C-hepatiidi antikehad vereanalüüsis

C-hepatiidi nakatumisel tekivad inimese organismis haiguse põhjustaja antikehad. See näitab, et keha üritab viirusest lahti saada. Kui veres leitakse antikehi (või immunoglobuliine), on inimesel mure nakatumise tõenäosuse pärast. Sel juhul soovitavad eksperdid läbi viia terve rea diagnostilisi uuringuid, et haigust veelgi kinnitada või eitada..

Hepatiidi antikehade klassifikatsioon

Niipea kui viiruspatogeen siseneb inimkehasse, ilmneb immuunsussüsteemi aktiivsus suurenenud. Immuunsus reageerib mitte ainult patogeeni rakule, vaid ka selle osakestele. Iga haigus toodab kindlat tüüpi immunoglobuliini. Meditsiinis tähistatakse neid M ja G või C-hepatiidi viiruse (IgM ja IgG) täielike antikehadena.

M-tüüpi antikehad ei toodeta kohe, vaid alles kuu pärast nakatumist. Kui patsiendi analüüsides tuvastatakse suur arv immunoglobuliine M, näitab see, et patoloogia kulgeb ägedas vormis. Pärast patoloogia tunnuste väljasuremist ja patsiendi seisundi paranemist täheldatakse antikehade arvu olulist vähenemist veres.

Analüüsides tuvastatud G-tüüpi antikehad ei saa üheselt näidata viiruspatoloogiaga nakatumist. Immunoglobuliin ilmub pärast M-tüüpi antigeeni tootmist Antikehade tuvastamiseks peaks kuluma 3 kuud kuni kuus kuud pärast C-hepatiidi nakatumist. Kui viiruse C viiruse antigeenide antikehade arv korduvate analüüside ajal ei vähene, on see murettekitav. Tingimus viitab sellele, et patoloogia on muutunud krooniliseks parandamatuks vormiks.

On veel üks antikehade kategooria, mis viitavad C-hepatiidi nakkusele:

Nendel viirusevalkudel puudub struktuur. Nende olemasolu tähendab, et patsient on suurema tõenäosusega nakatunud C-hepatiiti.

  • NS3 immunoglobuliini kõrge määr näitab, et patsiendi kehas on suur kogus patogeeni ja haigus ise võib minna ravimatule vormile.
  • NS4 tüüpi antikehad tuvastatakse veres alles mõni aeg pärast nakatumist, mis võimaldab spetsialistidel kindlaks teha patsiendi nakatumise kestuse. Samuti tähendab immunoglobuliini NS4 olemasolu, et maksarakud on hävinud.
  • Analüüsitulemuste dekodeerimisel on oluline roll ka NS5 valgu antigeenidel. Need võimaldavad teil hinnata patoloogia progresseerumise astet ja selle kulgemise eripära..

Paljud patsiendid usuvad ekslikult, et kui nende veres on antigeene, on nad kindlustatud C-hepatiidi vastu. Immunoglobuliinid ei suuda inimest kaitsta tervisehäda ohtlike tagajärgede eest. Kuid nende arvu järgi saate vaeva enne sümptomaatilise pildi algust välja arvutada või jälgida patoloogia arengu dünaamikat.

Mida tähendab immunoglobuliinide esinemine veres

Enamikul juhtudest tuvastatakse haiguse antigeenid sünnituse või operatsiooni ettevalmistamise ajal..

Me ütleme teile, mis on hepatiidi C. antikehad. Need on spetsiaalsed valgud, mida immuunsussüsteem toodab vastusena võõra aine sissetoomisele. Selle vastu immuunsuse arendamiseks ei ole vaja hepatiiti. On juhtumeid, kui C-hepatiidi viirus siseneb kehasse ja jätab selle kiiresti, ilma et oleks aega tüsistusi anda.

Mõnikord on C-hepatiidi immunoglobuliinide tuvastamine vale testi tulemus. Nii juhtub, et leitakse viiruse antikehad, kuid inimene on terve. Valepositiivse tulemuse välistamiseks määratakse patsiendile täiendavad diagnostilised meetodid:

  • biokeemia vereanalüüs;
  • korduv vereannetus 30 päeva pärast antigeenide tuvastamiseks;
  • geneetilise materjali olemasolu määramine kehas;
  • ALAT ja ASAT tuvastamine.

Halvimal juhul on veres immunoglobuliinide ilmnemise põhjus patsiendi nakatumine viirusinfektsiooniga. Sel juhul kontsentreeritakse suurem osa viiruspatogeenist maksarakkudesse..

Kvalitatiivne PCR-analüüs

Tänu sellele diagnostilisele meetodile tuvastatakse patogeenide geenid inimese veres. See on nakkuse kinnitamise peamine meetod. Kui kvaliteetne PCR-analüüs annab positiivse tulemuse, areneb viirus aktiivselt HCV hepatotsüütides. Negatiivne tulemus näitab viiruse puudumist kehas.

On ette nähtud kvalitatiivne PCR-analüüs:

  • kontrollida viiruse kandjaga kokkupuutuvaid isikuid;
  • selgitada välja patoloogia juhtiv põhjustaja haiguse segatud etioloogiaga;
  • maksaprobleemidega;
  • üldise tervise halvenemise ja pideva nõrkustundega;
  • maksa suuruse suurenemisega;
  • jalgade ja peopesade hüperpigmentatsiooni esinemisel;
  • testida valitud ravimeetodi efektiivsust;
  • C-hepatiidi kroonilises vormis HCV hepatotsüütides aktiivse sünteesi tuvastamiseks;
  • kollatõve tunnustega.

Patsient saab dokumendi, milles öeldakse, kas tema kehas on tuvastatud C-hepatiidi viiruse RNA või mitte. Tänu kvaliteetsele PCR-le saab patoloogiat tuvastada arengu varases staadiumis, kui selle sümptomaatilised ilmingud puuduvad.

Kvantitatiivne meetod patogeeni määramiseks

Laboris määratakse patogeeni viiruse RNA kogus ühes kuupmillimeetris verd. Veres oleva viiruse hulga ja patoloogia raskusastme vahel puudub otsene seos. See diagnostiline meetod on ette nähtud:

  • raviplaani pädevaks koostamiseks;
  • määrata ravikuuri efektiivsus;
  • kvaliteetse PCR analüüsi tulemuse kinnitamiseks.

Selliste testide usaldusväärsus on palju madalam kui kvalitatiivse uuringu korral. Mõnel juhul ei tuvastatud test inimkehas viiruse RNA-d. See juhtub haiguse algfaasis või väikese koguse veres.

Analüüside dekrüpteerimine

Antikehade analüüsi tulemust on võimalik tõlgendada ilma spetsialisti abita, kui see põhineb C-hepatiidi põhjustaja antikehade koguarvu määramisel. Üksikasjaliku analüüsi tulemusi saab dešifreerida ainult arst..

HCV-vastane summaarneHCV RNA
Viirust pole--
Edukalt ravitud viirusnakkus+-
C-hepatiit ägedas vormis++

Kui patsiendi veri sisaldab viirusekogust (HCV RNA), kuid antikehi pole (kogu HCV-vastane antikeha), teeb laboratoorium, kus testid tehti, viga või haigus on arengu algfaasis.

Üksikasjaliku analüüsi lõplik dekodeerimine on võimalik ainult laborikatsete abil.

IgM antikehadIgG antikehadAntikehad NS IgGHCV RNA
Äge C-hepatiit++-+
Krooniline C-hepatiit (taasaktiveerimine)++++
Krooniline C-hepatiit (varjatud faas)-++-
Taastumise etapp-++/--

Valepositiivseid tulemusi on sageli rasedatel, vähihaigetel, krooniliste nakkushaigustega inimestel ja immunomoduleerivaid ravimeid kasutavatel patsientidel.

C-hepatiidi korral leitakse patsiendi veres haiguse põhjustaja vastaseid antikehi. Kuid mitte alati ei tähenda nende olemasolu 100% nakatumist. Analüüsides leiduvaid immunoglobuliine saab tuvastada haiguse kroonilise käiguga või haiguse varem leebe vormiga. Harvemini esinevad veres C-hepatiidi antikehad - ekslikud laboratoorsed andmed.

Igal juhul on positiivse tulemuse korral vaja läbi viia komplekt täiendavaid diagnostilisi meetmeid, mille on määranud spetsialist.

C-hepatiidi viiruse antikehad

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

C-tüüpi viirusega maksa kahjustus on nakkushaiguste spetsialistide ja hepatoloogide üks teravaid probleeme. Haiguse jaoks iseloomulik pikk inkubatsiooniperiood, mille jooksul puuduvad kliinilised sümptomid. Sel ajal on HCV kandja kõige ohtlikum, kuna ta ei tea oma haigusest ja suudab nakatada terveid inimesi.

Viirusest räägiti esmakordselt 20. sajandi lõpus, pärast mida algas selle ulatuslik uurimine. Tänapäeval on teada selle kuue vormi ja suure hulga alatüüpide kohta. See struktuuri varieeruvus on tingitud patogeeni võimest muteeruda..

Nakkusliku ja põletikulise protsessi areng maksas põhineb hepatotsüütide (selle rakkude) hävitamisel. Neid hävitatakse tsütotoksilise toimega viiruse otsesel mõjul. Ainus võimalus patogeeni tuvastamiseks prekliinilises staadiumis on laboratoorne diagnoos, mis hõlmab antikehade ja viiruse geneetilise komplekti otsimist.

Mis on C-hepatiidi antikehad veres??

Meditsiinist kaugel oleval inimesel on raske mõista laboratoorsete testide tulemusi, kellel pole aimugi antikehade kohta. Fakt on see, et patogeeni struktuur koosneb nende valgukomponentide kompleksist. Pärast kehasse tungimist põhjustavad nad immuunsussüsteemi reaktsiooni, justkui ärritades seda oma kohalolekuga. Nii algab C-hepatiidi antigeenide antikehade tootmine.

Neid võib olla mitut tüüpi. Tänu nende kvalitatiivse koostise hindamisele õnnestub arstil kahtlustada inimese nakatumist ja tuvastada haiguse staadium (sealhulgas taastumine).

C-hepatiidi antikehade tuvastamise peamine meetod on ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs. Selle eesmärk on otsida spetsiifilisi Ig-sid, mis sünteesitakse vastusena nakkuse tungimisele kehasse. Pange tähele, et ELISA võimaldab teil kahtlustada haigust, mille järel on vaja täiendavat polümeraasi ahelreaktsiooni.

Antikehad jäävad isegi pärast täielikku võitu viiruse üle inimese eluks ajaks eluks ajaks ja näitavad immuunsussüsteemi varasemat kokkupuudet patogeeniga.

Haiguse faasid

C-hepatiidi antikehad võivad näidata nakkusliku ja põletikulise protsessi staadiumi, mis aitab spetsialistil valida tõhusaid viirusevastaseid ravimeid ja jälgida muutuste dünaamikat. Haigusel on kaks faasi:

  • varjatud. Inimesel ei ole kliinilisi sümptomeid, hoolimata asjaolust, et ta on juba viiruse kandja. Samal ajal on C-hepatiidi antikehade (IgG) analüüs positiivne. RNA ja IgG tase on väike.
  • äge - iseloomustab antikehade, eriti IgG ja IgM tiitri suurenemine, mis näitab patogeenide intensiivset paljunemist ja hepatotsüütide hääldatud hävitamist. Nende hävitamist kinnitab maksaensüümide (ALAT, AST) kasv, mis tuvastatakse biokeemia abil. Lisaks tuvastatakse patogeeni kõrge kontsentratsiooniga RNA..

Ravi ajal positiivset dünaamikat kinnitab viirusekoormuse vähenemine. Taastumisel patogeeni RNA-d ei tuvastata, alles jäävad vaid immunoglobuliinid G, mis viitavad varasemale haigusele.

ELISA näidustused

Enamikul juhtudel ei suuda immuunsüsteem patogeeniga üksi hakkama saada, kuna see ei suuda selle vastu tõhusat vastust saada. Selle põhjuseks on viiruse struktuuri muutus, mille tulemusel toodetud antikehad on ebaefektiivsed.

ELISA määratakse tavaliselt mitu korda, kuna on võimalik negatiivne tulemus (haiguse alguses) või valepositiivne (rasedatel, autoimmuunsete patoloogiate või HIV-vastase ravi korral).

ELISA vastuse kinnitamiseks või eitamiseks on vaja seda kuu aja pärast uuesti läbi viia, samuti annetada veri PCR-i ja biokeemia jaoks.

C-hepatiidi viiruse antikehi uuritakse:

  1. süstivad narkomaanid;
  2. tsirroosiga inimestel;
  3. kui rase on viirusekandja. Sel juhul kontrollitakse nii ema kui ka imikut. Nakkuse oht varieerub 5% -lt 25% -ni, sõltuvalt viiruse koormusest ja haiguse aktiivsusest;
  4. pärast kaitsmata seksi. Viiruse leviku tõenäosus ei ületa 5%, kuid suguelundite limaskesta vigastamisel on nii homoseksuaalidel kui ka partnerite sagedase vahetuse armastajatel oluliselt suurem risk;
  5. pärast tätoveerimist ja augustamist;
  6. pärast halva mainega ilusalongi külastamist, kuna nakatumine võib toimuda saastunud tööriistade kaudu;
  7. enne vere annetamist, kui inimene soovib saada doonoriks;
  8. parameedikute juures;
  9. internaatkoolide töötajate juures;
  10. hiljuti vabastati MLSist;
  11. kui tuvastatakse maksaensüümide (ALAT, ASAT) sisalduse suurenemine - elundi viiruskahjustuste välistamiseks;
  12. tihedas kontaktis viiruse kandjaga;
  13. hepatosplenomegaaliaga inimestel (maksa ja põrna mahu suurenemine);
  14. HIV-nakatunud inimestel;
  15. inimesel, kellel on naha kollasus, peopesade hüperpigmentatsioon, krooniline väsimus ja maksa valu;
  16. enne kavandatud kirurgilist sekkumist;
  17. raseduse planeerimisel;
  18. inimestel, kellel on ultraheli abil tuvastatud maksa struktuurimuutused.

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi kasutatakse skriinimiseks inimeste massiliseks uurimiseks ja viirusekandjate otsimiseks. See aitab vältida nakkushaiguse puhangut. Hepatiidi algstaadiumis alustatud ravi on palju efektiivsem kui tsirroosi vastane ravi.

Antikehade tüübid

Laboridiagnostika tulemuste õigeks tõlgendamiseks peate teadma, mis on antikehad ja mida need võivad tähendada:

  1. anti-HCV IgG on peamine antigeenide tüüp, mida esindavad immunoglobuliinid G. Neid saab tuvastada inimese esmasel uurimisel, tänu millele on võimalik haigust kahtlustada. Kui vastus on jaatav, peaksite mõtlema aeglasele nakkusprotsessile või immuunsussüsteemi kokkupuutele viirustega minevikus. Patsient vajab täiendavat diagnoosi PCR abil;
  2. anti-HCVcoreIgM. Seda tüüpi marker tähendab patogeeni "tuumakonstruktsioonide antikehi". Need ilmuvad vahetult pärast nakatumist ja näitavad ägedat haigust. Tiitri suurenemist täheldatakse immuunkaitse tugevnemise ja viiruste aktiveerimise vähenemisega haiguse kroonilises kulgemises. Remissiooni korral on marker veidi positiivne;
  3. anti-HCV üldarv - patogeeni strukturaalsete valguühendite antikehade üldnäitaja. Sageli võimaldab just tema täpselt diagnoosida patoloogia staadiumi. Laboriuuring muutub informatiivseks 1-1,5 kuu möödumisel hetkest, mil HCV siseneb kehasse. C-hepatiidi viiruse antikehad moodustavad immunoglobuliin M ja G. Nende kasvu täheldatakse keskmiselt 8 nädalat pärast nakatumist. Nad püsivad kogu elu ja viitavad varasemale haigusele või selle kroonilisele kulgemisele;
  4. anti-HCVNS. Indikaator on patogeeni mittestruktuursete valkude antikeha. Nende hulka kuuluvad NS3, NS4 ja NS5. Esimene tüüp leitakse haiguse alguses ja see näitab immuunsussüsteemi kontakti HCV-ga. See on nakkuse indikaator. Selle kõrge taseme pikaajaline säilitamine on kaudne märk viirusliku põletikulise protsessi kroonilisusest maksas. Ülejäänud kahte tüüpi proteiinistruktuuride antikehad tuvastatakse hepatiidi hilises staadiumis. NS4 - elundi kahjustuse astme näitaja ja NS5 - näitab haiguse kroonilist kulgu. Nende tiitrite langust võib pidada remissiooni alguseks. Arvestades laboratoorsete uuringute kõrgeid kulusid, kasutatakse neid praktikas harva.

Samuti on veel üks marker - see on HCV-RNA, mis tähendab patogeeni geneetilise komplekti otsimist veres. Sõltuvalt viiruse koormusest võib nakkuse kandja olla enam-vähem nakkav. Uuringus kasutatakse kõrge tundlikkusega katsesüsteeme, mis võimaldab patogeeni tuvastada prekliinilises staadiumis. Lisaks saab PCR tuvastada nakkuse staadiumis, kus antikehad puuduvad.

Antikehade ilmumise aeg

Oluline on mõista, et antikehad ilmuvad erinevatel aegadel, mis võimaldab teil täpsemalt kindlaks teha nakkusliku ja põletikulise protsessi staadiumi, hinnata komplikatsioonide riski ja kahtlustada ka hepatiiti arengu alguses..

Immunoglobuliinide koguarvu hakatakse veres registreerima nakkuse teisel kuul. Esimese 6 nädala jooksul tõuseb IgM tase kiiresti. See näitab haiguse ägedat kulgu ja viiruse kõrget aktiivsust. Pärast nende kontsentratsiooni haripunkti täheldatakse selle langust, mis näitab haiguse järgmise faasi algust.

Kui avastatakse C-hepatiidi klassi G antikehad, tasub kahtlustada ägeda staadiumi lõppu ja patoloogia üleminekut krooniliseks. Neid tuvastatakse pärast kolme kuu möödumist hetkest, kui nakkus siseneb kehasse..

Mõnikord saab kogu antikehi eraldada juba haiguse teisel kuul.

Mis puutub anti-NS3, siis need tuvastatakse serokonversiooni varases staadiumis ning anti-NS4 ja -NS5 hiljem.

Uuringute dekrüptimine

Immunoglobuliinide tuvastamiseks kasutatakse ELISA meetodit. See põhineb antigeeni-antikeha reaktsioonil, mis toimub spetsiaalsete ensüümide toimel..

Tavaliselt ei registreerita koguindikaatorit veres. Antikehade kvantifitseerimiseks kasutatakse positiivsustegurit "R". See tähistab uuritud markeri tihedust bioloogilises materjalis. Selle kontrollväärtused on nullist kuni 0,8. Vahemik 0,8-1 näitab küsitavat diagnostilist vastust ja nõuab patsiendi täiendavat uurimist. Positiivset tulemust peetakse R ühikute ületamisel.

TulemusTõlgendamine
1- HCVcoreIgG 16.45 (+)Antikehade kõrge tiiter. Suur haiguse tõenäosus. Vajalik PCR
2 - HCV-vastane IgG NS3 14.48 (+)
3 - HCV-vastane IgG NS4 16,23 (+)
4 - anti-HCV IgG NS5 0,31 (-)
1 - 0,17 (-)Võib-olla raske maksakahjustus. Kinnitamiseks on vajalik PCR
2 - 0,09 (-)
3–8,25 (+)
4 - 0,19 (-)
HBsAg (Austraalia antigeen) 0,43 (-)
Anti-HAVIgM 0.283 (-)

Kui viiakse läbi ELISA ja PCR, võib diagnostilisi tulemusi tõlgendada järgmiselt:

HCV-vastane summaarneRNATõlgendamine
Ei tuvastatudNegatiivneTervislik, vajadusel võite uuringut korrata kuu jooksul
IdentifitseeritudEiKui C-hepatiidi vastu on antikehi, kuid viirust (selle RNA-d) pole, näitab see varasemat haigust või tõhusat viirusevastast ravi
++Haiguse aktiivne staadium

Kui patsiendil on üksikasjalik uuring, võivad tulemused olla järgmised:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNATõlgendamine
++-+Äge hepatiit
++++Kroonilise haiguse ägenemine
-++-Remissioon
-++/--Protsessi taastamine või kroniseerimine

Ainult spetsialist saab laborikatsete tulemusi õigesti tõlgendada. Diagnoos põhineb kliiniliste sümptomite, instrumentaalsete uuringute, ELISA ja PCR andmete põhjalikul hindamisel.

Valede +/- tulemuste saamisel on vajalik korduv vereloovutus. Ravi lõpus analüüsige kindlasti, mis on vajalik taastumise kinnitamiseks.

Diagnoosi lahutamatu osa on ultraheli, mis võimaldab teil hinnata maksa ja muude siseorganite suurust, struktuuri ja kuju.

Põhjalikum analüüs nõuab biopsiat. See viiakse läbi anesteesia all, pärast mida materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks..

Regulaarselt patsiendi verd kontrollides saab spetsialist jälgida muutuste dünaamikat, hinnata maksakahjustuse määra, patogeeni aktiivsust ja ravi efektiivsust.

C-hepatiidi viiruse antikehad

Vaatamata pakutud ennetavatele meetmetele levib C-hepatiit maailmas endiselt. Tsirroosile ja maksavähile üleminekuga seotud eriline oht paneb meid haiguse varases staadiumis välja töötama uusi diagnostilisi meetodeid.

C-hepatiidi antikehad pakuvad võimalust uurida antigeeni viirust ja selle omadusi. Need võimaldavad teil tuvastada nakkuse kandja, eristada seda haigest nakkavast inimesest. C-hepatiidi antikehadel põhinevat diagnoosi peetakse kõige usaldusväärsemaks meetodiks..

Pettumust valmistav statistika

WHO statistika näitab, et tänapäeval on maailmas umbes 75 miljonit C-viirushepatiiti nakatunud inimest, neist üle 80% on tööealised. Aastas haigestub 1,7 miljonit inimest.

Nakatunud inimeste arv moodustab selliste riikide elanikkonna nagu Saksamaa või Prantsusmaa. Teisisõnu, igal aastal ilmub maailmas miljon pluss linn, kus on täielikult nakatunud inimesed..

Eeldatavasti on Venemaal nakatunud 4–5 miljonit inimest, igal aastal lisandub neid umbes 58 000. Praktikas tähendab see, et viirusega on nakatunud peaaegu 4% elanikkonnast. Paljud nakatunud ja juba haiged ei tea oma haigusest. Lõppude lõpuks on C-hepatiit pikka aega asümptomaatiline.

Diagnoos tehakse sageli juhuslikult, ennetava läbivaatuse või muu haiguse käigus leitavana. Näiteks tuvastatakse haigus kavandatud operatsiooni ettevalmistamisel, kui verd kontrollitakse erinevate nakkuste suhtes vastavalt standarditele.

Selle tulemusel: 4-5 miljonist viirusekandjast teab oma diagnoosi vaid 780 tuhat ja arsti juures on registreeritud 240 tuhat patsienti. Kujutage ette olukorda, kus raseduse ajal haigestunud ema, kes ei teadnud oma diagnoosist, kannab haiguse edasi vastsündinud lapsele.

Sarnane Venemaa olukord püsib enamikus maailma riikides. Diagnoosimise kõrget taset (80–90%) eristavad Soome, Luksemburg ja Holland.

Kuidas moodustuvad C-hepatiidi viiruse antikehad?

Antikehad moodustuvad valgu-polüsahhariidi kompleksidest vastusena võõra mikroorganismi sissetoomisele inimkehasse. C-hepatiidi korral on see teatud omadustega viirus. See sisaldab oma RNA-d (ribonukleiinhapet), suudab muteeruda, paljuneda maksa hepatotsüütides ja neid järk-järgult hävitada.

Huvitav punkt: te ei saa pidada inimest, kelle antikehad leiti olevat tingimata haiged. On juhtumeid, kui viirus tungib kehasse, kuid tugevad immuunrakud tõrjuvad seda välja, käivitamata patoloogiliste reaktsioonide ahelat..

  • vereülekande ajal ebapiisav steriilne veri ja sellest valmistatud preparaadid;
  • koos hemodialüüsi protseduuriga;
  • süstimine korduvkasutatavate süstaldega (sealhulgas ravimitega);
  • kirurgiline sekkumine;
  • hambaprotseduurid;
  • maniküüri, pediküüri, tätoveeringute ja augustamise valmistamisel.

Kaitsmata sugu peetakse suuremaks nakatumisriskiks. Erilist tähtsust omistatakse viiruse edasikandumisele rasedast emast lootele. Võimalus on kuni 7% juhtudest. Leiti, et C-hepatiidi viiruse ja HIV-nakkuse antikehade tuvastamisel naisel on lapse nakatumise tõenäosus 20%.

Mida peate teadma kursi ja tagajärgede kohta?

C-hepatiidi korral on äge vorm äärmiselt haruldane, peamiselt (kuni 70% juhtudest), haiguse kulg muutub kohe krooniliseks. Sümptomite hulgas tuleks märkida:

  • suurenenud nõrkus ja väsimus;
  • raskustunne paremal hüpohondriumis;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • naha ja limaskestade kollasus;
  • iiveldus
  • vähenenud söögiisu.

Seda tüüpi viirushepatiiti iseloomustab kergete ja anicteriliste vormide ülekaal. Mõnel juhul on haiguse ilminguid väga vähe (asümptomaatiline kulg 50–75% juhtudest).

C-hepatiidi tagajärjed on:

  • maksapuudulikkus;
  • pöördumatute muutustega maksatsirroosi areng (igal viiendal patsiendil);
  • raske portaalhüpertensioon;
  • vähkkasvaja transformatsioon hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Olemasolevad ravivõimalused ei võimalda alati viirusest vabaneda. Tüsistustega liitumine jätab lootuse vaid doonori maksa siirdamiseks.

Mida tähendab diagnoosimisel see, et inimesel on C-hepatiidi antikehi?

Analüüsi valepositiivse tulemuse välistamiseks kaebuste ja haiguse tunnuste puudumise taustal on vaja vereproovi korrata. See olukord ilmneb harva, peamiselt rutiinsete uuringute ajal..

Tõsist tähelepanu tuleb pöörata C-hepatiidi antikehade positiivse testi tuvastamisele korduvate analüüside käigus. See näitab, et selliseid muutusi võib põhjustada ainult viiruse esinemine maksa hepatotsüütides, kinnitab inimese nakatumist.

Täiendava diagnoosimise jaoks on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs transaminaaside (alaniini ja asparagiini), bilirubiini, valkude ja fraktsioonide, protrombiini, kolesterooli, lipoproteiinide ja triglütseriidide taseme määramiseks, see tähendab igat tüüpi metabolismi, milles osaleb maks..

Teise geneetilise materjali C-hepatiidi viiruse RNA (HCV) olemasolu määramine veres, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni. Maksarakkude kahjustuse kohta saadud teave ja HCV RNA olemasolu kinnitamine koos sümptomitega annab kindluse C-viirushepatiidi diagnoosimisel.

HCV genotüübid

Viiruse leviku uurimine erinevates riikides võimaldas meil tuvastada 6 tüüpi genotüüpi, need erinevad RNA struktuuriahelas:

  • Nr 1 - on kõige levinum (40–80% nakkusjuhtumitest) ning lisaks eristatakse 1a - domineeriv USA-s ja 1b - Euroopa lääneosas ja Lõuna-Aasias;
  • Nr 2 - leidub kõikjal, kuid harvemini (10–40%);
  • Nr 3 - tüüpiline India poolsaarel, Austraalia, Šotimaa;
  • Nr 4 - mõjutab Egiptuse ja Kesk-Aasia elanikke;
  • Nr 5 - tüüpiline Lõuna-Aafrika riikidele;
  • Nr 6 - lokaliseeritud Hongkongis ja Aomenis.

C-hepatiidi antikehade sordid

C-hepatiidi antikehad jagunevad kahte peamist tüüpi immunoglobuliinideks. IgM (immunoglobuliinid "M", tuum IgM) - moodustuvad viiruse tuumade valgul, hakkavad tootma poolteist kuud pärast nakatumist, näitavad tavaliselt ägedat faasi või hiljuti alanud põletikku maksas. Viiruse aktiivsuse vähenemise ja haiguse muutumisega krooniliseks vormiks võib kaasneda seda tüüpi antikehade kadumine verest..

IgG - moodustatud hiljem, näitavad, et protsess on kulgenud krooniliseks ja pikaajaliselt kulgevaks, esindavad peamist markerit, mida kasutatakse skriinimiseks (massiuuringud) nakatunud isikute tuvastamiseks, ilmnevad 60–70 päeva pärast nakatumist.

Maksimaalne jõuab 5-6 kuuga. Indikaator ei räägi protsessi aktiivsusest, see võib olla märk sellest, kuidas praegune haigus, nii et see püsib paljude aastate jooksul pärast ravi.

Praktikas on C-hepatiidi viiruse koguantikehade (kogu anti-HCV) määramine lihtsam ja odavam. Antikehade summat esindavad mõlemad markerite klassid (M + G). 3-6 nädala pärast kogunevad M-antikehad, seejärel toodetakse G. Need ilmuvad patsiendi veres 30 päeva pärast nakatumist ja jäävad eluks ajaks või kuni nakkus on täielikult eemaldatud..

Liigid on seotud struktureeritud valgukompleksidega. Peenem analüüs on antikehade määramine mitte viiruse, vaid selle üksikute struktureerimata valgukomponentide vastu. Neid kodeerivad sellised immunoloogid nagu NS.

Iga tulemus näitab nakkuse tunnuseid ja patogeeni "käitumist". Uuringute läbiviimine suurendab diagnoosimise kulusid märkimisväärselt, seetõttu ei kasutata seda riiklikes meditsiiniasutustes.

Kõige olulisemad on:

  • HCV-vastane tuum IgG - ilmneb 3 kuud pärast nakatumist;
  • Anti-NS3 - suurenenud ägeda põletiku korral;
  • Anti-NS4 - rõhutage haiguse pikka käiku ja maksarakkude hävitamise astet;
  • Anti-NS5 - ilmuvad suure tõenäosusega kroonilise kulgu, näitavad viiruse RNA olemasolu.

Struktureerimata valkude NS3, NS4 ja NS5 antikehade olemasolu määratakse spetsiaalsete näidustuste abil; analüüs ei sisaldu uuringu standardis. Struktureeritud immunoglobuliinide ja kogu antikehade määramist peetakse piisavaks..

Antikehade tuvastamise perioodid

C-hepatiidi viiruse ja selle komponentide antikehade moodustumise erinevad perioodid võimaldavad täpselt kindlaks määrata nakatumise aja, haiguse staadiumi ja komplikatsioonide riski. Diagnoosi seda külge kasutatakse optimaalse ravi määramisel ja kontaktide ringi loomiseks.

Tabelis on näidatud antikehade moodustumise võimalik aeg.

Kui moodustatakse pärast nakatumistAntikehade tüüp
pooleteise kuu pärastHCV-vastane kogusumma (kokku)
pärast 11-12 nädalat (3 kuud)HCV-vastane tuum IgG
samaaegselt IgM-iga 4-6 nädala pärastAnti-ns3
hiljem kui kõikAnti-NS4 ja Anti-NS5

Antikehade tuvastamise meetodite etapid ja võrreldavad omadused

HCV antikehade tuvastamine toimub kahes etapis. Kõigepealt viiakse läbi suuremahulised sõeluuringud. Kasutatakse meetodeid, mis pole eriti konkreetsed. Positiivne testi tulemus tähendab, et on vaja täiendavaid spetsiaalseid teste..

Teises osas kaasatakse uuringusse ainult proovid, mille eeldatav positiivne või kaheldav väärtus oli. Tõeliseks positiivseks tulemuseks loetakse need testid, mida kinnitatakse väga tundlike ja spetsiifiliste meetoditega..

Kahtlusi pakkuvaid lõppkatseid pakuti lisaks sellele, et neid katsetataks mitmete erinevate tootmisettevõtete reagentide komplektidega (tingimata 2 või enam). Näiteks kasutatakse HCV-vastase IgG tuvastamiseks immunoloogilisi reagentide komplekte, mis võimaldavad tuvastada C-viirushepatiidi nelja valgukomponendi (antigeeni) antikehi (NS3, NS4, NS5 ja tuum). Uuringut peetakse kõige spetsiifilisemaks..

Antikehade esmaseks avastamiseks laboratooriumides võib kasutada skriiningtesti süsteeme või ensüümidega seotud immunosorbentide testi (ELISA). Selle olemus: võime fikseerida ja kvantifitseerida spetsiifiline antigeen + antikehade reaktsioon spetsiaalsete märgistatud ensüümsüsteemide osalusel.

Kinnitava meetodi rollis on immunoblotanalüüs väga kasulik. See ühendab ELISA elektroforeesiga. Samal ajal võimaldab see eristada antikehi ja immunoglobuliine. Proove peetakse positiivseteks, kui tuvastatakse antikehad kahe või enama antigeeni suhtes.

Lisaks antikehade tuvastamisele kasutatakse diagnostikas tõhusalt ka polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit, mis võimaldab registreerida väikseima koguse RNA geenimaterjali, samuti määrata viiruse koormuse massiivsuse.

Kuidas testi tulemusi dekrüpteerida?

Uuringute tulemuste kohaselt on vaja kindlaks teha üks hepatiidi faas.

  • Varjatud voolu korral - antikeha markereid ei ole võimalik tuvastada.
  • Ägedas faasis ilmneb patogeen verre, nakkuse olemasolu saab kinnitada antikehade (IgM, IgG, kokku) ja RNA markerite abil.
  • Taastumisfaasi üleminekul - IgG immunoglobuliinide vastased antikehad jäävad verre.

Tervikliku antikehatesti täielikku dekodeerimist saab teha ainult eriarst. Tavaliselt puuduvad tervel inimesel hepatiidi viiruse antikehad. On juhtumeid, kui patsiendi antikehade negatiivne test näitab viirusekoormust. Sellist tulemust ei saa kohe üle kanda laboratoorsete vigade kategooriasse..

Detailse uurimistöö hindamine

Anname antikehatestide esialgse (umbkaudse) hinnangu koos RNA (geenimaterjali) olemasoluga. Lõplik diagnoos tehakse, võttes arvesse maksa funktsioonide täielikku biokeemilist uurimist. Ägeda C-viirushepatiidi korral - veres on IgM ja IgG antikehad, positiivne geenitesti, struktureerimata valkude (NS) vastu pole antikehi.

Suure aktiivsusega kroonilise C-hepatiidiga kaasnevad igat tüüpi antikehade olemasolu (IgM, tuum IgG, NS) ja positiivne viiruse RNA test. Krooniline C-hepatiit varjatud faasis näitab - tüüpi tuuma ja NS-i antikehi, IgM-i puudust, RNA-testi negatiivset väärtust.

Taastumisperioodil hoitakse pikka aega positiivseid G-tüüpi immunoglobuliinide teste, NS-fraktsioonide mõningane suurenemine on võimalik, teised - negatiivsed. Eksperdid peavad oluliseks IgM ja IgG antikehade seoste selgitamist.

Niisiis, ägedas faasis on IgM / IgG koefitsient 3-4 (kvantitatiivselt on ülekaalus IgM antikehad, mis näitab põletiku suurt aktiivsust). Raviprotsessis ja taastumisele lähenedes muutub koefitsient 1,5–2 korda väiksemaks. See kinnitab viiruste aktiivsuse langust.

Kellele on vaja antikehi testida??

Esiteks puutuvad nakkusohuga kokku teatavad inimeste kontingendid, välja arvatud patsiendid, kellel on teadmata etioloogiaga hepatiidi kliinilised tunnused. Haiguse varasemaks tuvastamiseks ja C-viirushepatiidi ravi alustamiseks on vaja läbi viia antikehade uuring:

  • rasedad naised
  • vere- ja elundidoonorid;
  • inimesed, kes vereülekannet verest ja selle komponentidest;
  • nakatunud emadele sündinud lapsed;
  • vereülekandejaamade, annetatud vere ja selle komponentidest valmistatud preparaatide kogumise, töötlemise, säilitamise osakondade töötajad;
  • meditsiinilised töötajad hemodialüüsi, siirdamise, mis tahes profiiliga kirurgia, hematoloogia, laborite, kirurgilise profiili statsionaarsete osakondade, ravi- ja vaktsineerimiskabinettide, hambakliinikute, kiirabi osakondades;
  • kõik maksahaigusega patsiendid;
  • hemodialüüsi keskustega patsiendid, kellele tehti organite siirdamine, kirurgiline sekkumine;
  • narkomaaniaravi kliinikute, tuberkuloosi ja naha suguhaiguste kliinikute patsiendid;
  • lastekodude töötajad, spetsiaalsed. internaatkoolid, lastekodud, internaatkoolid;
  • kontaktisikud viirusliku hepatiidi fookuses.

Saate õigeaegselt testida antikehade ja markerite osas - kõige vähem, mida ennetamiseks teha saab. Lõppude lõpuks ei saa ilma põhjuseta nimetada C-hepatiiti “leebeks tapjaks”. Aastas sureb planeedi C-hepatiidi viiruse tõttu umbes 400 tuhat inimest. Peamine põhjus on haiguse tüsistused (tsirroos, maksavähk).

C-hepatiidi viiruse antikehad kokku (anti-HCV)

C-hepatiit on ohtlik viirushaigus, selle patogeen kuulub flaviviirustesse. Seda saab püüda vere ja muud tüüpi bioloogiliste vedelike kaudu seksuaalsel, parenteraalsel ja transplatsentaalsel teel. Haiguse olemasolu kinnitus on C-hepatiidi antikehade esinemine veres. Kui mõnda neist leidub kehas, on pärast viirushepatiidi nakatumist piisavalt aega möödunud.

Seda haigust iseloomustab maksakahjustus ja autoimmuunsete häirete esinemine. Sageli on sellel varjatud ja esmane krooniline kulg. Enamikul juhtudest esineb C-hepatiit anicterilisel kujul - see on umbes 95% juhtudest. Selle ikteriline vorm on 5% patsientidest.

Kui veres ilmnevad C-hepatiidi antikehad?

HCV tuuma antikehad on meditsiiniline indikaator, mis näitab C-hepatiidi esinemist kehas. See viirusnakkus kehas kutsub esile M- ja G-tüüpi antikehade olemasolu veres:

  • IgM antikehad toodetakse kehas 4-6 nädalat pärast otsest nakatumist.
  • IgG antikehad tuvastatakse veres 11-12 nädalat pärast nakatumist. ELISA saavutab haripunkti 5-6 kuud pärast nakatumist ja püsib veres kogu haiguse ja taastumise vältel.

Soovitame teil meie keskuses teha HCV-vastaste antikehade kinnitav test mitte varem kui 6 nädalat pärast väidetavat nakatumist. Pärast 1 HCV-vastase testi kahtlase või positiivse tulemuse saamist tuleks diagnoosi kinnitamiseks uuesti teha vereanalüüs..

Kinnitatud diagnoos võimaldab teil alustada hepatiidi tõhusat uimastiravi - parima HCV-vastase süsteemi abil tagame laboratoorsete tulemuste täpsuse.

VERENALÜÜSIKS VALMISTAMISE ÜLDEESKIRJAD

Enamiku uuringute puhul soovitatakse verd loovutada hommikul tühja kõhuga, see on eriti oluline juhul, kui viiakse läbi teatud indikaatori dünaamiline jälgimine. Söömine võib otseselt mõjutada nii uuritud parameetrite kontsentratsiooni kui ka proovi füüsikalisi omadusi (suurenenud hägusus - lipeemia - pärast rasvase toidu söömist). Vajadusel saate päeva jooksul pärast 2–4-tunnist paastumist verd loovutada. Soovitatav on juua vahetult enne vere võtmist 1-2 klaasi veel vett, see aitab koguda uuringuks vajalikku vere kogust, vähendab vere viskoossust ja vähendab trombide moodustumise tõenäosust katseklaasis. 30 minutit enne uuringut on vaja välistada füüsiline ja emotsionaalne koormus. Uuringute jaoks võetakse verd veenist.

C-hepatiidi viiruse antikehad veres: positiivsete antikehade koguarv, ärakirja analüüs

C-hepatiidi antikehad (AT) on üks peamisi nakkuse markerid. Immunoglobuliinide (IgG ja IgM) laboratoorne määramine sisaldub kaubandustöötajate, meditsiini- ja laste haridusasutuste, rasedate jms kohustusliku läbivaatuse protokollides..

Arvestades HCV levikut (statistika kohaselt on nakatunud umbes 200 miljonit inimest), on täpsete ja taskukohaste diagnostiliste meetodite kättesaadavus väga oluline. Ainult nii saab tuvastada haigus, mis ei avaldu õigeaegselt, ja kohe alustada ravi, mis moodsate ravimite kasutamisel on efektiivne peaaegu 100% patsientidest.

C-hepatiidi (C) põhjustaja struktuur koosneb mitmesugustest valkudest, mis tungivad kehasse, provotseerivad immuunsussüsteemi reaktsiooni. Need patogeensed valgud, antigeenid, stimuleerivad immuunsussüsteemi ja selle koostoime tulemus on antikehade ilmumine.

AT ruumiline struktuur sarnaneb ingliskeelse tähega “Y”. Alumine osa on kõigis immunoglobuliinideta sama, kuid ülemine on rangelt spetsiifiline ja saab suhelda ainult konkreetse antigeeniga..

Uuringut, mis võimaldab tuvastada HCV antigeenide immunoglobuliinide esinemist inimese veres, nimetatakse ELISA-ks (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs). Tänu kaasaegsele tehnoloogiale pole see test keeruline ja on võimalik peaaegu igas laboris.

Lisaks on apteekides üha enam kiireid testiid, mis on ette nähtud C-viirushepatiidi (HCV) esialgseks diagnoosimiseks kodus.

Kuid seroloogiliste uuringute tulemuste dekodeerimine viiakse läbi, pidades silmas immuunsüsteemi toimimise iseärasusi. Mõne haiguse korral ei toodeta ega sünteesita antikehi, kasutades mitmeid ravimeid, laboratoorseks avastamiseks piisavas koguses.

Vastupidiselt põhjustab süsteemse infektsiooni (näiteks tuberkuloosi) või ebatüüpiliste valguühendite ilmnemise tõttu raseduse ajal tekkinud antikehade ülejääk sageli valepositiivset tulemust.

Mida tähendavad HCV-vastased antikehad??

C-hepatiidi viiruse (AT) antikehad on valguühendid, mis tekivad veres vastusena keha kokkupuutel patogeeni antigeenidega. Järelikult, kui uuringu käigus tuvastatakse spetsiifiline Ig (G või M), tähendab see (harvade eranditega), et inimene on nakatunud.

Mõnikord pole patsient oma diagnoosist teadlik. Statistika kohaselt diagnoositakse C-hepatiit 50–65% -l patsientidest juhuslikult tervisekontrolli käigus, raseduse ajal registreerimisel jne..

Kvantitatiivne polümeraasi ahelreaktsioon võimaldab teil kindlaks teha patoloogilise protsessi aktiivsuse (viiruse koormus). IFA sellist teavet ei anna.

Haiguse diagnoosimise ajal määratakse antikehade olemasolu mitmel viisil (sõltuvalt näidustustest).

Ei näe ette eristamist immunoglobuliinide alatüüpideks

Positiivne analüüs räägib nakkuse ja inimese täiendava uurimise vajalikkusest

Uuring näitab pikaajalist nakatumist ja avidity test võimaldab teil teada saada nakatumise aja (vähem kui 3-4 kuud enne testi).

See on kohustuslik, kui isik on HCV vedaja

Ensüümi immuunanalüüsi tüüpLühike kirjeldus
Antikehade kogu tiitri (tavaliselt nimetatakse koguarvu) määramine
IgM antikehadTulemus on vajalik ägeda infektsiooni eristamiseks haiguse kroonilisest käigust.
IgG antikehad ja IgG avidity
HCV teatavate mittestruktuursete valkude ja tuumavalgu tuuma antigeenidAnalüüs ei kuulu standardse uuringuprotokolli alla, kuid on täpsem ja seda tehakse sageli koos IgG tuvastamisega

Antikehade klassid

Praegu on 5 antikehade klassi, mis ringlevad inimese veres või toodetakse nakkuse, allergilise reaktsiooni ja muude sündroomide ajal..

Neid tähistatakse ladina tähestiku tähtedega (tähistatud lühendi Ig järel):

  • IgG - kehas esinevate antikehade põhiklass, on sekundaarse immuunvastuse marker infektsioonile;
  • IgM - toodetud kokkupuutel varem tundmatu antigeeniga;
  • IgD - selle antikeha roll keha immuunvastuses pole täielikult kindlaks tehtud;
  • IgE - toodetakse kokkupuutel allergeeniga, sealhulgas parasiitide sekreteeritud toksiinidega;
  • IgA - leitakse peamiselt suuõõne, kusiti, suguelundite, hingamisteede ja seedetrakti epiteeli limaskestal.

Arvestades C-hepatiidi arengu patogeneesi, on diagnostilist väärtust ainult kahel immunoglobuliinide klassil M ja G. Kuid struktuurvalkude antikehad ja tuumavalgu tuum mängivad olulist rolli HCV nakkuse tuvastamisel..

Sellist uuringut ei kirjutata välja kõigile patsientidele, kuid see analüüs on sageli vajalik teraapiaprognoosi kindlaksmääramiseks (eriti kui otsustatakse raviskeemi määramise üle).

TuumavastaneSee on peamine nakkuse marker, kuid seda võetakse arvesse ainult esmasel diagnoosimisel, kuna pärast tõhusat ravi püsivad suurenenud tiitrid
Anti-ns3Seda toodetakse ägeda infektsiooni käigus (mõnikord ei alusta arstid kohe ravi, võimaldades immuunsüsteemil iseseisvalt infektsiooniga hakkama saada)
Anti-ns4Selle Ig pealkirjad korreleeruvad maksakahjustuse raskusega
Anti-ns5Patoloogia ülemineku kroonilises staadiumis ennustaja

Kui on võimalik tuvastada C-hepatiidi antikehi

Teatud immunoglobuliinide ilmnemise ajakava tundmine võimaldab teil diagnoosida võimalikult täpselt ja minimeerida valenegatiivsete tulemuste riski.

Seega on C-hepatiidi antikehade avastamisel soovitatav võtta arvesse järgmisi andmeid:

Antikehade klassVereringes ilmumise kuupäevad
Diferentseerimata anti-HCVKuni 2 kuud pärast HCV sisenemist vereringesse (IgM tootmise tõttu)
IgMVälimuse tingimused on individuaalsed, keskmiselt - kuni poolteist kuud
Anti-ns3Avastati ja ringles veres peaaegu samaaegselt IgM-iga
Anti-ns5Arenenud välja pärast 4-6 kuud koos ägeda protsessi järkjärgulise nõrgenemisega ja haiguse üleminekuga kroonilises loiduses
IgGToodetud haiguse kroonilises vormis, 6-8 kuud pärast nakatumist
Anti-ns4Antikehad ilmuvad tavaliselt maksakahjustuse staadiumis, tavaliselt 10–11 kuud, mõnikord aasta pärast nakatumist

Antikehade ilmnemise täpset ajastust (olenemata klassist ja sealhulgas viiruse strukturaalsete ja mittestruktuursete valkude antikehad) on peaaegu võimatu nimetada, kõik sõltub immuunvastuse intensiivsusest. Seetõttu, kui anti-HCV kogu markerit ei tuvastata, kuid nakatumise oht on kõrge. Testi soovitatakse korrata 14–21 päeva pärast.

Ja vastupidi, kui C-hepatiidi antikehad on olemas ja PCR on negatiivne, tuleb kindlaks teha sellise tulemuse põhjus. Kuid igal juhul jääb inimene meditsiinilise järelevalve alla. Vereannetuse juhised antakse iga 2–4 ​​kuu tagant, kuni on selge tulemus.

PCR ja ELISA laboratoorsed uuringud

Praegu väidavad eksperdid enesekindlalt, et HCV on täielikult ravitav, kuid õigeaegne diagnoosimine. Patsiendi läbivaatusprotsess toimub mitmes etapis. Seega saab arst patsiendi seisundist kõige täielikuma pildi..

ELISA (Anti-HCV Total) analüüsi näidustused on järgmised:

  • regulaarne iga-aastane eksam (vastavalt seaduslikele nõuetele);
  • naiste täielik diagnoosimine raseduse ajal;
  • maksakatsetuste kaheldavad tulemused;
  • HCV tüüpilised kliinilised ilmingud;
  • nakkuskahtlus, näiteks tavaliste meditsiiniliste instrumentide kasutamine või seksimine nakatunud inimesega;
  • alaline elukoht patsiendi juures;
  • HIV ja muude immuunpuudulikkuse seisundite esinemine.

AT-testi positiivne tulemus on indikaator muude diagnostiliste testide jaoks. Määratud:

  • antikehade avidity test (nakkuse eeldatava aja kindlaksmääramiseks);
  • diferentseeritud ELISA (erinevate klasside Ig eraldi tuvastamine).

Kuid mõnikord jäetakse need uuringud tähelepanuta ja PCR määratakse kohe. Selle analüüsi eesmärk on määrata patogeeni RNA.

Polümeraasi ahelreaktsioon on HCV kõige täpsem marker ja jaguneb mitmeks tüübiks:

  • kvaliteetne, vajalik ainult RNA tuvastamiseks;
  • kvantitatiivne;
  • genotüpiseerimine, mis viiakse läbi pärast diagnoosi kinnitamist viiruse tüübi kindlakstegemiseks.

Muud testid ja instrumentaalsed uuringud määratakse arsti äranägemisel..

Antigeeni tuvastamine

HCV antigeenide tuvastamine ei sisaldu kohustuslike diagnostiliste uuringute protokollis. Nakkuse edasise arengu ennustamiseks viiakse läbi analüüsid positiivsete ELISA testidega. Mõnel juhul ravi ei alustata, oodates võimalikku enesetervenemist (tõenäoliselt kolmandikul patsientidest ilma ühtegi ravimit võtmata).

Anti-NS5 tuvastamine kroonilisele vormile ülemineku ennustajana on näidustatud ravi alustamiseks. Liigne anti-NS4 on raske maksa entsefalopaatia võimalik märk. See on ka näidustus sobivaks teraapiaks: tugevatoimeliste raviskeemide määramine, sobivad hepatoprotektorid, range dieedi kohustuslik järgimine jne..

Kandja

Viiruse struktuuri ja haiguse arengu iseärasusi uurides on termini „HCV kandmine” kasutamine üsna vaieldav. Mõnikord nimetatakse C-hepatiidi asümptomaatiliseks käiguks seda positiivse anti-HCV tulemuse ja minimaalse viirusekoormuse taustal..

Kuid vastavalt WHO viimastele soovitustele on HCV kriteeriumide või patoloogilise protsessi kroonilisuse markerite juuresolekul vaja alustada sobivat ravi.

Kui pärast ravi jääb antikehi

Ravi etapis on selle efektiivsuse kriteeriumiks ainult kvantitatiivse ja kvalitatiivse PCR-i tulemused. Fakt on see, et G-klassi antikehad (IgG) toodetakse HCV kroonilise vormi taustal ja püsivad veres pikka aega ning vastavalt sellele määratakse ELISA abil ja pärast C-hepatiidi ravi. Reeglina kaovad need 3-5 aastat pärast ravi lõppu, kuid mõnikord ilmutatakse neid kogu elu jooksul.

Pärast terapeutilist ravikuuri on ainus taastumise kriteerium kvalitatiivse PCR-i negatiivne tulemus (see on kvantitatiivse määramise meetodiga võrreldes tundlikum).

C-hepatiidi viiruse antikehad kokku

Immunoglobuliinide täielik määramine viiakse läbi diagnoosi esimeses etapis. Tavaline tulemus on negatiivne.

Kuid valepositiivse tulemuse tõenäosus ilmneb:

  • lapse kandmisel (vabanevad spetsiifilised valgud, mida katsesüsteemid ekslikult tunnistavad Anti HCV-ks);
  • süsteemsete infektsioonidega, kui kõigi klasside immunoglobuliinide tase tõuseb märkimisväärselt;
  • varasema ägeda C-hepatiidiga, mille järel IgG püsib veres pikka aega.

Kui lapsel leitakse C-hepatiidi antikehi, pole see kaugeltki alati nakkuse kriteerium. Spetsiifiline Ig võib ilmneda kohe pärast sündi ja püsida 1-3 aastat (siis märkida nende kadumine) IgG või IgM juuresolekul emal raseduse ajal aktiivse infektsiooni või haiguse tõttu.

Emakasisese viiruse ülekandumise oht on väike. Kaasaegsed sünnitustehnoloogiad kaitsevad last nakatumise eest peaaegu 100%. Kuid positiivse ELISA-testiga (mille suhtes on tehtud negatiivne PCR) laps peaks jääma arsti järelevalve alla kuni negatiivsete tulemuste saamiseni.

C-hepatiidi viiruse antikehade koguarv võib olla valenegatiivne, kui:

  • autoimmuunhaigused (sealhulgas autoimmuunne hepatiit);
  • HIV AIDS;
  • mitmesugused immuunpuudulikkuse seisundid vereloomesüsteemi rikkumise taustal, võttes teatud ravimeid (immunosupressandid, tsütostaatikumid, kasvajavastased ained, suured kortikosteroidide annused jne).

Seetõttu kogub arst enne testide määramist hoolikalt patsiendi anamneesi, HIV-test on kohustuslik. See teave aitab vältida tarbetuid uuringuid ja aitab diagnostiliste testide tulemusi õigesti dekrüpteerida..

Vereanalüüsi ärakiri

Peaaegu kõik C-hepatiidi viiruse antikehade laboratoorsed testivormid annavad võrdlustulemused (terve inimese puhul normaalsed). Immunoglobuliinide spetsiifilise tüübi määramisel näidatakse nende kvantitatiivsed väärtused (tiiter), mis näitab viirusnakkuse käigu raskust.

ELISA andmete ligikaudne tõlgendus on esitatud tabelis.

AnalüüsimeetodVõimalik positiivse tulemusega tõlgendus
HCV-vastane tuum, HCV-vastane tuum
  • HCV nakkus,
  • valepositiivne tulemus raseduse või muudel põhjustel,
  • äge infektsioon,
  • viirusevastane ravi
IgM HCVInfektsiooni äge vorm
IgG
  • haiguse krooniline kulg,
  • pärast nakatumist enesetervendamine,
  • nakatunud emalt sündinud lapsel,
  • pärast teraapiat
Anti-ns3Viiruse äge kulg, hiljutine nakkus
Anti-ns4C-hepatiidi pikaajaline kulg, maksukoes pöördumatute muutuste suur tõenäosus
Anti-ns5C-hepatiidi kroonilise vormi algstaadiumid, viiruse RNA olemasolu kõrgetes kontsentratsioonides

Kuid ainult arst saab täpselt selgitada, mida see tähendab, kui C-hepatiidi antikehad tuvastatakse või kaovad pärast eelmist ELISA-d.

HCV diagnoosimine toimub ainult mitmete testide alusel, sealhulgas PCR viiruse olulise taseme määramisega. Tulemuste enda tõlgendamine ja veelgi enam ravi algus võib põhjustada viiruseresistentsust ja tõsiseid pöördumatuid tagajärgi.

Pärast ravikuuri huvitab patsient tavaliselt, kas antikehad jäävad pärast hepatiit C ravi. Kui spetsiifilised immunoglobuliinid kaovad, sõltub see immuunsussüsteemi aktiivsusest, viiruse koormusest, haiguse kestusest.

Reeglina räägivad arstid mitu aastat pärast ravi, mõnikord tõusevad kõrgenenud IgG tiitrid kogu ülejäänud elu. Kuid kvalitatiivse ja / või kvantitatiivse PCR-i positiivne tulemus juba pärast ravi näitab kas uuesti nakatumist või patoloogilise protsessi taasalustamist.

Kes on ohus

Taskukohaste ravirežiimide tulekuga pole C-hepatiit enam lause. Kuid ravi efektiivsus ja prognoos on otseselt seotud patoloogia tuvastamise staadiumiga..

Seetõttu on kõrgendatud nakkusohu korral soovitatav verd loovutada ELISA abil 1–2 korda aastas:

  • meditsiinivaldkonna töötajad ja see ei käi administraatorite, vaid õdede, arstide, doonoriteenistuse töötajate kohta, kes on pidevalt kontaktis vere ja muude bioloogiliste vedelikega;
  • teenindussektori töötajad (eriti maniküüri ja pediküüri tegevad töötajad) teravate tööriistade kasutamisel suure nakkusohu tõttu;
  • immuunpuudulikkusega (eriti HIV) patsiendid, autoimmuunhaigused, vähihaiged;
  • raskete haigustega inimesed, kes peavad tervislikel põhjustel läbima sagedased invasiivsed meditsiiniprotseduurid (hemodialüüs, diagnostilised protseduurid, vere ja selle elementide vereülekanne, elundite siirdamine);
  • paarid, kes eelistavad homoseksuaalseid suhteid (eriti püsiva seksuaalpartneri puudumisel).

Nakkusoht on asotsiaalse eluviisiga inimestel märkimisväärselt suurenenud..