Koletsüstiidi antibiootikumravi

Selle lokaliseerimise, anatoomiliste ja funktsionaalsete ühenduste kohaselt mõjutab sapipõit kontakti kaudu soolestikust, maksast ja maost tulenev põletik. Võimalik infektsioon kaugetest koldest verega kroonilise tonsilliidi, karioossete hammaste, sinusiidi korral. Koletsüstiidi põhjustajaks on enamasti bakterid, harvem seened, viirused. Tingimuslikult patogeense floora aktiveerimine väärib erilist tähelepanu..

Koletsüstiidi antibiootikumid on lisatud kohustuslikku raviskeemi. Selle rühma preparaate määrab arst sõltuvalt patogeeni tüübist, patsiendi seisundi tõsidusest. Tüsistuste võimalus, põletikulise protsessi üleminek ägedast krooniliseks sõltub sellest, milliseid antibakteriaalseid aineid ravis kasutatakse.

Milliste patogeenidega peaksid antibiootikumid "võitlema"?

Sapipõie sisu uuringud koletsüstiidi kliiniliste ilmingutega patsientidel näitavad bakteriaalse mikrofloora kasvu esinemist 1/3 patsientidest haiguse või ägenemise esimesel päeval ja kolme päeva pärast 80% -l patsientidest..

Koletsüstiidi kõige levinumad põhjustajad soolestikust nakatumisega on:

Kui on kauge krooniline fookus, siis langeb sellest läbi lümfi ja vereringesse sapipõie:

Väga haruldaste patogeenide hulka kuuluvad:

  • Proteus;
  • tüüfuse ja paratüüfuse bacillus;
  • Candida seened.

1/10 patsientidest põhjustab kroonilist koletsüstiiti B- ja C-hepatiidi viirused taustal või pärast aktiivset protsessi maksas. Ravimi valimisel tuleb arvestada sellega, et sapipõies esineva mittekalkulaarse kroonilise põletikukursusega leitakse sageli segafloorat.

Kroonilise koletsüstiidi esinemisel peetakse oluliseks parasiitnakkust:

Giardiat peetakse praegu lüüasaamise vahendiks:

  • Viis korda tugevdada E. coli nakkusohtlikke omadusi;
  • immuunsust vähendav;
  • põhjustades sapiteede talitlushäireid.

Kuid neid ei peeta koletsüstiidi patogeenideks, kuna:

  • Giardia ei saa kaua põies elada, sapis surra;
  • on väga tõenäoline, et nad pärinevad kaksteistsõrmiksoolest;
  • sapipõie seina tungimist tõestavaid morfoloogilisi tulemusi ei saadud.

Parimaks antibiootikumiks tuleks pidada seda, mis:

  • tuvastatud taimestiku suhtes kõige tundlikum;
  • kehasse sisenedes on võimeline tungima põide ja kogunema sapi.

Milline koletsüstiit ei ole antibiootikumide jaoks näidustatud?

Sapipõie põletiku põhjuste tuvastamisel tuleb arvestada kõhunäärme seisundiga. Fakt on see, et kroonilise pankreatiidi korral põhjustab ensüümide tootmise rikkumine Oddi sulgurlihase ebapiisavat sulgumist ja rõhu suurenemist kaksteistsõrmiksooles.

Sellistes tingimustes moodustub kaksteistsõrmiksoole refluks (kaksteistsõrmiksoole sisu viskamine sapipõiesse). Aktiveeritud pankrease ensüümid põhjustavad mittebakteriaalset põletikku, "ensümaatilist koletsüstiiti". See valik ei nõua kohustuslikku antibiootikumikuuri.

Kuidas määratakse antibiootikumi manustamise näidustused??

Antibiootikumide kasutamise näidustusi selgitatakse patsiendi küsitlemise ja uurimisega. Tavaliselt on patsient mures:

  • vahelduv, kuid üsna intensiivne valu paremal hüpohondriumis;
  • koolikud piki soolestikku;
  • sagedased lahtised väljaheited;
  • iiveldus, oksendamine on võimalik;
  • temperatuur tõusis üle 38 kraadi.

Vereanalüüsid näitavad:

  • leukotsütoos nihkega valemis vasakule;
  • ESR-i kasv.

Otsuse antibiootikumide kasutamise soovitavuse, annuse ja manustamisviisi valimise kohta teeb ainult arst. Pöörame tähelepanu eneseravimise suurele kahjule.

Antibiootikumiravi reeglid

Arst lähtub oma valikul teatud antibiootikumravi nõuetest.

  1. Parim on välja kirjutada ravim, millel on tõestatud tundlikkus koletsüstiidi tuvastatud põhjustaja suhtes. Kui pole aega ega võimalust paagi tulemusi oodata. analüüsi tegemiseks kasutage laia toimespektriga antibiootikume, kui saate järelduse ja varasema ravi ebaefektiivsuse kohta, asendage see teisega.
  2. Annus arvutatakse patsiendi seisundi, vanuse ja kehakaalu tõsiduse põhjal.
  3. Eeliseks on intravenoosne ja intramuskulaarne manustamisviis. Oksendamise ja düspepsia vastu ei saa pille võtta.
  4. Ravikuur peaks olema vähemalt 7-10 päeva. Katkestus ja pikenemine on võrdselt kahjulikud ja ohustavad patogeenide resistentsete vormide arengut.
  5. Antibiootikumravi taustal tuleb välja kirjutada vitamiinid (rühmad B, C). Olles koensüümid paljudes keha biokeemilistes protsessides, on neil ainetel toetav põletikuvastane toime.
  6. Segafloora, kaasuvate krooniliste haiguste esinemisel on võimalik välja kirjutada antibiootikumide kombinatsioone teiste ravimitega. Sel juhul tuleb kaaluda vastunäidustusi ja ühilduvust..

Milliseid antibiootikume on koletsüstiidi korral vaja?

Koletsüstiidil on kõige tõhusam toime järgmistel ravimitel. Erütromütsiin - makroliidide farmakoloogiline rühm, mis on penitsilliinidega sarnane, aeglustades streptokokkide ja stafülokokkide paljunemist.

See annab ristallergilise reaktsiooni teiste rühma ravimitega (oleandomütsiin), mida võimendavad tetratsükliinid. Puuduseks on tootmine ainult tablettide kujul, neid joovad patsiendid ainult kerge põletikuvormiga.

Ampitsilliin - poolsünteetiliste penitsilliinide grupist tapab baktereid, hävitades nende rakuseina. Efektiivne stafülokokkide, streptokokkide, enterokokkide, salmonella, E. coli vastu. See tungib kiiresti sapipõie ja sooltesse. Sobib intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Koos kasutamisel parandab see aminoglükosiidide ja antikoagulantide omadusi. Vere hüübimisteste tuleb jälgida..

Klooramfenikool on laia toimespektriga antibiootikum, kuid koletsüstiidiga on mõistlik välja kirjutada ainult paigaldatud patogeeniga (batsilli tüüfus ja paratüüfus, salmonella, düsenteersed bakterid). Sellel on nõrk toime klostriidide, algloomade, Pseudomonas aeruginosa vastu. Kasutatakse tablettide ja süstide kujul.

Ravim sobib halvasti selliste põletikuvastaste ravimitega nagu:

  • sulfoonamiidid;
  • tsütostaatikumid;
  • antikoagulandid;
  • barbituraadid (unerohud).

Antibiootikumid sapipõie koletsüstiidi korral

Uimastiravi määrab koletsüstiidi avaldamata ja komplitseerimata vormiga arst. Oluline on mitte ise ravida, vaid usaldada oma tervis professionaalile. Saadud diagnostiliste andmete põhjal koostab gastroenteroloog optimaalse raviskeemi, võttes arvesse patsiendi keha individuaalseid omadusi.

Antibiootilise koletsüstiidi ravi

Teraapia aluseks on antibiootikumid. Rahalisi vahendeid võib arst välja kirjutada pärast vajalike uuringute tegemist sapipõie põletiku põhjuse väljaselgitamiseks. Annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi ja see sõltub haiguse tõsidusest. Kõige tõsisematel juhtudel manustatakse antibiootikume süsti, mitte suu kaudu.

Näidustused antibakteriaalsete ainete määramiseks:

  • kõhulahtisus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • äge valu ribide all kõhu paremal küljel.

Enne antibiootikumiravi määramist tehakse ravimi tundlikkuse test. Seda tuleb teha, kuna mõned patogeenid on nende toime suhtes immuunsed. Selle seeria kõige tõhusamateks ravimiteks peetakse tsefalosporiini tüüpi antibiootikume. Need on laia toimespektriga ravimid..

Penitsilliiniseeriasse kuuluvatel antibiootikumidel on omadused, mis kuhjuvad sapipõie sekretsiooni. See võimaldab neil kiiresti leevendada bakteriaalse koletsüstiidiga ägedat valu. Haiguse ägedas vormis on näidustatud erütromütsiini preparaadid..

Koletsüstiidi antibiootikumravil on oma raamistik - see ei tohiks kesta kauem kui kaks nädalat. Kui seda perioodi ületatakse, on oht tüsistuste tekkeks..

Võimalikud kõrvaltoimed pärast antibakteriaalsete ravimite käiku:

  • keha vähenenud immuunvastus;
  • allergiliste reaktsioonide ilmnemine (kõige raskematel juhtudel anafülaktiline šokk);
  • bronhide veresoonte spasm;
  • düsbioos.

Selleks, et mitte arendada patogeeni resistentsust (resistentsust) teatud tüüpi ravimite suhtes ja retsidiive ei esine, peate järgima arsti soovitusi ja mitte katkestama ravikuuri. Lisaks on keelatud ravimite vahelejätmine ja annuse muutmine kuni taastumiseni.

Preparaadid koletsüstiidi raviks

Teraapias tavaliselt välja kirjutatavad antibakteriaalsed ravimid:

  • Asitromütsiin Vabastusvorm: tabletid ja kapslid. Neid on lubatud võtta sapipõie mis tahes haiguste (kolangiit, sapikivitõbi, kivid, polüübid) korral. Seda kasutatakse 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Annustamine on ühegi raviskeemi korral sama: täiskasvanule on lubatud 1 g toimeainet korraga. Asitromütsiinravi kestus on 3 päeva. Seda ravimit lisavad arstid sageli kombineeritud ravis;
  • Metronidasool. See on näidustatud aeroobse-anaeroobse infektsiooni esinemisel, seetõttu on see ette nähtud peamise antibiootikumi täiendava ravimina. Koletsüstiidi raviks on vaja kasutada 0,5 g metronidasooli iga 6 tunni järel;
  • Tetratsükliini kasutatakse enterokokkide, streptokokkide infektsioonide või Escherichia coli põhjustatud koletsüstiidi raviks;
  • Furazolidoonil on lai spekter bakteriaalsete infektsioonide vastu. Ravimit võetakse 1 tablett 2 korda päevas. Keelatud on kasutada ilma arsti retseptita;
  • Erütromütsiin on laia toimespektriga ravim, mida kasutatakse sapipõie haiguse ägenemiseks. Seda võetakse 2 korda päevas 1 tableti kohta;
  • Levomütsetiin on arsti poolt välja kirjutatud antibiootikum tingimusel, et kehas esineva põletiku põhjused on salmonella, düsenteeria bacillus või kõhutüüfus;
  • Gentamütsiini kasutatakse raskete enterokokkide korral.

Koletsüstiidi antibiootikumravi raseduse ajal

Lapse sünnitusperioodil koos hormonaalse tausta muutumisega võib naisel esineda haiguse ägenemine. Sel juhul on ette nähtud mis tahes antibakteriaalsete ravimite rühma antibiootikumid, mis on raseduse ajal lubatud. Vastuvõetavate ravimite loend sisaldab makroliide, tsefalosporiinid, penitsilliinid.

Nende rühmade antibakteriaalseid ravimeid on raseduse ajal lubatud kasutada, kuna need praktiliselt ei kahjusta looteid. Rasedusaegseks perioodiks määratakse need ainult siis, kui nõutav tulemus ületab kasutamisest tuleneva kahju.

Antibakteriaalsete ravimite tagajärgi ei saa ennustada, seetõttu on tüsistuste vältimiseks soovitatav imetamine imetamise ajal katkestada, kui ema neid ravimeid võtab.

Koletsüstiidi raviks ette nähtud ravimite loetelu

Koletsüstiidi ravi ravimitega on kõige sagedamini vajalik naistele alates 40-aastasest. Sapipõletiku põletiku korral on seede- ja sapiteed häiritud. Seetõttu tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti. See hoiab ära tüsistuste tekkimise ja vähendab operatsiooni tõenäosust.

Teraapia eesmärgid

Valu vastu võitlemiseks on vajalik ravimite kasutamine. Sama oluline on sapi väljavoolu normaliseerimine ja põie enda kontraktiilsuse taastamine. Muud ravi eesmärgid:

  • seedimisprotsesside, samuti kõhunäärme töö parandamine;
  • võitlus viiruste ja bakterite vastu, mis viis põie ja sellega külgnevate radade põletiku väljakujunemiseni;
  • helmint- ja parasiitnakkuste välistamine, mis osutus üheks patoloogia põhjustajaks;
  • keha mürgistuse ja häirete kõrvaldamine.

Meditsiiniline ravi võimaldab teil taastada elektrolüütide tasakaalu, samuti vältida tüsistuste tekkimist.

Antibiootikumid

Sellised ravimid on ette nähtud kahel juhul: ägeda ja kroonilise (XP) tüüpi põletikulise reaktsiooni korral. Ravimid peatavad bakterite ja muude mikroorganismide kasvu nende elutähtsate funktsioonide pärssimise tõttu.

Nad võtavad kroonilise koletsüstiidi korral antibiootikume vähemalt ühe nädala, harvemini - kuni 10 päeva. Vajadusel korrake ravi, kuid mitte varem kui 10-12 päeva pärast. Gastroenteroloogid soovitavad seda intervalli järgida, sest antibakteriaalse ravi korral surevad nii patogeensed mikroorganismid kui ka hea soole mikrofloora. See võib põhjustada düsbioosi ja muid ebameeldivaid tagajärgi..

Ravimitega samaaegselt määratakse ka muid ravimeid. Kasutage kindlasti neid, mis taastavad soole mikrofloora - Linex, Lactovit ja nende analoogid.

Võtke loendist järgmised antibakteriaalsed ained:

  1. Ampitsilliin (kolmas põlvkond). Kuulub penitsilliinide kategooriasse. Saadaval tablettide ja süstelahuste kujul. Antibiootikumi eeliseks on minimaalne vastunäidustuste arv, nii et seda saab kasutada mitte ainult lastele, vaid ka naistele raseduse teisel ja kolmandal trimestril..
  2. Oksatsilliin. Veel üks penitsilliinidega seotud ravim. Seda kasutatakse sapipõie põletiku jaoks tablettide ja süstide kujul. Tööriist on efektiivne gram-negatiivsete ja positiivsete kokkade vastu. Nad võivad põletikku mitte ainult sapi, vaid ka maksa, pankrease.
  3. Rifampitsiin. See on poolsünteetiline antibiootikum, mida iseloomustab lai toime spekter. Ravim on saadaval kapslite kujul. Sellel on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas kollatõbi, hepatiidist põhjustatud koletsüstiit, rasestumisvastaste vahendite kasutamine, rasedus ja alla kuue aasta vanused lapsed.
  4. Linkomütsiin. Grampositiivsete bakterite väljajätmiseks on vaja seda kasutada. Ravim peatab ägeda põletikulise protsessi. Saadaval tablettide ja süstelahuste kujul. Vastunäidustatud ülitundlikkuse, põiehäirete, raske maksa- või neerupuudulikkuse korral.

Erütromütsiini kasutatakse koletsüstiidi korral. Ravi ravimiga on efektiivne, kuna sellel on suur aktiivsus ohtlikele mikroorganismidele - grampositiivsed. Ravim on lastele ohutu ja rasedad võivad seda kasutada, kuid ravi algfaasis provotseerib see kõrvaltoimeid, nagu iiveldus või röhitsemine. Seetõttu ei tohiks ravimikuuri läbi viia ilma probiootikumideta.

Sulfoonamiidid

Neid kasutatakse siis, kui antibiootikumide kasutamine on võimatu. Sellised koletsüstiidi ravimid raskendavad gramnegatiivsete ja positiivsete mikroorganismide kasvu ja paljunemist. Lisaks võimaldavad need teil võidelda klamüüdia ja mõnede kõige lihtsamate komponentidega..

Seal on mitmeid sulfaravimite kategooriaid. Eraldamine põhineb toimeaine tsirkuleerimise kestusel patsiendi veres. Arvesse võetakse ühekordset ravimi kasutamist. Selle põhjal võivad sulfoonamiidid olla lühikesed, keskmised, pikad ja eriti pikad.

Parim mõlemast kategooriast lastele ja täiskasvanutele:

  1. Sulfapüridasiin. Ravim, mis on ette nähtud pikaajaliseks toimimiseks. Selle joomiseks soovitatakse mitte rohkem kui 1 g kompositsiooni. See võimaldab säilitada aktiivse komponendi optimaalse kontsentratsiooni veres terve päeva - vähemalt 24 tundi. Ravimit ei kasutata teiste sulfoonamiidide allergia, samuti neeru- või maksapuudulikkuse korral..
  2. Sulfalen. Efektiivne ägeda ja kroonilise koletsüstiidi korral. Kuid seda saab kasutada eranditult juhul, kui konkreetse patogeeni vastuvõtja haigusetekitajate suhtes on suurenenud.
  3. Sulfadimezin. Veel üks koletsüstiidi pill, millel on antimikroobne ja põletikuvastane toime. Neid võivad alkoholi tarvitada täiskasvanud ja lapsed alates kolmest aastast. Mingil juhul ei tohiks te järgmist annust vahele jätta. Jooge märkimisväärse koguse veega, et välistada urolitiaasi tekkimise tõenäosus.

Kui patsiendil on südame- ja vereringehaigused, kasutage sulfadimetoksiini või Sulfalenit. Viimane võib provotseerida allergilise reaktsiooni..

Cholagogue

Cholagogue on ette nähtud ainult kahel juhul. Esiteks, kui kogu sapitees pole ühtegi kivi ja teiseks sapipõie põletiku remissiooni ajal.

Kroonilise koletsüstiidi ravis kasutatavad kolereetilised ravimid jagunevad kahte peamisse alarühma: kolekoetilised ja kolereetilised. Kõige sagedamini kasutatakse kõigepealt. Neil on vastav toime, suurendades sapphapete hulka. Narkootikumid võivad olla taimset või loomset päritolu. See võib olla ka sünteetiline ühend..

CholereticsCholekinetics
RavimIseloomulikRavimIseloomulik
AllocholNormaliseerib maksarakkude sekretoorset võimet. Lisaks kiirendab see sapi voolamist kogu sapiteede süsteemis. Ei kasutata laste ravis.SorbitoolApteekides saab seda osta pulbri kujul. Ravim saab hakkama sapi stagnatsiooniga. On vastuvõetav kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal..
KoleensüümLoomset päritolu kombineeritud valmistis. Toodetud tablettide kujul, mis on ette nähtud patsientide raviks alates 12. eluaastast.KsülitoolSoojas tees või vees aretatud pulber. Vastuvõetamatu kasutamiseks soolestiku põletikulistes ja ägedates protsessides või nende sümptomites.

Võib kasutada ka muud kolereeti. Enesemanustamine on väga ebasoovitav. Kõigepealt peate konsulteerima spetsialistiga.

Spasmolüütikumid

Valu leevendamiseks kasutatakse koletsüstiidi vastases võitluses ravimirühma. Hüpermotoorse düskineesia, sapiteede süsteemi häirete jaoks on vaja kasutada spasmolüütilist ravimit. Peamine sümptom on valu paremal, kibedus suus, röhitsemine.

Otsese toimega ravimid lõdvestavad suvalises etapis põie ja selle kanalite lihaseid, samuti Oddi sulgurlihaseid ja kaksteistsõrmiksoole muid struktuure. Selle kategooria kõige tõhusamad ravimid, mida isegi laps saab kasutada (minimaalses koguses), on No-Shpa ja Papaverin. Rakendatakse haiguse kalkulaarsete ja kivideta vormide korral.

Veel üks spasmolüütikumide alarühm on m-antikolinergilised ained. Haiguse ravis kasutatakse atropiini ja platifilliini. Gastroenteroloogid soovitavad selliseid valuvaigisteid kasutada ettevaatusega, kuna need võivad esile kutsuda kõrvaltoimeid. Arstid pööravad tähelepanu asjaolule, et oluline on valu leevendada õigeaegselt - ebamugavust taluda on äärmiselt kahjulik.

Ensüümid ja enterosorbendid

Sapipõletiku põletiku korral kasutatakse selliseid ravimeid ka ravis. Ensüümide põhifunktsioon on seedeprotsesside ja sapiteede toimimise säilitamine. Gastroenteroloogid määravad Festali, Mezimi ja Pancreatinumi (odavamad).

Enterosorbendid tagavad ravi ajal toksiliste ainete kiiret eemaldamist organismist:

  • Multisorbi võetakse kolm korda päevas, pestakse maha märkimisväärse koguse veega;
  • Enterosgel - üks spl. l lahjendatud 30 ml vees, kaks või enam korda päevas;
  • Lactofiltrum kirjutatakse välja tablettidena, mida võetakse kolm korda 24 tunni jooksul, eelistatult regulaarsete intervallidega.

Kasutatakse ka komplekspreparaati Extralact. Peamine soovitus on seda juua kolm korda päevas. Täpsema annuse määramine sõltub patsiendi vanusest, keha muudest omadustest.

Hepatoprotektoreid

See ei ravi koletsüstiiti, vaid ravimite rühma, mis toetab maksarakkude tööd. Sellised ravimid normaliseerivad hepatotsüütide aktiivsust, parandavad membraani seisundit. Vähendage märkimisväärselt erinevate väliste ja sisemiste tegurite negatiivset mõju.

Hepatoprotektorite hulgas antakse eraldi koht ursodeoksükoolhappele. Seda kasutatakse sapiteede staasi ja kivide esinemise korral põies endas või selle kanalites. Happe mõju on järgmine:

  • sapi tootmise ja väljutamise stimuleerimine;
  • põletikuvastane toime;
  • madalam kolesterool sapis;
  • kõhunäärme toodetud ensüümide ühenduse taastamine.

Ühte valmistist, Ursofalki, kasutatakse kivide keemiliseks lahustamiseks. Haiguse ravi on vastuvõetamatu, kui kaltsiumisoolade sisaldust suurendatakse. Vastunäidustuste loend sisaldab rasedust, imetamist, neeru- ja maksapuudulikkust.

Teine meeste ja naiste jaoks välja kirjutatud hepatoprotektor on Ursosan. See kuulub lipotroopsete ravimite kategooriasse. Selle kasutamine on sapipõie põletikuliste muutuste korral vastuvõetamatu. Muud piirangud: neerukoolikud anamneesis või sapijuha ummistumine kalkulatsioonidega.

Hiina ravimid

Koletsüstiidi ravimisel pillidega, millised neist on paremad - määrab gastroenteroloog. Mõnel juhul on ette nähtud Hiinas välja töötatud kaasaegsed ravimid, näiteks Xiaoyan Lidan Pian (ladina keeles nimi - Xiaoyan Lidan Pian). Ravim on saadaval tablettide kujul ja sisaldab looduslikke komponente (ürdid, taimeekstraktid).

Taastumiskursus ei tohiks ületada 14 päeva. Ravi ajal on tungivalt soovitatav loobuda rasvase ja õlise toidu, samuti vürtsikute toitude kasutamisest. Rasedad peaksid Xiaoyan Lidani kasutama äärmise ettevaatusega.

Veel ühte uut fütopreparaati - Juwei Zhang Ya Tsai - kasutatakse sapiteede talitlushäirete, ägedate ja krooniliste põletikuliste muutuste korral. Kompositsiooni eesmärk on normaliseerida sapi moodustumist ja selle vereringet, parandada maksafunktsiooni. Ravim vähendab kivide tekkimise tõenäosust põie enda piirkonnas.

Täiendavad meetmed

Ravirežiimile lisatakse tingimata vitamiinravi. Võtke Retinooli, askorbiinhapet, B-vitamiine, tokoferooli. Taimne ravim, spetsiaalne mineraalvesi ja dieet on äärmiselt soovitatav. Healoomulise mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi korral on ette nähtud Omez, Omeprasool või Ultop.

Mõni kuu pärast ägenemise perioodi soovitavad gastroenteroloogid täiendavat ravi - sanatooriumi või kuurorti. Tulevikus peaks selline teraapia olema iga-aastane. See välistab komplikatsioonide ja muude raske kliinilise pildiga tagajärgede tekkimise..

Taastumise võti on mitte ainult meditsiiniline teraapia, vaid ka õige toitumine, tõestatud rahvapäraste ravimite kasutamine. Selline integreeritud lähenemisviis aitab sapipõie põletikuga kiiresti toime tulla..

Kuidas koletsüstiiti ravitakse: kõige tõhusamad ravimid

Umbes 10-15% maailma elanikkonnast tunneb koletsüstiiti või sapipõie põletikku. Ebamugavustunne ja valude tõmbamine paremas hüpohondriumis, raskused toidu seedimisega ja ebameeldiv kibedus suus - kõik see on võimalus läbivaatuseks. Miks ravitakse koletsüstiiti: analüüsime käesolevas artiklis esitatud ülevaates ja videos kõige tõhusamaid vahendeid, mis aitavad teid kindlasti.

Haiguste klassifitseerimise põhitõed

Enne kui arutame, mida juua koletsüstiidiga, et valu ja ebamugavustunne kiiresti leevendada, selgitame välja, millised sapipõie põletikud on olemas. Lõppude lõpuks mõjutab haiguse kliiniline vorm suuresti ravitaktika valikut.

Koletsüstiit jaguneb kahte suurde rühma:

  • Äge:
    1. katarraalne - osalemisega elundi limaskesta (pinna) patoloogilises protsessis;
    2. flegmonoosne - hajusa mädase põletikuga;
    3. gangrenoosne - perearsti seina nekrootilise kahjustusega.
  • krooniline.

Tähtis! Kirurg tegeleb ägeda koletsüstiidi raviga haiglas. Enamikule patsientidest näidatakse operatsioon - koletsüstektoomia. Kodus on flegmonoosse ja eriti gangrenoosse põletikuvormi ravimine keelatud!

Ja veel, enamus patsiente seisab silmitsi kroonilise koletsüstiidiga (XX). Mis on koletsüstiit ja miks see on ohtlik??

Kõhunäärme seina kahjustava toime tagajärjel areneb loid põletikuline protsess. Aja jooksul elundi seinad paksenevad, muutuvad passiivseks ja limaskestal tekivad haavandid ja armid. See omakorda provotseerib sapi väljavoolu ja kivide moodustumise edasisi rikkumisi.

Märge! Kahekümnenda praktilise seisundi ägenemine toimub alati pärast dieedi viga - rasvaste praetud toitude söömist. Samuti võib rünnak provotseerida hüpotermiat, vähenenud immuunsust, värisemist, intensiivset füüsilist pingutust.

Kroonilise koletsüstiidi konservatiivsed ravimeetodid

Kroonilise koletsüstiidi ravi toimub tavaliselt konservatiivsete meetoditega (kuid vajalik võib olla ka operatsioon).

Selle peamiste eesmärkide hulgas:

  • põletikuliste muutuste kõrvaldamine perearsti seinas;
  • tüsistuste ennetamine;
  • patoloogia sümptomite kõrvaldamine;
  • patsientide elukvaliteedi ja rehabilitatsiooni parandamine.

Tähtis! Raviplaani koostab arst iga patsiendi jaoks eraldi. Valitud taktika sõltub suuresti patoloogia kliinilisest käigust (ägenemiste sagedusest ja raskusastmest), kivide olemasolust / puudumisest, perearsti funktsionaalsest seisundist.

Ravimiväline teraapia

Enne kui analüüsime, milliseid ravimeid koletsüstiidi korral võtta, soovime juhtida teie tähelepanu asjaolule, et dieediteraapia on endiselt oluline ravimeetod. Kõik XX-ga patsiendid peaksid järgima ravitabelit nr 5 (vastavalt Pevznerile).

Selle põhimõtete hulgas:

  1. Sage ja, mis kõige tähtsam, osaline söögikord (umbes 5-6 korda päevas).
  2. Selge dieedi koostamine ja säilitamine.
  3. Tarbimine 2500–2900 kcal päevas.
  4. Valkude, rasvade ja süsivesikute optimaalse sisaldusega menüü koostamine.
  5. Loomsete rasvade osakaalu vähenemine dieedis ja taimsete rasvade osakaalu suurenemine.
  6. Joo palju vett (umbes 2 liitrit puhast vett päevas).
  7. Eelistatud kuumtöötlusvõimalused - keetmine ja aurutamine.

Lubatud toodete hulgas on:

  • tailiha (linnuliha, küülik, veiseliha, kala);
  • nisukliid;
  • teravili (eriti hirss, tatar);
  • Piimatooted;
  • köögiviljad ja puuviljad.

Patsientide dieedist jäetakse välja:

  • rasvased, suitsutatud toidud;
  • rasvane liha ja rups (neerud, ajud, keel jne);
  • munakollased;
  • vürtsid ja maitseained;
  • rikkalikud puljongid;
  • küpsetamine ja kondiitritooted;
  • pähklid
  • alkohol;
  • gaseeritud joogid.

Tähtis! XX-ga patsientidel soovitatakse järgida terapeutilist dieeti kogu elu. See vähendab märkimisväärselt ägenemiste arvu..

Narkoravi

Sapipõie koletsüstiidi ravimid on ka teine ​​teraapia oluline element. On väga oluline, et kõik pillid ja süstid määraks kvalifitseeritud arst (terapeut või gastroenteroloog), tuginedes uuringu tulemustele. Ainult spetsialist suudab hinnata patoloogia nüansse ja keha individuaalseid omadusi.

Niisiis, mida võtta koletsüstiidiga: ravimid jagunevad mitmeks farmakoloogiliseks rühmaks.

Tabel: sapipõie koletsüstiidi süstid ja tabletid:

GruppToimemehhanismEsindajad
AntibiootikumidBakteriaalsete infektsioonide ja kohaliku põletiku likvideerimineAsitromütsiin, Ampitsilliin, Amoksitsilliin, Tseftriaksoon, Metronidasool
SulfoonamiididPatogeensete mikroorganismide hävitamine soolestikus (koos kaasneva põletikuga)Sulfadimesiin, Sulfalen
AntimükootikumidAntimikroobse ravi tagajärjel seedetraktis intensiivselt paljunevate seente hävitamineNüstatiin, flukonasool, furazolidoon
CholagogueTootmise normaliseerimine ja sapi väljavoolAllohol, Holosas, Hofitol
SpasmolüütikumidLihaskrampide leevendamine, valu kõrvaldamineNo-spa, Papaverine, Trimedat, Duspatalin
HepatoprotektoreidMaksafunktsiooni taastamine, hepatotsüütide regeneratsiooni kiirendamineEssliver, Essential Forte, Ursosan, Carsil, Heptral

Antibiootikumid, sulfoonamiidid ja seenevastased ained

Koletsüstiidi ja maksapõletiku antibiootikumid on ravi oluline komponent. Enne konkreetse ravimi valimist on siiski oluline läbida üksikasjalik diagnostiline uuring, tuvastada põletiku patogeen ja määrata selle tundlikkus antimikroobikumide suhtes.

Koletsüstiidi antibiootikumil peaks olema spetsiifiline toime kõhunäärme seintel asuvate mikroobide vastu.

Kõige sagedamini määratakse patsientidele tsefalosporiinid. Nad võidavad koletsüstiiti tõhusalt: antibiootikumidel on kõrge aktiivsus ja lai toime spekter. Haiguse tõsise ägenemise korral soovitatakse erütromütsiini rühma ravimeid.

Milliseid tablette juua koletsüstiidi korral rasedatel, eakatel patsientidel ja lastel? Nende jaoks on suurepärane võimalus tõhusad ja täiesti ohutud penitsilliinigrupi antibiootikumid. Tulenevalt asjaolust, et nad akumuleeruvad hästi sapis, ilmneb terapeutiline toime piisavalt kiiresti.

Märge! Mis tahes sapipõie koletsüstiidi ravimil on oma vastunäidustused. Järgige arsti soovitusi ja lugege hoolikalt kasutusjuhendit.

Keskmiselt on XX ägenemise korral antibiootikumiravi kestus 10-14 päeva. Kui ravim on valitud õigesti, tunneb patsient end juba 2-3 ravipäeval palju paremini.

Sulfanilamiidid on antibiootikumide asendajad. Need on ette nähtud:

  • antimikroobse ravi võimatus "klassikaliste" vahenditega;
  • soole limaskesta XX põletiku komplikatsioon.

Antimükootikumid on näidustatud, kui kehas aktiveeritakse patogeenne seenfloora. See nähtus ilmneb sageli antimikroobse ravi taustal, seetõttu peavad mõned eksperdid nende ennetavat (profülaktilist) kasutamist.

Cholagogue

Koletsüstiidiga kolagoos on ravi oluline komponent.

Vastavalt farmakoloogilisele toimele võib need jagada kahte suurde rühma:

  • kolereetikumid - ravimid, mis suurendavad sapi tootmist;
  • kolekinetics - ravimid, mis aitavad normaliseerida sapi väljavoolu.

Cholereticide hulka kuuluvad:

  • tooted veise sapist - Cholenzym, Allohol;
  • taimsed steroolid - maisi stigmad, immortelle lilled, kibuvitsa ekstrakt;
  • sünteetilised narkootikumid - nikodiin, Osalmid, Cyclovalon.

Kolekineetilised ravimid on veel üks koletsüstiidi korral sageli välja kirjutatud ravim: selle korral eemaldatakse sapi stagnatsioon, suurendades sapijuhade ja sapipõie lihaste toonust ja tugevdades selle kokkutõmbeid.

Tähtis! Cholagogue on vastunäidustatud obstruktiivse kollatõve, ägeda hepatiidi, sellega seotud dekompenseeritud seedetrakti haiguste korral. Kuidas Allocholi võtta koletsüstiidiga koos sapipõies esinevate kividega, pidage nõu arstiga.

Spasmolüütikumid

"Kuidas koletsüstiidiga valu leevendada?" - Võib-olla üks patsientide kõige tavalisemaid küsimusi. Sellest võivad aidata spasmolüütikumid - ravimite rühm, mis kõrvaldab lihasspasmid ja hõlbustab sapi väljavoolu kaksteistsõrmiksooles.

Kõige sagedamini kasutatav, kuid koletsüstiidiga shpa: kuidas seda ravimit võtta.?

Tavasoovitused on järgmised:

  • täiskasvanud - 1-2 tabletti (40-80 mg) × 3 korda päevas;
  • noorukid vanuses 12-18 aastat - 1 tablett (40 mg) × 2-4 korda päevas;
  • 6-12-aastased lapsed - 1 tablett (40 mg) 1-2 korda päevas.

Tähtis! Tugeva valu ägeda rünnaku korral on soovitatav kasutada spasmolüütikume süstitavas vormis. Kuidas Noshpu süstida, räägib arst teile.

Hepatoprotektoreid

Hepatoprotektorid on abiained, mis on loodud hepatotsüütide rakumembraanide hävitamise vältimiseks ja nende regeneratsiooni stimuleerimiseks..

Selliseid ravimeid on mitut sorti:

  • loomsed komponendid;
  • põhineb taimede komponentidel;
  • aminohapped;
  • ursodeoksükoolhappe preparaadid;
  • olulised fosfolipiidid;
  • lipiidide peroksüdatsiooni (lipiidide peroksüdatsiooni) inhibiitorid;
  • Toidulisandid.

Muud fondid

Lisaks võib patsiendile välja kirjutada sümptomaatilisi aineid:

  • MSPVA-d (paratsetamool, Ibuprofeen) koos raske joobeseisundiga;
  • antiemeetikumid (Cerucal) tugeva iivelduse korral;
  • vitamiinid koos keha üldise nõrgenemisega jne..

Füsioteraapia

Pärast ägenemise taandumist näidatakse patsientidele füsioterapeutilisi protseduure.

  • UHF-teraapia;
  • krüoteraapia;
  • laserravi;
  • vaakummassaaž;
  • DMV teraapia;
  • süsi- ja rodonvannid;
  • spasmolüütikute galvaniseerimine ja elektroforees jne..

Märge! Kivideta koletsüstiidiga, millel on ilmnevad sapi stagnatsiooni tunnused, on kasulik teha sellist protseduuri nagu torukujuline. Seda meditsiiniliste protseduuride komplekti kasutatakse maksa loputamiseks (puhastamiseks).

Haiguse prognoos

Enamikul juhtudel on krooniline koletsüstiit suhteliselt healoomuline. Haigus kestab aastakümneid, avaldamata olulist mõju patsiendi elukvaliteedile (heaolu kannatab ainult ägenemiste ajal).

Regulaarsed visiidid arsti juurde, dieet ja ennetavad meetmed pikendavad märkimisväärselt remissiooniperioodi ja vabastavad ennast ebameeldivatest aistingutest.

Küsimused arstile

Koletsüstiidi ja pankreatiidi ravi

Tere! Juba mitu aastat on nad kannatanud kõhuvalu, seedeprobleemide käes. Hiljuti viidi lõplikult läbi uuring, ultraheliuuring näitas sapipõie ja kõhunäärme kroonilise põletiku tunnuseid. Ütle mulle, millise arsti juurde peaksin pöörduma? Milliseid koletsüstiidi ja pankreatiidi ravimeid peetakse praegu kõige tõhusamaks? tänan.

Head päeva! Uurimistulemustega pöörduge kindlasti terapeudi või gastroenteroloogi poole: koletsüstiidi ja pankreatiidi jaoks spetsiifilisi ravimeid saab valida alles pärast siseuuringut.

Üldiselt peaks ravi toimuma vastavalt meie artiklis näidatud skeemile. Lisaks diagnoositakse kõhunäärme puudulikkuse korral ensüümpreparaadid (Creon, Festal). Antibiootikume kasutatakse ka vastavalt näidustustele: pankreatiidi ja koletsüstiidi korral on sageli vaja nende ravikuuri.

Ja ärge unustage dieedi olulisust: see on kuni 70-80% ravi õnnestumisest. ole tervislik!

Näidustused omeprasooli määramiseks

Samuti puutusin kokku selliste ebameeldivate haavanditega nagu koletsüstiit ja pankreatiit. Käisin arsti juures, mulle määrati ravi (nüüd võtan tablette, tundub, et see aitab). Ainus küsimus on üks ravim. Kas Omez on ette nähtud koletsüstiidiks? Ma arvasin, et see on midagi kõhust.

Tere! Omez ehk omeprasool on ravim prootonpumba inhibiitorite farmakoloogilisest rühmast. Selle toimemehhanism põhineb H + -K + -FTPaasi allasurumisel. Sellel on antisekretoorne ja haavavastane toime, vähendab soolhappe tootmist maos.

XX ja pankreatiidiga kasutatakse ravimit täiendava teraapiana. See vähendab valu ja põletikku ning on üldise põletikulise toimega. Tavaliselt on Omez välja kirjutatud annuses 20 mg 1 r / d, ravikuur on kuu.

Millised antibiootikumid ravivad koletsüstiiti tõhusalt ja kuidas neid kasutada

Antibiootikumid (antibakteriaalsed ravimid) on ravimid, mis hävitavad baktereid, mis põhjustavad kõige sagedamini põletikku. Koletsüstiidi korral määratakse antibiootikumid peaaegu kõigil juhtudel. Ilma nendeta on sapipõie põletikku võimatu võita ja nakkuse levikut blokeerida. Antibakteriaalsed ained pärsivad mikroorganismide kasvu ja paljunemist, peatavad kiiresti ebameeldivad sümptomid. Sellist ravi kasutatakse nii ägeda koletsüstiidi kui ka kroonilise ägenemise korral.

Kui on vaja antibiootikume

Selle rühma ravimite kasutamine koletsüstiidi korral on vajalik, vastasel juhul on mikroorganismide aktiivsust raske peatada. Nende karistamatus viib abstsessini, mille tagajärg on sageli saatuslik. Antibiootikumid on vajalikud ohtlike sümptomite ilmnemisel:

  • intensiivsed kasvuvalud, mis on lokaliseeritud kõhuõõnes, paremas hüpohondriumis;
  • temperatuurinäitajad, ületades 38-39 ° C märgi;
  • seedehäired, väljendatuna iivelduses, oksendamises, kõhupuhituses või kõhulahtisuses, mis kestavad kauem kui päev;
  • ilmsed joobeseisundi tunnused - kahvatus, nõrkus, väsimus, apaatia.
Otsus konkreetse ravimi väljakirjutamise soovitavuse kohta on arsti eesõigus. Ainult tema määrab antibiootikumi tüübi, annuse, ravikuuri kestuse. Eneseravimine põhjustab sageli negatiivseid tagajärgi..

Kõhotsüstiidi kõige tõhusamad antibakteriaalsed ravimid

Enda ravimine on kuritegu teie keha vastu. Kõigepealt määravad arstid sobivad ravimid sõltuvalt koletsüstiidi vormist. Oluline aspekt on kindlaks teha bakterite tundlikkus konkreetse antibiootikumi suhtes. Valesti valitud ravim on bakteriaalse infektsiooni vastu jõuetu, see areneb edasi.

Erütromütsiin

Ravim, mida nimetatakse sama toimeaineks. See on makroliidide klassi "teerajaja", esmakordselt tuvastati see 1952. aastal. Erütromütsiin hävitab tõhusalt brutsellasid, korünebaktereid, mükoplasmainfektsioone, streptokokke, stafülokokke, ureaplasmat, klamüüdiat. Seda kasutatakse hingamisteede ja sapiteede põletiku korral.

See antibiootikum on vastunäidustatud, kui tuvastatakse ülitundlikkus, diagnoositakse maksa- või neerupuudulikkus, kollatõbi. Rasedus ja toitmine on seisundid, mille korral arutatakse arstiga koletsüstiidi võtmise võimalust. Erütromütsiini analoogid: Josamütsiin, klaritromütsiin, Rulid.

Klooramfenikool

Klooramfenikool on selle ravimi toimeaine, mis kuulub klooramfenikooli rühma. See häirib bakterite, sealhulgas Escherichia coli ja Klebsiella, Proteus, Salmonella, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Spirochetes, Chlamydia, valkude sünteesi. Määrake sapipõie ja kanalite põletiku korral antibiootikumid - koletsüstiit, kolangiit.

Levomütsetiin on vastunäidustatud rasedatele, imetavatele, kuni 2-aastastele imikutele, kellel on porfüüria, luuüdi vereloome pärssimine, maks, neerupuudulikkus, põhikomponendi talumatus. Selles rühmas pole ühtegi teist ravimit..

Furazolidoon

Tabletid on nimetatud nende aktiivse komponendi, nitrofuraani derivaadi järgi. Neil on hävitav mõju mikroorganismide ensüümsüsteemidele. Nende tõhusus enterobakterite, Escherichia coli, Giardia, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Staphylococcus ja Streptococcus vastu on tõestatud. Furazolidoon on ette nähtud uretriidi, põiepõletiku, toksiliste toidumürgituste, kõhulahtisuse korral.

Kuni aasta jooksul ei tohi tablette võtta nitrofuraanide talumatuse, imetamise, raseduse ajal. Närvisüsteemi patoloogiad, neerupuudulikkuse krooniline vorm - furazolidooniravi võimaliku loobumise põhjus.

Asitromütsiin

Toimeaine on samanimeline aine, esimene asaliid, erütromütsiini poolsünteetiline derivaat. Tabletid on efektiivsed hemofiilsete varraste, grampositiivsete kokide, mükoplasma, toksoplasma, treponema, klamüüdia, ureaplasma vastu. Koletsüstiidi ägenemise ajal rakendage asitromütsiini hingamissüsteemi, urogenitaalsüsteemi patoloogiate raviks.

Ravim on vastunäidustatud maksa, neerude, samuti alla 18-aastaste patsientide raskete patoloogiate korral. Ärge soovitage rütmihäirete, bradükardia, kaaliumi, magneesiumi, südamepuudulikkuse puudulikkusega patsientide ravi. Koletsüstiidi ravis on keelatud isegi väikesed alkoholi annused.

Analoogid - Azitrox, Sumamed, Hemomütsiin.

Ampitsilliin

Ampitsilliini aktiivne komponent kuulub ka asaliidide hulka. See pärsib mikroobide - Escherichia coli, meningokokkide, Salmonella, stafülo, strepto ja enterokokkide - rakulist sünteesi. Antibiootikum on ette nähtud seedetrakti infektsioonide (gastroenteriit, salmonelloos), sapijuhade (koletsüstiit), Urogenitaalsüsteemi, endokardiidi, meningiidi raviks.

Tabletid on keelatud, kui patsiendil on neeru-, maksapuudulikkus, antibiootikumide võtmisest tingitud koliit, mononukleoos, vanus kuni kuu. Ravi võimalust imetamise ajal, raseduse ajal, bronhiaalastma korral arutatakse arstiga.

Tsefasoliin

Aine tsefasoliin kuulub tsefalosporiinide hulka, selle rühma esimesse põlvkonda. Seda müüakse ainult pulbrina, millest valmistatakse süstelahuseid. Antibiootikum pärsib mikroorganismide rakuseinte sünteesi, on efektiivne Escherichia coli, stafülokoki ja streptokokkide, Klebsiella, Proteus, treponema, gonorröa põhjustaja vastu. Tsefasoliin on ette nähtud sapiteede mitmesuguste infektsioonide jaoks.

Nende antibiootikumide abil pole koletsüstiidi ravi võimalik, kui patsient ei talu tsefalosporiinide rühma, diagnoositakse enterokoliiti, maksa- või neerupuudulikkust. Ei ole ette nähtud rasedatele, kuni kuu vanustele imikutele.

Oxamp

Kapslid, mis koosnevad kahest aktiivsest komponendist: ampitsilliinist ja oksatsilliinist, mis kuuluvad samasse asaliidide rühma. See kombinatsioon tagab kahekordse efekti: suurema efektiivsuse enamiku bakterite vastu ja ampitsilliini kaitset. See annab oksatsilliini. Näidustuste hulgas on tonsilliit, bronhiit, vastsündinu infektsioonid, püelonefriit, koletsüstiit, kolangiit, põiepõletik.

Oxamp on vastunäidustatud, kui inimesel on varem olnud penitsilliini suhtes allergiline reaktsioon, kus on neerupuudulikkus, astma, antibakteriaalse ravi tõttu tekkinud enterokoliit, lümfotsüütiline leukeemia, nakkuslik mononukleoos. Analoog - oksampi naatrium (pulber).

Tsiprofloksatsiin

Antibiootikum kuulub fluorokinoloonide rühma, II põlvkonda. Tsiprofloksatsiin pärsib mikroorganismide kasvu ja jagunemist, on aktiivne peaaegu igat tüüpi bakterite vastu, seetõttu kasutatakse seda ka sapiteede, sapipõie nakkushaiguste korral. Tsiprofloksatsiin on ette nähtud immunosupressante võtvate patsientide raviks.

Ravimit ei ravita raseduse, imetamise ajal, kuni 18-aastastel, antibiootikumide provotseeritud koliidiga, kui esineb fluorokinoloonide talumatus. Psüühikahäirete, neeru- või maksapuudulikkusega ateroskleroosiga patsiendid valivad hoolikalt selle annuse.

Analoogid - Tsiprolet, Tsifran.

Amoksiklav

Koletsüstiidi ja kolangiidi korral võite võtta seda antibiootikumi, mis sisaldab amoksitsilliini ja klavulaanhapet, mis on nii antibakteriaalne aine kui ka immunostimulant. Amoxiclav on efektiivne Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Proteus, Streptococcus vastu.

Vastunäidustused - suurenenud tundlikkus komponentide suhtes, mononukleoos, lümfotsüütiline leukeemia, maksapuudulikkus ja tõsine neerukahjustus.

Analoogid - Augmentin, Ecoclave (pulber, tabletid).

Trichopol

Metronidasool, mis on ravimi aktiivne komponent, on ette nähtud vaginoosi, vaginiidi, sooleinfektsioonide, trikhomoniaasi, maohaavandite, igat tüüpi amööbioosi, sealhulgas maksa raviks. Need antibiootikumid sobivad ka koletsüstiidi, eriti krooniliste vormide raviks..

Ravim on keelatud kuni 3 aastat, kesknärvisüsteemi kahjustustega, varasema leukopeeniaga raseduse esimesel trimestril. Maksa- või neerupuudulikkus nõuab hoolikat kasutamist. Analoogid - Klion, Metrogil, Metronidasool.

Antibiootikumid rasedate naiste raviks

Raseduse ajal on paljud ravimid keelatud. Huvitav olukord on võimalus arstilt teada saada, millised koletsüstiidi korral kasutatavad antibiootikumid sellesse rühma ei kuulu. Arstid on äärmiselt vastumeelsed antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamisele rasedatele emadele, kuna paljud tablettidest eralduvad ained satuvad loote verre. Kõige raskematel juhtudel pole muud väljapääsu. Erandina on lubatud ainult mõned:

  • makroliidid: asitromütsiin, Sumamed, erütromütsiin;
  • penitsilliinid: Amoksitsilliin, Ampitsilliin, Oksatsilliin;
  • tsefalosporiinid: Suprax, tsefasoliin, tsefotaksiim.

Kõik need koletsüstiidi ravimid peab kinnitama arst, kuna palju sõltub trimestrist ja ajaloost.

Kohaldamise reeglid

Ohtlikud ravimid vajavad ettevaatust. Edukas ravi on siis, kui:

  • koletsüstiidi korral antibiootikumid määrab arst;
  • on ette nähtud probiootikumide samaaegne manustamine (näiteks Linex);
  • ühe ravimiga ravi kestus ei ületa 10 päeva;
  • võetakse arvesse nii patsiendi vanust kui ka sellega kaasnevaid haigusi.
Kursuse iseenda katkestamine pole soovitatav. Erandiks on tüsistused, mida provotseerivad ravimid. Ravimise oluline tingimus - alkohoolsete jookide täielik tagasilükkamine.

Milliseid ravimeid määratakse koos antibakteriaalsete ravimitega

Koletsüstiit on tõsine haigus, mis nõuab integreeritud lähenemist, seetõttu kasutatakse ka teisi ravimirühmi:

  • valuvaigistid, spasmolüütikumid: Duspatalin, Neobutin, No-shpa;
  • kolereetiline: Allohol, Odeston, Hofitol;
  • hepatoprotektorid: Hepabene, Ursofalk, Essentiale Forte;
  • ensüümid: Kreon, Mezim, Pankreatiin;
  • piimaohaka preparaadid: Galstena, Carsil, Legalon.

Lisaks nendele vahenditele ühendage nende efektiivsuse tagamiseks sageli 2-3 antibiootikumi. Näiteks kombineeritakse metronidasool uusimate tsefalosporiinidega, mille efektiivsus koletsüstiidi rasketes vormides on ebapiisav. Nende kombinatsioon penitsilliinidega on kõrvaltoimete puudumise garantii..

Tüsistused pärast antibakteriaalset ravi

Antimikroobsed ained võivad põhjustada keha negatiivset vastust:

  • vitamiinipuudus, hüpovitaminoos;
  • bronhospasm;
  • düsbioos;
  • immuunpuudulikkus;
  • kohalikud või üldised allergia nähud.

Kurbade tagajärgede vältimiseks tuleb rangelt järgida arsti soovitusi. Ebameeldivate sümptomite ilmnemine on hea põhjus kliinikusse pöördumiseks.

Kuidas asendada antibiootikume, kui need on vastunäidustatud

Erinevatel põhjustel on antibiootikumravi vastunäidustatud. Taimsed ravimid ei suuda toime tulla laieneva bakterikolooniaga. Sel juhul on sulfoonamiidide määramine õigustatud. Need pole nii tõhusad, kuid neil on mitmeid eeliseid:

  • madal toksilisus;
  • laste vastunäidustuste puudumine;
  • madal hind.

Sellesse rühma kuuluvad sulfadimezin, sulfadimetoxin, ftalazole. Sulfanilamiidid on ette nähtud sapipõie infektsioonide ja seedetrakti patoloogiliste protsesside raviks.

Koletsüstiidi korral antibiootikumid ägenemise ajal

Äge koletsüstiit on äkiline patoloogia, millega kaasnevad:

  • sapipõie põletikuline kahjustus;
  • intensiivne kõhuvalu, mida süvendab parema hüpohondriumi palpatsioon;
  • palavik ja külmavärinad;
  • oksendamine segada sapiga;
  • mittespetsiifiliste põletikuliste reaktsioonide laboratoorsete markerite ilmnemine ja sapipõie kahjustuse tunnused ultraheli teel.

Juhtiv roll sapipõie põletiku kujunemisel mängib sapiteede hüpertensiooni (sapi väljavoolu rikkumine, mis on seotud sapipõie kanali obstruktsiooniga kivi, lima, detriidi, giardia poolt) ja sapiga nakatumist. Sapipõie libisemine võib olla hematogeenne, lümfogeenne või enterogeenne.

Ravimi teraapia aluseks ägedal perioodil on spasmolüütikumide (sapi väljavoolu normaliseerimine), antibiootikumide (nakkusliku komponendi kõrvaldamiseks), MSPVA-de (põletikulise reaktsiooni raskuse vähendamine, tursete ja anesteesia vähendamine), kristalloidsete infusioonilahuste kasutamine..

Sapipõie põletiku antibiootikumravi on kohustuslik ja see aitab vähendada septiliste komplikatsioonide riski..

Kroonilise koletsüstiidi korral määratakse antibiootikumid ägenemise ajal, see tähendab ägeda rünnaku ajal. Haiguse remissiooni faasis antibiootikumravi ei tehta.

Koletsüstiidi tüübid

  • äge ja krooniline;
  • keeruline ja keeruline;
  • arvutuslik ja mittearvuline.

Etioloogilise teguri järgi võib koletsüstiit olla bakteriaalne, viiruslik, parasiitiline, mittemikroobne (immunogeenne, aseptiline), allergiline, traumajärgne, ensümaatiline jne..

Enamikul juhtudel on põletik algselt seotud sapi väljavoolu ja selle nakkuse rikkumisega. Tuleb märkida, et põletiku bakterikomponent ühineb isegi esialgu aseptilise koletsüstiidiga. See on tingitud asjaolust, et sapi väljavoolu rikkumisega kaasneb lüsoletsitiini kontsentratsiooni suurenemine, mis kahjustab sapipõie limaskesta. Seetõttu kasutatakse sapipõie põletiku korral antibiootikume tõrgeteta.

Koletsüstiidi antibiootikumid valitakse, võttes arvesse põletiku peamisi patogeene. See tähendab, et nad peavad toimima E. coli, Klebsiella, pseudomonaadide, stafülokokkide, streptokokkide, enterokokkide jne suhtes..

Koletsüstiidi korral kasutatavad antibiootikumid

Koletsüstiidi korral on kõige tõhusamad ravimite peamised rühmad:

  • beeta-laktaamid (inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid ja tsefalosporiinid, rasketel juhtudel võib kasutada karbapeneeme);
  • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin);
  • makroliidid (klaritromütsiin, erütromütsiin);
  • linkosamiinid (klindamütsiin);
  • tetratsükliinid (doksütsükliin);
  • nitroimidasooli derivaadid (metronidasool, ornidasool).

Ägeda koletsüstiidi korral määratakse metronidasool koos teiste antibiootikumidega. Eraldi ei ole seda ravimit, nagu ka ornidasooli, välja kirjutatud. Seganakkuste korral kasutatakse nitroimidasooli preparaate. Nende määramine peamiseks antibiootikumiks (fluorokinoloon, tsefalosporiin jne) võimaldab teil maksimeerida ravimi toime spektrit.

Raskete enterokokknakkuste korral on soovitatav kasutada inhibiitoritega kaitstud ampitsilliini (ampitsilliin + sulbaktaam) kombinatsiooni aminoglükosiidide antibiootikumi - gentamütsiiniga..

Koletsüstiidi korral kasutatavat amoksitsilliini kasutatakse ka inhibiitorresistentses variandis (amoksitsilliin + klavulaanhape). Selle antibiootikumi puhtal kujul kasutamist ei soovitata, kuna patogeenresistentsus on suur.

Raske ägeda koletsüstiidi korral, millel on suur septiliste komplikatsioonide oht, kasutatakse karbapeneeme - ertapeneemi. Sapipõie mõõduka põletiku korral on soovitatav kasutada teisi beeta-laktaamantibiootikume: inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid, aminopenitsilliinid (ägeda koletsüstiidi korral soovitatakse ampitsilliini) või tsefalosporiinid.

Tsüklofloksatsiin koletsüstiidi korral on ette nähtud beeta-laktaamantibiootikumide talumatusega patsientidele.

Tsefalosporiinipreparaatide kasutamine on näidustatud:

Tseftriaksooni koletsüstiidi korral ei soovitata, kuna see võib põhjustada sapi stagnatsiooni ja provotseerida sapipõies kolde.

Ägeda koletsüstiidi korral määratakse antibiootikumravi tavaliselt viis kuni seitse päeva..

Kroonilise koletsüstiidi (ägedas staadiumis) või keerulise ägeda põletiku korral võib antibiootikume välja kirjutada seitsme kuni kümne päeva jooksul.

Oluliste ravimite kokkuvõte

Ampitsilliin

Ravim kuulub poolsünteetiliste aminopenitsilliinide hulka. Amitsilliin on väga efektiivne Escherichia coli, enterokoki, protea, stafülokokkide ja streptokokkide põhjustatud koletsüstiidi korral. Suurtes kontsentratsioonides olev ravim akumuleerib sapi, isegi raske kolestaasi korral. Antibiootikumi puuduste hulka kuulub asjaolu, et bakteriaalsed ensüümid beeta-laktamaasid hävitavad selle täielikult, seetõttu, kui kahtlustatakse, et põletikku põhjustavad beeta-laktamaasi tootvad tüved, soovitatakse välja kirjutada inhibiitoritega kaitstud versioon: ampitsilliin + sulbaktaam.

Ampitsilliini manustatakse intramuskulaarselt annuses 0,5-1 grammi iga 6 tunni järel. Rasketel juhtudel võib ööpäevast annust suurendada kuue grammini, jagatuna 4-6 süsteks.

Üle 6-aastastele lastele määratakse ravim 100 mg / kg päevas. Päevane annus jagatakse 4-6 süsteks.

Neerufunktsiooni häiretega patsientidel kohandatakse annust vastavalt glomerulaaride filtrimise kiirusele..

Antibiootikum on vastunäidustatud mononukleoosi, lümfoproliferatiivsete haiguste, raskete neeru- ja maksafunktsiooni häirete ning beeta-laktaamitalumatuse korral..

Ampitsilliini võib anda rasedatele. Kui peate toodet imetamise ajal kasutama, on loomulik söötmine ajutiselt peatatud.

Penitsilliini moodustavate tüvede põhjustatud raske stafülokoki koletsüstiidi korral kasutatakse ampitsilliini ja oksatsilliini kombinatsiooni. Oksatsilliin kuulub ka penitsilliinide sarja, kuid erinevalt ampitsilliinist ei hävita seda bakteriaalsed ensüümid.

Täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele määratakse Oxamp 500–1000 milligrammi neli korda päevas. Üle seitsme aasta vanused patsiendid on ette nähtud 50 milligrammi kilogrammi kohta päevas..

Antibiootikumi määramise vastunäidustused on sarnased ampitsilliini kasutamise piirangutega.

Tsefasoliin (kefzol)

Ravim kuulub esimese põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumide hulka. Tsefasoliin on väga aktiivne paljude mikroorganismide, sealhulgas koletsüstiidi kõigi peamiste patogeenide suhtes..

Ravim on vastunäidustatud patsientidele, kellel on allergia beetalaktaamide suhtes, ja patsientidele, kes on nooremad kui 1 elukuu. Raseda antibiootikumi võib välja kirjutada, kui oodatav kasu ületab võimaliku riski.

Täiskasvanute jaoks on tsefasoliin ette nähtud 500-1000 milligrammi kaks korda päevas. Rasketel juhtudel võib antibiootikumi kasutada grammi kohta kolm korda päevas.

Lastele on ette nähtud 25-50 mg / kg päevas. Päevane annus jagatakse kolmeks kuni neljaks süsteks. Haiguse rasketel juhtudel võib päevane annus tõusta saja milligrammini kilogrammi kohta..

Tsiprofloksatsiin

Fluorokinoloonantibiootikum, millel on kõige laiem antibakteriaalne toime. Suurtes kontsentratsioonides olev antibiootikum koguneb sapis ja toimib sapipõie põletiku kõigi peamiste patogeenide suhtes..

Cyprolet 500 mg

Tsüklofloksatsiini koletsüstiidi korral kasutatakse juhul, kui patsiendil on beeta-laktaamantibiootikumide määramiseks allergia või muud vastunäidustused.

Tsiprofloksatsiin on ette nähtud annuses 0,5 kuni 0,75 grammi kaks korda päevas.

Nagu kõiki fluorokinoloone, ei kirjutata tsiprofloksatsiini alla 18-aastastele lastele, imikutele ja rinnaga toitvatele naistele, patsientidele, kellel on glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus, tõsised neeru- ja maksa talitlushäired, samuti fluorokinoloonide antibiootikumide või kõõluste põletiku talumatus, nende ravimite ajalugu.

Äärmiselt ettevaatlikult võib ravimit välja kirjutada kesknärvisüsteemi patoloogiate ja psüühikahäiretega patsientidele, NMC (tserebrovaskulaarne õnnetus), eakatele patsientidele.

Metronidasool

Segatud aeroobse-anaeroobse infektsiooni kahtluse korral on lisaks peamisele antibiootikumile ette nähtud ka nitroimidasooli derivaadid..

Ravimit ei määrata raseduse esimesel trimestril, kesknärvisüsteemi haigustega, vere või raske maksakahjustusega patsientidel.

Teises ja kolmandas trimestris võib metronidosooli kasutada, kui see on hädavajalik. Loomulik söötmine ravi ajal on peatatud.

Koletsüstiidiga määratakse metronidasooli 0,5 grammi intravenoosselt iga kuue tunni järel..

Lastele antakse antibiootikumi 7,5 milligrammi kilogrammi kohta iga 6 tunni järel..

Koletsüstiidi ravimteraapia alused

Ägeda koletsüstiidi rünnaku kõrgusel soovitatakse nälga ja aluselist joomist. Seejärel on ette nähtud dieet 0. Pärast stabiliseerumist, samuti kroonilise koletsüstiidi korral on soovitatav dieet nr 5..

Juhime teie tähelepanu E. Malõševaga suurepärasele videoseansile koletsüstiidi kohta:

Valu intensiivsuse vähendamiseks pannakse paremasse hüpohondriumi jääpõis. Küttepatjade kasutamine on rangelt keelatud. Kuna kuumutamine suurendab verevoolu, kiirendab põletikulise protsessi kulgu ja sapipõie hävitavate kahjustuste teket.

Ägeda koletsüstiidi ravimteraapia on suunatud:

  • sapi väljavoolu normaliseerimine (antikolinergiliste ja spasmolüütikumide kasutamine);
  • põletikulise reaktsiooni raskuse vähenemine (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
  • nakkusliku komponendi hävitamine (antibiootikumravi);
  • võõrutus (infusioonravi).

Näidustuste kohaselt võib sapphapete sidumiseks kasutada antiemeetikume (metoklopramiidi) ja alumiiniumi sisaldavaid antatsiide.

Sapi paksenemise vähendamiseks on ursodeoksükoolhappe kasutamine ülimalt efektiivne.

Kalkulaarse koletsüstiidi korral on soovitatav plaaniline kirurgiline sekkumine kaks kuni kolm nädalat pärast patsiendi seisundi normaliseerumist.

Ägeda mittekalkulaarse koletsüstiidi korral kirurgilise sekkumise näidustused on tüsistuste tekkimine või raske ravikuur ravimiteraapia mõju puudumisel.

Artikkel on ette valmistatud
nakkushaiguste spetsialist Tšernenko A.L.

Koletsüstiit on tavaline haigus, mis põhjustab sapipõie kahjustamist. Patoloogia võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Koletsüstiidi ravi aluse jätavad antibiootikumid, mis võimaldavad teil vabaneda patoloogia põhjustanud patoloogilistest patogeensetest bakteritest. Sellest, milliseid antibiootikume selles seisundis kõige paremini kasutatakse ja kuidas neid õigesti kasutada, sellest artiklis hiljem.

Patoloogia põhjused

Kõige sagedamini areneb koletsüstiit patsientidel käimasoleva sapikivitõve taustal. Sel juhul kahjustavad sapipõies olevad kivid elundi seinu, põhjustades sapi väljavoolu halvenemist.

Haiguse arengu täiendavad tegurid võivad olla:

  • elundi kaasasündinud deformatsioon;
  • metaboolne haigus;
  • kokkupuude raskete krooniliste haigustega, mida ei saa ravida (võib olla suhkruhaigus või ateroskleroos);
  • varasemad kõhuvigastused;
  • rasedus (mõjutavad hormonaalsed muutused ja emaka kasv);
  • istuv eluviis ja täielik füüsilise tegevuse puudumine;
  • kõhukinnisus
  • vanusega seotud muutused;
  • alatoitumus ja rämpstoidu levimus menüüs.

Teraapia omadused

Koletsüstiidi korral kasutatavad antibiootikumid on terapeutilises ravis kohustuslikud. Neid ravimeid kasutades on võimalik võimalikult lühikese aja jooksul pärssida patogeensete bakterite aktiivsust, mis provotseerivad kehas põletikulist protsessi..

Kõige sagedamini määratakse koletsüstiidi raviks antibiootikumid haiguse ägeda käigu korral. Ravi ei tohiks kesta kauem kui seitse päeva. Harvadel juhtudel (koos komplikatsioonide arenguga) kestab ravikuur 10 päeva.

Kogu selle aja jooksul peaks raviarst jälgima patsiendi seisundit. Kontrollimatu ravi on äärmiselt ohtlik.

Ravimiteraapia ülesanded

Sapipõletiku terapeutilisel teraapial on järgmised eesmärgid:

  • sapi väljavoolu parandamine;
  • nakkusliku protsessi leevendamine;
  • põletikulise protsessi kõrvaldamine;
  • toksiinide eemaldamine kehast;
  • valu vähendamine;
  • tüsistuste ennetamine;
  • seedefunktsiooni parandamine üldiselt.

Pidage meeles! Antibakteriaalne ravi on efektiivne ägeda komplitseerimata koletsüstiidi korral. Selle haiguse diagnoositud kalkulaarne tüüp, millega kaasneb kivide moodustumine elundis või selle kanalites, edasijõudnute vormis, nõuab kirurgilist sekkumist.

Näidustused ametisse nimetamiseks

Koletsüstiidi korral on antibiootikumide kasutamine kohustuslik, sest kui te ei pea õigeaegselt nakkuse allikat, võib haigus hakata progresseeruma ja provotseerima tüsistusi haavandite kujul.

See võib põhjustada patsiendi surma. Selle vältimiseks hõlmab traditsiooniline ravi antibakteriaalsete ainete kohustuslikku kasutamist.

Nende uimastite rühmade määramise otseseks näidustuseks on:

  • kehatemperatuuri tõus (üle 38 kraadi);
  • kramplik kõhuvalu, millel pole selget lokaliseerimist;
  • sekundaarsete nakkuslike kahjustuste esinemine patsiendil;
  • kehas esinevad iseloomulikud nakkuse tunnused, mis aitavad üldistest vereanalüüsidest välja tulla;
  • maksa piirkonnas esinevad valud, mis oma olemuselt suurenevad;
  • sagedane kõhulahtisus, tugev oksendamine ja muud seedehäirete sümptomid;
  • soolestiku koolikud;
  • sapipõie või maksa mahu suurenemine, mis tuvastatakse ultraheli abil;
  • üldine halb enesetunne, kahvatus ja nõrkus kui joobeseisundi sümptom.

Tasub teada! Enne sapipõiepõletiku antibiootikumide väljakirjutamist tuleb tuvastada patsiendi tundlikkus ravimi konkreetse toimeaine suhtes. Selle põhjuseks on asjaolu, et kui ravim pole õigesti valitud, ei pruugi paljudel ravimitel olla mingit mõju nakkuse põhjustajale.

Uimastite rühmad ja populaarsed esindajad

Koletsüstiidi antibiootikumravi võimaldab kasutada järgmisi ravimite rühmi:

  • makroliidid (klaritromütsiin);
  • tetratsükliinid (doksütsükliin);
  • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin);
  • nitroimidasooli derivaadid (metronidasool).

Sageli peatatakse sapipõie põletik järgmiste antibiootikumide abil:

  1. Asitromütsiin Ravim võib olla kapslite või tablettide kujul. Peate võtma seda annuses 1 g.
  2. Azikar. Ravim leevendab kiiresti põletikku ja sobib hästi teiste ravimitega..
  3. Flemoksiin. See on üks Amoksitsilliini derivaatide vorme, mis on saadaval tablettide kujul. Ravim imendub kiiresti ja võimaldab teil patsiendi seisundit kiiresti normaliseerida.
  4. Amoxil. See on kombineeritud ravim, mille toimeained on Amoksitsilliin ja klavunhape. Seda saab kasutada nii süstide kui ka suukaudsete tablettidena..

Antibiootikumid rasedate naiste raviks

Gastroenteroloogid ei kasuta tavaliselt rasedatel naistel ägeda või kroonilise koletsüstiidi korral antibiootikume, et mitte lootele negatiivset mõju avaldada.

Vaatamata sellele on aegu, kus ilma nende ravimite kasutamiseta on võimatu. Sel juhul peab arst valima naise jaoks ravimi, võttes arvesse mitte ainult bakterite tundlikkust, vaid ka raseduse kestust.

Lapse sünnituse ajal on lubatud järgmiste ravimite rühmade pikaajaline kasutamine:

Tähelepanu! Te ei saa kasutada esimesi raseduse ajal kokku puutunud antibiootikume, kuna see võib mitte ainult lootele kahjustada, vaid põhjustada ka raseduse katkemist, enneaegset sünnitust ja muid tõsiseid tüsistusi..

Vastunäidustused

Koletsüstiidi korral kasutatavaid antibiootikume ei saa kõigil juhtudel kasutada. Sellise ravi otsesed vastunäidustused on:

  1. Patsiendi ravimi toimeaine individuaalne talumatus.
  2. Rasedus ja imetamine (välja arvatud ravimid, mida saab raseduse ajal kasutada).
  3. Ülitundlikkus allergia suhtes.
  4. Patsiendi raske seisund (neerude, maksa tõsine kahjustus).
  5. Nakkuslik mononukleoos.

Fakt! Parimat ravitoimet näitavad antibiootikumid, kui neid kasutatakse kombinatsioonis teiste ravimitega..

Kõrvalmõjud

Antibakteriaalsete ravimite üks peamisi puudusi on nende suurenenud kalduvus kõrvaltoimeid esile kutsuda. Sel juhul võivad negatiivsed reaktsioonid tekkida, kui tablettide annus on vale või kui neid kasutatakse, kui patsiendil on ilmseid vastunäidustusi.

Kõige sagedamini kutsub antibiootikumravi esile järgmised kõrvaltoimed:

  • sügelus, nahalööve, punetus;
  • seedehäired, mis võivad avalduda düsbioosi, iivelduse, kõhulahtisusena;
  • vähenenud immuunsus;
  • hüpovitaminoos;
  • seenhaigus;
  • bronhospasm;
  • igemete veritsus;
  • kandidoos naistel;
  • stomatiit;
  • nägemispuue.

Raskematel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk, mis nõuab viivitamatut arstiabi..

Mis tahes seisundi halvenemise ilmnemisel antibiootikumide võtmise ajal, tasub sellest viivitamatult teavitada raviarsti. Sel juhul saab spetsialist kohandada tablettide annust või välja kirjutada ohutuma antibiootikumi analoogi.

Kasutamisreeglid ja spetsialistide soovitused

Enne antibiootikumiravi alustamist on oluline tutvuda järgmiste ravisoovitustega:

  1. Antibakteriaalsete ainete valimisel tuleb arvestada patsiendi vanust. Samuti peab arst arvestama teiste tõsiste haiguste esinemisega patsiendil (anamneesis infarkt, suhkruhaigus, hepatiit jne). Lastele kasutatakse eraldi heakskiidetud antibiootikume..
  2. Nende ravimite kasutamise peamine näidustus on aktiivne põletikuline protsess.
  3. Koletsüstiidi korral kasutatavaid antibiootikume saab kasutada erinevates vabanemisvormides. Konkreetse ravimitüübi valik sõltub suuresti haiguse kulgu staadiumist.
  4. Alustatud ravikuuri ei saa katkestada, välja arvatud juhul, kui ettenähtud ravimid on hakanud tekitama tüsistusi.
  5. Ravimite vale valimine või raviravi alustamisega viivitamine võib patsiendi seisundit halvendada ja viia tüsistuste tekkeni. Sellepärast tasub isegi koletsüstiidi esimesel kahtlusel pöörduda arsti poole.
  6. Ühte antibiootikumi saab kasutada mitte kauem kui nädal. Vastasel korral võib selle mõju väheneda..
  7. Paralleelselt antibiootikumide kasutamisega on oluline võtta ravimeid düsbioosi ennetamiseks (Linex). Ravikuur probiootikumidega peaks olema vähemalt kuu.

Selle lokaliseerimise, anatoomiliste ja funktsionaalsete ühenduste kohaselt mõjutab sapipõit kontakti kaudu soolestikust, maksast ja maost tulenev põletik. Võimalik infektsioon kaugetest koldest verega kroonilise tonsilliidi, karioossete hammaste, sinusiidi korral. Koletsüstiidi põhjustajaks on enamasti bakterid, harvem seened, viirused. Tingimuslikult patogeense floora aktiveerimine väärib erilist tähelepanu..

Koletsüstiidi antibiootikumid on lisatud kohustuslikku raviskeemi. Selle rühma preparaate määrab arst sõltuvalt patogeeni tüübist, patsiendi seisundi tõsidusest. Tüsistuste võimalus, põletikulise protsessi üleminek ägedast krooniliseks sõltub sellest, milliseid antibakteriaalseid aineid ravis kasutatakse.

Milliste patogeenidega peaksid antibiootikumid "võitlema"?

Sapipõie sisu uuringud koletsüstiidi kliiniliste ilmingutega patsientidel näitavad bakteriaalse mikrofloora kasvu esinemist 1/3 patsientidest haiguse või ägenemise esimesel päeval ja kolme päeva pärast 80% -l patsientidest..

Koletsüstiidi kõige levinumad põhjustajad soolestikust nakatumisega on:

Kui on kauge krooniline fookus, siis langeb sellest läbi lümfi ja vereringesse sapipõie:

Väga haruldaste patogeenide hulka kuuluvad:

  • Proteus;
  • tüüfuse ja paratüüfuse bacillus;
  • Candida seened.

1/10 patsientidest põhjustab kroonilist koletsüstiiti B- ja C-hepatiidi viirused taustal või pärast aktiivset protsessi maksas. Ravimi valimisel tuleb arvestada sellega, et sapipõies esineva mittekalkulaarse kroonilise põletikukursusega leitakse sageli segafloorat.

Kroonilise koletsüstiidi esinemisel peetakse oluliseks parasiitnakkust:

Giardiat peetakse praegu lüüasaamise vahendiks:

  • Viis korda tugevdada E. coli nakkusohtlikke omadusi;
  • immuunsust vähendav;
  • põhjustades sapiteede talitlushäireid.

Kuid neid ei peeta koletsüstiidi patogeenideks, kuna:

  • Giardia ei saa kaua põies elada, sapis surra;
  • on väga tõenäoline, et nad pärinevad kaksteistsõrmiksoolest;
  • sapipõie seina tungimist tõestavaid morfoloogilisi tulemusi ei saadud.

Parimaks antibiootikumiks tuleks pidada seda, mis:

  • tuvastatud taimestiku suhtes kõige tundlikum;
  • kehasse sisenedes on võimeline tungima põide ja kogunema sapi.

Milline koletsüstiit ei ole antibiootikumide jaoks näidustatud?

Sapipõie põletiku põhjuste tuvastamisel tuleb arvestada kõhunäärme seisundiga. Fakt on see, et kroonilise pankreatiidi korral põhjustab ensüümide tootmise rikkumine Oddi sulgurlihase ebapiisavat sulgumist ja rõhu suurenemist kaksteistsõrmiksooles.

Sellistes tingimustes moodustub kaksteistsõrmiksoole refluks (kaksteistsõrmiksoole sisu viskamine sapipõiesse). Aktiveeritud pankrease ensüümid põhjustavad mittebakteriaalset põletikku, "ensümaatilist koletsüstiiti". See valik ei nõua kohustuslikku antibiootikumikuuri.

Kuidas määratakse antibiootikumi manustamise näidustused??

Antibiootikumide kasutamise näidustusi selgitatakse patsiendi küsitlemise ja uurimisega. Tavaliselt on patsient mures:

  • vahelduv, kuid üsna intensiivne valu paremal hüpohondriumis;
  • koolikud piki soolestikku;
  • sagedased lahtised väljaheited;
  • iiveldus, oksendamine on võimalik;
  • temperatuur tõusis üle 38 kraadi.

Vereanalüüsid näitavad:

  • leukotsütoos nihkega valemis vasakule;
  • ESR-i kasv.

Otsuse antibiootikumide kasutamise soovitavuse, annuse ja manustamisviisi valimise kohta teeb ainult arst. Pöörame tähelepanu eneseravimise suurele kahjule.

Antibiootikumiravi reeglid

Arst lähtub oma valikul teatud antibiootikumravi nõuetest.

  1. Parim on välja kirjutada ravim, millel on tõestatud tundlikkus koletsüstiidi tuvastatud põhjustaja suhtes. Kui pole aega ega võimalust paagi tulemusi oodata. analüüsi tegemiseks kasutage laia toimespektriga antibiootikume, kui saate järelduse ja varasema ravi ebaefektiivsuse kohta, asendage see teisega.
  2. Annus arvutatakse patsiendi seisundi, vanuse ja kehakaalu tõsiduse põhjal.
  3. Eeliseks on intravenoosne ja intramuskulaarne manustamisviis. Oksendamise ja düspepsia vastu ei saa pille võtta.
  4. Ravikuur peaks olema vähemalt 7-10 päeva. Katkestus ja pikenemine on võrdselt kahjulikud ja ohustavad patogeenide resistentsete vormide arengut.
  5. Antibiootikumravi taustal tuleb välja kirjutada vitamiinid (rühmad B, C). Olles koensüümid paljudes keha biokeemilistes protsessides, on neil ainetel toetav põletikuvastane toime.
  6. Segafloora, kaasuvate krooniliste haiguste esinemisel on võimalik välja kirjutada antibiootikumide kombinatsioone teiste ravimitega. Sel juhul tuleb kaaluda vastunäidustusi ja ühilduvust..

Milliseid antibiootikume on koletsüstiidi korral vaja?

Koletsüstiidil on kõige tõhusam toime järgmistel ravimitel. Erütromütsiin - makroliidide farmakoloogiline rühm, mis on penitsilliinidega sarnane, aeglustades streptokokkide ja stafülokokkide paljunemist.

See annab ristallergilise reaktsiooni teiste rühma ravimitega (oleandomütsiin), mida võimendavad tetratsükliinid. Puuduseks on tootmine ainult tablettide kujul, neid joovad patsiendid ainult kerge põletikuvormiga.

Ampitsilliin - poolsünteetiliste penitsilliinide grupist tapab baktereid, hävitades nende rakuseina. Efektiivne stafülokokkide, streptokokkide, enterokokkide, salmonella, E. coli vastu. See tungib kiiresti sapipõie ja sooltesse. Sobib intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Koos kasutamisel parandab see aminoglükosiidide ja antikoagulantide omadusi. Vere hüübimisteste tuleb jälgida..

Klooramfenikool on laia toimespektriga antibiootikum, kuid koletsüstiidiga on mõistlik välja kirjutada ainult paigaldatud patogeeniga (batsilli tüüfus ja paratüüfus, salmonella, düsenteersed bakterid). Sellel on nõrk toime klostriidide, algloomade, Pseudomonas aeruginosa vastu. Kasutatakse tablettide ja süstide kujul.

Ravim sobib halvasti selliste põletikuvastaste ravimitega nagu:

  • sulfoonamiidid;
  • tsütostaatikumid;
  • antikoagulandid;
  • barbituraadid (unerohud).

Amoksiklav - penitsilliinide seeria ravimina tugevdab klavulaanhape, seetõttu on sellel lai toime spekter. Kasutage seda isegi ampitsilliini suhtes resistentsete tüvede tuvastamisel. Hävitab baktereid seondumisel rakkude retseptori aparaadiga, blokeerides ensüüme.

Saadaval sisemiseks kasutamiseks mõeldud tablettide ja suspensioonide kujul. Ärge kasutage koos tetratsükliinantibiootikumide ja makroliididega koos sulfoonamiididega seoses ravimi efektiivsuse vähenemisega.

"Kaitstud" penitsilliinide (klavulaanhape ja tasobaktaam, mis pärsivad mikroorganismide ensüüme) rühma kuuluvad:

  • Timentin (Ticartsilliin + klavulaanhape);
  • Tasotsotsiin (piitsillilliin + tasobaktaam).

Ampioksid - viitab antibiootikumide kombineeritud vormile, on saadaval kapslites ja süstelahuses, on ampitsilliini ja oksatsilliini soolade vedel segu 2: 1. Sobib intravenoosseks manustamiseks. Siseneb kiiresti sapipõies. Mõjub mitmesugustele infektsioonidele.

Gentamütsiin - kuulub aminoglükosiidide rühma, hävitab patogeensed mikroorganismid, hävitades valkude sünteesi, on efektiivne koletsüstiidi etioloogia korral, mis on põhjustatud:

  • Escherichia coli;
  • stafülokokid;
  • proteom;
  • Klebsiella;
  • Shigella ja teised.

Sapis ei tekita see piisavat kontsentratsiooni, seetõttu kasutatakse seda kombinatsioonides. Sellel on negatiivne mõju neerudele, närvisüsteemile. Kõik antibiootikumid on vastunäidustatud:

  • raseduse ja imetamise ajal;
  • maksa, neerude kahjustuse korral;
  • nõuab verehaiguste korral ettevaatust.

Kombineeritud ravi kasutamine

Isegi II ja III põlvkonna tsefalosporiinide kaasaegsed ravimid ei ole raske koletsüstiidi korral alati piisavad. Sapipõies tekkiva empüema (mädaniku) tekke oht, kõhuõõnde tunginud peritoniit nõuab antibiootikumide kombinatsioonide kasutamist koos teiste põletikuvastaste ravimitega või kahe ravimiga erinevatest rühmadest.

Nii et koos metronidasooliga moodustavad tsefalosporiinide aktiivsed kombinatsioonid:

  • Tsefoperasoon;
  • Tseftriaksoon;
  • Tsefotaksiim;
  • Tsefuroksiim;
  • Tsiprofloksatsiin.

Veel üks võimalus: ampitsilliin + gentamütsiin + metronidasool. Samal ajal manustatakse mõnda ravimit intravenoosselt, teisi intramuskulaarselt. Gentamütsiini asemel kasutatakse sisomütsiini, kuna mikroorganismide haiglarakud annavad kuni 90% resistentsuse gentamütsiini suhtes.

Aminoglükosiidide kõrvaltoimete kõrvaldamiseks soovitatakse kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide ja uusimate penitsilliinide kombinatsioone:

  • Tseftasidiim (võib asendada Fortumi või Tazicefiga) + Flucloxacillin.
  • Tsefipimi (kuulub tsefalosporiinide IV põlvkonda) võib asendada Maksipimiga, mida kasutatakse koos metronidasooliga.

Milliste tüsistustega peaks antibiootikumravi ettevaatlik olema?

Igal organismil on individuaalne tundlikkus ja ravimite assimilatsiooni omadused, mida ei saa ette näha. Vajalike antibiootikumide annuste kasutamise taustal ja pärast ravikuuri võivad tekkida järgmised soovimatud komplikatsioonid:

  • erineva raskusastmega allergilised ilmingud, alates urtikaariast (nahalööve) kuni anafülaktilise šokini;
  • bronhospasmi rünnakud koos lämbumisega;
  • immuunsuse oluline langus;
  • seeninfektsiooni ühinemine;
  • soole düsbioos, mis avaldub ebastabiilse väljaheite, pideva puhitus.

Võimaliku negatiivse mõju vältimiseks peaksid patsiendid järgima arsti soovitusi. Ebatavaliste märkide ilmnemisel informeerige sellest kindlasti oma arsti. Selliseid nähtusi ei tohi mingil juhul lubada..

Nüstatiin aitab seentest lahti saada. Mõnikord on see ette nähtud paralleelselt antibiootikumidega. Probiootikumid ja dieet aitavad soolefloorat taastada pärast koletsüstiidi ägedate sümptomite kõrvaldamist.

Antibiootikumravi korral tuleb ravimite näidustusi ja toimemehhanismi hoolikalt võrrelda. Seetõttu on vaja spetsiaalseid teadmisi ja kogemusi. Enesehaldus ei ole mitte ainult ebaselge, vaid kahjustab ka inimeste tervist.

Sapipõie põletik, mida nimetatakse koletsüstiidiks, on äge või krooniline patoloogia. Haigus avaldub parempoolses hüpohondriumis esineva valu, iivelduse ja oksendamise, hüpertermia, kõhulahtisuse ja analüüside kliiniliste muutuste tõttu. Koletsüstiidi ravi nõuab kompleksset ravi: spasmolüütikumide, põletikuvastaste ravimite, sapi väljavoolu stimuleerivate ravimite ja antibakteriaalsete ravimite võtmine.

Koletsüstiidi antibiootikumid on patsiendi abistamise etapp, mis võimaldab hävitada patoloogilise protsessi bakteriaalsed patogeenid. Milliseid ravimeid peetakse parimateks, samuti nende kasutamise iseärasusi arutatakse artiklis..

Kui on vaja antibiootikume?

Sapipõiepõletiku antibiootikumid ei ole ravi oluline osa. Nad määratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi keha üldist seisundit, haiguse põhjustajate tundlikkust konkreetse ravimi suhtes, haiguse kliinilise pildi heledust.

Nakkajad põhjustavad inimese sapiteede sisenemist vere või lümfiga. Nad tungivad läbi sapipõie, alustavad seal aktiivset paljunemisprotsessi. Patoloogiline protsess põies on kahte tüüpi:

Esimese variandiga kaasneb kivide moodustumine. Moodustatud kivid suudavad liikuda mööda sapiteed, vigastada seinu, põhjustada põletikulise protsessi progresseerumist. Selles seisundis on antibiootikumravi kompleksravi kohustuslik etapp, kuna mehaanilised kahjustused koos patogeensete mikroorganismidega on ohtlike ohtlike komplikatsioonide tekkeks. See puudutab mädaniku moodustumist, haavandeid, sepsist ja isegi surma.

Antibakteriaalsed ravimid on eriti vajalikud järgmistel juhtudel:

  • patsiendi üldise vereanalüüsi parameetrite muutus - leukotsütoosi ilmnemine, ESR-i suurenemine, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule - on tõendiks erksast põletikulisest protsessist;
  • kahjustatud organi suuruse oluline suurenemine;
  • parema hüpohondriumi pikaajaline valu;
  • hüpertermia üle 39 ° C;
  • korduv oksendamine koos teiste põletikulise protsessi tunnustega;
  • tugev puhitus koos valu;
  • kõhulahtisus rohkem kui 24 tundi.

Antibakteriaalse ravi tunnused

Antibiootikumravi algab patogeenide tundlikkuse määramisega. See etapp on oluline, kuna sama mikroorganism võib ühe ravimiga ravimisel hästi reageerida ja teise ravimile üldse mitte reageerida. Teise variandi puhul on ravimite võtmine absoluutselt kasutu ja haigus areneb ainult edasi.

Tehke see test ja saate teada, kas teil on probleeme maksaga..

Kuni bakteriaalsete inokuleerimise tulemuste saamiseni ravitakse põletikulist protsessi laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega, see tähendab ravimitega, mis on efektiivsed võimalikult paljude mikroobsete rakkude vastu. Võtke ravimeid, võttes arvesse järgmisi nüansse:

  • patsiendi vanusekategooria mõjutab annuse valikut;
  • ravi ajal on oluline hinnata neeruaparaadi seisundit, kuna osa toimeainest ja selle metaboliidid erituvad uriiniga;
  • annus valitakse nii, et see suudaks minimaalselt saavutada vajaliku ravitoime;
  • peaksite kontrollima patsiendi keha tundlikkust antibiootikumi toimeaine suhtes - on oluline veenduda, et puuduvad allergilised reaktsioonid;
  • selgitada raseduse, imetamise ja muude seisundite olemasolu, mis võivad olla teraapia vastunäidustused.

Koletsüstiidi antibakteriaalsed ained, eriti kui need on seotud läheduses asuvate elundite põletikuliste protsessidega (näiteks gastriit, pankreatiit), tuleb võtta isegi kliinilise pildi ilmingute väljasuremise ajal..

Kõige tõhusamad ja ohutumad ravimid

Koletsüstiidi ravi antibiootikumidega hõlmab ravimite võtmist, mis kuuluvad mitmesse antibiootikumide rühma. Lisateave iga rühma kohta.

Penitsilliinid

See on suur ravimite rühm, mida peetakse patsientide keha jaoks kõige ohutumaks. Nende tõhusus patogeensete mikroorganismide vastu võitlemisel on kombineeritud madala komplikatsioonide riskiga. Penitsilliinid on valitud ravimid naiste raviks tiinuse ja rinnaga toitmise ajal.

Rühma esindajad tungivad hästi sapi, levivad kiiresti kogu kehas, erituvad neeruaparaadi kaudu. Saadaval pulbrina süstelahuste ja tabletivormide valmistamiseks. Tõhus:

  • streptokokid;
  • stafülokokid;
  • enterokokid;
  • leptospira;
  • pseudomonaadid;
  • protea;
  • treponemas jne.

Tähtis! Rühma tõhusad esindajad - Amoksitsilliin, Amoxisar, Ampitsilliin, Bitsillin, Oxacillin.

Tsefalosporiinid

Lai toimespektriga antibiootikumid, mida esindavad neli ravimite põlvkonda. I põlvkond (tsefaleksiin, tsefasoliin) on ülitõhus stafülokoki, streptokoki ja gonokoki nakkuste vastu. Kõigi gram-positiivsete ja mõnede gram-negatiivsete bakterite vastu võitlemiseks on ette nähtud II põlvkond (tsefuroksiim).

III põlvkonna ravimitel (tsefotaksiim, tseftriaksoon) on laiem toime spekter, kui võrrelda rühma esindajaid nende eelkäijatega. Neljanda põlvkonna antibakteriaalsed ained on aktiivsed grampositiivsete mikroorganismide vastu, gramnegatiivsete - vähem efektiivsed.

Sapipõie põletikulise protsessi vastu võitlemiseks kasutatud rühma esindajad haiguse ägenemise ajal:

  • Klaritromütsiin,
  • Erütromütsiin,
  • Josamütsiin,
  • Asitromütsiin.

Tiinuse perioodil võib kasutada erütromütsiini, Josamütsiini ja Spiramütsiini. Nende ohutus on kliiniliselt tõestatud. Imetamise taustal on näidustatud erütromütsiin. Klaritromütsiini ei soovitata imikutele kasutada.

Aminoglükosiidid

Üks antibakteriaalsete ainete varastest klassidest. Koletsüstiidiga tuleb võtta Gentamütsiini, Amikatsiini, Kanamütsiini. Rasedatel ja imetamise ajal soovitatakse väga ettevaatlikult ravimeid välja kirjutada. Lapse kandmise taustal ei soovitata streptomütsiini, Tobramütsiini. Nad on võimelised kahjustama loote neeruaparaadi ja selle kuulmisanalüsaatori seisundit..

Võimalikud tüsistused

Joomise antibiootikumid peaks määrama kvalifitseeritud spetsialist. See on vajalik mitte ainult vastunäidustuste võimaliku olemasolu tõttu, vaid ka soovituste saamiseks teraapia tüsistuste ennetamiseks. Kõrvaltoimeteks võivad olla:

  • patogeensete mikroorganismide resistentsuse tekkimine ravimite toimeainete suhtes;
  • üldise ja kohaliku iseloomuga allergilised reaktsioonid;
  • sooletrakti mikrofloora seisundi rikkumine (düsbioos);
  • põletikulised protsessid suuõõnes;
  • naha ja limaskestade mükoosid;
  • immuunpuudulikkuse seisundi areng;
  • vitamiinide puudus kehas;
  • bronhide puu spasmid.

Miks on vaja antibiootikumide kombinatsioone metronidasooliga?

Metronidasool on ravim, mis võitleb tõhusalt algloomade ja paljude bakteritega. Ta ei ole antibiootikumide esindaja, kuid seda kasutatakse koos nendega. Metronidasool mõjutab nakkuslike patogeenide geneetilist teavet, põhjustades nende surma.

Koletsüstiidi ravis kasutatakse sageli järgmisi skeeme:

  • Gentamütsiin + metronidasool + aslotsilliin. Ettenähtud annuses võetakse ravimeid 2-3 korda päevas. Viimasel ajal eelistatakse gentamütsiini asendada mõne teise aminoglükosiidiga, kuna selle suhtes on sageli bakteriaalset resistentsust..
  • Tsepepiim + metronidasool. Sel juhul kasutatakse IV põlvkonna tsefalosporiini. Omapära on see, et tsefepiimi manustatakse süstena ja metronidasooli tableti kujul.

Raviskeemid, samuti individuaalselt valitud ravimite annused võivad varieeruda.

Kuidas asendada antibiootikume?

Antibakteriaalsed ained ei pruugi alati olla konkreetsele patsiendile sobivad. On olemas ravimite rühm, mis võib talumatuse korral asendada antibiootikumid. Asi on sulfoonamiidides.

Rühma esindajad on määratud mitte ainult sapipõie nakkuslike protsesside, vaid ka seedetrakti muude patoloogiate jaoks. Lisateave mõne tegeliku esindaja kohta.

Sulfadimezin

Ravim on saadaval tablettide kujul, selle toimeainena nimetatakse sulfadimidiini. Kohtumise vastunäidustused on CKD, vereloome, kõrge bilirubiini sisaldus, alla 3-aastased patsiendid, ülitundlikkus toimeaine suhtes.

Ravim võetakse suu kaudu, süstitakse lihasesse ja veeni. Kohtumise vastunäidustused on sarnased ravimiga sulfadimezin kirjeldatuga. Võibolla keha soovimatute reaktsioonide ilmnemine düspeptiliste ilmingute, allergiliste reaktsioonide, peavalu, valgevereliblede arvu vähenemise tõttu vereringes.

Sulfadimetoksiin

Sulfanilamiid pikatoimeline. Ravim on efektiivne järgmiste mikroorganismide vastases võitluses:

  • stafülokokk,
  • streptokokk,
  • E. coli,
  • klebsiella,
  • düsenteeria põhjustajad.

Koletsüstiit on täiesti pöörduv protsess. Patsiendi peamine ülesanne on otsida kvalifitseeritud spetsialisti abi õigeaegselt, järgida rangelt soovitusi.