Anti hcv vereanalüüs, mida see tähendab norm ja kõrvalekalded

Vastusena võõraste osakeste, näiteks viiruste sattumisele inimkehasse toodab immuunsussüsteem immunoglobuliine - kaitsvaid antikehi. Neid antikehi detekteeritakse spetsiaalse ELISA abil, skriiningtesti abil, mille abil tuvastatakse, kas inimene on nakatunud C-hepatiiti. C-hepatiidi korral sisaldavad kõik antikehad lühendit anti-HCV, mis tähendab “C-hepatiidi viiruse vastu”..

C-hepatiidi antikehad jagunevad kahte klassi - G ja M, mis on analüüsides kirjutatud kui IgG ja IgM (Ig - immunoglobuliin (immunoglobuliin) on antikehade ladinakeelne nimetus). HCV-vastane üldarv (anti-HCV, anti-hcv) - antikehade (IgG ja IgM klasside) üldarv C-hepatiidi viiruse antigeenide vastu. Nende markerite määramiseks tehakse test kõigi patsientide jaoks, kui nad soovivad kontrollida, kas neil on C-hepatiiti. HCV on nii ägedas (neid saab tuvastada juba 4–6 nädalat pärast nakatumist) kui ka kroonilises hepatiidis. HCV-vastast koguarvu leidub ka neil, kellel on olnud C-hepatiit ja nad on iseseisvalt taastunud. Sellistel inimestel saab seda markerit tuvastada 4 kuni 8 aasta jooksul või rohkem pärast taastumist. Seetõttu ei ole diagnoosi kindlakstegemiseks positiivne HCV-vastane test piisav. Kroonilise infektsiooni taustal tuvastatakse pidevalt kogu antikehi ja pärast edukat ravi jäävad need pikaks ajaks (peamiselt anti-HCV tuuma IgG tõttu, mida kirjeldatakse allpool), samal ajal kui nende tiitrid vähenevad järk-järgult. "

Oluline on teada, et C-hepatiidi antikehad ei kaitse HCV-nakkuse arengu eest ega taga usaldusväärset immuunsust uuesti nakatumise vastu.

Anti-HCV spektri (tuum, NS3, NS4, NS5) on spetsiifilised antikehad C-hepatiidi viiruse üksikute struktuursete ja mittestruktuursete valkude suhtes. Nad määravad kindlaks viiruse koormuse, nakkuse aktiivsuse, kroonilisuse riski, ägeda ja kroonilise hepatiidi eristamise, maksakahjustuse astme.. Kõigi antigeenide antikehade tuvastamisel on sõltumatu diagnostiline väärtus. Anti-HCV koosneb nende strukturaalsetest (tuum) ja mittestruktuurilistest (NS3, NS4, NS5) valkudest (valgud).

HCV-vastane tuum IgG - G-klassi antikehad HCV tuumavalkude vastu. Anti-HCV IgG ilmub 11-12 nädalat pärast nakatumist, seetõttu kasutage võimalike "värskete" nakkuste diagnoosimiseks anti-HCV koguarvu, mis ilmuvad varem. HCV-vastane IgG saavutab maksimaalse kontsentratsiooni 5-6 kuu jooksul alates nakatumise hetkest ja haiguse kroonilises käigus leitakse veres kogu elu. Ülekantud C-hepatiidi korral väheneb IgG antikehade tiiter järk-järgult ja võib mitu aastat pärast taastumist jõuda tuvastamatute väärtusteni.

Anti-HCV IgM - IgM klassi antikehad C-hepatiidi viiruse antigeenide vastu.HCV-vastast IgM-i saab veres tuvastada 4–6 nädalat pärast nakatumist, nende kontsentratsioon saavutab kiiresti maksimumi. Pärast ägeda protsessi lõppu langeb IgM tase ja võib infektsiooni taasaktiveerumisel uuesti tõusta, seetõttu peetakse neid antikehi ägeda infektsiooni märgiks või krooniliseks koos reaktiveerimise tunnustega. Ägeda C-hepatiidi korral on M-klassi antikehade pikaajaline avastamine tegur, mis ennustab haiguse üleminekut krooniliseks vormiks. Arvatakse, et anti-HCV IgM tuvastamine võib kajastada vireemia ja C-hepatiidi aktiivsuse taset, kuid HCV-vastast uuesti aktiveerimist ei tuvastata anti-HCV IgM-i alati. Samuti on juhtumeid, kus kroonilise C-hepatiidi korral tuvastatakse uuesti aktiveerimise puudumisel anti-HCV IgM.

Mittestruktuursed (NS3, NS4, NS5) valgud.

NS3, NS4, NS5 kuuluvad mittestruktuursetesse (NS - mittestruktuurilistesse) valkudesse. Tegelikult on neid valke rohkem - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, kuid enamikus kliinilistes diagnostikalaborites tuvastatakse antikehad valkude NS3, NS4 ja NS5 vastu..

Anti-NS3 tuvastatakse serokonversiooni kõige varasemates etappides. Kõrged anti-NS3 tiitrid on iseloomulikud ägedale C-hepatiidile ja võivad olla ägeda protsessi sõltumatud diagnostilised markerid. Ägeda protsessi korral osutab anti-NS3 kõrge kontsentratsioon tavaliselt olulisele viiruse koormusele ja nende pikaajaline säilimine ägedas faasis on seotud kõrge kroonilise infektsiooni riskiga.

Anti-NS4 ja anti-NS5 ilmuvad tavaliselt hiljem. Kroonilise C-hepatiidi korral võib kõrge tiitriga anti-NS4 määratlus näidata nakkusprotsessi kestust ja mõnede aruannete kohaselt on see seotud maksakahjustuse astmega. Anti-NS5 tuvastamine kõrgetes tiitrites näitab sageli viirusliku RNA olemasolu ja ägedas staadiumis on nakkusliku protsessi kroonilisuse ennustaja. NS4 ja NS5 tiitrite langus dünaamikas võib olla soodne märk, mis näitab kliinilise ja biokeemilise remissiooni teket. NS5-vastased tiitrid võivad kajastada AVT efektiivsust ja nende suurenenud väärtused on iseloomulikud inimestele, kes ravile ei allu. Pärast taastumist vähenevad anti-NS4 ja anti-NS5 tiitrid aja jooksul. Ühe uuringu tulemused näitasid, et peaaegu pooltel patsientidest kümme aastat pärast edukat ravi interferoonidega ei tuvastatud anti-NS4 ega anti-NS5. Järgmises tabelis on toodud hepatiit C markerite kombinatsiooni kõige tõenäolisemad ravivõimalused.

anti-HCV IgManti-HCV tuum IgGanti-HCV NS IgGRNA HCVMärgeTulemuse tõlgendamine
++-+Ägeda hepatiidi kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste esinemine, anti-HCV tuuma IgG tiitrite suurenemineÄge C-hepatiit.
++++Kroonilise hepatiidi kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste esinemineKrooniline C-hepatiit, taasaktiveerimise faas
-++-Haiguse kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste puudumine (samaaegse patoloogia esinemisel - aminotransferaaside aktiivsuse kerge suurenemine on võimalik)Krooniline C-hepatiit, latentne faas
-+-/+-Haiguse kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste püsiv puudumine, anti-HCV tuuma IgG esinemine tiitrites 1:80 ja madalamad normaalsed transaminaaside tasemed (ALAT, ASAT) on võimalik kindlaks teha anti-HCV NS IgG madalates tiitrites koos nende antikehade järkjärgulise kadumisega mitme aasta jooksul

Ägeda C-hepatiidi või kroonilise C-hepatiidi varjatud faasi taastumine (taastunud)

Diagnoosimiseks ei piisa siiski alati seroloogiliste uuringute tulemuste saamisest. Vaja on epidemioloogilisi andmeid, teavet võimaliku nakatumise aja ja asjaolude kohta, haiguse kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste olemasolu.

HCV-vastased antikehad

Anti-HCV - IgM ja IgG klasside spetsiifilised immunoglobuliinid C-hepatiidi viiruse valkude suhtes, mis viitavad võimalikule nakkusele või varasemale nakkusele.

C-hepatiidi viiruse, HCV-vastaste antikehade koguarv.

Sünonüümid inglise

C-hepatiidi viiruse antikehad, IgM, IgG; HCVAb, kokku.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit..

Uuringu ülevaade

C-hepatiidi viirus (HCV) - RNA-d sisaldav viirus Flaviviridae perekonnast, mis nakatab maksarakke ja põhjustab hepatiiti. See on võimeline paljunema vererakkudes (neutrofiilid, monotsüüdid ja makrofaagid, B-lümfotsüüdid) ning on seotud krüoglobulineemia, Sjogreni tõve ja B-raku lümfoproliferatiivsete haiguste arenguga. Kõigist viirusliku hepatiidi põhjustajatest on HCV-l kõige rohkem variatsioone ja tänu oma kõrgele mutatsioonilisele aktiivsusele suudab see vältida inimese immuunsussüsteemi kaitsemehhanisme. Viirusel on 6 genotüüpi ja palju alatüüpe, millel on haiguse prognoosimisel ja viirusevastase ravi efektiivsusel erinev tähendus.

Nakkuse edasikandumise peamine tee on vere kaudu (vere ja plasmaelementide ülekandmisel, doonororganite siirdamisel, mittesteriilsete süstalde, nõelte, tätoveerimisvahendite, augustamise kaudu). Tõenäoliselt levib viirus seksuaalse kontakti kaudu ja emalt lapsele sünnituse ajal, kuid see on vähem levinud.

Äge viirushepatiit on reeglina asümptomaatiline ja jääb enamikul juhtudel avastamata. Ainult 15% -l nakatunud inimestest on haigus äge, iivelduse, kehavalude, isupuuduse ja kehakaalu langusega kaasneb harva kollatõbi. 60–85% -l nakatunutest areneb krooniline infektsioon, mis on 15 korda suurem kui B-hepatiidi kroonilisus. Kroonilist viirushepatiiti C iseloomustab suurenenud maksaensüümide ja kergete sümptomitega „laine”. 20–30% -l patsientidest põhjustab haigus tsirroosi, suurendades maksapuudulikkuse ja hepatotsellulaarse kartsinoomi riski.

Spetsiifilised immunoglobuliinid toodetakse viiruse tuuma (nukleokapsiidvalgu tuum), viiruse ümbrise (E1-E2 nukleoproteiinid) ja C-hepatiidi viiruse genoomi fragmentidesse (mittestruktuursed NS-valgud). Enamikul HCV-ga patsientidest ilmuvad esimesed antikehad 1-3 kuud pärast nakatumist, kuid mõnikord võivad need puududa veres enam kui aasta. 5% -l juhtudest ei tuvastata viiruse antikehi kunagi. Sel juhul annab C-hepatiidi viiruse antigeenide kogu antikehade tuvastamine HCV-d.

Haiguse ägedal perioodil moodustuvad nukleokapsiidi valgu südamiku IgM ja IgG klasside antikehad. Nakkuse varjatud kulgemise ja selle uuesti aktiveerimise ajal on veres IgG klassi antikehad mittestruktuursete NS-valkude ja nukleokapsiidvalgu tuuma suhtes.

Pärast nakatumist tsirkuleerivad spetsiifilised immunoglobuliinid veres 8-10 aastat, kontsentratsiooni järkjärgulise langusega või püsivad elu jooksul väga madalad tiitrid. Need ei kaitse viirusnakkuse eest ega vähenda uuesti nakatumise riski ja haiguse arengut.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • C-viirushepatiidi diagnoosimiseks.
  • Hepatiidi diferentsiaaldiagnostika jaoks.
  • Varem üle kantud C-viirushepatiidi tuvastamiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Viirusliku hepatiidi ja kõrgenenud maksa transaminaaside sümptomitega.
  • Kui on teada määratlemata etioloogiaga hepatiit.
  • C-hepatiidi nakkuse riskirühma kuuluvate inimeste uurimisel.
  • Eksamite sõelumisel.

Mida tulemused tähendavad??

S / CO suhe (signaal / väljalülitus): 0 - 1.

HCV-vastase positiivse põhjused:

  • äge või krooniline C-viirushepatiit;
  • eelmine C-viirushepatiit.

HCV-vastase negatiivse tulemuse põhjused:

  • C-hepatiidi viiruse puudumine kehas;
  • varane periood pärast nakatumist;
  • antikehade puudumine viirushepatiidi C korral (seronegatiivne variant, umbes 5% juhtudest).

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Vere reumatoidfaktor aitab kaasa valepositiivse tulemuse saamisele.
  • Kui anti-HCV on positiivne, viiakse läbi viiruse C viirushepatiidi diagnoosi kinnitamiseks test viiruse strukturaalsete ja mittestruktuursete valkude (NS, Core) määramiseks.
  • Arvestades olemasolevaid nakkuse riskifaktoreid ja kahtlustatavat C-hepatiiti, on soovitatav viiruse RNA määramine veres PCR-iga, isegi kui puuduvad spetsiifilised antikehad.

Kes määrab uuringu?

Nakkushaiguste spetsialist, hepatoloog, gastroenteroloog, terapeut.

Kirjandus

  • Vozianova Zh. I. Nakkus- ja parasiithaigused: 3 t - K: Tervis, 2000. - T.1: 600-690.
  • Kishkun A. A. Immunoloogilised ja seroloogilised uuringud kliinilises praktikas. - M.: MIA LLC, 2006. - 471–476 s.
  • Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. 16. toim. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F jt. C-hepatiidi viiruse genoomsete järjestuste in vivo tropism vereloomerakkudes: viiruse koormuse, viiruse genotüübi ja raku fenotüübi mõju. Veri 1998, 15. mai; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Inimese rakutüübid, mis on olulised C-hepatiidi viiruse replikatsiooniks in vivo ja in vitro: vanad väited ja praegused tõendid. Virol J. 2011 11. juuli; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

C-hepatiidi viiruse antikehad

Vaatamata pakutud ennetavatele meetmetele levib C-hepatiit maailmas endiselt. Tsirroosile ja maksavähile üleminekuga seotud eriline oht paneb meid haiguse varases staadiumis välja töötama uusi diagnostilisi meetodeid.

C-hepatiidi antikehad pakuvad võimalust uurida antigeeni viirust ja selle omadusi. Need võimaldavad teil tuvastada nakkuse kandja, eristada seda haigest nakkavast inimesest. C-hepatiidi antikehadel põhinevat diagnoosi peetakse kõige usaldusväärsemaks meetodiks..

Pettumust valmistav statistika

WHO statistika näitab, et tänapäeval on maailmas umbes 75 miljonit C-viirushepatiiti nakatunud inimest, neist üle 80% on tööealised. Aastas haigestub 1,7 miljonit inimest.

Nakatunud inimeste arv moodustab selliste riikide elanikkonna nagu Saksamaa või Prantsusmaa. Teisisõnu, igal aastal ilmub maailmas miljon pluss linn, kus on täielikult nakatunud inimesed..

Eeldatavasti on Venemaal nakatunud 4–5 miljonit inimest, igal aastal lisandub neid umbes 58 000. Praktikas tähendab see, et viirusega on nakatunud peaaegu 4% elanikkonnast. Paljud nakatunud ja juba haiged ei tea oma haigusest. Lõppude lõpuks on C-hepatiit pikka aega asümptomaatiline.

Diagnoos tehakse sageli juhuslikult, ennetava läbivaatuse või muu haiguse käigus leitavana. Näiteks tuvastatakse haigus kavandatud operatsiooni ettevalmistamisel, kui verd kontrollitakse erinevate nakkuste suhtes vastavalt standarditele.

Selle tulemusel: 4-5 miljonist viirusekandjast teab oma diagnoosi vaid 780 tuhat ja arsti juures on registreeritud 240 tuhat patsienti. Kujutage ette olukorda, kus raseduse ajal haigestunud ema, kes ei teadnud oma diagnoosist, kannab haiguse edasi vastsündinud lapsele.

Sarnane Venemaa olukord püsib enamikus maailma riikides. Diagnoosimise kõrget taset (80–90%) eristavad Soome, Luksemburg ja Holland.

Kuidas moodustuvad C-hepatiidi viiruse antikehad?

Antikehad moodustuvad valgu-polüsahhariidi kompleksidest vastusena võõra mikroorganismi sissetoomisele inimkehasse. C-hepatiidi korral on see teatud omadustega viirus. See sisaldab oma RNA-d (ribonukleiinhapet), suudab muteeruda, paljuneda maksa hepatotsüütides ja neid järk-järgult hävitada.

Huvitav punkt: te ei saa pidada inimest, kelle antikehad leiti olevat tingimata haiged. On juhtumeid, kui viirus tungib kehasse, kuid tugevad immuunrakud tõrjuvad seda välja, käivitamata patoloogiliste reaktsioonide ahelat..

  • vereülekande ajal ebapiisav steriilne veri ja sellest valmistatud preparaadid;
  • koos hemodialüüsi protseduuriga;
  • süstimine korduvkasutatavate süstaldega (sealhulgas ravimitega);
  • kirurgiline sekkumine;
  • hambaprotseduurid;
  • maniküüri, pediküüri, tätoveeringute ja augustamise valmistamisel.

Kaitsmata sugu peetakse suuremaks nakatumisriskiks. Erilist tähtsust omistatakse viiruse edasikandumisele rasedast emast lootele. Võimalus on kuni 7% juhtudest. Leiti, et C-hepatiidi viiruse ja HIV-nakkuse antikehade tuvastamisel naisel on lapse nakatumise tõenäosus 20%.

Mida peate teadma kursi ja tagajärgede kohta?

C-hepatiidi korral on äge vorm äärmiselt haruldane, peamiselt (kuni 70% juhtudest), haiguse kulg muutub kohe krooniliseks. Sümptomite hulgas tuleks märkida:

  • suurenenud nõrkus ja väsimus;
  • raskustunne paremal hüpohondriumis;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • naha ja limaskestade kollasus;
  • iiveldus
  • vähenenud söögiisu.

Seda tüüpi viirushepatiiti iseloomustab kergete ja anicteriliste vormide ülekaal. Mõnel juhul on haiguse ilminguid väga vähe (asümptomaatiline kulg 50–75% juhtudest).

C-hepatiidi tagajärjed on:

  • maksapuudulikkus;
  • pöördumatute muutustega maksatsirroosi areng (igal viiendal patsiendil);
  • raske portaalhüpertensioon;
  • vähkkasvaja transformatsioon hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Olemasolevad ravivõimalused ei võimalda alati viirusest vabaneda. Tüsistustega liitumine jätab lootuse vaid doonori maksa siirdamiseks.

Mida tähendab diagnoosimisel see, et inimesel on C-hepatiidi antikehi?

Analüüsi valepositiivse tulemuse välistamiseks kaebuste ja haiguse tunnuste puudumise taustal on vaja vereproovi korrata. See olukord ilmneb harva, peamiselt rutiinsete uuringute ajal..

Tõsist tähelepanu tuleb pöörata C-hepatiidi antikehade positiivse testi tuvastamisele korduvate analüüside käigus. See näitab, et selliseid muutusi võib põhjustada ainult viiruse esinemine maksa hepatotsüütides, kinnitab inimese nakatumist.

Täiendava diagnoosimise jaoks on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs transaminaaside (alaniini ja asparagiini), bilirubiini, valkude ja fraktsioonide, protrombiini, kolesterooli, lipoproteiinide ja triglütseriidide taseme määramiseks, see tähendab igat tüüpi metabolismi, milles osaleb maks..

Teise geneetilise materjali C-hepatiidi viiruse RNA (HCV) olemasolu määramine veres, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni. Maksarakkude kahjustuse kohta saadud teave ja HCV RNA olemasolu kinnitamine koos sümptomitega annab kindluse C-viirushepatiidi diagnoosimisel.

HCV genotüübid

Viiruse leviku uurimine erinevates riikides võimaldas meil tuvastada 6 tüüpi genotüüpi, need erinevad RNA struktuuriahelas:

  • Nr 1 - on kõige levinum (40–80% nakkusjuhtumitest) ning lisaks eristatakse 1a - domineeriv USA-s ja 1b - Euroopa lääneosas ja Lõuna-Aasias;
  • Nr 2 - leidub kõikjal, kuid harvemini (10–40%);
  • Nr 3 - tüüpiline India poolsaarel, Austraalia, Šotimaa;
  • Nr 4 - mõjutab Egiptuse ja Kesk-Aasia elanikke;
  • Nr 5 - tüüpiline Lõuna-Aafrika riikidele;
  • Nr 6 - lokaliseeritud Hongkongis ja Aomenis.

C-hepatiidi antikehade sordid

C-hepatiidi antikehad jagunevad kahte peamist tüüpi immunoglobuliinideks. IgM (immunoglobuliinid "M", tuum IgM) - moodustuvad viiruse tuumade valgul, hakkavad tootma poolteist kuud pärast nakatumist, näitavad tavaliselt ägedat faasi või hiljuti alanud põletikku maksas. Viiruse aktiivsuse vähenemise ja haiguse muutumisega krooniliseks vormiks võib kaasneda seda tüüpi antikehade kadumine verest..

IgG - moodustatud hiljem, näitavad, et protsess on kulgenud krooniliseks ja pikaajaliselt kulgevaks, esindavad peamist markerit, mida kasutatakse skriinimiseks (massiuuringud) nakatunud isikute tuvastamiseks, ilmnevad 60–70 päeva pärast nakatumist.

Maksimaalne jõuab 5-6 kuuga. Indikaator ei räägi protsessi aktiivsusest, see võib olla märk sellest, kuidas praegune haigus, nii et see püsib paljude aastate jooksul pärast ravi.

Praktikas on C-hepatiidi viiruse koguantikehade (kogu anti-HCV) määramine lihtsam ja odavam. Antikehade summat esindavad mõlemad markerite klassid (M + G). 3-6 nädala pärast kogunevad M-antikehad, seejärel toodetakse G. Need ilmuvad patsiendi veres 30 päeva pärast nakatumist ja jäävad eluks ajaks või kuni nakkus on täielikult eemaldatud..

Liigid on seotud struktureeritud valgukompleksidega. Peenem analüüs on antikehade määramine mitte viiruse, vaid selle üksikute struktureerimata valgukomponentide vastu. Neid kodeerivad sellised immunoloogid nagu NS.

Iga tulemus näitab nakkuse tunnuseid ja patogeeni "käitumist". Uuringute läbiviimine suurendab diagnoosimise kulusid märkimisväärselt, seetõttu ei kasutata seda riiklikes meditsiiniasutustes.

Kõige olulisemad on:

  • HCV-vastane tuum IgG - ilmneb 3 kuud pärast nakatumist;
  • Anti-NS3 - suurenenud ägeda põletiku korral;
  • Anti-NS4 - rõhutage haiguse pikka käiku ja maksarakkude hävitamise astet;
  • Anti-NS5 - ilmuvad suure tõenäosusega kroonilise kulgu, näitavad viiruse RNA olemasolu.

Struktureerimata valkude NS3, NS4 ja NS5 antikehade olemasolu määratakse spetsiaalsete näidustuste abil; analüüs ei sisaldu uuringu standardis. Struktureeritud immunoglobuliinide ja kogu antikehade määramist peetakse piisavaks..

Antikehade tuvastamise perioodid

C-hepatiidi viiruse ja selle komponentide antikehade moodustumise erinevad perioodid võimaldavad täpselt kindlaks määrata nakatumise aja, haiguse staadiumi ja komplikatsioonide riski. Diagnoosi seda külge kasutatakse optimaalse ravi määramisel ja kontaktide ringi loomiseks.

Tabelis on näidatud antikehade moodustumise võimalik aeg.

Kui moodustatakse pärast nakatumistAntikehade tüüp
pooleteise kuu pärastHCV-vastane kogusumma (kokku)
pärast 11-12 nädalat (3 kuud)HCV-vastane tuum IgG
samaaegselt IgM-iga 4-6 nädala pärastAnti-ns3
hiljem kui kõikAnti-NS4 ja Anti-NS5

Antikehade tuvastamise meetodite etapid ja võrreldavad omadused

HCV antikehade tuvastamine toimub kahes etapis. Kõigepealt viiakse läbi suuremahulised sõeluuringud. Kasutatakse meetodeid, mis pole eriti konkreetsed. Positiivne testi tulemus tähendab, et on vaja täiendavaid spetsiaalseid teste..

Teises osas kaasatakse uuringusse ainult proovid, mille eeldatav positiivne või kaheldav väärtus oli. Tõeliseks positiivseks tulemuseks loetakse need testid, mida kinnitatakse väga tundlike ja spetsiifiliste meetoditega..

Kahtlusi pakkuvaid lõppkatseid pakuti lisaks sellele, et neid katsetataks mitmete erinevate tootmisettevõtete reagentide komplektidega (tingimata 2 või enam). Näiteks kasutatakse HCV-vastase IgG tuvastamiseks immunoloogilisi reagentide komplekte, mis võimaldavad tuvastada C-viirushepatiidi nelja valgukomponendi (antigeeni) antikehi (NS3, NS4, NS5 ja tuum). Uuringut peetakse kõige spetsiifilisemaks..

Antikehade esmaseks avastamiseks laboratooriumides võib kasutada skriiningtesti süsteeme või ensüümidega seotud immunosorbentide testi (ELISA). Selle olemus: võime fikseerida ja kvantifitseerida spetsiifiline antigeen + antikehade reaktsioon spetsiaalsete märgistatud ensüümsüsteemide osalusel.

Kinnitava meetodi rollis on immunoblotanalüüs väga kasulik. See ühendab ELISA elektroforeesiga. Samal ajal võimaldab see eristada antikehi ja immunoglobuliine. Proove peetakse positiivseteks, kui tuvastatakse antikehad kahe või enama antigeeni suhtes.

Lisaks antikehade tuvastamisele kasutatakse diagnostikas tõhusalt ka polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit, mis võimaldab registreerida väikseima koguse RNA geenimaterjali, samuti määrata viiruse koormuse massiivsuse.

Kuidas testi tulemusi dekrüpteerida?

Uuringute tulemuste kohaselt on vaja kindlaks teha üks hepatiidi faas.

  • Varjatud voolu korral - antikeha markereid ei ole võimalik tuvastada.
  • Ägedas faasis ilmneb patogeen verre, nakkuse olemasolu saab kinnitada antikehade (IgM, IgG, kokku) ja RNA markerite abil.
  • Taastumisfaasi üleminekul - IgG immunoglobuliinide vastased antikehad jäävad verre.

Tervikliku antikehatesti täielikku dekodeerimist saab teha ainult eriarst. Tavaliselt puuduvad tervel inimesel hepatiidi viiruse antikehad. On juhtumeid, kui patsiendi antikehade negatiivne test näitab viirusekoormust. Sellist tulemust ei saa kohe üle kanda laboratoorsete vigade kategooriasse..

Detailse uurimistöö hindamine

Anname antikehatestide esialgse (umbkaudse) hinnangu koos RNA (geenimaterjali) olemasoluga. Lõplik diagnoos tehakse, võttes arvesse maksa funktsioonide täielikku biokeemilist uurimist. Ägeda C-viirushepatiidi korral - veres on IgM ja IgG antikehad, positiivne geenitesti, struktureerimata valkude (NS) vastu pole antikehi.

Suure aktiivsusega kroonilise C-hepatiidiga kaasnevad igat tüüpi antikehade olemasolu (IgM, tuum IgG, NS) ja positiivne viiruse RNA test. Krooniline C-hepatiit varjatud faasis näitab - tüüpi tuuma ja NS-i antikehi, IgM-i puudust, RNA-testi negatiivset väärtust.

Taastumisperioodil hoitakse pikka aega positiivseid G-tüüpi immunoglobuliinide teste, NS-fraktsioonide mõningane suurenemine on võimalik, teised - negatiivsed. Eksperdid peavad oluliseks IgM ja IgG antikehade seoste selgitamist.

Niisiis, ägedas faasis on IgM / IgG koefitsient 3-4 (kvantitatiivselt on ülekaalus IgM antikehad, mis näitab põletiku suurt aktiivsust). Raviprotsessis ja taastumisele lähenedes muutub koefitsient 1,5–2 korda väiksemaks. See kinnitab viiruste aktiivsuse langust.

Kellele on vaja antikehi testida??

Esiteks puutuvad nakkusohuga kokku teatavad inimeste kontingendid, välja arvatud patsiendid, kellel on teadmata etioloogiaga hepatiidi kliinilised tunnused. Haiguse varasemaks tuvastamiseks ja C-viirushepatiidi ravi alustamiseks on vaja läbi viia antikehade uuring:

  • rasedad naised
  • vere- ja elundidoonorid;
  • inimesed, kes vereülekannet verest ja selle komponentidest;
  • nakatunud emadele sündinud lapsed;
  • vereülekandejaamade, annetatud vere ja selle komponentidest valmistatud preparaatide kogumise, töötlemise, säilitamise osakondade töötajad;
  • meditsiinilised töötajad hemodialüüsi, siirdamise, mis tahes profiiliga kirurgia, hematoloogia, laborite, kirurgilise profiili statsionaarsete osakondade, ravi- ja vaktsineerimiskabinettide, hambakliinikute, kiirabi osakondades;
  • kõik maksahaigusega patsiendid;
  • hemodialüüsi keskustega patsiendid, kellele tehti organite siirdamine, kirurgiline sekkumine;
  • narkomaaniaravi kliinikute, tuberkuloosi ja naha suguhaiguste kliinikute patsiendid;
  • lastekodude töötajad, spetsiaalsed. internaatkoolid, lastekodud, internaatkoolid;
  • kontaktisikud viirusliku hepatiidi fookuses.

Saate õigeaegselt testida antikehade ja markerite osas - kõige vähem, mida ennetamiseks teha saab. Lõppude lõpuks ei saa ilma põhjuseta nimetada C-hepatiiti “leebeks tapjaks”. Aastas sureb planeedi C-hepatiidi viiruse tõttu umbes 400 tuhat inimest. Peamine põhjus on haiguse tüsistused (tsirroos, maksavähk).