C-hepatiidi viiruse antikehad veres: positiivse ja negatiivse analüüsi ärakiri

HCV nakkus levib nüüd epideemiliselt. Kui varem peeti seda haigust teatud sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate elanikkonnarühmade (narkomaanid, naised ja mehed, kes pakuvad / kasutavad seksuaalteenuseid) probleemiks, siis nüüd võite nakatuda esteetiliste manipulatsioonide ajal, hambaarsti kabinetis jne. Seetõttu muutub viiruse varajane diagnoosimine, sealhulgas C-hepatiidi antikehade analüüs, üha kliinilisemaks.

Patoloogia on varjatud kuluga ohtlik. HCV - 1b ühe levinuma genotüübiga muutub haigus kiiresti krooniliseks vormiks, ilma konkreetsete sümptomite ilmnemiseta. Ainult väikesel osal patsientidest on asteeniline sündroom, talumatus füüsilise koormuse suhtes ja võib-olla perioodiline temperatuuri tõus subfebriilide arvuni. Sageli omistatakse sellistele sümptomitele ületöötamine või SARS.

Arstid puutuvad sageli kokku juhtudega, kus profülaktilise sõeluuringu käigus tuvastatakse positiivsed viirusetestide tulemused (näiteks raseduse ettevalmistamise etapis või sünnitusmajas kliinikus registreerimisel, meditsiiniliste dokumentide ettevalmistamisel jne)..

Kaasaegsed tehnoloogiad suudavad tuvastada C-hepatiidi varases staadiumis, paar nädalat pärast nakatumist. See parandab haiguse arengu prognoosi, hoiab ära maksa ja siseorganite kudede kahjustused.

Eksperdid soovitavad regulaarselt kontrollida HCV olemasolu. Vajalikud testid saate teha kas terapeudi suunas või mõnes eralaboris. Üks kavandatud uuringutest on ELISA - ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs, mille ülesanne on tuvastada hepatiit C viiruse spetsiifilised antikehad (antikehad).Test on ülitundlik ja on edasiste diagnostiliste meetmete aluseks.

Mis on C-hepatiidi antikehad veres?

Et mõista küsimust, mida see tähendab, C-hepatiidi viiruse antikehi, peaksime põgusalt mõtlema immuunvastuse tekkimise mehhanismile. Need on valgu struktuuriga ühendid, mis patogeeni sisenemisel organismis toodetakse teatud tüüpi lümfotsüütide pinnal ja sisenevad süsteemse vereringesse. Antikehade põhifunktsioon on seondumine viirusega, takistades rakku sisenemist ja järgnevat replikatsiooni.

Inimestel on leitud viis antikehade rühma (neid nimetatakse ka immunoglobuliinideks - Ig):

  • tüüp A - toodetakse vahetult pärast nakatumist ja kaovad järk-järgult, kuna patogeenne taimestik elimineeritakse (immuunsuse aktiivsuse või sobiva ravi tulemusel);
  • tüüp M - eraldatakse nakkuse kulgu ägedas faasis, tuvastatakse ka kroonilise patoloogilise protsessi aktiveerimisega;
  • tüüp G - moodustavad üle 70% inimese immuunglobuliinide kogumassist, mis on “vastutavad” sekundaarse immuunvastuse tekkimise eest;
  • tüüp D - selgus suhteliselt hiljuti, funktsioone pole uuritud;
  • tüüp E - vabaneb allergilise reaktsiooni tekkimisel vastusena konkreetsele ärritajale (allergeenile).

Klassi M ja G antikehade olemasolu mängib otsustavat rolli C-hepatiidi diagnoosimisel. Positiivne ELISA ei tähenda hepatiidi C 100-protsendilist diagnoosimist. Antikehade koguarvu (M + G) määramine on diagnostilise protsessi algfaasis. Nakkuse kinnitamiseks kontrollitakse HCV RNA olemasolu ja tegelikku taset polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil.

ELISA tulemuste põhjal saab arst kindlaks teha, kas inimene on viiruse kandja või on haigus progresseeruv ja vajab viivitamatut ravi. Enesetervenemise juhtumid ja maksakahjustuste puudumine on immuunsussüsteemi täieliku toimimise ja antikehade aktiivse tootmise tagajärg, mis peatavad viirusnakkuse arengu. Sel juhul on olemas C-hepatiidi antikehad ja PCR on negatiivne.

Sarnast pilti märgitakse juhul, kui lapsel leitakse antikehi. Tavaliselt juhtub see siis, kui rase naine oli viirusega nakatunud või saanud enne viljastumist sobivat ravi. Võttes arvesse vajalikke ennetusmeetmeid ja kaitset nakkuste eest, kaovad antikehad 12-18 kuu jooksul.

Antikehade tüübid

Kliinilises praktikas on kõigist inimese immunoglobuliinide sortidest olulised ainult kaks liiki - IgM ja IgG. Esimesi toodetakse aktiivselt vahetult pärast patogeeni tungimist keharakkudesse, viimased viitavad haiguse pikaajalisele kroonilisele kulgemisele.

Kaasaegsed diagnostikameetodid on siiski võimaldanud laiendada ELISA abil määratletud antikehade spektrit:

HCV-vastane IgGPositiivne tulemus näitab haiguse kroonilist kulgu, negatiivse PCR-iga on võimalik enesetervendamine
Core-Ag HCVTuum on osa HCV genoomi struktuurist. Antikehade ilmnemine viitab hiljutisele nakkusele ja ägedale nakkuse kulgemisele.
HCV-vastane summaarneNäitab antikehade üldist taset inimkehas. Positiivne tulemus säilib kogu elu, sõltumata ravivastusest
HCV-vastane (3, 4, 5)Võimaldab teil kindlaks teha patoloogia staadiumi ja raskusastme. AT kuni NS3 tuvastati kohe pärast nakatumist. AT kuni NS4 näitab maksafunktsiooni kahjustuse raskust. AT kuni NS 5 näitab kroonilist, püsivat kulgu

Nendest uuringutest kasutatakse praktikas tegelikult ainult kolme: anti-HCV IgG, Core Ag (antigeen) ja kogu anti-HCV. Viimane struktuurvalkude antikehade analüüs on rahaliselt kallis, seetõttu on see ette nähtud ainult kriitilistel juhtudel (näiteks seletamatu vastupidavus ravile, retsidiiv jne)..

Kui kaua saab antikehi tuvastada?

Antikehade tootmine keskmises kontsentratsioonis keskmiselt võtab mitu nädalat. Sõltuvalt tuvastatud markerist on siiski võimalik kindlaks teha HCV nakkuse staadium ja raskusaste.

Antikehade tuvastamise eeldatav ajastus on esitatud tabelis:

Seroloogilise uuringu tüüpEeldatav ELISA
Üldine anti - HCV4-6 nädalat pärast nakatumist
Core-Ag HCVSeda saab määrata mõne päeva jooksul pärast nakatumist (katsesüsteemide kõrge tundlikkusega). Kuid see tehnika pole kõrgete kulude tõttu laialt levinud. Sagedamini tehakse seda koos C-hepatiidi IgG tuvastamisega
HCV-vastane IgG9. – 12. Nädalal pärast viiruse sisenemist kehasse
Struktuurvalkude antikehadHiljem saate tuvastada kõik tasumata AT-d

C-hepatiidi antikehade tuvastamisega seotud test on kõige parem teha arsti juhiste järgi. Erinevalt kõrgekvaliteedilisest PCR-st, mille tulemused viitavad üheselt mõistetavale järeldusele - kas HCV tuvastatakse kehas või mitte, saab professionaalselt seroloogilisi andmeid dekrüpteerida ainult spetsialist.

Sõltuvalt sellest, millal teatud antikehad ilmuvad, valib arst optimaalse raviskeemi. Patoloogia resistentsed ja kroonilised vormid nõuavad sageli mitte ainult kaasaegsete viirusevastaste ravimite kombinatsiooni kasutamist, vaid ka pikaajalise toimega ribaviriini ja / või interferooni (PEG-IFN) täiendavat eesmärki.

PCR ja ELISA: viiruse diagnoosimise sammud

Praegu on HCV-nakkuse tuvastamiseks kaks peamist meetodit:

  • seroloogilised testid (ELISA) - spetsiifiliste antikehade tuvastamine HCV (anti-hcv) vastu;
  • molekulaarbioloogilised uuringud viiruse RNA tuvastamiseks (kvalitatiivne ja kvantitatiivne PCR, genotüüpimine).

Topeltdiagnoosimine välistab valepositiivse ja valenegatiivse reaktsiooni riski. ELISA abil anti-hcv tuvastamisel soovitab arst PCR-uuringut (esmalt kvalitatiivne, siis kvantitatiivne).

Kuid mõnikord on uuringu tulemused vastuolulised ja vastus küsimusele, mida see tähendab, avastatakse C-hepatiidi antikehad ja PCR on negatiivne, sõltub mitmetest teguritest.

PCR ja ELISA tulemuste dekodeerimise meetod on toodud tabelis.

Anti-HCV ja HCV RNA andmedVäidetav diagnoos
+/+Äge või krooniline HCV faas (vajab täiendavat diagnoosi)
+/-HCV äge käik, kui antikehad vabanesid, kuid viiruse RNA-d veres ei tuvastata. Samad tulemused on võimalikud ka pärast ägedat C-hepatiiti
-/+
  • Varane periood pärast nakatumist;
  • krooniline C-hepatiit immuunpuudulikkuse taustal;
  • valepositiivse PCR-i tulemus.
-/-C-hepatiidi puudumine

Hepatiidi antigeeni tuvastamine

HCV esialgne laboratoorne diagnoosimine algab nakkuse peamise markeri - C-hepatiidi viiruse antigeenide antikehade - määramisega. Need hakkavad ilmnema peaaegu kohe pärast nakatumist, kuid terapeutiliselt olulistes kontsentratsioonides tuvastatakse mõne nädala pärast. Antikehade olemasolu näitab ülekantud või praegust viirust (PCR-i positiivse tulemusega).

ELISA testimisel kasutatakse väga tundlikke moodsaid, kuid samal ajal rahaliselt taskukohaseid teise ja kolmanda põlvkonna katsesüsteeme. Sellised reagentide komplektid põhinevad spetsiifiliste HCV antikehade püüdmisel rekombinantsete valkude poolt ja seejärel sekundaarsete antikehade määramisel IgG või IgM vastu. Need antikehad on märgistatud ensüümidega, mis katalüüsivad reaktsiooni..

Teise põlvkonna ELISA testisüsteemid on lisaks peamiste antikehade tuvastamisele võimelised tuvastama ka tuuma piirkonnast saadud epitoopide ja mittestruktuursete valkude (NS3, NS4) antikehi. Nii saavutatakse uuringu kõrge tundlikkus ja valede tulemuste väike tõenäosus. Nende testide abil saab HCV tuvastada 2,5 kuud pärast nakatumist..

III põlvkonna ELISA süsteemid töötatakse välja struktuurvalgu NS5 antigeeni ja tugevalt immunogeense epitoobi NS3 alusel. See meetod võib märkimisväärselt vähendada viiruse kehasse jõudmise aega antikehade tootmiseks.

IgM tuvastamisest ei piisa ägeda või kroonilise HCV tuvastamiseks, kuna mõnel pika haiguse kuluga patsiendil toodetakse IgM-d regulaarselt, kuid samal ajal ei reageeri kõik patsiendid haiguse ägedale vormile IgM-i vabastamisega..

Valepositiivsete tulemuste (seejärel antikehade kadumise) tõenäosus suureneb järgmistel juhtudel:

  • Rasedus
  • autoimmuunsed patoloogiad;
  • positiivsed reumaatilised testid jne..

Võimalik on valenegatiivne tulemus järgmistel juhtudel:

  • regulaarne hemodialüüs;
  • HIV
  • vereloome pahaloomulised kahjustused.

Arvatakse, et HCV-nakkuse korral ei piisa ainult ELISA-test, kuna antikehad ei ilmu kohe. Lisaks on alati olemas vale tulemuste võimalus. Seetõttu on C-hepatiidi diagnoosimisel kohustuslik läbi viia täiendav kvalitatiivne ja kvantitatiivne PCR.

HCV kandja

Mõnede hepatoloogide arvates sellist mõistet nagu “HCV kandja” ei eksisteeri, inimene on kas C-hepatiidiga haige või mitte. Mõnikord tehakse sarnane diagnoos, kui veres tuvastatakse HCV antikehad, kuid PCR-i negatiivne tulemus.

Sarnane olukord on võimalik mitmel juhul:

  • sünnieelne kokkupuude viirusega, antikehad lapse veres püsivad kuni 1,5–3 aastat, siis pange tähele, et need lihtsalt kadusid;
  • äge äge HCV, mis kas kaob ilma sümptomiteta või jätkub muutuva kliinilise pildiga.

Igal juhul nõuab see probleem pidevat meditsiinilist järelevalvet. Kohustuslik PCR, seda korratakse regulaarselt (iga paari kuu tagant) ja muid diagnostilisi meetmeid. Samuti tuleb välistada tingimused, mis suurendavad valepositiivse ELISA riski.

Miks antikehad jäävad pärast ravi

Pärast viirusevastase ravi lõppu kontrollteste tehes on paljud patsiendid huvitatud küsimusest, millal antikehad kaovad ja kas antikehad püsivad kaua pärast C-hepatiidi ravi. Arstid hoiatavad, et IgG võib vereringes ringleda mitu aastat, kuid nende tase peaks järk-järgult vähenema..

ELISA testi läbiviimisel antikehade koguhulga tuvastamiseks on võimalik ka positiivne tulemus. Kuid sel juhul on vaja eristada IgG ja IgM. Viimase tuvastamine räägib haiguse taastekke kasuks ja nõuab kehasse jäänud nakkuse täiendava uimastiravi kiiret alustamist.

IgG jääb normaalseks ka pärast C-hepatiidi ravi.

Antikehade koguarv

C-hepatiidi viiruse kogu antikehade analüüs näitab immunoglobuliinide koguarvu ilma nende diferentseerumiseta - IgG + IgM. Laboratoorsetes toorikutes nimetatakse seda uuringut sageli anti-HCV koguväärtuseks. Negatiivne tulemus näitab haiguse puudumist (välja arvatud üksikjuhtumid). Positiivne tulemus nõuab edasist diagnoosimist..

Patsiendile määratakse:

  • PCR (kõigepealt kvalitatiivne, siis kvantitatiivne);
  • diferentseeritud serodiagnostika (analüüs IgG ja IgM tiitrite tuvastamiseks eraldi);
  • maksa ultraheliuuring;
  • maksanalüüsid;
  • kaasuvate haiguste (HIV, autoimmuunsete patoloogiate, vereloome ja immuunfunktsiooni häirete) analüüs.

Arst teeb lõpliku diagnoosi alles pärast kõigi tulemuste saamist. Pöörake tähelepanu ka anamneesile. Viirusevastane ravi on kohustuslik alles pärast viiruse olemasolu usaldusväärse kinnituse olemasolu veres.

Kui HCV-vastaste antikehade täielik määramine ei sobi üldiselt aktsepteeritud normidesse, on vajalik täiendav uurimine. Ravi alustamine ilma täiendavate uuringuteta on vastunäidustatud.

Analüüsi tulemuse dekodeerimine

Reeglina on C-hepatiidi viiruse antikehade analüüsi vormis esitatud tulemused ja parameetrite norm. Mõne tüüpi uuringute korral kirjutavad nad tiitri AT.

Analüüsi andmedPatsiendi hinnanguline seisund
HCV-vastane ülipositiivne (tiiter)
  • nakkuse esinemine ägedas või kroonilises vormis;
  • jääknähud pärast ravi;
  • retsidiiv
  • HCV vedu (alla 3-aastastel lastel);
  • valepositiivne tulemus.
HCV-vastane kogu negatiivne
  • inimene on terve;
  • valenegatiivne.
IgM tuvastatud (tiiter), IgG negatiivneNakkuse teke (hiljutine nakkus)
IgG tuvastamine (tiiter), IgM negatiivne
  • infektsiooni krooniline kulg;
  • enesetervendamine pärast haiguse ägedat vormi;
  • viirusevastase terapeutilise ravikuuri tagajärjed (langustrend).
Identifitseeritud ja IgG ja IgMKroonilise haiguse retsidiiv

ELISA dešifreerimist peaks tegema ainult arst. Eneseravimine vastavalt ühe või mitme uuringu tulemustele on vastunäidustatud.

Riskihaiged

C-hepatiidi markerite tuvastamiseks on vajalik teatud kategooria inimestele regulaarne seroloogiline uuring:

  • meditsiiniasutuste töötajad;
  • diagnoositud HIV;
  • ettevalmistamise ajal ja raseduse ajal;
  • pärast vahekorda viirusekandjaga;
  • onkoloogiliste verepatoloogiatega patsiendid;
  • seksuaalsete kontaktide loetamatusega.

Samuti on ohus inimesed, kes on uimastisõltuvuses ja kes on pidevas kontaktis viiruse kandjaga (näiteks abikaasa on HCV-ga haige). Kuid hepatoloogid juhivad patsientide tähelepanu valede uuringunäitajate võimalusele, mis nõuab terviklikku diagnoosi.

Foorumi peatus.

Suhtlus hepatnikute, Aesculapiuse ja nendega liitunutega.

  • Vastamata teemad
  • Aktiivsed teemad
  • Otsing
  • FOTO
  • Statistika
  • Peatage "C-hepatiidi" foorum (peamine) Konsultatsioonid, aruteluNäpunäiteid kogenud.
  • Otsing

Imiku infektsioon või ema antikehad?

Imiku infektsioon või ema antikehad?

Re: beebi - nakkus või ema antikehad?

Vlad
Kui ma ei eksi, siis ema antikehad kestavad 5 kuud.
Peamine PCR punaselt (või viiruste arv on väiksem kui testi tundlikkus)
biokeemia ja antikehad ei saa viiruse olemasolu kohta öelda

minu arvamus on, et lapsel ei ole C-hepatiiti

HTP 16. augustist 2009 kuni 1. jaanuarini 2010
Neli nädalat hiljem PCR miinus

Kui esimese 15 minuti jooksul pokkerilauas ei saa te aru, kes on jama, siis olete see teie.

Re: beebi - nakkus või ema antikehad?

Kuidas teada saada, et C-hepatiidi viirus on edastatud emalt vastsündinule?
Raseduse ja sünnituse ajal võivad C-hepatiidi viiruse antikehad kanduda lapsele läbi platsenta. Reeglina ringlevad nad tema veres esimese 12–15 (vahel 18) kuu jooksul ja seejärel kaovad.

Väideteks, et ema nakatus vastsündinu tõesti, on vajalikud järgmised tingimused:

HCV-vastased antikehad peaksid lapse veres ringlema rohkem kui 18 kuud pärast tema sündi;
3–6 kuu vanuse lapse veres tuleks määrata C-hepatiidi viiruse RNA, pealegi peaks see test olema positiivne, korrates vähemalt kaks korda;
Lapsel peaks olema suurenenud seerumi transaminaaside sisaldus (ensüümid, mis peegeldavad kaudselt maksakoe põletikku);
Viiruse (selle tüüp) genotüüp peaks emal ja lapsel olema sama. Keskmiselt on lapse emast nakatumise oht 1,7%, kui ema määrab ainult HCV antikehad.
Laps on terve! Infektsiooni korral oleks PCR olnud positiivne (C-hepatiidi viiruse RNA tuleks määrata 3–6 kuud)
Trasaminaasid on ka normaalsed! (laste kontrollväärtus erineb täiskasvanute väärtusest)
Ema antikehad kaovad. Genotüüpi ei määrata, kuna nakkuseta.
Kõigi eelnimetatutega katse läbis!
100% beebi on tervislik. Palju õnne!!

Mida teha: C-hepatiit lapsel

C-viirushepatiit on ohtlik haigus, mis hävitab sellist elutähtsat organit nagu maks. Vaatlusaluse haiguse ravi alla 12-aastastel lastel on keeruline, kuna paljude ravimite kasutamine liiga noorena on äärmiselt ebasoovitav. HCV-d pole noortel patsientidel lihtne diagnoosida..

Aga mis siis, kui lapsel on C-hepatiit? Kuidas diagnoositakse kõnealust haigust? Kas C-hepatiit edastatakse lastele isalt või emalt? Kuidas seda haigust ravida? Kas A-hepatiiti tuleks vaktsineerida? Nendele küsimustele leiate vastused meie artiklist..

Põhjused

Hepatiit kandub lapsele läbi kontakti nakatunud inimese verega. See võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  • Kontakt nakatunud süstlaga nõelaga, kuhu jäävad nakatunud naha epidermise osakesed ja bioloogilised vedelikud.
  • Infektsioonid dialüüsi või vereülekande ajal.
  • Halva kvaliteediga hambaraviteenused või lastekirurg.
  • Kontakt nakatunud vanematega.

Sageli saavad imikueas lapsed HCV-d vanemate poolt ohutusmeetmete mittejärgimise tõttu. Imikute immuunsus on palju nõrgem kui vanematel lastel, seega on nad seda tüüpi infektsioonide suhtes tundlikumad.

Perinataalselt levib flavaviirus, viirushepatiidi C põhjustaja, väga harva. Nakatunud ema kehas olev loode nakatub ainult 3-5% kõigist raseduse juhtudest HCV-ga. C-hepatiiti ei edastata isalt lastele viljastumise ajal, kuna viirus spermas on liiga madal.

Sümptomid

Laste viirushepatiidi inkubatsiooniperiood kestab 7 kuni 8 nädalat. Pärast seda muutub haigus krooniliseks või ägedaks. Ägeda HCV korral on iseloomulikud järgmised esmased sümptomid:

  • Kõhuvalu, eriti paremas hüpohondriumis.
  • Gripilaadne üldine halb enesetunne.
  • Maoärritus.
  • Suured liigesevalud.
  • Valkjas väljaheide ja tume uriin.
  • Palavik.

Hiljem tekivad ägeda HCV korral lastel üldise joobeseisundi sümptomid. Seal on hommikused oksendamise ja iivelduse rünnakud. Samuti omandavad sapipigmentide stagnatsiooni tõttu väikeste patsientide nahk ja silmavalged jäise varjundi.

Nagu lastel esinev krooniline C-hepatiit, on see haigus enamasti asümptomaatiline. Samuti võivad ilmneda sümptomid, mis esmapilgul pole maksahaigustega seotud. Näiteks suurenenud väsimus, verevalumite ilmumine tundmatu päritoluga kehale. Lastel diagnoositakse krooniline hepatiit enamasti juhuslikult.

Diagnostika

Kuna C-hepatiit levib vere kaudu, on selle haiguse diagnoosimise peamine viis uurida väikese patsiendi selle bioloogilise vedeliku proovi. Veri võetakse verest laboritingimustes. Ilmub C-viirushepatiidi diagnoosimiseks vereanalüüside tegemiseks varahommikul. 8 tunni eelõhtul ei tohiks laps midagi süüa.

Diagnoosi täpseks määramiseks tuleks võtta järgmised peamised vereanalüüsid:

  • Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR)
  • Flavaviiruse genotüübi määramine (genotüpiseerimine)
  • Verekeemia
  • Immunoglobuliinide (viiruse antigeenide antikehade) test

Samuti võib raviarst välja kirjutada riistvara diagnostika, et teha kindlaks maksakahjustuse ulatus. Nende hulka kuuluvad ultraheli ja fibroelastomeetria. Spetsiaalsete arsti näidustuste korral viiakse läbi maksa punktsioonibiopsia..

Ravi

Niisiis, saime teada, kuidas hepatiit lapsele edastatakse ja kuidas seda haigust diagnoosida. Diagnoosi saab kinnitada ainult tervikliku diagnoosiga. Aga mis siis, kui lapsel on C-hepatiit?

Teraapiat võib määrata ainult raviarst. Igas vanuses väikeste patsientide üldpõhimõtted on ainult poolvoodirežiim ja spetsiaalne dieet, mis välistab raskete ja rasvaste toitude (eriti kiirtoidu) kasutamise.

Mis puudutab uimastiravi, siis imiku vanuse korral peab temaga patsient kõige sagedamini ootama, kuni laps saab kolmeaastaseks. DAI-ravi on omakorda võimalik ainult alates 12. eluaastast ja tingimusel, et nooruk kaalub vähemalt 35 kg. Sel juhul sõltub raviskeem flavaviiruse genotüübist:

  • Sofosbuvir ja Ledipasvir genotüüpide 1, 4, 5 ja 6 korral
  • Sofosbuviir ja Daclatasvir 1, 2, 3, 4 juures;
  • Kõigi hepatoviiruse genotüüpide Sofosbuvir ja Velpatasvir.

Muudel juhtudel, kui alla 12-aastasel lapsel diagnoositakse C-hepatiit, määratakse talle:

  • Hepatoprotektoreid ja spasmolüütikume
  • Interferoonid (rasketes vormides)
  • Võõrutusravi
  • Albumiini ja plasmaülekanded
  • Glükokortikoidid (vajadusel)
  • Immunomodulaatorid ja induktorid.

Patsiendile näidatakse rahu ning füüsilise ja vaimse stressi vältimist.

Ärahoidmine

Hoolimata asjaolust, et meie ajal ravitakse aktiivselt C-hepatiiti, on parem seda haigust mitte enam kokku puutuda. Eriti väga noores eas, kui siseorganid pole veel täielikult moodustunud.

Et vältida lapse nakatumist HCV-sse, peaksid vanemad kõigepealt mõtlema selle ohutusele. Kui isa või ema on nakatunud, on parem usaldada lapse hooldamine tervele sugulasele või kasutada kaitsvaid latekskindaid.

Samuti peate jälgima lapsele ilmutatavate meditsiiniliste ja hambaravi protseduuride kvaliteeti. Kõigepealt peate jälgima parameedikute kasutatavate tööriistade steriilsust.

Vanemad lapsed peaksid ise hügieeni eest hoolitsema:

  • Ärge kontakteeruge kellegi teise verega.
  • Ärge korjake tänavalt süstlaid ega muid teoreetiliselt ohtlikke esemeid.
  • Kasutage ainult oma hambaharja.

Paljud vanemad küsivad: "Kas A-hepatiiti tuleks lapse jaoks vaktsineerida?" Tegelikult ei kaitse see HCV-nakkuse eest, kuid sellise vaktsiini järele on vajadus. Lastele antakse A-hepatiidi vaktsiini, et vältida seda tüüpi hepatoviiruse nakatumist, samuti muude haiguste korral kaasinfektsiooni..

C-hepatiit lastel

Lastel C-hepatiit - hepatiit C põhjustatud difuusne nakkuslik ja põletikuline maksakahjustus. Lastel esineva kroonilise C-hepatiidi kliiniline kulg on sageli asümptomaatiline; tüüpilist ägedat protsessi iseloomustab asteeniline sündroom, kõhuvalu, palavik, iiveldus, oksendamine, kollatõbi. Lastel diagnoositakse C-hepatiit läbivaatuse, haigusloo, funktsionaalsete maksatestide, seroloogiliste ja PCR-testide ning maksa biopsiate kombinatsioonil. C-hepatiidi ravi lastel hõlmab viirusevastast ja sümptomaatilist ravi, interferooni indutseerijate ja immunomodulaatorite võtmist, dieeti.

Üldine informatsioon

Lastel esinev C-hepatiit on põletikuline protsess, mis toimub maksa parenhüümis nakatumisel C-hepatiidi viirusega, mis siseneb otse patsiendi verre. Lastel esinevat C-hepatiiti iseloomustab kalduvus kroonilisusele koos tsirroosi, maksapuudulikkuse ja pahaloomuliste kasvajate progresseerumisega. Alla 14-aastaste laste ägeda viirushepatiidi struktuuris moodustab C-hepatiit umbes 1%, kroonilise viirushepatiidi hulgas - kuni 41%.

C-hepatiidi viirus (HCV) on äärmiselt ohtlik RNA-d sisaldav viirus, mis võib kõrge geneetilise varieeruvuse, enese maskeerimise ja immuunsussüsteemi kontrolli alt väljumise tõttu inimkehas püsida pikka aega (mõnikord kogu elu). C-hepatiidi viiruse peamised sihtmärgid on hepatotsüüdid. C-hepatiidi viirusel on otsene tsütopaatiline toime maksarakkudele, aktiveerib nakatunud rakkude autoimmuunseid reaktsioone ja immuuntsütolüüsi, põhjustab nekroosi ja parenhüümi sõlmelist vohamist, maksa sidekoe (fibroosi) vohamist. C-hepatiidi virionid võivad tungida südame, aju ja immuunrakkude kudedesse, provotseerides raskeid kaasuvaid haigusi (vaskuliit, artriit, polümüosiit, entsefalopaatia).

Lastel esineva C-hepatiidi põhjused

C-hepatiidi allikas lastel on nakatunud inimene, enamasti kroonilise nakkusvormiga patsient. Lastel on C-viirushepatiidi leviku viisid parenteraalsed ja vertikaalsed (emalt lootele). Laste ja noorukite C-hepatiidi viirusinfektsiooni võib põhjustada otsene kokkupuude nakatunud vere või veretoodetega. Laste nakatumine C-hepatiidiga võib toimuda mitmesuguste meditsiiniliste kirurgiliste ja süstimissekkumiste, hemodialüüsi, hambaravi (halvasti steriliseeritud meditsiiniliste instrumentide taaskasutamisega), elundite siirdamise, vereülekande ja vereülekande (plasma, fibrinogeen, antihemofiilne tegur hemofiiliaga lastel) korral. C-hepatiidi levimus narkomaanide seas on kõrge, kuna intravenoosselt manustatakse saastunud süstlaid korduvalt..

C-hepatiidi viiruse perinataalse ülekandumise sagedus (sünnituse ajal, kui laps läbib nakatunud ema sünnikanali) on umbes 5%. Kui rasedal naisel on HCV ja HIV kaasinfektsioon, suureneb lapsel C-hepatiidi viiruse nakatumise oht 3-4 korda.

C-hepatiidi levik noorukieas lastel on võimalik, kui nahakahjustusega seotud protseduuride (tätoveeringud, augud) täitmisel ei järgita reegleid ja hügieenistandardeid; sisselõigete ja hõõrdumiste kaudu üldhügieenitoodete (hambaharjad, pardlid, maniküürivahendid) kasutamisel, kaitsmata seksuaalse kontakti ajal viirusekandjaga.

C-hepatiidi klassifikatsioon lastel

Lastel esinevat ägedat (kuni 6 kuud) ja kroonilist (üle 6 kuu) C-hepatiiti eristatakse kursuse kestuse järgi. Lastel võib C-hepatiidi krooniline vorm olla haiguse ägeda alguse tagajärg, kuid enamasti areneb see esmase kroonilise protsessina, sellel on pikk progresseeruv kulg ja see põhjustab tõsiseid maksakahjustusi ja funktsioonihäireid..

Sõltuvalt kliiniliste ilmingute iseloomust võib lastel esineval ägedal C-hepatiidil olla tüüpilised (millega kaasnevad kollatõve sümptomid) ja ebatüüpilised (anicteric) ravikuurid. Lastel esinevad C-hepatiidi ebatüüpilise kulgu juhtumid. Lastel kulgeb tüüpiline äge hepatiit C kerge või mõõduka vormis; haiguse rasked ja pahaloomulised (fulminantsed) vormid on äärmiselt haruldased.

C-hepatiidi sümptomid lastel

C-hepatiidi varjatud (inkubatsiooni) periood lastel on keskmiselt 7–8 nädalat. Äge C-hepatiit algab järk-järgult lapse asthenovegetatiivse sündroomi ja düspeptiliste häirete tekkega. Lastel on kõhuvalu, mõnikord on valu suurtes liigestes, palavik kuni subfebriili väärtus, fekaalide värvus ja tume uriin. Mürgistusega kaasneb iiveldus, oksendamine, peavalu..

C-hepatiidiga lastel esineva kollatõve nähud (sklera ja naha kollane varjund) ei ilmne alati (15–40% juhtudest); ikteriline periood kestab 1 kuni 3 nädalat ja on lihtsam kui teiste parenteraalse hepatiidi korral. Lastel täheldatakse C-hepatiidi ägedat kulgu 10-20% juhtudest, selle sagedane tulemus on haiguse kroonilise vormi moodustumine.

Krooniline C-hepatiit lastel võib paljude aastate jooksul tekkida ilma kliiniliselt väljendunud sümptomiteta, mis tuvastatakse juhuslike uuringute abil. Laste suhteliselt rahuldava seisundi ja kaebuste puudumise korral avaldub krooniline C-hepatiit hepatomegaaliaga, 60% -l juhtudest kaasneb sellega splenomegaalia. 1/3 kroonilise C-hepatiidiga lastest on asteenia, suurenenud väsimus, ekstrahepaatilised sümptomid (telangiektaasia, kapillaar).

Vaatamata laste kroonilise C-hepatiidi minimaalsele ja madalale aktiivsuse astmele on püsiv tendents maksa fibroosiks (aasta pärast nakatumist 50% juhtudest, 5 aasta pärast 87% juhtudest). Isegi kroonilise C-hepatiidi kerge fibroositasemega lastel on oht maksatsirroosi tekkeks. Lastel esineva ägeda C-hepatiidi komplikatsioonide hulka kuuluvad maksarakkude puudulikkus, verejooks, raske bakteriaalne infektsioon ja neerupuudulikkus.

C-hepatiidi diagnoosimine lastel

Lastel C-hepatiidi diagnoosimisel võetakse arvesse kliinilise läbivaatuse ja epidemioloogilise ajaloo andmeid, biokeemiliste, seroloogiliste (ELISA) ja PCR-uuringute tulemusi, punktsioonmaksa biopsiat.

Kõigil C-hepatiidi seerumiga lastel on maksaensüümide ALAT ja ACT aktiivsus suurenenud, mõnel juhul on kogu bilirubiini (otsene fraktsioon) taseme tõus, protrombiini indeksi langus, düsproteineemia.

C-hepatiidi viiruse RNA ilmub vereplasmas 3-4 päeva pärast nakatumist (ammu enne antikehade teket). Reaalajas PCR on C-hepatiidi kõige varasem diagnostiline meetod lastel, mille abil saab tuvastada HCV RNA ja määrata viiruse genotüübi ja kontsentratsiooni veres (viiruse koormus). Mida suurem on viirusekoormus, seda raskem on C-hepatiidi prognoos ja seda nakkavam on patsient. C-hepatiidi viiruse genotüüp on usaldusväärne prognostiline kriteerium nakkuse edasiseks arenguks, samuti viirusevastase ravi kestus ja tõhusus. Kõige sagedamini eristatakse haiguse kroonilise vormiga lastel C-hepatiidi viiruse genotüüpi 1b, mida iseloomustab 90% -line krooniline infektsioon, raskem ravikuur, madalam protsent jätkusuutlikku ravi edukust.

Lastel tehtud seroloogiline uuring (ELISA) kinnitab C-hepatiidi markerite olemasolu - spetsiifiliste valkude antikehi (anti-HCV-tuum, -NS3, -NS4, -NS5), et teha kindlaks viirusnakkuse (anti-HCV IgM) raskusaste ja aktiivsus, haiguse staadium. nakkuse kestus (anti-HCV IgG aviditeet).

Lastel C-hepatiiti tuleb eristada teiste viirushepatiitidest, peamiselt B-hepatiidist, hemolüütilisest haigusest, angiohooletsüstiidist, obstruktiivsest kollasusest..

C-hepatiidi ravi lastel

Lastel C-hepatiidi ravi üldpõhimõtted on sarnased muude viirushepatiitidega ning hõlmavad voodipuhkust, terapeutilist dieeti, sümptomaatilisi aineid.

Lastel esineva C-hepatiidi ravi eesmärk on ennetada nakkuse ägeda vormi kroonimist ja mõjutada arenenud kroonilist protsessi. Kroonilise C-hepatiidi lastel kasutatakse rekombinantset alfa-interferoon (IFN-) rektaalsete ravimküünalde ja parenteraalse vormis. Lapse C-hepatiidi raviskeem valitakse individuaalselt. C-hepatiidi ravis 3–17-aastastel lastel, kellel pole vastunäidustusi, on ette nähtud monoteraapia või rekombinantsete IFN-препаратов preparaatide kombinatsioon ribaviriini või remantadiiniga (üle 7-aastastel lastel). Samuti on ette nähtud indutseerijad (meglumiiniakridoonatsetaat) ja immunomodulaatorid (veise harknääre ekstraktid). C-hepatiidi ravi kestus lastel sõltub paljudest teguritest ja on vahemikus 24 kuni 48 nädalat..

C-hepatiidi ennustamine ja ennetamine lastel

Lastel on C-viirushepatiidi prognoos varieeruv. Laste äge vorm võib viia täieliku taastumiseni, mis toimub aeglaselt (umbes aasta pärast) või kroonilise protsessi tagajärjena, mis võtab mitu aastakümmet ning viib maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeni.

C-hepatiidi eriti raskete ja pahaloomuliste vormide korral on surm võimalik..

Laste C-viirushepatiidi ennetamise mittespetsiifiliste meetmete hulka kuuluvad vastsündinute perinataalse nakkuse ennetamine, ühekordselt kasutatavate ja steriilsete korduvkasutatavate meditsiiniseadmete kasutamine, vereloovutajate põhjalik uurimine ja veretoodete testimine, isikliku hügieeni reeglite järgimine ja narkomaaniavastane võitlus.

C-hepatiidi antikehad lapsel

C-viirushepatiit lastel: kuidas haigus avaldub, ravimeetodid ja prognoos

HCV viirus nakatab maksa ja kui seda ei ravita, võib see põhjustada tsirroosi ja vähki. Tõsised komplikatsioonid lõppevad sageli surmaga, seetõttu on haigus lisatud kõige ohtlikumate patoloogiate loendisse. Lastel tuleb C-hepatiit tuvastada ja ravida võimalikult varakult..

See on tingitud asjaolust, et kahjustatud maksarakud asendatakse sidekoega kiiremini kui täiskasvanutel. Seda patoloogilist protsessi nimetatakse fibroosiks ja selle viimast etappi nimetatakse tsirroosiks..

Laste viiruse varajast diagnoosimist takistab tõsiste sümptomite puudumine infektsiooni alguses. HCV-l on aeg muteeruda, enne kui kehas ilmnevad antikehad. Selle tagajärjel jääb haigus pikka aega märkamatuks, mis viib kurbade tagajärgedeni. Regulaarsed testid ja lapse tervise kontrollimine arsti juures võivad aidata haigust tuvastada enne, kui ilmnevad pöördumatud muutused..

Kuidas viirus lastele edasi kandub

C-hepatiiti nakatunud lapseootel emade viiruseohu tõttu on küsimus, kas on võimalik tervislikku last sünnitada? Jah, ja tõenäoliselt on soodne prognoos. Beebi kaitsmiseks peate tutvuma patoloogia kõigi aspektidega ja ennekõike võimalike nakatumisviisidega.

C-hepatiiti võib lapsele üle kanda järgmistel viisidel:

  1. Vertikaalne (emalt emakasse), kui viirused sisenevad emakasse läbi platsentaarbarjääri. See tee määratakse diagnoosimisel juhul, kui haigus tuvastatakse vastsündinul. Infektsioon raseduse ajal on ebatõenäoline. C-hepatiidiga sündinud lastel on kohe patogeeni antikehad. Samal ajal ei ole positiivsete antikehade vastsündinutel ilma PCR-analüüsi positiivse tulemuseta näitaja, et laps on emalt nakatunud C-hepatiiti.
  2. Intranatal, kui patogeeni ülekandumine toimus sünnituse ajal. Laps, läbides sünnikanali, puutub kokku bioloogiliste vedelikega. Kui need sisaldavad palju RNA-viirusi, on suur oht nakatuda emalt.
  3. Imetamine, kui C-hepatiit kandub lapsele rinnaga. Sel juhul satub viirus beebi kehasse sagedamini mitte piimaga, vaid verega, mis vabaneb nibude pragude kaudu. Kuid kõrge viiruskoormuse korral võivad patogeenid olla rinnapiimas nakatumiseks piisavas koguses..
  4. Parenteraalne mittesteriilsete instrumentide meditsiiniliseks kasutamiseks. HCV võib tungida verre hambaarsti külastamisel, vereülekande tegemisel, muudel naha või limaskestade terviklikkuse rikkumisega seotud manipulatsioonidel.
  5. Noorukid nakatuvad sagedamini kokkupuutel, kui külastavad maniküüri, tätoveerimise salonge. Samuti võib viirus nakatuda isalt või emalt isiklike hügieenitarvete kaudu. See juhtub siis, kui laps sattus terale, lõi hambaharja, millel olid patsiendi vereosakesed, sai kääridega kriimustada.

Kas viljastumise ajal levib hepatiit isalt lapsele? Väärib märkimist, et HCV põhjustajat ei edastata viljastumisel. See ei tungi spermatosoidide kaudu, vaid võib olla meeste viroloogilise koormusega seemnevedelikus. Seega on nakatumise oht ainult naisel. C-hepatiidi korral võib mees saada lapsi. Siiski on parem kasutada IVF-i protseduuri..

Laste HCV on ohtlik ka teistele. Nagu täiskasvanud, võivad nad muutuda tervete inimeste nakkusallikaks..

Haiguse genotüübid ja vormid

6 numbriga tähistatud C-hepatiidi genotüüpi on ametlikult registreeritud ja paljusid alatüüpe tähistatakse ladina tähestiku tähtedega. Kõige ohtlikum on tüüp 1c, mis peaaegu kunagi ei avaldu ägedas vormis, seda on raske ravida ja see põhjustab kiiresti tüsistusi.

Teist ja kolmandat genotüüpi on lihtsam ravida ja need põhjustavad vähem komplikatsioone. Esimesed kolm tüüpi on levinud Venemaal ja 4–6 avastatakse kõige sagedamini Aasias, Lõuna-Aafrikas ja Aafrikas.

Genotüüpide eristavad omadused:

Need, kellel on C-hepatiidi antikehadega lapsi

Miks te programmeerite ennast negatiivseks??
Ma kirjutasin teile TD-s ja siis ma ütlen teile.
Kui see on teie jaoks nii oluline, peaksite, IMHO, nägema teisi lapsi.

Noh, teil on reedel negatiivne PCR. Kas olete rahulik? Jah midagi sellist!

Kas lugesite statistikat? Vertikaalselt edastatakse hepatiit ainult 3-5% juhtudest. Miks te siis pumbate endale tarbetuid mõtteid?

Jah, on tüdrukuid, kelle lastel pole antikehi jäänud. Kuid see on üsna harv juhus, nii et ärge arvake, et paljud teile vastavad.

Mu pojal olid C-hepatiidi antikehad. Koju jõudsime negatiivse PCR-iga kuus kuud. Ja sellest piisas, et keelasin end sellel teemal mõtlema kuni 1,5 aastat. Siis tegid nad kontrollanalüüsi. Kõik läinud.

Sa ei taha seda last. Te ei soovi ka teist. Ärge kirjutage ebaõnnestumist. Aga ega osale. Mida sa tahad ?! Ja mida tulemus teile annab, kui see ei anna rahu?

Sellepärast käitun ma "ma ei tee seda ise, aga ma ei anna seda teistele"? Ja aeg saab lapse jaoks otsa. See on teie jaoks nädal seal, nädal siin - vahet pole. Ja tema jaoks on see aeg kuldne. Võib-olla oleks mõni jäljendav ja vähem muljetavaldav ema olnud nõus seda võtma. Kuid mitte! Siin ei saa ikka ise aru saada!

Teie jaoks on liiga vara lapsendada! See, teine, ükskõik. Kas sa saad aru? VARA.

Abikaasa tahab last, kuid te pole lapseks valmis ja lähete selle pärast mehe poole. Kuid nõusoleku allkirjastamine on kõige lihtsam. Ja sellise tujuga, nagu ise üles keriksid. Pluss magamata ööd. Pluss kohutav väsimus ja kahetsus teo pärast. Pluss vestlused ja sugulaste "mähkimine". Autor, ma kardan sind. Ja ka lapsele, kes teie juurde tuli.

Noh, te teate, kui palju juhtumeid sünnib terve laps ja siis BAM haigestus. ainult vanemad ei keeldu temast seetõttu, et nüüd on vaja ravida

Tärn, te ei vaja veel last. Riietuge teda, toidake teda, viige kahvlitesse - ja seda kõike raha eest, "mitte midagi tasuta".

Noh, miks mitte vaadata teisi lapsi? Lõppude lõpuks pole laps teie hinge vajunud - näete kohe. Kui laps on teie oma, siis diagnoosid ei hirmuta, tahan ta lihtsalt võimalikult kiiresti koju viia.

Ärge kiirustage, vaadake rohkem lapsi. Ja kui te seda ei tee, on lapsendamine selline asi - te ei kuskile kuskile ära joosta, ja naasete selle küsimuse juurde mõne aasta pärast.

Noh, PCR on negatiivne. No mis sind veel häirib? Kas tulevikus võivad haavandid välja tulla? nii et nad pääsevad igast lapsest välja.

Te võtate seda nüüd ja kõike. ta on sinu! eluks! Mõelge veelkord, palun.

Kas soovite, et ma teid veelgi hirmutaks?

Minu pojal oli kontakt HIV-ga ja C-hepatiidi antikehad. Ja kui me poole aasta pärast ta ära viisime, olid minu ainsaks õudusunenäoks lapse kimbatuse võimalus selle haiguse jaoks. Sest muidu ei pääsenud ta teise lapse normist välja.

Antikehad on kadunud. Ta pole haige HIV ega C-hepatiidiga.

BUT, aastal oli meil peaaju halvatus. Ma ei soovi, et keegi jälgiks, kuidas laps iga päev oma tooni keerab. Kuidas ta saab selle, mille ta eile sai. Diagnoos tehti kõigepealt "spastiline tetraparees". See on hirmutav. See on peaaegu täielik halvatus + UO suur tõenäosus + peaaegu normaalse liigenduse ja sellest tulenevalt kõne puudumise garantii. Tohutute pingutuste ja rahanduse kuristiku hinnaga "sirutasime" käed välja, eemaldasime näolihaste spastilisuse. Diagnoos muudeti spastiliseks diplegiaks. Need on katkised jalad, ratastool. Nüüd kulutatakse jalgade säästmiseks veelgi suuremaid titaanilisi pingutusi ja rahalisi vahendeid. Oleme kolmeaastased. Poeg ei kõnni. Ja isegi pärast kaheaastast (nii minu kui ka tema) igapäevast rasket tööd ei saa ta istuda nii, nagu võiks ta istuda aasta ja kolme kuuga. Ja sellest, et see on intellektuaalselt päästetud, öeldi mulle alles hiljuti.

C-viirushepatiit lastel: kuidas haigus avaldub, ravimeetodid ja prognoos

HCV viirus nakatab maksa ja kui seda ei ravita, võib see põhjustada tsirroosi ja vähki. Tõsised komplikatsioonid lõppevad sageli surmaga, seetõttu on haigus lisatud kõige ohtlikumate patoloogiate loendisse. Lastel tuleb C-hepatiit tuvastada ja ravida võimalikult varakult..

See on tingitud asjaolust, et kahjustatud maksarakud asendatakse sidekoega kiiremini kui täiskasvanutel. Seda patoloogilist protsessi nimetatakse fibroosiks ja selle viimast etappi nimetatakse tsirroosiks..

Laste viiruse varajast diagnoosimist takistab tõsiste sümptomite puudumine infektsiooni alguses. HCV-l on aeg muteeruda, enne kui kehas ilmnevad antikehad. Selle tagajärjel jääb haigus pikka aega märkamatuks, mis viib kurbade tagajärgedeni. Regulaarsed testid ja lapse tervise kontrollimine arsti juures võivad aidata haigust tuvastada enne, kui ilmnevad pöördumatud muutused..

Kuidas viirus lastele edasi kandub

C-hepatiiti nakatunud lapseootel emade viiruseohu tõttu on küsimus, kas on võimalik tervislikku last sünnitada? Jah, ja tõenäoliselt on soodne prognoos. Beebi kaitsmiseks peate tutvuma patoloogia kõigi aspektidega ja ennekõike võimalike nakatumisviisidega.

C-hepatiiti võib lapsele üle kanda järgmistel viisidel:

  1. Vertikaalne (emalt emakasse), kui viirused sisenevad emakasse läbi platsentaarbarjääri. See tee määratakse diagnoosimisel juhul, kui haigus tuvastatakse vastsündinul. Infektsioon raseduse ajal on ebatõenäoline. C-hepatiidiga sündinud lastel on kohe patogeeni antikehad. Samal ajal ei ole positiivsete antikehade vastsündinutel ilma PCR-analüüsi positiivse tulemuseta näitaja, et laps on emalt nakatunud C-hepatiiti.
  2. Intranatal, kui patogeeni ülekandumine toimus sünnituse ajal. Laps, läbides sünnikanali, puutub kokku bioloogiliste vedelikega. Kui need sisaldavad palju RNA-viirusi, on suur oht nakatuda emalt.
  3. Imetamine, kui C-hepatiit kandub lapsele rinnaga. Sel juhul satub viirus beebi kehasse sagedamini mitte piimaga, vaid verega, mis vabaneb nibude pragude kaudu. Kuid kõrge viiruskoormuse korral võivad patogeenid olla rinnapiimas nakatumiseks piisavas koguses..
  4. Parenteraalne mittesteriilsete instrumentide meditsiiniliseks kasutamiseks. HCV võib tungida verre hambaarsti külastamisel, vereülekande tegemisel, muudel naha või limaskestade terviklikkuse rikkumisega seotud manipulatsioonidel.
  5. Noorukid nakatuvad sagedamini kokkupuutel, kui külastavad maniküüri, tätoveerimise salonge. Samuti võib viirus nakatuda isalt või emalt isiklike hügieenitarvete kaudu. See juhtub siis, kui laps sattus terale, lõi hambaharja, millel olid patsiendi vereosakesed, sai kääridega kriimustada.

Kas viljastumise ajal levib hepatiit isalt lapsele? Väärib märkimist, et HCV põhjustajat ei edastata viljastumisel. See ei tungi spermatosoidide kaudu, vaid võib olla meeste viroloogilise koormusega seemnevedelikus. Seega on nakatumise oht ainult naisel. C-hepatiidi korral võib mees saada lapsi. Siiski on parem kasutada IVF-i protseduuri..

Laste HCV on ohtlik ka teistele. Nagu täiskasvanud, võivad nad muutuda tervete inimeste nakkusallikaks..

Haiguse genotüübid ja vormid

6 numbriga tähistatud C-hepatiidi genotüüpi on ametlikult registreeritud ja paljusid alatüüpe tähistatakse ladina tähestiku tähtedega. Kõige ohtlikum on tüüp 1c, mis peaaegu kunagi ei avaldu ägedas vormis, seda on raske ravida ja see põhjustab kiiresti tüsistusi.

Teist ja kolmandat genotüüpi on lihtsam ravida ja need põhjustavad vähem komplikatsioone. Esimesed kolm tüüpi on levinud Venemaal ja 4–6 avastatakse kõige sagedamini Aasias, Lõuna-Aafrikas ja Aafrikas.

Genotüüpide eristavad omadused:

C-hepatiit lapsel

Aitäh tüdrukud! Tohutu inimene!
Ma leidsin, mida (tegelikult pöördun selle saamiseks lastearsti poole, sest selliseid manipulatsioone meil ei olnud):

SP 3.1.3112-13 “C-viirushepatiidi ennetamine” sanitaar-epidemioloogiliste eeskirjade kinnitamine

VENEMAA FÖDERATSIOONI VABA RIIGI sanitaardokument
RESOLUTSIOON
kuupäevaga 22. oktoober 2013 N 58
SP 3.1.3112-13 “C-viirushepatiidi ennetamine” sanitaar-epidemioloogiliste eeskirjade kinnitamine

"7.6. C-hepatiidi viirusega nakatunud emadele sündinud lastele teostatakse järelkontrolli kogukonna tervishoiuorganisatsioonis kohustusliku vere seerumi (plasma) uurimisega, et teha kindlaks HCV-vastane IgG ja C-hepatiidi viiruse RNA. Selliste laste diagnostilise anti-HCV IgG tuvastamine seda ei tehta, kuna emalt raseduse ajal saadud C-hepatiidi viiruse antikehi on võimalik tuvastada.

Lapse esimene läbivaatus viiakse läbi 2 kuu vanuselt. C-hepatiidi viiruse RNA puudumisel selles vanuses kontrollitakse last 6 kuu vanuselt uuesti HCV-vastase IgG ja C-hepatiidi viiruse RNA olemasolu suhtes vereseerumis (plasmas). C-hepatiidi viiruse RNA avastamine lapsel 2 kuu või 6 kuu vanuselt näitab CS esinemist.

Lapse täiendav uurimine viiakse läbi 12 kuu vanuselt. C-hepatiidi viiruse RNA taasavastamine selles vanuses osutab perinataalse nakkuse tagajärjel kroonilisele C-hepatiidile ja sellele järgnev lapse hooldus toimub vastavalt nende sanitaareeskirjade punktile 7.4.

C-hepatiidi viiruse RNA esmasel avastamisel 12 kuu vanuselt on vaja välistada lapse nakatumine hilisemal kuupäeval, rakendades muid C-hepatiidi edasikandumisviise. C-hepatiidi viiruse RNA puudumisel 12 kuu vanuselt (kui C-hepatiidi viiruse RNA tuvastati varem 2 või 6 kuud) peetakse last OGS-i paranemiseks ja teda kontrollitakse C-hepatiidi viiruse anti-HCV IgG ja RNA olemasolu suhtes 18 ja 24 kuu vanuselt.

Lapsele, kelle C-hepatiidi viiruse RNA-d ei tuvastata 2 kuu, 6 kuu ega 12 kuu vanuselt, tuleb järelkontroll katkestada, kui tal 12 kuu vanuselt puudub HCV-vastane IgG.

Lapsele, kes ei tuvasta C-hepatiidi viiruse RNA-d 2 kuu, 6 kuu ega 12 kuu vanuselt, kuid mille HCV-vastane IgG on tuvastatud 12 kuu vanuselt, tehakse täiendav uuring anti-HCV IgG ja RNA viiruse esinemise kohta vereseerumis (plasma) C-hepatiit 18 elukuul. Anti-HCV IgG ja C-hepatiidi viiruse RNA puudumisel 18 kuu vanuselt tuleb laps jälgimisest kõrvaldada. 18 kuu vanuse või vanema HCV-vastase IgG tuvastamine (C-hepatiidi viiruse RNA puudumisel) võib olla märk varasematest CSO-dele esimestel elukuudel.

C-hepatiidi diagnoosimine C-hepatiidi viirusesse nakatunud emadele sündinud ja üle 18 kuu vanustel lastel toimub samamoodi nagu täiskasvanutel. ”

C-hepatiit lastel

Lastel C-hepatiit - hepatiit C põhjustatud difuusne nakkuslik ja põletikuline maksakahjustus. Lastel esineva kroonilise C-hepatiidi kliiniline kulg on sageli asümptomaatiline; tüüpilist ägedat protsessi iseloomustab asteeniline sündroom, kõhuvalu, palavik, iiveldus, oksendamine, kollatõbi. Lastel diagnoositakse C-hepatiit läbivaatuse, haigusloo, funktsionaalsete maksatestide, seroloogiliste ja PCR-testide ning maksa biopsiate kombinatsioonil. C-hepatiidi ravi lastel hõlmab viirusevastast ja sümptomaatilist ravi, interferooni indutseerijate ja immunomodulaatorite võtmist, dieeti.

Üldine informatsioon

Lastel esinev C-hepatiit on põletikuline protsess, mis toimub maksa parenhüümis nakatumisel C-hepatiidi viirusega, mis siseneb otse patsiendi verre. Lastel esinevat C-hepatiiti iseloomustab kalduvus kroonilisusele koos tsirroosi, maksapuudulikkuse ja pahaloomuliste kasvajate progresseerumisega. Alla 14-aastaste laste ägeda viirushepatiidi struktuuris moodustab C-hepatiit umbes 1%, kroonilise viirushepatiidi hulgas - kuni 41%.

C-hepatiidi viirus (HCV) on äärmiselt ohtlik RNA-d sisaldav viirus, mis võib kõrge geneetilise varieeruvuse, enese maskeerimise ja immuunsussüsteemi kontrolli alt väljumise tõttu inimkehas püsida pikka aega (mõnikord kogu elu). C-hepatiidi viiruse peamised sihtmärgid on hepatotsüüdid. C-hepatiidi viirusel on otsene tsütopaatiline toime maksarakkudele, aktiveerib nakatunud rakkude autoimmuunseid reaktsioone ja immuuntsütolüüsi, põhjustab nekroosi ja parenhüümi sõlmelist vohamist, maksa sidekoe (fibroosi) vohamist. C-hepatiidi virionid võivad tungida südame, aju ja immuunrakkude kudedesse, provotseerides raskeid kaasuvaid haigusi (vaskuliit, artriit, polümüosiit, entsefalopaatia).

Lastel esineva C-hepatiidi põhjused

C-hepatiidi allikas lastel on nakatunud inimene, enamasti kroonilise nakkusvormiga patsient. Lastel on C-viirushepatiidi leviku viisid parenteraalsed ja vertikaalsed (emalt lootele). Laste ja noorukite C-hepatiidi viirusinfektsiooni võib põhjustada otsene kokkupuude nakatunud vere või veretoodetega. Laste nakatumine C-hepatiidiga võib toimuda mitmesuguste meditsiiniliste kirurgiliste ja süstimissekkumiste, hemodialüüsi, hambaravi (halvasti steriliseeritud meditsiiniliste instrumentide taaskasutamisega), elundite siirdamise, vereülekande ja vereülekande (plasma, fibrinogeen, antihemofiilne tegur hemofiiliaga lastel) korral. C-hepatiidi levimus narkomaanide seas on kõrge, kuna intravenoosselt manustatakse saastunud süstlaid korduvalt..

C-hepatiidi viiruse perinataalse ülekandumise sagedus (sünnituse ajal, kui laps läbib nakatunud ema sünnikanali) on umbes 5%. Kui rasedal naisel on HCV ja HIV kaasinfektsioon, suureneb lapsel C-hepatiidi viiruse nakatumise oht 3-4 korda.

C-hepatiidi levik noorukieas lastel on võimalik, kui nahakahjustusega seotud protseduuride (tätoveeringud, augud) täitmisel ei järgita reegleid ja hügieenistandardeid; sisselõigete ja hõõrdumiste kaudu üldhügieenitoodete (hambaharjad, pardlid, maniküürivahendid) kasutamisel, kaitsmata seksuaalse kontakti ajal viirusekandjaga.

C-hepatiidi klassifikatsioon lastel

Lastel esinevat ägedat (kuni 6 kuud) ja kroonilist (üle 6 kuu) C-hepatiiti eristatakse kursuse kestuse järgi. Lastel võib C-hepatiidi krooniline vorm olla haiguse ägeda alguse tagajärg, kuid enamasti areneb see esmase kroonilise protsessina, sellel on pikk progresseeruv kulg ja see põhjustab tõsiseid maksakahjustusi ja funktsioonihäireid..

Sõltuvalt kliiniliste ilmingute iseloomust võib lastel esineval ägedal C-hepatiidil olla tüüpilised (millega kaasnevad kollatõve sümptomid) ja ebatüüpilised (anicteric) ravikuurid. Lastel esinevad C-hepatiidi ebatüüpilise kulgu juhtumid. Lastel kulgeb tüüpiline äge hepatiit C kerge või mõõduka vormis; haiguse rasked ja pahaloomulised (fulminantsed) vormid on äärmiselt haruldased.

C-hepatiidi sümptomid lastel

C-hepatiidi varjatud (inkubatsiooni) periood lastel on keskmiselt 7–8 nädalat. Äge C-hepatiit algab järk-järgult lapse asthenovegetatiivse sündroomi ja düspeptiliste häirete tekkega. Lastel on kõhuvalu, mõnikord on valu suurtes liigestes, palavik kuni subfebriili väärtus, fekaalide värvus ja tume uriin. Mürgistusega kaasneb iiveldus, oksendamine, peavalu..

C-hepatiidiga lastel esineva kollatõve nähud (sklera ja naha kollane varjund) ei ilmne alati (15–40% juhtudest); ikteriline periood kestab 1 kuni 3 nädalat ja on lihtsam kui teiste parenteraalse hepatiidi korral. Lastel täheldatakse C-hepatiidi ägedat kulgu 10-20% juhtudest, selle sagedane tulemus on haiguse kroonilise vormi moodustumine.

Krooniline C-hepatiit lastel võib paljude aastate jooksul tekkida ilma kliiniliselt väljendunud sümptomiteta, mis tuvastatakse juhuslike uuringute abil. Laste suhteliselt rahuldava seisundi ja kaebuste puudumise korral avaldub krooniline C-hepatiit hepatomegaaliaga, 60% -l juhtudest kaasneb sellega splenomegaalia. 1/3 kroonilise C-hepatiidiga lastest on asteenia, suurenenud väsimus, ekstrahepaatilised sümptomid (telangiektaasia, kapillaar).

Vaatamata laste kroonilise C-hepatiidi minimaalsele ja madalale aktiivsuse astmele on püsiv tendents maksa fibroosiks (aasta pärast nakatumist 50% juhtudest, 5 aasta pärast 87% juhtudest). Isegi kroonilise C-hepatiidi kerge fibroositasemega lastel on oht maksatsirroosi tekkeks. Lastel esineva ägeda C-hepatiidi komplikatsioonide hulka kuuluvad maksarakkude puudulikkus, verejooks, raske bakteriaalne infektsioon ja neerupuudulikkus.

C-hepatiidi diagnoosimine lastel

Lastel C-hepatiidi diagnoosimisel võetakse arvesse kliinilise läbivaatuse ja epidemioloogilise ajaloo andmeid, biokeemiliste, seroloogiliste (ELISA) ja PCR-uuringute tulemusi, punktsioonmaksa biopsiat.

Kõigil C-hepatiidi seerumiga lastel on maksaensüümide ALAT ja ACT aktiivsus suurenenud, mõnel juhul on kogu bilirubiini (otsene fraktsioon) taseme tõus, protrombiini indeksi langus, düsproteineemia.

C-hepatiidi viiruse RNA ilmub vereplasmas 3-4 päeva pärast nakatumist (ammu enne antikehade teket). Reaalajas PCR on C-hepatiidi kõige varasem diagnostiline meetod lastel, mille abil saab tuvastada HCV RNA ja määrata viiruse genotüübi ja kontsentratsiooni veres (viiruse koormus). Mida suurem on viirusekoormus, seda raskem on C-hepatiidi prognoos ja seda nakkavam on patsient. C-hepatiidi viiruse genotüüp on usaldusväärne prognostiline kriteerium nakkuse edasiseks arenguks, samuti viirusevastase ravi kestus ja tõhusus. Kõige sagedamini eristatakse haiguse kroonilise vormiga lastel C-hepatiidi viiruse genotüüpi 1b, mida iseloomustab 90% -line krooniline infektsioon, raskem ravikuur, madalam protsent jätkusuutlikku ravi edukust.

Lastel tehtud seroloogiline uuring (ELISA) kinnitab C-hepatiidi markerite olemasolu - spetsiifiliste valkude antikehi (anti-HCV-tuum, -NS3, -NS4, -NS5), et teha kindlaks viirusnakkuse (anti-HCV IgM) raskusaste ja aktiivsus, haiguse staadium. nakkuse kestus (anti-HCV IgG aviditeet).

Lastel C-hepatiiti tuleb eristada teiste viirushepatiitidest, peamiselt B-hepatiidist, hemolüütilisest haigusest, angiohooletsüstiidist, obstruktiivsest kollasusest..

C-hepatiidi ravi lastel

Lastel C-hepatiidi ravi üldpõhimõtted on sarnased muude viirushepatiitidega ning hõlmavad voodipuhkust, terapeutilist dieeti, sümptomaatilisi aineid.

Lastel esineva C-hepatiidi ravi eesmärk on ennetada nakkuse ägeda vormi kroonimist ja mõjutada arenenud kroonilist protsessi. Kroonilise C-hepatiidi lastel kasutatakse rekombinantset alfa-interferoon (IFN-) rektaalsete ravimküünalde ja parenteraalse vormis. Lapse C-hepatiidi raviskeem valitakse individuaalselt. C-hepatiidi ravis 3–17-aastastel lastel, kellel pole vastunäidustusi, on ette nähtud monoteraapia või rekombinantsete IFN-препаратов preparaatide kombinatsioon ribaviriini või remantadiiniga (üle 7-aastastel lastel). Samuti on ette nähtud indutseerijad (meglumiiniakridoonatsetaat) ja immunomodulaatorid (veise harknääre ekstraktid). C-hepatiidi ravi kestus lastel sõltub paljudest teguritest ja on vahemikus 24 kuni 48 nädalat..

C-hepatiidi ennustamine ja ennetamine lastel

Lastel on C-viirushepatiidi prognoos varieeruv. Laste äge vorm võib viia täieliku taastumiseni, mis toimub aeglaselt (umbes aasta pärast) või kroonilise protsessi tagajärjena, mis võtab mitu aastakümmet ning viib maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeni.

C-hepatiidi eriti raskete ja pahaloomuliste vormide korral on surm võimalik..

Laste C-viirushepatiidi ennetamise mittespetsiifiliste meetmete hulka kuuluvad vastsündinute perinataalse nakkuse ennetamine, ühekordselt kasutatavate ja steriilsete korduvkasutatavate meditsiiniseadmete kasutamine, vereloovutajate põhjalik uurimine ja veretoodete testimine, isikliku hügieeni reeglite järgimine ja narkomaaniavastane võitlus.