HBsAg analüüs: mis see on ja kuidas seda tehakse? Uuringu tulemuste dešifreerimine B-hepatiidi markerite esinemise osas

Peaaegu iga kolmas planeedi inimene on kas nakatunud B-hepatiidi viirusesse või nakatunud sellesse. Paljude riikide valitsusprogrammid hõlmavad elanikkonna B-hepatiidi markerite tuvastamist. HbsAg antigeen on infektsiooni kõige varasem signaal. Kuidas tuvastada selle olemasolu kehas ja kuidas analüüsi tulemusi dešifreerida? Sellest artiklist saame aru.

HBsAg-test: miks määrata test?

B-hepatiidi viirus (HBV) on DNA ahel, mis on ümbritsetud valgukattega. Seda kesta nimetatakse HBsAg - B-hepatiidi pinnaantigeeniks. Keha esimene immuunvastus, mis on kavandatud HBV hävitamiseks, on suunatud just sellele antigeenile. Veres kord viibides hakkab viirus aktiivselt paljunema. Mõne aja pärast tunneb immuunsussüsteem patogeeni ära ja toodab spetsiifilisi antikehi - anti-HB-sid, mis enamikul juhtudel aitavad haiguse ägedat vormi ravida.

B-hepatiidi määramiseks on mitu markerit. HBsAg on neist kõige varasem, tema abiga saate kindlaks teha haiguse eelsoodumuse, tuvastada haigus ise ja määrata selle vorm - äge või krooniline. HBsAg ilmneb veres 3–6 nädalat pärast nakatumist. Kui see antigeen on kehas aktiivses staadiumis rohkem kui kuus kuud, diagnoosivad arstid “kroonilist B-hepatiiti”.

  • Inimesed, kellel pole nakkuse tunnuseid, võivad muutuda patogeeni kandjateks ja tahtmata teisi nakatada.
  • Teadmata põhjustel on antigeeni kandjad sagedamini meeste kui naiste seas.
  • Viiruse kandja või kellel on olnud B-hepatiit, ei saa olla doonor, ta peab registreeruma ja regulaarselt teste tegema.

B-hepatiidi laia leviku tõttu viiakse läbi skriinimine paljudes Venemaa piirkondades ja piirkondades. Kui soovite uurimistööd teha, võib iga inimene siiski olla teatud inimrühmi, keda tuleb uurida:

  • rasedad kaks korda kogu raseduse ajal: sünnituskliinikus registreerimisel ja sünnieelsel perioodil;
  • meditsiinitöötajad, kes puutuvad otseselt kokku patsientide verega - õed, kirurgid, günekoloogid, sünnitusarstid, hambaarstid ja teised;
  • isikud, kes vajavad kirurgilist sekkumist;
  • isikud, kes on B-hepatiidi kandjad või kellel on äge või krooniline vorm.

Nagu eespool märgitud, on B-hepatiidil kaks vormi: krooniline ja äge.

Kui krooniline vorm ei ole ägeda hepatiidi tagajärg, on haiguse alguse kindlakstegemine peaaegu võimatu. Selle põhjuseks on haiguse kerge käik. Kõige sagedamini esineb krooniline vorm vastsündinutel, kelle emad on viiruse kandjad, ja inimestel, kelle veres antigeen oli rohkem kui kuus kuud.

Hepatiidi ägedat vormi hääldatakse ainult veerandil nakatunutest. See kestab 1-6 kuud ja sellel on mitmeid tavalise külmetusega sarnaseid sümptomeid: isutus, püsiv väsimus, väsimus, liigesevalu, iiveldus, palavik, köha, nohu ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis. Nende sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama! Ilma õigeaegse õige ravita võib inimene langeda koomasse või isegi surra..

Kui lisaks ülaltoodud sümptomitele oli teil kaitsmata seksuaalne kontakt võõraga, kui kasutasite teiste inimeste isiklikke hügieenivahendeid (hambahari, kamm, habemenuga), peate viivitamatult võtma HBsAg-i vereanalüüsi..

Analüüsi ettevalmistamine ja protseduur

B-hepatiidi esinemist aitab tuvastada kaks meetodit: kiire diagnoosimine ja seroloogiline laboratoorne diagnostika. Esimest tüüpi uuringuid nimetatakse kvaliteetseteks avastamismeetoditeks, kuna need võimaldavad teil teada saada, kas veres on antigeeni või mitte, see on kodus võimalik. Antigeeni avastamise korral peaksite minema haiglasse ja tegema seroloogilise diagnoosi, mis viitab kvantitatiivsetele meetoditele. Täiendavad laboratoorsed uuringud (ELISA ja PCR) annavad haiguse täpsema määratluse. Kvantitatiivne analüüs nõuab spetsiaalseid reaktiive ja seadmeid.

Ekspressdiagnostika

Kuna see meetod diagnoosib HBsAg-i usaldusväärselt ja kiiresti, saab seda läbi viia mitte ainult meditsiiniasutuses, vaid ka kodus, ostes vabalt ekspressdiagnostika komplekti mis tahes apteegis. Selle rakendamise järjekord on järgmine:

  • töödelge sõrme alkoholilahusega;
  • läbista nahk kobestaja või lantsetiga;
  • tilgutage testribasse 3 tilka verd. Et tulemust ei moonutataks, ärge puudutage riba pinda sõrmega;
  • 1 minuti pärast lisage ribale 3-4 tilka puhverlahust komplektist;
  • 10-15 minuti pärast näete HBsAg analüüsi tulemusi.

Seroloogiline laboridiagnostika

Seda tüüpi diagnoos erineb eelmisest. Selle peamine eripära on täpsus: see määrab antigeeni olemasolu 3 nädalat pärast nakatumist, lisaks on see võimeline tuvastama anti-HBs antikehi, mis ilmuvad patsiendi taastumisel ja moodustavad B-hepatiidi suhtes immuunsuse. Samuti annab HBsAg-analüüs positiivse tulemuse korral hepatiidi viiruse tüübi. B (vedu, äge vorm, krooniline vorm, peiteaeg).

Kvantitatiivset analüüsi tõlgendatakse järgmiselt:

Milliseid markereid ja antikehi tuleks testida B-hepatiidi diagnoosimiseks

Mida peate teadma kursi ja tagajärgede kohta

C-hepatiidi korral on äge vorm äärmiselt haruldane, peamiselt (kuni 70% juhtudest), haiguse kulg muutub kohe krooniliseks. Sümptomite hulgas tuleks märkida:

  • suurenenud nõrkus ja väsimus;
  • raskustunne paremal hüpohondriumis;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • naha ja limaskestade kollasus;
  • iiveldus
  • vähenenud söögiisu.

Seda tüüpi viirushepatiiti iseloomustab kergete ja anicteriliste vormide ülekaal. Mõnel juhul on haiguse ilminguid väga vähe (asümptomaatiline kulg 50–75% juhtudest).

C-hepatiidi tagajärjed on:

  • maksapuudulikkus;
  • pöördumatute muutustega maksatsirroosi areng (igal viiendal patsiendil);
  • raske portaalhüpertensioon;
  • vähkkasvaja transformatsioon hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Olemasolevad ravivõimalused ei võimalda alati viirusest vabaneda. Tüsistustega liitumine jätab lootuse vaid doonori maksa siirdamiseks.

Antikehade tuvastamise meetodite etapid ja võrreldavad omadused

HCV antikehade tuvastamine toimub kahes etapis. Kõigepealt viiakse läbi suuremahulised sõeluuringud. Kasutatakse meetodeid, mis pole eriti konkreetsed. Positiivne testi tulemus tähendab, et on vaja täiendavaid spetsiaalseid teste..

Teises osas kaasatakse uuringusse ainult proovid, mille eeldatav positiivne või kaheldav väärtus oli. Tõeliseks positiivseks tulemuseks loetakse need testid, mida kinnitatakse väga tundlike ja spetsiifiliste meetoditega..

Kahtlusi pakkuvaid lõppkatseid pakuti lisaks sellele, et neid katsetataks mitmete erinevate tootmisettevõtete reagentide komplektidega (tingimata 2 või enam). Näiteks kasutatakse HCV-vastase IgG tuvastamiseks immunoloogilisi reagentide komplekte, mis võimaldavad tuvastada C-viirushepatiidi nelja valgukomponendi (antigeeni) antikehi (NS3, NS4, NS5 ja tuum). Uuringut peetakse kõige spetsiifilisemaks..

Antikehade esmaseks avastamiseks laboratooriumides võib kasutada skriiningtesti süsteeme või ensüümidega seotud immunosorbentide testi (ELISA). Selle olemus: võime fikseerida ja kvantifitseerida spetsiifiline antigeen + antikehade reaktsioon spetsiaalsete märgistatud ensüümsüsteemide osalusel.

Kinnitava meetodi rollis on immunoblotanalüüs väga kasulik. See ühendab ELISA elektroforeesiga. Samal ajal võimaldab see eristada antikehi ja immunoglobuliine. Proove peetakse positiivseteks, kui tuvastatakse antikehad kahe või enama antigeeni suhtes.

Lisaks antikehade tuvastamisele kasutatakse diagnostikas tõhusalt ka polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit, mis võimaldab registreerida väikseima koguse RNA geenimaterjali, samuti määrata viiruse koormuse massiivsuse.

Anti-HbsAg analüüsi näidustused

Gruppi kuuluvad:

  • Meditsiinipersonal.
  • Elamumajanduse ja kommunaalteenuste töötajad.
  • Rasedad naised.
  • Patsiendid, kellel on olnud A-hepatiit või mõni muu maksahaigus.
  • Regulaarsed vereloovutajad.

Vereanalüüs tuleks anda inimestele, kes eeldatavalt või usaldusväärselt kontakteerusid nakatunud inimestega. Protseduur on ette nähtud kirurgiliste operatsioonide ettevalmistamiseks. Anti-HB-de olemasolu kontrollitakse kiiresti inimestel, kellel ilmnevad maksakahjustuse sümptomid..

  • Naha kollatõbi.
  • Hepatomegaalia.
  • Sapi oksendamine.
  • Udune uriin.
  • Rooja värvimuutus.
  • Iiveldus.
  • Üldine halb enesetunne.
  • Palavik

Sellised sümptomid viitavad põletikulisele protsessile, mis toimub maksas. B-hepatiidi immunoglobuliinide tuvastamine kinnitab diagnoosi ja määrab asjakohase ravi..

Kuidas B-hepatiiti edastatakse?

Inimene saab viirusekandjaks kaua pärast haiguse sümptomite ilmnemist, nädal enne inkubatsiooniperioodi lõppu. Väliselt on inimene terve, kuid tema kehavedelikud sisaldavad patogeeni. B-hepatiit kandub peamiselt vereringe kaudu ja sugulisel teel. Viiruse püsivuse tõttu püsib see pikka aega majapidamistarvetel, pindadel. Nad võivad tegelikult nakatuda hambaprotseduuride, instrumentaalsete uuringute ajal, külastades salonge, kus pakutakse kosmeetikateenuseid, millega kaasnevad naha erilised või juhuslikud vigastused. Kaitsmata seksuaalse kontakti korral kandub patogeen meeste seemnevedelikuga, seda leidub tupe sekretsioonides kõrge kontsentratsiooniga. Muud bioloogilised vedelikud on potentsiaalselt ohtlikud:

  • suudlusega, kui suuõõne või huulte limaskestad on kahjustatud;
  • nabanööri kaudu sünnituse ajal siseneb viirus lapse verre;
  • patsiendi eest hoolitsemisel, kui kätel on lõikeid;
  • siseorganite instrumentaaluuringute ajal töötlemata varustusega.

Mis on HBsAg?

See marker on juhtiv hepatiidi diagnoosimisel. See on viiruse ümbrise valkude pinnavorm. Analüüs võimaldab tuvastada nakkusega inimesi prekliinilises staadiumis, kuna HBsAg hakkab veres registreerima juba poolteist kuud pärast keha nakatumist.

Antigeeni kiire kadumisega paralleelselt haiguse sümptomite ilmnemisega on väärt kahtlustada selle täielikku kulgu. HBsAg puudumist patsiendi veres peetakse taastumise näitajaks. Kui antigeenid püsivad kuue kuu jooksul pärast haiguse algust, on tavaks rääkida maksa nakkusliku ja põletikulise protsessi kroonilisusest.

Pinnaantigeen on polüpeptiid, mille struktuuris on determinant α. Enamikul juhtudel tekitab immuunsussüsteem selle vastu antikehi, kuna see on iseloomulik kõigile patogeenidele. Lisaks α võib sisaldada ka determinante w, d või y. Nad pakuvad viiruse mutatsiooni, nii et see hoiab ära immuunsuse rünnaku. Selline patogeense toimeaine varieeruvus toob kaasa asjaolu, et mõnel juhul pole seda standardsete testimissüsteemide abil võimalik tuvastada.

Arvestades viiruste paljusid seroloogilisi sorte, on endiselt nakatumise oht pisut erineva genotüübiga patogeeniga.

Millised on B-hepatiidi sümptomid ja nähud

Vahetult pärast nakatumist ei märka patsient maksakahjustuse sümptomeid ega märke - need võivad ilmneda hiljem - mõne kuu pärast.

B-viirushepatiidi sümptomid:

  • Üldine nõrkus
  • Liigesevalu
  • Palavik (ei ole seotud nohu, soolehaiguse või neerudega)
  • Sügelus kogu kehas
  • Söögiisu kaotus
  • Parema hüpohondriumi valu mõõdukas
  • Naha ja silmavalgete kollatõbi
  • Tume uriin (tugev must tee)
  • Kahvatu väljaheide (hallikas või kahvatu savi)

B-viirushepatiiti on võimalik diagnoosida, eriti haiguse algfaasis, ainult laboratoorsete uuringute või ekspresstesti abil.

B-hepatiidi antikehad on nakkuse, taastumise või haiguse progresseerumise näitajad. Diagnoosimisel kasutatakse mitmeid immunoloogilisi meetodeid - need kõik paljastavad kas antigeenid (viiruse enda valgu molekulid - HbsAg, HBeAg) või viiruse komponentide antikehad (Anti-HBc, IgM ja IgG klass).

Loe artiklist mürgise (alkohoolse) hepatiidi kohta:

Antikehad pärast vaktsineerimist

B-hepatiidi vaktsineerimisel mängivad olulist rolli HBsAg pinnaantigeeni vastased antikehad. Analüüs on määratud:

  • skriinimiskeskkonna jaoks (vaktsineerimist sel juhul ei tehta);
  • hinnata vaktsineerimise tõhusust mõne kuu pärast;
  • kui on küsimus uuesti vaktsineerimisest 5–7 aasta pärast.

Pärast vaktsineerimist ei arene immuunsus alati. See toimub ebaõige subkutaanse süstimisega, mida tõendab tihenemine, aga ka mittetäieliku vaktsineerimisega. Lisaks väheneb enamikul inimestel aja jooksul antikehade tiiter ja 5–7 aasta pärast neid enam ei tuvastata.

Tähelepanu! Praeguseks kasutatakse eranditult rekombinantseid geenitehnoloogia vaktsiine. Isegi kandjatel ja immuunpuudulikkusega inimestel ei põhjusta nad vaktsiinist põhjustatud B-hepatiiti

Vaktsineerimise vastunäidustus on ainult allergia pärmi suhtes, patsiendi tõsine seisund, taastumisperiood pärast haigust, lapse kaal on alla 2 kg

Isegi kandjatel ja immuunpuudulikkusega inimestel ei põhjusta nad vaktsiinist põhjustatud b-hepatiiti. Vaktsineerimise vastunäidustus on ainult allergia pärmi suhtes, patsiendi tõsine seisund, taastumisperiood pärast haigust, lapse kaal on alla 2 kg.

Markerite uuringud on sageli ette nähtud patsientide kaebuste korral parema külje valu, naha kollase värvuse, tumeda uriini kohta. Lisaks võtavad rasedad naised ja tervishoiutöötajad selle testi B-hepatiidi õigeaegseks avastamiseks..

On oluline mõista, et pinnaantigeeni antikehade olemasolu või puudumine ei tähenda midagi. Diagnoosi tegemiseks on vajalik täielik uurimine.

Hoolitse oma tervise eest!

Selle artikli kohta pole veel ülevaateid. Ole esimene, kes arvustab.

2017 | Kõik õigused kaitstud

Saidimaterjalide kopeerimine on lubatud ainult siis, kui allikale on aktiivne link.

Kõik saidil pakutavad materjalid on üksnes informatiivsed. Otsuse konkreetse meetodi kohaldamise vajaduse kohta määrab arst.

Kes vajab B-hepatiidi vaktsineerimist?

B-hepatiidi vaktsiin tuleb anda kõigile. Seetõttu on see kantud kohustuslike vaktsineerimiste kalendrisse. Esimene vaktsineerimine toimub haiglas esimesel elupäeval ja seejärel vastavalt skeemile. Kui last mingil põhjusel ei vaktsineeritud, viiakse vaktsineerimine läbi kell 13.

1 ml vaktsiini. mis sisaldavad neutraliseeritud hepatiidi viiruse valke, süstitakse õla deltalihasesse.

  • Esimene annus on määratud päeval.
  • Teine annus - kuu pärast esimest vaktsineerimist.
  • Kolmas annus - 6 kuud pärast esimest vaktsineerimist.

Pärast kolmekordset manustamist areneb 99% vaktsineeritutest stabiilne immuunsus ja see hoiab ära haiguse arengu pärast nakatumist..

B-hepatiidi vastu vaktsineeritud täiskasvanute kategooriad

  • Inimesed, kes on nakatunud muud tüüpi viirushepatiiti (C, D);
  • Kroonilise B-hepatiidiga patsientide pereliikmed ja nende seksuaalpartnerid;
  • Meditsiinitöötajad;
  • Meditsiiniüliõpilased;
  • Veretoodetega töötavad inimesed;
  • Hemodialüüsi saavad patsiendid - kunstliku neeru aparaat;
  • Inimesed, kes süstivad narkootikume;
  • Inimesed, kellel on mitu seksuaalpartnerit;
  • Homoseksuaalset vahekorda harjutavad inimesed;
  • Aafrikasse ja Ida-Aasiasse lahkuvad inimesed;
  • Vangid.

Diagnoosimine ja ravi

Täielik uuring viiakse läbi:

  1. Juba nimetatud kahte tüüpi patogeeni testid: pealiskaudne ja tuumamaterjal ning kaitsemarkerid.
  2. DNA viiruse olemasolu ja hulga määramine. Selleks viiakse läbi spetsiaalne PCR molekulaarbioloogia protseduur (polümeraasi ahelreaktsioon).
  3. Verekeemia võimalike muude nakkuste tuvastamiseks.
  4. Maksa biopsia. See viiakse läbi vastavalt näitajatele, kui on oht hepatiidi üleminekuks keerukamatele patoloogiatele (tsirroos, vähk).

Võimalik on kasutada muid instrumentaalseid meetodeid, mis määravad maksa struktuurilised ja funktsionaalsed muutused. Kõik sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, sümptomitest ja indikaatoritest. Ainult kõigi tulemuste põhjal määrab arst ravikuuri. Ravi efektiivsus õigesti diagnoositud kõrgega.

Väljavaated B-hepatiidi ravimiseks on positiivsed. Kaasaegsed ravimeetodid tagavad täiskasvanud patsientide õnnestumise protsendi 95–97%. Lapsepõlves on patoloogia sageli krooniline..

Kui keha on end tugevalt mürgistanud, on ette nähtud füsioloogilised lahused, mis stimuleerivad toksiliste ainete eemaldamist.

Hepatiidi krooniline kulg nõuab ravimite kasutamist:

  • immunostimuleerivad ained viiruse vastu võitlemiseks,
  • viirusevastased ravimid,
  • hepatoprotektorid, taastades maksa struktuuri, nääre funktsionaalsust,
  • vitamiinipreparaadid keha üldiseks tugevdamiseks.

Samuti paluvad arstid pöörata erilist tähelepanu diabeediga patsientide eridieedile, välja arvatud:

  • kolesteroolitoidud,
  • rasvased road, suitsutatud liha,
  • soolased ja vürtsikad toidud,
  • alkohol, kofeiiniga joogid,
  • sooda.

Oluline viis roogade valmistamiseks toitudest, mis on dieedi jaoks lubatud. Parem on loobuda praadimisest ning küpseta, küpseta ja auruta.

Integreeritud lähenemisviis ravile võimaldab haigusest kiiresti üle saada ja keha taastada.

Anti-HBe, anti-HBc IgM ja anti-HBc IgG markerid

Anti-HBc IgM ja anti-HBc IgG abil määratakse infektsiooni olemus. Neil on üks vaieldamatu eelis. Markerid on veres seroloogilises aknas - ajal, mil HBsAg kadus, anti-HB-sid ei ilmunud. Aken loob tingimused proovide analüüsimisel valenegatiivsete tulemuste saamiseks.

Seroloogiline periood kestab 4-7 kuud. Antikehade viivitamatut prognoosi pärast võõrvalgu molekulide kadumist peetakse halvaks prognostiliseks teguriks..

IgM marker anti-HBc

Ägeda infektsiooni korral ilmnevad IgM anti-HBc antikehad. Mõnikord toimivad nad üheainsa kriteeriumina. Neid leitakse ka haiguse ägenenud kroonilise vormiga.

Selliste antigeeni antikehade tuvastamine pole lihtne. Reumaatilisi haigusi põdeval inimesel saavad proovide uurimisel valepositiivsed näitajad, mis põhjustab ekslikke diagnoose. Kui IgG tiiter on kõrge, on HBcor-vastase IgM-i puudus.

IgG marker anti-HBc

Pärast IgM kadumist verest tuvastatakse selles anti-HBc IgG. Aja jooksul muutuvad IgG markerid domineerivaks liigiks. Kehas jäävad nad igaveseks. Kuid ärge näidake mingeid kaitseomadusi.

Teatud tingimustel jääb selline antikeha ainsaks nakatumise märgiks. Selle põhjuseks on seguhepatiidi teke, kui HBsAg toodetakse ebaolulises kontsentratsioonis..

HBe antigeen ja selle markerid

HBe on antigeen, mis näitab viiruste paljunemisvõimet. Ta osutab, et viirus paljuneb aktiivselt DNA molekuli ehituse ja kahekordistumise tõttu. Kinnitab B-hepatiidi rasket käiku. Kui rasedad avastavad anti-HBe valke, viitavad nad loote ebanormaalse arengu suurele tõenäosusele.

HBeAg-i markerite määramine on tõendusmaterjal selle kohta, et patsient on alustanud viiruste taastumise ja organismist eemaldamise protsessi. Haiguse kroonilises staadiumis näitab antikehade tuvastamine positiivset suundumust. Viirus peatab paljunemise.

B-hepatiidi arenguga tekib huvitav nähtus. HBe-vastaste antikehade ja viiruste tiiter tõuseb patsiendi veres, kuid HBe antigeeni arv ei suurene. Sarnane olukord näitab viiruse mutatsiooni. Selle ebanormaalse nähtuse korral muudetakse raviskeemi.

Inimestel, kellel on olnud viirusnakkus, püsib anti-HBe mõnda aega veres. Kustumisperiood kestab 5 kuud kuni 5 aastat..

B-hepatiidi markerite HBsAg markerite kirjeldus

HbsAg - B-hepatiidi marker, mis võimaldab teil haiguse tuvastada mõne nädala jooksul pärast nakatumist

Viirusliku hepatiidi B markereid on mitmeid. Markereid nimetatakse antigeenideks, need on võõrad ained, mis inimkehasse sattudes põhjustavad immuunsussüsteemi reaktsiooni. Vastusena antigeeni olemasolule kehas toodab keha antikehi haiguse põhjustaja vastu võitlemiseks. Just neid antikehi võib analüüsi käigus leida veres.

B-viirushepatiidi määramiseks kasutatakse HBsAg antigeeni (pind), HBcAg (tuuma) ja HBeAg (tuuma). Usaldusväärse diagnoosi saamiseks määratakse kohe antikehad. Kui tuvastatakse HBsAg antigeen, võime rääkida nakkuse olemasolust. Vigade kõrvaldamiseks on soovitatav analüüs siiski dubleerida..

B-hepatiidi viirus on struktuurilt keeruline. Sellel on tuum ja üsna kindel kest. See koosneb valkudest, lipiididest ja muudest ainetest. HBsAg antigeen on hepatiit B viiruse ümbrise üks komponente.Selle peamine ülesanne on viiruse tungimine maksarakkudesse. Kui viirus siseneb rakku, hakkab see tootma uusi DNA ahelaid, paljunema ja HBsAg antigeen vabaneb verre..

See ei lagune kõrgest ega kriitiliselt madalast temperatuurist ega anna järele ka kemikaalide toimele, talub nii happelist kui ka leeliselist keskkonda. Selle kest on nii vastupidav, et võimaldab tal ellu jääda ka kõige ebasoodsamates tingimustes..

Vaktsineerimise põhimõte põhineb antigeeni toimel (ANTI-keha - antikehade tootja - geneetik). Inimese verre tuuakse kas surnud antigeene või geneetiliselt muundatud, modifitseeritud, mis ei põhjusta nakkust, vaid provotseerivad antikehade teket.

B-hepatiidi kohta saate lisateavet videost:

On teada, et viirushepatiit B algab inkubatsiooniperioodiga, mis võib kesta kuni 2 kuud. HBsAg antigeen vabaneb aga juba selles etapis ja suurtes kogustes, seetõttu peetakse seda antigeeni haiguse kõige usaldusväärsemaks ja varasemaks markeriks..

HBsAg antigeeni saab tuvastada juba 14. päeval pärast nakatumist. Kuid mitte kõigil juhtudel siseneb see vereringesse nii vara, nii et parem on oodata kuu pärast võimalikku nakatumist. HBsAg võib vereringes levida kogu haiguse ägenemise staadiumis ja remissiooniga kaduda. Seda antigeeni saab veres tuvastada 180 päeva jooksul alates nakatumise hetkest. Kui haigus on krooniline, võib HBsAg olla veres pidevalt..

Välise antigeeni omadused

Patoloogilise viiruse kaitseümbris sisaldab hepatiidi B pinnaantigeeni. Seda nimetatakse ka Austraaliaks, kuna see avastati esmakordselt selle mandri aborigeenide seas. Inimese süsteemi tungimisega aitab valk kaasa viiruse usaldusväärsele kinnitumisele hepatotsüütidesse (maksarakud) ja tungimisele. Just see antigeen stimuleerib patoloogia kiiret arengut, nakkuse levikut teistesse elunditesse, anumatesse.

Valgu kest suudab säilitada oma patoloogilisi omadusi isegi kõrge ja madala temperatuuri mõjul, keetmisel, aluseliste ja happeliste ühenditega töötlemisel. Antigeen on vastupidav eriti tugevatele antiseptikumidele (formaliin, fenool ja nende analoogid, ühendid).

HBsAg ilmub verevarustusse enne nakkuse sümptomite ilmnemist. Äge periood on nakkuse algus, see on patoloogilise antigeeni järkjärguline levik.

Selle valgu suurim kogus määratakse nädal või kaks enne haiguse kulgu latentse (inkubatsiooni) perioodi lõppu, 30 päeva pärast nakatumist. Siis on see endiselt 2 kuust kuue kuuni. Protsess sõltub patoloogia käigust ja ravi efektiivsusest. Lisaks väheneb antigeeni tase ja valk kaob täielikult.

Kui pärast 6-kuulist patoloogia kestust on tulemus hepatiit B antigeenil positiivne, siis on patoloogia muutunud krooniliseks vormiks.

Valgu olemasolu on sellistes olukordades võimalik:

  1. Patoloogia äge periood. Kui tuvastatakse ka antikehade markerid, halvendab olukord veelgi..
  2. Krooniline kulg. See määratakse pikaajalise kõrge antigeeni taseme ja tuumavalgu, HBsAg antikehade olemasolu korral.
  3. Tervislik vedamine.
  4. Infektsiooni esinemine vastsündinutel B-hepatiidi emalt.

Keha kaitsmiseks membraani kahjuliku valguühendi eest toodab keha viiruse pinnaantigeeni vastaseid antikehi. Nende molekulid takistavad nakkuse tungimist maksa ja häirivad selle funktsionaalsust, kinnituvad nendega, muudavad nende struktuuri ja koostist. Tänu neile markeritele tuvastavad kaitsvad immuunmehhanismid kiiresti ohtlikud viirused ja hävitavad need..

Sellistes olukordades on lisaks viirusnakkusele võimalik ka anti-HB-de olemasolu positiivseid tulemusi:

  1. B-hepatiidiga patsiendi ravi ajal, kui antigeeni tase langeb ja selle antikehade arv suureneb. Sellised tulemused on optimistlik prognoos. Need tunnistavad immuunsuse taastumist ja arengut hepatiidist.
  2. Muud tüüpi hepatiidi võimalus. Ebasoodne tulemus.

Arstid annavad juhised antikehade taseme uurimiseks selliste näidustuste olemasolul:

  • riskides,
  • B-hepatiidi krooniline kulg (analüüs tuleks teha iga kuue kuu tagant),
  • enne vaktsineerimist,
  • vaktsineerimise efektiivsuse määramiseks.

Mis on B-hepatiidi antikehad

Viiruste vastu võitlemiseks vastusena antigeenidele toodab immuunsussüsteem antikehi, mis on spetsiifilised igale haigusele. Need on spetsiaalsed valgud, mille toime on suunatud keha kaitsmisele haiguse põhjustaja eest.

Kui veres leitakse B-hepatiidi antikehi, võib see sõltuvalt nende tüübist näidata:

patsiendi haiguse kohta algstaadiumis (enne esimeste väliste märkide avaldumist); haiguse kohta nõrgestamise staadiumis; B-hepatiidi kroonilise käigu kohta; maksakahjustus haiguse tõttu; umbes pärast taastumist moodustatud immuunsus; tervisliku veo kohta (patsient pole küll haige, kuid nakkav).

Veres olevad antikehad ei viita alati B-hepatiidi või varem ravitud haiguse esinemisele. Nende tootmine on ka vaktsineerimise tagajärg..

Lisaks võib markerite tuvastamist seostada:

immuunsussüsteemi häired (sealhulgas autoimmuunhaiguste progresseerumine); pahaloomulised kasvajad kehas; muud nakkushaigused.

Selliseid tulemusi nimetatakse valepositiivseteks, kuna antikehade esinemisega ei kaasne B-hepatiidi arengut.

Antikehi toodetakse viiruse ja selle elementide (antigeenide) vastu. Selle põhjal eristavad nad:

anti-HB-de antikehad (viiruse ümbrist moodustavate HBsAg antigeenide vastu); anti-HBc tuuma antikehad (viiruse tuumavalgus leiduva HBc antigeeni suhtes). Lisateavet B-hepatiidi testide kohta leiate sellest artiklist..

B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen (HBsAg, anti-HB-d)

Pinnaantigeen HBsAg on osa B-hepatiidi viirusest kapsiidi (membraani) komponendina. Erineb hämmastav vastupidavus.

See säilitab oma omadused isegi happelises ja leeliselises keskkonnas, talub fenooli ja formaliini töötlemist, külmutamist ja keetmist. Just tema tagab HBV tungimise maksarakkudesse ja selle edasise tootmise.

Antigeen siseneb vereringesse juba enne haiguse esimesi ilminguid ja tuvastatakse analüüsi teel 2–5 nädalat pärast nakatumist. HBsAg-i antikehi nimetatakse anti-HB-deks.

Nad mängivad juhtivat rolli HBV immuunsuse kujunemisel. Immuunsuse moodustumise kontrollimiseks pärast vaktsineerimist viiakse läbi antikehade kvantitatiivne vereanalüüs. Antigeeni veres ei registreerita.

B-hepatiidi viiruse tuumaantigeen (HBcAg, anti-HBc)

HBcAg antigeen on tuumavalkude komponent. See tuvastatakse maksakoe biopsia abil; seda ei esine veres vabas vormis. Kuna selle B-hepatiidi viiruse antigeeni uurimisprotseduur ise on üsna vaevarikas, viiakse see läbi harva.

Tuvastati järgmised HBc-vastased antikehad:

Tavaliselt puudub veres IgM. Ilmub haiguse ägedas faasis. Veres ringleb 2 kuni 5 kuud. Tulevikus asendab IgM IgG, mis on võimeline paljude aastate jooksul veres olema

B-hepatiidi antikehade analüüsi dekodeerimine

HBsAg tuvastamine toimub diagnostika abil, kasutades skriinimis- ja kinnitusmeetodeid. Esimesi komplekte iseloomustab madal spetsiifilisus ja seetõttu kasutatakse neid ainult viirusekandjate esmasel tuvastamisel. Need ei anna võimalust kinnitada viirusliku hepatiidi diagnoosi.

Üksikasjalikumaks uurimiseks analüüsitakse materjali suure täpsusega katsesüsteemide abil. Komplekte iseloomustab piisav tundlikkus ja võime tuvastada mutantset HBsAg.

  1. Positiivne vastus HBsAg esinemisele näitab inimese nakatumist;
  2. negatiivne - nakkuse puudumise kohta. Siiski tuleks meeles pidada juhtumeid, kui veres ringlevad muteerunud tüved, mida standardsed katsesüsteemid ei suuda tuvastada;
  3. kui HBsAg ei tuvastata ja DNA analüüs annab positiivse vastuse, tuleks kahtlustada patoloogia varjatud vormi;

Kõik patsiendid, kellel on HBsAg puudumise korral kahtlus B-hepatiidis, vajavad DNA patogeeni olemasolu uuringut.

  1. immuniseerimise näidustuseks peetakse negatiivset vastust HBsAg-le, samuti HB-de antikehadele;
  2. HBsAg puudumine ja anti-HBsAg esinemine viitavad nakkusliku hepatiidi anamneesile ja efektiivsele vaktsineerimisele. See analüüs võimaldab teil hinnata patogeeni suhtes immuunsuse intensiivsust;

Haigus võib esineda mitmel kujul, mis erinevad laboridiagnostika tulemuste poolest:

  1. äge faas - ilmub HBsAg ja selle tiiter suureneb järk-järgult. Samal ajal hakatakse HBeAg-i salvestama;
  2. protsessi kroniseerimine - HBsAg püsib kõrgel tasemel ja HBeAg on kohal;
  3. vedamist kinnitab anti-HBeAg olemasolu;
  4. etapi lõpp, kui inimene ei muutu nakkuse osas ohtlikuks. Seda iseloomustab HBsAg tiitri langus ja HBs antikehade ilmumine.

Kui antikehade väärtus ületab 10 mIU / ml, tuleb järeldada, et immuniseerimine on edukalt läbi viidud, hepatiidist või haiguse kroonilisest ravist tervetel inimestel nakatumise tõenäosusega väike.

Näit alla 10 mIU / ml näitab spetsiifiliste immuunsusfunktsioonide puudumist. Samuti näitab see, et patsient pole varem patogeeniga kokku puutunud. Lisaks on võimatu välistada haiguse ägedat faasi, inimese kõrget nakkavust kroonilises patoloogia käigus ja HBsAg-i kandmist, mille viiruse levik on madal.

Kuseelundite laboratoorset diagnostikat võivad mõjutada kuseteede teatud haigused, näiteks glomerulonefriit. Lisaks on pärast vereülekannet või plasmakomponentide ülekannet võimalik valepositiivne vastus.

Mida see tähendab, kui veres tuvastatakse B-hepatiidi antikehad

Veres leiduvad anti-HB-d peegeldavad positiivset suundumust. Need ilmuvad:

koos taastumisega ja immuunsuse moodustumisega patsiendil (HBsAg puuduvad); leitud taastunud patsientidel, kes jäävad viiruse kandjateks (B-hepatiidi antigeeni HBsAg ei tuvastatud); registreeritud mõnedel inimestel, kes on saanud vere või selle komponentide vereülekande antikehade kandjalt.

Kui vereproovi ajal on B-hepatiidi pinnaantigeen positiivne, võime järeldada:

haiguse äge käik (tuvastatakse ka järk-järguline vere taseme tõus, HBcAg, Anti-HBc); krooniline kulg (B-hepatiidi viiruse antigeen on stabiilselt kõrgel tasemel enam kui 6 kuud, esinevad ka HBcAg, Anti-HBc); tervislik vedu (kombineeritult anti-HBc-ga); väikelastel on ema antigeenide tuvastamine veres võimalik.

HBsAg antigeeni samaaegne kadumine ja anti-HBs antikehade avaldumine on hea märk. Nende samaaegne leid näitab haiguse ebasoodsat prognoosi.

B-hepatiidi vastased positiivsed tuuma antikehad IgM tuvastatakse maksakahjustusega jää- ja eelainete järgus. Patsient on teiste suhtes äärmiselt nakkav..

Anti-HBc IgM olemasolu koos HBsAg-ga näitab haiguse ägedat kulgu.

IgM kadumine näitab haiguse nõrgenemist ja patsiendi taastumist. Sel viisil avalduv IgG püsib pikka aega pärast taastumist. IgG - näitaja, mis ilmneb haiguse püsiva immuunsuse tekkimisel või selle üleminekul kroonilisele vormile.

Tabel. Mida näitab B-hepatiidi antikehade ja antigeenide tuvastamine (+) või mitte avastamine (-)?.

ANTIKEHA
Anti-HB-d+ (soodne prognoos)+ (eelmine haigus, vaktsineerimine) / -
Anti-HBc IgM+ (ägenemise staadium, patsient on äärmiselt nakkav) / - (haiguse krooniline kulg)-
Anti-HBc IgG+ (haiguse krooniline kulg) / - (ägenemise staadium)+ (püsiv immuunsus) /-
Anti-hbc+ (soodne prognoos) / -+ (püsiv immuunsus) / -
ANTIGEENID
HBsAg+-
HBcAg+ (äge või krooniline kulg)-

Kuidas käituda, kui lähisugulasel on B-hepatiit

Eriti ohustatud on kroonilise B-hepatiidiga patsiendi sugulased. Enda kaitsmiseks peate arvestama nakkuse leviku tunnustega

Kõige tähtsam on vältida kontakti patsiendi kehavedelikega, mis sisaldavad viirust: verd. sülg, uriin, tupevedelik, sperma

Kui nad satuvad kahjustatud nahale või limaskestadele, võib tekkida infektsioon..

B (B) hepatiidi ennetamise meetmed patsiendi või kandja pereliikmete jaoks

  • Vaktsineerige hepatiit B vastu. Vaktsineerimine on peamine viis B-hepatiidi ennetamiseks.
  • Vältige selliste esemete jagamist, millel patsiendi vereosakesed võivad püsima jääda. Nende hulka kuuluvad nahka vigastada võivad esemed: maniküür, habemenuga, epilaator, hambahari, pesulapp.
  • Likvideerige süstalde jagamine.
  • Vältige kaitsmata seksuaalset kontakti patsiendiga. Kasutage kondoome.
  • Välistage kontakti patsiendi verega. Vajadusel ravige haava, kandke kummikindaid.

B-hepatiiti ei saa käsi raputades, kallistades ega lauanõusid kasutades. Haigust ei edasta õhus olevad tilgad rääkimisel, köhimisel ega aevastamisel.

B-hepatiidi antigeeni tüübid

Hepatiidi antigeenideks nimetatakse viirusvalgu kestade fragmente ja kahjustatud maksarakkude fragmente osakesi. Kuni viimase ajani oli viiruse tuvastamise probleem veres selliste haiguste diagnoosimisel ja veelgi enam - ravi kõige raskem ülesanne. Eristatakse järgmisi hepatiit B antigeenide tüüpe:

pinnaantigeen hbsag, hbs (teine ​​nimi on Austraalia antigeen) on antigeen, mis toimib viiruse välise (kaitsva) kesta moodustamisel; tuum HBcAg - viiruse ümbrise all on tugev immunogeen; HBeAg nakkavusantigeen - polüpeptiidvalk, mis on viiruse tuuma sisu; vähetuntud HBxAg antigeen (ei ole uuritud, samuti Austraalia hbsag, hbs) - regulatiivne valk vastutab onkoloogiliste muutuste tekke eest, kuna see aktiveerib proto-onkogeenide sünteesi.

B-hepatiidi antigeenide tüübid

B-hepatiidi viirus varustab keha aktiivselt antigeenidega, samal ajal kui organism ise vastupanu tehes tekitab sama palju antikehi vastusena viiruse võõrale "sissetungile". Antigeenid ja antikehad vastavad üksteisele (anti-HB-d, anti-HBc, anti-HBe) ja nende olemasolu patsiendi veres näitab positiivset testi tulemust.

Meie lugejad soovitavad

Meie tavalugeja soovitas tõhusat meetodit! Uus avastus! Novosibirski teadlased on tuvastanud maksa puhastamiseks parima viisi. 5 aastat uurimistööd. Enesehooldus kodus! Olles seda hoolikalt uurinud, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.

B-hepatiidi viiruse uuringud (ELISA ja PCR)

B-hepatiidi viiruse antigeen "s" (HBsAg)

Seerumi B-hepatiidi pinnaantigeen puudub tavaliselt.
Seerumi B-hepatiidi pinnaantigeeni (HBsAg) tuvastamine kinnitab ägedat või kroonilist nakatumist B-hepatiidi viirusega.

Ägeda haiguse korral tuvastatakse HBsAg vereseerumis inkubatsiooniperioodi viimasel 1-2 nädalal ja kliinilise perioodi esimesel 2-3 nädalal. HBsAg vereringes võib piirduda mitme päevaga, nii et peaksite püüdma patsientide varase esmase uurimise poole. ELISA meetod võimaldab tuvastada HBsAg enam kui 90% -l patsientidest. Ligi 5% patsientidest ei tuvasta tundlikumad uurimismeetodid HBsAg-d, sellistel juhtudel kinnitab viirushepatiidi B etioloogiat anti-HBcAg JgM või PCR.

HBsAg kontsentratsioon seerumis B-hepatiidi igasuguse raskusastme korral haiguse kõrgpunktis on märkimisväärse kõikumisega, kuid on olemas teatud muster: ägedal perioodil on HBsAg kontsentratsiooni seerumis ja haiguse raskuse vahel pöördvõrdeline seos..

HBsAg kõrget kontsentratsiooni täheldatakse sagedamini haiguse kerge ja mõõduka vormi korral. Raske ja pahaloomulise vormi korral on HBsAg kontsentratsioon veres sageli madal ning 20% ​​-l raske vormi ja 30% -l pahaloomulise antigeeniga patsientidest ei pruugi vere antigeeni üldse tuvastada. Selle taustaga patsientidel peetakse HBsAg-i antikehade ilmnemist ebasoodsaks diagnostiliseks tunnuseks; see määratakse B-hepatiidi pahaloomulistes vormides.

B-hepatiidi ägeda käigu korral väheneb HBsAg kontsentratsioon veres järk-järgult, kuni see antigeen kaob täielikult. HBsAg kaob enamikul patsientidest 3 kuu jooksul pärast ägeda infektsiooni algust.

HBsAg kontsentratsiooni langus enam kui 50% ägeda perioodi 3. nädala lõpuks näitab reeglina nakkusprotsessi peaaegu lõpulejõudmist. Tavaliselt tuvastatakse HBsAg kõrge kontsentratsiooniga haiguse kõrgusel veres mitu kuud.
Madala kontsentratsiooniga patsientidel kaob HBsAg palju varem (mõnikord mitu päeva pärast haiguse algust). Üldiselt ulatub HBsAg tuvastamise periood mõnest päevast kuni 4-5 kuuni. HBsAg maksimaalne tuvastamisperiood ägeda B-hepatiidi sujuva kulgemise korral ei ületa 6 kuud alates haiguse algusest.

HBsAg-i saab tuvastada tervetel inimestel, tavaliselt profülaktilistes või juhuslikes uuringutes. Sellistel juhtudel uuritakse teisi viirushepatiidi B markereid - anti HBcAg JgM, anti HBcAg JgG, anti HBeAg ja maksafunktsiooni..

Kui see on negatiivne, tuleb HBsAg-testimist korrata..
Kui üle 3 kuu kestnud korduvad vereanalüüsid näitavad HBsAg, peetakse seda patsienti kroonilise B-viirushepatiidi patsiendiks.
HBsAg esinemine on üsna tavaline nähtus. Maailmas on üle 300 miljoni vedaja ja meie riigis umbes 10 miljonit vedajat.
HBsAg vereringe peatamine, millele järgneb serokonversioon (anti-HB-de moodustumine), näitab alati taastumist - keha ümberkorraldamist.

Vereanalüüsi HBsAg olemasolu kohta kasutatakse järgmistel eesmärkidel:

ägeda B-hepatiidi diagnoosimiseks:

  • inkubatsiooniperiood;
  • haiguse äge periood;
  • varajases staadiumis;

kroonilise B-viirushepatiidi diagnoosimiseks;

haiguste korral:

  • püsiv krooniline hepatiit;
  • maksa tsirroos;

riskirühma kuuluvate patsientide sõeluuring ja tuvastamine:

  • sagedase vereülekandega patsiendid;
  • kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid;
  • mitme hemodialüüsiga patsiendid;
  • immuunpuudulikkusega haigused, sealhulgas AIDS.

Hinnang uuringu tulemustele

Uuringu tulemusi väljendatakse kvalitatiivselt - positiivseid või negatiivseid. Negatiivne testi tulemus näitab seerumi HBsAg puudumist. Positiivne tulemus - HBsAg tuvastamine näitab ägeda B-viirushepatiidi, samuti kroonilise B-hepatiidi inkubatsiooni või ägedat perioodi.

B-hepatiidi viiruse JgG tuumaantigeeni vastased antikehad (anti-HBcAg JgG)

Normaalset anti-HBcAg JgG seerumis puudub.
Patsientidel ilmneb anti-HBcAg JgG B-viirushepatiidi ägedal perioodil ja püsib kogu elu. Anti-HBcAg JgG - HBV juhtiv marker.

HBcAg JgG esinemise vereanalüüsi abil diagnoositakse:

  • krooniline viirushepatiit B seerumi HBs antigeeni juuresolekul;
  • üle kantud B-hepatiit.
  • Hinnang uuringu tulemustele

    Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab seerumi anti-HBcAg JgG puudumist. Positiivne tulemus - anti-HBcAg JgG tuvastamine näitab ägedat infektsiooni, paranemist või varem levivat B-viirushepatiiti.

    B-hepatiidi viiruse antigeen "e" (HBeAg)

    Normaalne HBeAg sisaldus seerumis puudub.
    HBeAg võib leida enamiku ägeda viirushepatiidiga B patsientide vereseerumist. Tavaliselt kaob see veres enne HBs antigeeni. HBeAg kõrge tase haiguse esimestel nädalatel või selle avastamine rohkem kui 8 nädala jooksul annab alust kahtlustada kroonilist infektsiooni.

    Seda antigeeni leidub sageli viirusliku etioloogiaga kroonilises aktiivses hepatiidis. HBeAg määramisel on eriline huvi asjaolu, et selle tuvastamine iseloomustab nakkusprotsessi aktiivset replikatsioonifaasi. Leiti, et HBeAg kõrge kontsentratsioon vastab kõrgele DNA polümeraasi aktiivsusele ja iseloomustab viiruse aktiivset replikatsiooni.

    HBeAg sisaldus veres näitab selle kõrget nakkavust, s.o. aktiivse B-hepatiidi nakkuse esinemine uuritavas kehas ja see tuvastatakse ainult siis, kui HBs antigeen on veres. Kroonilise aktiivse hepatiidiga patsientidel kasutatakse viirusevastaseid ravimeid ainult siis, kui HBeAg tuvastatakse veres. HBeAg - antigeen - B-hepatiidi viiruse ägeda faasi ja replikatsiooni marker.

    HBe antigeeni olemasolu vereanalüüsi abil diagnoositakse:

  • viirushepatiidi B inkubatsiooniperiood;
  • B-viirushepatiidi prodromaalne periood;
  • B-viirushepatiidi äge periood;
  • krooniline püsiv viirushepatiit B.
  • Hinnang uuringu tulemustele

    Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab HBeAg puudumist seerumis. Positiivne tulemus - HBeAg tuvastamine näitab ägeda B-viirushepatiidi inkubatsiooni või ägedat perioodi või viiruse pidevat replikatsiooni ja patsiendi nakkavust.

    B-hepatiidi viiruse e-antikehad (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg seerumis tavaliselt puudub. Anti-HBeAg antikehade ilmnemine näitab tavaliselt hepatiit B viiruse intensiivset elimineerimist organismist ja patsiendi kerget nakatumist.

    Need antikehad ilmuvad ägedal perioodil ja kestavad kuni 5 aastat pärast nakatumist. Kroonilise püsiva hepatiidi korral leitakse patsiendi veres koos HBsAg-ga anti-HBeAg. Serokonversioon, s.t. kroonilise aktiivse hepatiidiga HBeAg-i üleminek anti-HBeAg-le on sageli prognostiliselt soodne, kuid sama serokonversioon koos maksa selgelt väljendunud tsirrootilise muundamisega ei paranda prognoosi.

    B-viirushepatiidi diagnoosimisel kasutatakse vereanalüüsi anti-HBeAg olemasolu kohta järgmistel juhtudel:

  • haiguse algfaasi kindlakstegemine;
  • nakkuse äge periood;
  • varajases staadiumis;
  • taastumine;
  • hilise staadiumiga staadium.
  • hiljuti üle kantud B-viirushepatiidi diagnoosimine;
  • kroonilise püsiva viirushepatiidi B diagnoos.
  • Hinnang uuringu tulemustele

    Uuringu tulemus on väljendatud kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne testi tulemus näitab HBeAg-vastaste antikehade puudumist seerumis. Positiivne tulemus on HBeAg-vastaste antikehade tuvastamine, mis võib viidata ägeda B-viirushepatiidi algstaadiumile, ägedale nakkusperioodile, varajases staadiumis paranemisele, tervenemisele, hiljutisele B-viirushepatiidile või püsivale viirushepatiidile B.

    Kroonilise B-hepatiidi esinemise kriteeriumid on järgmised:

  • HBV DNA tuvastamine või perioodiline tuvastamine veres;
  • ALAT / ASAT aktiivsuse pidev või perioodiline tõus veres;
  • kroonilise hepatiidi morfoloogilised tunnused maksa biopsia histoloogilisel uurimisel.
  • B-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR abil (kvalitatiivselt)

    B-hepatiidi viirus veres tavaliselt puudub.
    B-hepatiidi viiruse kvalitatiivne määramine veres PCR abil võimaldab teil kinnitada viiruse esinemist patsiendi kehas ja seeläbi kindlaks teha haiguse etioloogia.

    See uuring pakub kasulikku teavet ägeda B-viirushepatiidi diagnoosimiseks haiguse inkubatsiooni ajal ja varases staadiumis, kui peamised seroloogilised markerid patsiendi veres puuduvad. Viiruse DNA tuvastatakse seerumis HBeAg puudumisel 50% -l patsientidest. PCR-meetodi analüütiline tundlikkus on vähemalt 80 viiruseosakest 5 μl-s, mis läbis proovi DNA tuvastamise, spetsiifilisus - 98%.

    See meetod on oluline kroonilise HBV diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Ligikaudu 5–10% tsirroosi ja muude krooniliste maksahaiguste juhtudest on põhjustatud hepatiit B viiruse kroonilisest kandmisest. Selliste haiguste aktiivsuse markeriteks on HBeAg ja hepatiit B DNA esinemine veres.

    PCR-meetod võimaldab määrata hepatiit B viiruse DNA-d veres nii kvalitatiivselt kui ka kvantitatiivselt. Mõlemal juhul on tuvastatav fragment hepatiit B viiruse strukturaalse valgu geeni ainulaadne DNA järjestus.

    B-hepatiidi viiruse DNA tuvastamine biomaterjalist PCR abil on vajalik:

  • seroloogiliste uuringute kahtlaste tulemuste lahendamine;
  • haiguse ägeda staadiumi tuvastamine võrreldes nakkuse või kontaktiga;
  • viirusevastase ravi efektiivsuse jälgimine.
  • B-hepatiidi viiruse DNA kadumine verest on märk ravi efektiivsusest

    B-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR abil (kvantitatiivselt)

    See meetod annab olulist teavet haiguse arengu intensiivsuse, ravi efektiivsuse ja aktiivsete ravimite suhtes resistentsuse kujunemise kohta..
    Viirusliku hepatiidi diagnoosimiseks vereseerumis PCR abil kasutatakse katsesüsteeme, mille tundlikkus on proovis 50-100 eksemplari, mis võimaldab viirust tuvastada kontsentratsioonil 5 X 10 ^ 3-10 10 4 koopiat / ml. B-viirushepatiidi PCR on kindlasti vajalik viiruse replikatsiooni hindamiseks.

    Viiruse DNA tuvastatakse seerumis HBeAg puudumisel 50% -l patsientidest. B-hepatiidi viiruse DNA tuvastamise materjaliks võivad olla vereseerum, lümfotsüüdid, hepatobioptaadid.

    • Vireemia taset hinnatakse järgmiselt:
    • vähem kui 2,10 ^ 5 koopiat / ml (vähem kui 2,10 ^ 5 RÜ / ml) - madal vireemia;
    • alates 2,10 ^ 5 koopiat / ml (2,10 ^ 5 RÜ / ml) kuni 2,10 ^ 6 koopiat / ml (8,10 ^ 5 RÜ / ml) - keskmine vireemia;
    • rohkem kui 2,10 ^ 6 koopiat / ml - kõrge vireemia.

    Ägeda B-viirushepatiidi tulemuse ja HBV DNA kontsentratsiooni vahel patsiendi veres on seos. Madala vireemia taseme korral on kroonilise infektsiooni protsess nullilähedane - keskmiselt - protsessi kroonilisust täheldatakse 25–30% patsientidest ja kõrge vireemia tasemega muutub äge B-viirushepatiit enamasti krooniliseks.

    Kroonilise HBV ravi näidustustega alfa-interferooniga tuleks arvestada viiruse aktiivse replikatsiooni markerite esinemisega (HBsAg, HBeAg ja HBV DNA tuvastamine seerumis viimase 6 kuu jooksul)..

    Ravi efektiivsuse hindamise kriteeriumiteks on HBeAg ja HBV DNA kadumine veres, millega tavaliselt kaasneb transaminaaside normaliseerumine ja haiguse pikaajaline remissioon, HBV DNA kaob verest 5. ravikuuks 60%, 9. kuuks - 80% patsientidest. Vireemia taseme langus 85% või enam vähemalt kolmandaks päevaks alates ravi algusest, on kiire ja üsna täpne kriteerium ravi efektiivsuse ennustamiseks..