C-hepatiidi antikehad (anti-HCV)

Vastusena võõraste osakeste, näiteks viiruste sattumisele inimkehasse toodab immuunsussüsteem immunoglobuliine - kaitsvaid antikehi. Neid antikehi detekteeritakse spetsiaalse ELISA abil, skriiningtesti abil, mille abil tuvastatakse, kas inimene on nakatunud C-hepatiiti. C-hepatiidi korral sisaldavad kõik antikehad lühendit anti-HCV, mis tähendab “C-hepatiidi viiruse vastu”..

C-hepatiidi antikehad jagunevad kahte klassi - G ja M, mis on analüüsides kirjutatud kui IgG ja IgM (Ig - immunoglobuliin (immunoglobuliin) on antikehade ladinakeelne nimetus). HCV-vastane üldarv (anti-HCV, anti-hcv) - antikehade (IgG ja IgM klasside) üldarv C-hepatiidi viiruse antigeenide vastu. Nende markerite määramiseks tehakse test kõigi patsientide jaoks, kui nad soovivad kontrollida, kas neil on C-hepatiiti. HCV on nii ägedas (neid saab tuvastada juba 4–6 nädalat pärast nakatumist) kui ka kroonilises hepatiidis. HCV-vastast koguarvu leidub ka neil, kellel on olnud C-hepatiit ja nad on iseseisvalt taastunud. Sellistel inimestel saab seda markerit tuvastada 4 kuni 8 aasta jooksul või rohkem pärast taastumist. Seetõttu ei ole diagnoosi kindlakstegemiseks positiivne HCV-vastane test piisav. Kroonilise infektsiooni taustal tuvastatakse pidevalt kogu antikehi ja pärast edukat ravi jäävad need pikaks ajaks (peamiselt anti-HCV tuuma IgG tõttu, mida kirjeldatakse allpool), samal ajal kui nende tiitrid vähenevad järk-järgult. "

Oluline on teada, et C-hepatiidi antikehad ei kaitse HCV-nakkuse arengu eest ega taga usaldusväärset immuunsust uuesti nakatumise vastu.

Anti-HCV spektri (tuum, NS3, NS4, NS5) on spetsiifilised antikehad C-hepatiidi viiruse üksikute struktuursete ja mittestruktuursete valkude suhtes. Nad määravad kindlaks viiruse koormuse, nakkuse aktiivsuse, kroonilisuse riski, ägeda ja kroonilise hepatiidi eristamise, maksakahjustuse astme.. Kõigi antigeenide antikehade tuvastamisel on sõltumatu diagnostiline väärtus. Anti-HCV koosneb nende strukturaalsetest (tuum) ja mittestruktuurilistest (NS3, NS4, NS5) valkudest (valgud).

HCV-vastane tuum IgG - G-klassi antikehad HCV tuumavalkude vastu. Anti-HCV IgG ilmub 11-12 nädalat pärast nakatumist, seetõttu kasutage võimalike "värskete" nakkuste diagnoosimiseks anti-HCV koguarvu, mis ilmuvad varem. HCV-vastane IgG saavutab maksimaalse kontsentratsiooni 5-6 kuu jooksul alates nakatumise hetkest ja haiguse kroonilises käigus leitakse veres kogu elu. Ülekantud C-hepatiidi korral väheneb IgG antikehade tiiter järk-järgult ja võib mitu aastat pärast taastumist jõuda tuvastamatute väärtusteni.

Anti-HCV IgM - IgM klassi antikehad C-hepatiidi viiruse antigeenide vastu.HCV-vastast IgM-i saab veres tuvastada 4–6 nädalat pärast nakatumist, nende kontsentratsioon saavutab kiiresti maksimumi. Pärast ägeda protsessi lõppu langeb IgM tase ja võib infektsiooni taasaktiveerumisel uuesti tõusta, seetõttu peetakse neid antikehi ägeda infektsiooni märgiks või krooniliseks koos reaktiveerimise tunnustega. Ägeda C-hepatiidi korral on M-klassi antikehade pikaajaline avastamine tegur, mis ennustab haiguse üleminekut krooniliseks vormiks. Arvatakse, et anti-HCV IgM tuvastamine võib kajastada vireemia ja C-hepatiidi aktiivsuse taset, kuid HCV-vastast uuesti aktiveerimist ei tuvastata anti-HCV IgM-i alati. Samuti on juhtumeid, kus kroonilise C-hepatiidi korral tuvastatakse uuesti aktiveerimise puudumisel anti-HCV IgM.

Mittestruktuursed (NS3, NS4, NS5) valgud.

NS3, NS4, NS5 kuuluvad mittestruktuursetesse (NS - mittestruktuurilistesse) valkudesse. Tegelikult on neid valke rohkem - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, kuid enamikus kliinilistes diagnostikalaborites tuvastatakse antikehad valkude NS3, NS4 ja NS5 vastu..

Anti-NS3 tuvastatakse serokonversiooni kõige varasemates etappides. Kõrged anti-NS3 tiitrid on iseloomulikud ägedale C-hepatiidile ja võivad olla ägeda protsessi sõltumatud diagnostilised markerid. Ägeda protsessi korral osutab anti-NS3 kõrge kontsentratsioon tavaliselt olulisele viiruse koormusele ja nende pikaajaline säilimine ägedas faasis on seotud kõrge kroonilise infektsiooni riskiga.

Anti-NS4 ja anti-NS5 ilmuvad tavaliselt hiljem. Kroonilise C-hepatiidi korral võib kõrge tiitriga anti-NS4 määratlus näidata nakkusprotsessi kestust ja mõnede aruannete kohaselt on see seotud maksakahjustuse astmega. Anti-NS5 tuvastamine kõrgetes tiitrites näitab sageli viirusliku RNA olemasolu ja ägedas staadiumis on nakkusliku protsessi kroonilisuse ennustaja. NS4 ja NS5 tiitrite langus dünaamikas võib olla soodne märk, mis näitab kliinilise ja biokeemilise remissiooni teket. NS5-vastased tiitrid võivad kajastada AVT efektiivsust ja nende suurenenud väärtused on iseloomulikud inimestele, kes ravile ei allu. Pärast taastumist vähenevad anti-NS4 ja anti-NS5 tiitrid aja jooksul. Ühe uuringu tulemused näitasid, et peaaegu pooltel patsientidest kümme aastat pärast edukat ravi interferoonidega ei tuvastatud anti-NS4 ega anti-NS5. Järgmises tabelis on toodud hepatiit C markerite kombinatsiooni kõige tõenäolisemad ravivõimalused.

anti-HCV IgManti-HCV tuum IgGanti-HCV NS IgGRNA HCVMärgeTulemuse tõlgendamine
++-+Ägeda hepatiidi kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste esinemine, anti-HCV tuuma IgG tiitrite suurenemineÄge C-hepatiit.
++++Kroonilise hepatiidi kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste esinemineKrooniline C-hepatiit, taasaktiveerimise faas
-++-Haiguse kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste puudumine (samaaegse patoloogia esinemisel - aminotransferaaside aktiivsuse kerge suurenemine on võimalik)Krooniline C-hepatiit, latentne faas
-+-/+-Haiguse kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste püsiv puudumine, anti-HCV tuuma IgG esinemine tiitrites 1:80 ja madalamad normaalsed transaminaaside tasemed (ALAT, ASAT) on võimalik kindlaks teha anti-HCV NS IgG madalates tiitrites koos nende antikehade järkjärgulise kadumisega mitme aasta jooksul

Ägeda C-hepatiidi või kroonilise C-hepatiidi varjatud faasi taastumine (taastunud)

Diagnoosimiseks ei piisa siiski alati seroloogiliste uuringute tulemuste saamisest. Vaja on epidemioloogilisi andmeid, teavet võimaliku nakatumise aja ja asjaolude kohta, haiguse kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste olemasolu.

Anti hcv vereanalüüs, mida see tähendab norm ja kõrvalekalded

Mis on PCR?

Viiruse olemasolu ja leviku tõeline kinnitus kehas on viiruse C RNA tuvastamine kvalitatiivse PCR-meetodi abil. Kvantitatiivne PCR vereanalüüs võimaldab teil selgitada viiruse koormust (viirusekoopiate arv 1 ml veres). See indikaator on viirusevastase ravi probleemi lahendamisel väga oluline..

Kui tuvastatakse vähem kui 750 RNA koopiat / ml, näitab see minimaalset viirusekoormust. Kui indikaatori väärtus on väiksem kui 2x106 koopiat / ml - väike viirusekoormus. Väärtused, mis on suuremad kui 2x106 RNA koopiat / ml, tähendavad kõrget vireemiat.

Kõige tõhusam on madala vireemia korral viirusevastane ravi. C-hepatiidi viiruskoormuse näitajad ei kajasta haiguse tõsidust, see nõuab lisauuringuid maksarakkude kahjustuse astme, maksafunktsiooni kahjustuse, maksa tsirrootiliste muutuste tunnuste tuvastamiseks. Vereanalüüsis olev HCV ei saa sellist teavet anda.

HCV uuringutulemid

Analüüsi saab teha erakliinikute või rahvatervise kliinikute ja haiglate laboris. Uuring kestab kaks päeva. Pool tundi enne vereproovide võtmist.

Näidustused HCV analüüsi jaoks:

  1. Patsient kuulub teatud riskirühma.
  2. Patsiendil on juba olnud B-hepatiidi viirus..
  3. Söögiisu puudumine, millega kaasneb kaalulangus ja iiveldus.
  4. Põhjusteta valud kogu kehas.
  5. Maksa transaminaaside taseme järsk tõus või muutus.
  6. Sõeluuringud.

On kahte tüüpi uuringuid:

1. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) võimaldab teil leida juba ülekantud haiguse (antikeha) jälgi. Kui inimkeha on viirusega tuttav, on tulemus positiivne (+), kui inimesel pole olnud hepatiiti, on tulemus negatiivne (-). Kuid ELISA tulemused ei ole diagnoosi lõplikuks aluseks. Fakt on see, et antikehad kinnitavad ainult viiruse immuunvastust. Neid toodab immuunsüsteem, kui viirus on veres. Teatud patsientidel tuvastab hcv-analüüs mitme eluaasta jooksul antikehad, kuid veres endas viirust pole.

Sellistel asjaoludel ütlevad arstid valepositiivse tulemuse. Kuidas see tulemus saab olla? Mõnikord kasutatakse katsesüsteeme, mis pole teatud genotüüpide suhtes tundlikud. Teine seletus võib olla asjaolu, et nakatunud keha ise neutraliseeris hepatiidi viiruse, kuid selline tulemus on omane vähestele patsientidele. Antikehad räägivad sageli kroonilisest hepatiidist. Vale tulemuse saab juhul, kui veres on reumatoidfaktor.

Mõnikord juhtub, et hcv-analüüs näitab valenegatiivset tulemust. See näitab viiruse esinemist kehas, kuid ELISA seda ei tunne. Seda seletatakse asjaoluga, et viirusinfektsioon leidis aset väidetavalt umbes 6 kuud tagasi, immuunsüsteemil pole veel olnud aega reageerida ja antikehi välja töötada. Tavaliselt tuvastatakse antikehad hepatiidi esimeste sümptomite korral 70% -l patsientidest..

2. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) näitab hepatiidi DNA molekule. Juba 1-3 nädalat pärast nakatumist saate HRV tundlikkuse tõttu diagnoosida viiruse olemasolu veres. Testi lõpus selgub, kas inimene põeb kroonilist hepatiiti või kas immuunsussüsteem arendab pärast haigust antikehi. Positiivne tulemus näitab hepatiiti ja negatiivne näitab kroonilises vormis haiguse ägenemiste taastumist või puudumist.

Kvantitatiivne analüüs on uuring, mis määrab kindlaks viiruse koormuse (viiruse kontsentratsioon 1 ml veres). Viiruse kõrge kontsentratsioon näitab patsiendi halbu võimalusi taastuda; madal, vastupidi, suurendab neid võimalusi märkimisväärselt. Hepatiitravi efektiivsuse määramine viirusevastaste ravimitega võimaldab määrata HCV aktiivsuse. C-hepatiidi viiruse resistentsus interferooni suhtes sõltub genotüübist, mis määratakse teise analüüsi abil. Selle tulemusel valitakse sobiv ravistrateegia..

Kuid analüüsi ühe tulemuse kohaselt ei ole diagnoos kindlaks tehtud, tuleks alati läbi viia kinnitavad testid. Samuti on näidustatud testimine ravi jälgimiseks. Nende tulemused ei tühista mingil juhul teisi hepatiidi diagnoosimise meetodeid, vaid on vastupidi - täiendus. Lõpliku diagnoosi paneb arst.

Analüüsi dekrüpteerimine

Nende meetodite norm on tulemus "ei tuvastatud" või "negatiivne". Vastupidised väärtused on kehas nakkusetekitaja tunnused..

Täpsema teabe saamiseks määratakse ka viiruse pinna- ja tuumavalgud..

Harvadel juhtudel võib analüüs anda vale tulemuse.

Valepositiivseid tulemusi on võimalik saada ainult 10% juhtudest. Ja see on tavaliselt seotud samaaegse patoloogiaga, mis nõuab immuunsussüsteemi supressiooni. See juhtub sageli:

  • onkoloogilised neoplasmid;
  • autoimmuunhaigused;
  • kroonilised nakkuslikud protsessid.

Kui diagnostikat ei järgita õigesti, võib saada valenegatiivse tulemuse:

  • nakatumise aeg on vähem kui 6 nädalat;
  • madala kvaliteediga reaktiivid;
  • individuaalsed omadused.

Vigade välistamiseks peate diagnoosi alati PCR-iga kinnitama..

Positiivset tulemust koos haiguse esinemise kinnitusega saab väljendada järgmistes vormides.

  1. Äge faas: IgM anti-HAV “-”, HBsAg “-”, anti-HCV “+” PCR-i ajal anti-HCV “+”. Signaali surma kriteerium> 3.8. ALAT mitmekordsus ületab normi enam kui 7 korda.
  2. Krooniline faas: IgG anti-HCV “+” koos PCR anti-HCV “+” -ga. Signaali surma kriteerium> 3.8. Sel juhul võib maksa transaminaaside kvantitatiivne määramine veres püsida normi piires..

Kokkuvõtteks võite näha uuringu tulemusi, mis on ka ühe sõnaga maalitud. Mida nad mõtlevad?

  1. “Pole tuvastatud” - hepatiidi RNA-d ei tuvastatud või selle kvantitatiivne sisaldus veres on alla 200 koopia / ml, kuni 40 RÜ / ml;
  2. “Avastatud” - 2 koopiat / ml - indikaatorid on normist madalamad, kuid näitavad juba võimalikku nakatumist;
  3. “Avastatud” - 6 koopiat / ml - kinnitab viiruseosakeste olemasolu kehas. Kuid see iseloomustab madalat vireemiat, mis on patsiendi jaoks ravi ja võimaliku prognoosi osas kõige soodsam märk;
  4. “Avastatud” -> 2x106 koopiat / ml - näitab kõrge vireemia olemasolu, mis suurendab selgelt ägeda kulgu krooniliseks muutumise tõenäosust;
  5. “Avastatud” -> 1,0x108 koopiat / ml - sarnane arvväärtus näitab haiguse lineaarse vahemiku võimalikku ületamist.

Lisaks leiate analüsaatori muid väärtusi: „anti hcv abbott architect“ - ”- näitab vere puhtust viirusest,„ anti hcv igg m ”või„ anti hcv abbott architect “+ - viiruse olemasolu veres ägedas faasis või haiguse taastekke korral.

Te ei tohiks kunagi lasta oma elul minna iseenesest. Parem on usaldada tervis spetsialistidele, kuna ilmnenud patoloogiat saab õigeaegselt paremini ravida ja sellega kaasnevad vähem komplikatsioone.

Postituse vaatamised: 1 746

Kliinik

Umbes 80% viirusega kokkupuutunutest omandavad kroonilise infektsiooni. Selle määrab viiruse replikatsioon vähemalt kuue kuu jooksul. Nakkuse esimese paarikümne aasta jooksul ei tunne enamik patsiente mingeid sümptomeid või need ilmnevad minimaalselt..

Krooniline C-hepatiit võib avalduda ainult väsimuse või intellektuaalse jõudluse mõõduka langusena..
Krooniline infektsioon võib mitme aasta pärast põhjustada tsirroosi või maksavähki. Maksaensüümide näitajad jäävad normaalseks 7–53% patsientidest.
Pärast ravi esinevad hilised ägenemised, kuid neid on raske uuesti nakatumisest eristada.

Steatohepatiiti (maksa rasvane degeneratsioon) esineb umbes pooltel nakatunutest ja see on reeglina olemas enne tsirroosi tekkimist. Tavaliselt (80% juhtudest) mõjutab see muutus vähem kui kolmandikku maksast. Kogu maailmas põhjustab C-hepatiit 27% maksatsirroosi juhtudest ja 25% hepatotsellulaarsest kartsinoomist. 10–30% -l nakatunutest areneb tsirroos 30 aasta jooksul. Tsirroos on sagedamini B-hepatiidi, Schistosoma või HIV-ga nakatunud inimestel, alkohoolikutel, meestel. C-hepatiidiga patsientidel suurendab liigne alkohol tsirroosi tekkimise riski 100 korda. Tsirroosi tekkega on hepatotsellulaarse kartsinoomi risk 20 korda suurem. See muutus toimub 1–3% aastas.

B-hepatiidi nakkus lisaks C-hepatiidile suurendab seda riski veelgi. Maksatsirroos võib põhjustada portaalhüpertensiooni, astsiiti (vedeliku kogunemist kõhuõõnes), hematoome või verejooksu, veenilaiendeid (eriti maos ja söögitorus, mis on varjatud verejooksu tõttu ohtlik), ikterust ja kognitiivse kahjustuse sündroomi, mida nimetatakse maksa entsefalopaatiaks. Astsiit ilmneb teatud etapis enam kui pooltel kroonilise infektsiooni juhtudest..

Venemaa tervishoiuministeeriumi andmetel on 20–30 aastat pärast C-hepatiidi nakatumist maksatsirroosi tekkimise tõenäosus 4–45%. Maksafibroosi progresseerumine on mittelineaarne ja kestab reeglina 20-40 aastat alates nakatumise hetkest. Mõne patsiendi puhul on see protsess äärmiselt aeglane..

Kroonilise C-hepatiidi kõige tõsisemad ekstrahepaatilised ilmingud on krüoglobulineemiline vaskuliit, krüoglobulineemiline nefriit ja B-rakuline lümfoom.

Näidustused analüüsiks

C-hepatiidi antikehade teste kasutatakse inimeste nakkuste, sealhulgas märkide või sümptomiteta, kuid maksahaigusega seotud riskifaktoritega või viirusega kokkupuutuvate inimeste nakkuste kontrollimiseks..

C-hepatiit on HCV nakkuse põhjustatud haigus. See hävitab maksa, tappes terved rakud, kui vereanalüüsis on Anti HCV. On mitmeid teste, mille arstid määravad C-hepatiidi viiruse testimiseks.Paljud nakatunutest ei oma sümptomeid ega ole haigusseisundist teadlikud. Äge HCV-nakkus võib põhjustada väiksemaid spetsiifilisi sümptomeid ja krooniline infektsioon võib vaikselt kulgeda kümme või kaks aastat, enne kui see põhjustab selle funktsioonile piisavalt maksakahjustusi..

Ligikaudu 15–25% C-hepatiidi viirusesse nakatunud inimestest puhastab oma keha ravita. Teistel tekivad maksa armistumine. Ilma ravita võib see aja jooksul põhjustada tsirroosi, maksapuudulikkust või maksavähki. C-hepatiidiga inimeste abistamiseks on olemas ravivõimalused. Kui olete tõenäoliselt viirusega kokku puutunud, siis laske end testida.

Nakkuse tavalised põhjused:

  • vereülekanne või ravimite manustamine;
  • vigastused saastunud nõelte või teravate esemetega (nt habemenuga, tätoveerimisriistad);
  • seksuaalvahekord;
  • vastsündinu nakatumine sündides HCV-ga nakatunud emalt (kuni viis protsenti juhtudest).

HCV ag võib põhjustada maksahaigust, millel on järgmised sümptomid:

  • iiveldus;
  • tume uriin
  • kollatõbi;
  • väsimus;
  • kõhulahtisus;
  • söögiisu vähenemine;
  • sagedased verevalumid;
  • kõhuvalu.

C-hepatiit on nakkav, kuid seda saab teisele inimesele edastada ainult seksuaalse kontakti kaudu või vere, naha rebenemise või limaskestade kaudu..

Analüüsi tulemused

Määrake anti-HCV vereanalüüs järgmistel juhtudel:

  1. Selliste sümptomite esinemisel nagu iiveldus, isutusprobleemid, kehavalud, ikteruse tunnused.
  2. Kui maksa transaminaaside sisaldus on kõrge.
  3. Kui inimene on ohus.
  4. Haiguse vormi määramiseks.
  5. Maksapõletiku põhjuse väljaselgitamiseks.
  6. Samaaegsete patoloogiate tuvastamiseks.
  7. Kahjustuse määramiseks.

Kui anti hcv üldarv on positiivne, ei tea kõik, mida see tähendab. Anti-HCV viitab analüüsis antikehade olemasolule veres, mis on toodetud C-hepatiidi vastu võitlemiseks. Huvitav fakt on see, et need antikehad püsivad inimese veres igavesti.

Teisisõnu, kui anti hcv on positiivne, ei tähenda see sugugi, et haigus areneb, seda ei pruugi olla. Seega, kui saite positiivse tulemuse, ärge paanitsege.

See on tingitud asjaolust, et:

  1. See analüüs annab perioodiliselt valepositiivse tulemuse, see juhtub enamikul juhtudel rasedatel, see on norm. Lisaks on see olukord võimalik autoimmuunhaiguste, kasvajate ja muude nakkuste esinemise korral. Lisaks ilmneb valepositiivne tulemus seoses immunosupressantide manustamisega ja pärast vaktsineerimist.
  2. HCV-vastane üldarv näitab nakkuse esinemist minevikus, see tähendab, et enesetervendamine võis juba aset leida, ehkki see on äärmiselt haruldane.
  3. See haigus on ravitav..

PCR analüüs

HCV RNA analüüs (C-hepatiidi viiruse RNA määramine), mida sageli nimetatakse ka C-hepatiidi PCR-analüüsiks, on vereanalüüs, mis tuvastab otseselt hepatiidi viiruse geneetilise materjali (iga viirus on üks RNA osake). Seda testi tehakse kõige sagedamini PCR-ga, sellest ka hepatiit C. PCR-i nimetus. HCV RNA on olemas kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed testid.

Kvalitatiivne analüüs näitab viiruse esinemist veres. See test tuleks läbi viia kõigi patsientide puhul, kellel on avastatud hepatiidi C antikehad. Selle tulemuse saab “tuvastada” või “mitte tuvastada”. Kontrollväärtusi (väärtus, mis peaks olema normaalne) "ei tuvastatud". "Avastatud" tulemus võib näidata, et viirus paljuneb ja nakatab kõiki uusi maksarakke. Kvalitatiivsel PCR-testil on teatav tundlikkus (10-500 RÜ / ml). See tähendab, et kui viirus on veres väga madala kontsentratsiooniga (alla meetodi tundlikkuse läve), võib tulemuse „tuvastamata” saada.

Seetõttu on kvaliteetse PCR-i läbiviimisel madala vireemiaga (viiruse kontsentratsiooniga) patsientidel, kellel on näiteks viirusevastane ravi, oluline teada diagnostilise süsteemi tundlikkust. Viroloogilise vastuse kontrollimiseks viirusevastase ravi ajal on soovitatav kasutada diagnostilist süsteemi, mille tundlikkus on vähemalt 50 RÜ / ml

Näiteks COBAS AMPLICOR HCV-TEST analüsaatorid (analüütiline tundlikkus 50 RÜ / ml või 100 koopiat / ml), RealBest HCV RNA (analüütiline tundlikkus 15 RÜ / ml või 38 koopiat / ml) ja muud.

Kust on ohutu osta uusi C-hepatiidi ravimeid? Meie arvates on kõige optimaalsem ja usaldusväärsem viis kasutada meie foorumil juba aastaid tõestatud tarnijate teenuseid, mis on juba sadu patsiente sellest haigusest vabanemiseks aidanud.

Kui analüüs on planeeritud

C-tüüpi viirus levib veres rahulolevalt kiiresti ja nakatab maksarakke. Pärast nakatumist hakkavad rakud kudet aktiivselt jagama, levides ja nakatades. Keha reageerib ohule ja hakkab tootma C-hepatiidi antikehi. Enamikul juhtudel ei piisa keha loomulikust vastupanust haiguse vastu võitlemiseks ja patsient vajab tõsist ravitoimet. Igasugune hepatiit võib põhjustada tüsistusi ja põhjustada tõsiseid maksakahjustusi. Lapsed on selle haiguse suhtes eriti vastuvõtlikud..

Viirusliku hepatiidi levik on kiire, eriti soojas ja niiskes kliimas. Halb kanalisatsioon suurendab ainult nakatumise võimalust. Vereanalüüsi abil saab HCV antikehi tuvastada mitu nädalat pärast nakatumist. Seetõttu võib pärast patsiendiga kokkupuutumist vajada mitte ühte, vaid kahte või kolme vereanalüüsi.

Mõnel juhul on eksam kohustuslik, mõnel juhul soovitatav:

  • Kui ema on haige C-hepatiidi viiruses, võib lapsel olla ka see haigus. Nakatumise tõenäosus on 5-20%, sõltuvalt viiruse RNA olemasolust veres.
  • Kaitsmata seks nakatunud inimesega. Hepatiidi ja seksuaalsuhete seose kohta puudub ühemõtteline arvamus, samuti puuduvad otsesed tõendid. Kuid statistika kohaselt on aktiivse seksuaaleluga inimestel suurem võimalus nakatuda viirusesse kui monogaamias kinni pidavatel inimestel.
  • C-hepatiiti saab sageli tuvastada narkomaanidel (nakatumine süstalde ja vere kaudu).
  • Hambaarsti, tätoveeringukunstniku, augustaja, maniküüri külastades on nakatumine võimalik, kuid sellised juhtumid on äärmiselt haruldased.
  • Veredoonorid peavad enne protseduuri läbima HCV-vastase testi..
  • Enne operatsiooni vereanalüüs viiruste kohta.
  • Maksatestide väärtuse suurenemisega vastavalt biokeemilise vereanalüüsi tulemusele viiakse läbi täiendavad testid.
  • Pärast kokkupuudet patsiendiga on uuring kohustuslik. Mitmele testile määratakse erinev ajavahemik..

Sagedamini tehakse hepatiidi sõeluuringuid ja vereannetusi suures koguses juhusliku diagnostilise kontrolli (sõeluuringu) ajal teatud geograafilises piirkonnas. Sellised meetmed võivad ära hoida viirushaiguste epideemia puhkemise. Patsient võib ise pöörduda arsti poole ka siis, kui ta on leidnud iseloomulikke hepatiidi tunnuseid..

Märkused

  1. Alla Astakhova.. Tervisepäevik (27. juuli 2017).
  2. ↑ Ray, Stuart C. Peatükk 154: C-hepatiit // Mandell, Douglas ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - 7. - Philadelphia, PA: Churchill Livingstone, 2009. - ISBN 978-0443068393.
  3. ↑ Nicot, F. Peatükk 19. Maksa biopsia tänapäeva meditsiinis. // Varjatud C-hepatiidi viirusnakkus: kus me nüüd oleme ?. - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
  4. Alla Astakhova.. Tervisepäevik (28. juuli 2017).
  5. ↑ Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Schade RR. (Inglise keeles) (PDF). Ameerika perearst (1. juuni 2010).
  6. . www.who.int. Kuupäev 9. november 2018.
  7. Narkootikumide hindamise ja uuringute keskus. (eng.). www.fda.gov (19. detsember 2012). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  8. . MD-ajakiri (18. veebruar 2014). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  9. . www.gilead.com (6. detsember 2013). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  10. AbbVie. (eng.). www.prnewswire.com (16. jaanuar 2015). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  11. Superkasutaja.. stop-hcv.ru (3. juuni 2015). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  12. (eng.). www.fda.gov (24. juuli 2015). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  13. . gepatit-stop.ru (27. mai 2016). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  14. . www.gilead.com (10. oktoober 2014). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  15. (eng.). news.abbvie.com (19. detsember 2014). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  16. (eng.). www.fda.gov (24. juuli 2015). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  17. Voliniku kantselei. (eng.). www.fda.gov (28. jaanuar 2016). Kuupäev tutvunud 4. augustil 2017.
  18. (eng.). www.fda.gov (28. mai 2016). Kuupäev tutvunud 4. augustil 2017.
  19. (eng.). news.abbvie.com (25. juuli 2016). Kuupäev tutvunud 4. augustil 2017.
  20. . www.genome.jp. Kuupäev tutvunud 4. augustil 2017.
  21. Voliniku kantselei. (eng.). www.fda.gov (18. juuli 2017). Kuupäev tutvunud 4. augustil 2017.
  22. Voliniku kantselei. (eng.). www.fda.gov (3. august 2017). Kuupäev tutvunud 4. augustil 2017.
  23. . www.medscape.com. Kontakti kuupäev 23. mai 2017.
  24. ↑ clintrials.gov (9. detsember 2015). Kuupäev tutvunud 3. augustil 2017.
  25. Voliniku kantselei. (eng.). www.fda.gov (18. juuli 2017). Kuupäev 19. juuli 2017.
  26. (eng.). www.healio.com (20. aprill 2017). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  27. . www.hcv-trials.com (aprill 2017). Kuupäev tutvunud 5. augustil 2017.
  28. Alla Astakhova.. Tervisepäevik (28. juuli 2017).
  29. Alla Astakhova.. Tervisepäevik (29. juuli 2017).
  30. ↑ Vladimir Tšulanov.. Tervisepäevik (13. juuli 2017).
  31. . pmarchive.ru (23. detsember 2010). Ravi kuupäev 21. november 2016.
  32. . ITPCru - ravivalmiduse koalitsioon.
  33. . ITPCru - ravivalmiduse koalitsioon.
  34. . TsNIIE molekulaardiagnostika keskus. (ligipääsmatu link)
  35. . Piirkondadevaheline avalik organisatsioon viirushepatiidiga patsientide toetamiseks.
  36. . Stop - C-hepatiit (2. september 2001).
  37. . grls.rosminzdrav.ru. Kaebuse esitamise kuupäev 21. oktoober 2018.
  38. . clintrials.gov (19. oktoober 2016). Ravi kuupäev 21. november 2016.
  39. . www.natap.org (13. november 2016). Kaebuse esitamise kuupäev 26. aprill 2017.
  40. . www.natap.org (16. veebruar 2017). Kaebuse esitamise kuupäev 26. aprill 2017.
  41. (eng.). www.cocrystalpharma.com (15. august 2017). Kuupäevaga tutvumise kuupäev on 16. august 2017.

Mida tähendab C-hepatiidi antikehade olemasolu?

C-hepatiidi antikehad avastatakse enamikul juhtudel juhuslikult teiste haiguste uuringute, meditsiiniliste läbivaatuste, operatsiooniks ettevalmistamise ja sünnituse ajal. Patsientide jaoks muutuvad need tulemused šokiks, kuid ärge paanitsege.

C-hepatiidi antikehade olemasolu - mida see tähendab? Me käsitleme määratlust. Antikehad on spetsiifilised valgud, mida immuunsüsteem toodab vastuseks kehasse sisenevale patoloogilisele ainele. See on oluline punkt: antikehade ilmumiseks ei ole vaja hepatiiti. Harva on juhtumeid, kui viirus siseneb kehasse ja väljub sellest vabalt, pole aega patoloogiliste reaktsioonide kaskaadi käivitamiseks.

Veel üks tavaline olukord praktilises tervishoius on valepositiivsed testide tulemused. See tähendab, et veres on leitud C-hepatiidi antikehi, kuid tegelikult on inimene täiesti terve. Selle valiku välistamiseks peate analüüsi uuesti läbima.

C-hepatiidi antikehade ilmnemise kõige tõsisem põhjus on viiruse olemasolu maksarakkudes. Teisisõnu, positiivsed testi tulemused näitavad otseselt, et inimene on nakatunud.

Haiguse kinnitamiseks või välistamiseks on vaja läbi viia täiendavad uuringud:

  • Määrake transaminaaside sisaldus veres (ALAT ja ASAT), samuti bilirubiini ja selle fraktsioonide sisaldus, mis sisaldub standardses biokeemilises analüüsis.
  • Tehke uuesti C-hepatiidi antikehade test kuus.
  • Määrake HCV RNA või viiruse geneetilise materjali olemasolu ja tase veres.

Kui kõigi nende testide, eriti HCV RNA testi tulemused on positiivsed, loetakse C-hepatiidi diagnoos kinnitatuks ning seejärel vajab patsient pikaajalist vaatlust ja ravi nakkushaiguste spetsialisti poolt.

Kui palju hepatiidi testimist tehakse

C-hepatiidi analüüs tehakse ühe kuni viie tööpäeva jooksul. Enamikul juhtudel on testi tulemused valmis järgmisel päeval pärast vereproovide võtmist..

Katsed ja uuringute sagedus patsientidel, kes ei saa viirusevastast ravi

Näitajad
Uurimistöö paljusus
Märkused
Üldbilirubiini sisaldus ja fraktsioonid AsATAlATo üldine vereanalüüs, sealhulgas trombotsüüdid
1 kord 6-12 kuu jooksul
Uuringu paljusust saab individuaalselt kindlaks määrata, sõltuvalt varasematest näitajatest, haiguse käigust, tsirroosi olemasolust ja kaasuvatest haigustest
Koguvalk ja fraktsioonid Raudglükoosamülaas
1 kord 12 kuu jooksul
Uuringu paljusus määratakse individuaalselt, sõltuvalt eelmistest näitajatest
Vere uurea
1 kord 12 kuu jooksul
Uuringu paljusus määratakse individuaalselt, sõltuvalt eelmistest näitajatest
Alfa-fetoproteiin
1 kord 6 kuu jooksul
Indikaatori suurenemisega on ette nähtud ultraheli ja CT
Autoantikehad
Üks kord
Näitajate muutmisel on uuringu suhe individuaalne, sõltuvalt varem saadud andmetest
Kilpnäärme hormoonid
Üks kord
Näitajate muutmisel on uuringu suhe individuaalne, sõltuvalt varem saadud andmetest
HBsAg
1 kord 12 kuu jooksul
HBsAg-ga viiakse läbi uuring, et välistada segahepatiit ja äge B-hepatiit (ensümaatilise ägenemise korral)
HCV RNA
1 kord 12 kuu jooksul (kvalitatiivne analüüs) *
* Kvantitatiivset analüüsi ei tehta, kui kvalitatiivse analüüsi tulemus on negatiivne
Kõhu ultraheli
1 kord 12 kuu jooksul
Portaalse hüpertensiooni tunnuste ilmnemisel määratakse uuringu suhe individuaalselt
Endoskoopia
Üks kord (kui ilmnevad haiguse progresseerumise kliinilised ja biokeemilised tunnused)
HRVP tuvastamisel määratakse uuringu suhe individuaalselt
Maksa biopsia
1 kord 5-6 aasta jooksul

Stabiilsete näitajatega - 1 kord 5-6 aasta jooksul

Laboratoorsete testide usaldusväärsete tulemuste saamiseks on vaja: hoiduda enne uuringut kehalise koormuse, stressi ja alkoholi tarvitamisest, mitte suitsetada vähemalt tund enne vereproovide võtmist; 2-3 päeva enne uuringut on vaja piirata rasvase, praetud ja vürtsika toidu tarbimist; ärge sööge pärast õhtusööki (ja tehke õhtusöögi kergeks): võite juua ainult vett ja mitte tilka mahla, teed, kohvi (eriti suhkrut); testide eelõhtul minge magama tavalisel ajal ja tõusege üles hiljemalt tund enne vere võtmist.

Antikehade tüübid

Viirushaiguse diagnoosi, seisundi ja prognoosi määramise indikaatoritena on välja töötatud sellised meetodid nagu Anti HCV igm ja Anti HCV igg definitsioon. Nende markerite kliiniline kasutamine on vajalik ägeda haiguse varaseks diagnoosimiseks ja prognoosimiseks. Selleks, et eristada seda infektsiooni kandjate ägedast puhangust ja eristada varasemat ja praegust haigust teise põlvkonna patsientidel, kellel on positiivne reaktsioon HCV-le. Anti-HCV üldine moodustumine on erinev, nende olemasolu saab kindlaks teha 3-4 nädalat pärast nakatumist.

IgM antikehad ilmuvad varem ja seejärel asendatakse need IgG-ga ning nad püsivad mitu kuud kõrge väärtusega. Samal ajal leitakse IgM peaaegu kõigil ägeda haigusega patsientidel. Pärast viirushaiguse lõppemist IgM antikehade tase väheneb, kuid võib taasaktiveerimise perioodil uuesti tõusta..

Spetsiifiliste IgG antikehade avidaalsus on primaarsete viirusnakkuste korral madal ja aja jooksul suureneb. Antikehad ilmuvad vahetult pärast sümptomite ilmnemist ja viiruse pinnaantigeeni ilmnemist. Negatiivne IgG tulemus võib näidata hiljutise või varasema nakkuse puudumist..

Antikehade tüübid

Sõltuvalt tuvastatud antikehadest võib arst järeldada, et patsient on hea tervisega. Bioloogilises proovis saab tuvastada mitmesuguseid rakke. Antikehad jagunevad kahte peamist tüüpi. IgM ilmub veres 4-6 nädalat pärast viiruse sisenemist kehasse. Nende olemasolu näitab viirusrakkude aktiivset vohamist ja progresseeruvat haigust. IgG saab tuvastada vereanalüüsiga kroonilise C-hepatiidiga patsientidel. See toimub tavaliselt 11–12 nädalat pärast viirusega nakatumist.

Mõned laborid saavad vereproovi abil kindlaks teha mitte ainult antikehade olemasolu, vaid ka viiruse üksikuid valke. See on keeruline ja kallis protseduur, kuid see lihtsustab diagnoosimist ja annab kõige usaldusväärsemad tulemused..

Laboriuuringute meetodeid täiustatakse pidevalt. Igal aastal avaneb võimalus analüüside täpsust parandada. Labori valimisel on parem eelistada organisatsioone, kus on kõige kvalifitseeritumad töötajad ja uusimad diagnostikaseadmed..

C-hepatiidi peamised biokeemilised vereanalüüsid

Biokeemilised vereanalüüsid aitavad tuvastada inimese paljude elundite ja süsteemide funktsionaalset seisundit.

Maksaensüümide ALAT ja ASAT vereanalüüs

Maksaensüüme sünteesitakse rakusiseselt. Nad osalevad aminohapete sünteesis. Suur hulk neist leidub maksa, südame, neerude ja luustiku lihaste rakkudes. Elundikahjustustega (rakumembraanide terviklikkuse rikkumine) sisenevad ensüümid vereringesse, kus nende tase tõuseb. Ensüümide suurenenud sisaldus registreeritakse maksarakkude kahjustuste (lüüs, hävitamine), müokardi infarkti ja muude haiguste korral. Mida kõrgem on vereseerumis transaminaaside sisaldus, seda rohkem rakke hävitatakse. Maksarakkudes domineerib ALAT, müokardi rakkudes ASAT. Maksarakkude hävimisega suureneb ALAT tase 1,5 - 2 korda. Müokardi rakkude hävimisega suureneb ASAT tase 8-10 korda.

Kroonilise viirushepatiidi diagnoosimisel tuleb tähelepanu pöörata AST / ALAT suhtele (de Ritis koefitsient). ASAT-i sisalduse ületamine ALAT-i korral näitab maksarakkude kahjustusi

  • AST norm meestel on kuni 41 ühikut / l, naistel - kuni 35 ühikut / l, üle 12-aastastel lastel - kuni 45 ühikut / l.
  • ALAT norm meestel on kuni 45 ühikut / l, naistel - kuni 34 ühikut / l, 12-aastastel ja vanematel lastel - kuni 39 ühikut / l.
  • Tavaliselt (tervetel inimestel) on AST / ALAT koefitsiendi väärtus vahemikus 0,91 - 1,75.

Bilirubiini vereanalüüs

Bilirubiin on hemoglobiini lagunemissaadus. Bilirubiin sisaldub veres kaudse (kuni 96%) ja otsese (4%) vormis. Selle aine lagunemisprotsess toimub peamiselt maksarakkudes, kust see eritub organismist sapiga. Maksarakkude hävimisega suureneb bilirubiini tase vereseerumis. Tavaliselt on üldbilirubiini sisaldus alla 3,4 - 21,0 μmol / L. Tasemel 30 - 35 μmol / L ja kõrgem tungib bilirubiin kudedesse, mille tagajärjel muutuvad nahk ja sklera ikteriseks.

Joon. 6. kollatõbi - üks maksakahjustuse tunnuseid.

  • hcv
  • Kuidas ravida C-hepatiiti
  • Mis on C-hepatiit
  • Mis on hbsag
  • Kiire HIV-test

Jao “C hepatiit” artiklid

  • Olulised C-hepatiidi testid
  • Kõik jalgade seene kohta: sümptomid ja tõhus ravi kaasaegsete ravimitega
  • Peanaha seen: kuidas ära tunda ja ravida
  • Küünte seenhaiguse sümptomid ja ravi (onühhomükoos)
  • E. coli eelised ja kahju
  • Kuidas ravida düsbioosi ja taastada mikrofloora

Jao “C hepatiit” artiklid

  • Kuidas edastatakse hepatiit C. HCV viiruse mikrobioloogia

Idude ja haiguste kohta 2019

Nakkuste avastamise meetodid

Kirjeldasime ülal, millal annetada verd C-viirushepatiidi jaoks ja millist uuringut on soovitatav kõigepealt teha. Me ei osutanud selles nimekirjas õigesti antikehi, kuna anti-hcv analüüs võib mõnel juhul osutuda palju vähem informatiivseks kui PCR. Kuid mis täpselt igal konkreetsel juhul kindlaks tehakse?

Genoom ja genotüüpimine

Arstid teavad näiteks, et selline uuring nagu PCR paljastab peamise antigeeni või genoomi.

Analüüsi tulemusel määratakse hepatiidi C. patogeeni ribonukleiinhappe saidi väga spetsiifiline piirkond. Kaasaegsetes laborites, näiteks Invitro laboris, saab tuvastada järgmisi genotüüpe: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. PCR-meetod on väga spetsiifiline ega tee kunagi vigu. See tähendab, et mõnda teist viirust ei saa segi ajada C-hepatiidiga ja selle meetodi spetsiifilisus on kehas viirusnakkuste diagnoosimisel 100%.

Eespool arutati kuut kõige tavalisemat viiruse genotüüpi. Meie riigis leitakse kõige sagedamini esimene genotüüp, siis 3 ja seejärel teine ​​hepatiidi genotüüp. Vene Föderatsiooni 2014. aasta tervishoiuministeeriumi soovitused on, mille kohaselt peaksid viiruse genotüübi uuringud igal juhul läbi viima kõik haiged.

Genotüpiseerimise diagnostiline meetod on viiruse nukleiinhappe konkreetse lõigu fragment, mis on iseloomulik konkreetsele genotüübile.

Antikehad

Hcv vereanalüüs on puudulik, määramata kvantitatiivset immuunvastust, mis tekib hepatiit C. viirusega nakatumisel. Antikehade puudumine võib näidata nii nakkuse puudumist kui ka vastupidist. Niisiis, hepatiidi ägeda kulgemise ajal varakult pärast nakatumist pole antikehadel lihtsalt aega akumuleeruda ja eitav vastus ei ütle midagi viiruse olemasolu või selle puudumise kohta.

HCV-vastane (HCV)+

Positiivse tulemuse korral või kui tuvastatakse antikehi kokku, näitab analüüs infektsiooni esinemist või paranemist. Positiivne tulemus ei ütle midagi hepatiidi kroonilise käigu ega haiguse ägeda vormi kohta. See on eristamatu, täpselt nagu nakkusliku protsessi faasid: on haigus või järkjärguline taastumine. Ja sel juhul on positiivsed ka HCV-vastased antikehad.

HCV-vastane (HCV)-

Kui tulemus on negatiivne, tähendab see, et HCV-analüüsil võib olla mitu väärtust:

  • patsiendil pole seda patoloogia vormi ja ta on terve;
  • patsiendil on haiguse esimene kuu - inkubatsiooniperiood ja antikeha pole veel moodustunud.

Seetõttu ei ole haiguse äge staadium, milles patsient tunneb end normaalselt, ja eriti väidetav esimene kuu pärast nakatumist, antikehade määramise põhjus. See võib olla diagnostiline tõrge ja valenegatiivse tulemuse võimalik põhjus. Lõpuks võib analüüs näidata haiguse seronegatiivset varianti.

Paljud inimesed, kes soovivad verd loovutada esimest korda, küsivad arstilt, kas nad peavad enne testide tegemist mingil viisil valmistuma. Spetsiaalset ettevalmistust ei vajata ja patsiendid loovutavad verd nagu tavaliselt hommikul tühja kõhuga.

Viirushepatiidi testide dešifreerimine nõuab tavaliselt ühte, maksimaalselt kahte tööpäeva. Viiruse (koormuse) kvantitatiivseks tuvastamiseks on vaja kõige rohkem aega, kuid uuringu tähtaeg ei ületa kunagi kolme tööpäeva.

On väga oluline meeles pidada, et antikehade analüüsi positiivse tulemuse korral on vajalik PCR. Veres leiduvad antikehad tuleks "kinnitada" patogeeni päriliku materjaliga

Kokkuvõtteks tuleks öelda, et mitte ainult narkomaanid ei ole selle nakkuse olemasolu reservuaariks. Seega on uuringute kohaselt juhusliku nõelaga süstimise tõttu meditsiinitöötajate nakatumise oht üsna kõrge, kuni 10%. Samamoodi on see hepatiit pärast vereülekannet maksapõletiku peamine põhjus: see moodustab kuni 75% kõigist vereülekandejärgse hepatiidi juhtudest. Just need tunnused muudavad epidemioloogilise olukorra keerukamaks ja viiruse püsimajäämiseni erinevates populatsioonides.

Anti hcv kinnitab positiivselt, mida see tähendab

Maksa viirushaigused on ohtlikud ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. C-hepatiidi viiruse olemust (HCV) leidub igas maailma piirkonnas ja haiguse levimise kiirus on väga kõrge. Diagnoosimiseks kasutatakse uuringuid, kus kasutatakse antikehi ja maksaensüüme. CHV-vastane vereanalüüs mis see on? Selline meditsiiniline test on ette nähtud C-hepatiidi viiruse antikehade otsimiseks patsiendi vereseerumis. Analüüs viiakse läbi tervisekontrolli ajal või hepatiidi spetsiifiliste sümptomite esinemise korral.

Kui analüüs on planeeritud

C-tüüpi viirus levib veres rahulolevalt kiiresti ja nakatab maksarakke. Pärast nakatumist hakkavad rakud kudet aktiivselt jagama, levides ja nakatades. Keha reageerib ohule ja hakkab tootma C-hepatiidi antikehi. Enamikul juhtudel ei piisa keha loomulikust vastupanust haiguse vastu võitlemiseks ja patsient vajab tõsist ravitoimet. Igasugune hepatiit võib põhjustada tüsistusi ja põhjustada tõsiseid maksakahjustusi. Lapsed on selle haiguse suhtes eriti vastuvõtlikud..

Viirusliku hepatiidi levik on kiire, eriti soojas ja niiskes kliimas. Halb kanalisatsioon suurendab ainult nakatumise võimalust. Vereanalüüsi abil saab HCV antikehi tuvastada mitu nädalat pärast nakatumist. Seetõttu võib pärast patsiendiga kokkupuutumist vajada mitte ühte, vaid kahte või kolme vereanalüüsi.

Mõnel juhul on eksam kohustuslik, mõnel juhul soovitatav:

Kui ema on haige C-hepatiidi viiruses, võib lapsel olla ka see haigus. Nakatumise tõenäosus on 5-20%, sõltuvalt viiruse RNA olemasolust veres. Kaitsmata seks nakatunud inimesega. Hepatiidi ja seksuaalsuhete seose kohta puudub ühemõtteline arvamus, samuti puuduvad otsesed tõendid. Kuid statistika kohaselt on aktiivse seksuaaleluga inimestel suurem võimalus nakatuda viirusesse kui monogaamiast kinni pidavatel inimestel. C-hepatiiti saab sageli tuvastada narkomaanidel (nakatumine süstalde ja vere kaudu). Hambaarsti, tätoveeringukunstniku, augustaja, maniküüri külastades on nakatumine võimalik, kuid sellised juhtumid on äärmiselt haruldased. Veredoonorid peavad enne protseduuri läbima HCV-vastase testi. Enne operatsiooni tehakse viiruste vereanalüüs. Maksatestide suurenenud väärtusega vastavalt biokeemilise vereanalüüsi tulemusele tehakse täiendavaid teste. Pärast kokkupuudet patsiendiga on uuring kohustuslik. Mitmele testile määratakse erinev ajavahemik..

Sagedamini tehakse hepatiidi sõeluuringuid ja vereannetusi suures koguses juhusliku diagnostilise kontrolli (sõeluuringu) ajal teatud geograafilises piirkonnas. Sellised meetmed võivad ära hoida viirushaiguste epideemia puhkemise. Patsient võib ise pöörduda arsti poole ka siis, kui ta on leidnud iseloomulikke hepatiidi tunnuseid..

Lab testid

Maksahaigusega kaasneb naha kollasus, suur väsimus, halb enesetunne, iiveldus jne, kuid viiruse kahtlust saab kinnitada või ümber lükata vaid vereanalüüs. Laboris viiakse laborireaktiivid kokku patsiendi vereprooviga. Reaktsiooni tulemusel on patsiendi vereproovis võimalik kindlaks teha G-tüüpi M-antikehade, anti-HCV NS-IgG ja RNA-viiruse olemasolu või puudumine.

Kui arst tellis uuringu ANTI HCV üldarvu kohta, tähendab see, et viiakse läbi C-hepatiidi viiruse antikehade koguarv..

Üksikasjaliku uuringu jaoks kasutatakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA), radioimmuuntesti (RIA) või polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR)..

C-hepatiidi RIA, PCR ja ELISA vereanalüüsid tehakse laboritingimustes. Analüüsiks kasutatakse veeni verd. Usaldusväärse tulemuse saamiseks tuleks biomaterjal võtta tühja kõhuga. Mõni päev enne uuringut on soovitatav lõpetada ravimite võtmine, samuti vältida tugevat füüsilist ja emotsionaalset stressi. Laborid töötavad reeglina kella 7–10 hommikul. Tulemuse dekrüpteerib raviarst.

Antikehade tüübid

Sõltuvalt tuvastatud antikehadest võib arst järeldada, et patsient on hea tervisega. Bioloogilises proovis saab tuvastada mitmesuguseid rakke. Antikehad jagunevad kahte peamist tüüpi. IgM ilmub veres 4-6 nädalat pärast viiruse sisenemist kehasse. Nende olemasolu näitab viirusrakkude aktiivset vohamist ja progresseeruvat haigust. IgG saab tuvastada vereanalüüsiga kroonilise C-hepatiidiga patsientidel. See toimub tavaliselt 11–12 nädalat pärast viirusega nakatumist.

Mõned laborid saavad vereproovi abil kindlaks teha mitte ainult antikehade olemasolu, vaid ka viiruse üksikuid valke. See on keeruline ja kallis protseduur, kuid see lihtsustab diagnoosimist ja annab kõige usaldusväärsemad tulemused..

Valkude uurimine on ette nähtud äärmiselt harva, diagnoosimiseks ja ravi kavandamiseks piisab antikehade analüüsist.

Laboriuuringute meetodeid täiustatakse pidevalt. Igal aastal avaneb võimalus analüüside täpsust parandada. Labori valimisel on parem eelistada organisatsioone, kus on kõige kvalifitseeritumad töötajad ja uusimad diagnostikaseadmed..

Kuidas testi tulemust mõista?

Analüüsi tulemused ei pruugi anda üheselt mõistetavat teavet. Positiivne vereanalüüs näitab C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu patsiendi veres, kuid see ei tähenda, et patsient oleks haige. Põhjalikumad uuringud pakuvad kõige kasulikumat teavet..

IgM, IgG, anti-HCV NS-IgG ja RNA (RNA) positiivse testitulemuse saamiseks on mitu võimalust:

Bioloogilises materjalis tuvastati viiruse IgM, IgG ja RNA antikehad. Olukord haiguse ägeda vormi korral. Tavaliselt kaasnevad rasked hepatiidi sümptomid. Vajalik on viivitamatu ravi, kuna see seisund on patsiendile väga ohtlik. Kui veres on kõik uuritud parameetrid, süvendab patsient haiguse kroonilist vormi. IgG ja anti-HCV NS-IgG sisaldus vereproovis näitab kroonilist C-hepatiiti. Kliinilisi sümptomeid tavaliselt pole. IgG test on positiivne, s.t. on tulemusvormis märgitud „+“ ja anti-HCV tähistatakse „+/-“ patsientide puhul, kellel on olnud äge C-hepatiit ja taastunud. Mõnikord vastab see tulemus haiguse kroonilisele vormile.

Mõnel juhul on HCV viiruse antikehad patsiendi veres, kuid haigust pole ja seda ei olnud. Viirused võivad kehast kaduda, ilma et nad hakkaksid aktiivselt tegutsema ja kudesid nakatama.

Ka negatiivne testi tulemus ei taga, et patsient on terve..

Sel juhul kinnitab test, et veres pole viiruse antikehi. Võib-olla nakatumine toimus hiljuti ja keha pole veel hakanud võitlema patogeensete rakkudega. Et olla kindel, on ette nähtud teine ​​eksam. Valenegatiivne tulemus ilmneb 5% juhtudest.

Ekspresstest

Antikehade testi saab teha iseseisvalt kodus. Apteekides on saadaval C-hepatiidi viiruse antigeenide määramise kiirtest.See meetod on lihtne ja selle töökindlus on üsna kõrge. Komplekt koosneb pakendis steriilsest skarifikaatorist, reagendist, antibakteriaalsest salvrätikust, spetsiaalsest verepipetist ja indikaatortabletist. Komplekt sisaldab ka selle kasutamise üksikasjalikke juhiseid..

Kui testtsooni ilmus 2 rida, on analüüsi tulemus positiivne. Sellisel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga (nakkushaiguste spetsialist või terapeut), läbima uuringu ja läbima vereanalüüsi laboris. Üks joon märgi “C” vastas on negatiivne tulemus, mis tähendab, et veres pole C-hepatiidi viiruse antikehade rakke. Kui selle tulemusel on märgi “T” vastas üks rida, on ekspressdiagnostika komplekt kehtetu.

Arstid soovitavad teha standardsed meditsiinilised testid, sealhulgas igal aastal HCV vereanalüüs. Kui ametialaselt on oht kontakti saada patsientidega või külastada riike, mis on vastuvõtlikud C-hepatiidi puhangutele, peate vastunäidustuste puudumisel nõu pidama hepatiidi vaktsineerimisega arstiga. Hepatiit on tõsine haigus, mis põhjustab vähki ja tsirroosi..

Kroonilised maksa viirushaigused on kõikjal levinud ja kujutavad endast suurt rahvatervise probleemi kogu maailmas. Nende hulgas on C-hepatiit suurima tähtsusega patogeeni bioloogia, tõhusa ravi vähese kättesaadavuse ja haiguse suhteliselt kõrge leviku kiiruse tõttu elanikkonnas. C-hepatiidi antikehade analüüs ja viiruse koormuse taseme määramine on selle haiguse diagnoosimiseks kõige usaldusväärsemad viisid.

Kuigi maksa viirushaiguste laboratoorsed uurimismeetodid on välja töötatud üsna hästi, tuleb enne testide läbimist arvestada mõne nüansiga.

C-hepatiit - mis see on?

C-hepatiit on viiruslik maksahaigus, mis on aldis pikale ja loidule kulgemisele, pikale asümptomaatilisele perioodile ning suurele oht ohtlike komplikatsioonide tekkele. Nakkuse põhjustaja on RNA-d sisaldav viirus, mis paljuneb hepatotsüütides (maksa peamised rakud) ja vahendab nende hävitamist.

Epidemioloogia

C-viirushepatiiti peetakse vähe nakkavaks haiguseks, kuna seda saab nakatada ainult otsese ja otsese kontakti kaudu nakatunud verega.

See juhtub siis, kui:

Uimastitarbimise süstimine. Vere ja selle valmististe sagedane ülekandmine. Hemodialüüs. Kaitsmata seks.

Äärmiselt haruldane nakkus tekib hambaarsti külastamisel, aga ka maniküüri, pediküüri, augustamise ja tätoveerimise ajal..

Lahendamata on seksuaalse kontakti kaudu nakatumise tõenäosuse küsimus. Praegu arvatakse, et C-hepatiidi nakatumise oht seksi ajal on palju madalam kui teistel viirushepatiitidel, isegi pidevate ja kaitsmata kontaktide korral. Teisest küljest märgitakse, et mida rohkem seksuaalpartnereid inimesel on, seda suurem on nakatumisoht.

C-hepatiidi korral on oht nakkuse vertikaalseks ülekandmiseks, st emalt lootele. Kui muud asjad on võrdsed, on see umbes 5–7% ja suureneb märkimisväärselt, kui naise veres tuvastatakse HCV RNA, ulatudes 20% -ni, kui neid nakatatakse C-viirushepatiidi ja HIV-ga.

Kliiniline kuur

C-hepatiiti iseloomustab algselt krooniline kulg, kuigi mõnel patsiendil võib tekkida haiguse äge vorm koos kollatõve ja maksapuudulikkuse sümptomitega..

C-hepatiidi peamised sümptomid on mittespetsiifilised ja hõlmavad üldist halb enesetunne, krooniline väsimus, raskustunne ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, rasvase toidu talumatus, naha ja limaskestade kollakas värvumine jne. Kuid haigus kulgeb sageli ilma väliste ilminguteta ja laboriuuringute tulemus saab ainsaks. olemasoleva patoloogia märk.

Tüsistused

Haiguse kulgu iseloomust tingituna põhjustab C-hepatiit maksas olulisi struktuurimuutusi, mis loovad soodsa pinnase paljudele komplikatsioonidele, näiteks:

Maksa tsirroos. Portaali hüpertensioon. Hepatotsellulaarne kartsinoom (maksavähk).

Nende tüsistuste ravi ei ole vähem keeruline kui võitlus hepatiidi enda vastu ja sel eesmärgil on sageli vaja kasutada kirurgilisi ravimeetodeid, sealhulgas siirdamist. Lisateave C-hepatiidi nähtude, käigu ja ravi kohta →

Mida tähendab C-hepatiidi antikehade olemasolu??

C-hepatiidi antikehad avastatakse enamikul juhtudel juhuslikult teiste haiguste uuringute, meditsiiniliste läbivaatuste, operatsiooniks ettevalmistamise ja sünnituse ajal. Patsientide jaoks muutuvad need tulemused šokiks, kuid ärge paanitsege.

C-hepatiidi antikehade olemasolu - mida see tähendab? Me käsitleme määratlust. Antikehad on spetsiifilised valgud, mida immuunsüsteem toodab vastuseks kehasse sisenevale patoloogilisele ainele. See on oluline punkt: antikehade ilmumiseks ei ole vaja hepatiiti. Harva on juhtumeid, kui viirus siseneb kehasse ja väljub sellest vabalt, pole aega patoloogiliste reaktsioonide kaskaadi käivitamiseks.

Veel üks tavaline olukord praktilises tervishoius on valepositiivsed testide tulemused. See tähendab, et veres on leitud C-hepatiidi antikehi, kuid tegelikult on inimene täiesti terve. Selle valiku välistamiseks peate analüüsi uuesti läbima.

C-hepatiidi antikehade ilmnemise kõige tõsisem põhjus on viiruse olemasolu maksarakkudes. Teisisõnu, positiivsed testi tulemused näitavad otseselt, et inimene on nakatunud.

Haiguse kinnitamiseks või välistamiseks on vaja läbi viia täiendavad uuringud:

Määrake transaminaaside sisaldus veres (ALAT ja ASAT), aga ka bilirubiini ja selle fraktsioonide sisaldus, mis sisaldub standardses biokeemilises analüüsis. Tehke uuesti C-hepatiidi antikehade analüüs kuus. Määrake HCV RNA või viiruse geneetilise materjali olemasolu ja tase veres.

Kui kõigi nende testide, eriti HCV RNA testi tulemused on positiivsed, loetakse C-hepatiidi diagnoos kinnitatuks ning seejärel vajab patsient pikaajalist vaatlust ja ravi nakkushaiguste spetsialisti poolt.

C-hepatiidi antikehade tüübid

C-hepatiidi antikehade põhiklassid on kaks:

IgM antikehad toodetakse keskmiselt 4-6 nädalat pärast nakatumist ja reeglina näitavad need ägedat või hiljutist protsessi. IgG-klassi antikehad moodustuvad pärast esimest ja need näitavad haiguse kroonilist ja pikaajalist kulgu.

Rutiinses kliinilises praktikas määratakse kõige sagedamini C-hepatiidi antikehad (kogu HCV-vastased antikehad). Neid toodetakse viiruse struktuurikomponentidel umbes kuu aega pärast selle sisenemist kehasse ja need kestavad kas kogu elu või kuni nakkusetekitaja eemaldamiseni.

Mõnes laboris ei määrata antikehasid viiruse suhtes üldiselt, vaid selle üksikute valkude suhtes:

HCV-vastane tuum IgG - antikehad, mis moodustuvad vastusena viiruse struktuurvalkudele. Need ilmuvad 11-12 nädalat pärast nakatumist. Anti-NS3 peegeldab protsessi ägedat olemust. Anti-NS4 näitab haiguse kestust ja sellel võib olla kindel seos maksakahjustuse astmega. Anti-NS5 tähendab suurt kroonilise protsessi riski ja näitab viiruse RNA olemasolu.

Praktikas määratakse valkude NS3, NS4 ja NS5 antikehade olemasolu harva, kuna see suurendab märkimisväärselt diagnoosi kogumaksumust. Lisaks on enamikul juhtudest piisav C-hepatiidi antikehade tuvastamine ja viirusekoormus positiivse tulemuse saamiseks, haiguse staadiumi määramiseks ja ravi kavandamiseks..

Antikehade avastamise periood veres ja nende määramise meetodid

C-hepatiidi viiruse komponentide antikehi ei ilmu samal ajal, mis ühelt poolt tekitab teatavaid raskusi, kuid teiselt poolt võimaldab ühe täpsusega kindlaks teha haiguse staadiumi, hinnata komplikatsioonide riski ja määrata kõige tõhusam ravi..

Antikehade ilmumise aeg on umbes järgmine:

HCV-vastased summad. - 4-6 nädalat pärast nakatumist. HCV-vastane tuum IgG - 11-12 nädalat pärast nakatumist. Anti-NS3 - serokonversiooni varases staadiumis. Anti-NS4 ja Anti-NS5 ilmuvad hiljem kui kõik.

Antikehade tuvastamiseks laborites kasutatakse ensüümidega seotud immunosorbentide testi (ELISA). Selle meetodi põhiolemus on spetsiifilise antigeeni-antikeha reaktsiooni registreerimine spetsiaalsete ensüümide abil, mida kasutatakse siltidena.

Võrreldes klassikaliste seroloogiliste reaktsioonidega, mida kasutatakse laialdaselt teiste nakkushaiguste diagnoosimisel, on ELISA-l kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus. Igal aastal täiustatakse seda meetodit üha enam ja see suurendab selle täpsust märkimisväärselt.

Kuidas testi tulemusi dekrüpteerida?

Laborikatsete tulemuste tõlgendamine on üsna lihtne, kui testidega määrati ainult HCV-vastaste antikehade koguarv ja viirusekoormus. Kui viiruse üksikute komponentide antikehade määramisega viidi läbi ulatuslik uuring, saab dešifreerida ainult spetsialist.

Põhiuuringute tulemuste dešifreerimine (AntiHCV kokku + HCV RNA):

Antihcv kokkuHCV RNA
Patsient on terve (vajab uuesti analüüsi)EiEi
Varasem infektsioon või tõhus viirusevastane raviseal onEi
Aktiivne infektsioonseal onseal on

Kui viiruskoormus määratakse antikehade puudumise tõttu veres, tuleks neid tulemusi käsitleda laboratoorse veana. Teisest küljest täheldatakse seda olukorda sageli nakkuse varases staadiumis, kui antikehad pole veel välja kujunenud.

Üksikasjalike uuringute tulemuste dešifreerimine

HCV-vastane IgMHCV-vastane tuum IgGHCV-vastane NS IgGHCV RNA
Äge viirushepatiit Cseal onseal onEiseal on
Krooniline C-hepatiidi taasaktiveerimineseal onseal onseal onseal on
Krooniline C-hepatiit, latentne faasEiseal onseal onEi
Taastumine pärast ägedat hepatiiti või kroonilise C-hepatiidi varjatud faasiEiseal onJah eiEi

Tulemuste lõplik tõlgendamine on võimalik ainult keerukate kliiniliste ja laboratoorsete andmete põhjal.

HCV viiruse komponentide antikehade tuvastamine on usaldusväärne meetod C-hepatiidi diagnoosimiseks. Siiski tuleb meeles pidada, et siin on objektiivsetel põhjustel võimalikud vead..

Kas antikehi jääb ka pärast C-hepatiidi ravi? Sellele küsimusele ei saa ühemõtteliselt vastata, kuna täielik taastumine on haruldane. Enamikul juhtudest jäävad antikehad alles pärast C-hepatiidi ravi. Kuid teraapia eesmärk ei ole nende täielik eemaldamine kehast; kõige tähtsam on kaitsta maksa viiruse põhjustatud tõsiste kahjustuste eest.