasta jooksul

Stabiilsete näitajatega - 1 kord 5-6 aasta jooksul

Laboratoorsete testide usaldusväärsete tulemuste saamiseks on vaja: hoiduda enne uuringut kehalise koormuse, stressi ja alkoholi tarvitamisest, mitte suitsetada vähemalt tund enne vereproovide võtmist; 2-3 päeva enne uuringut on vaja piirata rasvase, praetud ja vürtsika toidu tarbimist; ärge sööge pärast õhtusööki (ja tehke õhtusöögi kergeks): võite juua ainult vett ja mitte tilka mahla, teed, kohvi (eriti suhkrut); testide eelõhtul minge magama tavalisel ajal ja tõusege üles hiljemalt tund enne vere võtmist.

Antikehade tüübid

Viirushaiguse diagnoosi, seisundi ja prognoosi määramise indikaatoritena on välja töötatud sellised meetodid nagu Anti HCV igm ja Anti HCV igg definitsioon. Nende markerite kliiniline kasutamine on vajalik ägeda haiguse varaseks diagnoosimiseks ja prognoosimiseks. Selleks, et eristada seda infektsiooni kandjate ägedast puhangust ja eristada varasemat ja praegust haigust teise põlvkonna patsientidel, kellel on positiivne reaktsioon HCV-le. Anti-HCV üldine moodustumine on erinev, nende olemasolu saab kindlaks teha 3-4 nädalat pärast nakatumist.

IgM antikehad ilmuvad varem ja seejärel asendatakse need IgG-ga ning nad püsivad mitu kuud kõrge väärtusega. Samal ajal leitakse IgM peaaegu kõigil ägeda haigusega patsientidel. Pärast viirushaiguse lõppemist IgM antikehade tase väheneb, kuid võib taasaktiveerimise perioodil uuesti tõusta..

Spetsiifiliste IgG antikehade avidaalsus on primaarsete viirusnakkuste korral madal ja aja jooksul suureneb. Antikehad ilmuvad vahetult pärast sümptomite ilmnemist ja viiruse pinnaantigeeni ilmnemist. Negatiivne IgG tulemus võib näidata hiljutise või varasema nakkuse puudumist..

Antikehade tüübid

Sõltuvalt tuvastatud antikehadest võib arst järeldada, et patsient on hea tervisega. Bioloogilises proovis saab tuvastada mitmesuguseid rakke. Antikehad jagunevad kahte peamist tüüpi. IgM ilmub veres 4-6 nädalat pärast viiruse sisenemist kehasse. Nende olemasolu näitab viirusrakkude aktiivset vohamist ja progresseeruvat haigust. IgG saab tuvastada vereanalüüsiga kroonilise C-hepatiidiga patsientidel. See toimub tavaliselt 11–12 nädalat pärast viirusega nakatumist.

Mõned laborid saavad vereproovi abil kindlaks teha mitte ainult antikehade olemasolu, vaid ka viiruse üksikuid valke. See on keeruline ja kallis protseduur, kuid see lihtsustab diagnoosimist ja annab kõige usaldusväärsemad tulemused..

Laboriuuringute meetodeid täiustatakse pidevalt. Igal aastal avaneb võimalus analüüside täpsust parandada. Labori valimisel on parem eelistada organisatsioone, kus on kõige kvalifitseeritumad töötajad ja uusimad diagnostikaseadmed..

C-hepatiidi peamised biokeemilised vereanalüüsid

Biokeemilised vereanalüüsid aitavad tuvastada inimese paljude elundite ja süsteemide funktsionaalset seisundit.

Maksaensüümide ALAT ja ASAT vereanalüüs

Maksaensüüme sünteesitakse rakusiseselt. Nad osalevad aminohapete sünteesis. Suur hulk neist leidub maksa, südame, neerude ja luustiku lihaste rakkudes. Elundikahjustustega (rakumembraanide terviklikkuse rikkumine) sisenevad ensüümid vereringesse, kus nende tase tõuseb. Ensüümide suurenenud sisaldus registreeritakse maksarakkude kahjustuste (lüüs, hävitamine), müokardi infarkti ja muude haiguste korral. Mida kõrgem on vereseerumis transaminaaside sisaldus, seda rohkem rakke hävitatakse. Maksarakkudes domineerib ALAT, müokardi rakkudes ASAT. Maksarakkude hävimisega suureneb ALAT tase 1,5 - 2 korda. Müokardi rakkude hävimisega suureneb ASAT tase 8-10 korda.

Kroonilise viirushepatiidi diagnoosimisel tuleb tähelepanu pöörata AST / ALAT suhtele (de Ritis koefitsient). ASAT-i sisalduse ületamine ALAT-i korral näitab maksarakkude kahjustusi

  • AST norm meestel on kuni 41 ühikut / l, naistel - kuni 35 ühikut / l, üle 12-aastastel lastel - kuni 45 ühikut / l.
  • ALAT norm meestel on kuni 45 ühikut / l, naistel - kuni 34 ühikut / l, 12-aastastel ja vanematel lastel - kuni 39 ühikut / l.
  • Tavaliselt (tervetel inimestel) on AST / ALAT koefitsiendi väärtus vahemikus 0,91 - 1,75.

Bilirubiini vereanalüüs

Bilirubiin on hemoglobiini lagunemissaadus. Bilirubiin sisaldub veres kaudse (kuni 96%) ja otsese (4%) vormis. Selle aine lagunemisprotsess toimub peamiselt maksarakkudes, kust see eritub organismist sapiga. Maksarakkude hävimisega suureneb bilirubiini tase vereseerumis. Tavaliselt on üldbilirubiini sisaldus alla 3,4 - 21,0 μmol / L. Tasemel 30 - 35 μmol / L ja kõrgem tungib bilirubiin kudedesse, mille tagajärjel muutuvad nahk ja sklera ikteriseks.

Joon. 6. kollatõbi - üks maksakahjustuse tunnuseid.

  • hcv
  • Kuidas ravida C-hepatiiti
  • Mis on C-hepatiit
  • Mis on hbsag
  • Kiire HIV-test

Jao “C hepatiit” artiklid

  • Olulised C-hepatiidi testid
  • Kõik jalgade seene kohta: sümptomid ja tõhus ravi kaasaegsete ravimitega
  • Peanaha seen: kuidas ära tunda ja ravida
  • Küünte seenhaiguse sümptomid ja ravi (onühhomükoos)
  • E. coli eelised ja kahju
  • Kuidas ravida düsbioosi ja taastada mikrofloora

Jao “C hepatiit” artiklid

  • Kuidas edastatakse hepatiit C. HCV viiruse mikrobioloogia

Idude ja haiguste kohta 2019

Nakkuste avastamise meetodid

Kirjeldasime ülal, millal annetada verd C-viirushepatiidi jaoks ja millist uuringut on soovitatav kõigepealt teha. Me ei osutanud selles nimekirjas õigesti antikehi, kuna anti-hcv analüüs võib mõnel juhul osutuda palju vähem informatiivseks kui PCR. Kuid mis täpselt igal konkreetsel juhul kindlaks tehakse?

Genoom ja genotüüpimine

Arstid teavad näiteks, et selline uuring nagu PCR paljastab peamise antigeeni või genoomi.

Analüüsi tulemusel määratakse hepatiidi C. patogeeni ribonukleiinhappe saidi väga spetsiifiline piirkond. Kaasaegsetes laborites, näiteks Invitro laboris, saab tuvastada järgmisi genotüüpe: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. PCR-meetod on väga spetsiifiline ega tee kunagi vigu. See tähendab, et mõnda teist viirust ei saa segi ajada C-hepatiidiga ja selle meetodi spetsiifilisus on kehas viirusnakkuste diagnoosimisel 100%.

Eespool arutati kuut kõige tavalisemat viiruse genotüüpi. Meie riigis leitakse kõige sagedamini esimene genotüüp, siis 3 ja seejärel teine ​​hepatiidi genotüüp. Vene Föderatsiooni 2014. aasta tervishoiuministeeriumi soovitused on, mille kohaselt peaksid viiruse genotüübi uuringud igal juhul läbi viima kõik haiged.

Genotüpiseerimise diagnostiline meetod on viiruse nukleiinhappe konkreetse lõigu fragment, mis on iseloomulik konkreetsele genotüübile.

Antikehad

Hcv vereanalüüs on puudulik, määramata kvantitatiivset immuunvastust, mis tekib hepatiit C. viirusega nakatumisel. Antikehade puudumine võib näidata nii nakkuse puudumist kui ka vastupidist. Niisiis, hepatiidi ägeda kulgemise ajal varakult pärast nakatumist pole antikehadel lihtsalt aega akumuleeruda ja eitav vastus ei ütle midagi viiruse olemasolu või selle puudumise kohta.

HCV-vastane (HCV)+

Positiivse tulemuse korral või kui tuvastatakse antikehi kokku, näitab analüüs infektsiooni esinemist või paranemist. Positiivne tulemus ei ütle midagi hepatiidi kroonilise käigu ega haiguse ägeda vormi kohta. See on eristamatu, täpselt nagu nakkusliku protsessi faasid: on haigus või järkjärguline taastumine. Ja sel juhul on positiivsed ka HCV-vastased antikehad.

HCV-vastane (HCV)-

Kui tulemus on negatiivne, tähendab see, et HCV-analüüsil võib olla mitu väärtust:

  • patsiendil pole seda patoloogia vormi ja ta on terve;
  • patsiendil on haiguse esimene kuu - inkubatsiooniperiood ja antikeha pole veel moodustunud.

Seetõttu ei ole haiguse äge staadium, milles patsient tunneb end normaalselt, ja eriti väidetav esimene kuu pärast nakatumist, antikehade määramise põhjus. See võib olla diagnostiline tõrge ja valenegatiivse tulemuse võimalik põhjus. Lõpuks võib analüüs näidata haiguse seronegatiivset varianti.

Paljud inimesed, kes soovivad verd loovutada esimest korda, küsivad arstilt, kas nad peavad enne testide tegemist mingil viisil valmistuma. Spetsiaalset ettevalmistust ei vajata ja patsiendid loovutavad verd nagu tavaliselt hommikul tühja kõhuga.

Viirushepatiidi testide dešifreerimine nõuab tavaliselt ühte, maksimaalselt kahte tööpäeva. Viiruse (koormuse) kvantitatiivseks tuvastamiseks on vaja kõige rohkem aega, kuid uuringu tähtaeg ei ületa kunagi kolme tööpäeva.

On väga oluline meeles pidada, et antikehade analüüsi positiivse tulemuse korral on vajalik PCR. Veres leiduvad antikehad tuleks "kinnitada" patogeeni päriliku materjaliga

Kokkuvõtteks tuleks öelda, et mitte ainult narkomaanid ei ole selle nakkuse olemasolu reservuaariks. Seega on uuringute kohaselt juhusliku nõelaga süstimise tõttu meditsiinitöötajate nakatumise oht üsna kõrge, kuni 10%. Samamoodi on see hepatiit pärast vereülekannet maksapõletiku peamine põhjus: see moodustab kuni 75% kõigist vereülekandejärgse hepatiidi juhtudest. Just need tunnused muudavad epidemioloogilise olukorra keerukamaks ja viiruse püsimajäämiseni erinevates populatsioonides.