C-hepatiit raseduse ajal: kõik, mida peate teadma

Kas C-hepatiiti leitakse sageli raseduse ajal? Lõppude lõpuks peavad lapseootel emad läbima mitmeid teste, sealhulgas HIV-nakkuse ja hepatiidi viiruse testid. Ametliku statistika kohaselt leitakse HCV igal teisel naisel, kes on tulnud kohustuslikele uuringutele. Kuid kas positiivne C-hepatiit on raseduse ajal ohtlik sündimata lapsele? Sellele küsimusele leiate vastuse meie artiklist..

C-hepatiit rasedatel: nakkuse kulgu iseloomustavad jooned

Raseduse ajal tütarlaste protsent, teades nende ohtlikust diagnoosist, on üsna väike. Lõppude lõpuks kardab lapseootel ema, et tema nakkus kandub lapsele, ning usub, et C-hepatiit ja rasedus on kokkusobimatud. Ja need hirmud on täiesti õigustatud, kuna tiinuse ja imetamise ajal on lapse keha tihedalt seotud emaga.

Sümptomid

C-hepatiiti ei kutsuta lihtsalt "vaikseks tapjaks". Varastel etappidel ei pruugi see haigus üldse avalduda. Harvadel juhtudel võivad C-hepatiidi sümptomiteks raseduse ajal olla järgmised:

  1. Püsivad peavalud;
  2. Suurenenud iiveldus;
  3. Raske toksikoos;
  4. Üldine halb enesetunne, külmetusega sarnane tunne;
  5. Valude tunne liigestes;
  6. Seedehäired.

Positiivse hepatiidi korral võib naise rasedus esineda koos mõne komplikatsiooniga. Eelkõige on mõnel patsiendil varases staadiumis terav talumatus praetud toitude suhtes..

Hilisemates etappides võivad HCV sümptomid tiinuse ajal olla ägedamad ja ilmsemad. See võib väljenduda jäsemete ja näo turses, silmavalgete koltumises ja maksa valu perioodiliste iivelduse korral. Sageli raseduse ja C-hepatiidi ajal haiguse tõsises staadiumis täheldatakse värvitut ja lahtist väljaheidet ja tumedat uriini.

C-hepatiidi diagnoosimine ja analüüs raseduse ajal

HCV diagnoosimine raseduse ajal on võimalik ainult sobivate uuringute abil. C-hepatiidi antikehade analüüs raseduse ajal on standardne protseduur, mis hõlmab patsiendi vere kogumist steriilsesse tuubi. Saadud biomaterjali standarduuringud viiakse läbi eesmärgiga tuvastada erinevat tüüpi hepatiidi patogeen antikehade reageerimise teel. Positiivne testi tulemus võib näidata, et rasedal naisel on HCV. Raseduse ajal peaks teil olema ka C-hepatiidi PCR-test..

Valepositiivne C-hepatiit raseduse ajal

Kuid mitte alati positiivne antikehade test tähendab, et naise kehas on ohtlik viirus. Samuti juhtub, et biomaterjali sarnane reaktsioon C-hepatiidi antikehadele raseduse ajal on vale. Sel juhul on naine tegelikult täiesti terve.

Sarnast nähtust nimetatakse valepositiivseks C-hepatiidiks raseduse ajal. Selle nähtuse põhjused võivad olla järgmised:

  • Keha hormonaalne ümberkorraldamine enne sünnitust;
  • Healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine;
  • Viirusnakkus, mitte tingimata HCV.

Seetõttu, kui naine on raseduse ajal leidnud C-hepatiidi, peaks ta läbima rea ​​täiendavaid uuringuid, mis selle diagnoosi ümber lükkavad või kinnitavad. Eelkõige soovitatakse antikehade testi teha mitu korda kogu tiinusperioodi jooksul..

C-hepatiidi ravi rasedatel: kas see on võimalik või mitte?

Ka C-viirushepatiit ja rasedus on haiguse ravi keerukuse tõttu keeruline kombinatsioon. Praegu ei lõpe juhtivate hepatoloogide arutelu selle üle, kas HCV-d on võimalik raseduse ja imetamise ajal ravida. Paljud eksperdid on seisukohal, et suurte ravimite tarbimine võib lootele kahjustada. Aga kui raseduse ajal tuvastatakse C-hepatiit - mida peaks patsient tegema?

Pittsburghi ülikooli dotsendi Catherine Chappeli hiljutiste uuringute kohaselt võib Ledipasviiri (90 mg) ja Sofosbuviiri (400 mg) standardne päevane annus anda C-hepatiidi ja raseduse korral positiivse tulemuse. Praegu on veel vara öelda, kuid 9 raseda, mitte ainult HCV all kannatava, vaid ka HIV-nakatunud naise osalusel tehtud kaplanikatse andis positiivse tulemuse.

12-nädalane terapeutiline kompleks hõlbustas hepatoviiruse elimineerimist nende organismidest. Kuid eksperiment pole veel lõppenud - neid noori emasid ja nende beebisid jälgitakse järgmise aasta jooksul tähelepanelikult.

Seega võib eeldada, et C-hepatiidi ravi raseduse ja sünnituse ajal on võimalik. Kuid mingil juhul ei tohiks te ise ravida. Pidage kindlasti nõu oma arstiga.

C-hepatiit, rasedus ja sünnitus: tagajärjed lapsele

Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast: kas C-hepatiidi korral on võimalik rasedust planeerida? Tegelikult ei ole hepatoviiruse esinemine kehas raseduse ajal tõsine vastunäidustus. Vastupidi, haiguse hävitav mõju naise kehale raseduse ajal peatub ja patogeen ei kahjusta lootele kahjulikult.

See ei ole abikaasa kavandatud raseduse ja C-hepatiidi vastunäidustus. Selline perekond peab lihtsalt sagedamini oma arstide juures kontrollima ja rohkem teste võtma.

C-hepatiidi korral raseduse ajal tuleb sellegipoolest arvestada võimalike tagajärgedega lapsele. Loote emakasisesed infektsioonid on äärmiselt haruldased, kuid siiski, neid juhtub.

C-hepatiidi ajal raseduse ajal tekkivate tagajärgede vältimiseks lapseootel emal, kellel on diagnoositud HCV, tuleks regulaarselt arstiga nõu pidada ja tema seisundit jälgida. Lisaks võib ema nakatada last ka pärast sünnitust - näiteks lapse hooldamisel. Mis puudutab C-hepatiiti raseduse ajal, siis on foorumid ja temaatilised lehed täis noorte emade näpunäiteid vastsündinu eest hoolitsemiseks ja vastsündinu kaitsmiseks võimaliku HCV-nakkuse eest.

Sünnitus pärast C-hepatiidi ravi

Rasedus pärast C-hepatiiti kulgeb enamikul juhtudel tavapäraselt, ilma et oleks vähimatki riski ema kordumiseks ja lapse nakatumiseks. Seetõttu möödub sünnitus pärast haiguse vastast võitlust ilma komplikatsioonideta. Patsiendid, kes jätkavad ravimite kasutamist imetamise ajal, peaksid ravi jätkama arsti range järelevalve all. Seega, pärast C-hepatiidi vastast võitlust raseduse ajal, sünnituse tagajärgi ei täheldata..

C-viirushepatiit ja rasedus: kas on võimalik tervislikku last sünnitada

Meditsiinilise statistika kohaselt, mis võtab arvesse ainult registreeritud HCV juhtumeid, ületab sellise viirusliku maksakahjustusega inimeste arv 300 miljonit, kuid mitteametlike andmete kohaselt läheneb see arv miljardile inimesele. Kuni 60% kõigist maksakahjustustest on seotud kroonilise HCV-nakkusega. Pealegi mõjutab see patoloogia enamikul juhtudel 16–36-aastaseid inimesi - füüsiliselt aktiivne, viljakas vanus.

Seetõttu on selline probleem nagu viirushepatiit C ja rasedus eriti terav, eriti arvestades sagedasi hilja diagnoosimise juhtumeid ja sihipärase ravi võimatust raseduse ajal.

Varsti pärast viljastumist ilmneb antikehade tootmise ja viiruse replikatsiooni füsioloogiline pärssimine (kui nakatumine on juba toimunud). Seega on spetsiifiliste immunoglobuliinide tase HCV suhtes esimesel trimestril madalam kui paljude kasutatud katsesüsteemide tundlikkuse lävi. Seetõttu ei ole üksik C-hepatiidi uuring raseduse algstaadiumis oluline.

Nakkuse kõrge tõenäosus on tingitud ema immuunkaitse langusest loote arenedes. See loob optimaalsed tingimused mitte ainult nakatumiseks, vaid ka viiruse kiireks replikatsiooniks. Sel põhjusel tehakse C-hepatiidi kordusuuring rasedatele lähemal sünnikuupäevale (tavaliselt 28–32 nädalat enne rasedus- ja sünnituspuhkusele minekut).

Ärge alahinnake maksa füsioloogilist koormust loote arengu ajal. Lapse elutähtsate toodete neutraliseerimiseks ja neile plastmaterjaliga varustamiseks mobiliseeritakse kõik elundi funktsionaalsed varud. Tsirkuleeriva vere maht suureneb 40%, suureneb paljude bioloogiliselt aktiivsete ainete - eriti östrogeeni ja progesterooni - tootmine. Sel perioodil on maksa testi ebanormaalsed parameetrid, mõned arstid tajuvad keha kohanemist uue seisundiga.

Riskirühmades on märgitud HCV maksimaalne avastamise sagedus rasedatel. Nii et HIV ja C-hepatiidi kombinatsioon raseduse ajal registreeritakse 54% juhtudest.

Varem oli kohustuslik ELISA-test viirusliku maksakahjustuse korral ette nähtud ainult teatud kategooria naistele:

  • vereülekanne (kuni 1992. aastani, mil olid olemas täpsed meetodid C-hepatiidi viiruse tuvastamiseks bioloogilises materjalis);
  • samaaegse HIV ja / või B-hepatiidiga;
  • intravenoosse uimastitarbimise sõltuvus;
  • viiruspartneritega nakatumine;
  • regulaarselt läbib hemodialüüsi;
  • pärast elundi siirdamist jne..

Praegu on uuringud kõigile kohustuslikud, võtmata arvesse riskirühmi ega sotsiaalset staatust. Kuid isegi riikides, kus on arenenud tervishoiusüsteem, avastatakse C-hepatiit ainult 1/3 juhtudest enne rasedust. Valdav enamus diagnoositakse pärast viljastumist, kui efektiivne viirusevastane ravi ei ole areneva loote suure riski tõttu võimalik.

HCV sünnieelne diagnoos

Olemasolevad protokollid sisaldavad nii hepatiit C testimise ajakava täielikku kirjeldust kui ka soovitatavate diagnostiliste meetodite loetelu. Praegu kasutatakse kahte peamist tüüpi uuringut - molekulaarset ja seroloogilist. Esimesed on mõeldud C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamiseks, viimased on ette nähtud antikehade tuvastamiseks, kui HCV siseneb kehasse.

Kliinilises laboris määratakse immunoglobuliinid plasmas või seerumis ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil. Kuid 2017. aastal ilmusid farmaatsiatoodete turule kiirtestid, et tuvastada inimese süljes HCV-vastaseid antikehi. ELISA diagnostika kinnitamine on uuring rekombinantse immunoblotmeetodi (RIBA) meetodil. Täna kasutatavate katsesüsteemide eripära ulatub 90% -ni.

Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) kasutades määratakse nii HCV olemasolu (kvalitatiivne analüüs) kui ka vireemia tase (kvantitatiivne tuvastamine). Selle uurimismeetodi eripära ületab 97%, mis teeb PCR-ist ühe usaldusväärseima meetodi C-hepatiidi diagnoosimiseks mis tahes patsientide kategoorias. Valepositiivne analüüs on võimalik ainult laboritehniku ​​või seadme kvaliteedivigade korral.

Polümeraasi ahelreaktsiooni formuleerimiseks kasutatavad kaasaegsed katsesüsteemid võimaldavad viiruse koormuse kvantitatiivseks hindamiseks HCV RNA-d määrata tasemel 10–50 RÜ / ml (kõrgekvaliteedilise PCR-iga) ja 25–7 RÜ / ml. Mõned ülitundlikud meetodid võimaldavad teil vireemia näitajaid viivitamatult tuvastada, väljudes C-hepatiidi viiruse olemasolu kvalitatiivse määramise etapist.

Pärast diagnoosi kinnitamist on genotüpiseerimine kohustuslik. Kuid üksikjuhtudel (vähem kui 5% rasedatest) pole HCV tüüpi võimalik kindlaks teha.

Pärast diagnoosi kinnitamist otsustab arst viia läbi maksa biopsia.

Manipuleerimine toimub loote ohutu tuimastuse all, kuid rangete näidustuste kohaselt. Need sisaldavad:

  • suutmatus kindlaks määrata nakatumise aega;
  • HCV genotüübid, mida iseloomustab kiire progresseerumine ja komplikatsioonide oht;
  • mitteinvasiivsete diagnostiliste meetodite (elastomeetria, ultraheli) teabe puudumine;
  • kahtlustatav hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • naise soov biopsiaprotseduuri teha.

Uuring on soovitatav läbi viia enne ravi alustamist. Selliste patoloogiate tuvastamine nagu steatoos, raua kogunemine ei häiri viirusevastaste ravimite määramist, vaid määravad patoloogia arengu edasise prognoosi. Kui tuvastatakse tsirroos või maksavähk, võetakse vastu otsus raseduse säilitamise ohutuse kohta (nii naise kui lapse jaoks).

Edastamise meetodid ja riskirühm

HCV nakkuse leviku peamine tee on otsene kontakt nakatunud vere või kuivatatud tilkadega (viirus püsib elujõuline kuni 4 päeva). Harvemini levib haigus seksuaalse kontakti kaudu ja tavaliste suudlustega on peaaegu võimatu nakatuda.

Ohustatud on järgmised naiste kategooriad:

  • meditsiiniga töötajad, kes on pidevas kontaktis verega;
  • uimastisüstidest sõltuvus;
  • arusaamatu seksuaalvahekord;
  • nakatunud patsientide naised või vabaabielud;
  • kellele tehakse sageli invasiivseid meditsiinilisi protseduure.

Kuid C-hepatiidi analüüs on uuringu kohustuslik osa, mille iga rase naine läbib..

Sümptomid ja nähud

HCV üks levinumaid ilminguid on:

  • asteeniline sündroom, esineb peaaegu kõigil positsioonil olevatel naistel, kuid sageli peetakse seda sümptomit raseduse loomulikuks ilminguks ja see pole seotud põhihaigusega;
  • düspeptiline sündroom (täheldatud 40-50% juhtudest);
  • hepatosplengomegaalia (leitakse 35–40% patsientidest), mõnikord on sündroomi põhjustatud pärilikkusest;
  • maksaensüümide ja bilirubiini taseme tõus (registreeritud 50–52% juhtudest);
  • kolestaas koos kaasnevate seedehäiretega (esineb 20–25% patsientidest).

Kuid mõnel patsiendil püsib ALAT ja bilirubiini tase normi piires kogu tiinuseperioodi vältel. HCV ekstrahepaatilised ilmingud raseduse ajal hõlmavad tavaliselt antifosfolipiidsündroomi ja segatud krüoglobulineemiat.

Kui testid näitasid raseduse ajal C-hepatiiti, näitavad järgmised laboratoorsed tunnused ebasoodsat prognoosi:

  • hemorraagiline sündroom;
  • turse
  • astsiit;
  • üld bilirubiini kontsentratsiooni suurendamine 200 μmol / l või rohkem;
  • üldvalgu ja muude valkude metabolismi näitajate langus;
  • protrombiini indeksi (kuni 50% või vähem) ja fibrinogeeni langus.

Selliste märkide ja sümptomite tuvastamisel vajab naine seisundi pidevat jälgimist, loote elutähtsate parameetrite kontrolli. Kui tüsistuste risk on liiga kõrge ja see nõuab viivitamatut ravi, otsustage raseduse katkestamise võimalus meditsiinilistel põhjustel.

Analüüsi vead

Mõnikord on raseduse ajal ELISA positiivne, kuid see ei tähenda alati ema infektsiooni olemasolu. Lapse kandmise perioodil ehitatakse inimese immuunsussüsteem täielikult ümber, algab spetsiifiliste valkude vabanemine, mis moonutavad ensüümi immuuntesti andmeid.

Seetõttu nõuab positiivne ELISA alati kinnitust ja täiendavat diagnoosi. Infektsiooni välistamiseks raseduse ajal või enne rasestumist on ette nähtud kvalitatiivne ja kvantitatiivne uuring polümeraasi ahelreaktsiooni määramise meetodiga.

HCV tuvastamine PCR-i ajal on diagnoosi peaaegu 100% -line kinnitus. Sellisel juhul on vaja võtta katseid erinevate kaasuvate patoloogiate jaoks, hinnata maksa seisundit. Minimaalse viiruskoormusega saab rasedust säilitada.

Kas ma saan rasestuda C-hepatiidi korral

Diagnoositud HCV-nakkusega naised on sageli huvitatud arsti külastamisest, kui nad võivad rasestuda C-hepatiidiga. Loomkatsete põhjal ja kliinilistele kogemustele tuginedes ei mõjuta HCV naise viljakust. Kuid varajases staadiumis on spontaanse raseduse katkemise risk 20%.

Kuid võttes arvesse haiguse negatiivset mõju lapse moodustumisele, adekvaatsete ravimeetodite puudumist ja patogeeni replikatsiooni kontrolli all hoidmist loote arengu ajal, on vastus küsimusele, kas saate planeerida rasedust C-hepatiidiga, negatiivne. Praegu on võimalusi HCV efektiivseks raviks ja ravikuur ei kesta tavaliselt rohkem kui 24 nädalat.

Kui kuue kuu möödudes ja seejärel 48 nädalat pärast ravi lõppu kinnitab kõrgekvaliteediline PCR viiruse puudumist organismis, saab kõrvaldada lootele ebameeldivad tagajärjed ja ohu enda naise tervisele. Sellisel juhul on võimalik ohutu rasedus..

Kas on ohutu rasestuda, kui tema mehel on HCV

Samuti peaksite hoiduma raseduse kavandamisest, kui teie partneril on diagnoositud HCV-nakkus. Viiruse seksuaalne levik on ebatõenäoline, kuid võimalik, nii et seksi kasutamisel peate kasutama kondoomi. Kui rasestumine toimub C-hepatiidiga mehel, annetatakse veri HCV jaoks ELISA ja PCR abil.

Kui naine ei ole viirust leidnud, on vaja järgida rangeimaid ennetavaid meetmeid, kasutades seksuaalvahekorra ajal rasestumisvastaseid vahendeid, ning kaitset saastunud vere tahtmatu kehasse sattumise eest. Mehele on ette nähtud viirusevastane ravi ja maksa seisundi hindamiseks vajalikud uuringud. Abikaasa C-hepatiit ja rasedus on täielikult ühilduvad tingimusel, et naine ja laps on pärast sünnitust nakatumise eest kaitstud.

C-hepatiidi käigu tunnused raseduse ajal

Tavaliselt ilmneb C-hepatiit raseduse ajal raskete kliiniliste sümptomitega maksa suurenenud koormuse tõttu. Naisel on tavaliselt kaebusi äärmise väsimuse ja seedehäirete kohta. Kuid samu ilminguid peetakse rase naise jaoks üsna normaalseks. Kuid kui asteeniline sündroom, nõrkus ja unehäired progresseeruvad, on see põhjus C-hepatiidi kahtlustamiseks.

Krooniline vorm

Kroonilist C-hepatiiti diagnoositakse palju sagedamini. Tavaliselt kulgeb haigus anicteric kujul. Sageli on HCV ainus tunnus pidev väsimustunne. Pärast “raskete” toitude (suitsutatud liha, rasvaste toitude, praetud toitude) söömist tekib paremas hüpohondriumis igav valu või täiskõhutunne. Sageli märgitakse väljaheite häireid..

Äge vorm

HCV nakkuse akuutne periood rasedatel võib ilmneda selliste sümptomite taustal:

  • kollatõbi (ilmneb 20% juhtudest pärast 1-2-nädalast inkubatsiooniperioodi);
  • asthenovegetatiivne sündroom;
  • väsimus
  • nõrkus;
  • õhupuudus ja tugev südametegevus väikseima füüsilise koormuse korral;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • perioodilised palaviku episoodid kuni 37,5–38 °;
  • ebamugavustunne paremas hüpohondriumis.

Võimalikud on ka kolestaasi sümptomid - uriini ja väljaheidete värvuse muutus, röhitsemine koos kibeduse maitsega suus. Kliiniliste dieedide mittejärgimisel, alkoholitarbimisel, isegi väikestes kogustes, suureneb kliiniliste tunnuste intensiivsus.

Kandja

Praegu ei kasutata C-viirushepatiidi mõistet „kandja”. Sageli kasutatakse HCV varjatud kulgu, see tähendab ilma väljendunud kliiniliste sümptomiteta. Seda haiguse vormi iseloomustab maksa tüsistuste aeglane areng või maksa parenhüümi struktuuri muutuste puudumine.

Kuid raseduse vedu ajal on tegur, mis kutsub esile viiruse aktiivse replikatsiooni faasi alguse. Sellegipoolest diagnoositakse naistel 60% juhtudest HCV testide ajal, mis antakse günekoloogilise konsultatsiooni registreerimise etapis. Suure tõenäosusega hakkab patoloogia progresseeruma, mis võib negatiivselt mõjutada nii raseduse kulgu kui ka loote emakasisest arengut..

Kas viirus võib levida lootele

Küsimusele, kas HCV nakkus kandub emalt lapsele, ei anna arstid selget vastust. Pärimise teel ei kandu viirus vastsündinule. Mõned eksperdid väidavad isegi, et C-hepatiiti ei saa vertikaalselt edasi kanda. Teised pakuvad andmeid kliiniliste katsete kohta, mille tulemuste kohaselt on loote emakasse nakatumise tõenäosus 3–10%.

C-hepatiit kandub lapsele raseduse ajal järgmiste riskifaktorite olemasolul (esitatud tabelis):

HIV koinfektsioonInimese immuunpuudulikkuse viiruse samaaegne esinemine suurendab HCV vertikaalse ülekande tõenäosust 2-3 korda. Nakkuse vältimiseks on ette nähtud retroviirusevastase ravi ravimid.
ViiruskoormusMadala vireemia korral on emakasisese infektsiooni tõenäosus minimaalne. Suure viiruskoormuse korral suureneb vertikaalse ülekande oht märkimisväärselt. Kuid teave vireemia parameetrite muutmise võimaluse kohta sõltuvalt raseduse kestusest ei ole piisav. Meditsiiniliste uuringute andmed näitavad viirusekoormuse suurenemist 3. trimestril. Teistes allikates täheldati 37% naistest varsti pärast rasestumist positiivseid PCR-tulemusi, kuid raseduse lõpuks saadi negatiivne PCR 18% -l patsientidest.
Uimastitarbimise süstimineAsotsiaalne eluviis vähendab teraapiast kinnipidamist, loob tingimused teiste viirusnakkuste kinnistumiseks
TiinusperioodPuuduvad andmed, mis kinnitaksid nakatumisriski sõltuvust sünniajast
Lapse suguMeditsiinilise statistika kohaselt nakatuvad tüdrukud 2 korda sagedamini kui poisid. Samad andmed saadi ka HIV emakasisese ülekande statistika uurimisel. Selle sõltuvuse täpne mehhanism pole teada.
Kohaletoimetamise tehnikaImiku kontakti vähendamine ema saastunud verega vähendab ka nakatumise võimalust. Kuid C-hepatiidi esinemine (ilma HIV-nakkuseta) ei ole keisrilõike jaoks range näidustus, kuid tungivalt soovitatav on kirurgiline sünnitus.
Sünnitusabi manipulatsioonid raseduse ajalHCV edasikandumise lootele tõenäosus suureneb, kui sünnitusabi ajal kasutatakse sünnitusabinõusid, viiakse läbi amniootsenteesiprotseduur (loote põie punktsioon diagnostilistel eesmärkidel)
ImetamineVaatamata kliiniliste uuringute vastuolulistele andmetele ei kohaldata C-hepatiiti imetamise kaudu levivate nakkuste suhtes. Asjatundjate sõnul on nakatumine tõenäolisem, kui HCV äge vorm leiti tiinuse perioodil või suure viiruskoormusega. Samuti pööravad arstid tähelepanu vere jaotamisele nibude pragudest, mis suurendab märkimisväärselt nakatumise tõenäosust

C-hepatiidi pärimine pole võimalik. Sellist terminit kasutatakse geneetiliselt määratud patoloogiate jaoks. Siiski on vertikaalse ülekande oht.

Haiguse ravimine raseduse ajal

Pärast positiivsete testide tulemuste saamist tunnevad paljud naised huvi, kuidas ravida C-hepatiiti raseduse ajal. Kuid HCV-ravi efektiivseid ja samal ajal loote arenguks ohutuid meetodeid pole. Standardprotokollides välja kirjutatud otsese toimega viirusevastased ravimid on tiinuse perioodil vastunäidustatud, kuna puuduvad kliinilised ohutusandmed. Mõnedel loomadel tehtud katsetes ilmnenud ravimitel oli ilmne teratogeenne ja embrüotoksiline toime..

Seetõttu ravitakse C-hepatiiti raseduse ajal sümptomaatiliselt. Hepatoprotektoreid (looduslikel koostisosadel põhinevaid sünteetilisi ja fütopreparaate) on kohustuslik määrata. Samuti on näidustatud antioksüdantravi ja vitamiinikompleksid platsenta puudulikkuse ennetamiseks..

Kuid igal juhul ei saa sobivaid ravimeid valida foorumitel olevate arvustuste või lähedaste nõuannete järgi. HCV-ravi lapse sünnitusperioodil peaks anamneesi, võimaliku koormatud pärilikkuse ja kliiniliste uuringute tulemuste põhjal tegema ainult arst.

Sünnitus ja HCV

Kui naisel diagnoositakse C-hepatiit, peab rasedust ja sünnitust jälgima kogenud arst. Kliiniliste uuringute käigus kogusid spetsialistid teavet selle kohta, milline HCV on naisele ja lapsele ohtlik nii emakasisese arengu perioodil kui ka pärast sündi.

Arstid jõudsid järeldusele, et vertikaalse leviku oht ei ületa 7–10% või isegi vähem, kui viirus avastatakse 3. trimestril ja HCV RNA koopiate arv on väike. Kuid lapse diagnoosimine on võimalik ainult pärast sünnitust, nii et arstide ülesanne on minimeerida vastsündinu kokkupuudet nakatunud ema verega.

C-hepatiit, rasedus ja sünnitus on üsna ühendatud, vastsündinu nakatumist saab vältida, kuid kõiki arsti juhiseid tuleb hoolikalt jälgida. Naisel on tungivalt soovitatav nõustuda keisrilõike teel sünnitamisega. Samal ajal hoiatatakse meditsiinitöötajaid, neonatolooge nakkusohu eest.

Kuidas C-hepatiit rasedust mõjutab, tehakse kindlaks regulaarsete testide ja uuringute käigus, mille arst määrab patsiendile. Emakasisese hüpoksia, gestoosi, platsentapuudulikkuse ja muude komplikatsioonide tekke suure riski korral on soovitatav lapse enneaegset sünnitust, et vältida lapse pöördumatuid väärarenguid.

Imetamine

Ei ole täielikult kindlaks tehtud, kas viirus eritub rinnapiima. Mõnede Euroopas ja Saksamaal tehtud kliiniliste uuringute kohaselt on nakatumise tõenäosus olemas, kuid see ei ületa 0,8–0,95%. Naiste imetamise algperioodil ilmnevad nibudele sageli praod ja iga toitmisega kaasneb vere vabanemine - peamine nakkusallikas.

Seetõttu hoiatatakse teda niipea, kui C-hepatiidiga naine rasestub, imetamise välistamise ja lapse siirdamise kunstlikule söötmisele kohe pärast sündi. Lisaks sellele, kui pärast rasestumist leitakse HCV, määratakse pärast sünnitust viirusevastane ravi, mis ei sobi ka imetamisega..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed lapsele

Kui raseduse ajal diagnoositakse C-hepatiit, on tagajärgede hindamine lapsele ja keha kahjustamine võimalik alles pärast sünnitust. Kõigil nakatunud naistele sündinud imikutel leitakse veres platsenta vereringesse sisenevaid ema immunoglobuliine. Seetõttu ei ole diagnostiliste testide läbiviimine ELISA abil soovituslik.

Pealegi võivad HCV-vastased antikehad püsida kuni poolteist aastat ja see ei ole infektsiooni tunnus. Praegu on käimas kliinilised uuringud selle kohta, kas loode kaitseb ema immunoglobuliine emakasisese nakkuse eest..

C-hepatiidi diagnoosimine imikul toimub kolme ja kuue kuu vanuselt polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Viige analüüs uuesti läbi, sõltumata tulemusest. ELISA on soovitatav üle pooleteise aasta vanustel lastel.

Perinataalsel perioodil nakatumisel areneb sageli krooniline C-hepatiit, mida iseloomustab varjatud latentne kulg. Ekstrahepaatilised ilmingud esinevad äärmiselt harva. Viiruse aktiivsus on madal, maksakoe histoloogilised muutused on ebaolulised.

Teave loote arengu või sünnituse ajal nakatunud laste C-hepatiidi pikaajalise prognoosi kohta puudub. Arvatakse, et tsirroos, samuti tüsistuste järgmine etapp - hepatotsellulaarne kartsinoom, ilmnevad täiskasvanueas. Kuid haiguse kulgu süvendab samaaegne nakatumine teist tüüpi hepatiidiga. Seetõttu on vaktsineerimine kohustuslik.

On väga oluline jälgida HCV nakkuse ravikuuri naisel, et vältida lapse nakatumist sünnitusjärgsel perioodil.

Nakkuse ennetamine raseduse ajal

Raseduse ajal peab naine läbima mitmeid katseid ja läbima palju uuringuid, sealhulgas invasiivseid. Nakkuse vältimiseks on vaja jälgida steriilsust ja ühekordselt kasutatavate instrumentide kasutamist. Samuti soovitatakse hoiduda ilusalongide külastamisest ning kasutada maniküüri ja / või pediküüri tegemiseks omaenda tööriistu.

Raseduse periood ei sobi tätoveeringute, juhuslike seksuaalvahekordade katseteks. Teiste inimeste hügieenitarvete (pardlid, pintsetid, epilaatorid jne) kasutamine on rangelt keelatud. Samuti peaksite külastama tõestatud hambaravikabinete, kus pööratakse piisavalt tähelepanu asepsise reeglitele..

C-hepatiit ja rasedus

C-hepatiit ja rasedus ei ole lause, mis põhjustab abordi või täielikku keeldumist laste saamisest. See on rasedatel emadel üsna tavaline haigus, mis sobib hästi konservatiivseks raviks..

Sellise maksahaiguse ilmnemise peamine põhjus naistel lapse kandmise perioodil on patogeeni tungimine kehasse, samuti mõne eelsoodumusega teguri mõju.

Kliinilise pildi ilmingud ei erine praktiliselt teiste inimeste haiguse tunnustest. Peamisteks sümptomiteks peetakse suuõõne mõru maitset, valu parempoolsete ribide all ja kollaka naha omandamist.

Diagnoosimine nõuab põhjalikku reisi, kuid põhineb laboratoorsetel uuringutel. Ravi viiakse läbi ainult konservatiivsete meetoditega, sealhulgas heakskiidetud ravimite võtmine ja säästva dieedi järgimine.

Etioloogia

Selle haiguse põhjustajaks on HCV viirus, mis sisaldab RNA genoomi ja kuulub flaviviiruste perekonda. Patogeeni tungimise peamiseks rajaks peetakse verd. Tervislik inimene võib nakatuda sõltumata kandja haiguse vormist.

Viiruse tungimine võib toimuda:

  • vereülekanne - hiljuti on selline tegur kõige haruldasem, kuna doonori verd ja plasma on patogeeni olemasolu suhtes kohustuslik kontrollida;
  • seksida ilma kondoomita viirusekandjaga;
  • nakatunud isikuga süstla tahtmatu või tahtlik kasutamine;
  • visiidid hambaarsti või maniküüriruumi - sel juhul mängib rolli teiste inimeste vastutustundetus, kes instrumente ei desinfitseerinud;
  • isikliku hügieeni normide mittejärgimine. See võib hõlmata C-hepatiidiga hambaharja või habemenuga patsiendi kasutamist;
  • ametialane tegevus - kui naine on sunnitud tööl pidevalt verega kokku puutuma.

Pange tähele, et viirust ei levitata:

  • köha või aevastamisega - isegi kui eritis on rase naise nahal;
  • läbi käepigistuste ja kallistuste;
  • kasutades sama rätikut, pesemisriiet või söögiriistu;
  • ühest roogist toidu või joogi jagamisel;
  • rääkides või suudledes.

Peamine riskirühm on naised, kes:

  • lapse süstimise ajal süstivad nad ise narkootilisi aineid;
  • ta on varem operatsiooni teinud;
  • töö meditsiiniasutustes;
  • nakatunud HIV-ga;
  • kannatavad muude maksahaiguste all;
  • vajavad hemodialüüsi;
  • seksuaalelu on kerge ja kaitsmata isegi raseduse ajal.

Vaatamata nii suurele hulgale soodustavatele teguritele, ei mõjuta C-hepatiit raseduse ajal enamikul juhtudest lapse sünnitamise protsessi. Pealegi on suur võimalus saada terve laps.

Sellest järeldub, et C-hepatiit, rasedus ja sünnitus on ühilduvad mõisted.

Klassifikatsioon

Nagu teistelgi inimestel, esineb rasedatel C-hepatiiti mitmel kujul, sõltuvalt sellest, milline patoloogia kliiniline pilt erineb. Seega jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

  • äge - väga sageli jätkub ilma mingeid sümptomeid avaldamata. Sel põhjusel ei pruugi naine pikka aega isegi aru saada, et ta on viirusekandja. Kliinilised ilmingud hakkavad avalduma teatud tegurite mõjul;
  • krooniline - moodustub sümptomite ignoreerimise ja ägeda vormi enneaegse ravi taustal;
  • keeruline - mida iseloomustab patsiendi seisundi oluline halvenemine raskete komplikatsioonide tekkimise tõttu.

Ägedal C-hepatiidil raseduse ajal on mitu ravivõimalust:

  • kollatõbi - mida täiendavad kollatõve nähud;
  • anicteric - lisaks peamistele märkidele ei täheldata muid sümptomeid;
  • subkliiniline - erineb lühiajalise väljenduse või sümptomite täieliku puudumise poolest. Raseda naise seisund ei halvene ja haigus ise tuvastatakse ainult laboratoorsete uuringute muutuste abil.

Sümptomatoloogia

C-hepatiidi inkubatsiooniperiood varieerub kahest nädalast kuue kuuni ja pikka aega on haigus täiesti asümptomaatiline. See muutub põhjuseks, et haigus muutub krooniliseks. Teine tegur, mis mõjutab selliste maksakahjustuste kroonimist, on see, et nõrgema soo korral immuunsussüsteem on alla surutud.

Ägeda faasi ja kroonilise haiguse ägenemise sümptomitel on samad sümptomid, sealhulgas:

  • tugev nõrkus ja väsimus;
  • pidev unisus;
  • vähenenud jõudlus;
  • isu halvenemine;
  • iiveldus, millega kaasneb oksendamine;
  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • ebamugavustunde ja valu ilmnemine parempoolsete ribide all asuvas piirkonnas;
  • temperatuuri tõus.

Haiguse oht seisneb selles, et sellised sümptomid on üsna sageli ootavad emad, kes eksivad raseduse ilmingute vastu, mistõttu nad lihtsalt ei pööra neile tähelepanu. See viib asjaolu, et patsiendid provotseerivad ise komplikatsioonide arengut.

Täpsemad on ikterilise tervisehäire sümptomid, mis sunnivad otsima kvalifitseeritud abi. Sarnased kliinilised ilmingud hõlmavad:

  • ebaselge etioloogiaga kihelus ja lööve;
  • kollase varjundi naha ja nähtavate limaskestade omandamine;
  • uriini ja väljaheidete värvimuutus. Esimene muutub tumedamaks, samas kui viimane muudab värvi;
  • keele kollakas kate;
  • valu ilmnemine ja suurte liigeste väljanägemise muutus;
  • maksa ja põrna mahu suurenemine;
  • kaalukaotus.

Kroonilise C-hepatiidi oht on see, et see muutub sageli komplikatsioonide põhjustajaks. Lapse kandmise periood võib põhjustada selle aktiveerimise ja sümptomite intensiivse manifestatsiooni. Vastasel juhul ei mõjuta rasedus C-hepatiiti kuidagi.

Diagnostika

Selleks, et kliiniku arst saaks teha lõpliku diagnoosi, on vaja läbi viia laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Esiteks vajab arst:

  • küsitleda sünnitusel olevat tulevast naist sümptomite olemasolu, esmakordse ilmnemise aja ja intensiivsuse väljendamise intensiivsuse osas - see võimaldab mõista, millises staadiumis haigus kulgeb;
  • uurida patsiendi haiguslugu ja haiguslugu - see on vajalik haiguse alguse võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks;
  • viia läbi füüsiline läbivaatus, mille eesmärk on kõhuõõne eesmise seina palpeerimine, mis aitab tuvastada valu ja hepatosplenomegaalia, kuid raseduse lõpus on seda üsna keeruline teha. Lisaks peaks arst hindama naha ja sklera seisundit, samuti mõõtma naise kehatemperatuuri.

Raseduse ajal esineva hepatiidi laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  • vereanalüüs C-hepatiidi patogeeni antikehade olemasolu kohta;
  • PCR - viiruse RNA tuvastamiseks;
  • seotud immunosorbentanalüüs;
  • uriini üldine analüüs;
  • koprogramm.

Lapse sünnitamise ajal lubatud instrumentaaluuringute hulgas tasub esile tõsta järgmist:

  • Kõhuõõne elundite ultraheli - näitab kahjustatud organi suurenemist, kuid mitte haiguse põhjust;
  • maksakoe biopsia - järgnevateks histoloogilisteks uuringuteks onkoloogilise protsessi välistamiseks.

Väärib märkimist, et vastsündinutel on ema antikehad veres veel aasta. Sel põhjusel näitavad laborikatsed lapse hepatiidi valepositiivset testi. Sellest järeldub, et beebi esimesel poolteisel eluaastal ei ole võimalik C-hepatiiti täpselt diagnoosida.

Ravi

Sümptomite ja haiguse kõrvaldamine rasedatel naistel toimub ainult ravimite võtmise ja säästva dieedi järgimisega.

Sümptomite peatamiseks ja patsiendi seisundi parandamiseks on näidustatud järgmine manustamine:

  • hepatoprotektorid;
  • immunomodulaatorid;
  • vitamiinide kompleksid.

C-hepatiidi dieediravi rasedatel ei erine oluliselt teiste sarnase diagnoosiga patsientide terapeutilisest toitumisest. Aluseks võetakse toitumislaud number viis ning ravitava nakkushaiguste arst annab täieliku loetelu keelatud ja lubatud toodetest, ligikaudse menüü ja soovitused roogade valmistamiseks.

Häid tulemusi on võimalik saavutada traditsioonilise meditsiini retseptide abil. Enne sellise ravi alustamist peate siiski konsulteerima oma arstiga, et vältida loote allergiate teket. Selline ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • värskelt pressitud köögiviljamahlad, eriti porgandid;
  • mesi ja muumia;
  • maisi häbimärgid ja tüsedad;
  • piima ohakas ja kummel;
  • raudrohi ja hüperikum;
  • Korte ja must redis;
  • Mägismaa ja dogrose;
  • elecampane ja repeshka;
  • takjas ja salvei.

Tüsistused

Sellise haiguse oht seisneb selles, et see võib põhjustada naisele surmavaid tüsistusi, sealhulgas:

  • maksa tsirroos;
  • hepatotsellulaarne vähk.

Lisaks põhjustab C-hepatiit mõnel juhul spontaanse abordi.

Viiruse vertikaalne leviku kiirus ulatub kümne protsendini. Imiku nakatumine on võimalik:

  • ema vere segamine looteverega platsenta anumate rebenemise korral;
  • kokkupuude naise verega sünnituse käigus saadud beebi limaskestade või naha struktuuriliste kahjustuste korral.

Ärahoidmine

Ennetavatel eesmärkidel, kui raseduse ajal ilmneb naistel sarnane haigus, peate järgima järgmisi reegleid:

  • täielikult loobuma sõltuvustest, eriti narkootiliste ainete süstimisest;
  • verega töötamisel täitke kõik ettevaatusabinõud;
  • on ainult kaitstud sugu;
  • vältige teatud esemete kasutamist nakatunud inimesega;
  • veenduge, et meditsiinilisi ja maniküürivahendeid desinfitseeritakse põhjalikult;
  • enne rasestumist läbida põhjalik diagnoos;
  • tervise vähimagi muutuse korral pöörduge sünnitusarsti-günekoloogi poole.

Kõiki sarnase diagnoosiga patsiente huvitab küsimus - kas C-hepatiidiga on võimalik sünnitada? Vastus on positiivne, kuid lapse sündimisviis valitakse individuaalselt. Vähem on tõenäosus, et laps nakatub keisrilõike abil.

Rasedus C-hepatiidiga ja ravi tunnused sel perioodil

C-hepatiit on tavaline viirushaigus, mis mõjutab maksakude. Patoloogia provotseerib põletikulise protsessi arengut, mille tagajärjel näärmerakud surevad, mis põhjustab funktsioonide halvenemist ja negatiivset mõju teistele elunditele. Eripäraks on kursuse krooniline iseloom, samal ajal kui ägedat varianti täheldatakse harva. C-hepatiit rasedatel on märkimisväärne oht, ohtlik nii ema kehale kui ka lootele.

Üldine informatsioon

Haigust provotseerib viirus, mis siseneb inimese verre. Patogeen mõjutab maksa hepatotsüütide suurenenud tundlikkuse tõttu nakkuste suhtes. Pahatahtlikud mikroorganismid pärast elundisse tungimist ei saa pikka aega aktiivset mõju avaldada. See periood on varjatud, patoloogia sümptomid puuduvad..

Raseduse ajal C-hepatiiti põhjustava viiruse genotüüpe on mitu. Need erinevad kursuse olemusest, võimalikest tüsistustest. Haigus kulgeb kroonilises vormis. Patoloogiat on varajases staadiumis äärmiselt raske tuvastada väljendunud sümptomite puudumise tõttu.

Kursuse omadused

Krooniline C-hepatiit raseduse ajal kulgeb samamoodi nagu teistel patsientide kategooriatel. Haigusega täheldatakse kerget kliinilist pilti. Sageli teevad naised vea, võttes maksa patoloogia sümptomeid lapse kandmisel ilmnevate kõrvaltoimete osas.

Tähtis on teada! Ülekanne toimub parenteraalselt - viiruslike mikroorganismide sisenemise kaudu verre. Pole välistatud kontakti- ja koduinfektsiooni oht. Naine võib rasestuda pärast nakatumist või vastupidi, saada raseduse ajal nakkuse.

Hepatiidi patogeeni edasikandumise võimalikud viisid:

  • Nakatunud vereülekandega.
  • Mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentide kasutamine.
  • Kaitsmata seks.
  • Süstalde, nõelte korduv kasutamine.
  • Kontakt nakatunud mehe seemnega.

Inkubatsiooniperiood on 14 päeva kuni kuus kuud. Kestus sõltub paljudest teguritest, millest peamine on patogeensete mikroorganismide arv ja aktiivsuse määr. Enamikul juhtudest ilmnevad varased nähud pärast 8-10 nädalat pärast nakatumist.

  • Lihasnõrkus.
  • Suur väsimus, vähenenud jõudlus.
  • Düspepsia manifestatsioonid (kibedus suus, kõrvetised, röhitsus).
  • Iiveldus koos oksendamisega.
  • Ebamugavustunne, harvem valu paremas hüpohondriumis.
  • Naha sügelus.
  • Lööve.
  • Hepatomegaalia.
  • Liigesevalu.
  • Tume uriin.
  • Värvitu väljaheide.

Paljud loetletud sümptomid on sarnased toksikoosi sümptomitega, mida naised kannatavad. Seetõttu on haiguse õigeaegne tuvastamine äärmiselt keeruline. Selliste manifestatsioonide esinemine on otsene näidustus diagnostiliseks uuringuks.

Patoloogia tuvastamiseks tehakse vereanalüüs, milles leitakse viiruse antikehad. Sõeluuringut tehakse kogu raseduse perioodi jooksul kolm korda. Samal ajal määratakse patogeense RNA olemasolu proovides PCR abil. See meetod võimaldab teil täpselt kindlaks määrata hepatiidi tüübi ja selle genotüübi..

Levinud on juhtumid, kus testi tulemus on positiivne, kuid naine pole nakatunud. Vale diagnoosi välistamiseks tehakse teste mitu korda. Usaldamatut vastust provotseerivad kehas esinevad kaasnevad häired, autoimmuunprotsessid ja teatud ravimite kasutamine. Samuti tuleneb valepositiivne tulemus laboratoorsete abistajate vigadest proovide ettevalmistamisel uuringuteks.

Haiguse esinemine ei mõjuta lapse eostamise võimet. Seetõttu toimub naise C-hepatiidiga rasedus sageli planeerimata. Sellistel juhtudel tuleb teha katkestamisotsus. Abordi võimalust kaalutakse koos suurenenud tõenäosusega, et lapsele tekivad negatiivsed tagajärjed..

Oht lootele

Varem arvati, et C-hepatiit ja rasedus on kokkusobimatud, kuna on suur tõenäosus saada puudega lapsi. Patoloogia peamine komplikatsioon on emakasisene infektsioon. Kuid seda nähtust täheldatakse harva - 6% juhtudest.

Viiruslikud mikroorganismid on võimelised läbima platsenta kudesid. Seetõttu võib patogeeni edastada lapsele emalt vertikaalsel viisil. Vastsündinu perioodil tekivad sellistel lastel tõenäolisem kollatõbi, kuid tõsiste tüsistuste oht on tühine.

Raskekujuliste kõrvalekallete või muude väljendunud kõrvalekallete teket peetakse harvaks. Enamikul juhtudest toimub see raseduse ja ema C-hepatiidi samaaegsete komplikatsioonide taustal. Raskendavateks teguriteks on hiline tuhmumine, halvad harjumused, kroonilised haigused, eriti HIV.

Pärast sünnitust tuleb lapsel regulaarselt kontrollida maksakahjustuse sümptomeid. Kui neid ei leita esimese 12 kuu jooksul, peetakse last terveks. Hepatiidi viiruse antikehade antikehade esinemine lastel poolteist aastat näitab nakkuse esinemist..

Terapeutilised meetmed

Raseduse ja C-hepatiidi samaaegne kulg emal välistab ravimite manustamise võimaluse. Narkootikumid, näiteks Ribaviriin või Sofosbuvir, on keelatud naistele, kellel on laps. Lisaks kehtib see piirang kõikidel perioodidel. See on tingitud asjaolust, et ravimid tugevdavad märkimisväärselt kehas esinevaid kaitsereaktsioone. Seetõttu võivad immuunsed mõjutada looteid, põhjustades raseduse katkemist.

Teraapia ajal on intensiivne füüsiline aktiivsus rangelt keelatud. Ärge jätke keha külma, mürgiste ainete, sealhulgas alkoholi mõju kätte. On vaja välistada ületöötamise võimalus.

Raviks saab kasutada ohutuid ravimeid. Nende hulka kuuluvad ravimid, mis kuuluvad hepatoprotektorite rühma (Essentiale, Karsil, Hofitol). Peamine terapeutiline meetod on aga dieet..

Rase ema peaks sööma hästi, et varustada oma keha ja loote vajalikke aineid täielikult. Toitu soovitatakse süüa 6-8 korda päevas väikeste portsjonitena. Dieedist jäetakse välja kõik maksa üle koormavad toidud. Nende hulka kuuluvad rasvane liha ja kala, konservid, suitsutatud, praetud, kondiitritooted, vorstid.

Tähelepanu! Enese ravi on keelatud, kuna see võib kahjustada loodet. Ei soovitata kasutada mittetraditsioonilisi vahendeid ja apteegiravimeid, mille ohutust ei ole kliiniliste uuringutega tõestatud.

C-hepatiidiga sünnitus

Naised, kellel on diagnoositud viirushaigus, sünnitatakse spetsiaalses osakonnas. See on ette nähtud otse nakatunud inimestele. Erinevus tavalisest sünnitusmajast on epidemioloogiavastaste meetmete järgimine.

Nakatunud naisi saab sünnitada loomulikult. C-hepatiidi negatiivsete tagajärgede riski vähendamiseks raseduse ajal lapsele on soovitatav teha keisrilõige. See meetod vähendab viiruse vastsündinule ülekandumise tõenäosust..

Haigetest emadest sündinud lapsi jälgivad nakkushaiguste spetsialistid. Esimesel elupäeval vaktsineeritakse nad rühmade A, B hepatiidi vastu. Korduvate testidega on võimalik kindlaks teha, kas laps on nakatunud alles pärast 1–1,5 aastat.

Imetamine

C-hepatiidi nakkusega naiste imetamine ei ole vastunäidustatud, kuna patogeenide piima sattumise tõenäosus on praktiliselt välistatud. Teatatud on vaid üksikutest imetamise nakatumise juhtudest, mida võib seletada viiruste suurenenud kontsentratsiooniga ema kehas.

Ärahoidmine

Nakkuse ohtu on võimatu täielikult kõrvaldada. C-hepatiidi vastu immuunsuse kujundamiseks vaktsiini pole välja töötatud. Kuid haiguse tõenäosus, sealhulgas rasedatel, võib olla märkimisväärselt.

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • Võimalike nakkusallikatega kokkupuute vältimine.
  • Raseduse õige planeerimine ja juhtimine.
  • Hügieen.
  • Regulaarne diagnostiline läbivaatus.
  • Vastavus arsti soovitustele.
  • Kaitstud seksuaalaktid.

C-hepatiit rasedatel on tavaline haigus. Patoloogiat iseloomustab kerge kliiniline pilt, mistõttu diagnoositakse seda sageli hilja. Suurim oht ​​lootele on emakasisene infektsioon. Teraapia välistab viirusevastaste ravimite võtmise võimaluse, seetõttu ravitakse haigust dieedi ja abiainetega.

C-hepatiit ja rasedus. See pole lause.!

C-hepatiit ja rasedus on kombinatsioon, mis hirmutab lapseootel ema. Kahjuks leitakse seda diagnoosi tänapäeval üha sagedamini lapse kandmise ajal. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse standardset nakkuste sõeluuringut - HIV, B- ja C-hepatiit, mille kõik lapseootel emad läbivad. Statistika kohaselt leitakse patoloogia kõigil kolmekümnel meie riigi elanikul, see tähendab, et haigus on üsna tavaline.

Tänapäeval teatakse kroonilise C-hepatiidi ja raseduse koostoimest väga vähe. On ainult teada, et selle seisundi tagajärjed võivad olla raseduse katkemine ja enneaegne sünnitus, ebapiisava kehakaaluga lapse sünd, loote nakatumine sünnituse ajal, rasedusdiabeedi areng tulevases emas.

Mis on C-hepatiit ja kuidas see levib? Kes on ohus?

C-hepatiit on maksa viirushaigus. Viirus siseneb inimkehasse peamiselt parenteraalselt - vere kaudu. C-hepatiidi nakkuse nähud ilmnevad tavaliselt kustutatud kujul, nii et patoloogia, jäädes teatud kohas märkamatuks, läheb kergesti krooniliseks protsessiks. C-hepatiidi levimus elanikkonna hulgas kasvab pidevalt.

Peamised nakatumisviisid:

  • vereülekanne (õnneks on see tegur viimastel aastatel oma tähtsuse kaotanud, kuna kogu annetatud plasma ja veri kontrollitakse tingimata viiruse olemasolu suhtes);
  • kaitsmata vahekord viirusekandjaga;
  • süstla kasutamine pärast haiget inimest;
  • isikliku hügieeni normide mittejärgimine - pardlite, maniküürikääride, hambaharjade ühine kasutamine viirusekandjaga;
  • nakatumine nakatunud vahenditega, kui neid nahale kantakse augustamine ja tätoveeringud;
  • verega seotud ametialane tegevus - nakatumine toimub juhuslikult, näiteks hemodialüüsiga;
  • loote nakatumine selle läbimise kaudu sünnikanalisse.


Viirust ei levitata kontakt- ega õhus levivate tilkade kaudu.

C-hepatiidi nakkuse riskirühma kuuluvad:

  • inimesed, kellele tehti operatsioon kuni 1992. aastani (kaasa arvatud);
  • tervishoiutöötajad, kes teevad regulaarselt koostööd C-hepatiidi nakatunud inimestega;
  • inimesed, kes süstivad narkootikume;
  • HIV nakatunud isikud
  • inimesed, kes põevad tundmatu päritoluga maksa patoloogiaid;
  • isikud, kes saavad regulaarselt hemodialüüsi;
  • nakatunud naistele sündinud lapsed;
  • kondoomideta lubadustega inimesed.

Sümptomid

Tuleb märkida, et enamik C-hepatiidi viirusega nakatunud inimesi ei märka pikka aega mingeid sümptomeid. Hoolimata asjaolust, et haigus on varjatud, käivitab keha pöördumatute protsesside mehhanismi, mis võib lõpuks viia maksakoe hävitamiseni - tsirroos ja vähk. See on selle haiguse salakavalus.

Ligikaudu 20% -l nakatunud inimestest ilmnevad patoloogia sümptomid. Nad kurdavad üldist nõrkust, uimasust, kehvat töövõimet, isu puudumist ja pidevat iiveldust. Enamik selle diagnoosiga inimesi kaotab kaalu. Kuid enamasti on ebamugavustunne paremas hüpohondriumis - täpselt seal, kus asub maks. Harvadel juhtudel võib patoloogiat hinnata liigesevalu ja nahal esinevate löövete järgi.

Diagnostika

Diagnoosi saamiseks peab viiruse tõenäoline kandja läbima järgmised diagnostilised testid:

  • viiruse antikehade määramine veres;
  • AsAT ja AlAT määramine, bilirubiini sisaldus veres;
  • PCR - analüüs viiruse RNA määramiseks;
  • maksa ultraheliuuring;
  • maksakoe biopsia.

Kui uuringud on andnud C-hepatiidi esinemise positiivse tulemuse kehas, võib see näidata järgmisi fakte:

  1. Inimene on haige haiguse kroonilises vormis. Peagi peaks ta läbi viima maksakoe biopsia, et teha kindlaks selle kahjustuse ulatus. Samuti peate viiruse tüve genotüübi tuvastamiseks tegema testi. See on vajalik sobiva ravi määramiseks..
  2. Inimene on varem nakatunud. See tähendab, et varem tungis viirus etteantud inimese kehasse, kuid tema immuunsussüsteem sai infektsiooniga iseseisvalt hakkama. Andmeid selle kohta, miks konkreetsete inimeste keha suutis C-hepatiidi viirusest üle saada, samal ajal kui teised neile jätkuvalt haiget teevad - ei. On üldteada, et palju sõltub immuunkaitse seisundist ja viiruse tüübist.
  3. Tulemus on valepositiivne. Mõnikord juhtub, et esialgse diagnoosi ajal võib tulemus olla ekslik, kuid seda fakti ei kinnita korduv analüüs. Vaja uuesti analüüsida.

Nakkuskäigu tunnused rasedatel

Tavaliselt ei ole C-hepatiidi kulul mingit seost tiinusprotsessiga, tüsistused on haruldased. Naine, kes põeb seda haigust kogu tiinusperioodi vältel, vajab hoolikamat jälgimist, kuna tal on võrreldes tervete naistega suurenenud spontaanse abordi oht ja loote hüpoksia tekke tõenäosus..

Selle haigusega patsiendi vaatlemist peaks läbi viima mitte ainult günekoloog, vaid ka nakkushaiguste spetsialist. Loote nakatumise tõenäosus raseduse ja sünnituse ajal ei ole suurem kui 5%. Samal ajal on beebi nakatumise vältimine 100% võimatu. Isegi kui naine kui C-hepatiidi kandja läbib operatiivse sünnituse - keisrilõike, ei ole see nakkuse vältimine.

Seetõttu läbib laps pärast sündi analüüsi viiruse määramiseks veres. Imiku esimese 18 elukuu jooksul võib veres tuvastada raseduse ajal saadud C-hepatiidi antikehi, kuid see ei saa olla infektsiooni tunnus..

Kui beebi diagnoos ikkagi kinnitatakse, on vaja seda pediaatri ja nakkushaiguste spetsialisti juures hoolikamalt jälgida. Nakatunud emadele sündinud laste imetamine on igal juhul lubatud, kuna piimaga viirust ei levitata..

Ravi rasedatele

Meie ajal pole C-hepatiidi viiruse vaktsiini. Kuid ta saab ravile järele anda. Peamine on infektsiooni õigeaegne märkamine: taastumise võimalused on suuremad, kui nakkust märgati kohe alguses.

C-hepatiidi ravi peab olema kõikehõlmav. Teraapia alus on ravimid, millel on võimas viirusevastane toime. Kõige sagedamini kasutatakse sel eesmärgil ribaviriini ja interferooni. Kuid täiendavate uuringute kohaselt mõjutavad need ravimid arenevat loodet kahjulikult. Seetõttu on C-hepatiidi ravi raseduse ajal ebasoovitav.

On aegu, kus spetsialistid on sunnitud määrama naisele spetsiifilise ravi. Tavaliselt juhtub see siis, kui lapseootel emal on kolestaasi erksad sümptomid. Selles olukorras halveneb tema seisund järsult ja midagi on vaja kiiremas korras ette võtta. Seda juhtub harva - ühel naisel 20-st.

Kui raseduse ajal on vaja C-hepatiiti ravida, eelistavad arstid just neid ravimeid, mis on lapseootel emale ja tema lapsele suhteliselt ohutud. See on tavaliselt ursodeoksükoolhappel põhinev süstimiskursus..

Kuidas sünnitada nakatunud naistel?

Sünnitusabis on pikka aega peetud statistikat selle kohta, milline sünnitusviis suurendab vastsündinu nakatumise riski või, vastupidi, väheneb. Kuid ühemõttelist statistikat pole veel saadud, kuna sünnituse ajal on nakatumise tõenäosus umbes sama nii keisrilõike kui ka loomuliku protsessi korral.

Kui naisel on C-hepatiit, toimub sünnitus keisrilõike teel, mille maksafunktsiooni testid on kehvad. Tavaliselt juhtub see ühel tulevasest emast 15-st. Muudel juhtudel valivad arstid sünnitusmeetodi patsiendi tervisest lähtuvalt.

Lapse nakatumine sünnituse ajal võib tekkida ainult ema verest sel hetkel, kui laps läbib sünnikanalit. Kui meditsiinitöötajad on teadlikud sünnitusel oleva naise haigusest, siis on lapse nakatumine peaaegu võimatu - mitte rohkem kui 4% juhtudest. Arstide kogemus ja professionaalsus aitavad maksimaalselt välistada beebi kontakti ema vere sekretsioonidega, mõnel juhul viivad nad läbi erakorralise keisrilõike. Lisateave keisrilõike kohta →

C-hepatiidi ennetamine

Raseduse planeerimise ajal tuleks igal naisel kontrollida C-hepatiidi viiruse esinemist veres. Kuna nakkus tekib tavaliselt siis, kui see puutub kokku haige inimese vereringega, peaksite vältima koostoimeid selle füsioloogilise keskkonnaga..

Te ei saa kasutada tavalisi nõelu, vett, pühkmeid ja puuvilla, see tähendab kõiki esemeid, mida kasutatakse süstimiseks. Kõik meditsiinilised instrumendid ja apretid peaksid olema ühekordselt kasutatavad või steriliseeritud. Samuti ei saa te kasutada kellegi teise hambaharju, maniküüri ja kõrvarõngaid, kuna viirus võib kõigis nendes asjades elujõuline püsida kuni 4 päeva.

Augustamine ja tätoveerimine tuleks teha ühekordselt kasutatava steriilse materjaliga. Keha haavad ja vigastused tuleb desinfitseerida antiseptikumide, meditsiinilise liimi või steriilsete plaastritega. Erinevate partneritega intiimsuhetesse astudes peaksite kasutama kondoome.

Tuleb märkida, et enamik naisi, kellel raseduse ajal esineb C-hepatiiti, peavad oma elu lõppenuks. Kuid te ei pea ärrituma ja masendusse minema, vaid saate endale ja lapsele ainult rohkem kahju teha. Praktikas suutsid paljud naised, kelle rasedus ilmneb pärast C-hepatiidi ravi või selle vastu, täielikult terveid lapsi sünnitada ja sünnitada.

Postitas arst Olga Rogozhkina,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks